Особенности лактации и коррекция ее нарушений при иммуноконфликтной беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Тамазаева, Хава Насрулаевна

• Тамазаева, Хава Насрулаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тамазаева, Хава Насрулаевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава К ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные нрелегявленнн об нмчунокоифлнктной беременности —. .—— -----—— ю

1.2 Современные ирелетавлскии о фншологни н патологии ллкпшнн-------- -■■—.

1.2.1 Регуляция лактационном фу нкн и и

1Д.1 Гшпогаляктня я факторы, способствующие « ршвнтню

1.23 Факшры. влмаюшне на химический состав материнского молока-—

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общеклкннческнс н биохимические лабораторные исследования

2-2 Исследование сыворотки на наличие неполных ре*ус-ат нтсл непрямой пробой Кумбса.—,.——■■—.

2.3 Ультразвуковое исследование — ■ .—

2.4 Биофизический профиль плода-----—

2-5 О ненка сердечной деятельности плодя ■

2.6 Допплерометрнческое исследование фетопланенгарного комплекса---------——

2.7 Проведение грансабдомнн&льного ямнноиен теш

21 Гормональные исследован не------——.-—•

2-9 Исследование лактационной функции. . -.

2*10 Химический состав молока-——

2*11 Определение тигра резус-антител н грудном молоке -———

2.12 Тактика веден ня резус-сенс нбнл и в нро да иных же шин н-—

2.13 Статистическая обработка результатов —.—

Глакк 3.

3,1 Клнннчссш иракпернанка обследованных беременных ———

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Иммунологические показатели в обследованных (руппах

4.2 Иселсдонание околоплодных пол при резус-конфликтной беременности

4.3 Состояние фетонланентарного комплекса у женшнн в обследовяиных груиних-—

4.4 Перинатальные не ходы у беременных в обследованных группах

Глава 5.

5Л Лактационная функции у родильниц и обследованных группах - 115 5^2 Некоторые показатели химического состава молока у родильниц в обследуемых группах.

5*3 Превентивное лечен не нрогнотируемых нарушений лактиннн у жен шин с резус-конфлнктноН беременностью н оценка его эффективности--—

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ -—

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лактации и коррекция ее нарушений при иммуноконфликтной беременности»

Актуальность проблемы

Репродукция здорового поколения при иммуноконфликтной беременности является наиболее актуальной проблемой клинической иммунологии, акушерства н неонатологнн, Сложность и важность проблемы определяется существующими объективными и субъективными условиями развития изоссрологнчсскоЙ несовместимости. Реакция антиген -антител о ведет к агглютинации н гемолизу эритроцитов плола, анемии, образованию непрямого билирубина - к гемолитической болезни плода я новорожденного (Савельева Г.М., 1990; Быкова Е.И., 1995; Сады кое Б.Г., 1999; Ернцян Р.Г., 2002; ВаПсу К-Н , 1998; Аккш Р.В., 1999).

Иммунологическая несовместимость матери и плода по эрнтроцитарным антигенам системы резус определяет иммунопатологические нчлнмоогношення в системе мать-плацекта-плод» в которой фетоплацентарныЙ комплекс представляет собой мишень приложения повреждающего действия эффекторных иммунных реакций беременной (Фатеева Л.В., 1995; Ернцян Р.Г., 1999; Снлсльннков Р.Н-, 2000).

Нарушение проницаемости плацентарной тканн способствует усилению рсзус-О-сенснбнлнзацнн, возникновению сенсибилизации против тканей н органов плода.

В сличи с этим* гемолитическая болезнь плода и новорожденного остается одной из ведущих нозологических единиц в структуре перинатальной смертности. Антенатально погибает 13% детей, ннтранаталько - 1%, постнатально - 40% (Нажмутдннова Д.К., 1995; Оловникова ИЛ, 1997; Гальдипберг Е.М., 1999; Севастьянова 0-А„ 2000; Саакян Е.И,, 200]; С1аЛе СО., 2002; р18с1гег К-Мч 2002).

В последующих периодах жизни высок процент инвалиднодти детей, асинхронность физического развитая, психоневрологические нарушения и иммунная гнперреактнвкость организма (Сады ков Б.Г., 1995; Горюшина

Н-Б , 1996; Савельева Г.М, 2000; Шашарндж МЛ. 2000). Это объясняет высокую частоту заболеваемости детей анемией (25-36%), эксудатнвно-катаральным диатезом (28-60%), острыми респираторио-вирусными инфекциями, бронхопневмонией (62-80%), сепсисом (до 5%). Индекс здоровья у детей данной группы в 9 раз ниже, чем у здоровых и лишь 10% детей, перенесших ГБН, здоровы.

Особую важность при этом приобретает естественное вскармливание этих новорожденных материнским молоком, установление допустимых сроков кормления.

Лактация - это сложный процесс, подготовка к которому начннаегся с ранних сроков беременности н характер лактации неразрывно связан с особенностями течения беременности и родового акта, а также с ранними послеродовыми осложнениями (Омаров Н,С.'М. 3998),

В материнском молоке тонко сбалансированы питательные вещества, ферменты, гормоны, факторы иммунной защиты, а постоянное изменение нх уровня способствует приспособлению новорожденного к условиям внутриутробного существования, к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (АтоУ Ьагеоп Е., 1993; Омаров Н.С -М, 1998; Амнрханова М.И., 2001; Лбдурахманова Р.М2002).

Одной т основных прнчнн раннего прикорма детей является недостаточная секреция молока - гнпогалактня. Данные литературы свидетельствуют о больших достижениях отечественных и зарубежных ученых в изучении гипогал актин (НагаЬисЬ! У. Райеп Н., ет а1. 1994; Сапиваш А. ОшПлЛа Мй., е1 (997). Однако в современной литературе недостаточно сведений о композиции и свойствах грудного молока при резус-сенсибилнзированной беременности. В частности, в доступной нам литературе мы не встретили данных о составе молока и о характере лактации у родилыпше нммуноконфлнктной беременностью.

Цел (г работы:

Снижение частоты и коррекция нарушения лактационной функции у женщин с нммуноконфликтной беременностью, оптимизация грудного вскармливания.

Чадами исследовании:

1. Изучить особенности течения беременности и родов у женщин с нммуноконфликтной беременностью и оценить ИХ влияние на характер становления и частоту нарушений лактационной функции. 2■ Исследовать состояние фето(1лацентарного комплекса в динамике у женщин с нммуноконфликтной беременностью и взаимосвязь с лактацией.

3- Изучить частот)' гнпогалактин у женщин с нммуноконфликтной беременностью.

4. Исследовать химический состав зрелого грудного молока у женщин с иммуноконфликтной беременностью. 5- Разработать систему мероприятий, направленных на предупреждение и лечение нарушений лактационной функции у женщин с нммуноконфликтной беременностью.

Научная новизна исследовании

Впервые установлена частота и степень выраженности нарушений лактационной функции у женщин при нммунеконфликтной беременности.

Определены факторы риска развития гнпогалактин у женщин с имму неконфликтной беременностью, дана им количественная оценка, и на этой основе разработана математическая модель прогнозирования осложнений лактации.

Впервые определен химический состав зрелого грудного молока у женщин с нммуноконфликтной беременностью.

На основании результатов проведенных исследований впервые разработана система профилактики и лечения нарушений лактации у женщин с нммуноконфликтной беременностью.

Практическая значимость, работы Результаты настоящего исследования имеют определенное 'значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения нарушений лактации у женщин с нммуноконфл иктиой беременностью.

Показано* что, разработанная нами система профилактики и лечения нарушений лактации у женщин с нмму ноконфликтиой беременностью, эффективна, снижает частоту нарушении лактации у женщин с нмму ноконфл нктной беременностью и может быть применена в повседневной практике.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение Работа выполнена в рамках республиканской программы «Безопасное материнство» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН, Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы включены а лрозрамму подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной мели пинской академии.

Апробации работы Основные положения работы и ее результаты доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН (№10) 22 декабря 2Û04r.t а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-шнеко логов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины н ренродуктологин» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии* как апробационной комиссии 25 октября 2005 г.

По материалам диссертации опубликовано 3 работы а виде научных статей и тезисов. Изданы монография «Лактация при иммунокофликтиой беременности» и методические рекомендации «Нарушение лактационной функции у женщин с иммуноконфликтной беременностыа».

От.сч и структура диссертации,

Диссертадня состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов н методов исследования, клинической характеристики обследованных больных^ главы, освещающей результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями н указателем литературы.

Работа изложена на 191 страницах машинописного текста, содержит 47 таблиц и 14 рисунков.

Указатель литературы включает 264 источника, 110 - на русском языке и 154 - на иностранных языках.

Основные положении, выносимые на шщнп

1. Особенности течения беременности и родов у женщин с нмму неконфликтной беременностью неблагоприятно отражаются на функции лактации, причем имеется прямая коррелятивная зависимость между тяжестью течения ГБ плода н новорожденного а степенью выраженности нарушения лактационной функции.

2. Своевременное выявление страдания плода н его тяжести с применением современных перинатальных технологий у беременных с резус-сенснбилнзацней позволяет оптимизировать сроки н методы родоразрешення,

3. При тученин в динамике состояния фетоплаиентарного комплекса, у женшнн с им му неконфликтной беременностью отмечены изменения в гормональном статусе. Эти изменения негативно влияют на лактосюи, способствуют увеличению частоты ГГ.

4. Изменения, возникающие при нммунеконфликтной беременности влияют на качественный состав молока: снижена общая энергетическая емкость молока, его калорийность, за счет уменьшения содержания основных нутриентов - белков, жиров, углеводов, это же наблюдается н н отношении кон пен граи) ш незаменимых аминокислот, ряда витаминов, микроэлементов н минералов.

5. Разработанная система превентивной терапии нарушений лактации у женщин с нммуиоконфлнктной беременностью, эффективна, нормализует качественный и количественный состав грудного молока.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Тамазаева, Хава Насрулаевна

выводы

1. Установлено, что фстоплацентарная недостаточность у резус-конфликтных беременных развивается как по типу первоначальных изменений плодово'плацентарного кровотока, так и по тину первичных нарушений гемодинамики в мато ч но-пл аце нтарно м бассейне с постеленным последующим вовлечением в процесс пуповины н аорты плода. Гемодннамические нарушения с первичным вовлечением плолово-плацентарного звена кровотока наблюдались у 41,8% беременных, тогда как первоначальные изменения гемодинамики в маточно-плацентарном бассейне обнаруживались у 10.9%. причем беременность у них протекала на фоне сопутствующей экстрагсинтальной патологии и осложнений гестацнн (гестоз, невынашивание, ЗВРП и т.п.),

2. При исследовании уровня титра антител в грудном молоке установлена зависимость между частотой обнаружения антител и высоты их титра в молоке от соответствующих показателей сыворотке крови. Было отмечено, что при резком повышении тигра антител в крови к родам, титр антител в молоке был выше, чем у родильниц, имевших равномерное снижение титра антител к родам.

3. У родильниц с нммунаконфликтной беременностью обнаружен низкий уровень пролактниа, связанный с эстрогенным дефицитом и морфофункииональными нарушениями плаценты, развившимися на фоне плацентарной недостаточности.

4. Резус-сенсибнлнзацня окатывает негативное влияние на количественный и качественный состав грудного молока, характеризующееся снижением содержания белков, углеводов, жиров, микроэлементов, в молоке наблюдается снижение концентрации незаменимых аминокислот н витаминов.

5. Метод превентивного патогенетического лечения, основанный на результатах проведенных исследований, позволил снизить как частоту, так и тяжесть нарушений лактационной функции у женщин с нммуноконфлнктной беременностью: и 2,3 раза снижена частота ГГ и значительно улучшен качественный состав молока

ПРАКТИЧЕСКИУ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех женщин с нммуноконфлнктной беременностью необходимо проводить комплексную терапию, направленную не только на уменьшение числа осложнении гестации, ко и на предупреждение нарушений лактационной функции.

2. Проведение комплексной оценки состояния фетопланентарного комплекса у беременных с резус-сенснбилизацней с применением современных перинатальных технологий позволяет на ранних этапах диагностировать страдание плода, а также прогнозировать возникновение нарушений лактации.

3. У женщин с нммуноконфлнктной беременностью ФПН развивается в конце первого триместра, поэтому превентивную терапию фстоллаиентарной недостаточности необходимо проводить с первых недель беременности.

4. Для родоразрешення женщины с нммуноконфлнктной беременностью должны быть госпитализированы в стационары высокого риска. Необходимо использовать современные методы пренатальной диагностики нарушений состояния плода и фетоплацентарного комплекса в динамике беременности и родов, что способствует значительному снижению частоты осложнений гесгацнн, благоприятному течению послеродовою периода н становлению лактационной функции.

5. Для обезболивания во время оперативного родоразрешення необходимо проведение ДПА, что способствует улучшению кровообращения в маточно-плаценарном комплексе. Дополнительное поступление кислорода плоду, находящемуся в состоянии хронической гипоксии, обусловленной ГБ, заметно улучшает перинатальные исходы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тамазаева, Хава Насрулаевна, 2005 год

1. Абдурахмвнова Л.Р., Садыков Б.Г„ Чнгвнниева И.Н., Туруновская М.В. Диспансерное ведение иммуноконфликтных беременных на догоспитальном этапе.// Мат. Повод.-Урйя.науч.-практ.-КОНф- 1999. -Казань.-Ч.2.-С.92-94.

2. Абдурахманова P.A., Омаров С.-М.А. Гестаиия и лактация при гиперанлрогснни • Махачкала,- 2002. -172 с.

3. Абдурахманова P.A., Омаров С-М. А, Состояние фстопла-центарного комплекса и лактационной функции у женщин с гнперандрогенией // Материалы Российского форума «Мать и дитя»,- М,- 2001С.4

4. Абусуева З.А. Диагностика, лечение и профилактика расстройств лактационной функции у женщин, перенесших кесарево сечение: Методические рекомендации.-Махачкала.- 1999,-13с,

5. Абусуева З.А, Лактационная функция у родильниц, перенесших операцию кесарева сечения.: Автореферат днсс. канд.мед.наук. -М. 1999, -24с.

6. Анламачян Э.К- Кордоцентез в антенатальной диагностике, терапии и хирургии болезней плода''/ Вестник РАМН -1998,.-С.6-11.

7. Акушерство. Под ред. К.Инсвандера, А.Эванса.// М 1999,- 708 с.

8. Алешин Б.8., Бондврснко Л,А, Роль гормона щитовидной железы в функционировании системы пшофнз-надпочечники-гонады у кроликов // Проблемы эндокринологи и.-1984,- Т,30, №4.- С.49-52.

9. Алиев М.Г., Мовсу М-Заде Ф,П, Содержание гормонов гипофизарно-тнреондной системы в крови и молоке женщин с разным уровнем лактации // Материалы Всесоюзной конференции педиатров-эндокрннологов,- М,- 1988. -С. 109.

10. ЪЗ.Антипенская Л.В., Навольнев С.О. Об изменениях гуморального ннмунитета у женщин с привычным невынашиванием беременности при лечении плазмозамешающнмн растворами// Акушерство и гинекологня,-1988,-№2.-С-2б-29.

11. Антонова Л.В., Прозоровская К.Н. Исследование иммуноглобулинов у беременных с резус-сенсибилизацией // Соаре-менные проблемы иммунологии репродукции: Тез, Докл, 1 Всесоюзного симпозиума. -Новосибирск. 1977,- С, 34-36.

12. Арутюнян А.П, Женское молоко в норме н при патологии.: Автореферат днсс. канд. мед. наук.- (990 Вреван.- 18с,

13. Батрамян Э.Р., Бурдина Л.М., Волобуев А.И. Гормоны и маммогенез,// Акушерством гинекология 1990.-J&I2.-C.3-6.

14. Бандаже вскнн Ю-И. Роль бактериальных лнпополисахарндов а провоцировании нммунокоифлнкта в системе мать-плод// Архив патологии-1989--Т.51.- №5.-С.77-79.

15. Бахаев В.В Пронознрование и профилактика ранней гипогалактнн: Автореферат лисе. канд. меД. наук,- Иваново,- I992-- 24с,

16. Бородни Е.А., Бородина ПИ Биохимия материнского молока,-Благовещенск,- 1992.-67с.

17. Бородин Ю.И, Нейроиммунологическис аспекты резус-конфликтной беременности (клнннко-лабораторное исследование).//Автореферат дис. канд. мед. наук,-Л 1985.- 25с.

18. Быкова ЕЛ. Иммуноглобулины при резус- и АВО-несовместимости в акушерской практике: Автореферат дис. канд. мед.наук.-Л,- 1978, 15с.

19. Вербицкий МЛН. Иэоантнгенная несовместимость матери и плода,-Минск. 1979.- 206 с.

20. Волкова Л.С., Матвеева Н.К., Федер З.М. Иммунологическая характеристика околоплодных вод// Акуш. и гииек,-1980.-№4-С.15-19.

21. Воровская Т.А., Подобед И.Д. Профилактика и лечение гипогалактин в условиях внедрения современных перинатальных технологий // Журнал практическою врача акушера-гинеколога №12003,- С. 20-26.

22. Волкон H.A., Балькявнчуе Б.З., Арлаусконе A.A. Профилактика и лечение нарушений лактации. // Интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и неонаталогнн. Тезисы докладов t съезда акушеров-гинекологов TCCF -Ашхабад,- 1988.-С.58.

23. Волков H.A. Профилактика и терапия нарушений лактации. // Методические рекомендации,- Вильнюс 1987- 19с.

24. Гайлуков С.Н. Гипогалактня, ее ранняя диагностика и лечение.// Автореферат днсс, канд. мед наук,- Л,- 1988,- 24с.

25. Горюшнна H.Б- Биофизический профиль плода у беременных с резус-сенсибилизацией// Автореферат дисс.кан.мед,наук., Рос.гос.мед.университет, М 1996.» 24 с.

26. Гопубсва Н,А- Становление функциональной системы дыхания в эмбриогенезе// Очерки по физиологии плода и новорожденного.-М.-19б6-СЛ00-123.

27. Гуревич П.С. Морфология иммуного разрушения у плодов н новорожденных/'/Архив патологии.- 1977.-Т,39.-№6-СЛ9-23.

28. Гянджонц В,Л. Лактачня у женщин с анемией н ее влияние на физическое развитие младенцев, Автореферат дисс. канд, мед. наук,- М,- 1993,- 27с.

29. Далгатова С, В. Особенности питания беременных Дагестана // Медицина, Наука и практика.- ¡997.- №4.- С.6-10,

30. Давыдова И В Гормоны женского молока н молока животных. // Вопросы охраны материнства и детства,-1987,- №1.- С.68-69,

31. Довлетханова Т.Р. Меры борьбы с гнпогалактией у женщин после преждевременных родов Н Здравоохранение Туркменистана.- 1989 №! -С.3-4.

32. Доклад экспертов ВОЗ. Энергетические и белковые погребиостн.//-Жеиева, -1974,- 64 с,

33. Доклад экспертов ВОЗ: Микроэлементы в грудном молоке. //Жеиева.-МАГАТЭ.- 1991,- С.81-88.

34. Егорова А.И., Хоребрых Т.П., Аксенова В.М. Свободные аминокислоты сыворотки крови новорожденных дггей с гемолитической болезнью.// Пермь. 1981.- Деп. Во ВНИИМИ №4438-818с.

35. Емельянов Э.А. К проблеме пронозировання лактации. // Вопросы охраны материнства к детства,-1980.- №8,- С.61-63,

36. Ерицян Р.Г. Современные воззрении иарузес-конфликтную беременность и ее влияние на печень беременных.// Автореферат днсс.кан.мед.наук., Ереван,-1999,- 22с,

37. Конкабаева А.Е. Надпочечниковый механизм гипогалактни при стрессе. И Автореферат днес. канд. мед. наук,- Алма-Ата, 1983 24с.

38. Константа нов A.A. Павлкж A.C. Концепция об ннтерлейкннах новый подход к проблеме регуляции иммунитета н нммуиокоррекцни// Коррекция нарушений иммунитет в клинике и эксперименте,- М., I985.-C.49-55,

39. Конь ИЛ. Попович М.В., Фатеева ЕЛ. и др. Сравнительное изучение эффективности свободного режима грудного вскармливания и по часам. И Российский педиатрический журнал.-1989.- №4,- С. 19-22.

40. Королева А.М. Зависимость нзонммуннзацин резус-фактором от соотношения групп крови матери и плода по системе ABO// Советская медицина.- 1964,-Jfcl -СЛ 09-112

41. Кошсе& AJC., Кавелина АХ. Диетотерапия женских гнпогалактнй, Н Экология и здоровье человека: Тезисы 5-й научно-практической конференции Пермь.- 1989.- С.62-63.

42. Крыэская Т.П. Функция лактации у родильниц с ревматическими пороками сердца при качественно различном питании. // Автореферат днсс. канд. мед. наук,- Киев,- 1992.- 16с.

43. Кулаков В.И., Кнрбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопаткина Т.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья. // Акушерство н гинекология.- 1993 -№3,-С, 12-14.

44. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа.- М.- «Медицина».- 1986 -223с.

45. Кунншев С М . Чепурной И.Л., Ладодо К.С., Грибакии С.Г, Углеводный состав женского молока. // Вопросы питания.- 1985 №4,- С .69-71.

46. Ляшенко В .А,, Дроженннков В-А,, Молотковская И-М, Механизмы активации нммуиокомпетентных клеток»- М.- «Медицина» 1988.- 289с,

47. Мануйлова MA-, Укы-Тур М.И., Басова Т.М., Сперанская 1-1.В. Особенности лактации н секреция ггролактнна у женщин после нормальных родов. II Вопросы охраны материнства н детства,-1989,-Т,34, №4-- С.43-46.

48. Манджавндзе Г.С, Гистохимические изменения в плаценте при резус-несовместимости-// Мед. новости Грузин, Тбилиси.- 1998,-С,37-39.

49. Михайлов A.B., Константинова U.M., Пигина Т.В. Внутрнматочныс переливания крови плод)' как способ лечения отечной формы гемолитической болезни// Акуш. н шн.-1990.-№7.-С.41-44.

50. Мовсум-Заде Ф.П., Алиев М-Г-, Кочарлн Р.Х. и Др. Лечение гнпщ-алактии метоклопрзмидом. H Вопросы охраны материнства и детства, 1990,- №1 С.58-59

51. Набухотный Т.К., Васильева О.Г. Гнпогэлактия- Киев.- Здоровье 1982,54 с.

52. Персииihhob Л.С.Г Сндельннкова В-М.т Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорождснного.-Л,-1981,-207 с.

53. Петров Р.В., Чередеев А.Н., Михайлова А.А. , Сидоровнч ИХ-Взаимодействие и кооперация клеток при иммунном ответе //Итоги науки н техники. Сер. общие вопросы патологии// ВИНИТИ. М - 1972.-Т.З- С, 106153.

54. Петров Р.В., Сотни кова Н.Ю. Регуляция выработки фактора, ннгибнрующего мшрацию макрофагов в эксперименте н во время беременности// Иммунология -1983.-№4.-С,37-40,

55. Попов С. М. Клеточные механизмы регуляции секреторного процесса в молочной железе.- Л. 1 989,- С. 160-174.

56. Саакяи БД, Коноплянников АХ. Евтеев В.Б., Снчннава Л.Г, Состояние плода у беременных с рсзус-еснссбилнзацней при проведении диагностического корлоцентеза и внутриутробного переливания крови У/ Проблемы беременности.- 2002.- №5.-С.42-47.

57. Савельсва Г.М.,Клименко П.А., Куриер М.А., Снчннава Л.ГДШлнна Р.И. н соавт. Современные методы диагностики и лечения гемолитической болезни плода и новорожденного при резус-сенсибилизации.ЛРоссийский вестник акушсра-гннеколога.-.У? 4.-2004.-С.25-28,

58. Савельева Г.М., Снчннава Л. Г. Перспективы развития охраны здоровья плода во время беременности// Вопросы охраны материнства к детства.-1990.-Т. 35,- №1, С.3-6.

59. Садык-Заде Р. А, Активация серотонинер|31ческого механизма гнпоталямнчсской регуляции секреции ПРЛ как физиологический принцип профилактики н лечения гнпогалактни. // Автореферат лисе. канд. мед, Наук.- Баку,- 1988 18с.

60. Сафонов О. В, Кл и и нко-лабораторные критерии регуляции лактации при послеродовых гнойно-септических заболеваниях, Н Автореферат днсс. канд. мед, наук.- М.- 1991 -23с.

61. Сидельников Р.Г., Антонов М.Т. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных,-М,- 2004. 124с.

62. Смнт К. А. Регуляция функций Т- и В-клеток лнмфокннамн// Иммунология; пер с англ' Под ред УЛола.-М,- «Мир»,- 198&.-Т,1-С-396-424.

63. Ткаченко С,К. Алферова М.П., Головко И,М„ Булиенко Л.ф. Становление иммунитета у детей первого года жизни, перенесших гемолитическую болезнь новорожденны»'/ Педиатрия.- 1986.- №1-С. 14-17.

64. Тен B.C. Мазур ЛЛ, Литвинов Е.В. Оптимизация комплексного лечения гнпербнлнрубниемнн новорожденных путем применения экстракорпоральной гемосорбцнн// Вопросы охраны материнства и детсгва,-1989-Т,34.-№1-С,54-58

65. Фатеева Л.В., Ирышков Д.С. . Бнсерова Н.Н., Ишкова М.В. Течение и исход беременности у резус отрицательных женщин с применением трансплантации кожного лоскута от мужа. // Захарьннские чтения, науч.-практ-конф.- Пенза,- Í995.- С. 145-146.

66. Федерова Л,Г. Про позирование, профилактика и лечение гипогалактнн у кормящих женщин: Методические рекомендации. Иваново,- 1989. -t9c.

67. Федорова М.В. Калашников ЕЛ Плацента н ее роль при беремен! гости.- М Медицина.- 1986. -89с.

68. Халнлова Л Б. Меднаторно-юрмональные и иммунологические основы лактогенного действия иглорсфлексотсрапни у кормящих женщин, // Автореферат дис, канд. мед, наук Баку,-1990.- 17с,

69. Хорошун В,Д, Влияние качественно различного питания ira биологическую ценность молока н состояние новорожденных у больных с врожденными пороками сердца, И Автореферат аисс, канд. мед, наук.- Киев -1990.- 24с,

70. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство.//М,- Медицинская книга. -Н.Новгород,-Издательство НГМА,- 2003 187с.

71. Шарзшндзе М.Л., Чнладзе З.А., Гачечнладзе М.Г. Патогенез нарушений гемокоагуляции и морфо-фуикцнональных особенностей плаценты при резус- несовместимости матери и плода, профилактика и лечение. //Мед. новости Грузни,- 2002.- №4.-С.48-52.

72. Шарашндзс МЛ., Чнладзе З.А., Гачечнладзе MX. Некоторые аспекты гемокоагуляцнонных и морфо-фунюшональных нарушений при резус-конфликте между матерью и плодом.//Мед.новости Грузин.- 2002,- №5 -С.30-32,

73. Юровская ВЛ,, Евдокнмова Е.П., Семенченко И,И. Возможность профилактики ранней гипогалактнн у родильниц. // Актуальные вопросы охраны материнства и детства. Ростов-на-Дону,- 1993.- C.8I-83,

74. Ю. Ярославский В.К. О лечении и профилактике гипогалактнн. Обзор. // Российский вестник перннатологин и педиатрии,- 1994. Т,39,- №2.- С, 10* 12.1.l, Alahuhta S: Obsletri a and feto -placental haemodynaniies, 1999- p.24. let

75. Alkinson S., Bryan M., Anderson G. Human mitk: Dtffe-rence in nitrogen concentration in milk from mothers of term and premature infanL// J.Pediair-1988,-N 93.-P.67-7I

76. American College of Obstetricians and Gynecologists, Induchion of labourWashington DC:ACOG: 1999, Practice Bulletin no . P.10.

77. Anderson M A Mateemal nutrition, brcstfeeding practices and lactation. II Mat. Of workshop of Maternal and child heals performans.- 1993 . 223 p.

78. Arabin E., Sicbcrt M , Saling E. Prospective Aussagekraft der Doppler-Blutfubmessung in iteroplazentaren und fetalen Gefabeneine vergJeichende uhtersuchung multipler Patameter, // Geburtsh Frauenheilk. -1989. Bd. 49, N 5. -P. 457-462.

79. Arbogasi I.A., Voogt J.L. II Ibid, 1997. - Vot. 138, N 7, - P 3016-3023.

80. Arnold L. (X Larson E. Immunologic benefits of breast milk in relation to human milk banking.// Am J Infect Controk. 1993,- Oct.- V.21.- N.5.-P.235-242,

81. Augcnscn K. Antibiotic prophylaxis in Cesarean section. // Ttdsskr Nor Laegeforen 2000, - Vol. 120. Jfc. 7, -P, 853.

82. Ayala D.E ., Hermida RC . Influence of parity and age on ambulatory monitored btood pressurre during pregnancy.// Hypertension 2001 Vol.38.-P, 753.

83. Bang J., Bock J.E., and Trolle D Ultra-sound guided fetal muavenous transfusion for severe rhesus haemo-lytic disease. B.M.J, 284: 373,1982,

84. Bates CJ. Folate status during pregnancy and lacta-tion in West African rural community,// Human Nutr/Clin. Nutr, -1986 N-4.-P.3-I3.

85. Baurnan 1 i.r Aian E., Alanasoff P. effect of Epidural anesthesia for Cesarean Delivery on Maternal femora) Arterial and venous. Uteroplacental, and Umbilical Dtood Flow velocities and. // Obset, Gynecol,- 1990. Vol. 75. No -2. - P. 194198.

86. Bellati U„ Pompa P., Liberati M. Evaluation of the effect of a "Mediterranean Diet" and pre-pregnancy body mass on fetal growth II Minerva Ginccot/ 1995. - N, 6, - P. 259-262,

87. Bernard J. M-, Le Roux O., Vizguel L-, et al: Patient-eontrolled epidural analgesia during labor: the effects of the increase in bolus and lockout interval, Ancsth Analg. 2000, 90 (2). - P.328—32.

88. Bjornestad E., Smedvig j. P., Bjerkrqint T. el al: Epidural ropivacaine 7, 5 mg'iml for elective cacsarcan section: a double blind comparison of cfficacy and tolerability with bupivacaine 5 mg\ml, Aeta anaesthesiol Scand 1999; 43 (6): P,603-608.

89. Black A»K», Alfen L.H„ Pclto G.H, el all . Iron, vi-lamin B-12 and folate status in Mexico: associated lac-tors in women during pregnancy and lactation.// J. Nutr -1994 -Vol, 124,- N.S- P.I 179-1188.

90. Bowman J.M., Pollock J.M, Anienatal Rh prophylaxjs: 28 week gestation service program. Can. Med. Assoc. J- 18: 627, 1978.

91. Brown PJ. et al. The Rhesus D antigen: A dicyclohe-xylcarbodiimtdebitnUngproteo-lipid/ Am, J, Pathol, llO: 127,1983,

92. Bucht E.» Carlqvist M., Hedlund B., Bremme K.» Torring O. Parathyroid hormone-related peptide in human milk measured by a mid-molecule radioimmunoassay,// Metabo-Iism.- 1992,- V.4L-N.L-P, 11-16

93. Calkins H- Pharmacologic apporoaches to therapy for vasovagal syncope // Am. J, Cardiol. 3999.- 84. - BA. - 20Q - 25Q.

94. Cantisani A., Giuffrida M.G., Fabris C.T Bertino E., Coscia A-, Oggero R-, Monti G., Stroppiana P„ Conti A. Detection of specific IgE to human milk proteins in sera of atopic infants.//FEBS Lett.- 1997»- Aug 4,- V. 412.-N.3.-P. 515-517.

95. Chestnut D .N, McGranth J .M, Vincent R D. et al: Docs early administration of epidural analgesia affect obstetric outcome in nulliparous women who are in spontaneous labor? //Anesth 1994; 80: P.I 201.

96. Clarke C., Whitfield A-G, Deaths from Rhesus Haemolylic Disease in England and Wales in 1979//J,Obstet. Gynaecol.-1983.-Vol.3-P. 144-151

97. Cobum SP, Mahuren J.D., Pauly T.A., Ericson K.L., Townsend D.W. Alkaline phosphatase activity and pyri-dosal phosphate concentrations in the milk of various species.// J Nutr ■ 1992. Vol 122.-N. 12. - P 2348-2353.

98. De-Silva M. Contreras M-. Mollegan P.L. Failure of passively administered anti-Rh-to prevent secondary Rh-responscs, Vox-Sang,, 1985,, 48„ 3»P.178-180.

99. Ducros R.» Rubio S., Garson B. Et al. Immunoreactive substance P and calcitonin- gene-related peptide in rat milk and in human milk and infam formalas.// Am, J. Clin. Nutr.-1995,- V,62.- N.3.- P.554-558,

100. Edelman L., Margarine C. Et al. Obsaining a functional recombinant anti-rhesus (D) antibody using the baculovirus-insect cell expression system// Immunoligy -1997.-91 (1 ).-P. 13-19»

101. Favre J., Vetter K., Huch R- Velocimctrie Doppler de L aorte lors d incompaiibilitc sanguie matemo foeta.eJ.Gyn.Obst.Btol.Rcprad-, 1989», 18„6.,P. 740-746.

102. Flvnn A- Minerals and trace elements in milk.// Adv Food Nun Res.- 1992. --Vol. 36^ P.209-252.

103. Freeman M.E., Kanyicska B-. Levant A., Nagy G. // Physiol. Rev, 2000. -Vol. 80. P. 1523-1531,

104. Frei B. Stocker R., England L„ Ames B,N. Ascorbate: the most effective antioxidant in human blood plasma // Adv. Exp. Med, Biol. -1990. -Vol. 264. P. 155 -163.

105. Furukawa M. Narahara H., Yasuda K,, Johnston J.M, Presence of platelet-activating Factor-acetyihydrolase tn milk.// J. Lipid Res.- 1993. Sep. V.34.- N9.-P 1603-1609.

106. Gerstner G., Grunberger W., Leodolter S, Causes of lactation inhibition in the early puerpcrium.// Zeitschrift geburtshilfe Perinatol. 1982,- - V.186- N.2-P.97-100,

107. Goion N., Niki E. Rates of interactions of superoxide with vitamin E, vitamin C and related compounds as measercd by chemiluminescence // Biochim. Biophys. Acta. -1992. -Vol -P, 201 -207.

108. Greer F.R. Marshall S.P., Foley A.L., Suttie J.W, Improving the vitamin K status of breastfeeding infants with maternal vitamin K supplements M Pediatrics.-1997,-Vol. 99.- N.I P,88-92

109. Grosvenor C.E., Picciano MF., Baumrucker C.R.: Hormones and growth factors in milk.//Endocrine Revs 1992.- V.4,- N 710,- P.478-479.

110. Guerrini F. et all, Human milk ; relationship of Katcontent with gestations ageV/ Early hum, Develop, -1981.- Vol. 5,- N.2.- P 187-194.

111. Guesnet P., Antoine J.M,T et all. Polyunsaturated fatty acid composition of human milk in France: Changes during the course of lactation and regional djffe-rtnsesy/ Eur. J. Clin. Nutr 1993 - V.47.- N10.- P.700-710.

112. Hamosh M. Breast-feeding: untravolving the Mysteriös of mother-s milk.// MedscapW women health,-1996,- Vol. N.09

113. Hamosh M, Bitman J. Human milk in disease: lipid composition.// Lipids -1992,-Vol. 27,-N.I I.- P. 848-857,

114. Hamosh M„ Dewey, Gar/a C., et all: Nutrition During Lactation. IOM, Washington. DC : National Academy Press, 1991, P, 160-161,

115. Hanson L.A., Hahn-Zoric M. Berndes M. Ashraf R, Hertas V.r Jalil F., Bhutta T.L, Laeeq A., Mallsby-Baftzcr I, Breast feeding: overview and breast milk immunology/'' Acta Paediatr Jpn,-1994-Vol.36.- N.5.- P, 557-561.

116. Harzer G„ Haug M., Bindels J.G. Biochemistry of maternal milk in early lactation,// Hum Nutr Appt Nutr. 1986.- Vol. 40.- Suppt. L- P.I I-18. 161 Hazelgrove J. Thompson K, Anasthesia for cacsaren section Ji Trop, Doct 2000.- Vol. 30 , 4,- P. 235-238.

117. Hower R„ Steiner M., Biochemical interaction of arachiodonic acid and vitamin E in human platelets // Prostag. Lcukofrin. Med. -1983. Vol. tO, N 4, -P, 383 -103.

118. Hughes P. F. , Morrison 1 Pregnancy outcome data in a United Arab Emirates population what they can tell us J! Asia Oceania J. Obstet- Gynicoi -1994- vol 20„- St 2- P. 18 3-190.

119. Hughes P.P., Morisson J. Grandmultiparty not to be feared? An analysis of grandmulliparous women receiving modem antenatal care. // Int. J. Ginecol. Obstet -1994. - Vol.44. J&3.- P, 211 -217

120. Hull K.L., Harvey S. // J. Endokrinol 2001. - Vol. 169. - P. 1-23.

121. Humenick S„ Mcdcros D„ Wrescher T., et all. The Maturation Index of colostrum and milk: measurement of breast milk maturation.// J. Of Nursing Mcasu-rcmcnt- 1994.- N.2 .- P. 169-186.

122. Impey L., Mac Qui.Ian K., Robson M; Epidural analgesia ncd not increase operative delivery rates. // Am J Obstet Gynecol 2000 182 (2) P . 358-363.

123. Irestede L,, Ekblom A., Olofsson C el at; Pharmacokinetics and clinicaleffect during continuous epidural infusion with ropivacaine 2,5 mg'ml or bupivacaine 2,5 mg\ml for labour pain relief. // Acta Anaesth Scand 1998; 42:p. 890-896,

124. Isaacs C.E., Thomtan H. The role of milk derived antimicrobial lipids as antivi ral and antibacterial agentsM Adv Exp Med. 1991.- V JO. - P. 159-161.

125. Ishii A„ Yamada R. Hamada H. Determination of t-PA activity and t-PAantigen in human mtlki/ J, Perinatal Med. 1992,- Vol. 20.- NX- P. 203-207.

126. Jauniaux E,. jurkovic D„ Campbell S„ el al.W Placenta, 1995. Vol. 16. P.323 -338.

127. Jauniaux E„ Zaidi J., Jurcavic D. el al Comparison of colour Doppler features and pathological findings in complicated earli pregnancy .// Hum . Reprod -1994.- Vol. 9 №12,-P. 2432-2437.

128. Johnson P.M. Plasental immunology.-Amer.J. Reprad. Immun., 1984, 3,1^.46-47,

129. Jouppila R. Choice of analggesia and anaesthesia in risk pregnancies J! 5 Meeting Europcn association of Gynacol Obstet; Ultrasound in perinatal medicin." Dubrovnik., 1989. P 23-24.

130. Katx M.A., Kanto P. Rorothin J.II. Reccurrence rate of ABO hemolytic disease of the newborn,-USA obstet. Gynecol., 1982,, 59, 5, P, 611-614

131. Kent J.C., Arthur P.G., Retallack R.W., Hartmann P.E. Calcium, phosphate and citrate in human milk at ini-tiation of lactation^/ J. Dairy Res. 1992 - Vol. 59,-N, 2- P.161-167.

132. Knudscn K-, Bcckman M., Suurcula et ai: Central nervous and cardiovascular effects of iv infusions of ropivacaine. bupivacaine and placebo in volunteers. // BrJ.Anacsth. 1997; 78 (5) P.507-514 .

133. Langstdtlcr M. Results of breast milk examinations in Northern Bavaria.// Gesundheitswescn. 1993.- Vol.55 N. 6 - P.301-307

134. Landsteiner K., Weiner A.S. An agglutinable factor in human blood recognized by mmunc sera for Rhesus blood. Proc,Soc.Exp.Biol.Med.43;223J971.

135. Laricheva I P . Vitushko S.A. Hormonal diagnosis of fetal adaptation disorders in pregnant women with extragenital and obstetric pathology and the principles of their correction. // Akush. Ginekol. -1990 -№12 -p. 22 -25.

136. Lawrenca R.A. Host-resistance factors and immunologic significance of human milk-// In Breasfeeding: A Guide for the Medical Profession, Mosby Year Book, 1994,- P.256.

137. Lemke R.S., et at/ ABO and Rhesus phenotyping of fetal crytrocytes in the first trimester of pregnancy.-Brit. J, Haemotology. 1986, 64. 4, P.689-697.

138. Levin A. Datta S-, Camann W.R., Intrathecal ropivacaine for labor anagesia: a comparison with bupivacainc, Anesth , Analg, 1998.- 87 (3).- P.624-627.

139. Litwin A. Ai Mode of delivery following labor epidural analgesia influence of ropivacaine and bypivacaine, AANA J 2001 ; 69 (4) P.259 -261

140. Lyons G,, Columb M,, Wilson R.C., Johnson R.V. Epidural pain relief in labor potencies of lcvobupivaeajnc and raccmic bupivacaine, // Br J. anaesth -1998.- 81; P, 899-901,

141. Madtes O.K., Rains E.W., Sakarinassen KS, el all. Induction of transforming growth factor-alpha in activated numan alveolar macrophages.// Cell. t988, - V.53.- N.2.- P 285-293.

142. Mandic M,L„ Grgic J,, Grgic Z„ Seruga M., Hasenay D. Aluminum levels in human milk.// Sci Total Environ.- 1995.- Vol. 170.- N.3.- P. 165-170.

143. Mandic MX., Grgic J., Grgic Z , Klapec T„ Primorac L-, Hasenay D. Copper and zinc content in human milk in Croatia.// Eur J Epidemiol,- 1997.-V.I3- N.2.-P 185-188.

144. Marx G.F., Patel Sh., Berman J-A„ et al, Umbilical blood flow velocity waveforms in disserent maternal positions and with epidural analgesia. // Obstet . Gynecol, -1986. Vol.68, No Л. P, 61-64,

145. Mattason DR. et al. Effects of drugs and chemicals on the fetus: Parts 1-3. Contemp. Obstet. Gynecol, 34:97-110; 131-145: 163-176, 1989,

146. McCallum W.D., Williams C,S,, Napel, et. Fetal blood velocity waveforms . // Amer. J. Obstet. Gynec -1978. V. 132. N 4. - P.42 5-426.

147. McCowan LM Erskine L.A,, Ritchie K. Umbilical artery Doppler blood fiowstudics in the preterm small for gestational age fetus. // Am. J. Obstet. Gynec.1987, V, 156, N 3. - P, 655-659

148. Milts I,., Napier J.A- Massive feio-placenlal hacmor-rhage- Effect of passively administered antiD in the preven-tion of Rh~sensibiIization of the newborn. Brit,J,Ob.Gyn., 1988, 95., 10., P. 1007-1012.

149. Mires G., Williams F., Howei P, Randomized controller trial of cardiotocography versus Doppler auscultation of fetal hearth at admission in labour in tow risk obstetrik population^ BMJ, -2001.-Vol. 322. -P. 1457 -1462.

150. Palot M. Cesarean section: anesthesia techniques and postoperative care, // }. Ginekol. Obstet. Biol. Reprod (Paris), 2000. - Vol. 29, Suppl. 2. - P. 96-107.

151. Rightinirv D A, Nicolaides K.N., Rodeck CH- Fetal blood velocities m Rh-isommunisation: relationship to gestational age and to fetal Ht.Ob.Gyn., 1986., 68., P.233-236,

152. Rilay E.T., Vogel T.M., El Sayed Y-Y, cl al: Fetal heart rate after Combined Spinal/Epidurul - selection bias may contribute to incidence of fetal bradycardia. // SOAP 31 Annual Meeting May 19-22-, - 1999 ; P.40,

153. Robson S C., Lee D., et a!, Anti-D immunoglobulin in RhD prophylaxis// BrJ Obstel Gynecol.-l 998 105.-P. 129-134.

154. Rodeck C.H. et al. Direct intravascular fetal blood transfusion by fetoscopv in severe rhesus isoimmun isa-tion. Laneet 1:652, 1981.

155. Romanalhen S„ Grant G.S. Vasopessor thrapy for hypotension due to epidural anesthesia for cesarean section, H Acta Anaecthesiol. Scand- 1988. Vol. 32- - P. 559-565.

156. Rotmcnsch S., Liberaty M., Luo J.S., et at. Color Doppler flow patterns and flow velocity waveforms of the intruplacental fetal circulation in growth -retarded fetuses.\\ Am. J. Obstet, Ginccol.-I994.-Vol 171.№5,-P, 1257-1264.

157. Singla P.N. "Fyagi M. Shankar R. et at. Fetal iron status in maternal anemia. Acta Paediat 1996; 85: P.1327-1330.

158. Schneider J, Stand der Rhesus prophylaxe im jähre 1982// Arch. Gynecol.-I983.-Bd.235. Hf 1-7-P.411-418.

159. Sohn Ch., Fendel H, Arteriele renale und uterine durchblutund in normalen und gestotischensch wangerschaflen. // Z, Geburt, und Perinat. 1988. - Bd, 192, -No 2. - P 43-48.

160. Steel Sh. A., Pearce J. M., Chamberlain G. Doppler ultrasound of thee uteroplacental circulation asacreening test for severe pre-eclampsia with intrauterine growth retardation. /'Ultrasound Mcd.Biot -l980-v.6,N2-P. 57-63.

161. Sohn Ch., Fendel H. Arteriele renale und uterine durchblutund in normalen und gestotischensch wangerschaflen. II Z, Geburt, und Perinat. 1988. - Bd. 192. -No 2.-P 43-48.

162. Skidmore K. Woodcock J.P., Well P.N.T. et al. Physiological interpretation of Doppler shift waveforms -111: Clinical results . // Ultrasound Med, Biol. -1980. v .6 . N 2. - P, 227-231,

163. Schulman H-, Winter D.„ Farmakides G. et al. Pregnancy surveillance with Doppler velocimctry of uterine and umbilical arteries, // Am. J, Obstet. Gynec, -1989.-V. 160, N I.-P. 192-196.

164. Thompson R.S., Trudinger DJ-, Cook C, Gilles W. Umbilical arteria velocity waveforms normal reference values for A/B ratio and Pourcelot ratio , // BrJ ObsteL Gynaec. -1988.- V. 95, N 6. P. 589-591

165. Tnjjillo Hernandez B , Tertc Perez C.E., Rjos Silva M„ Risk factors for cesarean section: epidemiologic approach, // Ginecol. Obstet. Mex.- 2000. -V0I.68-P, 306-311.

166. U. M-, Yao F., Guo A A study on two gut hormones in breast milk.// Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chin-1995, Oct.- V.30- N. 10 P. 554-556.

167. Ulm B., Ulm, El al. Twenty-Four cordoccntesis in one women// Fetal diagnosis and theropy.- 1999-l4,-5.-P.283-285.

168. Weiner C.P., Williamson R. Evalution of severe growth retardation using cordocentasis; hematologic and metabolic alteration by etiology'. Ob. Gyn.P 1989., 73., PJ25-229.

169. Weinstein L. Irregular antibodies causing hemolytic disease of the newborn.-Obstct. Gyncc. Surv,, 1976.31,8, P. 581-591.

170. Woodrrow I,C. Rh Immunization and Its Prevention. In: Series Hcmatologia, Vol. III. Copenhagen: Munksgaard. 1970.

171. Veille J.C., Youngstrom P. Kanaan C. Human umbilical artery flow velocity waveforms before and after regional anesthesia for cesarean section. II Obstet. Gynecol. -1988. Vol. 72.- No 6. P- 890-893.

172. Voto L,, Sexer H. Ferreiro G., et al, Neonatal administration of high dose intravenous immunoglobulin in rhesus hemolytic disease// J.Perinatal . Med.-1995.-23-P.443-451

173. Tamai 11. Antioxidant vitamin Icrvels in plasma and low density lipoprotein of obese girls // Free Radic Res 1998 Jan; 28 < I): P. 81-86.

174. Umbreit J.N., Conrad M,E,, Moor E.G., Latour L.F. Iron absorption and cellular transport: the mobiferrin / paraferritin paredigm// Seminars in Hematology. 1998. - Vol, 35, -N,1. -P, 13-26,

175. Wilkinson C.S., Enkm M.W Manual removal of placenta at caesarcan section.// Cochrane Database Sysl, Rev.-2000. N2 2. - P. 130.

176. Whelter T., Sollero C. Alderman S. Et.al. Relation between maternal hemoglobin and placental hormone concentrations in early pregnancy. // Lancet. -1994 vol. 26 -pr 5 It -513

177. World Health Organisation: Prevention and Management of severe Anaemia in Pregnancy. Report of a Technical Working Group. 1991. -P. 35,

178. Walker L.O. Predictors of weight gain at 6 and 18 mows after childbirth: a pilot study // J. Obstet Gynecol- Neonatal. Nurs, -1996. N. 25( 1), - P.39-48,

179. Wang Y„ Walsh S. Antioxidont activities and in RNA expression of superokide dismutose catalogs in normal and pniclamptiw placentas, d. Soc, Yynecol. Ynvest,, 1996, ■ 3.- P 179-184,

180. Whitaker R.C., Diets W.H. Role of the prenatal environment in the development of obesity // J. Pediatr. 1997. - Vol, 132,- N.5, - P. 768-776.

181. WHO, Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of die WHO Consultation on obesity (Geneva, 3-5 June> 1997). Geneva: WHO

182. Vcrcauteren M.P., Walking: During Labour Analgesia: a Rewiew. The International Monitor. 1999; 11: P.3-8.

183. Willelt W.C., Manson J.E., Stampfer MJ„ et al, Weight> weight change and coronary heart disease in women // J, Am. Med. Assoc. -1995, Vol. 273. -P.461-465,

184. Wolde-Gcbriel Z, West C.E. Gebru H et al7/ Brit. J Nutr -1993.- Vol.70.-P 593-607

185. Wolf A.S., Slcraik K, Obesity -significance in adolescence and for reproduction // Zentrabl. Gynakol. 1998. - Vol. 1205, - P, 210-222,

186. Wolfe H, Hjgh prepregnancy body-mass index- a maternal- fetal risk factor //N. Eng. J. Med. 1998.-N.338(3).-P. 191-192.

187. Wordl Health Organisation : Nutritional anaemias. Technical report series. -1972. P. 503.

188. World Health Organisation: Prevention and Management of severe Anaemia in Pregnancy. Report of a Technical Working Group. 1991. -P. 35.

189. Yamamoto T„ Gcshi Y-, Sasamori Y., et al. Obesity in pregnancy and delivery' // Nippon Rinsho. 1995 - N, 53. - P 553-558.

190. Wilkinson CS,, Enkin M.W. Manua. removal of placenta at caesarean section.// Cochrane Database Syst, Rev.-2000. № 2. - P.l 30.

191. Wijgaurd J.A.G.W., Groenenberg I. A L , WiadimirofTJ . W., Hop W. C J, Cerebral Doppler ultrasound of the human . // BrJ. Obstet . Gynaec,- 1989,- V. 96 . 7. -P. 845 -849.