Особенности и структура гематурического синдрома при заболеваниях мочевой системы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Лавренова, Ирина Владимировна

• Лавренова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лавренова, Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о синдроме гематурии у детей.

1.2. Клинико-лабораторные варианты гематурического синдрома.

1.3. Причины гематурии.

1.4. Представления о патогенезе гематурии.

1.5. Морфологические изменения ткани почек при синдроме гематурии.

1.6. Значение фазово-контрастной микроскопии эритроцитов мочи в диагностике заболеваний, протекающих с гематурией.

ГЛАВА И. ОБЪЕКТ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Объект и методы исследования амбулаторного этапа.

Объект и методы исследования стационарного этапа.

ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕМАТУРИЧЕСКОГО СИНДРОМА.

У ДЕТЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО СКРИНИНГА.

ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ.

3.1. Лабораторные и анамнестические особенности гематурического синдрома по данным амбулаторного наблюдения.

3.2." Степень выраженности гематурического синдрома и клинико-лабораторные варианты дебюта гематурии с учетом возраста ребенка и нозологической принадлежности.

З'.З. Возрастные особенности, нозологическая структура гематурического синдрома и сроки уточнения диагноза у детей с продолжительностью наблюдения до 1 года.

3.4. Возрастные особенности, нозологическая структура гематурического синдрома и сроки уточнения диагноза у детей с продолжительностью наблюдения свыше 1 года.

ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ВАРИАНТЫ МАНИФЕСТАЦИИ

ГЕМАТУРИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ.

4.1. Возможные причины манифестации гематурии. в возрастном аспекте.

4.2. Клинико-лабораторные варианты гематурического синдрома.

ГЛАВА V. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕФРОПАТИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С ГЕМАТУРИЕЙ И ПРОТЕИНУРИЕЙ (до 1,5 г/сутки).

5.1. Результаты комплексного морфологического исследования.

5.2. Возможности рутинных методов обследования в диагностике. причин гематурии у детей.

ГЛАВА VI. СТРУКТУРА ПРИЧИН ГЕМАТУРИИ.

ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности и структура гематурического синдрома при заболеваниях мочевой системы у детей»

Актуальность проблемы

Современные литературные данные свидетельствуют об увеличении числа больных с патологией почек, которая сопровождается изолированным мочевым синдромом. К наименее изученному варианту патологического мочевого синдрома в детской практике относится гематурия, сопутствующая примерно 30-35% всех нефропатий [26, 61, 74, 242].

Гематурия - неспецифический синдром, являющийся значимым проявлением врожденного, наследственного или приобретенного поражения мочевыводящих путей, а также заболеваний и состояний, не связанных с патологией почек (острые лейкозы, тромбоцитопении, болезнь Верльгофа, передозировка антикоагулянтов, тяжелая физическая нагрузка и др.) [62, 74].

По результатам ранее выполненных исследований в популяции детей гематурия встречается с частотой 0,2-4% и увеличивается с возрастом, достигая 12-21,1% [134, 137, 199, 214, 232]. Современная отечественная информация о частоте гематурического синдрома у детей и подростков весьма малочисленна, а значительные вариации известных показателей распространенности гематурии, обусловленные рядом обстоятельств (объем выборки, возрастной состав изучаемой популяции, диагностический и методический подходы), затрудняют определение значимости проблемы, а также планирование специализированной помощи и принятие управленческих решений.

В последние годы в иностранной литературе и в отдельных российских публикациях [23, 162, 215, 242] обсуждаются клинико-лабораторные варианты гематурического синдрома, которые обеспечивают конкретную направленность диагностического поиска. Однако научные работы, посвященные встречаемости указанных клинико-лабораторных вариантов у детей разных возрастных групп с последующим анализом и уточнением нозологических форм, являются единичными и выполнены без учета современных диагностических возможностей в нефрологии. Значительная часть пациентов с неуточненной гематурией требует проведения комплексного обследования, включающего морфологическую диагностику, которая позволяет прогнозировать течение заболевания, определять темпы прогрессирования, планировать заместительные методы терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки), а также избежать неоправданного назначения токсичных препаратов. Вместе с тем, известные научные публикации содержат очень скудную информацию о характере морфологических изменений в почках у детей с гематурическим синдромом, а необходимость накопления такой информации не вызывает сомнений.

Таким образом, малоизученные особенности гематурического синдрома в педиатрической практике, многообразие причин врожденного, наследственного и приобретенного характера, недостаточные знания о вовлечении конкретных структур в патологический процесс при гематурическом синдроме, нередко прогрессирующее течение почечной патологии с гематурией и серьезный прогноз с риском развития хронической почечной недостаточности, определили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

На основании комплексного подхода, с учетом клинико-анамнестических данных, современных лабораторных методик и результатов морфологического исследования, разработать мероприятия по совершенствованию диагностики заболеваний с гематурическим синдромом в педиатрической практике.

Задачи исследования

1. Определить показатель выявляемости гематурии у детей по результатам ретроспективного скрининга общего анализа мочи (методом сплошной выборки) и сопоставить полученные данные с возрастом пациентов, выраженностью эритроцитурии и возможной причиной развития данного синдрома.

2. Оценить наиболее значимые проявления гематурического синдрома в периоде манифестации с уточнением характера основных клинико-лабораторных вариантов (микрогематурия с протеинурией, изолированная микрогематурия, макрогематурия, микрогематурия с клиническими I симптомами) и структуры предварительных нозологических форм по данным стандартного обследования.

3. Изучить морфологические особенности неуточненной гематурии (в т.ч. в сочетании с протеинурией до 1,5 г/сутки) и верифицировать диагноз по данным комплексного обследования с проведением световой и электронной микроскопии, иммуногистохимического исследования нефробиоптата.

4. Представить данные о вкладе гломерулярных, негломерулярных и других поражений мочевой системы в развитие почечной патологии при гематурическом синдроме у детей.

5.4 Разработать и предложить в практическое здравоохранение дифференциально-диагностический алгоритм для амбулаторного и стационарного обследования детей с гематурическим синдромом.

Научная новизна

При комплексном подходе к проблеме гематурии у детей уточнен показатель выявляемое™ данной патологии, показана низкая информативность традиционных методов обследования, а также представлены данные о сроках обследования, свидетельствующие о поздней нозологической диагностике и, соответственно, неадекватной терапии; на основе научного анализа обоснована необходимость внедрения новых современных технологий при заболеваниях почек, сопровождающихся гематурическим синдромом.

Впервые представлена структура и наиболее часто диагностируемые клинико-лабораторные варианты гематурического синдрома («микрогематурия с клиническими симптомами» и «изолированная гематурия»), обобщены данные по генезу гематурии (гломерулярный и негломерулярный) при каждом из рассмотренных вариантов.

Установлены возрастные периоды, в которых отмечаются наиболее высокие и низкие показатели частоты встречаемости гематурического синдрома, с уточнением вероятных причин эритроцитурии (почечные и внепочечные), нозологической принадлежности и характера структурных почечных нарушений.

На основе научного анализа предложен дифференциально-диагностический алгоритм для амбулаторного и стационарного обследования детей с гематурией.

Расшифрована морфологическая основа отдельных гломерулопатий (воспалительных и невоспалительных), что позволило уточнить вклад мезангиопролиферативных изменений и фокальносегментарного гломерулосклероза в развитие хронического гломерулонефрита, а также диагностировать редкие формы почечной патологии; показаны высокие диагностические возможности комбинации иммуногистохимии, световой и электронной микроскопии нефробиоптата у детей с гематурией неясного генеза.

Практическая значимость работы

В детской популяции г. Красноярска представлены данные по выявляемости гематурического синдрома, обозначен наиболее вероятный возраст дебюта заболеваний с данным синдромом, показана структура пациентов с учетом выраженности эритроцитурии и установлен спектр возможных нозологий, сопровождающихся гематурией.

Проанализирован возрастной состав пациентов с гематурией разной продолжительности, обозначены средние сроки уточняющей диагностики и определена доля детей с гематурией неясного генеза, нуждающихся в специализированном комплексном обследовании с использованием современных диагностических технологий.

Рассмотрены ведущие клинико-лабораторные варианты гематурического синдрома «микрогематурия с клиническими симптомами» и «изолированная гематурия» и отмечены наиболее вероятные механизмы почечных нарушений (гломерулярные и негломерулярные), сопутствующие каждому из рассмотренных вариантов, что позволяет определить направление диагностического поиска и планировать необходимый объем исследований.

Подтверждена высокая диагностическая значимость комплексного морфологического исследования нефробиоптатов (световая и электронная микроскопия, иммуногистохимия), позволившая во всех случаях при гематурии неясного генеза конкретизировать диагноз, а у 17% обследованных кардинально пересмотреть терапию.

Изучение морфологических типов эритроцитов световой и фазово-контрастной микроскопии подтвердило диагностическую значимость световой микроскопии для установления гломерулярного поражения при нефропатиях у детей.

Результаты выполненного исследования положены в основу диагностического алгоритма обследования на амбулаторном и стационарном этапах ведения детей с гематурическим синдромом.

Положения, выносимые на защиту

1. Обоснованием к внедрению новых современных технологий при заболеваниях почек, сопровождающихся гематурическим синдромом, следует считать высокую выявляемость указанной патологии в детской популяции, низкую информативность традиционных методов обследования, длительный период наблюдения с диагнозом гематурия неясного генеза, а также отсутствие нозологической диагностики и неадекватную терапию.

2. Уточненный клинико-лабораторный вариант гематурического синдрома («микрогематурия с клиническими симптомами», «изолированная гематурия» и т.д.), возраст дебюта заболевания, а также дополнительные лабораторные исследования с определением морфологического типа эритроцитов помогают установить наиболее вероятный генез нефропатии (гломерулярный и негломерулярный).

3. Комплексное морфологическое исследование (световая и электронная микроскопия, иммуногистохимия) при гематуриях у детей позволяет пересмотреть диагноз, изменить лечебную тактику, диагностировать редкие формы почечной патологии и установить причину невоспалительных гломерулопатий с уточнением наследственного, иммунного или другого характера патологического процесса на микроструктурном уровне.

Внедрение результатов исследования

По материалам диссертации разработаны методические рекомендации: «Диагностический алгоритм обследования детей с гематурией на амбулаторном этапе», «Диагностический алгоритм обследования детей с гематурией на стационарном этапе», которые используются в работе специализированного нефрологического отделения КГБУЗ «Красноярская краевая детская больница» и амбулаторных поликлинических лечебно-профилактических учреждениях г. Красноярска.

Фрагменты теоретических положений и практических рекомендаций включены в научно-практическую работу отделения нефрологии Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (НЦЗД РАМН) и в учебный процесс кафедры детских болезней Института последипломного образования ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».

Апробация работы

Материалы диссертации представлены на Международной конференции «Актуальные проблемы современной нефрологии» (Испания, 2007 г.), заседаниях краевого педиатрического общества (г. Красноярск, 2007 г.), краевых педиатрических конференциях (г. Красноярск 2007, 2008 гг.), Республиканской научно-практической конференции педиатров Мордовии (г.Саранск, 2008 г.), VII Российском Конгрессе по детской нефрологии в рамках VII Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, 2008 г.), заседании проблемной комиссии «Педиатрия и детская хирургия. Медицинская генетика» ГОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Красноярск, 2009 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них в журналах, рецензируемых ВАК РФ - 3 статьи.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 42 таблицами и 11 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Лавренова, Ирина Владимировна

выводы

1. Выявляемость гематурического синдрома у детей в амбулаторных условиях по данным ретроспективного скрининга ОАМ составляет 1,7% без существенных тендерных различий, при этом преобладают анализы мочевого осадка с незначительной микрогематурией (10-15 эритроцитов в поле зрения) -85,2%, реже установлена умеренная микрогематурия (20-50 эритроцитов в поле зрения) и макрогематурия в 10,6% и 4,2% соответственно.

2. Стандартное обследование в условиях поликлиники позволяет верифицировать причины гематурического синдрома только у 33,8% детей; в структуре уточненных диагнозов при гематурии продолжительностью до 1 года лидируют острые инфекции мочевыводящей системы, а при гематурии длительностью более 1 года - хронический пиелонефрит.

3. В амбулаторной группе пациентов с продолжительностью гематурии до 1 года превалируют дети раннего возраста (54,6%), при этом длительность наблюдения и обследования, направленного на верификацию окончательного диагноза, составила от нескольких дней до 4 месяцев с уточнением генеза гематурии только в 57,8% случаев; при сохранении гематурии свыше 1 года сроки рутинной диагностики достигли 132 месяцев, а генез гематурии был установлен только в 14,1% случаев.

4. По данным амбулаторного наблюдения ведущими клинико-лабораторными вариантами гематурического синдрома являются «микрогематурия с клиническими симптомами» — 55% и «изолированная гематурия» - 35%, реже диагностируется «микрогематурия с протеинурией» и «макрогематурия»; результаты обследования в специализированном нефрологическом отделении свидетельствуют о преимущественно негломерулярном генезе эритроцитурии при «микрогематурии с клиническими симптомами» и «изолированной гематурии», а также указывают на высокую вероятность гломерулярной патологии при «микрогематурии с протеинурией» и «макрогематурии».

5. Установлены возрастные периоды, в которых отмечаются самые высокие показатели выявляемости стойкого гематурического синдрома (4-7 лет - «возраст дебюта» с высокой частотой гематурии гломерулярного генеза) и самая низкая частота встречаемости указанного проявления (дети с рождения до 3 лет с преимущественно негломерулярной гематурией).

6. При гематурии гломерулярного генеза дисморфные эритроциты в мочевом осадке отмечаются в 83,3% проб (расчетная чувствительность световой микроскопии мочевого осадка превысила 80%); наличие акантоцитурии и измененных эритроцитов подтвердило гломерулярное происхожение гематурии только в 20% и 47% случаев соответственно (расчетная чувствительность ФКМ менее 50%), что свидетельствует о более высокой диагностической значимости световой микроскопии на начальных этапах диагностического поиска.

7. Хронический гломерулонефрит с гематурией и протеинурией до 1,5 г/сутки характеризуется преимущественно мезангиопролиферативными изменениями в клубочковом аппарате почек (реже фокальносегментарным гломерулосклерозом); морфологической основой нефропатий, протекающих с микрогематурией, эпизодами макрогематурии и протеинурией до 1,0 г/сутки, нередко являются невоспалительные гломерулопатии (болезнь тонких базальных мембран и синдром Альпорта); проведение комплексного исследования нефробиоптатов (световая и электронная микроскопия, иммуногистохимия) позволило во всех случаях конкретизировать диагноз, определить дальнейшую лечебную тактику и прогноз заболевания (у 17% обследованных уточнение диагноза сопровождалось пересмотром терапии).

8. Основными причинами гематурического синдрома являются гломерулярные нефропатии (41,0%) с преимущественно пролиферативными изменениями клубочкового аппарата (37,4% всех случаев гематурии и 91,2% всех случаев гломерулярных поражений) и группа негломерулярных поражений (31,9%), представленная в основном тубулоинтерстициальными нефропатиями (21,7% всех случаев гематурии и 68,0% от числа негломерулярных поражений); реже диагностированы внепочечные причины гематурии (11,4%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с впервые выявленной гематурией рекомендуется проведение повторных анализов мочи, уточнение клинико-лабораторного варианта, проведение доступных инструментальных исследований с привлечением уролога и нефролога. При обследовании детей с гематурическим синдромом на амбулаторном и стационарном этапах ведения следует руководствоваться представленными диагностическими алгоритмами.

2. Дети 4-7 лет с сопутствующей хронической патологией и частыми острыми респираторными заболеваниями подлежат направлению на общий анализ мочи не реже 1 раза в год.

3. Вопрос о необходимости специализированного стационарного исследования должен решаться с учетом клинико-лабораторного варианта дебюта гематурии: в первую очередь комплексному обследованию подлежат дети с «микрогематурией в сочетании с протеинурией», с «микрогематурией с клиническими симптомами», а также с «макрогематурией».

4. На начальных этапах диагностического поиска, для установления гломерулярного генеза гематурии, рекомендовано проведение световой микроскопии мочевого осадка, как наиболее информативного лабораторного теста в сравнении с ФКМ.

5. Значительная частота редких нефропатий при гематурии неясного генеза предполагает проведение комплексного морфологического обследования с выполнением электронной микроскопии и иммуногистохимии, что требует принятия управленческих решений (расширение диагностических возможностей специализированных отделений, договорные отношений с федеральными центрами).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лавренова, Ирина Владимировна, 2009 год

1. Альбини, Б. Иммунопатология почек: Пер. с англ. / Б. Альбини, Я.Р. Брентьенс, Д.А. Андрее; Под ред. В.В. Серова М.: Медицина, 1982. - 264 с.

2. Альбот, В.В. Характеристика гематурического синдрома при различных заболеваниях органов мочевой системы у детей /В.В. Альбот, Л.В. Белоусова, С.А. Мацейна // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. - №1. - С. 70-74.

3. Аляев, Ю.Г. Нефроптоз под маской гломерулонефрита / Ю.Г. Аляев, Н.А. Мухин, Н.А. Кочетков // Нефрология и диализ. 2002. - № 3. - С. 433436.

4. Аляев, Ю.Г. Опухоли почек / Ю.Г. Аляев, А.А. Крапивин // Нефрология / под ред. И.Е. Тареевой. М., 2000. - С. 525-533.

5. Андросова, С.О. Побочные действия нестероидных противовоспалительных препаратов на функцию почек / С.О. Андросова, И.М Кутырина // Ревматология. 1983. - № 2. - С. 57-61.

6. Арьев, А.Л. Современные представления о патогенезе идиопатического мембранозного гломерулонефрита / А.Л. Арьев, А.Б. Изотова // Нефрология. 2004. - № 4. - с. 92-95.

7. Батюшин, М.М. Дифференциальная диагностика гематурии // Нефрология. Ключи к трудному диагнозу / под ред. В.П. Терентьева. Элиста, 2007.-С. 11-47.

8. Батюшин, М.М. Роль анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов в развитии интерстициальных поражений почек / М.М. Батюшин, О.В. Дмитриева, В.П. Терентьев // Нефрология и диализ. 2006. - № 3. - С. 239-243.

9. Бурцев, В.И. Гематурия / В.И. Бурцев, Л.П. Турчина // Клинич. медицина. 1997. - № 6. - С. 66-69.

10. Варианты поражения почек при уролитиазе у детей / Е.В. Журба, А.А. Вялкова, Н.П. Малеева и др. // Нефрология 21 века: от настоящего к будущему: сб. матер. 2 конф. науч. о-ва нефрологов России. - Москва - Уфа, 2001.-С. 22.

11. Волгина, Г.В. Контраст индуцированная нефропатия: патогенез, факторы риска, стратегия профилактики / Г.В. Волгина // Нефрология и диализ. - 2006. - № 1. - С. 69-77.

12. Гематурия как проявление геморрагических болезней у детей / А.В. Мазурин, В.Ю. Петров, Т.Г. Плахута и др. // Гематология и трансфузиология. -2001.-№1.-С. 29-31.

13. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц, -М.: Практика, 1999. 459 с.

14. Гром, В.В. Экспериментальные медикаментозные интерстициальные нефриты / В.В. Гром, А.Р. Далмане, ЯЛ. Залькалн // Пато- и морфогенез хронических заболеваний: сб. тез. 7 конф. патологоанатомов Лат. ССР. Рига, 1984. - С. 47-49.

15. Гудков, А.В. Сосудисто-чашечно лоханочные конфликты / А.В. Гудков, А.Г. Пугачев. М.: Медицина, 2007. - 125 с.

16. Дельва, Ю.В. Микроэлементы как этиология заболеваний почек / Ю.В. Дельва, Е.М. Нейко // Урология и нефрология. 1990. - №1. - С. 72-75.

17. Детская нефрология // Педиатрия по Рудольфу: пер. с англ. / под ред. Н. Сигела, К. Рудольфа, А. Рудольфа. М.: Практика, 2006. - 335 с.

18. Джаналиев, Б.Р. Первичные гломерулопатии: частота, динамика и клинические проявления морфологических вариантов / Б.Р. Джаналиев, В.А. Варшавский, А.А. Лауринавичюс // Арх. патологии. 2002. - №2. - С. 32-35.

19. Диагностика и лечение нефропатий у детей: руководство для врачей / М.С. Игнатова, Н.А. Коровина. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 332 с.

20. Динамическая нефросцинтиграфия как современный метод диагностики причин гематурии у детей с патологией гемостаза / В.Ю. Петров,

21. A.В. Мазурин, Т.Г. Плахута и др. // Педиатрия. 2002. - №2. - С. 37-40.

22. Дифференциальная диагностика гематурии с помощью фазово-контрастной микроскопии эритроцитов мочи / Н.Н. Щербин, А.Ю. Николаев,

23. B.J1. Матвеев и др. // Терапевт, арх. 1985. - № 6. - С. 46-50.

24. Дифференциальная диагностика синдрома гематурии у детей / И.В. Зорин, А.А. Вялкова, А.Н. Цыгин и др. // Рос. педиатр, журн. 2003. - № 2.1. C. 14-18.

25. Длительная иммуносупрессивная терапия у больных с нефротическим синдромом / В.Л. Думан, Т.И.Баранова, Т.А. Воробьева и др. // Сборник трудов 6 ежегодного Санкт Петербургского нефрологического семинара. - СПб.,1998. - С. 97-98.

26. Доклиническая диагностика нефропатий / О.В. Гурович, Ю.В. Хорошевич, Л.Ю. Ворсинова и др. // Вестн. РГМУ. 2006. - №2. - С. 276.

27. Зайденварг, Г.Е. Дифференциальная диагностика гематурии с помощью фазово-контрастной микроскопии, рН, осмоляльности мочи / Г.Е Зайденварг // Мать и Дитя в Кузбассе. 2003. - № 1. - С. 14-16.

28. Зайденварг, Г.Е. Исследование дисморфизма эритроцитов с помощью фазово-контрастной микроскопии, рН, осмоляльности мочи у детей с гематурией: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Е. Зайденварг. СПб., 1999. -21 с.

29. Захаров, Е.В. Волчаночный гломерулонефрит: клиника, морфология, прогноз / Е.В. Захаров // Нефрология и диализ. 2003. - №3. - С. 34-37.

30. Звягина, Т.Г. Прогностические критерии и эффективность терапии нефрита при геморрагическом васкулите: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Г. Звягина. Воронеж, 2005. - 22 с.

31. Значение нефробиопсии в педиатрической практике / Т.В. Сергеева, А.Н. Цыгин, Т.С. Вознесенская и др. // Рос. педиатр, журн. 1998. - №6. - С. 14-16.

32. Зоркин, С.Н. Антибиотики в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей / С.Н. Зоркин // Лечащий врач. 2007. - №7. -С. 16-22.

33. Иванников, А.И. Результаты оценки неспецифической цитотоксичности мочи детей 2-6 лет, проживающих в центральночерноземном районе России / А.И. Иванников // Науч.-мед. вестн. центр. Черноземья. 2007. - №2. - С. 45-49.

34. Игнатова, М.С. Гематурия при наследственных нефропатиях / М.С. Игнатова // Нефрология и диализ. 2006. - № 4. - С. 363-369.

35. Игнатова, М.С. Диагностика и лечение эконефропатии у детей / М.С. Игнатова, Е.А. Харина, В.В. Длин // Рос. педиатр, журн. 1999. - №1. -С. 33-38.

36. Игнатова, М.С. Наследственные и врожденные нефропатии / М.С. Игнатова // Нефрология / под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. - С. 337-371.

37. Игнатова, М.С. Проблема почечных дисплазий с позиции клинициста и морфолога / М.С. Игнатова, А.И. Клембовский // Терапевт, арх. -1978.-№6.-С. 11-18.

38. Игнатова, М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей / М.С. Игнатова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2000.-№1.-С. 24-29.

39. Инфекции мочевой системы у детей промышленного центра западной Сибири: заболеваемость, этиология / А.В. Лукьянов, М.Г. Чеснокова, О.А. Кораблева и др. // Нефрология. 2005. - № 1. - С. 52-57.

40. Инфицирование вирусом гепатита «В» и гематурический нефрит / Р.Г. Филимонова, Е.Г. Невраева, М.И. Михайлов и др. // 7 пленум правления всесоюзного научного общества нефрологов. Новосибирск, 1988. - С. 70-71.

41. Клинико-морфогенетические проявления дизметаболической нефропатии / А.В. Мальков, Е.Ф. Николаенкова, И.К. Климова и др. // Вестн. Иванов, мед. акад. 1998. - Т. 3. - С. 81-82.

42. Коровина, Н.А. Гломерулонефрит у детей / Н.А. Коровина, Л.П. Гаврюшова, М. Шишкина. М.: Медицина, 1990. - 256 с.

43. Коровина, Н.А. Лечение тубулоинтерстициального нефрита у детей / Н.А. Коровина, И.Н. Захарова // Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии / под ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина. М., 2003. -Т.З.-С. 189-201.

44. Коровина, Н.А. Семиотика и патогенез хронического интерстициального нефрита у детей: дис. д-ра мед. наук / Н.А. Коровина. -М„ 1980.-398 с.

45. Коэн, А. Иммуноопосредованные гломерулопатии / А. Коэн, С. Наст // Нефрология. 1997. - №2. - С. 95-106.

46. Ларина, Т.А. Распространенность гиперкальциурии по результатам скрйнингового обследования детей региона с высокой частотой мочекаменной болезни / Т.А. Ларина, Т.А. Кузнецова, А.Н. Цыгин // Рос. педиатр, журн. -2007. № 3. - С. 41^-4.

47. Липовая, Г.Н. Клиническая эволюция и исходы лекарственного тубулоинтерстициального нефрита / Г.Н. Липовая, А.К. Меерзон // Тубулоинтерстициальные расстройства: сателлитный симп. 11 междунар. конгр. Иркутск, 1990. - С. 52.

48. Лисовская, Н.А. Микроскопическое исследование мочевого осадка. Эритроцитурия / Н.А. Лисовская // Лабораторная диагностика заболеваний почек / под. ред. В.Л. Эммануэль. СПб., 2006. - С. 50-62.

49. Лоскутова, С.А. Эпидемиология, особенности течения, исходы и прогноз при остром постинфекционном гломерулонефрите / С.А Лоскутова, А.В. Чупрова // Рос. педиатр, журн. 2007. - № 4. - С. 31-33.

50. Макарова, Т.П. Роль нарушений микроэлементного гомеостаза в развитии тубулоинтерстициального нефрита у детей / Т.П. Макарова, С.В Мальцев, B.C. Валиев // Педиатрия. 2001. - №6. - С. 23-26.

51. Маковецкая, Г.А. Структура интерстициального нефрита у детей. Г.А. Маковецкая, И.Ф. Владимирцева, Т.Н. Ефимова // Педиатрия. 1991. -№7:-С. 47-51.

52. Маковецкая, Г.А. Функциональное состояние почек у детей при заболеваниях, сопровождающихся гематурией / Г.А. Маковецкая, Е.С. Гасилина, О.В. Борисова // Сборник трудов 6 съезда научного общества нефрологов России. М., 2005. - С. 32 - 33.

53. Механизмы развития лекарственного нефрита / М.С. Команденко, Б.И. Шулутко, И.А.'Ракитянская и др. // Терапевт, арх. 1989. - № 6. - С. 3637.

54. Митрофанов, К.В. Циститы у детей / К.В. Митрофанов // Мать и дитя в Кузбассе. 2005. - № 20. - С. 3-9.

55. Михайлова, Т.В. Состояние парциальных функций почек при дизметаболических нефропатиях у детей / Т.В. Михайлова, С.С. Винокурова // Рос. педиатр, журн. 2006. - №2. - С. 38-40.

56. Морфологическая характеристика нефротической формы гломерулонефрита у детей пубертатного возраста / A.M. Романенко, JI.A. Пыриг, И.В. Багдасарова и др. // Арх. патологии. 1993. - № 3. — С. 9-13.

57. Мухин, И.В. Диагностическая тактика врача терапевта при микрогематурии / И.В. Мухин, Г.А. Игнатенко // Клинич. лаб. диагностика. -2003.-№4. -С. 20-23.

58. Наумова, В.И. Дифференциальная диагностика гематурического синдрома у детей: метод, рекомендации / В.И. Наумова. Алма-Ата: Наука, 1990. - 52 с.

59. Наумова, В.И. Разработка проблем нефрологии в институте педиатрии РАМН / В.И. Наумова // Педиатрия. 1997. - № 2. - С. 43-46.

60. Невраева, Е.Г. Персистенция генома вируса кори в лимфоцитах периферической крови у больных гломерулонефритом и системной красной волчанкой / Е.Г. Невраева, Н.Н. Богомолова, Н.М. Чаплыгина // Терапевт, арх. -1991.-№2.-С. 108-110.

61. Николаев, А.Ю. Болезнь Берже у взрослых / А.Ю. Николаев, И.Е. Тареева, В.А. Варшавский // Терапевт, арх. 1980. — №4. - С. 42—45.

62. Николаев, А.Ю. Клиническое значение гематурии в нефрологической практике / А.Ю Николаев // Урология и нефрология. 1982. - №5. с. 63-68.

63. Николаев, А.Ю. Клиническое особенности, диагностика и прогноз гематурического нефрита: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Ю. Николаев. -М., 1987.-23 с.

64. Николаев, А.Ю. О гематурических нефритах / А.Ю. Николаев, В.А. Варшавский // Терапевт, арх. 1982. - № 7. - С. 24-27.

65. Одинаева, Н.Д. Нарушения минерального обмена у детей / Н.Д. Одинаева, Г.В. Яцык, А.В. Скальный // Рос. педиатр, журн. 2001. - №4. - С. 6-10.

66. Опыт организации нефро-урологической помощи детей Оренбургской области / А.А. Вялкова, В.А. Архиреева, JT.H. Свистуненко и др.

67. Актуальные проблемы нефрологии: инфекции мочевой системы: матер, рос. науч. практ. конф. - Оренбург, 2001. - С. 223-233.

68. Османов, И.М. Роль тяжелых металлов в формировании заболеваний органов мочевой системы / И.М. Османов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - №1. - С. 36-39.

69. Османов, И.М. Экологически детерминированные заболевания почек у детей / И.М. Османов, В.В. Длин // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2004. - №2. - С. 52-54.

70. Панченко, ЕЛ. Особенности болезни Берже и капилляротоксического нефрита в детском возрасте: дис. д-ра мед. наук / ЕЛ. Панченко. М., 1996. - 235 с.

71. Панченко, ЕЛ. Особенности клинико-иммунологических проявлений и исход IgA гломерулонефрита у детей / ЕЛ. Панченко, В.И. Наумова, Т.Б. Сенцова // Сборник лекций и тезисов докладов 1 Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 1996. - С. 140-141.

72. Панченко, E.JI. Современные представления об IgA гломерулонефрите у детей / E.JI. Панченко, В.И. Наумова, З.М. Михайлова // Педиатрия. 1997. - №2. - С. 56-59.

73. Папаян, А.В. Клиническая нефрология детского возраста / А.В Папаян, Н.Д Савенкова. СПб.: СпецЛит, 1997. - 718 с.

74. Перепелкина, Н.Ю. Нефрологическая заболеваемость и инвалидность детей Оренбургской области / Н.Ю. Перепелкина // Педиатрия. -2003.-№4.-С. 63-67.

75. Петров, В.Ю. Вакциноиндуцированная острая тромбоцитопе-ническая пурпура у детей / В.Ю. Петров, Т.Г. Плахута, Г.И. Сосков // Педиатрия. 2006. - №6. - С. 8-11.

76. Петросян, Э.К. Фокально сегментарный гломерулосклероз -этиопатогенетические, клинические и морфологические особенности / Э.К. Петросян // Педиатрия. - 2007. - № 3. - С. 129-131.

77. Поражение почек при болезни Шенлейна Геноха у детей / Г.А. Лыскина, Е.Г. Кикинская, Г.А. Зиновьева и др. // Педиатрия. - 2005. - № 5. - С. 22-28.

78. Постникова, Г.А. Групповое заболевание интерстициальным нефритом с гиперкальциемией / Г.А. Постникова, Б.Ф. Немцов, Е.В.I

79. Сухорукова // Нефрология и диализ. 2000. - № 3. - С. 189-192.

80. Практическое руководство по детским болезням / под общ. ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцева. Т.VI. Нефрология детского возраста / под ред. В.А. Таболина, С.В. Бельмера, И.М. Османова. - М.: Медпрактика - М, 2005. -712 с.

81. Причины гематурии при геморрагических заболеваниях у детей / Т.Г. Плахута, В.Ю. Петров, Н.Н. Лаврентьева и др. // Педиатрия. 2006. - №6. -С. 12-16.

82. Распространенность геморрагического синдрома и клиническая характеристика тромбоцитопатий у детей / Н.Н. Андреева, A.M. Ожегов, Н.Н. Ежова и др. // Рос. педиатр, журн. 2006. - №5. - С. 53-57.

83. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

84. Резникова, Л.М. Истоки формирования гематурической формы хронического гломерулонефрита у детей / Л.М. Резникова // Критерии риска по возникновению и прогрессированию заболеваний у детей и их профилактика: сб. науч. тр. Самара, 1989. - С. 48-51.

85. Ржевская, О.Н. Клинико-диагностическое и патогенетическое значение процессов перекисного окисления липидов при интерстициальном нефрите у детей / О.Н. Ржевская, Н.А. Коровина // Урология и нефрология. -1984. № 6. - С. 56-61.

86. Ривкин, A.M. Общий анализ мочи и его клиническая оценка / A.M. Ривкин // Рос. педиатр, журн. 2007. - № 4. - С. 48-50.

87. Рогацевич, Т.К. Клинико-морфологическая характеристика нефропатий у тубинфицированных больных / Т.К. Рогацевич // Рос. педиатр, журн. 2004. - № 4. - С. 27-31.

88. Роль микроэлементов в развитии пиелонефрита у детей / Т.П. Макарова, С.В. Мальцев, Е.В. Агафонова и др. // Рос. педиатр, журн. 2002. -№2. - С. 24-28.

89. Руководство по нефрологии: пер. с англ. / под ред. Дж. А. Витворта, Дж. Р. Лоренса. М.: Медицина, 2000. - 485 с.

90. Рэфтэри, Э.Т. Дифференциальный диагноз: пер. с англ. / Э.Т. Рэфтэри. М.: МЕДпрессинформ, 2008. - 512 с.

91. Рябов, С.И. Клинико морфологичекая характеристика хронического гломерулонефрита с гематурией / С.И. Рябов, В.В Ставская // Сборник трудов 7 Пленума правления Всесоюзного научного общества нефрологов. - Новосибирск, 1998. - С. 62.

92. Сафина, А.И. Клинико-патогенетическая роль бактериальных и вирусных инфекций в развитии и прогрессировании пиелонефрита у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук / А.И. Сафина. Н. Новгород, 2005. - 41 с.

93. Сергеева, К.М. Вторичные нефропатии / К.М. Сергеева, Н.Н. Смирнова // Нефрология. 2002. - № 3. - С. 87-92.

94. Сергеева, Т.В. Выживаемость детей с различными формами первичного гломерулонефрита / Т.В. Сергеева, Д.А. Маткеримов, Л.А. Турманова // Рос. педиатр, журн. 2003. - № 1. — С. 30-33.

95. Сергеева, Т.В. Научные достижения в области детской нефрологии / Т.В. Сергеева, Т.В. Батурина // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 3. - С. 56-60.

96. Сергеева, Т.В. Неиммунные факторы прогрессирования гломерулонефрита у детей / Т.В. Сергеева, Т.В. Гозалишвили, Т.И. Раздолькина // Сборник трудов III ежегодного Санкт-Петербургского нефрологического семинара. СПб., 1995. - С. 252.

97. Склеротические изменения на ранних стадиях гломерулонефрита у детей / Б.Г. Макарец, Ю.Е. Малаховский, В.А. Рыков и др. // Педиатрия. -2000. -№ 1.-С. 9-14.

98. Стрептококковая инфекция и хронический гломерулонефрит у детей / В.И. Наумова, А.А. Саркисян, В.П. Бобкова и др. // Терапевт, арх. 1992. - № 6. - С. 54-56.

99. Суханов, А.В. Мембранопролиферативный гломерулонефрит 2-типа (болезнь плотных депозитов) с быстропрогрессирующем течением / А.В. Суханов, A.JI. Румянцев, А.Н. Цыгин // Нефрология и диализ. 2003. - № 4. -С. 399^03.

100. Течение IgA-гломерулонефрита у детей / В.И. Наумова, Т.В. Сергеева, С.А. Верескова и др. // Сборник трудов 7 Пленума правления Всесоюзного общества нефрологов. Новосибирск, 1998. - С. 44—45.

101. Титова, В.А. Возможности световой и электронной микроскопии в диагностике гломерулонефрита / В.А. Титова, И.К. Клемина // Нефрология. -2002.-№4.-С. 84-91.

102. Токсичные микроэлементы и их роль в развитии нефропатий у детей / Е.Г. Кузнецова, P.P. Шиляев, О.А. Громова и др. // Нефрология. 2007. -№2. -С. 31-38.

103. Федоров, Д.В. Особенности поражения почек у больных гемофилией / Д.В. Федоров, Е.И. Буевич // Урология и нефрология. 1998. -№6. - С. 9-12.

104. Хмельницкий, O.K. О морфологическом исследовании нефробиопсий / O.K. Хмельницкий, B.JI. Белянин // Клиническая морфология и нефрология: матер, первой и второй науч. практ. конф. - СПб., 1994. - С. 3642.

105. Цаликова, Ф.Д. Наследственный нефрит (синдром Альпорта) и возможности его фармакотерапии / Ф.Д. Цаликова // Нефрология / под ред. А.Д. Царегородцева, В.А. Таболина. М.: 2003, Медпрактика. - Т.З. - С. 227230.

106. Цыгин, А.Н. Лечение стероидрезистентных форм гломерулонефрита у детей / А.Н. Цыгин, А.Г. Тимофеева, Т.В. Сергеева // Сборник материалов 2 съезда нефрологов России. М., 1999. - С. 302.

107. Шейман, Д.А. Патофизиология почки: пер. с англ. / под ред. Ю.В. Наточина. — М., СПб.: Бином, Невский диалект, 2002. 205 с.

108. Шилов, Е.М. Гематурия / Е.М. Шилов, В.Фомин // Врач. 2005. -№6. - С. 10-13.

109. Шилов, Е.М. Лекарственные поражения почек / Е.М. Шилов, С.А. Андросова // Врач. 2002. - №6. - С. 47-49.

110. Шулутко, Б.И. Гломерулонефриты / Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко, В.Р. Шумилкин СПб.: Ренкор, 2001. - 214 с.

111. Шулутко, Б.И. Нефрология / Б.И. Шулутко. СПб.: Ренкор, 2002. -780 с.

112. Эрман, М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах / М.В. Эрман. СПб.: СпецЛит, 1997. - 414 с.

113. Является ли болезнь тонких базальных мембран предраспологающим фактором к развитию другой нефрологической патологии? / М.С. Игнатова, Л.С. Приходина, Е.П. Голицина и др. // Нефрология и диализ . 2007. - № 5. - С. 186-191.

114. A long term follow-up study of asymptomatic hematuria and/or proteinuria in adults / K. Yamagata, Y. Yamagata, M. Kobayashi et al. // Clin. Nephrol. - 1996. - Vol. 45. - P. 281-288.

115. Acanthocytes in the urine. Useful tool to differentiate diabetic nephropathy from glomerulonephritis? / G.H. Heine, U. Sester, M. Gimdt et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, №1. - P. 190-194.

116. Adenovirus infection in an emergency department / H.M. Espino, F.A.J. Carbajo, A.B. Flores et al. // An. Esp. Pediatr. 1992. - Ж 167. - P. 11-13.

117. Allen, C.W. Adenovirus associated haematuria / C.W. Allen, S.I. Alexander // Arch. Dis. Child. 2005. - Vol. 90. - P. 305-306.

118. The Alport nephropathy: clinicopathological correlations / R.H.R. White, F. Raafat, D. V. Milford et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20. - P. 897-903.

119. Amoxycillin, a rare but possible cause of crystalluria / G.B. Fogazzi, M. Cantu, L. Saglimbeni et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol. 18. - P. 212-214.

120. Analysis of renal biopsies performed in children with abnormal findings in urinary mass screening / Y.M. Lee, S.Y. Baek, J.I. Hong Kim et al. // Acta Paediatrica. 2006. - Vol. 95. - P. 849-853.

121. Appel, G. Viral infections and the kidney: HIV, hepatitis B, and hepatitis С / G. Appel // Cleveland Clinic J. Med. 2007. - Vol. 74. - P. 353-360.

122. Assadi, F.K. Value of urinary excretion of microalbumin in predicting • glomerular lesions in children with isolated microscopic hematuria / F.K. Assadi // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20. - P. 1131-1135.

123. Asymptomatic isolated microhaematuria: natural history of 136 children / S. Hisano, M. Kwano, K. Natae et al. // Pediatr. Nephrol. 1991. - Vol. 5. -C. 578-581.

124. Autosomal dominant familial hematuria with retinal arteriolar tortuosity and contractures: a novel syndrome / E. Plaisier, S. Alamowitch, O. Gribouval et al. // Kidney Int. - 2005. - Vol. 67, № 6. - P. 2354-2360.

125. Autosomal recessive Alport's syndrome and benign familial hematuria are collagen type 4 disease / T. Vega, C. Badenas, E. Ars et al. // Am. J Kidney Dis. 2003.- Vol. 42, № 5. - P. 952-959.

126. Bakris, G.L. Renal hemodynamics in radiocontrast medium induced renal dysfunction: a role for dopamine-1 receptors / G.L. Bakris, N.A. Lass, D. Glock // Kidney Int. - 1999. - Vol. 56. - P. 206 - 210.

127. Barbier, О. Zinc and cadmium interactions in a renal cell line derived from rabbit proximal tubule / O. Barbier, A. Dauby, G. Jacquillet // Nephron Physiol. 2005. - Vol. 99, № 3. - P. 74-84.

128. Batinic, D. Renal biopsy in children with isolated microhematuria / D. Batinic, M. Scukanec Spoljar, D. Milosevik et al. // Acta Med. Croatica. - 2002. -Vol. 56, №5.-P. 163-166.

129. Belangero, V.M.S. Values of urinary erythrocyte morphology (UEM) as screening in heamaturia / V.M.S. Belangero, N.P.L. Carvalho // Pediatr. Nephrol. -1998.-Vol. 12.-P. 176.

130. Berg, K.J. Nephrotoxicity related to contrast media / K.J. Berg // Scand. J. Urol. Nephrol. 2000. - Vol. 34. - P. 317-322.

131. Bergstein, J. The clinical significance of asymptomatic gross and microscopic hematuria in children / J. Bergstein, J. Leiser, S. Andreoli // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2005. - Vol. 159. - P. 359-355.

132. Birch, D.F. Haematuria: glomerular or non-glomerular? / D.F. Birch, K.F. Fairley // Lancet. 1979. - Vol. 2. - P. 845-846.

133. Butani, L. Long-term outcome in children after Henoch-Schonlein purpura nephritis / L. Butani, B.Z. Morgenstern // Clin. Pediatr. 2007. - Vol. 46. -P. 505-511.

134. Cameron, J.S. The patients with proteinuria and / or haematuria // Oxford textbook of clinical nephrology. Oxford: Oxford Univ. Press, 1998. - P. 441-455.

135. Chang, B.S. RBC morphology in glomerular and nonglomerular haematuria / B.S. Chang // Kidney Int. 1982. - Vol. 21. - P. 147.

136. Clearance of human antibody DLA-immune complexe and free DNA from the circulation of nonhuman primate / F.G. Cosio, L. Habert, D. Birmingam et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1987. - Vol. 42. - P. 1-9.

137. Clinical course of 110 children and adolescents with primary focal segmental glomerulosclerosis / M.M. Abrantes, L.S.B. Cardoso, E.M. Lima et al. // Pediatr. Nephrol. 2006. - Vol. 21. - P. 482-489.

138. Clinical outcome of Schoenlein-Henoch purpura nephritis in children / K. Scharer, R. Krmar, U. Querfeld et al. // Pediatr. Nephrol. 1999. - Vol. 13. - P. 816-823.

139. Clinical value of studing hematuria using phase contrast microscopy / S. Kermerchou, R. Makdassi, M. Deturck et al. // Nephrologie. - 1993. - Bd. 14, № 5. -S. 231-237.

140. Clinicopathologic features, outcome, and therapeutic interventions in four children with isolated C3 mesangial proliferative glomerulonephritis / K. Yagi, H. Yanagida, K. Sugimoto et al. H Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20. - P. 12731278.

141. Colucci, G. The urinary sediment beyond light microscopical examination / G. Colucci, J. Floege, F.P. Schena // Nephrol. Dial. Transplant. -2006. Vol. 21. - P. 1482-1485.

142. Crompton, C.N. The use of urinary red cell morphology to determine the source of hematuria in children / C.N. Crompton, P.B. Ward, L.K. Hewitt // Clin. Nephr. 1993. - Vol. 39, № 1. - P. 44-49.

143. Delos-Santos, N.M. Pediatric IgA nephropathies: clinical aspects and therapeutic approaches / N.M. Delos-Santos, R J. Wyatt // Semin. Nephrol. 2004. -Vol. 24.-P. 269-286.

144. Diven, S. C. A practical primary care approach to hematuria in children / S.C. Diven, L.B. Travis // Pediatr. Nephrol. 2000. - Vol. 14. - P. 65-72.

145. Do current recommendations for kidney biopsy in nephritic syndrome need modifications? 1 S. Gulati, A.P. Sharma, R.K. Sharma et al. // Pediatr. Nephrol. 2002. - Vol. 17, № 6. - P. 404-408.

146. Does feeding in infancy effect the development of IgA nephropathy? / A. Soylu, B. Kasap, O. Becem et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. - Vol. 22. - P. 1040-1044.

147. Dysmorphism of urinary red blood cells value in diagnosis / C. Pollock, L. Pei-Ling, A.Z. Gyory et al. // Kidney'Int. - 1989. - Vol. 36. - P. 10451049.

148. Effect of renal Doppler ultrasound on the detection of nutcracker syndrome in children with hematuria / J.I. Shin, J.M. Park, J.S. Lee et al. // Eur. J. Pediatr. 2007. - Vol. 166, № 5. - P. 399-404.

149. Efficacy of urine screening at school: experience in Shanghai, China / Y.N. Zhai, H. Xu, G.H. Zhu et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. - Vol. 22, № 12. - P. 2073-2079.

150. Erythrocyte deformability and microhematuria in children and adolescents / A. Meglic, D. Kuzman, J. Jazbec et al. // Pediatr. Nephrol. 2003. -Vol. 18.-P. 127-132.

151. Fogazzi, G.B. Microscopic hematuria diagnostic and management / G.B. Fogazzi, C. Ponticalli // Nephron. 1996. - Vol. 72. - P. 125-134.

152. The genetics of thin basement membrane nephropathy / K. Rana, Y.Y. Wang, M. Buzza et al. // Semin. Nephrol. 2005. - Vol. 25, № 3. - P. 163-170.

153. Glomerular basement membrane thickness in normal adults and its application to the diagnosis of thin basement membrane disease: an Indian study / J. Rayat, K. Josbi, V. Sakbuja et al. // Indian J. Pathol. Microbiol. 2005. - Vol. 48, № 4.-P. 453-458.

154. Green, P.J. Differentiation of glomerular and non glomerular haematuria / P.J. Green // Lancet. - 1988. - Vol. 2. - P.51.

155. Greenfield, S.P. Gross hematuria in children: a ten-year review / S.P. Greenfield, P. Williot, D. Kaplan // Pediatr. Urology. 2007. - Vol. 69, № 1. - P. 166-169.

156. Gulati, S. A child with relapsing haemolytic anemia and thrombocytopenia / S. Gulati, E. Siebke, A.M. Gamlem // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2007. - Vol. 127, № 7. - P. 884-885.

157. Halachmi, S. A review on hematuria in children / S. Halachmi, D. Kakiashvili, S. Meretyk // Sci. World J. 2006. - Vol. 6. - P. 311-317.

158. Hall, C.L. The natural course of gold nephropathy / C.L. Hall, N.J. Fothergill, M.M. Blackwell // Br. Med. J. 1987. - Vol. 22. - P. 745-748.

159. Hailing, S. Henoch Schonlein nephritic: Clinical findings related to renal function and morphology / S. Hailing, M. Soderberg, U. Berg // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20. - P. 46-51.

160. HBV associated nephrotic syndrome: Resolution with oral lamivudine / F.L. Connor, A.R. Rosenberg, S.E. Kennedy et al. // Arch. Dis. Child. 2003. - Vol. 88.-P. 446^49.

161. Hematuria and proteinuria in a mass school urine screening test / Y.-H. Park, J.-Y. Choi, H.-S. Chung et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20. - P. 1126-1130.

162. Hisano, S. Asymptomatic haematuria and proteinuria: renal pathology and clinical outcome in 54 children / S. Hisano, K. Ueda // Pediatr. Nephrol. 1989. -Vol. 3.-P. 229-234.

163. Histological differences in new-onset IgA nephropathy between children and adults / Y. Ikezumi, T. Suzuki, N. Imai et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2006. - Vol. 21. - P. 3466-3474.

164. How a skilful and motivated urinary sediment examination can save the kidneys / S. Verdesca, C. Brambilla, G. Garigali et al. // Nephrol. Dial. Transplant. -2007. Vol. 22. - P. 1778-1781.

165. How to improve the teaching of urine microscopy / G.B. Fogazzi, G. Garigali, B. Pirovano et al. // Clin. Chem. Lab. Med. 2007. - Vol. 45. - P. 407412.

166. Idiopathic hypercalciuria associated with urinary tract infection in children / V.D. Stojanovic, B.O. Milosevic, M.B. Djapic et al. // Pediatr. Nephrol. -2007. Vol. 22, № 9. - P. 1291-1295.

167. IgA nephropathy in children and adults: comparison of histologic features and clinical outcomes / M. Hass, M.H. Rahman, R.A. Cohn et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. - Vol. 1. - C. 1-9.

168. IgA nephropathy presenting clinical features of poststreptococcal glomerulonephritis / N.A.L.-Ruqeishi, P. Venugopalan, I.E.L. Nour et al. // Pediatr. Nephrol. 2003. - Vol. 18. - P. 956-958.

169. Ingelfinger, J.R. Frequency and etiology of gross hematuria in a general pediatric setting / J.R Ingelfinger, A.E. Davis, W.E Grupe // Pediatrics. 1977. -Vol. 59. -P.557-561.

170. Islam, S. Nephropathie interstitialle granuloma teuse aique et reversible apres traitment par ie captopril / S. Islam, M.P. Dubigeon, J. Guenel // Rev. Med. Interne. - 1990. - Vol. 2, №3. - P. 231 - 233.

171. Jalalah, S.M. Glomerular changes in microscopic haematuria, studied by quantitative immunoelectron microscopy and in situ zymography / S.M. Jalalah, I.H. Alzahrini, P.N. Furness // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17, № 9. -P. 1586-1593.

172. Jankauskiene, A. Postinfectious glomerulonephritis in children in Lithuania during 1995-2004: prevalence and clinical features / A. Jankauskiene, B. Pundziene, R. Vitkevic // Medicina (Kaunas). 2007. - Vol. 43. - P. 16-22.

173. Kashtan, C.E. Familian hematurias: what we know and what we don't / C.E. Kashtan // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20 - P. 1027-1035.

174. Keys, A. Haematuria: glomerular or non glomerular? / A. Keys // Lancet. 1979. - Vol. 2. - P. 845-846.

175. Khoo, J.J. Renal biopsies in Johor: a 7 year study / J J. Khoo // Malaysian J. Pathol. - 2001. - Vol. 23, № 2. - P. 101-104.

176. Klatt, E.C. Robbins and Cotran atlas of pathology / E.C. Klatt. -Philadelphia: Elsevier, 2006. 529 c.

177. Kohler, H. Acanthocyturia a characteristic marker for glomerular bleeding / H. Kohler, E. Wandel // Kidney Int. - 2005. - Vol. 67. - P. 23-27.

178. Lettgen, B. Validity of GI cells in the differentiation between glomerular and glomerular haematuria in children / B. Lettgen, A. Wohlmuth // Pediatr. Nephrol. 1995. - № 9. - P. 435-437.

179. Lin, C.Y. Mumps associated with nephritis / C.Y. Lin, W.P. Chen, H. Chiang // Child. Nephrol. Urol. 1990. - Vol. 10, № 2. - P. 68-71.

180. Linshaw, M.A. Urinary dysmorphic red blood cells (DRBC) in children are pathognomonic of renal bleeding / M.A. Linshaw, L.S. Milner // Pediatr. Nephrol. 1998. - Vol. 12, № 7. - P. 175.

181. Long-term follow-up of diffuse membranoproliferative glomerulonephritis type 1 / T. Yanagihara, M. Hayakawa, J. Yoshida et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20. - P. 585-590.

182. Long-term outcome 19 years after childhood IgA nephritis: a retrospective cohort study / J. Ronkainen, M. Auto-Houhala, H. Autio-Harmainen et al. // Pediatr. Nephrol. 2006. - Vol. 21. - P. 1266-1273.

183. Low prevalence of hypercalciuria in Japanese children / К. Kaneko, K. Tsuchiya, R. Kawamura et al. // Nephron. 2007. - Vol. 91. - P. 439-443.

184. Lupus nephritis in childhood: clinical and evolutive study of 14 cases / J. Chemli, S. Krid, S. Boussetta et al. // Tunis Med. 2007. - Vol. 85, № 8. ~ P. 644-650.

185. Mandache, E. Ultrastructural defects of glomerular basement membranes accociated with primary glomerular nephropathies / E. Mandache, M. Cherghiceanu // Ultrastruct. Pathol. 2004. - Vol. 28, № 2. - P. 103-108.

186. Mechanism of haematuria in glomerular disease: an electron microscope study in a case of diffuse membranous glomerulonephritis / J.T. Lin, H. Wada, H. Maeda et al. // Nephron. 1983. - Vol. 35. - P. 68-72.

187. Mechanism of urinary erinary erythrocyte deformity in patients with glomerular disease / H. Kubota, H. Yamabe, K. Ozawa et al. // Nephron. 1998. -Vol. 48.-P. 338-339.

188. The mechanism of glomerular dysmorphic red cell formation in the kidney / Y. Kitamoto, C. Yide, M. Tomita et al. // Tohoku J. Exp. Med. 1992. -Vol. 167.-P. 93-105.

189. Microscopic hematuria in school children: epidemiology and clinico-pathological evalution / V.M. Vehaskari, J. Rapola, O. Kosrimies et al. // Pediatrics. 1979. - Vol. 95. - P. 676-684.

190. Mitsioni, A. IgA nephropathy in children / A. Mitsioni // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - Vol. 16, № 6. - P. 123-125.

191. Morcos, S.K. Prevention of contrast media nephrotoxicity the story so far / S.K. Morcos // Clin. Radiol. - 2004. - Vol. 59. - P. 381-389.

192. Murakami, M. Urinary screening of elementary and junior high school children over a 13 year period in Tokyo / M. Murakami, H. Yamamoto, Y. Ueda // Pediatr. Nephrol. 1991. - Vol. 5. - P. 50-53.

193. Narchi, H. Rick of long term renal impairment and duration of follow up recommended for Henoch-Schonlein purpura with normal or minimal urinary findings: a systematic review / H. Narchi // Arch. Dis. Child. 2005. - Vol. 90. - P. 916-920.

194. Neiberger, R.E. The ABCs of evaluating children with hematuria / R.E. Neiberger // Am. Fam. Physician. 1994. - Vol. 49, №3. - P. 623-628.

195. Nelson textbook of Pediatrics / R.M. Kliegman, R.E. Behrman, H.B. Jenson et al. Philadelphia: Elsevier, 2007. - 3147 p.

196. Osmotic resistence of urinary red cells in glomerular and non -glomerular haematuria / A. Volghenzi, S. Soriani, W, Antonio et al. II Exp. Nephrol. 1993. -Vol. 1, № 3. - P. 196-197.

197. Pahari, A. BK virus:associated renal problems clinical implications / A. Pahari, L. Rees // Pediatr. Nephrol. - 2003. - Vol. 18. - P. 743-748.

198. Patel, H.P. Hematuria in children / H.P. Patel, J.J. Bissler // Pediatr. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 48, № 6. - P. 1519-1537.

199. Pediatric urolithiasis: an 8-year experience of single centre / I. Dursun, H. M. Poyrazoglu, R. Dusunsel et al. // Am. J. Kidney Dis. 2006. - Vol. 47, № 3. -P. 419^127.

200. Persistent familial hematuria in children and the locus for thin basement membrane nephropathy / K. Rana, Y.Y. Wang, H. Powell et al. // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 20. - P. 1729-1737.

201. Phase contrast microscopic examination of urinary erytrocytes to localise source of bleeding: an overlooked technique? / K.S. Mohammad, A. Bdesha, M.E. Shell et al. // J. Clin. Pathol. 1993. - Vol. 46. - P. 642-645.

202. The physiological and pathophysiological basis of glomerular permeability for plasma proteins and erythrocytes / H.J. Schlirek, K.N. Neumann, H. Flohr et al. // Clin. Chem. Biochem. 1992. - Vol. 30. - P. 627-633.

203. Predictors of outcome in Henoch Schonlein nephritis in children and adults / R. Coppo, S. Andrulli, A. Amore et al. // Am. J. Kidney Dis. - 2006. - № 6. -P. 993-1003.

204. Primary focal segmental glomerulosclerosis in children: prognostic factors / R. Martinelli, A.S. Okumura, L.J. Pereira et al. // Pediat. Nephrol. 2001. -Vol. 16.-P. 656-661.

205. Prognosis of autosomal dominant polycystic kidney disease diagnosed in utero or at birth / O. Boyer, M.F. Gagnadoux, G. Guest et al. // Pediat. Nephrol. -2007. Vol. 22, № 3. - P. 380-388.

206. Proposed pathogenesis of idiopathic loin pain-hematuria syndrome / D.N. Spetie, T. Nadasdy, G. Nadasdy et al. // Am. J. Kidney Dis. 2006. - Vol. 47, №3.-P. 419-427.

207. Proteinuria and hematuria in schoolchildren: Epidemiology and early natural history / W.F. Dodge, E.F. West, E.H. Smith, et al. // Pediatrics. 1976. -Vol. 88.-P. 327-347.

208. Proteinuria screening for children / M. Muracami, M. Hayakawa, T. Yanagihara // Kidney Int. 2005. - Vol. 67. - P. 23-27.

209. Pyelonephritis presenting with severe acute renal failure / S. Krishnamurthy, P. Hari, S. Hari et al. // Ind. J. Pediatr. 2008. - Vol. 75, № 9. - P. 961-963.

210. Quigley, R. Evaluation of hematuria and proteinuria: how should a pediatrician proceed? / R. Quigley // Curr. Opin. Pediatr. 2008. - Vol. 20, № 2. -P. 140-144.

211. Red cell traverse through thin glomerular basement membranes / J.E. > Collar, S. Ladva, T.D. Cairns et al. // Kidney Int. 2001. - Vol. 59, № 6. - P. 20692072.

212. Rees, L. Paediatric nephrology / L. Rees, N.J.A. Webb, P.A. Brogan. -New-York: Oxford Univ. Press, 2007. 618 p.

213. Renal biopsy diagnosis in children presenting with haematuria / A.I. Piguerus, R. H. R. White, F. Raafat et al. // Pediatr. Nephrol. 1998. - Vol. 12. - P. 386-391.

214. Reusz, G.S. Differentiation of glomerular and non-glomerular haematuria / G.S. Reusz, R. Tulassay, M. Miltenyi // Lancet. - 1988. - Vol. 2. - P. 50-51.

215. Rezkalla, S.H. Contrast nephropathy / S.H. Rezkalla // Clin. Med. -2003. Vol. 1, № 4. - P. 301-304.

216. Ritchie, C.D. Importance of occult hematuria found at screening / C.D. Ritchie, E.A. Bevan, S.J. Cjllier // Br. Med. J. 1986. - Vol. 292. - P. 681-683.

217. Rivera, F. Freguecy of renal pathology in Spain 1994—1999 / F. Rivera, J.M. Lopez Gemex, R. Perez - Garsia // Nephrol. Dialisis Transplant. - 2002. -Vol. 17, № 9. - P. 1594-1602.

218. Rizzoni, G. Evaluation of glomerular and non — glomerular haematuria by phase-contrast microscopy / G. Rizzoni, F. Bragion, G. Zacchello // Pediatrics. -1983. Vol. 103. - P. 370-374.

219. Roth, S. Microscopic haematuria: advances in identification of glomerular dysmorphic erythrocytes / S. Roth, E. Renner, P. Rather // Nephrology. -1991. Vol. 146. - P. 680-684.

220. Savige, J. Haematuria in asymptomatic individuals / J.- Savige, M. Buzza, H. Dagher // Br. Med. J. 2001. - Vol. 322. - P. 942-943.

221. Schurek, H.J. Mechanisms of glomerular proteinuria and haematuria / H.J. Schurek // Kidney Int. 1994. - Vol. 46. - P. 212-216.

222. Silverstein, D.M. Presenting features and short-term outcome according to pathologic variant in childhood primary focal segmental glomerulosclerosis / D.M. Silverstein, R. Craver // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2007. - Vol. 2. - P. 700707.

223. Stalker, H.P.N. The significance of hematuria in children after blant abdominal trauma / H.P.N. Stalker, R.A. Kaufman, K. Stedje // Am. Roentgen Ray Soc. 1990. - Vol. 154. - P. 569-571.

224. Stapleton, F.B. Asymptomatic microscopic hematuria / F.B. Stapleton // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2005. - Vol. 159. - P. 398-399.

225. Stapleton, F.B. Morphology of urinary red blood cells: A simple guide in localizing the site of haematuria / F.B. Stapleton // Pediatr. Clin. North Am. -1987. Vol. 34. - P. 561-569.

226. Symptomless microhaematuria in schoolchildren: causes for variable management strategies / V.M.S. Belangero, M. Gergawi, M. Offringa et al. // Quart.J.Med. 1999. - Vol. 89, № 1. - P. 845-854.

227. Thorner, P.S. Alport syndrome and thin basement membrane nephropathy / P.S. Thorner // Nephron Clin. Pract. 2007. - Vol. 106, № 2. - P. 8288.

228. Tomita, M. A new morphological classification of urinary erythrocytes for differential diagnosis of glomerular hematuria / M. Tomita, Y. Kitamoto, M. Nakayama // Clin. Nephrol. 1992. - Vol. 37. - P. 84-89.

229. Trung, L.J. Mechanism of hematuria in glomerular bleeding / L.J. Trung, M. Hiroshi // Kidney Int. 1982. - Vol. 21. - P. 11-16.

230. The underlying diseases and follow-up in Taiwanese children screened by urinalysis / C.Y. Lin, C.C. Hsieh, W.P. Chen et al. // Pediatr. Nephrol. 2001. -Vol. 16.-C. 232-237.

231. Urinary erythrocyte morphology in the diagnosis of glomerular haematuria / D.F. Birch, K.F. Fairley, J.A. Whitworth et al. // Clin. Nephrol. 1983. -Vol. 20.-P. 78-84.

232. Usefulness of an automated urinary flow cytometer in mass screening for nephritis / К. Kaneko, M. Murakami, K. Shiraishi et al. // Pediatr. Nephrol. -2004. Vol. 19. - P. 499-502.

233. Wang, Y.Y. The epidemiology of thin basement membrane nephropathy / Y.Y. Wang, J. Savage // Semin. Nephrol. 2005. - Vol. 25, № 3. - P. 136-139.

234. Youn, T. Clinical spectrum of gross hematuria in pediatric patients / T. Youn, H. Trachtman, B. Gauthier // Clin. Pediatr. 2006. - Vol. 45, № 2. - P. 13511341.

235. Yuan, S. Clinical and pathological analysis in 327 cases with renal biopsy / S. Yuan, R. Liu, X. Xu // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1999. - Vol. 24, № 5. - P. 457^459.