Возрастные особенности нефропатий и технология оценки эффективности их медицинского обеспечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Швырев, Анатолий Петрович

• Швырев, Анатолий Петрович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Швырев, Анатолий Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ДИАГНОСТИКИ, ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДА НЕФРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА И ИХ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (обзор литературы).

1.1 Распространенность нефропатий в детской популяции в настоящее время. Вопросы оптимизации медицинского обеспечения больных с нефрологической патологией с учетом качества их жизни.

1.2. Особенности диагностики и течения инфекции мочевой системы у детей различного возраста в современных условиях.

1.3 Особенности течения гломерулонефрита у детей различного возраста в современных условиях и факторы, влияющие на его прогрессирование.

1.4. Особенности хронической почечной недостаточности у детей на современном этапе; значение возраста и физического развития.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА МОДЕЛИ

ВОРОНЕЖСКОГО РЕГИОНА.

3.1. Эпидемиологические особенности заболеваний органов мочевой системы у детей: закономерности динамики и прогноз на модели Воронежского региона.

3.2. Эпидемиологические особенности заболеваний органов мочевой системы у подростков: закономерности динамики и прогноз на модели Воронежского региона.

3.3 Возрастные особенности госпитализированной заболеваемости.

3.4 Технология оценки состояния нефрологической службы в районах области.

ГЛАВА 4. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЕЛОНЕФРИТА.

4.1 Клинические особенности пиелонефрита у детей различного возраста.

4.2. Особенности лейкоцитов мочи у детей различного возраста при пиелонефрите.

4.3 Микробиологические особенности и оптимизация терапии пиелонефрита у детей различного возраста.

4.4 Особенности количественного и качественного состава протеинов мочи у детей различного возраста при пиелонефрите.

4.5 Возрастные критерии прогрессирования пиелонефрита у детей

ГЛАВА 5. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ.

5.1. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом.

5.2. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.

5.3. Неполный нефротический синдром.

5.4. Качественная оценка гематурии и морфометрия гломерул, как критерии диагностики и прогрессирования гломерулонефрита.

5.5 Возрастные особенности хронической почечной недосаточности

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕФРОПАТИЯМИ.

6.1. Особенности линейного роста у детей с хроническими нефропатиями.

6.2 Особенности массы тела у детей с хроническими нефропатиями

6.3 Особенности индекса массы тела у детей различного возраста с хроническими нефропатиями.

6.4 Особенности физического развития девочек с хроническим пиелонефритом и пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

ГЛАВА 7. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОДРОСТКОВ С

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ, ПИЕЛОНЕФРИТОМ.

ГЛАВА 8 ТЕХНОЛОГИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАЦИОНАЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ

БОЛЬНЫХ С УЧЕТОМ ВОЗРАСТА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Возрастные особенности нефропатий и технология оценки эффективности их медицинского обеспечения»

Актуальность проблемы. Распространенность нефропатий среди детей в последние десятилетия неуклонно возрастает (Логвинова И.И., 1990; Наумова В.В., 1991; Вялкова A.A., 2000; Игнатова М.С., 2004; Коровина H.A., 2002; Маковецкая Г.А., 2005). Данные по обращаемости взрослого населения свидетельствуют о том же (Томилина H.A., 2005). В различных регионах России распространенность варьирует довольно широко, что может существенно влиять на медицинское обеспечение больных. Недостаточно исследований, посвященных изучению динамики распространенности и заболеваемости у детей и подростков, что затрудняет определение медицинского мониторинга патологии мочевой системы в регионах и, следовательно, затрудняет оценку эффективности медицинского обеспечения. Отсюда вытекает актуальность эпидемиологических исследований в различных регионах России, желательно с определением параметров прогнозирования, а также разработка методических принципов медицинского обеспечения с учетом местных условий и особенностей.

Не вызывает сомнения, что многие заболевания почек, начавшись латентно в детском возрасте, оказываются причиной инвалидизации подростков и взрослых в наиболее трудоспособном и творчески активном периоде жизни в связи с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН) (Наумова В.И., 1991; Kamoun А., Zakhana R., 1996; Deleau J. Et al., 1994; Молчанова E.A., 2003, 2004; Береснева E.A., 2004; Томилина H.A., 2004, 2005). При этом значительно ухудшается качество жизни больных, как детей, так и взрослых (Земченков А.Ю., 1999; Петрова H.H., 2002; Гендлин Г.Е. с соавт., 2005 и др.). Исследование качества жизни больных становится все более актуальным в последние годы, в том числе и в педиатрии (Лукьянова Е.М., 2002; Гончарова О.Л., 2003; Баранов A.A., 2005). Доказано снижение качества жизни взрослых со многими соматическими заболеваниями, но в педиатрии работы по оценке качества жизни единичны. Отсутствуют исследования качества жизни больных детей гломерулонефритом и пиелонефритом на стадии сохранной функции почек. При оценке параметров качества жизни остаются неучтенными показатели физического развития больных нефропатиями.

Возрастной аспект нефропатий вообще является актуальной проблемой, но до настоящего времени в педиатрической нефрологии внимание уделялось лишь младшей возрастной группе пациентов (Савенкова Н.Д., 1999; Таболин В.А. с соавт., 2000; Папаян A.B., 2002) — детям первого года или первых трех лет жизни. Актуальным было бы расшифровать изучение возрастных особенностей нефропатий у детей. Диагностика, течение, исход и прогноз основных нефропатий, встречающихся в детском возрасте (гломеру-лонефрит, инфекции мочевой системы), постоянно обсуждаются в литературе, так как актуальными являются вопросы прогрессирования нефропатий (Сергеева Т.В., Цыгин А.Н., Чумакова О.В., 2000; Коровина H.A., Захарова И.Н., 2001) и торможения развития ХПН у детей (Картамышева H.H., Чумакова О.В., Сергеева Т.В., 2003). Возрастному аспекту больных при этом не уделялось достаточного внимания, работы в этом направлении немногочисленны (Сергеева K.M., 1997; Сафина А.И., 2004; Раздолькина Т.И. и соавт., 2005). Мало освещены в литературе и параметры физического развития детей с нефропатиями, а они могут влиять на течение патологического процесса и даже на выживаемость больных с ХПН.

Выбор лечебно-диагностических мероприятий как в стационаре в целом, так и в любом из его подразделений, предполагает разработку протоколов (стандартов) обследования и лечения у детей, четко ограничивающих категории пациентов, которым показан данный вид медицинской помощи. Особое внимание при этом уделяется доказанной эффективности используемых препаратов и эффективности затрат при использовании традиционной и предлагаемой терапии, что невозможно без использования принципов «медицины, основанной на доказательствах» и методов фармакоэкономического анализа (Рудакова A.B., 2001). Внедрение данных технологий в лечебно-диагностический процесс позволит не только сэкономить финансовые средства, но и обеспечить повышение качества оказываемой медицинской помощи (Кучеренко В.З., Вялков А.И., Воробьев П.А., 2000).

Учитывая вышеизложенное, необходимо отметить, что изучение возрастного аспекта заболеваний мочевой системы у детей и подростков является актуальной и недостаточно изученной проблемой.

Цель исследования. Изучить возрастные особенности нефропатий и обосновать медицинское обеспечение, влияющее на течение, исход заболевания.

Задачи исследования:

1. Определить эпидемиологические особенности нефропатий у детей Воронежского региона в динамике.

2. Установить возрастные особенности пиелонефрита.

3. Установить возрастные особенности гломерулонефрита с учетом дебюта, течения, исхода заболевания, морфологических и морфометрических параметров ткани почки.

4. Установить возрастные особенности и выживаемость больных при хронической почечной недостаточности.

5. Оценить особенности физического развития детей различного возраста с нефропатиями.

6. Разработать и внедрить в комплекс обследования детей с нефропатиями оценку их качества жизни.

7. Определить технологию оценки эффективности медицинского обеспечения детей с нефропатиями с использованием данных эпидемиологии, новых диагностических, прогностических критериев, оценки физического развития, качества жизни больных и методов фармакоэкономического анализа.

Научная новизна исследования. Впервые была изучена эволюция и проведено исследование прогноза заболеваний мочевой системы у детей и подростков Воронежского региона. Разработана картограмма, отражающая классификацию районов по уровню патологии, как у детей, так и подростков.

Установлены различия в клинических симптомах при пиелонефрите (ПН) у детей раннего (до 3-х лет) и старшего возраста. Частота и степень протеинурии нарастает с возрастом и максимальна в подростковом периоде, также как и снижение функции концентрирования. Лейкоцитурия при пиелонефрите у детей может иметь лимфоцитарный характер (лимфоцитов более 10%), в большей степени это касается детей первых 2-х лет жизни.

Впервые проведен 15-летний микробиологический мониторинг флоры мочи и определена ее структура. Выявлено, что с возрастом ребенка увеличивается частота высеваемости Е. coli и уменьшается выделение других возбудителей - Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp., Pseudo-monae aeruginosa.

Определено прогностическое значение уропротеинограмм (УПГ) у детей при ПН. При тубулярном и смешанном типе УПГ течение заболевания более тяжелое. В подростковом периоде повышение базового клиренса очищения креатинина (КОК) символизирует снижение или отсутствие функционального почечного резерва, при этом чаще всего выявлен тубулярный и смешанный тип протеинурии. Определены возрастные особенности УПГ при гломерулонефрите с нефротическим синдромом: у детей старшего возраста (9-15 лет) чаще выявляются белки с молекулярной массой 10-20 МкДа и высокомолекулярные белки (> 150-300 МкДа).

Сформулированы возрастные диагностические критерии гломеруло-нефрита (ГН) на основании клинико-лабораторных показателей в сравнительном анализе с морфологическими и морфометрическими изменениями биопсированной почечной ткани. Представлены особенности дебюта и течения ГН в зависимости от возраста больных.

При наличии нефротического синдрома с минимальными изменениями у детей до 7 лет увеличение диаметра гломерул в нефробиоптате может служить критерием гормональной резистентности.

Получены некоторые уравнения регрессии, позволяющие оценить диаметр гломерул нефрона при ГН с учетом значений протеинурии, лейкоциту-рии, диастолического артериального давления, клиренса очищения креати-нина.

Впервые у детей с хроническими нефропатиями на стадии сохранной функции почек определены особенности физического развития и их отклонения от региональных стандартов в зависимости от возраста.

Установлено максимальное увеличение линейного роста у больных первых 8 лет жизни, что предполагает риск развития болезней почек у высоких детей этого возрастного периода.

Показано, что при частых обострениях ПН показатели роста меньше нормативных, особенно в возрастной группе от 5 до 10 лет. У больных при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) с пиелонефритом уменьшение роста больше выражено в 10, 11, 12 лет.

Отклонения массы тела от нормативных показателей при хронических нефропатиях выявляются реже, чем линейного роста. Больные имеют массу тела выше 75 процентиля чаще, чем ниже 25 процентиля.

Увеличение индекса массы тела (ИМТ) установлено чаще в 8 и 13 лет. Впервые установлено, что больные ПН с ПМР при наличии ИМТ в пределах 90-97 процентильного коридора имеют высокий клиренс эндогенного креа-тинина и сниженный функциональный почечный резерв, что может определять прогрессирующее течение заболевания.

При хронических нефропатиях впервые определено дисгармоничное и резко дисгармоничное развитие у четверти больных, преимущественно за счет преобладания длины над массой.

Впервые установлены возрастные особенности динамики распространенности, этиологии, клинических и лабораторных показателей при ХПН, выживаемости больных без заместительной терапии.

Определено, что ХПН чаще наблюдается среди больных старше 10 лет, у которых в клинической картине преобладает артериальная гипертензия, высокие показатели протеинурии, холестерина, р-липопротеидов, определяется более низкая выживаемость больных.

Впервые изучены показатели качества жизни больных ГН, ПН с использованием адаптированного опросника ЗБ-Зб у подростков и их родителей в сравнении со здоровыми сверстниками, определены параметры отклонений в зависимости от физического развития, тяжести заболевания и терапии.

Впервые представлена технология оценки медицинского обеспечения больных нефропатиями детей и подростков с учетом распространенности и заболеваемости, диспансеризации, фармакоэкономического анализа, а также с использованием различных диагностических и прогностических методов, включая исследования качественной и количественной оценки протеинурии, эритроцитурии, качественной и количественной оценки нефробиоптата, функционального почечного резерва, оценку физического развития и качества жизни, микробиологический мониторинг посевов мочи, вирусурию.

Практическая значимость. Проведенные эпидемиологические исследования нефропатий у детей и подростков представляют ценную информацию для принятия клинических и организационно-методических решений. Изучение в динамике уровня распространенности и заболеваемости органов мочевой системы позволило определить последовательность лечебно-профилактических мероприятий в каждом районе Воронежской области. Установлена новая технология оценки состояния нефрологической службы в каждом районе области.

Лимфоцитурия у детей, особенно в возрасте до 2-х лет, не противоречит диагнозу «Пиелонефрит» и имеет прогностическое значение.

На основании данных микробиологического мониторинга за флорой мочи и ее антибиотикорезистентности разработан протокол эмпирической антибактериальной терапии пиелонефрита у детей раннего и старшего возрастов. Установлены факторы, способствующие прогрессированию ПН в различные возрастные периоды у детей: начало заболевания до года, постоянная протеинурия, ПМР Ш-1У степени; при начале ПН после года - «необычная» флора мочи, тубулярная или смешанная протеинурия. У подростков при увеличении скорости клубочковой фильтрации и ИМТ можно предполагать снижение функционального резерва почек (ФРП).

Выявлено, что количественная и качественная оценка протеинурии (УПГ) при нефропатиях позволяет оценить степень поражения нефрона у детей различного возраста. Клинико-морфологические сопоставления при ГН позволяют установить возрастные варианты заболевания и их прогноз. Исследования спектра морфологических изменений эритроцитов мочи улучшает диагностику гломерулярных заболеваний.

Анализ ХПН у детей различного возраста позволил определить методы консервативного лечения в додиализный период и рационально обеспечить регион методами почечной заместительной терапии.

Установленные особенности качества жизни (КЖ) у подростков с патологией мочевой системы позволили научно обосновать и реализовать программу индивидуальной и групповой работы с больными психолога, врача, медицинского персонала. Разработанные психолого-педагогические рекомендации помогают родителям, педагогам, психологам более эффективно организовывать обучение и воспитание подростков.

Использование методов фармакоэкономического анализа позволило оценить эффективность функционирования существующей системы оказания медицинской помощи и предложить пути ее совершенствования.

По основным нозологиям разработаны протоколы и стандарты обследования и лечения, конкретизирована лекарственная терапия.

Изучены вопросы оценки эффективности функционирования разработанной системы лекарственного обеспечения. Разработаны критерии обновления формулярного списка, обеспечения медикаментами пациентов по индивидуальным назначениям, проведен анализ применения лекарственных средств.

Внедрение результатов исследований. Результаты исследования внедрены в практическую работу ГУЗ «Областная детская клиническая больница № 1» (ОДКБ № 1), работу центральных районных больниц Воронежской области, детских поликлиник г. Воронежа, г. Курска. Материал диссертации внедрен в учебный процесс для студентов педиатрического факультета ГОУ ВПО «ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава», Смоленской государственной' медицинской академии и используется при подготовке клинических интернов, ординаторов и аспирантов. Получено удостоверение на изобретение «Дифференциальная диагностика нефропатий у детей», 2002 г. В 2005 г. изданы методические протоколы диагностики и лечения заболеваний мочевой системы у детей.

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на следующих конгрессах, съездах, конференциях и совещаниях: II, III, IX, X Российский Конгресс «Человек и лекарство» (г. Москва, 1995, 1996, 2003, 2004 гг.); V Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов (г.Москва, 1996 г.); Международная школа по детской нефрологии (г.Воронеж, 1998 г.); VIII съезд педиатров-нефрологов России (г.Москва, 1998 г.); XI Областная научно-практическая конференция «День науки» (г.Липецк, 1999 г.); V Конгресс педиатров России (г.Москва, 1999 г.); Конференция детских хирургов Центрального Черноземья, Краснодарского края (г.Сочи, 2000 г.); II съезд педиатров-нефрологов России (г.Москва, 2000 г.); Конференция, посвященная памяти профессора Мацуева A.M. (г.Воронеж, 2000г.); Конференция, посвященная 25-летию Областной клинической больницы (г. Воронеж, 2001 г.); Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы нефрологии (г. Оренбург, 2001 г.); XII Международный конгресс детских нефрологов (г. Сиэтл, 2001 г.); Конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва,2002 г.); Всероссийская научно-практическая конференция «Детская больница XXI века» (г. Казань, 2002 г.); II Российский конгресс «Современные методы диагностики и лечения в детской нефрологии и урологии» (г.Москва, 2002 г.); Межрегиональная практическая конференция (г. Липецк, 2002, 2003 гг.); Конференция, посвященная 70-летию педиатрического факультета ВГМА им. H.H. Бурденко (г. Воронеж, 2003 г.); III Конгресс педиатров-нефрологов России (г.Санкт-Петербург, 2003 г.); Всемирный Конгресс нефрологов (г. Берлин, 2003 г.); Российское совещание главных врачей республиканских, краевых, областных, городских детских больниц (г. Ульяновск, 2004 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 70 научных работ, в том числе 27 статей, 2 методических пособия. Получен патент на изобретение №2180965 «Способ дифференциальной диагностики заболеваний почек», опубликованный 27.03.2002.

Объем и структура работы. Работа изложена на 261 странице текста и состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Диссертация включает 74 таблицы, иллюстрирована 96 рисунков. Указатель литературы содержит 199 отечественных и 103 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Швырев, Анатолий Петрович

выводы

Проведенный системный анализ позволил впервые на модели Воронежского региона разработать научное обоснование медицинской ситуации на основе популяционного мониторинга с учетом оценки интенсивности, динамики, возрастной структуры, территориального распределения и прогноза заболеваний мочевой системы у детей и подростков.

Определены динамика и прогноз распространенности первичной и госпитализированной заболеваемости нефропатиями у детей и подростков Воронежской области, которые указывают на рост изученной патологии. Полученные результаты системного анализа позволили выделить районы с различным уровнем распространенности, заболеваемости нефропатиями и оценить технологию эффективности их медицинского обеспечения, используя согласованность статистических показателей в условиях каждой отдельной территории (района).

Установлены возрастные особенности клинических и лабораторных показателей при ПН у детей, заключающиеся в различной частоте клинических симптомов, нарастании частоты, степени протеинурии, а также снижении функции концентрирования к подростковому периоду, частой лимфоци-турии у детей первых двух лет жизни.

С возрастом ребенка увеличивалась частота высеваемости из мочи E.coli, и уменьшалось выделение других возбудителей - Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикоре-зистентность микрофлоры мочи при ПН не зависела от возраста детей.

Возрастными критериями прогрессирования ПН являлись: начало заболевания на первом году жизни, бактериальные ассоциации мочи; при более поздней манифестации болезни - «необычная» флора мочи, у подростков — тубулярный и смешанный характер протеинурии, при увеличении клиренса очищения креатинина больше 120 мл/мин/1,73м~. Такие факторы, как постоянная протеинурия, мужской пол, ПМР III-IV степени являлись неблагоприятными при ПН, но не связаны с возрастом.

ГН у детей младшего возраста (5-6 лет) чаще проявляется в дебюте НС, для которого были характерны минимальные морфологические изменения гломерул, дистрофия эпителия канальцев. НС с гематурией преимущественно наблюдался у детей младшего школьного возраста (7-9 лет), морфологически при этом выявлялись мезангиокапиллярный или фибропластический вариант гломерулонефрита, часты тубулоинтерстициальные изменения. В подростковом периоде чаще регистрировался острый ГН без нефротического синдрома с выздоровлением через год у большинства больных, мезангиопро-лиферативным или минимальным морфологическим вариантом и редко ту-булоинтерстициальными изменениями.

Прогностическими неблагоприятными факторами при ГН являлись: у детей подросткового возраста без НС - степень протеинурии, у детей любого возраста - стероидорезистентность при НС, состав УПГ, а именно, наличие макроглобулинов в сочетании с высокомолекулярными белками >150 кДа, увеличенный размер гломерул.

Установлен рост распространенности ХПН у детей Воронежской области за десятилетний период у детей старше 10 лет с одновременным ежегодным приростом за счет новых случаев и снижение распространенности ХПН у больных более младшего возраста. Определены этиологические и клинико-лабораторные различия в зависимости от возраста. Выживаемость больных ХПН старшего возраста была ниже, чем у младших пациентов.

Рост у детей с хроническими нефропатиями до 8 лет был чаще выше 75 центиля, среди детей старше 8 лет и подростков нередко регистрировался рост ниже 25 центиля. Гармоничное физическое развитие установлено у 74,1%, дисгармоничное - у 18,5%, резко дисгармоничное - у 7,4% детей с хроническими нефропатиями. ИМТ при хронических нефропатиях чаще имел показатели ниже региональных возрастно-половых стандартов у детей дошкольного возраста и выше у детей пубертатного возраста, при этом возможно повышение КОК и снижение функционального почечного резерва.

Подростки с хроническим ГН, ПН их родители оценивали КЖ как низкое по сравнению с ответами здоровых подростков. Максимальные различия показателей шкал КЖ у больных ГН выявлены при терапии преднизолоном, а также у больных ПН при частых обострениях заболевания, склерозе почек и при дисгармоничном физическом развитии.

В оценке технологии медицинского обеспечения больных ГН, ПН обоснована целесообразность использования возрастных особенностей неф-ропатий, полученных при включении в диагностический процесс следующих исследований: морфометрии почечных структур биопсированной ткани почек, УПГ, ФПР, количественной и качественной характеристики лейкоцитов, эритроцитов мочи, параметров физического развития, КЖ больных, а также мониторинга бактериурии, использования методов фармакоэкономического анализа и эпидемиологического мониторинга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При организации лечебно-профилактических мероприятий в Воронежском регионе целесообразно использовать полученные данные в динамике и прогноз распространенности заболеваемости болезней мочевой системы у детей и подростков г. Воронежа и районов области. При этом необходимо обратить внимание на выделение территории с высокими показателями.

С целью улучшения диагностики, терапии и прогноза ПН у детей необходимо учитывать возрастные особенности клинических признаков, мониторинг микрофлоры мочи, особенности качественной и количественной характеристики протеинурии, лейкоцитурии, ФРП.

Для диагностики и определения прогноза ГН у детей различного возраста рекомендуется уточнять основные синдромы заболевания в дебюте (нефритический, нефротический - полный и неполный, его сочетание с гематурией), морфологические и морфометрические изменения почечной ткани, полученные при биопсии. На основании регрессивного уравнения с учетом клинико-лабораторных признаков ГН можно определить диаметр гломерул, что позволяет прогнозировать гормонорезистентность при НС. Использование качественной оценки протеинурии поможет определить степень поражения нефрона.

Необходимо учитывать и корригировать изменения физического развития детей с нефропатиями, поскольку при увеличении ИМТ (90-97 центиль) установлено снижение ФПР.

Определение КЖ у подростков возможно оценивать по адаптированному опроснику БР-Зб и реализовать программу индивидуальной и групповой работы с больными психолога, медицинского персонала, родителей с целью улучшения их КЖ.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Швырев, Анатолий Петрович, 2005 год

1. Абрамова Т.В. Нейтрофилы при гломерулонефрите / Т.В. Абрамова // Нефрология. 2005. - Т. 9, № 2. - С. 30-41.

2. Аверьянова Н.И. Катамнез детей, больных хроническим пиелонефритом, опрерированных по поводу обструктивных аномалий почек / Н.И.Аверьянова, Е.В.Свечникова // Вопросы современной педиатрии. -2004.-Т. 3,№ 1. — С. 8.

3. Аверьянова Н.И. Клинико-диагностические аспекты рефлюкс-нефропатии у детей / Н.И.Аверьянова, И.В.Еремеева, А.В.Лонских // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3, № 1. — С. 7.

4. Аверьянова Н.И. Микрофлора мочи как фактор, определяющий характер течения уроренальной инфекции / Н.И.Аверьянова, П.В.Косарева, Л.А.Кичигина // Вопросы современной педиатрии. — 2004. Т. 3, № 1. — С. 7.

5. Алиев Рамиз А. Возраст больных хронической почечной недостаточностью / Рамиз А.Алиев, Султан И.Алиев // Нефрология и диализ. 2005. -Т. 7, №3.-С. 280.

6. Анализ ХПН у больных, проживающих в Астраханской области / Г.Р.Сагитова и др. // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. -СПб., 2003.-С. 154.

7. Аничкова И.В. Особенности течения пузырно-мочеточникового реф-люкса и рефлюксной нефропатии в детском возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В.Аничкова. СПб., 1997. - 18 с.

8. Астафьева А.Н. Семиотика и клинико-генеалогические особенности пиелонефрита у детей раннего возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н.Астафьева. М., 1992. - 23 с.

9. Афифи А. Статистический анализ : Подход с использованием ЭВМ : пер. с англ. / А.Афифи, С.Эйзен. М.: Мир, 1982. - 488 с.

10. Ю.Ахмедова З.А. Развитие почечной патологии у детей с первых месяцев жизни и особенности кариотипа больных с нефропатиями из региона с повышенным уровнем тяжелых металлов : автореф. дис. . канд. мед. наук / З.А.Ахмедова. М., 2001. - 22 с.

11. Балалаева И.Ю. Рациональная антибактериальная терапия в системе реабилитации детей с пиелонефритом : дис. . канд. мед. наук / И.Ю.Балалаева. Воронеж, 1992. - 220 с.

12. Басалаева М.С. Исходы гломерулонефрита у детей / М.С.Басалаева // Педиатрия. 2000.-№ 1. - С. 17-19.

13. Батракова И.В. Особенность рецидивов нефротического синдрома у детей, имеющих повышение специфических IgE к аллергенам / И.В.Батракова// Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. -СПб, 2003.-С. 95-96.

14. М.Белобородова Н.В. Алгоритмы антибиотикотерапии (Руководство для врачей) / Н.В.Белобородова, М.Б.Богданов, Т.В.Черненькая. М., 1999. -144 с.

15. Белобородова Н.В. Рекомендации по рациональному применению антибиотиков у детей с урологической патологией / Н.В.Белобородова, Л.Б.Меновщикова // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 4. - С. 162-166.

16. Береснева Е.А. Оценка степени тяжести и прогнозирование течения хронической почечной недостаточности у детей и подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А.Береснева. СПб., 2004. - 22 с.

17. Бондаренко В.А. Влияние экологически неблагоприятных факторов на распространенность, структуру и особенности течения нефропатий у детей г. Ставрополя : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А.Бондаренко. -Ставрополь, 1996. — 20 с.

18. Борискина И.Е. Морфофункциональные особенности у детей с хроническим гломерулонефритом / И.Е.Борискина, В.А.Жирнов // Вопросы современной педиатрии. 2004. — Т. 3, № 1. — С. 67.

19. Борисов И.А; Пиелонефрит / И.А.Борисов // Нефрология: Руководство для врачей ; под ред. И.Е.Тареевой. М. : Медицина, 2000. - С. 383-399.

20. Бреннер Б.М. Механизмы прогрессирования болезней почек / Б.М.Бреннер // Нефрология. 1999. - Т. 3, № 4. - С. 23-27.

21. Быковский В.А. Новые технологии диагностики и лечения заболеваний почек у детей / В.А.Быковский, Е.Б.Ольхова // Нефрология и диализ. -2000. Т. 2, № 4. - С. 327-330.

22. Ваганов H.H. Состояние и перспективы развития стационарной специализированной помощи детям / H.H. Ваганов // Российский вестник пери-натологии и педиатрии. 2005. - № 1. — С. 4-8.

23. Валькович Э.И. Ультраструктурная характеристика реактивных изменений эпителия проксимальных канальцев почки при массивной протеину-рии у детей / Э.И.Валькович, Л.В.Столярова // Морфология. 2001. - Т. 119, № 1.-С. 63-68.

24. Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л.П. Великанова // Педиатрия. 2004. - № 1. - С. 67-70.

25. Вельтищев Ю.Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) / Ю.Е.Вельтищев, В.П.Ветров. М., 2000. - 96 с.

26. Власов В.В. Введение в доказательную медицину / В.В.Власов. М. : Медиа Фсера, 2001. - 392 с.

27. Возрастные особенности течения и факторы хронизации гломерулонеф-рита с нефротическим синдромом у детей / Т.И.Раздольскина и др. // Нефрология и диализ. 2005. - Т. 7, № 3. - С. 372-373.

28. Габбасова Н.В. Диагностика заболеваний почек у детей с использованием анализа индивидуальных протеинов мочи : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В.Габбасова. Воронеж, 1998. - 25 с.

29. Гиперфильтрация как фактор прогрессирования хронических заболеваний почек / И.М.Кутырина и др. // Терапевтический архив. 1992. - № 6. - С. 10-15.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц. М., 1999. - 459 с.

31. Гнатюк А.И. Практическая нефрология детского возраста / А.И.Гнатюк, В.А.Чекаков, Н.С.Пушкарь. Киев : Здоровья, 1980. - 376 с.

32. Гончарова O.JI. Взаимосвязь особенностей Я концепции и антиципаци-онной состоятельности подростков с ограниченными физическими возможностями : автореф. дис. . канд. псих, наук / О.Л.Гончарова. Казань, 2003.-22 с.

33. Горохова A.B. Особенности течения гломерулонефритов, ассоциированных с вирусными инфекциями / А.В.Горохова, Я.А.Мунхалова // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 102.

34. Гриценко В. А. Патогенетическое обоснование клинико-микробиологической классификации бактериурии / В.А.Гриценко, А.А.Вялкова, О.В.Бухарин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - № 5. - С. 43-48.

35. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В.Гублер. — М. : Медицина, 1978. 296 с.

36. Давыденко Л.А. Физическое развитие школьников Волгограда / Л.А. Да-выденко // Российский педиатрический журнал. — 2004. № 3. - С. 52-54.

37. Двойрин В.В. Методика контролируемых клинических испытаний / В.В.Двойрин, А.А.Клименков. -М. : Медицина, 1985.

38. Дебесс М. Подросток / М.Дебесс. СПб. : Питер, 2004. - 126 с.

39. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей (пособие для врачей) / Н.А.Коровина и др..- М. : Медпрактика, 2003. 72 с.

40. Динамика заболеваемости заболеваний мочевыводящей системы у детей г. Екатеринбург и Свердловской области / В.Л.Зеленцова и др. // Педиатрия. 2003. - № 2. - С. 31-36.

41. Динамическое наблюдение детей, имевших нефропатию в неонатальном периоде / В.А.Таболин и др. // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 42-47.

42. Длин В.В. Патогенетическое значение персистирующей вирусной инфекции при гломерулонефрите у детей в обосновании противовирусной и иммуномодулирующей терапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В .Длин.-М., 1993.-47 с.

43. Игнатова М.С. Детская нефрология руководство для врачей / М.С.Игнатова, Ю.Е.Вельтищев. JI. : Медицина, 1989. - 456 с.

44. Игнатова М.С. Нефрология в аспекте современной генетики / М.С.Игнатова // Нефрология. 2001. - Т. 5, № 3. - С. 19-24.

45. Игнатова М.С. Патология органов мочевой системы у детей (современные аспекты) / М.С.Игнатова // Нефрология и диализ. 2004. - Т. 6, № 2. -С. 127-137.

46. Игнатова М.С. Педиатрическая нефрологическая служба на современном этапе / М.С.Игнатова // Практическая нефрология. 1997. - № 2. - С. 4-8.

47. Игнатова М.С. Проблемы нефрологии детского возраста на рубеже столетий / М.С.Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. -№ 1.-С. 37-43.

48. Игнатова М.С. Прогрессирование нефропатий у детей и возможные пути ренопротекции / М.С.Игнатова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы III Рос. конгресса, 26-28 окт. М., 2004. -С. 213-218.

49. Игнатова М.С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей / М.С.Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 1. - С. 24-29.

50. Игнатова М.С. Современные проблемы детской нефрологии / М.С.Игнатова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. -Т. 47, №5.-С. 33-38.

51. Игнатова М.С. Характеристика заболеваний органов мочевой системы у детей на рубеже XX и XXI веков / М.С.Игнатова // Матприалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. — С. 6- 13.

52. Игумнов С.А. Психотерапия детей и подростков / С.А.Игумнов. Минск : Феникс: Литература, 2005. - 287 с.

53. Изменение течения гломерулонефрита у детей в последние годы / Н.А.Коровина и др. // Актуальные вопросы детской нефрологии и урологии : материалы международ, науч.-практ. конф. Алматы, 1998. - С. 11-12.

54. Изучение качества жизни детей важнейшая задача современной педиатрии / А.А.Баранов и др. // Российский педиатрический журнал. -2005. 5.-С. 30-34.

55. Индекс массы тела в оценке состояния здоровья детей Воронежской области / В.Н.Пенкин и др.. Воронеж, 2003. - 22 с.

56. Инфекции мочевой системы у детей промышленного центра Западной Сибири заболеваемость, этиология / А.В.Лукьянов и др. // Нефрология. -2005. - Т. 9, № 1. - С. 52-57.

57. Исходы и прогнозирование течения острого гломерулонефрита / Е.А.Мовчан и др. // Терапевтический архив. 1990. — Т. 62, № 6. - С. 18-22.

58. Исходы пиелонефрита, начавшегося у детей раннего возраста / И.Ю.Балалаева и др. // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 11-13 окт. - М., 2000. - С. 122.

59. Караваева Л.Г. Механизмы прогрессирования хронического гломеруло-нефрита: новые подходы к лечению / Л.Г.Караваева, Е.Д.Рождественская // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5, № 3. — С. 319.

60. Картамышева H.H. Факторы прогрессирования хронического пиелонефрита и хронического интерстициального нефрита / Н.Н.Картамышева, О.В.Чумакова, А.С.Кучеренко // Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 50-53.

61. Качество жизни больных молодого и среднего возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом / В.А.Добронравов и др. // Нефрология и диализ. 2005. - Т. 7, № 3. - С. 287.

62. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией / А.Ю.Земченков и др. // Нефрология и диализ. 1999. - Т. 1, № 2-3. - С. 118-127.

63. Кириллов В.И. Идентификация возбудителей инфекции мочевых путей у детей / В.И.Кириллов, Л.Т.Теблоева, Е.Б.Алексеев // Педиатрия. 1997. -№ 6. - С. 8-13.

64. Клинико-иммунологические особенности гормонозависимого нефроти-ческого синдрома у детей / А.Б.Канатбаева и др. // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 115.

65. Клинико-микробиологические подходы к этиологической диагностике и лечению инфекции мочевой системы у детей / А.А.Вялкова и др. // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 11-13 окт. - М., 2000. -С. 37.

66. Клиническое значение определения белков в моче для ранней диагностики рефлюксных нефропатий у детей / Б.М.Махачев и др. // Нефрология и диализ. 2005. - Т. 7, № 1. - С. 41-45.

67. Кондратьева И.В. Особенности течения прогрессирующих нефропатий у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В.Кондратьева. Воронеж,1995.- 18 с.

68. Конева O.J1. Особенности психических нарушений у больных хроническим пиелонефритом / О.Л.Конева, А.И.Неймарк, Б.Н.Пивень // Урология.-2003.-№ 5.-С. 32-35.

69. Коровина H.A. Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования при пиелонефрите у детей раннего возраста / Н.А.Коровина, Н.А.Астафьева, И.А.Машковцева // Педиатрия. -1993.-№3.-С. 21-25.

70. Коровина H.A. Современные особенности течения гломерулонефрита у детей / Н.А.Коровина, Л.П.Гаврюшова, Э.П.Мумладзе // Педиатрия.1996.-№5.-С. 54-57.

71. Кудин М.В. Факторы риска по развитию нефропатий / М.В.Кудин, В.П.Леонов // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 1113 окт.-М., 2000.-С. 162.

72. Лепаева Т.В. Микроальбуминурия при рефлюкс-нефропатии у детей / Т.В.Лепаева, В.В. Длин, И.В .Казанская // Нефрология и диализ. 2005. — Т. 7, №3.-С. 367.

73. Либерман Э. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс от внутриутробного периода до взрослого возраста / Э.Либерман // Нефрология. 1999. - Т. 3, № 2.- С. 78-82.

74. Лидере А.Г. Психологический тренинг с подростками / А.Г.Лидерс. — М. : Academia, 2004. 249 с.

75. Логвинова И.И. Факторы риска возникновения и хронизации болезней мочевой системы у детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.И.Логвинова. М., 1990. - 44 с.

76. Лопаткин H.A. Пиелонефрит у детей / Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, В.Е.Родоман. М. : Медицина, 1979.-251 с.

77. Лопаткин H.A. Психические нарушения у больных хронической почечной недостаточностью / Н.А.Лопаткин, М.В.Коркина, М.А.Цивилько // Журнал невропатологии и психотерапии им. С.С.Корсакова. 1971. -Вып. 8.-С. 1835-1841.

78. Лоскутова С.А. Выживаемость больных первичным гломерулонефритом, дебютировавшим в детском возрасте / С.А.Лоскутова, А.В.Чупрова, Е.А.Мовчан // Педиатрия. 2004. - № 4. - С. 29-33.

79. Лоскутова С.А. Гломерулонефриты: заболеваемость, структура, факторы прогрессирования, исходы у детей, проживающих в Новосибирской области : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А.Лоскутова. Новосибирск, 2004. - 26 с.

80. Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии / Е.М.Лукьянова // Качественная клиническая практика. 2002. - № 4 - С. 34-42.

81. Маковецкая Г.А. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей и подростков и ее динамика в Самарской области / Г.А.Маковецкая, Е.С.Гасилина, Л.И.Мазур // Сб. тез. VI съезда науч. общ-ва нефрологов России. М., 2005. - С. 33.

82. Мамбетова A.M. Частота и структура ХПН у детей Кабардинобалкарии / А.М.Мамбетова, Р.А.Жетищев // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 133.

83. Мартынович H.H. Катамнез детей, перенесших инфекцию мочевыводя-щих путей на первом году жизни / Н.Н.Мартынович, В.Г.Савватеева,

84. Э.К.Батороева // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 11-13 окт. -М., 2000.-С. 106.

85. Микробиологические критерии бактериурии у детей с латентным пиелонефритом / А.А.Вялкова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 6. - С. 54-58.

86. Микробиологический мониторинг нозокомиальной инфекции мочевой системы у детей / М.В.Вострикова и др. // Вопросы современной педиатрии. 2004. - Т. 3,№ 1.-С. 98.

87. Минаев C.B. Изучение качества жизни детей со злокачественными новообразованиями / С.В.Минаев // Педиатрия. 2004. - № 4. - С. 76-79.

88. Мовчан Е.А. Современное клиническое течение и исходы постинфекционного гломерулонефрита (ПИГН) / Е.А.Мовчан // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5, № 3. - С. 320-321.

89. Молчанова Е.А. Первые результаты формирования Российского регистра хронической почечной недостаточности у детей / Е.А.Молчанова, А.П.Валов, М.М.Каабак // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5, № 1. - С. 64-68.

90. Молчанова Е.А. Результаты формирования регистра хронической почечной недостаточности у детей в 2000-2002 гг. / Е.А.Молчанова, А.А.Валов //Нефрология и диализ. 2004. - Т. 6, № 3. - С. 221-225.

91. Морфофункциональные константы детского организма. Справочник / под ред. В.А.Доскина, Х.Келлера, Н.Н.Мураенко, Р.В. Тонковой-Ямпольской. М. : Медицина, 1999. - С. 228.

92. Мотлох JI.H. Алгоритм диагностики ХПН у детей / Л.Н.Мотлох, С.О.Фалалаева, Н.В.Воропаева // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 135.

93. ЮЗ.Настаушева T.JI. Гломерулонефрит в структуре хронической почечной недостаточности у детей Воронежского региона / Т.Л.Настаушева,

94. Л.И.Стахурлова, А.П.Швырев // Российский педистрический журнал. — 2004.-№4.-С. 23-26.

95. Настаушева Т.Л. Тубулоинтерстициальные поражения почек у детей с учетом факторов внешней среды : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Л.Настаушева. Воронеж, 1997. - 40 с.

96. Наумова В.И. Почечная недостаточность у детей / В.И.Наумова, А.В.Папаян. Л. : Медицина, 1991. - 285 с.

97. Ни А. Распространенность заболеваний мочевыделительной системы у детей в Приморском крае / А.Ни, В.Н.Лучаникова, В.В.Попова // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 11-13 окт. — М., 2000. -С. 149.

98. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания : автореф. дис. . д-ра психолог, наук / В.В.Николаева. М., 1992. - 49 с.

99. Новик A.A. Концепция исследования качества жизни в педиатрии / А.А.Новик, Т.И.Ионова, Т.Л.Никитина // Педиатрия. 2002. - № 6. - С. 83-88.

100. Новик A.A. Руководство по оценке качества жизни в медицине / А.А.Новик, Т.И.Ионова. СПб., 2002. - 320 с.

101. Ольхова Е.Б.Современные методы диагностики рефлюкс-нефропатии у детей / Е.Б.Ольхова, Е.М.Крылова // Педиатрия. — 2001. № 6. - С. 94-99.

102. Омельяновский В.В. Антибиотики в стационаре проблемы и пути решения / В.В.Омельяновский, Ю.В.Попова // Педиатрия. 2001. -№ 1. - С. 52-56.

103. Омолоева Т.С. Факторы риска формирования часто рецидивирующих форм хронического пиелонефрита у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С.Омолоева. Иркутск, 1999. - 31 с.

104. Османов И.М. Клинико-патогенетические особенности и тактика лечения поражений почек у детей в экологически неблагоприятных регионах : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.М.Османов. М., 1996. - 46 с.

105. Особенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинск / А.Н.Узунова и др. // Педиатрия. 2004. -№4.-С. 80-82.

106. Особенности нефротического синдрома у детей (по материалам нефро-логического отделения (МДКБ №1) / М.К.Соболева и др. // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5, № 3. - С. 330.

107. Особенности пиелонефрита у детей грудного возраста / Л.С.Зыкова и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 2. - С. 8.

108. Особенности физического развития детей с воспалительными заболеваниями почек / Л.П.Гаврюшова и др. // Материалы конгресса педиатров России. М., 1999.-С. 110-111.

109. Официальные статистические сборники «Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения» (отдел статистики и информатики Главного вычислительного центра МЗ РФ), 1997-2001 гг.

110. Панченко Е.Л. Некоторые аспекты инфекции мочевых путей у детей / Е.Л.Панченко // Педиатрия. 1998. - № 3. - С. 106-108.

111. Папаян A.B. Клиническая нефрология детского возраста / А.В.Папаян, Н.Д.Савенкова. СПб. : СОТИС, 1997. - 718 с.

112. Папаян A.B. Неонатальная нефрология: руководство / А.В.Папаян, И.С.Стежкина. СПб. : Питер, 2002. - 448 с.

113. Папаян A.B. Особенности течения и лечения инфекционных заболеваний мочевой системы у детей раннего возраста / А.В.Папаян, И.С.Стежкина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2002. -Т. 47, №4.-С. 47-51.

114. Пенкин В.Н. Физическое развитие (рост, масса) детей Воронежской области / В.Н.Пенкин. Воронеж, 2000. — 41 с.

115. Перепелкина Н.Ю. Медицинская помощь детям с заболеваниями органов мочевой системы: проблемы и их решение в условиях реформирования здравоохранения / Н.Ю.Перепелкина, А.А.Вялкова, В.М.Естефеев // Нефрология и диализ. 2002. - Т. 4, № 4. - С. 260-264.

116. Перепелкина Н.Ю. Нефрологическая заболеваемость и инвалидность детей Оренбургской области / Н.Ю.Перепелкина // Педиатрия. — 2003. -№4.-С. 63-67.

117. Перепелкина Н.Ю. Распространенность, структура и факторы риска нефропатий у детей в условиях экологически неблагоприятного региона : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Ю.Перепелкина. Оренбург, 1995. -23 с.

118. Петрова H.H. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии / Н.Н.Петрова // Нефрология и диализ. 2002. - Т. 4, № 1.-С. 9-14.

119. Прахин Е.И. Характеристика методов оценки физического развития детей / Е.И.Прахин, В.Л.Грицинская // Педиатрия. 2004. - № 2. - С. 60-62.

120. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей и подростков / Л.П.Чичерин и др. // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 4.-С. 51-54.

121. Прогрессирование хронического гломерулонефрита: клинико-морфологические взаимосвязи / Н.Н.Картамышева и др. // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5, № 4. - С. 395-398.

122. Прусов П.К. Основные факторы физического развития мальчиков -подростков / П.К.Прусов // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 96-100.

123. Пути повышения качества медицинской помощи населению / А.Н.Плеханов и др. // Главный врач. 2005. - № 1. - С. 24-28.

124. Ратнер М.Я. Гистоморфологические тубулоинтерстициальные изменения при прогрессировании хронического гломерулонефрита / М.Я.Ратнер, Н.Д.Федорова // Урология. 2000. - № 1. - С. 28-30.

125. Ратнер М.Я. Зависимость прогрессирования хронического гломерулонефрита от клинического и морфлогического типов гломерулонефрита и тубулоинтерстициальных изменений / М.Я.Ратнер, Н.Д.Федорова // Урология и нефрология. 1998. - № 2. - С. 22- 24.

126. Ратнер М.Я. Тубулоинтерстициальные изменения при различных клинических и морфологических гломерулонефритах / М.Я.Ратнер, Н.Д.Федорова, А.И.Макуров // Урология и нефрология. 1997. - № 2. -С. 16-19.

127. Рефлюкс-нефропатия до и в отдаленные сроки пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / А.П.Ческис и др. // Педиатрия. -1994.-№6.-С. 39-43.

128. Рефлюкс-нефропатия у детей раннего возраста / В.И.Вербитский и др. // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 11-13 окт. - М., 2000.-С. 89-93.

129. Руденко Л.М. Влияние вирусной инфекции на течение и исход пиелонефрита у детей / Л.М.Руденко, Л.А.Матвеева, О.П.Харина // Педиатрия. 1990.-№4.-С. 108-109.

130. Русакова Н.В. Эффективная концентрация альбумина как критерий тяжести и прогнозирования острого гломерулонефрита у детей /

131. Н.В.Русакова, С.А.Алешечкина // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 152-153.

132. Рябов С.И. Прогностическое значение морфологических и клинических особенностей хронического гломерулонефрита / С.И.Рябов, В.В.Ставская // Терапевтический архив. 1990. - Т. 62, № 6. - С. 27-34.

133. Савенкова Н.Д. Нефротический синдром в практике педиатра : руководство для врачей / Н.Д.Савенкова. — СПб. : Эскулап, 1999. 256 с.

134. Сафина А.И. Дифференцированный подход к антибактериальной терапии пиелонефритов у детей г. Казани с учетом течения заболевания и возраста / А.И.Сафина // Нефрология и диализ. — 2004. Т. 6, № 3. - С. 253-264.

135. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии / Н.Ю. Сенкевич, A.C. Белевский // Терапевтический архив. - 2000. - Т. 3. - С. 36-41.

136. Сенцова Т.Б. Иммуномикробиологические критерии хронизации пиелонефрита / Т.Б.Сенцова // Педиатрия. 1997. - № 2. - С. 64-66.

137. Сергеева K.M. Возрастные особенности течения гломерулонефрита / K.M. Сергеева // Ученые записки. СПб. - 1997. - Т. IV, № 1. - С. 86-88.

138. Сергеева K.M. Новые методические подходы к оценке течения и прогноза гломерулонефрита у детей школьного возраста / К.М.Сергеева, Н.Н.Захарьева // Нефрология. 2003. - Т. 7, № 3. - С. 48-59.

139. Сергеева K.M. Особенности течения и прогноз при пиелонефрите у детей с различными вариантами вегетативных регуляций / K.M. Сергеева, И.Н.Захарова // Нефрология. 2002. - Т. 6, № 4. - С. 54-56.

140. Сергеева Т.В. Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита // Нефрология и диализ. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 227-230.

141. Сергеева Т.В. Достижения и перспективы нефрологии детского возраста / Т.В.Сергеева // Актовая речь на торжественном собрании, посвящ. 83годовщине со дня основания нефрологического отделения НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. М., 2005. - С. 35.

142. Сергеева Т.В. Инфекция мочевых путей у детей / Т.В.Сергеева, О.В.Комарова // Вопросы современной педиатрии. — 2002. Т. 1, № 4. -С. 49-53.

143. Сергеева Т.В. Клинические проявления мезангиопролиферативного гломерулонефрита у детей / Т.В.Сергеева, Т.С.Вознесенская, С.А.Клочков // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 1. — С. 710.

144. Ситникова В.П. Течение и исход гломерулонефрита у детей (клинико-морфологические исследования) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П.Ситникова. М., 1975. - 33 с.

145. Склеротические изменения на ранних стадиях гломерулонефрита у детей (клиника и диагностика) / Б.Г.Макарец и др. // Педиатрия. 2000. -№ 1.-С. 9-14.

146. Современные подходы к лечению пиелонефрита у детей / Н.А.Коровина и др. // Лечащий врач. 2002. - № 11. - С. 60-64.

147. Сопоставление уровня клубочковой фильтрации и уропротеинограмм у больных пиелонефритом / Н.В.Габбасова и др. // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 11-13 окт. - М., 2000. - С. 125.

148. Состояние и перспективы развития нефрологической помощи детям / А.А.Вялкова и др. // Нефрология и диализ. 2000. - Т. 2, № 4. - С. 300.

149. Справочник по нефрологии / под ред. И.Е.Тареева, Н.А.Мухина. М. : Медицина, 1986.-432 с.

150. Стахурлова Л.И. Прогностическое значение и особенности течения нефропатий с минимальной и умеренной протеинурией у детей : авто-реф. дис. . канд. мед. наук/ Л.И.Стахурлова. — Воронеж, 1996. 28 с.

151. Стенынинская Е.В. Раннее прогнозирование исхода и эффективность лечения острого гломерулонефрита у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В.Стенынинская. Воронеж, 1992. — 25 с.

152. Степанова Т.В. Расшифровка лейкоцитурии у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В.Степанова. — Саратов, 1986. 21 с.

153. Страчунский Л. С. Состояние антибиотикорезистентности в России / Л.С.Страчунский // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - № 9. -С. 6-9.

154. Страчунский Л.С. Антибактериальная терапия инфекций мочевыводя-щих путей у детей / Л.С.Страчунский, А.Н.Шевелев // Детский доктор. -2000.-№5.-С. 32-33.

155. Тареева И.Е. Механизмы прогрессирования гломерулонефрита / И.Е. Тареева // Терапевтический архив. 1996. - Т. 68, № 6. - С. 5-10.

156. Тареева И.Е. Пути торможения неиммунного прогрессирования нефритов / И.Е. Тареева, И.М. Кутырина, Н.И. Неверов // Клиническая медицина. 1995. - Т. 73, № 3. - С. 80-83.

157. Тареева И.Е. Фундаментальные механизмы прогрессирования гломерулонефрита / И.Е. Тареева // Российский медицинский вестник. 1999. -Т. 4, № 3. - С. 63-64.

158. Теблоева Л.Т. Актуальные вопросы детской нефрологии / Л.Т.Теблоева // Педиатрия. 1997. - № 6. - С. 4-7.

159. Теблоева Л.Т. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей / Л.Т.Теблоева, В.И.Кириллов // Современные методы диагностики и лечения нефро-урологических заболеваний у детей : материалы I конгресса педиатров-нефрологов. М., 1998. - С. 57-60.

160. Течение острого гломерулонефрита у детей Центрального Казахстана / К.Б.Жактаева и др. // Актуальные вопросы детской нефрологии и урологии : материалы международ, науч.-практ. конф. Алматы, 1998. - С.7.

161. Tob H.JI. Сравнительная оценка клинического течения и динамики морфологических изменений при хроническом гломерулонефрите / Н.Л.Тов, М.Р.Валентик, В.А.Владнева // Терапевтический архив. 1986. -Т. 8.-С. 10-13.

162. Томилина H.A. Эпидемиология хронических заболеваний почек по данным Московского городского нефрологического центра / Н.А.Томилина, Б.Т.Бикбов // Нефрология и диализ. 2005. — Т. 7, № 3. -С. 281-282.

163. Фадеева H.H. Результаты лечения детей с ХПН по данным нефрологического отделения городской детской клинической больницы №1 / Н.И.Фадеева, И.Р.Воеводкина, О.Ю.Петелева // Материалы III конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 164.

164. Фаиз Р.Д. Тревога и ее влияние на отношение к болезни и лечению у больных хроническим заболеванием (на материале хронического гломерулонефрита) : автореф. дис. . канд. психолог, наук / Р.Д.Фаиз М., 1998.- 17 с.

165. Факторы прогрессирования гломерулонефрита у детей / Т.В.Сергеева и др. // Российский педиатрический журнал. — 2000. № 5. - С. 20-22.

166. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода / А.В.Леонов и др. // Российский педиатрический журнал. — 2004. № 3. - С. 10-14.

167. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер : пер. с англ. М. : Медиа Сфера, 1998.-352 с.

168. Франц М. Наиболее частые ошибки диагностики и ведения инфекций мочевых путей (ИМП) / М.Франц, У. Хорл // Нефрология и диализ. -2000. Т. 2, № 4. - С. 340-347.

169. Характер и значение тубулоинтерстициальных изменений при первичном гломерулонефрите у детей / Т.В.Сергеева и др. // Педиатрия. -1997.-№2.-С. 49-52.

170. Характеристика часто рецидивирующих форм хронического пиелонефрита у детей / Т.С.Омолоева и др. // Нефрология и диализ. 2000. - Т. 2, №4.-С. 301.

171. Хворостов H.H. Механизмы формирования и особенности диагностики обструктивных уропатий у детей / И.Н.Хворостов, С.Н.Зоркин, И.Е.Смирнов И Вопросы современной педиатрии. 2005. — Т. 4, № 1. -С. 62-66.

172. Царегородцев А.О. Актуальные проблемы детской нефрологии / А.О.Царегородцев // Материалы III конгресса педиатров-нефрологов России, 2-4 дек. СПб, 2003. - С. 3-6.

173. Цыбышева А.К. Показатели роста детей с хронической почечной недостаточностью на фоне применения кетостерила / А.К.Цыбышева // Материалы II съезда-педиатров — нефрологов России, 11-13 окт. М., 2000.-С. 120-121.

174. Цыгин А.Н. Нефротический синдром у детей. Современное состояние вопроса / А.Н.Цыгин // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы III Росс. Конгресса, 26-28 окт. М., 2004. - С. 218219.

175. Цыгин А.Н. Патогенетические основы первичного нефротеческого синдрома и лечение его стероидорезистентных вариантов у детей : авто-реф. дис. . д-ра мед. наук / А.Н.Цыгин. М., 1996. - 41 с.

176. Чиж A.C. Протеинурия. Клиническое значение и патогенез / А.С.Чиж. -Минск : Высшая школа, 1983. 141 с.

177. Чулкова E.H. Комплексная оценка диагностических и прогностических критериев активности и течения пиелонефрита у детей раннего возрастаавтореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н.Чулкова. Смоленск, 1999. - 21 с.

178. Чупрова А.В. Острый гломерулонефрнт у детей: особенности течение, эволюция, исходы, прогноз / А.В.Чупрова, С.А.Лоскутова // Материалы III Конгресса педиатров-нефрологов России. СПб., 2003. - С. 168-169.

179. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства / О.В. Шарапова // Педиатрия. — 2004. № 5. - С. 6-13.

180. Шулутко Б.И. Патология почек: клинико-морфологические исследования / Б.И. Шулутко . Л. : Медицина, 1983. - 296 с.

181. Щепин О.П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 1985 — 200 гг. / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 1.-С. 47-53.

182. Щербин А.А. Дифференциальная диагностика гематурии с помощью фазово-контрастной микроскопии эритроцитов мочи / А.А.Щербин, А.Ю.Николаев, Б.П.Матвеев // Терапевтический архив. 1985. - № 6. -С. 50-53.

183. Эволютивные тенденции в клинике острого гломерулонефрита взрослого населения Новосибирской области / Е.А.Мовчан и др. // Клиническая медицина. 2001. - Т. 7, № 8. - С. 47-50.

184. Этиологическая структура возбудителей при инфекции мочевыводя-щих путей / Г.А.Урывчиков и др. // Материалы II съезда педиатров -нефрологов России, 11-13 окт. М., 2000. - С. 78.

185. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита / С.В.Яковлев // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 4. - С. 156-155.

186. Ямпольская Ю.А. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков России / Ю.А.Ямпольская, Е.З.Година // Российский педиатрический журнал. — 2005. № 2. — С. 30-43.

187. Яцык Е.В. Психоэмоциональное состояние детей при эндоскопических исследованиях / Е.В.Яцык, П.Л.Щербаков, О.И.Маслова // Педиатрия. -2004.-№3.-С. 77-79.

188. A new morphological classification of urinary erythrocytes for differential diagnosis of glomerular hematuria / M.Tomita et al. // Clin. Nephrol. 1992. -Vol. 37, N2.-P. 84-89.

189. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical frials: methodological issues/N.K.Aaronson//Control. Clin. Trials. 1989. - Vol. 10. - P. 195-208.

190. Adolescent onset nephrotic syndrome in India: clinical features and histopa-thological spectrum / K.Sud et al. // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12. Berlin, 2003.-P. 62.

191. Amici Y.D. Tubulointestitial damage in glomerular diseases: its role in the progression of the renal damage / Y.D.Amicj // Nephrol. Dial. Transplant. -1998.-Vol. 13.-P. 80-85.

192. An evoluation of light microscopy to localize the site of haematuria / B.Rath et al.//Arch. Dis. 1991. - Vol. 66.-P. 338-340.

193. Anastasio P. Glomerular filtration rate in severely overweight normotensive humans / P.Anastasio, L.Spitali, A.Frangiosa // Am. J. Kidney Dis. 2000. -Vol. 35.-P. 1144-1148.

194. Anthropometric measures and risk of death in children with end-stage renal disease / C.S.Wong et al. // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 36. - P. 811819.

195. Arav-Boger B. Urinary tract infections with low and high colony counts in young women. Spontaneous remission and single-dose in multiple-day treatment /В.Arav-Boger, L.Leibovici, Y.L.Danon // Arch. Intern. Med. 1994. -Vol. 154.-P. 300-304.

196. Body growth in early diagnosed vesicoureteric reflux / C.Polito et al. // Pe-diatr. Nephrol. 1999. - Vol. 13, N 9. - P. 876-879.

197. Body mass index and mortality in «healthier» as compared with «sicker» haemodialysis patients: results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) / F.Sean et al. // Nephrol. Dialys. Transplant. 2001. -Vol. 16.-P. 2386-2394.

198. Boubaker A. Investigation of the urinary tract in children in nuclear medicine / A.Boubaker, A.B.Delaloye // Rev. Med. Suisse Romande. 2000. -Vol. 120? N 3. - P. 251-257.

199. Brodehl I. Convensional therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children / I.Brodehl//Clin. Nephrol. 1991.-Vol. 35, N l.-P. 8-15.

200. Burton C.Y. Proximal tubular cells, proteinuria and tubulointestitial scarring / C.Y.Burton, Y.Walls // Nephron. 1994. - Vol. 68. - P. 287-293.

201. Chagnac A. Glomerular hemodynamics in severe obesity / A.Chagnac, T.Weinstein, A.Korzets // Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2000. - Vol. 278. -P. F817-F822.

202. Childhood reflux and urinary infection: A follow-up of 10-41 years in 226 adults / J.M.Smellie et al. // ediatr. Nephrol. 1998. - Vol. 12. - P. 727-736.

203. Children with Chronic Renal failure in Sweden 1978-1985 / E.Esbjorner et al. // Ped. Nephrol. 1990. - Vol. 4. - P. 249-252.

204. Chronic renal failure in children: an epidemiological survey in Zorraine (France) / J.Deleau et al. // Ped. Nephrol. 1994. - Vol. 8. - P. 472-476.

205. Chronic renal insufficiency in children and adolescents: the 1996 annual report of NAPRTCS / B.A.Fivush et al. // Ped. Nephrol. 1998. - Vol. 12. -P. 328-337.

206. ClagueJ.E. Urine culture in the elderly: scientifically doubtful and practically useless? / J.E.Clague, M.A.Lloran // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 1035rl036.

207. Comparison of two formulae for estimation of glomerular filtration rete in children / S.Hellerstein et al. // Ped. Nephrol. 2004. - Vol. 19. - P. 780784.

208. Cooper E.W. Rapid analysis of proteinuria using SDS gradient PAGE and application of phast electrophoresis in the analysis of proteinuria / E.W.Cooper, B.Z.Yackson // Ann. Clin. Biochem. 1987. - Vol. 24. - P. 122-123.

209. Coopo R. New perspectives in treatment of glomerulonephritis / R.Coopo, A.Amore // Pediatr. Nephrol. 2005. - Vol. 19, N 3. - P. 256-265.

210. Diamond J.R. Mechanisms of interstitial fibrosis in obstructive nephropathy / J.R.Diamond, S.D.Ricardo, S.Klahr // Semin. Nephrol. 1998. - Vol. 18, N 6.-P. 594-602.

211. Disappearance of vesicoureteral reflux during long-term prophylaxis of urinary tract infection in children / D.Edwards et al. // Brit. Med. J. 1977. — Vol. 2.-P. 285-288.

212. Drafts H.H. The impact of pre-transplant obesity on renal transplant outcomes / H.H.Drafts, M.R.Anjum, J.J.Wynn // Clin. Transplant. 1997. - Vol. 11.-P. 493-496.

213. Early prognostic factors of infants with chronic renal failure caused by renal dysplasia / K.Ishaili et al. // Ped. Nephrol. 2001. - Vol. 16. - P. 260-264.

214. Effect of age onset on the prognosis of childhood steroid sensitive nephrotic syndrome / A.Derakhshan et al. // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12. Berlin, 2003.-P. 256.

215. Emamghorashi F. Primary nephritic syndrome in children: what are the predictors? / F.Emamghorashi, N.Akhtar-Danesh, E.Tagholirian // Nephrology.

216. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12. Berlin, 2003. - P. 61-62.

217. Erdmann E. Health economics and quality of life issues in heart failure (Foreword) /E.E. Erdmann // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19, suppl. L. P. 1.

218. Feenstfa J. Heat Failure treatments: issuses of safety versus issues of quality of life /J. Feenstra // Drag. Saf. 1999. - Vol. 20, № 1. - p. 1-7.

219. Fetal serum beta2-microglobulin predicts postnatal renal function in bilateral uropathies / M.Dommergues et al. // Kid. Int. 2000. - Vol. 58, N 1. - P. 312-316.

220. Fowler M.B. Beta-blockers in heat failure. Do they improve the quality as well as quantity of life / M.B. Fowler // Eur. Heat J. 1998. - Vol. 19. - P. 1725.

221. Growth failure, risk of hospitalization and death for children with end-stage renal disease / L.F.Susan et al. // Pediatr. Nephrol. 2002. - Vol. 17. - P. 450-455.

222. Growth rates in pediatric dialysis patient and renal transplant recipients / M.N.Turenne et al. // Am. J. Kidney dis. 1997. - Vol. 30. - P. 193-203.

223. Hall S. The effects of corticosteroids in Behavior in children with nephrotic syndrome / S.Hall, G.Thorrley, P.N.Houtman // J. Int. Ped. Nephr. Ass. -2003. -Vol. 18, №12.-P. 1221-1223.

224. Height and weight in children with vesicoureteric reflux and renal scorring / C.Polito // Pediatr. Nephrol. IPNA. 1996. - Vol. 10. - P. 564-567.

225. Incidence, risk factors and prognosis of septicemia in U.S. dialysis patients N.R.Powe etal. //Kidney Int. 1999.-Vol. 55. - P. 1081-1090.

226. Influence of age at onset on the outcome of steroid-sensitive nephritic syndrome / N.Kabuki et al. // Ped. Nephrol. 1998. - Vol. 12. - P. 467-470.

227. Is obesity still a risk in renal transplantation? / L.Halme et al. // Translp. Int. 1997. - Vol. 10. - P. 284-288.

228. Jacobson D. P-fimbriated Escherihia Coli in adults with acute pyelonephritis / D.Jacobson, H.Stephan // J. Infect. Disease. 1985. - Vol. 152, N 2. - P. 426-427.

229. Jenney M. Measuring quality of life / MJenney, S.Cambpell // Arch. Dis. Chield. 1997. - Vol. 77. - P. 317-350.

230. Kahn H.A. Statistical methods in epidemiology. Monograms in epidemiology and statistics / H.A.Kahn, C.T.Sempos. New York : Oxford University Press, 1989. - Vol. 12. - P. 206-225.

231. Kamoun A. End-stage renal disease of the Tunisian child: epidemiology, etiologies and outcome /A.Kamoun, K.Zakhane // Ped. Nephrol. 1996. -Vol. 10.-P. 475-482.

232. Klalir S. Obstructive nephropathy / S.Klahr // Kid. Inter. 1998. - Vol. 54, N l.-P. 286-300.

233. Klahr S. The role of growth factors, cytokines, and vasoactive compounds in obstructive nephropathy / S.Klahr, J.J.Morrissey // Semin. Nephrol. 1998. -Vol. 18,N6.-P. 622-632.

234. Klahr S. The role of vasoactive compounds, growth factors and cytokines in the progression of renal disease / S.Klahr, J.J.Morrissey // Kidney Int. 2000. -Vol. 75, N S7. — P. 7-14.

235. Klahr S. Urinary tract obstruction / S.Klahr // Semin. Nephrol. 2001. -Vol. 21,N2.-P. 133-145.

236. Kunin C.M. Urinary tract infections in females (State-of-the-art) /

237. C.M.Kunin //Clin. Infect. Dis. 1994. - Vol. 18.-P. 1-10.

238. Kunin C.M. A reassessment of the importance of «low-count» bacteriuria in young women with acute urinary symptoms / C.M.Kunin, L.V.White, H.H.Tong // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol. 119.- P. 454-460.

239. Larombe J. Urinaiy tract infection in children search date January 2004 / J.Larombe // Clinicak evidence concise. 2005. - N 13. - P. 92-95.

240. Lewis E.J. Idiopathic membranous nephropathy — to treat or not to treat? /E.J.Lewis//New Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329, N2.-P. 127-129.

241. Limitations of therapeutic approaches to glomerular disease /

242. D.O.Schlondorf et al. II Kidney int. 1995. - Vol. 48, Suppl. 50. - P. 19.

243. Macrophage infiltration in chronic glomerulonephritis: the role of proteinuria MCP-1/CCL.2 and CCR-2 / K.Eardley et al. // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12.-Berlin, 2003. -P.70-71.

244. Merion R.M. Obeisity and renal transplantation / R.M.Merion, A.M.Twork, L.Rosenberg // Surg. Genecol. Obstet. 1991. - Vol. 172. - P. 367-376.

245. Mitsnefes M.M. Body mass and allograft function in pediatrics renal transplantation / M.M.Mitsnefes, P.Knonry, M.C.Enery // Pediatric Nephrol. -2002. -№17. -P. 535-539.

246. Navis G. Specific pharmacologic approaches to clinical renoprotection / G.Navis, P.E.De Jong, D.Zeeuto // Brenner B.M. The Kidney / B.M.Brenner, F.C.Rector. New York : W.B.Saunders, 2000. - P. 2341-2372.

247. Niaudet P. Idiopathic nephritic syndrome in childhood / P.Niaudet // Современная нефрология : материалы конф. СПб., 1995. - С. 25-31.

248. Olowu W.A. Renal failure in Nigerian children: factors limiting access to dialysis/ W.A.Olowu//Ped. Nephrol. -2003. -Vol. 18.-P. 1249-1254.

249. Outcome of conservatively managed chronic renal insufficiency by a interdisciplinary protocol: a longitudinal study / E.Zime et al. // Nephrol. Dialysis, Transplant. -2003. Vol. 18, Suppl. 4. - P. 278.

250. Padilla G.V. Illness adoptation and quality of life / G.V.Padilla // News letter. Qol. 1996. - Vol.15. - P. 13.

251. Percentiles for body mass index in U.S. children 5 to 17 years of age / B.Ronser et al. // J. Pediatric. 1998. - № 132. - P. 211-222.

252. Polito C. Catch-up growth in children with vesico-ureteric reflux / C.Polito, A.Marte, M.Zamparelli // Pediatr. Nephrol. 1997. - Vol. 11. - P. 164-168.

253. Post-streptococcal acute glomerulonefritis in Chine 20 years of experience / X.Berrios et al. // Pediatric Nephrology. - 2004. - Vol. 19, N 3. - P. 306312.

254. Primary vesicoureteric reflux as a predictor of renal damage in children hospitalized with urinary tract infection: a systematic and meta-analysis / I.Gordon et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. - Vol. 14, N 3. - P. 739-744.

255. Prognostic factors of children with idiopathic membranoproliferative glomerulonephritis / A.Oner et al. // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12. Berlin, 2003. -P. 523.

256. Proteinuria and focal segmental glomerulosclerosis in severely obese adolescents / R.D.Adelman et al. // J. Pediatr. 2001. - Vol. 138. - P. 481-485.

257. Quantitation of growth deficits in children with renal diseases / C.Abitbol et al. //Semin. Nephrol. 1989.-Vol. 9.-P. 31-36.

258. Remuzzi J. Understanding the nature of renal disease progression / J.Remuzzi, P.Ruggenento, A.Benigri // Kidney. 1997. - Vol. 51. - P. 2-15.

259. Renal allograft survival according to primary diagnosis: a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study / E.Clifford et al. // Ped. Nephrol. 1995. - Vol. 9. - P. 679-684.

260. Rodriguez-Cuartero A. Urinaiy N-acetyl-beta-N-glucosaminidase in patients with urinaiy tract infection / A.Rodriguez-Cuartero, A.Lopez-Fernandez, F.Perez-Bianco // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33. - P. 348-350.

261. Role of TGF-betal in renal parenchymal scarring following childhood urinary tract infection / S.A.Cotton et al. // Kidney. Int. 2002. - Vol. 61, N 1. -P. 61-67.

262. Role of urinary transforming growth factor-betal concentration in the diagnosis of upper urinaiy tract obstruction in children / M.T.El-Sherbiny et al. // J. Urol. 2002. - Vol. 168, N 4, Pt. 2. - P. 1798-1800.

263. Severe glomerulonaphritis in male but not in female rats over expressing en-dothelia / L.Liefeldt et al. // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12. Berlin, 2003. -P.580.

264. Soliday E. Behavioral effects of Corticosteroids in steroid-sensitive nephrotic syndrome / E. Soliday, Sh.Grey, B.More // Pediatrics. 1999. - Vol. 104. - P. 51-57.

265. Squamous cells as predictors of bacterial contamination in urine samples / F.G.Walter et al. // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 31. - P. 455-458.

266. Stablein D.M. North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study 2000 Annual Report / D.M.Stablein, M.Ho Электронный ресурс. // EMMES Corporation, Potomac Maryland. (http: //Camelot,emmes.com/naprtes).

267. Study of children with urinary tract infections. Does intravenous urography play any role? / A.Hansen et al. // Ugeskr. Laeger. 1996. - Vol. 158, N 3. -P. 274-277.

268. Tamm-Horsfall protein: are serum levels a marker for urinary tract obstruction? / L.M Johnstone et al. // Ped. Nephrol. 1994. - Vol. 8, N 6. - P. 689693.

269. The effect of body mass index on long-term renal allograft survival / H.U.Meier-Kliesche etal. // Transplantation. 1999. - Vol. 68. - P. 12941297.

270. The importance of tubulointerstitial injury in the early of primary glomerular disease / Z.Hruby et al. // J. Intern. Med. 1998. - Vol. 243, N 3. - P. 215222.

271. The pathogenesis of reflux nephropaty (chronic atrophic pyelonephritis) / C.H.Hodson et al. // Brit. J. Radiol. 1975. - Vol. 48. - P. 1-25.

272. The WHOQOL Group (What quality of life) // Ward Health Forum. 1996. -P. 354-356.

273. Therapy of first episode of steroid responsive nephritic syndrome: a randomized controlled trial / C.Pecoraro et al. // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12. Berlin, 2003.-P. 63.

274. Urinary excretion of epidermal growth factor in children with reflux nephropathy / R.Konda et al. // J. Urol. 1997. - Vol. 157, N 6. - P. 2282-2286.

275. Vascular endothelial growth factor in different renal diseases with proteinuria / H.Safouh et al. // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12. Berlin, 2003. - P. 568.

276. Very young kidney is more resistant to glomerulosclerosis / H.Hahu et al. // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12. Berlin, 2003. - P. 576.

277. Vesicoureteral reflux in the newborn: Relationship to fetal renal pelvic diameter / N.G.Anderson et al. // Pediatr. Nephrol. 1997. - Vol. 11. - P. 610-616.

278. Vinay Malhotra, Jai Prakash. A study of tubular dysfunction in idiopathic nephritic syndrome / Vinay Malhotra, Jai Prakash // Nephrology. Dialysis Transplantation : abstract book from the world congress of Nephrology, June 8-12.-Berlin, 2003.-P.61.

279. Vohannes A.M. Quality of life in elderly patients with COPD: measurement and predictive factors / A.M.Vohannes // Respir. Med. 1998. - Vol. 92, № 10.-P. 1231-1236.

280. Walsh G. Antenatal renal pelvis dilation: A predictor of vesicoureteral reflux? / G.Walsh, P.A.Dubbins // Amer. J. Radiol. 1996. - Vol. 167. - P. 897-900.

281. Wandel E. Dismorphic erythrocytes / E.Wandel // Nephrol. Dial. Transplant. 1996.-Vol. 11.-P. 1974-1875.

282. Wasiu Adakunle Olowu. Renal failure in Nigerian children: factors limiting access to dialysis / Wasiu Adekunle Olowu // Pediatr. Nephrol. 2003. - Vol. 18.-P. 1249-1254.

283. Watson A.R. Urinary tract infection in early childhood / A.R.Watson // J. Antimicrob Chemother. 1994. - Vol. 34, suppl. A. - P. 53-60.

284. Weight-stature in pediatric patients with urinary tract infection with or without vesicoureteral reflux / P.Baquedano Droguett et al. // Aten Primaria. -2000. Vol. 26, N 5. - P. 298-301.

285. Winberg J. Clinical aspects of urinary tract infection / J.Winberg // Pediatr. Nephrology / Eds. M.A.Holliday, T.M. Barratt, R.L.Vernier // Baltimore : Williams and Wilkins, 1987. P. 626-646.

286. Wolfel E.E. Effects of ACE inhibitor therapy on quality of life in patients with heart failure / E.E. Wolfel // Pharmacotherapy. 1998. - Vol. 18, № 6. -P. 1323-1334.

287. Yones C.Y. Tubulointestitial nephritis / C.Y.Yones, A.A.Eddy // Pediatr. Nephrol. 1992. - Vol. 6. - P. 572-586.

288. Zelicovic I. Urinary tract infections in children: an update / I.Zelicovic, R.D.Ademan, P.A.Nanearrove // West J. Med. 1992. - Vol. 157. - P. 554561.

289. Zitwin M. Risk factors of chronic renal failure progression in children with chronic nonglomerular nephropathies and to moderate preteinuria / M.Zitwin // Nephrol. Dialysis, Transplant. 2003. - Vol. 18, Suppl. 4. - P. 275.