Особенности клинического течения заболеваний щитовидной железы у мужчин и их хирургическое лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Точильников, Григорий Викторович

• Точильников, Григорий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Точильников, Григорий Викторович

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАБОТЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы эпидемиологии заболеваний щитовидной железы

1.2. Этиология и патогенез заболеваний щитовидной железы у мужчин

1.3. Узловой зоб и рак щитовидной железы

1.4. Особенности диагностики заболеваний щитовидной железы

1.5. Альтернативные подходы к лечению заболеваний щитовидной железы

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

II. 1. Материалы и методы клинических исследований

11.2. Особенности оперативного лечения заболеваний щитовидной железы у мужчин

11.3. Материалы и методы морфологических исследований биопсийных препаратов щитовидной железы

11.4. Статистическая обработка данных 48 III. УЗЛОВОЙ НЕТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ У МУЖЧИН 49 III. 1. Клиническая характеристика больных с узловым нетоксическим зобом

111.2. Результаты обследования больных с узловым нетоксическим зобом

111.3. Оперативное лечение больных с узловым нетоксическим зобом

IV. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН

IV. 1. Клиническая характеристика больных раком щитовидной железы

1У.2. Особенности клинического течения рака щитовидной железы у мужчин

1У.З. Результаты обследования больных раком щитовидной железы

IV.4. Оперативное лечение больных раком щитовидной железы

V. ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ У МУЖЧИН 85 У.1. Клиническая характеристика больных с тиреотоксическим зобом

У.2. Особенности клинического течения тиреотоксического зоба у больных мужского пола

У.З. Результаты обследования больных с тиреотоксическим зобом

У.4. Оперативное лечение больных с тиреотоксическим зобом

ГЛАВА VI. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ МУЖСКОГО ПОЛА С

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения заболеваний щитовидной железы у мужчин и их хирургическое лечение»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) среди болезней других эндокринных органов по частоте занимают второе место после сахарного диабета [Панова Т.Н., Сучкова E.H., 1991]. За последние годы в связи с растущим экологическим неблагополучием в большинстве стран мира наблюдается увеличение частоты заболеваний ЩЖ, в том числе и приводящих к фатальным изменениям ее структуры: отмечается тенденция к увеличению числа узловых коллоидных зобов, к росту заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ) [Пачес А.И., Пропп P.M., 1995]. По данным ВОЗ (1994) за последние 20 лет частота РЩЖ удвоилась за счет заболевания людей молодого и среднего возраста [Пачес А.И., Пропп P.M., 1995; Трофимов Е.И., Битюцкий П.Г., 1997; Sarcer S., Matsuo Т., 1994], т.е. за счет наиболее трудоспособной и репродуктивной группы населения.

Большинство пациентов с заболеваниями ЩЖ - женщины. Соотношение мужчиньг.жешцины среди больных узловым нетоксическим зобом (УНТЗ) составляет 1:10 [Валдина Е.А., 2001; Кузьмнчев A.C., 2002].

При анализе литературных данных но проблеме заболеваний ЩЖ обращает на себя внимание небольшое количество работ, посвященных поражению ЩЖ у мужчин. Подавляющее большинство исследователей подробно не аналшируют заболевания ЩЖ у мужчин. Однако, по данным ряда авторов [Агеев H.A., Минкин А.У., 1987; Howard К., Truels W., 1979], среди больных РЩЖ IV стадии почти 35% случаев составляют мужчины. При этом отмечается более злокачественное течение РЩЖ у мужчин [Johnston J., 1975]. У них чаще, чем у женщин, возникают регионарные и отдалённые метастазы [Трофимов Е.И., Битюцкий П.Г., 1997]. По данным Американской Ассоциации клинической эндокринологии [Stanley Feld, Michael Garcia, 1996], у мужчин вероятность развития РЖЩ вдвое превышает таковую у женщин. Имеются сведения и о том, что РЩЖ при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) у мужчин встречается чаще, чем у женщин, а клиническое течение тиреотоксикоза более агрессивное [Волерт В.А., Романчишен А.Ф., 1999; Волерт В.А., 2002].

Заболевания ЩЖ у мужчин характергоуются более поздней диагностикой, нередко — наличием узловых поражений III-LV степени, что приводит к нарушению архитектоники внутренних органов шеи, прежде всего трахеи, к выраженным косметическим дефектам шеи [Howard К., Truels W., 1979].

Дифференциальная диагностика узлового зоба и рака щитовидной железы у мужчин, как и у женщин, особенно на догоспитальном этапе, до сих пор остается достаточно трудной. Нередко под маской узлового зоба у мужчин протекают высокодифференцированные формы РЩЖ.

Несмотря на то, что узлы в ЩЖ у мужчин встречаются реже, они бывают злокачественными в 2-3 раза чаще, чем у женщин [Бубнов А.Н. и соавт., 1997; Stanley Feld, Michael Garcia, 1996], поэтому лечение пациентов — мужчин с узловыми поражениями ЩЖ является одной из актуальных проблем современной тиреологии. Тем не менее, в литературе до сих пор остаются не уточненными особенности клинического течения заболевании ЩЖ у мужчин, вопросы показаний к оперативному лечению и адекватному минимальному объему вмешательства при узлах в ЩЖ и РЩЖ у мужчин. Нет четких установок в отношении выбора консервативного и хирургического способа лечения заболеваний ЩЖ у мужчин.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Цель работы — изучить особенности клинического течения заболеваний ЩЖ у мужчин (узлового зоба, РЩЖ и тиреотоксического зоба), на основании современных методов обследования обосновать наиболее значимые критерии диагностики этих состояний, показания и принципы оперативного лечения заболеваний ЩЖ у мужчин, что позволит улучшить результаты их лечения.

Задачи исследования:

1. Представить комплексную клинико-морфологическую характеристику узлового нетоксического зоба, РЩЖ и тиреотоксического зоба у мужчин и особенности их течения.

2. Объективизировать оптимальные критерии диагностики и дифференциальной диагностики (дооперационные, интраоперационные, послеоперационные) заболеваний ЩЖ у мужчин.

3. Обосновать комплексную программу лечения мужчин с заболеваниями ЩЖ и показания к оперативному лечению.

4. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с заболеваниями ЩЖ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Работа является комплексным исследованием различных заболеваний ЩЖ у мужчин.

При оценке клинического течения, диагностических критериев и принципов лечения заболеваний ЩЖ у мужчин выявлены особенности клинического течения узлового зоба, РЩЖ и тиреотоксического зоба.

Установлено более частое развитие РЩЖ у мужчин, что позволяет отнести их в группу с высокой степенью онкологического риска.

Показано более агрессивное течение РЩЖ у лиц мужского пола. В связи с высокой частотой развития РЩЖ и более агрессивным его течением у мужчин, обоснована активная хирургическая тактика у этих больных.

Показано агрессивное течение тиреотоксического зоба у мужчин и возможность развития рака на его фоне.

Обоснованы принципы рациональной диагностики заболеваний ЩЖ у мужчин.

Обоснованы рациональные принципы доброкачественных заболеваний и РЩЖ у мужчин. хирургического лечения

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1.) Частота рака среди узловых поражений ЩЖ составила у госпитализированных мужчин 20,86% (против 7,77% у госпитализированных женщин), что диктует активную хирургическую тактику при узловых образованиях у лиц мужского пола, особенно при наличии фолликулярной опухоли ЩЖ по данным тонкоигольной асгшрационной биопсии (ТАБ).

2.) Для оценки показаний к оперативному лечению и выбора объема операции при узловых образованиях ЩЖ у мужчин необходимо выполнение ТАБ под контролем УЗИ и морфологическая характеристика образований.

3.) При тиреотоксическом зобе у госпитализированных мужчин выявлено наличие ряда особенностей: более агрессивное течение, большая частота осложнении со стороны сердечно-сосудистой системы, наклонность к рецидивам, возможность развития рака на фоне тиреотоксикоза.

4.) Адекватным объемом операции при узловом нетоксическом зобе у мужчин является удаление доли и перешейка ЩЖ с обязательным интраоперацнонным гистологическим исследованием.

5.) Радикальным методом лечения высокодифференцированного РЩЖ у мужчин в стадии T1-T2N0 являются органосберегающие операции в виде удаления доли и перешейка или субтотальной резекции ЩЖ. При раке в стадии ТЗ-Т4 с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов — одноэтапная экстирпация железы и фасциально-футлярная диссекция лимфоузлов шеи.

6.) Техника оперативного вмешательства на ЩЖ у мужчин характеризуется рядом особенностей в связи с топографо-анатомическими особенностями строения шеи (короткая шея, хорошо развитые мышцы, более низкое расположение ЩЖ).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

Разработан и представлен единый клинический алгоритм диагностики и лечения больных мужского пола с различными заболеваниями ЩЖ. Данный алгоритм позволяет использовать его в клинической практике с целью раннего выявления РЩЖ у мужчин.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Выработанный алгоритм диагностики и лечения заболеваний ЩЖ у мужчин применяется в клинике общей хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (СПб, ул. Льва Толстого, д. 6/8), СПбГПМА (СПБ, ул. Литовская, д. 2) и в отделении общей хирургии городской больницы №4 Св. Великомученика Георгия (СПб, Северный пр., д. 1). Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры общей хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (СПб, ул. Льва Толстого, д. 6/8).

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы и основные положения диссертации изложены: на совместном заседании проблемной комиссии "Заболевания сердечнососудистой системы, крови и эндокринных органов" и кафедры общей хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, СПб, февраль, 2004; на VI международной научно-практической конференции "Интеграция экономики в систему мирохозяйственных связей", СПб, 23-25 октября 2001; на VII международной научно-практической конференции "Интеграция экономики в систему мирохозяйственных связей", СПб, 22-24 октября 2002.

10

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Точильников, Григорий Викторович

112 ВЫВОДЫ.

1. За последние годы (1998-2002) число госпитализированных пациентов мужского пола с заболеваниями ЩЖ - УНТЗ и РЩЖ возросло в два раза но сравнению с предыдущим пятилетним периодом.

2. При узловом поражении ЩЖ частота РЩЖ составила у госпитализированных мужчин 20,86% (7,77% — у госпитализированных женщин), что диктует активную хирургическую тактику при узловом поражении ЩЖ у лиц мужского пола и позволяет отнести их в группу риска по РЩЖ.

3. ТЗ наблюдался у госпитализированных мужчин чаще, чем у госпнталшированных женщин (25,9% против 19% у женщин) и протекал более агрессивно, сопровождаясь частыми рецидивами, дистрофическим поражением миокарда и развитием мерцательной аритмии, увеличением ЩЖ до 1У-У степени.

4. С целью выбора адекватного метода лечения в связи с высокой степенью риска ракового поражения ЩЖ у мужчин в дооперационном диагностическом комплексе при узловых образованиях ЩЖ во всех случаях должна применяться ТАБ под контролем УЗИ.

5. Минимальным объемом операции у мужчин при УНТЗ следует считать удаление доли и перешейка ЩЖ со срочным гистологическим исследованием; при высокодифференцированном раке в стадии Т1-Т2Ы0, при условии поражения одной доли ЩЖ и отсутствия метастазов в лимфатических узлах шеи, также могут проводиться органосохраняющие операции в виде удаления доли и перешейка. При раке в стадии ТЗ-Т4 необходимым объемом является экстирпация ЩЖ с фасциально-футлярной диссекцией лимфоузлов шеи при наличии в них метастазов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая большую частоту и агрессивность РЩЖ у мужчин (частота метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при РЩЖ составляет 24,14%), трудности дооперационной гистологической верификации диагноза, мы рекомендуем оперативное лечение всех узловых образований (включая кисты) у лиц мужского пола.

2. ДТЗ у мужчин протекает более агрессивно, имеет склонность к рецидивам, сопровождается развитием миокардиодистрофии и мерцательной аритмии, вследствие чего следует ограничить сроки проведения консервативной терапии тиреостатическими препаратами 12-15 месяцами.

3. При оперативном вмешательстве на ЩЖ у мужчин следует учитывать ряд топографо-анатомических особенностей строения шеи - короткая шея, хорошо развитые мышцы, более низко расположенная ЩЖ, что требует более шокого и широкого доступа к ЩЖ.

4. Адекватным объемом операции у мужчин при УНТЗ является удаление доли и перешейка ЩЖ со срочным гистологическим исследованием; при высокодифференцированном раке в стадии Т1-Т2Ы0, при условии поражения одной доли ЩЖ и отсутствия метастазов в лимфатических узлах шеи, операции в виде удаления доли и перешейка пли субтотальной резекции ЩЖ являются радикальными. При раке в стадии ТЗ-Т4 следует производить одномоментную экстирпацию ЩЖ и фасциальпо-футлярную диссекцию лимфоузлов шеи при наличии в них метастазов.

5. В послеоперационном периоде все мужчины должны находится под наблюдением хирурга и эндокринолога для оценки функции ЩЖ и получать адекватную заместительную терапию.

6. У больных РЩЖ в стадии ТЗ-Т4 и при наличии метастазов в лимфатических узлах шеи и отдаленных органах необходимо лечение 1 131, что улучшает отдаленные результаты.

114

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Точильников, Григорий Викторович, 2004 год

1. Агеев И.А. Диагностика рака щитовидой железы в эндемичных зобных областях по данным Архангельской области. // Вопросы онкологии. 1981. -№27(7) . - С. 74-77

2. Агеев И.А., Минкин А.У., Копылов В.И. Доброкачественные образования и рак щитовидной железы у мужчин. // Вопросы онкологии. — Т. XXXIII, №2/3.- 1987.-С. 106-107

3. Александров IO.K. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге. // автореф. дисс.д-ра мед. паук. Москва. — 1997. - 43 с.

4. Алексеева Л.А., Лусев O.A., Кочорова Л.В. и др. Основные методы статистического исследования. // Метод, указания для студентов, клин, ординаторов и аспирантов. СПб, 1997. - 102 с.

5. Алиев З.О., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н. Узловые эутиреоидные образования щитовидной железы: распространенность, диагностика и лечение. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск. — 2000. -С. 20-21

6. Амирова ILM. Тактика и объем операций у больных с узловымиобразованиями щитовидной железы. // Автореф. дне.д-ра мед.наук. —1. Саратов. 1996.-32 с.

7. П.Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Строев Е.А. Проблема выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. — Рязань. — 1998. — 121 с.

8. Баранов В.Г., Потин В.В. Руководство по клинической эндокринологии. // Л., 1977.-424 с.

9. Белобородов В.А. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактикапри узловых образованиях щитовидной железы. // Автореф. дисс.д-рамед. наук. Иркутск. - 2000. - 40 с.

10. Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И., Гринева E.H. Болезни щитовидной железы. Тиреоидиты и узловые образования в щитовиднойжелезе. // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 1996. - №3-4. -С. 21-30

11. Бомаш ILIO. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. // М.: Медицина. 1981. - 176 с.

12. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. // Санкт-Петербург: Гиппократ. 1998. - 330 с.

13. Бубнов A.II. Хирургическое лечение токсического зоба, прогнозирование испособы коррекции функциональных нарушений. // Автореф. дисс.д-ра.мед. наук. — JI., 1990. -38с.

14. Бубнов А.Н., Кузьмичёв A.C., Гринёва E.H., Трунин Е.М. Узловой зоб. Диагностика, тактика лечения. // Пособие для врачей — СПб. — 1997. -С. 95

15. Букейран Ф.М.С. Рак щитовидной железы в сочетании с токсическим зобом. // Дисс.канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2002. - 111 с.

16. Вагнер Р.И. Критерии подхода к диагностике и лечению рака щитовидной железы. // Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость): тезисы Межгосуд. снмпоз. — Санкт-Петербург. 1994. - С. 23-26

17. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. // М.: 1993. 224 с.

18. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. // Санкт-Петербург: Питер. -2001.-397 с.

19. Валенкевич J1.II. Гастроэнтерология в гериатрии. // JL, Медицина. 1987. -240 с.

20. Василенко И.Я. Канцерогенное действие радиоактивных шотопов йода. // Вопросы онкологии. 1988. -Т.34. -№6. - С. 643-651

21. Васьков В.М., Масальская Т.А. "Узел" в щитовидной железе всегда ли операция и в каком объеме? // Современные аспекты хирургической эндокринологии. — Липецк, 1998. - С. 48-50

22. Веснин В.Г. Лучевая диагностика рака щитовидной железы на современном этапе. // Рак щитовидной железы (Профилактика, заболеваемость): Тез. межгос. симпоз. Санкт-Петербург. - 1994. - С. 30-31

23. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Чилингариди К.Е., Кузнецов Н.С., Ванушко В.Э., Гобаидзе В.И. Возможности предоперащюнной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы. // Хирургия. 1998. - №2. - С. 4-8

24. Винник Л.Д. Онкологическая опасность узлового зоба. // Онкологические аспекты узлового зоба: Материалы гор. научно-практич. конференции. — Санкт-Петербург. 1996. - С. 9-12

25. Внотчснко C.J1., Океанова Т.А., Федосеева В.И. Рациональная диагностика заболеваний щитовидной железы. // Пробл. эндокринологии. 1989. - Т.35. - №6. — С. 45-50

26. Волерт В.А. Диффузный токсический зоб у мужчин. // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Санкт-Петербург. - 2002. - 30 с.

27. Воробьихина II.В. Функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-гонады у мужчин с различными эндокринными заболеваниями. // автореф. дисс.доктора мед. наук. Санкт-Петербург. - 1998. - 34 с.

28. Воронецкий И.Б. Ранний рак и узловые образования щитовидной железы:клшшко-морфологическое исследование. // Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 1980.-30 с.

29. Воронецкий И.Б., Зубовский Г.А. Изменения щитовидной железы под влиянием облучения. // Медицинская радиология. 1990. - Т.35, №6. — С. 33-36

30. Воскобойников В.В. Отдаленные результаты хирургического лечениябольных многоузловым эутиреоидным зобом. // Автореф. дисс. канд.мед. наук. М., 2000. - 27 с.

31. Гладкова А.И., Карпенок H.A. Взаимосвязь тиреоидной и половой функции и мужчин. // Пробл. эндокринологии. 1991. — Том 37. - №4. - С. 26-28

32. Гольдбурт H.H. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. // М., 1993. -Т.2. С. 359-361

33. Гольдбурт H.H., Перчук Б.Д., Маркин С.С., Македонская И.В. Малый рак щитовидной железы. // Архив патологии. — 1996. — Том 58. -№1. — С. 56-58

34. Гринева E.H., Волкова А.Р. Дефицит йода: опасен ли он? // Мир медицины.- 1999.-№5-6.

35. Данис Ю.К., Марчюлените Д.Ю., Даните Э.Ю., Черняускене Р.Ч. Витамин Е и малондиальдегид в сыворотке крови пациентов с тиреотоксикозом. // Пробл. эндокринологии. -№36(5). С. 21-24

36. Демидов В.П. Организация раннего выявления, хирургическое лечение и профилактика гормональных нарушений при раке щитовидной железы. // Методические рекомендации НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова. — J1., 1980. — 21 с.

37. Демидов В.П., Воронецкий И.Б. Рак щитовидной железы. // Хирургия. -1981.-№11.-С. 57-61

38. Демидов В.П., Гольдберг З.В. Ранняя онкологическая патология. М., 1985. -С. 112-126

39. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. // JT.: Медицина. 1983. — 405 с.

40. Доборджпшидзе Т.Р. Формирование индивидуального подхода к оперативному лечению узлового эндемического зоба (клнникоэкспериментальное исслед.). // Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1. Ярославль. 1995. - 20 с.

41. Дорошенко Т.А., Рольщиков И.М., Ковалев В.А. Диагностика и лечение рецидивного зоба. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. -Липецк. 1998.-С. 75

42. Драчинская Е.С., Брейдо И.С. Хирургия щитовидной железы. //JI.: Медгиз.- 1963.-235 с.

43. Евменова Т.Д. Обоснование, разработка и применение методологии органосохраняющих вмешательств в лечении узловой патологиищитовидной железы. // Дисс.д-ра мед. наук. Санкт-Петербург. - 2001. 194 с.

44. Ежов В.Г., Кирьянов H.A. Рак щитовидной железы, развившийся после лучевого лечения рака гортани. // Вестник отоларингологии. 1981. — №1. — С. 64-65

45. Заславская М.Г., Соколова И.И., Балаболкин М.И. О тиреотоксикозе и раке щитовидной железы. // Терапевтический архив. 1985. - Т.57, №12. - С. 3942

46. Зенкин B.C. Многоузловой коллоидный зоб. // Автореф. дисс.д.м.н.1. СПб., 1997.-39 с.

47. Зеновко Г.И., Семуков Я.С. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. // Хирургия. 1989. - №3. - С. 76-79

48. Зографски С. Эндокринная хирургия. // София. 1977. -234 с.

49. Камардин Л.Н., Бубнов А.Н. Современные направления в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы. // Вопросы клинической хирургии. Л., 1987.-С. 5-21

50. Климченков А.П. Пункционная деструкция доброкачественныхновообразований щитовидной железы. // Автореф. дисс.канд. мед. наук.- Санкт-Петербург. 2001. - 20 с.

51. Комиссаренко И.В., Рыбаков С.И., Коваленко А.Е., Омельчук A.B. Хирургическое лечение рака щитовидной железы в Украине после аварии на Чернобыльской АЭС. // Материалы одиннадцатого (тринадцатого)

52. Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии (Санкт-Петербург, 15-18 июля 2003). Лекции. - Санкт-Петербург. - 2003. - С. 66-72

53. Кондратьева Т.Т. Цитологические аспекты дифференциальной диагностикиновообразований в области головы и шеи. // Автореф. дисс.д-ра мед.наук. М.:1992. - 48 с.

54. Кононенко С.Н. Рання диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. // Хирургия. 2000. - №3. - С. 38-41

55. Крижановскнй В.А. Клинико-морфологические основы диагностики, вопросы патогенеза и лечения рака щитовидной железы. // Автореф. дисс. .д-ра мед. наук. Челябинск, 1970. — 22 с.

56. Кузнецов Н.С., Бронштейн М.Э., Шаталова Л.Д. и др. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Тезисы 7 (9) Росс, симпоз. по хирургической эндокринологии. - Липецк. - 1998. — С. 126-127

57. Кузьмичев A.C. Узловой зоб (диагностика, тактика, лечение). // Автореф. дисс.д-ра мед. наук. Санкт -Петербург. - 2002. - 44 с.

58. Лукомский Г.И., Шулутко А.М., Семиков В.И. Клинико-морфологическая характеристика и особенности течения дифференцированных форм рака щитовидной железы. // Хирургия. 1999. — №7. — С. 4-8

59. Малиновский H.H., Решетников Е.А., Нононенко C.II. Хирургическая тактитка при доброкачественных узловых поражениях щитовнднйо железы. // Кремлевская медицина. 2000. - №2. - С. 17-20

60. Матвеева С.А. Реакция щитовидной железы на действие мужского половогогормона и его метаболитов. // Автореф. дне. канд. мед. наук. — Киев. —1984

61. Матвеенко Е.Г. Исследование обмена йода в норме и патологии методом динамической радиометрии всего тела и отдельных участков. // Автореф. дисс.д-ра мед. наук. Москва. - 1972

62. Михайлов И., Гаврилов М., Петков Р. Микрокарцинома щитовидной железы — морфологические и биологические характеристики и хирургическон лечение. // Хирургия. 1988. - Т.41. - № 1. - С. 4-7

63. Михайлов Ю.М., Димова M.II. О сочетании рака щитовидной железы и тиреотоксикоза. // Клин. мед. 1979. — №1. - С. 88-90

64. Михайлов Ю.М., Димова М.Н., Абрамова Ф.А. Диффузный токсический зоб и рак щитовидной железы. Информационно-методические рекомендации. // Сов. медицина. 1980. - №9. - С. 43-46

65. Москалев Ю.И., Стрельцова В.Н. Канцерогенное действие ионизирующих шлучений в малых дозах. // Медицинская радиология. 1986. - №5. — С. 6371

66. Мошнегуц C.B., Евменова Т.Д., Андреева М.Б. Предварительная оценка возможностей МР-томографии в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии.

67. Материалы восьмого (десятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии (Казань, 9-11 сентября 1999). Москва. - 1999. - С. 217-219

68. Напалков Н.П. Об экспериментальных опухолях щитовидной железы. // Автореф. дис.канд. мед. наук. JI., 1960

69. Напалков Н.П. О бластомогенном действии тиреостатических препаратов. // Автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 1969

70. Нейроэндокринная система, метаболизм, иммунитет и рак (клинические аспекты). // Сб. научных трудов иод ред. Хансона К.П. и Днльмана В.М. — Л., 1987.- 152 с.

71. Николаев О.В. Эндемический зоб. // М.: Медгиз. 1955. - 260 с.

72. Ольшанский В.О., Демидов В.П., Воронецкий И.Б. Рак щитовидной железы. // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. Руководство для врачей под ред. В.И. Чиссова. М., 1989. -С. 180-193

73. Ольшанский В.О., Голубцов А.К. Непальпируемые опухоли щитовидной железы (диагностика и лечение). // Российский онкологический журнал. — 1996.-№2.-С. 4-6

74. Панова Т.Н., Сучкова E.H. Патологические характеристики щитовидной железы при аутоиммунных полиэндокриопатпях. // Проблемы эндокринологии. 1991. - Том 37, №4. - С. 26-28

75. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М., 1995. - 370 с.

76. Пачес А.И. Рак щитовидной железы. // Опухоли головы и шеи. 4-е изд. — М.: Медицина. 2000. - С. 379-407

77. Петрова П.Д. Отдаленые результаты консервативного и оперативноголечения больных диффузным токсическим зобом. // Автореф. дисс.канд.мед. наук. М., 2000. - 23 с.

78. Пинский С.Б., Дворниченко В.В., Белобородое В.А. Опухоли щитовидной железы. // Иркутск. — 1999. 320 с.

79. Поташов JI.B., Фигурина Т.Д., Сечкарева В.Н., Точилышков Г.В. Современные принципы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита. // Новые Санкт-Петребургские врачебные ведомости. №3 (9). - 1999. -С. 68-69

80. Поташов JI.B., Фигурина Т.Д., Сечкарева В.Н., Точильников Г.В. Особенности клинического течения и хирургической тактики при заболеваниях щитовидной железы у мужчин. // Ученые записки. Том IX. -№2.-2002.-С. 83-86

81. Потин В.В., Юклова H.A., Бескровный С.В. и др. Патология щитовидной железы и репродуктивная система женщины. // Пробл. эндокринологии. -1989.-№1.-С. 44-48

82. Рахматуллин И.Г. Особенности клиники и комплексного лечения заболеваний щитовидной железы в очаге зобной эндемии. // Автореф. дисс.д-ра мед. наук. Москва. - 1989. - 36 с.

83. Рововой A.A., Кижватов С.И., Гутковский П.Ю. и др. Повторные операции в хирургии ранних форм рака щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. — Саранск. 1997. - С. 239-241

84. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. // Санкт-Петербург: Наука. 1992. — 258 с.

85. Романчишен А.Ф., Романчишена Е.С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций. // Пробл. эндокринологии. 1992. - Т.38. - №5. - С. 27-29

86. Романчишен А.Ф. Клиническое обоснование показаний к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы. // Вестник хирургии. — 1994. — Т. 152 — №1/2. С. 3-6

87. Романчишен А.Ф. Пути к безопасному хирургическому лечению пациентов с заболеваниями щитовидной железы. // Вестник хирургии. — 1998. Т. 157. - №6. - С. 20-23

88. Ром-Бугославская Е.С., Сомова Е.В., Гринченко Т.С., Кравчук H.A., Романова Н.П., Мишура А.И. Перекисное отделение липидов у больных диффузным токсическим зобом и гипотиреозом. // Врачебное дело. 1998. — №1. — С. 88-91

89. Сильницкий П.А., Воробьихина Н.В., Рыбкина Е.В. // Пробл. эндокрин. -1990. Т.36 - №6. - С. 30-33

90. Соломина В.Ф. Морфогенез злокачественных опухолей щитовиднойжелезы в условиях зобной эндемии Казахстана. // Автореф. дисс. д-рамед. наук. -М., 1979

91. Стуконис М.К. Эпидемиология и профилактика рака. // Вильнус: Мокслас, 1984. 164 с.

92. Трофимов Е.И., Битюцкий П.Г. Узловые образования и рак щитовидной железы: диагностика, лечение, реабилитация. // Медицинская консультация. 1997.-№1(13).-С. 37-47

93. Трушин С.Н. Некоторые вопросы лечбной тактики у больных сзаболеваниями щитовидной железы. // Автореф. дис. докт. мед. наук. —1. Рязань. 2000. - 43 с.

94. Харченко В.П., Сметанина Л.И., Снегирева Р.Я. и др. Сравнительная характеристика эффективности ультразвукового (УЗИ) и радионуклеидного сканирования в диагностике заболеваний щитовидной железы. // Лечащий врач. 1998. - №2. - С. 20-21

95. Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. // Санкт-Петербург: Бо^б. — 2002. — 287 с.

96. Ходоровский Г.И. Половые особенности структуры и функции щитовидной железы и их зависимость от гормонов гонад. // Автореф. дис.д.м.н. Киев, 1987. - 46 с.

97. Цариковская Н.Г., Ткач Ф.С., Бриидак О.И., Позывайло С.М. Сочетание диффузного токсического зоба и рака щитовидной железы. // Пробл. эндокринологии. 1989. - №2. - С. 53-54

98. Цой А.Ф., Матвеенко Е.Г., Нестайко Г.В., Горобец В.Ф. Радиогенный рак щитовидной железы. // Медицинская радиология. — 1993. — Том 38. — №6.

99. Цуканов Ю.Т., Корниенко И.Ф., Толох Ю.А. и др. Узловой зоб и рак щитовидной железы. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск. - 1997. - С. 190-191

100. Чиссов В.И., Ольшанский В.О., Трофимова Е.Ю. и др. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы. // Рос. онколог, журнал. 1998.-№1.-С. 27-30

101. Чумаков И.Ф., Сутюшев P.M., Добровицкий В.И. Первично-множественный рак гортани и щитовидной железы. // Вестник отоларингологии. 1992. -№2. - С. 45-46

102. Шабад JI.M. Эндогенные бластомогенные вещества. // М.: Медицина. -1969

103. Ashcraft M.W., Van Herle A.J. Management of thyroid nodules. II: Scanning techniques, thyroid suppressive therapy, and fine needle aspiration. // Head Neck Surg. 1981. - V.3. - P. 297-322

104. Beahrs O.H., Sakulsky S.B. Surgical thyroidectomy in the management of exophthalme. // Arch. Surg. 1968. - V.96. - P. 512-514

105. Becker D.V., Economou S., Southwick H. Adult thyroid cancer after head and neck irradiation in infancy and childhood. // Ann. int. Med. 1975. - Vol 62. -№4.-P. 347-351

106. Becker D.V. Radiation and the Thyroid. // Ed. Sh. Nagataki. Amsterdam; Tokyo. - 1989.-P. 57-67

107. Behar R., Arganini M., Tain-Chang Wu et al. Grave's disease and thyroid cancer. // Surgery. 1986. - V. 100. - №6. - P. 1121-1127

108. Belfiore A., La Rosa G.L., La Porta G.A. et al. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: Relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity. // Am. J. Med. 1992. - V.93. - P. 363-369

109. Bellantone R., Lombardi C.P., Boscherini M. et al. Prognostic factors in differentiated thyroid carcinoma: A multivariante analysis of 234 consecutive patients. // J. Surg. Oncol. 1998. - V.68 - №4. - P. 237-241

110. Bennedbaek F.N., Perrid IL, Hegedus L. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule, results of a European survey. // Clin. Endocrinol. 1999. - V.50 -№3. - P. 357-363

111. Block M.A., Miller M.J., Horn R.C. Carcinoma of the thyroid after external radiation to the neck adult. // Amer. J. Surg. - 1969. - Vol. 118. - P. 764-769

112. Bononi M., De Cesare A., Angelini M. et al. Esperienza di un servizio ambulatoriale chirurgico di patologia tireoida. // Minerva chir. 1998. — V.53. — №1-2.-P. 37-43

113. Burch H.B. Fine needle aspiration of thyroid nodules. Determinants of insufficiency rate and malignancy yield at thyroidectomy. // Acta Cytol, 1996. — V.40.-P. 1176-1183

114. Caldato C., Chiara G., Barban M. et al. La nostra esperienza nel trattamento chirurgico del carcinoma della tiroide. // Acta chir. Ital. 1997. — V.53 — №2. — P. 165-167

115. Carditello A., Monaco M., Barresi P. et al. Neoplasie maligne della liroide: Trattamento chirurgico mediante tiroidectomia totale. // Acta chir. Ital. 1998. -V.54 -№3. - P. 241-244

116. Caruso D., Mazzaferri E.L. Fine needle aspiration in the management of thyroid nodules. // Endocrinologist. 1991 - V. 1 - P. 194-202

117. Casoni P., Campanella P., Adorni A. Papillary thyroid carcinoma: considerations on surgical treatment. // J. Exper. and Clin. Cancer Res. — 1998. — V.17 -№1. P. 95-97

118. Charib H., Gollner J.R., Jomnson D.A. Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-years experience with 11.000 biopsies. // Clin. Lab. Med. — 1993. — V.13.-P. 699-709

119. Crile G.J. Treatment of thyroid cyst by aspiration. // Surgery. 1966. - V.59. -P. 210-212

120. De Groot L.J., Reilly M., Pinnameneni K., Refetoff S. retrospective and prospective study of radiation-induced thyroid disease. //Amer. J. Med. 1983. -Vol.74. - P. 852-862

121. De Los Santos E. T., Keyhoni-Rofagha S., Cunnigham J.J., Mazzaferri E.Z. Cystic thyroid nodules: the dilemma of malignant lesions. // Arc. Intern. Med. 1990.-V.150.-P. 1422-1427

122. Dobyns B.M., Sheline G.E., Workman J.B. et al. Malignant and benign neoplasms of the thyroid in patients treated for hyperthiroidism: e report of the cooperative thyrotoxicosis therapy follow-up study. // J. Clin. Endocr. 1974. -Vol.38.-P. 976-998

123. Franklyn J.A. The management of hyperthyroidism. // N. Engl. J. Med. 1994. -330 (24)-P. 1731-1738

124. Francomano F., Napolitano L., De Lucida D. et al. Studio clínico sul trattamento del carcinoma differenziatodello tiroide. // G. chir. 1999. - V.20, №1. — P. 31-33

125. Gemsenjager E., Heitz P.U., Martina B. Selective treatment of differentiated thyroid carcinoma. // World J. Surg. 1997. - V.21 - №5. - P. 546-551

126. Gharib H., Goellner J.R., Jonson D.A. Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-years experience with 11.000 biopsies. // Clin. Lab. Med. 1993. -V.13.-P. 699-709

127. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitation and effect. // Mayo Clin. Proc. 1994. - V.69. - P. 44-49

128. Gharib II. Changing concepts in the diagnosis and management of thyroid nodules. // Endocrinol. Clin. North Am. 1997. - V.26. - P. 777-780

129. Giuffíde D., Gharib H. Controversies in the management of cold, hot and occult thyroid nodules. // Am. J. Med. 1996. - V.99. - P. 642-650

130. Goellner J.R., Gharib H., Grant C.B. Fine needle aspiration cytology of the thyroid. // Acta cytol. 1987. - V.37. - P. 587

131. Guinet P., Touniaire J., Radi A. Hyperthyroidic et cancer thyroiden. // Rev. Franc. Endoer. Clin. 1972.-V. 13-№3.-P. 199-227

132. Hall P., Holm L.E. Radiation-associated thyrod cancer facts and fiction. // Acta Oncol. - 1998. - 37(4). - P. 325-330

133. Harach H.R., Fransilla K.O., Wasening V.M. Occult papillary carcinoma of the thyroid. A "normal" findings in Finland. A systematic autopsy study. // Cancer. — 1985. Vol.56 - № 5. - P. 531-538

134. Ilartoft-Nielsen M.L., Date J., Feldt-Rasmussen U.F. et al. Serum thyrogobulin compared with ultrasonically detected recurrent goiter. // Ugersk Laeger.- 1999.-V. 161 -№>16.-P. 2352-2357

135. Hebenstreit IL, Papadi II., Konrad G. et al. Wandel der chirurgischen therapie bei benignen Shilddruseerkrankungen Einflu der chirurgischen taktik auf perioperative kamplikationen. // Acta med. Aust. - 2000. - V.27 — №2. -P. 45-48

136. Holm L.E. Cancer occuring after radiotherapy and chemotherapy. // J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 1990.-Vol.19.-P. 1303-1308

137. Howard K., Truels W.P. Thyroid cancer: 30 year review of 201 cases. // Amer. J. Surg. 1979. - Vol. 138. - P. 934-939

138. Howland B.E., Ibrahim E.A. Hyperthyroidism and gonadotropin secretion in male and female rats. // Experimentia (Basel). 1973. - Vol.29. - P. 1398-1399

139. Howland B.E., Ibrahim E.A. Some effects of treatment with triiodthyronine (T3) on reproductive organ weights and gonadotropin level in the serum and pituitary gland of the male rat. // Horm. Res. 1974. - Vol.5. - P. 193-198

140. Kacl G.M., Bicik I., Schonenberger A.W. et al. Value of interactive percutaneous MR-guided biopsies and interventions of benign thyroid lesions. // Abstr. 10th European Congress of radiology. Amsterdam, 1997. - P. 950

141. Krause U., Olbricht T., Metz K., Rudy T. Coincidence of non-medullary thyroid cancer and hyperparathyroidism. // Btsch. med. wochenschr. 1991. — Bd. 116.-№6. -P. 201-206

142. Jayaran G., Kaur A. Cystic thyroid nodules harbouring malignancy: a problem in fine needle aspiration cytodiagnosis. Acta cytol. - 1989. - V.33. - P. 941-942

143. Johnston J. The surgery of thyroid cancer. // Brit. J. Surg. 1975. - Vol. 62. -P. 765-768

144. Le Clech G., Godey B., Feat S. et al. Nodules chauds thuroidiens. Aspects cliniques et traitement. // Call. O.R.L. chir. cervico-fac. et audifonol. 1998. -V.33 -№3. - P. 141-143

145. Lee W., Chiaccherierini R., Shllien B., Telles N. Thyroid tumors following 131 I or localized X-irradiation to the thyroid and pituitary glands in rats. // Radiat. res. 1982. - Vol.92. - P. 307-319

146. Lemma F., Cliillemi S., Torchia U. et al. Studio clinico della funzione residua e della récidivé in pazienti opereti di tireoidectomia parziale per struma nodulare eutireoideo. // G. Chir. 1998. - V. 19. -№1. - P. 41-43

147. Lin J.-D., Huang B.-Y., Chang H.-Y. Clinical experience in the diagnosis of 127 papillary thyroid microcarcinomas. // Endocr. Relat. Cancer. - 1998. - V.5 -№3.-P. 239-245

148. Lindsay S., Nichols C., Chaikoff I. Cancirogenic effect of irradiation. Low doses of radioactive iodine on the thyroid-glance of the rat and mouse. // Arch. Path. 1968. - Vol.85. - P. 487-492

149. Loh Keh-Chuan, Greenspan F.S., Gee L. et al. Pathological tumornode-metastasis (pTMN) staging for papillary and follicular thyroid carcinomas: a retrospective analysis of 700 patients. // J. Clin. Endocrinol, and Metabol. V.82 -№11.-P. 3553-3562

150. Lopez J.M., Cardenas I.E., Campusano C et al. Comparative yield of fine needle biopsy and cytology of solid thyroid nodules. // Rev. Med. Chil. — 1996. — Vol.124. -№11.- P. 1315-1319

151. Lopez J.M., Herrera M.F., Gamino R. et al. Tratamiento guirurgico de bocio multinodular en ei Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubiran. // Revista de Invastigacion Clinica. 1997. - V.49. - №2. - P. 105-109

152. Margarino G., Mereo H., Scala V. et al. Flow chart for clinical staging of thyroid tumors. // J. Exper. and Clin, cancer Res. 1998. - V.17 - №1. -P. 121-123

153. Maxon H.R. Radiation-induced thyroid disease. // Med. Clin. N. Amer. -1985.-Vol.69-№5.-P. 1049-1061

154. Mazzaferri E.L. Management of solitary thyroid nodule. // Eng. J. med. 1993. -V.328.-P. 553-565

155. Mc Comb D.S., Ryan N., Ryder D., Horvard E., Kovacs K. et. al. Response to thyrotropin-releasing hormone (TRH) of rat on lactotrophs and somatotrophs deprived of hypothalamic control. // Endokrinologie. 1981 Jul. — 77(3) -P. 303-316

156. Mehta M.P., Goetowski P.G., Kinsella T.J. Radiation induced thyroid neoplasm 1920 to 1987: a vanishing problem? // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1989.-Vol. 16.-P. 1471-1475

157. Nabuxatsu M. //J. Jap. Assoc. Surg. 1990. - Vol.38. -№11. - P. 131-137

158. Nataf B.M. Experimental research on thyroid cancer. Review of literature. // Ann. Radiol. 1977. - Vol.20. - №8. - P. 703-714

159. Noguchi M., Katev N., Miva K. Therapeutic strategies and long-term results in differentiatad thyroid cancer. // J. Surg. Oncol. 1998. - V.67 - №1. - P.52-59

160. Nunes M.T., Bianco A.C., Douglas C.R. // Hormones, Hypoproteins and Atherosclerosis. Budapest, Oxford. - 1981. - P. 207-222

161. Oertel Y.C. Fine needle aspiration and the diagnosis of thyroid cancer. // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1996. - V.25. - P. 69-91

162. Ofredal P. International Symposium on the Biological Effects of Low-level Radiation with Special Regard to Stochastic and Non-stochastic Effects. // Vienna. -1983

163. Ottino A., Pianzola H. Occult papillary thyroid carcinoma at autopsy in La Plata, Argentina. // Cancer. 1989. - 64(2). - P. 547-551

164. Pellizo M.R., Toniato A., Grigoletto R. et al. Carcinoma papilläre délia tiroide. Analisi uni e multivariata dei fattori influenti la prognosi incluso it trattamento chirurgico. // Minerva chir. 1998. - V.53 -№6. - P. 471-482

165. Peng G., Qiang W., Zheng'e W. Zhonguuo puwai jichu yu linchuang zazlii. // Clin. J. Bases and Clin, in Gen. Surg. 1999. - V.6 - №5. - P. 292-293

166. Pottern I.M., Kaplan M., Larsen P. et al. Thyroid nodularity after childhood irradiation for limphoid hyperplasia: a comparison of questionnaire and clinical findings. // J. Clin. Epidem. 1990. - Vol.43 (5). - P. 449-460

167. Prete F., Di Ciaula G., Sammarco D. et al. La lobectomia extracapsulare nella patologia benigna monolobare della tiroide. // Minerva Chir. 1995. - V.50. -№12.-P. 1065-1068

168. Räber W., Kmen E., Kaserer K. et al. The "cold" thyroid nodule: 20 year experience with 2071 patients and diagnostic limitation of fine needle aspiration biopsy. // Wien clin. Wochenschr. 1997. - V. 109. - P. 116-122

169. Raudebush C., Astenis G., De Groot L. Natural history of radiation-associated thyroid cancer. // Arch. Intern. Med. 1978. - Vol.138.-P. 1631-1634

170. Robbins J., Adams W.H. Radiation and Thyroid. // Ed. Sh. Nagataki. -Amsterdam, Tokyo. 1989. - P. 11-25

171. Rodier J.F., Janser J.S. Adenopathie cervicale revelatrice d'un cancer différencia de la thyreoide. Revue de la literature et ettitude thérapeutique. // Ann. chir. 1998. - V.52 - №9. - P. 922-926

172. Rojesky M.T., Gharib H. Nodular thyroid disease. // N. Engl. J. Med. 1985. -V.313.-P. 428-436

173. Ron E., Kleinerman R., Boice J. et al. A population-based case-control-study of thyroid cancer. // J. Nnat. Cancer Inst. 1987. - Vol. 79 (1). - P. 1-12

174. Ron E., Modan B., Preston D. et al. Thyroid neoplasia following low dose radiation in childhood. // Radiat. Res. 1989. - Vol.120. - P. 516-531

175. Rosen I.B., Azadian A., Walfish P. G., et al. Ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy in the management of thyroid disease. // Am. J. Surg. 1993. -V.166.-P. 346-349

176. Ruschoff J., I lofstadter F. Value of thyroid fine needle aspiration cytology for selection of suspicious nodules. // Oncology 1997. - V.3. - P. 16-21

177. Sandrock D., Münz D.L. Nachsorge und Prognose der Schilddrusenkzinome. // Nuklearmedizinen 2000. - V.23 - № 1. - P. 41 -54

178. Sano D., Ouoba K., Wandaogo A., et al. Problèmes poses par la chirurgie du corps thuroide au Burkino Faso, a propos de 83 cas. // Med. trop. 1995. - V.55. - № 1. - P. 51-54

179. Sarcer S., Matsuo T. Epidemiology of thyroid cancer. // Jap. J. Cancer Clin. -1994. V.30 - №5. - P. 459-465

180. Scevola G., Massa G. Gold nodules of the thyroid gland. // Minerva Chir. — 1979. V.34 -№12. - P. 917-928

181. Schneider A.B., Shore-Freedman E., Ryo Y.U. et al. Radiation-induced tumors of the head and neck following childhood irradiation. Prospective studies. // Medicine (Baltimore). 1985. - Vol.64. - P. 1-15

182. Shore R.E., Woodard E.D., Hempelmann L.N. Radiation Cancerogenesis: Epidemiology and Biological Significance. // Eds. J.D. Boice, J.F. Fraumeni. — New York, 1984.-P. 131-138

183. Singer P.A. Evalution and management of the solitary thyroid nodule. // Otolaryngol. Clin. North Am. 1996. - V.29. - P. 557-565

184. Solbiati L., Volterrani L., Rizzarto J. et al. The thyroid gland with low uptake lesions: evalution by ultrasound. // Radiology. 1985. - V.155. - P. 187-191

185. Songun I., Kievit J., Wobbes T. Extent of thyroidectomy in nodular thyroid, , »disease. // Eur. J. Surg. 1999. - V. 165 - №9. - P. 839-842

186. Stanley Feld, Michael Garcia. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. // Endocrine practice. 1996. - Vol. 2 - № 1-P. 78-84.

187. Starling J.R., Ferguson W.W., Barnes H.V. Effect of propilthiouracil on rat thyroid lysosomal enzymes. // J. Surg. res. 1979. - V.27. - №5. - P. 306-311

188. Tucker M.A., Jones P., Boice J. et al. Therapeutic radiation at a young age is linked to secondary thyroid cancer. The Late Effects Study Groupe. // Cancer res. 1991. - Vol.51. - P. 2885 - 2888

189. Zanella E., Rulli F., Muzi M. Prevalence of thyroidcancer in hyperthyroid patients treated by surgery. // World J. Surg. 1988. - Vol.22, №5. - P.473-478