Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух, ассоциированных с хламидийной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Пониделко, Сергей Николаевич

• Пониделко, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пониделко, Сергей Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальные вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

1.1.1. Распространенность синуситов.

1.1.2. Этиология синуситов.

1.1.3. Патогенез синуситов.

1.1.4. Клиника и диагностика верхнечелюстных синуситов.

1.2. Хламидийные инфекции: распространенность, эпидемиология, биологические свойства хламидий, патогенез, клиника, диагностика.

1.2.1. Распространенность и эпидемиология хламидиозов.

1.2.2. Биологические свойства хламидий, особенности патогенеза, клиники хламидийной инфекции.

1.2.3. Состояние иммунной системы при хламидийной инфекции и хронических синуситах. Методы иммунокоррекции.

1.2.4. Лабораторная диагностика хламидиозов.

1.3. Этиопатогенетическая роль хламидий при ЛОР патологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных.

2.2. Методы лабораторной диагностики хламидиозов.

2.2.1. Цитоскопический метод обнаружения хламидий.

2.2.2. Метод прямой иммунофлюоресценции.

2.2.3. Серологические методы:.

2.2.4. Метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

2.2.5. Культуральный метод выделения хламидий.

2.3. Метод электронной микроскопии.

2.4. Бактериологические исследования.

2.4.1. Микробиологическая диагностика сопутствующей бактериальной микрофлоры.

2.4.2. Иммунофлюоресцентная диагностика Bacteroides fragilis.

2.4.3. Микробиологическая диагностика микоплазменной инфекции.

2.5. Методика общеклинического и иммунологического исследований.

2.6. Гистохимические исследования.

2.7. Статистический анализ результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Клинико-лабораторные особенности диагностики верхнечелюстных синуситов, ассоциированных с хламидийной инфекцией.

3.2. Результаты обследования лиц контрольной группы.

3.3. Результаты обследования больных с острыми рецидивирующими верхнечелюстными синуситами.

3.4. Результаты обследования больных с хроническими верхнечелюстными синуситами.

3.5. Результаты морфологических исследований.

3.6. Поражения ЛОР органов у больных урогенитальными хламидиозами с системными проявлениями.

ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

4.1. Обоснование схем рационального лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух хламидийной этиологии.

4.2. Рациональные схемы иммунотерапии больных с верхнечелюстными синуситами хламидийной этиологии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух, ассоциированных с хламидийной инфекцией»

Актуальность проблемы. Заболевания носа и околоносовых пазух по-прежнему сохраняют лидерство в патологии верхних дыхательных путей [41]. Загрязненность и загазованность воздушной среды, ее бактериальная обсемененность, увеличение числа респираторных бактериальных и вирусных инфекций, количества ингалируемых аллергенов способствуют росту заболеваний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Исследования показывают, что заболеваемость хроническими синуситами за последние 8 лет возросла в два раза, а удельный вес госпитализированных по поводу заболеваний носа и околоносовых пазух увеличивается ежегодно на 1,5-2% [78]. Близкое расположение параназальных синусов к жизненно важным структурам головного мозга и зрительным путям (клиновидная пазуха, решетчатый лабиринт), а также способность хронических синуситов протекать в маловыразительной, латентной форме, вызывая перенапряжение и истощение иммунных механизмов, может привести к тяжелым внутричерепным осложнениям и зрительным нарушениям (гнойный менингит, менингоэнцефалит, вентрикулит, сепсис, базальный арахноидит с диэнцефальным синдромом, тромбоз кавернозного синуса и т.д.) [40].

Общеизвестно, что при выборе средств для консервативного лечения больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух важное значение имеет определение видового состава находящихся в них микроорганизмов, их основных свойств и, особенно отношение их к применяемым лекарственным веществам, поскольку у всех микроорганизмов в последние годы отмечается резкое снижение чувствительности к антибактериальным средствам, а длительное применение антибиотиков угнетает иммунитет и нередко вызывает аллергизацию макроорганизма [77].

Среди множества инфекционных заболеваний человека важное место занимают хламидийные инфекции, являющиеся серьезной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ в 1995 году в мире зарегистрировано 89 млн. новых случаев хламидиоза, в Европейском регионе ежегодно отмечается около 10 млн., в США - 4 млн., в России - 1 млн. больных хламидийной инфекцией. Ежегодный экономический ущерб от хламидийных инфекций в мире составляет миллиарды долларов. Например, в США экономические потери от хламидиоза оценены в 1 млрд. долларов, а потери от нелеченной инфекции достигают 4 млрд долларов ежегодно [83].

Сведения, касающиеся этиопатогенетической роли хламидий при патологии ЛОР органов, носят неоднозначный и противоречивый характер или вовсе отсутствуют. Многие авторы считают хламидии этиологическим фактором в развитии как острых, так и хронических заболеваний уха, горла и носа, основываясь на выявлении этих возбудителей в клинических материалах от больных (лимфоидной ткани лимфоглоточного кольца, слизистой носа, глотки, параназальных синусов, барабанной полости)

47;94; 117; 13 8; 140; 143; 169; 170; 172; 194].

Медикаментозное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух, несмотря на успехи фармацевтической промышленности, предлагающей современные антибактериальные препараты остается нерешенной проблемой. Основными трудностями в лечении данной патологии является постоянно растущая антибиотико-резистентность у микроорганизмов, участвующих в воспалении, в том числе и у хламидий, нерациональная антибиотикотерапия, влияние вирусно-бактериальных ассоциаций, грибковой микрофлоры на развитие острых и хронических синуситов [10;40].

Следовательно, изучение клинических особенностей течения, а также внедрение в практическую деятельность оториноларингологов методов диагностики хламидий и разработка рациональных схем лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух хламидийной этиологии являются важными и актуальными задачами оториноларингологии. По литературным данным на первом месте по частоте возникновения стоит верхнечелюстной синусит [111].

Указанные обстоятельства позволили определить цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования. Целью настоящей работы являлось определение этиопатогенетической роли хламидий при острых рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваниях верхнечелюстных пазух, состояния местного и общего иммунитета, клинических особенностей течения заболеваний и обоснование их рациональных схем лечения.

Задачи исследования. 1. Определить этиопатогенетическую роль различных видов хламидий (С.trachomatis, С.pneumoniae, C.psittaci) при верхнечелюстных синуситах.

2. Изучить микробные ассоциации, участвующие в этиопатогенезе воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух, в сочетании с хламидийной инфекцией.

3. Оценить роль хламидийной инфекции в качестве фактора хронизации верхнечелюстных синуситов.

4. Определить особенности морфологических изменений респираторного эпителия больных хроническими синуситами при хламидийной инфекции.

5. Изучить состояние местного иммунитета слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и общего иммунного статуса у больных верхнечелюстными синуситами, ассоциированными с хламидийной инфекцией с целью обоснования местной и системной иммунотерапии.

6. Разработать рациональные схемы сочетанного патогенетического (иммунотерапия - системная и местная) и этиотропного лечения острых и хронических верхнечелюстных синуситов при хламидийной инфекции.

Научная новизна. Впервые выявлено, что хламидии являются важным этиологическим фактором в развитии острых и хронических верхнечелюстных синуситов, участвуют в инфекционном процессе в составе ассоциаций с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, вегетирующими на слизистых оболочках параназальных синусов и что наиболее значимыми их ассоциантами являются патогенные формы бактероидов, в то время как микоплазмы с одинаковой частотой встречаются как среди больных так и среди здоровых лиц.

Впервые доказано, что персистирующие на слизистых оболочках верхних дыхательных путей формы хламидий, могут быть причиной рецидивирующего течения верхнечелюстных синуситов, которые трудно поддаются традиционной терапии, и сопровождаются нарушением защитных барьеров слизистой оболочки околоносовых пазух и снижением общей иммунологической реактивности организма, что требует назначения рациональной этиотропной и иммунореабилитационной терапии этим больным.

Гистоморфологическими исследованиями установлены значительные нарушения структуры респираторного эпителия больных хроническими синуситами хламидийной этиологии.

Показана важная роль верхнечелюстных пазух в качестве очага хронической хламидийной инфекции с системными проявлениями, а также его прямая связь с другими очагами инфекции (в урогенитальном тракте, небных миндалинах), что требует рассмотрения этих проявлений в качестве единого инфекционного процесса и диктует необходимость индивидуальной санации.

Научно обоснованы, разработаны и апробированы алгоритмы лабораторной диагностики и схемы рационального лечения больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух при хламидийной инфекции.

Разработанные схемы базисной этиотропной терапии больных с острыми рецидивирующими и хроническими синуситами хламидийной этиологии с использованием антибактериальных препаратов «Вильпрафен», «Офлоксацин» и «Макмирор», а также цитокиновых препаратов «Беталейкин» и «Ронколейкин» в составе комплексной иммунотерапии оказались более эффективными, чем традиционное лечение, что позволяет рекомендовать их для более широкого использования в практической деятельности.

Практическая значимость. Разработаны, апробированы и внедрены в практическую деятельность алгоритмы лабораторной диагностики и схемы рационального лечения больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух, ассоциированными с хламидийной инфекцией, что существенно сократило сроки пребывания больных в лечебных стационарах, уменьшило частоту рецидивов верхнечелюстных синуситов и сроки послеоперационной реабилитации больных (операция вскрытия верхнечелюстных пазух). Полученные данные указывают на необходимость интегрального подхода к лечению хламидиозов с привлечением многих врачей специалистов, в том числе и отоларингологов.

Основные положения, выносимые на защиту. 1. Хламидии являются важным этиопатогенетическим фактором при острых рецидивирующих и хронических верхнечелюстных синуситах, они участвуют в инфекционном процессе в составе ассоциаций с другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, вегетирующими на слизистых оболочках параназальных синусов и наиболее важными ассоциантами являются патогенные формы бактероидов, стрептококки и стафилококки. Это обстоятельство требует санации данных больных от всех микробов - ассоциантов с учетом чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Микоплазма с одинаковой частотой обнаруживается среди больных синуситами и среди лиц контрольной группы.

2. В связи с уникальным внутриклеточным циклом паразитирования хламидии могут длительно персистировать на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, вызывая нарушение защитных барьеров слизистой оболочки околоносовых пазух и снижение общей иммунологической реактивности организма, что является причиной хронизации верхнечелюстных синуситов. Данное обстоятельство требует помимо хирургического лечения (вскрытия верхнечелюстных пазух) нгзначения рациональной этиотропной и иммунореабилитационной терапии этим больным, что существенно сокращает частоту рецидивов верхнечелюстных синуситов и сроки послеоперационной реабилитации больных.

3. При хламидийных инфекциях с системными проявлениями верхнечелюстные пазухи могут быть очагами хронической хламидийной инфекции, что требует индивидуальных схем санации. Обнаружение хламидий в лейкоцитах крови (хламидемия) часто сопровождается многоочаговостью хламидийных поражений (в урогенитальном тракте, небных миндалинах), что требует рассмотрения этих проявлений в качестве единого инфекционного процесса с вытекающей отсюда необходимостью корректной комплексной терапии.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования используются в лечебно - диагностической работе клиник оториноларингологии и инфекционных болезней Военно-медицинской академии, в ЛОР отделении городской больницы №20, в инфекционной больнице им. Боткина Санкт-Петербурга. Основные положения настоящей работы включены в учебный процесс на кафедрах оториноларингологии и инфекционных болезней Военно-медицинской академии.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 48 - й конференции молодых ученых оториноларингологов (г. Санкт-Петербург, 2001), на заседании Санкт-Петербургского научного медицинского общества оториноларингологов (г. Санкт-Петербург, 2001), на 5

- й Всероссийской научно-практической конференции: «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г. Санкт-Петербург, 2001), на 5 - й научной конференции с международным участием: «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге 2001» (г. Санкт-Петербург, 2001), на 9

- й Международной конференции: «СПИД, рак и родственные проблемы» (г. Санкт-Петербург, 2001), на конференции, посвященной 125 - летию В.И. Воячека (г. Санкт-Петербург, 2001).

Публикации. Основные положения диссертации опубликованы в 11 печатных работах, из них в материалах конференций - 3 и центральных журналах - 8. Разработано и внедрено 4 рацпредложения.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Пониделко, Сергей Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Хламидии, прежде всего, C.pneumoniae, являются важным этиологическим фактором в развитии острых и хронических верхнечелюстных синуситов. Они наиболее часто ассоциируются с патогенными формами бактероидов, микоплазмой, стрептококками и стафилококками.

2. Хламидии вызывают выраженное напряжение иммунной системы у здоровых носителей. Для больных верхнечелюстными синуситами хламидийной этиологии характерно угнетение Т-клеточного звена иммунитета (в 2,5-2 раза по сравнению с нормой и группой контроля),

3. Одним из механизмов хронизации верхнечелюстных синуситов при хламидийной инфекции являляется нарушение хламидиями механизма резорбтивной клеточной резистентности, вследствие угнетения миграционной способности нейтрофильных гранулоцитов.

4. Гистологические и электронно-микроспические исследования показали, что причиной хронического воспаления слизистой оболочки верхнечелюстных пазух больных синуситами может быть хламидийная инфекция (C.pneumoniae).

5. Разработанные и примененные нами схемы базисной этиотропной терапии больных с острыми рецидивирующими и хроническими синуситами хламидийной этиологии с использованием «Вильпрафена», «Офлоксацина» и «Макмирора» и цитокиновых препаратов «Беталейкина» и «Ронколейкина» в составе комплексной иммунотерапии оказались более эффективными, чем традиционное лечение, позволили снизить количество рецидивов заболевания, сократить время пребывания больных в стационаре на 3-5 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При острых рецидивирующих и хронических верхнечелюстных синуситах, а также при сопутствующей патологии JIOP органов (отитах, фарингитах, тонзиллитах) рекомендуем проводить дигностику хламидийной, бактероидной, микоплазменной, стафилококковой инфекции с помощью современных методов лабораторной диагностики: ПИФ, ПЦР, НРИФ с обязательным проведением культурального исследования с целью выявления чувствительности хламидий к антибактериальным препаратам.

2. Больным острыми и хроническими синуситами хламидийной этиологии необходимо проводить развернутое иммунологическое исследование с определением количества лимфоцитов и их субпопуляций, продукции цитокинов периферической крови постановки РБТЛ, НСТ-теста.

3. Больным хроническими синуситами хламидийной этиологии в послеоперационном периоде одновременно с проведением базисной антибактериальной терапии местно рекомендуем применять "Беталейкин" по 10 нг - ингаляционно в течение 10 минут, а также 25 нг внутрипазушно 1 раз в день в течение 2 дней и внутривенно капельно в разведении 50 нг на 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида медленно (в течение 4-х часов) через день, 3 капельных вливания на курс. "Ронколейкин" - в последующем по схеме: ингаляционно по 250 000 ME ежедневно и внутрипазушно по 250 000 ME через день в течение 5 дней. А также по 250 000 ME подкожно через день, 5 инъекций на курс.

4. Больным острыми рецидивирующими синуситами хламидийной этиологии целесообразно проводить иммунотерапию местно "Ронколейкином": ингаляционно по 250 000 ME ежедневно с одновременным введением в пазухи по 250 000 ME через день в течение 5 дней и подкожно по 250 000 ME через день, 5 инъекций на курс.

5. В качестве базисной этиотропной терапии больных с острыми и обострением хронических верхнечелюстных синуситов хламидийной этиологии - рекомендуем использовать: «Вильпрафен» по 500 мг 2 раза в день утром и вечером в течение 14 суток, «Макмирор» по 400 мг 2 раза в день в течение 10 суток, «Офлоксацин» по 200 мг 2 раза в день в течение 10 суток.

6. Для оценки эффективности лечения необходимо использовать сроки купирования клинических проявлений синусита, элиминации хламидий и микроорганизмов-ассоциантов (контрольные ииследования через 10 дней после курса лечения, через - 30 дней и через 3 месяца) из пазух, сроки нормализации иммунологических показателей (в крови и в смывах из пазух).

7. Для выявления хламидийной инфекции, протекающей с системными проявлениями, необходимо проводить исследование лейкоконцентратов периферической крови с помощью ПИФ, ПЦР на хламидии. Рекомендуем при положительных находках в данном исследовании проводить таким больным консультации инфекционистов-хламидиологов с целью установления возможной многоочаговости поражения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пониделко, Сергей Николаевич, 2002 год

1. Авдеева Т.Г., Лебедев В.В., Шубич М.Г. Интерлейкины и факторы роста. -Краснодар, 1995. - 143с.

2. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Машко Т.Н. и др. Механизм реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуситом при лечении циклофероном // Российск. ринол. 1999. - №3. - С.36-37.

3. Ашмарин И.П., Воробьев А. А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. // М.: Медицина, 1962. 168с.

4. Башмакова Н.В., Моторнюк Ю.Н., Заварзина Л.П. и др. Роль цитокинов в патогенезе и лечении урогенитальной хламидийной инфекции при беременности // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.- 1999.-т.З. №1.- С.44-45.

5. Беляков И.М. Иммунная система слизистых. // Иммунология 1997. - №4 -С.7-13.

6. Беличева Э.Г., Линьков В.И., Науменко В.В. Особенности тактики лечения риносинусогенных орбитальных осложнений // Российск. Ринол. 1998. - №2. С.38-39

7. Богомильский М. Р. К вопросу о диагностике и лечении синуситов. // Лечащий врач. 1999. - №3 - С. 12-13.

8. Бондарук В.В., Пониделко С.Н., Киселев А.С. и др. Этиопатогенетическая роль хламидий в течении хронических рецидивирующих синуситов // Российская ринология. 2001. - №2 - С.171-172.

9. Брагина Е.Е., Орлова О.Е., Дмитриев Г.А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы). // Заболев, передаваемые полов, путем. 1998. - №1. - С.З - 9.

10. Быкова В.П. Некоторые данные морфологического и гистологического изучения носовой секреции при хронических ринитах и риносинуитах // Вестн. оториноларингологии. 1975. - № 4. - С.71-72.

11. Быкова В.П., Сатдыкова Г.П., Лопатин А.С. и др. Состояние слизистой оболочки остио-меатального комплекса по данным световой и электронной микроскопии. // Российская ринология. 1995.- №3 - 4. - С.48-59.

12. Быкова В.П. Динамика катарального воспаления на основе морфологического изучения хронических риносинуситов: Автореф. дис. .докт. мед. наук. -М., 1975. -34с.

13. Ватутин Н.Т., Чупина В.А. Инфекция как фактор развития атеросклероза и его осложнений.// Кардиол. 2000. - №2. - С.67-71.

14. Воячек В.И. Основы отоларингологии. Л.: Медгиз, - 1953. - 347.

15. Войно-Ясинецкий М.В. Биология и патология инфекционных процессов. -Л, 1981 -208с.

16. Галкина О.В., Катинас Е.Б., Лавренова Г.В. и др. Местная цитокиновая терапия при гнойных синуситах. // Медицинская иммунология. 2001. - Т.З -№2. - С.311.

17. Гольдин Р.Б., Лохова М.Д. Метод иммунофлуоресценции в диагностике вирусных инфекций, орнитоза, пситтакоза и трахомы // Метод иммунофлуоресценции в диагностике инфекционных заболеваний. М., 1969.-С.71-88.

18. Глазкова Л.К., Акилов О.Е. Практические аспекты персистирования хламидийной инфекции. // Инфекции передаваемые полов, путем. 1999. - №4. - С.29-34.

19. Гранитов В.М. Хламидиозы. М.: Мед. книга, Н. Новгород, Издательство НГМА, 2000.-197с.

20. Говорун М.И. Острый рецидивирующий синусит у лиц молодого возраста в аспекте состояния иммунной системы: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 1992.- 13с.

21. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Черноусое А.Д. Обоснование иммунотерапии при лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза // Инфекции, передающиеся половым путем.-2000.- №2.- С.30-35.

22. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Некрасов А.В. и др. Иммунотерапия при хроническом персистирующем урогенитальном хламидиозе // Заболевания, передающиеся половым путем.- 1997.- №4.-С.34-36.

23. Дайняк Л.Б. Нос и околоносовые пазухи // Руководство по отоларингологии / Под ред. Солдатова И.Б. М.: Медицина, 1994. - С.200 - 275.

24. Демченко Е.В., Иванченко Г.Ф., Прозоровская К.Н. и др. Клиника и лечение хламидиозного ларингита с применением амиксина. // Вестн. оториноларингол. 2000 - №5 - С. 58-60.

25. Дмитриев Г.А., Киселев В.Н., Орлова О.Е. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза / (Пособие для врачей). М., МЗ РФ, ЦНИКВИ, 1999. - 19с.

26. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция. Диагностика, профилактика, лечение. СПб. - 1995. - 16 с.

27. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция новорожденных. // Педиатрия. -1997.-№3.-С. 77-80.

28. Жерман Фаталь. М. Фузафунжин - антибактериальный препарат для местной терапии при инфекциях дыхательных путей. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999 - №1(17) - С. 145 - 150.

29. Журкин А.Т., Фирсов С.Л., Хомченко И.В. Лечение ронколейкином больных хроническим гепатитом С // Ронколейкин новые аспекты клинического применения. - СПб., 1999. - С.9-15.

30. Закревская А.В., Березина Л. А., Куляшова Л.Б. Использование ронколейкина при лечении гнойных инфекций // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 2000. - Т.4 - №1 - С.122-123.

31. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика. // СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2000. 299с.

32. Захарова Г.П. Состояние мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки носа и околоносовых пазух при хронических риносинуситах. // Российская ринология. 1997. №2. - С.21-22.

33. Зиборова Н.В., Маккаев Х.М., Шеврыгин Б.В. Микробная микрофлора верхнечелюстных пазух при различных формах синусита. // Материалы 16 съезда оториноларингологов РФ: «Оториноларингология на рубеже тысячелетия», 2001. С.585-589.

34. Ильин И.И. Вопросы эпидемиологии хламидиозов человека.// Вестн. дерматол. 1993. - №4. - С. 37 - 39.

35. Ильинский Ю.А. Орнитоз. Клиника, диагностика, лечение. Москва. 1974. - 294с.

36. Казанцев А.П. Орнитоз. Ленинград. 1973. - 216с.

37. Кеннеди В., Янгс Р. Руководство по лечению хронического синусита. // Лечащий врач. 1999. - №3 - С.23-27.

38. Кетлинский С.А., Ищенко A.M. Цитокины и их антагонисты: теория и практика // Медицинская иммунология. 1999.- Т.1. - №3-4. - С. 16.

39. Киселев А.С. Хронический сфеноидит. СПб. - 1997. - 47с.

40. Козлов М.Я. Воспаления придаточных пазух носа у детей. Л.: Медицина, 1985.-208с.

41. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные, микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врачей. СПб., 2000. - 572с.

42. Колкова Н.Н., Мартынова В.Р. К вопросам диагностики хламидийных инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №2. - С.20-21.

43. Кузнецов В.П., Чихладзе Я.Р., Сепиашвили Я.Р. Тактика иммунокорригирующего лечения при инфекциях. // Алергология и иммунология. 2001. -Т.2 - №1. - С.92-103.

44. Кузнецова О.Н., Казначеева С.В., Новикова Н.В. и др. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита. // Российская ринология. 1994. - №1. - С.5 - 15.

45. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии.-М.:Медицина, 1989.-320с.

46. Линьков В.И., Цурикова Г.П., Нуралова И.В. и др. Значение хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний глотки. // Новости оториноларингол. и логопатол. 1995. - №3 (4). - С. 146.

47. Лихачев А.Г. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа // Рук-во. по оториноларингол. Т. 4. М.: Медицина, 1963. - С.7-174.

48. Лобзин Ю.Л., Позняк А.Л., Раевский К.К. и др. Диагностика и лечение генерализованных форм хламидиозов у молодых людей. СПб. - 2000. - 91с.

49. Лопатин А.С., Арцыбашева М.М. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Российск. ринол. 1996. -№5.- С.3-14.

50. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух. / М., 1998. 48с.

51. Лушникова Т. А. Ринологические аспекты реабилитации больных оптохиазмальным арахноидитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1992-20с.

52. Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей: Метод. Рекомендации для врачей-отоларингологов, педиатров. М., 1999. - 28с.

53. Майорова Г.Н., Харитонова Т.А., Эренджикова Е.П. Роль хламидийной инфекции в развитии артритов у детей Омской области // Педиатрия. 1999. -№4. - С. 60 - 62.

54. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань, Магариф - 1993. - 162с.

55. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Новосибирск, Наука, 1989 256с.

56. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник / Под редакцией проф. А.И. Карпищенко, СПб., Интермедика, 1997.-304с.

57. Медицинская микробиология. Часть 1. / Под ред. Королюка A.M., Сбойчакова В.Б. СПб., 1999. - 272с.

58. Методические рекомендации по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями // Кочеровец В.И., Петраков А. А., Пономарева Т. Р. и др. М., 1996. - 49с.

59. Миразизов К.Д., Джаббаров А.К. Особенности клиники и лечения гнойных этмоидитов при анаэробной неклостридиальной инфекции. // Вест, оториноларингол. 1998. - №5. - С. 43 - 45.

60. Миронов А.Ю., Пашков Е.П., Миронов А.А. Неспорообразующие анаэробы при гнойно-воспалительных заболеваниях JIOP-органов. // Вест, оториноларингол. 1989. - №2. - С. 62 - 66.

61. Михайленко А.А., Онищенко Л.С., Нуралова И.В. и др. Патология периферической нервной системы хламидийной природы.// Неврол. Вестн. -1996.- Т.28. №1. С.5-8.

62. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический урогенитальный простатит.- М.: Медицина, 1998. 304с.

63. Мортон Р.С., Кингхорн Дж.Р. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы. // Инфекции передаваемые полов, путем. 2000 -№2.-С. 4-15.

64. Навашин С.М., Навашин П.С. Фторхинолоны современное значение в антибактериальной терапии, перспективы развития // Антибиотики и химиотерапия - 1996. - Т.41 - №9. - С.4-10.

65. Нейман Л.В. Сравнительное патогистологическое исследование слизистой оболочки основной пазухи и других придаточных пазух носа // Вестн. оторинолар. 1948. - №5. - С.49-61.

66. Ориэл Дж.Д., Риджуэй Дж.Л. Хламидиоз. / Под ред. В.В. Делекторского. М., Медицина. 1984. 192с.

67. Остапкович В.Е., Брофман А.В. Профессиональные заболевания лор-органов. М.: Медицина, 1982. - С. 30 - 36.

68. Оториноларингология / Под. ред. И.Б. Солдатова, В.Р. Гофмана. СПб., 2000.-472с.

69. Пажинский Л.В. Влияние магний содержащих препаратов на транспортную функцию слизистой оболочки носа: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2000.- 13с.

70. Пальцев М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях. // Архив патологии 1996. - Т.58. - №6. - С.3-6.

71. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. Парназальные синуиты // М.: Медицина, 1982. 152с.

72. Пигаревский В.Е. Гипотеза о резорбтивной клеточной резистентности как особой форме антимикробной защиты организма. // Архив патол. 1992. - №8. - С.40-45.

73. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Вельнов И.В., и др. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита. // Российская ринология. 1994. - №1. С.5 - 15.

74. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж: Изд. Воронежского ун-та. - 1991. - 181с.

75. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней -1989. -№ 4. С.84-87.

76. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: Здоровье, 1990. - 144с.

77. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Галкина О.В. и др. Местное применение Ронколейкина при острых гнойных синуситах. // Медицинская иммунология. -1999. Т. 1 -№3-4.-С. 128.

78. Плютто A.M. Выявление хламидийной инфекции по косвенным цитологическим признакам // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. -№8 - С.19-21.

79. Позняк А.Л., Лобзин Ю.В., Симбирцев А.С. и др. Принципы и схемы рациональной цитокиновой иммунотерапии хламидийной инфекции, протекающей с системными проявлениями. // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.- 2001.- т.5. №1.- С.57-58.

80. Позняк А.Л., Симбирцев А.С., Смирнов М.Н. и др. Сочетанное применение беталейкина и ронколейкина в иммунотерапии генерализованных форм хламидийной инфекции // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы. 2000. - Т.4 - №1.- С.113.

81. Позняк A.JI., Лобзин Ю.В., Симбирцев А.С. и др. Принципы рациональной иммунотерапии больных генерализованными формами хламидийной инфекции у лиц молодого возраста // Terra Medica. 2000.- №2.- С.5-10.

82. Позняк А.Л., Пониделко С.Н. Поражения лор органов у больных урогенитальными хламидиозами с системными проявлениями: диагностика, клиника, перспективы лечения // Новости оторинолариногол. и логопатол. -2001. №1. - С.35-39.

83. Позняк А.Л., Лобзин Ю.В., Тимченко В.Н. и др. Рациональные схемы терапии хламидийной инфекции у детей // «Больница». 2000 - № 11-12. - С. 10.

84. Поляк М.С. Атеросклероз, хламидии и перспективы антибиотикотерапии // Лекции по фармакотерапии. 1999. - №9. - 14с.

85. Применение нового антибиотика вильпрафена (йозомицина) в клинической практике: Материалы симпозиума. М., 1994. - 39с.

86. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. М.: Медицина, 1995. 288 с.

87. Ремезов А.П. Хламидийные инфекции. // СПб., 1995. 43 с.

88. Роскин Г.И., Левинсон Л.Б. Микроскопическая техника. // М.: Гос. Изд-во. «Советская наука», 1957. 467с.

89. Рязанцев С.В., Ковалева Л.М., Тимофеева Г.И. Опыт применения нового макролидного антибиотика рокситромицин (РУЛИД) в оториноларингологии. // Новости оториноларингол. и логопатол. 1998. - №1(13). - С. 14 - 16.

90. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. / Под ред. Э.К. Айламазяна. Н. Новгород: Издательство НГМА, 1998. - 182с.

91. Серебрянский Ю.Е., Афанасьев С.С., Денисов Л.А. и др. Цитокины в иммунореабилитации инфекционных больных // Российский медицинский журнал. 1999. - №3.- С.41-50.

92. Сидоренко С.В. Антибактериальная терапия инфекций, вызываемых Chlamydia trachomatis // Антибиотики и химиотерапия.- 2001. -Т.46. №2.-С.1-8.

93. Симбирцев А.С. Интерлейкин-2 и рецепторный комплекс интерлейкина-2 в регуляции иммунитета // Иммунология. 1998. - №6.-С.З-8.

94. Сумароков А.Б., Лякишев А.А. Хламидийная инфекция, вызванная Chlamydia pneumoniae, и атеросклероз. // Клинич. медиц. 1999. - №7. - С.5-10.

95. Тарасов J1.H., Григорьев Е.Г. Синдром хламидийной инфекции матери и новорожденного.// Офтальмологич. журн. -1994 .- №4 С. 233-236.

96. Тимофеева Г.И. Клинико лабораторное обоснование лечения детей с региональным шейным лимфаденитом на фоне хронической патологии лимфоидного кольца глотки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. 2000. 16 с.

97. Толыбеков А.С. Морфогенез и вопросы патогенеза инфекционных процессов, вызываемых хламидиями: Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. Л., 1979.

98. Филин В.А., Рудинцева Н.В., Ситкина Л.Н. Инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis у детей: частота выявления, диагностика и лечение. // Педиатрия. 1999. - №1. - С. 20 - 22.

99. Фрейдлин Н.С. Система мононуклеарных фагоцитов. М., Медицина, 1984 - 272с.

100. Хламидиозы. Клиника, диагностика, лечение: Метод, рекомендации. М., 1996.-22 с.

101. Шац И.Н. Синуситы у детей при стрептококковой инфекции и острых респираторных заболеваниях. // Л.: Медицина, 1972. 271с.

102. Шварцман Я.С., Хазенсон Я.Б. Местный иммунитет. JL: Медицина, 1978. - 222с.

103. Шубин С.В., Орлова О.Е., Зотова И.Ф. и др. О персистенции хламидий при болезни Рейтера // Актуальн. микробиол. и клин, пробл. хламидийн. инфекций. -М., 1990. С.61-62.

104. Эйгес С.Н. К вопросу об этиологии хронических воспалений придаточных полостей носа // Сб.тр.Ленингр.НИИ по болезням уха, горла, носа и речи. Л., 1933. - С.40-46

105. Эйделыптейн И.А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales. // Клинич. микробиол. и антимикроб, химиотерапия. 1999. - №1(1) - С. 5 - 12.

106. Юдина С.М., Снимщикова И.А., Пискунов С.З. и др. Клиническая эффективность препаратов цитокинов в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух // Российск. ринол. -1999. №1. - С.52-53.

107. Яковлев В.М., Новиков А.И. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция. М.: Медицина, 2000. - 172с.

108. Armengot М., Juan G, Barona R. et al. Immotile cilia syndrome : Nasal mucociliary function and nasal ciliary abnormalities // Rhinology. 1994. - Vol.32. -P. 109-111.

109. Basbaum C.B. Regulation of airway secretory cell // Clin. Chest Med. 1986. -Vol.7.-P.231-237.

110. Веет M.O., Saxon E., Tipple M.A. Treatment of chlamydial pneumonia of infancy. // Pediatrics. 1979. - Vol. 63 - P. 198 - 203.

111. Blasi F., Boman J., Esposito G. et al. Chlamydia pneumoniae DNA detection in peripheral blood mononuclear cells is predictive of vascular infection. // J. Infect. Dis. 1999. - Vol.180 - №6 - P.2074-2076.

112. Borson D.B. Nadel J.A. Regulation of airway secretions: role of peptides and proteases // Rhinitis and asthma / Ed.Mygind N., Pipkorn U., Dahl R. Munksgaard, Copenhagen, 1990.

113. Brandtzaeg P., Jahnsen F.L., Farstad I.N. et al. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa. // Folia Otorhinolaryng et Pathol Respiratoriae 1996 - Vol.2 - №1-2 - P.22-31.

114. Brandtzaeg P. Two types of IgA immunocytes in man. // Nature New Biol -1973. Vol.243 - №126 - P.142-143.

115. Brook I, Shah К Sinusitis in neurologically impaired children. // Otolaryngol Head Neck Surg 1998 - Vol.119 - P.357-360.

116. Brook I Anaerobic osteomyelitis in children. // Pediatr Infect Dis 1986 - Vol.5 -P.550-556.

117. Brook I, Yocum P, Frazier E.H. Bacteriology and beta-lactamase activity in acute and chronic maxillary sinusitis. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg., 1996 -Vol. 122(4)-P.418-422.

118. Campbell L.A., O'Brien E.R., Cappuccio A.L. et al. Detection of Chlamydia pneumoniae TWAR in Human Coronary Atherectomy Tissues. // J. Infect. Dis. -1995.-Vol.172-P.585-588.

119. Chiu T.F., Huang L.M., Chen J.C. et al. Croup syndrome in children: five-year experience. // Acta Paediatr Taiwan. 1999. - Vol.40 - P.258-261.

120. Close L.G., Aviv J. Headaches and disease of the nose and paranasal sinuses // Seminars in Neurology. 1997.-Vol.17. - №4.-P.351-354.

121. Coles S.J., Bhaskar. R., O'Sullivan D.D.O. Airway mucus: composition and regulation of its secretion by neuropeptides in vitro // Ciba Fondation Symposia, 1984.

122. Dominque G.Y., Hellistron W.J.G. Prostatitis. Department of Urology and Department of Microbiology and Immunology, Tulane University School of Medicine, New Orlean, Lousiana 70112, USA // Clin. Microbiology Rev.-1998.-Vol.ll. P.604-613.

123. Drettner В. Why does research in rinology matter // J. Laryngol/ Otol/ 1984/ -Vol.98, №12-P.l 193-1205.

124. Dudley G.P Adherence of microoiganisms in infection of yhe respiratori tract // Laringoscope. 1982. Vol. 92.- № 1. P.68-69.

125. Duszyk M., French A.S., Man S.F. Cystic fibrosis affects chloride and sodium channels in human airway epithelia. // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1989. - Vol.67. -№10. - P.1362-1365.

126. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defence. // Eur Arch Otorhinolaryng. 1995 - Vol.252 - Suppl 1 - P.2-7.

127. Gaillat J. Clinical manifestations of Chlamydia pneumoniae infections. // Rev. Med. Interne. 1996. - Vol.17, №12. -P.987-991.

128. Gaydos C.A. Growth in vascular cells and cytokine production by Chlamydia pneumoniae. // J Infect Dis. 2000. - Vol.181 - P.473-478.

129. Gnarpe H., Gnarpe J., Gastrin B. et al. Chlamydia pneumoniae and myocarditis .// Scand. J. infect. Dis. 1997. - Vol. 104. - P. 50 - 52.

130. Grayston J.T. Infections Caused by Chlamidia pneumoniae Strain TWAR. // Clinical Infect. Dis. 1992. - Vol. 15 - P. 757 - 761.

131. Grayston J.T., Kuo C.C., Campbell L.A. et al. Chlamidia pneumoniae Strain TWAR and atherosclerosis. // Eur. Heart J. 1993. - Vol.14. - P. 66-71.

132. Grayston J.T., Campbell L.A., Kuo C.C. et al. A new respiratori tract pathogen: Chlamydia pneumoniae strain TWAR. // J. Infect. Dis. 1990. -Vol. 161-P.618-625.

133. Gurr P.A., Chakraverty A., Callanan V. The detection of Mycoplasma pneumoniae in nasal polyps. // Clin Otolaryngol 1996. - Vol. 21 - P.269-273.

134. Higuchi M.L., Sambiase N., Palomino S. et al. Detection of mycoplasma pneumoniae and chlamydia pneumoniae in ruptured atherosclerotic plaques. // Braz J Med Biol Res 2000 - Vol.33, №9. - P. 1023-1026.

135. Hashigucci K., Ogawa H., Susuci T. et al. Isolation of Chlamidia pneumoniae from the Maxillary Sinus of a Patient with Purulent Sinusitis. // Clinical. Infect. Dis. 1992.-Vol. 15-P.570-571.

136. Henkin R.I. Why we breathe through our nose and our mouth: it's biochemistry, not only anatomy. // Folia Otorhinolaryng et Pathol Respiratoriae 1997 - Vol.3 -№3-4-P.7-24.

137. Hodinca R.L., Davis C.D., Choong J. et al. Ultrastructural study of endocytosis of Chlamydia trachomatis by McCoy cells // Infect. Immun. 1988. - Vol.56. -P.1456-1463.

138. Hodinca R.L., Wyrick P.B. Ultrastructural study of mode of entry of Chlamydia psittaci into L-929 cells // Infect. Immun. 1986. - Vol.54. - P.855-863.

139. Holmes L.E. Blennerhasset J.E., Austen K.F. A reappraisal of Kartagener's syndrome // Am. J. Med. Sci. 1986. - Vol.225. - P.13.

140. Humphrey C.D., Pittman F.E. A simple methylene blue azure 2 - basic fuchsin stain for epoxy - embedded tissue // Stain Technol. - 1974. - Vol.49. - №1. - P.9-14.

141. Igarashi Y., Skoner D.P., Doyle W J. et al. Analysis of nasal secretions during experimental rhinovirus upper respiratory infections. // J Allergy Clin Immunol -1993. Vol.92 - №5 - P.722-731.

142. Iton Y., Kobayashi R., Suzuki M. A comparative analysis of nasal secretions from subjects with and without acute rhinitis and its application to forensic medicine. // Nippon Hoigaku Zasshi 1993 - Vol.47 - №2 - P.85-92.

143. Jacquot J., Spilmont C., de Bentzmann S. et al. Structure et functions secretoires de l'epithelium respiratoire. // Arch Int Physiol, Biochim et Biophys. 1992 -Vol.100 - №4-P.41-46.

144. Jelinec D.F.,Lipsky P.E. The role of cell proliferation in the generation of immunoglobulin secreting cells in man // J. Immunol. - 1983. - Vol.130. - P.2597-2604.

145. Kaliner M. Medical management of sinusitis // Amer. Journ. Med. Sciences. -1998. Vol.316. - № 1. -P.21-28.

146. Karvonen V., Tuomilehto J., Pitkaniemi J. et al. The epidemic cycle of Chlamydia pneumoniae infection in eastern Finland, 1972-1987. // Epidemiol Infect -1993.-Vol.110.-P. 349-360.

147. Kaupinen M.T., Herva E., Kujla P. et al. The Etiology of Community-Acquired Pneumonia among Hospitalized Patients during a Chlamydia pneumoniae Epidemic in Finland. // J Infect Dis. 1995. - Vol.172 - P. 1330-1335.

148. Kawai A., Sato Y., Yamamoto H. et al. Studies on otolaryngeal Chlamydia trachomatis infection province. // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1993. - Vol.96, №3. -P.371-378.

149. Kennedy C.A., Jyonouchi H., Kajander K.C. et al. Middle ear pathologic changes associated with chronic anaerobic sinusitis in rabbits. // Laryngoscope, 1999 Vol. 109(3) - P.498-503.

150. Klebanoff S.J., Clark P.A. The Neutrophil: function and clinical disorders. -Amsterdam, North-Holland 1978. - 81 Op.

151. Kurono Y., Mogi G. Secretory IgA and serum IgA in nasal and antibody activity against the M-protein // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1987. - Vol.96 - №4. -P.419-424.

152. Larsen P.L., Tos M. Site of origin of nasal polyps. Transcranial^ removed nasoethmoidal blocks as a screening method for nasal polyps in autopsy material // Rhinology. 1995. - Vol.33, № 4. - P. 185-189.

153. Lucas A.M., Duglas L.C. Principles underlying ciliary activiy in the respiratory tract. A comparison of nasal clearance in man, monkey and other mammals. // Arch. Otolaringol. (Chicago). 1934. - Vol.20. - P.518-541.

154. Lund V., Gwaltney J., Baguero F.et al. Infectious rhinosinusitis in adults: classification, etiology and management //J. Ear., Nose and Throat. 1997. - Vol.76, suppl. - P.22.

155. Mann W, Pelz К Anerobic infections in otolaryngology (author's transl). // Laryngol Rhinol Otol (Stuttg) -1981 Vol.60 - P.355-358.

156. Mason S.J., Paradiso A.M., Boucher R.C. Regulation of transepithelial ion trans port and intracellular calcium by extracellular ATP in human normal and cystic fibrosis airway epithelium // Br. J. Pharmacol. 1991. - Vol.103 - №3. - P. 1649-1656.

157. Mygind N., Winter B. Immunological barriers in the nose and paranasal sinuses. // Acta Otolaryng (Stockh) 1987 - Vol.103 - P.363-368.

158. Nasralla M., Haier J., Nicolson G.L. Multiple mycoplasmal infections detected in blood of patients with chronic fatigue syndrome and/or fibromyalgia syndrome // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1999. - Vol.18. - №12 - P.859-865.

159. Naumann H.H. Of the defense mechanisms of the respiratory mucosa towards infection // Ibid. 1980. - Vol. 89. - № 34. - P. 165-176.

160. Ogawa H., Fujisawa Т., Kazuyama Y. Isolation of Chlamydia pneumoniae from Middle Ear Aspirates of Otitis Media with Effusion: A Case Report. // J. Infect. Dis. 1990.-Vol. 162-P. 1000- 1001.

161. Ogawa H, Hashiguchi K, Kazuyama Y. Recovery of Chlamydia pneumoniae and Chlamydia trachomatis in a patient with recurrent tonsillitis, bronchitis and otitis media with effusion.// Kansenshogaku Zasshi.-1991.- Vol. 65, №2. P.234-238.

162. Ottaviani F., Rosignoli M., Paludette G. et ai. Repartee ultrastructurali e funzionali della mucosa respiratoria dela sinusite mascelare cronica // Otolaringologia. 1987. - Vol.5. - P.369-375.

163. Ottolenghi A., Magliano E.M., De Chiara A. et al. Chlamydia and pharyngotonsillitis in childhood .// Minerva Pediatr.- 1989. Vol.41, №4. P.209-214.

164. Pipkorn U., Karlsson G., Enerback L. The cellular response of the human allergic mucosa to allergen exposure. // J Allergy Clin Immunol. 1998. - Vol.81 -P.172-178.

165. Rhodin G., Dalhamn T. Electron microscopi of the tracheal ciliated mucosa in rat // Z. Sellforsch. 1956. - Bd. 44. - № 4. - S.345-412.

166. Sagaster P., Gruser F. Immunotherapie // Cytobiol. Rev. 1984 - Vol.8 - №4. -P. 199-202.

167. Satir P. How cilia move // Scientific American. 1974. - Vol.231. - P.45.

168. Savolainen S., Jousimies-Somer H., Kleemola M. et al. Serological evidence of viral or Mycoplasma pneumoniae infection in acute maxillary sinusitis. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1989 -Vol.8 - P.131-135.

169. Scheel J., Affeld L. Ein Beitrag zur Stirnhohlenpunktion nach Kummel und Beck // Laryng., Rhinol., Otol. 1986. - Bd. 65. - H.8 - S.40-41.

170. Schachter L. Chlamydial infections. // N. Engl. J. Med. 1978. - Vol. 298 - P. 428-435.

171. Scheeren R.A., Keehnen R.M., Meijer C.J. et al. Defects in cellular immunity in chronic upper airway infections are associated with immunosuppressive retroviral pl5E-like proteins. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1993. - Vol.119. - №4. -P.439-443.

172. Shehme-Avni I., Lieterman D. // Chlamydia pneumonial born with ciliostasis in ciliated bronchial epithelial cells. // J Infect Dis. - 1995. - Vol.171 - P. 1274-1278.

173. Sherman J.M., Chend P.W., Tandler B. et al. Mucus glycoproteins from cat tracheal goblet cell and mucus glands separated with EDTA // Am. Rev. Resp. Dis. -1981.-Vol.124.-P.476-479.

174. Shor A, Phillips J.I. Chlamydia pneumoniae and atherosclerosis. // Journal of the American Medical Association. 1999. - Vol.282 - P.2071-2073.

175. Stierna P, Kumlien J, Carlsoo В Experimental sinusitis in rabbits induced by aerobic and anaerobic bacteria: models for research in sinusitis. // J Otolaryngol., 1991 Vol.20(6) - P.376-378.

176. Stille W. Arteriosklerose eine Infektion durch Chlamydia pneumoniae.// Dtsch. Med. Wschr. - 1997. - Vol.122, №36. - P. 1086-1091.

177. Toskala E., Westrin K.M., Stierna P. et al. Ciliary ultrastructure in experimental sinusitis. // Acta Otolaryngol Suppl., 1997 Vol.529 - P. 137-139.

178. Ueki I., Germen V.F., Nadel J.A. Micropipette measurement of airway submucosal gland secretion // Am. Rev. Resp. Dis. 1980. - Vol.121. - P.351-357. Kummel und Beck // Laryng., Rhinol., Otol. - 1986. - Bd.65. - H.8 - S.40-41.

179. Van de Plassche-Boers E.M., Tas M., de Haan-Meulman M. et al. Abnormal monocyte chemotaxis in patients with chronic purulent rhinosinusitis: an effect of retroviral pl5E-related factors in serum. // Clin Exp Immunol. 1988 - Vol.73. - №3. -P.348-354.

180. Washburn R.G. Fungal sinusitis. // Curr. Clin. Top. Infect. Dis. 1998. -Vol.18.-P.60-74

181. Ward M.E. The immunobiology and immunopathology of Chlamydial infections // Acta path, microbiol. immunol. Scand. 1995. - Vol.103. - P.769-796.

182. Westrin K.M., Stierna P., Carlsoo B. et al. Mucosal fine structure in experimental sinusitis. // Ann Otol Rhinol Laryngol., 1993 Vol. 102(8 Pt 1) - P.639-645.

183. Wolf K., Fischer E., Hackstadt T. // Ultrastructural Analysis of Developmental Events in Chlamydia pneumoniae-Infected Cells // Infect. Immun. 2000. - Vol. 68. -P.2379-2385.

184. Yamazaki Т., Nakada H., Sakurai N. et al. Transmission of Chlamydia pneumoniae in Young Children in a Japanese Family. // J. Infect. Dis. 1990. - Vol. 162 - P. 1390-1392.

185. Yang Z.P., Cummings P.K., Patton D.L. et al. Ultrastructural lung pathology of experimental Chlamydia pneumoniae pneumonitis. // J. Infect. Dis. 1994. - Vol. 170-P. 464-467.

186. Yoshida A. Pathogenicity of Mycoplasma pneumoniae in hamster nasal organ culture. // Acta Otolaryngol 1982 - Vol.94 - P.141-148.

187. Yamada S. Chlamydia pneumoniae infection in children with lower respiratory tract infections // Kurume. Med. J. 1995.-Vol.42 - N2. - P.107-120.

188. Zahn I., Szeredi L., Schiller I. et al. Immunohistochemical determination of Chlamydia psittaci/pecorum a'id C. trachomatis in the piglet gut // Zentralbl. Veterinar. Med.- 1995. Bd 42. - N5. - S.266-276.

189. Zeuner I., Schmidt U., Hartman M. Chlamidieninfektionen in der gynakologischen Poliklinik // Zbl. Gynacol.- 1984.- B.106.- N18. -S.1271-1273.