Оптимизация вскармливания недоношенных детей с использованием современных специализированных продуктов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Тарзян, Элеонора Оганесовна

• Тарзян, Элеонора Оганесовна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тарзян, Элеонора Оганесовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Значение адекватного вскармливания для оптимизации физического и нервно-психического развития, снижения риска отдаленной патологии у недоношенных детей различного гестационного возраста

1.2 Современные принципы вскармливания глубоконедоношенных детей

1.3 Современные возможности энтерального вскармливания глубоконедоношенных детей

1.4 Современные методы оценки нутритивного статуса у недоношенных детей

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика групп детей

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинико - инструментальное обследование недоношенных детей в стационаре

2.2.2 Антропометрические методы

2.2.3 Диетологические методы

2.2.4 Клинико-лабораторные методы

2.2.5 Оценка состава тела у новорожденных детей различного гестационного возраста

2.3 Статистическая обработка данных

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ДИЕТОЛОГИЧЕСКИЕ

ПОКАЗАТЕЛИ НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ

3.1 Клиническая характеристика анализируемых групп детей

3.2 Назначение, введение и переносимость исследуемых продуктов питания

3.3 Оценка переносимости питания

3.4 Диетологические показатели

Глава 4. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

АНТРОПОМЕТРИИ И СОСТАВА ТКАНЕЙ ТЕЛА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ

ОСНОВНЫМИ ПИЩЕВЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

4.0 Оценка антропометрических показателей у недоношенных детей, получавших различные виды вскармливания

4.1 Показатели белкового обмена у недоношенных детей в зависимости от гестационного возраста и характера вскармливания

4.2 Некоторые показатели жирового обмена у недоношенных детей в зависимости от гестационного возраста и характера вскармливания

4.3 Содержание кальция, фосфора, железа, ферритина в сыворотке крови и гемоглобина в крови у недоношенных детей в зависимости от гестационного возраста и характера вскармливания

4.4 Особенности состава тканей тела недоношенных детей, получающих различные виды вскармливания

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация вскармливания недоношенных детей с использованием современных специализированных продуктов»

45ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Успешное выхаживание недоношенных детей является одной из важнейших задач неонатологии на современном этапе [46, 35,3].

В последние годы в Российской Федерации отмечается увеличение количества преждевременно родившихся детей, в том числе с очень низкой и экстремально низкой массой тела (ОНМТ и ЭНМТ). К числу обусловивших это причин относятся ухудшение состояния здоровья населения в целом, применение вспомогательных репродуктивных технологий, а также успехи перинатальной медицины [46, 4].

В системе выхаживания недоношенных новорожденных наряду с проведением лечебных мероприятий и созданием оптимальных условий среды важная роль принадлежит адекватному питанию [44]. Высокая скорость роста во время внутриутробного периода предъявляет серьезные требования к достаточному поступлению питательных веществ после преждевременного рождения. Они необходимы ребенку в связи с активным построением новых тканей и служат единственным источником энергии, так как запасы гликогена и жира у недоношенных детей крайне малы или полностью отсутствуют. Своевременно начатое и сбалансированное питание позволяет облегчить течение адаптационного периода и снизить риск развития ряда заболеваний в дальнейшем [56, 44].

Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, убедительно показывают, что неадекватное поступление питательных веществ во время внутриутробного развития и на первом году жизни приводит к стойким изменениям метаболизма, программирует развитие в дальнейшем различных заболеваний. Как избыточное, так и недостаточное поступление нутриентов увеличивает риск развития целого ряда патологических состояний, таких как

гипертония, сахарный диабет II типа, ожирение, аллергия, остеопороз и др. [1, 44, 68, 89, 102]. Наиболее подвержены риску развития различных заболеваний недоношенные дети в связи с повышенной потребностью в пищевых веществах на фоне морфофункциональной незрелости органов и систем, препятствующей их адекватному усвоению.

Дефицит белка и энергии в критические периоды развития преждевременно родившегося ребенка приводит к отдаленным последствиям в виде стойкой задержки физического развития, нарушения когнитивных функций и поведенческих реакций [ИЗ, 111, 83, 146, 75, 63]. В настоящее время подходы к вскармливанию недоношенных детей, особенно родившихся с ОНМТ и ЭНМТ, основываются на принципе форсированного питания [63]. Оптимизация вскармливания недоношенных детей с использованием новых специализированных продуктов является важным направлением в совершенствовании их выхаживания и обеспечении благоприятного ближайшего и отдаленного прогноза.

Именно этим обстоятельством определяется актуальность проведения исследований в указанном направлении, что позволило определить цель и сформулировать задачи данной работы.

Цель исследования:

Оптимизация вскармливания недоношенных детей с использованием современных специализированных продуктов.

Задачи исследования

1. Изучить физическое развитие недоношенных детей, получающих материнское молоко (в том числе обогащенное) или специализированную смесь для недоношенных детей.

2. Оценить рационы питания недоношенных детей различного гестационного возраста и осуществить их коррекцию, используя современные специализированные продукты.

3. Определить основные показатели белкового и жирового обмена у недоношенных детей, находящихся на различных видах вскармливания.

4. Исследовать содержание некоторых минералов (кальция, фосфора, железа) и ферритина в сыворотке крови у недоношенных детей, получающих различное питание.

5. Изучить состав тканей тела недоношенных детей, получающих различные виды вскармливания.

Научная новизна

Впервые установлены значимые различия антропометрических показателей у недоношенных детей, получающих различные виды вскармливания, в динамике их раннего физического развития. При этом выявлено, что интенсивность темпов физического развития, определяемая по антропометрическим показателям, обратно связана с гестационным возрастом и массой тела при рождении недоношенных детей. Обнаружено, что у недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, по достижении постконцептуального возраста 36-37 недель показатели физического развития характеризуются меньшими величинами, чем у детей на смешанном и искусственном вскармливании.

Впервые показано, что раннее физическое развитие недоношенных детей, вынужденно получающих специализированную смесь, сопровождается нарастанием удельного веса жировой ткани в составе тела, в то время как недоношенные дети, вскармливаемые грудным молоком, увеличивают массу и длину тела в раннем постнатальном периоде за счет накопления безжировой (тощей) массы тела.

Впервые доказаны значимые различия состава тканей тела и интенсивности нарастания безжировой массы у недоношенных детей, получающих различные виды вскармливания.

Впервые установлено, что по завершении неонатального периода состав тканей тела недоношенных детей, получающих грудное молоко, в том числе обогащенное, характеризуется достоверно меньшим накоплением безжировой массы тела, по сравнению с недоношенными детьми, для вскармливания которых использовалась специализированная смесь. При этом обнаружено, что вскармливание маловесных недоношенных детей грудным молоком сопровождается лучшим усвоением белка и железа, по сравнению с детьми, получающими специализированную смесь.

Впервые при анализе состава тела недоношенных детей, вынужденно получающих специализированную смесь, выявлена значимо большая абсолютная (кг) и относительная (%) величина жировой ткани.

Впервые определена связь показателей состава тканей тела недоношенных детей, получающих различные виды вскармливания, с факторами, характеризующими степень их незрелости (гестационный возраст, г-оценка массы тела при рождении). Выявлено, что менее зрелые недоношенные дети, независимо от характера вскармливания, накапливают меньшее количество безжировой (тощей) массы тела по сравнению с более зрелыми детьми.

Практическая значимость

Доказана необходимость динамической оценки физического развития недоношенных детей с помощью показателя г-Бсоге, поскольку этот показатель более объективно характеризует индивидуальные особенности физического развития незрелых младенцев.

Обоснована целесообразность использования метода воздушной плетизмографии для оценки адекватности вскармливания недоношенных детей в

процессе их стационарного выхаживания и для своевременной коррекции пластических процессов у этих детей.

Подтверждена необходимость грудного вскармливания недоношенных детей, причем наиболее незрелые младенцы нуждаются в материнском молоке, фортифицированном специальными добавками - обогатителями.

Установлена необходимость персонифицированного подхода к обогащению грудного молока, включающего изучение макронутриентного состава молока перед обогащением и использование целевого (в соответствии с возрастной потребностью) и/или регулируемого методов обогащения (под контролем уровня мочевины в сыворотке крови).

Обоснована возможность и целесообразность использования отечественной специализированной смеси «Нутрилак ПРЕ» при вынужденном смешанном и/или искусственном вскармливании недоношенных детей.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тарзян, Элеонора Оганесовна

ВЫВОДЫ

1. Физическое развитие (масса и длина тела, индекс массы тела, окружность головы) недоношенных детей, получавших грудное молоко, в том числе обогащенное фортификатором, по достижении постконцептуального возраста 36-37 недель достоверно ниже (р < 0,05), чем у детей на смешанном и искусственном вскармливании.

2. Интенсивность темпов физического развития недоношенных детей, определяемая по антропометрическим показателям, имеет обратно пропорциональную связь с гестационным возрастом и массой тела при рождении; она достоверно выше у наиболее незрелых детей, родившихся до 34 недель гестации.

3. Показатели, характеризующие обеспеченность белком (общий белок, мочевина, преальбумин), достоверно ниже у менее зрелых недоношенных детей, получавших грудное молоко, в том числе обогащенное, по сравнению с детьми на искусственном вскармливании.

4. Метаболизм жиров у маловесных недоношенных детей, получавших искусственное вскармливание, характеризуется более низким уровнем содержания холестерина в сыворотке крови, по сравнению с детьми на грудном вскармливании.

5. Содержание кальция и железа в сыворотке крови значимо ниже у недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель, получавших обогащенное грудное молоко, по сравнению с более зрелыми детьми, что свидетельствует о неадекватном уровне поступления данных нутриентов с питанием.

6. Нутритивный статус недоношенных детей, получавших грудное молоко, сопряжен с увеличением удельного веса безжировой (тощей) массы в составе тела, однако интенсивность ее накопления при этом виде вскармливания не достигает внутриутробной скорости роста.

7. Раннее физическое развитие недоношенных детей, вынужденно получавших искусственное вскармливание, характеризуется скоростью роста близкой к внутриутробной, но сопровождается более высоким накоплением жировой ткани в составе тела, что подтверждается положительной связью z-оценки индекса массы тела с абсолютным и относительным количеством жира в тканях (Fat mass, кг и Body fat, %).

8. Маловесные недоношенные дети, независимо от характера вскармливания, накапливают меньшее количество безжировой (тощей) массы тела по сравнению с более зрелыми недоношенными детьми.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для вскармливания детей, родившихся преждевременно, в качестве оптимального продукта питания рекомендуется грудное молоко; недоношенным детям, гестационный возраст которых составляет менее 34 недель, а масса тела не превышает 2000 г, необходимо использование обогащенного грудного молока.

2. Для оптимизации физического развития недоношенных детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, получающих грудное молоко, необходимо создание отечественного обогатителя, наиболее полно отвечающего их высоким потребностям в макро- и микронутриентах.

3. Оптимальное обеспечение белком недоношенных детей, получающих грудное молоко, возможно при использовании персонифицированного подхода, включающего определение состава грудного молока перед обогащением и применение целевого и/или регулируемого методов обогащения.

4. Рекомендуется при вынужденном смешанном или искусственном вскармливании недоношенных детей использовать отечественную специализированную смесь «Нутрилак ПРЕ». Целесообразным является введение в состав жирового компонента смеси холестерина.

5. Комплексное исследование нутритивного статуса недоношенных детей различного гестационного возраста, включающее определение состава тканей тела с выявлением направленности основных пластических процессов существенно дополняют критерии оценки адекватности вскармливания у недоношенных детей и могут быть рекомендованы к использованию в специализированных отделениях и перинатальных центрах для повышения эффективности выхаживания недоношенных детей.

6. Мониторирование величин безжировой массы тела и процентного состава жира у маловесных детей в процессе их вскармливания в стационаре, позволит своевременно корригировать неблагоприятные сдвиги метаболизма и уменьшить риск отдаленных обменных нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тарзян, Элеонора Оганесовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аллергия у детей: от теории к практике / под ред. Л. С. Намазовой-Барановой - М.: Союз педиатров России, 2011. - 668 с.

2. Ахмадеева Э.Н., Амирова В.Р. Оптимизация вскармливания недоношенных новорожденных детей // Вопросы детской диетологии. - 2008. - Т. 6, №1. - С. 58-60.

3. Байбарина E.H., Дегтярев Д.Н. Достижения и перспективы выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела // Материалы научно-практической конференции «Современные подходы к выхаживанию недоношенных детей». - М., 2010. — С. 5.

4. Байбарина E.H., Сорокина З.Х. Исходы беременности в сроки 22-27 недель в медицинских учреждениях Российской Федерации // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - Т. 10, № 1. - С. 17-20.

5. Беляева И.А., Яцык Г.В., Боровик Т.Э. и др. Рациональное вскармливание недоношенных детей // Педиатрия. Журнал им. Т.Н. Сперанского. - 2010. - Т. 89, №3.- С. 92-98.

6. Боровик Т.Э., Грибакин С.Г., Скворцова В.А. и др. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты и их роль в детском питании // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, №4. - С. 21-28.

7. Вайнштейн Н.П., Шумилов П.В. Нутритивные аспекты выхаживания глубоконедоношенных новорожденных детей // Вопросы практической педиатрии. - 2012. - Т. 7, №2. - С. 52-57.

8. Гмошинская М.В. Поддержка грудного вскармливания: системный подход // Вопросы детской диетологии. - 2012. - Т. 10, №5. - С. 57-63.

9. Грибакин С.Г. Вскармливание недоношенных детей: история и современность // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2009. - Т. 87, №1. - С. 109-114.

10. Грибакин С.Г. К вопросу об обогатителях грудного молока для недоношенных детей // Вопросы детской диетологии. - 2008. - Т. 6, №6. - С. 29-32.

11. Грибакин С.Г., Боковская O.A. Новый этап в создании заменителей женского молока // Вопросы детской диетологии. - 2010. - Т. 8, №5. - С. 9-14.

12. Грибакин С.Г., Гаранкина Т.И., Гамалеева A.B. Значение иммунонутриентов в составе детских молочных смесей // Вопросы детской диетологии. - 2009. - Т. 8, №4. - С. 30-34.

13. Грибакин С.Г., Давыдовская A.A. Грудное молоко для недоношенных детей: клубок противоречий // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2012. - Т. 91, №1.-С. 89-95.

14. Грошева Е.В., Байбарина E.H., Дегтярев Д.Н. и др. Оптимизация энтерального питания глубоко недоношенных новорожденных в условиях стационара // Акушерство и гинекология. - 2012. - №2. - С. 57-61.

15. Дашичев В.В., Андреев A.A., Олеандарь Н.В. Особенности развития пищеварительной системы и усвоения липидов у недоношенных детей // Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5, №5. - С. 51-56.

16. Детское питание. Руководство для врачей / Под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 968 с.

17. Дуленков А.Б., Мухина Ю.Г., Гераськина В.П. и др. Новые возможности использования обогатителей грудного молока в практике выхаживания маловесных детей // Вопросы практической педиатрии. - 2008. - Т. 3, №4. - С. 38-46.

18. Захарова Л.И., Кольцова Н.С. Современные достижения раннего неонатального питания недоношенных детей // Педиатрическая фармакология. -2010. - Т. 7, №5. - С. 78-81.

19. Кешишян Е.С., Алямовская Г.А., Демкина Е.Ю. Инновационный подход к созданию белкового компонента молочных смесей для вскармливания детей // Вопросы детской диетологии. - 2011. - Т. 9, №2. - С. 15-20.

20. Киселева Е.С., Мохова Ю.А. Роль иммунонутриентов в формировании иммунной системы у недоношенных детей // Вопросы детской диетологии. -2010. - Т. 8, №4. - С. 69-75.

21. Клиническая диетология детского возраста: Руководство для врачей / под ред. Т.Э. Боровик, К.С. Ладо до. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 608 с.

22. Котлуков В.К., Кузьменко Л.Г., Антипова Н.В. и др. Особенности вскармливания недоношенных детей грудным молоком // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - Т. 10, №6. - С. 170-175.

23. Крутикова Н.Ю., Рябухин Ю.В. Прочность кости у детей первого года жизни в зависимости от характера вскармливания // Вопросы детской диетологии. -2011.-Т. 9, №5.-С. 5-8.

24. Ладодо К.С. Рациональное питание детей раннего возраста. - М.: Миклош, 2009.-320 с.

25. Легонькова Т.И., Матвеева Е.В. Влияние различных видов вскармливания на физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни: результаты 12-месячного наблюдения // Вопросы современной педиатрии. -

2011. - Т.10, №1. - С. 22-27.

26. Лекции по педиатрии. Том 7. Диетология и нутрициология / под ред. В.Ф. Демина, С.О. Ключникова, Ю.Г. Мухиной. - М.: РГМУ, 2007. - 400 с.

27. Ленюшкина A.A. Оптимизация нутритивной поддержки глубоконедоношенных детей // Материалы научно-практической конференции «Современные подходы к выхаживанию недоношенных детей». - М., 2010. — С. 6.

28. Ленюшкина A.A., Антонов А.Г., Байбарина E.H. и др. Современные аспекты нутритивной поддержки новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела в неонатальном периоде // Акушерство и гинекология. -

2012. - №6.-С. 74-80.

29. Лукоянова О.Л. Грудное молоко как эталонная модель для создания детских молочных смесей // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, №4. - С. 111-115.

30. Лукушкина Е.Ф., Нетребенко O.K., Баскакова Е.Ю. и др. Роль оптимизации потребления белка в укреплении здоровья детей // Вопросы современной педиатрии. - 2013. - Т. 12, № 1. - С. 98-102.

31. Михеева Е.М., Никифорова C.B., Князева Д.В. Особенности течения раннего неонатального периода у новорожденных с очень низкой массой тела при естественном и форсированном вскармливании // Материалы VII Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии, качество». - М., 2012. - С. 24.

32. Мохова Ю.А. Значение жирового компонента грудного молока и его заменителей в питании детей первого года жизни // Вопросы детской диетологии. - 2010. - Т. 8, №5. - С. 54-60.

33. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации / Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, ФГБУ Научный центр здоровья детей РАМН, ГУ НИИ питания РАМН. - М., 2011. - 68 с.

34. Неонатология: в 2 т. / Н.П. Шабалов. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - Т. 1. -736 с.

35. Неонатология: национальное руководство / под ред. H.H. Володина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 848 с.

36. Нетребенко O.K. Влияние питания на развитие мозга // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2007. - Т. 87, №3. - С. 96-103.

37. Нетребенко O.K. Некоторые эссенциальные микронутриенты в питании недоношенных детей. - М., 2004. - 136 с.

38. Нетребенко O.K. Программирование питанием (метаболическое программирование) на ранних этапах развития / Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2013. - Т. 92, № 1. - С. 96-103.

39. Нетребенко O.K., Дурмашкина А.П., Лукушкина Е.Ф. Питание и рост грудного ребенка: отдаленные последствия и связь с заболеваниями // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. - 2009. - Т. 88, №5. - С. 69-76.

40. Олеандарь Н.В., Дашичев В.В., Андреев A.A. и др. Особенности липидного обмена у недоношенных новорожденных детей // Вопросы детской диетологии. - 2009. - Т. 7, №5. - С. 15-18.

41. Особенности оказания медицинской помощи детям, родившимся в сроках гестации 22-27 недель / под ред. Д.О. Иванова, Д.Н. Суркова. - СПб.: Информ-Навигатор, 2013. - 132 с.

42. Практические аспекты педиатрической диетологии / под ред. Б. Колецко. -Nestle Nutrition Institute, 2008. - 319 с.

43. Практическое руководство по неонатологии / под ред. Г.В. Яцык. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 344 с.

44. Рациональное вскармливание недоношенных детей / Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российская акад. мед. наук, ФГБУ Науч. центр здоровья детей РАМН, ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Союз педиатров России. — М.: Союз педиатров России, 2012. — 72 с.

45. Руденко Н.В., Бениова С.Н., Горелик Н.В. и др. Питательная ценность грудного молока у женщин, родивших преждевременно // Материалы VII Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии, качество». - М., 2012. - С. 37.

46. Руководство по педиатрии. Неонатология / под ред. Г. В. Яцык, Г.А. Самсыгиной. - М.: Династия, 2006. - 464 с.

47. Рюмина И.И., Байбарина E.H., Курбатова Е.М. и др. Организация вскармливания пациентов в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей // Вопросы детской диетологии. - 2010. - Т. 8, №3. - С. 30-34.

48. Рюмина И.И., Яковлева М.М. Особенности вскармливания недоношенных детей //РМЖ.- 2011. -Т. 19, №3.-С. 146-150.

49. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Яцык Г.В. и др. Вскармливание недоношенных детей // Лечащий врач. - 2006. - №2. - С. 64-68.

50. Современные подходы к адаптации детских молочных смесей: Учебное пособие для врачей-педиатров. - М.: РМАПО, 2012. - 70 с.

51. Сорвачева Т.Н. Значение новых тенденций в совершенствовании заменителей грудного молока для педиатрической практики // Вопросы детской диетологии. - 2008. - Т. 6, №2. - С. 32-35.

52. Сорвачева Т.Н., Пырьева Е.А., Кожевникова E.H. Об оптимальном содержании железа в заменителях женского молока // Вопросы детской диетологии. - 2008. - Т. 7, №1. - С. 67-70.

53. Софронова Л.Н., Шабалов Н.П., Грибакин С.Г. и др. Опыт применения обогатителя грудного молока в питании недоношенных детей // Вопросы практической педиатрии. - 2009. - Т. 4, №5. - С. 2-5.

54. Станкевич С.С., Кондратьева E.H., Барабаш H.A. Элементный состав грудного молока кормящих женщин // Вопросы детской диетологии. - 2011. - Т. 9, №2. -С. 5-9.

55. Таран H.H., Бабак O.A., Локшина М.М. и др. Клиническая оценка специализированных обогащенных смесей для недоношенных новорожденных // Вопросы детской диетологии. - 2010. - Т. 8, №3. - С. 38-41.

56. Турти Т.В., Намазова-Баранова Л.С., Яцык Г.В. и др. Роль пищевой гиперчувствительности в раннем формировании атопического статуса у новорожденных детей // Вопросы современной педиатрии. - 2011. - Т. 10, №4. - С.10-15.

57. Хомич М.М., Юрьев В.В. Подходы к оценке здоровья у детей // Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова. -2012. - №1. - С. 25-31.

58. Хомич М.М., Юрьев В.В., Леонова H.A. и др. Автоматизированная оценка физического состояния ребенка // Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова. -2012. -№1. - С. 14-24.

59. Чубарова А.И., Вайнштейн Н.П., Володин Н.Н. Белок и аминокислоты в питании недоношенных детей // Вопросы практической педиатрии. - 2013. - Т. 8, №1. - С. 40-49.

60. Эдлеева А.Г., Хомич М.М., Гуркина Е.Ю. Определение количества жирового компонента в оценке нутриционного статуса детей // Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова. - 2012. - №1. - С. 10-13.

61. AAP-CON 2008: American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. — Pediatric Nutrition Handbook, 6th ed., 2008.

62. Adamkin D.H. Feeding PT infant in perinatal nutrition: Optimizing infant health and development. - Marcel Dekker, 2005.

63. Agostoni C., Buonocore G., Carnielli V.P. et al. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2010. - Vol. 50, N1. - P. 85-91.

64. Anderson G.H., Atkinson S.A., Bryan M.H. Energy and macronutrient content of human milk during early lactation from mothers giving birth prematurely and at term // American Journal of Clinical Nutrition. - 1981. - Vol. 34, N2. - P. 258-265.

65. Arslanoglu S., Bertino E., Coscia A. et al. Update of adjustable regimen for preterm infants: a new protocol // Journal of biological regulators and homeostatic agents. -2012. - Vol. 26, Sup. 3. - P. 65-67.

66. Arslanoglu S., Moro G.E., Ziegler E.E. Preterm infants fed fortified human milk receive less protein than they need // Journal of perinatology. - 2009. - Vol. 29, N7. - P. 489-492.

67. Arslanoglu S., Moro G.E., Ziegler E.E. The Wapm Working Group On Nutrition Optimization of human milk fortification for preterm infants: new concepts and recommendations // Journal of perinatal medicine. - 2010. - Vol. 38, N3. - P. 233-238.

68. Barker D.J., Eriksson J.G., Forsen T. et al. Fetal origins of adult disease: strength of effects and biological basis // International Journal of Epidemiology. - 2002. - Vol. 31, N6.-P. 1235-1239.

69. Benjamin M.H., Gordon H.H., Marples E. Calcium and phosphorus requirements of premature infants // American Journal of Diseases of Children. - 1943. - Vol. 65. -P. 412-425.

70. Bombell S., McGuire W. Early trophic feeding for very low birth weight infants // Cochrane Database Systematic Reviews. - 2009. - Vol. 8, N3. - CD000504.

71. Bute N.F., Hopkinson J.M., Wong W.W. et al. Body composition during the first 2 years of life: an updated reference // Pediatric Research - 2000. - Vol. 47, N5. - P. 578-585.

72. Cameron N., Demerath E.W. Critical periods in human growth and their relationship to diseases of aging // American Journal of Physical Anthropology. - 2002. - Sup. 35.-P. 159-184.

73. Carlson S.E. Docosahexaenoic acid and arachidonic acid in infant development // Seminars in Neonatology. - 2011. - Vol. 6, N5. - P. 437-449.

74. Clark R.H., Thomas P., Peabody J. Extrauterine growth restriction remains a serious problem in prematurely born neonates // Pediatrics. - 2003. - Vol. 111 (5 pt 1). - P. 986-990.

75. Cooke R.J. Postnatal growth and development in the preterm and small for gestational age infant // Nestle Nutrition Workshop Series: Pediatric Program. -2010.-Vol. 65.-P. 85-95.

76. De Curtis M., Rigo J. The nutrition of preterm infants // Early Human Development. - 2012. - Vol. 88, Sup. 1. - P. 5-7.

77. De Halleux V., Close A., Stalport S. et al. Advantages of individualized fortification of human milk for preterm infants // Arch. Pediatr. - 2007. - Vol. 14, Sup. 1. - P. 5-10.

78. Doege C., Bauer J. Effect of high volume intake of mother's milk with an individualized supplementation of minerals and protein on early growth of preterm

infants < 28 weeks of gestation // Clinical Nutrition. - 2007. - Vol. 26, N5. - P. 581-588.

79. Donovan R., Puppala B., Angst D. et al. Outcomes of early nutrition support in extremely Iow-birth-weight infants // Nutrition in Clinical Practice. - 2006. - Vol. 21, N4.-P. 395-400.

80. Dusick A.M., Poindexter B.B., Ehrenkranz R.A. et al. Growth failure in the preterm infant: can we catch up? // Seminars in Perinatology. - 2003. - Vol. 27, N4. - P. 302-310.

81. Ehrenkranz R.A. Early, aggressive nutritional management for very low birth weight infants: what is the evidence? // Seminars in Perinatology. - 2007. - Vol. 31, N2.-P. 48-55.

82. Ehrenkranz R.A., Das A., Wrage L.A. et al. Early nutrition mediates the influence of severity of illness on extremely LBW infants // Pediatric Research. - 2011. - Vol. 69, N6 - P. 522-529.

83. Ehrenkranz R.A., Dusick A.M., Vohr B.R. et al. Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants // Pediatrics. — 2006. - Vol. 117, N4. - P. 1253-1261.

84. Ehrenkranz R.A., Younes N., Lemons J.A. et al. Longitudinal growth of hospitalized very low birth weight infants // Pediatrics. - 1999. - Vol. 104 (2 Pt 1). -P. 280-289.

85. Embleton N.D. Optimal protein and energy intakes in preterm infants // Early Human Development. - 2007. - Vol. 83, N13. - P. 831-837.

86. ESPGHAN Committee on Nutrition, Agostoni C., Braegger C., Decsi T. et al. Breast-feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2009. - Vol. 49, N1. - P. 112-125.

87. Evans R.A., Thureen P. Early feeding strategies in preterm and critically ill neonates //Neonatal Network. - 2001. - Vol. 20, N7. - P. 7-18.

88. Fenton T.R. A new growth chart for preterm babies: Babson and Benda's chart updated with recent data and a new format // BMC Pediatrics. - 2003. - Vol. 3. - P. 13.

89. Finken M.J., Keijzer-Veen M.G., Dekker F.W. Preterm birth and later insulin resistance: effects of birth weight and postnatal growth in a population based longitudinal study from birth into adult life insulin resistance 19 years after preterm birth // Diabetologia. - 2006. - Vol. 49, N3. - P. 478-485.

90. Fomon S.J., Haschke F., Ziegler E.E. et al. Body composition of reference children from birth to age 10 years // American Journal of Clinical Nutrition. - 1982. - Vol. 35, Sup. 5.-P. 1169-1175.

91. Franz A.R., Pohlandt F., Bode H. et al. Intrauterine, early neonatal, and post discharge growth and neurodevelopmental outcome at 5.4 years in extremely preterm infants after intensive neonatal nutritional support // Pediatrics. - 2009. -Vol. 123, N1,-P. 101-109.

92. Gathwala G., Shaw C., Shaw P. et al. Human milk fortification and gastric emptying in the preterm neonate // International Journal of Clinical Practice. - 2008. - Vol. 62, N7. - P. 1039-1043.

93. Greer F.R., McCormick A. Improved bone mineralization and growth in premature infants fed fortified own mother's milk // The Journal of Pediatrics. - 1988. - Vol. 112.-P. 961-969.

94. Groh-Wargo S., Sapsford A. Enteral nutrition support of the preterm infant in the neonatal intensive care unit // Nutrition in Clinical Practice. — 2009. - Vol. 24, N3. -P. 363-376.

95. Hack M., Schluchter M., Cartar L. et al. Growth of very low birth weight infants to age 20 years // Pediatrics. - 2003. - Vol. 112 (1 Pt 1). - P. 30-38.

96. Hamosh M. Bioactive substances in human milk // Pediatric Clinics of North America. - 2001. - Vol. 48. - P. 69-86.

97. Hawthorne K.M., Abrams S.A. Safety and efficacy of human milk fortification for very-low-birthweight infants // Nutrition reviews. - 2004. - Vol. 62, N12. - P. 482-485.

98. Hay W.W. Strategies for Feeding the Preterm Infant // Neonatology. - 2008. - Vol. 94, N4.-P. 245-254.

99. Hay W. W., Thureen P. Protein for preterm infants: how much is needed? How much is enough? How much is too much? // Pediatrics and Neonatology. - 2010. - Vol. 51, N4.-P. 198-207.

100. Henriksen C., Westerberg A.C., Ronnestad A. et al. Growth and nutrient intake among very-low-birth-weight infants fed fortified human milk during hospitalization // The British journal of nutrition. - 2009. - Vol. 102, N8. - P. 1179-1186.

101. Horwood L.J., Darlow B.A., Mogridge N. Breast milk feeding and cognitive ability at 7-8 years // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. - 2001. -Vol. 84, N1.- P. 23-27.

102. Huxley R., Owen C.G., Whincup P.H. Is birth weight a risk factor for ischemic heart disease in later life? // American Journal of Clinical Nutrition. - 2007. - Vol. 85, N5. -P. 1244-1250.

103. Huxley R.R., Shiell A.W., Law C.M. The role of size at birth and postnatal catch-up growth in determining systolic blood pressure: a systematic review of the literature // Journal of hypertension. - 2000. - Vol. 18, N7. - P. 815-831.

104. Ibrahim H.M., Jeroudi M.A., Baier R.J. et al. Aggressive early total parental nutrition in low-birth-weight infant // Journal of perinatology. - 2004. - Vol. 24, N8.-P. 482-486.

105. Isaacs E.B., Gadian D.G., Sabatini S. et al. The effect of early human diet on caudate volumes and IQ // Pediatric Research. - 2008. - Vol. 63, N3. - P. 308-314.

106. Kashyap S., Schulze K.F., Forsyth M. et al. Growth, nutrient retention, and metabolic response of low-birth-weight infants fed supplemented and

unsupplemented preterm human milk // American Journal of Clinical Nutrition. -1990. - Vol. 52, N2. - P. 254-262.

107. Klein J. Nutrient requirements for preterm infant formulas // The journal of nutrition. — 2002. - Vol. 132. - P. 1395-1549.

108. Koletzko B., Goulet O., Hunt J. et al. Guidelines on paediatric parenteral nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), supported by the European Society of Paediatric Research (ESPR) // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Vol. 41, Sup. 2. - P. 1-87.

109. KooW.W., HockmanE.M. Posthospital discharge feeding for preterm infants: effects of standard compared with enriched milk formula on growth, bone mass, and body composition // American Journal of Clinical Nutrition. - 2006. - Vol. 84, N6. -P. 1357-1364.

110. Latal-Hajnal B., von Siebenthal K., Kovari H. et al. Postnatal growth in VLBW infants: significant association with neurodevelopmental outcome // The Journal of Pediatrics. - 2003. - Vol. 143, N2. - P. 163-170.

111. Lemons J. A., Bauer C.R., Oh W. Very low birth weight outcomes of the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network, January 1995 through December 1996. NICHD Neonatal Research Network // Pediatrics.-2001.-Vol. 107, N1,-P. 1.

112. Lucas A. Morley R., Cole T.J. et. al. A randomized multicentre study on human milk versus formula and later development in preterm infants // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. - 1994. - Vol. 70. - P. 141-146.

113. Lucas A., Gore S.M., Cole T.J. et al. Multicentre trial on feeding low birth weight infants: effects of diet on early growth // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. - 1984. - Vol. 59, N8. - P. 722-730.

114. Lucas A., Morley R., Cole T.J. et al. Early diet in preterm babies and developmental status in 18 months // Lancet. - 1990. - Vol. 335, N8704. - P. 1477-1481.

115. Lucas A., Morley R., Cole T.J. Randomised trial of early diet in preterm babies and later intelligence quotient//BMJ. - 1998. - Vol. 317, N7171. - P. 1481-1487.

116. Lucchini R., Bizzarri B., Giampietro S. et al. Feeding intolerance in preterm infants. How to understand the warning signs // Journal of Maternal-fetal and Neonatal Medicine. - 2011. - Vol. 24, Sup. 1. - P. 72-74.

117. Ma G.S., Yao M., Liu Y. Validation of a new pediatric air displacement Plethysmograph for assessing body composition in infants // American Journal of Clinical Nutrition. - 2004. - Vol. 79, N4. - P. 653-660.

118. Martins E.C., Krebs V.L. Effects of the use of fortified raw maternal milk on very low birth weight infants // Jornal de pediatria. - 2009. - Vol. 85, N2. - P. 157-162.

119. Modanlou H.D., Lim M.O., Hansen J.W. et al. Growth, biochemical status and mineral metabolism in very-low-birth-weight infants receiving fortified preterm human milk // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1986. - Vol. 5, N5.-P. 762-767.

120. Morales Y., Schanler R.J. Human milk and clinical outcomes in VLBW infants: how compelling is the evidence of benefit? // Seminars in Perinatology. - 2007. - Vol. 31, N2.-P. 83-88.

121. Moro G.E., Minoli I., Ostrom M. et al. Fortification of human milk: evaluation of a novel fortification scheme and of a new fortifier // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1995. - Vol. 20, N2. - P. 162-172.

122. Mortensen E.L., Michaelsen K.F., Sanders S.A. et al. The association between duration of breastfeeding and adult intelligence // Journal of the American Medical Association. - 2002. - Vol. 287, N18.-P. 2365-2371.

123. Mukhopadhyay K., Narnag A., Mahajan R. Effect of human milk fortification in appropriate for gestation and small for gestation preterm babies: a randomized clinical trial // Indian pediatrics. - 2007. - Vol. 44, N4. - P. 286-290.

124. Odberg M.D., Sommerfeit K., Markestad T. et al. Growth and somatic health until adulthood of low birthweight children // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. - 2010. - Vol. 95, N3. - P. 201-205.

125. Ong K., Dunger D. Birth weight, infant growth and insulin resistance // European Journal of Endocrinology. -2004. -Vol. 151.-P. 131-139.

126. Polberger S., Raiha N., Juvonen P. et al. Individualized protein fortification of human milk for preterm infants: comparison of ultrafiltrated human milk protein and a bovine whey fortifier // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. -

1999. - Vol. 29, N3. - P. 332-338.

127. Premji S.S., Paes B., Jacobson K. et al. Evidence-based feeding guidelines for very Iow-birth-weight infants // Advances in Neonatal Care. - 2002. - Vol. 2, N1. - P. 5-18.

128. Ramel S., Gray H., Ode K. et al. Body composition changes in preterm infants following hospital discharge: comparison with term infants // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2011. - Vol. 53, N3. - P. 333-338.

129. Reis B.B., Hall R.T., Schanler R.J. et al. Enhanced growth of preterm infants fed a new powdered human milk fortifier: a randomized, controlled trial // Pediatrics. -

2000. - Vol. 106, N3. - P. 581-588.

130. Rigo J., Pieltain C., Salle B. et al. Enteral calcium, phosphate and vitamin D requirements and bone mineralization in preterm infants // Acta Paediatrica. -2007. - Vol. 96, N7. - P. 969-974.

131. Rivera A. Jr., Bell E.F., Bier D.M. Effect of intravenous amino acids on protein metabolism of preterm infants during the first three days of life // Pediatric Research. - 1993.-Vol. 33, N2.-P. 106-111.

132. Rodriguez G., Ventura P., Samper M.P. et al. Changes in body composition during the initial hours of life in breast-fed healthy term newborns // Biology of The Neonate. - 2000. - Vol. 77, N1.-P. 12-16.

133. Rouwet E.V., Heineman E., Buurman W.A. et al. Intestinal permeability and carrier-mediated monosaccharide absorption in preterm neonates during the early postnatal period // Pediatric Research. - 2002. - Vol. 51, N1. - P. 64-70.

134. Schanler R.J. Human milk feeding and fortification of human milk for premature infants // Seminars in Perinatology. - 2007. - Vol. 31, N2. - P. 43-48.

135. Schanler R.J. Outcomes of human milk-fed premature infants 11 Seminars in Perinatology. - 2011. - Vol. 35, N1. - P. 29-33.

136. Schanler R.J. Suitability of human milk for the low-birthweight infant // Clinics in perinatology. - 1995. - Vol. 22, N1. - P. 207-222.

137. Schanler R.J., Garza C. Improved mineral balance in very low birth weight infants fed fortified human milk // The Journal of Pediatrics. - 1988. - Vol. 112, N3. - P. 452-456.

138. Schurr P., Perkins E.M. The relationship between feeding and necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants // Neonatal Network. - 2008. - Vol. 27, N6.-P. 397-407.

139. Senterre T., Rigo J. Optimizing early nutritional support based on recent recommendations in VLBW infants and postnatal growth restriction // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2011. - Vol. 53, N5. - P. 536-542.

140. Singhal A. Does breastfeeding protect from growth acceleration and later obesity? // Nestle Nutrition Workshop Series: Pediatric Program. - 2007. - Vol. 60. - P. 15-25.

141. Singhal A., Cole T.J., Lucas A. Early nutrition in preterm infants and later blood pressure: two cohorts after randomised trials // Lancet. - 2001. - Vol. 357. - P. 413-419.

142. Singhal A., Fewtrell M., Cole T.J. et al. Low nutrient intake and early growth for later insulin resistance in adolescents born preterm // Lancet. - 2003. - Vol. 361. -P. 1089-1097.

143. Singhal A., Lucas A. Early origins of cardiovascular disease: is there a unifying hypothesis? // Lancet. - 2004. - Vol. 363. - P. 1642-1645.

144. Sisk P.M., Lovelady C.A., Grube K.J. et al. Human milk consumption and full enteral feeding among infants who weigh < 1250 grams // Pediatrics. - 2008. Vol. 121, N6.-P. 1528-1533.

145. Smart J.L., McMahon A.C., Massey R.F., Akbar G.N. Evidence of non- maternally mediated acceleration of eye-opening in enriched artificially reared rat pups // Brain research. Developmental brain research. - 1990. - Vol. 56, N1. - P. 141-143.

146. Stephens B.E., Walden R.V., Gargus R.A. et al. First-week protein and energy intakes are associated with 18-month developmental outcomes in extremely low birth weight infants // Pediatrics. — 2009. - Vol. 123, N5. - P. 1337-1343.

147. Stettler N., Stallings V.A., Troxel A.B. Weight gain in the first week of life and overweight in adulthood: a cohort study of European American subjects fed infant formula //Circulation. -2005. -Vol. Ill, N15.-P. 1897-1903.

148. te Braake F.W., van den Akker C.H., Wattimena D.J. et al. Amino acid administration to premature infants directly after birth // The Journal of Pediatrics. -2005. - Vol. 147, N4. - P. 457-461.

149. Thureen P.J. Early aggressive nutrition on very preterm infants // Nestle Nutrition Workshop Series: Pediatric Program. - 2007. - Vol. 59. - P. 193-204.

150. Tsang R., Uauy R., Koledtzko B., Zlotkin S. Nutrition of the preterm infant: Scientific basis and practical application / Cincinnati: Digital Education Publication, 2005.

151. Tyson J.E., Kennedy K.A. Trophic feedings for parenteral fed infants // Cochrane Database Systematic Reviews. - 2005. - Vol. 20, N3. - CD000504.

152. Uthaya S., Thomas E.L., Emilton G. et al. Altered adiposity after extremely preterm birth // Pediatric Research. - 2005. - Vol. 57. - P. 211-215.

153. Valentine CJ.., Fernandez S., Rogers L.K. et al. Early amino-acid administration improves preterm infant weight // Journal of perinatology. - 2009. - Vol. 29, N6. - P. 428-432.

154. Van Goudoever J.B., Colen T., Wattimena J.L. et al. Immediate commencement of amino acid supplementation in preterm infants: effect on serum amino acid concentrations and protein kinetics on the first day of life // The Journal of Pediatrics. - 1995. - Vol. 127, N3. - P. 458-465.

155. Vohr B.R., Poindexter B.B., Dusick A.M. et al. Beneficial effects of breast milk in the neonatal intensive care unit on the developmental outcome of extremely low birth weight infants at 18 months of age // Pediatrics. - 2006. - Vol. 118, N1. - P. 115-123.

156. Wilson D.C., Cairns P., Halliday H.L. et al. Randomised controlled trial of an aggressive nutritional regimen in sick very low birthweight infants // Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. - 1997. - Vol. 77, N1. - P. 4-11.

157. Yigit S., Akgoz A., Memisoglu A. et al. Breast milk fortification: effect on gastric emptying // Journal of Maternal-fetal and Neonatal Medicine. - 2008. - Vol. 21, N11.-P. 843-846.

158. Ziegler E. The importance of aggressive nutrition practices in premature infants. Conferences materials «Hot Topics in Neonatology». — Washington, 2010.

159. Ziegler E., Carlson S. Early nutrition of very low birth weight infants // Journal of Maternal-fetal and Neonatal Medicine. — 2009. - Vol. 22, N3. - P. 191-197.

160. Ziegler E., Thureen P.J., Carlson S.J. Aggressive nutrition of the very low birthweight infant // Clinics in Perinatology. - 2002. - Vol. 29, N2. - P. 225-244.