Заболевания щитовидной железы у коренного населения республики Алтай: эпидемиологические, клинические, гормонально-метаболические и профилактические аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.02, доктор медицинских наук Маклакова, Татьяна Петровна

• Маклакова, Татьяна Петровна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Маклакова, Татьяна Петровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Особенности обменных процессов при патологии щитовидной железы. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний и актуальность их профилактики: успехи и трудности (литературный обзор)

1.1. Физиологическое значение гормонов щитовидной железы и регуляция её функции.

1.2. Механизмы действия и эффекты тиреоидных гормонов. Патофизиологические предпосылки соматической патологии при заболеваниях щитовидной железы.

1.3. Особенности кроветворения при патологии щитовидной железы

1.4. Среда обитания и факторы, влияющие на формирование патологии щитовидной железы.

1.5. Щитовидная железа и аутоиммунитет.

1.6. Йододефицитные заболевания.

1.7. Профилактика йододефицитных заболеваний.

1.8. Дефицит йода и радиация.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Протокол исследования: объект и дизайн исследования, распределение по группам и их характеристика.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Распространенность эндемического зоба у коренного населения юга Республики Алтай.

3.1. Общая характеристика распространенности диффузного зоба у детей юга Республики Алтай.

3.2. Распространенность патологии щитовидной железы у взрослого населения юга Республики Алтай.

3.3. Анализ системы питания коренного населения юга Республики

Алтай.

Глава 4. Характеристика детей и взрослых с патологией щитовидной железы в южно-алтайских субэтносах.

4.1. Характеристика когорты детей без патологии щитовидной железы

4.2. Характеристика когорты детей с диффузным зобом.

4.3. Характеристика взрослого коренного населения Республики

Алтай с патологией щитовидной железы.

Глава 5. Исследование гормонального спектра и показателей антител к ткани щитовидной железы в субэтнических группах юга Республики Алтай.

5.1. Характеристика показателей гормонального тиреоидного спектра детей субэтноса теленгитов высокогорья.

5.2. Показатели тиреоидного спектра при заболеваниях щитовидной железы у детей алтай-кижи низкогорья.

5.3. Гормональный профиль детей теленгитов и алтай-кижи в зависимости от возраста и пола.

5.4. Характеристика гормонального спектра взрослых теленгитов с патологией щитовидной железы.

5.5. Характеристика гормонального спектра взрослых алтай-кижи с патологией щитовидной железы.

5.6. Сравнительная характеристика гормонального спектра щитовидной железы в южных субэтносах Республики Алтай.

5.7. Сравнительный анализ гормональной активности у взрослых и детей в южных субэтносах.

5.8. Параметры гуморального иммунитета в южных субэтносах

Республики Алтай.

Глава 6. Гематологические параметры коренного населения Республики Алтай. Показатели обменных процессов у детей и взрослых с патологией щитовидной железы.

6.1. Гематологические параметры детей и взрослых в субэтносах

6.2. Параметры белкового обмена у детей и взрослых с патологией щитовидной железы в субэтносах юга Республики Алтай.

6.3. Показатели углеводного обмена.

6.4. Параметры липидного обмена у детей и взрослых с заболеваниями щитовидной железы в субэтносах.

6.5. Параметры ионно-минерального обмена у детей и взрослых в субэтносах.

Глава 7. Профилактика и мониторинг зобной эндемии в южных субэтносах Республики Алтай.

7.1. Обоснование системы массовой профилактики йододефицитных заболеваний на юге Республики Алтай.

7.2. Мониторинг зобной эндемии у детей и подростков южноалтайского этноса за период 1999-2006 г.г.

7.3. Мониторинг йододурии детей южно-алтайского этноса в 2006 г.

7.4. Мониторинг употребления йодированной соли сельским населением южно-алтайского этноса.

7.5. Совершенствование организации профилактической и лечебно-диагностической помощи сельскому населению Республики Алтай.

7.6. Мониторинг йодного дефицита и оценка профилактики зобной эндемии за период 2006-2009 г.г.

Обсуждение

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Заболевания щитовидной железы у коренного населения республики Алтай: эпидемиологические, клинические, гормонально-метаболические и профилактические аспекты»

Актуальность темы

По данным Всемирной организации здравоохранения (2001) около 2 млрд. жителей Земли живут в условиях йодного дефицита, приводящего к развитию йододефицитных заболеваний (ЙДЗ). К регионам йодной эндемии относится большая часть континентальной Европы, Африки, Южной Америки, Индия, Китай и многие другие страны [296, 311, 313, 369, 393]. Учитывая глобальность проблемы, йодным дефицитом занимаются такие международные организации, как Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Международный Совет по контролю за йододефицитными заболеваниями (МСКЙДЗ).

В Российской Федерации более 50 млн. человек страдают различными формами заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). За два последних десятилетия заболевания ЩЖ, опередив сахарный диабет, стали самой распространенной эндокринной патологией как детей, так и взрослых из-за разрушения существовавшей системы профилактики зобной эндемии к 80-90м годам, техногенного загрязнения окружающей среды, нефизиологической структуры питания и др. факторов [33, 91, 92, 146, 148, 207, 239]. В структуре патологии ЩЖ йододефицитные заболевания составляют 65% у взрослых и 95% у детей [34, 47, 60, 61]. Эпидемиологические исследования сотрудников Эндокринологического Научного Центра и других авторских коллективов в различных регионах России выявили снижение фактического потребления йода в два-три раза против рекомендованной нормы; значительную распространенность эндемического зоба и гипотиреоза, нарушения репродуктивного здоровья женщины и ее потомства, снижение умственного и профессионального потенциала населения [47, 60, 61, 91,92, 179, 207].

Сибирь традиционно относилась к регионам, эндемичным по зобу [71, 94, 95, 107, 117, 176, 177]. Исследованиями по оценке ЙДЗ с использованием критериев ВОЗ с 1995 года установлен легкий и среднетяжелый йодный дефицит в Западной и Восточной Сибири. Проблема патологии ЩЖ особенно актуальна в таких районах Западной Сибири, как Республики Тыва и Хакасия, где диагностирован среднетяжелый и тяжелый йодный дефицит и проводился мониторинг ЙДЗ на фоне йодной профилактики [60,146,148,176, 177]. Особый интерес в этих районах представляют клинико-эпидемиологические исследования среди коренного населения, поскольку многочисленные литературные данные свидетельствуют об особенностях распространения и течения различных патологических процессов, в том числе заболеваний ЩЖ у коренного населения Западной Сибири [1,100,106,146,148, 131,156,187].

В Республике Алтай, соседствующей с Тывой и Хакасией, не проводилось комплексных исследований по выявлению зобной эндемии и оценке йодного дефицита с 60-х годов, хотя вопрос сохранения здоровья как детей, так и взрослого населения малочисленной народности алтайцев стоит особенно остро из-за его серьезного ухудшения в последние годы и угрозы исчезновения всего алтайского этноса [129].

Ликвидация йодной недостаточности означала бы решение одной из важнейших медицинских и социально значимых проблем человечества. Внедрение разработанной программы профилактики позволило к 2002 году достичь нормального уровня потребления йода в таких странах, как Австрия, Болгария, Хорватия, Чехия, Финляндия, Германия, Исландия, Македония, Нидерланды, Норвегия, Словакия, Швеция, Швейцария, Великобритания. К 2008 году йодный дефицит также ликвидирован в Грузии, Армении, Туркменистане [47, 184, 221]. Однако к 2000 году не оправдались ожидания мирового сообщества от принятых программ по ликвидации йодной недостаточности человечества. Полученные к настоящему времени результаты показали, что ни в одном из субъектов Российской Федерации медиана экскреции йода с мочой не соответствует норме, а эндемический зоб имеют около 20% жителей России. Особого внимания требует население сельских территорий, характеризующихся большей напряженностью йодного дефицита из-за ряда социально-бытовых факторов, а также организации медицинской помощи сельскому населению [94, 95, 204]. Одной из важнейших причин сохранения йододефицита в России является отсутствие единой Государственной системы йодной профилактики [47,60, 61, 68].

Большая часть населения Республики Алтай проживает в сельской местности с горным рельефом, определяющим относительную изолированность, придерживается национальных традиций питания. Социально-экономический кризис 90-х годов, сложившаяся система организации медицинской помощи сельскому населению позволяли ожидать высокую распространенность тирео-идной патологии и послужили предпосылками для изучения заболеваний ЩЖ на модели сельского коренного населения Горного Алтая, что и определило цель и задачи настоящего диссертационного исследования. Исследование проводилось в рамках региональной программы №СШ-ПИ-09863 от 02.03.99г. «Республика Алтай - экология человека среднегорья Сибири».

Цель исследования: изучить эпидемиологические, клинические и им-мунно-метаболические аспекты заболеваний щитовидной железы у коренного населения юга Республики Алтай и обосновать пути совершенствования системы профилактики и организации лечебно-диагностической помощи сельскому населению с оценкой их эффективности.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность заболеваний ЩЖ у детей и взрослого коренного населения юга Республики Алтай и сравнить ее в субэтносах те-ленгиты и алтай-кижи.

2. Определить напряженность зобной эндемии в субэтносах теленгиты и алтай-кижи до начала системной популяционной профилактики.

3. Оценить влияние возрастных, половых, профессионально-производственных и территориальных факторов на развитие диффузного эутиреоидного зоба; дать сравнительную характеристику состояния здоровья коренного населения с патологией ЩЖ в южно-алтайских субэтносах.

4. Исследовать гормональный статус при диффузном зобе и аутоиммунном тиреоидите, а также у практически здоровых детей и взрослых в субэтносах.

5. Определить показатели гуморального и специфического аутоиммуни-тета при аутоиммунном тиреоидите и диффузном зобе, а также у практически здоровых детей и взрослых в южно-алтайских субэтносах.

6. Провести сравнительный анализ параметров гемограммы в южноалтайских субэтносах у детей и взрослых с патологией ЩЖ и без таковой.

7. Оценить показатели белкового, углеводного, липидного, ионно-минерального обменов у детей и взрослых с патологией ЩЖ и практически здоровых в субэтносах.

8. Провести мониторинг йододефицитных заболеваний на юге Республики Алтай на фоне популяционной йодной профилактики за 1999-2009 гг.

9. Разработать модель профилактики йодного дефицита и организации лечебно-диагностической помощи сельскому коренному населению Республики Алтай с регионально ориентированными лечебно-профилактическими программами.

Научная новизна

Впервые с позиций системного подхода в селах юга Республики Алтай исследовано состояние здоровья коренного сельского населения во взаимосвязи с особенностями гормонального и иммунно-метаболического статуса. Проведен анализ распространенности и структуры заболеваний ЩЖ и выявлены внутренние и внешние средовые факторы их развития. Дана характеристика состояния здоровья при патологии ЩЖ у детей и взрослых в субэтнических группах алтайцев.

Впервые определены тяжесть зобной эндемии и степень выраженности йодного дефицита на юге Республики Алтай при отсутствии системы профилактики с 80-х годов. Отмечено несоответствие между тяжелой степенью зобной эндемии и йодным дефицитом средней степени выраженности в субэтносе алтай-кижи низкогорья и соответствие средних степеней тяжести зобной эндемии и йодного дефицита в субэтносе теленгитов алтайского высокогорья.

Впервые установлены особенности гормонального тиреоидного статуса у детей и взрослых с патологией ЩЖ и без таковой в зависимости от проживания в контрастных природно-климатических условиях. Полученные данные свидетельствуют о выраженной адаптационной способности ЩЖ в субэтносе теленгитов алтайского высокогорья.

Установлена разная выраженность общего и специфического гуморального иммунитета в субэтнических группах с большей напряженностью у те-ленгитов алтайского высокогорья и большей выраженностью при патологии ЩЖ. Наиболее демонстративные изменения антител к тиреоглобулину классов виМ, антител к тиреопероксидазе и уровней иммуноглобулинов основных классов определены у теленгитов с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным зобом с гипотиреозом.

Впервые у южных алтайцев определен высокий уровень носительства антител к ткани ЩЖ с наибольшей выраженностью у взрослых и детей субэтноса теленгитов.

При заболеваниях ЩЖ выявлены изменения концентрации белков с регуля-торной активностью, различающиеся в субэтносах. У теленгитов с эутиреоид-ным ДЗ, диффузным зобом с гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом определены более низкие уровни а2-макроглобулина и более высокие уровни ассоциированного с беременностью а2-гликопротеина. В субэтносе алтай-кижи при тиреоидной патологии показатели белков не изменялись. У практически здоровых теленгитов концентрации а2-макроглобулина, а также а 1-антитрипсина, гап-тоглобина и лактоферрина были выше, чем у практически здоровых алтай-кижи.

Определена функциональная напряженность системы эритропоэза у детей и взрослых женщин в субэтносе теленгитов высокогорья с развитием латентного железодефицита при эутиреоидном ДЗ, зобе с гипотиреозом, а также аутоиммунном тиреоидите. У алтай-кижи низкогорья при патологии ЩЖ не выявлено изменений феррокинетических параметров.

Впервые изучены показатели минерального обмена и электролиты сыворотки крови при патологии ЩЖ и без таковой у детей и взрослых южноалтайского этноса. Выявлены особенности их концентраций в зависимости от субэтнической принадлежности и условий проживания.

Проведен мониторинг зобной эндемии и йодного дефицита у детей в субэтносах юга Республики Алтай за период 1999-2009 гг., по результатам которого массовая профилактика йодированной солью оценена как недостаточно эффективная. Научно обоснована разработка и внедрение организационно-функциональной модели профилактической и лечебно-диагностической помощи сельскому коренному населению Республики Алтай с регионально ориентированными дифференцированными программами.

Практическая значимость

Установлены показатели распространенности диффузного и узлового зоба, аутоиммунного тиреоидита у детей и взрослых в субэтнических группах теленгитов и алтай-кижи, составившие основу для объективного планирования эндокринологической помощи в Республике Алтай. Отмеченная вариабельность патологии ЩЖ в субэтносах определяет необходимость участия эндокринологов при проведении профосмотров.

Полученная при исследовании уточненная информация о частоте и структуре заболеваний ЩЖ у коренного населения среди детей и взрослых дает возможность проводить сравнительный анализ частоты тиреоидной патологии в разных популяциях в России и за рубежом.

Данные мониторинга зобной эндемии и йодного дефицита в 1999-2009 гг. показали недостаточную эффективность массовой профилактики йодированной солью в селах юга Республики Алтай и обосновали разработку дифференцированного подхода к профилактике йодной недостаточности с учетом выраженности зобной эндемии, традиционного национального характера питания в субэтносах и необходимости сочетанной профилактики йодного и железоде-фицита у теленгитов высокогорья. Результаты исследования использованы при составлении регионально ориентированной программы «Контроль и профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода в Республике Алтай».

Материалы работы позволяют расширить существующие представления об особенностях взаимодействия внутренних и внешних средовых факторов в формировании заболеваний ЩЖ на примере субэтноса теленгитов Республики Алтай.

Результаты проведенного комплексного исследования в алтайской популяции позволяют рекомендовать данный системный подход при проведении аналогичных научных изысканий в других этнических группах в местах их компактного проживания.

Данные исследования используются при обучении специалистов в области эндокринологии, педиатрии, социальной гигиены и организации здравоохранения на кафедрах ГБОУ ДПО НГИУВ и Горно-алтайского государственного университета.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования были взяты за основу при разработке региональных мероприятий по профилактике и реабилитации йододефицитных заболеваний у населения Республики Алтай (утверждены зам. министра здравоохранения Республики Алтай, акт внедрения от 16.11. 2009).

На основании материалов диссертации разработаны и внедрены в практику здравоохранения Республики Алтай документы: методические рекомендации «Йододефицитные состояния. Особенности профилактики эндемического зоба в Горном Алтае» (утверждены зам. министра здравоохранения Республики Алтай, акт внедрения №432 от 05.02. 2010); методические рекомендации «Параметры сывороточных белков и гемограммы в разных этнических группах населения зобно-эндемического региона» (утверждены зам. министра здравоохранения Республики Алтай, акт внедрения №433 от 05.02.2010).

Материалы исследования используются в деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по республике Алтай (утверждены руководителем Управления Роспот-ребнадзора по Республике Алтай, акт внедрения от 26.02.2010).

Результаты исследования внедрены в учебный процесс по курсу основ медицинских знаний Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Горно-Алтайский государственный университет» (акт внедрения от 13.01. 2010); в систему дополнительной профессиональной подготовки врачей эндокринологов, педиатров, диетологов, врачей общеврачебной практики на кафедрах Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» (акты внедрения от 23.11. 2006 и 14.01.2009).

Получены патенты на изобретения №2315322 от 20.01.08 «Способ дифференциальной диагностики различных аутоиммунных поражений щитовидной железы» и №23234243 от 27.04.08 «Способ оценки эффективности лечения аутоиммунного тиреоидита».

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 2-м Всероссийском тиреоидологическом конгрессе «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы» (Москва, 2002); Всероссийской научно-практической конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные и клинические аспекты» (Новосибирск, 2002); Всероссийской научно-практической конференции «Клиническая эндокринология - достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 2003); 2-й Сибирской конференции эндокринологов «Эндокринология Сибири» (Красноярск, 2003); 3-м Всероссийском диабетологическом конгрессе (Москва, 2004); научно-практической конференции «Современные технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи. Проблемы и решение» (Кемерово, 2004); Всероссийской научно-практической конференции «Компенсаторно-приспособитель-ные процессы: фундаментальные и клинические аспекты» (Новосибирск, 2004); 3-м Всероссийском тиреоидологическом конгрессе (Москва, 2004); Итоговой научной конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск, 2004); Межрегиональном научно-практическом конгрессе «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2006); Национальном конгрессе терапевтов «Новый курс - консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2006); V Всероссийском конгрессе эндокринологов «Высокие медицинские технологии в эндокринологии» (Москва, 2006); Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья и вопросы медицинского образования» (Новокузнецк, 2008); научно-практической конференции Южно-Кузбасского отделения ассоциации эндокринологов РФ (Новокузнецк, 2009); на Ученом Совете Кузбасского научного центра (Кемерово, 2010).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Тиреоидная система коренного населения в селах юга Республики Алтай характеризуется высокой распространенностью диффузного эутиреоидного зоба. Наибольшая частота диффузного эутиреоидного зоба установлена среди детского и женского населения субэтноса алтай-кижи низкогорья.

2. Гормональный фон при диффузном зобе и аутоиммунном тиреоидите у детского и взрослого населения субэтноса теленгитов отличается большей стабильностью параметров, отражающих адаптационную способность ЩЖ к условиям алтайского высокогорья. Теленгиты с заболеваниями ЩЖ характеризуются большей напряженностью гуморального и специфического иммунитета.

3. У коренного населения субэтноса теленгитов система эритропоэза более адаптирована к условиям высокогорья. У женщин теленгитов с диффузным зобом и аутоиммунным тиреоидитом развивается анемия в отличие от женщин алтай-кижи.

У теленгитов высокогорья с диффузным эутиреоидным зобом, диффузным зобом с гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом изменены концентрации белков с регуляторной активностью в отличие от алтай-кижи. У практически здоровых теленгитов в сравнении с практически здоровыми алтай-кижи установлены более высокие концентрации регуляторных белков и белков острой фазы воспаления.

4. Мониторинг йодной недостаточности у детей за период 1999-2009 гг. подтверждает необходимость усиления популяционной профилактики йодо-дефицита как важного пути сохранения здоровья коренного населения. Разработана перспективная модель профилактики йодной недостаточности и организации лечебно-диагностической помощи сельскому коренному населению Республики Алтай с регионально ориентированными дифференцированными лечебно-профилактическими программами.

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Маклакова, Татьяна Петровна

ВЫВОДЫ

1. В популяции южных алтайцев диффузный эутиреоидный зоб определен у 34,30±1,38%: чаще у алтай-кижи, чем теленгитов - в 41,06±2,10 и 28,39±1,79%, из них у детей - в 47,56±2,10 и 26,86±2,37% соответственно. Узловой зоб диагностирован только у взрослого населения южно-алтайского этноса с частотой 4,30±0,80%: у алтай-кижи в 5,20±1,20% и теленгитов в 2,89±0,99%. Манифестный гипотиреоз в исходе АИТ у взрослых и детей южно-алтайского этноса выявлен у 3,42±0,81 и 2,59±0,92% с большей частотой у взрослых теленгитов, чем у алтай-кижи (5,56±1,55 и 1,66±0,64%) и тенденцией к большей частоте среди детей теленгитов (3,42±1,58 и 1,74±0,93%).

2. До начала системной популяционной профилактики в 1999 г диффузный эутиреоидный зоб в препубертатном возрасте у южных алтайцев определен у 28,14±2,46%, и напряженность зобной эндемии оценивалась как средней и тяжелой степени. В субэтносе теленгитов критерии частоты зоба и йодурии соответствовали средней тяжести йододефицита (24,51 ±3,50% и 40,6±3,14 мкг/л), тогда как у алтай-кижи определены частота зоба тяжелой ст. (33,85±4,16%) и йодурия средней ст. (48,39±2,96 мкг/л).

3. Распространенность эутиреоидного ДЗ зависит от климато-географи-ческих условий (выше у алтай-кижи низкогорья), возраста (наибольшая частота у подростков и в 20-29 лет), пола (чаще у женщин) и не связана с профессиональной деятельностью. Частота эутиреоидного ДЗ у алтай-кижи значительно снижается с возрастом (с 67,0 до 10,0%) и отличается меньшей выраженностью и большей устойчивостью у теленгитов (25,0-35,0%). В обоих субэтносах семейные случаи эутиреоидного ДЗ у детей и родителей встречаются в 1,8-3,3 раза чаще; у детей с ДЗ острые инфекционные заболевания и хроническая патология ЖКТ регистрируются в 2,3-3 раза чаще; у девочек с ДЗ в 5 раз чаще отмечается отягощенный аллергологический анамнез и прослеживается более позднее половое созревание и нарушения менструальной функции.

4. Показатели ТТГ и тиреоидиых гормонов по мере увеличения ДЗ отражают функциональную напряженность ЩЖ с большей выраженностью у алтай-кижи как детей, так и взрослых. Гипертиротропинемия у детей и взрослых в обоих субэтносах определяется в каждом четвертом случае с показателями, в основном, свойственными субклиническому гипотиреозу и сопровождавшимися повышением концентраций общего Т3 и ИПК; с большей частотой у девочек и женщин с ДЗ 2 ст. В субэтносе теленгитов как у практически здоровых детей и взрослых, так и при патологии ЩЖ выявляются низконормальные уровни общего тироксина.

5. В субэтносе теленгитов в отличие от алтай-кижи параметры общего и специфического гуморального иммунитета характеризовались большей напряженностью как у практически здоровых детей и взрослых, так и с патологией ЩЖ. У теленгитов с аутоиммунным тиреоидитом и ДЗ с гипертиротро-пинемией определены наиболее демонстративные изменения показателей антител к тиреоглобулину (классов в и М), антител к тиреопероксидазе, а также иммуноглобулинов основных классов. У теленгитов установлен высокий уровень носительства антител к ткани ЩЖ: среди взрослых у 25,76±3,08 против 7,88±1,75% алтай-кижи, и среди детей - у 16,24±3,39 и 6,09±2,21%. В обоих субэтносах носительство АТ-ТГ у 68-70% взрослых и 43-52% детей сочеталось с эутиреоидным ДЗ.

6. Теленгитов алтайского высокогорья в сравнении с алтай-кижи отличали более низкие показатели гемоглобина, сывороточного железа и коэффициента насыщения трансферрина и более высокие концентрации ретикулоци-тов. Установленные особенности эритропоэза у женщин с эутиреоидным ДЗ, зобом с гипотиреозом, а также у детей с ДЗ и гипотиреозом приводят к развитию анемии. В субэтносе алтай-кижи независимо от состояния ЩЖ не установлено изменений гематологических и феррокинетических показателей.

7. В субэтносах у практически здоровых алтайцев и с патологией ЩЖ показатели гликемии и общего холестерина не различались и характеризовались незначительной вариабельностью, при этом уровни инсулина и тригли-церидов у теленгитов были выше независимо от состояния ЩЖ. К особенностям белкового спектра южных алтайцев с большей выраженностью у теленгитов относятся высоконормальные показатели регуляторных белков макроглобулинов и острофазовых белков (антитрипсина, гаптоглобина, лактофер-рина). У теленгитов с эутиреоидным ДЗ, зобом с гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом снижены уровни а-2 макроглобулина и повышены показатели АБГ, способные изменять адаптивные свойства организма и иммуноре-активность.

8. Популяционной особенностью теленгитов являются низконормальные концентрации натрия и высоконормальные концентрации хлора у детей и взрослых, отчетливее выраженные при гипотиреозе в обоих субэтносах. Установлены более высокие уровни общего кальция и фосфора и более низкие показатели магния у детей и взрослых теленгитов в сравнении с алтай-кижи независимо от патологии ЩЖ.

9. Мониторинг йодной недостаточности в селах Республики Алтай за период 1999-2009 гг. отражает снижение напряженности зобной эндемии, но без достижения эпидемиологических критериев эффективности йодной профилактики. Доказана необходимость продолжения профилактики йододефици-та с применением регионально ориентированных дифференцированных программ и усилением системного подхода в ее реализации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Администрации региона: использовать при создании программ по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний, значимым фактором риска которых является йодный дефицит, разработанную организационно-функциональную модель или ее блоки.

2. Органам управления здравоохранением: оказывать поддержку ЛПУ и Центрам медицинской профилактики по организации, координации и осуществлению профилактических противозобных мероприятий; обучению населения основам здорового образа жизни и рационального питания; по организации тирошкол. В регламентном режиме (не реже 2 раз в год) и при необходимости во время заседаний медицинских и координационных советов выносить на рассмотрение вопросы по оценке эффективности противозобных мероприятий и состоянию здоровья в группах риска, результатам скрининга новорожденных на врожденный гипотиреоз.

3. Руководителям лечебно-профилактических учреждений: оказывать медицинскую помощь сельским жителям с патологией ЩЖ и с учетом организационных возможностей территориальной системы здравоохранения осуществлять ее по цепи: медицинский работник школы, сельского здравпункта, ФАЛ - врач первичного звена (педиатр, терапевт ЦРБ, врач женской консультации) - эндокринолог диспансера.

4. В целях усиления профилактической направленности здравоохранения, в том числе санитарно-гигиенического образования и воспитания, укреплять взаимодействие кабинетов медицинской профилактики ЛПУ с Республиканским центром медицинской профилактики для повышения уровня знаний медицинского персонала.

5. Для улучшения качества оказания медицинской помощи систематически проводить обучение сельских медицинских работников и врачей первично звена на базе Республиканского эндокринологического диспансера и циклах тематического усовершенствования.

6. Для снижения заболеваемости, обусловленной йодным дефицитом, необходима организация и проведение целенаправленных профилактических осмотров в группах высокого риска (дети, подростки, женское население).

7. Врачам первичного звена: для раннего выявления патологии ЩЖ, в первую очередь в группах риска, а также для проведения эффективной профилактики противозобных мероприятий и успешного выполнения рекомендаций эндокринологов, использовать разработанные Программу «Контроль и профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода в Республике Алтай», методические пособия и рекомендации.

8. Учреждениям вузовской и послевузовской подготовки врачей: для повышения эффективности профилактики йодного дефицита и снижения заболеваемости патологии ЩЖ в регионах использовать в обучении студентов и врачей Программу «Контроль и профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода в Республике Алтай».

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Маклакова, Татьяна Петровна, 2012 год

1. Авцын, А.П. Патология человека на Севере / А.П. Авцын, A.A. Жаворонков, А.Г. Марачев. М.: Медицина, 1985. - 416 с.

2. Авцын А.П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология/ А.П. Авцын А., A.A. Жаворонков, М.А. Риш и др. М.: Медицина. - 1991

3. Агаджанян, H.A. Адаптация и экологический портрет человека / H.A. Агаджанян, Н.В. Ермакова // Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на севере и в Сибири: материалы Всерос. науч. конф. Красноярск, 1998. -С.13-17.

4. Агаджанян, H.A. Основы физиологии человека / H.A. Агаджанян, И.Г. Власов, В.И. Торшин. М.: Изд-во РУДН, 2000. - 408 е., илл.

5. Активаторы плазминогена урокиназного и тканевого типов и их ингибитор при заболеваниях щитовидной железы / Н.Е. Кушлинский, И.А. Казанцева, Е.С. Герпггейн и др. // Проблемы эндокринологии. 2004. - №3. - С.25-28.

6. Аметов A.C. Избранные лекции по эндокринологии / A.C. Аметов. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. 495 с

7. Антонова, К.В. Гипотиреоз / К.В. Антонова, Балаболкин М.И., Тель-нова М.Э. // Русский медицинский журнал. 2008. - №15. - С. 122-125.

8. Анциферов, М.Б. Организация основных мероприятий по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода / М.Б. Анциферов, Н.Ю. Свири-денко, H.H. Филатов // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2004. -№22. - С. 107-123.

9. Арипов, А.Н. Клинико-диагностическое значение определения тирео-идных гормонов у новорожденных / А.Н. Арипов, Г.М. Халилова // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - №3. - С.38-39.

10. П.Архипова, C.B. Сравнительное изучение уровней иммуноглобулинов и иммунорегуляторных белков при лимфорганулематозе и неходжкинских злокачественных лимфомах: дис. канд. мед. наук / C.B. Архипова. Новокузнецк, 1999. - 139с.

11. Аутоиммунные тиреоидиты у больных некоторыми гематологическими заболеваниями / Ю.Е. Виноградова, Д.Л. Виноградов, A.M. Поверенный, А.Ф. Цыб // Тер. арх. 1994. - №7. - С.65-68.

12. Баженова, Л.Г. Дифференциальная диагностика опухолей и опухолевидных образований яичников: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Г. Баженова. Москва, 2007. - 38с.

13. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. -М.: Медицина, 2002. 203с.

14. Балаболкин, М.И. Решенные и нерешенные вопросы эндемического зоба и йоддефицитных состояний (лекция) / М.И. Балаболкин // Проблемы эндокринологии. 2005. - №4. - С. 31-37.

15. Балаболкин М.И. Фундаментальная и клиническая тироидология / М. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. -М.: Медицина, 2007 816 с.

16. Бейкер П. Биология жителей высокогорья / П. Бейкер. М.: Мир, 1981.-237с.

17. Белковый состав крови у коренных жителей Горного Алтая / И.И. Климова, Т.П. Маклакова, Т.В. Аппельганс, Т.В. Конышева // Материалы Всероссийской конференции. Новосибирск, 2004. - С.241-242.

18. Беляков, H.A. Социально-гигиенические аспекты проблемы йодного дефицита в Тверском регионе / H.A. Беляков, В.Т. Галкин, В.А. Синода // Гигиена и санитария. 2006. - №3. - С.23-25.

19. Берестовская, B.C. Рациональное использование маркёров железоде-фицитных состояний /B.C. Берестовская, A.B. Козлов // Лабораторная диагностика. 2006. - №1. - С.28-32.

20. Бец, Л.В. Гормональный «портрет» человека / Л.В. Бец // Природа. -2005. №1. - С.61-69.

21. Биологическая роль микроэлементов / Под ред. В.В. Ковальского. -М., 1983.-212с.

22. Битарова, И.К. Особенности распространенности и структуры тирео-идной патологии в республике Северная Осетия-Алания: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.К. Битарова. Санкт-Петербург, 2008. - 22 с.

23. Битуева, Э.Б. Оценка эффективности использования йодсодержащих биологически активных добавок к пище в эксперименте / Э.Б. Битуева, С.Д. Жа-маранова, Л.В. Антипова // Вопросы питания. 2007. - №2. - С.57-59.

24. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л.И. Бравермана. М.: Медицина, 2000. —418 с.

25. Брызгалина, С.М. Тиреоидный статус и репродуктивное здоровье жительниц промышленного города при сочетанном действии техногенных и природных факторов: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.М. Брызгалина. -Новосибирск, 2004. 46с.

26. Бурлацкая, О.И. Гигиеническая оценка эффективности профилактики йодного дефицита йодированной солью на примере Оренбургской области: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.И. Бурлацкая. Оренбург, 2008. - 23 с.

27. Бююль, A. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: пер. с нем. / А. Бююль, П. Цёффель. СПб.: ООО ДиаСофтЮП, 2002. - 608с.

28. Велданова, М.В. Теория и практика в решении проблемы йододефи-цита / М.В. Велданова // Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2001. -№1. -С.172-181.

29. Велданова, М.В. Эпидемиология и мониторинг йододефицитных заболеваний / М.В. Велданова // Медицинский научный и учебно-методический журнал.- 2001. -№1. С.163-171.

30. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. - 216с.

31. Влияние селенового дефицита на процессы ассимиляции селена и активность глутатионпероксидазы у цыплят / М.Р. Апсите, А.Б. Атлавин, И.К. Строжа и др. // Микроэлементозы человека: Материалы Всесоюзного симпозиума. М. - 1989. - С. 26.

32. Волкотруб, Л.П. Злокачественные новообразования в Республике Алтай / Л.П. Волкотруб, И.М. Егоров, Э.Е. Докторова // Гигиена и санитария. -2001. №6. - С.29-32.

33. Воложин, А.И. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления / А.И. Воложин. - М.: Медицина, 1987. - 176с.

34. Вольт, Р. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы / Р. Вольт // Болезни щитовидной железы / Под ред. Л.И. Бравермана. М.: Медицина, 2000. - С.140-172.

35. Галкина, Н.В. Влияние генетических факторов на результат терапии диффузного эутиреоидного зоба / Н.В. Галкина, Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина // Проблемы эндокринологии. 2009. - №1. - С. 14-19.

36. Галкина, Н.В. Генетические факторы в развитии диффузного эутиреоидного зоба / Н.В. Галкина, Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. - №3. - С.36-42.

37. Галкина, Н.В. Диффузный эутиреоидный зоб (эпидемиология, этиология и патогенез, роль генетических факторов в развитии, лечение) / Н.В. Галкина, Н.В. Мазурина, Е.А. Трошина // Проблемы эндокринологии. 2006. -№4.-С. 49-55.

38. Гаркави, Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко. -М.: ИМЕДИС, 1998. 656с.

39. Гаркави, Л.Х. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко // Педиатрия. 1996. -№ 5. - С. 107-109.

40. География и природопользование Сибири: Сборник статей / Под ред. Барышникова Г .Я. Барнаул: Изд-во АГУ, 1999. - 210с.

41. Герасимов, Г.А. О новых рекомендациях ВОЗ и ЮНИСЕФ по профилактике йододефицитных заболеваний// Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. - №1. - С.2-8.

42. Герасимов, Г.А. Прогресс в устранении йододефицитных заболеваний и нерешенные проблемы массовой и индивидуальной йодной профилактики / Г.А. Герасимов // Гинекология. -2006. № 4. С.9-13.

43. Гестационная гипотироксинемия и когнитивные функции потомства / Э.П. Касаткина, Л.Н. Самсонова, В.Н. Ивахненко и др. // Проблемы эндокринологии. 2005. - №5. - С.27-31.

44. Гигиенические аспекты профилактики йоддефицитных заболеваний/ Л.П. Волкотруб, Н.Р. Караваев, Н.С. Зинченко и др. // Гигиена и санитария. -2000. №3. - С.28-30.

45. Гигиенические и технологические решения проблемы устранения йодного дефицита путем йодирования питьевой воды / Ю.А. Рахманин, Л.Ф. Кирьянова, Р.И. Михайлова // Вестник РАМН. 2001. - №6. - С.25-30.

46. Гитель, Е.П. Клинико-лабораторные алгоритмы оценки функциональной активности щитовидной железы / Е.П. Гитель, Г.А. Мельниченко // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №5. - С.33-39.

47. Глазанова, Т.В. Продукция цитокинов у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / Т.В. Глазанова, Л.Н. Бубнова, Е.М. Трунин // Проблемы эндокринологии. 2004. - №3. - С.29-32.

48. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999. 459с.

49. Голдырева Т.П. Особенности психического статуса у больных йодце-фицитным зобом / Голдырева Т.П., Терещенко И.В., Урюпина М.Д. и др. // Клин. Медицина. 2000. - №3. - С.32-35.

50. Горобец, В.Ф. Тиреопатии у детей из юго-западного региона Калужской области, облученных после аварии на Чернобыльской АЭС внутриутробно и первые недели после рождения / В.Ф. Горобец // Проблемы эндокринологии. 2007. - №4. - С.33-35.

51. Гринева, E.H. Диагностика и лечение кистозно-измененных узлов щитовидной железы / E.H. Гринева, Т.В. Малахова, У.А. Цой // Проблемы эндокринологии. 2008. - Т.54, №6. - С. 12-16.

52. Губкина, З.Д. Физическое, половое развитие и функции эндокринной системы у жительниц заполярных районов архангельской области: автореф. дис. д-ра мед. наук / З.Д. Губкина. Архангельск, 2006. - 45с.

53. Дворецкий, Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения железодефицитной анемии / Л.И. Дворецкий // Русский медицинский журнал. 2002. - №17. -С.743-750.

54. Дедов, И.И. Врождённый гипотиреоз у детей: метод, рекомендации / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.Б. Безлепкина. М., 1999. -46с.

55. Дедов, И.И. Иододефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): Метод, пособие / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. М., 2000. - 29 с.

56. Дедов, И.И. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации / И.И. Дедов, И.Ю. Свириденко // Проблемы эндокринологии. 2001. - №6. - С.3-11.

57. Дедов, И.И. Эндокринология: клинические рекомендации / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008. - 300 с.

58. Демидова, Т.Ю. Роль гипофункции щитовидной железы в развитии метаболического синдрома / Т.Ю. Демидова, O.P. Галиева // Терапевтический архив. 2009. - №4. - С.69-73.

59. Деряпа, Н.Р. Развитие экологической физиологии человека в условиях высоких широт / Н.Р. Деряпа // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. -1994. № 6. - С.63-68.

60. Дефицит микронутриентов и нарушение интеллектуального развития детей в России: проблемы и решения / Экспертное заключение по итогам круглого стола // Здоровье нации основа процветания России: материалы IV Всерос. форума. - Москва, 2008. - С. 62.

61. Дефицит йода и эндемический зоб в Дагестане / С.А. Абусуев, З.М. Асельде-рова, Т.С. Эседова и др. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы 2 Всерос. тиреоидологического конгр. -М., 2002. С. 167.

62. Дефицит йода угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы: национальный доклад. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина. - М., 2006. - 36 с.

63. Диагностика и лечение узлового зоба: методические рекомендации / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, П.В. Юшков и др. М., 2001. - 69с.

64. Диагностическая медицинская морфометрия: сб. ст., посвящ. 80-летию Георгия Герасимовича Автандилова / Под ред. Ю.Л. Перова. М., 2002. - 288с.

65. Догадин, С.А. Консенсус. Эндемический зоб у детей. Терминология, диагностика, лечение и профилактика / С.А. Догадин // Первая краевая. -2000. №7. - С.52-53.

66. Догадин, С.А. Особенности углеводного и липидного обменов и распространённость инсулиннезависимого сахарного диабета у населения севера Сибири: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.А. Догадин. Москва, 1999. - 37с.

67. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков / В.В. Долгов, О.П. Шевченко. М: Триада, 2002. - 67с.

68. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дран-ник. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 604с.

69. Древаль, A.B. Эффективность йодной профилактики у беременных с диффузным нетоксическим зобом в районе с легким йодным дефицитом / A.B. Древаль, Шестакова Т.П., Нечаева O.A. // Проблемы эндокринологии. -2006. № 1. - С.40-43.

70. Дрыгина, Л.Б. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / Л.Б. Дрыгина, H.A. Алкутова, Е.Л. Струков // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - №7. - С.34-35.

71. Дрыгина, E.M. Гемодинамика при сочетании артериальной гипертен-зии с субклиническим гипотиреозом / Е.М. Дрыгина, Л.Г. Стронгин, Т.А. Некрасов // Проблемы эндокринологии. 2008. - №1. - С. 13-16.

72. Жданова, Е.В. Прогнозирование железодефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста / Е.В. Жданова // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - №3. - С.50-53.

73. Заболевания щитовидной железы у жительниц Горной Шории репродуктивного возраста / JI.B. Квиткова, Г.А. Ушакова, Е.В. Щетинина и др. // Терапевтический архив. 2005. - №1. - С.31-34.

74. Зависимость апоптоза и пролиферации лимфоцитов при аутоиммунном тиреоидите / С.М. Космачёва, Н.В. Гончарова, И.Р. Шпак и др. // Медицинская иммунология. 2005. - №2-3. - С. 143-141.

75. Зорин, H.A. Универсальный модулятор цитокинов а2-макроглобулин / H.A. Зорин, В.Н. Зорина, P.M. Зорина // Иммунология. 2004. -№5. - С.302-304.

76. Информативность показателей активности ферментов лимфоцитов у больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / A.A. Савченко, С.Г. Кадричева, С.А. Догадин и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. -№3.-С. 18-22.

77. Исследование концентрации тиреотропного гормона и уровня антитирео-идных антител в сыворотке крови здоровых людей / H.A. Ковязина, Л.Б. Дрыги-на, H.A. Алхутова и др. // Медицинская иммунология. 2006. - №2-3. -С.369-370.

78. Йододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко и др. М.: Ада-мантъ, 2002. - 168с.

79. Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) в Российской Федерации: Политика в области профилактики и тенденции в эпидемиологической ситуации (1950-2002гг) / Г.А. Герасимов. М., 2003. - 50 с.

80. Кадричева, С.Г. Активность неспецифической эстеразы и а-глицеро-фосфатдегидрогеназы в лимфоцитах крови у больных аутоиммунным тирео-идитом / С.Г. Кадричева, A.A. Савченко, С.А. Догадин // Проблемы эндокринологии. 2003. - №3. - С. 14-17.

81. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных с патологией щитовидной железы в постменопаузе / А.Э. Эседова, М.М. Гаджиева, P.A. Ферзи-лаева и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. - №3. - С.13-18.

82. Кандрор, В.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и апоп-тоз / В.И. Кандрор // Проблемы эндокринологии. 2002. - №1. - С.45-48.

83. Касаткина, Э.П. Йоддефицитные заболевания: клиника, генез, профилактика / Э.П. Касаткина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. -№1. - С.9-12.

84. Касаткина, Э.П. Эффективность йодной профилактики в России: пути оптимизации / Э.П. Касаткина, JI.H. Самсонова // Проблемы эндокринологии. -2009. -№1. -С.8-11.

85. Кашин В.К. Биогеохимия, фитофизиология и агрофизиология йода / В.К. Кашин. Л., 1987.

86. Квиткова, Л.В. Здоровье женского населения йододефицитного региона Горная Шория / Л.В. Квиткова, О.Л. Барбараш, Г.А. Ушакова. Кемерово, 2005.-230с.

87. Квиткова, Л.В. Общественное здоровье женского населения йододефицитного региона, профилактика и реабилитация его нарушений: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Л.В. Квиткова. Кемерово, 2005. - 45с.

88. Кислицин, В.Н. 90 лет со дня рождения историка Алтая Л.П. Потапова / В.Н. Кислицин // Страницы истории Алтая, 1955 г. Барнаул, 1994. - С.58-60.

89. Кислицын А.Н. Сравнительное исследование адаптивных реакций организма человека к условиям горного и морского климата: Дис. канд. биол. наук / А.Н. Кислицин. М., 2000. - 36 с.

90. Кияев, A.B. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в йододефицитном регионе (эпидемиология, дифференциальная диагностика, терапевтическая тактика): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.B. Кияев. -Москва, 2008.-31 с.

91. Кияев, A.B. Нужны ли нормативы тиреоидного объема у детей в клинической практике? / A.B. Кияев // Клиническая и экспериментальная тирео-идология. 2009. - № 1. - С. 17-19

92. Климова, И.И. Заболеваемость верхних дыхательных путей у коренных жителей горного Алтая: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.И. Климова. -М„ 2005.-38с.

93. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. A.B. Караулова. -М., 2002. 230с.

94. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба / Сост. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко,

95. B.В. Фадеев и др. // Проблемы эндокринологии. 2005. - №5. - С.40-42.

96. Ковалёва, И.И. Аутоиммунный тиреоидит. Современные методы диагностики и лечения / И.И. Ковалёва // Лекарственный вестник. 2006. - №7.1. C.22-26.

97. Ковальский, В.В. Геохимическая среда и жизнь / В.В. Ковальский. -М., 1982.- 123с.

98. Козинец, Г.И. Стабильность кроветворения и его адаптационные возможности / Г.И. Козинец, Ю.К. Новодержкина // Клин. лаб. диагностика. -1997. -№5. С.16-19.

99. Колбаско, A.B. Этническая офтальмопатология населения Республики Алтай: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / A.B. Колбаско. М., 2000. - 38с.

100. Коломийцева, М.Г. Зоб и его профилактика / М.Г. Коломийцева, И.И. Неймарк. М.: Медицинская литература, 1963. - 250с.

101. Комплементнезависимая антитиреоидная цитотоксичность сывороток больных аутоиммунным заболеванием щитовидной железы / С.И. Крайнова, И.В. Крюкова, H.A. Мкртумова//Проблемыэндокринологии-2003.-№3.-СП-11.

102. Концентрация комплексов макроглобулин Ig G как возможный критерий для прогнозирования гестоза и оценки степени его тяжести / В.Н. Зорина, P.M. Зорина, В.Г. Левченко и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -2001. - №8. - С.48-49.

103. Крутько В.Н. Оценка влияний глобальных изменений окружающей среды и климата на качественный потенциал населения / В.Н. Крутько // Физиология человека. 1997. - № 1. - С.82-87.

104. Кубасов, Р.В. Йодная обеспеченность населения в Архангельской области / Р.В. Кубасов, Е.Д. Кубасова III Гигиена и санитария. 2008. - №3. -С. 14-15.

105. Лазарева, Г.А. Распространенность и особенности клинического течения кожной патологии у теленгитов горного Алтая: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А. Лазарева. Новосибирск, 2001. - 18с.

106. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 520 с.

107. Луговская, С.А. Современная оценка состояния эритрона и метаболизма железа / С.А. Луговская, М.Е. Почтарь // Клин. лаб. диагностика. -2002.-№9.-С. 16-17.

108. Лузина, М.Г. Состояние зобной эндемии на Крайнем севере Западной Сибири: автореф. дис. . канд. мед наук / М.Г. Лузина. М., 1998. - 23с.

109. Лукина, Е.А. Регуляция гомеостаза железа и анемия воспаления // Медицинская иммунология. 2006. - №2-3. - С. 153-154.

110. Маклакова, Т.П. Депрессивные нарушения и заболевания щитовидной железы: методические рекомендации / Т.П. Маклакова, О.И. Хвостова. -Новокузнецк, 2003. 22с.

111. Маклакова, Т.П. Функциональная активность щитовидной железы и липиды крови у подростков в зобно-эндемичной местности: Автореф. дис.канд. мед. наук / Т.П. Маклакова. Новосибирск, 1999. - 22с.

112. Мальгин, M.А. Биогеохимия микроэлементов в Горном Алтае. Новосибирск, 1978.- 178с.

113. Мариотти С. Нормальная физиология гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы и ее связь с другими эндокринными железами и нервной системой/ С. Мариотти // Клиническая тиреоидология. 2003. - Т1, №4. -С.10-18.

114. Марова Е.И. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм у больных с первичным гипотиреозом/ Марова Е.И., Ахкубекова Н.К., Рожин-ская Л.Я. и др.//Остеопороз и остеопатии. -1999. -№1. С. 13-16.

115. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия Санкт-Петербург, 2002384 с.

116. Медико-биологические последствия техногенного загрязнения Республики Алтай / Под ред. Н. И. Ильинских. Томск, 2003. - 138с.

117. Мельниченко Г.А. Клинические особенности течения менопаузы у женщин с диффузным токсическим зобом и первичным гипотиреозом / Мельниченко Г. А., Беркетова Т.Ю., Межевитинова Е.А. и др .//Климактерий. 2001. - №3. - С.55

118. Метаболизм железа при хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов у коренных жителей Горного Алтая / И.И. Климова, В.Н. Зорина, C.B. Архипова и др. // Российская оториноларингология. 2005. - №2 (15) -С.50-53.

119. Миракилова, A.M. Диагностические критерии железо дефицитных анемий на различных высотных условиях // Здравоохранение Таджикистана. -1986. -№1. -С.25-27.

120. Михайлова, С.А. Научные основы концепции сохранения и укрепления здоровья детского населения в напряжённых экологических и социальных условиях (на примере Республика Алтай): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С. А. Михайлова. Москва, 2000. - 47с.

121. Мишагин В.А. Поражение щитовидной железы в результате соче-танного воздействия радиационного и эндемического факторов / В.А. Миша-гин //Мед. Радиология и радиационная безопасность. -1996. №6. - С.32-35.

122. Мониторинг программы профилактики йодного дефицита в Западной Сибири / JI.A. Суплотова, Н.В. Шарофилова, М.Р. Некрасова и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - №6. - С.13-16.

123. Моргунова, Т.Б. Заместительная терапия гипотиреоза препаратами тиреоидных гормонов один гормон или два? / Т.Б. Моргунова, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. - 2005. - №1. - С.53-56.

124. Моргунова, Т.Б. Современные подходы к диагностике и лечению гипотиреоза / Т.Б. Моргунова, В.В. Фадеев // Справочник поликлинического врача. 2009. - №4. - С.40-43.

125. Морфогенотипические особенности формирования артериальной ги-пертензии у коренных жителей Горного Алтая / В.М. Подхомутников, A.B. Ефремов, А.Н. Антонов, А.Е. Литвинова. Новосибирск, 2002. - 144с.

126. Наглядная эндокринология / Перевод с англ. Под ред. чл.-корр. РАМН Г.А. Мельничеко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 120 с.

127. Нарушения липидного обмена при субклиническом гипотиреозе / Ю.П. Сыч, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко и др. // Проблемы эндокринологии. 2004. - №3. - С.48-51.

128. Новиков, B.C. Физиология экстремальных состояний / B.C. Новиков, В.В Горанчук, Е.Б. Шустов. СПБ.: Наука, 1998. - 247с.

129. Новые рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба: Пер. с англ. / В.В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006. - Т.2, №2. - С. 15-22.

130. Обеспеченность йодом взрослого населения Новосибирска / Ю.П. Никитин, О.Д. Рымар, C.B. Мустафина и др. // Вопросы питания. 2008. - Т.77, №2. - С.64-66

131. Обеспеченность селеном жителей Дальнего Востока / O.A. Сеньке-вич, H.A. Голубкина, Н.Ф. Ключникова и др. // Вопросы питания. 2008. -№2. - С.67-71.

132. Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. В. К. Юрьева, Г.И. Куценко. М., 2000. - 914 с.

133. Олесов, А.Е. Методологические основы управления социально-экономической эффективностью подсистем государственного здравоохранения: Автореф. дис. д-ра экон. наук / А.Е. Олесов. Санкт-Петербург, 2009. - 37 с.

134. Организация диагностики и лечебной помощи пациентам с заболеваниями щитовидной железы в регионе / Ю.Н. Федотов, А.Н. Бубнов, P.A. Черников и др.// Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. - №1. -С.8-11.

135. Особенности регуляции эритропоэза у жителей высокогорья / А.Б. Ма-кешева, A.A. Левина, Ю.И. Мамукова и др. // Терапевтический архив. 2004. -№11.-С.95-97.

136. Осокина, И.В. Иоднодефицитные заболевания в республике Хакасия / И.В. Осокина, В.Т. Манук // Проблемы эндокринологии. 2003. - №3. -С.22-24.

137. Осокина, И.В. Состояние зобной эндемии в республике Тыва / И.В. Осокина, В.Т. Манчук // Пробл. эндокринологии. 1999. - №4. - С.24-27.

138. Осокина, И.В. Эпидемиологические и иммуногенетические особенности йододефицитных заболеваний и сахарного диабета у коренного и пришлого населения средней Сибири: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.В. Осокина. -Москва, 2002. 40с.

139. Остапцева A.B. Ассоциация генов интерлейкинов с иммунологией у телеутов Кемеровской области / A.B. Остапцева, A.B. Шабалдис, А.Н. Глуш-ков // Медицинская иммунология. 2006. - №2-3. - С.378-379.

140. Оценка йодной обеспеченности территорий, пострадавших а результате аварии на Чернобыльской АЭС / В.В. Шахтарин, А.Ф. Цыб, А.Д. Прошин и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - №1. - С.25-31.

141. Пальцев М.А. Руководство по нейроиммуноэндокринологии / Пальцев М.А., Кветной И.М. М.: Медицина, 2008. - 512 с.

142. Панюшкина, Г.М. Эффективность лечения зоба в сочетании с субклиническим гипотиреозом при хеликобактериозе / Г.М. Панюшкина, Э.В. Мина-ков, Т.Н. Петрова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. -2008. №4. - С.51-54

143. Петунина, H.A. Гипотиреоз / H.A. Петунина, JI.B. Трухина // Русский медицинский журнал. 2007. - №2. - С.31-35.

144. Петунина, H.A. Клиника, диагностика и лечение аутоиммунного тирео-идита / H.A. Петунина // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 6. - С. 16-21.

145. Петунина, H.A. Особенности диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у пожилых пациентов / H.A. Петунина // Проблемы эндокринологии. 2008. - №3. - С.36-42.

146. Подхомутников, В.М. Патофизиологические закономерности формирования артериальной гипертензии у коренных жителей Горного Алтая: Дис. . д-ра мед. наук / В.М. Подхомутников. Новокузнецк, 2001. - 244с.

147. Показатели иммунного статуса женщин больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / Кадричева С.Г., Мацынина В.П., Бело-усова и др. // Медицинская иммунология. 2005. - №2-3. - С. 140-141.

148. Показатели клеточного и гуморального иммунитета у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, проживающих в Ставропольском крае / Е.Л. Раки-тина, Л.А. Марченко, А.И. Титаренко и др. // Медицинская иммунология. -2005.-№2-3.-С.235-336.

149. Потапов, Л.П. Алтайский шаманизм / Л.П. Потапов // АН СССР, ин-т этнографии им. H.H. Миклухо-Маклая. Л.: Наука, 1991. - 321с.

150. Проблемы и перспективы разработки стандартов медицинских технологий регионального уровня / Г.Н. Царик, К.В. Шипачев, И.П. Рычагов и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2007. -№11.- С.23-29.

151. Продукция некоторых цитокинов у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / Т.В. Глазнова, Л.П. Бубнова, Е.М. Трунин и др. // Проблемы эдокринологии. 2004. - Т.50, №3. - С.29-32.

152. Протеолитические аутоантитела (протабзимы) при аутоиммунном тиреоидите / М.А. Исаева, E.H. Сучкова, М.Ш. Байсутуров и др. // Аллергология и иммунология. -2006. -№1. -С.121.

153. Пылова, С.А. Влияние дефицита йода и некоторых промышленных экопатогенов на формирование патологии щитовидной железы у детей и подростков республики Карелия: автореф. дис. . мед. наук / С.А. Пылова. -Санкт-Петербург, 2009.-21 с.

154. Радзивилл, Т.Т. Мониторинг врождённого гипотиреоза у новорожденных в регионе с лёгким йоддефицитом / Т.Т. Радзивилл, И.В. Крат // Клиническая лабораторная диагностика. 2006. - №7. - С.9-11.

155. Радиационно-индуцированный патоморфоз эндемического зоба у детей и подростков в очаге йодного дефицита (начальные проявления отдаленных последствий Чернобыльской катастрофы) / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин,

156. A.Н. Матковская и др. // Проблемы эндокринологии. 1995. - №3 - С. 17-23.

157. Распространённость антитиреоидных аутоантител у жительниц Среднего Урала / В.В. Базарный, Е.П. Амон, Т.С. Абрамова, C.B. Цвиренко // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - №4. - С.41-42.

158. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реб-рова. М.: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

159. Результаты медико-биологического мониторинга при ликвидации йодного дефицита в Тюменской области / Л.А. Суплотова, Г.В. Шарухо, Е.Ф. Туро-винина и др. // Гигиена и санитария. 2006. - №4. - С.22-25.

160. Результаты эпидемиологических исследований йоддефицитных заболеваний в рамках проекта «Тиромобиль» / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко,

161. B.А. Петеркова и др. // Проблемы эндокринологии. 2005. - №5. - С.32-36.

162. Репродуктивная эндокринология / Под ред. С.К Иена, Р.Б. Джаффе. -M., 1998. Т. 1. - С.687-606.

163. Роль гормонального анализа в нозологической диагностике и в контроле терапии врождённого первичного гипотиреоза / Д.Е. Шилин, Н.М. Швора, М.И. Пыков и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №8. -С.11-17.

164. Руководство по гематологии / Под ред. А.И. Воробьёва. 3-е изд., перераб. и доп. - Т.1. - М.: Ньюдиамед, 2002. - 280с.

165. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 452 с.

166. Савилов, Е.Д. Использование адаптационных реакций в качестве критерия оценки состояния здоровья / Е.Д. Савилов, С.Н. Жданова // Гигиена и санитария. 2002. - №5. - С.72-73.

167. Савченков, М.Ф. Дефицит йода среди населения г. Иркутска и его медицинские последствия. / М.Ф. Савченков // Сибирский медицинский журнал. 2009. - № 1. - С.65-68.

168. Савченков, М.Ф. Иод и здоровье населения Сибири / М.Ф. Савченков, В.Г. Селятицкая, С.И. Колесников. Новосибирск: Наука, 2002. - 286 с.

169. Самойлова, Г.С. Ландшафтная структура физико-географических регионов Горного Алтая // Вопросы географии. Ландшафтоведение: теория и практика / Под ред. С.А. Ковалёва: сб.тр. МФГО ССР №121. М.: Мысль, 1982. -С.155-164.

170. Свириденко, Н.Ю. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода путем всеобщего йодирования соли: методические указания / Н.Ю. Свириденко, Г.А. Герасимов, И.В. Свяховская. -М., 2001.

171. Свириденко, Н.Ю. Лечение различных форм зоба в практике врача -эндокринолога / Н.Ю. Свириденко // Фарматека. 2008. - №3. - С.66-69.

172. Свириденко, Н.Ю. Функциональная автономия при эндемическом зобе // Проблемы эндокринологии. 2005. - №1. - С.40-42.

173. Свиридонова, М.А. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике /М.А. Свиридонова, В.В. Фадеев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. - №4. - С. 16-24

174. Сенькевич, O.A. Содержание йода в грудном молоке кормящих матерей при нормальных и преждевременных родах / O.A. Сенькевич, З.В. Сиротина, Ю.Г. Ковальский и др. // Вопросы питания. 2008. - №6. - С.75-78.

175. Сехниашвили, З.Ш. Устранение дефицита йода в питании населения Грузии: результаты национального исследования в 2005 году / З.Ш. Сехниашвили, П. Сучдев, Г.А. Герасимов // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008. - №2. - С.48-51.

176. Сибилева, E.H. Сезонные особенности транзиторной гипертиреотро-пинемии у новорожденных / E.H. Сибилева // Проблемы эндокринологии. -2003.-№3.-С.11-14.

177. Система комплемента у больных гипотиреозом Электронный ресурс. / И.Н. Масликова, Л.И. Князева, И.И. Горяйнов и др. Электрон, дан. - М.: РУДН гос. б-ка, 2004. - Режим доступа: http://www.medplus.org/RUSSIAN/tezis. свободный. - Загл. с экрана.

178. Система мониторинга йоддефицитных состояний в Западно-сибирском регионе / Л.А. Суплотова, Е.Ф. Туровинина, Г.В. Шарухо и др. // Проблемы эндокринологии. 2008. - №3. - С. 14-17.

179. Скударнова, И.М. Гормоны щитовидной железы: информационно-методическое пособие / И.М. Скударнова, Н.В. Соболева, Н.В. Мычка. Коль-цово, 2006. - 30с.

180. Скударнова, И.М. Лабораторная диагностика нарушений активности щитовидной железы / И.М. Скударнова // Новости «Вектор-бест». 2006. -№3. - С.11-15.

181. Содержание фактора некроза опухоли 2 и интерлейкина 1 в сыворотке крови пациентов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы / Я.В. Благосклонная, С.А. Кетлинский, Е.П. Красильников и др. // Пробл. эндокринологии. 1998. - №4. - С.22-24.

182. Состояние здоровья детей в условиях зобной эпидемии в Ярославле / Е.В. Шубина, Н.Л. Черная, Ю.К. Александров и др. // Проблемы эндокринологии. 2002. - №6. - С.3-7.

183. Состояние зобной эндемии и оценка тяжести йоддефицита в Аджарской АР (Грузия) / А.И. Игнатков, С.З. Глонти, А.Л. Беридзе и др. // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: материалы / Всерос. тиреои-дологического конгр. М., 2002. - С. 174.

184. Состояние окружающей природной среды города Рубцовска: Дайджест / Сост. Павловская И.С. Рубцовск: ЦГБ, 2001. - 26 с.

185. Стандартизация в клинической лабораторной медицине. Организационные и методические аспекты. / Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Наука, 2005. - 250 с.

186. Старкова Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы (причины возникновения, постановка диагноза, методы лечения) / Н.Т. Старкова // Проблемы эндокринологии. 2002. - №1. - С.3-6.

187. Структурные изменения щитовидной железы: результаты скринин-гового ультразвукового обследования населения Москвы / Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина, Н.В. Галкина и др. // Проблемы эндокринологии. 2005. -№5. - С.36-39.

188. Султаналиева Р.Б. Состояние проблемы йодной недостаточности в Кыргызстане / Султаналиева Р.Б., Мамутова С.К // Пробл. эндокринол. -2003. №3. - С.26-28.

189. Терпугова O.B. Эндемический зоб в условиях урбанизации: структура заболеваемости, факторы этиопатогенеза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Терпугова. Ярославль, 1997. - 42 с.

190. Тёпфер, Г. Специфические белки в клинической лабораторной диагностике: вопросы и ответы / Г. Тепфер, Р. Тома, Б. Цавта. М.: Губернская медицина, 2001. - 96 с.

191. Титов, В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталамо-гипофизарной системы: обзор литературы / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №12. - С.3-10.

192. Тиц, Н. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. М.: Ла-бинформ, 1997.-942с.

193. Торопов, Д.И. Доступность медицинского обслуживания сельского населения как фактор устойчивого развития сельских территорий / Д.И. Торопов // Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. 2009. - №3 (370). - С.7-13.

194. Трошина, Е.А. Роль терапевта поликлиники в выявлении и лечении диффузного эутиреоидного зоба / Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина, Н.В. Галкина // Терапевтический архив. 2009. - №1. - С.47-48.

195. Трошина, Е.А. Современные принципы лечения диффузного эутиреоидного зоба / Е.А. Трошина // Лечащий врач. 2008. - №3. - С.22-26.

196. Трошина, Е.А. Современные стандарты эпидемиологических исследований в тиреоидологии / Е.А. Трошина, Н.М. Платонова // Проблемы эндокринологии. 2006. - №4. - С.39-42.

197. Трошина, Е.А. Тактика лечения впервые выявленного гипотиреоза / Е.А Трошина H.A. Огнева // Русский медицинский журнал. 2009. - Т.17, №10 (349). - С.684-686.

198. Трошина Е.А. Влияние железодефицитной анемии на эффективность йодной профилактики у беременных женщин / Е.А. Трошина, Ф.М. Абдулха-бирова, A.B. Секинаева и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидо-логия. 2009. - №3. - С.52-62.

199. Тутельян, В.А. Селен как эссенцнальный и дефицитный фактор в питании населения России / В.А. Тутельян, С.А. Хотимченко // Вестник РАМН.2001. №6. - С.31 -34.

200. Ульянова, А.Е. Изменения региональной гемодинамики при узловом зобе / А.Е. Ульянова, JI.JI. Ярченкова // Проблемы эндокринологии. 2009. -№1.-С.11-14.

201. Универсальный регулятор-а2-макроглобулин: обзор литературы / H.A. Зорин, В.Н. Зорина, P.M. Зорина, В.Г. Левченко // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - №11. - С. 18-22.

202. Уразова О.И. Апоптоз нейтрофилов и иммунорегуляторные цитоки-ны при аутоиммунных тиреопатиях / О.И. Уразова, Е.Б. Кравец, В.В. Новици-кий и др. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2007. - № 34. -С.49-53.

203. Уровень и крогетерогенность некоторых острофазных белков при аутоиммунном тиреоидите у больных с различной длительностью гипотиреоза / С.А. Ляликов, Л.Л. Гаврилик, М. Собеска и др. // Цитокины и воспаление.2002. №4. - С.27-29.

204. Фадеев, В.В. Гипотиреоз / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко. М.: РКИ Соверо пресс, 2004. - 286 с.

205. Фадеев, В.В. Сравнительный анализ потребления препаратов тирео-идных гормонов в России и странах Европы / В.В. Фадеев, Т.Б. Моргунова // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009. - №1. - С.20-25.

206. Фадеев, В.В. Физиологические дозы йода и носительство антител к ти-реоидной пероксидазе: открытое рандомизированное исследование / В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. 2004. - №5. - С.3-7.

207. Фадеев, В.В. Эутиреоидный зоб: патогенез, диагностика, лечение // Клиническая тиреоидология. 2003. - №1. - С.27-31.

208. Фархутдинова, Л.М. Клинико-патогенетическая характеристика эндемического зоба: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Л.М. Фархутдинова. -Уфа, 2006. 44 с.

209. Федак, И.Р. Проблема дефицита йода в Российской Федерации и пути ее решения в ряде стран мира / И.Р. Федак, Е.А. Мазурина // Проблемы эндокринологии. 2007. - №5. - С.40-48.

210. Федотова, Н.В. Диффузный эутиреоидный зоб: Современные методы диагностики и лечения // Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. Пенза, 2006. - С.298-299.

211. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, Э. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352с.

212. Хазиев, В.В. Распространенность рака щитовидной железы и факторы, влияющие на ее динамику / В.В. Хазиев, С.А. Штандель, Ю.И. Караченцев // Проблемы эндокринологии. 2008. - №4. - С. 18-21.

213. Хорошунов, В.Н. Особенности распространенности и клинического полиморфизма вегетативной патологии у коренных жителей юга Горного Алтая: Дис. . канд. мед. наук / В.Н. Хорошунов. Новосибирск, 2003. - 22с.

214. Хохлова, Е.А. Оптимизация питания детского населения как основа управления здоровьем в эндемичных по содержанию йода районах (на примере Чувашской республики): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Е.А. Хохлова. Казань, 2009. - 44 с.

215. Хохлова, Т.Б. Становление репродуктивного здоровья девочек-подростков, коренных жительниц Горного Алтая: дис. канд. мед. наук / Т.Б. Хохлова. Барнаул, 2000. - 20 с.

216. Царик Г.Н. Концептуальные подходы к решению проблем регионального здравоохранения / Г.Н Царик, К.В. Шипачев // Здравоохранение. -2007. -№11. -С.15-21.

217. Цикуниб, А.Д. Обеспеченность селеном населения Республики Адыгея / А.Д. Цикуниб, С.А. Завгородний // Вопросы питания. 2008. - №2. -С.72-74.

218. Чертков, И.Л. Схема кроветворения / И.Л. Чертков, Н.И. Дризе, А.И. Воробьев // Терапевтический архив. 2006. - №7. - С.5-12.

219. Шахназаров, A.C. Биоклиматическая оценка горных территорий / A.C. Шахназаров, Т.Б. Чернюк, М.Ю. Глушкова // Физиология человека. -1997. -№1. С.15-19.

220. Шевченко, И.Ю. Гигиеническая оценка эффективности профилактики йодного дефицита у населения сибирского региона / И.Ю. Шевченко// Вопросы питания. 2008. - №2. - С.59-63.

221. Шевченко, О.П. Клинико-диагностическое значение церулоплазми-на: лекция / О.П. Шевченко, О.В. Орлова // Клиническая лабораторная диагностика. 2006. - №7. - С.23-33.

222. Шилин, Д.Е. Рост заболеваемости диффузным токсическим зобом у детей, подвергшихся облучению в результате аварии на чернобыльской АЭС / Д.Е. Шилин // Проблемы эндокринологии. 2002. - №1. - С.31-37.

223. Шилин, Д.Е. Эндемический зоб у детей и подростков Российской Федерации: диагностика, лечение и профилактика в условиях дефицита йода / Д.Е. Шилин // Консилиум медикум. 2005. - №2; Приложение. - С. 9-14.

224. Шнейдер, А.Б. Облучение и рак щитовидной железы: итоги 46-летних исследований / А.Б. Шнейдер, Э. Рон // Болезни щитовидной железы. М.: Медицина, 2000. - С.288-313.

225. Щеплягина, Л.А. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков / Л.А. Щеплягина // Тироид Россия . 1997. - С.41-42.

226. Щеплягина, JI.A. Препараты йода в коррекции когнитивных нарушений у детей / JI.A. Щеплягина, Г.В. Риморчук, А.Е. Васечкина и др. М.: ООО «МедЭкспертПресс», 2008. - 22 с.

227. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И.И. Дедов, О.Н. Юденич, Г.А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринологии. 1992. - №3. - С.6-15.

228. Эндокринология: клинические рекомендации / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОСТАР-Медиа, 2007. - 289 с.

229. Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. М.: Практика, 1999. - 302 с.

230. Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОСТАР-Медиа, 2008. - С. 488-577

231. Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири: Материалы Всероссийской научной конференции, посвященной 80-летию академика РАМН К.Р. Седова. Красноярск, 1998. - 486 с.

232. Ярилин, А.А. Основы иммунологии / А.А. Ярилин. М.: Медицина, 1999.-608с.

233. Abech, D.D. Effects of estrogen replacement therapy on pituitary size, prolactin and thyroid stimulating hormone concentrations in menopausal women / D.D. Abech; H.B. Moratelli, S.C. Leite et al. // Gynecol Endocrinol. 2005. -Vol.61 (4). - P.223-226.

234. Aghini Lambarti, F. The spectrum of thyroid disorders in an iodine deficient community the Pescopagano servey/ F. Aghini Lambart, L. Antonangeli, E. Martino et al // Clin Endocrinol. 1999. - Vol. 84 (2). - P.561-566.

235. Aozaka, K. Immunology and immunochemical studies on chronic lymphocytic thyroiditis with or without thyroid lymphoma / K. Aozaka, K. Tajima, N. Tomi-naga // Oncology. 1991. - Vol. 48. - P.65-71.

236. Bagchi, N. Thyroid dysfunction in adult over age 55 years: a study in an urban U.S. community / N. Bagchi, T. Brown, R. Parish // Arch. Intern. Med. 1990. -Vol. 150. -P.785-792.

237. Ballock, R. Expression of cyclin dependent kinase inhibitors in epiphyseal chondrocytes induced to terminally differentiate with thyroid hormone / R. Ballock, X. Zhou, L. Mink et all //Endocrinolohy. 2000. - Vol. 141. - P.4552-4557.

238. Banga, J.P. Immunological and molecular characteristics of the thyroid peroxidase autoantigen / J.P. Banga, P.S. Barnett, A.M. McGregor // Autoimmunity. 1991. - Vol. 8. - P.335-343.

239. Bauer, D.C. Study of osteoporotic fractures. Risk for fracture in women with low serum levels of thyroid- stimulation hormone / D.C. Bauer, B. Ettinger, M.C. Nevin et al. // Ann. Intern. Med. 2001. - Vol.134. -P.561-568.

240. Bech, K. HLA antigens in Graves disease / K. Bech, P. Domsbo, E. Eldrup et al. // Acta Endocrinol. -1998. Vol.44. - P.59-56.

241. Bermann, M. // Clin. Endocrinol. Metab / M. Bermann, M. Magee, R.J.J. Koenig. 1993. - Vol. 77. -P.1098-1101.

242. Bernal, J. Action of hormone in brain / J. Berval // J. Endocrinol. Invest. -2002. Vol.25. - P. 1752-1759.

243. Boukis. M.A. Thyroid hormone and immunological studis in endemic goite / M.A. Boukis, D.A. Koutras, A. Souvatzoglou et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol.57. - P.859-862.

244. Brauer, V. The role of thyocionate in the etiology of goiter in an industrial metropolitan area / V. Brauer, Y. Below, A. Kramer et all. // Eur. J. Endocrinol. -2006. -Vol.55. -P.l-11.

245. Bretz, J. Apoptoses and autoimmune thyroid diease following a TRAIL to thyroid distrution? / J. Bretz, J. Baker // Clin. Endocrinol. 2001. - Vol.154. -P.229-235.

246. Brochman, H. Prevalence of thyroid dysfunction in elderly subjects. A randomized study in a Norwegian rural community / H. Brochman, T. Bjoro, P. Gaarder et al. // Acta Endocrinol. 1988. - Vol.117. - P.7-12.

247. Brownlie, B.E. Psychoses associated with thyrotoxicosis «thyrotoxic psychoses». A report of 18 cases with statistical analysis of incidence / B.E. Brownlie, A.M. Rae, J.W. Welshe et al. // Eur. J. Endocrinol. 2000. - Vol.142. - P.438-444.

248. Burrow, G.N. The management of thyrotoxicoses in pregnancy / G.N. Burrow //N. Engl. J. Med. 1985. - Vol.313. -P.562-565.

249. Camargo, R.Y. Thyroid and the environment: exposure to excessive nutritional iodine increases the prevalence of thyroid disorders in Sao Paulo, Brazil / R.Y. Camargo, E.K. Tomimori, S.C. Neves // Eur. J. Endokrinol. 2008. - Vol. 159(3). -P.293-299.

250. Caraccio, N. Lipoprotein profile in subclinical hypothyroidism; respons to levothyroxine replacement, a randomized placebo-controlled study / N. Caraccio, E. Ferrannini, F. Monzani // Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol.87. - P. 1533-1539.

251. Ciang, F.Y. The mechanism of recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery the application of intraoperative neuromonitoring / F.Y. Ciang, I.C. Lu, W.R. Kio // Surgery. 2008. - Vol. 143(6). - P.743-749.

252. Contempre, B. Effects of selenium deficienscy on thyroid necrosis, fibrosis and proliferation: a possible role in myxoedematous cretinism / B. Contempre, J. Dumont, D. Denef // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol.133. - P.99-109.

253. Cuddihy R.M. A polymorphism in the extracellular domain of the thyrotropin receptor is highly, associated with autoimmune thyroid disease in females / R.M. Cuddihy, C.M. Button, R.S. Bahn // Thyroid. 1995. - Vol. 5. - P.89-95.

254. Cutolo, M. Sex hormones influence on the immune system: basic and clinical aspects in autoimmunity / M. Cutolo, A. Sulli, S. Capellino et al. // Lupus. 2005. - Vol.13. - P.635-638.

255. Dawe, K. Autoantigens in thyroid disease / K. Dawe, P. Hatchings, B. Champion // Springer Semin. Immunopathol. 1993. - Vol.14. - P.285-307.

256. Delange, F. Iodine Supplementation benefits outweigh risks // F. Delange, P. Lecomte // Drug Safety. 2000. - Vol.22. - P.89-95.

257. Demumeaux, H. Association of selenium with thyroid volume and echo-structure in 35 to 60-year-old French adult / H. Demumeaux, P. Valeix, K. Castret-bon et al. // Eur. J. Endocrinol. 2003. - Vol.148. - P.309-315.

258. Di Pasquale, M. Pathologic features of Hashimoto's associated papillary thyroid carcinomas / M. Di Pasquale, J.L. Rothstein, J.P. Palazzo // Hum. Pathol. 2001. -Vol. 32 (1). -P.24-30.

259. Do, N.Y. Elevation in serum thyroglobulin during prolonged antarctic residence effect of thyroxine supplement in the polar 3 5 3 triidothyronine syndrome / N.Y. Do, L. Mino, G. Merriam et all. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. -Vol.89.-P.1529-1533.

260. Docter, R. The sick euthyroid syndrome: changes in thyroid hormones serum parameters and hormone metabolism / R. Docter, E. Krenning, M. Jong, G. Hennemann Butler // Clin. Endocrinol. 1993. - Vol.39. - P.499-518.

261. Donnelly, P. Testicular dysfunction in men primer hypothyroidism; reversal of hypogonadotropic hypogonadism with replacement thyroxine / P. Donnelly, C. White // Clin. Endocrinol. 2000. - Vol.52. - P. 197-201.

262. Dugbartey, A.T. Neurocognitive aspects of hypothyroidism / A.T. Dugbartey // Arch. In. Med. 1998. - Vol.158. - P. 1413-1418.

263. Duntas, L. Effets of six month treatment with selenomethionine in patients with autoimmune thyroiditis / L. Duntas, E. Mantzou, D. Koutras // Eur. J. Endocrinol. 2003. - Vol.148. - P.389-393.

264. Ertek, S. Relationship between serum zinc levels thyroid hormones and thyroid volume following successful iodine supplementation// S. Ertek, A. Cicero,

265. Caglar et all. // Hormones. 2010. - Vol.9(3). - P.263-268.

266. Estienne, V. Androgen dependent expression of FcRIIB2 by thyrocytes from patients with autoimmune disease / V. Estienne, C. Duthoit, M. Reichert et al. // FASEB J. 2002. - Vol.16. - P. 1087-1092.

267. Ewins, D.L. Association between autoimmune thyroid disease and familial Alzheimer's disease / D.L. Ewins, M.N. Rossor, J. Butler // Clin. Endocrinol. -1991.-Vol.35.-P.93-96.

268. Fenton, J.E. Lymphoma and Hashimoto's thyroiditis / J.E. Fenton, J. Stack, P. Kelly, T.P. O'Dwyer // J. Laryngol. Otol. 1995. - Vol.109 (8). - P.781-783.

269. Freire, B.A. Absence of cross-reactiivity to myeloperoxidase of anti-thyroid microsomal antibodies in patients with autoimmune thyroid diseases / B.A. Freire,

270. D. Paula, C.G. Kallenberg // Am. J. Med. Sci. 2001. - Vol. 321 (2). - P. 109-112.

271. Harvey, C. Molecular mechanisms of thyroid hormone effects pon bone growth and function / C.D. Harvey, P.J. O Shea, F.J. Scon et all. // Mol. Genet. Metab. 2002. - Vol.75. - P. 17-30.

272. Hassanien, M.H. Human iodine requirements determined by the saturation kinetics model / M.H. Hassanien, L.A. Hussein, E.N. Robinson. // J. Nutr. Bio-chem. 2003. - Vol.l4(5). - P.280-287.

273. Gartner, H. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentration / H. Gartner, B. Gasnier, J. Dietrich et al // J. Clin. Endocrinol. 2002. - Vol. 87. - P. 1687-1691.

274. Gilbert, R.M. Assessment of thyroid function during pregnancy: firsttrimester (weeks 9-13) reference intervals derived from Western Australian women / R.M. Gilbert // Med. J. Aust. 2008. - Vol. 189 (5). - P.250-253.

275. Glinoer, D. The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology/ D. Glinoer // Endocr. Rev. -1997.-Vol.18.-P.404-433

276. Glinoer, D. Serum level of infant human gonadotropin (HGC) and its free and subunits, in relations to maternal thyroid stimulation during normal pregnancy / D. Glinoer, P. De Nayer, C.Robin // J. Endocrinol. Invest. 1993. - Vol.16. -P.881-888.

277. Glinoer, D. The potential repercussions of maternal, fetal, and neonatal hypothyroxinemia on the progen / D.Glinoer, F. Delange // Thyroid: official journal of the American Thyroid Association. 2000. - Vol.10 (10). - P.871-887.

278. Glinoer, D. The regulation of thyroid function during normal pregnancy: impor lance of the iodine nutrition status/ D. Glinoer // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2004. - Vol. 8(2). - P. 133-152.

279. Glinoer, D. Potential consequences of maternal hypothyroidism on the offspring: evidence and implications / D. Glinoer // Hormone research. 2001. -Vol. 55 (3). - P. 109-114.

280. Glinoer, D. Pregnancy and iodine/ D. Glinoer // Thyroid. 2006. -Vol.11(5).-P.471-481.

281. Glinoer, D. Feto-maternal repercussions of iodine deficiency during pregnancy / D. Glinoer // An update. Endocrinol (Paris). 2003. - Vol. 64(1). - P.37-44.

282. Glattre E. Prediahnostic serum selenium in case control study of thyroid cancer / E. Glattre, Y. Thomassen, S. Thorasen et al. // Intern. J. Epid. 1989. -Vol.18.-P.45-49.

283. Golkowski, F. Prevalence of goiter in schoolchildren-a study on the influence of adequate iodine prophylaxis in Poland / F. Golkowski // J. Endocrinol Invest. 2003. - Vol.26(2). - P.l 1-15.

284. Haciyanli, M. Primary non-Hodgkin's T-cell lymphoma of the thyroid gland complicating Hashimoto's thyroiditis: case report / M. Haciyanli, N. Erkan, K. Yorukoglu // Thyroid. 2000. - Vol. 10 (8). - P.717-720.

285. Hak, A. Subclinical hypothyreoidism is an independent risk factor atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women the Rotterdam study / A. Hak, H. Pols, T. Visser et al. //Ann. Intern. Med. 2000. - Vol.132. - P.270-278.

286. Hansen, P. Genetic and environmental causes of individual diffirences thyroid size: a study of healthy Danish twins / P. Hansen, T. Brix, F. Bennendbaek // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol.89. - P.20718-20727.

287. Hasegawa, Y. Non-Hodgkin's lymphoma followed by plasmacytoma, both arising in A thyroid gland with Hashimoto's disease / Y. Hasegawa, T. Itoh, Y. Tamagawa // Leukemia, Lymphoma. 1999. - Vol.35 (5-6). - P.613-618.

288. Heimann, P. Familial incidence of thyroid deseace and anamneses incidence of pubertal struma in 449 consecutive struma patients / P. Heimann // Acta Medica Scandinavica. 1966. - Vol. 179(1). - P. 113-119.

289. Hetzel, B. Iodine Deficiency Disorders (IDD) and their eradication / B. Hetzel // Lancet. 1983. - Vol.11. - P. 126.

290. Joshi, D. Socioeconomic factoris and prevalence of endemic goiter / D. Joshi, V. Mishra, M. Bhatnagar / Indian. J. Public. Health. 1993. - Vol. 1(37). - P.48-53.

291. Indicators for Assesing Iodine Deficiency Disorders and teir control thrugh salt iodization. Geneva: WHO/NUT, 1994. - 6. - P. 55.

292. Inkinen, J. Association between common bile duct stone and treated hypothyroidism / J. Inkinen, J. Sand, I. Nordback // Hepatogastroenterology. 2000. -Vol.47(34). - P.919-921.

293. Iodine and health: eliminating iodine deficiency disorders safely through salt iodization. A Statement by the World Health Organization. Geneva, 1994. -WHO/NUT/94,4

294. Kahaly, G.J. Iodine reduses thyroid autoimmunity in patients with endemic goiter: a randomised double-blind placebo-controlled trial / G.J. Kahaly, H.P. Dienes, J. Beyer et al. // Eur. J. Endocrinol. 1998. - Vol.139. - P. 107-120.

295. Kalmijn, S. Subclinical hyperthyroidism and the risk of dementia. The Rotterdam Study / S. Kalmijn, K. Mehta, H. Pols et all. // Clin. Endocrinol. 2000. -Vol.53.-P.733-737.

296. Kaptein, E. Thyroid hormone metabolism and thyroid deseases in chronic renal failure / E. Kaptein // Endocr. Rev. 1996. - Vol.17. - P.45-63.

297. Karanikas, G. Relation of anti-TPO autoantibody titre and T-lymphocyte cytokine production patterns in Hashimoto's thyroiditis / G. Karanikas, M. Schuetz, K. Wahl // Clin Endocrinol (Oxf). 2005. - Vol.63. - P. 191-196.

298. Knudsen, N. Risk factors for goiter and thyroid nodules / N. Knudsen //. Thyroid. 2002. - Vol. 12(10). - P.879-88.

299. Knudsen, N. Low socio-economic status and familial occurrence of goiter are associated with a high prevalence Of goiter / N. Knudsen, I. Bulow, P. Lauberg // Eur. J. Epidemiol. 2003. - Vol.18. - P. 175-181.

300. Kong, W. A 6-th month randomized trial of thyroxine treatment in women with mild subclinical hypothyroidism / W. Kong, M. Sheikh, P. Lumb //Am. Med. 2002. - Vol.112. - P.348-354.

301. Kum, S. A histochemical investihation of different distribution of TSH cells in adenohypophsis of female and male rats / S. Kum, U. Eren, M. Sundikci // Anat. Histol Embriol. 2006. - Vol.35(6). - P.408-411.

302. Krassas, G.E. Disturbances of menstruation in hypothyroidism / G.E. Krassas, N. Pontikidas, Th. Kalsas et al. // Clin. Endocrinol. 1999. - Vol.50. - P.655-659.

303. Landenson, P.W. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction / P.W.Ladenson, P.A. Singer, K.B. Ain et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol.160. - P.1573-1575.

304. Lazar M.A. Thyroid hormone action a binding contract / Lazar M.A. // J. Clin. Invest. 2003. - Vol.112 - P.497-499.

305. Lehmann, H.W. Association of parvovirus B 19 infection and Hashimoto's thyroiditis in children / H.W. Lehmann, N. Lutterbuuse, A. Plentz // Viral. Immunol. 2008. - Vol.21 (3). - P.379-383.

306. Li, Y. Antithyroperoxidase and antithyroglobulin antibodies in a five-year follow-up survey jf populacions with different iodine intakes / Y. Li, D. Teng, Z. Shan // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008. - Vol.93(5). - P. 1751-1757.

307. Ludgate, M. The molecular genetics of three thyroid autoantigens: thyroglobu-lin, thyroid peroxidase and the thyro-trophin receptor / M. Ludgate, G. Vassart // Autoimmunity. 1990. - Vol.7. - P.201-211.

308. Mack, W. The effect of cigarette smoke constituents on the expression of HLA-DR in orbital fibroblasts derived from patients with Graves ophthalmopaty / W. Mack, G. Stasior, H. Cao et al. // Ophthal. Plastic. Reconstr. Surg. 1999. -Vol.15.-P.260-271.

309. Malamos, B. Endemic goiter in Greece: a study of 379 twin pais / B. Malamos, D. Koutras, P. Kostamis et al. // J. Med. Genet. 1967. - Vol.4(l). - P. 16-18.

310. Malamos, B. Endemic goiter in Greece: epidemiologic and genetic studies / B. Malamos, D. Koutras, P. Kostamis et al. // J. Clin. Endocrino. Metab. 1966. - Vol.26. - P.688-695.

311. Mariotti, S. Thyroid and other organ-specific autoantibodies in healthy centenarians / S. Mariotti, P. Sansoni, G. Barbesino // Lancet. 1992. - Vol.339. -P.1506-1508.

312. Martinez-Salgano, H. Iodine deficiency and othe potential goitrogens in the persistence of endemic goiter in Mexico / H. Martinez-Salgano, R. Castaneda-Limones, Lechuda-Martin del. Campo // Gag. Med. Mex. -2002. Vol.l38(2). - P.149-156.

313. Mazer, N.A. Interaction of estrogen therapy and thyroid hormone replacement in postmenopausal women / N.A. Mazer // Thyroid. 2004. - Vol. 14(1). -P.127-134.

314. McLachlan, S.M. Autoimmune endocrinopaties 2. Recombinantthyroid autoantigens the keys to the pathogenesis of autoimmune thyroid disease / S.M. McLachlan, B. Rapoport // J. Intern. Med. 1993. - Vol.234. - P. 47-359.

315. McLachlan, S.M. The molecular biology of thyroid peroxidase: cloning, expression and role a autoantigen in autoimmune thyroid disease / S.M. McLachlan, B. Rapoport // Endocr. Rev. 1992. - Vol.13. - P. 192-206.

316. Meyerovich, J. Serum thyrotropin measurements in the community five-year follow up in a large network of primary care physicians / J. Meyerovich, P. Rotman-Pikielny, M. Sherf//Arch. Intern. Med. -2007. - Vol. 167. -P. 1533-1538.

317. Mizukami, Y. Postpartum thyroiditis a clinical, histologic and immunologic study of 15 cases / Y. Mizukami, T. Michigishi, A. Nonomura et al. // Am. J. Clin. Patol. - 1993. - Vol.1000. - P.200-205.

318. Morkin, E. Thyroid hormone analogue for the treatment of congestive heart failure: past, present and future prospects / E. Morkin, P. Ladenson, S. Goldman et al. // J. Mol. Cell. Cardiol. 2005. - Vol.37. - P.l 137-1146.

319. Moreno-Reyes, R. Endemic juvenile hypothyroidism in a severe endemic goiter area of Sudan / R. Moreno-Reyes, M. Boelaert, S. Badwi et al.// Clin Endocrinol (Oxf.). 1993 - Vol.38. - P. 19-24.

320. Muller, B. Impaired action of thyroid hormone associated with smoking in women hypothyroidism / B. Muller, H. Zulewski, P. Huber et al. // N. Engl. J. Med. 1995 - Vol.333. - P.964-969.

321. Mosekilde, L. Effects of thyroid hormones on bone and vineral metabolism / L. Mosekilde, E. Eriksen, P. Charles // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. -1990.-Vol.19.-P.35-63.

322. Nagataki, S. Thyroid diseases among atomic bomb survivors in Nagasaki. / S. Nagataki, Y. Shibata, S. Inoue // J.A.M.A. 1994. - Vol.272 (5). - P.364-370.

323. Napoli, R. Enhancement of vascular endotheliar function by recombinant human thyrotropin / R. Napoli, B. Biondi, V. Guardasole // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2008; 93(5): 1959-1963.

324. Negeles, J. Evidence for autoimmune antibodies directed against neural cell adhesion molecules (N-CAM) in patient with group B. / J. Negeles, J. Boucraiit, J.M. Gamier // Meningitis, J. Neuroimmunol. 1990. - Vol.29. - P.49-56.

325. Ochs, N. Meta-analysis: subclinical thyroid dysfunction and the risk for coronary heart disease and mortality / N. Ochs, R. Auer, D.C. Bauer // Ann. Intern. Med. 2008. - Vol. 148(11). - P.832-845.

326. Ojamaa, K. Acut effects of thyroid hormone on vascular smooth muscle / J.D. Klempere, I. Klein // Thyroid. 1996. - Vol.6. - P.505-512.

327. Oppenheimer, J. Molecular basis of thyroid hormone dependent brain development / J. Oppenheimer, H. Schwartz // Endocr. Rev. 1997. - Vol.18. -P.462-475.

328. Orgiazzi, J. Hypothyroidism / J. Orgiazzi // Thyroid International. 1996. -Vol.3.

329. Panidis, D.K. Macroorcyidism in juvenile hypothyroidism / D.K. Panidis, D.H. Russo // Arch. Androl. 1999. - Vol.42. - P.85-87.

330. Park, K.W. The direct vasomotor effect of thyroid hormones on rat skeletal muscle resistance arteries / K.W. Park, H.B. Dai, K. Ojamaa // Anesth. Analg. -1997. Vol.87 (6). -P.1846-1852

331. Park, Y. Subclinical hypothyroidism might increase the risk of transient atrial fibrillation after coronary artery dypass grafting / Y. Park , J. Yoon, K. Kim et al. // Ann. Thora. Surg. 2009. - Vol.44. - P.266.

332. Parle, J.V. Prediction of all cause and cardiovascular mortality in alderly people from jne low serum thyrotropin a 10 year cohort study / J.V. Parle, P. Mais-soneuve, M.C. Sheppard et al. // Lancet. 2001. - Vol.861. - P.865.

333. Pearce, E.N. Thyroid dysfunction in perimenopausal and postmenopausal women / Pearce, E.N // Menopause Int. 2007. - Vol. 13(1). - P.8-13.

334. Pedersen, I. Thyroid peroxidase and thyrohlobulin autoantibodies in a large survey of populations with mild and moderate iodine deficiency /1. Pedersen, N. Knud-sen, T. Jorgensen et al. // Clin Endocrinol. (Oxf). 2003. - Vol.58(l). - P.36-42.

335. Pedersen, R.K. Primary lymphoma of the thyroid gland: a population based study / R.K. Pedersen, N.T. Pedersen // Histopatology. 1996 - Vol.29. - P.25-32.

336. Phenekos, C. Thl and Th2 serum cytokine profiles characterize patients with Hashimoto's thyroiditis (Thl) and Graves' disease (Th2) / C. Phenekos, A. Vryonidou, A.D. Gritzapis // Neuroimmunomodulation. 2004. - Vol. 11. - P.209-213.

337. Phenekos, C. Thl and Th2 serum cytokine profiles characterize patients with Hashimoto's thyroiditis (Thl) and Graves' disease (Th2) / C. Phenekos // Neuroimmunomodulation. 2004 - Vol.11(4). - P.209-213.

338. Piga, M. The usefulness of 99m Tc-sesta MIBI thyroid scan in the differential diagnosis and management of amiodarone-induced thyrotoxicosis / M. Piga, M.C. Cocco, A. Serra // Eur. J. Endocrinol. 2008. - Vol. 159(4). - P.423-429.

339. Raber, W. Hyperprolactinaemia and hypothyroidism in clinical significance and impact of TSH normalization / W. Raber, A. Gessl, P. Nowotny // Clinical Endocrinology (Oxford). 2003. - Vol.58. - P.185-191.

340. Radetti, G. Foetal and neonatal thyroid disorders / G. Radetti, A. Zaval-lone, L. Gentili // J. Minerva Pediatr. 2002. - Vol.54(5). - P.383-400.

341. Recommended iodine levels in salt and guidelines for monitoring their adequacy and effectiveness. Geneva, 1996. - WHO/NUT/96/13.

342. Rocco, A. Incidence of autoimmune thyroiditis in interferon-alpha treated and untreated patients with chronic hepatitis C virus infection / A. Rocco, S. Gar-gano, A. Provenzano // Neuroen-docrinol. Lett. 2001 - Vol.22 (1). - P.39-44.

343. Rodondi, N. Subclinical hypothyreoidism and the risk of coronary heart diease a meta-analysis/ N. Rodondi, D. Aujesky, E. Vittinghoff et al. //Am. Med. -2006. Vol.119.-P.541-551.

344. Rose, N.R. The role of iodine in autoimmune thyroiditis / N.R. Rose, A.M. Saboori, L. Rasooly, C.L. Burek // Crit. Rev. Immunol. 1997. - Vol.17 (5-6). -P.511-517.

345. Roti, E. Iodine excess and hyperthyroidism / E. Roti, E. Liberti // Thyroid. -2001.-Vol.11.-P.493-500.

346. Saha, B. Alteration of serum enzyms In primary hypothyroidism / B. Saha,

347. C. Maity // Clin. Chem. Lab. Med. 2002. - Vol.40. - P.609-611.

348. Savin, C.T. The eging thyroid Relationship between elevated serum thyrotropin level and thyroid antibodies in elderly patients / C.T. Savin, S.T. Bigos, S. Land et al. // Am.J. Med. 1985. - Vol.79. - P.591-595.

349. Scheider, A.B. Radiation-induced thyroid tumors / A.B. Scheider // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 1990. - Vol.19. - P.495-508.

350. Schubert, M.F. Thyroiditis. A disease with many faces / M.F. Schubert,

351. D.S. Kountz//Postgrad. Med. 1995.-Vol.98 (2).-P.101-103; 107-108.

352. Scuderi, F. The Association of silent thyroiditis with active systemic lupus erythhematosus / F. Scuderi // Clin. Exp. Rheum. 1992. - Vol.10 (1). - P.67-70.

353. Semiz, S. Thyroid gland volume and urinary iodine excretion in children 6-11 years old in an endemic area / S. Semiz, U. Senol, O. Bircan // Journal of pediatric endocrinology and metabolism. 2000. - Vol.13 (3). - P.245-251.

354. Schlienger, J.L. Smoking and the thyroid / J.L. Schlienger, F. Grunen-berger, S.Vinzio // Ann Endocrinol (Paris). 2003. - Vol.64(4). - P.309-315.

355. Sgarbi, J.A. The effects of early antithyroid therapyfor endogenous subclinical hyperthyroidism on clinical and heart abnormalities / J.A. Sgarbi, F. Villaca, B. Garbeline et al // J. Clin. Endocrinol. Metab. Vol.88. - P. 1672-1677.

356. Sirlak, M. Oral thyroid hormone pretreatment in left ventricular dysfunction / M. Sirlak, L. Yazicioglum, M. Inan et al. // Eur. J. Cardio-Thoraci. Surg. -2005. Vol.26. - P.720-725.

357. Sosa, J.A. A populationbased study of outcomes from thyroidectomy in aging Americans: at what cost? / J.A. Sosa, P.J. Mehta, T.S. Wang // J. Am. Coll. Surg. 2008. - Vol.206(3). - P. 1097-1105.

358. Szabolcs, I. Comparative sceening for thyroid disordes in old age in areas of iodine deficiency, long term iodine prohylaxisand abundant iodine intake /1. Szabolcs, J. Padoda, J. Feldkamp // Clin. Endocrinol. -1997. V.47. -P.87-92.

359. Tenerz, A. Is a more active attitude warranted in patients with subclinical thyrotoxicoses? / A. Tenerz, R. Forberg, R.J. Jansson // Intern. Med. 1999. -Vol.228.-P.229-233.

360. Tomer, Y. Infection, thyroid disease and autoimmunity / Y. Tomer, T.F. Davies // Endocr. Rev. 1993. - Vol.14. - P.107-120.

361. Tonacchera, M. Gain of function TSH receptor mutations and iodine deficiency: implications in iodine prophylaxis / M. Tonacchera // Endocrinol Invest. -2003.-Vol.26 (2). P.2-6.

362. Trammer, H. Thyroid hormones and thyroid antibodies in infertile males / H. Trummer, S. Ramschak-Schwarzer, J. Haas et al. // Fertil. Steril. 2001. -Vol.76-P.254-257.

363. Tsuda, H. Cancer prevention by bovine lactoferrin and underlying mechanisms a review of experimental and clinical studies / H. Tsuda, K. Sekine, K. Fu-jita, M. Ligo//Biochem. Cell. Biol. - 2002. - Vol.80 (1). - P. 131-136.

364. Utiger, R. Cigarette smoking in thyroid / R. Utiger // N. Engl. J. Med. -1995. Vol. 333. - P. 1002-1003.

365. Vanderpump, M.P.J. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whicklham Surwey / M.P.J. Vanderpump, W.M.G. Tunbridge, J.M. French // Clin.Endocrinol. 1995. - Vol. - P.55-68.

366. Verster, A. Iodine deficiency. What it is and how to prevent it / A. Verster // WHO. Alexandria, Egypt, 1994.

367. Villar, H. Thyroid hormone replacement for subclinical hypothyroidism / H. Villar, H. Saconato, O. Valente et al. // Cochrane Database Sys.t Rev. 2007. -(3): CD003419

368. Vitti, P. Iodine deficiency disorders in Europe / P. Vitti // Public Health Nutr. 2001. - Vol.4(2B). - P.529-35.

369. Vitti, P. Thyroid autoimmunity and thyroid autonomy / P.Vitti, S. Mariotti, C. Marcocci // Acta Med. Aust. 1990. - Vol.17 (suppl. 1). - P.90-92.

370. Volpe, R. A perspective on human autoimmune thyroid disease: is there an abnormality of the target cell which predisposes to the disorder? / R. Volpe // Autoimmunity. 1992. - Vol.12. - P.3-9.

371. Volpe, R. Autoimmune disease of the endocrine system / R. Volpe // Boca Raton; CRC, 1990.

372. Volpe, R. Immunology of human autoimmune thyroid disease / R. Volpe // Autoimmunity diseases of the endocrine system. Boca Raton. Florida: CRC Press, 1990. -P.73-240.

373. Walsh, J. Subclinical thyroid dysfunction as a risk factor for cardiovascular desease / J. Walsh, A. Bremner, M. Dalsara et al. //Arch. Intern. Med. 2005. -Vol.165.-P.2467-2472.

374. Weetman, A.P. Autoimmune thyroiditis: predisposition and pathogenesis / A.P. Weetman // Clin. Endocrinol. 1992. - Vol.36. - P.307-323.

375. Weetman, A.P. Review: Antigen presentation in the pathogene-sis of autoimmune endocrine disease / A.P. Weetman // J. Autoimmun. 1995. - Vol.8. -P.305-312.

376. Weetman, A.P. The immunoregulatoiy effects of antithyroid drugs / A.P. Weetman // Thyroid. 1994. - Vol.4. - P. 145-146.

377. Weetman, A.P. Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding / A.P. Weetman, A.M. McGregor // Endocrin. Rev. 1994. - Vol.15. -P.788-830.

378. Weiss, A. Anemia of chronic disease / A. Weiss, L.T. Goodnough // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol.352. - P.1011-1023.

379. Whitacre, C. Sex differences in autoimmune disease / C. Whitacre // Nat. Imu-nol.-2001. Vol.2. -P.777-780.

380. Wick, G. Molecular analysis of genetically determined target cell abnormalities in spontaneous autoimmune thyroiditis / G. Wick, P.U. Muller, L. Kuhn, I. Lefkovits // Immunobiology. 1990. - Vol.181. - P.414-429.

381. Wilkin, T.J. The primary lesion theory of autoimmunity: a speculative hypothesis / T.J. Wilkin // Ibid, 1990; 7: 225-235.

382. Yalcin, Y. Regulation of Na/K-ATPase gene expression by thyroid hormone andhyperkalemia in the heart / Y. Yalcin, D. Carman, Y. Shao et al. // Thyroid. 1999. - Vol.9. - P.53-59.

383. Zamrazil, V. The Elimination of Iodine Deficiency in the Czech Republic: The Steps Toward Success / V. Zamrazil, R. Bilek, J. Cerovska // Thyroid. 2004. -Vol.14 (l).-P.49-56.

384. Zimmermann, M.B. Iron status influences the efficacy of iodine prophylaxis in goitrous children in Cote d'lvoire / M.B. Zimmermann // J. Vitam Nutr Res. 2002. - Vol.72(l). - P. 19-25.

385. Zimmermann, M.B. Assessing iodine status and monitoring progress of iodized salt programs / M.B. Zimmermann // J. Nutr. 2004. - Vol.134 (7). -P. 1673-1677.

386. Zimmermann, M. Iodine supplementation of pregnant women in a review and recommendations / M. Zimmermann, F. Delange // Eur. J. Clin. Nutr. 2004. -Vol. 58(7).-P. 79-84.

387. Zimmermann, M.B. Rapid relapse of thyroid dysfunctind goiter in school-age children after discontinuation of salt iodization / M.B. Zimmermann, R. Wegmuller, C. Zeder // Am. J. Clin. Nutr. 2004. - Vol.79(4). - P.642-645.

388. Zimmermann, M.B. Iron Deficiency Predicts Poor Maternal Thyroid Status during Pregnency / M.B. Zimmermann, H. Burgi, R. Hurrell // J. Clin. Endocrinol. -2007. Vol.92(9). - P.3436-3440.

389. Zhang, H. An immunohistochemical study on human leukocyte antigen-DR in Hashimoto thyroiditis and Graves disease / H. Zhang, D. Li, A. Ouyang // Chung Hua Nei Ko Tsa. Chin. - 1996. - Vol.35 (5). - P.303-305.

390. Zhang, L. The mechanism of action of thyroid hormone / L. Zhang, V. Lazar // Ann. Rev. Physiol. 2000. - Vol. 62. - P. 439^66.

391. Zophel, K. Clinical value of a bispecific antibody binding to thyroglobulin and thy-roperoxidase (TGPO-aAb) in various thyroid diseases / K. Zophel, T. Gruning, G. Wunderlich, W.G. Franke // Autoimmunity. 1999. - Vol.29. - P.257-262.