Особенности некоторых параметров гомеостаза при бактериальной пневмонии у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Кудратова, Сурайё Нусратовна

• Кудратова, Сурайё Нусратовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Кудратова, Сурайё Нусратовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень сокращений и условных обозначений

Введение

ГЛАВА 1. Пневмония у детей. Обзор литературы

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1 Методы исследования

2.2 Клиническая характеристика детей раннего возраста больных пневмонией

ГЛАВА 3. Состояние гомеостаза у детей раннего

возраста при бактериальной пневмонии

3.1 Параметры газов и кислотно-основного

состояния крови

3.2 Содержание электролитов в крови

3.3 Определение ПОЛ и АОС в сыворотке крови у

больных детей с пневмонией

3.4 Определение активности сукцинатдегидрогеназы

в сыворотке крови

ГЛАВА 4. Комплексная и метаболическая терапия у детей

раннего возраста при бактериальной пневмонии 54-56

4.1 Эффективность базисной терапии

4.2 Эффективность метаболитной терапии

4.3 Эффективность антиоксидантной терапии

Глава 5. Сравнительный анализ проведенной комплексно-

корригирующей терапии 65-69

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список использованной литературы

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ

АД артериальное давление

АОС антиоксидантная система защиты

АФО анатомо-физиологические особенности

БП бактериальная пневмония

ВОЗ Всемирная Организация здравоохранения

Две диссеминированная внутрисосудистая свертываемость

ДН дыхательная недостаточность

ДРВ детей раннего возраста

жкт желудочно-кишечный тракт

ив л искусственная вентиляция легких

ккт комплексно-корригирующая терапия

кос кислотно-основное состояние

ЛФК лечебная физкультура

НМЦ РТ Национальный медицинский центр Республики Таджикистан

нет нитросиний тетразолий

МДА малоновый диальдегид

одн острая дыхательная недостаточность

оцк объем циркулирующей крови

пол перекисное окисление липидов

р02 напряжение кислорода

рС02 напряжение углекислого газа

едг сукцинатдегидрогеназа

СОЭ скорость оседания эритроцитов

сод супероксиддисмутаза

ТБК тиабарбитуровая кислота

ТХУ трихлоруксусная кислота

УФЛ ультрафиолетовая лампа

ФЭК фотоэлектрокалориметр

чд частота дыхания

ЧСС частота сердечных сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности некоторых параметров гомеостаза при бактериальной пневмонии у детей раннего возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Пневмония у детей раннего возраста является одной из насущных проблем в детской пульмонологии, особенно в Республике Таджикистан, учитывая высокую распространенность неблагоприятного преморбитного фона у данного контингента населения проживающих в регионе. Многими педиатрами, проводившими исследования клинических проявлений болезни, изучались биохимические параметры данной патологии (Таточенко В.К., 2007, Рачина С.А. и др., 2011). В этом отношении достигнуты определенные успехи: уменьшается количеств о тяжелых форм пневмонии, улучшаются терапевтические возможности данной болезни (Юнусов А.Г., 2006; Набиев З.Н., 2006).

Однако актуальность данной проблемы сохраняет свои значения, особенно в нашем регионе, в связи с наличием все еще большой распространенности пневмонии у детей раннего возраста, характеризующейся высокими показателями летальности, несмотря на широкое применение современных антибактериальных препаратов. (Goldbart A.D., 2008; Иванова З.О., 2010; Зубков М.Н., 2007; Вишнякова Л.А., 2005).

В возникновении пневмонии у детей раннего возраста значительную роль играют предрасполагающие факторы или факторы риска, ведущие к повреждению одного или нескольких защитных механизмов (Таточенко В.К., 2006; Набиев З.Н., 2006; Aujesky D., 2008).

В большой и сложной гомеостатической системе легких важную роль играет физико-химический гомеостаз - газовый состав, КОС, электролитный баланс (Mandell L.A. et al., 2007). При пневмонии нарушается вентиляция альвеол, диффузия кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану и перфузия в паренхиме легких, что приводит к изменению гомеостатических параметров крови.

Поэтому необходимость изучения гомеостатических изменений при пневмонии у детей раннего возраста, разработка методики и поиск путей

коррекции этих нарушений в комплексном лечении определяет актуальность и своевременность данной работы.

Цель исследования: изучить при пневмонии у детей раннего возраста состояние некоторых параметров (звеньев) гомеостаза и разработать дополнительную корригирующую терапию. Задачи исследования

1. Изучить газовый состав и кислотно-основное состояние (КОС) крови у детей раннего возраста с бактериальной пневмонией.

2. Оценить электролитный баланс крови при бактериальной пневмонии у детей раннего возраста.

3. Изучить перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему крови у детей раннего возраста, больных бактериальной пневмонией.

4. Исследовать активность сукцинатдегидрогеназы в сыворотке крови у детей раннего возраста с бактериальной пневмонией.

5. Дать оценку эффективности антиоксидантной и метаболической терапии в комплексном лечении бактериальной пневмонии у детей раннего возраста.

Научная новизна

Впервые в Таджикистане проведено комплексное исследование некоторых параметров гомеостаза у детей раннего возраста с бактериальной пневмонией.

Установлено, что у детей раннего возраста с пневмонией отмечается

снижение показателей кислотно-основного состояния (ВЕ, рН) в зависимости

от тяжести патологического процесса, от степени гипоксемии, гиперкапнии,

что свидетельствует о наличии смешанного ацидоза, обусловленного

снижением общей ёмкости и резервов буферных оснований крови.

У детей с тяжелым течением бактериальной пневмонии установлено

нарушение электролитного баланса крови, проявляющиеся увеличением

концентрации Ыа+ и наоборот тенденцией к снижению концентрации К+, что

сочетается с нарастанием гематокрита, свидетельствуя о развитии

5

гиперосмолярности вследствие повышения перспирации, обусловленной гипертермией и гипервентиляцией.

Установлена зависимость корреляционных изменений процессов перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной защиты от степени дыхательной недостаточности, а также от полноты выздоровления.

Полученные в результате проведенных исследований данные об изменениях в состоянии перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у детей раннего возраста с бактериальной пневмонией, открыли перспективу для коррекции терапии и разработки более современных способов лечения больных с применением антиоксидантов.

Установлено, что применение метаболического комплекса и антиоксидантов у детей раннего возраста при бактериальной пневмонии способствовало ускорению нормализации метаболического процесса и улучшению адаптационных возможностей легочной системы.

Практическая значимость

В результате проведенного исследования установлено, что детям с бактериальной пневмонией, целесообразно определение состояния антиоксидантной системы (АОС), что указывает на необходимость подключения препаратов АОС - цитохрома С в комплекс проводимой базисной терапии.

Изменение активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в крови у детей с бактериальной пневмонией свидетельствует об эффективности препаратов метаболической коррекции в комплексе проводимой базисной терапии.

Доказана эффективность антиоксидантной терапии у детей раннего возраста при бактериальной пневмонии.

Основные положения, выносимые на защиту

У детей раннего возраста с бактериальной пневмонией с тяжелым течением наблюдаются изменения некоторых жизненно важных параметров гомеостаза.

При бактериальной пневмонией у детей раннего возраста с выраженной дыхательной недостаточности обнаружены электролитный дисбаланс в сыворотке крови, в виде гипернатриемии и тенденцией к гипокалиемии.

Установлено снижение показателей АОС и увеличение ПОЛ в сыворотке крови у данного контингента больных, в виде увеличении концентрации малоновый диальдегид (МДА) и снижении содержания супероксиддисмутазы (СОД).

У детей раннего возраста с бактериальной пневмонией обнаружено изменение показателя активности СДГ в сыворотке крови, что указывает на необходимость включения препаратов метаболической коррекции в комплекс проводимой базисной терапии.

Использование антиоксидантной и метаболитной терапии у детей с бактериальной пневмонией в комплексном лечении способствует повышению активности АОС с оптимизацией клинических параметров.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены: на 55 ежегодной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной 75-летию Ю.Б. Исхаки «Актуальные вопросы семейной медицины» (Душанбе, 2007); на годичной научно-практической конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной 1150-летию основоположника таджикско-персидской классической литературы Абуабдулло Рудаки «Семейная медицина и современные аспекты общественного здравоохранения: пути интеграции и сотрудничества» (Душанбе, 2008); на V съезде педиатров и детских хирургов Таджикистана (Душанбе, 2010); на 60 годичной научно-практической конференции, ТГМУ им. Абуали ибни Сино с международным участием «Теоретические и практические аспекты развития современной медицинской науки», посвященной 80-летию чл.-корр. РАМН Ю.Б. Исхаки (Душанбе, 2012); на заседании межкафедральной экспертной проблемной комиссии Таджикского

государственного медицинского университета им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 16 апреля, протокол №25, 2013).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 3 в рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК МОН РФ.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно проведен сбор клинического материала и анализ литературы, статистическая обработка медицинской документации 105 детей с бактериальной пневмонией.

Внедрение результатов исследования в практику

Определение в комплексе газов крови, КОС, электролитов, а также показателей антиоксидантной защиты организма у детей с острой бактериальной пневмонией и способы антиоксидантной и метаболической коррекции выявленных нарушений внедрены в работу III детского соматического отделения Национального медицинского центра Республики Таджикистан.

Теоретические положения и практические рекомендации диссертации включены в учебный курс для студентов V-ro и VI курсов общемедицинского факультета ТГМУ им. Абуали ибни Сино. (Душанбе 2011).

Объём и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 112 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 245 источников, из них 151 на русском, и 94 - на английском языках. Диссертация иллюстрирована 11 таблицами, 12 рисунками.

ГЛАВА 1. Пневмония у детей.

(Обзор литературы)

Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре заболеваемости детей и третье в структуре заболеваемости подростков [132, 143, 190, 239, 245].

Некоторые клинические формы бронхолегочной патологии в значительной степени влияют на уровень младенческой смертности, другие, начавшись у детей, приводят к инвалидизации больных в зрелом возрасте [109, 126, 133, 146].

Особенно высокий уровень заболеваемости и летальности при пневмонии отмечается у новорожденных и детей первых 3 лет жизни [5, 31, 59, 61, 139]. При этом частота и тяжесть заболевания, а также его прогноз в различных странах мира неодинаковы [159, 167, 174, 182].

Болезни органов дыхания стабильно занимают в России первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков [114, 117]. В частности, заболеваемость пневмонией составляет в год около 10-15 на 1000 детей первого года жизни, 15-20 на 1000 детей от 1 до 3 лет [146].

Болезни бронхолегочной системы, в том числе пневмония, в структуре младенческой смертности составляют более 12%, а в некоторых регионах эти показатели значительно выше [129, 132]. Заболевания дыхательной системы составляют, по существу, половину общей заболеваемости детей [131,208, 214]. Начинаясь в детском возрасте, болезни бронхолегочной системы могут приобретать проградиентное течение, и способствовать ранней инвалидизации [127, 141, 202].

Острые инфекционно-воспалительные заболевания респираторного

тракта характеризуются многообразием клинико-морфологических

проявлений, что связано со своеобразием структуры легких, возрастными

особенностями и большим числом этиологических факторов [80, 149, 218,

223, 243]. Несмотря на достигнутые успехи в детской пульмонологии за

последние десять лет, проблема дифференциальной диагностики заболеваний

органов дыхания, распознавания тонких, скрытых патологических

9

механизмов реакции детского организма на воспалительный процесс остается недостаточно раскрытой [35, 108, 120, 146, 221]. Поэтому во всем мире не прекращаются исследования, направленные на углубление представлений об этиологии, патогенезе, дифференциально-диагностических подходах, клинике бронхолегочных заболеваний, в том числе и у детей раннего возраста [44, 82, 91, 222, 224, 244].

По литературным данным, заболеваемость пневмонией у детей раннего возраста в экономически развитых странах не превышает 3-4% и составляет не более 8-9% среди всех причин смертности. Установлено также, что заболеваемость пневмонией и летальность при данном заболевании повышаются в период эпидемии гриппа [23, 62, 157]. При этом, пневмония при гриппе может быть не только бактериальным осложнением вирусной инфекции (вторичная вирусно-бактериальная пневмония), но и являться непосредственным агентом поражающим легкие вирусом - первичная вирусная пневмония [17, 61, 160, 174].

Возбудителем пневмонии могут быть различные микроорганизмы, однако, наиболее часто, до 85-95% случаев, пневмония имеет бактериальную этиологию [8, 11, 151, 162].

В возникновении пневмонии у детей раннего возраста значительную роль играют предрасполагающие факторы или факторы риска, ведущие к повреждению одного или нескольких защитных механизмов [7, 169, 184 ]. Одним из наиболее частых провоцирующих факторов является переохлаждение [6, 170]. Широкое распространение провоцирующих факторов связано с установлением четкой зависимости этиологии пневмонии от возраста и условий, в которых произошло инфицирование [171, 190]. Установлено, что этиологическая структура пневмонии у новорожденных и детей первых месяцев жизни существенно отличается от других возрастных периодов развития пневмонии [177, 189, 192]. Это может быть связано с очень широким спектром возбудителей (различные вирусы, хламидии, стрептококки группы В, стафилококки, клебсиеллы, кишечная и синегнойная палочки и другие) [2, 28, 182, 199, 200] .

У детей в возрасте 6 месяцев и старше, при инфицировании в обычных условиях (вне лечебных учреждений), наиболее частыми этиологическими факторами пневмонии, являются пневмококки, гемофильная палочка и микоплазмы [21, 207, 211]. В этом же возрасте, как в условиях госпитального (внутрибольничного) инфицирования возбудителем пневмонии чаще являются стафилококки, кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиеллы и другие [56, 216, 220].

Анализ этиологических данных позволил разработать классификацию пневмонии, которая учитывает эпидемиологические условия инфицирования и развития заболевания, возраст пациента, имеет четкую практическую направленность и позволяет эмпирически определить круг наиболее вероятных возбудителей пневмонии и начать рациональную этиотропную терапию уже при первом обращении к врачу [53, 57, ].

Распространенность пневмонии среди взрослого населения России составляет 5-8 больных на 1000 человек [94, 92, 185].

Основным возбудителем БП во всех возрастных группах по-прежнему остается Streptococcus pneumoniae [9, 18]. Важную роль в патогенезе воспалительного процесса при БП имеют носительство носоглоточного пневмококка [10, 22, 172, 235], уровень его резистентности к антимикробным препаратам [29, 57, 139, 184].

Пневмония может также развиться в послеоперационном периоде,

прежде всего, после операций на органах грудной клетки и брюшной

полости, при этом возникает нозокомиальная пневмония [51, 152, 216]

частота которой составляет у детей от 20 до 40%, а летальность от 21,2 до

75% [210, 217, 215]. Большой проблемой является возникновение пневмонии

у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) более

суток [11, 64, 205, 209]. При этом вероятность нозокоминальной пневмонии

чрезвычайно высока, ее частота колеблется от 15 до 55% [69, 723, 203, 206].

Важную роль в возникновении пневмонии играет первичный и вторичный

иммунодефицит [6, 14, 202]. Основной контингент составляют больные с

различными опухолевыми, аутоиммунными заболеваниями, больные,

11

получающие химиотерапию, лучевую, иммуносупрессивную терапию, при этом возбудителями преимущественно являются условно-патогенная, грамотрицательная флора, грибы, вирусы [8, 50, 179].

Нельзя не упомянуть о пневмониях при тяжелых нейтропениях, обусловленных применением химиотерапии по поводу злокачественных новообразований, возбудителями которых являются, как грамположительные кокки, так и грамотрицательная флора. На фоне этих пневмоний развиваются септические состояния, смертность при этом высока [10, 158, 188].

Существующее в настоящее время деление пневмоний по клинико-патоморфологическому принципу на паренхиматозные долевые и очаговые, а также выделение интерстициальной и смешанной пневмоний, остаётся малоинформативным в плане выбора оптимальной этиотропной терапии [51, 52, 53]. В соответствии с классификацией в зависимости от условий, в которых произошло инфицирование, выделяют: внутриутробные, внебольничные (амбулаторные, домашние) и внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные) пневмонии [33, 42, 54, 209].

Деление пневмоний на внебольничные и внутрибольничные оправдано, прежде всего, различными этиологическими структурами [20, 24, 34, 41].

В возникновении внебольничной пневмонии ведущая роль

принадлежит Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae [25, 153, 178],

определенное место занимает Staphylococcus aureus [188, 222, 233].

Возникновение внебольничной пневмонии может быть обусловлено также

атипичными возбудителями: Mycoplasma pneumoniae [208, 212, 214],

Legionella pneumophilla и Chlamydia pneumoniae [147, 156, 161, 173, 219 ].

Это, прежде всего S. aureus, встречаемость которого варьирует от 2,7 до 30%

случаев [22]. На долю возбудителя семейства Enterobacteriacea - Klebsiella

pneumoniae [198, 199, 220, 241] приходится от 9,8 до 12,6% пневмоний, при

этом смертность составляет от 40 до 71% [200, 200]. Л.Г Дуков в 1988 году

определил Удельный вес Е. coli составляет от 17,3 до 32,3%, Proteus vulgaris

- от 8,2 до 24%. Pseudomonas aeruginosa отвечает за развитие

нозокомиальной пневмонии в 17% случаев, летальность достигает 80% [232,

12

224]. У половины больных новорожденных и детей раннего возраста внебольничные пневмонии связаны с аспирацией [175, 227]. Нередко они являются первой манифестацией муковисцедоза или иммунодефицита [235]. Возбудителями этих типичных пневмоний являются Е. coli и стафилококки [228].

Внутрибольничные пневмонии от внебольничных отличаются спектром возбудителей инфекции. Их может вызывать, как больничная флора, обычно резистентная к антибиотикам, так и собственная флора больного [4, 153, 178, 156]. Из больничных штаммов чаще другие встречаются метициллин-резистентный золотистый стафилококк, клебсиеллы, неферментирующие грамотрицательные бактерии [9, 14, 33]. При инфицировании аутофлорой характер возбудителя и его чувствительность во многом определяются терапией, которая проводилась ребенку до заболевания [10, 34, 181,210].

В последнее время врачебная практика требует большей детализации пневмонии с учетом их многообразия и широкого спектра возбудителей [120, 121, 225, 237, 232]. Необходимо выделить пневмонии аспирационные, посттравматические, послеоперационные, развивающиеся на фоне ОЭЛ, злокачественных новообразований, иммунодефицита, нозокоминальные пневмонии [19, 33, 40, 224].

В период эпидемии гриппа увеличивается заболеваемость пневмонией. Пневмонию, развивающуюся в течение 72 часов на фоне вирусной интоксикации, относят к первичновирусным или ранним вирусным пневмониям [17, 148, 186, 189]. Пневмония, развивающаяся на 5-6 день гриппа, относится к первичным вирусно-бактериальным пневмониям. Некоторые авторы считают, что вирусы, сами по себе, без микробной флоры, не способны поражать альвеолярные клетки и вызывать изменения, типичные для пневмонии [24, 180, 223]. Роль вирусных пневмоний возрастает в период эпидемий гриппа А, В и составляет от 8,6 до 35% случаев [47, 91, 204, 230, 242].

Наличие чисто вирусных пневмоний признается не всеми авторами. Считается, что они являются кондукторами, которые готовят «почву» для присоединения бактериальной и микоплазменной флоры [182, 185, 207, 229]. Пневмония при гриппе обычно вирусно-бактериальная [48, 163, 222, 225] и трудна для расшифровки, так как ее происхождение связано, как с вирусом гриппа (чаще А), так и с бактериальной микрофлорой (пневмоккоками, стрептоккоками и др.).

Многие исследователи рассматривают респираторную вирусную инфекцию в качестве фактора, предрасполагающего к пневмонии, развитие которой, в основном, обусловлено эндогенной бактериальной инфекцией [7, 68, 237]. Предполагается, что вирусы вызывают нарушения в системе местной защиты легких (нарушения Т-клеточного дефицита, фагоцитарной активности, повреждение реснитчатого аппарата), способствующие присоединению бактериальной флоры. Вирус гриппа отличается эпителиотропностью, размножается в клетках однослойного многорядного эпителия. Под действием нейромидазы вируса оголяются базальные клеточные мембраны, развиваются явления дегенерации в цитоплазме и ядрах эпителиоцитов, заканчивающиеся некрозом отторженных клеток. Присоединение вторичных бактериальных инфекций усиливает воспалительные и аллергические реакции [213, 238].

Факторами риска возникновения пневмонии являются нахождение пациентов на ИВЛ, наличие трахеостомы, послеоперационный период, проведение массивной антибактериальной терапии [50, 73, 227].

Последние достижения в микробиологии, пульмонологии и фармакотерапии диктуют необходимость разработки понятия и классификации различных видов пневмоний. Классификация пневмоний должна основываться на этиологическом принципе, что позволит проводить направленное этиотропное патогенетическое лечение.

На заседаниях Европейского общества пульмонологов и Американского торакального общества врачей продолжаются дискуссии по вопросу классификации пневмоний [236].

Для упорядочения методов диагностики и, особенно, способов лечения рекомендована клиническая классификация пневмоний [53]. Выделяют четыре формы пневмонии: внебольничную (домашнюю) приобретенную; внутрибольничную (нозокомиальную); развивающуюся на фоне иммунодефицитных состояний; атипичную пневмонию. Данная классификация отражает не только место возникновения заболевания, но и существенные особенности (эпидемиологические, клинико-рентгенологические), а главное, определенный спектр возбудителей, течение, исход и программу лечения больных пневмонией. В зарубежной литературе встречается деление пневмоний на: первичные (внебольничные) и вторичные (внутрибольничные) [163, 166, 240].

Большое значение имеет распределение пневмоний по степени тяжести, что позволяет выделять больных нуждающихся в интенсивной терапии, определять подходы к проведению рациональной терапии и прогноз [104, 164, 215]. Особенностями клинических критериев тяжести заболевания являются степень дыхательной недостаточности, выраженность интоксикации, нарушения гомеостаза, наличие осложнений, декомпенсация сопутствующих заболеваний [41, 48, 75, 80].

На XV Всесоюзном съезде терапевтов было принято определение дыхательной недостаточности: «Дыхательная недостаточность представляет собой такое состояние организма, при котором, либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма».

Нарушение газообмена при пневмонии в начальных стадиях

компенсируется организмом в основном за счет симптомов его защиты, что

приводит к увеличению минутного объема дыхания, усилению сердечной

деятельности - тахикардии, следовательно увеличивается минутный объем и

сердечный выброс и возрастает скорость кровотока. Это сопровождается

временным улучшением газообмена: изменением периферической

циркуляции в ответ на гиперкапнию, гипоксемию, нарушением

15

метаболических сдвигов, в связи с этим происходит спазм периферических сосудов, что, в известной степени, способствует повышению артериального давления [53, 165, 222] и возрастании скорости кровотока.

Как показывают данные литературы, дыхательная недостаточность характеризуется сложными морфофункциональными изменениями в бронхолегочной системе, приводящими к нарушению жизнедеятельности многих органов и систем [1, 93, 105].

В этом плане изучены функции сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта и других органов. Однако, имеющиеся методы интенсивной терапии, реанимации и другие достижения современной медицины в лечении детей раннего возраста остаются недостаточно эффективными, и летальность сохраняется на высоком уровне [66, 72, 136, 226].

Причиной высокой летальности является развитие сложных и относительно малоизученных расстройств гомеостаза, органных осложнений, при которых усугубляется тяжесть состояния больных с фатальным исходом [69, 77, 226, 232].

Основы учения о гомеостазе были заложены более 100 лет назад К. Бернаром (1878), который подчеркивал, что для обеспечения жизненных процессов требуется относительное физико-химическое постоянство жидких сред организма. В современном представлении гомеостаз означает не только сохранение постоянства или оптимальное восстановление и приспособление к условиям окружающей среды, но и качественное изменение свойств организма и его реактивности [86, 150, 249].

Термин «гомеостаз» предложил В. Кенон (1929). Автор обратил внимание на то, что слово «stasis» подразумевает не только устойчивое состояние, но и условие, очевидно, ведущее к этому явлению. Слово «horneo» указывает не на тождественность, т.е. на какое-то постоянно фиксированное состояние, а на сходство и подобие явлений.

В современном представлении гомеостаз означает не только

сохранение постоянства или оптимальное восстановление и приспособление

16

организма к условиям окружающей среды, но и качественное изменение его свойств и реактивности [86,150].

Возрастающая частота, высокая летальность, не удовлетворительные результаты лечения детей раннего возраста с острой бактериальной пневмонией придают этой важной медицинской проблеме большое социальное и экономическое значение. Комплекс патофизиологических реакций и метаболических сдвигов, возникающих в легких в результате бактериальной пневмонии, приводит к развитию взаимосвязанных нарушений углеводного, липидного, белкового и водно-электролитного обмена, которые, в сочетании с другими подтверждающими факторами, обуславливают тяжесть клинического течения и исход заболевания.

При тяжелой степени течения бактериальной пневмонии у детей раннего возраста возникают энергетически-динамическая недостаточность миокарда, дегенеративные изменения в мышце сердца и сосудов, повышение проницаемости капилляров. Нарушаются обменные процессы кислотно-основного состояния, развиваются метаболический или респираторно-метаболический ацидоз с уменьшением мощности буферных оснований и накоплением недоокисленных продуктов; водно-солевая задержка жидкости, хлоридов, гипокалиемия, диспротеинемия со снижением уровня альбуминов, с увеличением содержания аминокислот, мочевины и др.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кудратова, Сурайё Нусратовна, 2013 год

Список использованной литературы:

1. Авдеев С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность / С.Н. Авдеев // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 4. - С. 263 - 269.

2. Алякринская М.Д. Значение определения показателей перекисного окисления липидов в конденсате выдыхаемого воздуха в диагностике и прогнозе внегоспитальной и нозокомиальной вентилятор-ассоциированной пневмонии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / М.Д. Аялкринская. -Челябинск, 2007. - 25 с.

3. Антибактериальная терапия пневмонии у детей / В.К. Таточенко [и др.] / Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. - 2000. - № 1. - С. 77 -87.

4. Антимикробная резистентность в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза А проекта ПеГАС-1) / Р. С. Козлов [и др.] // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. - 2002. - Т. 4, № 3. -С . 267-277.

5. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов [и др.]. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 368 с.

6. Бартлетт Дж.Дж. Инфекции дыхательных путей / Дж.Дж. Бартлетт. -СПб.: БИНОМ, 2000. - 192 с.

7. Бачинская Е.Н. Возбудители внебольничной пневмонии на пороге нового тысячелетия / Е.Н. Бачинская // Антибиотики и химиотерапия. - 2000. -№ 11.-С. 21 -28.

8. Белобородое В. Б. Роль современных макролидов в лечении инфекций нижних дыхательных путей / Русск. мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 7. - С. 586 -591.

9. Белобородое В.Б. Антибактериальная терапия инвазивной пневмококковой инфекции и проблема резистентности пневмококка / В.Б. Белобородое // Consilium Medicum. - 2000. - Т. 2, № 6. - С . 13 -17.

10. Белобородов В.Б. Резистентные грамположительные микроорганизмы: современные возможности и перспективы терапии / В.Б. Белобородов // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 18 - 22.

11. Белоцерковский Б. 3. Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ у хирургических больных: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б.З. Белоцерковский. - М., 1999. - 21 с.

12. Бердникова Н. Г. Значение применения азитромицина (Хемомицина) в терапии больных с инфекциями дыхательных путей / Н.Г. Бердникова, Д.В. Цыганко//Русск. мед. журн. - 2006. - Т. 14, №21.-С. 1560- 1564.

13. Бердникова Н.Г. Значимость применения ципрофлоксацина в клинической практике / Н.Г. Бердникова // Русск. мед. журн. - 2007. - Т. 15, №5.-С.351 -355.

14. Бердникова Н.Г. Макролиды в лечении атипичных пневмоний / Н.Г. Бердникова // Русск. мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 7. - С. 616 - 619.

15. Богданов М.В. Микробиологическая оценка различий между цефалоспоринами второй и третьей генерации в многопрофильном стационаре / М.Б. Богданов, Т.В. Черненькая // Антибиотики и химиотерапия. -2003.-Т. 48, № 1.-С. 27-30.

16. Буданов С.В. Кларитромицин: особенности антимикробного спектра и клинического применения / С.В. Буданов, А.Н. Васильев // Антибиотики и химиотерапия. - 2004. - Т. 49, № 2. - С. 19 - 25.

17. Вакцинация против гриппа, пневмококковой, менингококковой и HTR-инфекции часто болеющих детей / Л.С. Намазова [и др.] // Педиатр, фармакология.-2007.-Т. 4, № 1. - С. 67 - 81.

18. Вальд А. Последовательный анализ / А. Вальд; пер. с англ. - М.: Физмат-гиз, 1960. - 329 с.

19. Вахобов Р. Методы активной детоксикации и интенсивной терапии при критических состояниях / Р. Вахобов, А.В. Вохидов // Матер. I съезда дет. хирургов РТ. - 2001. - С. 225 - 226.

20. Верткин А.Л. Алгоритм ведения больных с внебольничной пневмонией на догоспитальном этапе / А.Л. Верткин, А.В. Наумов // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 10. - С. 758 - 768.

21. Вишнякова JI. А. Роль Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae при внебольничной пневмонии у детей / Л.А. Вишнякова [и др.] // Пульмонология. - 2005. - № 3. - С. 43 - 47.

22. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник РАМН. - 1998. - № 7. - С. 43 - 51.

23. Власенко А.В. Современная стратегия респираторной поддержки у больных с острым повреждением легких / А.В. Власенко, В.К. Неверин // Новости науки и техн. Сер. Медицина. - 2001. -№ 4. - С. 1-14.

24. Внебольничная пневмония у пожилых: особенности клиники, диагностики и лечения / А.Ф. Шепеленко [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2006. -Т. 327, №6.-С. 17-24.

25. Возбудители острой бактериальной пневмонии / Информационный бюллетень ВОЗ. -2012. -№ 331. -3 с.

26. Волков И.К. Moraxella catarrhalis при хронических рецидивирующих заболеваниях органов дыхания у детей / И.К. Волков // Антибиотики и химиотерапия. - 2004. - Т. 49, № 11. - С. 8 - 9.

27. Волкова Л.И. Ошибки диагностики внебольничных пневмоний на разных этапах оказания медицинской помощи / Л.И. Волкова, Е.И. Христолюбова // Сиб. консилиум. - 2008. - № 1. - С. 22 - 26.

28. Выделение, идентификация и определение чувствительности к антибиотикам Streptococcus pneumoniae / О.И. Кречикова [и др.] // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. - 2000. - Т. 2, № 1. - С. 88 - 98.

29. Гиперкоагулирующая функция легких при терминальных состояниях у детей / З.Н. Набиев [и др.] // Вестник Авиценны (Паёми Сино). - 2004. - № 3/4.-С. 21-24.

30. Гучев И.А. Место макролидов в современной клинической практике / И.А. Гучев, Н.А. Гришина // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 1. - С. 17 -23.

31. Гучев И.А. Насколько реальна угроза резистентности пневмококков в России?/И. А. Гучев // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 14 - 18.

32. Гучев И.А. Антибактериальная терапия нетяжелой внебольничной пневмонии / И.А. Гучев, О.И. Клочков // Воен.-мед. журн. - 2003. - № 11.-С. 19-24.

33. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Современные возможности антибактериальной терапии / Л.И. Дворецкий // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 25 - 30.

34. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии: диагностика и антибактериальная терапия / Л.И. Дворецкий // Consilium Medicum. - 2005. -Т. 13, №20.-С. 1364- 1371.

35. Дворецкий Л.И. Кашель: дифференциальный диагноз / Л.И. Дворецкий // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 5 - 8.

36. Дейке М. Кларитромицин пролонгированного действия. Обзор по применению в лечении инфекций дыхательных путей / М. Дейке, К. Пери // Русск. мед. журн. - 2006. - Т. 17, № 7. - С. 1264 - 1280.

37. Дзюблик А.Я. Медикамицин: краткий клинико-фармакологический обзор / А.Я. Дзюблик // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2007.-Т. 9, № 1. - С. 66-72.

38. Евдокимов В.Н. Сравнительная характеристика нарушений липидных компонентов и их метаболизма в клеточных мембранах нейтрофилов и лимфоцитов при острых пневмониях у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.Н. Евдокимов; Тюмен. гос. мед. акад. - Тюмень, 2002. - 20 с.

39. Жаркова Н.Е. Кашель: причины, диагностика, лечение / Н.Е. Жаркова //Русск. мед. журн.-2006.-№ 16.-С. 1171-1174.

40. Запруднова Е.А. Новые подходы к раннему выявлению атопических состояний у детей / Е.А. Запруднова, И.А. Климанов, С.К. Соодаева // Пульмонология. - 2010. - № 5. - С. 70 - 73.

41. Зубков М.Н. Внебольничные пневмонии: этиологическая диагностика и антимикробная терапия / М.Н. Зубков // Русск. мед. журн. - 2004. - Т. 1, № 5. -С. 290-296.

42. Зубков М.Н. Современные возможности амоксициллина/клавуланата в

преодолении антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных

92

инфекций / М.Н. Зубков // Русск. мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 5. - С. 347 -350.

43. Зубков М.Н. Цефалоспорины при внебольничных пневмониях: альтернатива выбора / М.Н. Зубков // Антибиотики и химиотерапия. - 2005. -Т. 50, №2/3.-С. 73 -78.

44. Зубков М.Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых / М.Н. Зубков // Пульмонология. - 2005. - № 5. - С. 53 - 60.

45. Иванова 3. О. Малоновый диальдегид как показатель прооксидантной системы при пневмонии вирусной этиологии / З.О. Иванова // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины. - Нальчик, 2008. - С. 54 -56.

46. Иванова З.О. Изменение содержания малонового диальдегида и активности церулоплазмина при пневмониях / З.О. Иванова // Инфекционные болезни - актуальные вопросы в клинике и эксперименте: матер. Всеросс. конф. - Махачкала, 2007. - Т. 2. - С. 28 - 30.

47. Иванова З.О. Состояние прооксидантной и антиоксидантной системы крови при пневмонии бактериальной и вирусно-бактериальной этиологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.О. Иванова. - М., 2010. - 28 с.

48. Ильенкова H.A. Оптимизация диагностики и лечения болезней органов дыхания у детей (на примере Красноярского края): автореф. дис. ... канд. мед. наук / H.A. Ильенкова; Краснояр. гос. мед. акад. - Красноярск, 2007. -40 с.

49. Ингаляционный оксид азота при первичной легочной гипертензии: влияние на легочную гемодинамику, газообмен и транспорт кислорода / А.Г. Чучалин [и др.] // Пульмонология. - 2001. - № 4. - С. 34-39.

50. Камнев М.С. Оценка функционального состояния лейкоцитов крови, системы перекисного окисления липидов и оксидантной защиты в остром периоде нозокомиальной пневмонии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / М. С. Камнев; Ульянов, гос. универ. - Ульяновск, 2009. - 24 с.

51. Карманный справочник инфекциониста / Н.Д. Ющук [и др.]. - М., 2004.-351 с.

52. Кассиль В.Л. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких / В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Г.С. Лескин. - М.: Медицина, 2004. - 480 с.

53. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. - 1996. - № 2. - С. 52 - 56.

54. Клинические проявления пневмонии при хламидийном инфицировании / М.С. Савенкова [и др.] // Педиатрия. - 2003. - № 5. - С. 14 - 19.

55. Клиническое значение цинка и процессов мембранолиза в течении острых пневмоний у детей школьного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / A.M. Закирова; Казан, гос. мед. универ. - Казань, 2003. - 19 с.

56. Козлов P.C. Пневмококки: прошлое, настоящее и будущее / P.C. Козлов. - Смоленск: СГМА, 2005. - 128 с.

57. Козлов P.C. Пути оптимизации мониторинга, профилактики и фармакотерапии пневмококковых инфекций: автореф. дис. ... докт. мед. наук / P.C. Козлов; Смоленск, мед. акад. - Смоленск, 2004. - 47 с.

58. Коровина H.A. Принципы антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у детей раннего возраста / H.A. Коровина, А.Л. Заплатников, И.Н. Захарова // Вопр. совр. педиатрии. - 2007. - Т. 6, № 1. - С. 55 - 61.

59. Коровина H.A. Принципы антибиотикотерапии бактериальных инфекций респираторного тракта у детей / H.A. Коровина, А.Л. Заплатников //Русск. мед. журн. - 2005. - Т. 13, №26.-С. 1796- 1802.

60. Коровина H.A. Респираторный микоплазмоз у детей / H.A. Коровина, А.Л. Заплатников // Русск. мед. журн. - 2004. - Т. 12, № 13. - С. 773 - 777.

61. Коршунова Е.В. Клинико-бактериологические особенности острой пневмонии у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Коршунова; Санкт-Петербургская мед. акад. - СПб, 2008. - 23 с.

62. Коршунова Е.В. Особенности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у детей на амбулаторном этапе и в условиях стационара / Е.В. Коршунова, Н.Д. Сорока, Н.В. Орлова // Росс, вестн. перинатологии и педиатрии. - 2008. - Т. 53, № 1. - С. 37 - 43.

63. Лазарева Н.Б. Факторы риска неэффективности антибактериальной терапии при пневмонии / Н.Б. Лазарева // Врач. - 2008. - № 3. - С. 9 -12.

64. Левин А.Б. Особенности ведения больных с деструктивными пневмониями / А.Б. Левин // Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста; под ред. Г.А. Самсыгиной. - М.: Миклош, 2006. - С. 249 -262.

65. Леонова И.А. Маркеры воспаления и немедикаментозная коррекция в оптимизации лечения острой пневмонии у детей: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / И.А. Леонова; Дальневост. гос. универ. - Хабаровск, 2006. -28 с.

66. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник для вузов / П.Ф. Литвицкий. - 4-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 496 с.

67. Лукьянов C.B. Клиническая фармакология макролидов / C.B. Лукьянов // Consilium Medicum. - 2004. - T. 6, № 10. - С. 769 - 773.

68. Максимова М.Е. Внебольничная пневмония: особенности тиреоидного статуса: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.43 / М.Е. Максимова; НИИ Пульмонологии ФМБА России. - М., 2008. - 23 с.

69. Меныцикова И.В. Опыт диагностики и лечения микоплазменной пневмонии / И.В. Меньшикова, В.И. Совалкин // Русск. мед. журн. - 2006. -Т. 14, №22.-С. 1603 - 1607.

70. Митрохин В.Е. Амоксициллин-сульбактам: клиническая фармакология и эффективность / В.Е. Митрохин // Consilium Medicum. - 2007. - T. 9, № 10. -С. 49-52.

71. Мурадов A.M. Синдром нарушений нереспираторных функций легких / A.M. Мурадов. - Душанбе: Суман, 2000. - 284 с.

72. Набиев З.Н. Синдром острого легочного повреждения у детей при критических состояниях: автореф. дис.... докт. мед. наук / 3. Н. Набиев; Тадж. гос. мед. универ. - Душанбе, 2006. - 53 с.

73. Нарушение перекисного окисления липидов у детей с острой дыхательной недостаточностью и пути их коррекции / З.Н. Набиев [и др.] //

Актуальные вопросы клинической медицины: сб. статей. - Душанбе, 2004. -С. 85 -88.

74. Нарциссов Р.П. Применение n-нитротетразолия фиолетового для количественной цитохимии дегидрогеназ лимфоцитов человека / Р.П. Нарциссов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1969. - № 5. - С. 85-91.

75. Неклюдова Г.В. Кислотно-основной гомеостаз: в 2 т / Г.В. Неклюдова // Респираторная медицина; под ред. А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.-Т. 1.-С. 99-112.

76. Некоторые показатели иммунитета у больных острой бактериальной пневмонией / Б.С. Нагоев [и др.] // Инфекционные болезни: актуальные вопросы в клинике и эксперименте: матер. XIII Росс, науч.-практ. конф. -Махачкала, 2008. - С. 280 - 283.

77. Новиков Ю.К. Инфекционное поражение дыхательных путей / Ю.К. Новиков//Русск. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 22. - С. 1615 - 1619.

78. Новиков Ю.К. Мукоцилиарный транспорт как механизм защиты легких / Ю.К. Новиков // Русск. мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 5. - С. 357 -360.

79. Новиков Ю.К. Пневмонии: сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения / Ю.К. Новиков // Русск. мед. журн. - 2004. - Т. 12, № 21.-С. 1226- 1232.

80. Новиков Ю.К. Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии / Ю.К. Новиков // Русск. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 7. - С. 537— 543.

81. Ноников В.Е. Диагностика и лечение микоплазменных пневмоний / В.Е. Ноников, В.Е. Воробьева // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 7, № 10. - С. 839-843.

82. Ноников В.Е. Дифференциальная диагностика и лечение внебольничных пневмоний / В.Е. Ноников // Consilium Medicum. - 2005. - Т. 7, № 4. - С. 268 - 272.

83. Ноников В.Е. Легочной хламидиоз: диагностика и лечение / В.Е. Ноников // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 9, № 10. - С. 46 - 48.

84. Ноников В.Е. Отхаркивающие средства при лечении бронхолегочных заболеваний / В.Е. Ноников // Русск. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 7. - С. 554 - 557.

85. Нуйкина Н.В. Оптимизация лечения больных с внебольничной пневмонией на основе исследования изменений кислотно-основного состояния крови, мокроты и бронхиального содержимого: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Нуйкина. - Самара, 2009. - 21 с.

86. Осипов М.Ю. Микробный биоценоз кишечника при затяжном и осложненном течении внебольничной пневмонии / М.Ю. Осипов, А.Е. Билев, Ю.А. Осипов // Тер. архив. - 2008. - Т. 80, № 2. - С. 52 - 57.

87. Особенности диагностики острых гнойно-деструктивных пневмоний у детей / А.Ю. Разумовский [и др.] // Пульмонология. - 2006. - № 3. - С. 97 -99.

88. Особенности синдрома воспалительной интоксикации у больных внебольничной пневмонией пожилого возраста / А.Ф. Шепеленко [и др.] // Клин, медицина. - 2006. - Т. 84, № 10. - С. 40 - 44.

89. Особенности содержания эндотелина-1 и эндобронхиальной концентрации метаболитов оксида азота при хронической обструктивной болезни легких / Л.Б. Постникова [и др.] // Пульмонология. - 2010. - № 3. -С. 108-112.

90. Особенности фармакотерапии специфических и неспецифических инфекций респираторного тракта в лечебных учреждениях Самарской области / Я.М. Балабанова [и др.] // Пульмонология. - 2005. - № 1. - С. 87 -92.

91. Пневмонии у детей на амбулаторном этапе и в условиях стационара / Е. В. Коршунова [и др.]. // Росс. вест, перинатологии и педиатрии. - 2008. -Т. 53, № 1.-С. 37 -43.

92. Пневмонии у детей: учебное пособие / Е.М. Камалтынова [и др.]. -Томск: Изд-во СибГМУ, 2006. - 82 с.

93. Пневмония / Под ред. А. Г. Чучалина, А. И. Синепальникова, Н. Е. Черниховской. - М. : Экономика и информатика, 2004. - 480 с.

94. Пневмония с точки зрения доказательной медицины / А.Г. Чучалин [и др.]. - М.: Медицина, 2002. - 111 с.

95. Постников С.С. Пути оптимизации антибактериальной терапии аминогликозидами и [3-лактамами тяжелых инфекций у детей / С.С. Постников // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 3. - С. 90 - 94.

96. Прохорович Е.А. Амоксилин/сульбактам - клиническая фармакология и клиническая эффективность / Е.А. Прохорович // Русск. мед. журн. - 2005. -Т. 13, №21. -С. 1424- 1427.

97. Рачина А. Клиническая фармакология и практическое использование кларитромицина / А. Рачина // Consilium Medicum. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 5 -8.

98. Реакции периферической крови у больных пожилого возраста при некоторых распространенных заболеваниях / О.И. Федорова [и др.] // Клин, медицина. - 2008. - Т. 86, № 2. - С. 48 - 51.

99. Результаты многоцентрового исследования: Зитролид (азитромицин) при внебольничной пневмонии нетяжелого течения / Р.Ф. Хамитов [и др.] // Русск. мед. журн. - 2007. - Т. 15, № 7. - С. 604 - 607.

100. Решедько Г.К. Нетилмицин / Г.К. Решедько // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотерапия. - 2007. - Т. 9, № 3. - С. 211 - 218.

101. Роль препаратов, содержащих сукцинат, в восстановлении метаболических процессов у больных в критических состояниях с тяжелой гипоксией / Г.А. Ливанов [и др.] // Фармакотерапия гипоксии и её последствий при критических состояниях: матер. Всеросс. науч.-практ. конф. -СПб, 2004.-С. 86-90.

102. Роль цефалоспоринов в лечении внебольничной пневмонии / Л.И. Дворецкий [и др.] // Русск. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 21. - С. 1540 - 1544.

103. Руднов В.А. Инфекции в интенсивной терапии: какие антибактериальные препараты необходимы для формуляра / В.А. Руднов // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 27 - 32.

104. Рыжов А.А. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у лиц с хронической патологией / А.А. Рыжов // Журн. эпидемиологии и вакцинопрофилактики. - 2004. - № 6. - С. 24 - 27.

105. Садовникова И.И. Патогенетическая терапия пневмоний / И.И. Садовникова // Русск. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 4. - С. 178 - 181.

106. Сазыкин Ю.О. Антибиотикотолерантность. Ранние наблюдения и современные концепции / Ю.О.Сазыкин // Антибиотики и химиотерапия. -2003.-Т. 48, №3,-С. 3-6.

107. Самсыгина Г.А. Длительный кашель у детей / Г.А. Самсыгина // Педиатрия.-2005.-№5.-С. 85-91.

108. Самсыгина Г.А. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста / Г.А. Самсыгина. - М.: Миклош, 2006. - 279 с.

109. Самсыгина Г.А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей: особенности клиники и терапии / Г.А. Самсыгина, Т.А. Дудина // Consilium Medicum. - 2002. - Приложение №2. - С. 12-16.

110. Самсыгина Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии / Г.А. Самсыгина // Педиатрия. - 2005. - № 1. - С. 66 -73.

111. Сидоренко С.В. Аминопенициллины и ингибиторы бета-лактамаз / С.В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. - 2006. - Т. 51, № 5. - С. 22 -28.

112. Сидоренко С.В. Какие антибиотики нужны для лечения респираторных инфекций? / С.В. Сидоренко // Лики та життя: матер, конгресса. - Киев, 2005. -С . 121.

113. Сидоренко С.В. Левофлоксацин сегодня / С.В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. - 2006. - Т. 51, № 1. - С. 28 - 37.

114. Сидоренко С.В. Тенденции в распространении антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций на территории Российской Федерации / С.В. Сидоренко // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 9, № 1. - С. 75 - 79.

115. Сидоренко C.B. Цефтриаксон: есть ли будущее? / C.B. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия. - 2006. - Т. 51, № 8. - С. 3 - 9.

116. Сидорова Л.Д. Пневмонии у пожилых / Л.Д. Сидорова // Сиб. консилиум. - 2008. - № 1. - С. 3 - 6.

117. Симонова О.И. Анализ состояния исследований по проблеме «Болезни органов дыхания у детей» и перспективы их развития / О.И. Симонова // Справ, педиатра. - 2007. - № 6. - С. 15 - 21.

118. Синопальников А.И. Амоксициллин/клавуланат в лечении внебольничных инфекций дыхательных путей / А.И. Синопальников, А.Г. Романовский // Consilium Medicum. - 2007. - T. 7, № 10. - С. 835 - 839.

119. Синопальников А.И. Атипичная пневмония / А.И. Синопальников // Русск. мед. журн. - 2002. - Т. 10, № 23. - С. 1080 - 1085.

120. Синопальников А.И. Внебольничая пневмония у взрослых / А.И. Синопальников / Consilium Medicum. - 2007. - T. 9, № 3. - С. 5 - 16.

121. Синопальников А.И. Кашель / А.И. Синопальников, И.Л. Клячкина // Consilium Medicum. - 2004. - T. 6, № 10. - С. 720 - 727.

122. Синопальников А.И. Макролиды в лечении внебольничных инфекций нижних дыхательных путей / А.И. Синопальников // Русск. мед. журн. -2006.-Т. 14, №22.-С. 1588 - 1596.

123. Синопальников А.И. Новые горизонты применения макролидов при инфекции дыхательных путей / А.И. Синопальников // Русск. мед. журн. -2004.-Т. 9, № 2. - С . 16-22.

124. Синопальников А.И. Современные макролиды в лечении внебольничных инфекций дыхательных путей / А.И. Синопальников // Сиб. консилиум. - 2008. - № 1. - С. 27 - 31.

125. Состояние оксидантной и антиоксидантной систем и лазеротерапевтическая коррекция его сдвигов при рецидивирующем обструктивном бронхите у детей / К.А. Барабадзе [и др.] // Педиатрия. - 2001. -№ 5. - С. 15-19.

126. Сравнительный анализ шкал для оценки тяжести состояния больных с

внебольничной пневмонией, госпитализированных в ОРИТ / В.А. Руднов [и

100

др.] // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. - 2007. - Т. 9, № 3. -С . 330-336.

127. Страчунский JI.C. Применение антибиотиков у детей в амбулаторной практике : практические рекомендации / JI.C. Страчунский, A.A. Баранова // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапии. - 2007. - Т. 9, № 3. - С. 200-210.

128. Страчунский JI.C. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / JI.C. Страчунский Ю.Б. Белоусов, Н. Козлов. - М.: Боргес, 2002.-384 с.

129. Таболин В.А. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / В.А. Таболин. - М.: Медпрактика. - 2002. - 18 с.

130. Таточенко В.К. Иммунопрофилактика на современном этапе / В.К. Таточенко // Русс. мед. журн. - 2001. - № 19. - С. 799 - 802.

131. Таточенко В.К. Острые респираторные заболевания у детей -антибиотики или иммуностимуляция? / В.К. Таточенко // Вопр. совр. педиатрии. - 2004. - № 3. - С. 35-41.

132. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста / В.К. Таточенко. - М.: Медицина, 2006. - 250 с.

133. Таточенко В.К. Этиология и лечение пневмоний у детей / В.К. Таточенко, JI. К. Катосова // Антибиотики и химиотерапия. - 1999. - Т. 44, № 1.-С. 14-19.

134. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е Тюрин. - СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 371 с.

135. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей / Г.А. Самсыгина [и др.] // Педиатрия. - 2005. - № 4 - С. 87 - 94.

136. Формирование микрофлоры новорожденных в условиях родильных домов и отделений патологии новорожденных / В.П. Шилова [и др.] // Клин, лаб. диагн. - 2007. - № 10. - С. 37 - 40.

137. Хайдаров М.М. Взаимосвязь показателей иммунной системы и процессов перекисного окисления липидов у детей с острой пневмнонией и

явлениями бронхиальной обструкции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. / М.М. Хайдаров; РСНПМЦ Педиатрии МЗ РУз. - Ташкент, 2008. - 23 с.

138. Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных от здоровых детей из организованных коллективов г. Новосибирска / В.Н. Ильина [и др.] // Сиб. консилиум. - 2004. - № 3. - С. 22 - 26.

139. Чурсина Е.С. Клинико-диагностическое и прогностическое значение : прокальцитонина, белков острой фазы воспаления и интерлейкино-6 и -8 при бактериальной пневмонии у недоношенных новорожденных детей: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.09 / Е.С. Чурсина. - М., 2008. - 25 с.

140. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология / А.Г. Чучалин / Пульмонология. - 2004. - № 1. - С. 7 - 34.

141. Чучалин А.Г. Болезни органов дыхания / А.Г. Чучалин // Русск. мед. журн. - 2000. - № 8. - С. 727 - 729.

142. Чучалин А.Г. Концепция развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации (2004-2008гг.) / А.Г. Чучалин // Пульмонология. - 2004. - № 1. - С. 34 - 37.

143. Чучалин А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синапольников, Л.С. Страчунский. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 464 с.

144. Чучалин А.Г. Респираторная медицина: руководство: в 2 т. / А.Г. Чучалин. - Т. 1. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2007. - 510 с.

145. Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник: в 2 т. / Н.П. Шабалов. - 5-е изд. - Т. 1. - СПб.: Питер, 2003. - 829 с.

146. Шепеленко А.Ф. Внебольничные пневмонии, сочетанные с патологией мочевыделительной системы / А.Ф. Шепеленко, В.М. Путило // Воен.-мед. журн. - 2008. - Т. 329, № 2. - С. 39 - 46.

147. Шумская И.Ю. Роль Chlamydia рпеитотае-инфекции в патологии органов дыхания / И. Ю. Шумская, О. В. Ловачева // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 10.-С. 36-40.

148. Эффективность вакцины «Пневмо-23» у рабочих с хронической обструктивной болезнью легких / Л.А. Степанищева [и др.] // Пульмонология. - 2006. - № 2. - С. 56 - 59.

149. Юлдашев Б.Ю. Гипокоагулирующая функция лёгких у больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии и её коррекция: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.37 / Б.Ю. Юлдашев; ТИППМК. -Душанбе, 2002.- 18 с.

150. Яковлев В.П. Современная антибактериальная терапия в таблицах / В.П. Яковлев // Consilium Medicum. - 2007. - Т. 9, № 1. - С. 4 - 74.

151. A 6-year Retrospective Epidemiologic Study of Pediatric Pneumococcal Pneumonia in Taiwan / Y.C. Huang [et al.] // J. Formos. Med. Assoc. - 2008. -Vol. 107, № 12.-P. 945-951.

152. Ahmed R.A. Thoracic empyema in patients with community-acquired pneumonia / R.A. Ahmed, T.J. Marrie, J.Q. Huang // Amer. J. Med. - 2006. - Vol. 119, № 10.-P. 877-883.

153. Albrich W.C. Antibiotic selection pressure and resistance in Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes / W.C. Albrich, D.L. Monnet, S. Harbarth // Emerg. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 10, № 3. - P. 514 - 517.

154. Antibacterial agents in pediatrics / L. Karen [et al.] // Infect. Dis. Clin. N. Am.-2004.-Vol. 18.-P. 513-531.

155. Application of tracheal gas insufflations to acute unilateral lung injury in an experimental model / L. Blanch [et al.] // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. -Vol. 164, №4.-P. 642-647.

156. Assessment of real-time PCR for diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in pediatric patients / M. Morozumi [et al.] // Can. J. Microbiol. - 2006. -Vol. 52, №2.-P. 125- 129.

157. Atkinson T.P. Epidemiology, clinical manifestations, pathogenesis and laboratory detection of Mycoplasma pneumoniae infections / T.P. Atkinson, M.F. Balish, K.B. Waites // FEMS Microbiol. Rev. - 2008. - Vol. 32, № 6. - P. 956 -973.

158. Aujesky D. The pneumonia severity index: a decade after the initial derivation and validation / D. Aujesky, M.J. Fine // Clin. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 47, Suppl. 3.-P. 133 - 139.

159. Bacterial aetiology and outcome in children with severe pneumonia in Uganda / R. Nantanda [et al.] // Ann. Trop. Paediatr. - 2008. - Vol. 28, № 4. - P. 253 -260.

160. Behrman E.B. Nelson Textbook of Pediatrics / E.B. Behrman, R.M. Kliegman, H.B. Jenson; 16th Edition. - US: Saunders, 2000. - 2414 p.

161. Bjorn A.M. Extra pulmonary complications of Mycoplasma pneumonia infections / A.M. Bjorn, A.M. Lebech // Ugeskr. Laeger. - 2002. - Vol. 164, № 13. -P. 1805- 1809.

162. British Thoracic Society Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Childhood / Thorax. - 2002. - Vol. 57, Suppl 1. - P. 1 -24.

163. Bryskier A. Antibacterial and antifungal agents / A. Bryskier. - Washington: ASM Press, 2005,- 1456 p.

164. Buckley R.H. Pulmonary complications of primary immunodeficiency / R.H. Buckley // Paed. Resp. Rev. - 2003. - Vol. 83. - P. 239 - 247.

165. Carratala J. Clinical experience in the management of community-acquired pneumonia: lessons from the use of fluoroquinolones / J. Carratala, J.E. Martin-Herrero, A. Mykietiuk // Clin. Microbiol. Infect. - 2006. - Vol.12, Suppl. 3. - P. S2-S11.

166. Cassiere H.A. Внебольничная пневмония / H.A. Cassiere, M.S. Niederman // Секреты пульмонологии. - П. Э. Парсонз, Дж. Э. Хеффнер; пер. с англ. -М.: МЕДпресс информ, 2004. - С. 178 - 187.

167. Chang A.B. Pulmonary diseases in children with severe combined immune deficiency and syndrome / A.B. Chang, P.A. Eng // Pediatr. Pulmonol. - 2000. -Vol. 58.-P. 324-330.

168. Chang A.B. Cough throughout life: children, adults and the senile / A.B. Chang, J.G. Widdicombe // Pulm. Pharmacol. Ther. - 2007. - Vol. 20, № 4. - P. 371 -382.

169. Chawla R. Epidemiology, etiology, and diagnosis of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia in Asian countries / R. Chawla // Am. J. Infect. Control. - 2008. - Vol. 36, Suppl. 4. - P. 93 - 100.

170. Chen C.H. Outcome predictors of chronic renal disease patients with parapneumonic empyemas / C.H. Chen, C.Y. Tu, Y.H. Liu // South Med. J. -2008.-Vol. 101, №11.-P. 1187.

171. Chiou C.C. Severe pneumococcal pneumonia: new strategies for management / C.C. Chiou, V.L. Yu // Curr. Opin. Crit. Care. - 2006. - Vol.12, № 5.-P. 470-476.

172. Chong C.P. Pneumonia in the elderly: a review of the epidemiology, pathogenesis, microbiology, and clinical features / C.P. Chong, P.R. Street // South Med. J. -2008. -Vol.101, №11. - P. 1 141 -1145.

173. Clinical characteristics of 8 sporadic cases of community-acquired Legionella pneumonia in advanced age / E. Sugihara [et al.] // Intern. Med. - 2007. -Vol. 46, №8.-P. 461 -465.

174. Clinical characteristics of children with influenza A virus infection requiring hospitalization / Y.H. Wang [et al.] // J. Microbial. Immunol. Infect. - 2003. - Vol. 36, №2.-P. 111-116.

175. Clinical prediction rule for pulmonary infiltrates / P.S. Heckerling [et al.] // Ann. Int. Med. - 2000. - Vol. 113. - P. 664 - 670.

176. Clinicians' approaches to mechanical ventilation in acute lung injury and ARDS / B.T. Thompson [et al.] // Chest. - 2001. - Vol. 120, № 5. - P. 1622 -1627.

177. Complicated community acquired pneumonia in children prior to the introduction of the pneumococcal conjugated vaccine / A.D. Goldbart [et al.] // Scand. J. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 31. - P. 1 - 6.

178. Detection of Haemophilus influenzae type B DNA in a murine pneumonia model by in situ PCR / H. Hu [et al.] // J. Med. Microbiol. - 2008. - Vol. 57, Pt. 10.-P. 1282- 1287.

179. Diaz M.H. Pseudomonas aeruginosa induces localized immunosuppression during pneumonia / M.H. Diaz, C.M. Shaver, J.D. King // Infect. Immun. - 2008. -Vol. 76, № 10.-P. 4414-4421.

180. Diminished inducible nitric oxide synthase expression in fulminant early-onset/0. Aikioj [et al.] //Pediatrics. - 2000. - Vol. 105, № 5.-P. 1013 - 1019.

181. El Solh A.A. Persistent infection with Pseudomonas aeruginosa in ventilator-associated pneumonia // A.A. El Solh, M.E. Akinnusi, J.P. Wiener-Kronish // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 178, № 5. - P. 513 - 519.

182. Epidemiology of invasive Haemophilus influenzae type b disease in Singapore children, 1994-2003 / K. C. Thoon [et al.] // Vaccine. - 2007. - Vol. 25, №35.-P. 6482-6489.

183. Espana P.P. Development and validation of a clinical prediction rule for severe community-acquired pneumonia / P.P. Espana, A. Capelastegui, I. Gorordo //Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 174, №11.-P. 1249- 1256.

184. Familial congenital bronchiectasis: Williams-Campbell syndrome / V.F. Jones [et al.] // Pediatr Pulmonol. - 1999. - № 16. - P. 263 - 267.

185. Fan L. L. Pediatric interstitial lung disease: children are not small adults / L. L. Fan, C. Langston // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165. - № 11. -P. 1466- 1467.

186. Felmingham D. The Alexander Project 1996-1997: latest susceptibility data •>< from this international study of bacterial pathogens from community-acquired

lower respiratory tract infections / D. Felmingham, R.N. Gruneberg // J. Antimicrob. Chemother. - 2000. - Vol. 45. - P. 191 - 203.

187. Fridovich J. Superoxide dismutase // Ann. Rev. Biochem. - 1975. - Vol. 44. -P. 147- 159.

188. Gallagher R.M. Glycopeptide insensitive Staphylococcus aureus subdural empyema treated with linezolid and rifampicin / R.M. Gallagher [et al.] // J. Infect. - 2008. - Vol. 57, № 5. - P. 410 - 413.

189. Goldbart A.D. Complicated community acquired pneumonia in children prior to the introduction of the pneumococcal conjugated vaccine / A.D. Goldbart, E. Leibovitz, N. Porat // Scand. J. Infect. Dis. - 2008. - Vol. 31. - P. 1 - 6.

190. Grant C.C. Pneumonia in children: becoming harder to ignore / C.C. Grant // N. Z. Med. J. - 2001. - № 10. - P. 345 - 347.

191. Hampson C. Diagnosis and management of parapneumonic effusions / C. Hampson, J.A. Lemos, J.S. Klein // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2008. -Vol. 29, №4.-P. 414-426.

192. Heiskanen-Kosma T. Etiology of childhood pneumonia: serologic results of a prospective, population-based study / T. Heiskanen-Kosma, M. Korppi, C. Jokinen // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2003. - Vol. 17. - P. 986 - 991.

193. Hendricson K.J. Viral pneumonia in children / K J. Hendricson // Seminar in Ped. Inf. Dis. - 2004. - Vol. 9. - P. 217 - 233.

194. Higuchi T. Severity classification and prognosis in hospitalized elderly patients with community-acquired pneumonia / T. Higuchi, K. Ota, Y. Tanabe // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. - 2007. - Vol. 44, № 4. - P. 483 - 489.

195. Hypercapnic acidosis attenuates lung injury induced by established bacterial pneumonia / M.N. Chonghaile [et al.] // Anesthesiology. - 2008. - Vol. 109, № 5. -P. 837-848.

196. Hypercapnic acidosis attenuates severe acute bacterial pneumonia-induced lung injury by a neutrophil-independent mechanism / M.N. Chonghaile [et al.] // Crit. Care Med.-2008.-Vol. 36, № 12. - P. 3135 -3144.

197. Immediate effects of positive end-expiratory pressure and low and high tidal volume ventilation upon gas exchange and compliance in patients with acute lung injure* / D. Burns [et al.] // J. Trawma. - 2001. - Vol. 51, № 6. - P. 1177 - 1181.

198. In vitro susceptibility of Gram-positive pathogens to linezolid and teicoplanin and effect on outcome in critically ill patients / A.P. Wilson [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. - 2006. - Vol. 58, № 2. - P. 470 - 473.

199. Intrathecal synthesis of specific antibodies in patients with invasion of the central nervous system by Mycoplasma pneumonia / D. Bencina [et ai.j // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect Dis. - 2000. - Vol. 19, № 7. - P. 521 - 530.

200. Knauer A. Effect of hospitalization and antimicrobial therapy on antimicrobial resistance of colonizing Staphylococcus epidermidis / A. Knauer, P. Fladerer, C. Strempfl // Wien Klin. Wochenschr. - 2004. - Vol. 116, № 14. - P. 489- 194.

201. Kuhlen R. Nene Formen der assistierten spontanatmung / R. Kuhlen, I. Guttman, R. Rossaint. - München: Urban & Fischer, 2000. - 190 p.

202. Kwa A.L. The impact of multidrug resistance on the outcomes of critically ill patients with Gram-negative bacterial pneumonia / A.L. Kwa, J.G. Low, E. Lee // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 58, № 1. - P. 99 - 104.

203. Lee J.H. Outcomes and prognostic factors for severe community-acquired pneumonia that requires mechanical ventilation / J.H. Lee, Y.J. Ryu, E.M. Chun // Korean J. Intern. Med. - 2007. - Vol. 22, № 3. - P. 157 - 163.

204. Liu R.M. Oxidative stress and glutathione in TGFbetamediated fibrogenesis / R.M. Liu, K.A.G. Pravia // J. Free Radic. Biol. Med. - 2010. - Vol. 48, № 1. - P. 1 - 15.

205. Luh S.P. Complicated parapneumonic effusion and empyema: pleural decortication and video-assisted thoracic surgery / S.P. Luh, G.J. Hsu, C. Cheng-Ren // Curr. Infect. Dis. Rep. - 2008. - Vol. 10, № 3. - P. 236 - 240.

206. Memish Z.A. Microbiology of community-acquired pneumonia in the Gulf Corporation Council states / Z.A. Memish, Q.A. Ahmed, Y.M. Arabi // J. Chemother. - 2007. - Vol. 19, Suppl. 11 - P. 17 - 23.

207. Miyashita N. Mycoplasma pneumoniae pneumonia in the elderly / N. Miyashita, K. Ouchi, K. Kawasaki // Med. Sci Monit. - 2008. - Vol. 14, № 8. - P. 387-391.

208. Morozumi M. Assessment of real-time PCR for diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in pediatric patients / M. Morozumi, A. Ito, S.Y. Murayama//Can. J. Microbiol. - 2006. - Vol. 52, №2.-P. 125 - 129.

209. Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias / Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 165, № 2. - P. 277 -304.

210. Mycoplasma pneumoniae infection, meningoencephalitis, and hemophagocytosis / L.A. Bruch [et al.] // Pediatr Neurol. - 2001. - Vol. 25, № 1. -P. 67-70.

211. Mycoplasma pneumoniae infection complicated by severe mucocutaneous lesions / P. Sendi [et al.] // Lancet Infect. Dis. - 2008. - Vol. 8, № 4. - P. 268.

212. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: differential diagnosis by computerized tomography / T. Nei [et al.] // Intern. Med. - 2007. - Vol. 46, № 14. -P. 1083 - 1087.

213. Nantanda R. Bacterial aetiology and outcome in children with severe pneumonia in Uganda / R. Nantanda, H. Hildenwall, S. Peterson // Ann. Trop. Paediatr. - 2008. - Vol. 28, № 4. - P. 253 - 260.

214. Narita M. Pathogenesis of neurologic manifestations of Mycoplasma pneumonia infection / M. Narita // Pediatric Neurol. - 2009. - Vol. 41, № 3. - P. 159- 166.

215. Niederman M.S. Guidelines for the management of adults with communityacquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention / M.S. Niederman, L.A. Mandell, A. Anzueto // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2001. - Vol. 163. - P. 1730 - 1754.

216. Nosocomial Pneumocystis jirovecii infections // G. Nevez [et al.] // Parasite. - 2008. - Vol. 15, № 3. - P. 359 - 365.

^ 217. Ou Z.Y. Retrospective analysis of Mycoplasma pneumoniae infection in

pediatric fatal pneumonia in Guangzhou, South China / Z.Y. Ou, R. Zhou, F.H. Wang // Clin. Pediatr. - 2008. - Vol. 47, № 8. - P. 791 - 796.

218. Panacek E.A. Occult pneumonias in febrile children, with leukocytes / E.A. Panacek // Ann. Emerg. Med. - 2004. - Vol. 40. - P. 683 - 684.

219. Pandemic influenza: clinical issues / M. Boyd [et al.] // Med. J. Aust. -2006.-Vol. 185, Suppl 10.-P. 44-47.

220. Pastagia M. Klebsiella pneumoniae liver abscesses in a public hospital in Queens, New York / M. Pastagia, V. Arumugam // Travel Med. Infect. Dis. -2008. -Vol. 6, №4.-P. 228-233.

221. Pechere J.C. Community-acquired pneumonia in children: International Forum Series / J.C. Pechere . - Worthing: Cambridge Medical Publication, 1995. -P. 154- 159.

222. Poulose V. Severe community-acquired pneumonia requiring intensive care: a study of 80 cases from Singapore / V. Poulose // Singapore Med. J. - 2008. -Vol. 495, №6.-P. 458-461.

223. Prapasiri P. Epidemiology of radiographically-confirmed and bacteremic pneumonia in rural Thailand / P. Prapasiri, S. Jareinpituk, A. Keawpan / Southeast Asian J. Trop. Med. Public Health. - 2008. - Vol. 39, № 4. - P. 706 - 718.

224. Pseudomonas aeruginosa induces localized immunosuppression during pneumonia / M.H. Diaz [et al.] // Infect. Immun. - 2008. - Vol. 76, № 10. - P. 4414-4421.

225. Red Book: 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases / L. K. Pickering [et al.]; 27 ed. - American Academy of Pediatrics, 2006. - 992 p.

226. Retrospective analysis of Mycoplasma pneumoniae infection in pediatric fatal pneumonia in Guangzhou, South China / Z. Y. Ou [et al.] // Clin. Pediatr. -2008. - Vol. 47, № 8. - P. 791 - 796.

227. Role of serial routine microbiologic culture results in the initial management of ventilator-associated pneumonia / J. Hayon [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2002.-Vol. 165, № l.-P. 41-46.

228. Rubinstein E. Staphylococcus aureus bacteraemia with known sources / E. Rubinstein // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2008. - Vol. 32, Suppl. 1. - P. SI8 -S20.

229. Said M. Acid-base balance and blood-gas analysis in bronchopneumonia in infancy and childhood / M. Said, I. Boediman, N.N. Rahajoe // Paediatr. Indones. -1980. - Vol. 20, № 3/4. - P. 68 - 76.

230. Sakoulas G. Brainstem and striate encephalitis complicating Mycoplasma pneumonia: possible benefit of intravenous immunoglobulin / G. Sakoulas // Dev. Pediatric Infect. Dis. J. - 2001. - Vol. 20, № 5. - P. 543 - 545.

231. Sendi P. Mycoplasma pneumoniae infection complicated by severe mucocutaneous lesions / P. Sendi, P. Graber, F. Lepere // Lancet Infect. Dis. -2008.-Vol. 8, №4.-P. 268.

232. Sharpe B.A. Community-acquired pneumonia: a practical approach to management for the hospitalist / B.A. Sharpe, S.A. Flanders // J. Hosp. Med. -2006.-Vol. 1, № 3. - P. 177- 190.

233. Spindler C. Prognostic score systems and community-acquired bacteraemic pneumococcal pneumonia / C. Spindler, A. Ortqvist // Eur. Respir. J. - 2006. -Vol. 28, №4.-P. 816-823.

234. Sugiura H. Nitrative stress in inflammatory lung diseases / H. Sugiura, M. Ichinose//Nitric Oxide. -2011. - Vol. 25.-P. 138- 144.

235. Tanaka Y. Pneumonia caused by granulate Pneumocystis caring in a patient with the acquired immunodeficiency syndrome / Y. Tanaka, T. Morikawa, K. Takeuchi // Chung. Ping. J - 2004. - Vol. 39. - P. 690 - 695.

236. The management of acute respiratory infections in children. Practical guidelines for outpatient care / Geneva: World Health Organization, 1995. - 77 p.

237. Twenty year surveillance of invasive pneumococcal disease in Nottingham-servo groups responsible and implications for immunization / P. Ispahani [et al.] // Arch. Dis. Child. - 2004. - Vol. 89, № 8. - P. 757 - 762.

238. Van-Aalderen W.M. Bronchial inflammation and hyperresponsiveness / W.M. Van-Aalderen, P.L. Brand, M.O. Hoekstra // Pediatr. Allergy Immunol. J. -2006.-№9.-P. 42-47.

239. Velissariou I.M. Pneumonia in children: recent patents and advances / I.M. Velissariou // Recent Pat. Antiinfect. Drug Discov. - 2007. - Vol. 2, № 1. — P. 73 — 77.

240. Vervloet L.A. Infection by Mycoplasma pneumoniae and its importance as an etiological agent in childhood community-acquired pneumonias / L.A. Vervloet, C. Marguet, P.A. Camargos // Braz. J. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 11, № 5.-P. 507-514.

241. Virulence characteristics of Klebsiella and clinical manifestations of K. pneumoniae bloodstream infections; International Klebseilla Study Group / V. L. Yu [et al.] // Emerg. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 13, № 7. - P. 986 - 993.

242. Warren E. Roentgen graphic features of common pediatric viral respiratory tract infections / E. Warren, T. Chonmaitree, L.E. Swischuk // Am. J. Dis. Child. -2002.-Vol. 142.-P. 43 -46.

243. Wong G.W. Severe acute respiratory syndrome in children / G.W. Wong, T.F. Folk // Pediatric Pulmonol. - 2003. - Vol. 36. - P. 261 - 265.

244. Wunderink R.G. Pharmacoeconomics of pneumonia / R.G. Wunderink // Am. J. Surg. - 2000. - Vol. 179, Suppl. 1. - P. 51 - 57.

245. Zheng Y.J. Bacterial etiology of pneumonia in hospitalized children: combined detection with culture and polymerase chain reaction / Y.J. Zheng, J.K. Deng, R.Z. Zhao // Zhonghua Er. Ke. Za. Zhi. - 2008. - Vol. 46, № 10. - P. 728 -131.