Особенности гестации и лактации у юных первородящих тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Абдуллаева, Мадия Зайнитиновна

• Абдуллаева, Мадия Зайнитиновна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдуллаева, Мадия Зайнитиновна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Развитие и становление репродуктивной системы в юном возрасте--------------------------------------------—

1.2. Особенности течении гсстацин у юных первородящих

1.3. Современные представления о становлении и развитии лактации-----------------------------------------------------------------—-—

1.4. Гнногалактин и факторы, способствующие ее развитию

1.5. Факторы, влияющие па химический состав материнского молока —

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общеклнннческнс методы исследования---------------------------—

2.2. Функциональные методы исследования-----------——

2.3. Гормональное исследование

2.4. Исследование лактационной функции

2.5. Химический состав молока

2.6. Методы статистического анализа--------------------------------------—

Глава 3.

3.1 Клиническая характеристика обследованных

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Особенности течения беремснностн и родов у юных первородящих----------------------------------------------------------—

4.2. Состояние фетоплацентарного комплекса у женщин в обследованных группах

4.3 Перинатальные исходы у беременных в обследованных группах

Глава 5.

5.1 Лактационная функция у родильниц в обследованных группах

5.2 Факторы риска и их значимость в формировании лактационных нарушений у юных первородящих женщин

5.3 Программа превентивного лечения прогнозируемых нарушений лактации у юных первородящих

5.4. Оценка эффективности программы превентивного лечения нарушений лактации у юных первородящих

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности гестации и лактации у юных первородящих»

Актуальность проблемы

Несмотря на широкое использование современных диагностических и лечебных мероприятий в акушерской практике, частота различных осложнений гестации продолжает оставаться на высоком уровне. Это в определенной степени обусловлено изменением социально- экономической ситуации в стране, снижением качества профилактических мероприятий, снижением индекса здоровья женщин.

Становление репродуктивного здоровья происходит с момента рождения девочки, в периодах детства и полового созревания, поэтому значительную роль в системе оказания квалифицированной медицинской помощи должна занимать охрана здоровья девочек и девушек [31,52,89,102].

Ситуация социальной и экономической нестабильности в России способствует распространению ряда девиантных медико-социальных тенденций среди несовершеннолетних. Наблюдается снижение возраста начала половой жизни, увеличение сексуальной активности подростков, что с учетом национальных особенностей в РД вызывает тенденцию к более раннему созданию семьи. Это приводит к значительному увеличению числа беременных женщин юного возраста [52].

Согласно результатам исследований отечественных и зарубежных ученых [22,31,80,89,100,185] беременность в юном возрасте протекает с большим количеством осложнений и представляет значительный риск для беременной и ее будущего ребенка. Это обусловлено повышенной функциональной нагрузкой, связанной с беременностью, при неполноценности и незрелости механизмов адаптации.

Имеются исследования о состоянии репродуктивного здоровья девушек РД, которые свидетельствуют о высокой частоте соматической и гинекологической патологии [34,52]. Однако, изучение особенностей гестации у юных в Дагестане, не проводилось.

Не менее значимой является, помимо репродуктивной функции, способность женщины к вскармливанию новорожденных. Лактация - это сложный процесс, подготовка к которому начинается с ранних сроков беременности и характер лактации неразрывно связан с особенностями течения беременности и родового акта, а также с ранними послеродовыми осложнениями [4,12,26,53,67,75,101,106,145,153,172,191].

В материнском молоке тонко сбалансированы питательные вещества, ферменты, гормоны, факторы иммунной защиты, а постоянное изменение их уровня способствует приспособлению новорожденного к условиям внутриутробного существования, к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды [39,71,78,148,150,168,171].

Изучение лактационной функции является одним из направлений научных исследований, проводимых в Дагестане. Имеются фундаментальные исследования, посвященные изучению лактации при различной акушерской и экстрагенитальной патологии. Но вопрос о состоянии лактационной функции у юных первородящих остался вне поля зрения исследователей.

Цель работы:

Оптимизация пренатальной подготовки, родоразрешения и грудного вскармливания у юных первородящих.

Задачи исследования:

1. Изучить течение беременности, родов и пуэрперия у юных первородящих и сравнить полученные данные с аналогичными показателями у первородящих старше 20 лет.

2. Дать сравнительную оценку состояния ФПК у юных первобеременных и у первородящих старше 20 лет.

3. Исследовать состояние новорожденных и течение периода постнатальной адаптации у юных первородящих и у первородящих старше 20 лет.

4. Изучить качественный и количественный состав грудного молока у юных первородящих в сравнении с первородящими старше 20 лет.

5. Разработать систему превентивных и лечебных мероприятий нарушений гестации и лактации у юных первородящих.

Научная новизна исследования

Впервые установлена частота выраженности нарушений лактационной функции у юных первородящих женщин в зависимости от менструального возраста.

Впервые установлено, что нарушения лактации у несовершеннолетних первородящих связаны с особенностями состояния фетоплацентарного комплекса и степенью выраженности компенсаторно-приспособительных процессов в нем, определяющимися менструальным возрастом девочки-подростка.

Впервые определен химический состав зрелого грудного молока у юных первородящих женщин и его изменения в зависимости от менструального возраста.

Определены факторы риска развития гипогалактии у юных первородящих женщин, дана им количественная оценка, и на этой основе разработана таблица прогнозирования осложнений лактации.

На основании результатов проведенных исследований впервые разработана программа превентивного лечения прогнозируемых нарушений лактации у юных первородящих женщин.

Практическая значимость работы

Установлено достоверное увеличение частоты развития гестозов, угрозы прерывания беременности, аномалий родовой деятельности и нарушений лактационной функции с уменьшением менструального возраста первородящих подростков.

Выявление особенностей течения беременности и родов у юных первородящих позволили разработать таблицу прогнозирования осложнений лактации у данной категории женщин.

Результаты настоящего исследования имеют определенное значение для практического здравоохранения, так как могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения нарушений лактации у юных первородящих женщин.

Показано, что, разработанная нами программа профилактики и лечения нарушений лактации у юных первородящих, эффективна, снижает частоту нарушений лактации у данной категории женщин и может быть применена в повседневной практике.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение Работа выполнена в рамках республиканской программы «Здоровье подростков региона» и по плану научно-исследовательских работ Дагестанского научного центра РАМН. Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений Республики Дагестан.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской государственной медицинской академии.

Апробация работы Основные положения работы и ее результаты доложены на очередном заседании ДНЦ РАМН (№7) 20 сентября 2006г., а также на совместном заседании Ассоциации акушеров-гинекологов Республики Дагестан, сотрудников Научной проблемной лаборатории «Перинатальной медицины и репродуктологии» Дагестанского научного центра РАМН и кафедр акушерства и гинекологии Факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов и лечебного факультета Дагестанской Государственной Медицинской академии, как апробациошюй комиссии 1 февраля 2007 г.

По материалам диссертации опубликовано 3 работы в виде научных статей и тезисов. Издана монография «Лактация у юных первородящих».

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, клинической характеристики обследованных больных, 2-х глав, освещающих результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Абдуллаева, Мадия Зайнитиновна

ВЫВОДЫ

1. У юных первородящих достоверно чаще наблюдаются осложнения беременности, родов и нарушения лактационной функции, чем у первородящих благоприятного фертильного возраста. Характер осложнений зависит от степени биологической зрелости организма, показателем которой является менструальный возраст девочки-подростка. У юных первородящих, удельный вес осложнений беременности был в 2,2 раза, родов в 2,9 раза и нарушений лактационной функции в 3,1 раза выше, чем у первородящих контрольной группы.

2. При исследовании гормонального статуса у юных родильниц обнаружен более низкий уровень пролактина относительно показателей женщин благоприятного фертильного возраста, а также дефицит эстрогенов.

3. У юных первородящих отмечаются морфофункциональные нарушения плаценты и связанная с этим плацентарная недостаточность.

4. Юный возраст родильниц оказывает негативное влияние на количественный и качественный состав грудного молока, характеризующееся снижением содержания белков, углеводов, жиров и витаминов, а также нарушением соотношения белковых фракций, макро- и микроэлементов.

5. Программа превентивного лечения прогнозируемых нарушений лактации, основанная на результатах проведенных исследований, позволила снизить как частоту, так и тяжесть нарушений лактационной функции у юных первородящих женщин: в 1,8 раза снижена частота ГГ и значительно улучшен качественный состав молока.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех юных первородящих женщин необходимо проводить комплексную терапию, направленную не только на уменьшение числа осложнений гестации, но и на предупреждение нарушений лактационной функции. При диагностировании беременности у девушки-подростка ее сразу же следует включить в группу «риска» как потенциально-угрожаемую по развитию анемии, гестоза, ФПН, перенашивания, нарушению родовой деятельности, лактационной функции и психической напряженности.

2. Для прогноза осложнений и выбора рациональной тактики ведения беременности и родов у несовершеннолетних целесообразно руководствоваться критерием «менструальный возраст», оценкой состояния здоровья юной женщины и ее социально-психологического статуса.

3. Проведение комплексной оценки состояния фетоплацентарного комплекса у несовершеннолетних беременных с применением современных перинатальных технологий позволяет на ранних этапах диагностировать страдание плода, а также прогнозировать возникновение нарушений лактации.

4. Для родоразрешения юные первородящие женщины должны быть госпитализированы в стационары высокого риска в сроки до 12 недель (при своевременной явке), 24-28 недель, 37-39 недель. Необходимо использовать современные методы пренатальной диагностики нарушений состояния плода и фетоплацентарного комплекса в динамике беременности и родов, что способствует значительному снижению частоты осложнений гестации, благоприятному течению послеродового периода и становлению лактационной функции.

4. С целью улучшения лактации у юных первородящих женщин необходимо проведение мероприятий, направленных рационализацию питания, проведение курсов метаболической терапии, профилактику и лечение железодефицитной анемии, комплексную терапию ФПН, профилактику кровотечения в раннем послеродовом периоде и назначение непосредственно в качестве лечения и профилактики гипогалактии антиоксиданта и цитопротектора Милдроната, антагониста дофамина Церукала, адаптогена Лактогона, иммуномодулятора Тималина.

5. Расстройство лактационной функции требует обучения юных матерей основным навыкам правильного вскармливания и сцеживания грудного молока. С целью профилактики гипогалактии и трещин сосков шире практиковать раннее прикладывание к груди, режим свободного кормления и отказаться от подпаивания новорожденного, особенно в ночное время, а также усилить контроль за проведением этих мероприятий в роддомах и при патронаже новорожденных, учитывая психосоциальную незрелость этого контингента родильниц.

5. В связи с имеющейся корреляцией между осложнениями гестационного процесса, лактационной функции и эмоциональными нарушениями у подростков считать целесообразным расширение роли психопрофилактической подготовки юных первородящих к родам путем проведения ее в индивидуальном порядке либо в группах, созданных для этого контингента беременных с привлечением медицинских психологов или психотерапевтов. v

6. Половое воспитание должно осуществляться, прежде всего, в семьях. С этой целью целесообразно организовать семинары для родителей по вопросам планирования семьи с освещением особенностей психологии подростков, «семейных» факторов риска ранней сексуальной активности, негативных последствий раннего начала половой жизни с подробным освещением методов и средств предупреждения беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдуллаева, Мадия Зайнитиновна, 0 год

1. Абдурахманова Р.А., Омаров С.-М. А. Состояние фетоплацентарного комплекса и лактационной функции у женщин с гиперандрогенией // Материалы Российского форума «Мать и дитя».- М.- 2001.- С.4.

2. Абдурахманова Р.А., Омаров С.-М.А. Гестация и лактация при гиперандрогении.- Махачкала.- 2002. -172 с.

3. Абольян Л. В., Зубкова И. 3. Современные подходы к грудному вскармливанию ребенка //Лечащий Врач, 2005.-№l. -С. 12-16.

4. Абусуева З.А. Диагностика, лечение и профилактика расстройств лактационной функции у женщин, перенесших кесарево сечение: Методические рекомендации. -Махачкала.- 1999.-13с.

5. Абусуева З.А. Лактационная функция у родильниц, перенесших операцию кесарева сечения.: Автореферат дисс. канд.мед.наук. -М. 1999. -24с.

6. Акушерство. Под ред. К.Нисвандера, А.Эванса.// М.- 1999.- 708 с.

7. Алешин Б.В., Бондаренко Л.А. Роль гормона щитовидной железы в функционировании системы гипофиз-надпочечники-гонады у кроликов // Проблемы эндокринологии.- 1984,- Т.ЗО. №4,- С.49-52.

8. Алиев М.Г., Мовсу М-Заде Ф.П. Содержание гормонов гшюфизарно-тиреоидной системы в крови и молоке женщин с разным уровнем лактации // Материалы Всесоюзной конференции педиатров-эндокринологов.- М.- 1988. -С. 109.к

9. Алиев М.Г., Рагимова И.М., Исмайлов Ю.Б.// Новая веха в изучении физиологии лактации человека и животных. Баку.- 1990. - С.44-60.

10. Алипов В.И., Колодина Л.Н., Корхов В.В. Лактация женщины.-Ашхабад.- 1988.- 185с.

11. Аллахкулиева С.З. Лактационная функция у женщин с ожирением: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М.- 1998.- 22 с.

12. Аллахкулиева С.З. Лактация и ожирение. Махачкала. — 2004. - 120с.

13. Арутюнян А.П. Женское молоко в норме и при патологии.: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- 1990.- Ереван.- 18с.

14. Асланбекова А.А. Лактационная функция у женщин, перенесших кровотечение в раннем послеродовом периоде. Дис. . канд. мед. наук. -Махачкала. 2002. - 137 с.

15. Баграмян Э.Р., Бурдина Л.М., Волобуев А.И. Гормоны и маммогенез.// Акушерство и гинекология.- 1990,- №12.-С.З-6.

16. Баранов А.Н. Особенности течения беременности и родов у подростков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 44-46.

17. Бахаев В.В. Пронозирование и профилактика ранней гипогалактии: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Иваново.- 1992.- 24с.

18. Богдашкин Н.Г., Андреев СВ. Проблема беременности и родов у юных пациенток в общественно-социальном и медицинском аспектах // Харьковский мед. журнал. 1995. - № 1. - С. 36-39.

19. Бородин Е.А., Бородина Г.П. Биохимия материнского молока.-Благовещенск.- 1992.-67с.

20. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Челябинск, 1996. 40с.

21. Буцык И.Г. Особенности течения послеродового периода и периода новорожденности при совместном пребывании матери и ребенка. Дис. . канд. мед. наук. Смоленск. -2004. - 198с.

22. Волков Н.А. Профилактика и терапия нарушений лактации. // Методические рекомендации.-Вильнюс.- 1987- 19с.

23. Волков Н.А., Балькявичус Б.З., Арлаусконе А.А. Профилактика и лечение нарушений лактации. // Интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и неонаталогии. Тезисы докладов 1 съезда акушеров-гинекологов ТССР.- Ашхабад,- 1988.- С.58.

24. Воровская Т.А., Подобед Н.Д. Профилактика и лечение гипогалактии в условиях внедрения современных перинатальных технологий // Журнал практического врача акушера-гинеколога.- №1.- 2003.- С.20-26.

25. Воронцов И.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка учеб. пособие для студентов.- М.- 1998. - 42с.

26. Вощак С. Качественные контрацептивные услуги для подростков: акцент на межличностные аспекты // Планирование семьи. 1996. - Л«1. -С.12-14.

27. Гайдуков С.Н. Гипогалактия, ее ранняя диагностика и лечение.// Автореферат дисс. канд. мед наук.- Л.- 1988.- 24с.

28. Гладкова А.И., Тур М.И., Песоцкая П.М. Саморегуляция пролактииового гомеостаза.// Научно-технический прогресс в медицине и фундаментальные проблемы биологии: Тезисы докладов.- Харьков.- 1987.- С.243-244.

29. Гуркин Ю.А., Суслопаров Л.А., Островская Е.А. Основы ювенильного акушерства. С.-Пб. - 2001. - 353 с.

30. Гянджойц В.Л. Лактация у женщин с анемией и ее влияние на физическое развитие младенцев.: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- М.-1993.- 27с.

31. Давыдова И.В. Микроэлементы женского и коровьего молока. // Педиатрия.- 1986.- №2.- С.68-72.

32. Далгатова С.В. Особенности питания беременных Дагестана // Медицина. Наука и практика.- 1997.- №4.- С.6-10.

33. Деббаби Салах Бен Мохамед Значение акупунктуры в комплексной профилактике гипогалактии у родильниц Дисс. . канд. мед. наук. -Волгоград. - 1995, 183 с.

34. Демин В., Ильенко J1. Гипогалактия: альтернативные методы лечения // Мед. газета. 1998. 34-35.

35. Демин В., Ильенко Л., Костенко А., Качалова О., Гайнова Л. О прогнозировании нарушений лактации, профилактике и лечении гипогалактии метод, указания. - М. - 1998.- 56 с.

36. Демин В.Ф. О прогнозировании нарушений лактации, профилактике и лечении гипогалактии методич. указания. — М. - 1998. - 56 с.

37. Джураев Т.Ж. О молекулярном механизме влияния пролактина на белковый синтез в молочной железе.// Тезисы научных сообщений III съезда физиологов Узбекистана.- Ташкент.- 1983.- С. 161.

38. Дильман В.М. Большие биологические часы. // М.- «Знание». -1986.-256с.

39. Довлетханова Т.Р. Меры борьбы с гипогалактией у женщин после преждевременных родов // Здравоохранение Туркменистана.- 1989.- JVb 1 С.3-4.

40. Доклад экспертов ВОЗ. Энергетические и белковые потребности.//-Женева. -1974.- 64 с.

41. Доклад экспертов ВОЗ: Микроэлементы в грудном молоке. //Женева.-МАГАТЭ,- 1991.- С.81-88.

42. Елнабавиа Хасан Ф. Лактация при многоплодной беременности. — Махачкала. 2005. - 163с.

43. Емельянов Э.А. К проблеме пронозирования лактации. // Вопросы охраны материнства и детства.- 1980.- №8.- С.61-63.

44. Емельянов Э.А. Прогнозирование лактации и профилактика гипогалактии у родильниц // сборник трудов ВМА. 1998. - т. 55, JV»2. - С. 100-106.

45. Ефимов Е.А., Гареев 3.3., Хамадьянова А.У. Течение беременности и родов у юных первородящих // Возрастные проблемы патологии (тезисы 53 научной конференции молодых ученых). -Уфа. 1998. - С. 51.

46. Жаркин Н.А. Нарушение ранней лактации и ее коррекция методом электроакупунктуры // Вопросы охраны материнства и детства 1983.- т. 28. - №8. - С.67-70

47. Жук С.И. Критерии дородового прогнозирования гипогалактии и ее профилактика. : Автореферат дис. канд. мед. наук,- Киев.- 1988.- 21с.

48. Иванова М.Б. Экологическая ситуация и факторы ее определяющие. // Критерии экологической безопасности.- СПб.- 1994.- С.86-87.

49. Кагирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в условиях крупного города. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Барнаул. - 1996.

50. Кантаева Д.К. Репродуктивный потенциал девушек-подростков

51. Дагестана. Махачкала. - 2003. - 258с.

52. Козаева Т.З., Быстрицкая Т.С, Пожидаев В.В., Тарасова В.В. Факторы риска перинатального поражения центральной нервной системы новорожденных у юных матерей с гестозами // Материалы 2 съезда РАСПМ «Перинатальная неврология». 1997. - С. 20-23.

53. Козаева Т.З., Быстрицкая Т.С., Колейчик JI.A. Состояние центральной и маточно-плацентарной гемодинамики у юных первородящих с гестозами // Сб.: «Проблемы ОПГ-гестозов». Чебоксары - 1996. - С. 51.

54. Коколина В.Ф., Митин М.Ю. Состояние здоровья девочек и девушек-подростков в современных условиях. // Российский вест, акуш.-гин. 2005. -КчЗ.- С. 19-23.

55. Конкабаева А.Е. Надпочечниковый механизм гипогалактии при стрессе. // Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Алма-Ата, 1983.- 24с.

56. Константинов А.А., Павлюк А.С. Концепция об интерлейкинах новый подход к проблеме регуляции иммунитета и иммунокоррекции// Коррекция нарушений иммунитета в клинике и эксперименте.- М., 1995.-С.49-55.

57. Конь И.Я., Попович М.В., Фатеева Е.Н. и др. Сравнительное изучение эффективности свободного режима грудного вскармливания и по часам. // Российский педиатрический журнал.- 1989.- №4.- С. 19-22.

58. Кошеев А.К., Кавелина А.Г. Диетотерапия женских гипогалактий. // Экология и здоровье человека: Тезисы 5-й научно-практической конференции Пермь.- 1989.- С.62-63.

59. Крызская Т.П. Функция лактации у родильниц с ревматическими пороками сердца при качественно различном питании. // Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Киев.- 1992.- 16с.

60. Кулаков В.И. Руководство по безопасному материнству М., "Триада-Xм, 1998,468с.

61. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопаткина Т.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья. // Акушерство и гинекология.- 1993.-№3.- С.12-14.

62. Куликов A.M., Кротин П.Н. Беременность и соматическое здоровье у юных женщин // II Всерос. конф. по гинекологии детей и подростков (тезисы докладов). Белокуриха. - 1996. - С. 32-33.

63. Кунишев С.М., Чепурной И.Л., Ладодо К.С., Грибакин С.Г. Углеводный состав женского молока. // Вопросы питания.- 1985.- №4.- С.69-71.

64. Ледяев М.Я., Зачникова Т.Е., Петренко В.П., Леденев Б.Б., Опыт применения комплекса «Думил Мама Плюс» при гипогалактии у женщин с железодефицитной анемией. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. 2003, т.2, №4, - С.89-92.

65. Ломовских В.Е., Бердикова Т.К. Реализация инициативы фонда ЮНИСЕФ "10 шагов поощрения грудного вскармливания младенцев" // Сборник трудов ВМА. 1999. - т. 55, № 5. - С.21-24

66. Мануйлова М.А., Укы-Тур М.И., Басова Т.М., Сперанская Н.В. Особенности лактации и секреция пролактина у женщин после нормальных родов. // Вопросы охраны материнства и детства.- 1989.-Т.34, №4.- С.43-46.

67. Набухотный Т.К., Васильева О.Г. Гипогалактия.- Киев.- Здоровье.-1982.-54 с.

68. Нейлор О. Дж. Грудное вскармливание и здоровье матерей и младенцев в мире. Состояние и перспективы. // Вестник Российской Ассоциации Акушеров и Гинекологов. 1997. -№4.- С.91-94.

69. Новикова СВ., Гаспарян Н.Д., Ахвледиани К.И. и др. Юный возраст первородящих как фактор риска акушерских и перинатальных осложнений // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ. -М. -1996.-С.31-34.

70. Омаров II. С.-М. Некоторые показатели химического состава молока у женщин с железодефицитной анемией. // Медицина. Наука и практика.-1996.- №2.- С. 11-16.

71. Омаров Н.С.-М. Липиды, пролукты ПОЛ и антиоксиданты в сыворотке крови и в молоке женщин с гестозом и ЖДА.// Материалы международного симпозиума «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза».- М.- 1998.- С.67-68.

72. Омаров Н.С.-М. Нарушение лактационной функции у женщин с железодефицитной анемией. : Дисс. канд. мед. наук.- Махачкала.- 1997. -20с.

73. Омаров Н.С.-М. Особенности липидного состава и иерекисного окисления липидов молока родильниц с ОПГ-гестозом в сочетании с ЖДА. // Медицина. Наука и практика. 1997.- №4 .- С.26-28.

74. Омаров Н.С.-М. Прогнозирование, профилактика и лечение гипогалактии.- Методические рекомендации.- Махачкала.- 1997.- 17с.

75. Омаров Н.С.-М., Омаров С.-М. А. ОПГ-гестоз на фоне анемии // Проблемы ОПГ-гестозов.- Тезисы докладов.- Чебоксары.- 1996.- С.66-69.

76. Омельяшок Е.В., Абрамченко В.В. "Комплексный метод лечения гипогалактии" // Сборник трудов Саратовского мед. университета. "Новые мед. технологии в акушерстве и гинекологии", Саратов, 1998, С. 146-148.

77. Орел В.И. Юные матери и их дети. Уфа, 1991.- 104с.

78. Падалка II.А., Кадырова М.К. Влияние характера питания матери на качественный состав молока. // Здравоохранение Киргизии.- 1988.- Л'яЗ.-С.44-47.

79. Перетятко Л.П., Проценко Е.В., Глухова В.Н. Патоморфология эндометрия подростков в ранние сроки беременности. // Материалы VII Рос. Форума «Мать и Дитя». 2005. - С. 196-197.

80. Петрова Я.А., Миров И.М. Гинекологическая заболеваемость подростков, особенности течения беременности и родов. Выбор метода родоразрешения. Пути оптимизации исходов для матери и плода. // Материалы VII Рос. Форума «Мать и Дитя». 2005. - С.201.

81. Попов С. М. Клеточные механизмы регуляции секреторного процесса в молочной железе.-Л., 1989.-С. 160-174.

82. Посисеева Л.В., Корнеева И.Л., Перетятко Л.П. Оценка состояния репродуктивной системы девочек и девушек с ВСД // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - № 1. - С. 30-32.

83. Процеко Е.В., Глухова В.Н. Перетятко Л.П. Критерии гестационной зрелости эндометрия подростков в ранние сроки беременности. // Материалы VII Рос. Форума «Мать и Дитя». 2005. - С.211-212.

84. Пьянкова И.В. Течение беременности и родов у несовершеннолетних первородящих. Дис. . канд. мед. наук, Барнаул.- 1999. - 163 с.

85. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст: Пробл. становления личности / Пер. с нем. Г.И. Лойдиной; Под ред. Т.А. Гудковой. М.: Мир, 1994.-319с.

86. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г. Перспективы развития охраны здоровья плода во время беременности// Вопросы охраны материнства и детства.-1998.-Т.35.- №1. С.3-6.

87. Савельева И.С., Тареева Т.Г., Шувалова Т.М., Тютюнник И.Ф. Беременность и заболевания, передаваемые половым путем у юных женщин // Вестник Рос. ассоц. акуш.-гинек. 1998. - № 3. - С. 90-92.

88. Садык-Заде Р.А. Активация серотонинергического механизма гипоталямической регуляции секреции ПРЛ как физиологический принцип профилактики и лечения гипогалактии. // Автореферат дисс. канд. мед. Наук.-Баку.- 1988.- 18с.

89. Садыков Б.Г. Значение образа жизни в профилактике подростков и в подготовке их к материнству // Гинекологическая патология детского и подросткового возраста / Сост. З.Ш. Гилязутдинова и др.; Под ред. З.Ш.Гилязутдиновой. Казань, 1994. - С. 181-187.

90. Сафонов О.В. Клинико-лабораторные критерии регуляции лактации при послеродовых гнойно-септических заболеваниях. // Автореферат дисс. канд. мед. наук.-М.- 1991. 23с.

91. Сишшяэ Х.В. Гормональные параметры фетоплацентарной системы и лактация. // Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Минск.- 1988.- 26с.

92. Синчихин С.П., Коколина В.Ф. Определение активности окислительно-восстановительных ферментов лимфоцитов крови у юных женщин в конце беременности для прогноза состояния их новорожденных. // Российский вест, акуш.-гин. 2005. - №5. - С.11-14.

93. Скопичев В.Г. Физиологическое обоснование ранней диагностки гипогалактии у женщин. // Физиологический журнал СССР им. Сеченова.-1991.-Т.77.-№5.-С. 92-99.

94. Сулейманова Т.Г. Особенности беременности и родов у юных первородящих. Дис. . канд. мед. наук. Самара. - 2000. - 214с.

95. Талат Салех Зайед Значение инфракрасной лазеропунктуры в комплексном лечении гипогалактии у родильниц после операции Кесарева сечения. Дисс. . канд. мед. наук. Волгоград. - 1998. - 25 с.

96. Ткаченко J1.B., Мухина А.В. Состояние центральной и вегетативной нервной системы при беременности у юных женщин. // Материалы-VII Рос. Форума «Мать и Дитя». 2005. - С.256-257.

97. Фатеева Е.М. Практика поддержки грудного вскармливания М., 1996.

98. Федерова Л.Г. Пронозирование, профилактика и лечение гипогалактии у кормящих женщин: Методические рекомендации. Иваново.- 1989. —19с.

99. Финагеева Е.В. Пути оптимизации репродуктивного поведения и здоровья подростков в условиях современного крупного промышленного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1998. - 22с.

100. Фофанов С.И., Салах Д. Система формирования группы риска беременных по развитию гипогалактии // сб. науч. трудов 1-ой Межобластной науч.-прак. конф. по акушерству и гинекологии. Волгоград, 1995.-С.76.

101. Ю7.Халилова Л.Б. Медиаторно-гормональные и иммунологические основы лактогенного действия иглорефлексотерапии у кормящих женщин. // Автореферат дис. канд. мед. наук.- Баку.- 1990.- 17с.

102. Хамошина М.Б. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор девушек-подростков Приморского края. // Акушерство и гинекология. 2005. — Л»2. - С.46-50.

103. Ю9.Харченко Е.В. Медико-биологические и социальные аспекты подготовки девочек-подростков к репродуктивной функции: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Барнаул, 1997. - 22с.

104. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство.//М.- Медицинская книга.-Н.Новгород.- Издательство НГМА.- 2003.- 187с.

105. Юровская В.П., Евдокимова Е.П., Семенченко И.И. Возможность профилактики ранней гипогалактии у родильниц. // Актуальные вопросы охраны материнства и детства. Ростов-на-Дону.- 1993.- С.81-83.

106. Ярославский В.К. О лечении и профилактике гипогалактии. Обзор. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1994. Т.39.- №2.- С. 1012.

107. Ярославский В.К., Гуркин Ю.А. Неотложная гинекология детей и подростков.- СПб.: Гиппократ, 1997,- 224 с.

108. Abadeh S., Killasky J., Benboubetra M., Harrison R. Purification and partial Characterization of xanthine oxidase from human milk.// Biochm. Biophys. Acta.-1992. Jul 21.-Vol.1117: 1.-P.25-32.

109. Alahuhta S: Obstetria and feto -placental haemodynamics, 1999- p.24.

110. Alkinson S., Bryan M., Anderson G. Human milk: Diffe-rence in nitrogen concentrarion in milk from mothers of term and premature infant.// J.Pediatr.-1999.-N 93.- P.67-71.

111. Al-Ramahi M ; Saieh S. Outcome of adolescent pregnancy at a university hospital in Jordan. // Arch Gynecol Obstet. 2006; 273(4):207-10. Am J Prev Med. 2000 Jul;19(suppl 1): 18-25.

112. American College of Obstetricians and Gynecologists. Induchion of labour. Washington DC:ACOG: 1999, Practice Bulletin no . P. 10.

113. Anderson M.A. Mateernal nutrition, brestfeeding practices and lactation. // Mat. Of workshop of Maternal and child heals performans.- 1993. 223 p.

114. Arabin E., Siebert M., Saling E. Prospective Aussagekraft der Doppler-Blutfubmessung in iteroplazentaren und fetalen Gefabeneine vergleichende uhtersuchung multipler Patameter . // Geburtsh Frauenheilk. -1999. Bd. 49, N 5. -P. 457-462.

115. Arbogast 1.А., Voogt J.L. // Ibid. 1997. - Vol. 138, N 7. - P. 3016-3023.

116. Arnold L. D., Larson E. Immunologic benefits of breast milk in relation to human milk banking.// Am J Infect Controk. -2003.- Oct.- V.21.- N.5.-P.235-242.

117. Ayala D.E ., Hermida R.C . Influence of parity and age on ambulatory monitored blood pressurre during pregnancy.// Hypertension 2001 .- Vol.38.-P. 753.

118. Bates C.J. Folate status during pregnancy and lactation in West African rural community.// Human Nutr./ Clin. Nutr. -1996.- N.4.-P.3-13.

119. Black A.K., Allen L.H., Pelto G.I I. et all . Iron, vitamin B-12 and folate status in Mexico: associated factors in women during pregnancy and lactation.// J. Nutr. -1994.-Vol.124.- N.8- P.l 179-1188.

120. Bucht E., Carlqvist M., Hedlund В., Bremme K., Torring O. Parathyroid hormone-related peptide in human milk measured by a mid-molecule radioimmunoassay.//Metabo-lism.- 2002.- V.41.- N.l.-P.l 1-16

121. Cantisani A., Giuffrida M.G., Fabris C., Bertino E., Coscia A., Oggero R., Monti G., Stroppiana P., Conti A. Detection of specific IgE to human milk proteins in sera of atopic infants.// FEBS Lett.- 1997.- Aug 4.- V. 412.- N.3.- P. 515-517.

122. Coburn S.P., Mahuren J.D., Pauly T.A., Ericson K.L., Townsend D.W. Alkaline phosphatase activity and pyri-doxal phosphate concentrations in the milk of various species.// J Nutr.- 1992. Vol. 122.-N.12. - P. 2348-2353.

123. Conde-Agudelo A ; Belizan JM ; Lammers C. Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America; Cross-sectional study. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192(2):342-9.

124. Davis T.A. ,Nguen H.V., Garsia-Bravo R. Amino acid composition of human milk is not unique.// J. Nutr. 1994 . Jul.- V. 124.- N. 7.- P.l 126-1132.

125. De la Barca A.M., Bolanos-Villar A. Composition of proteins in the most used substitutes of maternal milk and their sanitary regulation.// Salud Publica Мех. 1996. - Vol. 38. - N.4.-P.268-275.

126. Dickson N, Sporle A, Rimene C, Paul С N Z. Pregnancies Among New Zealand Teenagers: Trends, Current Status and International Comparisons. /Wee/ J. 2000 Jun 23; 113(1112):241 -245.

127. Ducros R., Rubio S., Garson B. Et al. Immunoreactive substance P and calcitonin- gene-related peptide in rat milk and in human milk and infant formalas.// Am. J. Clin. Nutr.-1995.- V.62.- N.3.- P.554-558.

128. Favre J., Vetter K., Much R. Velocimetrie Doppler de L aorte lors d incompatibilite sanguie materno foetale. J.,Gyn.Obst.Biol.Reprod., 1989., 18.,6.,P.740-746. v

129. Flynn A. Minerals and trace elements in milk.// Adv Food Nutr Res.- 2002. -Vol. 36. - P.209-252.

130. Freeman M.E., Kanyicska В., Levant A., Nagy G. // Physiol. Rev. 2000. -Vol. 80. P. 1523-1531.

131. Frei В., Stocker R., England L., Ames B.N. Ascorbate: the most effective antioxidant in human blood plasma // Adv. Exp. Med. Biol. -1990. -Vol. 264. P.155 -163.

132. Goton N., Niki E. Rates of interactions of superoxide with vitamin E, vitamin С and related compounds as measered by chemiluminescence // Biochim. Biophys. Acta. -1999. -Vol. -P. 201 -207.

133. Greer F.R., Marshall S.P., Foley A.L., Suttie J.W. Improving the vitamin К status of breastfeeding infants with maternal vitamin К supplements .// Pediatrics.-1997.- Vol.99.- N.I.- P.88-92.

134. Grosvenor C.E., Picciano M.F., Baumrucker C.R.: Hormones and growth factors in milk.//Endocrine Revs 2002.- V.14.- N 710.- P.478-479.

135. Guerrini F., et all. Human milk : relationship of Katcontent with gestations age.// Early hum. Develop. 1981.- Vol. 5.- N.2.- P.l87-194.

136. Guesnet P., Antoine J.M., et all. Polyunsaturated fatty acid composition of human milk in France: Changes during the course of lactation and regional diffe-renses.// Eur. J. Clin. Nutr.- 2003.- V.47.- N.10.- P.700-710.

137. Hacker KA, Amare Y, Strunk N, Horst L J. Listening to Youth: Teen Perspectives on Pregnancy Prevention. Ado/esc Health. 2000 Apr;26(4):279-288.

138. Hamosh M. Breast-feeding: untravolving the Mysterios of mother-s milk.// Medscape/ women health.-1996.- Vol. N.09.

139. Hamosh M., Bitman J. Human milk in disease: lipid composition.// Lipids.-2002. Vol. 27.-N. 11.-P.848-857.

140. Hamosh M., Dewey, Garza C., et all: Nutrition During Lactation. IOM, Washington, DC : National Academy Press, 1999, P. 160-161.

141. Hanson L.A., Hahn-Zoric M., Berndes M., Ashraf R., Herias V., Jalil F., Bhutta T.I., Laeeq A., Mattsby-Baltzer I. Breast feeding: overview and breast milk immunology// Acta Paediatr Jpn.-1994.-Vol.36.-N.5.- P.557-561.

142. Нага Т., Irie K., Saito S., et all. Identification of macrophage colonystimulating factor in human milk and mammary gland epithelial cells.// Pediatr. Res.- 1995. V.37.-N.4.- P. 1437-1443.

143. Harzer G., Haug M., Bindels J.G. Biochemistry of maternal milk in early lactation.// Hum Nutr Appl Nutr. 1996.- Vol. 40.- Suppl. 1.- P. 11-18.

144. Hellerstedt WL, Smith AE, Shew ML, Resnick MD. Perceived Knowledge and Training Needs in Adolescent Pregnancy Prevention: Results From a Multidisciplinary Survey. Arch Pediatr Adolesc /Wee/. 2000 Jul ;154(7):679-684.

145. Hillis SD ; Anda RF ; Dube SR ; Felitti VJ ; Marchbanks PA ; Marks JS. The association between adverse childhood experiences and adolescent pregnancy, long-term psychosocial consequences, and fetal death. Pediatrics. 2004; 113(2):320-7.

146. Hippisley-Cox J, Allen J, Pringle M, Ebdon D, McPhearson M, Churchill D, Bradley S. Association Between Teenage Pregnancy Rates and the Age and Sex of General Practitioners: Cross Sectional Survey in Trent 1994-7. BMJ. 2000 Mar 25;320(7238):842-845.

147. Holmberg LI, Wahlberg V. The Process of Decision-Making on Abortion: A Grounded Theory Study of Young Men in Sweden. JAdolesc Health. 2000 Mar;26(3):230-234.

148. Hull K.L., Harvey S. // J. Endokrinol. 2001. - Vol. 169. - P. 1 -23.

149. Ilumenick S., Mederos D., Wrescher Т., et all. The Maturation Index of colostrum and milk: measurement of breast milk maturation.// J. Of Nursing Measu-rement. 2004.-N.2 .-P. 169-186.

150. Isaacs C.E., Thorman H. The role of milk derived antimicrobial lipids as antiviral and antibacterial agents.// Adv Exp Med. 2001.- V.30. - P. 159-161.

151. Jauniaux E., Jurkovic D., Campbell S., et al.W Placenta. 2005. Vol. 16. P.323 -338.

152. Jauniaux E., Zaidi J., Jurcavic D. et al . Comparison of colour Doppler features and pathological findings in complicated earli pregnancy .// Hum . Reprod .-2004.- Vol. 9.JV»12.-P. 2432-2437.

153. Koldovsky O. Hormonally active peptides in human milk.// Acta Paediatr Suppl.- 2004, Sep. -V.402.- P.89-93

154. Koppe J.G. Nutrition and breast-feeding.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 1995.-Vol. 61.-N.l-P.73-78.

155. Kunz C., Lonnerdal B. Casein and casein subunits in preterm milk, colostrum, and mature human milk.// J Pe-diatr Gastroenterol Nutr.- 2000.- Vol.10.- N.4.-P.454-461.

156. Kunz C., Lonnerdal B.R. Reevaluation of the whey protein/ casein ratio of human milk.//Acta Paediatr. 1992.-Vol. 81.- N.2.- P. 107-112.

157. Kurugul Z., Coker M., Coker C., Egemen A., Erszz B. Comparison of growth, serum prealbumin, transferrin, IgG and amino acids of term infants fed breast mild of formula.// Turk J Pediatr. 1997, Apr-Jun.- V.39.- N.2.- P. 195-202.

158. Laricheva I.P., Vitushko S.A. Hormonal diagnosis of fetal adaptation disorders in pregnant women with extragenital and obstetric pathology and the principles of their correction. // Akush. Ginekol. -2000 -№12 -p. 22 -25.

159. Lawrenca R.A. Host-resistance factors and immunologic significance of human milk.// In Breasfeeding: A Guide for the Medical Profession. Mosby Year Book, 2004,-P.256.

160. Mandic M.L., Grgic J., Grgic Z., Klapec Т., Primorac L., Hasenay D. Copper and zinc content in human milk in Croatia.// Eur J Epidemiol.- 1997.- V.13- N.2.1. P. 185-188.

161. Mandic M.L., Grgic J., Grgic Z., Seruga M., Hasenay D. Aluminum levels in human milk.// Sci Total Environ.- 1995.- Vol. 170.- N.3.- P. 165-170.

162. Martin-Calama Valero J., Villar Villanuela A., Orive Iglesias I., Prieto Joanin M.J. et all. Current trends in breast feeding in Valladolid (Spanish).-// Anales Espanols dePediatria.-2005.-V.22.-N.5.-P.371-377.

163. Martinez Paiva F., Garsia Rodriguez A.M. Dietery habits during lactation in the Llerena (Badajoz) health area (Spanish)// Atencion primaria.- 1995.- V.14.-N.6.- P.835-837.

164. McCowan LM Erskine L.A., Ritchie K. Umbilical artery Doppler blood flowstudies in the preterm small for gestational age fetus. // Am. J. Obstet. Gynec.-1997. V. 156, N 3. - P. 655-659

165. Miller D.A., Chollet J.A., Goodwin T.M. Clinical risk factors for placenta previa placenta accreta. Am. J. Obstet. Ginecol. -1997. -Vol. 177. -P. 210-214.

166. Miller FC. Impact of Adolescent Pregnancy as We Approach the New

167. Millennium.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2000 Feb; 13(l):5-8.

168. Mires G., Williams F., Hovvei P. Randomized controller trial of cardiotocography versus Doppler auscultation of fetal hearth at admission in labour in low risk obstetrik population.W BMJ. -2001. -Vol. 322. -P. 1457 -1462.

169. Pal. Qain. Preeclampsia Pathophysiology and Hemodinamics. // Workshop. Treatment of Hypertension in pregnansy - 1997., - JV« 1. - P. 29-39.

170. Pereira LS ; Lira Plascencia J ; Ahued Ahued R Maternal morbidity in adolescent pregnancy .Ginecol Obstet Мех. 2002; 70:270-4.

171. Perrin KM, Dindial K, Eaton D, Harrison V, Matthews T, Henry T. Responses of Seventh Grade Students to "Do you have a partner with whom you would like to have a baby?" Psychl Rep. 2000 Feb;86(l): 109-118.

172. Reed K.L., Sahn D.J., Marx G.R., et al. Cardiac Doppler flow during fetal arrhithmias: Phisiological consequences.W Obstet. Ginecol. -1987. -Vol.70. №1. -P. 1 -6.

173. Reuver P., Sijmons E., Rietman G. Intrauterin growth retardation: Prediction of perinatal distress by Doppler ultrasound. Lancet., 1997.,2., P.415-418.

174. Rosengard С ; Phipps MG ; Adler NE ; Ellen JM. Adolescent pregnancy intentions and pregnancy outcomes: a longitudinal examination. J Adolesc Health. 2004; 35(6):453-61.

175. Rotmensch S., Liberaty M., Luo J.S., et al. Color Doppler flow patterns and flow velocity waveforms of the intraplacental fetal circulation in growth -relarded fetuses.W Am. J. Obstet. Ginecol.-1994.-Vol. 171. №5.-P. 1257-1264.

176. Schulman H., Winter D., Farmakides G. et al. Pregnancy surveillance with Doppler velocimetry of uterine and umbilical arteries. // Am. J. Obstet. Gynec. -1999.-V. 160, N 1. P. 192-196.

177. Singh S, Darroch JE. Adolescent Pregnancy and Childbearing: Levels and Trends in Developed Countries. Fam Plann Perspect. 2000 Jan-Feb;32(l): 14-23.

178. Singla P.N., Tyagi M., Shankar R. et al. Fetal iron status in maternal anemia. Acta Paediat 1996; 85: P.1327-1330.

179. Tamai H. Antioxidant vitamin lervels in plasma and low density lipoprotein of obese girls // Free Radic Res 1998 Jan; 28 (1): P. 81-86.

180. Thompson R.S., Trudinger B.J., Cook C.M. A comparison of Doppler ultrasound waveform indices in the umbilical artery. Indices derived from the mean velocity and first moment waveforms. // Ultrasound Med. Biol. 1996. - V. 12,N 11.-P. 845-854.

181. U. M., Yao F., Guo A. A study on two gut hormones in breast milk.// Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chin-1995, Oct.- V.30- N. 10. P. 554-556.

182. Umbreit J.N., Conrad M.E., Moor E.G., Latour L.F. Iron absorption and cellular transport: the mobiferrin / paraferritin paredigm// Seminars in Hematology. 1998.-Vol.35.-N.l.-P.13-26.

183. Unger JB, Molina GB, Teran L. Perceived Consequences of Teenage Childbearing Among Adolescent Girls in an Urban Sample. JAdolesc Health, 2000 Mar;26(3):205-212.

184. Variations in Teenage Birth Rates, 1991-98: National and State Trends. Natl Vital Stat Rep. 2000 Apr 24;48(6):1-13

185. Ventura SJ, Freedman MA. Teenage Childbearing in the United States, 19601997.

186. Wallace JM ; Aitken RP ; Milne JS ; Hay W.W. Nutritionally mediated placental growth restriction in the growing adolescent: consequences for the fetus. Biol Reprod. 2004; 71(4): 1055-62.

187. Wallace JM ; Bourke DA ; Da Silva P ; Aitken R.P. Influence of progesterone supplementation during the first third of pregnancy on fetal and placental growth in overnourished adolescent ewes. Reproduction. 2003; 126(4):481-7.

188. Wasunna A ; Mohammed K. Low birthweight babies: socio-demographic and obstetric characteristics of adolescent mothers at Kenyatta National Hospital Nairobi.East Afr Med J. 2002; 79(10):543-6.

189. Wheller Т., Sollero C., Alderman S. Et.al. Relation between maternal hemoglobin and placental hormone concentrations in early pregnancy. // Lancet.-1994-vol. 26-p. 511 -513.

190. Yildirim Y ; Inal MM ; Tinar S. Reproductive and obstetric characteristics of adolescent pregnancies in Turkish women. J PediatrAdolescGynecol. 2005; 18(4):249-53.

191. Zeteroglu S ; Sahin I ; Gol K. Cesarean delivery rates in adolescent pregnancy. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2005; 10(2): 119-22.

192. Zhekova К ; Rachev E ; Asparukhova E ; Bratoeva I ; Lazarova L ; Georgieva E. Pregnancy, delivery and perinatal outcome in adolescent pregnancy. Akush Ginekol (Sofiia). 2001; 40(3): 19-23.