Особенности лечебной физкультуры в комплексном лечении больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Ягодина, Ирина Игоревна

• Ягодина, Ирина Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ягодина, Ирина Игоревна

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Литературный обзор.

1.1. Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь. Этиологические факторы и патогенез.

1.2. Нейроциркуляторная дистония. Этиология и патогенез.

1.3. Этиология и патогенез дорсалгий.

1.4. Влияние сочетанной патологии на начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения.

1.5. Влияние физических нагрузок на сердечно-сосудистую и локомоторную систему.

Глава 2. Клиническое состояние пациентов и функциональные методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.1.1. Клиническая характеристика группы больных гипертонической болезнью I и II стадии (группа А).

2.1.2. Клиническая характеристика группы больных гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией (группа В).

2.1.3. Клиническая характеристика группы больных с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией (группа С).

2.1.4. Клиническая характеристика группы здоровых — «норма» для стандартизации стабилометрических показателей.

2.2. Методы диагностики и результаты первичного обследования.

2.2.1. Исследование мышечной системы.

2.2.2. Исследование сердечно-сосудистой системы.

2.2.3. Исследование функции равновесия и проприоцепции.

Глава 3. Программа лечения и методика лечебной физкультуры.

3.1. Медикаментозная терапия.

3.2. Физиотерапевтическое лечение.

3.3. Клинико-физиологическое обоснование методики.

3.4. Методика лечебной физкультуры.

Глава 4. Результаты лечения.

4.1. Результаты лечения больных с гипертонической болезнью

I и II стадии (группа А).

4.2. Результаты лечения больных с гипертонической болезнью

I и II стадии в сочетании с цервикалгией (группа В).

4.3. Результаты лечения больных с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией (группа С).

4.4. Клинический пример 1.

4.5. Клинический пример 2.

Глава 5. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лечебной физкультуры в комплексном лечении больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгиями»

В настоящее время в Российской Федерации сложилась эпидемиологическая ситуация, связанная со значительным ростом заболеваемости гипертонической болезнью, которая является одним из основных факторов риска развития заболеваний сердечно сосудистой системы и смертности [Е.Е.Гогин 2004; Л.И.Ольбинская 2006; И.Е. Чазова 2006]. Вместе с тем гипертоническая болезнь выступает с одной стороны в качестве ведущего фактора риска, а с другой является одним из самых регулируемых. Несмотря на большое количество исследований проведенных в области лечения гипертонической болезни с помощью медикаментозных средств, лишь у 30-40% достигаются целевые уровни артериального давления в ходе лечения.

В последние десятилетия во всем мире повышается интерес к немедикаментозным методам лечения. Лечение немедикаментозными методами наиболее эффективно у пациентов на начальной стадии заболевания. Поэтому изучение влияния немедикаментозных средств, в частности лечебной физкультуры, на больных гипертонической болезнью и лечение с их использованием, является актуальной проблемой внутренней медицины. Тем более что это заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением и постепенным снижением работоспособности.

Нередко гипертоническая болезнь и нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу сочетается с дорсалгиями [И.Б.Гордон 1994; Е.И. Юнонин 2003], что вносит свои сложности в лечение пациентов, при этом значительно ухудшается субъективное состояние больных, за счёт полиморфного болевого синдрома, что отражается на качестве их жизни. Патологические изменения шейного отдела позвоночника, ухудшая кровоснабжение головного мозга и воздействуя через вегетативную систему, могут не только усугублять течение гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу, но и являться одним из факторов её возникновения.

Ряд отечественных и зарубежных авторов [Р.Г. Огайо в, Л.И.Ольбинская, А.Б.Смулевич, A.M. Вейн 2006; Scalco A.Z. 2005; Wiehe М. 2006] отмечают сочетание патологии сердечно-сосудистой системы с депрессивными состояниями, что позволяет рассматривать гипертоническую болезнь и нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу как психосоматическое заболевание. Вместе с тем болевой синдром, сопровождающий изменения в шейном отделе позвоночника, усугубляет психологическое состояние пациентов с сочетанной патологией.

Имеющиеся данные о связях между висцеральными и соматическими структурами, благодаря висцеро-висцеральным, висцеро-моторным и моторно-висцеральным взаимосвязям [М.Р.Могендович 1969], позволяют предположить возможность повышения эффективности лечения пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу и уменьшения проявлений цервикалгий путем комплексного воздействия на миофасциальные структуры, вовлеченные в патологический процесс, с помощью дифференцированных программ физических тренировок.

Цель исследования.

Изучить эффективность воздействия миофасциальной коррекции и восстановления проприоцепции на состояние сердечно — сосудистой системы у больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующими цервикалгиями.

Задачи исследования:

1) выявить частоту патологических изменений скелетной мускулатуры с помощью функционального мышечного тестирования

2) изучить изменения проприоцепции до и после лечения, путем исследования функции равновесия и координации с помощью стабилометрического исследования

3) изучить влияние методики коррекции миофасциальных изменений и проприоцепции на сердечно-сосудистую и дыхательную системы

4) изучить динамику толерантности к физической нагрузке у больных в процессе лечения

5) провести сравнительный анализ результатов лечения между пациентами гипертонической болезнью I и II стадии в сочетании с цервикалгией и без нее; и между пациентами с гипертонической болезнью I и II стадии с цервикалгией и пациентами нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией

6) сравнить результаты исследования до и после лечения в основных и контрольных группах

Научная новизна

1. Впервые у больных гипертонической болезнью I и II стадии и у больных нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией и без неё выявлены изменения проприоцепции и миофасциальных структур.

2. Разработана и обоснована программа физических тренировок с целью коррекции выявленных изменений.

3. Показано положительное влияние коррекции миофасциальных изменений и специальных тренировок, нормализующих проприоцепцию, на болевые синдромы и физическую работоспособность.

Практическая значимость работы

Разработана и клинически обоснована методика занятий с пациентами на ранних стадиях гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонией с сопутствующей цервикалгией, направленная на устранение мышечного дисбаланса.

Обоснована целесообразность комплексной оценки функций опорно-двигательного аппарата у больных гипертонической болезнью I и П стадии и нейроциркуляторной дистонией с сопутствующей цервикалгией.

Показано положительное влияние предложенной программы на стабилизацию артериального давления, толерантность к физической нагрузке, проприоцепцию и функцию равновесия.

Внедрение

Предложенная методика исследования и устранения мышечного дисбаланса у больных гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгиями внедрена в практику работы отделения лечебной физкультуры ФГУ «Поликлиника №1». По основным положениям и результатам лечения проводились занятия с клиническими ординаторами. Результаты доложены на циклах усовершенствования врачей в ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ. Работа доложена на научной конференции по вопросам лечебной физкультуры при заболеваниях опорно-двигательного аппарата ФГУ «УНМЦ» УД Президента РФ.

Положения, выносимые на защиту

1. При гипертонической болезни I и II стадии и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгией имеются изменения в локомоторной системе, которые приводят к формированию мышечного дисбаланса и могут быть диагностированы с помощью функционального мышечного тестирования.

2. Устранение мышечного дисбаланса оказывает выраженное влияние не только на локомоторную, но и на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что способствует более выраженному клиническому эффекту лечения.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Ягодина, Ирина Игоревна

выводы

1) У всех больных при проведении функционального мышечного тестирования выявлены патологические изменения мышц в виде повышенного напряжения не только в мышцах связанных сегментарной иннервацией с сердцем, но и в мышцах нижних конечностей и туловища. Наиболее выраженные эти изменения были выявлены при наличии цервикалгии.

2) По данным стабилометрического исследования, проводимого при наличии цервикалгий у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, наблюдались нарушения функции равновесия и координации движения.

3) При проведении проб с физической нагрузкой (велоэргометрия и степ-тест) у 82% пациентов до начала лечения отмечено снижение физической работоспособности. У 18% была выявлена высокая толерантность к нагрузке. После проведения лечения у всех пациентов установлено повышение толерантности к физической нагрузке, наиболее выраженное при сопутствующей цервикалгии.

4) У всех исследуемых пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу до начала лечения отмечены целевые уровни артериального давления с помощью медикаментозной терапии, которые сохранялись после проводимых занятий. Увеличение частоты дыхания, отмеченное у 30% пациентов с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу, после лечения достоверно снизилось.

5) После лечения, по данным функционального мышечного тестирования, у всех больных наблюдалось достоверное уменьшение мышечного дисбаланса, наиболее выраженное у пациентов с гипертонической болезнью I и II стадией и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу в сочетании с цервикалгиями. Разницы в оценке ФМТ у пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией в сочетании с цервикалгией выявлено не было.

6) По данным стабилометрического исследования и функционального мышечного тестирования, комплексная программа лечения с использованием специализированных физических тренировок дала положительную динамику основных биомеханических показателей оптимальной статики у большинства больных.

7) При сравнении основных подгрупп, занимавшихся по разработанной нами методике с учетом состояния мышечной и сердечно-сосудистой систем и контрольных, занимавшихся по методике лечебной физкультуры без использования специально дифференцированных упражнений в соответствии с результатами функционального мышечного тестирования и не включающие в себя тренировки на неустойчивой опоре, были выявлены достоверные отличия по результатам функционального мышечного тестирования, результатам определения толерантности к физическим нагрузкам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методику лечебной гимнастики, основанную на результатах функционального мышечного тестирования, рекомендуется применять у больных на ранних стадиях гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

2. Реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку целесообразно осуществлять с помощью контроля ЧСС, ЧД и АД, проведением проб с физической нагрузкой.

3. Лечение пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу с сопутствующей цервикалгией следует начинать с расслабления и растяжения спазмированных мышц, функционально связанных с шейным отделом позвоночника, напряжение которых выявлено в результате функционального мышечного тестирования.

4. В курс лечения пациентов с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу рекомендуется включать циклические нагрузки малой и средней интенсивности.

5. Критериями эффективности лечения являются исчезновение болевого синдрома, устранение мышечного дисбаланса, повышение толерантности к физической нагрузке, нормализация и укрепление оптимального двигательного стереотипа, улучшение координации и проприоцепции.

6. Курс лечебной гимнастики включает в себя 10-15 занятий с инструктором ЛФК с последующим переходом на самостоятельные занятия. При самостоятельных занятиях пациентам рекомендуется: 1) лечебная гимнастика, основанная на результатах функционального мышечного тестирования, 2) выполнение упражнений, направленных на улучшение координации движений, 3) спортивно-прикладные упражнения: дозированная ходьба, занятия на велотренажере, плавание и т.д.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ягодина, Ирина Игоревна, 2008 год

1. Абросимов В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике практического врача Рязань 2001- 68с.

2. Аверкина H.A., Вейн A.M., Филатова Е.Г. Болевые феномены при панических расстройствах. //Журнал неврологии и психиатрии — 1999 — № 11 С. 4 - 9.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства — М.: Медицина, 2000 496с.

4. Алексеев В.В. Локальная терапия в комплексном лечении болевых синдромов. //Consilium-medicum. -2005. -Т.7—№8. -С. 612-615.

5. Алмазов В.А, Шварц Е.И., Шляхто Е.В., Нефедова Ю.Б. Патогенез гипертонической болезни. Первые результаты молекулогенетических исследования (Обзор литературы и собственные данные) // Артериальная гипертензия-2000—Т.6.—№ 1—С. 7-15.

6. Альтшуллер Б.Ю. Влияние артериального давления на состояние ренин-ангиотензиновой системы плазмы крови // Клиническая лабораторная диагностика . — 2006. — №3 — С.9-16.

7. Андреев Э.Ф. Эффективность физических тренировок при гипертонической болезни различных стадий. — М.:Медицина. 1988. -105с.

8. Анискин ДБ. Психологический стресс и соматические расстройства.// Лечащий врач.-1998.-№1- С. 5-8.

9. Аринчин А.И., Володько Я.Т., Недвецкая Г.Д, Цыхун Г.Ф. Становление и развитие периферических «сердец» в онтогенезе— Минск, 1987 — 208с.

10. Аринчин Н.И., Борисевич Г.Ф. Микронасосная деятельность скелетных мышц при растяжении Мн.: Наука, 1986 - 112с.

11. П.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.-М:Мед-пресс-информ., 2007 — 328с.

12. Баджиева В.А. Физические факторы в лечении больных артериальной гипертонией с ассоциированной ИБС.-М., 2002 115с.

13. Беленький А.Г. Роль мышечного спазма в генезе дорсалгий.//Фарматека.-2005 .-№13 .-С. 105-110.

14. М.Бернштейн H.A. О построении движений. М.: Медгиз,1947- 255 с.

15. Боброва М.И. Эффективность традиционных и нетрадиционных методов в диагностике и лечении ГБ — Пермь, 2002 — 72с.

16. Бойцов С. А. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается. // Терапевтический архив.-2006.-№9.-С.5-12.

17. Бойцов, С. А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии // Consilium-medicum. -2004. -Т.6-№5 -С.315-319.

18. Бритов А.Н. Оценка сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертонией//Кардиолог-2005—№12.-С.13-19.

19. Бурячковская Л.И., Полякова Е.О., Сумароков А.Б. Влияние депрессивных расстройств на развитие и исход сердечно-сосудистых заболеваний.// Терапевтический архив.-2006.-№11.-С.87-92.

20. Вебер В.Р., Бриттов А.Н. Профилактика и лечение артериальной гипертонии Великий Новгород — Москва, 2002 — 224с.

21. Вегетативные расстройства Клиника. Диагностика. Лечение./ Под ред. A.M. Вейна М.: МИА, 2003.-748с.

22. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике-М.:МЕДпресс, 1999.-368с.

23. Вейн A.M., Окнин В.Ю., Хаспекова Н.Б., Федотова A.B. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипертензии //

24. Журнал неврологии- и психиатрии им С.С Корсакова.-1998.-Т.98.-№ 4-С.20-24.

25. Вилков В.Г. Ранняя диагностика артериальной гипертонии функциональными методами.— М:,2002 — 157с.

26. Винокур В.А., Симаненко В.И., Ружинских А.Г. Психосоматические механизмы развития пограничной артериальной гипертензии //Российский семейный врач 2001'.-Т.5.-№2.-С. 57-61.

27. Волков B.C., Мазур Е.С., Калязина В.В.О механизмах формирования психосоматических соотношений при гипертонической болезни // Кардиология.- 1998.-Т.З 8.-№3 .-С.71-72.

28. Волков B.C. Применение дозированной ходьбы у больных гипертонической болезнью// Терапевтический архив.- 1994.-№9.-С 49-51.

29. Волков B.C., Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники — М.: Медицина, 1989.,-254с.

30. Волков Д.В. Толерантность к изометрической нагрузке у больных гипертонической болезнью М., 1989 - 196с.

31. Воробьева О.В. Клинические особенности депрессии в общемедицинской практике (по результатам программы «КОМПАС») //Consilium-medicum. -2004. -Т.6-№2. -С 114-117.

32. Воскресенская О.Н. К патогенезу формирования начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения. // Неврологический вестник.-1998 №5-С. 32-35.

33. Ганиева Г.Г. Исследование состояния мозгового кровообращения у больных с артериальной гипертензией и миофасциальным болевым синдромом шейной локализации// Неврологический вестник им

34. B.М.Бехтерева.-2004-Т.36—№1/2.-С 94-96.

35. Гарганеева Н.П., Тетенев Ф.Ф., Семке В.Я., Леонов В.П. Артериальная гипертония как психосоматическая проблема // Клиническая медицина-2004—№1 -С. 35-41.

36. Гогин Е.Е Артериальные гипертонии: патогенетические механизмы и клиническая практика // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2003.-N4.-С. 5-7.

37. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь — основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране. //Терап. архив.-2003.-Т.75 .-№9. — С. 31-35.

38. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь М.,1997. - 399с.

39. Голуб Я.В., Дорничев В.М., Олесин А.И. Модулированная кинезитерапия в реабилитации больных с заболеваниями сердечнососудистой системы //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2003.-№ 5.-С. 13-16.

40. Горбунов Ф.Е. Вегетативно сосудистая дистония. - М. - 1987. - 25с.

41. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические расстройства в клинической кардиологии. М.: «Медицина» - 1994 - 194с.

42. Гриднева С.Б. Средства лечебной физкультуры для управления восстановлением нарушенных взаимосвязей систем организма-Воронеж. 1999.- 203с.

43. Громнацкий Н.И., Новиков В.А., Шиленок В.Н. Влияние физических тренировок на динамику артериального давления и состояние органов-мишений у больных артериальной гипертонией //Кардиоваскулярная терапия и профилактика—2006.—'Г.5.-№7-С.11—16.

44. Гурфингель B.C., Коц Я.М., Шик M.J1. Регуляция позы человека — М.: Наука, 1965 .-25 6с.

45. Гусев Е.И., Скворцов В.И. Ишемия головного мозга. — М.: «Медицина». 2001. - 328с.

46. Епифанов В.А., Епифанов A.B. Средства лечебной физической культуры в терапии атипичных болевых (моторных) паттернов при миофасциальных синдромах. // Вестник травматологии и ортопедии. -2000.-№2-С. 41 -43.

47. Епифанов В.А., Кузбашева Т.Г. Роль и место лечебной физкультуры в медицинской реабилитации.// Физиотерапия, бальнеология, реабилитация.-2004.-№6.-С. 3-5. , j

48. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов A.B. Остеохондроз позвоночника М., 2000.-344с.

49. Ефимова И.Ю., Астанина И.А., Колодина М.В. Церебральная микроциркуляция и структурные изменения головного мозга при эссенциальной гипертонии.//Клиническая медицина. — 2004. —№12. — С. 16-19.

50. Жданова О.Н Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей. //Артериальная гипертензия, 2002. —№5. — С.24-30.

51. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.:МЕДпресс 2003 - 485с.

52. Камчатнов П.Р., Чугунов A.B., Умарова Х.Я. Вертебрально-базилярная недостаточность — вопросы диагностики и лечения.// Consilium-medicum. -2005. -Т.7-№2 -С.578-581.

53. Кодочигова, А.И., Киричук В.Ф., Скворцов Ю.И. Повышенный уровень тревожности у больных артериальной гипертензией: возможности коррекции // Современная медицина. Теория и практика—2004—№4.— С.25-28

54. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца.- М.: Медицина, 2003 336с.

55. Колосов, А. В.Мануальная терапия у больных с клиническими проявлениями шейного остеохондроза и венозной дисциркуляцией в вертебробазилярном бассейне // Мануальная терапия.-2004.-№2.-С. 31-35.

56. Корабельникова, Е.А., Голубев B.JI. Психофизиологические особенности невротических расстройств //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2004.-Т.104.-№ 10.-С. 69-72.

57. Котешева И.А. Лечебная физкультура в профилактике вертеброгенных заболеваний //Качество жизни. Медицина—2003—№3.-С. 84—92.

58. Крылов A.A., Крылова Г.С. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью. // Клиническая медицина 2001 — №6.-С. 56-57.

59. Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов //Боль—2003.—№ 1-С. 4-9.

60. Кукушкин M.JI. Психогенные болевые синдромы.// Боль— 2004 — №1(2).-С. 3-7.

61. Куликов В.П., Киселев В.И. Потребность в двигательной активности. — 1998.- 155с.

62. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь Л.:МЕДГИЗ, 1950. - 496с.

63. Леванов В.М. Немедикаментозные методы лечения и профилактики артериальной гипертензии —Горький, 1988 76с.

64. Леви М.Н., Мартин П.Ю. Регуляция работы сердца (Физиология и патофизиология сердца) том 2 — Спб., 1990. —179с.

65. Левин О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Consilium-medicum. 2004. -Т.6-№8 — С.547-555.

66. Левит К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина.-М.: Медицина, 1993.-512с.

67. Логачева И.В., Иванова И.В., Почепцова Л.В., Цыпляшова И.В., Перевозчикова О.С., Кривилева С.П. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией// Артериальная гипертензия-2005 Т.П.— № 4.- С 24-27.

68. Макарова И.Н. Лечебная физкультура при артериальной гипертонии//Качество жизни. Медицина. 2005. - №3(10) - С82-86.

69. Макарова H.H., Епифанов В.А. Аутомиокоррекция. М.: «Триада-Х» — 2002.-160с.

70. Марсова B.C. Заболевания мышц имеющие в основе расстройства функции сокращения М.: Биомедгиз, 1935 — 52с.

71. Мартынов А.И., Аветян Н.Г., Гороховская Г.Н. Особенности системы гемостаза у больных артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004.-Т.З—№ 4 — С.20-27.

72. Медведев И.Н. Коррекция внутрисосудистой активности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с помощью немедикаментозных средств.// Российский кардиологический журнал.- 2005.- №5.- С.30-34.

73. Меерсон Ф.З. Влияние стрессорной и физической нагрузок на ритмическую деятельность сердца и состояние адренергической регуляции у больных нейроциркуляторной дистонией./ЛСардиология-1990.-№ 5 -С.52-56.

74. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики.—М.: Медицина, 1973 -360с.

75. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. — М.: Медицина, 1988. — 256с.

76. Методические аспекты физической реабилитации больных сердечнососудистыми заболеваниями. /Под ред. М.Д.Дидура. — СПб.:ГМУ.,2002. 38с.

77. Могендович М.Р. Физиологические основы взаиморегуляции моторики и вегетатики. Пермь, 1966. —24с.

78. Моисеев В. Артериальная гипертония и медицина доказательств.// Врач.- 2002- № 1 -С. 4-11.

79. Молодан В.И. Дорсалгии: клиника, диагностика и лечение.//Украинский терапевтический журнал.-2006.-№3 -С.84-89.

80. Молчанов A.B. Клинико-патогенетическое обоснование применения велотренировок в комплексном лечении больных ИБС и гипертонической болезнью на стационарном этапе Барнаул, 2000-63с.

81. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. -СПб., 2000.-С. 107—150с.

82. Моторно-висцеральные координации и их нарушения./ Под ред. М.Р.Могендовича Пермь, 1969.-202с.

83. Мычка В.Б., Горностаев В.В., Шикина Н.Ю., Чазова И.Е. Артериальная гипертония и ожирение.//Соп8Шит-тесйсит. 2001. -№2 -С. 17-22.

84. Набиуллина Р. Р., Цыганков Б.Д., Ослопов В.Н. Патокинетические и мембранно-генетические особенности развития пограничных психических расстройств у больных артериальной гипертензией // Обострение психиатрии и медицинской психологии—2005—№ 3.-С.16-20.

85. Назаренко Л. Д. Стимулируемое развитие двигательных и координационных качеств.// Теория и практика физической культуры — 2001.-№6.-С.53-56.

86. Намаканов Б.А. Прогностическое значение эндотелиальной функции при физической реабилитации больных артериальной гипертензией // Паллиативная медицина и реабилитация.—2006—№ 1-С. 5-9.

87. Новиков Ю.О. Дорсалгии- М.: Медицина, 2001 160с.

88. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов — М., 2003-432с.99.0льбинская Л.И. Артериальная гипертензия- М.: Медицина, 1998- 319с.

89. Ольбинская Л.И. О проблеме депрессии в терапевтической практике. Что показала программа КОМПАС? // Терапевтический архив.-2005.-№Ю.-С.85-89.

90. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Первичко Е.И., Барановская В.В. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства.// Кардиология— 2002.-№2.-С.95-98.

91. Папин М.А. Вентиляторная реакция системы дыхания на скоростную и силовую циклическую мышечную работу с умеренной мощностью// Вестник ТвГУ.-2005.-Вып.№1.-С. 25-28.

92. Парфенов В А. Дифференциальная диагностика и лечение головокружения у больных артериальной гипертонией // Терапевтический архив-2005-Т.77.-№ 1-С.56-59.

93. Подольский Ю.С. Применение биологической обратной связи в лечебной физкультуре при гипертонической болезни.: Автореферат дисс.канд. мед. наук. СПб. -1997. -15с.

94. Разсолов Н.А., Колесниченко О.Ю. Хронобиотические аспекты артериальной гипертензии в практике врачебно летной экспертизы. М.-2000.-178с.

95. Ратнер А.Ю Шейный остеохондроз и церебральные нарушения — Казань, 1970.-230с.

96. Ротберг Г.Е., Струтынский A.B. Внутренние болезни: сердечнососудистая система. М.: Бином. — 2003. — 856с.

97. Сабирьянов А. Р., Сабирьянова Е.С., Епишев В.В. Динамика вариабельности центрального кровообращения у здоровых под воздействием массажа воротниковой зоны // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2004—№ 6.-С 13—15.

98. Сабирьянов А.Р., Сабиртянова Е.С., Первухина Ю.А. Влияние статодинамических нагрузок на показатели сердечно-сосудистой системы у здоровых женщин 35—50 лет.// Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-2006.-№4.- С.29-31.

99. Сидоренко Б. А. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (методическиерекомендации).—М., 1998—132с.

100. Сидоренко Б. А. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. -М., 2001.-124с.

101. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Пересыпко М.К. Новые подходы к классификации и лечению артериальной гипертензии. //Consilium-medicum. -2000. -Т.2-№3 -С.95-98.

102. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. // М., «Антидор» 2000, - 190 с.

103. Скворцова В.И., Соколов К.В., Шамалов Н.А.Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения // Журнал неврологии и психиатрии им С.С Корсакова.-2006.-Т.106.-№ 11 .-С.57-65.

104. Скоромец A.A., Скоромец Т. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы СПб.: Политехника, 2000 - 399с.

105. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи). // Психиатрия и психофармакология.-2000.-№2 С. 36^40.

106. Соколов Е.И., Остроумова О.Д., Первичко Е.И. Психологические и гемодинамические особенности больных артериальной гипертензиейпри эмоциональном стрессе //Артериальная гипертензия — 2005—Т.П.— № 1.-С. 29-33.

107. Темкин И.Б. Упражнения в изометрическом режиме при болезнях органов кровообращения. — М.: Медицина, 1977. 135с.

108. Ткаченко Б.И., Кудряшов Ю.А., Артемьева А.И. Резистивная и емкостная функции венозных сосудов икроножной мышцы при электростимуляции вентальных отделов продолговатого мозга //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины—1998—Т.125 — №5.-С.493-496.

109. Тревелл Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли.-М.: Медицина, 1989-256с.

110. Тузлуков А.П. Роль шейного остеохондроза в клинике гипертонической болезни и особенности лечения гипертонической болезни при их сочетании.: Автореферат дисс.канд. мед. наук. — М. — 1986.-23с.

111. Тузлуков А.П., Горбатовская Н.С. Миофасциальные болевые синдромы: клиника, диагностика, локальная инъекционная терапия. //Consilium-medicum. -2006. -Т.8-№8 -С.39-44.

112. Тузлуков А.П., Горбатовская Н.С. О роли шейного остеохондроза в клинике гипертонической болезни.// Терапевтический архив—1982 — №1.-С. 89-93.

113. Федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации". Постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года № 540.

114. Фельдшерова Н. А.Друсталева P.C., Цырлин В.А. Роль адренергических систем мозга в повышении активности симпатической нервной системы при экспериментальных гипертензиях // Медицинский академический журнал. -2003.—Т.З.—№ 2—С.43-48.

115. Физиология: основы и функциональные системы. Курс лекций./Под ред. К.В. Судакова. М., 2001. - 784с.

116. Филиппова Е. А. Депрессия в клинике артериальной гипертензии: обзор литературы / Е. А. Филиппова // Медицинская панорама. 2003 — №10. - С.39-41.

117. Фирсова Н.П. Психологические аспекты реабилитации больных с плечелопаточным периартритом в сочетании с артериальной гипертензией. //Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация- 2005 — №5.-С. 19-21.

118. Фомина И.Г., Матвеев В.В., Лазарев A.B., Галанина H.A. Изменения артериального давления и показателей спироэргометрии у молодых мужчин с артериальной гипертензией при проведении тредмил-теста //Российский кардиологический журнал—2006—№3—С. 22-25.

119. Фролова Е.В., Плавинский С.Л., Моисеева И.Е. Эффективность немедикаментозной коррекции артериальной гипертензии в общей врачебной практике // Кардиология.-2004.-Т.44.-№ 2.- С. 35-39.

120. Хитров Н.К., Салтыков А.Б. Теория функциональных систем и общая патология человека // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2003,- Т.136.-№ 7.-С.4-10.

121. Храмов Ю.А., Вебер В.Р. Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни.- Новосибирск , 1985. -120с.

122. Чабор, В. Г., Шмидт И.Р., Эпельман Б.В. Влияние мануальной терапии на показатели внутричерепного давления по данным реоэнцефалографии у больных с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза //Мануальная терапия.-2003—№ 4—С. 54—56.

123. Чечеткин А.О., Варакин Ю.А., Горностаева Г.В, Реброва О.Ю. Особенности кровоснабжения мозга у больных артериальной гипертонией //Инсульт: Приложение к журналу — 2002—№ 5 — С.32—36.

124. Чикуров Ю.В. Мягкие техники в мануальной терапии- М.: Триада X., 2005.-176с.

125. Шабалин A.B., Гуляева Е.Н, Коваленко О.В. Ассоциация параметров психосоматического статуса и ремоделирования сердечнососудистой системы у больных артериальной гипертензией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика-2005—Т. 4 — №2—С. 108— 116.

126. Шабалин A.B., Гуляева E.H., Веркошанская Э.М. Клиническая значимость оценки стресс-реактивности у больных эссенциальной артериальной гипертензией //Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004.-Т.З .-№ 1 .-С.28-3 5

127. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.В. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний //Кардиоваскулярнаятерапия и профилактика—2002—№ 1—С. 10—15.

128. Шевченко О.П., Яхно H.H., Праскурничий Е.А., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт- М.: Реаформ., 2001.-318с.

129. Шестков В.В. Изменения мозгового кровотока при формировании и начальном прогрессировании цереброваскулярных заболеваний.//Неврологический вестник 1998—№3.-С. 7-9.

130. Шляхто Е. В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия.-2003.—'Г.9.-№ 3.-С.81-88

131. Шляхто Е.В., Конради А.О., Моисеева О.М. Молекулярно-генетические и клеточные аспекты ремоделирования сердца и сосудовпри гипертонической болезни (обзор) // Терапевтический архив—2004 — Т.76.-№ 6-С. 51-58.

132. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни (эссенциальной гипертонии).// В кн.: Чазов Е.И., Чазова И.Е.(ред.) Руководство по артериальной гипертонии.-М.: Медиа Медика, 2005- С. 41-60.

133. Шляхто Е.В. Современные аспекты патогенеза и лечения артериальной гипертензии. Спб. - 2002 - 392с.

134. Шляхто Е.В., Конради А.О. Классификация артериальной гипертензии: от болезни Брайта до сердечно-сосудистого континуума //Consilium-medicum. -2004. -Т.10-№2 -С. 515-521.

135. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000— СПб.:Ренкор, 2001. -С. 143-176, 219-296, 301-305.

136. Юнонин И.Е., Хрусталев O.A., Курапин Е.В., Юнонина Л.В. Артериальная гипертония и шейный остеохондроз позвоночника: проблемы и решения. //Российский кардиологический журнал.—2003.— №4.-С. 88-95.

137. Ярченкова Л. Л. Клиническое значение велоэргометрии: диагностические возможности, классификация и динамика поздних потенциалов желудочков сердца при гипертонической болезни-Иваново, 2001.-98с.

138. Adamis D., Ball C. Physical morbidity in elderly psychiatric inpatients: Prevalence and possible relations between the major disorders and physical illness.//Int. J. Geriatr. Psychiatry.-2000; 15(3): 248-253.

139. Bener A, Suwaidi J, Jaber K, Elbagi I E. Epidemiology of hypertension and its associated risk factors in the Qatari population.// Journal of Human Hypertension -2004— No. 18.- 529-530.

140. Bunker J.// Cardiac rehabilitation: under-referral and underutilisacion//MJA 6(2003) 332.

141. Cailliet R. Neck and arm pain.-Phyladelphia: TA David Company, 1981—205P.

142. Canino E., Cardona R., Monsalve P et al. A behavioral treatment program as a therapy in the control of primary hypertension.// Acta Cient Venez-1994 — Vol.45.-P.23-30.

143. Carroll D, Smith GD, Sheffield D, Shipley MJ et al. Blood Pressure reactions to Acute Psychological Stress and Future Blood Pressure Status: A 10-Year Follow-Up of Men in the Whitehall II Study. Psychosomatic Med 2001;63:737-43.

144. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. 2-nd ed. London; 2000.

145. Cheung B., Leung R., Wong. L. Plasma concentration of urotensin II is raised in hypertension.// Journal of Hypertension—2004- 22(7): 13411344.

146. El-Sayed M.S., Sale C., Jones P.G., Chester M. Blood hemostasis in exercise and training.//Med. Sci. Sports Exerc.-2000. V.32. №5. P.282.

147. Engstrom G., Wollmer P., Valind S. et al. Blood pressure increase between 55 and 68 years of age is inversely related to lung function : longitudinal results from the cohort study" Men born in 1914\// J. Hypertens.-2001; 19(7): 1203-1208.

148. Everson S.A., Kaplan GA; Goldberg DE; Salonen JT. Anticipatory Blood Pressure Response to Exercise Predicts Future High Blood Pressure in Middle-aged Men.// Hypertension.- 1996-No.27:1059-1064.

149. Ewart C K, Young D.R, Hagberg J M Effects of school-based aerobic exercise on blood pressure in adolescent girls at risk for hypertension.// Am J Public Health.- 1998 88(6): 949-951.

150. Flaa A; Mundal H H; Eide I; Kjeldsen S; Rostrup M Sympathetic Activity and Cardiovascular Risk Factors in Young Men in the Low, Normal, and High Blood Pressure Ranges //Hypertension.- 2006- 47:396.

151. Fletcher G.F, Balady G.J, Ezra A., Chaitman B, Eckel R., et al. Exercise Standards for Testing and Training // Circulation — 2001-104:1694.

152. Ge H Y, Arendt-Nielsena L.Sympathetic facilitation of hyperalgesia evoked from myofascial tender and trigger points in patients with unilateral shoulder pain.//Clinical Neurophysiology.-2006-Vol.l 17.-1545-1550.

153. Gianaros P J, Jennings J R, Sheu L K, Derbyshire S, Matthews K A Heightened Functional Neural Activation to Psychological Stress Covaries With Exaggerated Blood Pressure Reactivity.// Hypertension. -200749:134.

154. Grewen K.M., Girdler S.S., Hinderliter A., Light K.S. Depressive symptoms are related to higher ambulatory blood pressure in people with a family history of hypertension.// Psychosom. Med.-2004; 66(1): 9-16.

155. Han J.N., Schepers R., Steden K., Bergh O. Van den. Psychosomatic symptoms and breathing pattern.// J. Psychosom. Res.-2000; 49: 319-333.

156. Janda V. On the concept of postural muscles and posture// Austral.J.Physioyherapy in Sport.-1983-p.29-83.

157. Kakar P., Lip G. Towards understanding the aetiology and pathophysiology of human hypertension: where are we now? //Journal of Human Hypertension.-2006-No. 20- 833-836.

158. Kamarck T, Lovallo WR. Cardiovascular Reactivity to Psychological Challenge: Conceptual and Measurement Considerations.// Psychosomatic Medicine—2003— 65:9-21.

159. Kaplan N.M. Clinical Hypertension (Sixth Edition). Williams Wilkins, Baltimore, 1994. — 482p.

160. Kaplan, N M. Your blood pressure. -New York., 1974

161. Kelley G.A., Kelley K.S Progressive Resistance Exercise and Resting Blood Pressure //Hypertension. -2000-35:838.

162. Knight E.L., Bohn R.L., Wang P.S., Glynn R.J., Mogun H:, Avorn J. Predictors of Uncontrolled Hypertension in Ambulatory Patients.// Hypertension. -2001-38:809.

163. Lewit K. Manuelle Medizin.:7.Auflage- Leipzig: Johann Ambrosius Barth Verlay Heidelberg, 1997.-576 P.

164. London G.M. Role of arterial Wall, properties in the pathogenesis of systolic hypertension.//Am. J. Hypertens-2005; 18: 19S-22S.

165. Mac Mahon S, Peto R, Cutler J et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1. Prolonged' differences in blood pressure: prospective observational studies corrected for regression dilution bias. Lancet 1990; 335:765-774.

166. Maeder M., Wolber T., MD; Atefy R., Gadza M., Ammann P., Myers J., Rickli H. Impact of the Exercise Mode on Exercise Capacity// Chest.— 2005-128:2804-2811.

167. Matthews KA, Katholi CR, McCreath H., Whooley MA, Williams DR, Markovitz JH. Blood Pressure Reactivity to Psychological Stress Predicts Hypertension in the CARDIA Study.// Circulation 2004-110:7478.

168. Meyer C, Armenian H, Eaton W, Ford D. Incident hypertension associated with depression in Baltimore Epidemiologic Catchment area follow-up study. J Affective Disorders 2004; 83: 127-33.

169. Ming E E, Adler G K, Kessler R C , Matthews K A, Rose R M. Cardiovascular Reactivity to Work Stress Predicts Subsequent Onset of Hypertension: The Air Traffic Controller Health Change Study.// Psychosomatic Medicine-2004-66:459-465.

170. Morimoto S; Sasaki S; Takeda K; Furuya S; Nasure S; Matsumoto K. Decreases in blood pressure and sympathetic nerve activity by microvascular decompression of the rostral ventrolateral medulla in essential hypertension.// Stroke.- 1999; 30(8): 1707-10.

171. Myers J. Exercise and Cardiovascular Health. // Circulation. -2003107:2.

172. Nichls W.W. Clinical measurement of arterial stiffness obtained from noninvasive pressure waveforms.//Am. J. Hypertens-2005; 18: 3S-10S.

173. Niederhoffer N; Kieffer P; Desplanches D; Lartaud-Idjouadiene I; Sornay M H; Atkinson J. Physical Exercise, Aortic Blood Pressure, and Aortic Wall Elasticity and Composition in Rats.// Hypertension- 200035:919.

174. Rauramaa R, Kuhanen T, Lakka T A, Vâisânen S B, Halonen P, Alén M, Rankinen T, Bouchard C. Physical exercise and blood pressure with reference to the angiotensinogen M235T polymorphism.// Physiological Genomics-2002 10:71-77.

175. Roemmich J N, Smith J S, Epstein L H, Lambiase M. Stress Reactivity and Adiposity of Youth //Obesity-2007-15:2303-2310.

176. Rosenthal T, Alter A, Peleg E., Gavish B. Device-guided breathing exercises reduce blood pressure: ambulatory and home measurements.// Am J Hypertens.-2001No. 14- 74-76.

177. Scalco A.Z., Scalco M.Z., Azul J.B. et al. Hypertension and depression.//Clinics.-2005; 60(3):241-250.

178. Schwartz A, Gerin W, Davidson K W, Pickering T G, Brosschot J F, Thayer J F, Christenfeld N, Linden W. Toward a Causal Model of Cardiovascular Responses to Stress and the Development of Cardiovascular Disease.// Psychosomatic Medicine-2003- 65:22-35.

179. Schwartz, G. E. Psychosomatic disorders and biofeedback: A psychobiological model of dis-regulation. In J. D. Maser & M. E. P. Seligman (Eds.), Psychopathology: Experimental models. San Francisco: W.H. Freeman—1977.

180. Scott A. et al.//Utilization of outpatient cardiac rehabilitation in Queensland//MJA 6(2004) 341-344.

181. Simons D G, Hong C H, Simons L S. Nature of miofascial trigger points, active loci.// J.of Musculosceletal pain.-1995.-No.3.-p.62.

182. Simons D.G., Dommerhold J. Miofascial trigger points and myofascial pain syndrome: a critical review of recent literature// The Journal of Manual& Manipulative Therapy.-2006.-Vol.l4.-No.4.-E124-E171.

183. Starr J.M., Leaper S.A., Murray A.D. ed al. Brain white matter lesions detected by magnetic resonance imaging are associated with balance and gait seed.//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry-2003; 74:94-98.

184. Treiber FA, Kamarck T, Schneiderman N, Sheffield D, Kapuku G, Taylor T. Cardiovascular Reactivity and Development of Preclinical and Clinical Disease States.// Psychosomatic Medicine -2003-65:46-62.

185. Wiehe M., Fucks S.C., Moreira L.B. et al. Absence of association between depression and hypertension: result of a prospectively designed population based study.// J.Hum. Hypertens- 2006; 20(6): 434-439.

186. Xu J, Li G, Wang P, Velazquez H, Yao X, Li Y, Wu Y, Peixoto A, Crowley S., Desir GV Kidney and Blood Pressure—The Story Unfolds.//J Am SocNephrol-2005- 16: 2521-2527.