Особенности клинического течения и лечебной тактики при остром панкреатите у пациентов старшей возрастной группы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Шеянов, Даниил Сергеевич

• Шеянов, Даниил Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеянов, Даниил Сергеевич

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Введение.

1.2 Этиология острого панкреатита и особенности его возникновения у пациентов старшей возрастной группы.

1.3 Патогенез острого панкреатита, его особенности у пациентов старшей возрастной группы.

1.4 Особенности клинического течения острого панкреатита у пациентов старшей возрастной группы.

1.5 Диагностика острого панкреатита и ее особенности у пациентов старшей возрастной группы.

1.6 Лечебная тактика при остром панкреатите.

1.6.1 Лечебная тактика в ферментативной и реактивной фазах острого панкреатита, ее особенности у пациентов старшей возрастной группы.

1.6.2 Тактика лечения острого панкреатита в стадии гнойно-септических осложнений, ее особенности у пациентов старшей возрастной группы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и лечебной тактики при остром панкреатите у пациентов старшей возрастной группы»

Актуальность темы исследования.

Острый панкреатит занимает третье место среди острых хирургических заболеваний живота и по частоте уступает лишь острому аппендициту и острому холециститу (Шалимов С.А. с соавт., 1990; Савельев B.C. с соавт., 2000; Lankisch P.G. et al., 1996; Takeda К. et al., 1998). Уровень общей летальности при остром панкреатите составляет 3,1-6,2%. Столь высокие показатели обусловлены деструктивными формами этого заболевания, частота которых достигает 10-17%, а летальность-25-35% (Кубышкин В.А., Скоропад В.Ю., 1989; Вашетко Р.В., 1993; Neoptolemos J.P. et al., 1998).

Одним из основных факторов риска, влияющих на частоту летальных исходов при остром панкреатите, служит преклонный возраст больных. Вследствие общей демографической тенденции к старению населения, как в нашей стране, так и за рубежом, проблема острого панкреатита в старшей возрастной группе становится еще более актуальной (De Beaux А.С. et al., 1995; Pezzilli R. et al., 1998). У пациентов 70 лет и старше показатели летальности при остром панкреатите в 3,3 раза выше, чем у больных моложе 70-летнего возраста, а при тяжелых деструктивных формах заболевания величина летальности приближается к 100% (Paajanen Н. et al., 1996; Uomo G. et al., 1998).

Атипичное клиническое течение острого панкреатита в старшей возрастной группе затрудняет диагностику осложнений, а имеющиеся системы прогнозирования и оценки тяжести заболевания не позволяют достоверно оценить степень и объем патоморфологических изменений в поджелудочной железе (Краснорогов В.Б. с соавт., 1998; Ranson J.H., Pasternack B.S., 1977; Knaus W.A. et al., 1985; Chen D.Z. et al., 1991). Регионарная и системная хроническая ишемия, характерная для старшей возрастной группы, служит не только дополнительным неблагоприятным фактором, утяжеляющим клиническое течение острого панкреатита, но и углубляет агрессивное воздействие панкреатогенно-го «окислительного стресса» (Svveiry J.H., Mann G.E., 1996; Tsai К. et al., 1998).

До сих пор не разработан общепринятый алгоритм интенсивной терапии при остром панкреатите у пациентов старше 70 лет (Somogyi-Zalud Е. et al., 2002; Во М. et al., 2003; Uomo G., 2003). He менее актуальной проблемой является профилактика гнойно-септических осложнений при этом заболевании, в том числе с использованием современных методов иммунокоррекции (Андреев М.И., 2002; Толстой А.Д. с соавт., 2002; Esposito S., 2001).

Операция-лапаротомия, выполняемая при остром панкреатите в старшей возрастной группе, сопровождается высоким уровнем послеоперационной летальности (до 60-70%), поэтому поиск менее травматичных, но высокоэффективных методов лечения также является актуальным, при этом перспективным направлением считается разработка малоинвазивных хирургических технологий (Прудков М.И., Совцов С.А., 2002; Schietroma М. et al., 2001).

Таким образом, особенности клинического течения, диагностика, тактика, способы консервативного и оперативного лечения различных форм острого панкреатита у пациентов старшей возрастной группы являются малоизученной и актуальной проблемой.

Цель исследования: улучшение результатов лечения острого панкреатита в старшей возрастной группе, снижение частоты гнойно-септических осложнений и летальности.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения острого панкреатита у пациентов старше 70 лет;

2. Произвести коррекцию алгоритмов диагностики и прогнозирования при остром панкреатите с учетом возраста пациентов;

3. Определить качественный и количественный состав интенсивной терапии при остром панкреатите в старшей возрастной группе, в том числе способы коррекции иммунодепрессивного и дисметаболического синдромов;

4. Оценить эффективность малоинвазивных хирургических методов диагностики и лечения острого панкреатита у лиц старше 70 лет.

Научная новизна.

Получены новые данные о частоте различных этиологических модификаций острого панкреатита, величине осложнений и летальности у пациентов старше 70 лет. Оценено отрицательное влияние сопутствующих хронических заболеваний на клиническое течение острого панкреатита. Произведена коррекция разработанных ранее прогностических систем оценки тяжести заболевания с учетом возраста пациентов. Изучен иммунный статус больных старшей возрастной группы при различных формах и фазах острого панкреатита. Определены эффективность различных методов детоксикации, качественного и количественного состава интенсивной терапии у пациентов старше 70 лет. Установлена значимость инструментальных методов диагностики и лечения острого панкреатита. Разработаны лечебно-тактические алгоритмы профилактики и лечения гнойно-септических осложнений при остром панкреатите в старшей возрастной группе с использованием ронколейкина и олифена. Практическая значимость работы.

Разработаны алгоритмы диагностики и лечения острого панкреатита в старшей возрастной группе, которые позволяют:

- устанавливать истинную тяжесть течения острого панкреатита и прогноз у пациентов старше 70 лет;

- уменьшать число диагностических ошибок при остром панкреатите;

- обосновывать лечебную тактику при различных формах и фазах острого панкреатита у пациентов старшей возрастной группы;

- быстро и эффективно устранять ферментативную интоксикацию на ранней стадии острого панкреатита;

- уменьшать частоту развития гнойно-септических осложнений;

- улучшать непосредственные результаты хирургического лечения гнойно-септических осложнений при остром панкреатите;

- снижать уровень летальности при остром панкреатите у пациентов старше 70 лет.

Положения, выносимые на защиту:

1. Частота острого панкреатита у лиц старше 70 лет неуклонно возрастает и составляет 15,6% от общего числа больных, страдающих этим заболеванием.

2. Острый деструктивный панкреатит у пациентов старше 70 лет характеризуется тяжелым осложненным течением с высоким уровнем летальности, достигающим 44,9%.

3. Частота гнойно-септических осложнений при остром деструктивном панкреатите у больных старше 70 лет составляет 33,3%, что значительно выше, чем у пациентов моложе 70-летнего возраста — 25,4%.

4. Сопутствующие хронические заболевания и ареактивное течение усугубляют клиническую картину острого панкреатита в старшей возрастной группе, что требует коррекции существующих систем прогнозирования, оценки тяжести заболевания и приоритета инструментальных методик при обследовании больных.

5. Лечебный плазмаферез при остром деструктивном панкреатите у пациентов старше 70 лет менее эффективен по сравнению с больными более молодого возраста. Санирующее воздействие плазмафереза на вторичное депо токсинов в забрюшинной клетчатке (ферментативный парапанкреатит) следует оценивать по динамике концентрации средних молекул в плазме крови.

6. Неотъемлемыми и важными компонентами лечебных мероприятий при остром панкреатите в старшей возрастной группе являются иммунотроп-ная терапия с помощью ронколейкииа, нутриционная поддержка, коррекция синдрома «окислительного стресса» препаратом олифен.

7. При возникновении показаний к оперативному лечению острого панкреатита у пациентов старшей возрастной группы малоинвазивные хирургические методы, такие как лапароцентез, лапароскопия, минилапаротомия, позволяют снизить частоту послеоперационных осложнений и уровень летальности по сравнению с традиционной лапаротомией.

Участие автора в получении результатов.

Автор принимал непосредственное участие в процессе обследования и лечения 330 пациентов с острым панкреатитом, а также произвел статистическую обработку и анализ всего клинического материала, в том числе 198 случаев - ретроспективно.

Апробация и реализация результатов исследования.

По теме исследования сделаны доклады на пятой и шестой Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (2001, 2003), первом съезде анестезиологов реаниматологов Северо-Западного региона (2001), международной научно-практической школе-конференции «Цитокины. Воспаление. Иммунитет» (2002). По материалам диссертационного исследования опубликовано 20 печатных работ, в том числе 5 пособий для врачей.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность и учебный процесс хирургических клиник Санкт-Петербургского Государственного научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, клиник хирургии (усовершенствования врачей с курсом неотложной хирургии), а также военно-морской и общей хирургии Военно-медицинской академии, включены в обучающее мультимедийное пособие «Острый панкреатит».

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста (текст собственно диссертации - 107 стр.) и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 150 отечественных и 180 иностранных источников. В диссертации приведены 35 таблиц и 9 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Шеянов, Даниил Сергеевич

выводы

1. Пациенты старше 70 лет составляют 15,6% от общего числа больных с острым панкреатитом; частота отечной (87%) и деструктивной (13%) форм заболевания в этой группе не имеют достоверных различий с аналогичными показателями у пациентов моложе 70 лет (86% и 14% соответственно).

2. Летальность у пациентов старшей возрастной группы при остром деструктивном панкреатите составляет 44,9%, что в 2,8 раза выше, чем у больных более молодого возраста (15,8%).

3. У пациентов старше 70 лет гнойно-септические осложнения при остром деструктивном панкреатите развиваются в 33,3%, а уровень летальности при этом составляет 71%. В более молодом возрасте частота гнойно-септических осложнений и уровень летальности значительно ниже — 25,4% и 30,3% соответственно.

4. Сопутствующие хронические заболевания утяжеляют клиническую картину острого панкреатита в старшей возрастной группе, что требует соответствующих поправок при оценке его тяжести на основе существующих прогностических систем. Высокая частота ареактивного типа течения заболевания (77,4%) затрудняет своевременную диагностику осложнений, что делает необходимым использование следующих инструментальных методов обследования: лапароцентез, лапароскопия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, тонкоигольная пункция.

5. Лечебный плазмаферез является эффективным методом детоксикации в ранней фазе острого панкреатита, позволяющим воздействовать на вторичное депо токсинов при ферментативном парапанкреатите. Результативность лечебного плазмафереза у пациентов старше 70 лет снижена по сравнению с более молодыми больными: уровень «выброса» среднемолекулярных пептидов в ходе процедуры не превышает 33,6% от исходных значений, а в контрольной группе - 55,9%; при снижении этих показателей возрастает риск развития гнойно-септических осложнений, в случае повышения - увеличивается вероятность летального исхода.

6. Лечебная программа острого деструктивного панкреатита в старшей возрастной группе, усиленная антибактериальной терапией в деэскалационном режиме, иммунотерапией ронколейкином, нутриционной поддержкой, антиок-сидантной и антигипоксаной терапией олифеном, позволяет уменьшить частоту гнойно-септических осложнений с 40,6% до 28,3%, а уровень послеоперационной летальности при их развитии — с 83,3% до 36,4%.

7. Малоинвазивные методы хирургического лечения гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита имеют существенные преимущества перед традиционными (лапаротомия) в виде снижения общего уровня летальности до 18,2%; в старшей возрастной группе их применение оказывается ограниченным вследствие высокой частоты развития (32,3%) распространенного гнойно-некротического парапанкреатита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике острого панкреатита у пациентов старшей возрастной группы необходима его дифференцировка по степени тяжести и определение прогноза заболевания на основании критериальных систем. При наличии перитонеальных симптомов окончательная верификация диагноза достигается при помощи лапароцентеза с эвакуацией и исследованием экссудата либо лапароскопии, в процессе которой необходимо произвести рассечение брюшины над зонами геморрагического пропитывания, а при наличии признаков билиарной гипертензии - наложить холецистостому. После выполнения лечебно-диагностических вмешательств, тактика лечения пациентов, в подавляющем большинстве случаев, должна быть консервативной, причем при любой форме и стадии заболевания одним из главных направлений является коррекция сопутствующих хронических заболеваний.

2. При остром отечном панкреатите достаточно выполнить базисные лечебные мероприятия: а) назначение голода и охлаждение эпигастральной области пузырями со льдом; б) введение назогастралыюго зонда с постоянной аспирацией содержимого желудка; в) проведение инфузионной терапии в объеме 1-1,5 л; г) введение анальгетиков, спазмо- и холинолитиков, кардиотроп-ных, симптоматических средств; д) выполнение сакроспинальной блокады.

3. При остром деструктивном панкреатите с первых суток от начала заболевания показано усиление базисных лечебных мероприятий, включающее: а) детоксикацию (лечебный плазмаферез, форсированный диурез); б) антиферментные препараты (контрикал, гордокс и др.); в) антисекреторную терапию (сандостатин, даларгин, 5-фторурацил, рибонуклеаза, фамотидин); г) реологически активную терапию; д) антиоксиданты и антигипоксанты (олифен); е) им-мунокорректоры (ронколейкин); ж) антибиотики широкого спектра действия.

При невозможности использования плазмафереза, а также в случае неустойчивой гемодинамики, выраженной сердечно-легочной недостаточности больным показан трансаортальный способ инфузионной терапии.

При отсутствии положительного эффекта от проводимого лечения, развитии холецистопанкреатита с деструктивными изменениями в желчном пузыре и нарастающей желтухой показаны лапаротомия с мобилизацией поджелудочной железы, вскрытие зон геморрагического пропитывания, дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства.

4. В реактивной фазе острого деструктивного панкреатита ведущими способами мониторинг-контроля за развитием перипанкреатического инфильтрата у пациентов старшей возрастной группы следует считать инструментальные методики: ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и тонко-игольную пункцию.

Терапия перипанкреатического инфильтрата включает: а) метаболическое обеспечение в виде высококалорийной диеты, либо зондовое кормление при наличии симптомов сдавлення инфильтратом желудка и двенадцатиперстной кишки; б) восстановление естественной микрофлоры кишечника путем назначения пробиотиков (биовестин-лакто); в) профилактику гнойно-септических осложнений с помощью антибактериальной терапии в деэскалационном режиме (карбапенемы, фторхинолоны, цефалоспорины III и IV поколений) и иммунотропной терапии (ронколейкин, Т-активин, ультрафиолетовое облучение крови); г) купирование синдрома «окислительного стресса» (олифен).

5. В стадии гнойно-септических осложнений острого деструктивного панкреатита показано хирургическое лечение. Оперативные вмешательства предпочтительно выполнять с использованием минилапаротомии.

В послеоперационном периоде пациентам показаны: а) энтеральное зондовое питание с введением пробиотиков; б) антибактериальная терапия с учетом чувствительности к микрофлоре и антисептики (диоксидин, гипохлорит); в) иммунотропная терапия (ронколейкин, Т-активин, ультрафиолетовое облучение крови, ксеноспленоперфузия); г) мероприятия по усилению репаратив-ной способности тканей (олифен, гипербарическая оксигенация); д) заместительная терапия (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шеянов, Даниил Сергеевич, 2004 год

1. Александров Д.А., Громов М.М, Стецюк О.А., Татауров А.В. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите // Хирургия. -2002.-№ 11.- С. 58-62.

2. Андреев М.И. Перипанкреатический инфильтрат и его лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2002. - 20 с.

3. Анисимов В.II., Киселев М.Н., Ботяков А.Г. Локальная гипотермия поджелудочной железы как метод выбора в лечении деструктивного панкреатита // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 11.

4. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 20-24.

5. Багратуни Б.Е. Опыт консервативного лечения панкреатита // Клин, медицина. 1988. - Т. 66, № 4. - С. 74-76.

6. Байчоров Э.Х., Вафин А.З., Байрамуков P.P. и др. Опыт комплексного лечения панкреонекроза и его осложнений // Анн. хир. гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1.-С. 184-185.

7. Балуда В.П. Внутрисосудистое свертывание крови компонент патогенеза различных заболеваний // Пат. физ. и эксп. терапия. - 1977. - № 2. - С. 3-13.

8. Белокуров Ю.Н., Уткин А.К., Буянов В.А. Эндоинтоксикация при панкрео-некрозах алкогольной этиологии // Хирургия. 1990. - № 1. - С. 52-55.

9. Белый И.С., Десятерик В.И., Вахтангишвили Р.Ш. Деструктивный панкреатит. Киев: Здоров'я, 1986. - 128 с.

10. Богданов С.Н. Гнойно-септические осложнения при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в свете иммунологических показателей и принципы ранней иммунопрофилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Горький, 1990.-28 с.

11. Богер М.М. Панкреатиты: Физиологические и патофизиологические аспекты. Новосибирск: Наука, 1984. - 216 с.

12. Болдина И.Г., Миловский В.Г. Методологические аспекты оценки антиок-сидантного статуса организма при эндогенной интоксикации // Респ. сб. науч. тр.: Травма, шок, травматическая болезнь. СПб, 1993. - С. 16-22.

13. Болдина И.Г., Миловский В.Г. Перспективы использования антигипоксан-тов для коррекции нарушения энергообразования при эндогенной интоксикации // Матер. Российск. науч. конф.: Антигипоксанты и актопротекторы (итоги и перспективы). СПб, 1994. - С. 19.

14. Бондарев В.И., Тараненко Л.Д., Аблицов Н.П., Базяк А.П. Клинико-морфологическая характеристика острого панкреатита и его осложнений // Клин. хир. 1991. - № 11. - С. 27-29.

15. Борисов А.Е., Земляной В.П., Кубачев К.Г. Диагностика и лечение острого панкреатита // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 19.

16. Брехов Е.И., Северцов А.Н., Чегин В.М. Динамическая оментопанкреосто-мия в лечении острого панкреатита // Хирургия. 1991.- № 2. - С. 127-134.

17. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Малоинвазивные вмешательства при деструктивном панкреатите // Анн. хир. гепатологии. 2002. - Т. 7. - № 1. -С. 188.

18. Буянов В.М., Ступин И.В., Желтиков А.Н. Применение дибунола и далар-гина в лечении острого панкреатита // Вести, хир. 1988. - Т. 141, № 12. - С. 28-32.

19. Валетов А.И. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 23 с.

20. Вальтер Э.О., Торопцов Д.А., Иванов A.M. Лечение больных острым деструктивным панкреатитом // Вестн. хир. 1988. - Т. 141, № 11. - С. 112-114.

21. Вафин А.З., Байчоров Э.Х., Гольтяпина И.А. и др. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита // Вестн. хир. 1999. - Т. 158, № 1. - С. 30-35.

22. Вафин А.З., Байчоров Э.Х., Новиков С.В. Современные подходы к хирургическому лечению инфицированных форм панкреонекроза // Анн. хир. гепа-тологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 189-190.

23. Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1993. - 310 с.

24. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. СПб: «Питер», 2000. - 320 с.

25. Вельбри С.К. Иммунологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы. М.: Медицина, 1985. - 134 с.

26. Веронский Г.И. Лечение и профилактика послеоперационного панкреатита // Вестн. хир. 1995. - Т. 154, № 2 - С. 20-23.

27. Ветшев П.С., Шулутко A.M., Лотов А.Н. и др. Минимальноинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях // Анн. хир. гепато-логии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 190.

28. Винник Ю.С., Перьянова О.В., Якимов С.В. и др. Применение озонированного физиологического раствора в комплексном лечении гнойных осложнений острого панкреатита // Анн. хир. гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 59-62.

29. Власова Л.Н. Морфофункциональные особенности поджелудочной железы у детей раннего возраста при энтероколитах инфекционной этиологии: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1990. - 18 с.

30. Войтенко В.П., Полюхов A.M. Системные механизмы развития и старения. //Л.: Наука, 1986.- 184 с.

31. Воронецкий А.Н., Питкевич Э.С., Барановская Е.И. Характеристика пере-кисного окисления липидов при различных формах острого панкреатита // Сб. науч. тр.: Физиологические и биохимические аспекты патологических процессов. Смоленск, 1990. - С. 71-73.

32. Воронин В.М. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1995. - 21 с.

33. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Савостьянова О.А. и др. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных // Анест. и реаниматол. 1985. - № 1. - С. 36-38.

34. Газиев P.M. Медикаментозная внутриаортальная терапия деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 20 с.

35. Гальдеман Г. Проблемы кровообращения и анестезии в гериатрии (пер. с немец). М.: Медицина, 1981. - 63 с.

36. Гельфант Б.Р., Бурневич С.З., Цыденжапов Е.Ц. и др. Тактика антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе. // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 33-34.

37. Глабай В.П., Данилов М.В., Темирсултанов Р.Я. Причины неэффективности «закрытых» вмешательств при инфицированном панкреонекрозе // Анн. хир. гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 197-198.

38. Голдин В.А., Кириленко А.С. О роли внутриаортальной инфузии лекарственных веществ при остром панкреатите // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 34.

39. Голубцов В.В. Плазмосохраняющие технологии в лечении панкреонекроза // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 29.

40. Гольцов В.Р. «Обрывающее» лечение острого деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000. -20 с.

41. Горский В.А. Тактика лечения деструктивного панкреатита // Респ. сб. науч. тр.: Теоретические, экспериментальные и прикладные исследования биологических систем. М., 1991. - С. 253-256.

42. Гринёв М.В. Громов М.И., Цибин Ю.Н. и др. Интерлейкин-2 в комплексной детоксикационной терапии хирургического сепсиса. // Анест. и реаниматол. 1994.-№ 5.-С. 25-28.

43. Гульман М.И., Винник Ю.С., Попов Б.О. Нарушения секреции желудка на ранних стадиях острого панкреатита // Вестн. хир. 1983. - № 8. - С. 27-29.

44. Давыдовский И.В. Геронтология. // М.: Медицина, 1966. 300 с.

45. Данилов М.В., Глабай В.П., Гаврилин А.В. и др. Многоэтапные хирургические вмешательства в лечении больных осложненным панкреатитом // Анн. хир. гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 52-58.

46. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - 512 с.

47. Двойнов В.Г. Афферентная терапия в комплексном лечении острого панкреатита: Дис. . канд. мед. наук. СПб. - 2001. - 122 с.

48. Деденко И.К. Процессы свободно-радикального окисления у больных деструктивным панкреатитом и их коррекция с помощью гемосорбции // Клин, медицина. 1988. - Т. 66, № 11. - С. 86-88.

49. Деденко И.К., Захараш М.П., Софиенко Г.И. Влияние гемосорбции на активность естественных антиоксидантных ферментов при остром панкреатите // Вестн. хир. 1990. - Т. 144, № 4. - С. 85-88.

50. Дорогань Д.А., Кобеляцкий И.Т. Результаты лечения острого панкреатита. // Врач. дело. 1970. - № 3. - С. 37-39.

51. Дубинский Н.В. Клинико-патогенетическое обоснование применения ан-тиоксиданта эмоксипина при остром панкреатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1991. - 24 с.

52. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. и др. Современные принципы лечения острого деструктивного панкреатита // Первый моек, междунар. конгресс хирургов: Под ред. В.М. Буянова. М. - 1995. - С. 160-162.

53. Ермолов А.С., Иванов П.А., Гришин А.В. и др. Современное состояние диагностики и лечения острого панкреатита // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 45-46.

54. Ерохин М.П., Марков И.Н., Чудных С.М. Применение интрадуктального введения даларгина при остром панкреатите // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 41.

55. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -СПб.: «Logos». 1995. 304 с.

56. Зайцев Д.И., Макаров Ю.И., Рыков О.В. Использование малоинвазивных методик под УЗ-контролем в лечении больных с острым панкреатитом // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 43-44.

57. Залесный С.А., Орлова Г.В. Комбинированное внутривенное и эндолимфа-тическое введение препаратов при остром панкреатите отечной формы // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 44.

58. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. и др. Комплексное УЗ-исследование при остром панкреатите // Анн. хир. 1999. - № 3. - С. 36-42.

59. Земсков B.C. Лечение острого панкреатита // Тез. докл. Всесоюзн. науч. конф: Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Киев, 1988. -С. 25-27.

60. Земсков B.C., Дубицкий А.Е., Скиба В.В. и др. Комплексное лечение тяжелых форм острого панкреатита // Вестн. хир. 1982. - № 10. - С. 48-52.

61. Зубарев П.Н., Игнатович И.Г., Синенченко Г.И., Красильников А.В. Комбинированное лечение панкреонекроза// Матер. IX Всерос. съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 49-50.

62. Иванов П.А., Гришин А.В., Щербюк А.Н., Титова Г.П., Корнеев Д.А. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита // Хирургия.- 1998,- № 9.-С. 50-53.

63. Иванов П.А., Синеев Ю.В., Щербюк А.П. Определение показаний к лечебно-диагностической лапороскопии с помощью значений коэфициента тяжести больных острым панкреатитом // Хирургия. 1997. - №1. - С. 38-40.

64. Исаков И.М. Ургентная лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии больных пожилого и старческого возраста, отягощенных сопутствующей патологией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Фрунзе, 1989. - 24 с.

65. Кадощук Т.А., Бондарчук О.И., Кадощук Ю.Т. Комплексное лечение острого гнойного панкреатита// Анн. хир. гепатологии. 1996. - Т. 1. - С. 141.

66. Каиров Г.Б., Канцалиев Л.Б. Лечение панкреонекроза // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 67.

67. Калмыкова А.И. Пробиотики: терапия и профилактика заболеваний. Новосибирск, 2001.-204 с.

68. Калтаев К.К. Клинико-морфологические проявления и хирургическое лечение постнекротических изменений поджелудочной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 48 с.

69. Касумьян С.А., Иванова Е.В., Журавлев В.Н. и др. Особенности хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 65.

70. Кириллов Ю.Б. Диагностика и лечение острого панкреатита // Хирургия. -1991.-№ 11.-С. 53-56.

71. Кичев Г.С., Беляев Ю.А., Озерова И.В. Даларгин в комплексном лечении панкреонекроза // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 52.

72. Ковалев А.И, Мельник О.Б. Комплексная внутриартериальная регионарная инфузионная терапия при панкреонекрозе // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 70.

73. Ковальчук В.И. Форсированный диурез при остром панкреатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1972. - 16 с.

74. Козлов В.А., Козлов И.В., Головко Е.Б., Праздничков Д.О. Эндоскопическая малоинвазивная технология лечения тяжелых форм панкреонекрозов // Анн. хир. гепатологии 2002. - Т. 7, № 1. - С. 207.

75. Козлов В.К., Лебедев В.Ф., Толстой А.Д. Патогенетическая иммуноориен-тированная терапия при тяжелой хирургической патологии // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 2, - С. 45.

76. Коркушко О.В., Терещенко В.П. К методике исследования внешнесекре-торной функции поджелудочной железы у людей старшего возраста. // Врач, дело. 1977. - № 9. - С. 104-109.

77. Костюченко A.J1. Ронколейкин: иммунокоррекция в лечении сепсиса. -СПб. 2000 - 11 с.

78. Костюченко А.Л. Эфферентная терапия СПб: «Фолиант», 2000. - 432 с.

79. Костюшов Е.В, Чебан Н.А., Балин Д.В. и др. Олифен активатор клеточных факторов неспецифической защиты // Матер Российск. науч. конф.: Анти-гипоксанты и актопротекторы (итоги и перспективы). - СПб, 1994. - С. 49.

80. Краснорогов В.Б. Острый деструктивный панкреатит и парапанкреатит: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1990. - 33 с.

81. Краснорогов В.Б., Белокуров Ю.Н., Уткин А.К., Ковальчук В.И. и др. Интоксикационный синдром и варианты его лечения при остром деструктивном панкреатите // Методич. рекомендации. СПб-Ярославль.: ГНИИСП им. И.И. Джанелидзе, 1994. - 28 с.

82. Краснорогов В.Б., Веселов B.C. Холедохолитиаз и острый панкреатит // Актуальные вопросы хирургии внепечёночных желчных путей. Новгород, 1988 -С. 65-57.

83. Краснорогов В.Б., Мосягин В.Б., Смелянский А.И., Ростовский А.Б. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита // Методич. рекомендации. СПб.: ГНИИСП им. И.И. Джанелидзе, 1998. - 28 с.

84. Кубышкин В.А., Светухин A.M., Буриев И.М. и др. Выбор метода лечения поздних гнойных осложнений деструктивного панкреатита // Анн. хир. гепато-логии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 210-211.

85. Кубышкин В.А., Скоропад В.Ю. Причины летальности и пути её снижения при остром панкреатите // Хирургия. 1989. - № 7. - С. 137-142.

86. Курыгин А.А., Ерюхин И.А., Зубарев П.Н. Результаты комплексного лечения острого деструктивного панкреатита // Вестн. хир. 1988. - Т. 140, № 4. -С. 26-29.

87. Лаптев В.В. Пивазаян Г.А. Иммунологические аспекты острого панкреатита // Хирургия. 1986. -№ 3. - С. 142-150.

88. Лаптев В.В. Регионарная внутриартериальная терапия деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1981. - 30 с.

89. Лащевкер В.М. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение). Киев: Здоров'я, 1982. - 168 с.

90. Макаров А.А., Сускова B.C., Сусков О.И. Цитокины ксеноперфузатов селезенок // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 2. - С. 141.

91. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А., Шипиков Г.Ф. и др. Иммунотерапия хирургического сепсиса // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 4-8.

92. Мамакеев М.М., Сопуев А.А., Иманов Б.М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза // Хирургия. 1998. - № 7. - С. 31-33.

93. Мамонтов В.В., Полянский С.А., Козлов К.К. Плазмаферез в интенсивной терапии панкреонекроза // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 80-81.

94. Марков И.Н., Чудных С.М., Колесова О.Е. Применение облучённой УФО-лучами донорской плазмы в терапии деструктивного панкреатита // Хирургия. 1994. -№3.- С. 28-29.

95. Мартов Ю.Б., Мартов В.Ю., Горбуков А.Л., Стецук Ю.В. Консервативная терапия у больных острым деструктивным панкреатитом // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 81.

96. Медуницин Н.В. Медиаторы клеточного иммунитета и межклеточного взаимодействия.- М.: Медицина, 1980. 264 с.

97. Мидленко В.И. Показатели клеточного иммунитета у больных острым панкреатитом и холецистопанкреатитом // Вестн. хир. 1982. - № 2. - С. 33-35.

98. Молитвословов А.Б., Кадощук Ю.Т., Гасс М.В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита // Хирургия. 1994. - № 6. - С. 38-41.

99. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. и др. Принципы лечения холе-цистопанкреатита у пожилых больных. // Анн. хир. гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1.-С. 215-216.

100. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В. Метод регионарной внутриартериальной терапии деструктивного панкреатита 5-фторурацилом // Методич. рекомендации. М., 1984.- 14 с.

101. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Лаптев В.В. и др. Основные принципы лечения больных острым панкреатитом // Хирургия. 1994. - № 1. - С. 36.

102. Полянцев А.А., Растригин С.А., Линченко A.M. и др. Эфферентные методы детоксикации и гипербарическая оксигенация в комплексном лечении панкреонекроза // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 95.

103. Прудков М.И., Совцов С.А. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита // Анн. хир. гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. -С. 220-221.

104. Пугаев А.В., Волков B.C., Григорина-Рябова Т.В. Лечение гнойно-некротических поражений поджелудочной железы // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 98.

105. Решетников Е.А., Башилов В.П., Малиновский Н.И., Агафонов И.П. Клиника и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия. 1998. - № 6. - С. 81-84.

106. Русаков В.И., Шепелев А.П., Свечникова Л.В. и др. Применение ферментов антирадикальной защиты в лечении острого экспериментального панкреатита // Клин. хир. 1993. - № 5. - С. 45-47.

107. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. -240 с.

108. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе. // Антиб. и химиотер. 2000. -Т. 45, №5. -С. 20-26.

109. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 111-112.

110. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Сажин А.В., Климов Д.Е. Эндоскопические этапные некрэктомии в комплексной терапии деструктивного панкреатита // Анн. хир. гепатологии. 2002. - Т. 7, № 1. - С. 224.

111. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Маскин С.С. и др. Сравнительные аспекты диагностики заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 45-48.

112. Саразов М.П. Значение перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы в развитии панкреатитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб, 1998.-20 с.

113. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. М.: Медицина, 1986. -240 с.

114. Смирнов Д.А. Острый панкреатит и биологические антиоксиданты // Хирургия. 1994. - № 3. - С. 30-32.

115. Смирнов М.Н., Егорова В.Н., Летягина О.В., Лебедев М.Ф. Иммунотерапия: использование рекомбинантного интерлейкина-2 в клинической практике. // Russian J. Immunol. 1999. -Vol. 4, № 1. - P. 158.

116. Субботин И.В. Лимфогенные методы воздействия в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 21 с.

117. Тарасенко B.C., Смолягин А.И., Кубышкин В.А. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите // Хирургия. № 8. - 2000. - С. 51-55.

118. Тарасенко Л.Д., Бондарев В.И., Головня П.Ф. и др. Экстракорпоральная детоксикация ксеноселезенкой при остром панкреатите // Вестн. хир. 1990. -№2.-С. 35-37.

119. Ткачева Т.Н. Коррекция иммунного статуса больных панкреатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1989. - 20 с.

120. Толстой А.Д. Острый панкреатит: Трудности, возможности, перспективы. СПб.: Предприятие СПб союза художников, 1997. - 140 с.

121. Толстой А.Д. Острый травматический панкреатит // Вестн. хир. 1984. -№7.-С. 131-135.

122. Толстой А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 58-61.

123. Толстой А.Д., Вашетко Р.В., Андреев М.И., Сопия Р.А. Панкреатоген-ный сепсис // Сб. науч. тр.: Осложнения в неотложной хирургии и травматологии. СПб., 1998.-С. 47-51.

124. Толстой А.Д., Медведев Ю.В., Гольцов В.Р. и др. Клиническая апробация олифена при остром панкреатите // Тег. med. nova. 2001.- № 4. - С. 13-15.

125. Толстой А.Д., Пивоварова Л.П., Андреев М.И. и др. Иммунологический мониторинг и иммунотерапия в лечении острого деструктивного панкреатита: учебное пособие для последипломного образования // СПб.: ГНИИСП им. И.И. Джанелидзе, 2002. - 20 с.

126. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Краснорогов В.Б. и др. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. СПб, 1999. - 128 с.

127. Тоскин К.Д., Старосек В.Н. Принципы хирургического лечения гнойно-висцеральных осложнений панкреонекроза // Хирургия. 1990. - № 1. - С. 7277.

128. Тутунин В.Г. Комплексное лечение деструктивного панкреатита с использованием антиоксидантов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Свердловск, 1988. - 18 с.

129. Улукбекова А.О. Нарушения желудочной секреции и их коррекция при лечении панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 22 с.

130. Федорина Т.А. Патологическая анатомия атеросклероза артерий поджелудочной железы человека и ее островкового аппарата при сахарном диабете впожилом и старческом возрасте: Автореф. дис. . док. мед. наук. М., 1995. -31 с.

131. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. Л.: Медицина, 1982. - 246 с.

132. Филин В.И., Гидирим Г.П., Толстой А.Д., Вашетко Р.В. Травматический панкреатит. Кишинев: Штиинца, 1990. - 199 с.

133. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей. СПб: «Питер», 1994. - 416 с.

134. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. Л.: Наука, 1988.-239 с.

135. Чеботарев Д.Ф., Маньковский Н.Б. Руководство по гериатрии. М.: Медицина, 1982. - 544 с.

136. Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В., Коркушко О.В. Гериатрия: учебное пособие. М.: Медицина, 1990. - 240 с.

137. Чебышева О.А. Особенности иммунного статуса и роль иммунокорре-гирующей терапии в комплексном лечении больных острым панкреатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 24 с.

138. Шабалин В.Н., Ковальчук В.И., Серова Л.Д., Кравец В.Н. Иммунокорре-гирующая терапия при деструктивном панкреатите, осложнённом печёночной недостаточностью // Хирургия. 1989. - №7. - С. 76-79.

139. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова думка, 1990. - 272 с.

140. Шах Б.Н., Болдина И.Г., Миловский В.Г. Влияние олифена на эффективность комплексной терапии перитонита и анализ некоторых сторон его действия // Сб. науч. тр.: Хирургия острого холецистита и панкреатита. Л., 1990. -С. 105-109.

141. Шевчук И.М. Хирургическая тактика лечения пациентов с некротическим панкреатитом // Клин. хир. 1998. - № 3. - С. 18-19.

142. Шептулин А.А. Поражения пищеварительной системы при алкоголизме // Клин, медицина. 1986. - № 8. - С. 114-118.

143. Шугаев А.И., Абдулхаликов А.С. Способ лечения эндогенной интоксикации и динамической кишечной непроходимости при панкреонекрозе // Матер. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 133.

144. Шугаев А.И., Гера И.Н., Андреев A.JI. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнений. // Вестн. хир.- 1999. -№ 5 -С. 85-89.

145. Шуляк С.А. Особенности лечения и прогнозирования острого гнойного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1997. - 24 с.

146. Шуркалин Б.К., Горский В.А. Лечебная тактика при деструктивном панкреатите // Хирургия. 1988. - № 9. - С. 83-87.

147. Эгбе З.Э. Внутриаортальная инфузия лекарственной смеси и средостен-ная блокада стволов вегетативной нервной системы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.-23 с.

148. Юдин В.А, Гуща А.Л., Федосеев А.В. Сочетанная эктракорпоральная де-токсикация в комплексном лечении панкреонекрозов // Вестн. хир. 1990. - Т. 144, №6.-С. 106-110.

149. Юдин В.А. Диагностика, комплексное лечение острого панкреатита и его осложненных форм: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Рязань, 1993.- 36 с.

150. Abou-Assi S., O'Keefe S.J. Nutrition in acute pancreatitis // Gastroenterol. -2001. -Vol. 32, № 3. P. 203-209.

151. Andriulli A., Leandro G., Clemente R. et al. Meta-analysis of somatostatin, octreotide and gabexate mesilate in the therapy of acute pancreatitis // Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. - Vol. 12, № 3. - P. 237-245.

152. Appelros S., Borgstrom A. Studies on the turnover of procarboxypeptidase B, its active enzyme and the activation peptide in the pig // Biol. Chem. 1998. - Vol. 379, № 7. - P. 893-898.

153. Ballesta Lopez С., Vila X.B., Mato R. et al. Laparoscopic surgery in patients over 75 years of age//Minerva Chir. 1996.-Vol. 51, № 12.-P. 1011-1015.

154. Balthazar E.J. CT diagnosis and staging of acute pancreatitis // Radiol. Clin. North Am. 1989. - Vol. 27, № 1. - P. 19-37.

155. Balthazar E.J., Robinson D., Megibow A. Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis. Radiology. 1990. - Vol. 174, № 2. - P. 331-336.

156. Bassi C., Falconi M., Talamini G., Uomo G. et al. Controlled clinical trial of pefloxacin versus imipenem in severe acute pancreatitis // Gastroenterol. 1998. -Vol. 115 - № 6. - P. 1513-1517.

157. Beaux A.C., O'Riordain M.G., Ross J.A. et al. Glutamine-supplemented total parenteral nutrition reduces blood mononuclear cell interleukin-8 release in severe acute pancreatitis//Nutrition. 1998. - Vol. 14, № 3. - P. 261-265.

158. Beechey-Newman N. Controlled trial of high-dose octreotide in treatment of acute pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1993. - Vol. 38, № 4. - P. 644-647.

159. Beger H.G., Bittner R., Block S., Buchler M. Bacterial contamination of pancreatic necrosis //Gastroenterol. 1986. - Vol. 91, № 2. - P. 433-438.

160. Beger H.G., Rau B. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis // Ann. Ital. Chir. 1995 - Vol. 66, № 2 - P. 209-215.

161. Beger H.G., Uhl W., Berger D. Surgical therapy of acute pancreatitis // Helv. Chir. Acta. 1992. - Vol. 59, № 1. - P. 47-60.

162. Benchimol D., Firtion O., Bereder J.M. et al. Acute pancreatitis treated in a surgery ward: Apropos of 57 cases // J. Chir. 1996. - Vol. 133, № 5. - P. 208-213.

163. Benke A. Geriatrische Anasthesie // Anaestesiologie und Wiederbelebung. Berlin-Heilderburg-New York: Springer. 1970. - Bd. 47. - S. 108.

164. Berger P., Mollema R., Girbes A.R. et al. Acute pancreatitis: a protocol for diagnosis and treatment // Med. Tijdschr. Geneeskd. 2002. - Vol. 146, № 1. - P. 532-534.

165. Bertazzoni Minelli E., Benini A., Muner A. et al. Peflloxacin penetration into human necrotic pancreatic tissue // J. Antimicrob. Chemother. 1996. - Vol. 38, № 2.-P. 237-243.

166. Bird N.C., Goodman A.J., Johnson A.G. Serum phospholipase A2 activity in acute pancreatitis: An early guide to severity // Brit. J. Surg. 1989. - Vol. 70, № 7. -P. 731-732.

167. Birk D., Schoenberg M.I L, Eisele S. et al. The role of oxygen radicals in acute pancreatitis // Med. Klin. 1995. - Vol. 90, № 1. - P. 32-35.

168. Blarney S.L., Imrie C.W., O'Neill J. et al. Prognostic factors in acute pancreatitis // Gut. 1984. - Vol. 25, № 12. - P. 1340-1346.

169. Bloechle C., Kusterer K., Kuehn R.M. et al. Inhibition of bradykinin B2 receptor preserves microcirculation in experimental pancreatitis in rats // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 274, № 1. - P. 42-51.

170. Bo M., Massaia M., Raspo S. et al. Predictive factors of in-hospital mortality in older patients admitted to a medical intensive care unit // J. Am. Geriatr. Soc. -2003.- Vol. 51,№ 4.-P. 529-533.

171. Bradley E.L. 3d., Steinhaus E.P. Surgery in acute pancreatitis: The United States experience // Int. J. Pancreatol. 1991. - Vol. 17, № 9. - P. 67-73.

172. Braganza J.M., Scott P., Bilton D. et al. Evidence for early oxidative stress in acute pancreatitis// Int. J. Pancreatol. 1995. - Vol. 17, № 1. - P. 69-81.

173. Branum G., Galloway J., Hirchowitz W. et al. Pancreatic necrosis: Results of necrosectomy, packing, and ultimate closure over drains // Ann. Surg. 1998. - Vol. 227, № 6. - P. 870-877.

174. Browder W., Patterson M.D., Thompson J.L. et al. Acute pancreatitis of unknown etiology in the elderly // Ann. Surg. 1993. - Vol. 217, № 5. - P. 469-474.

175. Brunelli A., Scutti G. An ultrastructural study to investigate the effect of allo-purinol on cerulein-induced damage to pancreatic acinar cells in rat // Int. J. Pancreatol. 1998. - Vol. 23, № 1. - P. 25-29.

176. Buchler M., Uhl W., Beger H.G. Complications of acute pancreatitis and their management // Curr. Opin. Gen. Surg. 1993. - Vol. 15, № 3. - P. 282-286.

177. Chen C.C., Wang S.S., Tsay S.H. et al. Effects of high dose octreotide on retrograde bile salt-induced pancreatitis in rats // Peptides. 1998. - Vol. 19, № 3. - P. 543-547.

178. Chen D.Z., Wan S.Q., Zhang X.Y. Prognostic factors and treatment of severe acute pancreatitis // Chung. Hua. Nei. Ко. Tsa. Chih. 1991. - Vol. 30. - № 2. - P. 82-85.

179. Christophi C., Mc Dermott F., Hughes E.S.R. Prognostic significance of the absolute lymphocyte count in acute pancreatitis // Am. J. Surg. 1985. - Vol. 150, № 3.-P. 295-296.

180. Clavien P.A., Hauser II., Meyer P. et al. Value of contrst-enhanced computerized tomography in the early diagnosis and prognosis of acute pancreatitis // Am. J. Surg. 1988.-Vol. 155, № 3. - P. 457-466.

181. Curley P.J. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1996. - Vol. 78. - № 6. - P. 531-535.

182. Curley P.J., Mc. Mahon M.J., Lancaster F. et al. Reduction in circulating levels of CD4-positive lymphocytes in acute pancreatitis: Relationship to endotoxin, IL-6 and disease severity//Brit. J. Surg.-1993.-Vol. 80, № 11. P. 1312-1315.

183. Czako L., Takacs Т., Varga I.S. et al. Involvement of oxygen-derived free radicals in L-arginine-induced acute pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43, №8.-P. 1770-1777.

184. Dabrowski A., Gabryelewicz A. The effect of nafamostat mesilate and ga-bexate mesilate on multiorgan oxidant-antioxidant balance in acute experimental pancreatitis // J. Physiol. Pharmacol. 1994. - Vol. 45, № 3. - P. 455-465.

185. Dabrowski A., Gabryelewicz A., Chyczewski L. The effect of platelet activating factor antagonist (BN 52021) on cerulein-induced acute pancreatitis with reference to oxygen radicals // Int. J. Pancreatol. 1991. - Vol. 8, № 1. - P. 1-11.

186. Dabrowski A., Gabryelewicz A., Chyczewski L. The effect of platelet activating factor antagonist on acute experimental pancreatitis with reference to mul-tiorgan oxidative stress // Int. J. Pancreatol. 1995. - Vol. 17, № 2. - P. 173-180.

187. De Beaux A.C., Palmer K.R., Carter D.C. Factors influencing morbidity and mortality in acute pancreatitis // Gut. 1995. - Vol. 37, № 1. - P. 121-126.

188. Delcenserie R., Yzet Т., Ducroix J.P. Prophylactic antibiotics in treatment of severe alcoholic pancreatitis//Pancreas. 1996. - Vol. 13, № 2. - P. 198-201.

189. Denham W., Denham D., Yang J. et al. Transient human gene therapy: A novel cytokine regulatory strategy for experimental pancreatitis // Ann. Surg. 1998. -Vol. 227, №6.-P. 812-820.

190. Drewelow В., Koch K., Otto C., Franke A. Penetration of ceftazidime into human pancreas //Infection. 1993. - Vol. 21, № 4. - P. 229 - 234.

191. Dugernier Т., Laterre P.F., Reynaert M. Prognosis and intensive care of severe acute pancreatitis // Rev. Prat. 1996. - Vol. 46, № 6. - P. 696-703.

192. Esposito S. Immune system and surgical site infection // J. Chemother. 2001. -Vol. 13, Spec. № 1. - P. 12-16.

193. Eubanks J.W. 3rd, Sabek O., Kotb M. et al. Acute pancreatitis induces cytokine production in endotoxin-resistant mice // Ann. Surg. 1998. - Vol. 227, № 6. -P. 904-911.

194. Fagniez P.L., Panis Y. Surgical treatment of acute pancreatitis // Rev. Prat. -1996. Vol. 46, № 6. - P. 704-708.

195. Farhoud S., Stephani S.M., Bromberg S.H. Acute pancreatitis due to intramural hematoma of the duodenum by the use of anticoagulants //Arq. Gastroenterol. -2001.-Vol. 38, № l.-P. 53-56.

196. Farkas G., Marton J., Mandi Y. et al. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis // Brit. J. Surg. 1996. - Vol. 83, № 7. - P. 930-933.

197. Fenyo G., Boijsen M., Enochsson L. et al. Acute abdomen calls for considerable care resources // Lakartidningen. 2000. - Vol. 97, № 37. - P. 4008-4012.

198. Fink M.P. Surgical infections: Blocking the mediator cascade responsible for sepsis and septic shock// Curr. Opin. Gen. Surg.- 1993.- Vol. 24, № 2.- P. 19-25.

199. Foitzik T. Pancreatitis and nutrition. Significance of the gastrointestinal tract and nutrition for septic complications // Z. Chir. 2001. - Vol. 126, № 1 - P. 4-9.

200. Friedrich J.M., Leibing U., Pfeifer T. et al. The early recognition of infected fluid collection in acute pancreatitis in computed tomography // Rofo. Fortschr. Geb. Rotgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1994. - Vol. 161, № 3 - P. 208-13.

201. Frileux P. Duration of antibiotic treatment in surgical infections of the abdomen: Pancreatic infections // Eur. J. Surg. Suppl. 1996. - Vol. 576. - P. 53-55.

202. Furukawa M., Kimura Т., Yamaguchi H. et al. Role of oxygen-derived free radicals in hemorrhagic pancreatitis induced by stress and cerulein in rats // Pancreas. 1994. - Vol. 9, № 1. - P. 67-72.

203. Gabryelewicz A. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis current view // Rocz. Akad. Med. Bialymst. - 1995. - Vol. 40, № 2. - P. 218-226.

204. Gebhardt C., Kraus D. Acute pancreatitis conservative versus surgical therapy // Wien. Med. Wochenschr. - 1997. - Vol. 147, № 1. - P. 2-5.

205. Ghelase F., Purcaru F., Bondari A. et al. Severe acute pancreatitis: Its management and experience // Chirurgia. 1997. - Vol. 92, № 5. - P. 299-308.

206. Gloor В., Ahmed Z., Uhl W., Buchler M.W. Pancreatic disease in the elderly. // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 16, № 1 - P. 159-170.

207. Gloor В., Schmidtmann A.B., Worni M. et al. Pancreatic sepsis: prevention and therapy // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 16, № 3 - P. 379390.

208. Gullo L., Sipahi H.M., Pezzilli R. Pancreatitis in the elderly // J. Clin. Gastroenterol. 1994. - Vol. 19, № 1. - P. 64-68.

209. Hallay J., Kovacs G., Szatmari K. et al. Early jejunal nutrition and changes in the immunological parameters of patients with acute pancreatitis // Hepatogastroen-terol. 2001. - Vol. 48, № 41 - P. 1488-1492.

210. Hayashi J., Kawarada Y., Isaji S. et al. Therapeutic effects of continuous intraarterial antibiotic infusion in preventing pancreatic infection in experimental acute necrotizing pancreatitis // Pancreas. 1996. - Vol. 13, № 2. - P. 184-192.

211. Heintges Т., Niederau C. Applicability of CCK receptor antagonists in physiologic and therapeutic studies // Z. Gastroenterol. 1992. - Vol. 30, № 5. - P. 337343.

212. Heinz J., Baer U., Schink S. Results of surgical therapy of acute pancreatitis // Zentralbl. Chir. 1995. - Vol. 120, № 4. - P. 316-322.

213. Ho H.S., Frey C.F. The role of antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis // Arch. Surg. 1997. - Vol. 132, № 5. - P. 132-135.

214. Hotz J. Therapy of acute pancreatitis // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1994. -Vol. 83, №30.-P. 833-835.

215. Huang Z.Q. Risk factors of acute pancreatitis // Chung. Hua. Wai. Ко. Tsa. Chih. 1992.-Vol. 30, № l.-P. 27-31.

216. Imrie C.W., Carter C.R., Mc. Kay C.J. Enteral and parenteral nutrition in acute pancreatitis // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2002. Vol. 16, № 3 - P. 391-397.

217. Inauen W. Acute pancreatitis: Conservative therapy // Ther. Umsch. 1996. -Vol. 53, №5.-P. 342-345.

218. Janowitz P., Von Moltke A., Weidmann B. Acute pancreatitis caused by atrial fibrillation? // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. - Vol. 127, №50. - P. 2669-2672.

219. Jones R.T., Garsia J.H., Mergner W.J. Effect of shock on the pancreas acinar cell // Arch. Pathol. 1975. - Vol. 99, № 12. - P. 634-644.

220. Jukemura J., Machado M.C., Penteado S. Valor prognostico das lokalizacoes das necroses pancreaticas pela tomografia computadorizada de abdome // Re Vol. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao-Paulo. 1995. - Vol. 30, № 3. - P. 147-153.

221. Juvonen P.O., Alhava E.M., Takala J.A. Gut permeability in patients with acute pancreatitis// Scand. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35, № 12. - P. 1314-1318.

222. Kawarada Y., Iwata M., Takahashi H. et al. Surgery in acute pancreatitis: The Japanese experience // Int. J. Pancreatol. 1991. - Vol. 18, № 9. - P. 59-66.

223. Kingsnorth A.N. Platelet-activating factor // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. -1996.-Vol. 219, №7.-P. 28-31.

224. Kingsnorth A.N., Galloway S.W., Formela L.J. Randomized, double-blind phase II trial of Lexipafant, a platelet-activating factor antagonist, in human acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 1995. - Vol. 82, № 10. - P. 1414-1420.

225. Kivisaari L., Somer K. Standerskjold-Nordenstam C.J. et al. A new method for the diagnosis of acute hemorrhagic-necrotizing pancreatitis using contrast-enhanced CT // Gastrointest Radiol. 1984. - Vol. 9, №1. - P. 27-30.

226. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P. et al. APACH-II: A severity of disease classification system//Crit. Care. Med. 1985. - Vol. 13, № 10. - P. 818-829.

227. Kobayashi M., Shinagawa K., Sugiura M. et al. Effect of KSG-504, a new CCK-A-receptor antagonist, on experimental acute pancreatitis in rats and mice // Nippon Yakurigaku Zasshi. 1996. - Vol. 107, № 4. - P. 183-195.

228. Konturek S.J., Dembinski A., Konturek P.J. et al. Role of platelet activating factor in pathogenesis of acute pancreatitis in rats // Gut. 1992. - Vol. 33, № 9. - P. 1268-1274.

229. Kuklinski B. Acute pancreatitis a "free radical disease": Decreasing mortality by sodium selenite (Na2Se03) therapy // Z. Gesamte. In. Med. - 1992. - Vol. 47, №4.-P. 165-167.

230. Kuklinski В., Zimmermann Т., Schweder R. Decreasing mortality in acute pancreatitis with sodium selenite: Clinical results of 4 years antioxidant therapy // Med. Klin. 1995. - Vol. 90, № 1. - P. 36-41.

231. Lankisch P.G., Burchard-Reckert S., Petersen M. et al. Morbidity and mortality in 602 patients with acute pancreatitis seen between the years 1980-1994 // Z. Gastroenterol. 1996. - Vol. 34, № 6. - P. 371-377.

232. Lankisch P.G., Pohl U., Otto J. et al. Xanthine oxidase inhibitor in acute experimental pancreatitis in rats and mice // Pancreas. 1989. - Vol. 4, № 4. - P. 436440.

233. Lonardo A., Grisendi A., Bonilauri S. et al. Ischaemic necrotizing pancreatitis after cardiac surgery // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 31, № 9. - P. 872-875.

234. Makela A., Kuusi Т., Schroder T. Serum phospholipase A2, amylase, lipase, and urinary amylase activities in relation to the severity of acute pancreatitis // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163, № 12 - P. 915-922.

235. Marotta F., Geng T.C., Wu C.C., Barbi G. Bacterial translocation in the course of acute pancreatitis: Beneficial role of nonabsorbable antibiotics and lactitol enemas. // Digestion. 1996. - Vol. 57, № 6. - P. 446-452.

236. Marton J., Farkas G., Nagy Z. et al. Plasma levels of TNF and IL-6 following induction of acute pancreatitis and pentoxifylline treatment in rats // Acta Chir. Hung. 1997. - Vol. 36, № 4. - P. 223-225.

237. Matsuno S. Initial treatment of severe acute pancreatitis // Surg. Today. -1997. Vol. 27, № 11. - P. 981-982.

238. Mc. Clelland P., Murray A., Yagoob M. et al. Prevention of bacterial infection in severe acute pancreatitis // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1992. - Vol. 74, № 5. - P. 329-334.

239. Mc. Donald K.B., Garber B.G., Perreault M.M. Pancreatitis associated with simvastatin plus fenofibrate // Ann. Pharmacother. 2002. - Vol. 36, № 2. - P. 275279.

240. Mc. Fadden D.W., Reber H.A. Indications for surgery in severe acute pancreatitis // Int. J. Pancreatol. 1994. Vol. 15, № 2. - P. 83-90.

241. Mc. Kay С., Baxter J., Imrie C. A randomized, controlled trial of octreotide in the management of patients with acute pancreatitis // Int. J. Pancreatol. 1997. - Vol. 21, № l.-P. 13-19.

242. Mc. Kay C., Curran F.J., Sharpies C.E. et al. The use of lexipafant in the treatment of acute pancreatitis // Adv. Exp. Med. Biol. 1996. - Vol. 416, № 365370.

243. Mithofer K, Mueller P.R., Warshaw A.L. Interventional and surgical treatment of pancreatic abscess // World J. Surg. 1997. - Vol. 21, № 2 - P. 162-168.

244. Nakano S., Tachibana I., Otsuki M. Effect of the cholecystokinin receptor antagonist loxiglumide on pancreatic exocrine function in rats after acute pancreatitis // Pancreas. 1995. - Vol. 10, № 3. - P. 287-294.

245. Neoptolemos J.P., Raraty M., Finch M., Sutton R. Acute pancreatitis: The substantial human and financial costs // Gut. 1998. - Vol. 42, № 6. - P. 886-891.

246. Nevalainen T.J. The role of phospholipase A2 in acute pancreatitis // Z. Med. Lab. Diagn. 1989. - Vol. 30, № 6. - P. 299-303.

247. Niederau C., Niederau M., Borchard F. et al. Effects of antioxidants and free radical scavengers in three different models of acute pancreatitis // Pancreas. 1992. - Vol. 7, № 4. - P. 486-496.

248. Nonaka A., Manabe Т., Kyogoku Т., Tamura K., Tobe T. Role of free radicals in the development of acute mild and severe pancreatitis in mice // Nippon Sho-kakibyo Gakkai Zasshi. 1990.-Vol. 87, №5.-P. 1212-1216.

249. Nonaka A., Manabe Т., Tobe T. Effect of a new synthetic ascorbic acid derivative as a free radical scavenger on the development of acute pancreatitis in mice // Gut. 1991. - Vol. 32, № 5. - P. 528-532.

250. Norman J., Yang J., Fink G. et al. Severity and mortality of experimental pancreatitis are dependent on interleukin-1 converting enzyme (ICE) // J. Interferon Cytokine Res. 1997. - Vol. 17, № 2. - P. 113-118.

251. Oda S., Hirasawa II., Shiga H. et al. Continuous hemofiltration/ hemodiafil-tration in critical care // Ther. Apher. 2002. - Vol. 6, № 3. - P. 193-198.

252. Oishi К., Wada J., Nagake Y. et al. Fatal pancreatitis associated with systemic amyloidosis in a rheumatoid arthritis patient // J. Med. 2000. - Vol. 31, № 5-6. - P. 303-310.

253. Okumura Y., Bamba Т., Shintani Y. et al. Effect of KSG-504, a new synthetic cholecystokinin receptor antagonist on ethionine-induced acute pancreatitis in rats // Nippon. Shokakibyo. Gakkai. Zasshi. 1993. - Vol. 90, № 12. - P. 3032-3040.

254. Olah A., Belagui Т., Issekutz A. et al. Randomized clinical trial of specific lactobacillus and fibre supplement to early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis // Br. J. Surg. 2002. - Vol. 89, № 9. - P. 1103-1107.

255. Olah A., Pardavi G., Belagyi T. Early jejunal nutrition in acute pancreatitis // Magy. Seb. 2000. - Vol. 53, № 1. - P. 7-12.

256. Paajanen H., Jaakkola M., Oksanen H., Nordback I. Acute pancreatitis in patients over 80 years // Eur. J. Surg. 1996. - Vol. 162, № 6. - P. 471-475.

257. Paludetti A., Reduzzi R., Frosali D., Forloni B. A gastrocutaneous fistula secondary to the percutaneous drainage of a pancreatic abscess. A case report // Minerva. Chir. 1998. - Vol. 53, № 6. - P. 527-529.

258. Pamoukian V.N., Gagner M. Laparoscopic necrosectomy for acute necrotizing pancreatitis // J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg. 2002. - Vol. 8, № 3. - P. 221-223.

259. Papapietro K., Marin M., Diaz E. et al. Digestive refeeding in acute pancreatitis. When and how? // Rev. Med. Chir. 2001. - Vol. 129, № 4. - P. 391-396.

260. Papp M. Pancreatic cytoprotection: New approaches // Acta. Physiol. Hung. -1992. Vol. 80, № 4. - P. 399-406.

261. Pederzoli P., Bassi C., Vesentini S. et al. A randomized multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipenem// Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 176, № 5. - P. 480-483.

262. Pezzilli R., Billi P., Beltrandi E. et al. Impaired lymphocyte proliferation in human acute pancreatitis // Digestion. 1997. - Vol. 58, № 5. - P. 431-436.

263. Pezzilli R., Billi P., Morselli-Labate A.M. Severity of acute pancreatitis: relationship with etiology, sex and age // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol. 45, № 23.-P. 1859-1864.

264. Planas M., Perez A., Iglesia R. et al. Severe acute pancreatitis: Treatment with somatostatin// Intensive. Care. Med. 1998. - Vol. 24, № 1. - P. 37-39.

265. Plusczyk Т., Rathgeb D., Westermann S., Feifel G. Somatostatin attenuates microcirculatory impairment in acute sodium taurocholate-induced pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43, № 3. - P. 575-585.

266. Pruszynski K., Ladny J.R., Puchalski Z. Use of Tienam in treatment of severe acute pancreatitis//Przegl. Lek. 1998. - Vol. 55, № 3. - P. 133-135.

267. Purcaru F., Ghelase F., Gugila I. et al. Resuscitation principles in severe acute pancreatitis complicated by multiple organ dysfunctions // Chirurgia. 1997.- Vol. 92, №5. -P. 309-323.

268. Ranson J.H. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: A review // Am. J. Gastroenterology. 1982. - Vol. 77, № 9. - P. 633-638.

269. Ranson J.I I., Balthazar E., Caccavale R. et al. Computed tomography and the prediction of pancreatic abscess in acute pancreatitis //Ann. Surg. 1985. - Vol. 201, № 5. - P. 656-665.

270. Ranson J.H., Pasternack B.S. Statistical methods for quantifying the severity of clinical acute pancreatitis // J. Surg. Research. 1977. - Vol. 22, № 2. - P. 79-91.

271. Rao R., Prinz R.A., Kazantsev G.B. et al. Effects of granulocyte-stimulating factor in severe pancreatitis // Surgery. 1996. - Vol. 119, № 6. - P. 657-663.

272. Rau В., Cebulla M., Uhl W. et al. The clinical value of human pancreas-specific protein procarboxypeptidase В as an indicator of necrosis in acute pancreatitis: Comparison to CRP and LDH // Pancreas. 1998. - Vol. 17, № 2. - P. 134-139.

273. Rau В., Steinbach G., Gansauge F. et al. The potential role of procalcitonin and interleukin 8 in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis // Gut. -1997. Vol. 41, № 6. - P. 832-840.

274. Rodriguez Rubio J., Perez Suarez A., Fernandez Martinez M.A. et al. Effect of catalase on acute experimental pancreatitis in rats // Rev. Esp. Enferm. Dig. -1993. Vol. 83, № 2. - P. 101-107.

275. Samel S., Lanig S., Lux A. et al. The gut origin of bacterial pancreatic infection during acute experimental pancreatitis in rats // Pancreatology 2002. - Vol. 2, № 5. - P. 449-455.

276. Sanchez Manuel J., Landa Garcia J.I., Seco Gil J.L. et al. Octreotide: Effects in experimental severe acute pancreatitis: Analysis of survival, biochemical findings and histomorphometry // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1997. - Vol. 89, № 2. - P. 101115.

277. Satoh M. Experimental study on the therapeutic effects of SMS201-995 on bile-induced acute pancreatitis in the dog // Hokkaido. Igaku. Zasshi.- 1998.- Vol. 73, № 1.- P. 37-46.

278. Schafmayer A., Kohler H., Martell J. Hamodynamische Charakteristika der nekrotisierenden Pankreatitis // Zbl. Chir. 1989. - Vol. 114, № 2. - P. 107-113.

279. Schietroma M., Carlei F., Lezoche E. et al. Acute biliary pancreatitis: staging and management // Hepatogastroenterology. 2001. - Vol. 48, № 40. - P. 988-993.

280. Schietroma M., Lattanzio R., Risetti A. et al. Treatment of acute biliary pancreatitis in the aged in the endolaparoscopic era // Minerva. Chir. 1999. - Vol. 54, № 10.-P. 677-84.

281. Schmid S.W., Uhl W., Steinle A., et al. Human pancreas-specific protein: A diagnostic and prognostic marker in acute pancreatitis and pancreas transplantation // Int. J. Pancreatol. 1996. - Vol. 19, № 3. - P. 165-170.

282. Schoenberg M.H., Buchler M., Beger H.G. Oxygen radicals and acute pancreatitis // Z. Gastroenterol. 1992. - Vol. 30, № 11. - P. 801-807.

283. Schoenberg M.II., Buchler M., Schadlich II., et al. Involvement of oxygen radicals and phospholipase A2 in acute pancreatitis of the rat // Klin. Wochenschr. -1989. Vol. 67, № 3. - P. 166-170.

284. Scholmerich J. Interleukins in acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1996. - Vol. 219. - P. 37-42.

285. Schroder Т., Sainio V., Kivisaari L., et al. Pancreatic resection versus peritoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis: A prospective randomized trial // Ann. Surg. 1991. - Vol. 214, № 6. - P. 663-666.

286. Scott P., Bruce C., Schofield D., et al. Vitamin С status in patients with acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 1993. - Vol. 80, № 6. - P. 750-754.

287. Seidl W., Stekel H., Depisch D. Die bilivre Pancreatitis neue Behandlung-skonzepte // Acta. chir. Austriaca. 1989. - Bd. 21, № 4. - S. 255-259.

288. Shintaku M., Umehara Y., Iwaisako K., Tahara M., Adachi Y. Herpes simplex pancreatitis // Arch. Pathol. Lab. Med. 2003. - Vol. 127, № 2. - P. 231-234.

289. Singh M., Simsek H.M. Ethanol and the pancreas: Current status // Gastroenterology. 1990. - Vol. 98, № 4. - P. 1051-1062.

290. Singer M.V. Pancreas und Alcohol // Schweiz. med. Wschr. 1985. - Bd. 115, № 29. - S. 973-986.

291. Slavin J., Ghaneh P., Sutton R. et al. Management of necrotizing pancreatitis // World. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 476-481.

292. Smego D.R., Richarson J.D., Flint L.M. Determinants of outcome in pancreatic trauma // J. Trauma. 1985. - Vol. 25, № 8. - P. 771-776.

293. Somogyi-Zalud E., Zhong Z., Hamel M.B., Lynn J. The use of life-sustaining treatments in hospitalized persons aged 80 and older // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. -Vol. 50, № 5. - P. 930-934.

294. Sweiry J.H., Mann G.E. Role of oxidative stress in the pathogenesis of acute pancreatitis // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 1996. - Vol. 219. - P. 10-15.

295. Tagle F.M., Lavergne J., Barkin J.S., Unger S.W. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly// Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, № 6. - P. 636-638.

296. Takeda K., Matsuno S., Sunamura M., Kobari M. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: Recent results of a cooperative national survey in Japan //Pancreas. 1998. - Vol. 16, № 3. - P. 316-322.

297. Takeyama Y., Nishikawa J., Ueda Т., Ногу Y. Thymic atrophy caused by thymocyte apoptois in experimental severe acute pancreatitis // J. Surg. Res. 1998. -Vol. 78, №2.-P. 97-102.

298. Tamura K., Manabe Т., Tobe T. Effect of oxygen free radicals on the rat pancreas in vivo //Nippon Geka Hokan. 1991. - Vol. 60, № 5. - P. 327-334.

299. Tanaka N., Murata A., Uda K. et al. Interleukin-1 receptor antagonist modifies the changes in vital organs induced by acute necrotizing pancreatitis in a rat experimental model // Crit. Care. Med. 1995. - Vol. 23, № 5. - P. 901-908.

300. Tanguy M., Malledant Y., Bleichner J.P. Ann Fr. Severe acute pancreatitis: Diagnostic approaches and therapeutic implications // Anesth. Reanim. 1993. -Vol. 12, №3. p. 293-307.

301. Tani S., Okabayashi Y., Nakamura Т., et al. Effect of a new cholecystokinin receptor antagonist loxiglumide on acute pancreatitis in two experimental animal models // Pancreas. 1990. - Vol. 5, № 3. - P. 284-290.

302. Tsai K., Wang S.S., Chen T.S. et al. Oxidative stress: An important phenomenon with pathogenetic significance in the progression of acute pancreatitis // Gut.1998. Vol. 42, № 6. - P. 850-855.

303. Tseng L.J., Tsai C.C., Mo L.R. et al. Palliative percutaneous transhepatic gallbladder drainage of gallbladder empyema before laparoscopic cholecystectomy // Hepatogastroenterology. 2000. - Vol. 47, № 34. - P. 932-936.

304. Ueda Т., Takeyama Y., Hori Y. Hepatocyte growth factor in assessment of acute pancreatitis // J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, № 1. - P. 63-70.

305. Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P., Beger H.G. A randomised, double blind, multicentre trial of octreotide in moderate to severe acute pancreatitis // Gut.1999.-Vol. 45, № l.-P. 97-104.

306. Uhl W., Isenmann R., Buchler M.W. Infections complicating pancreatitis: Diagnosing, treating, preventing //New Horiz. 1998. - Vol. 6, № 2. - P. 72-79.

307. Uhl W., Schrag H.J., Schmitter N. et al. Experimental study of a novel phos-pholipase A2 inhibitor in acute pancreatitis // Brit. J. Surg. 1998. - Vol. 85, № 5. -P. 618-623.

308. Umeno Y., Otsuka J., Sasatomi E. et al. Development of colonic necrosis following severe acute pancreatitis // Intern. Med. 2000. - Vol. 39, № 4. - P. 305-308.

309. Uomo G. Inflammatory pancreatic diseases in older patients: recognition and management // Drugs. Aging. 2003. - Vol. 20, № 1. - P. 59-70.

310. Uomo G., Talamini G., Rabitti P.G. et al. Influence of advanced age and related comorbidity on the course and outcome of acute pancreatitis // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 30, № 6. - P. 616-621.

311. Varga I.S., Matkovics В., Czako L. et al. Oxidative stress changes in L-arginine-induced pancreatitis in rats // Pancreas. 1997. - Vol.14, № 4. - P. 355-359.

312. Warshaw A.L., O'Hara P. Susceptibility of the ischemia injury in shock // Ann. Surg. 1978. - Vol. 17, № 2. - P. 197-207.

313. Watanabe S. Acute pancreatitis: Overview of medical aspects // Pancreas. -1998.-Vol. 16, №3.-P. 307-311.

314. Weber Sanchez A., Rodriguez Diaz M., Tanur B. et al. Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis. A case report // Rev. Gastroenterol. Мех. 1998. -Vol. 63, № 1.-P. 41-44.

315. Wereszczynska-Siemistkowska U. Oxydative stress as an early prognostic factor in acute pancreatitis // Pancreas. 1998. - Vol. 17, № 2. - P. 163-168.

316. Wiedeck H., Geldner G. Enteral nutrition in acute pancreatitis // Zentralbl. Chir.-2001.-Vol. 126, № l.-P. 10-14.

317. Windsor A.C., Kanwar S, Li A.G. Compared with parenteral nutrition, enteral attenuates the acute phase response and improves disease severity in acute pancreatitis//Gut. 1998,-Vol.42, №3 - P. 431-435.

318. Wisner J., Green D., Ferrell L., Renner I. Evidence for a role of oxygen derived free radicals in the pathogenesis of caerulein induced acute pancreatitis in rats //Gut. 1988.-Vol. 29, № 11.-P. 1516-1523.

319. Wollschlager S., Ludwig K., Meissner D., Porst H. Effect of selenium administration on various laboratory parameters in patients with acute pancreatitis // Med. Klin. 1997. - Vol. 92. - P. 22-24.

320. Yamamoto M., Takeyama Y., Ueda T. et al. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: factors which affect the surgical results // Hepatogastroenterol-ogy. 1997. - Vol. 44. - № 18. - P. 1560-1564.

321. Yoshikawa Т., Naito Y., Kondo M. Antioxidant therapy in digestive diseases //J. Nutr. Sci. Vitaminol. 1993. - Vol. 39, № 1. - P. 35-41.

322. Zelck U., Karnstedt U. The mechanism of action of Se substitution in inflammatory diseases: Modification of the activity of antioxidative enzymes in patients with acute pancreatitis //Z. Gesamte. Inn. Med. 1993. - Vol. 48, № 2. - P. 78-81.

323. Zhou W., Levine B.A., Olson M.S. Platelet-activating factor: A mediator of pancreatic inflammation during cerulein hyperstimulation // Am. J. Pathol. 1993. -Vol. 142, №5.-P. 1504-1512.

324. Zhu J.F., Fan X.H., Zhang XH. Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15, № 2. - P. 146-148.

325. Zoepf Т., Zoepf D.S., Arnold J.C. et al. The relationship between juxtapapil-lary duodenal diverticula and disorders of the biliopancreatic system: analysis of 350 patients // Gastrointest. Endosc. 2001. - Vol. 54, № 1. - P. 56-61.