Особенности состояния здоровья недоношенных детей, находящихся на разных видах вскармливания в динамике первого года жизни, проживающих в регионе, приравненном к условиям Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Токарева, Любовь Ивановна

• Токарева, Любовь Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Токарева, Любовь Ивановна

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Анализ течения перинатального периода и факторы риска недоношенности в условиях Крайнего Севера

Глава 4. Характеристика особенностей лактации и микронутриент-ного обмена в паре мать-дитя при преждевременных и срочных родах

Глава 5. Комплексная оценка состояния здоровья недоношенных детей первого года жизни, находящихся на разных видах вскармливания, и коррекция выявленных нарушений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности состояния здоровья недоношенных детей, находящихся на разных видах вскармливания в динамике первого года жизни, проживающих в регионе, приравненном к условиям Крайнего Севера»

Во всем мире проблема недоношенности и её последствий становится все более актуальной в связи с последствиями для психического и физического развития, высокой инвалидизации, экономическими затратами. Внедрение новейших технологий в медицине позволило выхаживать недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела — от 500 грамм.Одним из важнейших факторов в выхаживании недоношенного ребенка является его адекватное питание, учитывающее не только потребности в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различие в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но различном гестационном возрасте диктует необходимость индивидуального подхода к назначению питания, учета потребностей в основных нутриентах.При вскармливании недоношенного ребенка возникает ряд проблем: невозможность рано приложить ребенка к груди в связи с осложненным состоянием матерей и тяжестью состояния ребенка; длительное раздельное пребывание матери и ребенка; позднее становление сосательного рефлекса. Все это приводит к развитию вторичной гипогалактии у женщин и переводу детей на смешанное или искусственное вскармливание.Характер вскармливания будет зависеть и от функционирования органов и систем недоношенного ребенка в определенные этапы первого года жизни, нутритивного статуса и состояния здоровья лактирующей женщины. На биологическую связь «мать - материнское молоко - ребенок» влияют такие факторы, как степень урбанизации, географическое расположение региона, уровень развития промышленности, экологическая ситуация, социально-экономическое положение семьи. В большинстве случаев эти же факторы оказывают влияние на течение беременности и являются одними из причин невынашивания.Неоспорима роль грудного молока, которое является лучшим питанием для ребенка, имея биологически оптимальный индивидуальный состав белков, жиров, углеводов, витаминов, микро- и макроэлементов, которые легко усваиваются новорожденным, особенно недоношенным. В то же время грудное молоко является биологическим маркером неблагополучия как эндогенной среды организма женщины, отражающей гармонию иммунологических гормональных метаболических взаимосвязей, так и экзогенного окружения.По данным современных научных исследований в области нутрициологии отмечено, что в зонах, эндемичных по дефициту микроэлементов, в частности йода и селена, женское молоко характеризуется их низким содержанием. В зонах промышленного загрязнения при несбалансированном питании матерей в их молоке отмечается низкий уровень витаминов, железа, селена и других элементов. Непременным условием полноценного развития недоношенного ребенка является не только количественное содержание нутриентов в молоке, но и оптимальное их соотношение.Изучение состояния недоношенных детей на первом году жизни в северном регионе Западной Сибири в экологически-неблагоприятном городе Севера с развивающейся нефтегазодобывающей отраслью, где имеются трудности с обеспечением быта и питания матери и ребенка, на сегодняшний день весьма актуально.Все это позволило сформулировать цель и задачи нашего исследования.Цель Оценить состояние здоровья и разработать комплексную программу лечебно-профилактических мероприятий для недоношенных детей и лактирую-щих женщин, проживающих в регионе, приравненном к условиям Крайнего Севера.Задачи исследования 1. Выявить основные факторы риска недоношенности и рождения детей с низкой массой тела в условиях региона, приравненного к районам Крайнего Севера.2. Изучить особенности лактационного процесса и состава грудного молока у женщин при преждевременных родах.3. Оценить нарушения макро- и микронутриентного обмена у матерей и недоношенных детей. Дать комплексную оценку здоровья, физического и нервно-психического развития недоношенных детей, находящихся на разных видах вскармливания, в динамике первого года жизни.4. Оценить эффективность медицинского мониторинга и коррекции вскармливания, направленных на повышение качества здоровья недоношенных детей и их матерей.Научная новизна Впервые в условиях региона, приравненного к условиям Крайнего Севера, проведено комплексное обследование кормящих матерей и их детей при доношенной и недоношенной беременности.Выявлены особенности лактационного процесса и состава грудного молока у женщин, проживающих в условиях региона, приравненного к Крайнему Северу, родивших недоношенных и доношенных детей.Научно обоснованы преимущества грудного вскармливания недоношенных детей даже при глубокой степени недоношенности.Определены особенности микронутриентного состава грудного молока женщин, проживающих в регионе, приравненном к условиям Крайнего Севера, а также особенности микронутриентного обмена у недоношенных детей.С учетом выявленных особенностей макро- и микронутриентного состава грудного молока и состояния микронутриентного обмена у кормящих женщин и их детей разработана и апробирована программа коррекции и реабилитации, направленная на повышение качества здоровья недоношенных детей и их матерей.Практическая значимость Выделены основные факторы риска недонашивания беременности и оценена их прогностическая значимость в дальнейшем развитии ребенка.На основании полученных результатов доказана необходимость раннего начала грудного вскармливания даже у глубоконедоношенных детей путем использования метода «кенгуру» с последующим переходом к естественному вскармливанию.Обоснован и апробирован комплекс терапевтических воздействий в период адаптации и на этапе реабилитации в условиях отделения выхаживания недоношенных новорожденных, а также в домашних условиях пребывания недоношенных детей.Для эффективной коррекции и профилактики нарушений обмена железа и йода у недоношенных детей и кормящих матерей показана целесообразность применения железо- и йодсодержащих препаратов (актиферрина, калия йоди-да), в комплексе с поливитаминными препаратами, специализированными продуктами питания для беременных и кормящих женщин (Думил мама плюс, Эн-фа-мама), рациональной организацией вскармливания детей с индивидуализацией сроков введения пищевых добавок и прикормов.Внедрение результатов работы Результаты исследования используются в работе Перинатального центра г.Нижневартовска, Консультативного кабинета поддержки грудного вскармливания, рационального питания и здоровья детей при ГОУ МЗ и СП РФ «Уральская государственная медицинская академия», в работе педиатров и неонатоло-гов г. Нижневартовска и Ханты-Мансийска. Научные выводы и практические рекомендации включены в учебный курс для студентов педиатрического факультета, семинарские занятия для интернов и клинических ординаторов УГМА. Полученные данные целесообразно использовать в работе отделений выхаживания недоношенных, поликлинических отделений детских лечебно-профилактических учреждений, домах ребенка и реабилитационных отделениях детских стационаров и поликлиник.Апробация работы Основные положения, составляющие содержание диссертации, обсуждались на 5-й юбилейной окружной научно-практической конференции Нижневартовск - Ханты-Мансийск, 2001 г., 6-й международной научной конференции «Здоровье семьи — XXI век». Пермь - Дубай (ОАЭ), 2002 г., 7ой международной научной конференции по проблемам семьи. Пермь - Валетта (Мальта), 2003 г., 7 всероссийского конгресса «Здоровое питание населения России», Москва, 2003 г.По теме диссертации опубликовано 12 работ.Положения, выносимые на защиту 1. Определена прогностическая значимость основных факторов риска рождения недоношенных детей в условиях региона, приравненного к Крайнему Северу: дисфункция щитовидной железы у матери (1,0), обострение хронических заболеваний во время беременности (0,9) и внутриутробные инфекции (0,9), порядковый номер беременности (0,7), гестоз и анемия во время беременности (0,8) .2. Грудное молоко матерей недоношенных детей качественно отличается от грудного молока матерей доношенных детей не только по уровню белка, жира и углеводов и энергетической ценности, но и по микронутриентному составу. Состав грудного молока матерей, проживающих в регионе, приравненном к условиям Крайнего Севера, зависит от течения беременности (наличия осложнений) (г=0,8), срока родов (г=0,75) и периода лактации (г=0,77), характера питания во время беременности и в период лактации (г-0,8).3. Наблюдается прямая корреляция средней силы между нарушениями микронутриентного обмена, выражающимися клиническими и параклиниче-скими проявлениями железо- и йоддефицитных состояний в паре "мать-ребенок". Группа детей высокого риска по развитию нарушений адаптации, физического и нервно-психического развития, йод- и железодефицит-ных состояний в течение первого года жизни представлена недоношенными детьми, рожденными от матерей с тиреоидной патологией и анемиями, ранней гипогалактией.4. Недоношенные дети, находящиеся на естественном вскармливании в течение первого года жизни, имеют более оптимальные темпы и показатели физического и нервно-психического развития, а также адаптационные возможности, по сравнению с недоношенными детьми, рано переведенными на искусственное и смешанное вскармливание.5. Найденные отклонения в микронутриентном обмене у матерей и их детей требуют выполнения комплексной программы диагностики, коррекции и профилактики.Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 152 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 33 таблицами и 23 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и указателя литературы, включающего 263 отечественных и иностранных авторов (186 и 77 соответственно).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Токарева, Любовь Ивановна

108 Выводы

1. Факторами риска недонашивания беременности в условиях региона, приравненного к Крайнему Северу, являются: дисфункция щитовидной железы у матери (ДЭ=0,9), обострение хронических заболеваний во время беременности и внутриутробные инфекции (ДЭ=0,9 и 0,8 соответственно), порядковый номер беременности, гестоз и анемия во время беременности (ДЭ=0,8, 0,75 и 0,78 соответственно).

2. Грудное молоко женщин, проживающих в условиях Крайнего Севера, имеет выраженные особенности качественного и количественного состава: относительно повышенное содержание белка, сниженное содержание липи-дов и углеводов, коррелирующие также с наличием гестоза и обострением хронических заболеваний во время беременности (г=0,85, г=-0,83 и г=0,82 соответственно).

3. Возможна организация эффективного естественного вскармливания недоношенных детей в течение первого года жизни. Дети, получающие грудное вскармливание в течение первого года жизни, имеют более высокие темпы и гармоничность физического развития (р<0.05), быстрее компенсируют СЗВУР (р<0.01). СЗВУР уменьшает общие темпы биологического созревания ребенка (г=0.75). Для детей с СЗВУР независимо от степени недоношенности при оценке физического и нервно-психического развития необходимо использование поправки на гестационный возраст. При смешанном вскармливании высокоадаптированными смесями темпы нервно-психического развития приближены к таковым на естественном вскармливании.

4. Недоношенные дети относятся к группе риска по развитию железо- и йод-дефицитных состояний, причем степень риска зависит от состояния здоровья матери и вида вскармливания. Факторами риска служат отягощенное течение беременности и нерациональное вскармливание детей, что отражается в развитии дефицита железа к 12 месяцам у детей на естественном вскармливании с I степенью недоношенности, и на искусственном вскармливании — со И, III, IV степенью недоношенности.

5. В условиях йоддефицитного региона доказана целесообразность комплексной коррекции и профилактики дефицитных состояний у беременных, кормящих женщин и их детей, включающей рационализацию питания, длительное применение железосодержащих препаратов, специфическую профилактику йодсодержащими препаратами и витаминотерапию у матерей и детей, начиная с первых недель жизни.

110

Практические рекомендации

1. При ведении беременности высокого риска у женщин в условиях Крайнего Севера необходимо тесное сотрудничество педиатров и акушеров-гинекологов для своевременного выявления и возможной коррекции микро-и макроэлементных нарушений у матери и плода, профилактики развития СЗВУР.

2. Рекомендуется раннее начало и сохранение исключительно грудного вскармливания до периода введения пищевых добавок и прикормов.

3. Для профилактики развития железо- и йоддефицитных состояний у недоношенных детей необходимо определение состояния обмена железа и йода у лактирующих женщин с последующей коррекцией выявленных нарушений с обязательным использованием препаратов железа, йода и поливитаминов.

4. При невозможности сохранения грудного вскармливания необходимо составление индивидуальной программы питания с использованием специализированных смесей для недоношенных детей (до достижения массы 3500 г) с последующим переходом на максимально адаптированные смеси, обогащенные йодом и железом в оптимальном соотношении с другими питательными веществами, витаминами и микроэлементами. В качестве прикорма рекомендуется применять инстантные каши, обогащенные железом и йодом. Для коррекции железо- и йоддефицитных состояний у детей обосновано назначение железо- и йодсодержащих препаратов (актиферрин, калия йодид) как минимум в течение 3 месяцев, фолиевой кислоты, сорбентов (энтеросгель).

Ill

Клинический пример

Недоношенный мальчик, недоношенность 34-35 недель, находился в отделении патологии новорожденных МУГБ «Мать и дитя» с 19 февраля 2001г. по 19 марта 2001г. с диагнозом: «Перинатальное поражение ЦНС гипоксиче-ски-ишемического генеза, острый период, ВЖК 1 степени, вентрикуломегалия средней степени тяжести. Носитель ЭПКП 025. Дизбактериоз кишечника за счет золотистого стафилококка».

Недоношенный мальчик родился в сроке 34-35 недель от I беременности, I родов. Беременность протекала с осложнениями: гестационный сахарный диабет, анемия с 16 педель, кольпит. Группа крови матери В (III), резус положительная. Роды самостоятельные, общая длительность родов 13 часов 20 мин., безводный период 8 часов. Масса тела при роэюдении 2490г, рост 46 см, окружности-30-29-28. БЦЖ-М на 7-е сутки, обследован на ФКУи врожденный гипотиреоз.

Состояние при рождении средней степени тяжести, поза полуфлексии, сню/сение рефлексов, двигательной активности, по Апгар 7\8 баллов. С первых суток втяжение межреберий. В анализе крови умеренный лейкоцитоз. Сахар крови 4,5 ммоль/л. С 3 суток жизни желтуха, билирубин общий на 3 сутки 315 ммоль/л, на 4 сутки — 284 моль/л, на 5 сутки — 268 ммолъХп. По HCT— двусторонняя вентрикуломегалия, внутрижелудочковое кровоизлияние 1 степени.

Проводилась инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами, пир-ацетам, викасол, дицинон, фенобарбитал, биопрепараты.

Для дальнейшего лечения пациент переведен в Отделение патологии новорожденных. Состояние при поступлении блиэюе к тяжелому, вяловат, коэю-ные покровы бледно-желтушного цвета, снижена нервно-рефлекторная деятельность. Признаки недоношенности, пренатального страдания плода, множественные стигмы дизэмбриогенеза. Дыхание в легких ослаблено, тоны сердца ритмичные, ясные. Поза диспластичная. Живот мягкий, безболезненный, печень + 1 см. Ортопед: патологии со стороны опорно-двигательного аппарата не выявлено.

Дополнительные методы обследования:

НСГ от 22.02.01г. —признаки незрелости.

Общий анализ крови: эритроциты 3,75*10 /л, НЬ 128 г/л, цветовой пока-зателъ-0,96, лейкоциты 10,2*109/л, п.-4, с-19, э- 4, м-10, л-63, СОЭ 7мм/час.

Общий анализ мочи от 20 ,02.01г.: белок отр., лейкоциты 1-2 в поле зрения.

Копрограмма от 16.03.01г. без патологии.

При поступлении: лейкоцитов 10-20 по слизи. Выделил золотистый стафилококк, чувствительный к фуразолидону и стаф. Фагу.

При обследовании по контакту выделил ЭПКП-025, пролечен фуразоли-доном. метранидазолом, интестифагом. Стул нормальный. Контрольный анализ кала взят 16.03.01 г. Мать обследована 27.02.01 г.- отр., флюорография матери от 19.02.01г. б\патологии.

Проводимая терапия:

В\в глюкоза+ рибоксин+физраствор+глюконат кальция в течение 4 дней, В1 и В6 по 4 дн., актовегин 1 мл №5, вит. Е 10 дн. фенобарбитал, фототерапия, циннаризин, аллохол, рибоксин, стафилококковый бактериофаг.

Состояние улучшалось медленно. Температура тела нормальная. Длительно держалась неврологическая симптоматика в виде угнетения рефлексов, движений, мышечной гипотонии и желтухи, медленно восстанавливался сосательный рефлекс. Длительно держались высокие цифры билирубина — 210 от20.02, 98 от28.02., от 16.03.01г. норма, АЛТ 0.3, АСТ-0,7. Сахар крови-4.6 om22.02.01 г. Выписывается домой в удовлетворительном состоянии с весом-3100.0 (при поступлении- 2320.0). Хорошо спит ночью. Стал активным, хорошо сосет грудь матери, лактация достаточная, оживилась нервно-рефлекторная деятельность.

Рекомендации при выписке:

Наблюдение участкового педиатра. Осмотр невропатолога, ортопеда-травматолога через 1.5 -2 месяца. Осмотр окулиста через 3 недели. Ванны хвойные № 15-20.

Палата первого этапа выхаживания недоношенных новорожденных

Мониторирование недоношенного ребенка в условиях юовеза

115

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Токарева, Любовь Ивановна, 2004 год

1. Айдарус A.A. Особенности развития железодефицитных состояний у детей, проживающих в разных социально-экономических условиях в Йемене: Автореф. дисс. . канд. мед. наук/A.A. Айдарус. Москва, 1999. -26с.

2. Алешко-Ожевский Ю.П. Динамика распределения биометаллов в грудном молоке / Ю.П. Алешко-Ожевский // Вопр. питания. 1985. - №5. - С. 5863.

3. Актуальные проблемы грудного вскармливания (обзор материалов конференции) // Российский вестник перинатологии и педиатрии,- 1997,- №4,- С. 67-68.

4. Акулов С.А., Колпащикова Г.И., Букина Т.А. Новые организационные подходы в вопросах вскармливания детей // Мат. VIII съезда педиатров России." Москва, 1997,- 176 с.

5. Акунова М.Т. Частота гипогалактии у здоровых и больных анемией матерей // Тез. науч. практ. конф. молодых ученых и специалистов Таджикской ССР. Секция медицины,- Душанбе, 1989,- С. 17-18.

6. Алиев М.Г., Рагимова Ш.А. Серотонин в гипоталамическом механизме регуляции секреции пролактина и молока // Нейрохимия.- 1983,- Т.2, №4,- С. 374-382.

7. Алипов В.И., Колодина JI.H., Корхов В.В., Радзинский В.Е. Лактация женщины,-Ашхабад: Ылым, 1988,- 186 с.

8. Алипов В.И., Колодина Л.Н., Разина К.А. Методические рекомендации по профилактике и лечению гипогалактии. М., 1982,- 15 с.

9. Альбицкий В.Ю., Ананьин С.А., Сорокин A.B. // Здравоохранение Российской федерации.- 1993,-№7,- С. 10-11.

10. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A. Часто болеющие дети.- Саратов, 1986.

11. Альбицкий В.Ю., Сорокин A.B., Ананьин С.В, Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска // Здравоохранение Российской федерации.- 1994.- №1.- С. 28-30.

12. Альчидиева Е.Ф. Многодетная семья в современном обществе: условия жизни, общественное мнение, меры социальной помощи // Жизнедеятельность семьи: тенденции и проблемы.- М.: Наука,- 1990.

13. Анохин JI.B. и др. Образ жизни и здоровье: / Научный обзор литературы.-Воронеж, 1984,- С. 17.

14. Аранс Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. / Ф. Аранс. -М.: Медицина, 1989. 656с.

15. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий / Г.В. Аркадьева М.: Медицина, 1999. - 59с.

16. Аронова Б.Н., Бахалова Н.В., Падалка H.A., Александрова JI.A. Влияние раннего прикладывания новорожденного к груди на состояние его здоровья и лактацию // Вопр. охраны материнства и детства,- 1982,- №5.- С. 1316.

17. Арутюнян А.П. Женское молоко в норме и при патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ереван, 1990,- 20 с.

18. Аршавский И.А. Особенности лактации в связи с ранним и поздним началом кормления молоком матери // Современные достижения физиологии и биохимии лактации,- JL, 1981,- С. 85-90.

19. Бабина Р.Т. Характеристика железодефицитной анемии у детей раннего возраста, страдающих аллергическим диатезом и его эволютивными кожными формами: Дисс. . канд. мед. наук / Р.Т. Бабина. Свердловск: СГМИ, 1988.-227с.

20. Бабина Р.Т., Санникова Н.Е. Кабинет здорового ребенка его роль в повышении грудного вскармливания // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI век".- М., 2000.- с. 284.

21. Балаболкин М.И., Герасимов Г.А. Пролактин: клинические аспекты // Обзорная информация. Медицина здравоохранение. Серия: терапия.- М., 1988.- 67 с.

22. Баранец JI.A. // Всесоюзный съезд детских врачей, 12-й: Тезисы докладов.-М., 1988,- С. 71.

23. Баранов A.A. Состояние детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российский педиатрический журнал,- 1988,- №11,-С. 16.

24. Баренец J1.A. // Здравоохранение РФ.- 1986,- №12.- С. 21-23.

25. Барсукова Н.К., Лоранский Д.Н. и др. Медико-социальные аспекты здоровья в современных условиях // Здравоохранение РФ,- 1996,- №1.- С. 30-32.

26. Басанац М. Внебрачная семья. М.: Прогресс, 1990,- С. 4-7.

27. Белова Н.Ф., Дмитриев И.И. Семейный бюджет: статистический аспект,-М: Финансы и статистика,- 1990,- С.78.

28. Белоконь О.В., Землянова Е.В, и др. Медико-социальные аспекты здоровья населения и продолжительность жизни по оценкам экспертов // Здравоохранение РФ,- 1995,- №6,- С. 24-26.

29. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных / В.А. Белошевский. Воронеж,2000. - 121с.

30. Беляев E.H., Тутельян В.А. Качество и безопасность продуктов детского питания в России: медико-биологические требования и результаты мониторинга // Вопросы питания.- 1996,- №5.- С. 8-12.

31. Бендукидзе Н.Г., Мучаидзе Ю.А., Михайлова З.М. Влияние нефропатии беременых на гуморальные и клеточные факоры грудного молока матери // Вопр. охраны материнства и детства.- 1990,- №11.- С. 77.

32. Биохимия человека: Пер. с англ. / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Роду-элл. М.: Мир, 1993. - 424с.

33. Бисярина В.П. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста / В.П. Бисярина, JIM. Казакова. 2 изд. - М.: Медицина, 1979. - С. 43-48.

34. Бобоходжиева JI.C., Вялушкина М.Д. Состав материнского молока и его влияние на развитие ребенка // Здравоохранение Таджикистана,- 1987.-№3.- С. 33-37.

35. Болезни детей раннего возраста / Под ред. A.A. Баранова, P.P. Шиляева, В.В. Чемоданова и др.- Москва-Иваново, 1996,- 308 с.

36. Боровик Е.Э. // Вопросы питания,- 1996.- №5.- С. 69-71.

37. Ботвиньев O.K., Разумовская И.Н., Шальнева А.П., Турина И. Правильное вскармливание одна из важнейших задач педиатров // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI век",- М., 2000,- с. 284.

38. Бреева Е.Б. Программа социальной работы с многодетными семьями.- М., 1982,- 66 с.

39. Ваганов H.H., Зелинская Д.И., Гаврилова JI.B. О федеральной программе "Безопасное материнство" (1994-1996) // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии.- 1994,- Т.39, №4,- С.2.

40. Вахлова И.В. Эффективность естественного вскармливания и коррекция гипогалактии в условиях города Екатеринбурга: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Екатеринбург, 1994,- 24 с.

41. Вахрамеева С.Н. Латентная форма железодефицитной анемии беременных женщин и состояние здоровья их детей / С.Н. Вахрамеева, С.А. Хотимчен-ко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №13. - С. 26-30.

42. Вельтищев Ю.В. // Вопросы питания.- 1995,- №5.- С. 14-17.

43. Взаимосвязь витаминов с микроэлементами и их роль в профилактике же-лезодефицитного состояния / В.В. Насолодин, В.Я. Русин, В.А. Дворкин, H.A. Шиков // Гигиена и санитария. 1996. - №6. - С.19-21.

44. Викторов А.П., Рыбак А.Т. Экскреция лекарств при лактации.- Киев: Здоровья, 1989,- 72 с.

45. Владимирская Е.Б. Регуляция кроветворения и иммуногенеза в перинатальный период / Е.Б. Владимирская, H.H. Володин, А.Г. Румянцев // Педиатрия. 1997. - №4. - С. 76-83.

46. Вогулкина Т.Э. Материалы по изучению вторичной гипогалактии у женщин: Дис. . д-ра мед. наук,- Свердловск, 1961,- 373 с.

47. Волгарев М.Н. Питание и вопросы здоровья матери и новорожденного // Вестник АМН СССР,- 1990,- №8,- С. 3-6.

48. Воробьева Э.Л., Богушевский И.Л. Положение детей в Свердловской области (по материалам ведомств за 1996 г.) // Проблемы детства и пути их решения в Свердловской области.- Екатеринбург, 1997.- С. 52-55.

49. Воронцов И.М., Батырев М.И., Луфт В.М., Шаповалов В.В. Мониторинг нутриентной обеспеченности рационов питания // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI век",-М., 2000.- с. 284.

50. Воронцов И.М. Диетология важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства // Педиатрия,- №3.- 1997.- С. 57-61.

51. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. // Вопросы питания,- 1996,- №5,- С. 35-40.

52. Воронцов И.М., Фатеева Е.М., Хазенсон Л.Б. Естественное вскармливание детей. С.-Пб., 1993.-200 с.

53. Воротникова Л.М. и др. // Охрана здоровья детей и подростков,- Киев, 1991,-Вып. 22.- С. 6-8.

54. Врейтлинд А., Суджян А. Клиническое питание. Стокгольм-Москва, 1990,354 с.

55. Вскармливание и питание здоровых и больных детей: Справочно-методические материалы / Под ред. К.С. Ладодо, A.M. Чередниченко.- Москва-Екатеринбург, 1996.- 108 с.

56. Гайдуков С.Н. Гипогалактия, ее ранняя диагностика и лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Ленинград, 1988,- 20 с.

57. Гаслова А.А., Тараканова Е.А. Работа по защите грудного вскармливания в г. Перми // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI век",- М., 2000,- с. 284.

58. Глушанко B.C. и др. // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни,- М., 1990.- С.68.

59. Гмошинская М.В., Конь И.Я. Оценка физического развития детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI век",- М, 2000.- с. 284.

60. Гмошинская М.В., Конь И.Я., Фандеева Т.А. Опыт работы по поддержке грудного вскармливания // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI век",- М., 2000.- с. 284.

61. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в Российской Федерации в 1992 г.- М., 1993.

62. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в Российской Федерации в 1994 г. // Здравоохранение РФ,- 1996,- №4.- С.6-8.

63. Гребенников Е.П., Лужковая В.В. Влияние некоторых видов патологии на состав женского молока в начальный период лактации // Акушерство и гинекология,- 1977,-№8,- С. 59-61.

64. Грибакин С.Г. О значении биологически активных веществ и защитных факторов женского молока: Обзор литературы / С.Г. Грибакин, Л.Ф. Ади-гамов // Вопр. охр. мат. и детства. 1985. -№1. - С.15-17.

65. Гринина O.B. и др. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи // Здравоохранение РФ.- 1997,- №1,- С. 26-30.

66. Гулямова М.А. Основные показатели физического развития детей I года жизни и иммунологические факторы женского молока: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Ташкент, 1989.- 20 с.

67. Гулямова М.А. Содержание общего белка и иммуноглобулинов в грудном молоке у женщин в зависимости от числа родов и патологии беременности // Мед. журн. Узбекистан.- 1986,- №1,- С. 51-52.

68. Гурко Т.А. Программа социальной работы с неполными семьями,- М., 1992,- 55с.

69. Димитров Д.Я. Анемии беременных: Пер. с болг. / Д.Я. Димитров. София,1977. - 160с.

70. Довлетсахатова Г.Р., Грибакин С.Г., Марков Х.М., Кучеренко А.Г. Восстановление лактации у матери после преждевременных родов // Вопр. охраны материнства и детства.- 1990,- №1.- С. 62-65.

71. Домбровский В.Ю., Петров Г.А. Детские молочные смеси заменители женского молока // Здравоохранение Белоруссии,- 1990,- №4.- С. 72-74.

72. Елизарова И.П., Разумовская И.Н., Тихонова И.С. и др. Некоторые особенности становления лактации у родильниц при совместном и раздельном пребывании с новорожденными // Вопр. охраны материнства и детства,-1989.-№5.- с. 39-42.

73. Закревский A.A., Хорошун В.Д., Крызская Т.П. Особенности питания беременных и кормящих женщин (лекция) // Педиатрия,- 1989,- №10,- С. 6569.

74. Захарова И.Н. Основы рационального вскармливания здорового ребенка. Каталог продуктов питания для детей раннего возраста: Учеб. пособие.-М., 1996,- 114 с.

75. Здоровье детей России: Состояние и проблемы / A.A. Баранов, И.С. Цы-бульская, В.Ю. Альбицкий, И.М. Волков, Е.И. Шарапова/ Москва, 1999. -273с.

76. Зейтц Р.И. Развитие и заболеваемость детей первых месяцев жизни, находящихся на вскармливании адаптированными молочными смесями // Вопр. охраны материнства и детства,- 1986,- Т. 31, №11.- С. 67.

77. Зейтц Р.И., Светикова З.А., Мамистова Г.В., Егорова С.Н. Развитие и заболеваемость детей первого года жизни, приложенных к ргуди в первые 1,5 часа после рождения // Педиатрия.- 1992,- №1,- С. 68-71.

78. Зелинская Д.И. // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1996.-№5,-С. 12-16.

79. Исмайлов А.Х., Лысенко О.В. Причина отказа ребенка от грудного вскармливания биоотест состояния женского огранизма // Бюлл. сибирского отделения АМН СССР.- 1989.- №1.- С. 88-89.

80. Йип Р. Дефицит железа у детей раннего возраста / Р. Йип // Материалы IV Международного симпозиума нутрициологов "Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста". Москва, сентябрь, 1995. — М.,1995. -С.6-22.

81. Кадырова М.А. Обеспеченность кормящих матерей пищевыми ингредиентами // Здавоохранение Киргизии.- 1988,- №1,- С. 20-22.

82. Кадырова М.А. Состояние здоровья детей в зависимости от качественного состава грудного молока и питания матерей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Фрунзе, 1988,- 22 с.

83. Казакова JI.M. Профилактика дефицита железа у детей в группе риска по этой патологии / JI.M. Казакова // Педиатрия. 2000. - №2. - С. 88-89.

84. Камсюк Л.Г. // Советское здравоохранение.- 1987,- №9.- С. 20-25.

85. Камсюк JI.Г. Проблемы медико-социальной реабилитации детей-инвалидов // Педиатрия.- 1990,- №2.

86. Капитонов В.Ф. Опыт организации грудного вскармливания на сельском врачебном участке // Вопр. охраны материнства и детства.- 1989,- №9,- С. 76.

87. Касымова Г.П. Влияние грудного вскармливания на состояние здоровья детей в многодетных семьях // Социально-гигиенические аспекты здоровья населения Казахстана: Сб. науч. тр.-Алма-Ата, 1990,- С. 164-168.

88. Каткова И.П., Кузнецова В.В., Основные направления развития медико-социальной помощи семье, имеющей ребенка-инвадида // Бюллютень НИИ им. H.A. Семашко,- М., 1992,- Вып.2,- С. 37-47.

89. Кашин A.B., Садовникова Н.В., Петров Б.А., Попова И.В. Характеристика грудного вскармливания детей первого года жизни в Кировской области // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI век",- М., 2000.- с. 284.

90. Клинические реакции на пищу / Под ред. М.Х. Лессофа. М.: Медицина, 1996. 256 с.

91. Конь И.Я. Система вскармливания детей раннего возраста в России с использованием отечественных продуктов питания // Вопросы питания.-1996.-№5,-С. 24-28.

92. Конь И.Я. Специализированные продукты лечебного питания: характеристика и применение у детей раннего возраста // Детский доктор.- 2000,-№3.- С. 43-47.

93. Кудзите И., Левинене Г., Заборскис А. Социальные проблемы укрепления здоровья детей первого года жизни // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты.- Вып.1,- М., 1990.- С. 134-136.

94. Кунижев С.М., Чепурной И.П., Ладодо К.С. и др. Углеводный состав женского молока // Вопр. питания,- 1985,- №4.- С. 69-71.

95. Ладодо К.С. // Вопросы питания,- 1996,- №5,- С. 25-30.

96. Ладодо К.С. Дружинина Л.В. Питание здорового и больного ребенка. М.: Баян, Литера, 1994.- 316 с.

97. Ладодо К.С. Дружинина Л.В. Продукты и блюда в детском питании. М.: Росагропромиздат, 1994.- 316 с.

98. Ладодо К.С. Питание детей: современные аспекты // Российский педиатрический журнал,- 1998,-№2,- С. 52-55.

99. Ладодо К.С. Современные аспекты детского питания // Теоретические и клинические аспекты науки о питании. Т.6 Современные аспекты проблемы питания здорового и больного ребенка,- М., 1985.- С. 273-289.

100. Ладодо К.С. Характеристика смесей, используемых для питания детей раннего возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1998,-№6,-С. 10-12.

101. Лешкевич И.А., Ковальчук Я.Н. Состояние службы охраны матери и ребенка в Москве в условиях бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1997,-№5,- С. 56-58.

102. Липатов H.H. Приоритетные направления научного обеспечения федеральной целевой программы развития индустрии детского питания // Вопросы питания.- 1996.- №5.- С. 18-22.

103. Лященко Ю.Н., Петухов А.Б., Маев И.В. Метода оценки статуса питания // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Материалы шестой российской гастроэнтерологической недели.- 2000, №5, Т.

104. Мажбиц И.А., Озерная З.А., Пророкова В.К. Физиология и патология лактации женщины (Избранные вопросы): Учеб. пособие,- Мордов. гос. уни-верс. им. Н.П. Огарева, 1977.- 94 с.

105. Мазурин A.B., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.- М.: Медицина, 1985,- с.

106. Мамонова А.Г., Недоспасова Л.В., Царяпкин В.А. и др. Влияние новых адаптированных заменитедей женского молока на уровень таурина в пдаз-ме крови новорожденных // Педиатрия,- 1993.- №4,- С. 22-26.

107. Мамонова Л.Г. Консультативно-диагностический центр "Детское питание": задачи и перспективы // Вопросы питания,- 1996.- №5.- С. 62-63.

108. Мануйлова И.А., Укыбасова Т.М., Сперанская Н.В. Особенности лактации и секреция пролактина у женщин после нормальных родов // Вопр. охраны материнства и детства.- 1989.- №4,- С. 43-46.

109. Марова Э. Ребенка воспитывает одна мать // Воспитание детей в неполной семье. М.: Прогресс, 1980.

110. Маслов М.С. Учебник детских болезней. Изд. 5-е, испр. и доп.- Л.: Медгиз, 1952.-512 с.

111. Мезинова H.H., Никитина Е.Б. Становление лактации у женщин при раннем прикладывани ребенка к груди // Здравоохранение Казахстана.- 1989.-№5,-С. 48-51.

112. Мер М. Центральный институт питания Академии наук ГДР // Вопр. питания,-1990.-№4.-С. 26-28.

113. Микроэлементы в грудном молоке // Отчет о совместном коллаборативном исследовании ВОЗ/МАГАТЭ.-Женева, 1991.- С. 136.

114. Мирзакаримов У.М., Мухарамов A.A. Изменение состава женского молока в зависимости от периода лактации и времени года // Мед. журн. Узбекистана,- 1973.-№11.-С. 65-66.

115. Мирошниченко C.B. Особенности лактации и некоторые вопросы патогенеза, профилактики и лечения ее нарушений у родильниц, перенесших поздний токсикоз беременных: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Киев, 1988,- 18 с.

116. Митоян A.A. Потребительское поведение семей. Дифференциация, динамика, классификация. М.: Экономика, 1990.

117. Набухотный Т.К., Васильева О.Г. Гипогалактия.- Киев: Здоровья, 1982,- 56 с.

118. Набухотный Т.К., Павлюк В.П. Ренин-альдостероновая система недоношенных новорожденных в раннем неонатальном периоде и ее взаимосвязь с лактацией матерей // Педиатрия.- 1987,- №7,- С. 103-104.

119. Набухотный Т.К., Чепурная Т.В., Колесник Т.В., Панькин В.А. Грудное молоко источник гормонов, обладающих антиоксидантной активностью // Педиатрия,- 1992,- №2,- С. 108-109.

120. Нетребенко O.K. Анализ ошибок и проблем в практике питания детей грудного возраста в России // Вопросы питания,- 1996.- №5.- С. 58-60.

121. Нетребенко O.K. Состояние здоровья и питание детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,- М., 1977.

122. Нетребенко O.K., Ладодо К.С. Социально-экономический статус семьи: влияние на питание и здоровье ребенка // Вопросы питания,- 1997.- №1.- С. 42-43.

123. Нетребенко O.K., Ладодо К.С., Вэлч К. // Педиатрия.- 1996,- №4.- С. 9-14.

124. Нетребенко O.K., Ладодо К.С., Старовойтов М.Л., Вэлч К. // Педиатрия.-1996.- №4,- С. 14-18.

125. Нетребенко O.K., Сударова O.A. Питание детей и состояние их здоровья // Детский доктор (Вестник Союза педиатров России).- 1999.- №1.- С. 42-44.

126. Нечаева A.M. Правовая охрана здоровья матери и ребенка // Общественные науки и здравоохранение. М.: Наука, 1987.- С. 249-259.

127. Никитина Е.Б. Гормональная регуляция лактогенеза у женщин при различном режиме грудного вскармливания: Автореф. дис. . канд. мед. наук,-Фрунзе, 1989.- 19 с.

128. Овчаров В.К. Исследование социальных факторов формирования здоровья населения // Общественные науки и здравоохранение. М.: Наука, 1987.- С. 139-150.

129. Орел В.И. Здоровье детей, рожденных юными матерями и пути их улучшений в условиях крупного города (санитарно-гигиеническое исследование по материалам Ленинграда): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1987.

130. Основы рационального питания детей / Под ред. К.С. Ладодо.- Киев: Здоровья, 1987.- с.

131. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания младенцев в Российской Федерации (в развитие совместной Декларации ВОЗ/ЮНИСЭФ) / Инструктивно-методическое письмо МЗ и МП РФ. М., 1996.- 34 с.

132. Павлюк В.П. Гормональные аспекты естественного вскармливания // Вопр. охраны материнства и детства.- 1989.- №8.- С. 65-66.

133. Павлюк В.П., Набухотный Т.К., Смиян А.И., Чепурная Т.В. Роль пролакги-на в адаптации недоношенных новорожденных // Вопр. охраны материнства и детства,- 1989,- №1.- С. 37-40.

134. Падалка H.A., Борбиев С.У., Конькова В.П. и др. К оценке влияния качественного различного питания на развитие и состояние здоровья детей первого года жизни // Здравоохранение Киргизии.- 1981,- №4,- С. 39-41.

135. Падалка Н.А., Кадырова М.К., Бабич В.В. Влияние характера питания матери на качественный состав молока // Здравоохранение Киргизии,- 1988.-№3.-С. 44-47.

136. Перевощикова Н.К., Басманова Е.Д., Коба В.И., Жилинская Н.К., Титарен-ко J1.M. Опыт работы городского центра по пропаганде и поддержанию грудного вскармливания // Российский вестник перинатологии и педиатрии,- М,- Т.42,- 1997,- №2,- С. 59-61.

137. Пигалов А.П., Добронецкий B.C. Содержание имуноглобулинов в крови беременных и плода, в грудном молоке в процессе адаптации женщины к неблагоприятным факторам производственной среды // Казан, мед. журн,-1989,-Т. 20, №2,-С. 114-115.

138. Поздеева Т.В., Камаева И.А., Позднякова М.А., Перевезенцева А.Ф. Особенности условий жизни и состояние здоровья детей из неполных сельских семей // Здравоохранение РФ,- 1996,- №1,- С. 24-25.

139. Пономарева Л.П. Грудное вскармливание (современные проблемы и их решения) // Материалы I Всероссийского конгресса с международным участием "Питание детей: XXI век",- М., 2000,- с. 284.

140. Попов С.М., Коваленко С.Г. О механизмах влияния окситоцина, ацетилхо-лина и катехоламинов на секреторные клетки молочной железы // VI Всесоюзный симпозиум по физиологии и биохимии лактации: Тез. докл,-Москва, 1982.-С. 137-138.

141. Прокудина З.И., Шарабарин Н.И., Жеребцов Э.С. и др. О сохранении естественного вскармливания // Вопр. охраны материнства и детства.- 1984.-№4,- С.71.

142. Пророкова В.К., Потин В.В., Мясникова Г.П. и др. Гормональная регуляция лактации у женщин // Современные достижения физиологии и биохимии лактации.- Л., 1981.- С. 171-175.

143. Психологическое здоровье детей: глобальный взгляд // Российский вестник перинатологии и педиатрии,- М., 1997,- №4,- С. 64-66.

144. Рагимова Ш.А., Алиев М.Г. Гормональные основы психоэмоционального статуса лактирующей женщины // Физиология человека,- 1990,- Т. 16, №5,-С. 111-115.

145. Разумеева Г.И. Социальные и медико-биологические аспекты вскармливания грудных детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Москва, 1988.- 25 с.

146. Римашевская Н.М., Копнина В.Г. Здоровье и благосостояние // Общественные науки и здравоохранение,- М.: Наука, 1987,- С. 151-162.

147. Розен В.Б. Основы эндокринологии: Учеб. пособие для студентов университетов,- М: Высшая школа, 1980,- 344 с.

148. Саакян Ф.А., Ходжаева Г.Е., Лихачева Т.М., Муратова Ш.Д. Содержание основных ингредиентов грудного молока у женщин в летнее время в г. Ашхабаде // Здравоохранение Туркменистана.- 1987,- №4.- С. 18-20.

149. Сажинов Г.Ю. Обеспечение детского населения России высококачественными продуктами проблема национальной безопасности // Вопросы питания.- 1996,-№5.- С. 3-7.

150. Сажинов Г.Ю., Круглик В.И., Соломадина Л.В. Новые технологии в производстве перспективных продуктов детского питания // Вопросы питания.-1996,-№5,-С. 41-44.

151. Салахова Н.С., Каримова Ш.Ф. Гормоны в молоке и их роль в развитии новорожденного // Пробл. эндокринологии,-1991,- Т. 37, №4,- С. 59-63.

152. Санникова Н.Е., Вахлова И.В. Вскармливание детей первого года жизни / Справочное пособие. Изд. второе, перераб. и дополн,- Екатеринбург: издательство "Екатеринбург", 2000,- 68 с.

153. Сариков В.И. // Региональные проблемы здоровья населения.- Новокузнецк, 1991,- С. 77-78.

154. Сафронова В.В., Лукушкина Е.Ф., Лазарева Т.С. Питание ребенка первого года жизни: Метод, пособие,- Н.Новгород, 1996,- 303 с.

155. Свирский A.B., Ермолин А.Л., Санников А.П. Влияние медико-социальных факторов на состояние естественного вскармливания // Здравоохранение Российской Федерации,- 1990,- №2,- С. 41-42.

156. Сидоренко В.Н., Норман Т.Н. Липидный состав женского молока у родильниц в норме и при угрозе возникновения мастита // Здравоохранение Белоруссии,- 1990,-№9,- С. 18-20.

157. Синимяэ Х.В. Динамика содержания пролактина во время беременности и лактации // Acta endocrinologica: Тез. докл. VIII конференции эндокринологов Эстонии, 22-23 ноября 1990 г.- Таллин, 1990,- С. 147.

158. Синимяэ X.B. Состояние фетоплацентарной системы и лактация // Современная функциональная диагностика в перинатологии: Тез. научн. конф,-Тарту, 1989,-С. 87-89.

159. Синявская O.A., Виноградова H.A., Бабушкин Б.А., Виноградов А.И. Пищевая аллергия у детей // Организация борьбы с венерическими и кожными заболеваниями: Республ. сб. научн. трудов,- Свердловск, 1982,- С. 138143.

160. Смирнова М.Г., Екимовский А.П. Современное представление о влиянии рациона матери на состав молока и развитие ребенка (Обзор литературы) // МРЖ. Раздел 7,- Гигиена и санитария. Судебная медицина.- 1989,- №1,- С. 36-39. (№142).

161. Смирнова М.Г., Екимовский А.П. Уточнение химического состава женского молока (белки, углеводы, липиды, гормоны). (Обзор литературы) // МРЖ. Разд. 7. Гигиена и санитария. Судебная медицина.- 1988,- №3,- С. 27-31 (№734).

162. Смирнова М.Г., Конышев В.А. Основные тенденции пересмотра физиологических величин потребности в пищевых веществах и энергии (обзор литературы) // МРЖ. Разд.7. Гигиена и санитария. Судебная медицина.-1989.- №6,-С. 24-28(1595).

163. Сорокин A.B. Состояние здоровья и организационные принципы медицинского обслуживания детей групп медико-социального риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Нижний-Новгород, 1992.- 20 с.

164. Спиричев В.Б. Обеспеченность витаминами детей в России // Вопросы питания.- 1996.- №5,- С. 45-53.

165. Справочник по детской диететике / Под ред. И.М. Воронцова, A.B. Мазурина.- 2-е изд., доп. и перераб.- Л.: Медицина, 1980.- 416 с.

166. Сравнительная оценка различных методов кормления недоношенных детей / В.А. Скворцова, К.С. Ладодо, М.Г. Въяскова, С.Г. Грибакин // Педиатрия.- 1986,-№10.- С. 8-11.

167. Студеникин М.Я., Ладодо К.С. Питание детей раннего возраста. 2-е изд. Л.: Медицина, 1994.- 176 с.

168. Султанова Г.Ф. Железодефицитные анемии у детей. Йошкар-Ола, 1992.115 с.

169. Теличева Л.С., Сафонова Т.Я. Роль социологических исследований в деле улучшения охраны материнства и детства // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты,- М,- Вып.1,- 1990,- С. 122-125.

170. Титова Е.Я. Медико-демографические аспекты внебрачной рождаемости: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1992.- 20 с.

171. Тихонова Л.В., Мухамедзиева С.М., Ожигова O.E. Защитные факторы грудного молока // Вопр. охраны материнства и детства.- 1990,- №2,- С. 76.

172. Торопова Н.П., Синявская О.Н. Экзема и нейродермит у детей (Современные представления о патогенезе, клинике, лечении и профилактике). Свердловск, 1993,- 447 с.

173. Трофименко Л.С. Медико-социальная оптимизация питания детей и подростков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,- Москва, 1998,- 54 с.

174. Тутельян В.А. Современные приоритеты науки о питании //Вопр. питания.-1994.-№3,- С. 3-4.

175. Уайт А., Хендлер Ф., Смит Э. и др. Основы биохимии: в 3-х томах. Т. 3. Пер. с англ. / Перевод П.М. Гинодмана; под ред. Ю.А. Овчинникова.- М.: Мир, 1981.-726 с.

176. Учебник болезней раннего детского возраста / Под ред. проф. Г.Н. Сперанского.- 2-е изд., исправл.- М.-Л.: Медгиз, 1938,- 512 с.

177. Фатеева Е.М. Роль алиментарного фактора в эффективности лактации и профилактике гипогалактии у женщин // Теоретические и клинические аспекты науки о питании: Сб. науч. трудов,- Москва, 1989.- Т. 9,- С. 309-320.

178. Фатеева Е.М., Воронцов И.М. Современная концепция естественного вскармливания // Вопросы питания.- 1996.- №5.- С. 35-40.

179. Фатеева Е.М., Черников М.П., Мамонова Л.Г., Копылова В.И. Современное представление о вскармливании детей с 1-го года жизни // Вопр. охраны материнства и детства,- 1986,- №1,- С, 5-10.

180. Фатеева Е.М., Чокырла Л.Ф., Шищенко В.М. и др. Влияние на лактационную функцию женщины и состояние здоровья ребенка эмоционального и метаболического статуса матери во время лактации // Вопр. охраны материнства и детства,- 1989,- №12,- С. 3-8.

181. Федорова Л.Г. О прогнозировании вторичной гипогалактии у кормящих женщин // VI Всероссийский съезд детских врачей: Тез. докл.- Иваново, 1987.-Ч.2.-С. 319.

182. Финадеева Е.В., Дворяковский И.В., Сударова O.A., Кулагин М.С. Сравнительное исследование грудного и искусственного вскармливания детей методом ультразвукового сканирования // Стоматология,- 1990,- №2,- С. 7073.

183. Франчук А.Е., Лукащук В.А., Флехнер В.М., Помазанский О.В. К социальным аспектам перинатологии // Социология в медицине: теоретический и научно-практические аспекты,- М,- Вып.1,- 1990.- С. 134-136.

184. Хечинашвили Г.Г., Фомина И.В., Ярцева М.А. Факторы риска развития гипогалактии при некоторых осложнениях беременности, родов и под воздействием медицинских средств // Вопр. охраны материнства и детства.-1983.-Т.28,№3,-С. 58-59.

185. Ходжибекова H.A., Медведев Ф.А., Лупинович В.Л. и др. Жирно-кислотный состав грудного молока матерей после срочных и преждевременных родов в первые 3 месяца лактации // Педиатрия.- 1988,- №3,- С. 1115.

186. Хорошун В.Д. Влияние качественно различного питания на биологическую ценность молока и состояние новорожденных у больных ВПС: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Киев, 1990,- 20 с.

187. Чекалин А.Ф., Зуйкова JI.C., Дурмашкина Т.В. Отношение кормящих матерей к грудному вскармливанию // Здравоохранение Российской Федерации,-1988,-№1,- С. 42-43.

188. Чокырла Л.Ф. Оценка лактации у женщин и состояние здоровья ребенка: Автореф. дисс. . канд. мед. наук,- Москва, 1988,- 20 с.

189. Шарманов Т.Ш. Особенности питания детей и их матерей в связи с проблемой детской смертности в Казахстане // Вестник АМН СССР,- 1990.-№8,- С. 6-8.

190. Шевченко Т.К. Некоторые особенности лактации у многорожавших женщин // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. научн. трудов.-Ташкент, 1989,- С. 108-110.

191. Шиляев P.P. "Управляемые" и "неуправляемые" факторы риска гипогалак-тии у женщин // Формирование здоровья и профилактика его нарушений у детей,-М., 1986,-С. 21-27.

192. Широкинская О.Н., Суетина И.А. Изучение динамики количественных и качественных изменений клеточного состава молока в раннем лактационном периоде // Вопр. охраны материнства и детства.- 1973,- №9,- С. 75-79.

193. Яцик Г.В., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Кованова H.H., Семенова H.H. Смеси "Соя Туттели" и "Пептиди Туттели" в лечебном питании детей // Детский доктор,- 2000,- №3.- С. 54-56.

194. Allen J.C., Keller R.P., Archer P., Neville M.C. Studies in human Lactation: milk composition and daily secretion rates of macronutrients in the first year of Lactation // Pediatrics and Pediatrics Surgery.- 1991,- Vol. 54, №1.- P. 69-80.

195. Andersen G.E., Lifschits B., Friles-Hansen. Dietary habits and serun lipids during the first 4 years of life // Acta Pediatr. Scand.- 1976,- №68,- P. 165-170.

196. Arthur P.G., Smith M., Hartmann P.E. Milk lactose, citrate, and glucose as markers of lactogenesis in normal and diabetic woman // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1989.- Vol. 9, №4.- P. 488-496.

197. Bitman J., Hamosh M., Wood D.M. et al. Lipid composition of milk from mothers with cystic fibrosis // Pediatrics.- 1987,- Vol. 80, №6,- P. 927-932.

198. Bitman J., Wood D. Larry, Mehta N.R. et al. Comparison of the phospholipidsjcomposition of breast milk from mothers of term and preterm infants during lactation//Amer. J. Clin. Nutr.- 1984,- Vol. 40, №5,-P. 1103-1119.

199. Boelim G., Vogel J., Muller D.M., Noack U. Protein utilization by premature infants with a birth weight less than 1,500 g during nutrition with MANASAN or breast milk protein // Kinderarzti-Prax.- 1991,- Vol. 59, №1-2,- P. 26-30.

200. Boerama E.R., Offringa P.J., Muskie F.A. et al. Vitamin E., lipid fractions, and fatty acid composition of colostrum, transitional milk: an international comparative study // Am. J. Clin. Nutr.- 1991.- Vol. 53, №5.- P. 1197-1204.

201. Brown K.H., Black R.E., de Romana G.L., de Kanashiro H.C. Infant-feeding practices and their relationship with diarrhea and other diseases in Huascar (Lima), Peru//Pediatrics.- 1989,- Vol. 83, №1,- P. 31-40.

202. Carlos Silva L., Baonza I., Amador M. Efecto del medocol de la familia en la prevalencia y duracion de la lactancia materna // Rev. Cubana Pediatr.- 1989.-Vol. 6, №5.-P. 643-645.

203. Cataldo F., Bellia L., Violante M. et al. Carenza marziale e abitudini alimentari nei primo anno di vita // Minerva pediatr.- 1988.- Vol. 40, №6.- P. 345-348.

204. Cataldo F., La Monaca P., Schiavo G. et al. Abitudini alimentari ed anemia ferrocarenziale nei primi 15 mesi di vita // Minerva pediatr.- 1987.- Vol. 39, №15-16,- P. 629-632.

205. Chandra R.K., Gill B, Kumari S. // Ann. Allergy.- 1993,- Vol. 71, №6,- P. 495502.

206. Chang S.J. Antimicrobial proteins of maternal and cord sera and human milk in relation to maternal nutritional status // Am. J. Clin. Nutr.- 1990,- Vol. 51, №2,-P. 183-187.

207. Cililc J., Lochman I., Culikova V. et al. Vyznam imunitnich vlastnosti kolostra ve vysive novorozencu // Ces. Pediatr.- 1989.- T. 44, №9.- S. 521-524.

208. Clark R.M., Hundrieser K.E. Changes in cholesterol esters of human milk with total milk lipid// J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1989.- Vol. 9, №3.- P. 347-350.

209. Crus J.R., Gil L., Cano F. et al. Breast milk anti-Escherichia coli heat-labile toxin Ig A antibodies protect against toxin-induced infantile diarrhea // Acta Paediatr. Scand.- 1988.- Vol. 77, №5,- P. 658-662.

210. Feher S.D.K., Berger L.R., Wilde J.B. Increasing breast milk production for premature infant with a relaxation/imagery audiotape // Pediatrics.- 1989,- Vol. 83, №1.-P. 57-60.

211. Ferris A.M., DofFs M.A., Clerk R.M. et al. Macronutrients in human milk at 2, 12, and 16 weeks postpartum // J. Amer. diet. Ass.- 1988,- Vol. 88, №6,- P. 694697.

212. Fomon S.J., Bier D.M., Matthews D.E. et al. Bioavailability of dietary urea nitrogen in the breast-fed infant // J. Pediatr.- 1988,- Vol. 113, №3,- P. 515-517.

213. Fuertes Dominguez A., el Musa Munir M., Perez Gonzalez J.M. Alimentation y crecimento durante el promer ano de vita // An. Esp. Pediatr.- 1990,- Vol. 32, №5,- P. 427-430.

214. Garsia Liop L.A., Ramada Benedito A., Garsia-Agundez J.M. Influencia de los diferentes tipos de lactancia en la morbilidad durante el primer ano de vita // An. Esp. Pediatr.- 1989.- Vol. 30, №6,- P. 483-487.

215. Gendel D., Richard-Lenoble D., Kombila M. et al. Alaitement maternal et parasites interstinaux // Arch. Franc. Pediatr.- 1988.- Vol. 45, № 6,- P. 399-404.

216. Hachey D.L., Thomas M.R., Emken E.A. et al. Human lactation: Maternal transfer of dietary triglycerides labeled with stable isotopes // J. Lipid Res.- 1987,-Vol. 28, №10.-P. 1185-1192.

217. Harzer G., Haug M., Bindels J.G. Biochemistry of maternal milk in early Lactation // "Hum. Nutr.: Appl. Nutr."- 1986,- Vol. 40, Suppl. №1,- P. 11-18.

218. Haschke F., Huemer C., Pietschnig B. Trace element deficiencies // Clinical Nutrition of the Young Child.- 1995,- Vol. 2,- P. 547-560.

219. Heine W.E., Klein P.D., Reeds P.J. The importance of alpha-lactalbumin in infant nutrition // J. Nutr.- 1991,- Vol. 121, №3,- P. 277-283.

220. Hitchcock N.E., Coy J.F. Infant-feeding practices in Western Australia and Tasmania: A joint survey, 1984-1985 // Med. J. Austr.- 1988,- Vol. 148, №3,- P. 114-117.

221. Horst C.H., Obermann- de Boer G.L., Kromhout D. Type of milk feeding and metrient intake during infancy. The Leiden pre-school children study // Acta pae-diatr. Scand.- 1987,- Vol. 76, №6,- P 865-871.

222. Howie R.W., Forsyth J.S., Ogston S.A. et al. Protective effect of breast feeding against infection // Brit. Med. J.- 1990,- Vol. 300, № 6116.- P. 11-16.

223. Infant feeding. The physiological basis 11 Bulletin of the World Health Organization, 1989,-Vol. 61.- 114 p.

224. Jackson D.A., Imong S.M., Silprasert A. et al. Orcadian variation in fat concentration of breast-milk in a rural northern Thai population // Brit. J. Nutr.- 1988.-Vol. 59, №3.-P. 349-363.

225. Jackson K.A., Gibson R.A. Weaning foods cannot replace breast milk as sources of long-chain polyunsaturated fatty acids // Amer. J. Clin. Nutr.- 1989.- Vol. 50, №5.- P. 980-982.

226. Jensen R.G., Ferris A.M., Lammi-Keefe C.J., Henderson R.A. Lipid of bovine and human milks: a comparison // J. Dairy Sei.- 1990.- Vol. 73, №2.- P. 223-240.

227. Kamimura Shigehito, Eguclii Katsuto, Sekiba Kaoru. Tryptophan and its metabolite concentrations in human plasma and breast milk during the perinatal period // Acta med. Okayama: 1991,- Vol. 45, №2,-P. 101-106.

228. Keller M.A., Gendreau-Reid L., Heiner D.C. et al. IgG4 in human colostrum and human milk: Continued local production or selective // Acta pediatr. scand.-1988,-Vol. 77, №1,-P. 24-29.

229. Kersting M., Wember T., Goddmeier T. et al. Stillstudien 1981-1983 bei 1500 Mattern in Dortmund und Haltern. III. Stillraten und Stilldauer im J. Lebenshalbjahr // Machr. Kinderheilk.- 1987,- Br. 135, №6,- S. 314-319.

230. Koldovsky O. Search for role of milk-bora biologically active peptides for the suckling//J. Nutr.- 1989,- Vol. 119, №11,-p. 1543-1551.

231. Kunz C., Lonnerdal B. Casein and casein subunits in preterm milk, colostrum, and mature human milk // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1990.- Vol. 10, №4.-P. 454-461.

232. Kurinij N., Sliiono P.H., Rhoads G.G. Breast-feeding incidence and duration in black and white women // Pediatrics.- 1988,- Vol. 81, №3,- P. 365-367.

233. Laidlaw S.A., Kopple J.D. Never concepts of the indispensable amino acids // Amer. J. Clin. Nutr.- 1987.- Vol. 46, №4.- P. 593-605.

234. Lammi-Keete C.J., Ferris A.M., Jensen R.G. Changes in human milk at 06.00, 10.00, 14.00, 18.00, and 22.00 h. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1990,- Vol. 11, №1.-P. 83-88.

235. Lestradet H. Laits et immunite // Cah. Nutr. Diet.- 1988.- Vol. 23, №4,- P. 297300.

236. Loizzo B., Cozza G., Rovella M., Loizzo M. Indagine suiralimentazione nei corso del primo anno di vita della popolazione infantile della provinciz di Cosenza // Osp. Ital. Pediatr.- 1987,- Vol. 22, №2.- P. 166-193.

237. Lowry O.H., Rosenbrough N.I., Farr A.L., Randall R.I. Protein measurement with the Folin phenol reagent // J. Biol. Chem.- 1951,- Vol. 193, № 0.1.- P. 265275.

238. Matheson I., Foss O.P., Skaare J.U. Fat content and xenibiotic concentrations in human milk: validation of an enzymatic assay of milk fat // Pharmacol. Toxicol.-1990,- Vol. 67, №1.- P. 19-21.

239. Michaelsen K.F., Skafte L., Badsberg J.H., Jorgensen M. Variation in macronu-trients in human bank milk: influencing factors and implications for human milk banking // J. Pedianr. Gastroenterol. Nutr.- 1990,- Vol. 11, №2.- P. 229-239.

240. Mierzwinska K. Rodzey karmienia a piezatek pierwazego zabkovania u dzieci // Pediatr. Pol.- 1988,- Vol. 63, №9,- p. 569-573.

241. Mincheva-Nilsson L., Hamarstrom M.L., Juto P., Hamarstrom S. Human milk contains proteins that stimulate and supress T-lymphocyte proliferation // Clin. Exp. Immunol.- 1990.- Vol. 79, №3.- P. 463-469.

242. Monti J.C. // Dairy Products in Human Health and Nutrition / Ed. S. Rios.-Rooterdam, 1994,- P. 411-416.

243. Motil K.J., Montandon C.M., Thotathuchery M., Garza G. Diclcary protein and nitrogen balance in lactating and non-lactating women // Amer. J. Clin. Nutr.-1990,-Vol. 51,№3.-P.378-384.

244. Nommsen L.A., Lovelady C.A., Heinig M.J. et al. Determinants of energy, protein, lipid and lactose concentrations in human milk during the first 12 months of lactation: the DARLING study // Am. J. Clin. Nutr.- 1991.- Vol. 52, №2,- P. 457465.

245. Oggero R., Airaudi M.G., Spinello M., Matarazzo P. I/allattamentro: modalita di conduzione nelFultimo ven tennio nell area torinesc // Minerva pediatr.- 1987,-Vol. 39, №15-16,-P. 623-628.

246. Ostrom K.M. A review of the hormone prolactin during lactation I I Prog. Food Nutr. Sei.- 1990.-Vol. 14, №1.- P. 1-43.

247. Pädiatrische Intensivtherapie 2. Auflage Gustav Fisher. Stuttgart. Jena, 1993,624 c.

248. Pamblanco M., Portoles M., Paredes C. et al. Free amino acids in preterm and term milk from mothers delivering appropriate- or small-for-gestational-age infants // Amer. J. Clin. Nutr.- 1989.- Vol. 50, №4,- p. 778-781.

249. Peaker M., Neville M.C. Hormones in milk: Chemical signals to the offspring // J. Endocrinol.-1991,- Vol. 131, №1,-P. 1-3.

250. Polloni C., Pedrolli D. Allatamento con latte materno a neonati patologici separati della madre // Pediatr. Med. Chir.- 1988,- Vol. 10, №2,- P. 143-147.

251. Renz H., Brehler C., Petzoldt S. et al. Breast feeding modifies production of SIgA cow's milk-antibodies in infants // Acta Paediatr. Scand.- 1991.- Vol. 80, №2,- P. 149-154.

252. Risolo E., de Sanctis A.M., Micillo A. et al. Indagine suirallatamento al seno in localita della Campania a prevalente economia rurale-artigianale // Minerva pediatr.- 1987,- Vol. 39, № 13-14,- P. 571-576.

253. Riveron Corteguera R.L., Mas Lago P., de los A. Gonzalez et al. Diarreah por rotavirus y lactancia materna // Rev. Cub. Pediatr.- 1989,- Vol. 61, №2,- P. 189198.

254. Rodriguez C., Subiza J.L., Mateos P. et al. Comparative functional study of co-lostral macrophages from mothers delivering preterm and at term // Acta paediatr. scand.- 1989,- Vol. 78, №3,- 3. 337-341.

255. Romito P. Mothers" experience of breast-feeding // J. reprod. Infant Psychol. Stud.- 1988.- Vol. 83, №4,- P. 89-99.

256. Ryan A.S., Wysong J.L., Martinez G.A., Simon S.D. Duration of breast-feeding patterns established in the hospital. Influencing factors. Results from a national survey // Clun. Pediatr.- 1990.- Vol. 116, №4,- P. 648-653.

257. Shubat P.J., Parker D., Huxtable R.J. Effect of suckling and diurnal influences on the concentrations of taurine and other free amino acids in milk // Eur. J. Clin. Nutr.- 1989.- Vol. 43, №10,- P. 675-680.

258. Silber G.H., Hachey D.L., Schandler R.J., Garza C. Manipulation of maternal diet to alter fatty acid composition of human milk intended for premature infants // Amer. J. Clin. Nutr.- 1988,- Vol. 47, №5,- P. 810-814.

259. Spile G. Role de la lactotransferrine dans la nurtition martiale du norrisson // Cah. Nutr. Diet.- 1988,- Vol. 23, №2,- P. 121-125.

260. Thompson Betty J., Smith Stuart. Biosynthesis of fatty acids by lactating human breast epithelial cells. An evaluation of the contribution to the overall composition of human milk fat // Pediat. Res.- 1985.- Vol. 19, №1,- P. 139-143.

261. Tlaskal P., Krasnicanova H., Bruzek J. Vliv vyzivy na zmeny telesneho slozeni fyziologickych kojencu // Ces. Pediatr.- 1987,- Vol. 42, №11,- P. 679-684.

262. Valdes Armentoros R., Seisdedos Aguilar M., Reyes Izguierdo D.M. et al. Prevalencia y duracion de la lactancia materna // Rev. Cubana Pediatr.- 1989.-Vol. 61, №5,-P. 633-642.

263. Vestermark V., Hogdall C.K., Birch M. et al. Influence of the mode of delivery on initiation of breast-feeding // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1991,-Vol. 38, №1,-P. 33-38.

264. Vino J.R., Puertes J.R., Rodrigues A. et al. Effect of fasting amino acid metabolism by lactating mammary gland: Studies in women and rats // J. Nutr.- 1987,-Vol. 117, №3,- P. 533-538.

265. Werner H., Kutz P., Fridkin M. et al. Growth hormone releasing factor and somatostatin concentrations in the milk of lactating women // Europ. J. Pediatr.- 1988,-Vol. 147, №3.-P. 252-256.

266. Young D.L. Nutrition of infants and young children in China // Nutr. Res.- 1988.-Vol. 8,№1.-P. 105-117.

267. Zanardo V., Bacolla G., Biasiolo M., Allegri G. Free and bound Tryptophan in human milk during early lactation // Biol. Neonat.- 1989.- Vol. 56, №1.- P. 5759.

268. Zuppa A., Perrone P.A.G., Castorina M. et al. Tipo di alimentazione e patologia "ambulatoriale" nei primi sei mesi di vita // Pediatr. Med. Chir.-1987.- Vol. 9, №1,- P. 63-69.

269. Zuppa A.A., Papacci P., Tornesello A. et al. Tipo di alimentazione e accrescimento del neonato di basso peso // Minerva pediatr.- 1987.- Vol. 39,-№10,-P. 437-443.