Лактационная функция у женщин при сочетании гипотиреоза и железодефицитной анемии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Омарова, Муслимат Шамильевна

• Омарова, Муслимат Шамильевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Омарова, Муслимат Шамильевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о йоддефицитных заболеваниях

1.2.Современные представления об анемии беременных

1.3. Польза грудного вскармливания

1.4. Современные представления о регуляции лактации

Глава 2. Методы и объем исследования

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин

3.1. Экологические и социальные факторы

3.2. Менструальная функция и репродуктивный анамнез

3.3.Перенесенные гинекологические заболевания

Глава 4. Результаты собственных исследований

4.1. Особенности течения гестации у женщин групп наблюдения

4.2. Функциональное состояние гипофизарно-тиреоидной системы

4.3.Функциональное состояние фето-плацентарного комплекса

4.4 Лактационная функция обследованных родильниц 95 4.4.1 Лактационная функция у родильниц с гипотиреозом в 95 сочетании с ЖДА

4.4.2. Лактационная функция у родильниц с гипотиреозом

4.4.3. Лактационная функция у родильниц с ЖДА

4.5 Химический состав молока у обследованных родильниц

4.6 Профилактика нарушения лактационной функции у родильниц 141 с гипотиреозом в сочетании с ЖДА

Глава 5. Обсуждение результатов исследований

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лактационная функция у женщин при сочетании гипотиреоза и железодефицитной анемии»

Естественнонаучные исследования, проведенные во многих странах мира в последние десятилетия, способствовали развитию движения в защиту грудного вскармливания.[62,121,198,202] Это движение было поддержано международными организациями -ВОЗ и ЮНИСЕФ, и в настоящее время кормление ребенка материнским молоком рассматривается как один из путей дальнейшего совершенствования человека, формирования его таланта и здоровья [17,35,153, 175].

Установлено, что при естественном вскармливании снижается риск развития у детей таких заболеваний как диабет, гастроэнтериты, диарея, астма, аллергия, инфекции мочевыводящих путей, нарушений липидного обмена [ 104,125,147,177, 221 ].

Несомненна польза и для материнского организма: в результате повышения выработки окситоцина происходит более быстрое сокращение матки в пуэрперии, что снижает риск послеродовых кровотечений. Происходит также более интенсивное снижение массы тела, обусловленное расходом жира, накопленного во время беременности, для молока. Отсрочка наступления менструаций способствует снижению вероятности наступления нежеланной беременности без использования методов контрацепции и восстановлению содержания железа в организме. Улучшается процесс реминерализации костной ткани и снижается риск развития рака яичников и молочных желез в постменопаузе [ 141, 165, 175,202].

Однако, существуют факторы способствующие нарушению процесса лактации. К ним относятся осложнения гестации, снижение индекса здоровья женщин, неблагоприятные экологические факторы [2,3,5, 90, 64, 65, 211].

Среди факторов, которые могут негативно сказаться на лактационной функции женщины, особая роль принадлежит дефициту в организме йода и железа.[65, 73, 80].

ЖДА является самым распространенным анемическим синдромом и составляет приблизительно 80% всех анемий. По данным ВОЗ, ЖДА представляет особую проблему не только для развивающихся стран, но и для промышленно развитых стран; число людей с дефицитом железа во всем мире достигает 200 млн человек.[226,227,228] К наиболее уязвимым группам населения относятся женщины детородного возраста, беременные и дети. По статистическим данным, у 20-30% женщин детородного возраста наблюдается скрытый дефицит железа, у 8-10% обнаруживается ЖДА. [16,25,64, 109] Дагестан относится к региону с повышенной заболеваемостью населения анемией. По отчетным данным родовспомогательных учреждений республики показатель анемии у беременных составил 60-80%[ 63, 64, 65,].

Дефицит йода распространен в России практически повсеместно, [50] что касается республики Дагестан, то в этом регионе распространенность эндемического зоба колеблется от 50 до 70 % (Рутульский р-он - 60%, Гумбетовский - 61%, Магарамкентский- 70,6%, Казбековский - 93% и т.д.), что может быть расценено как тяжелая степень эндемии. [95]

Имеются исследования, посвященные изучению особенностей гестации и лактации при изолированных процессах - патологии щитовидной железы ипри ЖДА.[65, 80, 112,150,157,162]

Что касается влияния сочетанного дефицита йода и железа на характер гестации и лактации, то этот вопрос остался вне поля зрения исследователей. Это и послужило основанием для проведения исследования особенностей гестации и лактационной функции, а также химического состава молока у женщин с сочетанной патологией -гипотиреозом и ЖДА.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ, исходя из сказанного, была определена как изучение особенностей течения беременности, родов и лактационной функции у женщин с гипотиреозом в сочетании с ЖДА и оптимизация пренатальной подготовки, ведения беременности, родоразрешения и грудного вскармливания у этой категории женщин.

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить особенности течения гестации у женщин с гипотирезом в сочетании с ЖДА и сопоставить их с влиянием на беременность изолированных форм этих патологических состояний.

2. Дать сравнительную оценку функционального состояния ФПК при ЖДА, гипотиреозе и при сочетании этих заболеваний.

3. Исследовать лактационную функцию в раннем пуэперии у родильниц с сочетанным дефицитом йода и железа и сравнить с лактационной функцией родильниц с гипотиреозом, здоровых и с ЖДА.

4. Исследовать химический состав грудного молока у родильниц с сочетанной патологией (гипотиреоз + ЖДА), и сопоставить его с композицией молока при ЖДА и при гипотиреозе, а также с аминокислотным спектром крови родильниц и их новорожденных.

5. Разработать метод превентивного лечения беременных с сочетанным дефицитом йода и железа и оценить его влияние на характер лактации и химический состав молока.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Впервые проведенное нами изучение анамнестических данных позволило установить, что у пациенток с ЭЗ с гипотиреозом в сочетании с ЖДА чаще выявляется как гинекологическая, так и экстрагенитальная патология, что позволяет предположить негативное влияние сочетанной патологии на потенциал здоровья женщины.

Впервые проведено исследование особенностей течения беременности при сочетании гипотиреоза и ЖДА и показано, что при сочетанной патологии выше частота как осложнений беременности так и течения родов по сравнению с пациентками с изолированными формами заболеваний.

Впервые установлено, что показатели, характеризующие степень дефицита железа демонстрируют более выраженные изменения метаболизма этого микроэлемента у женщин с сочетанной патологией, чем у пациенток с ЖДА.

Впервые выявлено, что концентрация гормонов, которые характеризуют функциональное состояние ФПК, была самой низкой при сочетании ЭЗ с гипотиреозом и ЖДА. Впервые нами проведены сравнительные допплерометрические исследованиями КСК у беременных с сочетанной и изолированными формами изучаемой патологии и показано, что у беременных при сочетании гипотиреоза и ЖДА имеют место наиболее выраженные изменения.

Впервые результаты наших исследований четко продемонстрировали, что частота и тяжесть гипогалактии у женщин в раннем пуэрперии была достоверно выше при сочетании гипотиреоза и ЖДА.

Впервые проведенное нами сравнительное исследование химического состава молока у родильниц с изолированными формами ЖДА и гипотиреоза и при сочетании этих патологических состояний позволило выявить, что сочетанная патология негативно влияет на композицию молока, что ведет к понижению его калорийности и энергетической ценности.

Впервые показано, что предложенный нами метод превентивной терапии женщин с сочетанием ЖДА и гипотиреоза позволяет не только снизить частоту гипогалактии, но и улучшить композицию грудного молока, что, несомненно, должно сказаться на последующем развитии детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Результаты исследования могут быть использованы для прогнозирования, профилактики и лечения осложнений гестации, нарушений лактационной функции у женщин с сочетанным дефицитом йода и железа в организме.

Результаты исследования демонстрируют необходимость обследования женщин в регионе зобной эндемии для выяснения функционального состояния ЩЗ и статуса железа вскоре после родов, особенно повторных. В комплекс обследования должны быть включены методы для определения концентрации ТТГ, Т3 и Т4, определение сывороточного железа.-.При выявлении патологии необходима прегравидарная подготовка женщин к гестации.

Во время беременности у женщин с гипотиреозом и ЖДА необходима оценка функционального состояния ФПК с использованием УЗИ; допплерометрии, изучением содержания плацентарных гормонов для выявления ранних признаков ФПН и ее коррекции, что позволяет, как показали результаты наших исследований, улучшить исходы гестации и оптимизировать лактационную функцию.

Полученные данные о композиции молока у родильниц с сочетанной патологией свидетельствуют о необходимости коррекции характера питания родильниц и применения йодсодержащих и железосодержащих препаратов для обеспечения потребностей новорожденных и для их оптимального последующего развития.

ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

Разработанный метод ведения беременных с сочетанием гипотиреоза и ЖДА внедрен в работу женских консультаций г. Махачкалы, в практическую деятельность врачей акушерских стационаров. Изданы методические рекомендации « Оптимизация пренатальной подготовки, ведения беременности, родов и грудного вскармливания у женщин при сочетании гипотиреоза и ЖДА». I

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Беременность в Дагестане нередко развивается на фоне сочетанного дефицита йода и железа, что снижает адаптационные возможности организма женщины и приводит к высокой частоте осложнений гестационного процесса, таких как фетоплацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода и задержка его развития, гестоз, угроза прерывания беременности.

2. Высокая частота осложнений беременности и родов у женщин с сочетанной патологией (гипотиреоз и ЖДА), а также у пациенток с «чистыми» гипотиреозом и ЖДА обуславливают высокую перинатальную заболеваемость. Дети, рожденные от больных матерей требуют специального дальнейшего выхаживания, что предусматривает полноценное грудное вскармливание.

3. Повышенная частота гипогалактии у родильниц с сочетанной патологией свидетельствует о взаимоусугубляющем влиянии двух патологических процессов и обусловлена декомпенсацией как центральных звеньев, регулирующих лактацию, так и нарушением гормональной функции фетоплацентарной системы, обеспечивающих процесс ее становления.

4. Беременность у женщин с сочетанной патологией, а также с гипотиреозом и с ЖДА негативно влияют на композицию молока и его защитные свойства. Это снижает калорийность молока и отрицательно сказывается на развитии, младенцев.

5. Комплексная терапия, начатая в ранних сроках гестации, позволяет снизить негативное влияние дефицита йода и железа в организме беременной, способствует снижению осложнений гестации, а использование средств, стимулирующих выработку пролактина, позволяют оптимизировать лактационную функцию и улучшить качественный состав молока.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 2 глав, освещающих результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследования, выводами, практическими рекомендациями и списком литературы.

Работа изложена на 208 страницах машинописного текста, содержит 38 таблиц и 28 рисунков.

Указатель литературы включает 232 источника, из них 99 на русском языке и 133 на иностранных языках.

Работа выполнена на базе Дагестанского научного центра РАМН (директор член-корреспондент РАМН С-МА.Омаров), на базе кафедры лечебного факультета Дагестанской Государственной медицинской академии (зав. каф. д.м.н. профессор Т.Х-М.Хашаева) - муниципального родильного дома № 2 в рамках региональной программы « Безопасное материнство у больных женщин».

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Омарова, Муслимат Шамильевна

ВЫВОДЫ.

1. Гестация у женщин с гипотиреозом в сочетании с ЖДА развивается на фоне высокой частоты соматической патологии, которая наблюдается у 74,5% пациенток, в то время как при «чистом» гипотиреозе она выявлена у 62%,при ЖДА - у 40% обследованных. Частота осложнений гестационного процесса, и неблагоприятных перинатальных исходов достоверно превышает аналогичные показатели в группах женщин с изолированными формами патологии.

2. На фоне сочетанного дефицита йода и железа в организме беременных прослеживается самая, высокая частота ФПН (56,36%), что подтверждено результатами исследования плацентарных гормонов, УЗИ, оценкой БФПП, результатами допплерометрических исследований. При этом 1-А степень нарушения кровообращения выявлена у 37,7%, 1 Б - 17, 7%, 2-я - у 20%, 3-я -у 8% обследованных с сочетанной патологией.

3. Выявлено негативное влияние сочетанной патологии на характер лактационной функции : нормальное количество секрета молочных желез отмечено только у 11, 32% родильниц, в то время как при гипотиреозе -у 23,4%, при ЖДА - у 30%, у здоровых родильниц -78%. У родильниц с гипотиреозом в сочетании с ЖДА отмечены высокая частота ГГ 2-й и 3-й степеней.

4. Исследование композиции молока у женщин групп патологии позволило установить снижение общего белка и нарушение соотношения заменимых и незаменимых аминокислот, уменьшение содержания жиров, углеводов, витаминов, минералов и микроэлементов, особенно выраженное при сочетании патологии ЩЗ и ЖДА. Изменения химического состава молока привели к снижению его калорийности, которая была достоверно ниже у родильниц основной группы.

5. Предложенный нами алгоритм ведения беременных с гипотиреозом в сочетании с ЖДА позволил значительно улучшить перинатальные исходы, оптимизировать лактационную функцию: у 72% родильниц количество секрета молочных желез соответствовало нормативным показателям, улучшилась композиция молока за счет увеличения содержания: белков, жиров, углеводов, витаминов, повысилась его калорийность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Г.В регионах зобной- эндемии и ЖДА необходимо обследование женщин для выявления у них патологии щитовидной железы и ЖДА. Особое внимание должно быть уделено женщинам, проживающим в горных районах республики, с. низким социальным статусом, нарушениями менструального цикла и с невынашиванием беременности в1 анамнезе, многорожавшим женщинам:,

2. При установлении гипотиреоза и/или ЖДА необходимо проведение прегравидарной подготовки, беременность может быть рекомендована после восстановления статуса железа в организме и нормализации показателей функционального состояния щитовидной железы.

3. В период беременности необходим мониторинг гормонов щитовидной железы, профилактика угрозы прерывания беременности, назначение препаратов, улучшающих функциональное состояние ФПС.

4. В связи с высокой вероятностью развития гипогалактии у пациенток как с гипотиреозом, так с ЖДА, так и при сочетании этих патологических состояний необходимо проведение предложенных нами мероприятий для предупреждения нарушения лактационной функции.

5. В комплекс лечебных мероприятий беременным с гипотиреозом и ЖДА необходимо включать Эутирокс, Матерну, Сорбифер-дурулес, а в раннем пуэрперии назначать Мотилиум и Лактагон для стимуляции выработки пролактина.

6. С учетом высокой частоты слабости родовых сил целесообразно в течение 10-14 дней до родов назначать Предуктал.

7. Раннее прикладывание младенцев к груди является одним из факторов, стимулирующих лактацию, поэтому младенцы, рожденные от матерей , у которых прогнозируется развитие гипогалактии, должны быть, по возможности приложены к груди в родильном зале или в первые сутки пуэрперия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Омарова, Муслимат Шамильевна, 2008 год

1. Абрамченко В.В., Костюшов ЕЛЗ., Щербина Л А. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. C:n."bogos".-1995> 117 с.

2. Абусуева ЗА. Лактационная функция? у родильниц; перенесших операцию кесарева сечения: Автореф: дисс.канд. мед: наук.-М, 1999.-С.18.

3. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова ЕЛ7., Шутова ИА. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической оценки окружающей среды; //Вестн. Росс, ассоц. акуш.- гиш- 1997.-N3. С.72-78!

4. Айламазян Э.К., Комаров Е.К., Михнина Е.А. Регуляция функции яичников , у больных с диффузным неотоксическим зобом" и невынашиванием беременности ранних сроков. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.- гин.-1996 N1.-C. 17- 19;

5. Аллахкулиева С.З. Лактационная функция- у женщин^ с ожирением. Автореф. дисс.канд. мед. наук.-М.-1999.-22 с.

6. Алешин Б.В., Губский В.И. Гипоталамус и щитовидная железа;-М. Медицина,, 1983.- 184 с.

7. Алиев М.Г., Исмаилов Ю.В., Садык-Заде Р.А. Использование триптофана и тиреодина для- комплексной коррекции гормональных нарушений при экспериментальной гипогалактии у крыс.// Проблемы эндокринологии.-1991.- № 1.- С. 47-50;

8. Алиев;М;Г., Рагимова ИМ1, Исмайлов;Ю.Б.//Новая веха-в изучении физиологии лактации, человека и животных.-Баку,1990.-С.44-60.

9. Амонов Н. Микроэлементы и анемия у беременных женщин, живущих в йоддефицитных регионах. //Вопросы-питания.-2004.- 73 (1) С.41-44.

10. Арутюнян А.П.Женское молоко в норме и при патологии: Авто-реф.дисс.канд. мед.наук.1990-Ереван.-18 с.

11. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология, репродуктивной системы. //Проблемы эндокринологии. 1998. - N1. - С. 3- 13.

12. Балаболкин М.И. Эндокринология.- М. 1988.- С. 223-319.

13. Базарбекова Р.'Б. Особенности здоровья беременных и детей раннего возраста в очаге зобной эндемии: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Алма-Ата, 1996.-31с.

14. Бородин Е.А.,Бородина Г.П.Биохимия материнского молока,- Благовещенск, 1992.- 67 с.

15. Бурлев В.А. ,Павлович G.B. Железодефицит у беременных (обзор литератур.// Пробл. Репродукции.-2002.-4 .- С.29-33.

16. Бюллетень ВОЗ,.- Охрана здоровья, матери и ребенка. Женева, 2005.- 52 с.

17. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность. Проблемы эндокринологии, 1998.-№ 2.-С.27—32.

18. Вахрамеева С.Н., Денисова С.Н. и др. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей.//Акушерство и гинекология.-1996.-№4.- С. 3-8.

19. Великолуг К.А. ДЛапова Е.Н. Динамика содержания эстрадиода, плацентарного, лактогена и тиреоидных гормонов у беременных женщин с тиреопатиями в условиях европейского севера.//Акушерство и гинекология .1997.- №4 С.47-49.

20. Виноградов А.П. Гигиенические критерии состояния окружающей среды. // Материалы конференции: «Принципы изучения болезнейпредположительно химической этиологии и их профилактика». Женева, 1990.- С.6-9.

21. Герасимов Г.А. лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России// Проблемы эндокринологии.-1996., Т. 42.-№ 2.- С. 64-67.

22. Гайдуков С.Н. Опыт применения метоклопрамида при лечении гипогалактии .//Вопросы охраны матер, и детства.-1991.-36, N12.- С. 55-57.

23. Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения. Тер. архив,1997; 10, 1-3.

24. Грищенко В.И.,Белоус А.М.,Грищенко О.В. и др. Механизмы модификации различных форм гемоглобина и фосфорорганических соединений в эритроцитах беременных,больных анемией.// Акушерство и гинекология.-1996.-№ 3.-С.23-27.

25. Гянджонц В.Л.Лактация у женщин с анемией и ее влияние на физическое развитие младенцев.:Автореф.дисс.канд. мед. наук.М.-1993.-27с.

26. Далгатова С.В. Особенности питания беременных Дагестана.//Медицина. Наука и практика.-1997.-№4.-С.6-10.

27. Далгатова С.В. Фактическое питание женщин Дагестана, влияние его на гестацию и плод. Диссертация.канд мед. наук.- Махачкала.- 1999.119 с.

28. Давлетшина Л.Р. Биофизический профиль плода при осложненной беременности.//Дис. .канд. мед наук.-2000.-С.163.

29. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Персистирующая галакторея-аменорея: этиология, патогенез, клиника, лечение. М., 1985.

30. Джураев Т.Ж. О молекулярном механизме влияния пролактина на белковый синтез в молочной железе.Тезисы научных сообщений III съезда физиологов Узбекистана.ТашкентД 983.-С 161. Минск.-1992.- 18 с.

31. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения анемий.// Рус. Мед журнал.-2003Ж8 (И) Ж 427-433.

32. В.С.Демидов. Допплерометрия во втором триместре беременности // Акуш. и гинек. 1993 - №6 - с.14-18.

33. Б.С. Демидов, М.А. Воронкова. Особенности мозгового кровотока плода при компенсированных формах плацентарной недостаточности // Ультразвук, диагност, в акуш., гинек. и педиатр. 1994 - №3 -с.48-53.

34. Доклад экспертов ВОЗ , О совместном исследовании грудного молока.Женева.-1982.-35 с.

35. Доклад экспертов ВОЗ,Микроэлементы в грудном молоке.Жене-ва.:МАГАТЭ.-1991.-81 с.

36. Доклад экспертов ВОЗ. Лактация. Энергетические и белковые потребности.:М.:ФАО.-1974.-64 с. •

37. Йен С.С.К., Джаффе. Р.Б. Репродуктивная эндокринология. М., « Медицина».-1998.-667с.

38. Жаркин Н.А.Влияние рефлексотерапии на уровень пролактина в плазме крови при различной степени гипогалактии.//Современные проблемы рефлексотерапии:Тез. докл. Всесоюзной конф.-Волгоград,1987.-С.338-340.

39. Зигизмунд В.А. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у жительниц региона высокой рождаемости: Автореф. Дисс. . канд.мед.наук.-1991.- 17с.

40. Казанбиева Ф.М. Зобная эндемия в разных зонах Дагестана. // Тезисы доклада 1П Всероссийского съезда эндокринологов,- Москва. 1996.-С. 139.

41. Казанбиева Ф.М., Абусуев С. А., Хашаева Т.Х. Состояние репродуктивной системы у женщин с заболеваниями щитовидной железы. //Южно- Российский медицинский журнал;- Москва: 1998; - N1.- С. 29-33.

42. Казиева С.Э. Комплексная подготовка беременных с анемией; к родам с учетом иммунологического статуса; Автореф. Дисс.канд. мед наук. Волгоград;- 1983.-22 с.

43. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации.-Новосйбирск.-1980. -107с.

44. Ковганко П. А. Клинико-диагностическое значение морфофункционального исследования фето-плацентарного комплекса у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода : Автореферат дисс канд мед наук.-М.-. 1995.-20 е.

45. Клиническая эндокринология. Под ред. Старковой Н;Т. -Руководство для врачей.-Москва.-1991; 108-163.

46. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. -Руководство для врачей. Ленинград. - 1986.- С. 128-63.

47. Конкабаева А.Е. Надпочечниковый механизм гипогалактии при стрессе.: Автореф; дисс. канд. мед. наук.-Алма-Ата, 1983.-24^

48. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли. Метод указания МУ2.3.7.1064-01 М.Ж Федеральный центр Госсанэпиднадзора России.-2001> 64 с.

49. Краснопольский И.В. Беременность и заболевания щитовидной железы.//Материалы Российского форума « Мать и дитя».- М.,2002.- С. 148.

50. Кулаков В,И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. и др. Руководство по безопасному материнству.-М.: Триада X, 1998.-531 с.

51. Мамедова И.М. Гипоталямические моноаминергические механизмы Автореф. дисс. биол. наук.Баку.-1989.- 18 с.

52. Медведев М;В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода.- М.:РАВУЗДГП.-1998.-208с.г

53. МельниковА.П, Витушко О.А., Ефимушкина О.А. Функция щитовидной железы у беременных. //Проблемы беременности.- 2005.- №10-С.60-63.

54. В.В.Митьков. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. "ВИДАР" 1996 - том 2 - С.257-275.

55. Мовсум-Задэ Ф.П.,Алиев М.Г.,Кочарли Р.Х. и др.Лечение ги-погалактии метоклопрамидом.//Вопр. охр. матер, и детства,-1990-N 1& -С. 58-59.

56. Мурашко Л.Е. ,Аль-Сейкал Т.С. Железодефицитные состояния при беременности.//.-Гинекология.-2004.- № 3.- С. 144-145.

57. Набухотный Т.К., Васильева О.Г. Гипогалактия. Киев:Здоров'я,-1982.-54 с.

58. Нейлор О.Дж. Грудное вскармливание и> здоровье матерей и младенцев в мире. Состояние и перспективы. //Вестник Российской Ассоциации акуш. и гин.-1997.-№4.-С.91-94.

59. Овчар Т.Т. Особенности перекисного окисления липидов и его коррекция у беременных с железодефицитной анемией://Материнство и детство.-1992; 37.-N 8-9. -С.25-28 .

60. Омаров С-М.А., Хакимова С.Х. Анемия у беременных. Методические указания МЗ-РФ. Махачкала, 1993.- 36 с.

61. Омаров Н.С-М. Липиды, продукты ПОЛ и антиоксиданты в сыворотке крови и в молоке женщин с гестозом и ЖДА1. Материалы международного симпозиума «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики гестоза».М.-1998.

62. Омаров Н.С-М. Некоторые показатели химического состава молока у женщин с железодефицитной анемией. Научно-практическийрегион, журнал ."Медицина. Наука и практика."Махачкала-1996,№ 2,-С. 11

63. Омаров Н.С-М. Минеральный состав грудного молока женщин с гестозом и анемией.//Медицина. Наука и практика., Махачкала, 2001.- №1,-С.63-65.

64. Омаров Н.С-М. Микроэлементный состав грудного молока при сочетании* гестоза с железодефицитной анемией.//Медицина. Наука и практика»., Махачкала, 2001,- №1.- С.57-60.

65. Омаров С-М.А., Омаров Н.С-М. Фармакотерапия- при сочетанных гестозах с железодефицитной анемией. Клиническая лекция. .// «Медицина. Наука и практика», Махачкала, 2004.- №1.- С.70-78.

66. Омаров Н.С-М. Прогнозирование, профилактика и лечение гипогалактии: Методические рекомендации. Минист. здравоохр. РД и ДГМА, 1997- 17 с. I,

67. Пантелеев И.В., Браштейн М.Э., Базарова Э.Н. Тиреоидная патология у лиц, проживающих в зонах с повышенным радиоактивным' фоном ( по данным гистологического исследования). // Пробл. эндокринол. -1997.-N2.-С. 5-7.

68. Петров В.Н. Физиология и патология обмена железа. JL, 1982.-224с.

69. Петрова В.И. Течение родов и послеродового периода у женщин, проживающих в условиях природного йодного дефицита.// Российский вестник акушера-гинеколога.- 2006.-T.6, №2.-С.27-31.

70. Попов С.М. Клеточные механизмы регуляции секреторного процесса в молочной железе. Л.Д989.-С.160-174.

71. Пророкова В.К., Потин В.В.Гормональная регуляция лактации у женщин.//Современные достижения физиологии и биохимии лактации.-Л.Д981.-С.171-175.

72. Прушков В.Н. Исследование нейросекреторных обр. гипоталямуса в связи с лактацией.: Автореф.дисс. канд мед. наук. Ленинград.-1983.- 22 с.

73. Раджабова Ш.Ш., Омаров Н.С-М. Лактация у женщин с заболеваниями щитовидной железы в регионе, эндемичном по-дефициту йода. Махачкала,2005.-155 с.

74. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А. Современные проблемы гестоза. // Моск. Мед. журн.-1997.-№ 1.-С.37-40.

75. Садык-Заде Р.А.Активация серотонинергического механизма гипоталямической регуляции секреции ПРЛ как физиологический принцип профилактики и лечения гипогалактии.: Автореф.дисс. канд. мед. наук Баку.-1988.-18 с.

76. Серов В.Н, Стрижаков А.Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. М., 1997.- 436 с.

77. Сидорова И.с. Поздний гестоз. М.,1996.- 223 с. * "

78. Синимяэ Х.В. Гормональные параметры фетоплацентарной системы и лактация.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск.-1988.- 26 с.

79. Стрижаков А.Н.и соавт. Допплерометрическое и допплероэхокардиографическое изучение характера и этапности нарушения гемодинамики плода при внутриутробной задержке его развития // Акуш.и гин. -1992 №1 - С.22-26.

80. Стрижаков А.Н. и соавт. Становление и развитие внутриплацентарного кровообращения при физиологической беременности // Акуш. и гинек. 1996 - №2 - С.16-20.

81. Стрижаков А.Н, Игнатко И.В. Диагностическое и прогностическое значение исследования внутриплацентарного кровотока у беременных с гестозом. // Акуш. и гинекол.- 1997.-№ 2.- С. 13-19.

82. Тотоян Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы. // Акуш. и гинекол.- 1994.- N1.- С. 8-10.

83. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Иоддефицитные заболевания ибеременность. //Русский медицинский журнал.- 1999,-т 7 № 18.-С. 6-12.i

84. Харленок В.И. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние иммунной системы у больных анемией беременных: Автореф.дисс. .канд .мед. наук. Минск.-1990.-22с. ■

85. Хачиров Д.Г., Абусуев С.А., Асельдерова З.М., Джамалутдинова Н.А. Заболеваемость щитовидной железы в Дагестане с учетом некоторых природных элементов экосистемы. // Экологический вестник. Махачкала.-1997.- С. 35- 40.

86. Чалаева З.А. К вопросу гестации при сочетанных йод-железодефицитных состояниях.// Медицина. Наука и практика., Махачкала, 2001.- №1.- С.90-93.

87. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий. -. ВУНМЦ- 1999.-58 с.

88. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. М.-Мед.- 2003.-346 с.

89. Юровская В.П.,Евдокимова Е.П., СеменченкоИ.И. Возможность профилактики ранней гипогалактии у родильниц.//Актуальные вопросы охраны материнства и детства.-Ростов-н- Д, 1993 .-С.81-83.

90. Alexander EK; MarquseeE; Lawrence J; JarolimP; Fischer GA; Larsen PRTiming and magnitude of increases in levothyroxine requirements during pregnancy in women with hypothyroidism.N Engl J Med. 2004; 351(3):241-9 (ISSN: 1533-4406)

91. American Association of Clinical Endocrinologists. Medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. // Endocr Pract, 2002.-№8.-P. 457 -460.

92. American Association1 of Clinical Endocrinologists. Subclinical hypothyroidism during pregnancy: Position statement from the American Association of Clinical Endocrinologists. //Endocr Pract 1999 №5.-P. 367-368.

93. American Academy of Pediatria/Breastfeeding and use of human milk.-2005.-115p.

94. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 37: Thyroid disease in pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists, 2002.

95. Barclay L.,Desire Lie. Breastfeeding may protect normal dentition. Medscape/November 19.-2004.

96. Barclay L. Hypothyroid pregnant women benefit from increasing thyroid replacement.// New Engl. J.Med, 2004.-351.- P. 241-249.

97. Barclay L. Learning objective for this educational activity. //Arch. Dis. Child.-2004.-Suppl. 25.-P. 440-442.109; Beard J.L. Iron;requirements in1 adolescent female: //J;Nutrition:-2000;r 25. Suppl. -P 440-442.

98. Casey B.M. Dashe J.S. Wells G.E. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcome. Obstet Gynecol. (United States) .-2005.-105 (2).- P. 239-245.

99. Casey BM. Subclinical hypothyroidism and pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2006; 61(6):415-20; quiz 423 (ISSN: 0029-7828)

100. Casey BM; Dashe JS; Wells CE; Mclntire DD; Byrd W; Leveno KJ; Cunningham FG. Subclinical hypothyroidism and. pregnancy outcomes. //Obstet Gynecol:, 2005; 105(2).-P.239-245 .

101. ChaturvediP; WarrenCD; Altaye M; Morrow Ali; Ruiz-Palacios G; Pickering LK;Newburg DS Fucosylated human milk oligosaccharides vary between individuals and over the course of lactation. // Glycobiology. 2001;. l l(5):365-72 (ISSN: 0959-6658)

102. Cunningham A S.Breastfeeding and health in the 1980's: a glbbak epidemiologic review. //Journal of . Pediatrics. 1995. Vol; 118.- №. 5?- P. 659666.

103. Flapan D. Maternal hypothyroidism in early, pregnancy. Medscape.-2000?

104. Flynn A .Minerals and-trace elements in milk.//Adv Food Nutr Res;-1992 .-Vol.36.-P. 209-252.

105. Franses A.W., Cindy L Farley. Klinical Controversies in Screening•. Л

106. Women, for Thyroid Disorders During Pregnancy/19/2006 Clinical Controversies in Screening Women for Thyroid Disorders During Pregnancy // J. Midwifery Womens Health. 2006; 51(3)P.152-158. iU

107. Gehllbach D.Z.,Bayliss P.H. Prolactin & thyrotropin 151responses to nursing during the early puerperium.//J. Rcprod. med.-1989:T.V.34,Ni ■ t.'4.-p.295-298.

108. Geva E, Lessing JB, Lerner-Geva L, Azem F, Yovel I, Amit A. The presence of antithyroid antibodies in euthyroid patients with unexplained infertility and tubal obstruction.// Am Reprod Immunol 1997.-№37.- P.-184-6.

109. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy. //Thyroid., 1999 № 9: (7)-P. 631-635.

110. Glinoer D. The thyroid in pregnancy . // A European perspective. Thyroid today/-1995.-№l8.-P. 1-11. .

111. Glinoer D. Management of hyper and hypothyroidism during pregnancy.// Growth horm. IGF res.-2003. Aug; 13 Suppl.A: S 45-54.

112. Glinoer D.y Riahi M. Grum J.P. et al; Risk of Subclinical hypothyroidism in pregnant;women with asymptomatic thyroid desease.// J. Clin. Endocrinol. Metab., 1994.- № 79.- PI97-204.

113. Glinoer D, Soto MF, Bourdoux P, Lejeune B, Delange F, Lemone M, et al. Pregnancy in patients with mild thyroid abnormalities: Maternal and-neonatal repercussions.//lin Endocrinol Metab 1991.-№ 73.-P. 421-427.

114. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathway of endocrine adaptation from physiology to pathology //Endocrine Rewiew .-1997.-№18.- P. 404 -433.

115. Glinoer D. The systematic screening- and management of hypothyroidism- and hyperthyroidism during pregnancy. //Trends Endocrinol Metab 1998.- № 9.- P. 403-411.

116. Glinoer DA Maternal and neonatab thyroid function in mild iodine deficiency. Merck European Thyroid Symposium "The Thyroid and' Iodine". -Warsaw. -1996.- P. 129-142.

117. Glinoer D, Kinthaert J, Lemone M. Risk & benefit of thyroid hormone suuplementation during pregnancy. Merck European Thyroid Symposium "The Thyroid and Tissues". - Strasburg.- 1994.- P. 194-198.

118. Glinoer D.Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency. -Clinical Obstetrics And Gynecology.- 1997;(40).- №1.- P. 102-116.

119. Glinoer D. et al. Maternal and neonatal function at birth in a area of marginally low iodine intake. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992.-№75.- P. 800805.

120. Glinoer D. Feto- maternal repercussion of iodine deficiency during138.pregnancy .//Ann Endocrinol. (Paris) 2003.- Feb. 64 (1).- P. 37- 44.

121. Glinoer D. Thyroid regulation and dysfunction in the pregnant patient. In Thyroid disease manager (chap. 14), October 2004. Available from: http://www.thyroidmanager.org/thyroidbook.htm Accessed November 12,2004.

122. GoelP., Radotra A., Devi K. et al. Maternal and perinatal outcome in pregnancy with gypothyreoidism. //Indian J. Med.Sci.-2005.-59 (3). P.115-117.

123. Goldman A.C. the immune system of human milk; antimicrobial, antiinflammatory and immunomodulating properties.// Pediat. Infect. Dis J., 1993; 12(8).- P. 664-672.

124. Greer FR, Marshall SP, Foley AL. Suttie JW Improving the vitamin К status of breastfeeding infants with maternal vitamin К supplements./ZPediatrics.- 1997.-Vol. 99.-N l.-P. 88-92.

125. Haddow J.E. , Palomaki G.E., Alan V.V.C. et al. Maternal Thyroid deficiency during pregnancy and subseguent neuropsychological development the child.//N/Engl. J. Med.-1999.-aug 19:341 (8): P. 549-555.

126. Hamosh M. Breast-feeding: untravolving the Mysterios of mother's milk. Medscape/women health. 1996. Vol. N.09

127. Hamosh M: Human milk composition and function in the infant. //Seminar Pediatr Gastroenterol Nutr 1992.-3.-P 4-8.

128. HaneyPM. Glucose transport in lactation.// Adv Exp Med Biol. 2004; 554:253-61 (ISSN: 0065-2598) <

129. Harabuchi Y, Faden H, Yamanaka N, Duffy L, Wolf J, Krystofik D Human milk secretory IgA antibody to nontypeable Haemophilus influenzae: possible protective effects against nasopharyngeal colonization.//J Pediatr.- 1994.-Feb.V. 124.-N 2.-P. 193-198.

130. Harrington K, Carpenter RG, Goldfrad C, Campbell S. Transvaginal Doppler ultrasound of the uteroplacental circulation in the early prediction of preeclampsia and intrauterine growth retardation.//Br J Obstet Gynaecol .-1997.- Jun 104:6 .-P.674-681.

131. Henly S.J.Anderson C.M, Avery M.D. et al. Anemia and insufficient milk in first-time mothers.// Birth.-1995.-Vol.22,N2 -P.86-92.

132. Hinderaker SG; Olsen BE; Lie RT; Bergsj PB; Gasheka P; Bondevik GT; Ulvik R; Kvle G. Anemia in pregnancy in rural; Tanzania:, associations with micronutrients status and infections.// Eur J Glin Nutr: 2002; 56(3): 192-9 (ISSN: 0954-3007)

133. Hylander M. A., Strobino D.M., Dhanireddy R. Human milk feeding and infection among very low birth weight infants. // Pediatr.-1998.-102.- P. 38-41.

134. Jensen RG, Ferris AM, Lammi-KeefeCJ'Eipids* in;human milk and infant formulas.// Annu Rev Nutr.- 1992.-N. 12.-P. 417-419.

135. Jorge H. Mestman, Perinatal Thyroid Dysfunction: Prenatal Diagnosis and Treatment.// Medscape General Medicine:- Posted 07/17/1997

136. Jorge H., Mestman J. N. .Perinatal thyroids dysfunction :Perinatal diagnosis and;treatment. Medscape General Medicine/-1999

137. Joshi J: et al. Menstrual irregularities and lactacion failure may precede thyroid dysfunction or goiter. //J: of postgraduate Medicine. - 1993.-№ 39.-P. 137-141.

138. Kaplon МЛ Monitoring thyroxine treatment during pregnancy. -//Thyroid. -1992.-№2.- P. 147-152.

139. Knotterus J.A. Haematological parameters and pregnancy outcome. // J.Clin Epidemiology.-1990.-V.43, N. 5.-P.461-466.

140. Kobayashi J., Yamasaki K., Tashiro J. et al. Type III hyperlipidaemia with primary hypothyroidism: ai unigue? clinical cour. // Glin4. Endocrinol! Oxf.-1997, May. -Vol. 46.- № 5.- P. 627- 630.

141. Kos M, Latin V, Hodzic D, Ilic-Forko J, Babic D, Nola M, Jukic S. Histopathologic findings of placenta and arcuate artery Doppler velociometry in preeclampsia and intrauterine growth retardation. //Acta. Med. Groatica.- 1997.-51:3.-P. 151-154.

142. Kumar A., Singh R:, Prasad S. Hypothyroidism during pregnancy Int. J. Gynaecol obstet.(Ireland).-2004.- 84 (3).-P 252-253.

143. Kunz C., Rudloff S. Structural and functional- aspects of oligosaccharides inhuman milk. // Z Ernahrungswiss. 1996. Mar. 35: 1.- P.22-31.

144. Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, Bagchi N, Bigos ST, Levy EG, et al. American Thyroid Association: Guidelines for detection of thyroid dysfunction. //Arch. Intern . Med.- 2000;160.-P.1573-1575.

145. Langstdtler M Results of breast milk examinations in Northern Bavaria.//Gesundheitswesen.- 1993.-Voh55.-N 6.-P.301-307.

146. Lazarus JH, Premawardhana LDKE. Screening for thyroid disease in pregnancy. // Glin Pathol .-2005; 58.- P. 449-452 . p

147. Lazarus JH Thyroid disorders associated with pregnancy: etiology, diagnosis, and management. // Treat Endocrinol. 2005; 4(1):31-41 (ISSN: 11756349)

148. Levy EG, Ridgway EC, Wartofsky L. Algorithms for diagnosis & management of thyroid diseases, ©2003-2004. Available from: http://www.Thyroidtoday.com/ExpertOpinions/ThyroidDiseaseAlgorithms.pdf Accessed July 2, 2004.

149. Levy A; • FraserD; KatzM; MazorM; SheinerE Maternal* anemia during pregnancy is an independent risk factor for low birthweight and preterm delivery.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 122(2).-P .182-186.

150. Leung A.S., Millar L.K., Katz M. et al. Perinatal outcome in hypothyroid pregnancies .//Obstet. Gynecol. .-1993.-81.-P. 349-415.

151. Lu М-., Yao F.,Guo *A . A study on two gut hormones in breast milk.//Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chin-1995.- Oct. 30:10.- P 554-556.

152. Mandel SJ Hypothyroidism and chronic autoimmune thyroiditis in the pregnant state: maternal aspects. // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004; 18(2)P. 213-224 (ISSN: 1521-690X)

153. Mandic Z, Mandic ML, Grgic J, Grgic Z, Klapec T, Primorac L, Hasenay D. Copper and- zinc • content in human milk in Croatia.// Eur. J. Epidemiol.- 1997.-V. 13.-N2.-P. 185-188.

154. Mathur G.p.et al. Questions and answers in breast feeding. Insufficient lactation and its care.//Pediatrics.-1994.-V.93,N 5.-P.803-806.

155. Mercado M; Baumann- G. A growth hormone/prolactin-binding protein in human milk. //Jt Clin Endocrinol Metab.- 1994.-V.79.-N 6.-P. 16371641.

156. Macias C;Schweigert FJ. Changes in the concentration, of carotenoids, vitamin A, alpha-tocopherol' and total lipids in human milk throughout early lactation. //Ann Nutr Metab. 2001; 45(2):82-5 (ISSN: 0250-6807)

157. Makola D., Ash D., Tatala S.R., Latham-M.C. et al1. A micronutrient -fortified beverage prevents iron deficiency, reduses anemia and improves the hemoglobin concentration of pregnant Tansanian women.// J. Nutr.2003/ Vay: 133(5).-P. 1339-46.

158. Mestman J. N.Gooddwin T.M., Montoro M. Thyroid disoders in pregnancy/ // Endocrinol. Metab. Clin. North Am.-1995.- 71.- P .224-241.

159. MontagneP; CuilliereML; Moli C. Changes in lactoferrin and lysozyme levels in human milk during the first twelve weeks of lactation. //Adv Exp Med Biol. 2001; 501:241-7 (ISSN: 0065-2598)

160. Morton J.A. The clinical usefulness of breast milk sodium in the assessment of lactogenesis. //Pediatrics.-1994.-V93,N5.-P. 802-806.

161. Mori M., Amino N., Tamaki H. et al. Morning sickness and thyroid function in pregnancy.// Obset. Gynec. -1988. Sep. 72 -P. 355-359.

162. National Academy of Clinical Biochemistry. NACB Laboratory medicine practice guidelines: // Thyroid disease—2002. Available from: http://www.nacb.org/lmpg/thyroid LMPGPDG.stm Accessed June 29; 2004.

163. Nava-Ocampo'A.A., Soldin O.P., Koren G. Hypothyroidism-during pregnancy. //Con. Fam. Physician.-2004,-Apr.-P.549-561. »

164. Newburg D.S. Do the binding proterties of oligosaccharides in human milk protect human infants from gastrointestinal bacteria? //J.Nutr.-1997.-V.127.-N 5,-Supph 980S-984S.

165. Nevile V.C., Morton J. Physiology and endocrine changes underlying breast feeding in early milk production and infant weight gain.//Con. Fam. Physician.-2001.- 131.-P. 3005-3008.

166. Ogbeide DO ; Siddiqui S^ ; Al Khalifa IM ;KarimA Breast feeding in a Saudi Arabian community. Profile of parents and influencing factors.// Saudi Med J. 2004; 25(5).- P. 580-584 (ISSN: 0379-5284)

167. Ohara N., Tsujino Т., Maruo T. The role of thyroid hormone in Trofoblast Function, early pregnancy and fetal neurodevelopment. // J Obstet Gynecol. Can.- 2004.-26 (11) P.982 -990.

168. Pathak P., Singh P., Kapil U. Prevalence of iron, vitamin A,and iodine deficiencies among adolescent pregnant women. //Indian J. Pediatr.-2003.Apr.70 (4) P.299-301.

169. Pirelly J., Saigal S., Atkinson S.A. Effect of breastfeeding on-neurodevelopment'outcomes at 6 and 12 months of age in VLBW infants.// Adv. National care.-2003.-3.- P 76- 87.

170. Pop J. Victor ,Browers E.P. Vader H.L. et al Maternal hypothyroxaenemia during early pregnancy and subsequent child development: a 3 year follow-up study. //Clin. Endocrinol.-2003.- 59 (3) P.- 282-288.

171. Pop V.J., Van BaarA.L., Should all pregnant women be screened for hypothyroidism?//Lancet.-1999.- 354.-P. 1224-1225.

172. Pop VJ. et al. Maternal thyroid peroxides antibodies during pregnancy: a marker of impaired child development? //J. Clin. Endocrinol. Metab.-1995;80.-P. 3561-66.

173. Pop VJ. et al. Microsomal Ab during gestation* in relation totpostpartum thyroid dysfunction and depression.// Acta Endocrinol. 1993?;129.-P. 26-30.

174. Pop VJ, deVries E, vanBaar AL, Waelkens J J, deRooy HA, HorstemM, et al. Maternal thyroid peroxides antibodies during pregnancy: A marker of impairedchild development? // J Clin Endocrinol, 1995;80.-P. 3561-3566. h

175. Report of WHO Collarbative study of breastfeeding.Geneva, 1981. -54p.

176. Porterfield SP, Hendrich CE. The role of thyroid hormones in prenatal and neonatal neurological development current perspectives. - Endocrine Re -views.-1993;14.-1:94-103.

177. Rolfini G.,De Rosa D., Lupi A.M., Petrelli V. Hypogalactia: therapeutic possibilities.// Clinical Therapeutica.-1989.-V.129.-N 3.-P.185-191.

178. Rousset BA, Dunn. JT. Thyroid hormone synthesis and secretion. //In Thyroid disease manager (chap.- 2); April 2004". Available from: http://www.thyroidmanager.org/thyroidbook.htm Accessed July 12, 2004.

179. Ryan A.S., Wenjun Z., Acosta A. Breastfeeding continues to increase into the new millennium.//Pediatrics.-2002.- 110.-P. 1103-1109.

180. Reuss ML, Paneth N, Pinto-Martin JA, Lorenz JM, Susser MB. The relation of transient hypothyroxaenemia in preterm infants to neurological development at two years of age. // N Engl Med 1996;334.-P.821-827.

181. Saarela T; Kokkonen J; Koivisto M Macronutrient and energy contents of human milk fractions during the first six months of lactation. //Acta Paediatr. 2005; 94(9) -P. 1176-1181 (ISSN: 0803-5253)

182. Sala-Vila A; Castellote Al; Rodriguez-Palmero M; Campoy C; Lopez-SabaterMC. Lipid composition in human breast milk from Granada (Spain): changes during lactation. //Nutrition. 2005; 21(4).-P. 467-473 (ISSN: 0899-9007)

183. Silvestre D; Martinez-Costa C; Lagarda MJ; Brines J; Farr R; Clemente G Copper, iron, and zinc contents in human milk during the first three months of lactation: a longitudinal study. // Biol. Trace Elem. Res. 2001; 80(1):1-11 (ISSN: 0163-4984)

184. Semba RD; Juul SE Erythropoietin in human milk: physiology and role in infant health. // J Hum Lact. 2002; 18(3).-P. 252-261 .

185. Savoie N., Rioux F.M. Impact of maternal anemia on the infant's iron status at 9 months of age.// Can. J. Public. Health.2002.-May-Jun, 93 (3).- P. 203-207.

186. Segura-Millan S.„Dewey KG.,Perez-Escamilla R. Factors associated with perceived insufficient milk in a low-income urban population in Mexico.// J.Nutr.-1994.-V. 124.,N 2.-P.202-212.

187. Sifakis S; AngelakisE; Vardaki E; Koumantaki Y; Matalliotakis I; Koumantakis E. Erythropoietin in the treatment of iron deficiency anemia duringpregnancy. // Gynecol. Obstet. Invest. 2001; 51(3).-P. 150-156 (ISSN: 03787346)

188. Spencer C. Assay of thyroid hormones and related substances. /Яn Thyroid disease manager (chap. 6), February 2004. Available from: http://www.thyroidmanager.org/thyroidbook.htm Accessed July 12, 2004.

189. Tan TO; Cheng YW; CaugheyAB Are women who are treated for hypothyroidism at risk for pregnancy complications? // Am J Obstet. Gynecol. 2006; 194(5):el-3 (ISSN: 1097-6868)

190. The Quantity & quoliity of breast milk. WHO-Collab.study on breast feeding.-Geneva:WHO.-1985 .-Yin.-148 p.216: Thyroid diseases in pregnancy. //ACOG Technical Bulletin-Number 181.-Int. J. Gynecology And Obstetrics.- 1993;43.-P. 82-88.

191. Vanderpump MP J, Turnbridge WMG. Epidemiology and prevention of clinical and subclinical hypothyroidism. // Thyroid, 2002;12.-P. 839-847.'

192. Wallace JM, Ferguson SJ, Loane P, Kell M; Millar S, Gillmore. WS Cytokines in human breast milk.//Br J Biomed Sci.- 1997 .-Vol. 54.-N 2.- P.85-87.

193. Wartofsky L. Diseases of the thyroid. In Isselbacher KJ, Braunwald E, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, Kasper DL, et al., eds. Harrison's principles of internal medicine, 17th ed. New York: McGraw-Hill, Inc., 1994.-P. 1930-1953.

194. Wartofsky L. Antepartum thyroid disease diagnosis and treatment, ©2003-2004.Availablefrom:http://www.thyroidtoday.comyExpertOpinions/AntepartumThyroidDisease.pd f Accessed July 2, 2004.

195. Wiersinga WM. Adult hypothyroidism. In Thyroid disease manager (chap.9), March 2004,Available from: http://www.th5Toidmanager.org/thyroidbook.htm Accessed'July 12, 2004.

196. Yang MG, Qiu XH, Huang YX .Motilin and gastrin in human milk. Chung Hua Fu Chan Ко Tsa Chih.- 1994.-Vol.29.-N 3.-P. 133-134.

197. World Health Organisation / The prevalence of nutritional anaemia in women/. WHO. /МСН /: Geneva .-1992.- 65 p.

198. World Health Organisation/ Prevention and management of severe anaemia in pregnancy.: Geneva 1993 .- 35 p.228 .WHO, UNICEF and ICCIDD. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring their elimination. Geneva: WHO, WHO/Euro/NUT/2001 >

199. XiongX; BuekensP; FraserWD; GuoZ .Anemia during pregnancy in a Chinese population. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003; 83(2).-P. 159-164 (ISSN: 0020-7292)

200. Yolken R., Peterson J A., Vonderfrcht S L. Human milk mucin inhibits rotavirus replication and prevents experimental Gasroenteritis.// J. Clin Invest.-1992.-V.90.-N 5.-P. 1984-9991.

201. Yoneyama K, Goto I, Nagata H, Ikeda J.Effects of maternal food intake on the total protein, fat, lactose and calcium concentrations in human milk.//Nippon KoshuEisei Zasshi.- 1994.-Vol.41.-N 6.-P. 507-517.

202. Yamashita S., Nagataki S. : Radiation and' thyroid gland after Chernobyl. // J. Endocrinol. 1996- Vol. 315.- P. 305-307.