Особенности микробиоценоза, местного иммунитета кишечника и мезентериального кровотока недоношенных детей в обосновании тактики вскармливания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Гаджиева, Хайбат Хадисовна

• Гаджиева, Хайбат Хадисовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаджиева, Хайбат Хадисовна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ (Обзор литературы).

1.1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ.

1.2. ОСОБЕННОСТИ ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ.

1.3. ИЗУЧЕНИЕ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА, ПОКАЗАТЕЛИ СЕКРЕТОРНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА А В КОПРОФИЛЬТРАТАХ И ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ НА РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ (ГРУДНОЕ МОЛОКО, ГРУДНОЕ МОЛОКО С ФОРТИФИКАТОРОМ, СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СМЕСЬ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ).

3.1. ОСОБЕННОСТИ СТАНОВЛЕНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ.

3.2. ОСОБЕННОСТИ СТАНОВЛЕНИЯ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА КИШЕЧНИКА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ.

3.3 .ПОКАЗАТЕЛИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ НА РАЗЛИЧЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КРОВОТОКА В МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДАХ (ПО ДАННЫМ ДОППЛЕРОГРАФИИ КРОВОТОКА В ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ) У НОВОРОЖДЕННЫХ РАЗНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА В НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЭНТЕРОКОЛИТА (ИШЕМИЯ КИШЕЧНИКА) И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

4.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ В БАСЕЙНЕ ВЕРХНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ УСЛОВНО ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА.

4.2. АЛГОРИТМ КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ГЕМОДИНАМИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕКРОТИЗИРУЮЩЕГО ЭНТЕРОКОЛИТА И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности микробиоценоза, местного иммунитета кишечника и мезентериального кровотока недоношенных детей в обосновании тактики вскармливания»

В настоящее время, в связи с переходом на новые критерии живорожденности, определением нижней границы жизнеспособности детей гестационного возраста 22 недели и массы тела 500 г при рождении (в соответствии с критериями ВОЗ), решение проблем, связанных с выхаживанием этих детей становятся особенно актуальными.

Основной из доминирующих аспектов успешного выхаживания глубоко недоношенных детей является их рациональное вскармливание, т.е. поддержание адекватного энергетического баланса, который занимает центральное место в процессах роста и дифференцировки тканей и органов, поддержании необходимого уровня обменных процессов и постоянства внутренней среды организма [57, 137], отражающиеся на всем последующем развитии ребенка [34, 49, 62, 78, 91, 99, 95, 114, 129, 133, 134, 142, 145, 168, 181,205,218].

Однако, остается дискуссионным вопрос о том, какое питание следует считать наиболее оптимальным и сбалансированным для недоношенного ребенка, особенно с низкой массой при рождении. С одной стороны идеальным продуктом для вскармливания недоношенных детей с учетом всех его свойств может являться нативное материнское молоко [11, 24, 172].

С другой стороны, исследования показывают, что молоко, преждевременно родивших женщин относительно дефицитно по составу и качеству ряда ингредиентов, необходимых для роста и развития недоношенного ребенка [93, 200]. Это и определило теоретическую целесообразность разработки «обогатителей» грудного молока [61, 84, 176, 200] и специализированных смесей для недоношенных детей.

Кроме значимости поступления пищевых веществ, эффективное вскармливание определяется достаточностью их всасывания [2, 3]. Прямое влияние на этот процесс оказывает состояние мезентериального кровотока.

Однако, на сегодня нет обоснованных отечественных данных, определяющих оптимальные подходы к выбору вида вскармливания у детей с низкой массой тела при рождении и отсутствуют критерии нормы и патологии мезентериального кровотока, являющегося одним из патогенетических обоснований выбора методик (капельное, болюсное) и объемов вскармливания. Это определило актуальность проведения настоящего исследования, его цель и задачи

Цель исследования:

Оптимизация вскармливания недоношенных детей с низкой массой тела при рождении на основании оценки влияния различных видов и методик (капельное, болюсное) вскармливания на становление микробиоценоза, формирование местного иммунитета кишечника и состояние гемодинамики в бассейне верхней брыжеечной артерии.

Задачи

1. Выявить влияние различных видов энтерального питания у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении на формирование микробиоценоза кишечника.

2. Определить уровень секреторного иммуноглобулина А в пищеварительном тракте недоношенных детей при различных видах вскармливания.

3. Установить влияние различных видов вскармливания (грудное молоко, грудное молоко обогащенное фортификаторами, специализированные смеси для недоношенных детей) у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении на темпы прибавки массы тела в неонатальном периоде (до 40 недель гестации).

4. Оценить состояние гемодинамики в бассейне верхней мезентериальной артерии у недоношенных детей при энтеральном вскармливании (косвенная оценка всасывания).

5. Разработать алгоритм дифференцированной тактики энтерального вскармливания в зависимости от гестационного возраста и клинических проявлений и состояния гемодинамики в верхней брыжеечной артерии.

Научная новизна работы:

Научно обоснована и доказана клиническая эффективность применения обогащенного грудного молока у детей с низкой массой тела при рождении в неонатальном периоде.

Установлено, что вскармливание грудным молоком с обогатителем определяет наилучшие показатели формирования микробиоценоза кишечника, как у условно здоровых, так и у больных инфекционновоспалительными заболеваниями недоношенных детей. У этих детей с наибольшей частотой отмечалось оптимальное содержание бифидобактерий и лактобактерий, быстрее элиминировали 7 лактозоотрицательные энтеробактерии и псевдомонады, в том числе госпитальные штаммы, снижался уровень кокковой микрофлоры и грибов рода Candida.

У недоношенных детей на вскармливании грудным молоком с обогатителем, как условно здоровых, так и больных, независимо от состояния их здоровья, существенно увеличивается секреторный иммуноглобулин A (slgA) в копрофильтратах к концу первого месяца жизни по сравнению с детьми, которые вскармливались грудным молоком без обогатителя или специализированной смесью для недоношенных, что указывает на косвенный иммуномодулирующий эффект обогатителя грудного молока.

Выявлена физиологическая особенность кровотока, отражающая процессы созревания желудочно-кишечного тракта в зависимости от гестационного возраста, заключающаяся в различной способности сосуда к растяжимости и возврата до исходного состояния на поступление пищевого субстрата. У доношенных новорожденных и недоношенных детей, рожденных более 35 недели гестации ответная реакция сосуда на поступление энтерального субстрата немедленная, и им требуется минимальный интервал времени для полного восстановления кровотока до исходного состояния, что является показателем зрелости сосудов. Для недоношенных детей менее 34 недель гестации при рождении характерна склонность к вазодилатации, выражающейся в продолжительном и нарастающем увеличении диастолической конечной скорости в процессе пищеварения, что клинически проявляется, склонностью к развитию клиники «кишечной дисфункции».

Доказан, и патогенетически обоснован болюсный метод вскармливания, который определяет более физиологичную гемодинамику в мезентериальных сосудах у недоношенных детей, что способствует предупреждению патологического состояния в кишечнике и развития некротизирующего энтероколита.

Практическая значимость.

Установлено, что оптимальным видом вскармливания для недоношенных детей с низкой массой тела при рождении является грудное молоко с обогатителем, что определяет наилучшую прибавку массы тела, позволяющую достигнуть к возрасту 40 недель постконцептуального возраста недоношенного ребенка массы тела примерно соответствующей доношенным детям.

Показано, что вскармливание грудным молоком с обогатителем способствует более быстрому становлению микробиоценоза кишечника и росту б^А в кишечнике, по сравнению с детьми, получавшими не обогащенное грудное молоко или специализированную смесь для недоношенных детей. Это способствует более быстрому разрешению инфекции, снижает риск ее постнатального развития, сокращает длительность антибактериальной терапии.

Установлены нормативы показателей кровотока верхней брыжеечной артерии у детей 30-32 недель, 33-34 недель, 35-37 недель, 38-39 недель гестации при рождении.

Показана целесообразность использования метода болюсного вскармливания по сравнению с постоянным капельным методом введения энтерального питания у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.

Разработан алгоритм ультразвукового контроля за состоянием гемодинамики в мезентериальных сосудах допплерометрическим методом для дифференциальной диагностики начальных проявлений некротизирующего энтероколита и функциональной дисфункции желудочно-кишечного тракта у недоношенных детей.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Гаджиева, Хайбат Хадисовна

ВЫВОДЫ:

1. Обогащение грудного молока позволяет сохранить все преимущества грудного вскармливания для ребенка и способствует более интенсивному приросту массы, благодаря чему дети к 40 неделям постконцептуального возраста достигают массы соответствующей 25-50 процентили для доношенных детей.

2. Вскармливание грудным молоком с обогатителем способствует более быстрому становлению нормобиоценоза, как у условно здоровых недоношенных детей, так и у детей, страдающих различными формами инфекционно-воспалительных заболеваний, элиминации условно патогенной и внутрибольничной флоры.

3. У детей, вскармливавшихся грудным молоком с обогатителем как у условно здоровых, так и у детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями к возрасту 28 дней отмечается значительное увеличение концентрации общего и секреторного иммуноглобулина А в копрофильтратах (на 60-80% от исходного значения на 14 день жизни) и достоверно более высокие показатели, по сравнению с детьми, получавшие необогащенное грудное молоко или специализированную смесь для недоношенных детей.

4. Формирование нормобиоценоза с превалированием бифидо и лактофлоры в кишечнике, рост секреторного иммуноглобулина А, высокие темпы прибавки массы при вскармливании недоношенных детей с низкой массой тела при рождении грудным молоком с добавлением обогатителя способствуют более быстрому разрешению инфекционного процесса и сокращению длительности применения антибиотиков достоверно по сравнению с детьми, получавшими грудное молоко и специализированную смесь для недоношенных детей.

5. Кровоток в мезентериальных сосудах кишечника имеет особенности, в зависимости от гестационного возраста и степени зрелости новорожденного ребенка, заключающиеся в различной способности сосуда к растяжимости и сокращению в период поступления энтерального субстрата. Чем более зрелый ребенок (доношенные дети и дети, рожденные после 35 недели гестации) тем меньше промежутки времени, необходимые для полного восстановления кровотока после растяжения сосуда и усиления кровотока на фоне приема пищи. Чем более незрелый ребенок, тем медленнее происходит восстановление кровотока, длительно сохраняется растяжение сосуда.

6. Отсроченное и замедленное реагирование кровотока в верхней брыжеечной артерии на поступление энтерального субстрата у недоношенных детей, рожденных до 34 недель гестации определяет временной интервал между кормлениями.

7. Показатели пульсационного индекса кровотока и индекса резистентности кровотока при допплерометрии кровотока в верхней брыжеечной артерии являются высоко специфичными (88%) и чувствительными (91%) параметрами для проведения дифференциальной диагностики между начальными проявлениями некротизирующего энтероколита (ишемия кишки) и дисфункциями желудочно-кишечного тракта новорожденных, что позволило разработать алгоритм ведения детей с соответствующими клиническими симптомами (вздутие живота, остаточный объем содержимого в желудке, срыгивания) и дифференцированную тактику их ведения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оптимальным видом вскармливания недоношенных детей с низкой массой тела при рождении является обогащенное «фортификатором» грудное молоко, что позволяет добиться такой прибавки массы, чтобы к постконцептуальному возрасту 40 недель ребенок по массе соответствовал 25-50 процентили для доношенных детей. Использование обогатителя грудного молока способствует улучшению микробиоценоза ребенка, усилению синтеза секреторного иммуноглобулина А, что способствует более быстрому разрешению инфекционного процесса, более быстрой отмене антибактериальной терапии, сокращению койко-дня. Использование обогатителя грудного молока помогает сохранить все преимущества грудного вскармливания и для ребенка и для матери.

2. Для сохранения достаточного кровотока в кишечнике, снижения риска потенцирования ишемии кишки у детей с низкой массой тела при рождении нуждаются в прерывистом (болюсном) методе вскармливания, с промежутком «отдыха» от поступления пищи не менее 1 часа для возможности возврата кровотока до исходного состояния в мезентериальных сосудах и минимизации синдрома «обкрадывания».

3. При появлении симптомов срыгивания, вздутия кишечника, застоя желудочного содержимого необходимо провести ультразвуковое допплерометрическое исследование кровотока в верхней брыжеечной артерии до кормления и через 1 час после его окончания, или однократно, но с учетом времени, прошедшего после кормления. При получении показателей PI и RI кровотока не соответствующего нормативным необходимо расценивать состояние ребенка, как начальные признаки некротизирующего энтероколита с проведением всего комплекса терапии. При получении параметров, соответствующих нормативным, необходимо ограничить объем питания лишь на одно кормление или увеличить промежуток между кормлениями и продолжить наблюдение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаджиева, Хайбат Хадисовна, 2012 год

1. Авцин А.П., Жаворонков A.A. и др., Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина -1991.496 с.

2. Андрианов В.В. Нормальная физиология: Курс физиологии функцион.систем М. : Мед.информ.агентство -1999. 98-104 с.

3. Агаджанян H.A., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Трошин В.И. Основы физиологии человека: Учебник М. - 2000. 130 с.

4. Абросимова H.A., Харькова P.M., Кушнарева М.В., Козлова А.Е.Оптимизация микроэкологии кишечника недоношенных новорожденных детей кисломолочной смесью «Бифилин». Педиатрии. -1989. - №3.-30-33.с

5. Баранов А. А., Щеплягина Л. А. Физиология роста и развития детей и подростков. М. 2000. 106 - 163 с.

6. Большакова A.M., Щербакова Э.Г., Коровина H.A., Делягин В.А., Кушнарева М.В., Захарова и.В., Растунова Г.А. Применение бифилиза в педиатрической практике.Новые лекарственные препараты.- 1998. Выпуск 9. 33-40 с.

7. Баранская Е.К. Синдром разраженного кишечника: диагностика и лечение Е.К. Баранская // Consilium medicum 2000. - Т.2. - №7. - 292-295 с.

8. Балашова Е.Д.Оптимизация коррекции волемических нарушений при критических состояниях у новорожденных: Дис. . кан. медицинских наук — М 2004.

9. Боровик Т. Э., Яцык Г. В., Ладодо К. С., Скворцова В. А.Рациональное вскармливание недоношенных детей (современные принципы)//Вопросы детской диетологии — 2004. № 6. 87-94 с.

10. Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Семенова H.H., Ерпулева Ю.В.

11. Энтеральное питание у тяжело больных детей с патологией кишечника/материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов России.-2004.

12. Булатова E.M., Богданова H.M.Становление кишечной микрофлоры в постнатальном периоде и ее значение в формировании адаптивного иммунного ответа и иммунологической толерантности.Вопросы современной педиатрии .Т. 6. № 3. 53-61 с.

13. Бельмер C.B. Метаболические эффекты пребиотиков: взгляд педиатра// Вопросы детской диетологии. 2005. - Т.З. - №2. 33-35 с.

14. Бельмер C.B. и Хавкин А.И. Москва. Детская гастроэнтерология. Руководство на компакт-диске. -2001. 692 MB.

15. Верещагина Т.Г, Михеева ИТ. Питание детей первого года жизни. Часть 1. Естественное вскармливание. Учебно-методическое пособие. М., Издательский дом «Династия». 2003. 80 с.

16. Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Вскармливание недоношенных детей. В кн.: Клиническая диетология детского возраста. М., МИА — 2008. 608 с.

17. Володин H.H. Национальное руководство по неонатологии.М: Геотар-Медиа — 2007. 848 с.

18. Воробева О.В., Современные аспекты патогенеза некротизирующего энтероколита. Журнал «Здоровье ребенка» 2008. - Т. 4. -№ 13. 47-53 с.

19. Вельтншев Ю,Е. "Становление и развитие иммунной системы у детей, Иммунная недостаточность. Иммуноднатезы." Российский вестник перинатологии и педиатрии (Приложение) — 1997.

20. Грибакин С. Г., Нетребенко О. К., Студеникин В. М., Скворцова В.А. Принципы вскармливания недоношенных детей. М. 1989. 2-15 с.

21. Грибакин С.Г. К вопросу об обогатителях грудного молока для недоношенных детей // Вопросы детской диетологии — 2008. № 6(6). 2932 с.

22. Дегтярева М.В. Функциональное состояние иммунной системы новорожденных детей при физиологическом и осложненном течении неонатального периода: природа иммунной адаптации: Дисс, .доктмед.наук. М. 2000. 50 с.

23. Дементьева Г.М., Рюмина И.И., Фролова М.И. Выхаживаниеглубоко недоношенных детей: современное состояние проблемы //Педиатрия. 2004. - № 3. 60-66 с.

24. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных // Пособие для врачей. Москва. -2004. 4 с.

25. Знаменская Т.К., Шевченко Л.И., Розова Е.В. Влияние гипоксии на развитие плода и новорожденного // Перинатология и педиатрия-2006.-№ 2. 105-108 с.

26. Зайчик А.Ш.,Чурилов Л.П.Основы общей патофизиологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб - 1999. 618 с.

27. Зубарев A.B. Диагностический ультразвук. М.: ВИДАР 1999. 15 с.

28. Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Русский медицинский журнал. Т.6 1998. -№ 18. 1170-1173 с.

29. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологичекие и иммунные нарушения у детей. М., Медицина. - 1991. 224 с.

30. Коршунов В.М., Иванова Н.П., Кафарская Л.И., Гладько И.А., Ефимов Б.А., Смеянов В.В. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение / Методические разработки. М.-1994. 12 с.

31. Кушнарева М.В., Белова О.Н., Юрьева Э.А. Влияние экологии на состав грудного молока и здоровье новорожденных М. - 2004. 64 с.

32. Кушнарева M.B. Дисбактериоз кишечника у новорожденных и детей первого года жизни. Второй Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - Москва, 2003.- Изд. Медпрактика - М. - Материалы конгресса. - С.181-185.

33. Конь И. Я. Питание детей первого года жизни: современные представления // Педиатрия — 2006. -№ 1. 63-71 с.

34. Кешишян Е.С. Вскармливание детей первого года жизни. Вестник Педиатриической фармакологии и нутрициологии. - 2005.-Т. 2.№3.74-82 с.

35. Красовская Т. В., Белобородова Н. В. Хирургическая инфекция у новорожденных. М - 1993. 48—52 с.

36. Кушнарева М.В., Дементьева Г.М., Мархулия Х.М., Черноног И.Н., Лыкова Е.А., Бобровская Т.А. Клиническая и бактериологическая эффективность препарата Пробифор у недоношенных детей с дисбактериозом кишечника. Педиатрия. - 2005. 1. 59-62 с.

37. Крестин Г.П., Чойке П.Л. Острый живот: визуализационные методы диагностики: Пер. с англ. М.: Гэотар-Мед - 2000. 360 с.

38. Колодкина Е.В., Камакин Н.Ф. Питание и пищеварение в системе мать -плод-новорожденный // Вопросы детской диетологии -2008. № 6(1). 9-11 с.

39. Курбатова Е.М., Байбарина E.H., Каганов Б.С. Значение изучения кишечного кровотока в неонатальной нутрициологии. // Вопросы практической педиатрии 2008 -Т.З. -№3. 45-49 с.

40. Лукоянова О. Л. Витаминная обеспеченность недоношенных детей в неонатальном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. -2000. 23 с.

41. МитьковВ.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря и их сосудов // М.: Издательский дом ВИДАР.М. -2002.Электронный ресурс.

42. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Макронутриенты в питании недоношенных детей. Детская больница. 2002. -№4. 28-34 с.

43. Мухина Ю.Г., Дубровская М.И., Грибакин С.Г. и др. Микроэлементы: участие в обменных процессах и значение в детском питании // Вопросы детской диетологии 2003 - Т.1 - №5. 5-11 с.

44. Нетребенко O.K. Развитие и укрепление иммунитета впервый,решающий год жизни, раздел «Эволюция кишечной микрофлоры» -2005.

45. Нетребенко O.K. Отдаленные последствия характера вскармливания детей на ранних этапах развития / O.K. Нетребенко // Педиатрия. 2005. -№5. 29-32 с.

46. Нетребенко O.K. Некоторые эссенциальные микронутриенты в питании недоношенных детей М. 2004. 136 с.

47. Нетребенко О. К.//Вопр. Питания. 1995. - № 2. 43-46 с.

48. Нисевич Н. И., Гаспарян М. О., Новокшонов А. А.//Педиатрия. -1999. -№ 1. 98-100 с.

49. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М.: Союз педиатров России — 2011. 68 с.

50. Национальном руководстве "Инфекционные болезни" (Москва 2009).

51. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамашвили Т.С.Нутритивная поддержка больных в критических состояниях М.:М-Вести. 2002. 12-41 с.

52. Рациональное вскармливание недоношенных детей. Методические указания. М.: Союз педиатров России 2010. 63 с.

53. Руководство по детскому питанию / под ред. Тутелъяна В.А, Коня И.Я,М: МИА 2004. 662 с.

54. Хромова С. С., Шкопоров А.Н. Микрофлора кишечника и механизмы иммунорегуляции. Вопросы детской диетологии. 2005. 1(3). 92-6 с.

55. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. М.: Новая волна.- 1996. Атлас анатомии человека Т.4. 70-71 с.

56. Самсыгина Г,А. Особенности становления биоценоза кишечника у грудных детей и кишечный дисбактериоз. //Consilium-medicum Т.5. - №9 -2003.

57. Скворцова В.А. Алгоритмы вскармливания недоношенных детей: Автореф. дис.: д-ра мед. наук. М. -2002. 41 с.

58. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Яцык Г.В. и др. Вскармливание недоношенных детей // Лечащий врач. 2006- №2. 64-68 с.

59. Скворцова В.Л. Алгоритмы вскармливания недоношенных детей. Дис. .докт. медицинских паук. М. 2002.

60. Сорвачева Т.Н. Влияние искусственного вскармливания на состояние почек у детей.// Автореф; дисс. канд. мед. Наук. М. 1982.

61. Софронова Л.Н. Питание недоношенных детей. В кн.: Физиологические аспекты и стандарты выхаживания недоношенных детей. 4.1,2. Под ред. Н.П.Шабалова. Учебно-методическое пособие, Санкт-Петербург — 2005. 82-96 с.

62. Софронова Л.Н., Зарецкая Ю.Б., Яшина Н.Ю. и др., Обоснование использования смесей-гидрализатов на начальном этапе энтерального питания глубоконедоношенных детей. Вопросы практической педиатрии — 2007.-Т.2.-№ 1.48—51 с.

63. Софронова Л.Н., Н.П.Шабалов, С.Г.Грибакин, Н.Ю.Яшина, Е.Ю.Павловская. Опыт применения обогатителя грудного молока в питании недоношенных детей. / Вопросы практической педиатрии. 2009. 5. 66-71 с.

64. Урсова Н.И. Детские молочные смеси и состояние иммунитета / Н.И. Урсова // Российский педиатрический журнал. 2007. -№ 2. 50-52 с.

65. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) : в 2 т. / под ред.Щеплягиной Л.А. М: ГЭОТАР-Мсдиа 2006. 896 с.

66. Цвибель В.Дж., Пеллерито Дж.С. Ультразвуковое исследование сосудов. Видар М — 2008. 537 с.

67. Чернышева Л.И. Местный иммунитет и микрофлора пищевого канала новорожденных в раннем неонатальном периоде. // Педиатрия. 1986. -№12. 9-12 с.

68. Шабалов Н.П. Неонатология. М.: «Медпресс-информ»- 2004.128-129 с.

69. Щеплягина Л.А. Рациональное вскармливание детей первого года жизни / Л.А. Щеплягина, О.Я. Дейнеко, Т.И. Легонькова, И.В. Вахлова // Педиатрия. 2006. - № 6. - 46-52 с.

70. Энкин М., Кейрс М., Ренфрью М., Нейлсон Д. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. 1999. 431 с.

71. Яцык Г.В., Студеникин В.М., Скворцова В.А. Вскармливание новорожденных: Руководство по неонатологии. М.: МИА. 1998. 205-214 с.

72. Яцык Г.В., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Ладодо К.С.Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта у новорожденных. Журнал им. Г.Н. Сперанского .Педиатрия. 2002 - №5. 89-91 с.

73. Anderson J.W., et al. Breast-feeding and cognitive development: a metaanalysis// American Journal of Clinical Nutrition. 1999. - V.70(4). 525 p.

74. Ann Dsilna et al.Continuous Feeding Promotes Gastrointestinal Tolerance And Growth In Very Low Birth Weight Infants, The Journal of Pediatrics. July -2005. 147. 43-49 p.

75. Aggett PJ, Agostoni C., Axelsson I., et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Feeding preterm infants after hospital discharge: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006. 42 (5). 596-603 p.

76. Ann Dsilna et al. Continuous Feeding Promotes Gastrointestinal Tolerance And Growth In Very Low Birth Weight Infants, The Journal of Pediatrics. July -2005. 147. 43-49.

77. Arslanoglu S., Moro G.E., Ziegler E.E. Adjustable fortification of human milk fed to preterm infants: does it make a difference? // J Perinatol. 2006. - V. 26(10). 614-621 p.

78. Atkinson S.A. Special nutritional needs of infants for prevention of and recovery from bronchopulmonary dysplasia // J Nutr. 2001. - V. 131(3). 942-946 P

79. American Academy of Pediatrics. Breast feeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005. 115 (2). 496-506 p.

80. Bhatt JIB., Tank P.O., Barmade K.B. et al. Abnormal Doppler flow velocimetry in the growth restricted foetus as a predictor for necrotising enterocolitis // J. Postgrad. Med. 2002. - V.48. 182-185 p.

81. Becerra M, Ambiado S, Kuntsman G, Figueroa A, Balboa P, Fernandez P, Uauy R. Feeding VLBW infants; Effect of early enteral stimulation (EES). Pediatr Res 1996. 39. 304 p. (Abstract)

82. Berseth CL. Effect of early feeding on maturation of the preterm infant's small intestine. J Pediatr 1992. 120. 947-953 p.

83. Berseth CL, Nordyke C. Enteral nutrients promote postnatal maturation of intestinal motor activity in preterm infants. Am J Physiol 1993. 264 p.

84. Bonnie E. Stephens et al. First-week protein and energy intakes are associated with 18-month developmental outcomes in extremely low birth weight infants. Pediatrics. May 2009. 123(5). 1337-1343 p.

85. Berseth CL., Van Aerde JE., Gross S., Stolz SI., Harris CL., Hansen JW. Growth, efficacy and safety of feeding an iron-fortified human milk fortifier. Pediatrics 2004. 114(6). 699-706 p.

86. Berseth C.L. Harly feeding induce functional maturation of preterm small intestine // J Pediatr. 1992. - V.120. 947-953 p.

87. Betty R. Vohr et al. Beneficial Effects of Breast Milk in the Neonatal Intensive Care Unit on the Developmental Outcome of Extremely Low Birth Weight Infants at 18 Months of Age, Pediatrics. July 2006. 118. 115-123 p.

88. Boehm G., Borte M., Bellstedt K., Moro G., Minoli I. Protein quality of human milk fortifier in low birth weight infants: effects on groqth and plasma amino acid profiles. Eur J Pediatr. 1993. 152(12). 1036-1039 p.

89. Butte NF, Garza C, Johnson CA, et al. Longitudinal changes in milk composition of mothers delivering term and preterm infants. Early Hum. Dev. -1984.9(2). 153-16 p.

90. Carver J.D., Saste ML, Sosa R. et al. The Effects of Dietary Nucleotides on Intestinal Blood Flow in Preterm Infants // Pediatr Res. 2002. - V.52. 425-429 p.

91. Caspi, Williams B., Cohen J. at al. Moderation of breastfeeding effects on the IQ by genetic variation in fatty acid metabolism / Edited by William

92. T. Greenough, University of Illinois at Urbana-Champaign, Urbana, IL, and approved October 9, 2007 (received for review May 14, 2007).

93. Chan GM., Lee ML., Rechman DJ. Effects of human milk-derived human milk fortifier on the antibacterial actions of human milk. Breastfeed Med. 2007. 2(4). 205-208 p.

94. Christmann V., Liem K.D., Semmekrot B.A. et al. Changes in cerebral, renal and mesenteric blood flow velocity during continuous and bolus infusion of indomethacin // Acta Paediatr. 2002. - V.91. - №4. 440-446 p.

95. Coombs R.C., Morgan M.E.I., Durbin GM. et al. Gut blood flow velocities in the newborn: effects of patent ductus arteriosus and parenteral indomethacin // Arch. Dis. Child. 1990. - V.65. 1067-1071 p.

96. Coombs R.C., Morgan M.E.I., Durbin G.M. et al. Doppler assessment of human neonatal gut blood flow velocities: postnatal adaptation and response to feeds // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992. - V. 15. 6-12 p.

97. Coombs R.C., Morgan M.E., Durbin GM. et al. Abnormal gut blood flow velocities in neonates at risk of necrotising enterocolitis // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992. - V.15. - №1. 13-19 p.

98. Caplan M. S. Pathophysiology and prevention of neonatal necrotizing enterocolitis/M. S. Caplan//in : Fetal and Neonatal Physiology. Vol. 2. Third

99. Edition / By R. A. Polin, W. W. Fox, S.H. Abman. Saunders Company 2004. 278-283 p.

100. Deeg K.H., Rupprecht T., Schmid E. Doppler sonographic detection of increased flow velocities in the celiac trunk and superior mesenteric artery in infants with necrotizing enterocolitis // Pediatr. Radiol. 1993. - V.23. 578-582 p.

101. Dsilna A. Continuous feeding promotes gastrointestinal tolerance and growthin very low birth weight infants. J. Pediatr. 2005. 147. 43-49 p.

102. Dunn L., Hulman S., Weiner J., Kliegman R. Beneficial effects of early hypocaloric feedings on neonatal gastrointestinal function: preliminary report of a randomized trial // J Pediatr. 1988. - V.112. 622-629 p.

103. Edwards C. A., Parret A.M. Intestinal flora during the first months of life: new perspectives // Br. J. Nutr. 2002. - V.88. - № 11. 11-18 p.

104. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P. et al. Intestinal microflora inearly infancyxomposition and development //Acta. Paediat. 2003. - V.91. - № 441. 48-55 p.

105. Fanaroff and Martin's neonatal-perinatal medicine: diseases of the fetus and infant 8th ed / edited by Martin R.J., Fanaroff A. A., Walsh M.C. Mosby Elseiver. 2006. 661-693 p.

106. Freeman-Ladd M., Cohen J.B., Carver J.D. et al. The hemodynamic effects of neonatal patent ductus arteriosus shunting on superior mesenteric artery blood flow // J. Perinatol. 2005. - V.25. 459-462 p.

107. Falkwer F. Infant and child nutrition worldwide: issues and perspectives. Boston: GRS Press, Boca-Raton 1991. 291 p.

108. Gaziano E.P. Antenatal ultrasound and fetal Doppler//Clin. Perinatol. 1995. -V.22. 111-139 p.

109. Gladman G., Sims D.G., Chiswick M.L. Gastrointestinal blood flow velocity after the first feed//Arch. Dis. Child. 1991. - V.66. 17-20 p.

110. Greer FR., McCormick A. Improved bone mineralization and growth in premature infants fed fortified own mother's milk. J Pediatr. 1988. 112(6). 961969 p.

111. Gross SJ, David RJ, Bauman L, et al. Nutritional composition of preterm and term human milk during early lactation. Pediatr. Res. 1982. 16 (2). 113-117 p.

112. Genzel-Boroviczeny O., Wahle J., Koletzko B. Fatty acid composition of human milk during the 1 st month after term and preterm delivery// Eur J Pediatr. -1997. 156(2). 142 p.

113. Gosling RG: Doppler ultrasound assessment of occlusive arterial disease. Practitioner 220. 599-609 p. 1978.

114. Hanson L.A., Korotkova M. The role of breastfeeding in prevention of neonatal infection // Semin Neonatol. 2002. - V.7. - № 4. 275-281 p.

115. Hanson L.A. The transfer of Immunity from mother to child // Ann. N.Y. Acad. Sol. -2003. -V.987. 199-206 p.

116. Hackett G.A., Campbell S., Gamsu H. et al. Doppler studies in the growth retarded fetus and prediction of neonatal necrotising enterocolitis, haemorrhage, and neonatal morbidity//Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). -1987. -V.294.-№6563. 13-16 p.

117. Havranek T., Thompson Z., Carver J.D. Factors that influence mesenteric artery blood flow velocity in newborn preterm infants//J. Perinatol. 2006. - V.26. 493-497 p.

118. Havranek T., Madramootoo C, Carver J.D. Nasal continuous positive airway pressure affects pre- and postprandial intestinal blood flow velocity in preterm infants // J. Perinatol. 2007. - V.27. 704-708 p.

119. Havranek T., Johanboeke P., Madramootoo C et al. Umbilical artery catheters do not affect intestinal blood flow responses to minimal enteral feedings // J. Perinatol. 2007. - V.27 - № 6. 375-379 p.

120. Hay W.W. Strategies for feeding the preterm infant: review // Neonatology. -2008. V. 94(4). 245-254 p.

121. Heine R.G., Bines J.E. New approaches to parenteral nutrition in infants and children // J Paediatr. Child Health. 2002. - V.38. 433-437 p.

122. Hsu C.H., Lee H.C., Huang F.Y. Duplex ultrasonographic assesment of gut blood flow velocity: effect of meal composition in normal full-term newborns after first feed // J. Ultrasound. Med. 1994. - V. 13. 15-18 p.

123. Hulzebos C.V, Sauer PJ. Energy requirements // Semin Fetal Neonatal Med. -2007.-V. 12(1). 2-10 p.

124. Horwood LJ, Ferquarson DM. Breast feeding and later cognitive outcomes. Pediatrics. 1998. 101. 91-97 p.

125. Horwood LJ, Darlow BA. Breast milk feeding and cognitive ability at 7-8 years. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal. 2001. 84. 23-27 p.

126. Hylander M.A., Strobino D,M„ Dhanireddy R, Human milk feeding and infection among very LBWI's. //Pediatria 1998. - V.102. 516-521 p.

127. Jensen A., Hanson M.A. Circulatory responses to acute asphyxia in intact and chemodenervated fetal sheep near term // Reprod. Fertil. Dev. 1995. - V.7. 1351-1359 p.

128. Kalhan S. Protein/ammo acid metabolism and nutrition in very low birth weight infants // J Perinatol. 2001. - V.21. 320-323 p.

129. Kashyap S., Ohira-Kist K., Abildskov K. et al. Effects of quality of energy intake on growth and metabolic response of enterally fed low-birth-weight infants // Pediatr Res. 2001. - V.50. 390-397 p.

130. Kempley S.T., Gamsu H., Vyas S. et al. Effects of fetal growth retardation on visceral and cerebral blood flow velocities//Arch.Dis.Child. 1991. - V.66. 805-807 p.

131. Kempley ST., Gamsu H.R. Superior mesenteric artery blood flow velocity in necrotising enterocolitis//Arch. Dis. Child. -1992. -V.67. 793-796 p.

132. Kempley ST., Murdoch E. Splanchnic haemodynamic disturbances in perinatal sepsis //Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2000. - V. 83. 139-1421. P

133. Lucas A., Cole TJ. Breast milk and neonatal neorotising enterocolitis // Lancet. 1990. -V. 336. 1519-1523 p.

134. Lucas A., Fewtrell M.S., Morey et al. Randomized outcome trial of human milk fortification and developmental outcome in preterm infants. Am. J. Clin. Nutr. 1996. - V.64. 142-151 p.

135. Lucas A. Feeding of the preterm infant. Clinical Nutrition of the Young Child- Nestec Ltd., Vevey/Raven Press., Ltd. New York, - 1991. 311-355 p.

136. Lucas A, Morley, Cole TJ, et al. Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born preterm. Lancet. 1992. 339. 261-264 p.

137. Leung AK, Lemau JF. Infantile colik : a review J R Soc Health. 2004 Jul; 124(4). 162 p.

138. Lives P., Lintrop M., Talvik I. Et al. Developmental changes in cerebral and visceral blood flow velocity in healthy neonates and infants // J. Ultrasound Med. 2008. - V.27 - № 2. 199-207 p.

139. Lane A.J.P., Coombs R.C., Evans D.H. et al. Effect of feed interval and feed type on splanchnic haemodynamics //Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. -1998.-V. 79. 49-53 p.

140. Leidig E. Pulsed Doppler ultrasound blood flow measurements in the superior mesenteric artery of the newborn // Pediatr. Radiol. 1989. - V.19. 169172 p.

141. Leidig E. Doppler analysis of superior mesenteric artery blood flow in preterm infants //Arch. Dis. Child. 1989. - V.64. - № 4. 476-80 p.

142. Lenclen R, Marian J, Milcent K, Michaud B. Enteral nutrition:bolus versus continuous feeding//J Gynecol Obstet Biol Reprod.-2004.-V.33(l Suppl). 123-1261. P

143. Loui A., Raab A., Obladen M., Bratter R Calcium, phosphorus and magnesium balance: FM 85 fortification of human milk does not meet mineral needs of extremely low birthweight infants. Eur J Clin Nutr. 2002.

144. Lucas A. Clinical Nutrition of the Young Child. Feeding the preterm infants. New York 1991. 311-355 p.

145. Murdoch E.M., Smith G.C.S., Sinha A.K. et al. Neonatal necrotizing enterocolitis is associated with high resistance flow in the superior mesenteric artery on day 1 of life in preterm infants//Early Human Development. 2006. -V.82. 609 - 622 p.

146. Maggio L. Higher urinary excretion of essential amino acids in preterm infants fed protein hydrolysates //Acta Paediatr. -2005. -V.94. 75-84 p.

147. Malcolm G., Ellwood D., Devonald K., et al. Absent or reversed end diastolic blood flow in the umbilical artery and necrotising enterocolitis // Arch, Dis.Child. 1991. - V.66. 805-807 p.

148. Marriott L.D., Foote K.D. Advances in the nutrition of preterm infants // J R Soc Health. 2003. - V. 123(3). 159-164 p.

149. Martinussen M., Brubakk A.M., Linker D.T. et al. Mesenteric blood flow velocity and its relation to circulatory adaptation during the first week of life in healthy term infants // Pediatr. Res. 1994. - V.36. 334-339 p.

150. Martinussen M., Brubakk A.M., Vik T. et al. Mesenteric blood flow velocity and its relation to transitional circulatory adaptation in appropriate for gestational age preterm infants // Pediatr. Res. 1996. - V.39. 275-280 p.

151. Maruyama K., Koizumi T., Tomomasa T. et al. Intestinal blood-flow velocity in uncomplicated preterm infants during the early neonatal period // Pediatr. Radiol. 1999. - V. 29. 472-477 p.

152. Matasova K., Zibolen M., Kolarovszka H. et al. Early postnatal changes in superior mesenteric artery blood flow velocity in healthy term infants // Neuro Endocrinol. Lett. 2007. - V.28. - № 6. 822-825 p.

153. Matushak G.M., Henry K.A., Johanns C.A., Lecher AJ. Liver-lung interactions following Escherichia coli bacterimia sepsis and secondary hepaticischemia/reperfusion injury // Am J Respir Crit Care Med. 2001. - V. 163 - №4. 1002-1009 p.

154. McGuire W. et al. Donor human milk versus formula for preventing necrotising enterocolitis in preterm infants: systematic review //Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003. - V. 88. 11-14 p.

155. McGuire W, Bombell S. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants : review // Cochrane Database Syst Rev. -2008. V. 16. - № 2.

156. Meetze W.H., Valentine C, McGuigan J.E. et al. Gastrointestinal priming prior to full enteral nutrition in very low birth weight infants. J.Pediatr.Gastr.Nutr. 1992. - V.15. 163-170 p.

157. Merenstein G.B., Gardner S.L. Handbook of Neonatal Intensive care : 6th ed. Mosby Elseiver, 2006. 391-428 p.

158. Micheli J.L. Protein requirement of the extremely low birthweight preterm infant. 43-rd Nestle Nutrition Workshop. Nutrition of the Very Low Birth Weight Infant. Warsaw, 1998. 30 p.

159. Mihatsch W.A., Pohlandt F. Protein hydrolysates formula maintains homeostasis of plasma amino acids in preterm infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999. - V.29. 406-410 p.

160. Mihatsch W.A., Hogel J., F. Hydrolysed protein accelerates the gastrointestinal transport of formula in preterm infants // Acta Paediatr. 2001. -V. 90. 196-198 p.

161. Mihatsch W.A., Franz A.R., Hogel J., Pohlandt F. Hydrolyzed protein accelerates Feeding advancement in Very Low Birth Weight Infants // Pediatrics. -2002.-V. 110. 1199-1203 p.

162. Mihatsch W.A., von Schoenaich P., Fahnenstich H. et al. The significance of gastric residuals in the early enteral feeding advancement of extremely low birth weight infants // Pediatrics. -2002. -V. 109(3). 457-459 p.

163. Mihatsch W.A. et al. Randomized multi-center trial of two different formulas for very early enteral feeding advancement in extremely low birth weight infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992. - V. 15. 297-301 p.

164. Mishra S., Agarwal R., Jeevasankar M., Deorari A.K., Paul V.K. Minimal enteral nutrition : review // Indian J Pediatr. -2008. V.75(3). 267-269 p.

165. Moro G., Minoli I. Fortification of human milk. In: Nutrition of the very low birth weight infant. Ziegler E., Lucas A., Moro G. (eds.). Williams and Wilkins, Philadelphia, 1999. - V.43. 81-89 p.

166. Modanlou HD., Lim MO., Hansen JW., Sickles V. Growth, biochemical status and mineral metabolism in very-low-birth-weight infants receiving fortified preterm human milk. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1986. 5(5). 762-7671. P

167. Moody G.J., Schanler R.J., Lau C, Shulman R.J. Feeding tolerance in premature infants fed fortified human milk // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000. -V.30. 408-412 p.

168. Moneta GL, Teylor DC, Helton WS, et al. Duplex ultrasound measurement of postprandial intestinal blood flow: Effect of meal composition // Gastroenterology— 1988. 1294-1301 p.

169. Murdoch E.M., SinhaA.K., Shanmugalingam S.T. et al. Doppler flow velocimetry in the superior mesenteric artery on the first day of life in preterm infants and the risk of neonatal necrotizing enterocolitis // Pediatrics. 2006. -V. 118- №5. 19 p.

170. Narayanan I., Prakash K., Bala S. et al. Partial supplementation with expressed breast-milk for prevention infection in low-birth-weight infants. Lancet. 1980. 561-563 p.

171. Nowicki P.T., Miller C.E., Haun S.E. Effects of arterial hypoxia and isoproterenol on in vitro postnatal intestinal circulation //Am J Physiol. 1988. -V.255. 1144-1148 p.

172. Oddy W.H. The impact of breastmilk on infant and*child health// Breastfeed Rev. -2002.-V.(3). 5-18 p.

173. Ostertag SG, LaGamma EF, Reisen CE, Ferrentino FL. Early enteral feeding does not affect the incidence of necrotizing enterocolitis. Pediatrics — 1986. 77. 275-280 p.

174. Ovali F., Ciftci I., Cetinkaya Z., Bukulmez A. Effects of human milk fortifier on the antimicrobial properties of human milk. J Perinatol. 2006. 26(12). 761-763 p.

175. Optimal feeding of low-birth-weight infants. Technical review/ Edmond K., Bahl R. / World Health Organization 2006. 121 p.

176. Orrhagt K., Nord C.E. Factors controlling the bacterial coloniza tion of the Intestine In breastfed infants // Ada Paediatr. Suppl. Aug. - 1999. - V.88. - № 430. 47-57 p.

177. Patole S. Prevention and treatment of necrotising enterocolitis in preterm neonates : review // Early Hum Dev. 2007. - V. 83(10). 635-642 p.

178. Persson B. Neonatal glucose metabolism in offspring of mothers with varying degrees of hyperglycemia during pregnancy // Semin Fetal Neonatal Med.-2009.-V. 14(2). 106-11 Op.

179. Pohlandt F. Prevention of postnatal bone demineralization in very low birth weight infants by individual supplementation with calcium and phosphorus. Pediatr. Res. 1994.-V.35.125-129p.

180. Pourcelot L: Application cliniques de I'examen Doppler transcutane. In Peronneau P (ed): Velocimetrie Ultrasonore Doppler. Paris,INSERM -1974. -V.34. 780-785 p.

181. Polberger S, Axelsson I, Raiha N. Growth of VLB W infants on varying samounts of human milk protein. Pediatr. Res.-1989. 25. 4119 p.

182. Pollberger S., Raiha N., Juvonen P. Et al. Individualized protein fortification of human milk for preterm infants: comparison of ultrafiltrated human milk, protein and bovine milk fortifier. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1999.-V.29. 332-338 p.

183. Premji S., Chessell L. Continuous nasogastric milk feeding versus intermittent bolus milk feeding for premature infants less than 1500 grams. Cochrane Database Syst Rev. 2003. - № 1.

184. Premji S.S., Fenton T.R., Sauve R.S. Higher versus lower protein intake informula-fed low birth weight infants : review//Cochrane Database Syst Rev. -2006.-V. 25(1).

185. Reber K.M., Nankervis C A., Nowicki P.T. Newborn intestinal circulation. Physiology and pathophysiology // Clin. Perinatol. 2002. - V.29. 23-39 p.

186. Reber K.M., Nankervis C.A. Necrotizing enterocolitis: preventative strategies //Clin. Perinatol. 2004. - V.31. 157-167 p.

187. Riccabona M., Joannou A., Maurer U. et al. Doppler ultrasound in necrotizing enterocolitis // Z. Geburtshilfe Perinatol. -1993. V.197. 87-89 p.

188. Robel-Tillig E., Knupfer M., Pulzer F. et al. Blood flow parameters of the superior mesenteric artery as an early predictor of intestinal dysmotylity in preterm infants // Pediatr. Radiol. 2004. - V. 34. 958-962 p.

189. Santulli T.V., Schullinger J.N., Heird W.C. et al. Acute necrotising enterocolitis in infancy: a review of 64 cases // Pediatrics. -1975. V. 55.376-387 p.

190. Shanler R.J. Human milk fortification for premature infants. Am. J. Clin. Nutr, 1996. - V.64. 249-250 p.

191. Schanler R.J. Human milk supplementation for preterm infants // Acta paediatr Suppl. 2005. - № 94. 64-67 p.

192. Schanler RJ. Mother's own milk, donor human milk, and preterm formulas in the feeding of extremely premature infants : review. // Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007. - V.45(Suppl 3). 175-177 p.

193. SchmidtH., Hering V. Normalwerstellung von

194. Blutstroemungsgeschwindigkeiten an der Arteria mesenterica superior bei Frue-und Reifgebornen mit der Duplexsonografie // Rofo. 1994. - № 3. 228-234 p.

195. Shimada S., Kasai T., Hoshi A. et al. Cardiocirculatory effects of patent ductus arteriosus in extremely low-birth-weight infants with respiratory distress syndrome // Pediatr. Int. -2003. V. 45. - № 3. 255-262 p.

196. Shulman R.J., Schanler R.J., Lau C. et al. Early feeding, antenatal glucocorticoids and human milk: decrease intestinal permeability in preterm infant//Pediatr Res. 1998. - V.40. 513-523 p.

197. Schanler RJ. Human milk feeding and fortification of human milk for premature infants. Semin Perinatol. 2007. 31(2). 43-48 p.

198. Stoll B.J. Epidemiology of necrotizing enterocolitis // Clin. Perinatol. -1994.-V.21. 205-218 p.

199. Slagle TA, Gross SJ. Effect of early low-volume enteral substrate on subsequent feeding tolerance in very low birth weight infants. J Pediatr -1988. 113.526-531 p.

200. Schanler RJ. The use of human milk for premature infants // Pediatr. Clin. North. Am. -2001. -V.48. 207-219 p.

201. Troche B, Harvey-Wilkes K, Engle WD, Nielsen HC, Frantz ID, Mitchell ML, Hermos RJ. Early minimal feedings promote growth in critically ill premature infants. Biol Neonate -1995. 67. 172-181 p.

202. Thureen P.J. Early aggressive nutrition in neonate // Pediatrics in Review. -1999.-V.2. 45-55 p.

203. Thureen P.J., Hay W.W. Early aggressive nutrition in preterm infants // Semin Neonatol. 2001. - V.6(5). 403-415 p.

204. Thureen P., Heird W.C. Protein and energy requirements of the preterm/lowBbirthweight (LBW) infant // Pediatr Res. 2005. - V.57(5 Pt 2). 9598 p.

205. Thureen P.J. Early aggressive nutrition in very preterm infants // Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2007. - V.59. 193-204 p. discussion P.

206. Tsang R. C., Lucas A., Uauy R., Zlotkin S. Nutritional needs of the preterm infant//Caduceus. Medical. Publichers. Pawling. 1992.

207. Wilson DC, Cairns P, Halliday HL et al. Randomised controlled trial of an aggressive nutritional regimen in sick very low birthweight infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed — 1997. 77. 4-11 p.

208. Yanowitz T.D., Yao A.C., Pettigrew K.D. et al. Postnatal hemodynamic changes in very-low-birthweight infants // J Appl. Physiol. 1999. - V.87(l). 370380 p.

209. Zuppa AA., Girlando P., Scapilatti ME., Maggio L., Romagnoli C., Tortorolo G. Effects on growth, tolerability and biochemical parameters of two different human milk fortifiers in very low birth weight infants. Pediatr Me Chir. -2004. 26(1). 45-49.