Особенности диагностики и лечения хронических артритов, ассоциированных с хламидийной инфекций, у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Рязанова, Валерия Владимировна

• Рязанова, Валерия Владимировна
• 2005

Оглавление диссертации Рязанова, Валерия Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ '

1.1. Особенности патогенеза и лечения ревматических заболеваний, связанных с хламидийной инфекцией

1.1.1. Роль инфекционных агентов в развитии ревматологической патологии

1.1.2. Заболевания суставов, связанные с хламидийной инфекцией

1.2. Современные представления о иммунопатогенезе артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией

1.2.1. Роль клеточного звена иммунной системы в формировании хламидийных артритов

1.2.2. Особенности цитокиновой регуляции при ревматических заболеваниях у детей

1.3. Подходы к лечению артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией у детей

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

3. ОСОБЕНОСТИ КЛИНИКИ И ТЕЧЕНИЯ ЮХА, АССОЦИИРОВАН

НОГО С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

3.1. Клиническая характеристика больных в преморбидном периоде и в дебюте заболевания

3.2. Особенности суставного синдрома при ЮХА, ассоциированном с хламидийной инфекцией

3.3. Характеристика лабораторных показателей у больных с ЮХА, ассоциированном с хламидийной инфекцией

3.4. Внесуставные изменения при ЮХА, ассоциированном с хламидийной инфекцией

3.5. Результаты лабораторного выявления хламидийной инфекции

4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТОВ У ДЕТЕЙ

4.1.Оценка состояния клеточного иммунитета у детей, больных ЮХА, ассоциированном с хламидийной инфекцией

4.2.Исследование цитокинового профиля иммунной системы детей, больных хламидийными артритами

5.ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТОВ У ДЕТЕЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ХЛАМИДИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

5.1.Антибиотикотерапия в лечении хронических артритов у детей, ассоциированных с хламидийной инфекцией

5.2.Иммуномодуляторы в лечении хламидийных артритов у детей 87 5.3 .Патогенетическая и базисная терапия хронических артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией. 91 5.3.1 .Использование НПВП при лечении хламидийных артритов 91 5.3.2.Базисная терапия хламидийных артритов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения хронических артритов, ассоциированных с хламидийной инфекций, у детей»

Актуальность проблемы. Ювенильный хронический артрит по частоте встречаемости по-прежнему стоит на первом месте среди воспалительных заболеваний суставов у детей. Несмотря на успехи, достигнутые в изучении этиологии и патогенеза ревматических заболеваний, четкой концепции этиопатогенеза артритов пока нет. Трудности правильной интерпретации суставного синдрома в ранние фазы заболевания при артритах детского возрастал а также стремление до минимума свести риск диагностических ошибок послужило причиной введения в педиатрической ревматологии термина «ювенильный хронический артрит» (ЮХА), объединяющего практически все хронические заболевания суставов у детей (Wood P.H.N. 1977).

На протяжении ряда лет обсуждается этиологическая роль инфекций, в частности клебсиеллы, иерсинии, а также некоторых вирусов (Коксаки, кори, Эпштейн-Барр, краснухи, герпеса), в развитии хронических артритов у детей. Наличие у детей этой группы признаков инфекционной стимуляции иммунопатологического процесса дает возможность рассматривать такой вариант ЮХА, как ювенильный хронический артрит, ассоциированный с инфекцией. Эти положения вполне согласуются с существующими классификациями и номенклатурой ревматических заболеваний.

ФРАГМЕНТ РАБОЧЕЙ КЛАССИФИКАЦИИ И НОМЕНКЛАТУРЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

IV. Ревматоидный артрит.

V. Ювенильный артрит.

VI. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

VII. Артриты, сочетающиеся со спондилоартритом.

VIII. Артриты, связанные с инфекцией.

В данной классификации в отношении VIII класса - «Артриты, связанные с инфекцией», никак не оговаривается течение заболеваний только как реактивных или острых инфекционных артритов. В последнее десятилетие XX века появилось значительное количество исследований убедительно доказывающих роль инфекционных агентов в развитии ЮХА (Шахбазян И.Е., 1997, Шубин С.В., 1996, Taylor-Robinson, 1995, Brunner, 1996).Поэтому представляется достаточно обоснованным включение в программу диагностического поиска у детей с хроническими артритами исследований, направленных на выявление инфекционных агентов, способных запускать механизмы хронического воспаления в суставах.

В настоящее время среди предполагаемых причин возникновения патологии суставов у детей широко обсуждается роль хламидийной инфекции, индуцирующей как острый, так и хронический артрит. Достаточно подробно изучены вопросы патогенеза и проявления хламидийной инфекции при артрологической патологии у мужчин. Проблемы хламидийной инфекции чаще всего рассматриваются в акушерско-гинекологической практике (Айламазян Э.К., 1995, Анри-Сюше Ж., 1990, Зубжицкая Л.Б., 1997). Что же касается детей, то в литературе достаточно много работ, которые рассматривают хламидийную инфекцию, как возможную причину развития патологического процесса (пневмония, конъюнктивит) у детей раннего возраста, в частности у новорожденных, от больных матерей (Евсюкова И.И. с соавтор, 1995, Шабалов Н.П., 1996). В последние годы стал более широко обсуждаться вопрос о значении хламидийной инфекции в развитии заболеваний суставов у детей, а именно болезни Рейтера, Ювенильного хронического артрита (Ковалев Ю.Н., 1991, Рязанцева Т.А., 1991, Кузьмина Н.Н., 1991, Шайков А.В., 1995, Глазырина Г.А., 1995). Представлены описания отдельных случаев поражения суставов, которые авторы расценивают как болезнь Рейтера. Диагностика затрудняется тем, что, как правило, не проводится исследование крови и синовиальной жидкости на хламидии, остаются малоизученными механизмы воздействия хламидийной инфекции на запуск иммунопатологических процессов при хронических артритах у детей. Поэтому, когда у этих больных возникает артрит, то чаще всего диагностируют Ювенильный ревматоидный артрит, назначается соответствующее лечение, включая кортикостероиды и антибиотики не целенаправленного действия, с риском усугубления инфекции.

Еще более сложной является проблема тактики лечения хламидийных артритов. Ряд авторов (Сидельникова С.М., 1994, Шубин C.B., 1996, Шахбазян и соавт., 1997) считают, что необходимо назначение целенаправленной антихламидийной терапии вне зависимости от клинической картины в случае обнаружения у больных данного микробного агента, но не учитывают длительность этой терапии, обусловленную клинической микробиологией хламидий. До настоящего времени нет четко разработанных схем применения различных групп антибиотиков для лечения хламидийных артритов. Обсуждается вопрос о целесообразности и клинической эффективности назначения того или иного базисного препарата и НПВП.

Все вышеизложенное определяет актуальность данного исследования.

Цель исследования: На основании исследования клинико-иммунологических проявлений ЮХА, ассоциированного с хламидийной инфекцией, разработать комплексную систему диагностики и лечения этого контингента больных.

Задачи исследования:

1. По данным клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования определить особенности течения ЮХА, ассоциированного с хламидийной инфекцией.

2. Выявить клинико-иммунологические особенности дифференциальной диагностики и особенности цитокинового профиля больных ЮХА, ассоциированного с хламидийной инфекцией.

3. Определить на основании иммунологических показателей критические сроки прогноза течения хронических артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией, в течении которых антибактериальная терапия хламидийной инфекции дает положительный результат.

4. На основании анализа клинического течения и иммунологических изменений, цитокинового статуса определить наиболее эффективные методы лечения при ЮХА, ассоциированного с хламидийной инфекцией.

Научная новизна.

Произведена комплексная оценка роли хламидийной* инфекции в формировании ЮХА у детей. Определено влияние хламидий на клинические и иммунологические проявления ЮХА, ассоциированного с хламидийной инфекцией. Выявлено, что у детей с хламидийными артритами характерной особенностью суставного синдрома является его единообразность, то есть, несмотря на нозологию, он проявляется выраженным экссудативным компонентом, преимущественно коленных суставов, с минимальным нарушением функции. Выявлена различная частота обнаружения хламидий в синовиальной жидкости у детей с хроническими артритами. Разработаны иммунологические критерии и особенности цитокинового профиля больных ЮХА, ассоциированного с хламидийной инфекцией. Учитывая особенности клинической микробиологии хламидий, разработаны схемы антибиотикотерапии хламидийной инфекции, сочетание иммуномодулирующей и антибактериальной терапии, определены преимущества отдельных НПВП на основе изучения клинической эффективности. Разработаны методики назначения базисной терапии и антибиотикотерапии ЮХА, ассоциированного с хламидийной инфекцией.

Практическая значимость. Показана необходимость обследования детей с характерным анамнезом и клиникой артрита на хламидийную инфекцию. Обоснована необходимость исключения семейного хламидиоза у детей с поражением суставов и, в случае его выявления, проведение патогенетической терапии всей семьи с последующим контролем эффективности терапии. Определены показания к назначению исследования иммунного статуса детей, больных хроническими артритами. Обоснована необходимость при лечении детей с хламидийными артритами в первую очередь назначения антибактериальных, а затем уже базисных препаратов с целью повышения клинической эффективности лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наличие хламидийной инфекции определяет особенности клинико-лабораторных проявлений ЮХА у детей, позволяющих выделить эту форму артритов в отдельный вариант нозологической единицы ЮХА.

2. Нарушение цитокиновой регуляции, приводящей к дисбалансу иммунной реактивности, является ключевым звеном к хронизации патологического процесса при хламидийных артритах у детей.

3. Критическим сроком, определяющим прогноз и возможные исходы заболевания является длительность заболевания до 3 лет, в течении которых эффективность комплексной терапии, включающей антибактериальную противохламидийное лечение, позволяет добиться положительных результатов.

4. Комплексная терапия хронических артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией, обязательно должна включать антибактериальную терапию, НПВП, иммунокорректоры и, при необходимости, базисное лечение.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. Конференции молодых ученых педиатрического факультета СамГМУ (Самара, 1999).

2. Поволжской региональной конференции молодых ученых "Актуальные проблемы современной науки" (Самара, 2000).

3. Конференции молодых ученых и специалистов СамГМУ "Аспирантские чтения - 2000" (Самара, 2000).

4. Съезде ревматологов России (Рязань, 2001).

5. Всероссийской научной конференции ревматологов (Москва - Звенигород, 2002).

6. Конгрессе ревматологов России (Саратов, 2003).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и иллюстрирована 23 таблицами и 17 рисунками. Состоит из введения, обзора литературных источников, методов и материалов исследования, клинической характеристики больных, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованных источников включает в себя 225 наименований, из которых 140 отечественных и 85 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Рязанова, Валерия Владимировна

выводы

1. ЮХА, ассоциированный с хламидийной инфекцией обладает целым рядом особенностей, проявляющихся в специфической картине суставного синдрома, активности заболевания и преобладании экссудативных процессов в пораженных суставах. Выявляется высокая степень семейного хламидиоза у детей, больных артритами, ассоциированных с хламидийной инфекцией.

2. Для ЮХА, ассоциированного с хламидийной инфекцией характерно определенная иммунологическая картина, проявляющаяся в снижении содержания Т-киллеров, ИРИ и повышении В-лимфоцитов и Т-супрессоров, которая в значительной степени определяет тяжесть течения и прогноз заболевания.

3. Установлена тесная взаимосвязь между функционированием цитокиновой сети, регулированием иммунологической реактивности и клинико-лабораторными проявлениями артритов у детей.

4. Длительность заболевания более 3 лет является критическим Периодом, при котором происходит нивелирование различий иммунологических параметров, связанных с выявленной хламидийной инфекцией и сближение патогенетических механизмов ЮХАХЭ и ЮХА без признаков инфекций, что определяет возможность антихламидийной терапии и, в целом, успешность лечения ЮХАХЭ у детей.

5. Определены наиболее эффективные схемы использования антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов для лечения ЮХАХЭ и последующие сроки использования базисных препаратов для максимальной эффективности лечения ЮХА с возможностью нормализации как суставного синдрома, так и иммунологических отклонений, лежащих в его основе.

практические рекомендации

Предложенные анамнестические и клинические показания к обследованию на хламидийную инфекцию, провоцирующие развитие ЮХА, позволяет достаточно точно диагностировать диагноз ЮХА, ассоциированный с хламидийной инфекцией. Особенности суставного синдрома при хронических артритах и наличие положительного результата на наличие хламидийной инфекции являются показанием к назначению иммунологического исследования.

Представленные иммунологические маркеры и изменение цитокинового профиля хронического артрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией, позволяет прогнозировать индивидуальные особенности течения заболевания. Результаты сравнительных рандомизированных клинических испытаний основных базисных препаратов, НПВП, антибактериальных средств и иммуномодуляторов позволяет проводить раннюю эффективную и достаточно безопасную терапию хронических артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией.

Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями суставов, ассоциированных с хламидийной инфекцией должно включать регулярные контрольные исследования на наличие хламидийной инфекции в различных биологических средах и исследование иммунной системы с целью коррекции и профилактики рецидивов.

Список литературы диссертационного исследования Рязанова, Валерия Владимировна, 2005 год

1. Агабабова Э.Р. / Реактивные артриты. // Клинич. фармакология и терапия, 1998, т.9, № 1, С.59-62.

2. Акбаров C.B. / Рабочая классификация бактериального и реактивного артритов у детей. // Детская ревматология, 1997, №2, С. 22-26.

3. Акбаров C.B. / Реактивный артрит, ассоциированный с инфекциями, у детей. // Педиатрия, 1998, №5, С.65-69.

4. Акбаров C.B. / Бактериальный артрит у детей // Педиатрия, 1999, №1, С.56-59.

5. Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е. / Маркеры неблагоприятного прогноза ревматоидного артрита у детей.// Педиатрия, 1999, №4, С.9-14.

6. Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е., Улыбина О.В. / Оценка контролирующего влияния метотрексата на течение ювенильного ревматоидного артрита // Рос. педиатр. acypH.-1999.-N5.-C.36-40.

7. Алимджанов И. И., Иллек Я. Ю., Саматова Ф. X., Хамидов И. А., Мамат-кулов Х.А. /Некоторые иммунологические показатели при разных клинических формах ревматоидного артрита у детей. // Мед. журн. Узбекистана: 1992. N5. С. 34-36.

8. Ананьева Л.П. / Боррелиоз Лайма и его ревматические проявления // Дисс. докт. мед наук: М. 1999,295 С.

9. Аничков H. М. / Учение об апоптозе на современном этапе. // Учен, записки С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. И. П. Павлова: 1999. 6. N 4. С. 31-40.

10. Ю.Аркин О.Б. / Клинико-иммунологические подходы к прогнозированию ремиссии при ревматоидном артрите // Иваново, 1998, 149 С.

11. П.Астахова A.B. / Нестероидные противовоспалительные средства: спектр побочных реакций // Безопасность лекарств, бюллетень 2000, №1, С.26-31.

12. Балабанова P.M. / Нимесулид противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2. // РМЖ, 2001, т.9, №7-8, С.291-294.

13. Балашов К. Е., Яндашевская С. И., Пинегин Б. В. / Поверхностные маркеры и функциональная активность лимфоцитов периферической крови и синовиальной жидкости, больных ювенильным ревматоидным артритом. // Иммунология. -1991. -№5. С 65-68.

14. Н.Барышников А. Ю., Шишкин Ю. В. Fas/APO-1-антиген молекула, опосредующая апоптоз. // Гематология и трансфузиология: 1995. 40. N 6. С. 35-38.

15. Барышников А. Ю., Шишкин Ю. В. / Программированная клеточная смерть (апоптоз): Обзор. // Рос. онколог, журн.: 1996. N 1. С. 58-61.

16. Батян Г. М. / Иммунные нарушения при ювенильном ревматоидном артрите и их коррекция // Дисс. канд. мед. наук: Минск. 1993. 173 С.

17. Белов Б.С., Шубин C.B., Тарасова Г.М., Солдатова С.И., Урумова М.М. / Фторхинолоны в ревматологии: опыт 5-ти летнего применения.// Научно-практическая ревматология, 2001, №1, С. 52-58.

18. Бологов A.A. / Сравнительная эффективность современных протоколов терапии ревматоидного артрита у детей // Дисс. канд. мед наук: М. 2001, 88 С.

19. Бурмистрова А.Л., Исаканова А.О., Празднов A.C. / Характеристика уро-генитального и постэнтероколитического вариантов реактивных артритов // Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунологии , 2001, №4, С.117-119.

20. Батурина Т.В. / Цитокины и адгезивные молекулы в патогенезе первичного хронического гломерулонефрита у детей. // Дисс. канд. мед. наук: М. 2002, С.154.

21. Видманова Е.Э., Кельцев В.А., Просвиров Е.Ю. / Применение виферона у детей, больных ЮХА / VIII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», тезисы докладов: М, 2001, С. 277-278.

22. Волкова М. А. / Основные представления об интерферонах // Гематология и трансфузиология: 1999. 44. N 4. С. 32-36.

23. Воронцов И.М. / Ювенильный ревматоидный артрит // В кн.: "Иммунология и иммунопатология детского возраста" (под ред. Стефани Д.В., Вель-тищев Ю.Е.). -М.: Медицина. -1996. -С. 277

24. Воронцов И.М., Юрьев В.В., Пуринь В.И., Болдырев Р. В. и др. / Клинико-лабораторные и функциональные критерии при диффузных заболеваниях соединительной ткани у детей // Депозит ВНТИЦ. -№ 285.0059956. -565 С.

25. Второй Интернациональный симпозиум «Бактерии и артрит» (Редакционная статья) // Топ-медицина, 2001, №5, С. 20.

26. Гастон Г.С.Х. / Иммунологические артриты, вызванные хламидиями // Инфекции, передаваемые половым путем, 2001, №5, С.4-9.

27. Головизнин М. В. / Иммунный статус больных ревматоидным артритом при внутривенном лазерном облучении крови // Дисс. канд. мед. наук: 1993. 137 С.

28. Голоденко В. И., Ражева Е. Н. /Рентгенологическая характеристика суставных изменений при ревматоидном артрите у детей. // Вестн. рентгенологии и радиологии: 1992. N 1. С. 47.

29. Горячев Д.В., Егорова О.Н., Балабанова P.M. / Роль вирусов в развитии ревматоидного артрита // Терапевтический архив, 2001, т.73, №2, С.72-75.

30. Гром А. А., Смирнов В. С., Воронцов И. М., Слизовский Н. В. /Клинико-иммунологическая характеристика различных форм ювенильного ревматоидного артрита. // Иммунология: 1990. N 5. С. 48-51.

31. Громов A.A. / Диагностика активности воспалительного процесса при ювенильном ревматоидном артрите // Клин. Лаб. Диагностика. -1996, -N0 4. -С. 22-Л

32. Громов A.A. / Показатели гемостаза при ювенильном ревматоидном артрите у детей в зависимости от степени активности воспалительного процесса // Педиатрия.-1999.-N4.-C. 14-19.

33. Гужева О. Н. /Клинические особенности ювенильного ревматоидного артрита, начавшегося в возрасте до 5 лет. // Педиатрия: 1992. N 3. С. 42-45.

34. Гусева Н.Г. / Клеточный микрохимиризм новая гипотеза аутоиммунных заболеваний // Научно-практическая ревматология, 2002, №3, С.42-46.

35. Гуськова Н.К., Златник Е.Ю., Смирнова JI.A. и др. / Показатели клеточного иммунитета как отражение потенцирующего действия экспериментальной хламидийной инфекции на перевивную саркому у крыс. // Аллергология и иммунология, Т.1, 2, С. 215-222.

36. Диагностика и лечение хронических артритов у детей и подростков: Метод. рекомендации / МЗ УССР.; Разраб. Харьк. НИИ охраны здоровья детей и подростков им. Н. К. Крупской; Авт.: Костюрина Г.Н. и др. дата утв. 18.01.91: Харьков. 1991. 27 С.

37. Довжанская В. С. /Внутрикожные пробы на хламидиоз у больных ревматоидным артритом. //Бактериально-вирусные инфекции: Саратов. 1993. Ч. 3. С. 32-33.

38. Долгополова A.B., Бисярина В.П., Алексеев JT.C. и др. / Разработка критериев ранней диагностики ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) // Вопр. ревматизма. -1979. -№4. С.3-7.

39. Думановская О. В. / Моноартритический вариант начала ювенильного хронического артрита: (Клинико-иммунологические критерии эволюции процесса) // Дисс. канд. мед. наук: С-Пб. 1994. 140 С.

40. Евдокимова Г. С., Карпюк И. А., Новикова JT. В. /Статистическое исследование иммунологических показателей // Морд. гос. ун-т им. Н. П. Огарева, дата депо 29.07.93.: Саранск. 1993. 10 С.

41. Евсеева О.Т. / Комплексное лечение урогенитального хламидиоза ровами-цином в сочетании с циклофероном // Дисс. канд. мед. наук: М. 2000 112С.

42. Железникова Г. Ф. / Оценка иммунного статуса при острых инфекционных заболеваниях: новый методологический подход // Клинич. лаб. диагностика: 1999. N 1.С. 18-21.

43. Жолобова Е. С. / Клинические и иммуногенетические аспекты ювенильно-го ревматоидного артрита// Дисс. канд. мед. наук: М. 1988. 138 С.

44. Игнатьева Г. А. / Иммунная система и патология // Патол. физиология и эксперим. терапия: 1997. N 4. С. 26-37.

45. Иллек Я.Ю., Зайцева Г.А., Мошанова Т.И. / Состояние иммунологической реактивности и цитокиновый статус при ювенильном ревматоидном артрите // Вят. мед. вестник, 2001, №1, С. 11-12.

46. Ионкина Т. Г., Золотарева Н. М., Степанова О. В. и др. / Клинико-лабораторные и иммунологические особенности артритов разной этиологии у детей // Вестник Волгоградской медицинской академии: Волгоград. 2000. N6. С. 90-91.

47. Истомин А.Г., Хвисюк А.Н., Ситенко Т.А. / Индуцированные хламидиями артриты суставов тазового пояса. // Медицина сегодня и завтра, 1999, №1, С.84-86.

48. Кадурина Т.И., Куликова И.С., Грачева И.Г. и др. / Ошибки клинической диагностики при артритах у детей // Педиатрия. -1987. -№7. С. 62-65.

49. Калинина Н.М., Кетлинский С.А., Нурк A.B. / Цитокиновый статус, имму-нологичекие и иммуногенетические показатели у детей, часто болеющих ОРВИ/Иммунология.- 1995, №2,- стр.38-40

50. Кашкин К. П. / Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность // Клинич. лаб. диагностика: 1998. N 11. С. 21-32.

51. Кельцев В.А. / Ревматоидный артрит у детей // Самара, 1991, 144 С.

52. Кельцев В.А, Просвиров Е.Ю., Грязнов М.В. / Опыт лечения детей, больных ЮРА препаратами золота. // III Российский национальный конгресс-человек и лекарство», тезисы доклада, 1996, С. 191.

53. Кельцев В.А, Просвиров Е.Ю., Грязнов М.В. / Роль преморбидных факторов в формировании вариантов ЮРА у детей // II съезд ревматологов: Тезисы докладов Тула, 1997, С.83.

54. Кельцев В.А, Просвиров Е.Ю. / Оценка эффективности и безопасности нимесулида в лечении артритов у детей // VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов. М., 2000, с. 243-244.

55. Кельцева М.В., Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А. / Клиническая оценка использования нимулида в лечении артритов у подростков // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов, М., 2002, С.203.

56. Киселева Н.М. / Клиника и дифференциальный диагноз хронического уро-генного реактивного артрита. // Дисс. канд. мед. наук: М. 2000, 115 С.

57. Кожевников В. С., Киселев С. В. / Перспективы применения методов оценки внутриклеточной экспрессии молекул цитокинов в иммунодиагностике. // Бюл. СО РАМН: 1998. N 2. С. 50-54.

58. Коршукова О. А. / Микробиологические и иммунологические аспекты урогенитального хламидиоза у женщин // Дисс. канд. мед. наук: Владивосток. 1993. 199 С.

59. Кошкин C.B., Зайцева Г.А., Дрожжина М.Б. / Иммунологические показатели у- больных с разной тяжестью течения урогенитального хламидиоза.// International Journal on Immunorehabilitation, 1999, 5, С. 69.

60. Кузнецов С. В. / Апоптоз и некоторые механизмы его регуляции. // Пробл. гематологии и переливания крови: 1998. N 2. С. 22-27.

61. Кузьмина H.H., Брюер Е., Шайков A.B. и соавт. / Оценка терапевтической эффективности ауранофина при ювенильном ревматоидном артрите (результаты советско-американского исследования) // Тер. Арх. 1990. -Т. 62. -№5.- С. 38-41.

62. Кузьмина H.H. / Педиатрические аспекты рабочей классификации и номенклатуры ревматических заболеваний. // Детская ревматология, 1995, №1, С.-6-12.

63. Кузьмина H.H., Воронцов И.М., Никишина И.П., Салугина С.О. / Эволюция взглядов на терминологию и классификацию ювенильных хронических артритов. // Научно-практическая ревматология, 2001, №1, С. 41-47.

64. Кульберг А.Я. / Регуляция иммунного ответа // М. -1986. - 224 С.

65. Кусельман А.И. / О классификации цитомегаловирусной инфекции у детей // Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии: Материалы науч-практ. конференции Ульяновск, 2000 С. 43-45.

66. Лабораторная диагностика хламидиозов: (Метод, рекомендации) / МЗ СССР; Подгот. В. Н. Панкратовой и др. дата утв. 26.12.90: М. 1991. 43 С.

67. Летенкова Н. М. / Клинико-иммунологические варианты начального периода и эволюция ревматоидного артрита у детей // Дисс. канд. мед. наук: Л. 1988. 150 С.

68. Литвина М.М., Никонова М.Ф., Кондратенко И.В., Ярилин A.A. / Нарушение CD3 и СВ2-зависимых путей активации Т-лимфоцитов при иммуно-дефицитных состояниях у детей //Иммунология. -1998. -№1. -С. 48-50.

69. Лысенко О. В. /Применение флюоресцирующих моноклональных антител хламидиасан в диагностике урогенитального хламидиоза у детей с артритами. // Вестн. дерматологии и венерологии: 1993. N 5. С. 54-57.

70. Маковский A.A., Мельник И.В. / Роль цитокинов в индукции системных проявлений ревматоидного артрита и системной красной волчанки. // Во-ен.-мед. журнал., 2001, т.322, №4, С.66-67.

71. Малиновская В.В., Щербакова М.Ю., Геворкян И.Г. и др. / Система интерферона при ювенильном ревматоидном артрите // Вопр. вирусологии. -1991. -Т. 36.-№ 6. -С. 514-516.

72. Марканова A.M. / Сравнительная эффективность сульфасалазина и низких доз метотрексата в лечении больных олигоартикулярным вариантом ревматоидного артрита. // Дисс. канд. мед наук: М. 2001, 152 С.

73. Мошанова Т.И. / Иммунологические и генетические факторы развития ювенильного ревматоидного артрита. // Дисс. канд. мед. наук: Киров, 2001, 119 С.

74. Муравьев Ю.В., Тургиева Э.П. / Терапия антималярийными (аминохино-линовыми) препаратами и безопасность органа зрения. // Научно-практическая ревматология, 2002, №2, С. 14-17.

75. Насонов Е.Л., Иванова М.М. Антималярийные (аминохинолиновые) препараты: новые фармакологические свойства и перспективы клинического применения // Клиническая фармакология и терапия, 1998, Том 7, 3, С.65-68

76. Насонов Е.Л. / Ингибиторы циклооксиненазы-2: современная концепция.// Терапевтический архив, 1999, Т.72, №11, С. 54-58.

77. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения. СошИшт-тесНсит, 1999, том 1, №5, С. 207

78. Насонов Е.Л. / Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы. // РМЖ, 2002, т. 10, №4, С. 206-213.

79. Николаенко В.Б., Яременко C.B. / Некоторые показатели клеточного иммунитета у больных ювенильным ревматоидным артритом. // Лаб. диагностика, 2000, №3, С. 43-46.

80. Никонова М. Ф., Буланова Е. Г., Станислав М. Л. и др. / Различная готовность к развитию апоптоза активированных Т-лимфоцитов в норме и при системной красной волчанке. // Иммунология: 1997. N 4. С. 21-24.

81. Носик Н. Н. / Цитокины при вирусных инфекциях: Обзор. // Вопр. вирусологии: 2000. 45. N 1. С. 4-10.

82. Полосухина Е. Р., Заботина Т. Н., Шишкин Ю. В., Барышников А. Ю. / Получение и характеристика моноклональных антител ICO-160 против антигена CD95 (Fas/APO-1), опосредующего апоптоз. // Бюл. эксперим. биологии и медицины: 1998. 125. N 6. С. 670-673.

83. Потемкина Е.Е., Манукян Л.М., Демидова Т.В. и др. / Лабораторная диагностика иммунологических нарушений при ревматоидном артрите. // Кли-нич. лаб. диагностика, 1999, №3, С. 10-12.

84. Просвйров Е.Ю. Особенности клиники и лечения артритов, ассоциированных с инфекциями // Материалы VI регионального съезда акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов. Самара, 1999, С.56-58.

85. Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А. / Современные подходы к базисной терапии ЮХА // Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии. Сборник материалов научно-практической конференции. Самара, СамГМУ, 2000, С. 157-159.

86. Просвиров Е.Ю. / Диагностика и лечение хламидийных артритов у детей // Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии: Материалы науч-практ. конференции — Ульяновск, 2000 С.76-78.

87. Просвиров Е.Ю. / Программа оптимизации терапии хламидийных артритов у детей // Интеллектуальный продукт № 73200100081 от 10.04.01., Информационный бюллетень, №2, М., ВТНИЦ, 2001, С.41.

88. Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А, Рязанова В.В. / Иммунологическая гетерогенность ЮХА, связанного с инфекцией // Тезисы докладов III съезда ревматологов России, Рязань, 2001, С. 92.

89. Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А., Видманова Е.Э. и др. / Функциональное состояние иммунной системы у детей, больных артритами // Объединенный научный журнал, 2001, №12, С.32-37.

90. Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А., Баранова A.A. и др. / Регуляторная роль цитокинов в патогенезе хронических артритов у детей // Науч.-практич. конф. ревматологов России «Новое в диагностике и лечении ревматических болезней» тезисы докладов, 2002, С. 119.

91. Пуринь В.И. / Диагноз, лечение и прогноз хронических артритов у детей: (клинико-иммунологическое исследование) // Дисс. докт. мед наук: СПб. 1999, 370 С.

92. Раймуев К.В., Мазуров В.И., Блохин М.П. / Влияние циклоферона на клинико-лабораторные показатели у больных реактивными артритами. // Иммунология, 1999, №2, С. 62-64.

93. Редайтене Э., Тамулявичене И. / Влияние некоторых противоревматических препаратов на образование интерлейкина-1 и фактора некроза опу-холи-а in vitro // Иммунология. -1997. -№ 3. -С. 28-30.

94. Рязанова В.В., Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А. / Место ровамицина в лечении хламидийных артритов у детей // VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов. М., 2000, С.305-306.

95. Рязанова В.В., Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А / Кардиоревматологиче-скне проявления хламидийной инфекции у детей // Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии. Сборник материалов научно-практической конференции. Самара, СамГМУ, 2000, С. 172-173.

96. Рязанова В.В., Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А. и др. / Сравнительная эффективность базисных препаратов в лечении ЮРА у детей // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов, -М, 2002, С.387.

97. Рязанова В.В., Просвиров Е.Ю, Кельцев В.А. и др. / Коррекция побочных эффектов при лечении метотрексатом ЮРА актиферрин-композитумом // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов, М., 2002, С.387.

98. Самойленко С. Я. / Клиническая эффективность некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов при ревматоидном артрите у детей // Дисс. канд. мед. наук: М. 1991. 145 С.

99. Самсыгина Г.А., Левшин И.Б., Бородина Т.М. / Влияние терапии малыми дозами рокситромицина на показатели фагоцитоза и уровень некоторых цитокинов. // International Journal on Immunorehabilitation, 1999, №5, C.57-62.

100. Сибиряков Л.Г., Яндашевская С.И., Певницкий Л.А. / Анализ распределения антигенов I и II классов системы HLA у детей с ревматоидном артритом // Ревматология. -1989. -№2. -С. 23-26.

101. Славянская Т.А., Сепиашвили Р.И / Патогенетическая роль провоспали-тельных цитокинов (ПЦ) при ревматоидном артрите. // International Journal on Immunorehabilitation, 1999, №5, С. 79-82.

102. Смирнов B.C., Гром A.A., Казанцева K.B. / Клинико-иммунологическая гетерогенность хронических артритов у детей // Ревматология. -1990. -№ 4, -С. 19-21.

103. Сумамед в лечении хламидийной инфекции (Ред. статья) // Клин, фармакология и терапия 1996, №4, С. 44-50.

104. Таукумова Jl.А., Муравьев Ю.В./ Комбинированная терапия тауредо-ном и плаквенилом при ревматоидном артрите // Клиническая ревматология, 1996, №3, С. 11-19.

105. Таукумова Л.А. / Препараты золота в лечении ревматоидного артрита: Обзор. // Терапевтический архив, 2002, т.74, №2, С.82-87.

106. Толмакова Л.А., Симонова Н.Б. / Лабораторная диагностика изменения регуляции иммунной системы // International Journal on Immunorehabilitation, 1999, №5, С. 166-170.

107. Урумова М.М. Влияние азитромицина и ломефлоксацина на хламидий-ную инфекцию при урогенном реактивном артрите и периферическом варианте анкилозирующего спондилоартрита // Дисс. канд. мед. наук: М.2000, 100 С.

108. Фрейдлин И. С., Назаров П. Г. / Регуляторные функции провоспали-тельных цитокинов и острофазовых белков // Вестн. РАМН: 1999. N 5. С. 28-32.

109. Футлик Д.М. / Иммунопатология и иммунокоррекция при ревматоидном артрите и реактивном артрите хламидийной этиологии // Дисс. канд. мед наук: Пермь 2001, 190 С.

110. Цыбулько C.B., Баранов A.A., Бородин А.Г. и др. / Фактор некроза опухоли альфа и поражение почек при ревматоидном артрите. // Терапевт, архив, 2001, т.73, №5, С.8-11.

111. Чеботаренко Н. А. / Фармакокинетика диклофенака натрия у детей при заболеваниях суставов // Дисс. канд. мед. наук: М. 1995. 155 С.

112. Шавкаладзе Н., Киласония Д., Чанишвили Т./ Некоторые аспекты Thl-Th2 ответа у больных, инфицированных хламидиями и цитомегаловиру-сом. // Аллергология и иммунология, 1998, Т.1, №2, С.99-103.

113. Шакирова М. Р. /Оценка эффективности длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов, аминохинолиновых производных и солей золота при ревматоидном артрите // Дисс. канд. мед. наук: М. 1996. 133 С.

114. Шахбазян И.Е., Алексеева Е.И. / Протокол лечения ювенильного ревматоидного артрита // Межд. журн. мед. практики. 2000. N4.-C. 9-11.

115. Шелепина Т.А., Федоров Е.С., Мовсисян Г.Р. / Поражение шейного отдела у больных с ювенильным хроническим артритом // Детская ревматология, 1996, №2, С. 18-21.

116. Шеменев М.А. / Ювенильный хронический артрит у детей: (Вопросы диагностики, прогрессирования и прогноза) // Дисс. канд. мед. наук: Воронеж, 2000, 137 G.

117. Шубин С.В. / Артриты, связанные с хламидийной инфекцией. // Новый мед. журнал, 1996, №1-2, С. 20-24.

118. Яндашевская С.И., Табагари Д.З., Жоголева И.Б. / Иммунорегулятор-ные Т-лимфоциты при ревматоидном артрите у детей. // Ревматология, 1985, №4, С.-28-31.

119. Ярилин А. А. / Апоптоз и его место в иммунных процессах: Обзор. // Иммунология: 1996. N 6. С. 10-23.

120. Ярилин A.A. / Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии // Иммунология. -1997. -№5. -С. 7-14.

121. Ярилин А. А. / Апоптоз, природа феномена и его роль в целостном организме. // Патол. физиология и эксперим. Терапия: 1998. N 2. С. 38-48.

122. Ярилин А. А. / Интерлейкин-7 и другие лимфопоэтины: Обзор. // Иммунология: 2000. N 1. С. 4-13.

123. Ambrogi F., Ricciardi 1., Nutini P. et al. / CD5+B-lymphocytes and T-cell subsets in a case of juvenile rheumatoid arthritis // Ann. N. Y. Acad. Sci. -1992. -Vol.4.-P. 651,564-576.

124. Ansell B.M. / Juvenile chronic arthritis // Scand. J. Rheumatol. -1987. -Vol. 66. -P. 47-50.

125. Ansell В. M. / Juvenile chronic arthritis: classification, differential diagnosis and prognosis // Schweis. med. Wschr. -1991. -Vol. 121. -No 17. -P. 595-597.

126. Athreya B.N. / Juvenile rheumatoid arthritis // "Advances in Pediatrics". -Philadelphia Seminar in Salzburg. July 27 August 2. -1997. -P.951-957.

127. Barron K.S., Decunto C.L., Montalvo J.F. et al. / Abnormalities of immunoregulation in JRA // J. Rheumatol. -1989. -Vol. 16. -No 10. -P. 1611 -1616.

128. Cassidy J.T. / The nomenclature of juvenile arthritis. A North American view. // J. Rheumatol. -1993. -Vol. 20. Suppl.40 -P.4-8.

129. De Maria A.F., Malnati M.S., Poggi A. et al. / Clonal analysis of joint fluid T lymphocytes in patients with juvenile rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1990. -Vol. 17/ -No 9. -P. 1073-1078.

130. Eberhard B.A., Laxer R.M., Andersson U., Silverman E.D. / Local synthesis of both macrophage and T cell cytokines by synovial fluid cells from children with juvenile rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Immunol. -1994. -Vol. 96. -No 2.-P. 260-266.

131. Gedalia A., Barash J., Press J. et al. / Sulphasalazine in the treatment of pau-ciarticuiar-onset juvenile chronic arthritis // Clin. Rheumatology. -1993. -Vol. 12.-№ 4.-P. 511-4.

132. Giannini E. H., Barron K. S., Spencer C. H. et al. / Auranofin therapy for juvenile rheumatoid arthritis: results of the five-year open label extension trial // J. Rheumatology. -1991. -Vol. 18. -№8. -P. 1240-2.

133. Gibbon W. W. Rheumatology screening: New imaging opportunity // Advanced Ultra Sound. / Supply. Diagnostic Imaging Europe. -1998. P. AU26-30.

134. Hashkes P.J., Balistreri W.F., Bove K.E. / The long-term effect of methotrexate therapy on the liver in patients with juvenile rheumatoid arthritis // Arthr. Rheum. -1997. -Vol. 40. -№ 12. -P. 2226-2234.

135. Haynes D.C., Gershwin M.E., Robbins D.L. et al. / Autoantibody profiles in juvenile arthritis//J. Rheumatol. -1986. -Vol. 13. -P. 358-363.

136. Heagy W., Crumpacker C., Lopez P.A., Finberg R.W. / Inhibition of immune functions by antiviral drugs //J. Clin. Invest.-1991. Vol.87.№6. - P. 1916-25.

137. Huang J.L. / Methotrexate in the treatment of children with chronic arthritis -long-term observations of efficacy and safety // Br. J. Clin. Pract. -1996. -Vol. 50. -№ 6. -P. 311-4

138. Huang J.L., Chen L. C. / Sulphasalazine in the treatment of children with chronic arthritis // Clin. Rheumatol. -1998. -Vol. 17. -№ 5. -P. 359-63

139. Huppertz H.I. / Initiation of chronic arthritis by infectious agents: experi-mental'evidence // Revue du Rhumatisme (English edit.), 1997, 64, №10 Suppl., 156S-157S.

140. Ilowite N. T., Wedgwood J. F., Ramakrishnan T., Bonagura V.R. / The rheumatoid factor cross-reactive idiotype in juvenile rheumatoid arthritis: role ofthe CD19-positive B cell // Clin. Immunol. Immunopathol. -1993. -Vol. 67. -№ 3,Pt2.-P. 74-82

141. Jarvis J .N., Kaplan J., Fine N. / Increase in CD5+ B cells in juvenile rheumatoid arthritis. Relationship to IgM rheumatoid factor expression and disease activity // Arthr. Rheum. -1992. -Vol. 35. -№ 2, -P. 204-7.

142. Jarvis J.N., Taylor H., Iobidze M., Krenz M. / Complement activation and immune complexes in children with polyarticular juvenile rheumatoid arthritis: a longitudinal study // J. Rheumatol. 1994. -Vol. 21. -№6.-P. 1124-7.

143. Jarvis J.N., Diebold M.M., Chadwel H.K. et al. / Composition and biological behavior of immune complexes isolated from synovial fluid of patients with juvenile rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Immunol., -1995, -Vol. 100. -№ 3 -P. 514-8.

144. Kiely P.D. / The Thl-Th2-model what relevance to inflammatory arthritis? // Ann. Rheum. Dis. -1998. -Vol. 57. -№ 6. -P.328-329.

145. Kuis W., Hetinen C.J. / Rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis: the role of the neuro-endocrine system // Clin. Exp. Rheumatol. -1994. -Vol. 12, Suppl 10. -S, 29-34.

146. Lawrence J.M., Moore T.L., Osborn T.G. / Autoantibody studies in juvenile rheumatoid arthritis // Semin. Arthr. Rheum. 1993. — Vol. 22. -№4. - P. 265274.

147. Laxer R.M. / The nomenclature of juvenile arthritis //J, Rheumatol. -1993. -Vol. 20, Suppl. 40. -P. 2-3.

148. Lepore L., Pennesi M., Saletta S. et al. / Study of IL-2, IL-6, TNF alpha, IFN gamma and beta in the serum and synovial fluid of patients with juvenile chronic arthritis //Clin. Exp. Rheumatol. -1994. -Vol. 12. №5. -P. 561-5.

149. Lipriick R. N., Stikakis P. P., Klipple G. L., Tsokos G. C. / Elevated soluble CD8 antigen and soluble interleukin-2 receptors in the sera of patients with juvenile rheumatoid arthritis // Clin. Immunol. Immunopathol. -1993. -Vol. 68. -№1. -P. 64-7.

150. Madson K.L., Moore T.L., Lawrence J. M., Osborn T. G. / Cytokine levels in serum and synovial fluid of patients with juvenile rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1994. -Vol. 21. -№ 12. -P. 2359-63.

151. Maksymowych W.P., Gabriel C.A., Luyrink L. et al. / Polymorphism in a T-cell receptor variable gene is associated with susceptibility to a juvenile rheumatoid arthritis subset // Immunogenetics. -1992. -Vol. 35, -No 4. -P. 257-62.

152. Mange H., Schauenstein K. / Cytokines in juvenile rheumatoid arthritis ■ (JRA) // Cytokine. 1998. -Vol. 10. -№ 6 / -P. 471-480.

153. Maximov A.A., Shaikov A.V., Lovell D.J. et al. / Chlamydial associated syndrome of arthritis and eye involvement in young children // J. Rheumatol. -1992. -Vol. 19. -№11. -P. 1794-7.

154. McDowell T.L., Symons J.A., Ploski R. et al. / A genetic association between juvenile rheumatoid arthritis and a novel interleukin-1-alpha polymorphism // Arthr. Rheum. -1995. -Vol. 38. -№ 2. -P. 221-8.

155. Miller J. J. / Immunologic abnormalities of juvenile arthritis // Clin. Orthop. -1990. -№259. -P. 23-30.

156. Mimori A., Misaki Y., Hachiya T. et al. / Prevalence of antihuman parvovirus B19 IgG antibodies in patients with refractory rheumatoid arthritis and polyarticular juvenile rheumatoid arthritis // Rheumatol. Int. -1994. -Vol. 14. -№3. -P. 87-90.

157. Miossec P. / The role of Thl and Th2 dichotomy in the pathogenesis of juvenile chronic arthritis // Revue du Rhumatisme (English edit.), 1997, 64, №10 Suppl., 138S-139S.

158. Muller K., Herner E.B., Stagg A. et al. / Inflammatory cytokines and cytokines antagonists in whole blood cultures of patients with systemic juvenile chronic arthritis//J. Rheumatol. 1998-Vol. 37.-№ 5. - P. 562-569.

159. Murata N., Maeda A. / The articular lesions and HLA in juvenile arthritis // Japan J. Rheumatol. -1994. -Vol. 5. -№1 .-P. 29-39.

160. Murray K.J., Luyrink L., Grom A. A. et al. / Immunohistological characteristics of T cell infiltrates in different forms of childhood onset chronic arthritis // J. Rheumatol. -1996. -Vol. 23. -№ 12. -P. 2116-2124.

161. Nepom B.S., Glass D.N. / Juvenile rheumatoid arthritis and HLA: report of the Park City III workshop // J. Rheumatol. -1992. -Vol. 33, Suppl. -P. 70-74.

162. Oen K., Krzekotowska D. / T/non-T and CD4/non-T cell autologous mixed lymphocyte reactions in Juvenile rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1988. -Vol. 15. -№6. P. 984-991.

163. Oen K., Warrington R., Rosenberg A.M., Krzekotowska D. / IL-2 production in the autologous mixed lymphocyte reaction of patients with juvenile rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Immunol. -1998. Vol. 74.-№l. -P. 87-93.

164. Oen K., Krzekotowska D. / Growth and differentiation of B lymphocytes of patients with juvenile rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1990. -Vol. 17. -№ 8. -P. 1064-1072.

165. Oen K., Daniel G. / Interleukin-6 and autoantibodies in juvenile rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1993. -Vol. 20. -№ n.p. 1949-1956.

166. Oen K., Cheang M. / Epidemiology of chronic arthritis in childhood // Semin. Arthr. Rheum. -1996. -Vol. 26. -№ 3. -P. 575-591.

167. Paul C., Haas J.P., Schoenwald U. et al. / HLA class I/class II Interaction in early onset pauciarticular juvenile chronic arthritis // Immunogenetics. -1994. -Vol. 39. -№ 1. -P. 61-64.

168. Paul C., Schoenwald U., Truckenbrodt H. et al. / HLA-DP/DR interaction in early onset pauciarticular juvenile chronic arthritis // Immunogenetics. -1995.-Vol. 37.-№ 6.-P.442-448.

169. Petty R.E., Southwood T.R. / Classification of childhood arthritis: divide and conquer // J. Rheumatol. -1998. -Vol. 25. -№ 10. -P. 1869-1870.

170. Picco P., Gattorno M., Buoncompagni A. / Prolactin and interleukin-6 in prepubertal girls with juvenile chronic arthritis // J. Rheumatol. -1998. -Vol. 25. -№ 2. -P. 203-207.

171. Ploski R., Forre O. / Non-HLA genes and susceptibility to juvenile chronic arthritis// Clin. Exp. Rheumatol. -1994. -Vol. 12, Suppl 10. -S. 15-17.

172. Ploski R. / Immunogenetic polymorphism and disease mechanisms in juvenile chronic arthritis // Revue du Rhumatisme (Engl, ed.), 1997, 64, №10 Suppl. 127S-130S.

173. Prieur A.M., Kaufmann M.T., Dayer J.-M. / Tumor necrosis factor as a mediator in systemic juvenile rheumatoid arthritis (S-JRA) during hemorragic, hepatic and neurologic complications // Arthr. Rheum. -1989. -Vol. 32. -P. 150.

174. Prieur A.M. / Chronic arthritis in children // Curr. Opin. Rheumatol. -1994. -Vol. 6.-№ 5,-P. 513-517.

175. Prieur A.M. / Vaccination and rheumatic diseases // Revue du Rhumatisme (English edit.), 1997, 64, №10 Suppl., 158S-160S.

176. Prigione I., Buoncompagni A., Cutolo M. et al. / Normal levels of soluble CD4 in sera from patients with juvenile chronic arthritis // Clin. Exp. Rheumatol. -1993. -Vol. 11. -№3- -P. 341-344.

177. Pritchard M.H., Munro J. / Successful treatment of juvenile chronic arthritis with a specific antiviral agent // Br. J. Rheumatol. -1989. -Vol.28. -№ 6. -P. 521-524.

178. Prosvirov E.U., Keltzev V.A. / The state of hipophyseal-thyroid axis (HTA) in the children suffering from juvenile chronic arthritis (JCA) // Revue du Rhumatisme, English edit., 1997, №10 Suppl. 214S.

179. Pryhuber K.G., Murray K.J., Donnelly P. et al. / Polymorphism in the LMP2 gene influences disease susceptibility and severity in HLA-B27 associated juvenile rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1996. -Vol. 23. -№ 4.-P. 747-752.

180. Pugh M.T., Southwood T.R., Hill G.J.S. / The role of infection in juvenile chronic arthritis // Brit. J. Rheumatol. -1993. -Vol. 32. -№9. -P. 838-844.

181. Rocken M., Biedermann T., Ogilvie A. / The role of Thl and Th2 dichotomy: implications for autoimmunity // Revue du Rhumatisme (English edit.), 1997, 64, №10 Suppl., 131S-137S.

182. Sakkas L.I., Platsoucas C.D. / Immunopathogenesis of juvenile rheumatoid arthritis: role of T cells and MHC // Immunol. Res. -1995. -Vol. 14. -№ 3. -P. 218-236.

183. Saulsbury F.T. / Prevalence of IgM, IgA and IgG rheumatoid factors in juvenile rheumatoid arthritis // Clin. Exp. Rheumatol. -1990. -Vol. 8. -№ 5. -P. 513517.

184. Savolainen H.A., Lehtimaki M., Kautiainen H. et al. / HLA-27: a prognostic factor in juvenile chronic arthritis // Clin. Rheumatol. 1998. - Vol. 17. - №2, -P. 121-124.'

185. Seitz M., Zwicker M., Loetscher P. / Effects of methotrexate on differentiation of monocytes and production of cytokine inhibitors by monocytes // Arthr. Rheum. -1998. -Vol. 41. -№11. -P. 2032-2038.

186. Stastny P., Fernandez-Vina M., Cerna H. et al. / Sequences of HLA alleles associated with arthritis in adults and children. // J. Rheumatol. -1993. -Vol. 37, Suppl.-P. 5-8.

187. Szekanecz Z., Koch A.E., Kunkel S.L., Strieter R.R. / Cytokines in rheumatoid arthritis: potential targets for pharmacological intervention // Drugs and Aging. 1998. - Vol. 12. -№5. -P. 377-390.

188. Taylor-Robinson D., Thomas B.J., Rooney M. / An association of Chlamydia Pneumoniae with juvenile chronic arthritis // Revue du Rhumatisme (English edit.), 1997, 64, №10 Suppl., B5-217S.

189. Thiesen H.J., Koczan D., Ibrahim S.M. / The role of apoptosis in autoimmune disease with special reference to juvenile chronic arthritis // Revue du Rhumatisme (English edit.), 1997, 64, №10 Suppl., 140S-143S.

190. Thompson S.O., Grom A.A., Bailey S„ Luyrink L. et al. / Patterns of T lymphocyte clonal expansion in HLA-typed patients with juvenile rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1995. -Vol. 22. -№ 7. -P. 1356-1364.

191. Uehara F., Konda H., Sekiya C. et al. / Inhibition of interleukin-1 beta release from cultured human peripheral blood mononuclear cells by prednisolone // Experiential 1989. - Vol.45. - № 2. P. 166-167.

192. Van der Greaf M.L., Prins A.P.A., Dijkmans B.A.S. et al. / Prognostic Value of Thl/Th2 ratio in rheumatoid arthritis // Lancet -1998. -Vol. 351. -№9120. -P. 1931.

193. Van Rossum M.A., Fiselier T.J.M., Franssen M.J.A.M. et al. / Sulphasal-azine in the treatment of juvenile chronic arthritis: a randomized, double-blind, placebo controlled, multicenter study //Arthr. Rheum. - 1998. - Vol. 41. -№ 5.-P. 808-816.

194. Veys E.M., Hermans P., Goldstain G. et al. / Determination of T-lymphocyte subpopulations by monoclonal antibodies in rheumatoid arthritis. Influence of immunodulatory agents // J. Immunopharmacol. 1981. - № 3. -P 313.

195. Walker S.M., McCurdy D.K. Shaham B. et al. / High prevalence of IgA rheumatoid factor in severe polyarticular onset in juvenile rheumatoid arthritis, but not in systemic - onset or pauciarticular - onset disease // Arthr.i

196. Rheum.- 1990. -Vol. 33. -№ 2, -P. 199-204

197. Wallace C.A., Bleyer W.A., Sherry D.D. et al. / Toxicity and serum levels of methotrexate in children with juvenile rheumatoid arthritis // Arthr. Rheum. -1989. Vol. 32. -№ 6. -P.677-681.t

198. White P. / Essential components of programs for transition to adulthood. American Experience // Revue du Rhumatisme (English edit.), 1997, 64, №10 Suppl., 198S-199S.

199. Zepp F. / The infectious origin of autoimmune diseases: new concepts to understand the pathogenesis of rheumatic diseases // Revue du Rhumatisme (English edit.), 1997, 64, №10 Suppl., 153S-155S.