Диагностика и комплексное лечение острого парапанкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Панов, Виктор Петрович

• Панов, Виктор Петрович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Панов, Виктор Петрович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы

1.2. Вопросы терминологии и классификации 16 ' 1.3. Особенности патогенеза острого парапанкреатита

1.4. Критерии панкреатогенного сепсиса

1.5. Диагностика деструтивного панкреатита и парапанкреатита: 29 инструментальные методы, маркеры тяжести и прогностические системы

1.6. Лечение острого деструктивного панкреатита и его ослож- 37 нений

1.6.1. Консервативное лечение

1.6.1.1. Антисекреторная терапия

1.6.1.2. Антибактериальная терапия

1.6.1.3. Нутритивная поддержка

1.6.1.4. Применение энерготропных и иммунных препаратов

1.6.2. Хирургическое лечение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и комплексное лечение острого парапанкреатита»

Актуальность темы

Одним из нерешенных вопросов неотложной хирургии в настоящее время продолжает оставаться проблема гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита.

Заболеваемость острым панкреатитом в Санкт-Петербурге с конца 70-х годов прошлого столетия поднялась до уровня индустриально развитых стран и продолжала увеличиваться в последующие десятилетия. По данным стационаров Санкт-Петербурга (Багненко С.Ф. с соавт., 2005), в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости с 2000 года острый панкреатит вышел на первое место, достигнув в 2004 году 42%.

Общая летальность при остром панкреатите колеблется в пределах 25% в зависимости от удельного веса его тяжелых, деструктивных форм, которые обычно составляют 15-25%. Летальность же от острого деструктивного панкреатита в России и за рубежом представляет собой относительно стабильную величину, в среднем составляющую 20% (Толстой А.Д. с соавт., 1999; Савельев B.C. с соавт., 2000; Farkas G., 1998; Takeda К., 1998).

Острый панкреатит характеризуется комплексом морфофункциональ-ных изменений не только в самой поджелудочной железе, но также в пара-панкреальной жировой клетчатке, различных органах и тканях, которые обусловливают клиническую картину заболевания, развитие осложнений и его исход (Вашетко Р.В. с соавт., 2000).

Наиболее частыми причинами летальных исходов при ОДП являются эндотоксиновый шок, гнойные осложнения и сепсис (Решетников Е.А. с соавт., 1998; Аверкиев B.JI. с соавт., 2003; Jukemura J. et al., 1995; Farkas G., 1998; Uhl W., 1998), причем доля последних в структуре летальных исходов достигает 70%. По данным крупных зарубежных панкреатологов (Neop-tolemos J.P. et al., 1998; Takeda K., 1998; Watanabe S., 1998), около трети oneрированных по поводу гнойно-некротического парапанкреатита нуждаются в повторных вмешательствах. Поэтому основным путем снижения летальности при ОДП является разработка более совершенных методов диагностики и лечения гнойных осложнений и сепсиса (Гринев М.В. с соавт., 2001; Останин А.А. с соавт., 2002; Schylmerich J., 1996; Tsai К., 1998).

В настоящее время нет четкой классификации гнойных осложнений деструктивного панкреатита, в одной рубрике микроскопические абсцессы находятся рядом с обширными забрюшинными нагноениями, что исключает получение репрезентативных результатов. Особенности панкреатогенного сепсиса остаются малоизученными (Бочоришвили В.Г., Бочоришвили Т.В., 1997; Толстой А.Д. с соавт., 1999; Кубышкин В.А., Совцов СЛ., 2000; Сопия Р.А., 2001; Reemst P. et al., 1994; Slavin J. et al., 2001). He разработаны методы профилактики гнойных осложнений ОДП, а применяемые методы основаны преимущественно на антибиотикотерапии (Савельев B.C., 2000).

До сих пор точно не определено, является ли парапанкреатит компонентом деструктивного панкреатита, его осложнением или имеет самостоятельное клиническое значение. Закономерности развития и хронология фазового течения деструктивного панкреатита и парапанкреатита не совпадают, ценность методов их диагностики также неодинакова. Резко различается эффективность как консервативных, так и хирургических методов лечения собственно панкреатита и парапанкреатита, что препятствует выработке оптимальных лечебно-тактических стандартов. Данные соображения и обусловливают актуальность проблемы.

Целью исследования является снижение летальности от острого деструктивного панкреатита путем создания лечебно-тактической концепции парапанкреатита как патологического процесса.

Задачи исследования

1. Изучить частоту, закономерности возникновения и клинического течения, а также исходы парапанкреатита при остром деструктивном панкреатите.

2. Создать патогенетически обоснованную классификацию острого па-рапанкреатита.

3. Создать диагностический алгоритм для различных фаз развития па-рапанкреатита.

4. Разработать лечебную тактику при парапанкреатите.

5. Разработать новые методы лечения ферментативного парапанкреати-та, направленные на профилактику нагноения.

6. Создать систему комплексного лечения гнойно-некротического пара-панкреатита с применением малоинвазивных хирургических технологий.

7. Изучить и разработать методы диагностики и эффективного купирования осложнений парапанкреатита.

Положения, выносимые на защиту

1. Основными компонентами тяжелого ОДП являются собственно панкреатит, перитонит и парапанкреатит, обладающие различной хронологией развития. Поражение ППК происходит несколько позже возникновения ОДП, ферментативный парапанкреатит продолжается и после окончательного формирования панкреонекроза, занимая по времени первые 5-7 дней заболевания и являясь источником интоксикации. Проявления ферментативного парапанкреатита являются важными маркерами тяжести ОДП и в значительной степени определяют исходы заболевания: «ранний» летальный исход, склерозирование парапанкреальпой клетчатки, кистообразование и нагноение, т.е. трансформацию в гнойно-некротический парапанкреатит.

2. Гнойно-некротический парапанкреатит является ведущим гнойным осложнением ОДП. Большинство других осложнений, наступающих в фазе секвестрации некротических очагов, по отношению к нему вторичны. Основными величинами, определяющими частоту ГНПП, являются объем панкреонекроза, этиология ОДП и качество лечения на ранних стадиях заболевания.

3. Осложняя течение ОДП в стадии септической секвестрации, ГНПП приобретает самостоятельное клиническое значение, т.к. его прогрессирование не зависит от особенностей раннего периода заболевания. Летальность определяется распространенностью гнойно-некротического процесса в за-брюшинной клетчатке и количеством собственных осложнений (аррозионных кровотечений, кишечных свищей, перитонита и внутрибрюшных абсцессов, сепсиса).

4. Объектом хирургических вмешательств у подавляющего большинства больных ОДП является не собственно поджелудочная железа, а гнойно-некротический парапанкреатит. В фазе септической секвестрации проводится хирургическая санация забрюшинного пространства, показания к которой возникают к концу 2 - началу 3 недели ОДП при использовании в диагностике клинических данных, УЗИ, КТ, иммунологического исследования и результатов тонкоигольной пункции-аспирации.

5. Улучшение результатов лечения ГНГГП достигается путем иммуно-коррекции ронколейкином панкреатогенного иммунодефицита, развивающегося параллельно с формированием панкреонекроза и проявляющегося тяжелым синдромом системного воспалительного ответа.

Научная новизна

В работе разработана концепция острого парапанкреатита, развивающегося у пациентов с острым деструктивным панкреатитом, включающая представления о закономерностях его возникновения, хронологии фазового течения, особенностях развития собственных осложнений, оптимальной лечебной тактике, а также потребностях в тех или иных видах лечения, как консервативного, так и хирургического. Создана патогенетически обоснованная клинико-морфологическая классификация гнойно-некротического парапанкреатита. Разработаны эффективные методы диагностики парапанкреатита, системы управляемого мониторинга, оптимальные методы лечения, включающие малоинвазивные хирургические технологии и методики иммуноме-таболической поддержки пациентов. Разработаны методы профилактики и лечения собственных осложнений острого парапанкреатита.

Практическая значимость работы

Результаты работы позволили разработать лечебно-тактические алгоритмы и снизить общую летальность при ОДП с 29% до 7,5% (среди тяжелобольных - с 61% до 16,7%) путем улучшения результатов лечения гнойно-некротического парапанкреатита (частота нагноений снижена с 60 до 17,5%) и сепсиса - основных причин летальности при остром панкреатите.

Изучение механизмов развития гнойных осложнений деструктивного панкреатита, патоморфологическим субстратом которых является гнойно-некротический парапанкреатит, позволило разработать методы их предупреждения и коррекции, выработать эффективную лечебную тактику на основе обоснованного прогноза заболевания.

Работа выполнена на 2 кафедре (хирургии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и основывается на клиническом материале панкреатологической клиники Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе с 1998 по 2002 год. Объем материала - 531 наблюдение больных острым деструктивным панкреатитом. Автор непосредственно участвовал в сборе, обработке и анализе научного материала, также принимал участие в обследовании и лечении части больных острым деструктивным панкреатитом и парапанкреати-том.

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 44 научных работ, из них 7 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, в соавторстве -3 монографии: «Парапанкреатит (этиология, патогенез, диагностика, лечение)» (2003), «Панкреатогенные оментобурситы» (2003), «Шок при остром панкреатите» (2004); раздел главы руководства для врачей «Неотложная хирургическая гастроэнтерология» (2001); 4 пособия для врачей «Применение олифена в комплексном лечении острого панкреатита» (2002), «Обрыв» деструктивного процесса при остром панкреатите» (2002), «Профилактика гнойи ных осложнений острого деструктивного панкреатита» (2002), «Гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит» (2005).

Апробация и реализация результатов работы

Результаты исследований внедрены в практическую деятельность 2 клиники хирургии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии, хирургических клиник Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, хирургических отделений больницы Святой Преподобномученицы Елизаветы, а также используются в учебном процессе 2 кафедры (хирургии усовершенствования врачей) и кафедры военно-морской госпитальной хирургии Военно-медицинской академии, кафедры общей хирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Материалы исследований обсуждены на круглом столе «Острый деструктивный панкреатит как иммунологическая проблема» (СПб., 2000), доложены на республиканской научно-практической конференции хирургов «Декабрьские чтения по неотложной хирургии (Минск, 1999), Симпозиуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге, 2000», 9-ом Всероссийском съезде хирургов (Волгоград, 2000), Всероссийских научно-практических конференцииях «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (СПб., Военно-медицинская академия, 2001, 2003, 2005), 4-ой научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России (Петрозаводск, 2003), 5-ом Международном СлавяноБалтийском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро-2003» (СПб., 2003), Международном хирургическом конгрессе (Ростов-на-Дону, 2005), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения заболеваний органов брюшной полости» (СПб. Медицинская академия последипломного образования, 2005), на межкафедральном совещании Военно-медицинской академии в составе 2 кафедры (хирургии усовершенствования врачей), военно-морской госпитальной хирургии и общей хирургии (2006).

Структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, изложена на 310 страницах, иллюстрирована 36 рисунками и 19 таблицами. Библиографический указатель представлен 285 источниками, из них 142 -иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Панов, Виктор Петрович

ВЫВОДЫ

1. Парапанкреатит является патологическим процессом, развивающимся у больных острым деструктивным панкреатитом, и имеет две клинические формы: ферментативный парапанкреатит и гнойно-некротический парапанкреатит. Ферментативный парапанкреатит — компонент деструктивного панкреатита (87% наблюдений), самостоятельный источник токсемии пеинфек-ционного (энзимо-цитокинового) происхождения, зона проявления панкреа-тогенного иммунодефицита, потенциальный источник гнойно-некротического парапанкреатита и сепсиса. Гнойно-некротический парапанкреатит - осложнение тяжелого деструктивного панкреатита (24% наблюдений), являющееся основной причиной летальных исходов (46%).

2. Диагностика ФПП основана на выявлении "трехкомпонентного" панкреатита с помощью критериальных схем (Ranson, Imrie-Osborn, Glasgow, APACHE, SAPS, оригинальная схема) и биохимических маркеров, а также на прямых признаках, важнейшие из которых определяются при КТ и лапароскопии.

3. Ферментативный парапанкреатит отличается от других компонентов тяжелого ОДП (собственно панкреатита и перитонита) меньшей терапевтической управляемостью, а неустраненный парапанкреатит является причиной неудач раннего лечения панкреонекроза и требует применения специальных лечебных методик в ферментативной фазе заболевания. К ним относятся серийный лечебный плазмаферез (консервативный вариант лечения ФПП) и лапароскопическая декомпрессия парапанкреатической клетчатки (хирургический вариант), которые в сочетании с медикаментозными методами профилактики приводят к снижению летальности.

4. В реактивной фазе оптимальный стандарт лечения ФПП включает антибактериальную терапию, иммуноориентированную терапию, нутриционно-метаболическую поддержку и антиоксидантную терапию. Применение разработанных лечебно-тактических алгоритмов позволило получить значительный клинический эффект и снизить общую летальность с 29% до 7,5% (среди тяжелобольных - с 61% до 16,7%), а частоту нагноений - с 60% до 17,5% (среди тяжелобольных — с 100% до 33%).

5. Гнойно-некротический парапанкреатит, как осложнение острого деструктивного панкреатита, приобретает самостоятельное клиническое значение. Для учета распространенности гнойно-некротического процесса в за-брюшинной клетчатке создана клинико-морфологическая классификация ГНПП, состоящая из 5 степеней.

6. Диагностика гнойно-некротического парапанкреатита базируется на динамике клинико-лабораторных показателей, УЗИ и KT, а также на результатах бактериоскопии материала, полученного при тонкоигольной пункции инфильтрата или жидкостного образования. Важное значение для диагностики ГНПП имеет иммунологическое исследование крови, наиболее ценным элементом которого является стойкое снижение (< 30%) клеток лимфоидной субпопуляции CD HLA-DR. Другие показатели иммунограммы в основном отражают степень панкреатогенного иммунодефицита и тип реагирования (SIRS, CARS или MARS).

7. Методом лечения гнойно-некротического парапанкреатита служит хирургическое вмешательство, целью которого является санация забрюшин-ных гнойно-некротических очагов. В зависимости от распространенности и характера деструктивного процесса санация может быть выполнена как традиционным лапаротомическим доступом (84 больных, послеоперационная летальность составила 61,9%), так и с помощью малоинвазивных методик (46 больных, послеоперационная летальность — 17,4%).

8. К факторам, снижающим летальность от ГНПП, относятся: ограничение числа оперативных вмешательств, минимизация хирургических доступов, использование полуоткрытого типа дренирования и адекватное ведение послеоперационного периода.

9. При запоздалой и неадекватной санации гнойно-некротических за-брюшинных очагов развиваются осложнения гнойно-некротического пара-панкреатита, основными из которых являются аррозионные кровотечения (21%), желудочные и кишечные свищи (28%), перитонит (7%), внутрибрюш-ные абсцессы (11,5%) и сепсис (37%).

10. Развитие эффективных методов диагностики и лечения тяжелого деструктивного панкреатита приводит к увеличению частоты сепсиса до 37% от числа больных с ГШ Ш, что связано с редукцией определенной доли летальных исходов. Особенностью деструктивного панкреатита является развитие раннего неинфекционного синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) и полиорганной недостаточности в асептической стадии заболевания с последующей генерализацией инфекции в условиях преобладания CARS (анергии).

11. При панкреатогенном сепсисе развивается тяжелый иммунодефицит (среднее значение тяжести состояния больных сепсисом по шкале SAPS составило 14,5+3,5 балла), отмечается высокая частота мультирезистентных штаммов микроорганизмов. Приоритетом для эффективности лечебного комплекса служит иммунотерапия, ее оптимальный метод - цитокиновая терапия высокими дозами ронколейкина, целью которой является восстановление иммунореактивности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении в стационар больного с ОП необходимо определить тяжесть заболевания, т.е. дифференцировать деструктивный (тяжелый) панкреатит от отечной формы острого панкреатита (легкой степени), для чего целесообразно использовать прогностическую систему балльной оценки, содержащую 2 группы признаков тяжелого «трехкомпонентного» панкреатита. Критериальная система оценки и прогнозирования тяжести ОП Основные признаки: 1. Кожные симптомы (мраморность стоп, экхимозы брюшной стенки, цианоз).

2. Частота пульса >120 или < 70 в минуту.

3. Гипотония с АД <100 мм рт. ст.

4. Олигоанурия.

5.Гемолиз или фибринолиз сыворотки крови.

6. Геморрагический перитонеальный экссудат.

7. Снижение абсолютного числа лимфоцитов в крови < 1,4х109/л

Дополнительные признаки:

1. Первый по счету приступ ОП.

2. Вторая половина беременности или недавние роды.

3. Тревожный диагноз направления («острый живот», «острый инфаркт миокарда» и т.п.).

4. Беспокойство, возбуждение.

5. Гиперемия лица.

6. Головокружение, холодный пот.

7. Концентрация гемоглобина >150 г/л.

8. Лейкоцитоз > 13x109/л.

9. Гипергликемия > 7 ммоль/л.

10. Билирубин крови >21 мкмоль/л при отсутствии ЖКБ.

Если выявляются минимум 2 основных признака или 1 основной и 2 дополнительных, имеется (при исследовании более 24 часов от начала заболевания) или развивается (при исследовании менее 24 часов) тяжелый «трех-компонентный» ОДП, в основе которого лежит крупноочаговый или тотально-субтотальный панкреонекроз. Если выявлено меньшее число признаков, у пациента имеется или развивается среднетяжелый ОДП, при отсутствии признаков из обоих списков - легкий ОП или другое заболевание.

2. Наиболее вероятно развитие ФПП у больных с первым приступом ОП, при ОП алиментарно-алкогольной этиологии, при отсутствии в анамнезе хирургических вмешательств на органах брюшной полости, при наличии ожирения.

3. Диагностика ГНПП базируется на динамике клинико-лабораторных показателей, УЗИ и КТ, а также на результатах бактериоскопии материала, полученного при тонкоигольной пункции инфильтрата или жидкостного образования. Важным элементом иммунологического исследования крови является стойкое снижение (< 30%) клеток лимфоидной субпопуляции СБ НЬА-БЯ, остальные показатели иммунограммы отражают степень панкреатогенно-го иммунодефицита и тип реагирования (реактивный или ареатстивный).

4. В ферментативной фазе ОДП (первые 3-5 суток заболевания) с целью профилактики развития гнойных осложнений необходимо применять усиленный лечебный комплекс, включающий введение антисекреторных препаратов (октреотида), инфузии реополипокина (рефортана) в сочетании с гепарином (фраксипарином, клексаном) или сулодексидом, проведение серийного лечебного плазмафереза в сочетании с эвакуацией ферментативных экссудатов (перитонеальный лаваж и декомпрессия забрюшинной клетчатки), внутривенное, внутрибрюшное и трансаортальное введение антиферментных препаратов, применение антиоксидантов и антигипоксантов (олифена), инфузион-ную программу с включением солевых растворов, глюкозы и плазмы в сочетании с энтеральной нутритивной поддержкой. Усиленный лечебный комплекс, проведенный в первые 12-24 часа заболевания, приводит к резкому ограничению массивного панкреонекроза.

5. В реактивной фазе (2 неделя ОДП) лечение больных консервативное, включает антибиотикопрофилактику (наиболее перспективны таваник, суль-перазон, при тяжелых формах - тиенам), иммуноориентированную терапию (ронколейкин), гиперэнергетическое питание и нутритивную поддержку, ан-тигипоксическую и антиоксидантную терапию (олифен).

6. При развившемся ГНПП показано срочное оперативное вмешательство, включающее санацию и дренирование гнойно-некротических очагов в забрюшинной клетчатке, некрэктомию или резекцию ПЖ. Хирургическая санация ГНПП может быть проведена с помощью традиционной лапаротомии или малоинвазивных методик, оптимальным сроком для ее выполнения служат 13-15 сутки от начала заболевания. Оперативное вмешательство предпочтительно завершать наложением ретролапаростомы.

7. Малоинвазивные методики целесообразно применять: при одномоментных операциях по поводу гнойников небольшого объема; при жидкостных гнойниках любого объема, но с минимальным содержанием секвестров; как первый этап санации при критическом состоянии больного. При обширной секвестрэктомии малоинвазивные технологии теряют преимущество перед традиционной хирургической операцией.

8. Важным компонентом послеоперационного ведения больных ГНПП является иммуноориентированная терапия ронколейкином, дозировки которого определяются типом реагирования пациентов. При реактивном типе препарат вводится подкожно 500000 ЕД через 24-48 часов, число инъекций в среднем 3. Критерии отмены препарата - стихание системной воспалительной реакции, появление местных признаков регенерации тканей и нормализация абсолютного числа лимфоцитов и их субпопуляций CD3, CD4 и CD8.

При ареактивном типе показаны внутривенные инфузии ронколейкина в разовой дозе 500000 ЕД (при массе тела < 70 кг) - 1000000 ЕД (при массе тела > 70 кг) каждые 48 часов до выраженного клинического эффекта, подкрепленного лабораторными показателями.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Панов, Виктор Петрович, 2006 год

1. Tolstoy A.D. First experience in treating severe acute pancreatitis with recombinant human interleukin-2 / A.D. Tolstoy, M.N. Smirnov, M.I. Andreev et al. // Int. J. Ummunorehabilit. 2000. Vol .2. - P. 126.

2. Аверкиев В.Л. Коррекция иммунологических нарушений у больных с панкреон екрозом / В.Л. Аверкиев, Т.В. Латышева, B.C. Тарасенко // Terra Medika Nova. 2003. - № 3. - С. 9-12.

3. Акжигитов Г.Н. Острыйанкреатит / Г.Н. Акжигитов М., 1974. —167с.

4. Александров Д.А. Дифференцированная хирургическая тактика при деструктивном панкреатите / Д.А. Александров, М.М. Громов, O.A. Стецюк, A.B. Татауров. // Хирургия. 2002. - №11. - С. 58-62.

5. Анастасиев В.В. Клиническое применение иммуноглобулинов для внутривенного введения / В.В. Анастасиев. Н.Новгород. - 1999. — 103 с.

6. Андреев М.И. Перипанкреатический инфильтрат и его лечение: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 132 с.

7. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит / Ю.П. Атанов // Хирургия. 1997. - №8. - С.20-24.

8. Багненко С.Ф. Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге за 2003 год / С.Ф. Багненко, В.Ф. Озеров, К.А. Харебов и др. СПб., 2004. - 14 с.

9. Багненко С.Ф. Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов и др. СПб.: СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2004. - 12 с.

10. Бегер Г.Г. Антибиотикотерапия тяжелой формы острого панкреатита /Г.Г. Бегер, Р. Айзенман // Анналы хирургической гепатологии. -2002. Т. 7, №2. - С. 78-84.

11. Белобородова Н.В. Иммунологические аспекты послеоперационного сепсиса / Н.В. Белобородова, E.H. Бачинская // Анестезиология и реаниматология. — 2000. №1. - С.59-66.

12. Боголюбов B.JI. Хирургические заболевания и повреждения поджелудочной железы / B.JI. Боголюбов // Русская хирургия 1907., раздел ХХХУ. - С.214 - 226.

13. Бочоришвили В.Г. Новая иммунологическая концепция сепсиса и ее клиническое значение / В.Г. Бочоришвили, Т.В. Бочоришвили // Int. J. Immunorehab. 1997. - №6. - С.20 - 26.

14. Брискин Б.С. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита / Б.С. Брискин, Г.О. Рыбаков, О.Х. Халидов, Г.В. Терещенко. // Вестник хирургии. 2002. - Т. 161, №6. - С.53-58.

15. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Халидов О.Х. Малоинвазивные вмешательства при деструктивном панкреатите / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. — С.188.

16. Брюсов П.Г., Заикин А.И., Ефименко H.A., Комплексное лечение различных форм острого панкреатита / П.Г. Брюсов, А.И. Заикин, H.A. Ефименко. — 1-й Московский междунар. когресс хирургов. М., 1995. — С. 165166.

17. Бутров A.B. К вопросу о раннем энтеральном питании у больных с деструктивным панкреатитом /A.B. Бутров, А.Е. Шестопалов, А.Ю. Борисов и др. // Хирургия Consilium medicum. 2005. - №1. — С.71-74.

18. Вафин А.З., Байчоров Э.Х., Новиков C.B. Современные подходы к хирургическому лечению инфицированных форм панкреонекроза / А.З. Вафин, Э.Х. Байчоров, С.В Новиков // Анналы хирургической гепатологии. -2002. Т.7, №1. - С.189-190.

19. Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: Дис.д-ра мед. наук. — СПб., 1993. 348 с.

20. Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: Автореф.дис. .д-ра мед. наук. — СПб., 1993.-32 с.

21. Веронский Г.И. Хирургическая тактика при остром панкреатите / Г.И. Веронский, С.Г. Штофин // 1 Московский международный конгресс хирургов.-М.- 1995.-С.181-182.

22. Веронский Г.И. Окклюзия протоков поджелудочной железы при панкреонекрозе / Г.И. Веронский, С.Г. Штофин, Ю.А. Мартынов, В.Н. Григорьев. // Хирургия. 1993. - № 9. С. 54-58.

23. Ветшев П.С. Минимальноинвазивная хирургия при деструктивном панкреатите и его осложнениях / П.С. Ветшев, A.M. Шулутко, А.Н. Лотов, Г.Х. Мусаев, А.И. Данилов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С. 190.

24. Видмайер У. Хирургическое лечение панкреонекроза / У. Видмайер, Б. Pay, Г. Бегер // Анналы хирургической гепатологии. — 1997. — Т. 2. С. 47-57.

25. Винник Ю.С. Заболевания поджелудочной железы / Ю.С. Винник, В.О. Попов, Г.В. Мамаев, С.П. Мухин. Новосибирск, 1992. - С. 5-7.

26. Воскресенский В.М. Острые панкреатиты / В.М. Воскресенский. -М. 1951. - 158 с.

27. Галимзянов Ф.В. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечении тяжелых форм некротизирующего панкреатита / Ф.В. Галимзянов, М.И. Прудков // Анналы хирургической гепатологии 2002. — Т.7, №1. - С.194.

28. Гальперин Э.И. Малоинвазивные технологии в лечении больных с гнойными осложнениями панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев, и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1.- С.195.

29. Гельфанд Б.Р. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе / Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, А.Н. Брюхов и др. // Вестник интенсивной терапии. — 2001. №1. - С.20-24.

30. Гельфанд Е.Б. Цефепим (Максипим) в лечении абдоминальной хирургической инфекции / Е.Б. Гельфанд, O.A. Мамонтова, З.И. Бурневич и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - Т. 46, № 9. — С.26 -29.

31. Гельфанд Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. — 2000.- №3. С.29-33.

32. Георгадзе А.К. Современные принципы иммунокоррекции в лечении острого панкреатита / А.К. Георгадзе, A.A. Георгадзе, Н.И. Гудкова // 1 Московский международный конгресс хирургов. 1995. - С.211-213.

33. Глабай В.П. Причины неэффективности «закрытых» вмешательств при инфицированном панкреонекрозе / В.П. Глабай, М.В. Данилов, Р.Я. Темирсултанов // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т.7, №1. С. 197-198.

34. Гольцов В.Р. «Обрывающее» лечение острого деструктивного панкреатита: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. - 146 с.

35. Гостищев В.К. Диагностика и лечение инфицированного панкреонекроза / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Анналы хирургической гепатологии. 1996.-Т. 1, - С.134-135.

36. Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков СПб.- М., 2001.-316 с.

37. Громов М.И. Реаниматологические проблемы хирургического сепсиса (оценка тяжести, прогнозирование исхода, иммунотерапия): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб., 1998. - 46 с.

38. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека / И.В. Давыдовский. Медицина, 1956. - Т.1. - С.541-595.

39. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. -М.: Медицина, 1995. 512 с.

40. Данилов М.В. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М.В. Данилов, В.П. Глабай // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. -2000.-С.28.

41. Данилов М.В. Многоэтапные хирургические вмешательства в лечении больных осложненным панкреатитом / М.В. Данилов, В.П. Глабай, A.B. Гаврилин, и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.52-58.

42. Двойнов В.Г. Афферентная терапия в комплексном лечении острого панкреатита: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. - 122 с.

43. Дьячкова С.Я. Обоснование иммунобиологических адаптационных механизмов действия ГБО при септическом шоке / С.Я. Дьячкова // Гипербарическая физиология и медицина. — 1995. №3. — С.25.

44. Егорова В.Н. Иммунотерапия с использованием ронколейкина в комплексном лечении острого панкреатита / В.Н. Егорова, А.Д. Толстой, М.И. Андреев, М.Н. Смирнов // Terra Medica. 1999. -N3. - С.28-30.

45. Зайцев Д.И. Использование малоинвазивных методик под УЗ-контролем в лечении больных с острым панкреатитом / Д.И. Зайцев, Ю.И. Макаров, О.В. Рыков // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. - 2000. С.43-44.

46. Затевахин И.И. Оценка объема органных и внеорганных поражений при ОДП и ее влияние на летальность / И.И. Затевахин, М.Ш., Цициашвили, М.Д. Будурова // Анналы хирургии. — 2002. — № 1. — С.35-42

47. Затевахин И.И. Применение октреотида в гастроэнтерологии (пособие для врачей). / И.И. Затевахин, A.A. Щеголев, O.A. Аль-Сабунч. и др. М.: МЗ РФ, 2000.-28 с.

48. Земсков B.C. Лечение острого панкреатита / Земсков B.C. -Науч.тр. «Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы» КНИИКиЭХ. 1988. - С. 25-27.

49. Зубарев П.Н. Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной терапии / П.Н. Зубарев, Г.И. Синенченко, A.A. Курыгин. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2005. - 224 с.

50. Иванов П.А. Выбор рациональной тактики лечения острого панкреатита / П.А. Иванов, A.B. Гришин, А.Н. Щербюк // Хирургия. 1998. -№9.-С.50 - 53.

51. Ильина В.А. Оценка действия олифена в комплексной терапии пострадавших с шоком / В.А. Ильина, М.В. Ассур, М.А.Швец, М.П. Логинова // Матер. Российск. науч. конф. «Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы». СПб., 1994. - С.125.

52. Калмыкова А.И. Пробиотики: терапия и профилактика заболеваний / А.И. Калмыкова. Новосибирск. - 2001. - 204 с.

53. Киселев С.О. Новая версия саногенеза оксигенобаротерапии (адаптационно-физиологическая концепция) / С.О. Киселев // Гипербарическая физиология и медицина — 1998. №2. - С.3-14.

54. Козлов В.А. Эндоскопическая малоинвазивная технология лечения тяжелых форм панкреонекрозов / В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко, Д.О. Праздничков // Анналы хирургической гепатологии — 2002. -Т.7, №1. С.207.

55. Козлов В.К. Коррекция иммунореактивности рекомбинантным IL-2. Пособие для врачей. / В.К. Козлов, М.Н. Смирнов, В.Н. Егорова, М.Ф. Лебедев. СПб. -2001.-23 с.

56. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы / Г.Ф. Коротько. М. - 2002. - 224 с.

57. Косачев И.Д. Указания ведущего хирурга армии по оказанию медицинской помощи на этапах эвакуации. — Кабул, 1986. — 32 с.

58. Косачев И.Д. Устройство для введения тампонов и дренажей / И.Д. Косачев, А.Б. Сазонов, В.М. Сироткин // Авторское свид-во на изобретение № 1209183 СССР от 08.10.1985. 2 с.

59. Костюченко А.Л. Ронколейкин: иммунокоррекция в лечении сепсиса / А.Л. Костюченко. СПб. - 2000. - 11с.

60. Костюченко А.Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А.Л. Костюченко, Э.Д. Костин, A.A. Курыгин. -СПб. 1996.-330 с.

61. Краснорогов В.Б. Острый деструктивный панкреатит и парапанкреатит: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1990. - 33 с.

62. Краснорогов В.Б. Упреждающая хирургическая тактика лечения тяжелых форм деструктивного панкреатита в фазе экссудации / В.Б. Краснорогов // Науч.тр.: Вопросы лечения острого холецистита и панкреатита / ЛНИИСП им. И.И.Джанелидзе, Л., 1990. С. 68 - 74.

63. Краснорогов В.Б. Упреждающая эфферентная терапия тяжелого острого панкреатита на основе плазмафереза как метод профилактики прогрессирующей органной несостоятельности / В.Б. Краснорогов, Р.В.

64. Вашетко, A.JI. Костюченко и др. // Terra Medica. 1997. - Приложение № 1, -С. 94-96.

65. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите / В.А. Кубышкин // Хирургия. 1996. - №1. - С.29-32.

66. Кубышкин В.А. Выбор метода лечения поздних гнойных осложнений деструктивного панкреатита / В.А. Кубышкин, A.M. Светухин, И.М. Буриев и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. Т.7, №1. -С.210-211.

67. Кубышкин В.А. Новая классификация острого панкреатита / В.А. Кубышкин, С.Л. Совцов // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. -2000. - С.39-40.

68. Кубышкин В.И. Постнекротические гнойные осложнения панкреонекроза / Науч.тр. «Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы» / В.И. Кубышкин, В.А. Шматов. КНИИКиЭХ.-1988. - С. 40 - 41.

69. Кузнецов В.П. Дисбаланс цитокинов как фактор патогенеза гнойно-септических заболеваний и иммунокорригирующие эффекты лейкинтерферона / В.П. Кузнецов, В.П. Маркелова, В.А. Лазанович и др. // Медицинская иммунология. 2002. — Т.4, №1. — С. 11-20.

70. Литвиненко Г.И. Выбор метода хирургического лечения гнойного панкреатита: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Киев, 1982. — 23 с.

71. Лопухин Ю.М. Гемосорбция / Ю.М. Лопухин, М.Н. Молоденков. -М.- 1985.-288 с.

72. Лотов А.Н. Малоинвазивные технологии в диагностике и лечении хирургических заболеваний органов гепатопанкреатобилиарной области: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1998.-14 с.

73. Малхасян В.А. Дренирование грудного лимфатического протока в хирургической практике / В.А. Малхасян, И.В. Титкало, Д.Л. Пиковский // М.- 1979.-248 с.

74. Мамакеев М.М. Хирургическое лечение обширного панкреонекроза / М.М. Мамакеев, Б.М. Сопуев Б.М. Иманов // Хирургия. -1998.-N7.-C.31 -33.

75. Мамонтов В.В. Объективная оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом с помощью модифицированной шкалы Шашоп / В.В. Мамонтов, В.Г. Папулов, С.А. Полянский, С.И. Возлюбленный // Вестник интенсивной терапии. 2001 - №4. - С.71-73.

76. Медведев Ю.В. Гипоксия и свободные радикалы в развитии патологических состояний организма /Ю.В. Медведев, А.Д. Толстой // М. — 2000. 227 с.

77. Месенцев Н.Ф. ГБО в комплексе интенсивной терапии при сепсисе / Н.Ф. Месенцев // Гипербарическая физиология и медицина. 1995. -№2. - С.26.

78. Минимально-инвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита. Материалы симпозиума 9 конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (СПб., 16-18 мая 2002). // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. Т.7, №1. — С. 181-240.

79. Миронов П.И. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного ответа при сепсисе / П.И. Миронов, В.А. Руднов // Анестезиология и реаниматология — 1999. №3. - С.54-59.

80. Мишин В.Ю. Современные взгляды на роль и место малоинвазивного лечения и диагностических вмешательств при заболеваниях поджелудочной железы / В.Ю. Мишин // Анналы хирургии. 1998. - №1.1. С. 23-30.

81. Нестеренко Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, C.B. Михайлусов // М.: ООО «БИНОМ-ПРЕСС». 2004. - 304 с.

82. Нестеренко Ю.А. Эхотомография в диагностике и лечении острого панкреатита / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, C.B. Михайлусов. -М, 1995.- 156 с.

83. Нестеренко Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита (руководство для врачей и преподавателей) / Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, C.B. Михайлусов. М., 1998. - 54 с.

84. Останин A.A. Хирургический сепсис. Сообщение 2. Эффективность иммунотерапии рекомбинантным 1L-2 / A.A. Останин, Ю.Г. Зайнутдинов, Е.И. Стрельцова и др. // Вестник хирургии. — 2002. Т. 161, №4.- С.79-84.

85. Останин A.A. Иммунологические маркеры основных синдромов системного воспаления у больных с хирургической инфекцией / A.A. Останин, О.Ю. Леплина // Russ. J. Immunol. 2000. - Vol.5, №3. - P.289-300.

86. Останин A.A. Хирургический сепсис. Часть 1. Иммунологические маркеры ССВО / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. //Вестник хирургии. -2002. -Т.161, №3. С. 101-107.

87. Перетечиков A.B. Поражения желудка и 12-перстной кишки у больных острым панкреатитом: Автореф. дис. канд.мед. наук. — СПб., 1998. -21с.

88. Пермяков Н.К. Ультраструктурный анализ секреторного цикла поджелудочной железы / Н.К. Пермяков, А.Е. Подольский, Г.П. Титова. — М.- 1973.-239 с.

89. Петросян Э.А. Электрохимическое окисление в моделировании детоксицирующей функции печени при экспериментальном перитоните / Э.А. Петросян // Эндогенные интоксикации. СПб. - 1994. - С. 140-141.

90. Петросян Э.А. Повышение эффективности углеродных сорбентов путем окислительной модификации их натрия гипохлоритом / Э.А. Петросян, A.A. Сухинин // Эфферентная терапия. 1999. - Т.5, №1. - С.41-44.

91. Пивоварова Л.П. Иммунотерапия гнойных и септических осложнений механических травм / Л.П. Пивоварова, М.П. Логинова, В.В. Арискина. СПб. - 2000. - 22 с.

92. Попова Т.С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Т.С. Попова, А.Е. Шестопалов, Т.Ш. Тамазашвили и др. М., 2002. - 224 с.

93. Прокопенко Л.Г. Развитие вторичного иммунодефицита при остром панкреатите / Л.Г. Прокопенко, H.A. Быстрова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1991. — №1. — С. 54-57.

94. Протокол 2521 заседания Хирургического общества Москвы и Московской области от 17.01.02. Круглый стол: «Инфицированный панкреонекроз». // Хирургия. 2002. - №9. - С.82-87.

95. Прудков М.И. Программированные санации забрюшинного пространства больных с гнойными осложнениями деструктивного панкреатита / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, A.M. Юсупов //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, №1. - С. 53-55.

96. Прудков М.И. / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, А.Д. Белова //Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, №3. - С. 282- 284.

97. Прудков М.И. Хирургическое лечение гнойных осложнений некротизирующего панкреатита / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. - 2000. — С.97-98.

98. Прудков М.И. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита / М.И. Прудков, С.А. Совцов // Анналы хирургической гепатологии. — 2002. — Т.7, №1. С.207.

99. Пугаев A.B. Лечение гнойно-некротических поражений поджелудочной железы / A.B. Пугаев, B.C. Волков, Т.В. Григорина-Рябова // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. - 2000. - С.98.

100. Ратнер Г. Л. Панкреонекроз: клинико-морфологические параллели и показания к операции / Г.Л. Ратнер, Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. - 2000. — С.99-100.

101. Решетников Е.А. Клиника и лечение деструктивного панкреатита / Е.А. Решетников, В.П. Башилов, H.H. Малиновский, Н.П. Агафонов // Хирургия. 1998. - №6. - С. 81-84.

102. Руднов В.А. Сепсис на пороге XXI века: основные итоги, новые проблемы и задачи / В.А. Руднов, Д.А. Вишницкий // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №3. - С.64-69.

103. Рябов Г.А. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических ситуациях / Г.А. Рябов, Ю.М. Азизов, С.И. Дорохов // Анестезиология и реаниматология. — 2000. №2. — С.72-75.

104. Савельев B.C. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др.// Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 7. - С. 293-298.

105. Савельев B.C. Эволюция стерильного панкреонекроза при различных режимах антибактериальной профилактики и терапии / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium Medicum прил. Хирургия. 2002. - №1. - С. 26-28.

106. Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. М. - 1983. - 239с.

107. Савельев B.C. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др.// Анналы хирургии. 2001. - № 4. - С. 4449.

108. Савельев B.C. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анестезеология и реаниматология. — 1999. №6. - С.28-33.

109. Савельев B.C. Лечебная тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // 9 Всероссийский съфд хирургов. Волгоград. - 2000. - С.111-112.

110. Сажин В.П. Эндоскопические этапные некрэктомии в комплексной терапии деструктивного панкреатита / В.П. Сажин, А.Л. Авдовенко, A.B. Сажин, Д.Е. Климов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, №1. - С.224.

111. Сажин В.П. Лапароскопическая диагностика и лечение острого панкреатита / В.П. Сажин А.Л. Авдовенко, В.А. Юришев и др. // Хирургия. -2002. №11 - С.34-37.

112. Седов В. М. Патогенетические принципы диагностики и лечения ишемической болезни органов пищеварения: Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1985. — 38 с.

113. Седов В.М. Факторы риска тромботических осложнений при лапароскопических операциях и их профилактика / В.М. Седов, А.Б. Салов // Вестник хирургии. 2004. - Т.163 - №3. - С.11-13.

114. Совцов С. А. Новые подходы к комплексному лечению панкреонекроза / С.А. Совцов, Р.Т. Толипов, Г.П. Филимонов // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. - 2000. - С.112.

115. Тарабрин В.И. Заболевания поджелудочной железы / В.И. Тарабрин. Новосибирск, 1992. - С. 61-62.

116. Тарасов В.А. Вопросы и перспективы диагностики и лечения в клинической практике / В.А. Тарасов, C.B. Гончаров, В.Н. Тонкоглаз. -М.,1992. С. 6-8.

117. Тарелкина М.Н. Интоксикация при шокогенной механической травме и ее осложнениях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1991. -23с.

118. Толкач А.Б. Использование плазмафереза для коррекции метаболических нарушений у больных с хирургическим сепсисом / А.Б. Толкач, В.Т. Долгих, Б.А. Рейс и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2001. -№32.-С.51-55.

119. Толстой А.Д. Концепция «обрыва» панкреонекроза — ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов, В.Р. Гольцов, В.Г. Двойное // Вестник хирургии. 2001. - т. 160, №6. - С.26-30.

120. Толстой А.Д. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит / А.Д. Толстой, P.A. Сопия, В.Б. Краснорогов и др. СПб. - 1999. - 125с.

121. Тулупов А.Н. Патогенез и коррекция гемореологических нарушений у больных сепсисом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1991.-46с.

122. Усов С.А. Хирургическая тактика при остром билиогенном панкреатите / С.А. Усов, Ю.А. Мартынов // Заболевания поджелудочной железы: Материалы науч. конф. 1-2 октября 1992 г. /Под ред. Е.М. Благитко. Новосибирск, 1992. - С. 9 - 10.

123. Филимонов М.И. Роль препаратов соматостатина в комплексномлечении больных пакреонекрозом / М.И.Филимонов, Б.Р.Гельфанд, С.З.Бурневич и др. // Хирургия Consilium medicum. 2005. - №1. - С. 69-71.

124. Филимонов М.И. Хирургическое лечение инфицированных форм панкроенекроза / М.И. Филимонов, С.З. Бурневич, Б.Б. Орлов // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград. - 2000. - С.119.

125. Филин В.И. О фазах развития и клинических формах острого панкреатита / В.И. Филин // Вестник хирургии 1982. - №6. - С.20 - 24.

126. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы / В.И. Филин. JT. - 1982. - 248с.

127. Филин В.И. Острый панкреатит и его осложнения / В.И. Филин, Г.П. Гидирим. Кишинев. — 1982. - 146с.

128. Филин В.И. Парапанкреатит как важный компонент тяжелых форм острого панкреатита / В.И. Филин, М.Г. Спасская, В.П. Жаренкова // Вестник хирургии. 1974. - №9. - С.7-13.

129. Цыбин Ю.Н. Экстракорпоральная детоксикация с помощью криоконсервированной селезенки при лечении шокогенной травмы. Методические рекомендации / Ю.Н. Цыбин, М.Н. Тарелкина, Г.М. Фролов и др.-СПб.-1996.-8с.

130. Цыденжапов Е.Ц. Антибактериальная профилактика гнойно-септических осложнений панкреонекроза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2001.-28 с.

131. Чаленко В.В. Флуокоррекция / В.В. Чаленко, А.А. Редько, И.В. Андожская, Н. К. Пастухова. СПб. - 2002. - 581с.

132. Чистяков А.А. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита / А.А. Чистяков, А.Н. Токин, А.Н. Желябин // 9 Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 2000. - С.127.

133. Шалимов С.А. Острый панкреатит / С.А. Шалимов. Киев, 1991. -212 с.

134. Шеянов Д.С. Особенности клинического течения и лечебной тактики при остром панкреатите у пациентов старшей возрастной группы. Пособие для врачей / Д.С. Шеянов, А.Д. Толстой, Р.В. Вашетко. СПб. -2002.-39 с.

135. Шугаев А.И. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями /А.И. Шугаев, И.Н. Гера, АЛ. Андреев // Вестник хирургии. 1999. - Т. 158, № 5. - С. 85-89.

136. Якимов С.В. Сочетанное применение гипохлорита натрия и антибиотиков в лечении и профилактике гнойных осложнений острого панкреатита: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Красноярск, 1998. 15 с.

137. Яковлева И.И. Высокообъемная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности: два способа элиминации TNFa / И.И. Яковлева, B.C. Тимохов, Г.В. Ляликова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №2. - С.46-48.

138. Ярилин А.А. Апоптоз, роль в патологии и значимость его оценки при клинико-иммунологическом обследовании больных / А.А. Ярилин, М.Ф. Никонова, А.А. Ярилина и др. // Медицинская иммунология. — 2000. Т.2, №1. - С.7-16.

139. Amboldi A. Acute pancreatitis. Our experience during 20 years / A. Amboldi, M. Musazzi, A. Cornelli et al. // Minerva Chir. -1999. Vol.54, №5. -P.305 — 312.

140. Abou-Assi S. Nutrition in acute pancreatitis / S. Abou-Assi, S.J. 0"Keefe // Gastroenterol. 2001. - Vol. 32, № 3. - P.203-209.

141. Abu-Zidan F.M. Severity of acute pancreatitis: a multivariate analysis of oxidative stress markers and modified Glasgow criteria / F.M. Abu-Zidan, M.J. Bonham, J. A. Windsor//Brit. J. Surg.- 2000.-Vol. 87, № 8.-P. 1019-1023.

142. Ammori B.J. Laparoscopic transgastric pancreatic necrosectomy for infected pancreatic necrosis / B.J. Ammori // Surg. Endosc. — 2002. Vol.16, № 9. -P.1362.

143. Amurawaiye E.O. Acute pancreatitis 30 years experience at a teaching hospital / E.O. Amurawaiye, R.A. Brown // Can. J. Surg. - 1991. - Vol. 34, №2.-P. 137-143.

144. Andersson R. Gut barrier dysfunction in experimental acute pancreatitis / R. Andersson, X.D. Wang // Ann Acad Med Singapore 1999. -Vol.28, № l.-P. 141-146.

145. Andriulli A. Meta-analysis of somatostatin, octreotide and gabexate mesilate in the therapy of acute pancreatitis / A. Andriulli, G. Leandro, R. Clemente et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. - Vol. 12, № 3. - P. 237-245.

146. Bassi C. Controlled clinical trial of pefloxacin versus imipenem in severe acute pancreatitis / C. Bassi, M. Falconi, G. Talamini et al. // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115, № 6. - P. 1513-1517.

147. Bassi C. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis / C. Bassi, M. Larvin, E. Villatoro // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - №4. - P.941 - 954.

148. Beaux A.C. Serum concentration of inflammatory mediators related to organ failure in pations with acute pancreatitis / A.C. Beaux, A.S. Goldie, J.A. Ross // Brit. J. Surg. 1996. - Vol.83, - P.349-353.

149. Beger H.G. Антибиотикотерапия тяжелой формы острогопанкреатита / H.G. Beger, R.Isenmann // Анналы хир. гепатологии. 2002. -том 7, N 2. - С.78-84.

150. Beger H.G. Necrosectomy or anatomically guided resection in acute pancreatitis / H.G. Beger, B. Rau, R. Isenmann // Chirurg. 2000. - Vol.71, № 3. -P.274-280.

151. Beger H.G. Prevention of severe chsnge in acute pancreatitis: prediction and prevention / H.G. Beger, B. Rau, R. Isenmann // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2001. Vol.8, № 2. - P. 140-147.

152. Beger H.G. Surgical therapy of acute pancreatitis / H.G. Beger, W. Uhl, C. Berger // Helv. Chir. Acta 1992. - Vol.59, № 1. - P.47-60.

153. Beger H.G. Surgical therapy of acute pancreatitis / H.G. Beger, W. Uhl, D. Berger // Helv. Chir. Acta 1992. - Vol.59, № 1 - P.47-60.

154. Beger H.G. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis / H.G. Beger, B. Rau // Ann. Ital. Chir. 1995. - Vol.66, №2. — P.209-215.

155. Benchimol D. Acute pancreatitis treated in a surgery ward / D. Benchimol, O. Firtion, J.M. Bereder // J. Chir. (Paris) 1996. - Vol.133, №5. P.208-213.

156. Benhimol D. Acute pancreatitis treated in a surgery ward / D. Benchimol, O. Firtion, J.M. Bereder // J. Chir(Paris). 1996. - Vol. 133, №5. -P.208-213.

157. Berger P. Acute pancreatitis: a protocol for diagnosis and treatment / P. Berger, R. Mollema, A.R. Girbes et al. // Med. Tijdschr Geneeskd. 2002. -Vol.146, № 1 - P.532-534.

158. Bittner R. Clinical significance and management of pancreatic abscess and infected necrosis complicating acute pancreatitis / R. Bittner // Ann. Ital. Chir. 1995.-Vol.66, №2.-P.217-222.

159. Bonham M.J. Early ascorbic acid deplation is related to the severity of acute pancreatitis / M.J. Bonham, F.M. Abu-Zidan, M.O. Simovic // Brit. J. Surg. -1999. Vol.86, №10. - P.1296-1301.

160. Boscca K. Reduced risk of complications associated with severe acute pancreatitis by administration of antibiotics / K. Boscca, A. Vos, M.R. Visser // Med. Tijdschr. Geneeskd. 2002. - Vol.16, №11. - P.534-535.

161. Bradley E.L. 3rd. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis / E.L. 3rd Bradley. // SGO 1993. - Vol.177, №3. -P.215-222.

162. Brown A. Haemoconcentration is an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis / A. Brown, J. Orav, P.A. Banks // Pancreas — 2001. -Vol.22, №4-P.433-435.

163. Buchler M.W. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M.W. Buchler, B. Gloor, C.A. Muller et al. // Ann Surg. 2000. - Vol.232, №5. - P.619-626.

164. Chen C.Y. Duodenal lesions following severe acute pancreatitis / C.Y. Chen, C.L. Lu, F.Y. Chang, S.D. Lee // Hepatogastroenterol. 2001. -Vol.48, №39. -P.869-871.

165. Cicalese L. Acute pancreatitis and bacterial translocation / L. Cicalese, A. Sahai, P. Sileri et al. Acute // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol.46, №5. -P.l 127-1132.

166. Cirocci R. Splenic pseudoaneurisms following acute pancreatitis / R. Cirocci, S. De Leo, P. Covarelli et al. // Minerva Chir. 1999. - Vol.54, №4. -P.277-282.

167. Curley P.J. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis / P.J. Curley // Ann. R. Coll. Engl. 1996. - Vol. 78, № 6. - P.531-535.

168. De Perrot M. Management of bleeding pseudoaneurisms in patients with pancreatitis / M. De Perrot, T. Berney, L. Buhler et al. // Br. J. Surg. 1999. -Vol.86, №1. -P.29 - 32.

169. De Takats G. Acute pancreatic necrosis / G. De Takats, J.M. McKenzie // Ann. Surg. 1932. - Vol.96, - P.418 - 424.

170. De Waele J.J. Postoperative lavage and on demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis / J J. De Waele, U.J.

171. Hesse, P. Pattyn// Acta Chir. Belg. 2000. - Vol.100, №1. - P. 16 - 20.

172. De Beaux A.C. Serum concentrations of inflammatory mediators related to organ failure in patients with acute pancreatitis / A.C. De Beaux, A.S. Goldie, J.A. Ross // Brit J Surg 1996. - Vol.83, №3. -P.349 - 353.

173. Denham W. Small molecule inhibition of TNF gene processing during acute pancreatitis prevents cytokine cascade progression and attenuates pancreatitis severity / W. Denham, G. Fink, I. Yang et al. // Amer. Surg. 1997. -Vol.63, №12. - P. 1045 - 1049.

174. Dugernier T. Ascites fluid in severe acute pancreatitis / T. Dugernier, P.F. Laterre, M.S. Reynaert // Acta Gastroent. Belg. 2000. - Vol.63, №3. -P.264-268.

175. Dugernier T. Ascites fluid in severe acute pancreatitis: from patophysiology to therapy / T. Dugernier, P.F. Laterre, M.S. Reynaert // Acta Gastroent. Belg. 2000. - Vol. 63, № 3. - P.264-268.

176. Ebert M. Alteration of fibroblast growth factor and receptor after acute pancreatitis in human / M. Ebert, M. Yokoyama, T. Ishiwata // Pancreas — 1999 Vol.18, №3. - P.240 - 246.

177. Farkas G. Complex treatment of infected necrotizing pancreatitis / G. Farkas, J. Marton, Y. Mandi et al. // Orv. Hetil. 1998. - Vol.139, №28. - P.2235-2240.

178. Farkas G. Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis / G. Farkas // Orv Hetill 1996. - Vol.78, №6. - P.531-535.

179. Foitzik T. Pancreatitis and nutrition. Significance of the gastrointestinal tract and nutrition for septic complications / T. Foitzik // Zentralbl. Chir. 2001. - Vol. 126, № 1. - P.4 - 9.

180. Friedrich J.M. The early recognition of infected fluid collection in acute pancreatitis in computed tomography / J.M. Friedrich, U. Leibing, T. Pfeifer et al. // Rofo Fortschr Geb Rotgenstr Neuen Bildgeb. Verfahr 1994. - Vol.161, №3. - P.208-213.

181. Garg P.K. Incidence, spectrum and antibiotic sensitivity pattern of bacterial infections among patients with acute pancreatitis / P.K. Garg, S. Khanna, N.P. Bohidar // J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol.16, № 9. - P. 1055-1059.

182. Gecelter G. Abdominal compartment syndrome in severe acdute pancreatitis: an indication for a decompressive laparotomy / G. Gecelter, B. Fahoum, S. Gordesi //Dig Surg. -2002. Vol.19, №.5. -P.402 - 405.

183. Gloor B. Late mortality in patients with severe acute pancreatitis / B. Gloor, C.A. Muller, M. Worni et al. // Brit. J. Surg. 2001. - Vol.88, №7. - P.975-979.

184. Gloor B. Pancreatic infection in severe pancreatitis: the role of fungus and multiresistant organisms / B. Gloor, C.A. Muller, M. Worni et al. // Arch. Surg. 2001. - Vol.136, №5. - P.592-596.

185. Gloor B. Pancreatic sepsis: prevention and therapy / Gloor B, A.B. Schmidtmann, M. Worni et al. // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2002. -Vol.16, №3.-P.379-390.

186. Gloor B. Changing concepts in the surgical management of acute pancreatitis / B. Gloor, W. Uhl, M.W. Buchler //Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 1999. - Vol.13, №2. - P.303-315.

187. Gloor B. The role of surgery in the management of acute pancreatitis / B.Gloor, W. Uhl, C.A. Muller, M.W. Buchler // Can. J. Gastroenterol. 2000. -Vol.14.-P.136-140.

188. Gloor B. Prophylaxic antibiotics and pancreatic necrosis / B. Gloor,

189. O. Schmidt, W. Uhl // Curr. Gastroenterol. Rep. 2001. - Vol.3, № 2. - P.109-114.

190. Gloor B. Pancreatic infection in severe pancreatitis: the role of fungus and multiresistant organisms / B. Gloor, C.A. Muller, M. Worni et al. // Arch. Surg. -2001.- Vol. 136, №5. P.592 - 596.

191. Gotzinger P. Surgical treatment for severe acute pancreatitis: extent and surgical control of necrosis determine outcome / P. Gotzinger, T. Sautner, S. Kriwanek et al. // World. J. Surg. 2002 - Vol. 26, №4. - P.474 - 478.

192. Habib E. Diagnosis and treatment of spleen rupture during pancreatitis / E. Habib, A. Elhadad, J.L. Slama // Gastroenterol. Clin. Biol. 2000. -Vol.24, №12.-P.1229-1232.

193. Hallay J. Early jejunal nutrition and changes in the immunological parameters of patients with acute pancreatitis / J. Hallay, G. Kovacs, K. Szatmari et al. // Hepatogastroenterology 2001. - Vol.48, № 41. - P. 1488-1492.

194. Hallay J. Early jejunal nutrition and changes in the immunological parameters of patients with acute pancreatitis / J. Hallay, G. Kovacs, K. Szatmari et al. //Hepatogastroenterology 2001. - Vol.48, №41. - P. 1488-1492.

195. Heath D.I. The Hong Kong criteria and severity prediction in acute pancreatitis / D.I. Heath, C.W. Imrie // Int. J. Pancreatol. 1994. - Vol.15, №3. -P.179-185.

196. Hirota M. Visualization of the heterogeneous internal structure of so-called «pancreatic necrosis» by magnetic resonance imaging in acute necrotizing pancreatitis / M. Hirota, Y. Kimura, T. Ishiko et al. // Pancreas 2002 — Vol.25, -P.63-67.

197. Hirota M. SIRS and CARS: discussion based on the pathologic condition of acute pancreatitis / M. Hirota, F. Nozawa, A. Okaba // Rinsho By on -2000. Vol.48, №6. - P.527-532.

198. Hotz H.G. Intestinal microcirculation and gut permeability in acute pancreatitis: early changes and therapeutic implications / H.G. Hotz, T. Foitzik, J. Rohweder et al. // J Gastrointest Surg. 1998. - Vol.2, №6. - P.518-525.

199. Imrie CW, Carter CR, McKay CJ. Enteral and parenteral nutrition in acute pancreatitis / C.W. Imrie, C.R. Carter, C.J. McKay // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2002. - Vol.16, №3. - P.391 - 397.

200. Imrie C.W. Enteral and parenteral nutrition in acute pancreatitis / C.W. Imrie, C.R. Carter, C.J. McKay // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2002. Vol.16, №3. - P.391 - 397.

201. Isenmann R. Natural history of acute pancreatitis and the role of infection / R. Isenmann, H.G. Beger // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol 1999-Vol. 13, №2. - P.291-301.

202. Isenmann R. Early severe acute pancreatitis: characteristics of a new subgroup / R. Isenmann, B. Rau, H.G. Beger // Pancreas 2001. - Vol.22, №3. -P.274 - 278.

203. Isenmann R. Early severe acute pancreatitis: characteristics of a new subgroup / R. Isenmann, B. Rau, H.G. Beger // Pancreas. 2002. - Vol. 22, №3. -P.274-278.

204. Isenmann R. Prophylactic antibiotic treatment in patients with predicted severe acute pancreatitis: a placebo-controlled, double-blind trial / R. Isenmann, M. Runzi, M. Kron et al. // Gastroenterology. 2004. - Vol.126, №4. -P.1195 - 1198.

205. Izawa K. Hyperbaric oxygen therapy in the treatment of refractory peripancreatic abscess associated with severe acute pancreatitis / K. Izawa, T. Tsunoda, K, Ura et al. // Gastroenterol. Jpn. 1993. - Vol.28, №2. - P.284 - 291.

206. Jukemura, J. Valor prognostico das lokalizacoes das necroses pancreaticas pela tomografia computadorizada de abdome / J. Jukemura, M.C. Machado, S. Penteado // Re Vol. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao-Paulo. 1995. - Vol. 30, №3.-P. 147-153.

207. Juvonen PO. Gut permeability in patients with acute pancreatitis / P.O. Juvonen, E.M. Alhava, J.A. Takala // Scand J Gastroenterol 2000. - Vol.35, №12.-P.1314- 1318.

208. Kalfarentzos F.E. Treatment of patients with severe acute pancreatitis based on prospective evaluations / F.E. Kalfarentzos, J. Kehaqias, S.K. Kakkos et al. // Hepatogastroenterology 1999. - Vol.46, №30. - P.3249 - 3256.

209. Klöppel G. Pathomorphology of acute pancreatitis / G. Klöppel // Ann. Ital. Chir. 1995 - Vol.66, №2. - P. 149 - 154.

210. Kramer K.M. Prophylactic antibiotics for severe acute pancreatitis: the beginning of an era / K.M. Kramer, H. Levy // Pharmacotherapy. 1999. -Vol.19, №5.-P.592-602.

211. Lankish P.G. The APPACHE 11 score is unreliable to diagnose necrotizind pancreatitis on admission to hospital / P.G. Lankish, B. Warneke, D. Bruns / Pancreas. 2002. - Vol.24, №3. - P.217 - 222.

212. Lankish P.G. Presence and extent of extrapancreatic fluid collections are indicators of severe acute pancreatitis / P.G. Lankish, K. Struckman, D. Lebnic // Int. J. Pancreatology 1999. - Vol.26, №3. - P. 131 - 136.

213. Luiten E.J. Controlled clinical trial of selective decontamination for the treatment of severe acute pancreatitis / E.J. Luiten, W.C.J. Hop, J.F. Lange et al. // Ann. Surg. 1995.-Vol.222.-P.57-65.

214. Makela A. Phospholipase A2 activity in body fluids and pancreatic tissue in patients with acute necrotizing pancreatitis / A. Makela, T. Kuusi, P. Nuutinen, T. Schroder // Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165, №1. - P.35-42.

215. Makela A. Serum phospholipase A2, amylase, lipase and urine aminoacids in relation to the severity of acute pancreatitis / A. Makela, T. Kuusi, T. Schroder // Eur. J.Surg. 1997. - Vol. 132, №12. - P. 915 - 922.

216. Manfredi H., Brizi M.G., Canade A. Imaging of acute pancreatitis // Rays. 2001. -Vol.26, №2. - P. 135 - 142.

217. Mann S. Possibilities and limits of interventional therapy in necrotizing pancreatitis / S. Mann, J. Gmeinwieser, J. Schmidt et al. // Zentralbl. Chir. 2001. - Vol. 126, № 1. - P. 15-22.

218. Marotta F. Bacterial translocation in the course of acute pancreatitis: beneficial role of nonabsorbable antibiotics and lactinol enemas / F. Marotta, T.C. Geng, C.C. Wu et al. // Digestion. 1996. - Vol.57, №6. - P.446-452.

219. Mayer J. Mechanism and role of trypsinogen activation in acute pancreatitis / J. Mayer, B. Rau, M.H. Schoenberg // Hepatogastroenterology -1999. Vol.46, №29. - P.2757 - 2767.

220. McKay C.J. Increased monocyte cytokine production in assosiation with systemic complications in acute pancreatitis / C.J. McKay, G. Gallagher, B. Brooks //Brit. J. Surg. 1996. - Vol. 83, № 7. -P.919 - 923.

221. McNaught C.E. Gastric colonisation, intestinal permeability and septic morbidity in acute pancreatitis / C.E. McNaught, N.P. Woodcock, C.J. Mitchell et al. // Pancreatology 2002. - Vol.2, №5. - P.463-468.

222. Mithofer K. Interventional and surgical treatment of pancreatic abscess / K. Mithofer, P.R. Mueller, A.L. Warshaw // World J. Surg. 1997. - Vol. 21, №2. -P.162-168.

223. Moinihan B. Acute pancreatitis / B. Moinihan // Ann Surg 1925. -Vol.81.-P.132-148.

224. Montravers P. Should patients with acute pancreatitis be givenantibiotic prophylaxis? / P. Montravers // Gastroenterol. Clin. Biol. 2001. -Vol.25, №1.-P.92-106.

225. Moore-Stovall J. Ruptured pancreatico-duodenales arterial aneurysms: diagnosis and treatment by angiographic intervention / J. Moore-Stovall // J. Nat. Med. Ass. 1995. - Vol.87. - P. 149-151.

226. Muller C. Role of precalcitonin fnd GCSF in the early prediction of infected necrosis in severe acute pancreatitis / C. Muller, W. Uhl, G. Printzen // Gut. 2000. - Vol.46, № 2. - P.233-238.

227. Neoptolemos, J.P. Acute pancreatitis: the substantial human and financial costs / J.P. Neoptolemos, M. Raraty, M. Finch et al. // Gut. 1998. -Vol.42. №6.- P.886- 891.

228. Neoptolemos J.P. Early prediction of severity in acute pancreatitis by urinary trypsinogen activation peptide / J.P. Neoptolemos, E.A. Kemppainen, J.M. Mayer // Lancet. 2000. - Vol.355. - P.1955-1960.

229. Norman J.G. Tissue-specific cytokin production during experimental acute pancreatitis. A probable mechanism for distant organ dysfunction / J.G. Norman, G.W. Fink, W. Denham et al. // Dig. Dis. Sci. 1997. - Vol.42, №8. -P.1783-1789.

230. Olah A. Randomized clinical trial of specific lactobacillus and fibre supplement to early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis / A. Olah, T. Belagui, A. Issekutz, et al. // Br. J. Surg. 2002. - Vol.89, №9. - P. 1103-1107.

231. Olah A. Early jejunal nutrition in acute pancreatitis / A. Olah, G. Pardavi, T. Belagyi // Magy Seb. 2000. - Vol.,53, №1. - P.7-12.

232. Olah A. Randomized clinical trial of specific lactobacillus and fibre supplement to early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis / A. Olah, T. Belagyi, A. Issekutz // Brit. J. Surg. 2002. - Vol.89, №9. - P. 1103-1107.

233. Olah A. Early jejunal feeding in acute pancreatitis: prevention of septic complications and multiorgan failure / A. Olah, G. Pardavi, T. Belagyi // Magy. Seb. 2000. - Vol.53, №1. - P.7-12.

234. Olah A. Early nasojejunal feeding in acute pancreatitis is associated with a lower complication rate / A. Olah, G. Pardavi, T. Belagyi // Nutrition. -2002. Vol. 18, №3. - P.259-62.

235. Olah A. Randomized clinical trial of specific lactobacillus and fibre supplement to early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis / A. Olah, T. Belagyi, A. Issekutz // Brit. J. Surg. 2002. - Vol.89, №9. - P. 1103 - 1107.

236. Pamoukian V.N. Laparoscopic necrosectomy for acute necrotizing pancreatitis / V.N. Pamoukian, M. Gagner // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. -2002. Vol.8, №3. - P.221-223.

237. Pederzoli P. A Randomized Multicenter Clinical Trial of Antibiotic Prophylaxis of Septic Complications in Acute Necrotizing Pancreatitis with Imipenem. / P. Pederzoli, C. Bassi, S. Vesentini et al. //Surg. Gynec. Obstet. -1993. Vol.176. -P.480 - 483.

238. Pezzilli R. Circulation lymphocyte subsets in human acute pancreatitis / R. Pezzilli, P. Billi, E, Beltrandi et al. // Pancreas. 1995. - Vol. 11, № 1. -P.95-100.

239. Pezzilli R. Clinical usefulness of the serum carboxypeptidase B activation peptide in acute pancreatitis / R. Pezzilli, A.M. Morselli-Labate, A.R. Barbieri // JOP 2000. - Vol. 1, № 3. p.58-68.

240. Piironen A. Detection of severe acute pancreatitis by contrast-enhanced magnetic resonance imaging / A. Piironen, R. Kivissari, E. Kemppainen // Eur. Radiol. 2000. - Vol. 10, № 2. - P. 354-361.

241. Poves I. Results of treatment of severe acute pancreatitis / I. Poves, J. Fabregat, S. Biondo et al. // Rev. Esp. Enferm Dig. 2000. - Vol.92, № 9. - P.586-594.

242. Poves I. Results of treatment in severe acute pancreatitis / I. Poves, J. Fabregat, S. Biondo et al. // Rev. Esp. Enferm Dig. 2000. - Vol. 92, №9. - P.586 -594.

243. Poves I. Results of treatment of severe acute pancreatitis / I. Poves, J. Fabregat, S. Biondo // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2000. - Vol. 92, № 9. - P.586-594.

244. Pupelis G. Clinical significance of increased intraabdominal pressure in severe acute pancreatitis / G. Pupelis, E. Austrums, K. Snippe et al. // Acta Chir Belg. 2002. - Vol.102, №2. - P.71-74.

245. Ranson J.H. Computed tomography and the prediction of pancreatic abscess in acute pancreatitis / J.H. Ranson, E. Baltazar, R. Caccovalo // Ann. Surg. 1982. - Vol.201. -P.656-683.

246. Rau B. The clinical value of human pancreatic-specific protein, procarboxypeptidase B as an indicator of necrotizing pancreatitis / B. Rau, M. Cebulla, W. Uhl //Pancreas. 1998. - Vol.17, № 2. - P. 134-139.

247. Reemst P.H.M. Scoring systems in sepsis protocols. Discussion about the trial protocol of supplement immunoglobulin therapy in sepsis and septic shock / P.H.M Reemst. , R.M.H. Roumen, V.J. Verwaal, R.J.A. Goris // Theor. Surg. -1994.-Vol.9.-P. 17-19.

248. Richter A. Immune paralysis in acute pancreatitis — HLA-DR antigen expression on CD14+DR+ monocytes / A. Richter, T. Nebe, R. Kattermann // Langenbecks Arch. Chir. 1996. - Vol.381, №11. - P.38-41.

249. Richter A. HLA-DR expression in acute pancreatitis / A. Richter, T. Nebe, K. Wende//Eur. J. Surg. 1999.-Vol.165, №10.-P. 947-951.

250. Robert J.H. Early prediction of acute pancreatitis: prospective study comparing CT scans, Ranson, Glasgow, APACHE 11 scores, and various serum markers / J.H. Robert, J.L. Fressard, B. Mermillod // World J. Surg. 2002. -Vol.26, №5.-P.612-619.

251. Robinson P.I., Sheridan H.R. Pancreatitis: CT and MRI imaging / P.I. Robinson, H.R. Sheridan // Eur. Radiol. 2000. - Vol. 10, №3. - P.401 - 408.

252. Rothlin M. Does every patient with pancreatic disease need ultrasound examination? / M. Rothlin // Swiss Surg. 2000. - Vol.6, №5. - P.211 -215.

253. Samel S. The gut origin of bacterial pancreatic infection during acute experimental pancreatitis in rats / S. Samel, S. Lanig, A. Lux et al. // Pancreatology- 2002. Vol.2, №5. - P.449 - 455.

254. Satoh A. Human Leucocyte Antigen-DR Expression on peripheral monocytes as a predictive marker of sepsis during acute pancreatitis / A. Satoh, T. Miura, K. Satoh // Pancreas. 2002. - Vol.25, №3. - P.245 - 250.

255. Savostano S. Arterial complications of pancreatitis: diagnostic and therapeutic role of radiology / S. Savostano, G.P. Feltrin, T. Antonio et al. // Pancreas. 1993. - Vol.8 - P.687 - 692.

256. Schilmerich J. Interleukins in acute pancreatitis / J. Schilmerich // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol.219. - P.37 - 42.

257. Schoenberg M.H. New approaches in surgical management of severe acute pancreatitis / M.H. Schoenberg, B. Rau, H.G. Beger // Digestion. 1999. -Vol.60, P. 226.

258. Schroder T. Pancreatis resection versus peritoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis / T. Schroder, V. Sainio, L. Kivissaari // Ann. Surg. — 1991.- Vol.214, №6. P.663 - 666.

259. Secelter G. Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis: an indication for a decompression laparotomy? / G. Secelter, B. Fahoum, S. Gardezi // Dig. Surg. 2002. - Vol.19, №5. - P.402 - 405.

260. Simchuk E.J. CT severity index is a predictor of outcomes for severe pancreatitis / E.J. Simchuk, L.W. Traverso, Y. Nukui // Amer. J. Surg. 2000. -Vol.179, №5.-P.352-359.

261. Slavin J. Management of necrotizing pancreatitis / J. Slavin, P. Ghaneh, R. Sutton et al. // World J. Gastroenterol. 2001. - Vol.7, №4. - P.476 -481.

262. Slavin J. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis what are the facts? / J. Slavin, J.P. Neoptolemos // Langenbecks Arch. Surg. - 2001.1. Vol.386, №2.-P.155 159.

263. Soong C.V. Intramucosal acidosis and the inflammatory response in acute pancreatitis / C.V. Soong, H.G. Lewis, M.I. Halliday et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol.94, №9. - P.2423 - 2429.

264. Soria Aledo V, Carrasco Prats M, Ramirez Romero P, Parrilla Paricio P. Ischemic necrosis of the spleen and gastric fundus // Gastroenterol. Hepatol. -1999. Vol.22, №4. - P.209.

265. Takabajashi F. The effects of green tea catechins on DL-ethionine-induced acute pancreatitis / F. Takabajashi, N. Harada, Y. Hara // Pancreas. 1995. -Vol.11, №2.-P.127- 131.

266. Takeda K. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan / K. Takeda, S. Matsuno, M. Sinamura // Pancreas. 1998. - Vol.16, №3. - P.316-332.

267. Takeda K. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatitis: recent results of a cooperative national survey in Japan / K. Takeda, S. Matsuno, M. Sunamura et al. // Pancreas. 1998. - Vol. 16, № 3. - P. 316-322.

268. Takeda K. Surgical aspects and management of acute necrotizing pancreatis / K. Takeda, S. Matsuno, M. Sunamura // Pancreas. 1998. - Vol.16, №3. - P.316 - 332.

269. Takeyama Y. Duodenal necrosis associated with acute pancreatitis / Y. Takeyama, T. Ueda, Y. Hori et al. // Pancreas. 2001. - Vol.22, №2. - P.217 - 219.

270. Testart J. Arterial erosins in acute pancreatitis / J. Testart, L. Boyet, G. Perrier et al. // Acta Chir. Belg. 2001. - Vol. 101, №5. - P.232 - 237.

271. Watanabe S. Acute pancreatitis: overview of medical aspects / S. Watanabe // Pancreas. 1998. - Vol. 16, № 3. - P. 307-311.

272. Wereszczynska-Siemiatkowska U. Serum profiles of interleukin-18 in different severity forms of human acute pancreatitis / U. Wereszczynska-Siemiatkowska // Scand. J. Gastroent. 2002. - Vol. 37, № 9. - P. 1097-1102.

273. Wiedeck H. Enteral nutrition in acute pancreatitis / H. Wiedeck, G. Geldner // Zentralbl. Chir. 2001. - Vol. 126, №1. - P. 10-14.

274. Windsor A.C. Compared with parenteral nutrition, enteral attenuates the acute phase response and improves disease severity in acute pancreatitis / A.C. Windsor, S. Kanwar, A.G. Li // Gut. 1998. - Vol. 42, № 3. p.431-435.

275. Zhu J.F., Fan XH, Zhang XH. Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis / J.F. Zhu, X.H. Fan, X.H. Zhang // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15, № 2.-P.146- 148.