Клинико-патогенетические закономерности течения внебольничных пневмоний в период эпидемии гриппа A/H1N1/09 у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Чаванина, Светлана Александровна

• Чаванина, Светлана Александровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Чаванина, Светлана Александровна

СОДЕРЖАНИЕ ci

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Внсбольничные пневмонии у детей: распространённость, этиология, клиника. Характеристика гриппа A/H 1N1/09

1.2. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при внебольничных пневмониях у детей

1.3. Состояние факторов иммунной защиты при внебольничных

пневмониях у детей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объек1 исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование показа i елей системы «перекисное окисление липидов-ангиоксиданты» в сыворотке крови

2.2.2. Исследование концентрации иммуно! лобулинов сыворотки крови

2.2.3. Исследование концентрации цитокинов сыворотки крови

2.3. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика клинического течения внебольничных пневмоний у детей

3.1.1. Характерис i ика клинического 1ечения внебольничных пневмоний в период зпидемии гриппа А/1 И N1/09 в зависимости от возраста детей

3.1.2. Характеристика клинического течения внебольничных пневмоний вне эпидемии гриппа А/111N1 /09 в зависимости от возраста детей

3.1.3. Сравнительная характ ерис i ика клинико-лабораторных, рентгенологических данных при внебольничных пневмониях у детей в период эпидемии финна A/H 1 N1/09 и вне эпидемии

3.2. Показатели свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты сыворотки крови при внебольничных пневмониях у дегей

3.2.1. Показатели своболнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты сыворотки крови при внебольничных пневмониях в период эпидемии гриппа А/М1N1 /09 в зависимости от

во фаста детей

3.2.2. Показатели своболнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты сыворотки крови при внебольничных пневмониях вне эпидемии гриппа А/Н1N1 /09 в зависимости от возраста детей

3.2.3. Сравнительная характеристика показателей своболнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты сыворотки крови при внебольничных пневмониях у детей в период эпидемии гриппа

А/Н 1N1/09 и вне эпидемии

3.3. Содержание иммуноглобулинов и нитокинов сыворотки крови при внебольничных пневмониях у детей

3.3.1. Содержание иммуноглобулинов и нитокинов сыворотки крови при внебольничных пневмониях в период эпидемии гриппа А/Н Ш1/09 в зависимости от возраста детей

3.3.2. Содержание иммуноглобулинов и нитокинов сыворотки крови при внебольничных пневмониях вне эпидемии гриппа А/Н 1 N1/09 в зависимости от возраста детей

3.3.3. Сравнительная характеристика содержания иммуноглобулинов и цитокинов сыворотки крови при внебольничных пневмониях у детей в

период эпидемии гриппа А/М 1N1 /09 и вне эпидемии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические закономерности течения внебольничных пневмоний в период эпидемии гриппа A/H1N1/09 у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Вопросы течения и диагностики пневмонии актуальны для изучения, что, прежде всего, обусловлено широкой распространенностью этой патологии в детском возрасте. В структуре болезней органов дыхания пневмонии составляют значительный удельный вес, определяя показатели здоровья, в первую очередь детей первых лет жизни [23, 141]. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2012 году зарегистрировано около 200 тысяч случаев пневмонии среди детей в возрасте до 14 лет. Нередко заболевание сопровождается развитием тяжелых и осложненных форм, что приводит к затяжному течению процесса или может стать причиной неблагоприятного исхода. Несмотря на успехи медицины в области разработки и применения антибактериальных препаратов, сохраняется летальность от этого заболевания, при этом наибольший уровень смертности отмечается в раннем возрасте [41 ].

В детской практике причиной развития внебольничных пневмоний в 1435% случаев являются вирусные инфекции [161]. Основное значение среди них имеет вирус гриппа [4]. Исключительная антигенная изменчивость вируса гриппа, особенно типа А, становится причиной формирования новых вариантов возбудителя, к которым население может не иметь иммунитета, следствием чего являются эпидемии, возникающие практически ежегодно. Периодически распространение инфекции имеет глобальный пандемический характер. В период эпидемий и пандемий значительно возрастает частота пневмонии, увеличивается число 1яжелых форм заболевания.

В марте - апреле 2009 года в Мексике и Калифорнии отмечались случаи гриппоподобного заболевания, вызванного особым штаммом вируса гриппа А/111N1 /09 [71, 105, 203, 222]. Вирус отличался высокой контагиозностью. В связи с быстрым его распространением но разным странам в июне 2009 года Всемирная организация здравоохранения объявила о наивысшем уровне угрозы пандемии [29, 224]. В Российской Федерации подъем заболеваемости гриппом

отмечен в сентябре 2009 г. [104, 107]. В Забайкальском крае эпидемия продолжалась 12 недель, число заболевших превысило эпидемический порог в 8,7 раза [ 159).

Кроме высокой контагиозности, вирус гриппа обладает способностью инфицировать нижние дыхательные пути, чем объясняется частое поражение легких. Практически во всех странах мира у больных пандемическим гриппом, госпи гализированных в стационар, пневмония диагностирована в 40-100% случаях [2]. У части пациентов заболевание характеризовалось тяжелым, быстропрогрессирующим течением с развитием острого респираторного дисфесс-синдрома и полиорганной недостаточнсти [31, 103, 181, 184]. В основном пострадало взрослое население. Тяжелые формы гриппа с летальными исходами наблюдались среди лиц в возрасте 30-50 лет [69, 190, 196, 212]. Детский контингент также оказался вовлеченным в эпидемический процесс [12, 106, 194, 225]. Литературные данные о течении внебольничных пневмоний при гриппе А/111 N1/09 у детей малочисленные, в связи с чем, вызывает интерес изучение клиники пневмоний на фоне гриппа А/111 N1/09 у детей в разные возрастные периоды.

Исследованиями установлено, что в патогенезе многих заболеваний, в том числе пневмонии, имеет значение активация процессов свободнорадикального окисления липидов мембран и снижение параметров антиоксидантной системы организма [6, 84, 119, 136]. Определенная роль в развитии воспаления легких отводится продукции провоспалительных цитокинов, их баланс с антагонистами является ключевым моментом, обусловливающим тяжесть патологического процесса [75, 143]. Однако патогенетические механизмы формирования легочного воспаления при гриппе А/111 N1/09 у детей остаются недостаточно изученными.

Цель работы: изучить клиническое течение, состояние системы «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита», закономерности иммунологических сдвигов при внебольничных пневмониях в период эпидемии гриппа А/111N1 /09 у детей.

Задачи исследования:

1. Проанализировать клиническую картину, характер лабораторных и рентгенологических данных при внсбольничных пневмониях в период эпидемии гриппа А/М1N1 /09 в зависимости от возраста детей.

2. Исследовать уровень ТБК-активных продуктов, активность каталазы и общую антиокислительную активность при внебольничных пневмониях в период эпидемии гриппа А/Н1N1 /09 в зависимости от возраста детей.

3. Определить уровень иммуноглобулинов (А, М и С), цитокииов (1Ь-1(3, 1Ь-8, ТЫКи, П:Ыу, 11.-10) сыворотки крови при внебольничных пневмониях в период эпидемии гриппа А/Н 1N1 /09 в зависимости от возраста детей.

4. Сравнить клиническую картину, характер лабораторных и рентгенологических изменений, уровень ТБК-активных продуктов, активности каталазы и общей ангиокислигельной активности, содержание иммуноглобулинов и цитокинов при внебольничных пневмониях на фоне гриппа А/Н 1Ы1/09 и вне эпидемии.

Научная новизна. Впервые изучены возрастные особенности клинического течения внебольничных пневмоний в период эпидемии гриппа А/Н 1N1 /09, которые у детей раннего возраста характеризуются более высокими значениями температуры тела, очаговым характером поражения легочной ткани с двусторонней локализацией.

Расширены представления о состоянии процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты при внебольничных пневмониях в период эпидемии гриппа А/Н 1N1 /09 у детей, течение которых сопровождается повышением содержания продуктов липопероксидации (ТБК-активных продуктов), снижением активности каталазы и общей антиокислительной активности сыворотки крови, наиболее выраженные изменения наблюдаются у пациентов раннего возраста.

Показано, что у больных внебольничной пневмонией на фоне гриппа А/Н 1N1 /09 увеличивается продукция иммуноглобулинов М, в, в большей степени выраженная в дошкольном и школьном периодах детства, значительно

повышается уровень провосиалительных цитокинов (IL-lß, IL-8, TNF, IFNy) независимо от возраста детей.

Впервые показано, что в отличие от внеэпидемического периода внебольничные пневмонии на фоне гриппа A/M 1N1/09 характеризуются частым развитием лихорадки, двустороннего поражения легочной ткани, тяжелых форм болезни; сопровождаются наиболее выраженными нарушениями в системе «ПОЛ-антиоксиданты», обусловленными интенсификацией свободнорадикльных процессов на фоне снижения активности факторов антиаксидантной защиты, в большей степени повышением продукции иммуноглобулинов М и G, а также провоспалительного цитокина H;Ny.

Практическая и теоретическая значимость. В работе расширены представления о клиническом течении внебольничных пневмоний в период эпидемии гриппа А/111 N1/09 у детей. Настороженного отношения требуют дети раннего возраста, формирующие группу риска по развитию воспалительного процесса в легких на фоне гриппа А/111N1 /09, что диктует необходимость своевременного проведения профилактических мероприятий и назначения противовирусных препаратов при появлении первых признаков болезни.

Показано, что при внебольничных пневмониях на фоне гриппа A/H1N1/09 у детей происходит возрастание свободнорадикальных процессов окисления липидов мембран с ослаблением антиоксидантной защиты, что свидетельствует о развитии оксидативного стресса и может рассматриваться как одно из патогенетических звеньев заболевания.

Положения, выносимые на защиту.

1. У детей раннего возраста внебольничные пневмонии в период эпидемии гриппа A/M 1N1 /09 протекают с более выраженной температурной реакцией, частым формированием очагового двустороннего процесса; сегментарные формы регистрируются преимущественно у школьников

2. У больных внебольничной пневмонией на фоне гриппа A/H1N1/09 отмечаются сдвиги в системе «ПОЛ-антиоксиданты», выражающиеся в

интенсификации процессов ПОЛ на фоне недостаточности антиоксидантной зашиты, в большей степени выраженные у детей раннего возраста.

3. У больных внебольничной пневмонией на фоне гриппа А/Н1N1 /09 повышается содержание 1§М, ^С, наиболее выраженная активация гуморального иммунитета наблюдается у детей школьного возраста; увеличение концентрации нровоспалительных цитокинов 11.-1(3, 1Ь-8, ТЫ1;, П7Ыу определяется у всех пациентов вне зависимости от возраста.

4. Внебольничные пневмонии в период эпидемии гриппа А/НШ1/09 по сравнению с «неэпидемическим периодом чаще проявляются лихорадкой, двусторонним поражением легких, сопровождаются высоким риском развития тяжелых форм болезни, особенно у детей раннего возраста; характеризуются высоким уровнем процессов ПОЛ за счет избыточного накопления продуктов пероксидации и снижения активности кагалазы и общей антиокислительной активности, выявленные у пациентов 1-3 и 4-6 лет; в большей степени возрастанием показателей 1цМ, у больных старших возрастных групп, а также содержания П;Ыу независимо от возраста детей.

Внедрение результатов исследовании в практику. Основные положения, вытекающие из проведенных исследований, используются в программах обучения студентов педиатрического, лечебного и стоматологического факультетов, ординаторов, интернов на кафедрах педиатрического профиля ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ, лечебном процессе пульмонологического отделения ГУЗ «Краевая детская клиническая больница №2», детского отделения воздушно-капельных инфекций ГУЗ «Краевая клиническая инфекционная больница», деятельности врачей педиатров детских городских поликлиник № 2, 3, 5.

Апробация работы. Результаты работы представлены на XIV и XV Конгрессах педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010 и 2011), IX и X Всероссийских научно-практических конференциях молодых ученых по медицине (Тула, 2010 и 2011), IX Общероссийском конгрессе детских инфекционистов «Актуальные вопросы

инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» (Москва, 2010), XI Конгрессе детских инфекционистов «Педиатрия и инфекция» (Москва, 2012), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Итоги эпидемии гриппа A/H1N1» (Чита, 2010), XXI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Уфа, 201 1); Всероссийской научно-практической конференции «Итоги эпидемии гриппа A/M INI» (Челябинск, 2011), II и III Всероссийских научно-практических конференциях «Профилактика гриппа и острых респираторных инфекций» (Челябинск, 2012 и 2013), научно - практической конференции с международным участием «Органы дыхания: от ребенка к взрослому» (Чита, 2012), Всероссийской конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Красноярск, 2012), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2013).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 20 работ, в том числе 4 статьи в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ для освещения результатов диссертационного исследования.

Структура и объем диссертации. /Диссертация изложена на 142 страницах, иллюстрирована 13 таблицами, 5 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 165 отечественных и 84 зарубежных источников.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Внебольничные пневмонии у детей: распространенность, этиология, клиника. Характеристика гриппа А/Н11М1/09

Болезни органов дыхания стабильно занимают лидирующее положение в структуре заболеваемости детей. Среди всей патологии, встречающейся в детском возрасте, их удельный вес составляет более 50% [132, 152]. В этой группе одним из наиболее частых и серьезных заболеваний является пневмония [41, 220].

Пневмония - острое инфекционное заболевание легких, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией ] 18, 120].

В Российской Федерации общее число больных пневмонией ежегодно превышает 1,5 миллиона [80, 162]. Заболеваемость пневмонией у детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет колеблется в пределах от 4 до 15 на 1000 детей в год [23, 77]. Максимальные её показатели регистрируются в возрасте до 5 лет (20-40 на 1000 детей), сокращаясь в 2-3 раза у подростков [41, 55, 88]. При госпитализации детей с острыми бронхолегочными заболеваниями количество больных пневмонией в возрасте до года составляет 25-30%, о г 1 года до 5 лет - 50%, старше 5 лет достигает 10-20% (132].

В Забайкальском крае болезни органов дыхания в структуре всей патологии детского возраста занимают первое место (47-50%). По данным официальной статистики, в 2012 году среди всего населения Забайкалья из 7558 случаев заболеваний пневмонией на долю детей пришлось 3859 (51%) случаев. Распространенность пневмонии составила 17,7 на 1000 детей до 14 лет, что превышает аналогичный показатель по Российской Федерации (9,0 на 1000 детей). В динамике за период 2005-2012 гг. выявлена тенденция к росту заболеваемости пневмонией, темп прироста составил 42%. Максимальный уровень заболеваемости зарегистрирован в 2009 году (19,3 на 1000 детей), в период эпидемии гриппа А/М1N1 /09.

Высокой остается смертность при внебольничных пневмониях, составляющая в целом 5%, ежеюдпо от пневмонии в нашей стране умирает около 1000 детей ¡80]. Наиболее высокий уровень летальности отмечается у новорожденных и детей первых лет жизни [200, 230|. Анализ возрастной структуры детей, умерших от пневмонии, показал, что 96,1% всех летальных случаев приходится на ранний возраст, а максимальное число неблагоприятных исходов отмечается в период младенчества [36, 41, 152]. Существующая ситуация связана с высоким риском развития серьезных осложнений вследствие незрелости и несовершенства защитных механизмов у детей [55].

Современные исследования показывают, что среди факторов, влияющих на состояние здоровья населения, имеют значение природно-климатические условия. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха усугубляет неблагоприятное воздействие метеорологических факторов, вызывая более выраженные изменения в организме [56, 144]. Выявлено, что распространенность острых и хронических бронхолегочных заболеваний среди жителей северных регионов России превышает в 2-3 раза аналогичный показатель в центральных районах страны. В более холодные зимние месяцы увеличивается частота рецидивов хронических болезней, заметно повышается смертность от хронического бронхита, пневмонии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней [56]. Караваев В.Н. и др. (2007) установили зависимость частоты развития острого стенозирующего ларинготрахеита у детей о г природно-климатических условий. Отмечено, что заболеваемость повышается в весенние и осенние месяцы. Именно в эти сезоны года на ребенка воздействуют1 различные комбинации метеоклиматических факторов. Весной сказывается воздействие резких колебаний среднесуточной температуры воздуха и атмосферного давления при невысокой влажности воздуха. Осенью найдена взаимосвязь с высоким атмосферным давлением в сочетании с повышенной влажностью [17]. В другой работе показано, что увеличение количества случаев острых респираторных заболеваний у детей наблюдается в осенне-зимний период. По мнению авторов, в эти месяцы года возрастает число пасмурных, безветренных дней и в атмосферном воздухе

повышается содержание техногенных веществ, способствующих возникновению различных заболеваний органов дыхания [28].

Природно-климатические условия Забайкалья отличаются особой суровостью (резко континентальный климат, экстремально низкие зимние температуры воздуха, недостаток влаги) и являются дискомфортными для биологических систем. Кроме того, в зимний период устанавливается безветрие, температурная инверсия, воздух застаивается, в приземной атмосфере накапливаются загрязняющие вещества [85]. Действие экологических и метеофакторов приводит к снижению общей реактивности организма, местной зашиты бронхиального дерева, при этом приобретают значение дисфункции респираторного тракта [17].

Широкое распространение пневмоний в дсмском возрасте обусловлено как анатомо - физиологическими особенностями органов дыхания, так и иммунологической незрелостью организма ребенка. Предрасполагают к возникновению данного заболевания и влияют на характер его течения многочисленные факторы. Среди них имеют значение отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери, недоношенность, дефицитные состояния, гипотрофия, тяжелые нарушения центральной нервной системы, врожденные пороки сердца и легких, раннее искусственное вскармливание, пассивное курение, частые острые респираторные заболевания [77, 88, 151]. Установлено также, что чаще пневмонией болеют дети, имеющие аллергические и хронические JIOP - заболевания (40, 163, 164].

В современной литературе широко освещены вопросы этиологии пневмонии [18, 20, 55, 141, 165]. В детской практике этиологическая структура виеболышчных пневмоний различается в зависимости от возраста. У новорожденных возбудителями заболевания являются Streptococcus группы Ь, Enterobacteriaceae, Listeria monocytogenes, Chlamydophila Trachomatis, вирусы (цитомегаловирус, герпеса, краснухи) [23]. В этиологии внебольничной пневмонии у детей с 6 - месячного возраста лидирующее положение занимает Streptococcus pneumoniae [141, 234, 238]. По данным разных авторов,

Streptococcus pneumoniae выявляется у 32-88% обследованных [151, 161, 162J. Вторым по частоте возбудителем болезни у детей раннего возраста и дошкольников является Haemophilus influenzae (до 10%). Редко (3-5%) встречаются другие микробные агенты: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae [18]. Вирусы также могут быть причиной воспаления легких, особенно у детей младшего возраста [244, 245]. Наибольшее значение имеют респираторно - синцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы [64, 77, 124, 172, 231J. Пневмонии только вирусной этиологии у детей встречаются в 8-20% случаев [23].

В последние годы возросла этиологическая значимость атипичных агентов - Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae [123, 162]. Частота микоплазменных пневмоний в период эпидемических вспышек может достигать 20-30%. Около 10% случаев внебольничной пневмонии обусловлено Chlamydophila pneumoniae [80]. Наиболее часто атипичные возбудители вызывают заболевание у детей в возрасте 7-14 лет [18, 123, 176, 229, 233].

Отмечено, что характерной особенностью внебольничных пневмоний на современном этапе является наличие большого числа ассоциаций микроорганизмов, как бактерий, так и вирусов [161, 162, 175, 192].

Однако в 20 - 60% случаев этиологию внебольничных пневмоний установить не удается, что связано со сложностями в получении полноценного материала (возраст детей, трудность откашливания мокроты) [139]. Применение антибактериальных препаратов на догоспитальном этапе также снижает возможность этиологической расшифровки заболевания [165].

Клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить у ребенка пневмонию, являются симптомы интоксикации: фебрильная лихорадка, вялость, потеря аппетита, изменение поведения (41). Сочетание их с одышкой при отсутствии бронхиальной обструкции имеет большую диагностическую значимость, также как и присутствие локальных физикальных изменений (укорочение перкуторного звука над участком поражения легких, ослабление дыхания, наличие крегштирующих или влажных мелкопузырчатых хрипов) [112,

193]. Однако объективные признаки заболевания могут отличаться от типичных или отсутствовать ¡18, 19]. Внебольничные пневмонии у большинства пациентов протекают в среднетяжелой форме, но нередко сопровождаются развитием осложнений [ 150]. Некоторые исследователи выявили, что в последние годы чаще регистрируются тяжелые формы болезни [15]. Другие авторы, при анализе особенное гей современных внеболышчных пневмоний у детей, отмечают склонность к затяжному течению заболевания. Длительный бронхолегочный процесс наблюдается у 20 - 30% пациентов с инфекционным воспалением легких 1-4, 163].

Клиническая картина впебольничной пневмонии имеет возрастные особенности. Результаты исследований показали, что наиболее уязвимым контингентом являются дети первых трех лет жизни. У этих пациентов заболевание протекает тяжелее, сопровождаясь дыхательной недостаточностью, часто осложняется токсическим, кардиоваскулярным синдромами, синпневмоническпм плевритом [8, 11, 59|. В работе Ю.С. Пинегиной установлена зависимость клинических симптомов пневмонии от возраста ребенка. Проведен анализ историй болезни 485 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет. У детей раннего возраста типичными проявлениями впебольничной пневмонии явились токсикоз, одышка, цианоз, бронхиальная обструкция, развитие очаговых форм воспаления, лейкоцитоз. У детей старшего возраста заболевание проявлялось длительной лихорадкой, продолжительным кашлем, локальными признаками, высокой частотой пижнедолевых поражений и сегментарных форм, наличием плевральных осложнений [1 12].

Необходимо отметить значительное участие вирусов в возникновении пневмонии. Вирус 121 обладают тропностыо к эпителию дыхательных путей, повреждают его, нарушают клиренс мукоцилиарного аппарата, что способствует снижению фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов [132]. Возникают благоприятные условия для проникновения бактериальных агентов в нижние отделы дыхательных путей и развития воспалительного процесса [18]. Респираторные вирусные инфекции предшествуют бактериальной пневмонии

примерно в половине случаев, особенно у детей раннего возраста [23, 124]. Особое место среди острых респираторных вирусных инфекций принадлежит гриппу [72|. Способность вирусов гриппа к антигенной изменчивости определяет высокую восприимчивость населения, что способствует быстрому распространению инфекции. Во время ежегодных эпидемий во всем мире регистрируется от грех до пяти миллионов случаев заболевания [34, 69, 71]. Заболеваемость детей от 1 до 14 лет в 3-4 раза выше по сравнению с остальными возрастными группами населения и составляет 30-40% [69, 156, 173, 239]. Гриппозная инфекция характеризуема высокой частотой развития осложнений, среди которых лидирующее положение занимают пневмонии [1, 157, 207]. Инфекционное воспаление легких выявляется с частотой от 15% при гриппе A(H1N1) до 26-30% при гриппе А(II3N2) и В [4|. При этом пневмония при гриппе может быть пс только осложнением вирусной инфекции (вторичная вирусно-бактериальная пневмония), но и являться непосредственным поражением легких вирусом гриппа (первичная вирусная пневмония) [1, 157]. Наибольшему риску развития пневмонии на фоне гриппа подвергаются дети младше 5 лет и дети с сопутствующими нарушениями здоровья [ 152, 191].

Тяжелые и осложненные формы заболевания обусловливают высокую смертность при гриппе: ежегодно 250-500 тысяч случаев [69, 71, 204].

В 2009 году появился новый вариант вируса гриппа А, обладающий уникальной комбинацией генов, имеющих происхождение от вирусов гриппа птиц, свиней и человека |71, 106, 167, 168, 199, 210, 243]. Данный вирус не циркулировал среди людей, что привело к быстрому распространению инфекции с вовлечением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения [31, 103, 115, 190].

Первая вспышка заболевания, вызванного новым вариантом вируса гриппа А /HIN 1/09, была зарегистрирована в Мексике в марте 2009 года [177, 218]. В течение последующих двух месяцев инфекция быстро распространилась на другие регионы CILIA, а затем и на все континенты земного шара. 1 1 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения объявила о высоком уровне угрозы

пандемии 1105, 241 ]. По данным на 26 июня 2009 года более 100 стран сообщили о 59814 лабораторно подтвержденных случаях заболевания, включая 263 смертельных исхода [29].

Начало эпидемических событий в России пришлось на конец сентября 2009 года. На 39-40 неделях года отмечалось превышение эпидемического порога заболеваемости среди школьников в Южно-Сахалинске, Калининграде. На 41 неделе в процесс вовлечены города Хабаровск, Чита. К концу октября 2009 года случаи инфекции зарегистрированы во всех городах Дальневосточного округа, а также в 8 из 11 городов Сибири и Урала. В Москве начало эпидемии пришлось на 41 неделю, в Санкт-Петербурге -43 неделю. В городах Поволжья, центральной и южной части России максимальный уровень заболеваемости отмечен в начале ноября 2009 года. В целом по стране пик зарегистрирован на 46 неделе (16.11.2009). К концу декабря 2009 года в большинстве городов эпидемия закончилась [ 107].

Интенсивность эпидемии различалась по регионам России. В городах Дальнего Востока и Сибири отмечены максимальные показатели средней продолжительности эпидемии (8 и 7,8 недель) и заболеваемости населения (10,3 и 10,2%) [ 104]. В Забайкальском крае по уровню заболеваемости, госпитализаций, количеству тяжелых случаев и лешльных исходов эпидемия оценена как тяжелая. Период эпидемии продолжался 12 недель, при этом переболело 11,5% населения края и 15% - г. Читы [65]. Зарегистрировано 57 случаев смерти от гриппа А /Ы1N1 /09, показатель легальности составил 6,8% [122].

Диагноежка гриппа А/М1N1 /09 осуществлялась нолимеразиой цепной реакцией в режиме реального времени (тЯТ-РСЯ) с 95%-специфичностью теста в назо- и орофарингеальных и бронхоальвеолярных смывах, культивированием вируса, четырехкратным повышением уровня нейтрализующих антител, специфичных к вирусу [235, 236, 246]. Диагноз гриппа можно поставить без лабораторного подтверждения в сочетании с эпидемиологической ситуацией, на фоне повышенной заболеваемости гриппом среди населения [2, 62].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чаванина, Светлана Александровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев С.Н. Пневмонии при гриппе // Русский медицинский журнал. -2000. -№ 13.-С. 545-547.

2. Авдеев С.Н. Тяжелые формы пандемического гриппа A/H1N1/2009 // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2010. -№ 4. - С. 2-10.

3. Азнабаева Л.Ф. Иммунологические особенности больных с тяжелой формой внебольничной пневмонии и их прогностическая значимость / Л.Ф. Азнабаева, В.И. Никуличева, J1.C. Козырева // Цитокины и воспаление. - 2010. -Том 9, № 2. - С. 52-56.

4. Александрова М.А. Пневмония как осложнения гриппа / М.А. Александрова, C.B. Яковлев // Русский медицинский журнал. - 2006. - №2. - С. 90-95.

5. Александрова Ю.Н. О системе цитокинов // Педиатрия. - 2007. - Том 86, № З.-С. 124-127.

6. Алексенко Е.Ю. Оценка маркеров воспаления и показателей оксидативного стресса у больных остеоартрозом в сочетании с артериальной гипертензией / Е.Ю. Алексенко, A.B. Говорин // Сибирский медицинский журнал. - 201 1, Т.26. - № 1. - Выпуск 1. - С. 54-58.

7. Алексеев A.M. Интенсивная терапия больных с тяжелым течением гриппа А (111 N1), осложненного пневмонией / A.M. Алексеев, О.В. Шупинский, К.Н. Храпов // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2009. - Том 6, № 6. - С. 35-39.

8. Анализ течения и терапия острых пневмоний у детей в разных возрастных группах / В.Г. Корнсев |и др.] // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; под ред. ЮЛ. Мизерницкого, А.Д. 1 Царегородцева. -Выпуск 4.-М.: ИД «Медпрактика-М», 2004. - С. 82-84.

9. Андреева Л.И. Модификация метода определения перекисей лигшдов в тесте с т иобарбтуровой кислотой / Л.И. Андреева, Л.А. Кожемякин, A.A. Кишкун / Лаб. дело. - 1988. — № 11.-С. 41-43.

10. Афанасьева О.И. Клиника, иммунопатогенез и противовирусная терапия современного гриппа у детей: автореф. дис... доктора мед. наук: 14.01.09 / О.И. Афанасьева. - Санкт-Петербург, 201 2. - 33 с.

1 1. Безлер Ж.А. Особенности течения пневмоний у детей раннего возраста / Ж.А. Безлер // Актуальные проблемы педиатрии: материалы конгр. - Москва, 201 1. - С. 66.

12. Белан Ю.Б. Грипп А/СаП1огта/2009 /НШ1/ у детей / Ю.Б. Белан, М.В. Старикович // Лечащий врач. - 2009. - № 10. - С. 50-53.

13. Богомолова И.К. Патогенетическое значение нарушений процессов липопсроксидации у детей с хронической бронхолегочной патологией в Забайкалье: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.16; 14.00.09 / И.К. Богомолова. -Иркутск, 2000.-24 с.

14. Варюшина Н.А. 11ровоспалительные цитокины в регуляции процессов воспаления и репарации: автореф. дис... доктора биологич. наук : 03.03.03 / Е.А. Варюшина. - Санкт-Петербург, 2012. - 45с.

15. Васильева Г.И. Заболеваемость и клиническая характеристика пневмоний у детей / Г.И. Васильева, Д.А. Шевцов, Ю.Л. Мизерницкий // материалы Конгресса по болезням органов дыхания. - Москва, 2010. - С. 125.

16. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и клеточная хемилюминесценция / Ю.А. Владимиров, Н.В. Проскурина // Успехи биологической химии. - 2009. - Том 49. - С. 341-388.

17. Влияние эколого-климатических факторов на частоту и течение стенозируюших ларинготрахеитов при ОРЗ у детей. / В.Е. Караваев [и др.] // Гигиена и санитария. - 2007. - № 2. - С. 7-9.

18. Внебольничная пневмония у детей: распространненость, диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. - М.: Оригинал-макет, 201 1.-64 с.

19. Внебольничные пневмонии у детей в Хабаровском крае / Н.В. Морозова [и др.] // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010. - №2. - С. 52 - 55.

20. Внебольничпые пневмонии у взрослых: эпидемиология, этиология, диагностика. По материалам согласительных рекомендаций Российского респираторного общества и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии «Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике». Пособие для врачей. А.Г.Чучалин, А.И.Синопальников, Р.С.Козлов, И.Е.Тюрин, С.А. Рачина //Consilium Medicum. -201 1. - Том 13, № 4. - С. 43-46.

2 1. Возрастные особенности формирования гуморального звена иммунного ответа у детей / А.П. Топтыгина [и др.] // Медицинская иммунология. — 2012. — Том 14, № 4-5. - С. 289-294.

22. Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1, для взрослого и детского населения» Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 24-0/10/1 -5039 от 25 августа 2009 г. / Скворцова В.И. - 5 с.

23. Галкина Е.В. Пневмонии у детей: причины развития и современные возможности профилактики // Вопросы современной педиатрии. - 201 1. - Том 10, №4.-С. 23 - 28.

24. Ганичева И.I I. Факторы риска затяжного течения пневмонии у детей /

H.П. Ганичева II Актуальные проблемы педиатрии: материалы конгр. - Москва, 2010. - С. 189.

25. Геронина С.А. Показатели липидиого обмена, фосфолипидов, системы «перекисное окисление липидов - антиоксидантная защита» у больных хроническим катаральным иеобструктивным бронхитом // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2004. - Выпуск 19. - С. 22-24.

26. Говорин А.П. Клинические и патоморфологические аспекты поражения нервной системы при гриппе A MINI [Электронный ресурс] / А.П. Говорин, Ю.А. Ширшов, Н.П. Чарторижская // Забайкальский медицинский вестник. - 2011. - №

I. - С. 115-121,- Режим доступа: http://medacadem. chita.ru/zmv (15 июля 2012).

27. Горожанская Э.Г. Свободнорадикальное окисление и механизмы ан гиоксидантной защиты в нормальной клетке и при опухолевых заболеваниях (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. - 2010. - № 6. - С.28-44.

28. Григорьев Ю.И. Качество воздушной среды и заболеваемость детей / Ю.И. Григорьев, A.B. Кршов, И.И. Силин // Гигиена и санитария. - 2010. - № 4. -С. 28-31.

29. Грипп как проблема XXI века / JI.B. Осидак // Детские инфекции. - 2009. - №3. - С.3-9.

30. Грипп. Клиническая симптоматика / Т.В. Сологуб [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 12. - С. 27-29.

31. Грипп A(111N1 )/Cali fornia/04/2009: эпидемиология, клиническая картина и этиотропная терапия / К.В. Жданов [и др.] // Terra medica. - 2010. -№ 4.- С. 3-7.

32. Грипп типа A (111N1) 2009 в России / Л.В. Осидак [и др.] // Terra medica. -2009. -№4-5.-С. 6-9.

33. Грипп А (IIINI) 09 SW у детей / Т.В. Крыгина // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики: материалы конгресса. -Москва, 2010. - С. 51.

34. Деева Э.Г. Грипп. На пороге пандемии: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с.

35. Динамика провоспалительных цитокинов при панкреатогенном ферментативном перитоните [Электронный ресурс] / С.А. Лобанов [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. - 2012. - № 1. - С. 82-85. - Режим доступа: http://medaeadem. chita.ru/zmv (7 авг. 2012).

36. Донос A.A. Эпидемиологическая оценка младенческой смертности при внебольничной пневмонии у де1ей в возрасте до 5 лет в Республике Молдова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. - Выпуск 11. - М.: ИД «Медпрактика-М», 201 1.-С. 159-161.

37. Дубинина IS.Г. Роль активных форм кислорода в качестве сигнальных молекул в метаболизме тканей при состоянии окислительного стресса. - Вопросы медицинской химии. - 2001. - Т. 47, № 6. - С. 561-581.

38. Железникова Г.Ф. Варианты иммунопатогенеза острых инфекций у детей / Г.Ф. Железникова, В.В. Иванова, U.E. Монахова. - СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2007. - 256 с.

39. Железникова Г.Ф. Цитокины в диагностике и прогнозе течения инфекций //11ейроиммунология. - 2008. - Том 6, № 3-4. - С. 9-17.

40. Забылина Г.В. Диагностика внебольничной очаговой пневмонии на догоспитальном этапе / Е.В. Забылина, П.К. Перевощикова, A.A. Смирнова // Актуальные вопросы педиатрии: материалы конгр. - Москва, 2010. - С.294.

41. Заплатников АЛ. Внебольничная пневмония у детей раннего возраста: проблемы диагностики, этиотроиной терапии и современные возможности иммунопрофилактики / АЛ. Заплатников, Н.В. Короид // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2011. - Том 57, № 2. - С. 47 - 50.

42. Зепков II.К. Окислительный стресс: биохимические и патофизиологические аспекты / П.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меньшикова. - М.: МАИК, 11аука-интерпериодика, 2001. - 343 с.

43. Иванова В.В. Иммунопагогенез инфекционной болезни у детей / В.В. Иванова, Г.Ф. Железникова, И.В. Шилова // Педиатрия. -2005. -№ 4. - С. 61-65.

44. Иванова В.В. Роль окислительного стресса в развитии инфекционного процесса / В.В. Иванова, Л.В. Говорова // Журнал инфектологии. Приложение. -2009.-Том 1, № 2. - С. 28-29.

45. Иванов В.В. Исследование концентрации цитокинов, вырабатываемых ТЬ2-лимфацитами, у больных парагриппом [Электронный ресурс] / В.В. Иванов, М.В. Шипилов. - Режим доступа: hnp://www.moluch.ru/conf/med/archive/52/1947 Ш фев. 2013).

46. Иванов В.В. Провоспалительные цитокины и их значение при гриппе р H1N1 / В.В. Иванов, М.В. Шипилов // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2012,-№4.-С. 70-71.

47. Изменения перекисного окисления липидов при бронхиальной обструкции / Е.А. Вострикова [и др.] // Пульмонология. - 2006. - № 1. - С.64-67.

48. Иммунный ответ при вирусных инфекциях / Т.В. Сологуб |и др.] // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 12.-С. 29-33.

49. Исаков В.А. Клинико-патогенетические аспекты тяжелого гриппа // Аллергология и иммунология. - 2002. - Том 3, № 1. - С. 136-144.

50. Исаков В.А. Оптимизация противовирусной терапии гриппа у детей и взрослых / В.А. Исаков, Т.В. Беляева, О.И. Афанасьева // Вопросы современной педиатрии.-2013.-Том 12, № 1.-С. 130-134.

51. Исходы тяжелого течения пандемического гриппа A/H1N1/2009 / Е.А. Климова [и др.] // Терапевтический архив. - 2010. - № 1 1. - С. 15-18.

52. Кадакидзе З.Г. 1(итокины // 1 фактическая онкология. - 2003. - Том 4, № З.-С. 131-139.

53. Калинина Е.Г1. Уровень секреции цигокинов у больных внебольничной пневмонией / E.II. Калинина, Е.М. Иванов, И.С. Журавская // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2007. - Выпуск 25. - С. 30-31.

54. Камбачокова З.А. Состояние процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных рецидивирующим генитальным герпесом // Журнал инфектологии. - 201 1. - № 2. - С. 63-67.

55. Карапсгян Т.А. Внебольничная пневмония сегодня (обзор литературы) // Вестник Санкт-11етербурского университета. - 2008. - Выпуск 1. - С. 3-13.

56. Карпин В.А. Современные медико-жологические аспекты внутренних болезней на урбанизированном Севере // Терапевтический архив. - 2003. - № 1. -С. 30-34.

57. Киреев P.A. Перекиспое окисление липидов, антиоксидантная защита и содержание 2, 3-дифосфоглицерата у детей, больных сахарным диабетом 1 типа / P.A. Киреев, I I.A. Курмачева, В.В. Игнатов // Сахарный диабет. - 2001. - № 1. - С. 6-9.

58. Клинико-иммунологические особенности острых бронхитов у детей / Е.В. Аралова [и др.] // Детские инфекции. - 2008. - №3. - С. 28-30.

59. Клинико-лабораторные особенности острых пневмоний / A.B. Макарова [и др.] // Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика: материалы конгресса. - Санкт-Петербург, 2012. - Журнал инфектологии. Приложение. - 2012. - Том 4, № 4. - С.87-88.

60. Клинико-лабораторная характеристика гриппа 2009-2011 гг. в Санкт-Петербурге / Л.В. Волощук [и др.] // Инфекционные болезни. - 201 1. - № 2. - С. 32-38.

61. Клинико-морфологические аспекты гриппа А/Н1N1/Калифорния/04/09 / А.П. Горфинкель [и др.] // Итоги эпидемии гриппа А/Н INI/: материалы конф. -Челябинск, 201 1. - С. 11 - 13.

62. Клинико-морфологические особенности течения внебольничных пневмоний в эпидемию гриппа А/Н INI/ / A.C. Герасимова [и др.] // Пульмонология. - 2012. - № 4. - С. 50-55

63. Клинико-патогенетические особенности течения пневмонии у детей в период эпидемии гриппа / А.Ф. Бабцева [и др.] // Итоги эпидемии гриппа А HIN: материалы конф. - Чита, 2010. - С.54-55.

64. Клиническая характеристика внебольничных пневмоний у детей с гриппом, обусловленным вирусом A/HlNl/swl, и другими вирусно-бактериальными инфекциями / Г.П. Холодок [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 201 1 -№ 2. - С. 39-44.

65. Клинико-эпидемиологическая характеристика эпидемии гриппа А (НINI) в городе Чите / С.Э. Лапа [и др.] // Итоги эпидемии гриппа А H1/N1: материалы конф. - Чита, 2010. - С. 152-154.

66. Клиническая эффективность препарата Реаферон-ЕС-Липинт в комплексной терапии острых бронхитов и пневмоний у детей / Т.В. Карцева [и др.] // Поликлиника. - 2008. - № 5. - С. 32-34.

67. Комплексная оценка состояния иммунной системы при различных формах клещевого энцефалита в остром периоде / Н.В. Крылова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2012. - Том 14, № 4-5. - С. 3 13-320.

68. Кочегарова Н.Ю. Прогнозирование течения внебольничной пневмонии / Е.Ю. Кочегарова, В.П. Колосов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. -2010.-Выпуск 37.-С. 42-46.

69. Кузнецов П.И. Грипп. Что должен знать врач общей практики. // Российский семейный врач. - 2009. - Т. 13, № 3. - С. 5 - 12.

70. Кузник Б.И. Единая клеточно-гуморальная система защиты организма / Б.И. Кузник, H.H. Цыбиков, Ю.А. Витковский // Тромбоз, гемостаз и реология. -2005.-Том 22, № 2. - С. 3-16.

71. Ленева H.A. Пандемический вирус гриппа 2009 H1N1 и современные противогриппозные препараты // Российский медицинский журнал. - 2010. - Т. 18, №9.-С. 597 - 600.

72. Лещенко И.В. Особенности течения пневмонии при пандемическом гриппе A/M 1N1/09 / И.В. Лещенко, A.B. Кривоногов // Пульмонология. - 201 1. -№ 6.-С. 62-68.

73. Литяева Л.А. Клиническая характеристика гриппа A/H1N1 у детей / Л.А. Литяева, Т.Ф. Губачева // материалы Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2010. - С. 177.

74. Малярчиков A.B. Изменение показателей микроциркуляции у больных с тяжелыми пневмониями на фоне гриппа A/FI1N1 / A.B. Малярчиков, К.Г. Шаповалов // Итоги эпидемии гриппа А/Н INI: материалы конф. - Челябинск, 201 1.-С. 23-25

75. Маркелова Е.В. Патогенетическая роль нарушений в системе цитокинов при инфекционно-воспалительных заболеваниях / Е.В. Маркелова, A.B. Костюшко, ВТ:. Красников // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2008. - № 3. - С. 24-29.

76. Медведева Т.Я. Иммунологическая реактивность и группы крови при острой пневмонии у детей раннего возраста // Педиатрия. - 2007. - Том 86, № 5. -С. 144-145.

77. Медведева Т. Я. Этиологические аспекты острой пневмонии у детей раннего возраста // Педиатрия. - 2008. - Том 87, № 1. - С. 143-145.

78. Метаболический синдром и присоединение бактериальной инфекции как факторы риска фатального исхода при гриппе A/H1N1, осложненном пневмонией / Ф.Т. Малыхин [ и др.] // Пульмонология. - 2012. - № 5. - С. 105-109.

79. Метод определения активности каталазы / Королюк М.А. [и др.] // Лаб. дело. - 1988. -№ 1.-С. 16-19.

80. Мизерницкий ЮЛ. Место макролидов в современной терапии внебольничной пневмонии у детей // Consilium medicum. - 201 1. - Том 13, № 4. -С. 18-21.

81. Мироманова П.А. Патогенетические закономерности течения гриппа у детей / 11.А. Мироманова, Т.С. Баранчугова // Болезни органов дыхания: от ребенка к взрослому: материалы конф. - Чита, 2012. - С. 40-41.

82. Мироманова II.А. I (итокиновый профиль у детей при гриппе A HI N1 /09 Калифорния / П.А. Мироманова, Т.С. Баранчугова // Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика: материалы конгресса. - Санкт-Петербург, 2012. - Журнал инфектологии. Приложение. - 2012. - Том 4, № 4. - С. 93.

83. Мишланов В.Ю. Липидвысвобождающая способность лейкоцитов и некоторые показатели иммунной недостаточности у больных внебольничной пневмонией / В.Ю. Мишланов, П.П. Барламов, П.С. Морозова // Медицинская иммунология. - 2012. - Том 14, № 6. - С. 555-560.

84. Нагоев Б.С. Псрекисное окисление липидов при пневмонии бактериальной и вирусной этиологии / Б.С. Нагоев, З.О. Иванова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2009. - № 11. - С. 10-14.

85. Напрасников А.Т. Оценка комфортности Забайкальского края как среды обитания человека / Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 65-67.

86. Нарушение липидной пероксидации и состояние сывороточного цинка при внебольничных пневмониях у школьников / О.И. Пикуза [и др.] // Педиатрия. - 2010. - Том 91, № 2. - С. 30 - 34.

87. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меньшикова |и др.]. - М.: Слово, 2006. - 553 с.

88. Опыт применения фенспирида гидрохлорида (эреспала) в лечении острых внебольничных пневмоний у детей раннего возраста / Н.Г. Муратова [и др.] // Педиатрия. - 201 1. - Том 90, №3. - С. 114-117.

89. Оразаев Н.Г К изменению показателей клеточного и гуморального иммунитета при бактериальной пневмонии // Успехи современного естествознания. - 2007. - № 7. - С. 44-45.

90. Оразаев Н.Г. Состояние перекисного окисления лигшдов у гриппозных больных // Проблемы и перспективы современной науки: сборник научных трудов. - Томск. - 2008. - Выпуск 1. - С. 83.

91. Оразаев Н.Г. Цитокиновый профиль на системном уровне у больных гриппом, осложненным пневмонией // Фундаментальные исследования. - 2007. -№ 9. - С. 51.

92. Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), у людей. Методические рекомендации. - Москва, 2009. - с. 28.

93. О роли активации свободнорадикального окисления в структурной и функциональной дезорганизации биосистем в условиях патологии / Н.П. Чеснокова [и др.] // Успехи современного естествознания. - 2008. - № 1. - С. 3-13.

94. Особенности биохимических изменений в клетках и плазме крови у детей с ОРВИ и бактериальными пневмониями / В.В. Иванова [и др.] // Педиатрия. - 2004. - № 5. - С. 38 -43.

95. Особенности изменений в системе «Перекисное окисление липидов -ангиоксидантная защита» при гриппе A H1/N1 / B.C. Хышиктуев [и др.] // Итоги эпидемии гриппа A H1/N1: материалы конф. - Чита, 2010. - С. 137-140.

96. Особенности иммунных нарушений при внебольничных пневмониях / Г.А. Мавзютова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2007. - Том 9, № 6. - С. 605-612.

97. Особенности продукции цитокинов при менингококковой инфекции у детей / JI.H. Мазанкова [и др.] // Детские инфекции. - 2010. - №1. - С. 17-22.

98. Особенности течения тяжелой внебольничной пневмонии в условиях эпидемии гриппа в г. Уфе / В.1£. .Пешкова [и др.] // Итоги эпидемии гриппа A/M INI/: материалы конф. - Челябинск, 201 1С. 16- 18.

99. Особенности течения гриппа, вызванного новым вирусом A/H1N1/CA/09, у больных в амбулаторной практике / Т.Н. Биличенко [и др.] // Пульмонология. - 2012. - № 4. - С. 56-61.

100. Особенности эпидемии гриппа в Красноярском крае в 2009 году / Г.М. Дмитриева [и др.| // Журнал инфекционной патологии. - 2010. - Т. 17, № 3. - С. 55-57.

101. Офицеров В.И. Подклассы иммуноглобулина G: возможности использования в диагнос i ической практике. Информационно-методическое пособие. - Кольцово: ЗАО «Вектор - Бсст», 2005. - 35 С.

102. Оценка цитокинового профиля у больных с тяжелым сепсисом методом проточной флюориметрии (BIO-PLEX-анализа) / A.A. Останин [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2004. - Том 3, № 1. - С. 20-27.

103. Пандемический грипп А/ IIINI(SW) в России: эпидемиология, диагностика, клиническая картина и лечение / С.Б. Яцышина [и др.] // Терапевтический архив. - 2010. - № 1 1. - С. 10-14.

104. Пандемия гриппа в России как часть глобального распространения гриппа А(Н 1N1 )pdm09 в 2009-2011 it. / J1.C. Карпова [и др.] // Вопросы вирусологии. - 2012. - Том 57, № 6. - С. 26-30.

105. Пандемический грипп 2009 г. в России. Диагностика и молекулярно-биологические характеристики вируса. / О.И. Киселев [и др.] // Вопросы вирусологии. - 201 1. - Том 56, № 1. - С. 17-21.

106. Пандемический и сезонный грипп A H1N1 у госпитализированных детей / P.A. Дондурей |и др.] // Детские инфекции. - 2011. - № 2. - С. 14-20.

107. Пандемия гриппа 2009/2010: противовирусная терапия и тактика лечения /О.И. Кисилёв (и др.] // СПб.: ООО «А-Принт», 2010.-97 с.

108. Парахонский A.I1. Роль цитокинов в патогенезе заболеваний // Успехи современно! о естествознания. - 2005. - № 4. - С. 63-64.

109. Патогенез острых респираторных вирусных инфекций и гриппа / И.В. Сергеева | и др.] // Практическая медицина. - 2012. - Том 61, № 6. - С. 47-50.

1 10. Первый опыт применения препарата Ингавирин при лечении больных гриппом, вызванным новым пандемическим вирусом A /H1NI swl / Л.В. Колобухина [и др.] // Consilium medicum. - 2009. - Том 1 1, № 11. - С. 83-85.

111. Пикуза О.И. Характеристика лигшдного обмена и процессов пероксидации при различных клинических формах пневмонии у детей / О.И. Пикуза, Х.М. Вахитов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2010. -№2.-С. 73-76.

112. Пинегина Ю.С. Особенности течения внебольничной пневмонии, уровень носительства и резистентности пневмококков у детей: автореф. дис...канд. мед наук: 14.00.09 / Ю.С. Пинегина. - Томск, 2009. - 23 с.

1 13. Применение антиоксидантных препаратов в педиатрической практике / И.П. Захарова |и др.] // Трудный пациент. - 2010. - № 3. - С. 33-36.

114. Применение антиоксидантов при хронических гастродуоденитах у детей / H.A. Коровина [и др.] // Лечащий врач. - 2007. - № 1. - С. 45-48.

115. Применение осельтамивира у детей Ленинградской области, больных гриппом Л/НIN 1/2009 / Ю.А. Фомин [и др.| // Педиатрия. - 2010. - Том 89, № 6. -С. 1 14-1 17.

116. Прогностическое значение некоторых клинических и лабораторных показателей у больных пневмонией во время пандемии гриппа типа А (Н INI) / A.B. Говорил [и др.] // Пульмонология. - 201 1. - № 1. - С. 41-45.

117. Промыслов M.1LI. Модификация метода определения суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови / М.Ш. Промыслов, М.Л. Демчук // Вопросы медицинской химии. - 1990. - № 4. - С. 90-92.

118. Пропедевтика детских болезней: учебник / P.P. Кильдиярова [и др.]; под ред. P.P. Кильдияровой, В.И. Макаровой. - М.: ГЭО'ГАР-Медиа, 2012. - 680 е.: ил.

119. Пчслинцев В.П. 11срскисное окисление липидов и вариабельность сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий / В.П. Пчслинцев, И.В. Симагина // Фундаментальные исследования. - 2009. - № 5. - С. 96-98.

120. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей / П.А. Геппе [и др.] // Трудный пациент. - 2009. - № 1-2. - С. 35-39.

121. Реакции липопероксидации и цигокиновый профиль у больных гриппом / В.Ф. Иавелкина (и др.] // Р1рофилактика гриппа и острых респираторных инфекций: материалы конф. - Челябинск, 2012. - С.22-24.

122. Родина 11.11. Клинико-эпидемиологическая характеристика гриппа А (Н1N1 )/09 / Н.Р1. Родина, Н.М. Скрипченко, А.А. Дорожкова // Итоги эпидемии гриппа A H1/N1: материалы конф. - Чша, 2010. - С. 165-167.

123. Роль бак1ерий родов Mycoplasma в развитии воспалительных заболеваний органов дыхания у детей / В.И. Сперанская [и др.] // Медицинский альманах. -201 1.-Том 17, №4.-С. 49 - 50.

124. Роль вирусов при внсболышчных пневмониях у детей / С.С. Ким [и др.] // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2012. - Том 4, №4. - С. 21 -25.

125. Роль процессов свободнорадикального оксиления в патогенезе инфекционных заболеваний / А.II. Шепелев [и др.] // Вопросы медицинской химии. - 2000. - Т. 46, № 2. - С. 110-116.

126. Санина М.В. Грипп A (MINI) у детей в пандемию 2009 года / М.В. Санина, А.В. Доценко, С.II. Кокорева // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики: материалы конгресса. - Москва, 2010.-С. 8788.

127. Свистунова PI.B. Иммунологические показатели у больных гриппом / Н.В. Свистунова, И.П. Баранова // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2012. - № 5. С. 16-21.

128. Серебренникова С.Н. Роль цитокинов в воспалительном процессе / С.Н. Серебренникова, И.Ж. Семинский // Сибирский медицинский журнал. -2008,-№8.-С. 5-8.

129. Симбирцев A.C. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. - 2004. - Том 3, № 2. - С. 16-22.

130. Симбирцев A.C. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. - 2002. - Том 1, № 1. - С. 9-16.

131. Смиян А.И. Динамика ингерлейкинов lß и 10 у детей раннего возраста с остыми внсгоспитальпыми пневмониями / А.И. Смиян, Т.П. Бында// Педиатрия. - 2009. - Том 87, № 2. - С. 39 - 42.

132. Современный макролид Сумамед: трехлетний опыт клинического использования в терапии заболеваний нижних дыхательных путей у детей. / Н.П. Гляделова [и др.] // Современная педиатрия. - 201 1. - Том 35, №1. - С. 35-41.

133. Содержание маркёров патологической активации эндотелия и нровосналительных цитокинов при пневмонии у больных гриппом А /H1N1 / С.А. Лукьянов [и др.] // Итоги эпидемии гриппа А/НINI/: материалы конф. -Челябинск, 201 1.-С. 18-21.

134. Соловьева П.В. Процессы липопероксидации и антиокислительная активность при заболеваниях легких у детей [Электронный ресурс] / Н.В. Соловьева // Забайкальский медицинский вестник. - 2005. - № 2. - Режим доступа: http://chimna.ru//.mv2/joumal-2005-2/4.pdf (15 фев. 2013).

135. Соодаева С.К. Нарушения окислительного метаболизма при заболеваниях респираторного тракта и современные подходы к антиоксидантной терапии / С.К. Соодаева, И.А. ЬСлиманов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2009. - № 1. - С. 34-38.

136. Соодаева С.К. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2002. - № 1. - С. 24-25.

137. Соодаева С.К. Свободнорадикальные механизмы повреждения при болезнях органов дыхания // Пульмонология. - 2012. - № 1. - С.5-10.

138. Состояние иммунитета и лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии при пневмонии / Ю.А. Витковский [и др.] // Терапевтический архив. - 2009. - № 3. -С. 40-43.

139. Спичак Т.В. Эффективность рациональной антибактериальной терапии внебольничных пневмоний у детей / Т.В. Спичак, С.С. Ким, Л.К. Катосова // Педиатрия. - 2011. - Том 90, № 6. - С. 82 -89.

140. Структура основных популяций лимфоцитов у больных атопической бронхиальной астмой разной степени тяжести / Ю.В. Скибко [и др.] // Практическая медицина. - 2012. - № 9. - С. 154-158.

141. Таточенко В.К. Пневмония у детей: диагностика и лечение // Современная педиатрия. — 2010. — Том 30, № 2. - С. 72-76.

142. Уровень в крови цитокинов (1Ру, ТЫРа, 1Р-10) и молекулы межклеточной адгезии (51САМ-1) при пневмонии у больных гриппом А/НИМ 1 / Е.Н. Романова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2012. - № 1 -2. - С. 153-1 56.

143. Уровень провоспалительных цитокинов в оценке активности воспалительного процесса при бронхолегочной патологии у детей / Я.С. Гущина [и др. | //1{итокины и воспаление. - 2006. - Том 5, №4. - С. 36-38.

144. Факторы риска развития внебольничной пневмонии: климаторитмопатогенетические механизмы / Х.Х. Тухтаева [и др.] // Профилактика гриппа и острых респираторных инфекций: материалы конф. -Челябинск, 2013. - С 46-49.

145. Фрейдлин И.С. Как читать иммунограмму [Электронный ресурс] / И.С. Фрейдлин. - Режим доступа: http://www.immunovet.narod.ru/ref/immuno.pdf (20 авг. 2013).

146. Хаертынов Х.С. Клинико-эгшдемиологические особенности гриппа А Н1N1 у детей / Х.С. Хаертынов, М.Т. Мухаметова // Журнал инфекционной патологии.-2010.-Том 17, №3,-С. 204.

147. Хаертынов Х.С. Особенности течения гриппа у детей / Х.С. Хаертынов, Л.М. Малышева // Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика: материалы конгресса. - Санкт-Петербург, 2012. - Журнал инфектологии. Приложение. — 2012. — Том 4, № 4. - С. 1 1 8-1 19.

148. Халафян А.Д. STATISTICA 6. Математическая статистика с элементами теории вероятностей: учебник / А.А. Халафян. - М.: Издательство Бином, 2010. - 496 с.

149. Характеристика летальных исходов от пандемического гриппа А (H1N1) в Забайкальском крае / JI.Б. Кижло [и др.] // Журнал инфекционной патологии. - 2010. - Том 17, № 3. - С. 76-78.

150. Характеристика осложненного течения пневмоний у детей / Е.И. Васильева [и др.] // материалы Конгресса по болезням органов дыхания. - Москва, 2010. - С. 124 - 125.

151. Холодок Г.П. Клиническая характеристика внебольничных пневмоний, ассоциированных со Streptococcus Pneumoniae, у детей / Г.Н. Холодок // Материалы Конгресса по болезням органов дыхания. - Москва, 2010. - С. 135 -136.

152. Царькова С.А. Пневмонии у детей: старые проблемы и новые возможности / С.А. Царькова, П.В. Кузнецов, Н.Г. Купреева // Педиатрическая фармакология. - 201 1. - Том 8, № 1. - С. 12-16.

153. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносупрессии у больных с гнойно-хирургической патологией / А.А. Останин [и др.] //1 ^итокины и воспаление. - 2002. - Том 1, № 1. - С. 38-45.

154. Черешнев В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / Черешнев В.А., Гусев ЕЛО. // Медицинская иммунология. - 2001. - Том 3, № 3. - С. 361-368.

155. Чеснокова И.П. Молекулярно-клеточные механизмы инактивации свободных радикалов в биологических системах / П.П. Чеснокова, Е.В. Понукалина, М.Н. Бизенкова /7 Успехи современного естествознания. - 2006. -№ 7.-С. 29-36.

156. Чешик С.Г. Грипп // Детские инфекции. - 2005. - № 4. - С. 56-63.

157. Шубин И.В. Диагностика и лечение острых респираторных вирусных инфекций, гриппа и гриппозной пневмонии / И.В. Шубин, А.Г. Чучалин // Поликлиника. - 2011. - № 2. - С.78-81.

158. Щеплягина JI.A. Возрастные особенности иммунитета у детей / J1.A. Щеплягина, И.В. Круглова // Русский медицинский журнал. - 2009. - Том 17, № 23.-С. 1-6.

159. Эпидемиологическая ситуация по гриппу A(HlNl)/09 в Забайкальском крае в 2009-2010 годах / С.Э. Лапа [и др.] // Итоги эпидемии гриппа A H1/N: материалы конф. - Чита, 2010.-С. 154-157.

160. Эпидемия гриппа А/Калифорния (Н INI) V в России в 2009 году / Л.С. Карпова [и др.] // материалы Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. - Москва, 2010. - С. 137-138.

161. Этиологическая диагностика острых пневмоний у детей / Л.К. Катосова [и др. ] // Вопросы диагностики в педиатрии. - 2009. - том 1, №2. - С. 27 - 3 1.

162. Этиологическая структура внебольничной пневмонии / Н.Ф. Бруснигина [и др.] // Медицинский альманах. - 2009. - Том 7, № 2. - С. 118 - 121.

163. Эффективность иммуномодулирующего препарата Кипферон в комплексной терапии острых пневмоний у детей / В.А. Алешкин [и др.] // Педиатрия.-2010.-Том 86, №3,-С. 94-98.

164. Эффективность и безопасность применения фенспирида гидрохлорида (Эреспала) в лечении детей и подростков в раннем реабилитационном периоде внебольничных пневмоний / П.Д. Сорока [и др.] // Педиатрия. - 2010. - Том 89, №2.-С. 120-127.

165. Якимова С.С. Внебольничные пневмонии: современная антимикробная терапия // Consilium Medicum. - 2009. - Том 11,№ 11.-С. 8-12.

166. Adjetey A. Necrotising pneumonia and pandemic influenza / A. Adjetey, R. Edwards//New Zealand Medical Journal. - 2010. - 123 (1327).-P. 128-133.

167. A/HlNl/pdm09 virus: dynamics of infection in pigs and people / M. Sharon [et al.] // Veterinary Record. - 2011.-Vol. 169, №6.-P. 151-152.

168. Antigenic and genetic characteristics of swine-origin 2009 A (H1N1) influenza viruses circulating in humans / Rebecca J. Garten [et al.] // Published Online.

- Science Express Index. - 2009. - Vol. 10. - p. 11 -26.

169. Assessing the severity of the novel influenza A /MINI pandemic / T. Garske [et al.] // BMG. - 2009. - 339. - P. b2840.

170. Azzi A. Free radicals biology - terminology and critical thinking / A. Fzzi, K.J.A. Davies, F.J. Kelly // FHBS Letters. - 2004. - Vol. 558. - P. 3-6.

171. Babior B.M. Phagocytes and oxidative stress // American Journal of Medicine. - 2000. - Vol. 106, № 10. - P. 33-44.

172. British thoracic society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children / N. Harris [et al.] // Thorax. - 201 1. - Vol. 66, № 6. -P. 548-569.

173. Burden or influenza in community / O. Hekkinen [et al.] // J. Infect. Dis. -2004,- Vol. 190.-P. 1369-1373.

174. California Pandemic (H1N1) Working Group. Children hospitalized with 2009 Novel influenza A (MINI) in California / JK Louie [et al.] // Arch. Pediatr. Adolesc. Med.-2010. - Vol. 164.-P. 1023-1031.

175. Characteristics of Streptococcus pneumonia and atypical bacterial infections in children 2-5 years of age with community-acquired pneumonia / S. Esposito [et al.] // Clinical Infections diseases. - 2002. - Vol. 35. - P. 1345-1352.

176. Characterization of children with Mycoplasma pneumonia infection detected by rapid polymerase chin reaction technique / IL Kuroki [et al.] // J. Infect. Chemother.

- 2004. - Vol. 10, № 1. - P. 65-67.

177. Chowell G. Severe respiratory disease concurrent with the circulation of H1N1 influenza / G. Chowell, S.M. Bertozzi, A. Colchero // N. Engl. J. Med. - 2009. -Vol. 361.-p. 674-683.

178. Clinical and epidemiologic characteristics of children hospitalized with 2009 pandemic H1N1 influenza A infection / S. Kumar [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. -2010. -№29. -P. 591-594.

179. Clinical and epidemiological profile of patients with severe HIN1/09 pandemic influenza in Australia and New Zealand: an observational cohort study /Allen C Cheng [et al. 1 // BMJ Open. -2011.-1 :e0001 OOdoi: 10.1 136/bmjopen-2011 -000100.

180. Clinical aspects and cytokine response in severe H1N1 influenza A virus infection / N. I Iagau [et a!.] // Crit. Care. - 2010. - Vol. 14, № 6. - P. 203-213. S

181. Clinical aspects of pandemic 2009 influenza a /MINI/ virus infection / E. Bautista [etal.[//N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 1708-1719.

182. Clinical characteristics and computed tomography findings in children with 2009 pandemic influenza A (H1N1) viral pneumonia / T. Mori [et al.] // Scand. J. Infect. Dis. - 2010. PMID: 20854219.

183. Clinical features, risk factors, and complications among pediatric patients with pandemic influenza A (I I IN I) / E. Plessa [et al.] // Clin. Pediatr (Phila). - 2010. -№49.-P. 777-781.

184. Critically ill patients with 2009 influenza A (H1N1) in Mexico. // G. Dominguez-Cherit |et al.] // J.A.M.A. - 2009. - Vol. 302, № 4. - P. 1880-1887.

185. Critically ill patients with 2009 influenza A(H1N1) infection in Canada / A.Kumar [et al.] // JAMA. - 2009. - Vol. 302. - p. 1872-1879.

186. Critical findings of severe influenza A (H1N1) pneumonia in children / H. Ishigaki [et al.] // Pediatrics International. - 201 1. - Vol. 53, № 5. - P. 669-671.

187. Davis Larry E. Neurologic and muscular complications of the 2009 influenza A (II1N1) pandemic // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. - 2010. - Vol. 10. - P. 476-483.

188. Delayed clearance of viral load and marked cytokine activation in severe cases of pandemic MINI 2009 influenza virus infection / K.K. To [et al.] // Clin, infect. Dis. - 2010. - Vol. 50. - P. 850-859.

189. Emergence of novel swine -origin influenza A ( LI1N1) virus in human. Novel swine-origin influenza A (MINI) virus investigation team / N. Engl. J. Med. -2009. -№ 10. - P. 1-10.

190. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans / F.S. Dawood [et al.| // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360, № 25. - P. 2605-2615.

191. Epidemiology, complications, and cost of hospitalization in children with laboratory-confirmed influenza infection / K. Ampofo fet al.] // Pediatrics. - 2006. -Vol. 1 1 8, № 6. - P. 2409-2417.

192. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia / I. Rudan [et al.] // Bulletin of the World I lealth Organization. - 2008. - Vol. 86, № 5. - P. 408-416.

193. Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children / I.C. Michelow [et al.J // Pediatrics. - 2006. - Vol. 113. - P. 701-707.

194. Epidemiological and clinical characteristics of influenza A (HlNl)v infection in children: the first 45 cases in Cyprus, June - Auggust 2009 / M. Koliou, [et al.J // Euro Surveill.- 2009. -Vol. 14, №33.-P. 1-3.

195. Extracorporeal membrane oxygenation for 2009 influenza A(H1N1) acute respiratory distress syndrome // JAMA. - 2009. - Vol. 302, № 17. - P. 1888-1895.

196. Factors associated with death or hospitalization due to pandemic 2009 influenza A(111N1) infection in California / J. K. Louie [et al.] // JAMA. - 2009. - Vol. 302, № 17.-P. 1896-1902.

197. Fatalities associated with the 2009 H1N1 influenza A virus in New York City / E.N. Lee [et al.] // Clinical Infectious Diseases. - 2010. - Vol. 50, № 11.- P. 1498-1504.

198. Free radicals and antioxidants in normal physiological functions and human disease. Review // M.L. Valko [et al.) // Int. J. Biochem. Cell Biol. - 2007. - Vol. 39. -P. 44-84.

199. Garten R.J. Swine-Origin 2009 A (II1N1) influenza viruses circulating in humans / R.J. Garten, C.T. Davis, C.A. Russel // Science. - 2009. - Vol. 325. - P. 197201.

200. Gendrel D. Pneumonias communautaires de i'enfant: etiology et treatment // Arh. Pediatr.- 2002. - Vol. 9, № 3. - P. 278-288.

201. Halliwell B. Biochemistry of oxidative stress // Biochem Soc. Trans. -2007.-Vol. 35.-P. 1 147-1 150.

202. Hospitalized children with 2009 pandemic influenza A (H1N1): comparison to seasonal influenza and risk factors for admission to the ICU / D. Bagdure [et al.J // PLoS One. -2010. -№ 5. - P. el 5173.

203. Infection and death from influenza A H1N1 virus in Mexico: a retrospective analysis / S. Echevarria-Zuno [et al.j // Lancet. - 2009. - Vol. 374. - P. 2072-2079.

204. Influenza-associated hospitalizations in the United States / W.W. Thompson [et al.] // JAMA. - 2004. - Vol. 292, № 1 1. - P. 1333-1340.

205. Influenza A H1N1, microscopic polyangiitis and pulmonary haemorrhage / U.S. Jolly [et al.] //Nephrology. - 2010. - Vol. 15,№ 8.-P. 781.

206. 2009 Influenza A(H1N1) seroconversion rates and risk factors among distinct adult cohorts in Singapore / M.I.C. Chen [et al.J //JAMA. - 2010. - № 303. - P. 1383-1391.

207. Influenza-associated pneumonia in children hospitalized with laboratory-con finned influenza, 2003-2008 / F.S. Dawood [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2010. -Vol. 29, № 7. - P. 585-590.

208. Influenza pneumonia: a comparison between seasonal influenza virus and the H1N1 pandemic / R. Riquelme [et al.J//Eur. Respir. J. - 201 1. - Vol. 38. - P. 1061 11.

209. Intensive care adult patients with severe respiratory failure caused by Influenza A (MINI) in Spain / J. Rello [et al.| //Crit. Care. - 2009. - Vol. 13, № 5. -P 148.

210. Isolation and genetic analysis of a novel triple-reassortant H1N1 influenza virus from a pig in China / M. Xu [et al.| // Veterinary Microbiology. - 201 1. - Vol. 147, №3-4.-P. 403-409.

211. Kelly P.J. Oxidative lung injury. In: Free radicals, nitric oxide, and inflammation: molecular, biochemical, and clinical aspects // NATO Life and Behavioural Sciences. - 2003. - Vol. 344. - P. 237-251.

212. Limaitre M. Comparative age distribution of influenza morbidity and mortality during seasonal influenza epidemics and the 2009 FI1N1 pandemic / M. Limaitre, F. Carrat // BMG Infectious Diseases. - 2010. - V01. 10. - P. 162.

213. Lung pathology in fatal novel human influenza A (H1N1) infection / T. Mauad [et al.[ // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 1 81. - p. 72-79.

214. Macnee W. Oxidative stress and lung inflammation in airways disease // European Journal Pharmacol. - 2001. - Vol. 429. - P. 195-207.

215. Message S. Host defense function of the airway epithelium in health and disease: clinical background / S. Message, S. Johnston // J. Leukoc. Biol. - 2004. - Vol. 75, № i.-p. 5-17.

216. Morbid obesity as a risk factor for hospitalization and death due to 2009 pandemic influenza A (H1N1) disease / O.W. Morgan [et al.] // PLoS One. - 2010. -Vol. 5, № 3. - P. e9694.

217. Neurologic Complications Associated with Novel Influenza A (H1N1) Virus Infection in children. - Dallas, Texas, May 2009 // MMWR July 24, 2009. - Vol. 58, № 28. - P. 773-778.

218. Novel swine-origin influenza A virus in humans another pandemic knocking at the door / M. Michaelis [et al.| // Med. Microbiol. Immunol. - 2009. - Vol. 198. - P. 175-183.

219. Oppenheim J. Citokine reference / J. Oppenheim, M. Ftldman. - London: Academic I Iress, 2000. - 201 5 p.

220. Ostapchuk M. Community-acquired pneumonia in infants and children / M. Ostapchuk, D. Roberts, R. Haddy // Am. Fam. Phys. - 2004. - Vol. 70, № 5. - P. 899908.

221. Özdemir II. (^ocuklarda 2009 pandemik influenza a (H1N1) enfeksiyonu / H. Özdemir, E. giftgi // Cocuk Enfeksiyon Dergisi. - 2010. - Vol. 4, № 4. - P. 180— 181.

222. Pandemic (MINI) 2009 influenza / M. Patel [et al.] // Br. J. Anaesth. - 2010. -Vol. 104, № 2. - p. 128-142.

223. Pandemic influenza A (H1N1) 2009 virus hospitalizations investigator Team. Hospitalized patients with 2009 H1N1 influenza in the united States, April-June 2009 / S. Jain [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 361. - P. 1935-1944.

224. Pandemic potential of a strain of influenza A(PIINI): early findings / C. Fraser [et al.| / Science. - 2009. - 324 (5934). - P. 1557-1561.

225. Pediatric hospitalizations associated with 2009 pandemic influenza A (H1N1) in Argentina / R. Libster [et al.J // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 4555.

226. Pham-Huy L.A. Free radicals, antioxidants in disease and health / L.A. Pham-Huy, H. Fie, C. Pham-Huy // International journal of biomedical science. - 2008. -Vol.4, №2.-P. 89-96.

227. Pneumonia and Respiratory Failure from Swine-Origin Influenza A (H1N1) in Mexico / R. Perer-Padilla [et al.| // New Engl. J. Med. - 2009. - № 361. - P. 680689.

228. Pulmonary pathologic findings of fatal 2009 pandemic influenza A/H1N1/ viral infections / J.R. Gill [et al.] // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2010. - Vol. 134, № 2. -P. 235-234.

229. Prospective surveillance for atypical pathogens in in children with community-acquired pneumonia in Japan / M. Bamba [et al.] // Infect Chemother. -2006,-Vol. 12, № l.-P. 36-41.

230. Rate, risk f actors and outcomes of catheter-related bloodstream infection in a pediatric intensive care unit in Saudi Arabia / M.A. Almuneef [et al.] // J. Hosp. Infect. - 2006. - Vol. 62, № 2. - P. 207-213.

231. Respiratory syncytial virus infections: old Challenges and new opportunities /A. Mei-Gas [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. -2005,- Vol. 24. - P. 189-196.

232. Risk factor for hospitalization and poor outcome with pandemic A/H1N1 influenza: United Kingdon first wave (May-September 2009) / J.S. Nguyen-Van-Tam [et al.] // Thorax. - 2009. - Vol. 65, № 7. - P. 645-651.

233. Role of atypical bacteria and azithromicin therapy for children respiratory tract infections / S. Esposito [et al.J // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2005. - Vol. 24, № 5. - P. 438-444.

234. Sacata H. Study of Streptococcus pneumonia bacteremia in children // Kansenshogaku Zasshi. - 2005. - Vol. 79, № 1. - P. 1 -6.

235. Sensitivity and specificity of a rapid influenza diagnostic test in children and clinical utility during influcnzaA (111N1) 2009 outbreak / F. Angoulvant [et al.] // Emerg. Med. J.-2011.-Vol. 28, № 1 l.-P. 924-926.

236. Sensitivity of rapid influenza diagnostic testing for swine-origin 2009 A (H1N1) influenza virus in children / M. Hawkes [et al.] // Pediatrics. - 2010. - № 125. -P. e639-e644.

237. Serum Cross-Reactive Antibody Response to a Novel Influenza (H1N1) Virus After Vaccination with Seasonal Influenza Vaccine // MMWR. - 2009. -Vol. 58, № 19.-P. 521-524.

238. Streptococcus pneumonia: description of the pathogen, disease epidemiology, treatment and prevention / A.E. Bridy-Pappas [et al.] // Pharmacotherapy.-2005. - Vol. 25, № 9. - P. 1193-1212.

239. Surveillance of influenza in Apulia, Italiy, 1999-2000, 2000-2001, 20012002, and 2002-2003 seasons / G. Gabbuti [et al.] // Med. Mai. Infect. - 2004. - Vol. 34. - P. 469-476.

240. Susan E. Incidence, complications, and risk factors for prolonged stay in children hospitalized with community-acquired influenza // Pediatrics. - 2007. - Vol. 119.-P. 740-748.

241. Swin-origin influenza А /Н1N1 / 09: An update / S. Rai [et al.] // Bombay Hosp. J. - 2009. - Vol. 5 1, № 3. - P. 33 1 -341.

242. The first autopsy case of pandemic influenza (A /H1N1 pdm) virus infection in Japan: detection of high copy number of the virus in type II alveolar ehithelial cells by pathological and examination / N. Nakajima [et al.] // Jpn. J. Infect. Dis. - 2010. - № 63,- P. 67-71.

243. Triple-reassortant swine influenza A (HIN1) in humans in the United States, 2005-2009 / V. Shinde [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360. № 25. - P. 26162625.

244. Viral pneumonia / O. Ruuskanen [et al.] // Lancet. - 201 1. - Vol. 337. - P. 1264-1275.

245. Viruses in community-acquired pneumonia in children aged less then 3 years old: high rate of viral coinfection / G. Gilla [et al.J //J. Med. Virol. -2008. - Vol. 80. -P. 1843-1849.

246. Wang R. Detection of novel (swine origin) PI1N1 influenza A virus by quantitative real-time RT-PCR / R. Wang, Z.M. Sheng, J.K. Taubenberger // J. Clin. Microbiol. - 2009. - Vol. 47, № 8. - P. 2675-2677.

247. WHO Working Group for Risk Factors for Severe HINlpdm Infection. Risk factors for severe outcomes following 2009 influenza A (H1N1) infection: a global pooled analysis / M.D. Van Kerkhove [et al.J // PLoS. Med. - 2011. - № 8. - P. el001053.

248. Writing committee of the WHO consultation on clinical aspects of pandemic (H1N1) 2009 influenza. Clinical aspects of pandemic 2009 influenza A (H1N1) virus infection // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 1708-1 719.

249. Young I. Antioxidants in health and disease /1. Young, J. Woodside // J Clin Pathol. - 2001. - Vol. 54. - P. 176-186.

141