Клинико-функциональные критерии дифференциальной диагностики гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии у мужчин призывного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Ратовская, Оксана Юрьевна

• Ратовская, Оксана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ратовская, Оксана Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Этиопатогенез и классификация гипертонической болезни.

1.2 Терминология, представления об этиологии и патогенезе нейроциркуляторной дистонии, классификация.

1.3 Дифференциально-диагностические признаки гипертонической болезни первой стадии, первой степени и нейроциркуляторной дистонии.

1.4 Военно-врачебная экспертиза при гипертонической болезни первой стадии, первой степени и нейроциркуляторной дистонии.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных лиц.

2.2 Клинические и функциональные методы исследования.

2.3 Методы статистического анализа данных.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Особенности клинической картины у мужчин призывного возраста с гипертонической болезнью первой стадии, первой степени и нейроциркуляторной дистонией.

3.2 Результаты термометрии при гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии.

3.3 Активная ортостатическая проба при гипертонической болезни первой стадии, первой степени и нейроциркуляторной дистонии.

3.4 Применение суточного мониторирования артериального давления для дифференциальной диагностики гипертонической болезни первой стадии, первой степени и нейроциркуляторной дистонии у молодых мужчин.

3.5 Использование пробы с физической нагрузкой (велоэргометрии) для дифференциальной диагностики гипертензивных состояний.

3.6 Данные кардиоритмографии для дифференциальной диагностики гипертонической болезни первой стадии, первой степени и нейроциркуляторной дистонии.

3.7 Оценка «качества жизни» с помощью опросника 8Р-36 при гипертонической болезни первой стадии, первой степени и нейроциркуляторной дистонии.

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональные критерии дифференциальной диагностики гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии у мужчин призывного возраста»

Гипертоническая болезнь (ГБ) представляет одну из ведущих проблем современной медицины в связи с ее широким распространением, тяжестью и длительностью течения, серьёзностью прогноза вызываемых ею осложнений. Тревожным является факт ежегодного роста артериальной гипертензии (АГ) среди лиц молодого возраста. Поэтому выявление данного заболевания на начальных стадиях развития и проведение дифференциальной диагностики с рядом болезней, протекающих со сходной клинической симптоматикой, является достаточно актуальным в настоящее время. Одним из таких заболеваний является нейроциркуляторная дистония (НЦД). Термин нейроциркуляторная дистония, как и термин гипертоническая болезнь, употребляется только в отечественной медицине. Нейроциркуляторная дистония, часто протекающая по гипертоническому типу, и гипертоническая болезнь - две разные нозологические формы, имеющие сходные клинические признаки и общие многофакторные патогенетические корни [27].

Наиболее подробно в литературе представлены дифференциально-диагностические критерии клинических проявлений этих двух заболеваний (Савицкий H.H., 1952; Маколкин В.И., Аббакумов С.А., 1985, Гогин Е.Е., 1997 и др.). В ряде случаев дифференциальная диагностика ГБ первой стадии, первой степени (I стадии, 1 степени) и НЦД на основании клиники и рутинных инструментальных исследований не представляется возможной, поэтому необходимо применение современных методов исследования с использованием данных суточного мониторирования артериального давления (СМАД), велоэргометрии (ВЭМ) и кардиоритмографии (КРГ).

Суточное мониторирование артериального давления существенно облегчает диагностику артериальной гипертензии, позволяет оценить все многообразие изменений артериального давления (АД) в течение суток. До настоящего времени не существует однозначных дифференциальнодиагностических критериев ГБ I стадии, 1 степени и НЦД. Случайные 5 измерения АД не позволяют определять -особенности пшертензии при этих ' двух заболеваниях. В последние годы у взрослых с помощью СМ АД ;; предприняты попытки дифференциальной диагностики данных заболеваний [55], но в то же время до сих пор не предлагается четких дифференциально-диагностических критериев НЦД и ГБ I стадии, 1 степени при применении СМАД, в том числе у мужчин молодого возраста. . Ч"': -. • ?.Х■■: ч Ч; V Ч' '. Недостаточно л. исследований,касающихся 'уточнения: диагностических / критериев гипертензивных состояний у лиц молодого возраста ¿ условиях функциональных проб [8,21,84]. Неполно исследованы /гемодинамические V ; реакции на физическую нагрузку, в том числе,, изменения артериального ; давления при ГБ I стадии, 1 степени и НЦД. I; ■ Ч'Ч:'К Л- Ч--:-- >'ЧЧ .4

В течение последних 20 лет российскими учёными и нашими коллегами за рубежом, разносторонне анализировалась вариабельность ритма сердца (ВСР) при гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии [10,13,65, 117,142,149]. - Однако до сих пор нет однозначных критериев Ч , дифференциальной диагностики ГБ I стадии, Г степени, и НЦД на основе ' метода кардиоритмографии. »Л^Ч V''-'''.' - '' ■'•I

Для проведения дифференциальной диагностики гипертонической болезни I стадии, 1 степени и НЦД, выбора тактики ведения пациента, терапии этих заболеваний, клинического исследования недостаточно, поэтому комплексный ' подход к диагностике с ' использованием современных инструментальных неинвазивных методов исследования, таких как суточное монйторирование АД, велоэргометрия и кардиоритмография, является актуальным и перспективным.

Учитывая разные категории / годности к военной службе при гипертонической болезни;' I стадии, 1: степени и НЦД, дифференциальная диагностика имеет особое значение при проведении военно-врачебной , '■ экспертизы [83,107,110]. / - ■ -ч'ч^-ч^ ч'

Цель работы: разработать дифференциально-диагностические критерии гипертонической болезни I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонии с ' помощью комплекса функциональных методов исследования сердечнососудистой системы: суточного мониторирования артериального давления, I велоэргометрии и кардиоритмографии у мужчин призывного возраста.

Задачи исследования:

1. Определить клинические особенности у мужчин призывного возраста с гипертонической болезнью I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонией.

2. Провести сравнительную оценку показателей суточного мониторирования артериального давления у больных гипертонической болезнью I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонией.

3. Провести сравнительный анализ показателей гемодинамики при выполнении велоэргометрии у больных гипертонической болезнью I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонией.

4. Оценить изменения вегетативного баланса, реактивность вегетативной нервной системы с помощью метода кардиоритмографии у больных гипертонической болезнью I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонией.

Научная новизна исследования

Впервые разработаны и предложены для широкого использования в клинической практике, и в частности для военно-врачебной экспертизы, наиболее информативные дифференциально-диагностические критерии гипертонической болезни I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонии с помощью методов суточного мониторирования АД, велоэргометрии и кардиоритмографиии.

Детально изучены показатели СМАД у молодых мужчин и выявлены дифференциально-диагностические особенности данных заболеваний. При ГБ по средним значениям по СМАД регистрируется систолическая артериальная гипертензия в течение суток, при НЦД — артериальная нормотензия.

Выявлены четкие различия в реакции АД на пробу с физической нагрузкой, оценены особенности реагирования диастолического АД при ГБ I стадии, 1 степени и НЦД. Повышение ДАД > 95 мм рт.ст. зафиксировано только у больных с ГБ при ВЭМ.

Оценены: .изменения вегетативного баланса (преобладание в- регуляции сердечного ритма симпатического' и парасимпатического отделов), реактивность{вегетативной нервношсист^ л для: выбора тактики ведения, начала ранней патогенетической терапии. V Выявлена - повышенная активность . симпатической нервной системы ; ;. (достоверное преобладание показателя асимметрии) в ответ на активную ортостатическ>ао пробу (АОП)ипарадоксальная реакция на пробу с 'управляемым'дыханием:а^уппё;-НХЩС::^ • 70ОО

Впервые в клинике использован комплексна эффективно по сравнению с общепринятыми методами, оценивать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и проводить дифференциальную диагностику ГБ I стадии, 1 степени и НЦД. • >:-'Г О7 '

Практическая

Выявленные особенности при проведении суточного мониторирования АД, велоэргомегрии и кардиоритмографии у лиц молодого возраста позволят проводить наиболее раннюю дифференциальную диагностику ГБ I стадии, 1 ', ■степени и НЦД. ' ■■ ./.V' 'V':77. '--Ш*'.

• <7 Предложены новые дифференциально-диагностические критерии ГБ I стадии, степени и НЦД на основании комплексного применения функциональных методов исследования сердечно-сосудистой системы (СМАД, вэм,:ьсрг)^-;;:-,;'1';/\у;;^;

Учитывая, комплексные данные результатов СМАД, ВЭМ и КРГ, терапевтами, и кардиологами будет выбрана максимально правильная тактика ведения этих пациентов и ,врача.ми "военнр-экспертньгх комиссий наиболее . точно определена годность к военной службе. V- • ; ¿ ал. ■ 7У Положения, вь1носимые на защиту: V - ^ :•■'■ / л О 7 О :77Н;,

1. По данным суточного мониторирования АД по средним значениям регистрируетсястабильнаясистолическаяартериальнаягипертензиявтечение Суток при гипертонической болезни I стадии, 1 степени и .артериальная;

2. При проведении суточного мониторирования АД для пацйентов с / : гипертонической болезньюI стадии, 1 степени характерны -достоверно: большая вариабельность АД, повышенный индекс времени, пульсовое, среднее .V " V гемодинамическое АД в сравнении с больными с нейроциркуляторной

-'дастонией.;'.;-,'": ^'о'.V-<

4 ; 3. Привыполнении велоэргрметрий'повышение диа^^

95 мм рт.ст. выявляется только у больных гипертонической болезнью I стадии, ; 1 степени. -:•• • .Л;^^^":• ; V ;

4. По данным Vкардиоритмографий ; у {больных-не^ л; • ' дистонией' в 'Сравнений; 'с^пэдщен^^ Г стадий,-1V.:'.;.'•.•::• ^ , степени выявлено статистически значимо большее, значение показателя ; асимметрии . в ответ на ; активную ортостатическуюпробуй достоверное преобладание парадоксальнойреакции на дьтхательную пробу;;. -: / ^^■^г- '-У'--'/ и- Материалы диссертации представлены на национальном конгрессе кардиологов (Мб ; конференции (кафедра внутренних болезней №1, кафедра, кардиологии и

У : ; функциональной диагностики и кафедра терапии НПО КрасГМУ, январь 2011. г.), заседании проблемной: комиссии по специальности «внутренние болезни» ; ГОУ ВПО «Красноярский государственный. медицинский университет им. Г: , проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Мйнздравсоцразвития Российской Федераций»^ . г - февраль 2011 г. '-. ■' -л■-л Внедрение результатов исследованияв практику ь; • Результаты исследования ;. внедрены в практическую работу , г / кардиологических отделений (амбулаторно-консультативного, дневного : ; стационара и круглосуточных ; отделений) городского кардиологического центра МУЗ «Городская клиническая больница №20 им. И.С. Берзона» города ; .; Красноярска, в практическую работу кардиологических отделений Краевой ; ч клинической больницы №1 города Красноярска, в практическую работу кардиологического отделения НИИ Медицинских проблем Севера СО РАМН. Основные положения и результаты диссертационного исследования используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедрах КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ в центральной и местной печати, из них 3 статьи в рецензируемых журналах, входящих в Перечень высшей аттестационной комиссии Российской Федерации.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ратовская, Оксана Юрьевна

выводы

1. При нейроциркуляторной дистонии у мужчин молодого возраста наблюдаются полиморфизм и большая частота жалоб, в отличие от лиц с гипертонической болезнью I стадии, 1 степени.

2. Для пациентов с гипертонической болезнью I стадии, 1 степени в отличие от больных нейроциркуляторной дистонией призывного возраста'по результатам СМАД характерны достоверно более высокие среднедневные и средненочные показатели АД, повышенная вариабельность и индекс времени, а также повышенное пульсовое и среднее гемодинамическое давление. Повышение АД при гипертонической болезни I стадии, 1 степени определяется, как стабильная, изолированная систолическая артериальная гипертензия в течение суток, при нейроциркуляторной дистонии, как артериальная нормотензия.

3. Гипертензивная реакция при проведении пробы с физической нагрузкой достоверно чаще выявлена в группе пациентов с гипертонической болезнью I стадии, 1 степени, чем при нейроциркуляторной дистонии, а повышение диастолического АД более 95 мм рт.ст. только у больных гипертонической болезнью.

4. Вегетативная регуляция характеризуется преобладанием симпатических влияний в покое при гипертонической болезни I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонии в отличии от парасимпатических влияний у здоровых; парадоксальным ответом (63,9%) на дыхательную пробу и гиперактивацией симпатической нервной системы (показатель асимметрии) на активную ортостатическую пробу при нейроциркуляторной дистонии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В перечень обязательных исследований мужчин призывного возраста с гипертензионным синдромом для дифференциальной диагностики гипертонической болезни I стадии, 1 степени и нейроциркуляторной дистонии, необходимо включить комплекс функциональных методов исследования (суточное мониторирование артериального давления, велоэргометрию, кардиоритмографию).

2. В диагностике гипертонической болезни I стадии, 1 степени с помощью суточного мониторирования АД рекомендуется использовать следующие показатели: среднее САД днем > 139,8 мм рт. ст., индекс времени САД днем > 49,3%.

3. В качестве критерия диагностики гипертонической болезни I стадии, 1 степени при выполнении велоэргометрии рекомендуется использовать повышение ДАД > 95 мм рт. ст.; при проведении кардиоритмографии критерием наличия нейроциркуляторной дистонии является парадоксальный ответ на дыхательную пробу и повышенная активность симпатической нервной системы на активную ортостатическую пробу (показатель асимметрии > 0,56).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ратовская, Оксана Юрьевна, 2011 год

1. Аббакумов, С. А. Дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дистонии с гиперкинетическим синдромом и гипертонической болезнью без поражения органов-мишеней / С. А. Аббакумов, В. Самойленко, Л. Стрижаков // Врач. 2003. - №2. - С. 26-28.

2. Аббакумов, С. А. Нейроциркуляторная дистония (лекция) / С. А. Аббакумов // Врач. 1997. - №2. - С. 6-8.

3. Аббакумов, С. А. Тактика лечения и дифференцированная терапия нейроциркуляторной -дистонии—/- С. -А.- Аббакумов,—О.-В. Ильина,-В—В.-Сапожников // Рос. мед. журн. 1998. - №3. - С. 17-20.

4. Автандилов, А. Г. Значение информационных характеристик эхокардиографических параметров при диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни в подростковом возрасте / А. Г. Автандилов // Кардиология. 1998. - №6. - С. 55-57.

5. Айвазян, Т. А. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью / Т. А. Айвазян, В. П. Зайцев // Кардиология. 1989. - №9. - С. 43-46.

6. Аникин, В. В. Вегетативный статус и особенности диастолической функции левого желудочка у детей и подростков с нейроциркуляторной дистонией / В. В. Аникин, А. А. Курочкин // Рос. кардиол. журн. 2000. - №4. -С. 24-27.

7. Антонова, Л. Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте / Л. Т. Антонова. М.: Медицина, 1976. - 228 с.

8. Аронов, Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. М.: МЕДпресс, 2003. - 296 с.

9. Баевский, Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. 3. Клецкин. М.: Наука, 1984. -223 с.

10. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 298 с.

11. Бабунц, И. В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И. В. Бабунц, Э. М. Мириджанян, Ю. А. Машаех. Ставрополь: Принт-мастер, 2002. -112с. ■

12. Барсуков, А. В. Клинико-патогенетические аспекты вариабельности артериального давления при артериальной гипертензии / А. В. Барсуков, А. А. Горячева // Кардиология. 2003. - №2. - С. 82-86.

13. Бунина, Е. Г. Нестабильные формы артериальной гипертензии как фактор риска ее прогрессирования: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. Г. Бунина. Томск, 2007. - 25 с.

14. Бурсиков, А. В. Клинико-функциональная характеристика и субъективная оценка заболевания при артериальной гипертонии с различной давностью ее выявления: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. В. Бурсиков. М., 2010. — 48 с.

15. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии / Е. В. Ощепкова, А. Р. Рогоза, Ю. А. Варакин и др. // Терапевт, арх. 1994. - №8. - С. 70-73.

16. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертензией / О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев, М. В. Нестерова и др. // Рос. мед. журн. -2001.-№2.-С. 45-47.

17. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства / А. М. Вейн. — М.: МИА, 1998. -752 с.

18. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. Л. Голубев. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

19. Вуд, Т. Г. Эпидемиологические и гемодинамические аспектыартериальной гипертензии у лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед.наук / Т. Г. Вуд. Владивосток, 2006. - 23 с.121

20. Гельцер, Б. И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных / Б. И. Гельцер, М. В. Фрисман // Клинич. медицина. 2002. - № 9. - С. 4-9.

21. Гипертоническая болезнь: организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы / В. В. Куликов, О. Н. Ковальский, А. Н. Фурсов и др. // Воен.-мед. журн. 2000. - №6. - С. 19-22.

22. Гогин, Е. Е. Артериальная гипертония и гипертоническая болезнь (диагноз синдромный и диагноз нозологический) / Е. Е. Гогин // Терапевт, арх. -2010.-№4.-С. 5-10.

23. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь / Е. Е. Гогин. М.: Известия, 1997. - 400 с.

24. Горбунов, В. М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии / В. М. Горбунов // Кардиология. 1995. -№6. - С. 64-69.

25. Гринштейн, Ю. И. Эссенциальная гипертония / Ю. И. Гринштейн, В. В. Шабалин, А. Ф. Тарасевич. Красноярск: Платина, 2000. - 88 с.

26. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. — №6 (Прил.). — С. 1-32.

27. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК // Системные гипертензии. 2010. - №3. - С. 5-26.

28. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК,

29. Ассоциацией детских кардиологов России , Электронный ресурс. Режим /■ доступа: http: // wwwxardiosite/ru/articles/article^aspx?articleid=6036 ; V '' ' •

30. Зязин,1С.'.В: Выявление 'групприска по артериальной гипертензии, среди ' молодых лицс вегетососудистой дистонйей / В; Зязин;//=Ррс. кардиол.-^рн. .

31. Ильямакова, Н. А., Прогнозирование развития стабильной артериальной гипертензии у мужчин с нейроциркуляторной дистонией: автореф. дис.'. канд. мед. наук/Н. А" Ильямакова. Чита,201 0;~20^с.^^^^ ' ^ ^ гй''^':

32. Кирячкрв, Ю. Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного : ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю. ТО. Кирячков, Я. М. Хмелевский, Е. В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. ; 2000.-№2.-С. ^ V"

33. Кисляк, О. А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / О. А.: Кисляк. Мб Мишюш, 2ÖÖ7: ^ 288;С.Ч У • ^ }

34. Клиническая значимость вариабельности Ч ритма сердца ибольных эссенциалБНой' артериальной гипертензией А. В^ Шаб^йн,: Гуляева, Е. Е. Торочкина и др. // Артериальная гипертензия. 2004. - №1. — С. : 39-42.

35. Кобапава, Ж. Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. Н. Хирманов; под. ред. В. С. Моисеева, Р. С. Карпова. М.: Реафарм, 2004. - 384 с. :

36. Кобалава, Ж.Д. Суточное мониторнрование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. М.: Изд. группа "Сервье", 1999. - 234 с.

37. Кобалава, Ж. Д. Фенотипы артериального давления у молодых мужчин / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, Р. Ю. Кобзев // Кардиология. 2009. - №12. -С. 23-28.

38. Колгудаева, Л. А. Артериальная гипертония у подростков и лиц молодого возраста: особенности клинического течения, нейровегетативная регуляция и -психоэмоциональный статус: автореф , дис.-- . .-канд.-мед. наук /• Л.-А. Колгудаева. Иваново, 2006. - 20 с.

39. Колпакова, Е. В. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача / Е. В. Колпакова // Терапевт, арх. 2000. - №4. - С. 71-74.

40. Корнеев, Н. В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии / Н. В. Корнеев, Т. В. Давыдова. -М.: Медика, 2007. 128 с.

41. Котовская, Ю. В. Суточное мониторнрование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? / Ю. В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Артериальная гипертензия. 2004. - №1. - С. 510.

42. Коц, Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, Р. А. Либис // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 6672.

43. Крюков, Н. Н. Методологические аспекты оценки качества жизни военнослужащих / Н. Н. Крюков, М. А. Качковский // Воен.-мед. журн. 2005. - №4. - С. 8-10.

44. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь / М. С. Кушаковский. -СПб.: Сотис, 1995.-311 с.

45. Кушаковский, М. С. Размышления о первичной профилактикегипертонической болезни на основе представлений об ее патогенезе / М. С.

46. Кушаковский // Кардиология. 1999. - №3. - С. 65.124

47. V 53. Леонтьева, И. В. Оценка суточного ритма артериального давления у :: , подростков: пособие для врачей / И. В. Леонтьева, Ю. М. Белозеров, Л. И.

48. V ; ; артериального давления в дифференциальной диагностикеf ■ нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни / В. И. Маколкин, В. 't j . И. Подзолков, М; Ю; Гиляров7/1С^дй6лргйя

49. Маколкин, В. И. Диагностические критерии нейроциркуляторной ; дистонии / В. И. Маколкин, С. А. Аббакумов // Клйнйч. медицина;-- 19961 ? "; . -' №3.-С. 22-24. ■: • ; = " .-/у-' > : Vtf¡й >:

50. V'•■/ 57. Маколкин, В. И. Нейроциркуляторная дистония/ В. И. Маколкин //i'^y ■ Терапевт. арх,-1995.-№6;.-fe.66-70:^;;^ -у-:VУ ? л

51. Маколкин, В. И. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической V;'" практике /В. И. Маколкин, С. А. Аббакумов. М.: Медицина, ,1985. - 192 с.

52. Мачерет, Е. Л. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии / Е. Л. Мачерет, Н. К. Мурашко, Т. И. Чабан // Вестн. аритмологии. 2000. - №16. - С. 17-19.

53. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения / В. М. Михайлов. Иваново: изд-во ИвГМА, 2002. - 290 с.

54. Нагрузочные пробы в кардиологии: обеспечение безопасности при проведении и интерпретация результатов / Д. А. Кужель, Г. В. Матюшин, Е. А. Савченко и др. Красноярск: Изд-во КрасГМУ, 2009. - 114 с.

55. Негруша, Н. А. Диагностические особенности вариационной пульсометрии у людей молодого возраста с инициальными формами артериальной гипертензии: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. А. Негруша. -СПб., 2008.-17 с.

56. Никулина, С. Ю. Артериальная гипертония (этиопатогенез, диагностика, современные принципы лечения) / С. Ю. Никулина. — Красноярск: Версо, 2007. -128 с.

57. Новик, А. А. Исследование качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

58. Новые критерии дифференциальной диагностики гипертонической болезни 1 стадии и нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу /

59. С. А. Бойцов, Р. М. Линчак, М. А. Карпенко и др. // Артериальная гипертензия. -2000.-№2.-С. 13-18.

60. Оганов, Р. Г. Демографические проблемы как зеркало здоровья нации / Р. Г. Оганов, Ю. М. Комаров, Г. Я. Масленникова // Профилактическая медицина. -2009.-№2.-С. 3-8.

61. Оганов, Р. Г. Кардиология. Руководство для врачей / Р. Г. Оганов, И. Г. Фомина. -М.: Медицина, 2004. 848 с.

62. Оганов, Р. Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения / Р. Г. Оганов // Кардиология^— 1994. № 10. - С. 4-7.----

63. Оганов, Р. Г. Профилактика артериальной гипертонии и организация лечения больных артериальной гипертонией. Руководство по артериальной гипертонии / Р. Г. Оганов. М.: Медиа Медика, 2005. - 784 с.

64. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. 2007. - №1. - С. 1-8.

65. Окороков, А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Диагностика болезней сердца и сосудов / А. Н. Окороков. М.: Мед. лит., 2003. - Т. 7. - 416 с.

66. Окороков, А. Н. Нейроциркулярная дистония / А. Н. Окороков, Н. П. Базеко. М.: Мед. лит., 2004. - 192 с.

67. Ольбинская, Л. И. Артериальные гипертензии / Л. И. Ольбинская. М.: Медицина, 1998. - 305 с.

68. Ольбинская, Л. И. Мониторирование артериального давления в кардиологии / Л. И. Ольбинская, А. И. Мартынов, Б. А. Хапаев. М.: Изд. дом «Русский врач», 1998. - 98 с.

69. Ольбинская, Л. И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией / Л. И. Ольбинская, Т. Е. Морозова, Е. В. Ладонкина // Кардиология. 2003. - №1. - С. 40-43.

70. Ольбинская, Л. И. Особенности циркадных ритмов артериального давления у подростков / Л. И. Ольбинская, Т. Е. Морозова, Е. В. Ладонкина // Рос. педиатр, журн. 2005. - №2. - С. 39-43.

71. Организационно-методологические аспекты военно-врачебной экспертизы граждан с заболеваниями внутренних органов: пособие для врачей / В. В. Куликов, О. Э. Чернов, В. В. Булавин и др.; РИЦ ГШ ВС РФ. М., 2004. -160 с.

72. Орлова, А. Ф. Методическое пособие по велоэргометрии . итредмилметрии / А. Ф. Орлова, Иг В: Лейтес, И. В. Черникова.—Барнаул: Б.и.,--2002. 37 с.

73. Осадчая, А. И. Сравнительная клинико-функциональная и лабораторная характеристика гипертонической болезни и нейроциркуляторной дистонии: автореф. дис. . канд. мед. наук I А. И. Осадчая. Красноярск, 2001. - 25 с.

74. Особенности симпатико-адреналовой реактивности при пограничной артериальной гипертензии / С. Б. Шустов, А. В. Барсуков, Г. П. Богатова и др. // Воен.-мед. журн. 2002. - №2. - С. 40-44.

75. Особенности суточного профиля артериального давления у лиц молодого возраста по данным работы центра студенческого здоровья / М. Е. Евсевьева, О.

76. B. Сергеева, Г. П. Никулина и др. // Артериальная гипертензия. — 2010. №3.1. C. 270-276.

77. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией / Л. И. Ольбинская, Т. Е. Морозова, Е. В. Ладонкина // Кардиология. 2003. - №1. - С. 40-43.

78. Ощепкова, Е. В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» / Е. В. Ощепкова // Кардиология. 2002. - №6. - С. 58-59.

79. Павлович, Т. П. Качество жизни больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях / Т. П. Павлович, Н. А. Артеменко // Мед. журн. (Минск). 2009. - №1. - С. 79-81.

80. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы: пер. с англ. / под ред. Л. Лилли. М.: БИНОМ, 2003 .-598 с.

81. Перекальская, М. А. Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / М. А. Перекальская. Новосибирск, 1990. - 26 с.

82. Покалев, Г. М. Нейроциркуляторная дистония / Г. М. Покалев. Н. Новгород: НГМИ, 1994. - 300 с.

83. Потешкина, Н. Г. Временной анализ вариабельности сердечного ритма у -----—больных артериальной гипертензией / Н. Г. Потешкина, А. В.-Туев, Н. Е. —

84. Григориади // Вестн. аритмологии. 2002. - №30. - С. 54-57.

85. Проворотов, В. М. Особенности суточной вариабельности артериального давления и сердечного ритма у больных гипертонической болезнью / В. М. Проворотов, О. В. Лышова, Ю. Н. Чернов // Вестн. аритмологии. 2000. — №20. -С. 49-52.

86. Прогностическое значение параметров вариабельности ритма сердца как фактора риска развития артериальной гипертензии / В. П. Подпалов, А. Д. Деев, В. П. Сиваков и др. // Кардиология. 2006. - №1. - С. 39-42.

87. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр ). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - №7 (Прил.). -С. 1-20.

88. Пузырев, В. П. Патологическая анатомия генома человека / В. П.I

89. Пузырев, В. А. Степанов. Новосибирск: Наука, 1997. - 224 с.

90. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А. Д. Деев, О. В. Вихирева и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. — №2.-С. 3-7.

91. Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии. Рабочаягруппа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов // Рациональнаяфармакотерапия в кардиологии. — 2008. №1-2. - С. 2-76.j

92. Рогоза, А. Н. К вопросу о точности измерения АД автоматическими: приборами / А. Н. Рогоза // Функциональная диагностика. 2003. — №1. — С. 56-64.---——----—„— ------------„

93. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование АД (по материалам методических рекомендаций Европейского общества изучения гипертонии 2003 г.) / А. Н. Рогоза // Функциональная диагностика. 2004. - №4. - С. 29-44.

94. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления / А. Н.

95. Рогоза//Сердце.-2002.-№5.-С. 240-242.' ,

96. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии / А. Н. Рогоза, М. В. Агальцов, М. В. Сергеева. Н. Новгород: ДЕКОМ, 2005. - 64 с.

97. Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. М.: БИНОМ, 2003. - 856 с.

98. Российская Федерация. Постановления. Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе / МЗ РФ, №123, 2003 г. Электронный ресурс. — Режим доступа: http: // www.voed.ru/post250203123.htm

99. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией / МЗ РФ, №254,N2004 г. Электронный ресурс. — Режим доступа: http: // www.j urbase .ru/texts/sector032/tes32372.htm

100. Российская Федерация. Приказы. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации / МЗ РФ, №200, 2003 г. Электронный ресурс. Режим доступа: http: // www.rg.ru/2003/10/02/prikazvvk

101. Сивякова, О. Н. Диагностика и лечение нейроциркуляторной дистонии / О. Н. Сивякова, Е. Ф. Конюк И Рос. кардиол. журн. 2006. - №1. - С. 44-47.

102. Сидоренко, Г. И. Нейроциркуляторная дистония / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2003. - №10. - С. 93-98.

103. Синдром вегетососудистой дисфункции как интегральный показатель^ высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодоговозраста с отягощенной наследственностью / Э. А. Отева, А. А. Николаева, К.

104. Ю. Николаев и др. // Терапевт, арх. 2000. - №4. - С. 31-34.

105. Скворцов, В. В. Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, О. В. Орлов // Лечащий врач. 2008. - №5. - С. 12-17.

106. Спектральный анализ колебаний частоты сердечных сокращений у больных эссенциальной артериальной гипертензией / О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев, М. В. Нестерова и др. // Рос. кардиол. журн. 2000. - №6. - С. 60-64.

107. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (Методические вопросы) / А.Н. Рогоза, В. П. Никольский, Е. В. Ощепкова и др.- М.: РКНПК МЗ РФ, 1997. 52 с.

108. Суточный ритм артериального давления и состояние органов-мишений у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни / П. А. Зелвеян, Е. В. Ощепкова, М.С. Буниатян и др. // Терапевт, арх. 2001. - №2. -С. 33-38.

109. Терещенко, Ю. В. Качество жизни и суточный профиль артериального давления—у—лиц-молодого-возраста-с-артериальной~гипертензией—на— фоне . медикаментозной терапии: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю. В. Терещенко.- Омск, 2006. 24 с.

110. Тихонов, П. П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных с артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления / П. П. Тихонов, JI. А. Соколова // Кардиология. 2007. - №1. - С. 16-21.

111. Шевченко, О. П. Артериальная гипертония / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий. М.: Реафарм, 2006. - 96 с.

112. Шляхто, Е. В. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Артериальная гипертензия. 2003. - №3. — С. 81-87.

113. Ambulatory blood pressure monitoring / G. Mancia, P. L. Gamba, S. Omboni et al. // J. Hypertens. 1996. -V. 14, №2. - P. 61-68.

114. Ambulatory blood-pressure monitoring / T. G. Pickering, D. Phil, D. Shimbo et al. // N. Engl. J. Med. 2006. - V. 354. - P. 2368-2374.

115. A model of intervention for prevention of early essential hypertension in the\1980s. / G. S. Berenson, A. W. Voors, L. S. Webber et al. // Hypertension. 1983. -V.~5r№l. -P741^547 ---

116. Association of cardiac autonomic function and the development of hypertension: the ARIC study / D. Liao, J. Cai, R. W. Barnes et al. // Am. J. Hypertens. 1996. - V. 9, №12. - P. 1147-1156.

117. Central nervous system and the pathogenesis of hypertension. Sites and mechanisms / M. J. Brody, K. J. Varner, E. C. Vasquez et al. // Hypertension. 1991. -V. 18. - P. 7-12.

118. Chavanu, K. Role of ambulatory blood pressure monitoring in the management of hypertension / K. Chavanu, J. Merkel, A. M. Quan // Am. J. Health-System Pharm. -2008.-V. 65, №3.- P. 209-218. "

119. Cockcroft, G. R. Pseudo hypertension of youth: too much of a good thing? / G. R. Cockcroft, C. M. McEniery, I. B. Wilkinson // AHJ. 2003. - V. 16. - P. 262-264.

120. Cowan, M. Measurement of heart rate variability / M. Cowan // West J. Nurs. Res.-1995.-V. 17.-P. 32-48.

121. Diagnosis of mild hypertension by ambulatory blood pressure monitoring / M. A. Weber, J. M. Neutel, D. H. Smith et al. // Circulation. 1994. - V. 90. - P. 22912298.

122. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement / E. O'Brien, R. Asmar, L. Beilin et al. // J. Hypertension. 2003. V. 21. - P. 821 -848. —

123. Gibbs, C. R. The clinical value of ambulatory blood pressure monitoring / C. R. Gibbs, S. Murray, D. G. Beevcrs // Heart. 1998 - V. 79.-P. 115-117. 7

124. Heart rate variability / C. M. A. van Ravenswaaij-Arts, L. A. A. Kollee, J. C. W. Hopinan et al. // Ann. Intern. Med. 1993. - V. 118. -P. 436-447- ^ U

125. Heart rate variability in systemic hypertension / H. V. Huikuri, A. Ylitalo, S. M Pikkujamsa et al. // Am. J. Cardiol. Î996. - V. 77, №12.- P. 1073-1077. ■ : ;

126. Hypertension, blood pressure, and heart rate variability. The atherosclerosis risk in communities (ARIC) Study / E. B. Schroeder, D. Liao, L. E. Chambless et al. // Hypertension. 2003. - V. 42.-P. 1106.

127. Interpretation of 24h ambulatory blood pressure monitoring by, primary care physicians / Y. Michel, H. Brandstatter, J. M. Gaspoz et al. // Rev. Med. Suisse. -2009. V. 5, №218. - P. 1876-1880: - ■

128. Isolated systolic hypertension, obesity and hyperkinetic hemodynamic states in children / J. M. Sorof, T. Poffenbarger, K. Franco et al. // J. Pediatr. 2002. - V. 140. -p.643-645. 'y^''^--."'. - : '

129. Kikuya, M. Diagnostic thresholds for ambulatory blood pressure monitoring based on 10-Year cardiovascular risk / M. Kikuya, T. W. Hansen, L. Thijs // Circulation. -2007. -V. 115. P. 2145-2152.

130. King, J. C. Da Costa's syndrome or neurocirculatory asthenia / J. C. King, P. G. Nixon // Heart. 1988. - V. 59. - P. 727-728.

131. Malik, M. Heart rate variability and clinical cardiology /M. Malik, A. J. Camm //Heart.-1994.-V. 71.-P. 3-6.

132. Mantysaari, M. Central nervous system impairment in effort syndromes / M. Mântysaari //-Br.- MedrJ.—1988.-V.297.- Pd472-1473,------------

133. Measurement of blood pressure in the office: recognizing the problem and proposing the solution / M. G. Myers, M. Godwin, M. Dawes et al. // Hypertension. -2010.-V. 55.-P. 195-200.

134. Paul, O. Da Costa's syndrome or neurocirculatory asthenia / O. Paul // Br. Heart J. 1987. - V. 58, №4. - P. 306-315.

135. Prevalence and clinical significance of isolated ambulatory hypertension in young subjects screened for stage 1 hypertension / P. Palatini, M. Winnicki, M. Santonastaso et al. // Hypertension. 2004. - V. 44, №2. - P. 170-174.

136. Prognostic significance of exerciseTinduced systemic hypertension in healthy subjects / T. G. Allison, M. A. Cordeiro, T. D. Miller et al. // Am. J. Cardiol. 1999. -V. 83, №3.-P. 371-375.

137. Prediction of cardiovascular death in men undergoing noninvasive evaluation for coronary artery disease / K. Morrow, C. K. Morris, V. F. Froelicher et al. // Ann. Intern. Med. 1993. - V. 118, №9. - P. 689-695.

138. Progression of normotensive adolescents to hypertensive adults: a study of 26,980 teenagers / A. Tirosh, A. Afek, A. Rudich et al. // Hypertension. 2010 . - V. 56, №2.-203-209.

139. Reduced heart rate variability and new-onset hypertension: insights into pathogenesis of hypertension: the Framingham Heart Study / J. P. Singh, M. G. Larson, H. Tsuji et al. // Hypertension. 1998. - V. 32. - P. 293-297.

140. Sagie, A. The natural history of borderline systolic hypertension / A. Sagie, M. G. Larson, D. Levy//N. Engl. J. Med. 1993. -V. 329. - P. 1912-1917.

141. Target-organ damage in stage I hypertensive subjects with white coat and sustained hypertension. Results from the HARVEST study / P. Palatini, P. Mormino, M. Santonastaso et al. // Hypertension. 1998. - V. 31. - P. 57.

142. Task force II: Ambulatory blood pressure monitoring in population studies / G---

143. Mancia, E. O'Brien, Y. Imai et al. // Blood Press. Monitor. 1999. - V. 4, №6. - P. 295-301.

144. Tavel, M. E. Stress testing in cardiac evaluation / M. E. Tavel // Chest. 2001. -V. 119, №3. — P. 907-925.

145. Vaisrub, S. Da Costa Syndrome revisited / S. Vaisrub // JAMA. 1975. - V. 232.-P. 164.

146. Verdecchia, P. Clinical usefulness of ambulatory blood pressure monitoring / P. Verdecchia, F. Angeli, R. Gattobigio // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. - V. 15. - P. 30-33.

147. Ware, J. E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User s Manual / J. E. Ware, M. Kosinski, S. D. Keller; New England Med. Center. Boston, 1994.-305 p.

148. Ware, J. E. The MOS-36 item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Med. Care. 1992. -V. 30, № 6. - P. 473-483.

149. Whelton, P. K. Primary prevention of hypertension:! rationale, approaches, realities and perspectives / P. K. Whelton // J. Hum. Hypertension. 1996. - V. 10. -P. 47-50.

150. Wooley, C. F. Where are the diseases of yesteryear? DaCosta's syndrome, soldiers heart, the effort syndrome, neurocirculatory asthenia and the mitral valve prolapse syndrome / C. F. Wooley // Circulation. - 1976. - V. 53. - P. 749-751.

151. Ziac Pediatric Hypertension Study Group Screening for eligibility in the study of antihypertensive medication in children: experience from the Ziac Pediatric

152. Hypertension / J. M. Sorof, E. M. Urbina, R. G. Cunninghametal. // Am. J.

153. Hypertension. 2001. - V. 14. - P. 783-787.i

154. Показатели кардиоритмографии, активная ортостатическая проба

155. Показатели ГБ (п=47) НЦЦ (п=37) Здоровые (п=20) Р1-2 Р1-3 Рг-з

156. Математическое ожидание 0,78 (0,73;0,91) 0,79 (0,68;0,98) 0,93 (0,83;1,03) р=0,807 р=0,003 р=0,018

157. ИМатематическое ожидание 0,63 (0,57;0,72) 0,6 (0,55;0,70) 0,74 (0,64;0,79) р=0,477 р=0,048 р=0,005

158. ШМатематическое ожидание 0,77 (0,69;0,87) 0,8 (0,69;0,98) 0,91 (0,81;1,0) р=0,501 р=0,002 р=0,0421Максимальное значение 0,96±0Д9 0,98±0,2 1,13±0,2 р=0,925 р=0,005 р=0,017

159. ПМаксимальное значение Ш1 0,82±0,16 0,78±0,22 0,92±0,16 р=0,565 р =0,137 р=0,024

160. ШМаксимальное значение ЛЯ 0,96±0,19 1,02±0,19 1,13±0,2 р=0,384 р=0,004 р=0,0961Минимальное значение 0,68±0,09 0,68±0,11 0,75±0,07 г р=0,964 р=0,027 р=0,059

161. ПМинимальное значение Ш1 0,53±0,06 0,53±0,08 0,57±0,08 ! 1 р=0,978 < р=0,112 р=0,180

162. ШМинимальное значение 0,61±0,09 0,63±0,1 0,61±0,12 1 р=0,665 Р=1,0 р=0,7701Размах 0,26 (0,18;0,38) 0,28 (0,18;0,36) 0,36 (0,27;0,53)^ р=0,692 р=0,012 р=0,028

163. ПРазмах 0,28 (0,22;0,36) 0,28 (0,18;0,36) 0,36 (0,24;0,41) р=0,829 р=0,061 р=0,073

164. ШРазмах 0,33 (0,24;0,44) 0,37 (0,27;0,45) 0,54 (0,39;0,61) 1 р=0,190 р<0,001 р=0,005

165. KO ■ 0,05* (0,05;0,07) . 0,055 (0,04;0,08) 0,07 (0,05;0,09) р=0,711 р-0,003 р=0,020

166. ИДисперсия 2674 (1593;4968) 2359 (149б;4311) 5350 (2311,5;6932) р=0,508 р-0,009 р=0,004

167. ЩДисперсия 2841 : , (2012;5667) 4192 . • -(2535,75;7012,5) 10512 у. У (3542,75;12986) р=0,178 р<0,001 р=0,0101Вариация , 7(6;8) 7 (5,75;8,25) 7 (6; 10,5) р=0,92р р—0,218 у р=0,226

168. ИВариация . • 8(7;10) • 9(7;Ю) vlC);(7;ll,75) j р=0,764 р=0,063 р=0,105

169. ШВариация / 7;10) : р=0,080 . р=0,005 р=0,103

170. ГуАсиммстрия V ; ; 0,12 (-0,06;0,37) . 0,06 (-0,11 ;0,30) :: -0,pi (г0,37;0,26); р=0,319 р=0,059 р=0,266

171. ПАсимметрия .'у ; 0,1 (-0,18;0,65) 0,56 (0,18;1,075) 0,27- (-0,13;0,55) р=0,002 р=0,896 р=0,007

172. ШАсимметрия ; т0,03 (г,034; 0,44) 0 (-0,35;0,45) г- У r0,34 (jp,9;-0,rii) >: р=0,598 р=0,021 р=0,0121Эксцесс -, 1,94 (1 ,Q7;3i 14) 1,77 (1,07;2,66) . 2,18 (1,6;2,62) р=0,885 : р=0,261 р=0,259

173. ИЭксцесс 2,71 (1,91;4,04) 2,63 (1,52;4,5) ;?Í>2,55 (1,97;3,04| у р=0,914 р=0,747 р=0,776

174. ЩЭксцесс 2,74 (1,9;3,86) 2,67 (2,04;3,73) 2,78 (2,21;5,41) р=0,825 р=0,381 р=0,3941Мода 0,82 (0,77;0,98) 0,82 (0,73; 1,05) 0,98 (0,89; 1,07) р=0,786 р=0,001 р=0,036

175. ПМода 0,68 (0,63;0,77) 0,63 (0,57;0,73) 0,77 (0,69;0,82) р=0Д42 р=0,018 р=0,001

176. ШМода 0,82 (0,73;0,93) 0,88 (0,73; 1,02) 0,98 (0,84; 1,08) р=0,465 р<0,001 р=0,0241Амплитуда моды 45 (34;53) 40,5 (30;52,25) 30,5 (22,75;44,75) р=0,540 р=0,004 р=0,014

177. НАмплитуда моды 46 (35;58) 48,5 (36;54) 32,5 (27,25;45,75) р=0,655 р=0,007 р<0,001

178. ШАмплитуда моды 48 (31;53) 35,5 (28,75;53,5) 27,5 (23,25;38,75) р=0,135 р=0,001 р=0,0161Коэффициент монотонности 172 (96;289) 158 (80,5;282) 81,5 (48,75; 169,25) 1 р=0,614 р=0,006 р=0,018

179. ПКоэффициент монотонности 156 (105;259) 166,5 (115,5;301) 88 (67,5;202,25) I 1 р=0,549„ р=0,019 р=0,007

180. ШКоэффициент монотонности 139 (66;207) 103 (67,5; 192,25) 45 (32,25;107)( р=0,104 р<0,001 р=0,0051Индекс напряжения 104 (61; 179) 89 (44,25; 198) 34,5 (25,5;93) р=0,583 р=0,001 р=0,006

181. ПИндекс напряжения 110 (68;221) 135 (89;214,25) 57 (40,75; 123)' ( р=0,452 р=0,016 р=0,002

182. ШИндекс напряжения 87 (36; 143) 59,5 (35,5;119,5) 23 (16,25;57,5)| р=0,142 р<0,001 р=0,0051Мощность БВ 434 (258;1072) 557 (208,75; 1314,75) 910 (467;2492,5 ) р=0,839 р=0,031 р=0,049

183. ПМощность БВ 361 (142;593) 263,5 (108,25;593,25) 447,5 (256,25;782,25) р=0,471 р=0,127 р=0,023

184. ШМощность БВ 516 (242;1011) 653 (266; 1375,25) 1021 (354,5;2179,75) р=0,290 р=0,078 р=0,3851Мощность БВ (норм.) 76 (67;85) 74,5 (64,75;80) 71 (56,75;79,75) р=0,326 р=0,087 р=0,336

185. ПМощность БВ (норм.) 62 (55;73) 63 (50,75;73,25) 58,5 (47,75;66) р=0,377 р=0,031 р=0,284

186. ШМощность БВ (норм.) 78 (66;82) 78 (68,5;85) 72,5 (62,25;80,75) р=0,499 р=0,238 р=0,0851Мощность МВ 2 141 (74;274) 193 (85,75;356,25) 527 (198;1067,75) р=0,220 р=0,001 р=0,010

187. ПМощность МВ 2 169 (55;334) 176 (46,5;305,25) 308 (170;898,75) р=0,868 р=0,022 р=0,019

188. ШМощность МВ 2 167 (73;352) 194,5 (88,25;369,75) 536(179;778)| р=0,449 р=0,002 р=0,0181Мощность МВ 2 (норм.) 25 (16;34) 25,5 (20;35,25) 29 (20,25 ;43,25) 1 1 р=0,460 р=0,123 р=0,336

189. ПМощность МВ 2 (норм.) 38 (27;44) 37 (26,75;49,25) 41,5 (34;52,25) 1 р=0,367 р=0,028 р=0,284

190. I^Мощность МВ 2 (норм.) 23 (18;34) 22 (15;31,5) 27,5 (19,25;37,75) р=0,389 р=0,310 р=0,0851Мощность МВ 1 430 (148;701) 498 (206;875) 660,5 | (366,75; 1472,25) р=0,417 р=0,022 р=0,141

191. ПМощность МВ 1 291 (65;805) 324,5 (121,5;654,25) 1012 (409,5; 1254,75) р=0,601 р=0,005 р=0,007

192. ШМощность МВ 1 308 (142;555) 464 (235,25;993,5) 869 (604,5;2390) р=0,073 р<0,001 р=0,0091МВ2/БВ 0,32 (0,2;0,51) 0,34 (0,26;0,54) 0,4 (0,26;0,76) р=0,479 р=0,121 р=0,336

193. ПМВ2/БВ 0,5 (0,36;0,77) 0,6 (0,38;0,96) 0,72 (0,51;1,11) р=0,153 р=0,018 р=0,353

194. ШМВ2/БВ 0,3 (0,23;0,52) 0,28 (0,17;0,46) 0,38 (0,24;0,6) р=0,353 р=0,307 р=0,0791МВ1/БВ 0,75 (0,31; 1,47) 0,75 (0,41;1,88) 0,83 (0,27;2,29| р=0,763 р=0,934 р=0,967

195. ПМВ1/БВ 0,95 (0,4;2,08) 1,41 (0,67;3,16) 1,57 (0,89;3,85) ! р=0,120 р=0,110 р=0,815

196. ШМВ1/БВ 0,62 (0,39;1,37) 0,71 (0,38; 1,6) 0,96 (0,46;2,08) р=0,950 р=0,284 р<0,0011(МВ 1 +МВ2)/БВ 1,1 (0,51;2,14) 1,13 (0,74;2,35) 1,4 (0,67;2,55) р=0,573 р=0,528 р=0,688

197. П(МВ1+МВ2)/БВ 1,63 (0,85;2,76) 1,93 (1,19;4,1) 2,43 (1,48;4,84) 1 1 1 р=0,169 р=0,027 р=0,273

198. Ш(МВ 1 +МВ2)/БВ 1 (0,65; 1,79) 1,0 (0,68; 1,99) 1,27 (0,76;2,68) 1 р=0,759 р=0,314 р=0,222

199. Корреляция БВ и ПГ 46 (31;59) 46 (29,75;54) 31 (15,25;51,25) р=0,378 р=0,015 р=0,082

200. Корреляция БВ и ПГ 29 (18;42) 25,5 (18,25;47) 23,5 (16,25;42) р=0,380 р=0,282 р=0,733

201. I Корреляция БВ и ПГ 44 (29;59) 41,5 (29;58,5) 34 (15,75;41,75) р=0,541 р=0,032 р=0Д 611Триангулярный индекс 21 (17;24) 18,5 (14;24) 15,5 (12;21,25) 1 1 р=0,566 р=0,009 р=0,045

202. ПТриангулярный индекс 19 (16;34) 24 (19,25;30,75) 16 (14;21,25) р=0,277 р=0,012 р<0,001

203. ШТриангулярный индекс 21-(15;27) . ; 18 (13;23,5) 13,5(:11;19,25) ' '■■ 'л Г---- .Т\ . р=р,135 р=0,002 р=0,0361Ширина базовой линии . 328 (265;374) 288,5 (218;374) 1 242 (187;331,25); р=0,566 р=0,009 р=0,045

204. ПШирина базовой линии ' . ■' ; 296 (250;530) 374,5.(300,25;479,75) ; 249,5 (218;331,25) р=0,277 р=0,012 р<0,001

205. ШШирина базовой линий ' 328 (234;421) /280,5 (203;366,75) 210,5 (172;300,2^5) р=0,135 р=0,002. р=0,036

206. РДифференциа-' ■ .•' льный индекс ритма . 24 (18,75;34) . 25;,5;(21,2^;34} р=0,271 : Р=0,3рр:;; р=0,8871ГДифференциа-льный индекс ритма ■ -41 (2Я;55) ;- ; : •- 41 (32;59,25) ; ;ЗГ,5.(27,75;45,25.);::;; р=0,885 : р=0,101 р=0,044

207. ШДифференциа-льный индекс ритма • : ; . 31 (19;48) . ' 27,5 (20,75;35,5) • : ; ^-27 (20;35^75) р=0,964 р=0,891 р=р,913

208. СКО для разностей : 39 (22;58,75) р=0,982 :рг=0,075 : р=0,082

209. Коэффициент 1 . • рёаКЦЙЙ .V р=0,853;^ р=0,208 ;

210. Время реакции 7,39 (5,77;9,29) 6,6 (5,02;9,4) 8,34 (4,2;10,45| р=0,339 р=0,773 р=0,542

211. Время переходного процесса 13,38 (10,41;15,96) 13,24 (11,63;15,84) 13,95 (13,29;16,1 7) р=0,977 р-0,244 р=0,237

212. Примечание: I- первый этап пробы, запись кардиоритмограммы в горизонтальном положении, II- второй этап, запись в вертикальном положении, III- третий этап, запись в горизонтальном положении повторно.

213. БВ быстрые волны, МВ - медленные волны, ПГ- пневмотахеграмма, СКО - среднее квадратичное отклонение.

214. Показатели кардиоритмографии, дыхательная проба