Оптимизация питания недоношенных детей, находящихся в критическом состоянии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Курбатова, Екатерина Михайловна

• Курбатова, Екатерина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курбатова, Екатерина Михайловна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПИТАНИЮ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).:. Ю

1.1. Физиологические особенности недоношенных новорожденных

1.2. Питание недоношенных новорожденных.

1.3. Значение изучения кишечного кровотока.

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Характеристика обследованных детей и типов энтерального питания.

2.2.Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.'.

3.1.Микробиологический контроль качества нативного материнского молока.

3.2.Исследование особенностей энтерального вскармливания недоношенных детей, находящихся в критическом состоянии.

3.3.Изучение обеспеченности белком и энергией недоношенных, находящихся в критическом состоянии.

3.4. Допплерографическое исследование гемодинамики в бассейне верхней брыжеечной артерии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация питания недоношенных детей, находящихся в критическом состоянии»

Современные достижения акушерства, неонатологии и реаниматологии позволяют обеспечивать выживание новорожденных детей, родившихся у тяжело больных матерей, от патологически протекавшей беременности и преждевременных родов [18,26]. Выхаживание таких младенцев требует применения высоких технологий в связи с развитием у них в раннем неонатальном периоде критических состояний, обусловленных частичным или полным нарушением жизненно важных функций организма и развитием полиорганной недостаточности [1,3,9,23]. При этом практически во всех случаях в раннем неонатальном периоде ведущим клиническим синдромом является тяжелая дыхательная недостаточность, требующая проведения искусственной вентиляции легких или иной респираторной поддержки [31]. С целью поддержания нарушенных или утраченных функций наряду с респираторной терапией применяется инфузионная, кардиотоническая и диуретическая терапия.

Обязательным условием успешного выхаживания тяжело больных новорожденных является их адекватное питание, поскольку оно обеспечивает не только рост и развитие ребенка, но и такие функции, как синтез белка (ферментов, гормонов, антител), репаративные процессы в органах и тканях, поддержание необходимого уровня обменных процессов и постоянства внутренней среды организма [29,98]. С этой целью широко используют парентеральное, энтеральное питание и их сочетание. Однако особенности рационального вскармливания новорожденных, находящихся в критическом состоянии, изучены недостаточно. В частности, остаются спорными вопросы времени назначения и скорости наращивания объема энтерального питания в зависимости от особенностей функций желудочно-кишечного тракта и кровоснабжения кишечника. Из-за наличия у детей с полиорганной недостаточностью выраженных изменений моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта нередко возникает вопрос об отказе от энтерального вскармливания. Нет единства взглядов и на предпочтительный продукт для энтерального вскармливания.

Многие исследователи считают, что идеальным продуктом для вскармливания недоношенных, находящихся в критическом состоянии, является нативное материнское молоко [29,89, 98, 112,113, 116,125]. Однако, в большинстве реанимационных отделений оно не используется из-за опасений инфицированности и организационных сложностей. Существуют также данные о том, что материнское молоко дефицитно для недоношенного ребенка по многим нутриентам, прежде всего белкам, что обусловило появление рекомендаций об его обогащении «усилителями женского молока» [39,139,172,173] или включении в рацион детей смесей на основе гидролизатов белка при сохранении кормления материнским молоком [32]. Множество исследователей рекомендуют использовать специализированные смеси, состав которых в максимальной степени соответствует физиологическим потребностям недоношенных детей. Ряд исследователей указывает на целесообразность использования в энтеральном питании недоношенных детей с малой массой тела при рождении смесей на основе гидролизатов белка [114,133,134,135].

В связи с этим изучение особенностей рационального вскармливания недоношенных новорожденных на первом этапе выхаживания является актуальной проблемой.

Цель исследования:

Изучить эффективность различных типов энтерального питания у недоношенных новорожденных, находящихся в критическом состоянии.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинические особенности усвоения различных типов энтерального питания у недоношенных новорожденных с массой тела менее 1500 г., находящихся в критическом состоянии.

2. Изучить показатели обмена белка при различных типах энтерального питания у недоношенных новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении, находящихся в критическом состоянии.

3. Оценить особенности гемо динамических изменений в бассейне верхней мезентериальной (брыжеечной) артерии во взаимосвязи с функцией желудочно-кишечного тракта и характером вскармливания у недоношенных новорожденных в критическом состоянии.

4. Определить возможность прогнозирования нарушения переносимости энтерального питания и риска развития некротизирующего энтероколита у недоношенных новорожденных, находящихся в критическом состоянии.

5. Обосновать предложения по рационализации вскармливания недоношенных детей с тяжелыми заболеваниями легких.

Научная новизна.

Впервые получены данные о сравнительной клинической переносимости различных типов энтерального питания недоношенными новорожденными с тяжелыми заболеваниями легких.

Показана сравнительная эффективность различных белковых субстратов, входящих в состав исследуемых типов питания, с точки зрения их усвоения недоношенными новорожденными в критическом состоянии.

Впервые в России внедрена методика допплерографического измерения мезентериального кровотока у недоношенных новорожденных, находящихся в критическом состоянии, и выявлена связь клинических проявлений непереносимости энтерального питания с нарушением кровоснабжения (гипоперфузией) кишечника.

Установлена возможность прогнозирования интолерантности к энтеральному питанию и высокого риска некротизирующего энтероколита у недоношенных детей на основании показателей мезентериального кровотока, полученных в первые сутки после рождения.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Курбатова, Екатерина Михайловна

выводы

1. У 66,3% недоношенных с тяжелыми поражениями легких имеет место интолерантность к энтеральному питанию: у 48,3% пациентов - при вскармливании нативным материнским молоком, у 69,7% - при кормлении смесями на основе гидролизата сывороточных белков коровьего молока, у 74,1% - при кормлении смесью для недоношенных на основе цельного белка коровьего молока.

2. При гестационном возрасте 26-28 нед непереносимость энтерального питания отмечена у 81,2%, 29-31 нед - у 58,2%, 32-34 нед - у 50,0% недоношенных в критическом состоянии. При гестационном возрасте более 28 нед частота интолерантности к энтеральному питанию в 2,1 раза ниже при вскармливании нативным материнским молоком, чем искусственными смесями.

3. У недоношенных новорожденных в течение первых 7 сут жизни материнское молоко обеспечивает большее поступление белка, чем искусственные смеси за счет лучшей переносимости и большего содержания белка. Баланс азота при кормлении материнским молоком и смесью на основе гидролизата сывороточных белков коровьего молока станрвится положительным на 5-е сут жизни, но при кормлении смесью для недоношенных на основе цельного белка коровьего молока сохраняется отрицательным до 7-х сут жизни.

4. У недоношенных новорожденных, находящихся в критическом состоянии, обусловленном тяжелым поражением легких, вазоконстрикция в бассейне верхней брыжеечной артерии отмечается в 82,0% случаев: на 1 сут жизни - у 36,8%, на 3 сут - 33,3%, на 5 сут - 59,1%, на 7 сут - 72,4%, на 10 сут -у 69,2% пациентов.

5. Выявление высокого сосудистого сопротивления в бассейне верхней брыжеечной артерии (PI >1,65, RI >0,8) в 1 сутки жизни позволяет прогнозировать непереносимость энтерального питания у недоношенных в раннем неонатальном периоде. Сохранение выраженной гипоперфузии кишечника (PI>1,82, RI>0,83) на протяжении первой недели жизни свидетельствует о высоком риске развития некротизирующего энтероколита.

6. Для обоснования индивидуализированных алгоритмов назначения питания недоношенным новорожденным, находящимся в критическом состоянии, необходимо учитывать гестационный возраст пациентов, особенности кишечной гемодинамики, а также характер питательного субстрата, используемого для вскармливания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для энтерального вскармливания недоношенных детей, находящихся в критическом состоянии, предпочтительно использовать нативное материнское молоко, а при его отсутствии — смесь на основе гидролизата сывороточных белков коровьего молока.

2. При кормлении нативным материнским молоком необходимо тщательное соблюдение методики сбора, хранения и использования нативного материнского молока в условиях стационара, а также регулярный микробиологический контроль (допустимое микробное число не более 104 КОЕ/мл при отсутствии патогенных микроорганизмов). Тщательное соблюдение методики сбора, хранения и использования нативного материнского молока не приводит избыточному микробному загрязнению и росту патогенной флоры в молоке.

3. Использование смеси для недоношенных детей на основе цельного белка коровьего молока в раннем неонатальном периоде целесообразно у новорожденных с гестационным возрастом 32 недели и более, т.к. усвоение входящего в ее состав цельного белка коровьего молока менее зрелыми детьми хуже, чем белка нативного материнского молока и гидролизата сывороточных белков коровьего молока.

4. Увеличение объема питания следует проводить под контролем толерантности к энтеральному питанию до достижения полного объема энтерального кормления 150-160 мл/кг/сут, причем скорость увеличения не должна превышать 10-15 мл/кг в сутки.

5. Допплерографическое исследование кровотока в бассейне верхней брыжеечной артерии показано детям, перенесшим асфиксию средней и тяжелой степени, в первые сутки жизни перед началом энтерального кормления. Предложен алгоритм вскармливания недоношенных новорожденных, находящихся в критическом состоянии, обусловленном тяжелым поражением легких, учитывающий функцию ЖКТ и изменения кровотока в верхней брыжеечной артерии (Приложение 3).

6. Недоношенных детей с резким снижением кишечного кровотока (Р1>1,82 или RI>0,83 и МЕКОДЗ м/с) при рождении, сохраняющимся в течение нескольких дней, следует относить в группу риска по развитию некротизирующего энтероколита и отменять энтеральное кормление на 23 дня с контролем кровотока; после восстановления показателей кишечного кровотока следует проводить трофическое питание.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курбатова, Екатерина Михайловна, 2009 год

1. Актуальные проблемы неонатологии / под ред. Володина Н.Н. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. 448 с.

2. Ахмадеева Е.Н., Амирова В.Р. Оптимизация вскармливания недоношенных новорожденных детей // Вопросы детской диетологии. 2008. №6(1). С. 58-60.

3. Базовая помощь новорожденному международный опыт / под ред. Володина Н. Н., Сухих Г. Т., Байбариной Е. Н., Рюминой И. И. М.: ГЭОТ АР-Медиа, 2008. - 208 с.

4. Байбарина Е.Н., Антонов А.Г., Ленюшкина А.А. Клинические рекомендации по уходу за новорожденными с экстремально низкой массой тела при рождении // Вопросы практической педиатрии. 2006. № 1(4). С. 96-101.

5. Байбарина Е.Н. Нарушения функции почек при критических состояниях у новорожденных детей. Дис. . докт. медицинских наук. М., 1999.

6. Балашова Е.Н. Оптимизация коррекции волемических нарушений при критических состояниях у новорожденных: Дис. . кан. медицинских наук. М., 2004.

7. Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Семенова Н.Н., Ерпулева Ю.В. Энтеральное питание у тяжело больных детей с патологией кишечника / материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов России. 2004.

8. Боровик Т.Э., Яцык Г.В., Ладодо К.С. и др. Рациональное вскармливание недоношенных детей (современные принципы) Электронный ресурс. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. № 2. URL: http ://www.mediasphera.ru/j ournals/prof/detail/186/

9. Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н. Принципы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. №2 (2). С. 64-69.

10. Воробьева В.А., Новопольцева Е.Г., Овсянникова О.Б., Соловьева Е.Н., Красильникова Н.Е. Энтероколит у недоношенных детей свнутриутробной инфекцией: особенности течения и новые подходы к терапии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008.

11. Грибакин С.Г. К вопросу об обогатителях грудного молока для недоношенных детей // Вопросы детской диетологии. 2008. № 6(6). С. 29-33.

12. Дегтярева А.В., Мухина Ю.Г., Володин Н.Н. Дифференциальная диагностика и лечение синдрома холестаза у новорожденных детей // Вопросы практической педиатрии. 2007. № 2(1). С. 55-64.

13. Дементьева Г.М., Рюмина И.И., Фролова М.И. Выхаживание глубоконедоношенных детей: современное состояние проблемы // Педиатрия. 2004. № 3. С. 60-66

14. Детские болезни : учебник / под ред. Баранова А.А. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 880 с.

15. Дуленков А.В., Мухина Ю.Г., Гераськина В.П., Потапова О.В. Новые возможности использования обогатителей грудного молока в практике выхаживания маловесных детей // Вопросы практической педиатрии. 2008. № 3(4). С. 38-46.

16. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость : рук. для врачей. СПб.: Питер, 1999. 448 с.

17. Колодкина Е.В., Камакин Н.Ф. Питание и пищеварение в системе мать-плод-новорожденный // Вопросы детской диетологии. 2008. № 6(1). С. 9-11.

18. Кулаков В.И., Гуртовой Б.Л., Анкирская А.С., Антонов А.Г. Актуальные проблемы антимикробной терапии и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии и неонатологии. // Акушерство и гинекология. -2004. -№1.-С. 3-7.

19. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы : лекция : Ч. 1 Электронный ресурс. // Вестн. интенсивной терапии. 1999. № 2. URL: http://medi.ru/doc/8190202.htm (дата обращения: 19.01.2009).

20. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы : лекция : Ч. 2 Электронный ресурс. // Вестн. интенсивной терапии. 1999. № 3. URL: http://medi.ru/doc/8190303.htm (дата обращения: 19.01.2009).

21. Милюков В. Е., Сапин М. Р. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости. Электронный ресурс. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005. № 7. URL: http://www.mediasphera.ru/journals/pirogov/detail/443/6650

22. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Смирнов А.Н. Рабочий протокол нутритивной поддержки новорожденных детей с хирургическими заболеваниями кишечника // Вопросы практической педиатрии. 2007. № 2(3). С. 33-45.

23. Неонатология: национальное руководство / под ред. Володина Н.Н. ГЭОТАР-Медиа, 2007. 848 с.

24. Неонатология : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / под ред. Володина Н.Н., Чернышева В.Н., Дегтярева Д.Н. М.: Академия, 2005. 448 с.

25. Неонатология : учебн. пособие : в 2 т. : 3-е изд. / под ред. Шабалова Н.П. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 640 с.

26. Новорожденные высокого риска. Новые диагностические и лечебные технологии / под ред. Кулакова В.И., Барашнева Ю.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 546 с.

27. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш., Лейдерман И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. М.: М-Вести, 2002. С. 12-41.

28. Практическое руководство по неонатологии / под ред. Г.В. Яцык. М.: МИА, 2008.-344 с.

29. Руководство по детскому питанию / под ред. Тутельяна В.А, Коня И .Я., М.: МИА, 2004. 662 с.

30. Руководство по лечебному питанию детей / под ред. Ладодо К.С. М.: Медицина, 2000.

31. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 448 с.

32. Скворцова В.А. Алгоритмы вскармливания недоношенных детей. Дис. . , докт. медицинских наук. М., 2002.

33. Студеникин В. М. Вскармливание недоношенных детей : лекция // Медицинский научный и учебно методический журнал. 2001. № 1. С. 10-24.

34. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) : в 2 т. / под ред. Щеплягиной Л.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 896 с.

35. Чабаидзе Ж.Л., Большакова A.M., Дуленков А.Б., Дементьев А.А. Применение адаптированной смеси Фрисопре при выхаживании недоношенных детей // Медицинский научный и учебно- методический журнал. 2007. № 41. С. 71-86.

36. Шабалов Н.П. Основы перинатологии. М.: МЕДпресс, 2002. 576 с.

37. Adamkin D.H. Early aggressive nutrition: parenteral amino acids and minimal enteral nutrition for extremely low birth weight (<1 000 g) infants : review // Minerva Pediatr. 2007. V. 59(4). P. 369-377.

38. Agata Y., Hirashi S., Misava H. et al. Regional blood flow disturbations and left ventricular output during early neonatal life: a quantatitative ultrasonographic assessment // Pediatr Res. 1994. V. 36. P. 805-811.

39. Arslanoglu S., Moro G.E., Ziegler E.E. Adjustable fortification of human milk fed to preterm infants: does it make a difference? // J Perinatol. 2006. V. 26(10). P. 614-621.

40. Atkinson S.A., Bryan M.H., Anderson G.H. Human milk feeding in premature infants: Protein, fat and carbohydrate balances in the first two weeks of life // J Pediatr. 1981. V. 99. P. 617-624.

41. Atkinson S.A. Special nutritional needs of infants for prevention of and recovery from bronchopulmonary dysplasia // J Nutr. 2001. V. 131(3). P. 942S-946S.

42. Avery's Neonatology : 6th ed / edited by MacDonald M.G., Seshia M.M.K., Mullett M.D. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. 1748 p.

43. Baserga M.C., Sola A. Intrauterine Growth Restriction Impacts Tolerance to Total Parenteral Nutrition in Extremely Low Birth Weight Infants // J Perinatol. 2004. V. 24. P. 476-481.

44. Beeby P.J., Jeffrey H. Risk factors for nectrotising enterocolitis: the influence of gestational age // Arch Dis Child. 1991. V. 67. P. 432-435.

45. Bennet L., Peebles D.M., Edwards A.D. et al. The cerebral hemodynamic response to asphyxia and hypoxia in the near- term fetal sheep as measured by near infrared spectroscopy // Pediatr. Res. 1998. V. 44. P. 951-957.

46. Berry M.A., Abrahamovicz M., Usher R.H. Factors Associated with growth of extremely premature infants during initial hospitalization // Pediatrics. 1997. V. 100. P. 640-646.

47. Berseth C.L. Early feeding induce functional maturation of preterm small intestine // J Pediatr. 1992. V. 120.P. 947-953.

48. Berseth C.L. Prolonging small feeding volumes early in life decreases the incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants // Pediatrics. 2003. V. 111. P. 529-534.

49. Bhatt A.B., Tank P.D., Barmade K.B. et al. Abnormal Doppler flow velocimetry in the growth restricted foetus as a predictor for necrotising enterocolitis //J. Postgrad. Med. 2002. V. 48. P. 182-185.

50. Brown E.G. et al. Preventing necrotizing enterocolitis in neonates // JAMA. 1978. V. 240. P. 2452-2454.

51. Carver J.D., Saste M., Sosa R. et al. The Effects of Dietary Nucleotides on Intestinal Blood Flow in Preterm Infants // Pediatr Res. 2002. V. 52. P. 425429.

52. Cassady G., Crouse D.T., Kirklin J.W. et al. A randomized, controlled trial of very early prophylactic ligation of the ductus arteriosus in babies who weighed 1000 g or less at birth //N Engl J Med. 1989. V. 320. P 1511- 1516.

53. Cauderay M., Schutz Y., Micheli J.L., Calame A., Jiiquier E. Energy-nitrogen balances and protein turnover in small and appropriate for gestational age low birthweight infants // Europ J Clin Nutr. 1988. V. 42. P. hl25-hl36.

54. Chawla D., Thukral A., Agarwal R. et al. Parenteral nutrition : review // Indian J Pediatr. 2008. V. 75(4). P. 377-383.

55. Christmann V., Liem K.D., Semmekrot B.A. et al. Changes in cerebral, renal and mesenteric blood flow velocity during continuous and bolus infusion of indomethacin // Acta Paediatr. 2002. V. 91, № 4. P. 440-446.

56. Cooke L., Steer P., Woodgate P. Indomethacin for asymptomatic patent ductus arteriosus in preterm infants // Cochrane Database Syst Rev. 2003. V. 2. CD003745.

57. Cooke R.J., Watson D., Werkman S., Conner C. Effects of type of dietary protein on acid-base status, protein nutritional status, plasma levels of amino acids, and nutrient balance in the very low birth weight infant // J Pediatr. 1992. Y. 121(3). P. 4

58. Coombs R.C., Morgan M.E.I., Durbin G.M. el al. Gut blood flow velocities in the newborn: effects of patent ductus arteriosus and parenteral indomethacin // Arch. Dis. Child. 1990. V. 65. P. 1067-1071.

59. Coombs R.C., Morgan M.E.I., Durbin G.M. et al. Doppler assessment of human neonatal gut blood flow velocities: postnatal adaptation and response to feeds // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992. V. 15. P. 6-12.

60. Coombs R.C., Morgan M.E., Durbin G.M. et al. Abnormal gut blood flow velocities in neonates at risk of necrotising enterocolitis // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1992. V. 15, № l.p. 13-19.

61. Deeg K.H., Rupprecht Т., Schmid E. Doppler sonographic detection of increased flow velocities in the celiac trunk and superior mesenteric artery in infants with necrotizing enterocolitis // Pediatr. Radiol. 1993. V. 23. P. 578582.

62. Denne S.C., Poindexter B.B. Evidence supporting early nutritional support with parenteral amino acid infusion : review.// Semin Perinatol. 2007. V. 31(2). P. 56-60.

63. Denne S.C. Protein and energy requirements in preterm infants //Semin Neonatol. 2001. V. 6. P. 377-382.

64. Dollberg S., Kuint J., Mazkereth R., Mimouni F.B. Feeding tolerance in preterm infants: randomized trial of bolus and continuous feeding // J Am Coll Nutr. 2000.V. 19(6). P. 797-800.

65. Dorling J., Kempley S., Leaf A. Feeding growth restricted preterm infants with abnormal antenatal Doppler results : review // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2005. V. 90. P. F359-F363.

66. Dsilna A. Continuous feeding promotes gastrointestinal tolerance and growth in very low birth weight infants. J. Pediatr. 2005;147:43-49.

67. Dunn L., Hulman S., Weiner J., Kliegman R. Beneficial effects of early hypocaloric feedings on neonatal gastrointestinal function: preliminary report of a randomized trial // J Pediatr. 1988. V. 112. P. 622-629.

68. Ehrenkranz R.A. Early, aggressive nutritional management for very low birth weight infants: what is the evidence? review // Semin Perinatol. 2007. V. 31(2). P. 48-55.

69. Ewer A.K., McHugo S., Chapman SJ. et al. Fetal echogenic gut: a marker of intrauterine gut ischaemia // Arch. Dis. Child. 1993. V. 69. P. 510-513.

70. Fairey A.K., Butte N.F., Mehta N. et al. Nutrient accretion in preterm infants fed formula with different protein:energy ratios // Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997. V. 25(1). P. 37-45.

71. Fanaroff and Martin's neonatal-perinatal medicine: diseases of the fetus and infant : 8th ed / edited by Martin R.J., Fanaroff A.A., Walsh M.C. Mosby Elseiver, 2006. P.661-693.

72. Fang S., Kempley S.T., Gamsu H.R. Prediction of early tolerance to enteral feeding in mesenteric artery blood flow velocity preterm infants by measurement of superior // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2001. V. 85, № l.p. F42-F45.

73. Freeman-Ladd M., Cohen J.B., Carver J.D. et al. The hemodynamic effects of neonatal patent ductus arteriosus shunting on superior mesenteric artery blood flow // J. Perinatol. 2005. V. 25. P. 459-462.

74. Furchgott R.F. Endothelium-dependent relaxation, endothelium derived relaxation factor and photorelaxation of blood vessels // Semin Perinatol. 1991. V. 15. P. 11-15.

75. Gaziano E.P. Antenatal ultrasound and fetal Doppler // Clin. Perinatol. 1995. V. 22. P. 111-139.

76. Gladman G., Sims D.G., Chiswick M.L. Gastrointestinal blood flow velocity after the first feed // Arch. Dis. Child. 1991. V. 66. P. 17-20.

77. Griffin I.J. Nutritional assessment in preterm infants // Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2007. V. 59. P. 177-188; discussion P. 188-192.

78. Hackett G.A., Campbell S., Gamsu H. et al. Doppler studies in the growth retarded fetus and prediction of neonatal necrotising enterocolitis, haemorrhage, and neonatal morbidity // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). 1987. V. 294, №6563. P. 13-16.

79. Havranek Т., Thompson Z., Carver J.D. Factors that influence mesenteric artery blood flow velocity in newborn preterm infants // J. Perinatol. 2006. V. 26. P. 493-497.

80. Havranek Т., Madramootoo С., Carver J.D. Nasal continuous positive airway pressure affects pre- and postprandial intestinal blood flow velocity in preterm infants // J. Perinatol. 2007. V. 27. P. 704-708.

81. Havranek Т., Johanboeke P., Madramootoo C. et al. Umbilical artery catheters do not affect intestinal blood flow responses to minimal enteral feedings // J. Perinatol. 2007. V. 27, № 6. P. 375-379.

82. Hay W.W. Strategies for feeding the preterm infant : review // Neonatology. 2008/V. 94(4) P. 245-254.

83. Heine R.G., Bines J.E. New approaches to parenteral nutrition in infants and children // J Paediatr. Child Health. 2002. V. 38. P. 433-437.

84. Hentschel R., Hensel D., Brune T. et al. Impact on blood pressure and intestinal perfusion of dobutamine or dopamine in hypotensive preterm infants //Biol. Neonate. 1995. V. 68. P. 318-324.

85. Hsu C.H., Lee H.C., Huang F.Y. Duplex ultrasonographic assesment of gut blood flow velocity: effect of meal composition in normal full-term newborns after first feed // J. Ultrasound. Med. 1994. V.13. P. 15-18.

86. Hulzebos C.V, Sauer PJ. Energy requirements // Semin Fetal Neonatal Med. 2007. V. 12(1). P. 2-10.

87. Hylander MA. Association of human milk feedings with a reduction in retinopathy of prematurity among very low birthweight infants // J Perinatol. 2001. V. 21. P. 356-362

88. Jaile J.C., Levin Т., Wung J.T. et al. Benign gaseous distension of the bowel in premature infants treated with nasal continuous airway pressure: a study of contributing factors // AJR Am J Roentgenol. 1992. V. 158. P. 125-127.

89. Janota J., Stranak Z., Statecna B. et al. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birth weight infants: a new sequential scoring system NEOMOD (Neonatal Multiple Organ Dysfunction Score) // Shock, 2001. V.15. P. 348-352.

90. Janota J., Stranak Z., Statecna B. et al. Critically ill newborns with multiple organ dysfunction: assessment by NEOMOD score in a tertiary NICU // Ir J Med Sci. 2008. V. 177(1). P. 11-17.

91. Jensen A., Hanson M.A. Circulatory responses to acute asphyxia in intact and chemodenervated fetal sheep near term // Reprod. Fertil. Dev. 1995. V. 7. P. 1351-1359.

92. Kadalraja R., Thomas E., Patole S.K. et al. Is phototherapy a risk factor for ileus in high-risk neonates? (Proceedings of Pediatric Academic Societies Annual Meeting, Baltimore, May 2001) // Pediatr. Res. 2001. P.120A

93. Kadalraja R., Patole S.K., Muller R. et al. Is mesenteric blood flow compromised during phototherapy in preterm neonates? // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2004. V. 89. P. 564.

94. Kalhan S. Protein/amino acid metabolism and nutrition in very low birth weight infants // J Perinatol. 2001. V. 21. P. 320-323.

95. Kashyap S., Schulze K.F., Forsyth M. et al. Growth, nutrient retention, and metabolic response of low-birth-weight infants fed supplemented and unsupplemented preterm human milk // Am J Clin Nutr. 1990. V. 52(2). P. 254-262.

96. Kashyap S., Ohira-Kist K., Abildskov K. et al. Effects of quality of energy intake on growth and metabolic response of enterally fed low-birth-weight infants // Pediatr Res. 2001. V. 50. P. 390-397.

97. Kashyap S. Is the early and aggressive administration of protein to very low birth weight infants safe and efficacious? Review // Curr Opin Pediatr. 2008. V. 20(2). P. 132-136.

98. Kelly DA. Intestinal failure-associated liver disease: what do we know today? review//Gastroenterology. 2006. V. 130(2 Suppl 1). P. S70- S77.

99. Kempley S.T., Gamsu H., Vyas S. et al. Effects of fetal growth retardation on visceral and cerebral blood flow velocities // Arch. Dis. Child. 1991. V.66. P.805-807.

100. Kempley S.T., Gamsu H.R. Superior mesenteric artery blood flow velocity in necrotising enterocolitis //Arch. Dis. Child. 1992. V.67. P. 793-796.

101. Kempley S.T., Murdoch E. Splanchnic haemodynamic disturbances in perinatal sepsis // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2000. V. 83. P. F139-F142.

102. Kessler U., Poeschl J., Raz D., Linderkamp O., Bauer J. Effects of intralipid infusion on blood viscosity and other haemorheological parameters in neonates and children // Acta Paediatr. 2004. V. 93(8). P. 1058-1062.

103. Krohn K., Koletzko B. Parenteral lipid emulsions in paediatrics : review // Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2006. V. 9(3). P. 319-323.

104. Lane A.J.P., Coombs R.C., Evans D.H. et al. Effect of feed interval and feed type on splanchnic haemodynamics // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1998. V. 79. P. 49-53.

105. Leidig E. Pulsed Doppler ultrasound blood flow measurements in the superior mesenteric artery of the newborn // Pediatr. Radiol. 1989. V. 19. P. 169-172.

106. Leidig E. Doppler analysis of superior mesenteric artery blood flow in preterm infants // Arch. Dis. Child. 1989. V. 64, № 4. P. 476-80.

107. Lenclen R, Marian J, Milcent K, Michaud B. Enteral nutrition: bolus versus continuous feeding // J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2004. V. 33(1 Suppl). P. S123-S126.

108. Lucas A. Feeding of the preterm infant. Clinical Nutrition of the Young Child. Nestec Ltd., Vevey/Raven Press., Ltd. - New York, 1991.- P. 311-355.

109. Lucas A., Cole T.J. Brest milk and neonatal necrotizing enterocolitis // Lancet. 1990. V. 336. P. 1519-1523.

110. Maggio L. Higher urinary excretion of essential amino acids in preterm infants fed protein hydrolysates // Acta Paediatr. 2005. V. 94. P. 75-84.

111. Malcolm G., Ellwood D., Devonald K., et al. Absent or reversed end diastolic blood flow in the umbilical artery and necrotising enterocolitis // Arch. Dis. Child. 1991.-V. 66.-P. 805-807.

112. Managing newborn problems: a guide for doctors, nurses, and midwives / World Health Organization. Geneva, 2003. P.338.

113. Marriott L.D., Foote K.D. . Advances in the nutrition of preterm infants // J R Soc Health. 2003. V. 123(3). P. 159-164.

114. Martinussen M., Brubakk A.M., Linker D.T. et al. Mesenteric blood flow velocity and its relation to circulatory adaptation during the first week of life in healthy term infants // Pediatr. Res. 1994. V. 36. P. 334-339.

115. Martinussen M., Brubakk A.M., Vik T. et al. Mesenteric blood flow velocity and its relation to transitional circulatory adaptation in appropriate for gestational age preterm infants // Pediatr. Res. 1996. - V. 39. - P. 275-280.

116. Martinussen M., Brubakk A.M., Vik T. et al. Relationship between intrauterine growth retardation and early postnatal superior mesenteric artery blood flow velocity // Biol. Neonate. 1997. - V. 71, № 1. - P. 22-30.

117. Maruyama K., Koizumi Т., Tomomasa T. et al. Intestinal blood-flow velocity in uncomplicated preterm infants during the early neonatal period // Pediatr. Radiol. 1999. V. 29. P. 472-477.

118. Matasova K., Zibolen M., Kolarovszka H. et al. Early postnatal changes in superior mesenteric artery blood flow velocity in healthy term infants // Neuro Endocrinol. Lett. 2007. V.28, № 6. - P. 822-825.

119. Matushak G.M., Henry K.A., Johanns C.A., Lecher A.J. Liver-lung interactions following Escherichia coli bacterimia sepsis and secondary hepatic ischemia/reperfusion injury // Am J Respir Crit Care Med. 2001. V. 163 №4. P. 1002-1009.

120. McDonnell M., Wilkinson A.R. Necrotising enterocolitis: perinatal approach to prevention, early diagnosis and management. Semin Neonatol. 1997. V. 2. P. 291-296.

121. McGuire W. et al. Donor human milk versus formula for preventing necrotising enterocolitis in preterm infants: systematic review // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003. V. 88. P. F11-F14.

122. McGuire W., Henderson G., Fowlie P.W. Feeding the preterm infant : review // BMJ. 2004. V. 329(7476). P. 1227-30.

123. McGuire W., Bombell S. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants : review // Cochrane Database Syst Rev. 2008. V. 16. № 2. CD001241.

124. Meetze W.H., Valentine C., McGuigan J.E. et al. Gastrointestinal priming prior to full enteral nutrition in very low birth weight infants. J.Pediatr.Gastr.Nutr. 1992. V. 15. P. 163-170.

125. Mercier A., Eurin D., Poulet-Young V. et al. Effect of enteral supplementation with glutamine on mesenteric blood fow in premature neonates // Clinical Nutrition. 2003. V. 22. P. 133-137.

126. Merenstein G.B., Gardner S.L. Handbook of Neonatal Intensive care : 6th ed. Mosby Elseiver, 2006. P.391-428.

127. Micheli J.L. Protein requirement of the extremely low birthweight preterm infant. 43-rd Nestle Nutrition Workshop. Nutrition of the Very Low Birth Weight Infant. Warsaw, 1998. P. 30.

128. Micheli J.L., Schutz Y., Jequier E. Protein metabolism of the newborn // Fetal and Neonatal Physiology / editors: Polin R.A, Fox W.W. Philadelphia, Saunders, 1992. P. 462-472.

129. Mihatsch W.A., Pohlandt F. Protein hydrolysates formula maintains homeostasis of plasma amino acids in preterm infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999. V. 29. P. 406-410.

130. Mihatsch W.A., Hogel J., Pohlandt F. Hydrolysed protein accelerates the gastrointestinal transport of formula in preterm infants // Acta Paediatr. 2001. V. 90. P. 196-198.

131. Mihatsch W.A., Franz A.R., Hogel J., Pohlandt F. Hydrolyzed protein accelerates Feeding advancement in Very Low Birth Weight Infants // Pediatrics. 2002. V. 110. P. 1199-1203.

132. Mihatsch W.A., von Schoenaich P., Fahnenstich H. et al. The significance of gastric residuals in the early enteral feeding advancement of extremely low birth weight infants // Pediatrics. 2002. V. 109(3). P. 457-459.

133. Mihatsch W.A. et al. Randomized multi-center trial of two different formulas for very early enteral feeding advancement in extremely low birth weight infants // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992. V. 15. P. 297-301.

134. Mishra S., Agarwal R., Jeevasankar M., Deorari A.K., Paul V.K. Minimal enteral nutrition : review // Indian J Pediatr. 2008. V. 75(3). P. 267-269.

135. Moody G.J., Schanler R.J., Lau C., Shulman R.J. Feeding tolerance in premature infants fed fortified human milk // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000. V. 30. P. 408-412.

136. Murdoch E.M., Smith G.C.S., Sinha A.K. et al. Neonatal necrotizing enterocolitis is associated with high resistance flow in the superior mesenteric artery on day 1 of life in preterm infants (Neonatal society abstracts — Summer 2005, Bristol) // Early

137. Murdoch E.M., Sinha A.K., Shanmugalingam S.T. et al. Doppler flow velocimetry in the superior mesenteric artery on the first day of life in preterm infants and the risk of neonatal necrotizing enterocolitis // Pediatrics. 2006. -V. 118, №5.-P. 19

138. Murdoch E.M., Smith G.C.S., Sinha A.K. et al. Neonatal necrotizing enterocolitis is associated with high resistance flow in the superior mesenteric artery on day 1 of life in preterm infants // Early Human Development. 2006. V. 82. P. 609—622.

139. Nowicki P.T., Miller C.E., Haun S.E. Effects of arterial hypoxia and isoproterenol on in vitro postnatal intestinal circulation // Am J Physiol. 1988. V.255.P. H1144-H1148.

140. Nutritional needs of LBW infants / American Academy of Pediatrics : Committee on Nutrition //Pediatrics. 1985. V. 75. P. 976-986.

141. Olsen I.E., Richardson D.K., Schmid C.H., Ausman L.M., Dwyer J.T. Intersite differences in weight growth velocity of Extremely premature infants // Pediatrics. 2002. V. 110. P. 1125-1132.

142. Owens L. Is there a volume threshold for enteral feeding and necrotizing enterocoltis? // Pediatr Res. 1995. V. 37. P. 315A)

143. Parish A., Bhatia J. Early aggressive nutrition for the premature infant : review//Neonatology. 2008. V. 94(3). P. 211-214.

144. Patole S. Prevention and treatment of necrotising enterocolitis in preterm neonates : review // Early Hum Dev. 2007. V. 83(10). P. 635-642.

145. Pencharz P.B., Ball R.O. Amino acid needs for early growth and development: review // J Nutr. 2004. V. 134(6 Suppl). P. 1566S-1568S.

146. Persson B. Neonatal glucose metabolism in offspring of mothers with varying degrees of hyperglycemia during pregnancy // Semin Fetal Neonatal Med. 2009. V. 14(2). P. 106-110.

147. Pezzati M., Biagiotti R., Vangi V. et al. Changes in mesenteric blood flow response to feeding: conventional versus fiber-optic phototherapy // Pediatrics. 2000. - V. 105. - P. 350-353.

148. Pezzati M., Dani C., Tronchin M. et al. Prediction of early tolerance to enteral feeding by measurement of superior mesenteric artery blood flow velocity: appropriate- versus small-for-gestational-age preterm infants // Acta Paediatr. 2004. — V. 93, '

149. Picaud J.C., Rigo J., Normand S. et al. Nutritional efficacy of preterm formula with a partially hydrolyzed protein source: a randomized pilot study // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001. V. 32(5). P. 555-561.

150. Picaud J.C., Lapillonne A., Rigo J. et al. Nitrogen utilization and bone mineralization in veiy low birth weight infants fed partially hydrolyzed preterm formula // Semin Perinatol. 2002. V. 26(6). P. 439-446.

151. Рккдпеп О.М. Parenteral lipids and the preterm infant: between Scylla and Charybdis // Acta Paediatr. 2004. V. 93(8). P. 1028-1030.

152. Premji S., Chessell L. Continuous nasogastric milk feeding versus intermittent bolus milk feeding for premature infants less than 1500 grams. Cochrane Database SystRev. 2003. № 1. CD001819.

153. Premji S.S., Fenton T.R., Sauve R.S. Higher versus lower protein intake in formula-fed low birth weight infants : review // Cochrane Database Syst Rev. 2006. V. 25(1). CD003959.

154. Rademacher T.W., Gumaa K., Scioscia M. Preeclampsia, insulin signalling and immunological dysfunction: a fetal, maternal or placental disorder? : review // J Reprod Immunol. 2007.V. 76(1-2). P. 78-84.

155. Reber K.M., Nankervis C.A., Nowicki P.T. Newborn intestinal circulation. Physiology and pathophysiology // Clin. Perinatol. 2002. V. 29. - P. 23-39.

156. Reber K.M., Nankervis C.A. Necrotizing enterocolitis: preventative strategies // Clin. Perinatol. 2004. -V. 31. - P. 157-167.

157. Riccabona M., Joannou A., Maurer U. et al. Doppler ultrasound in necrotizing enterocolitis // Z. Geburtshilfe Perinatol. 1993. - V. 197. - P. 87-89.

158. Ridout E, Melara D, Rottinghaus S, Thureen PJ. Blood urea nitrogen concentration as a marker of amino-acid intolerance in neonates with birthweight less than 1250 g // J Perinatol. 2005. V. 25(2). P. 130-133.

159. Rigo J., Salle B.L., Picaud J.C., Putet G., Senterre J. Nutritional evaluation of protein hydrolysate formulas // Eur J Clin Nutr. 1995. V. 49(Suppl 1). P. S26-S38.

160. Rigo J., Senterre J. Metabolic balance studies and plasma amino acid concentrations in preterm infants fed experimental protein hydrolysate preterm formulas // Acta Paediatr Suppl. 1994. V. 405. P. 98-104.

161. Robel-Tillig E., Knupfer M., Pulzer F. et al. Blood flow parameters of the superior mesenteric artery as an early predictor of intestinal dysmotylity in preterm infants // Pediatr. Radiol. 2004. - V. 34. - P. 958-962.

162. Robel-Tillig E., Vogtmann C., Faber R. Postnatal intestinal disturbances in small-for-gestational-age premature infants after prenatal haemodynamic disturbances // Acta Paediatr. 2000. - V. 89, № 3. - P. 324-330.

163. Robel-Tillig E., Vogtmann C., Bennek J. Prenatal hemodynamic disturbances—pathophysiological background of intestinal motility disturbances in small for gestational age infants // Eur. J. Pediatr. Surg. -2002.-V. 12.-P. 175-179.

164. Robel-Tillig E., Knupfer M., Pulzer F. et al. Cardiovascular impact of dobutamine in neonates with myocardial dysfunction // Early Hum. Dev. -2007. V. 83, № 5. - P. 307-312.

165. Roll C., Hanssler L. Effect of umbilical arterial catheters on intestinal blood supply // Acta Paediatr. 1998. - V. 87, № 9. - P. 955-959.

166. Santulli T.V., Schullinger J.N., Heird W.C. et al. Acute necrotising enterocolitis in infancy: a review of 64 cases // Pediatrics. 1975., V. 55. P. 376-387.

167. Schanler R.J., Shulman R.J., Prestridge L.L. Parenteral nutrient needs of very low birth weight infants // J Pediatr. 1994. V. 125(6). P. 961-968.

168. Schanler R.J., Schulman R.J., Lau C. Feeding strategies for premature infants: beneficial outcomes of feeding fortifired human milk versus preterm formula //Pediatrics. 1999. V. 103. P. 1150-1157.

169. Schanler R.J. Human milk supplementation for preterm infants // Acta paediatr Suppl. 2005. № 94. P. 64-67.

170. Schanler R.J. Mother's own milk, donor human milk, and preterm formulas in the feeding of extremely premature infants : review. // Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007. V. 45(Suppl 3). P. SI75- SI77.

171. Schlosser R.L., Rettwitz-Volk W., Allendorf A. et al. Haemodynamische Auswirkungen der hochfrequenten Oscillationsbeatmung bei Frueh- und reifen Neugeborenen // Klin. Padiatr. 1994. - V. 206, № 6. - P. 421-424.

172. Schmidt H., Hering V. Normalwerstellung von Blutstroemungsgeschwindigkeiten an der Arteria mesenterica superior bei

173. Frue- und Reifgebornen mit der Duplexsonografie // Rofo. 1994. V. 160, № 3.-P. 228-34.

174. Shah J.B., Bracero L.A., Gewitz M.H. et al. Umbilical artery catheters and blood flow velocities in the superior mesenteric artery: effect of insertion, removal, aspiration, and bolus infusion // J. Clin. Ultrasound. 1998. V. 26, №2.-P. 73-77.

175. Shimada S., Kasai Т., Hoshi A. et al. Cardiocirculatory effects of patent ductus arteriosus in extremely low-birth-weight infants with respiratory distress syndrome // Pediatr. Int. 2003. - V. 45, № 3. - P. 255-262.

176. Shulman R.J., Schanler R.J., Lau C. et al. Early feeding, antenatal glucocorticoids and human milk: decrease intestinal permeability in preterm infant//Pediatr Res. 1998. V. 40. P. 513-523.

177. Simmer K. Aggressive nutrition for preterm infants—benefits and risks // Early Hum Dev. 2007. V. 83(10). P. 631-634.

178. Thureen P.J. Early aggressive nutrition in neonate // Pediatrics in Review. 1999. V. 20. P. e45-e55.

179. Thureen P.J., Hay W.W. Early aggressive nutrition in preterm infants // Semin Neonatol. 2001. V. 6(5). P. 403-415.

180. Thureen P.J., Melara D., Fennessey P.V. et al. Effect of low versus high intravenous amino acid intake on very low birth weight infants in the early neonatal period // Pediatr Res. 2003. V. 53. P. 24-32.

181. Thureen P., Heird W.C. Protein and energy requirements of the preterm/low birthweight (LBW) infant // Pediatr Res. 2005. V. 57(5 Pt 2). P. 95R-98R.

182. Thureen P.J. Early aggressive nutrition in very preterm infants // Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2007. V. 59. P. 193-204; discussion P. 204208.

183. Yanowitz T.D., Yao A.C., Pettigrew K.D. et al. Postnatal hemodynamic changes in veiy-low-birthweight infants // J Appl. Physiol. 1999. V. 87(1). P. 370-380.

184. Ziegler E.E., Thureen P.J., Carlson S.J. Aggressive nutrition of the very low birthweight infant // Clin Perinatol. 2002. V. 29.P. 225-244.

185. Ziegler E.E. Nutrient requirements of premature infants // Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2007. V. 59. P. 161-172; discussion P. 172176.