Влияние артериальной гипотонии на лактационную функцию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гарунов, Эдмон Гарунович

• Гарунов, Эдмон Гарунович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гарунов, Эдмон Гарунович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Артериальная гипотония и беременность.

1.2. Роль современных методов исследования нарушений гемодинамики при артериальной гипотонии в прогнозировании осложнений беременности и выборе оптимальной медикаментозной терапии.

1.3. Регуляция лактационной функции и факторы, способствующие её нарушению

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных беременных.

Глава 4. Результаты собственных исследований.

4.1 Особенности изменений гемодинамики матери и плода и вегетативных механизмов адаптации на протяжении неосложнённой беременности.

4.2. Состояние гемодинамики матери и плода и вегетативных механизмов адаптации при артериальной гипотензии

4.3. Особенности гестации у беременных с артериальной гипотонией.

4.4. Состояние фетоплацентарного комплекса у женщин с артериальной гипотонией.

4.5 Лактационная функция у женщин с артериальной гипотонией.

4.6 Особенности химического состава молока у родильниц с артериальной гипотонией.

4.7. Разработка математической модели прогнозирования риска развития гипогалактии у женщин с артериальной гипотонией.

4.8 Превентивное лечение нарушений лактации у женщин с артериальной гипотонией и оценка эффекта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние артериальной гипотонии на лактационную функцию»

Нарушения сосудистого тонуса, в том числе и артериальная гипотензия. остаются одной из ведущих проблем современного акушерства, определяя высокий уровень перинатальной заболеваемости и смертности, и занимают одно из первых мест среди причин материнской смертности.

Ведение беременности, родов и послеродового периода при артериальной гипотонии является серьезной и далекой от решения акушерской проблемой.

Артериальная гипотония, являющаяся следствием корково-гипоталамической дисрегуляции сосудодвигательного центра и характеризующаяся лабильностью сосудистого тонуса и нервной системы, изменением функционального состояния эндокринной системы и недостаточностью адаптационных механизмов. вызывает серьезные осложнения беременности, родов и послеродового периода, приводит к увеличению перинатальной смертности в 2 раза и отрицательно влияет на дальнейшее нервно-психическое развитие детей [30, 38. 70. 143, 159. 169. 198. 227].

В последние годы частота случаев артериальной гипотонии у беременных увеличилась более чем в 3 раза и составила 19.8% всех заболеваний внутренних органов [93].

В патогенезе осложнений беременности, обусловленных артериальной гипотензией. на современном этапе ведущее значение придается сосудистым расстройствам и нарушениям микроциркуляции, приводящим к системным гемодинамическим сдвигам в организме беременной. В результате возможно развивитие гестоза, возникновение синдрома полиорганной недостаточности, являющийся основной причиной таких осложнений, как преэклампсия и эклампсия, и прогрессирующая плацентарная недостаточность

Многими исследователями установлено, что при артериальной гипотонии у беременных возникает фето-плацентарная недостаточность до 45% случаев [29, 90. 92. 152. 165]. Развивающиеся при этом морфофункциональные изменения в плаценте приводят к нарушению плодовой гемодинамики и сопровождаются нарушением транспортной, трофической, эндокринной и метаболической функций плаценты, что приводит к хронической пгпокеин н внутриутробной задержке развития плода |36, 55.6У, 89, 114. 122, I32J. а также к увеличению случаев возникновения пороков развития плели в 2.5 paia. У 50% беременных с артериальной гипотонией к ролик мпнн кают несвоевременное юянтае околоплодных вод. ihowuiih родотюй делиннсги. кровотечении в Поспелову it раннем послеродовом периодах (30*41, 70,132,166,178.185]

Основнымн ме годами диагностики гемодн иамнчоских изменений в организме беременных шши мшрдаогрлфт н допилероыегрня. В настоящее время установлена роль гемидишшичсеких нарушений и возникновении псстоза |47. (25, t КЛ, 234] Установлена роль нарушений мяточно-нлаиентарного it IU ОДОЮ- М atie МТйрного кровотока в ниш ене jc плацентарной недостаточности 13ft, N2. I7J, 173],

С внедрением метода цветного доиплерогского картирования стало возможным изучение кровообращения в спиральных артериях миометрня и терминальных яствах артерии пуповины 177, 245, 264|.

Исследования отсчестиелныч н ырубежных авторов, посвяшенные изучению артериальной гипотонии у беременных достаточно многочисленны и информативны Однако, рассматривая артериальную гипотонию как ыболеваннс со сложным ткичтогенеюм включающим и себя нарушения вегетативной регумщш становится очевидным необходимость дальяеЯаиго ■пучения особенностей Течения артериальной гипотонии у беременных с позиций функционального состояния эндокринной и кгггйтнмюв нервной систем и фето плацентарного комплекса,

Выикммояемяос емжтикпул aG актуальности проблемы артериальной гипотонии у беременных, как с научных, так и с практически* позиций. Диктует необходимость ранней диагностики, патогенетически ikkkiioiuhhoh комплексной терапии, разработке комплекса профилактических мероприятий по предупреждению возможных осложнений гестаиин. родов н послеродового период» у беременных с артериал ьной гипотонией, «гто окажется существенным резервом в енкякнни перинатальной и материнской «йолеваемости и смертности.

Вместе с тем совершенно не изученной осталась лактационная функция у беременных с артериальной гипотонией, несмотря на то, что в настоящее время имеются фундаментальные исследования и методологические разработки по изучению лактационной функции при экстрагенитальной патологии и осложнениях беременности [51. 134. 135].

Однако можно предположить общность и взаимосвязанность патогенетических механизмов, приводящих к артериальной гипотонии и нарушениям лактации, как следствий корково-гипоталамической дисрегуляции.

А также, нарушения механизмов регуляции лактации плацентарного уровня, вызванных ФПН, характерной для артериальной гипотонии. Таким образом, комплексное изучение проблемы состояния лактационной функции у беременных с артериальной гипотонией и разработка комплекса мер по профилактике и превентивной терапии выявленных нарушений лактации представляет научную, практическую и социальную значимость, так как позволит увеличить частоту естественного вскармливания, что соответствует требованиям Инносентийской декларации по защите, пропаганде и поддержке грудного вскармливания.

Цель исследования

Оптимизация пренатальной подготовки для улучшения перинатальных исходов и снижения нарушений лактации у женщин с артериальной гипотонией.

Задачи исследования

1. Изучить особенности течения беременности и родов у женщин с АГ и оценить их влияние на характер становления и частоту нарушений лактационной функции в раннем пуэрперии.

2. Оценить особенности центральной гемодинамики матери и плода при АГ.

3. Изучить влияние некоторых эндокринных факторов (ПРЛ. гормонов фетоплацентарного комплекса) на лактационную функцию у родильниц с АГ.

4. Исследовать химический состав зрелого молока у женщин с АГ.

Оценить влияние АГ на химический состав и питательную ценность зрелого грудного молока.

5. Разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий для снижения частоты нарушения лактационной функции у родильниц с АГ и оценить его эффективность.

Научная новизна исследования

Впервые использован системный подход для определения взаимоотношений материнской гемодинамики и маточно-плацентарного кровотока. При этом установлено, что ФПН при АГ возникает рано, первично, а не обусловлена развивающими впоследствии осложнениями беременности (гестоз и др.).

Впервые расшифрован патогенез нарушения лактационной функции при АГ. Центральными звеньями расстройства лактации являются нарушения церебральной и маточно-плацентарной гемодинамики, приводящие к дезинтеграции гипоталамической нейромодуляторной регуляции секреции ПРЛ и гормональной гипофункции ФПК.

Впервые разработана модель прогноза нарушения лактации у беременных с артериальной гипотонией.

Впервые разработана система превентивных мероприятий с целыо снижения нарушения лактации у беременных с артериальной гипотонией.

Практическая значимость

Результаты исследования могут быть использованы для прогнозирования, предупреждения и лечения нарушений лактации у женщин с АГ с применением комплексной диагностики и терапии фетоплацентарной недостаточности.

На основе материалов проведенной работы изданы методические рекомендации «Профилактика и лечение нарушений лактации у женщин с артериальной гипотонией».

Внедрение результатов в практику

По материалам диссертации опубликовано 4 работы. Изданы монография и 3 статьи.

Фрагменты работы доложены на заседаниях Ассоциации акушеров -гинекологов Дагестана.

Разработанный нами метод превентивной терапии женщин с артериальной гипотонией, у которых прогнозируется высокий риск нарушения лактационной функции, применяется в работе акушеров-гинекологов Перинатального Центра Республиканской клинической больницы и городских родильных домов г. Махачкалы.

Основные положения работы включены в программу подготовки интернов, клинических ординаторов и курсантов Дагестанской Государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При артериальной гипотонии у беременных наблюдаются значительные негативные сдвиги в центральной гемодинамике, изменение параметров кровообращения плода. При этом наиболее часто формируется гипокинетический тип центральной материнской гемодинамики, и наблюдается срыв адаптационно-приспособительных механизмов. Все это приводит к возрастанию частоты осложнений беременности, в том числе гестоза и плацентарной недостаточности.

2. Высокая частота гипогалактии у женщин с АГ (70,3%) обусловлена нарушениями церебральной и маточно-плацентарной гемодинамики, приводящими к дезинтеграции гипоталамической нейромодуляторной регуляции секреции ПРЛ и гормональной гипофункции ФПК.

3. АГ с характерными ей осложнениями негативно влияет на качественный состав молока, изменения которого имеют разнонаправленный характер. При этом снижена общая энергетическая емкость молока, его калорийность, за счет уменьшения содержания основных нутриентов - белков, жиров. углеводов. Это же наблюдается в отношении концентрации незаменимых аминокислот, ряда витаминов, микроэлементов и минералов. 4. Превентивная терапия гипогалактии, состоящая из лечения направленного на нормализацию микроциркуляторных и обменных процессов в ЦНС, применения фитотерапии и нутрицевтиков на фоне комплексной терапии ФПН, способствует нормализации лактационной функции и улучшению качественного состава молока.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, четырех глав, освещающих результаты собственных исследований. Завершается работа обсуждением результатов исследований, выводами, практическими рекомендациями и указателем литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гарунов, Эдмон Гарунович

176 ВЫВОДЫ.

1. На основании применения современных неинвазивных методов исследования (эхокардиография. допплерометрия с применением цветного доплеровского картирования) возможно изучение центральной гемодинамики при неосложненной беременности и артериальной гипотонии, что имеет большое значение в выборе рациональной акушерской тактики.

2. У женщин с исходной гипотонией в 3,3 раза, с впервые возникшей артериальной гипотонией - в 5 раз чаще выявляются прогностически неблагоприятные изменения параметров центральной гемодинамики, чем при неосложненной беременности. Доминирующим типом кровообращения является гипокинетический со снижением общего периферического сосудистого сопротивления. выявляемый у 44,3% с исходной и у 66.7% беременных с впервые возникшей АГ. Доминирование гипокинетического типа центральной материнской гемодинамики у матери с АГ предопределяет развитие целого спектра сосудистых нарушений в системе маточно-плацентарно-плодовой циркуляции, что обуславливает развитие таких осложнений, как гестоз и плацентарная недостаточность.

3. Центральными звеньями расстройства лактации, при АГ. являются нарушения церебральной и маточно-плацентарной гемодинамики, приводящие к дезинтеграции гипоталамической нейромодуляторной регуляции секреции ПРЛ и гормональной гипофункции ФПК. Это необходимо учитывать при проведении превентивной терапии, направленной на улучшение лактационной функции.

4. У женщин с исходной гипотонией частота гипогалактии составляет 63,6%. с впервые возникшей артериальной гипотонией наблюдается более высокая частота гипогалактии (75%). При АГ отмечается ухудшение качественного состава молока, имеющей разнонаправленный характер, которые проявляются в виде снижения общей энергетической емкости молока, его калорийности, за счет уменьшения содержания основных нутриентов белкой, жирои. углеводов- Г)»о Же наблюдаете* ь отношении концентрации МеымеНИмЫЧ им ННОКИСТО I. ряда HUtaMHHOe, MHKpo L'teMiCHTOIt И минералов Предложен ни il нам it специальный комплекс премиальной подготовки поию.шл синчи 11. частоту гипогалактии и 2,3 paia (с 70,4% до 30%) и улучшить качественный состав молока. т

Практические р№ПЧСНЛаИЙИ

1 Беременные с исходной гипотонией или входящие гг группу р»кка развития псрвггчиой артериальной гипотоиин, выделенной на основании данных обшесоматичсского и акутиерско^гинеколотческого анамнеза, нуждаются н проведении тщательного поэтапного динамического ультразвукового и догтмрометркческого исследования. начиная с первого триместра беременное™,

2. Беременные с ЛГ должны быть выделены в группу высокого риска по потенциальной возможности развития у них нарушений лактации В период наблюдения необходима количественная оценка факторов риска, даюшая возможность индивидуального прогноза вероятности развития гипогалактии и проведения превентивных мероприятий,

3. Исследование состояния фетоплаиентврного комплекса и продукции ПРЛ у беременных и родильнни с АГ - обязательное условие прогноза гипогалактии.

4. Беременным с АГ необходима доролока* госпитализация, для проведения лечения по разработанным нами принципам в сроках 20-22, 30-32 недели беременности и в первые б дней пуэрперггальното периода, 'по способствует не только улучшению исходов гестации для матери и плода, но и улучшению лактационной функции и качественного состава молока Основными компонентами превентивной терапии нарушений лактации у женщин с артериальной гипотонией являются: Тешкам по 46 мг (I таб.) 3 раза в лень во время еды, и течение 14 дней, Актовсгнн в шиле внутривенных ннфузий по 200 мг в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 14 дней. Молочная смесь «Фемилпк» по 40 граммов сухого вещества в сутки, растворенного в 200 мл волы. БАД «Лл кто гоми по 1 таблетке 3-4 раза в день во время еды со 2-го дня после родов, в течение 6-ти дней.

179

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гарунов, Эдмон Гарунович, 2006 год

1. Аббакумов С.А.Нейроциркуляторная диетония: особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения: Дисс. д-ра мед. наук. М.,1987.

2. Абдурахманова Р.А., Омаров С-М.А. Гестация и лактация у беременных с гиперандрогенией. Махачкала, 2002.

3. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. С.- П., Logos, 1994.-464с.

4. Абрамченко В.В., Хугаева Ю.П. Поздний токсикоз беременных.-Владикавказ. 1992.-271с.

5. Абрамченкова В.В., Моисеев В.Н. Саркисян Н.К. и соавт. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе беременных.//Акуш. и гин. 1992.-№3.-с.17-19.

6. Абусуева З.А. Лактационная функция у родильниц, перенесших операцию кесарева сечениия: Автореф. дисс. канд. мед. Наук.- М.-1999.- 24с.

7. Агеева М.И. Допплерометрическая диагностика нарушений плацентарного кровообращения и гемодинамики плода. // Всероссийская научно-практическая конф. "Новые методы диагностики в практике работы диагностических центров": Тез. докл. М., 1996. С. 8.

8. Агеева М.И., Озерская И.А. Диагностические возможности допплерометрии в изучении плацентарного кровообращения и гемодинамики плода. // Вестник медицины. 1995. №5. С.11.

9. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Изд. «Видар-М», 2000.- 112с.

10. Агеева М.И., Озерская И.А. Состояние центральной гемодинамики плода при плацентарной недостаточности // Матер. II съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М. 1995. С. 24.

11. Алиева Г.Г. Клиника, реологические свойства крови и лечение больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Автореф.дис. канд. мед.наук.-М., 1988.-22с.

12. Аллахкулиева С.З. Лактационная функция у женщин с ожирением: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.-1998.-22 с.

13. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.

14. Лекция II. // Кардиология.-1995.-№8.-с.79-86.

15. Аронов Д.М. Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.

16. Лекция VI. Функциональные пробы с психоэмоциональным напряжениеми дыхательные пробы. // Кардиология.-1996.-т.36,М5.-с.86-89.

17. Астапенко А.В. Антонов И.П. Шалькевич В.Б., Овсянкина Г.И.

18. Применение Танакана в неврологической практике. //Жур.Медицинскиеновости. Минск. - 1999. - № 1-2. - С.32-33.

19. Атаханов Ш.Э., Робертсон Д. Ортостатическая гипотония ивегетативная недостаточность (механизм и классификация). //

20. Кардиология. 1995.-№ З.-с. 41-45.

21. Бакуева Н.М., Омаров С-М.А. Мембранные и функциональные нарушения клеток крови при гестозе в сочетании с ЖДА. Махачкала, 2002.

22. Баркова С.Н. Допплерография кровотока в венах плода. // Ультразв. диагностика в акуш., гинек. и педиатр. 2000.-№4. С. 254-260.

23. Баркова С.Н. Допплеровское изучение мозгового кровообращения у плода. // Ультразв. диагн. в акуш., гинек. и педиатрии. 1993. №1.С. 16-23.

24. Бахаев В.В., Роткина И.Е., Луцик Л.А. Механизм послеродовой лактации. //Акуш. и гинек .-1996. -N2. С. 3 - 5.

25. Беккер С.М. Патология беременности. // Л. Медицина, 1975. С. 504.

26. Бенедиктов И.И. Сысоев Д.А., Сальников Л.В. Особенности адаптационного процесса вегетативной нервной системы у беременных с синдромом вегетососудистой дистонии.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998.-N4.-C.20-24.

27. Бергман А.С. Сосудистая дистония и беременность. // Рига: «Зинатне», 1983.

28. Блощинская И. А., Петричко Т. А. Давидович И. М. Вазорегулирующая функция сосудистого эндотелия при физиологической беременности и гестозе. // Журнал акуш. и жен. болезней 2003. вып. 1. - С. - 26 - 33.

29. Бобров В.А. Башмаков Н.В. Адаптация к физическим и психоэмоциональным нагрузкам и умственная работоспособность у больных с НЦ Д. // Тер. Архив. -1994 № 4. с. 21-24.

30. Бородин Е. А., Бородина Г.П. Биохимия материнского молока. Баговещенск.-1992.34, Боиряисе ГА,, Мухи на ИЛ. it лр- Мяишшм действия ветокгнив ira центральную нервную систему. Бюллетень ткспернментальнои биологии и медицины, 1993. J610.

31. Бунин А Т Задержка внутриутробного ранттиа плода (патогенез, диагностика н акушерская тактика): Авторсф- лмсс- док. мед наук ■ М„ 1993.

32. Бурду,in Г.М. Фролова О.Г. Репродуктивные потерн (ктинчеекне н мсдикосопиальные аспекты). М„ Tpiuua-X, 1997.

33. Бурлеп В,А„ Кулаков В И,, Мурашно Л.Ё.//Акути к rim -1995.^66.-С J-5.

34. Вадленберг Х.С.С, И 1-й межл, симпозиум,- М, 1997,- С. 91 -102,

35. Ванина Л, В Беременность н сердечно-сосудистая патология. //М.„ Медицина. 1991

36. ВеЙн A.M. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение), -М.-: МИЛ, 1998. 752с.

37. Вейн AM. Вознесенская Т,Г-, Хромова Л.Г. Болешн нервной системы, преобладающие у женшин, И Болешн и дисфункции нервной системы у женшнн репролукпгвного возраста Сборник научных трудов. Под Рел А .С. Десва. Ргниы РГМУ, 1995. - С, 3-5.

38. Вслмнщев Ю-Е . Харькова P.M. Биологически активные факторыгрудного молока. // Воир. дар мат. к детстмц 1991 Т.36- N6.-C.48-52.

39. Видстром Аин-Марие Грудное вскармливание и ваимодеЛетвак между матерью и ребенком ^С.-Петербургские врачебные ведомости., |9Ч4. -N7. -С. 35-38,

40. Горбунов А.Л. Клиническое значение допплерометрии в оценке плодово-плацентарного кровообращения при неосложненной беременности ифетоплацентарной недостаточности: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1988.

41. Григорян Г.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом допплерометрии: Дисс. канд. мед. наук,-Москва, 1990.

42. Громыко Г.Л., Шмаков А.О. Соврем. Представления о механизмах регуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности. // Вести. Рос. ассоц. акуш. гин.-1995 - №4-с. 35-41.

43. Гудмундссон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода //Ультразв. диагн. акуш. гинек. перинат. 1994. №1. С. 15-25.

44. Далгатова С.В. Омаров С-М.А. Питание и здоровье при беременности. Махачкала. 2000.

45. Демидов В.Н., Розенфельд Б. Е. // Ультразвук, диагн. акуш., гин., педиатр. 1994.-№1.-С.28-33.

46. Дживелегова Г.Д. Гемореологические нарушения и их коррекция при осложненном течении беременности: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М., 1993.

47. Дзеранова Л. К. // Нейроэндокринология / Под ред. Е. И.Маровой. -Ярославль. 1999. С. 201- 240.

48. Доклад экспертов ВОЗ. Микроэлементы в грудном молоке. Женева. МАГАТЭ.- 1991.-С. 81.

49. Драгун И. Е. Особенности становления лактации у родильниц после операции кесарева сечения: Автореф. дис. канд. мед. Наук. — М., 1998.

50. Дурягин В.И. Состояние системы неспецифической защиты у беременных и родильниц с артериальной гипотензией. Дисс. канд. мед. наук. Харьков. 1989.

51. Дюсембин Х.Д. Физиологические аспекты гипогалактий женщин. //VIII Всесоюз. симп. по физол. и бохим. лактации: Тез. Докл. Баку, 2-4 окт.1990.-Ч.1.-С.60-62.

52. Елисеев О.М. Артериальная гипотония у беременных.// Терапевт.архив. -1992.-№ 10. С.66-70.

53. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. //М., Медицина, 1994, с. 272-278.

54. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Арт. гипотензия и беременность. // Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек.-Ростов на-Дону, 1997.- с. 242-352.

55. Елохина Т.Б. Роль клиноортостатической пробы с записью ЭКГ впрогнозировании гестоза у беременных с различными заболеваниями внутренних органов: Дис.канд. мед. наук. М.,1998.

56. Жаркин Н.А. Подобед Н.Д. Нелекарственный метод профилактики и лечения гипогалактии. метод, пособие. Москва - 2001.

57. Зарубина Е.Н., Бермишева О.А., Смирнова А.А. Современные подходы клечению фетоплацентарной недостаточности. // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-2000.-№4.-С.61 -64.

58. Затикян Е.П. Истоки, настоящее и перспективы исследования сердечнососудистой системы плода. //Ультразв. диагностика-1999.-№1.С.28-33.

59. Заяц С.С. Гемодинамические компоненты хронической гипоксии плода и некоторые пути ее коррекции: дисс.канд.мед.наук.-Ростов-на-Дону, 1995.

60. Игнатко И.В. Актовегин в профилактике плацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипотензией.// Вопросы гин., акуш. и перинатологии 2003, т.2, №1, С. 40-44.

61. Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутриплацентарного кровотока в оценке степени тяжести гестоза и прогнозировании течения беременности: Автореф. дисс. канд. мед. наук,- М., 1996.- 32с.

62. Иловайская И.А. Марова Е.И. Биология пролактина. // Акуш. и гин. 2000 №6 - С. 3 - 6.

63. Кинг Ф.С. Помощь матерям в кормлении грудью. /Пер. с англ. ВОЗ, 1995.

64. Кирющенков А.П., Тараховский М.Л. Влияние лекарственных средств.алкоголя и никотина на плод. М.:Медицина, 1990.

65. Киселева Т.А., Гайдуков С.Н. О коррекции ранних нарушений лактацииметодом локальной декомпрессии. //Актуальные вопросы физиологии ипатологии репродуктивной функции женщины. Материалы XXI науч.сессии НИИАГ РАМН. СПб. 1992.- С. 90-91.

66. Кислякова Л.П. Динамика формирования водно солевого составамолока: Автореф. дисс. докт. биол. наук. СПб., 1996.

67. Клейн В.А. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотонией //Дисс. .кан. мед. наук. Москва. 1988.

68. Клейн В.А. Течение беременности и состояние фето-плацентарной системы при артериальной гипотонии//Акуш. и гин.-1988.-М 4.-е. 7-8.

69. Ковалева Л.Г. Роль системных сосудистых нарушений в оценке степени тяжести гестоза и выборе акушерской тактики: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1995.-201 с.

70. Ковганко П.А. Клинико-диагностическое значение морфо-функционального исследования фетоплацентарного комплекса у женщин с хронической внутриутробной гипоксией плода: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999.

71. Козинова О. В. Кирющенков А. П. Особенности течения нейроциркуляторной дистонии во время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода. // Акуш. и гин. 2002. - №6 - С. 20-24.

72. Комаров Ф.И. Внутренние болезни -т.1-М.:Медицина.1991.-С.12-20.

73. Конь И.Я. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. и соавт. Методические рекомендации №9. «Рекомендуемые наборы продуктов и меню для питания беременных женщин и кормящих матерей». Правительство Москвы, утв. Департамент здравоохранения, М. 2003; 32.

74. Коренев А.А., Буршенов А.О. Синдром артериальной гипотензии и беременность.// Болезни и дисфункция нервной системы у женщин репродуктивного возраста. Рязань. 1995 - С.44-46.

75. Котов С.В., Рудакова И.Г., Мисиков В.К. Артериальная гипотензия в неврологической клинике. Опыт коррекции.// Москва.-2000 .С 7.

76. Кошелева Н.Г., Бузурукова П.С., Вошева Т.П., Кроль Т. М. Особенности центральной гемодинамики у женщин с нормальным и патологическим течением беременности. // Журнал акуш. и жен. болезней 2002. - вып. 2.-С. 38-42.

77. Крыжановский Г.Н. Болезни регуляции.//Клиническая медицина.-1997.-N 7.-С.4-7.

78. Кулавский В.А.,Минкин Р.И. Эндокринная функция плаценты у беременных с артериальной гипотонией // Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии. Материалы II съезда Российской ассоциации акушеров и гинекологов. М.,1997.

79. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Сигизбаева И.Н. и др. Возможности антенатальной компьютерной кардиотокографии в оценке состояния плода III триместре беременности. // Акуш. и гин. 2001. - № 5 - С. 12 -16.

80. Кулакова Г.А., Шошина Н.К., Зиатдинов Н.Г., Агафонова Е.В. О причинах гипогалактии у женщин. //Казан, мед. Журнал. -1991.- Т. 72.-N2-C.118-121.

81. Кучеренко М.А. Медикаментозная и немедикаментозная коррекция гипогалактии у женщин в послеродовом периоде: Автореф. дис.канд. мед. наук. С.-Петербург, 1998.

82. Ляшенко Е.А. Дифференцированный подход к лечению и выбор оптимальной акушерской тактики при ОПГ-гестозах в зависимости от состояния центральной материнской и плодово-плацентарной гемодинамики: Дисс. канд. мед.- М., 1995.-140 с.

83. Макаров О. В., Николаев Н. Н., Волкова Е. В. Особенности центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией // Акуш. и гин. 2003. - №4 - С. 18-23.

84. Маколкин В.И.,Аббакумов С.А.,Сапожникова А.А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение). Пособие для практических врачей. // Чебоксары, I995.-C. 249.

85. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Диагностические критериинейроциркуляторной дистонии. // Клиническая медицина,-1996.-Т.74. N 3.-С.22-24

86. Маколкин В.Н. НЦД. II Тер. архив,-1995. -№6 С.66-69.

87. Мамонова Л.Г. Современные проблемы питания беременных и кормящих женщин. // Вопросы гин., акуш. и перинатологии. 2004. т. 3. №4, С. 99102.

88. Медведев М.В. Применение метода Допплера в исследовании плода. // Ультразвуковая диагностика в акушерстве гинекологии, педиатрии.1994.- №3 С.-136-141.

89. Медведев М.В., Агеева М.И. Этапность нарушений гемодинамики плода по данным допплерэхокардиографического и допплерометрического исследований. // Материалы 4-й Всес. школы-семинара "Ультразвуковая диагностика в перинатологии". М.-1991. С. 18-20.

90. Медведев М.В., Агеева М.И., Кадыров М. Сравнительные данные допплерометрического изучения плацентарного кровообращения и морфологии плаценты. II Новое в гинекологии, акушерстве и перинатологии. Кишинев, 1990. С. 49-51.

91. Медведев М.В. Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. -М.,1998.

92. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина. М.: Депо. 1993. - 136

93. Меллина И.М. Состояние центральной гемодинамики и значение ее изменений в возникновении осложнений беременности у женщин с гипертонической болезнью. // IX Съезд акушеров-гинекологов. -Киев, 1991 .-С.85-86.

94. Милованов А.П. Патология системы мать- плацента- плод.(рук-во для врачей).-М.: Медицина, 1999. 447с.

95. Милованов А.П. Функцион. морфология и механизмы регуляции маточно-плацентарного кровообращения. // Вести. Росс. Ассоц.акуш.-гин.- 1997.-№3. С. 109-113.

96. Мирович Д.Ю., Селезнев А.В. Информационная значимость хронобиологических реакций матери и плода на постуральные нагрузки при арт. гипотензии у бер-х. //Вопр. охр. мат. и дет. -1990-№10.-С. 8-11.

97. Мирошниченко С.В. Особенности лактации и некоторые вопросы патогенеза, профилактика и лечение ее нарушений у родильниц, перенесших поздний токсикоз: Автореф. дис. канд. мед. Наук.- Киев, 1988.

98. Михеенко Г. А. Особенности кровообращения в системе мать-плацента -плод при артериальной гипотензии.//Акуш.и гин.-1999 №5.- С. 28-31.

99. Михеенко Г.А. Профилактика гипотрофии плода у женщин с первичной артериальной гипотонией на основе применения вибрационного точечного массажа. Дисс. . канд. мед. наук. Омск. 1990

100. Михеенко Г. А. Сократительная способность миокарда беременных с артериальной гипотензией, ее влияние на функциональное состояние плода. //Акуш. и гин.- 1991-№ 1.-С. 18-21.

101. Михеенко Г.М., Радионченко А.А. Оценка центральной гемодинамики плода у беременных с артериальной гипотонией.// Вопр. охр. мат.- 1990 -№4.-С .39-41.

102. Мовсун-Заде Ф.П., Алиев М.Г., Кочарли Р.Х. и др. Лечение гипогалактии метоклопрамидом. // Вопр. охр. Матер, и детства. 1990. -№18. -С. 58-59.

103. Мусаев З.М. Коррекция нарушений системной материнской гемодинамики у беременных группы высокого риска развития гестоза.// Вопросы гин., акуш. и перинатологии. 2004, т. 3, №5, С. 50-53.

104. О Дж. Нлйлор. Г рудное вскармливание, здоровье «терем н младенцев п мире, состояние и перепккенвм. Ч Вестиик амуш. н пси 1947 J&4.-C-91-93,

105. Ожеголова ИЛ» Патоморфологнческие особенности взаимоотношения в системе мать-плаиснта-ззлод при осложненном течении беремениос-гн: Лптореф, дне. д-ра мед наук,-Новосибирск, 1994.-49с.

106. Омаров М»А, Магомедов Ю.И. Артериальная гипотония беременных Махачкала» Даг. кн нзд-во, 1978. -136 с.

107. Омаров Н. С.-М. Влияние гестота в сочетании с желемлсфишггзЮЙанемией на химический состав молока. И Акут, и гин 2000 - ,W?3 - С. 21 - 26.

108. Омаров Н. С-М Влияние анемии на лактационную функцию Днсс.канд. мед. Наук. М.» 1997135. Омаров Н, С-М, Влияние гестон п сочетании с желеэолефнцнтиой анемией на яактяцнонную функцию. - Махачкала. -1999.

109. Омаров С -М Л Омаров I t С-М Фармакотерапия при сочетавшихгестов* С яешдфшпнЯ анемией И Медицина. Наука и практика.

110. Орлова С,В, Прогнозирование, профилактика и лечение нарушений лактационной функиин у женшнн с цель» оптимизации здоровья младенцев Автореф дне., докт мед. Наук. М. 1993.

111. Нобсдннскнй Н.М-, Волошук И.Н„ Ляшко Е С , Ковганко П.А. Морфофункцнональная характеристика маточно плацентарного кровотока. // Ахуш. н гин. - 1999- №2- С- 7-9.

112. Погаснй С.Б. Состояние фстоплаиснторного комплекса у беременных с артериальной гипотонией Методы коррекции Л' Днсс. . канд. мед, наук.- Харьков,-1990

113. Покапев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. // Нижний Новгород, 1994.

114. Полянин А.А. Коган И.Ю. Показатели кровотока в артериях маточно-плацентарной и плодово-плацентарной области при нормально развивающейся беременности. // Журнал акуш. и жен. болезней 2002,-вып.2.-С. 10-13.

115. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность пригестозе//Акуш. и гин. 1999.-№1.-С. 11-16.

116. Радионченко А.А., Михеенко Г.А. Профилактика гипотрофии плода при артериальной гипотонии у матери. // Вопр. охраны мат.и дет.-1998.-т.ЗЗ. № 11 --С.41- 43.

117. Ракуть B.C. Артериальная гипотония у беременных и родильниц. -Минск, 1981.

118. Ракуть B.C. Беременность и экстрагенитальные заболевания. Особенности адаптации новорожденных.-П.-1983.-С.42

119. Ререкин И.А. Становление лактации и качественный состав молока у родильниц с органическими заболеваниями сердца: Автореф. дне. канд. мед. Наук. М., 1991.

120. Розенфельд Б.Е. Некоторые моменты комплексной диагностики состояния плода во время беременности // Ультразв. диагностика-!999.-№ 1.-С. 16-22.

121. Руководство и пропаганда грудного вскармливания в больнице, благожелательной к ребенку. /Пер. с англ. Детский фонд ООН и ВОЗ, 1993.

122. Рябцев К.М. Златовратская Т.В., Дежин С.Н. Некоторые аспекты применения гипербарической оксигенации в акушерской практике.// Новые технологии в акушерстве и гинекологии. Материалы научного форума.-М., Морагэкспо, 1999.- С.207-208.

123. Рязанцев С.В. Эффективность применения препарата Танакан при лечении сенсоневральной тугоухости и вестибулярной дисфункции.// Всб.: Танакан: опыт применения в медицинской практике в странах СНГ. -М.-2001.-С.81-85.

124. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики гестозов. // Вести. Росс, ассоц. акуш. гин. -1998-№2.-С. 21-26.

125. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность.- М., 1991.

126. Савельева Г.М., Шанина Р.Н. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов. // Акуш. и гин. 1998.-№5.-С. 6-9.

127. Савельева Г.М., Шалина Р.Н., Керимова З.М. Калашников С.А., Панина О.Б. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов. // Акуш. и гин. 1999.- №3. С. 10-15.

128. Савельева Г.М., Шалина Р.Н., Курцер М.А. // Моск. мед. журн. 1997 -№1.-С.37-40.

129. Савельева.Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Дискуссионные и нерешенные вопросы. // Вопросы гин., акуш. и перинатологии, 2004, т. 3, №4, С. 7-11.

130. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарного кровотока: Дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 160с.

131. Садовников С.А. Клейн В.А. Применение ГБО в комплексном лечении синдрома задержки развития плода у беременных с артериальной гипотонией. II Гипербарическая оксигенация. Тезисы IV симпозиума. -M.I989.-c.120.

132. Серов В.Н., Макацария А.Д.Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве.// М., Медицина, 1987,188 с.

133. Серов В.Н. Методы эффективной терапии в акушерстве и гинекологии//Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Материалы научного форума. М-, "Морагэкспо".-1999.

134. Серов В.Н., Стрижаков А.Н. Маркин С.А. Практическое акушерство.-М.: Медицина, 1997-512 с.

135. Сидельникова В.М., Водолазская Т.И., Лукьянов М.М., Тупикина Н.В. Мониторинг артериального давления у беременных с привычным невынашиванием.// Акуш. и гин.-1997.-№6.-С.63-64.

136. Сидорова И.С. Поздний гестоз. М., Медицина, 1996.

137. Сидорова И.С., Калюжина Л.С. Профилактика гестоза антиагрегантами и аитиоксидантами у беременных с артериальной гипотензией.//Акуш. и гин.-1998.-№ 5.-С.55-59.

138. Сидорова И.С., Макаров И.О. Современная диагностика, профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности при патологической беременности.//Новые технологии в акушерстве и гинекологии. Материалы научного форума.-М., Морагэкспо. 1999.-С.29-32.

139. Сидорова И.С. Макаров И.О. Эдокова Э.Б. Определение вегетативного регулярного влияния на сердечно-сосудистую систему роженицы в процессе нормального и осложненного течения родов. //Акуш. и гин. 1997.-№ 1-е. 54-58.

140. Сидорова И.С. Макаров И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М.: Знание-М,2000.-127с.

141. Скопичев В.Г., Гайдуков С.Н. Реакции сосудистого русла молочной железы лактирующих женщин в норме и при гипогалактии. //Физиол. журнал СССР им. И.М.Сеченова. 1990.- T.76.-N7. С. 891-896.

142. Смирнов В.А. Дифференцированное лечение артериальной гипотензии://Автореф. дисс.канд. мед. наук-Киев.-1985- С.8-18.

143. Стрижаков А. Н., Баев О. Р., Черкезова Э. И. Новые подходы к оценке плодового кровотока при физиологической беременности. Роль венозного протока и нижней полой вены. II Акуш. и гин. 2002. - №5 - С-11-15.

144. Стрижаков А.Н. Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерстве.-М., 1990.

145. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Анализ нарушений внутриплацентарной гемодинамики у беременных с гестозом. //Проблемы акушерства., 1996.-c.44.

146. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика. // Акуш. и гин. 1998.-№5.-С.13-18.

147. Стрижакова М.А. Кдинико-морфологическое обоснование допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности: Дисс . канд. мед. наук. М., 1992.

148. Супряга О М. Роль эидотелиальной дисфункции в генезе гипертензивных состояний у беременных.// Акуш. и гин.-1995.-№6.-с.5-9.

149. Сысоев Д.А. Артериальная гипотензия беременность и роды. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ижевск, 1999. 22с.

150. Тагаева М.С. Особенности лактационной функции женщин, родивших новорожденных с синдромом задержки внутриутробного развития: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Душанбе, 1997.

151. Тагиев Н.А., Эфендиева М.З., Рагимова Ш.А. Лечение гипогалактии у матерей недоношенных детей сульпиридом. //VIII Всесоюз. симпоз. по физиол. и биохим. лактации: Тез. Докл. Баку, 1990.-4.2. -С.93-94.

152. Тамбовцева В.И. Биохимия материнского молока. /Новое в жизни, наукетехнике/. М.: Знание,-1990.

153. Тимербаева С.Л., Суслина З.А., БодареваЭ.А и др. // Танакан в лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга: эффективность, переносмость и отдаленные результаты. // Ж. Неврологии и Психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999,- С.54 61.

154. Титченко Л. И. Краснопольский В. И., Туманова В. А. и др. Роль трехмерного допплеровского исследования внутри плацентарного кровотока в оценке эффективности инфузионной терапии плацентарной недостаточности. // Акуш. и гин. 2003. - №5 - С. 16-20.

155. Тихонова Т.К. Профилактика и лечение гипогалактии у родильниц с поздним прикладыванием к груди: Автореф. дис. канд. мед. Наук. -С,-Пб., 1996.

156. Ткаченко Л.А. Особенности патогенеза и терапии первичной слабости родовой деятельности у женщин с нейроциркуляторной дистонией: Автореф. дис.канд. мед. наук. Минск, 1988

157. Ткаченко Н.Н. Чувствительность гипофиза женщин с физиологической и патологической гиперпролактиемией к метоклопрамиду и тиролиберину: Автореф. дис.канд. биол. наук. Ленинград, 1990.

158. Туребаева Ж.А. Характеристика гормонального статуса родильниц впериод лактогенеза при гипогалактии.: Авто-реф. дисск.м.н. Алма-ата,- 1996.

159. Тютюнник В. Л., Бурлев В. А. Зайдиева 3. С. Морфофункциоиальное состояние системы мать плацента - плод при плацентарной недостаточности и инфекции. // Акуш. и гин. - 2003. - №6 - С. 11 - 16.

160. Ф. Елнабавиа Хассан, Омаров С.-М.А. «Лактация при многоплодной беременности». Махачкала «Rizo press» 2005.

161. Фам Ван Тху. Химический состав женского молока после срочных и преждевременных родов: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 1996.

162. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акуш. и гин. 1997-№5.-с.40-43.1 92. Х-Лйдулбасыр. Ф. Езнабавиа ОмбемЮЛИ химического Состава молока у родильниц после миогопяодной беременности tf Медццмй Наука н практика. 2005--Jftl.-C.4-8.

163. ЧнткоЛдо Н Е. Вишне комплексной терапии на показатели психосоматического статуса и обмин лкшиаип у беременных с нейропнркудяторной астенией '.1' МедикО-СОИНМь и ы с проблемы семьи -l997.-t.2.Nl.-e,4M4.

164. ШапиШНЮ С А. Комплексная диагностики и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных сроках гееттши" It Вести Рос. ассоц. акуш-гин. 2001 - №2, - С, 43 - 47.

165. Шапошников ЕМ. Гипокинезия как психоневрологический фактор риска. //Воегаю-мсдапннстсиЙ журнал.-198&.-N Ю-с.65-67

166. Шехтман М М Рук-ва по и«тр»«иигаЛ1.ной патологии у беременных ЛМс^ква- 1999-С148-156.

167. Ярославский В К О лечении и профилактики тниогадактин. ОТзор. Н Российский вестник перинатолопги к педиатрии, -1994, -тЭ9. -Jft2, -С 1012.

168. Aixlenon М Л. MaJemal nutrition, breMlec*tin^ practices and lactation- '.'Mat. Of workshop of Maternal o«d child ealtli perfo*naw:e,-l993. P- 223.

169. Arabin В., Jimenez E., Vogel M., Weitzel H. K. Relationship of utero-and fetoplacental blood flow velocity wave forms with pathomorphologica! placental findings. // Fetal Diagn. Ther. 1992. - Vol. 7 (3-4). - P. 173-179.

170. Arabin В., von Eyck J., WisserJ. et al. // Geburtsh. и Frauenheilk. 1991. Bd. 51. № 18. S. 869-875.

171. Arbielle P. Fetal arterial Doppler IUGR and hypoxia // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 1997. V. 75.1 P. 51-53.

172. Arbielle Ph. Cerebral Doppler in the assessment of the IUGR and fetal hypoxia //J.Matern. Fetal. Invest. 1991. V. 1. №1. P. 51-56.

173. Arbogast L. A., Voogt J. L. // Ibid. 1997. - Vol. 138, N 7. -P. 3016-3023.

174. Arias F. Accuracy of the middle-cerebral-to-umbilical-artery resistance index ratio in the prediction of neonatal outcome in patients at high risk for fetal and neonatal complications. II Amer. 3. Obstet. Gynec. 1994 -Vol. 171-P. 15411545.

175. Bellamo G., Naducei P. L., Rondoni F. et al- Arterial blood pressure profile in preeclampsia // Abstract book of 2nd World Cogress of perinatal medicine, Rome. Italy. 1993. -P.422.

176. Benirsche K., Kaufmann P.//Pathology of the Human Placenta.-2 nd.ed.-New York: Springer-Verlag, 1990.-685p.

177. Benjamin F. Normal lactation and galactorrhea. Hi. Clin. Obstret. Gynecol.-1994,- V.37(4).- P. 887-897.

178. Bewley S., Cooper D., Cambell S. Doppler investigation of uteroplacental blood flow in the second trimester a screening study for pre-eclampsia and intrauterine growth retardation // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. V. 98. P.871-879.

179. Blackwell R. E. // Endocrinol. Metabol. Clin. N. Am. 1992.-Vol. 21. N l.-P.l 05-124.

180. Bower S. Bewley S., Cambell S., Improved prediction of preeclampsia by two stage screening of the uterine arteries using the early diastolic notch and color Doppler imaging // Obstet. Gynec. 1993. V. 82. P. 78-83.

181. Bybee D.E., Metzger B.E., Freikel N. et al. Amniotic fluid prolactin in the therd trimester of complicated by gestational or progestational diabetesmellitus. //Metabolism.- 1990.-V.39.-N7.-P.714-718.

182. Calkins H. Pharmacologic approaches to therapy for vasovagal syncope//Am J. Cardiol.1999.-84.-8A.-20Q-25Q.

183. Campbell S-, Dias- Recasens J. Griffin D. R., Cohen-Overbeek Т.Е., Pearce J.M. F. et al. New Doppler technique for assessing uteroplacental blood flow. // Lancet. -1983. Vol. I. - P. 675-677.

184. De Vore G. R., Medians A. L., Bear M. B. et al. Fetal echocardiography: factors that influence imaging of the fetal heat during the second trimester of pregnancy. Hi. Ultrasound. Med. V. 12. 1993. № 10. P. 659-663.

185. Freeman M. E., Kanyicska В., Lerant A. Nagy G. // Physiol. Rev. 2000. -Vol.80. P. 1523-1531.

186. Gudmundsson S., Van Asselt K. Lidqvist P. Marsal K. Uterine and umbilical artery velocimetry in preeclampsia I! Acta. Obstet. Gynec. Scand. 1998. V. 77. №6. P. 614-619.

187. Hamel Desnos С., Allart J.M., Leconte E., Levy G., Herlicoviez M. Doppler pathologique aux arteres uterines et alterations histologiques du placenta. // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 88. - №11. - P. 556-558.

188. Han V. К. M., Bassett N. Walton J. Challis J. The Expression of Insulin-Like

189. Growth Factor (IGF) and IGF-Binding Protein (IGFBP) Genes in the Human Placenta and Membranes: Evidence for IGF-lGFBP Interactions at the Feto-Maternal Interface // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1996 - Vol.81 № 7 p. 2680-2693.

190. Harsany J. Kiss D. Hypotonie in der Schwangerschaft // Zbl. Gynak.-1985 -Bd 107.-S. 363-369.

191. Hatsosn L.A. et al. Breast-feeding protects against infection and allergy.//Breast-feeding review, 1988. N13.- P. 19-22.

192. Helsing E., Saadeh R. Breastfeeding trends in a global perspective. //NU Nytt om U-landshalsovaakd.-1994. 3/91 .-5.- P.4 - 9.

193. Hoshimura S., Masuzaki H., Miura K. et al. Fetal blood flow redistribution in term intrauterine growth retardation (IUGR) and postnatal growth // Int. J Gynaecol. Obstet. 1998. V. 60. № 1. P. 3-8.

194. Howil P., McNelly A. Houston M. The relationship between suckling-induced prolactin response and lactogenesis. Hi. Clin. Endocrin. Metabol .-1990. -V.50.- N4.- P.670-675.

195. Hull K. L., Harvey S. Hi. Endocrinol. 2001. - Vol. 168. -P. 1-23.

196. Jaffe R., Dorgan A ., Abramowicz J. S. Color Doppler imaging of the uteroplacental circulation in the normal fist trimester.// Amer. J. Rotntgenol. 1995.-Vol .165. N5 P. 1225-1258.

197. Jaffe R. Woods J.R. Color Doppler imaging and in vivo assessment of theanatomy and physiology of the uteroplacental circulation. // Fertil. Steril. -1993 Vol. 60 - P. 293-297.

198. Jurcovic D., Cambell S. In vivo investigation of the anatomy and the physiology of early human placental circulations. // Ultrasound. Obstet. Gynec. 1991. - Vol. I. N4. -P. 435-445.

199. Kanzaki T. IVC Blood flow in normal and abnormal fetuses // Fetal Diagn. Ther. 1993. V. 8. Suppl. 2. P. 13.

200. Karimu A. L. Burton G. J. The effects of maternal vascular pressure on the dimensions of the placental capillaries. // Br. J. Obstet.Gynaecol. -1994.-Vol. 101. N l.P. 57-63.

201. Katz E. Adaski E. Serum prolactin and suppression of lactation. Hi. Clin. Obstet. Gynecoi-1990. V.33.- N3.- P.622-639.

202. Keller- Wood M. Vasopressin response to hyperosmolality and hypotension during ovine pregnancy // Am. J. Physiol. 1994 - V. 266-N. l,Pt. 2-R. 188-R. 193.

203. Keller-Wood M. ACTH responses to hypotension and feed back in hibition of ACTH increased by chronic progesterone treatment // Am. J. Physiol. - 1998 - V. 274 - N 1. Pt. 2-R.81 - R.87.

204. Kettel L.M., Roseff S.J., Bangah M.L. et al. Circulating kevels of inhibin in pregnant women at term: with oestradiol and progesterone after delivery. //Clin. Endocrinol. -1991. V.34. - P. 19-23.

205. Kurinij N. Shiono P.H. Early formula supplementation of brestfeeding. //Pediatrics.-1991.- V.88.-N4.-P.745-750.

206. Kurjak A. Zalud J. Transvaginal color Doppler in the assessment of abnormal early pregnancy. Hi. Perinat. Med. -1991.- Vol. 19. -P. 155-162.

207. Kurjak A., Predanic M., Kupesic Urek S. Transvaginal color Doppler in the assessment of placental blood flow. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1993.- Vol. 42. -N1 (2).- P. 29-32.

208. Lenga P., Sturm A- Die raleriatc Hypotoniai7tnScrnist-l989-Bd 30-- W57-W66

209. Lewinsky R M., Kiskin Mashian К Autonomic imbalance in preeclampsia.; evidence forcncreascd sympathefic Tone in response to the supine pteswsr test it Obмл Gynecol. -199R. V. 91- Ы6 - p. 935-939,pp

210. Mathur G P et al. Questions and answers in breast Feeding. In-sufTueicni lactation and its care И Pediatrics. -1994. V. 93. № 5. -p. B03-S06.

211. McCowan L. M,. Duggan P. M. Abnormal internal carotid and umdilteal artery Doppler in sma 19 Гот gestational age fetus predicts an adverse outcome, it Early Hum. Dev.- 1992. -Vol, 30 (3). P. 249-59.

212. Metre A ,F,. WildaniA J.A. Prevention and treatment of hypotension during antral neural block И Br. J. Anaesih. 1993 -V, 70. -N6-p,672-680.

213. Mcna F. Clapp C„ Agnayo D. et aJ Stimulatory and inhibitory cffecte of sucling-оп Jactation. //EndocrirL Regul -1991. V.25.-NI-2.- Р-25-35.

214. Newton E.R Lactation and its disorders .The Female Breast and its Disorders: Edited by G.W.Mitchdl -1990. USA, Р.45-47

215. Pijoenborg К Trophoblast invasion and plaeentation in the human: Morphological aspects. ft Ttoph. Res. -1990 Vol 4 - p. 33-47,

216. Pirhonen J. P. Erkkola R. U. Uterine and umbilicale flow velocity waveforms in the supine hypotensive syndrome //Obstet. Gynaecol. -1990V. 76-N 2-p. 176-179.

217. Reichlin S. // Williams Textbook of Endocrinology. 9,h Ed. Philadelphia,1998. P. 165-248.

218. Rizzo G Capponi A et al Doppler indices from inferior vena cava and ductus venosous in predicting pH and oxygen tension in umbillical blood at cordocentesis in growthretarded fetues //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V.7. P.401-410.

219. Rizzo G., Arduini D., Romanini C. The development of abnormal heart rate patterns after absent end -diastolic velocity in umbilical artery: analysis of risk factors // Am. J. Obstet. Gynec. 1993. V. 168. P. 43-50.

220. Robertson D. Mechanisms of orthostatic hypotesion //Curr. Cardiol. -1993-N8 -p. 737-745.

221. Rotmensch S. Liberati M., Luo J. S., Kliman H. J. Color Doppler flow patterns and flow velocity waveforms of the intraplacental fetal circulation in growth retaded fetuses. // Am. J. Obstet. Gynec. -1994. Vol. 171. -N5.-P. 1257-1264.

222. Salafia С. M., Pezzullo J. C., Minior V. K., Divon M. Y. Placental pathology of absent and reversed end-diastolic flow in growth — restricted fetuses // Obstet. Gynec. 1997. V. 90. № 5. P. 830-836.

223. Shimomura T. Kagimoto H. //Neurological Therapeutics Vol .8 N1-1991-P.63-69.

224. Stahl J. H., Kendall S. K., Brinkmeier M. L. et al. // Endocrinology. 1999. -Vol. 140, N 1. - P. 1884-1892

225. Stem М- Reichlin S, Prolactin Circadion Rhythm persist throughout lactation in women. If NeurocrakxrinoUjgy, -1994. V. 51.^, 13-17.

226. Thomcr M, O, Vance M L„ Lews E R. d at. H Williams Textbook оГ Endocrinology. 9* Ed. — Philadelphia, 1998. - P. 249-340

227. Tuber S.M. Fetal monitoring and Assessment. Mosby ■ Year book. Inc .199Л-281 P.

228. Urbanjak Т. Klejewsfci A . Brasen J, Reiroplacenla! area blood flow in normal and hypertension complicated early pregnancy. // (4 th Europen congress of perinatal niedicine. Boob of abstract», 1994, Р 17.

229. Van Cautcr E-, Turefc F. W. H DeCimH L. J. (Ed,) Endocrinology З1" Ed. -PMIaddhio, 1995. - P, 2497-2548,

230. Van S pi under P., Huisman T.W., De Ridder M.A., Wladimiroff j.W. Felalvenous and arterial (low velocity' wave forms between eight and twenty weeks of gestation tt Podiair. Res. 1996. - Vol.40, №1. - P. 15S-I62.

231. Volpi R. Chtodera P., Grnmcllini D. rt «1. Endogenous opioid mediator of the inhibitory effect of ethanol on the prolactin response to New* stimulation in normal women. /71.ife-Sci -l<W V.54. - P.739-744

232. Wntkins J .В Lipwi digestion and absorption In Current issyo in feeding the normal infant. Pediatrics, 1995- VJ. - P 151-150.

233. Yam an C,. Aral W., Aijntr M., Tews G. Fetal outcome in reduced flow in the ductus vetwsus during arterial contraction H Gynmecol-Geburtshillichc Rutldseh, 1997- V. 37. №4- P- 203-208.