Тиреоидный статус и функциональное состояние репродуктивной системы у детей и подростков, проживающих в условиях промышленного мегаполиса с умеренно-легким дефицитом йода тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Буканова, Светлана Вадимовна

• Буканова, Светлана Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Буканова, Светлана Вадимовна

Введение- 5

Глава 1. Обзор литературы-10

1.1 Диффузный нетоксический зоб у детей и подростков: распространенность, нозологические формы, диагностика, профилактика-10

1.2 Функциональное состояние щитовидной железы при диффузном нетоксическом зобе-20

1.3 Половое развитие детей и подростков: стадии полового развития, клинико-гормональные особенности. -22

1.4 Взаимосвязь между тиреоидной и репродуктивной системами — 27

1.4.1 Влияние тиреоидной патологии на функциональное состояние женской репродуктивной системы —-29

1.4.2 Влияние тиреоидной патологии на функциональное состояние мужской репродуктивной системы- 34

Глава 2. Материалы и методы исследования-37

Глава 3. Результаты собственных исследований-46

3.1 Нозологические формы диффузного нетоксического зоба у детей и подростков, проживающих в условиях промышленного мегаполиса и умеренно-легкого дефицита йода, через 6 лет от старта массовой йодной профилактики-46

3.2 Тиреоидный статус детей и подростков с диффузным эндемическим зобом, проживающих в условиях промышленного мегаполиса и умеренно-легкого дефицита йода - 53

3.3 Тиреоидный статус детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом, проживающих в условиях промышленного мегаполиса и умеренно-легкого дефицита йода--59

3.4 Функциональное состояние репродуктивной системы у лиц женского пола, имеющих диффузный эндемический зоб и проживающих в условиях промышленного мегаполиса с умеренно-легким дефицитом йода-63

3.4.1 Функциональное состояние репродуктивной системы у девочек препубертатного возраста с диффузным эндемическим зобом, проживающих в условиях промышленного мегаполиса и умеренно-легкого дефицита йода-64

3.4.2 Функциональное состояние репродуктивной системы у девушек с диффузным эндемическим зобом, проживающих в условиях промышленного мегаполиса и умеренно-легкого дефицита йода-68

3.5 Функциональное состояние щитовидной железы и репродуктивная система девушек-74

3.6 Функциональное состояние репродуктивной системы у мальчиков и юношей с диффузным эндемическим зобом, проживающих в условиях промышленного мегаполиса и умеренно-легкого дефицита йода-82

Глава 4. Профилактика репродуктивных нарушений у пациентов с диффузным эндемическим зобом, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода-91

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тиреоидный статус и функциональное состояние репродуктивной системы у детей и подростков, проживающих в условиях промышленного мегаполиса с умеренно-легким дефицитом йода»

Актуальность темы.

Проблема эндемического зоба на сегодняшний день привлекает внимание многих специалистов. Медико-социальная значимость данной проблемы определяется с одной стороны распространенностью зоба практически во всех регионах России, с другой - неблагоприятным влиянием даже легкой гипотироксинемии, которая часто сопровождает зоб, на состояние здоровья и интеллектуальный уровень населения [20, 21].

Особого отношения требуют к себе дети и подростки, ибо в этих возрастных периодах к патологическим состояниям, ассоциированным с зобом, относят: задержку физического развития, снижение физической и интеллектуальной работоспособности, высокий уровень заболеваемости, нарушение процессов становления репродуктивной системы [25].

От функционального состояния репродуктивной системы в детстве и подростковом возрасте зависит будущее здоровье взрослого населения, так как период полового созревания является определяющим фактором репродуктивного потенциала человека.

Причиной репродуктивных нарушений чаще всего является гипотиреоз, как один из исходов аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Однако, частота АИТ среди детей и подростков невелика, в то время как распространенность эндемического зоба у этой категории населения составляет от 15 до 40% [22, 48].

Проведенные эпидемиологические исследования последних лет выявили, что город Москва является регионом легкой зобной эндемии (частота зоба - 9,6-11,8%), с умеренно-легким дефицитом йода (медиана йодурии 44-87 мкг/л) [48], что послужило в 1997 году поводом для возобновления массовой йодной профилактики путем йодирования пищевой соли. Кроме того, известно, что Москва является крупнейшим промышленным мегаполисом, где на здоровье населения оказывают большое влияние различные неблагоприятные экологические факторы.

Таким образом, широкая распространенность диффузного эндемического зоба (ДЭЗ), а также большой спектр патологических состояний, ассоциированных с гипотироксинемией, которая зачастую сопровождает зоб, в первую очередь нарушения со стороны репродуктивной системы, определили цель и задачи нашего исследования.

Цель: на основании оценки тиреоидного статуса и функционального состояния репродуктивной системы у детей и подростков с ДЭЗ, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода, оптимизировать систему профилактических мероприятий, предупреждающих репродуктивные нарушения у этих пациентов.

Задачи:

1. Определить через 6 лет от старта массовой йодной профилактики нозологические формы диффузного нетоксического зоба у детей и подростков, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода.

2. Оценить тиреоидный статус детей и подростков с диффузным эндемическим зобом, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода.

3. Оценить тиреоидный статус детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода.

4. Изучить функциональное состояние репродуктивной системы детей и подростков с диффузным эндемическим зобом, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода.

5. Оценить влияние функционального состояния щитовидной железы на репродуктивную систему детей и подростков.

6. Оптимизировать систему профилактических мероприятий репродуктивных нарушений у пациентов с диффузным эндемическим зобом, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода. Научная новизна. Впервые доказано, что через 6 лет от старта массовой йодной профилактики основной нозологической формой диффузного нетоксического зоба в регионе с умеренно-легким дефицитом йода продолжает оставаться йоддефицитный эндемический зоб (90,6%).

Впервые через 6 лет от старта массовой йодной профилактики проведен анализ тиреоидного статуса у детей и подростков с ДЭЗ и АИТ, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода, который показал, что функциональное состояние щитовидной железы у пациентов с АИТ хуже, чем у пациентов с ДЭЗ.

Впервые доказано, что наличие ДЭЗ не влияет на состояние репродуктивной системы детей и подростков, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода.

Впервые при анализе функционального состояния репродуктивной системы у детей и подростков выявлено, что тяжесть репродуктивных нарушений сопоставима с тяжестью тиреоидной недостаточности. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Через 6 лет от старта массовой йодной профилактики основной нозологической формой диффузного нетоксического зоба в промышленном регионе с умеренно-легким дефицитом йода продолжает оставаться ДЭЗ (90,6%).

2. В условиях промышленного мегаполиса с умеренно-легким дефицитом йода у детей, как и у взрослых, более грубые нарушения функции щитовидной железы отмечаются при аутоиммунном тиреоидите.

3. Репродуктивные нарушения у детей и подростков, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода, связаны с функциональным состоянием щитовидной железы. Практическая значимость работы:

Разработаны практические рекомендации по профилактике репродуктивных нарушений у пациентов с диффузным эндемическим зобом, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода.

Связь работы с научными программами, планами, темами.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы РМАПО МЗ РФ по отраслевой научно-исследовательской программе "Последипломное образование медицинских кадров" (№ Гос. Регистрации 01200216501). Личный вклад соискателя.

Автор лично принимала участие в проведении диспансеризации, проводила клиническое эндокринологическое обследование детей и подростков. Выполнила работу по количественной оценке, систематизации, классификации и статистической обработке материала. Проведенный автором анализ полученных результатов, позволил сделать выводы и разработать практические рекомендации по профилактике репродуктивных нарушений у пациентов с диффузным эндемическим зобом, проживающих в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследований, полученные в ходе выполнения диссертационной работы, используются в преподавании на кафедре эндокринологии детского и подросткового возраста Российской Медицинской Академии последипломного образования, внедрены в лечебно-диагностическую работу детской городской поликлиники №6 г. Москвы и в работу эндокринологического отделения ЦКБ МПС. Апробация работы.

Материалы диссертации были доложены на заседании Московской городской ассоциации эндокринологов (Москва, 25.Y.04), на научно-практической конференции, посвященной 20-летию Тушинской детской больницы г. Москвы (Москва, 19.IV.04). Апробация работы состоялась на совместной конференции кафедры эндокринологии детского и подросткового возраста, кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО МЗ РФ и врачей эндокринологических отделений ЦКБ МПС и Тушинской детской больницы 22.06.2004 года. Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ: из них 2 - в центральной печати. Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, содержит 38 таблиц и 1 рисунок. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных наблюдений и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Библиография включает 141 источник, из них 68 отечественных и 73 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Буканова, Светлана Вадимовна

Выводы.

1. Через 6 лет от старта массовой йодной профилактики основной нозологической формой диффузного нетоксического зоба у детей и подростков в промышленном регионе с умеренно-легким дефицитом йода продолжает оставаться диффузный эндемический зоб (95,3%), который представлен йодцефицитным эндемическим зобом (90,6%) и эндемическим зобом смешанного генеза (4,7%). Частота аутоиммунного тиреоидита составляет 4,7%).

2. В условиях промышленного мегаполиса с умеренно-легким дефицитом йода 14% детей и 52% подростков с диффузным эндемическим зобом имеют минимальную тиреоидную недостаточность, при этом частота минимальной тиреоидной недостаточности одинакова среди девушек и юношей.

3. В условиях промышленного мегаполиса с умеренно-легким дефицитом йода у детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом тиреоидная недостаточность встречается в 2 раза чаще, чем у пациентов с диффузным эндемическим зобом и представлена в 54% минимальной тиреоидной недостаточностью, в 25% субклиническим гипотиреозом и в 15% манифестным гипотиреозом.

4. Мальчики и юноши с диффузным эндемическим зобом, проживающие в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода, по состоянию репродуктивной системы не отличаются от мальчиков и юношей без патологии щитовидной железы, и наличие минимальной тиреоидной недостаточности у пациентов мужского пола не оказывает влияния на их репродуктивную систему.

5. Девочки и девушки с диффузным эндемическим зобом, проживающие в промышленном мегаполисе с умеренно-легким дефицитом йода, по состоянию репродуктивной системы не отличаются от девочек и девушек без патологии щитовидной железы, однако наличие тиреоидной недостаточности у пациенток женского пола влияет на их репродуктивную систему, при этом характер репродуктивных нарушений сопоставим с тяжестью тиреоидной недостаточности.

6. У девочек-подростков с минимальной тиреоидной недостаточностью частота гипоэстрогенемии составляет 27%, частота гиперпролактинемии - 11% и чаще отмечается олигоменорея (54%); у девочек-подростков с гипотиреозом частота гипоэстрогенемии составляет 80%, частота гиперпролактинемии — 40% и чаще отмечается аменорея (60%).

7. Частота тиреоидной недостаточности одинакова среди девочек-подростков с олигоменореей (69%) и аменорей (43%), при этом тиреоидная недостаточность представлена у девушек с олигоменореей минимальной тиреоидной недостаточностью (62,5%) и субклиническим гипотиреозом (6,5%), в то время как у девушек с аменореей только субклиническим гипотиреозом.

Практические рекомендации.

1. Педиатрам при проведении профилактических осмотров выявлять пациентов с зобом и направлять их к эндокринологу; в таких группах риска, как дети и подростки (в первую очередь девушки-подростки) наряду с массовой йодной профилактикой в обязательном порядке назначать профилактику дозированными препаратами йодида калия согласно рекомендациям ВОЗ.

2. Диспансеризацию подростков проводить с обязательным участием врача-эндокринолога.

3. Целесообразно верификацию нозологической формы и назначение адекватной терапии проводить на базе противозобных кабинетов согласно рекомендациям, изложенным в Консенсусах "Эндемический зоб у детей: терминология, лечение, профилактика" и "Аутоиммунный тиреоидит у детей: клинические рекомендации по диагностике и лечению".

4. Считать девочек-подростков с диффузным эндемическим зобом группой риска по развитию репродуктивных нарушений.

5. Больных с зобом с целью реабилитации необходимо наблюдать врачом-эндокринологом, а девочек-подростков совместно с гинекологом.

6. Все пациенты с диффузным нетоксическим зобом при передаче под наблюдение взрослых специалистов должны быть осмотрены детским эндокринологом с занесением данных осмотра в передаточный эпикриз.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Буканова, Светлана Вадимовна, 2004 год

1. Анохина Т.Ю., Бондарь И.А. Влияние сопутствующей патологии на половое развитие мальчиков. // Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов "Актуальные проблемы современной эндокринологии". 2001. - С-Пб. - С. 575.

2. Бабичев В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН. 1995. - 226с.

3. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Васечкина Л.И. с соавт. Природный дефицит микроэлементов и пути его преодоления. // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2001. - №6. - С.21-25.

4. Болгова Т.А. Значение малообъемных форм заболеваний щитовидной железы в генезе нарушения становления репродуктивной функции у девушек, жительниц Алтайского края: Дисс. . к.м.н. Барнаул. -1998,- 131с.

5. Болезни щитовидной железы. Перевод с англ. / Под редакцией Л.И. Бравермана. М.: Медицина. - 2000. - 432 с.

6. Болотова Н.В., Дронова Е.Г., Филина Н.Ю. Эндемический зоб как экологическая проблема современности. // Материалы IX съезда педиатров России. С. 85.

7. Бритвин А.А. Состояние репродуктивной системы мужчин, длительно проживающих на территории, загрязненной полихлорированными углеводами: Автореф. дисс. . к.м.н. Самара. - 2000. - 23с.

8. Варламова Т.М., Долженко И.С., Киселева И.А. с соавт. Профилактика, раннее выявление и лечение нарушений полового развития у девочек и девушек. М. - 1989. - выпуск 2. - с. 3-11, 43-49.

9. Герасимов Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск. // Проблемы эндокринологии. 2001г. -Т 47, №3. - С. 22-26.1.l

10. Герасимов Г.А. Йодирование соли эффективный путь ликвидации йоддефицитных заболеваний в России. // Проблемы эндокринологии. -2002. - Т.48, №6. - С.7-10.

11. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. // М. 2002г. -168 с.

12. Государственный доклад. // О состоянии окружающей среды Москвы (1999, 2000 гг.)

13. Гусаимова М.Ю. Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зобно-эндемичном регионе Юга Кузбасса: Дисс. . к.м.н. 2000. - Иваново. - 173с.

14. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации. // Проблемы эндокринологии. 2001,- Т. 47,- №6.- с.3-12.

15. Дедов И.И., Герасимов Г.А, Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). Методическое пособие. -М: Берлин-Хеми. 30с.

16. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю., Герасимов Г.А. . // Проблемы эндокринологии. 2000. - №6. - С. 3-7.

17. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: норма и потология. М.: Издательство «Колор Ит Студио». - 2002. -232с.

18. Камалов К.Г., Абусуев С. А. Половое развитие юношей с эндемическим зобом. // I Всероссийская научно-практическая конференция "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М. - 2000г. - с.61.

19. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т.47, №4- С. 3-6.

20. Касаткина Э.П. Диффузный эутиреоидный зоб у детей и подростков. // Материалы московской городской конференции эндокринологов "Лечение и профилактика эутиреоидного зоба" М. - 1997. - С. 20-26.

21. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков: руководство для врачей. М. - 2001. - 287 с.

22. Консенсус. Аутоиммунный тиреоидит у детей: клинические рекомендации по диагностике и лечению. Петеркова В.А., Семичева Т.В.,. Касаткина Э.П., Самсонова Л.Н., Шилин Д.Е. // Москва. 2002.

23. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение. // Проблемы эндокринологии. 1999. - Т.45, №6. - С.29-30.

24. Краснов В.М., Чебанева Л.В. особенности формирования репродуктивного здоровья у школьниц в йоддефицитном регионе. // Материалы IX съезда педиатров России. М. - С.84-85.

25. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. -Н.Новгород. 1997. - С.11-24.

26. Кулаков В.И, Уварова Е.В. Особенности формирования репродуктивного здоровья девочек современной России. // Официальный каталог форума "Репродукция человека 2003 (Москва, 18-19 марта 2003 г) "-М.-С. 21-22.

27. Курмачева Н.А. Особенности полового развития девочек при различных заболеваниях щитовидной железы: Дисс. . к.м.н. -Саратов. 1990. - 185с.

28. Ликашина О.П. Роль техногенного загрязнения окружающей среды в формировании эндемического зоба у детей и выбор оптимальной тактики лечения: Автореф. дис. . к.м.н. Саратов. - 2000г. - 29с.

29. Матвеева С.Л. Реакция щитовидной железы на действие мужского полового гормона и его метаболитов (экспериментальные исследования): Автореф. дисс. . к.м.н. Киев. - 1984. - 24с.

30. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; десятый пересмотр (МКБ -10). Класс 4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. ВОЗ (1995)

31. Овсянникова Т.В., Сперанская Н.В., Глазкова О.И. Андрогены в физиологии и патофизиологии женского организма. // Гинекология. -2000. Том 2. - №2.

32. Окминян Г.Ф. Ремониторинг зобной эндемии в г. Москве (на примере Юго-Западного административного округа): Диссер. . к.м.н. М. -2003г.- 124 с.

33. Окминян Г.Ф., Самсонова Л.Н., Пыков М.И. с соавт. Эффективность профилактики йодной недостаточности в г. Москве на примере Юго-Западного административного округа. // Проблемы эндокринологии. -2003. Т49, №4. - С.33-36.

34. Олейник В.А., Эпштейн Е.В., Савран Е.В. Гиперпролактинемия и гипотиреоз (синдром Ван Вика-Росса-Геннеса). // Проблемы эндокринологии. 1996. - Том 42, №1. - С.40-43

35. Отчет Центра Государственного санитарно-эпидемиологического надзора ЮЗАО г. Москвы (1999, 2000 г.г.).

36. Патофизиология эндокринной системы. Пер. с англ. СПб. - М.: "Невский Диалект" - "Издательство БИНОМ". - 2001. - 336с.

37. Педиатрия. Руководство. Болезни иммунной системы, эндокринно-обменные заболевания, детская гинекология. Книга 6. Пер. с англ. / Под ред. Бермана Р.Е., Вогана В.К. М.: Медицина. - 1994. - 576с.

38. Поздняк А.О. Роль некоторых факторов окружающей среды в развитии эндемического зоба (обзор). // Гигиена и санитария. 2002. -№4.-С. 13-15.

39. Прилепская В.Н., Лобова Т.А. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушением менструальной функции. // Акушерство и гинекология. 1991. - №3. - С. 5-8.

40. Репродуктивная эндокринология. Том 1. Пер. с англ./ Под ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина. - 1998. - 704с.

41. Роговская С.И. Андрогены и антиандрогены. // Гинекология. 2000. -Том 2. - №2.

42. Саидова Р.А. Гормональная коррекция нарушений менструальной функции. // Русский медицинский журнал. — 2002. Том 10, №7.

43. Сандакова Е.А. Роль патологии щитовидной железы в генезе нарушения менструальной функции. I Всероссийская научно-практическая конференция "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы" - М. - 2000. - С. 129.

44. Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Эпидемиология, методы диагностики, профилактика и лечение: Дисс. . д.м.н. М. -1999.

45. Свириденко Н.Ю. // ВИНИТИ. Новости науки и техники. Сер. Мед. Вып. Клин. Эндокринол. 1997. - №5. - С. 1- 4.

46. Скородок JI.M., Савченко О.М. Нарушения полового развития у мальчиков. М.: Медицина. - 1984. - 240с.

47. Скородок Ю.Л. Особенности полового развития девочек с увеличением щитовидной железы: Дисс. . к.м.н. С-Пб. - 1996. -166с.

48. Соснова Е.А. Особенности репродуктивной системы у больных с нарушениями функции щитовидной железы: Автореф. дисс. . к.м.н. -М,- 1988.-24с.

49. Соснова Е.А. Роль щитовидной железы в системе репродукции женщины. // Акушерство и гинекология. 1989. - №4. - С. 6-11.

50. Тарусин Д.И., Румянцев А.Г., Акопян А.С. с соавт. Организация андрологической помощи детям. // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития" (19-22 февраля 2001г.). М. - 2001г. - С. 14-18.

51. Уварова Е.В. Актуальные вопросы репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девочек-подростков. // Сборник материалов научной выставки "Сексуальное здоровье (Москва, 28 мая-1июня, 2003г.)" М. - С.79-81.

52. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. М.: РКИ Северопресс. - 2002. - 216 с.

53. Фадеева Н.И., Болгова Т.А. Нарушения становления репродуктивной функции у девушек-жительниц Алтайского края с заболеваниями щитовидной железы. // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - С. 65-68.

54. Филатова Т.Е. Биохимическая оценка эффективности лечения и профилактики эндемического зоба у подростков: Дисс. . к.м.н. -2004. Рязань. - 152с.

55. Ходоровский Г.И. Половые особенности структуры и функции щитовидной железы и их зависимость от гормонов гонад: Автореф. дисс. . д.м.н. Киев. - 1987. - 46с.

56. Хубавешки С., Куманов Ф. Ювенилен хипотиреоидизъм и макрогонадизъм. Ендокринология. - 1999. - 4, №3. - с.10-17.

57. Хусаинова А.Р., Свинарев М.Ю., Курмачева Н.А. Особенности полового развития мальчиков в регионе тяжелого йодного дефицита. // I Всероссийская научно-практическая конференция "Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы". М. - 2000г. - С. 162.

58. Чупрун В.Ф. Гигиеническая оценка роли оксида углерода и генетических факторов в этиологии эндемического зоба. Автореф. диссер. . к.м.н. Москва.-1984г. - 22 с.

59. Шилин Д.Е. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (современные рекомендации международных организаций) // Лаборатория. 2002. - №3. - С. 23-26.

60. Шилко М.В. Дисфункции щитовидной железы и особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков: Дисс. . к.м.н. -Екатеринбург. 1999. - 154с.

61. Щеплягина JI.A. Проблемы йодной профилактики в современных условиях. // Гигиена и санитария. 2000г. - № 5. - С. 49-52.

62. Эседова А., Хашаева Т. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом (обзор литературы). // Проблемы репродукции. 1999. - №5. - С. 14-18.

63. Apter D. Endocrine diagnostics in disorders of puberty. // Nordiclub-Newsletters. 1982. - №5. - P.19-25.

64. Arojoki M., Jokimaa V., Juuti A et al. Hypothyroidism among infertile women in Finland. // Gynecol. Endocrinol. 2000. - Vol. 14 №2. - P. 127131.

65. Beck W., Wuttke W. Diurnal variations of plasma luteinizing hormone, folliculestimullating hormone and prolactin in boys and girls from birth to puberty. // J. Clin. Endocrin. Metab. 1980. - Vol. 50. - P. 635-639.

66. Beere H.M., Cowin A.J., Soden J., Bidey S.P. 1995 Iodide dependentregulation of thyroid follicular cell proliferation: a mediating role of autocrine insulin like growth factor I. // J. Growth Regulation. 1995. -Vol. 5. - P. 203-209.

67. Berghout A., Endert E., Ross A. et al. Thyroid function and thyroid size in normal pregnant women living in iodine replete area. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1994. - Vol. 41, №3. - P. 375-379.

68. Bidey S.P., Hill D.J., Eggo M.C. Growth Factors and goitrogenesis. // Journal of Endocrinology 1999. Vol. 160. -P.321-332.

69. Boxer A.M., Tobin-Richards M., Petersen A.C. Puberty: physical change and its significance in early adolescence. // Theory into Practice. 2001. -Vol. XXII, №2.-P. 86-90.

70. Delange F. The role of goitrogenic factors distinct from iodine deficiency in the etiology of goiter. // Ann Endocrinol (Paris). 1988. - Vol. 49, №4-5. P.302-305.

71. Delange F., Ermans A.M. Le metabolism de iodide a la puberty. // Revue Francaise d "Etudes Cliniques et Biologiques. 1967. - Vol. 12. - P.815-821.

72. Delange F., Lecomte P. Iodine supplementation: benefits outweigh risk. // Drug Safety. 2000. - Vol. 22. - P. 89-95.

73. Donelly P., White C. Testicular dysfunction in men with primary hypothyroidism; reversal of hypogonadotrophic hypogonadism with replacement thyroxine. // J. Clin. Endocrinol. 2000. - Vol. 52, №2. - P. 197-201.

74. Doufas A.G., Mastorakos G. The hypothalamic-pituitary-thyroid axis and the female reproductive system. // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2000. - P. 9006590076.

75. Ducharme J.R. Normal puberty: clinical manifestation and their endocrine control. In: Collu R., Ducharme J.R., Guyda H. Pediatric endocrinology. 2nd// Ed. New York Press. - 1989. - P. 307-330.

76. Dugrillon A., Uedelhoven W.M., Pisarev M.A. et al. // Identification of d-Iodolactone in iodide treated human goiter and its inhibitory effect on proliferation of human thyroidfollicles. // Hormone and Metabolic Research. 1994. - Vol.26. - P. 465—469.

77. Dunn J.T. Correcting iodine deficiency is more than just spreading around a lot of iodine. // Thyroid. 2001. - Vol. 11, №4. - P.363-364.

78. Dunn J. T. Iodine deficiency and thyroid function. // Merck European Thyroid Symposium. Warsaw. -1996. P. 1-7.

79. Dunn J. Т., Delange F. Damaged Reproduction: The Most Important Consequence of Iodine Deficiency. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. -2001. Vol. 86, №. 6. -P.2360-2363.

80. Enstrom W.W., Markardt B. // J. Clin. Endocrin. 1982. - Vol. 14, №3. -P. 215-222.

81. Escobar-Morreale H.F., Obregon M.J., Escobar del Rey F. et al. Replacement therapy for hypothyroidism in all tissues, as studied in thyroidectomised rats. // J. Clin. Invest. 1995. - Vol. 96. - P.2828-2838.

82. Fernando M.A., Balasuriya S. Menarcheal age and endemic goiter. // Asia Рас. J. Public Health. 1990. - Vol.4, №1. - P. 14-17.

83. Fleury Y., Van Melle G., Woringer V. et al. Sex-dependent variations and timing of thyroid growth during puberty. // J Clin Endocrinol Metab. 2001. - Vol. 86(2). - P. 750-754.

84. Foeldes J., Vana S., Banos C. et al. The measurement of the serum sex-hormone binding globulin in various thyroid diseases. // Acta Medica Hungarica. 1990. - Vol. 47, №1-2. - P. 81-90.

85. Foo L.C., Zainab Т., Nafikudin M., Letchuman G.R. Salt: an ineffective vehicle for iodine delivery to young children in rural Sarawak. // Ann Endocrinol (Paris). 1996. - Vol. 57, №6. - P. 470-475.

86. Forrest D. The thyroid hormone receptor family: insights from knockouts. // Hot Thyroidology. 2002. - № 3.

87. Fracavilla S., Cordeschi G., Properzi G. et al. Effect of Thyroid hormone on the pre- and postnatal development of the rat testis. // J. Endocrinol. 1991. -Vol. 129.-P. 35-42.

88. Gaitan E. Environmental natural goitrogens. // The Thyroid and Environment: European Thyroid Symposium. Budapest, 2000. - P. 69-79.

89. Gaitan E., Nelson N.C., Poole G.V. Endemic goiter and endemic thyroid disorders. World J. Surg. - 1991. - №15. - P. 205-215.

90. Gaitan E., Dunn J.T. // Epidemiology of iodine deficiency. Trends Endocrinol. Metab. - 1992. - №3. - P.170-175.

91. Gangemi M., Benato M., Meneghetti G. et al. "Euthyroidal" goiter and menstrual disorders. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1981. - Vol.8, №4. - P. 167-172.

92. Gerasimos E., Krassas M.D. Thyroid disease, menstrual functions and fertility. // Recently Published Editions. 2000. - №1.

93. Gerasimos E., Krassas M.D. Thyroid disease and female reproduction. // Fertility and Sterility. 2000. - Vol. 74, №6. - P. 1063-1070.

94. Glinder D., Delange F. Maternal neonatal thyroid function at birth and an area of marginally low iodine intake. // J. Clin. Endocrin. Metab. 1992. Vol. 75.-P. 800-805.

95. Glinoer D. The regulation of thyroid function in pregnancy: Pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology. // Endocr. Rev. 1997. -Vol. 18. - P.404-433.

96. Hanna C.E., LaFranchi S.H. Adolescent thyroid disorders. // Adolesc. Med. 2002. - Vol. 13, №1.-P. 13-35.

97. Hegedus L., Karstrup S., Rasmussen N. Evidence of cyclic alterations of thyroid size during menstrual cycle in healthy women. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 155, №1. - P.142-145.

98. Jannini E.A., Ulisse S., D'Armiento M. Macroorchidism in juvenile hypothyroidism. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Aug. - Vol. 80, №8.-P. 2543-2544.

99. Joshi J.V., Bhandakar S.D., Chadha M. et al. Menstrual irregularities and lactation failure may precede thyroid dysfunction or goiter. // J. Postgrad. Med. 1993. - Vol. 39, №3. - P. 137-141.

100. Klaiber H., Keller J. // Ther. Umschk. 1985. - Bd. 42, №7. - S. 409413.

101. Koutras D.A. Disturbances of menstruation in thyroid disease. // Ann NY Acad Sci. 1997. - Jun. 17. - Vol. 816. - P. 280-284.

102. Krassas G.E., Ponticides N., Kaltsas Th. et al. // Clin. Endocrin. 1999. -Vol. 50. - P. 655-659.

103. Larsen P.R., Davies T.F., Hay I.D. The thyroid gland. In: Wilson J.D., Foster D.W., Kronenberg H.M., Larsen P.R., eds. Williams' textbook of endocrinology. 9th ed. Philadelphia: WB Saunders. 1998. - P. 389-515.

104. Laurberg P., Nohr S.B., Pedersen K.M. et al. Thyroid disorders in mild iodine deficiency. // Thyroid. Vol. 10, №11.- P.951-963.

105. Mariotti S., Caturegli P., Piccolo P. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1990. Vol.71, №3. - P.661-669.

106. Milakovic M., Berg G., Eggertsen R. et al. Screening for thyroid disease of 15-17-year-old schoolchildren in an area with normal iodine intake. // Journal Intern Med. 2001. - Vol. 250, №3. - P. 208-212.

107. Neinsten L. Menstrual problems in adolescents.//Med. Clin. Of North Am. 1990. - Vol.74, №5. - P. 1181-1203.

108. Orgiazzi J. Hypothyroidism. // Thyroid international. 1996. - №3.

109. Raber W., Gessel A., Nowotny P. et al Hyperprolaktiemia in hyperthyroidism: clinical significance of TSH normalization // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2003. - Vol. 58. - P. 185-191.

110. Rapa A., Chiorboli E., Sartorio A & Bona G. Puberty and urinary iodine excretion. // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. -1999. -Vol. 12.-P. 583-584.

111. Schroor E.J., M.M. van Weissenbruch, Engelbregt M. et al. Bioactivity of luteinizing hormone during normal puberty in girls and boys. // Hormone Research. 1999. - Vol. 51. - P. 230-237.

112. Semiz S., Senol U., Bircan O. Thyroid hormone profile in children with goiter in an endemic goiter area. // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. -Vol.14.-P.171-176.

113. Simescu M., Varciu M., Nicolaescu E. et al. Iodized oil as a complement to iodized salt in schoolchildren in endemic goiter in Romania. // Horm Res. 2002. - Vol. 58, №2. - P.78-82.

114. Spenser С. et al. // Thyroid international 2003. - №1 (материалы 74 ежегодного съезда Американский Тиреоидологической Ассоциации, Лос-Анджелес, Калифорния, США, 7-10 октября 2002 г.), с. 8.

115. Spitz I.M., Zulber-Haran Е.А., Frestian S. // J. Clin. Endocrin. 1983. -Vol. 57, №2.-P. 415-420.

116. Styne D.M. Thyroid dysfunction: an adolescent gynecologic perspective. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -1995. Vol. 5, №7. - P. 367-370.

117. Tahmar L., Gokalp A., Kibar Y. et al. Effect of hypothyroidism on the testis in mature rats and treatment with levothyroxine and zinc. // Andrologia. 2000. - 32, №2. - P. 85-88.

118. Talbert L.M., Hammon M.G. Groff T et al. Relationship of age and pubertal development to ovulation in adolescent girls. // Obestit. Gynec. -1985.-Vol.60.-P. 542-544.

119. Tanner J.W., Davies P.W.S. // J. Pediatr. 1985. - Vol. 107. - P.317.

120. Thilly C.H., Vanderpas J.B., Bebe N. et al. Iodine deficiency, other trace elements, and goitrogenic factors in the etiopathogeny of iodine deficiency disorders (IDD). // Biol Trace Elem Res. 1992. - Vol. 32. - P. 229-243.

121. Thomas R., Reid R.L. Thyroid disease and reproductive disfunction. A Review. // Obstet. And Gynec.- 1987. Vol. 70. - P. 789-798.

122. Thompson S.D., Franklyn J.A., Watkinson J.C. et al. Fibroblast receptors 1 and 2 and FGF receptor 1 are elevated in thyroid hyperplasia. // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 1998. - Vol. 83. - P. 1336-1341.

123. Trummer H., Ramschak-Schwarzer S., Haas J. et al Thyroid hormones and thyroid antibodies in infertile males. // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 76. - P.254-257.

124. Vanderpump M.P.J., Tunbridge W.M.G., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. // J. clin. Endocrinology 1995. - Vol. 43. - P.55 -68.

125. Weetman A.P. Hypothyroidism: screening and subclinical disease. // BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 1175-1178.

126. Winter J.S.D., Faiman C. // Pediatr. Res. 1972. - №6. - P. 126.

127. WHO, UNICEF and ICCIDD. 2001. Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. // Geneva: WHO publ. WHO/NHD/01.1. 1-107

128. WHO, UNISEF & ICCIDD. Indicators for assessing iodine deficiency disorders and their control through salt iodization. // WHO/NUT/94.6. Geneva: WHO. 1994.

129. Zimmerman M.B., Hess S.Y., Molinari L. et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a WHO/NHD Iodine Deficiency Study Group Report. // IDD Newsletter -2003. Vol. 19, №7. - P.62-63.