Поддержка естественного вскармливания и нутритивный статус недоношенных детей в неонатальном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Тихонов, Андрей Александрович

• Тихонов, Андрей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тихонов, Андрей Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 НУТРИТИВНЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Роль естественного вскармливания в неонатальной адаптации и д последующем развитии недоношенного ребенка.

1.2 Механизм становления лактационной функции.

1.3 Методы коррекции лактационной функции у кормящих женщин.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика новорожденных и кормящих женщин.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ЛАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ И ЕЕ КОРРЕКЦИЯ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

3.1 Качественный состав грудного молока и анализ пренатальных 43 факторов в аспекте их влияния на лактационную функцию женщин после преждевременных родов.

3.2 Характеристики грудного молока после коррекции 43 лактационной функции женщин методом низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения.

ГЛАВА 4 НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЕСТЕСТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ, ПРИ СПОНТАННОЙ И

КОРРИГИРОВАННОЙ ЛАКТАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ

МАТЕРЕЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Поддержка естественного вскармливания и нутритивный статус недоношенных детей в неонатальном периоде»

Женское молоко по своему составу соответствует потребностям растущего организма, поэтому для детей младенческого возраста оно является оптимальным продуктом питания, обеспечивая нормальное физическое и нервно-психическое развитие. В первую очередь, это касается преждевременно родившихся детей. Чтобы недоношенный ребенок благополучно миновал критический период новорожденное™, необходимо создать комплекс оптимальных условий для его выхаживания и, в первую очередь, правильно организовать его вскармливание [48, 63, 90, 115]. В последующем периоде жизни качество питания недоношенного ребенка также имеет существенное значение, поскольку грудное молоко, по сравнению с искусственными смесями, обусловливает более быструю динамику показателей массы тела [56, 68, 104]. В то же время частота гипогалактии у женщин после преждевременных родов весьма высока и достигает 50% [10]. У матерей доношенных младенцев гипогалактия рассматривается как нейроэндокринная патология [8]. У женщин после преждевременных родов в качестве причин гипогалактии выделяют осложнения беременности и родов, отсутствие или слабость сосательного рефлекса у ребенка и позднее прикладывание к груди [126]. Однако, в последнем случае, очевидно, что определенную роль играет незрелость лактационной функции этих женщин.

Поиск средств лечения гипогалактии ведется, в основном, по двум направлениям. Одно из них заключается в разработке лекарственных препаратов, воздействующих на секрецию пролактина.[1, 121], однако от использования самого пролактина отказались из-за невысокой его эффективности. Витамины, фитотерапия и другие аналогичные средства в этой ситуации могут рассматриваться лишь как вспомогательные [40].

Второе направление в лечении гипогалактии связано с поиском не медикаментозных методов. С этой целью предложены физиотерапевтические методики, при которых воздействие оказывается непосредственно на молочные железы [24]. Перечисленные методики разрабатывались для стимуляции лактации у матерей доношенных младенцев, поэтому их использование у женщин после преждевременных родов затруднено из-за отсутствия четких показаний.

Высокая социальная значимость сохранения естественного вскармливания недоношенных детей и тесно связанная с ней проблема поддержангч лактации на необходимом уровне при высокой частоте гипогалактии определяют актуальность и необходимость проведения исследовательской работы для разработки эффективных методов коррекции лактационной функции у преждевременно родивших женщин.

Цель работы: обеспечение естественным вскармливанием недоношенных новорожденных в позднем неонатальном периоде при сниженной лактационной функции матерей

Задачи работы:

1. Выяснить роль пренатальных и алиментарного факторов в недостаточной лактационной функции женщин после преждевременных родов.

2. Изучить влияние низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на объем лактации и состав 1рудною молока кормящих матерей.

3. Провести сравнительный анализ нутритивного статуса и динамики показателей массы тела недоношенных новорожденных, получавших грудное молоко при спонтанной и корригированной лактации их матерей.

Научная новизна.

Впервые показана возможность быстрой и эффективной коррекции лактационной функции при недостатке грудного молока у женщин после преждевременных родов с помощью низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения, что позволяет сохранить естественное вскармливание недоношенных детей в периоде новорожденности.

Качественный состав фуднот молока при корригированной лактации не только не отличается от состава грудного молока при спонтанной лактации, но и по некоторым параметрам превосходит его. В связи с этим темпы развития недоношенных детей сохраняются высокими, уровень их иммунологической защиты не страдает. Конкретизированы нормы потребления макронутриентов и энергии для недоношенных детей в позднем неонатальном периоде адаптации. Предлагается способ расчета суточной потребности в макронутриентах и энергии на единицу площади поверхности тела.

Практическая значимость.

Для сохранения естественного вскармливания недоношенных новорожденных при недостатке грудного молока предложен метод низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения, позволяющий в течение короткого времени усилить лактацию у женщин после преждевременных родов.

После коррекции лактационной функции преждевременно родивших матерей методом низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения, грудное молоко обладает более высокой биологической ценностью, вследствие чего недоношенные новорожденные, находящиеся на естественном вскармливании в позднем неонатальном периоде имеют более высокие темпы нарастания массы тела, нежели при спонтанной лактации.

Положения, выдвигаемые на защиту

1. Сохранение естественного вскармливания недоношенных новорожденных при гипогалактии у преждевременно родивших женщин может быть достигнуто с помощью низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения.

2. Коррекция лактационной функции при гипогалактии у преждевременно родивших женщин методом низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения приводит не только к увеличению объема грудного молока, но и повышению его биологической ценности, в результате чего нутритивный статус и адаптационные способности недоношенных новорожденных улучшаются.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тихонов, Андрей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Основными факторами развития гипогалактии после преждевременных родов являются: - со стороны женщин угроза прерывания беременности на ранних сроках и возраст старше 25 лет; - со стороны ребенка слабость сосательного рефлекса.

2. В результате применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного облучения подключичных сосудов объем лактации у 90% женщин после преждевременных родов увеличивается в 4-6 раз, что позволяет обеспечить естественным вскармливанием недоношенных детей в неонатальном периоде.

3. У 55% матерей глубоконедоношенных детей после окончания неонатального периода лактационная функция снижается, что может быть связано с поздним переводом на грудное вскармливание.

4. Особенностями нутритивного обеспечения недоношенных новорожденных находящихся на естественном вскармливании являются: относительно высокое содержание белка в грудном молоке (в среднем 2,0 г/100мл) и прямая связь содержания углеводов грудного молока с первоначальной массой тела ребенка.

5. Нутритивное обеспечение недоношенных новорожденных после коррекции лактационной функции с помощью низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения отличается более высоким содержанием в грудном молоке углеводов.

6. У недоношенных новорожденных, получающих грудное молоко при корригированной лактации методом низкоинтенсивного инфракрасного лазерного облучения подключичных сосудов, темпы прибавки массы тела выше, чем в группе сравнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщин в возрасте старше 25 лет и имевших угрозу самопроизвольного аборта во время беременности необходимо относить к группе повышенного риска по развитию гипогалактии и профилактику ее возникновения проводить уже в раннем послеродовом периоде в более ранние сроки.

2. Для поддержания естественного вскармливания недоношенных новорожденных целесообразно использовать на 2-4 неделях после преждевременных родов метод низкоинтенсивного инфракрасного лазерного облучения подключичных сосудов. При проведения курса, состоящего из 3-4 процедур, проводимых через день рекомендуется использовать аппарат типа «Изель» с мощностью излучения 12 мВт/см, диаметром светового пятна на коже - 1 см2, временем экспозиции -1015 минут на каждую область.

3. При оценке нутритивного статуса недоношенного новорожденного в позднем неонатальном периоде необходимо рассчитывать потребление макронутриентов не только на единицу массы, но и на единицу площади тела. При этом можно ориентироваться на следующие цифры: белки - 3,5 - 3,8 г/кг/сут или 30,8 г/м2/сут, жиры - 6,5 - 7 г/кг/сут или 44,8 г/м2/сут, углеводы - 12 - 14 г/кг/сут или 112 г/м2/сут, энергии - 120 ккал/кг/сут или 1005,8 ккал/м /сут.

4. При расчете пищевой и энергетической ценности грудного молока в позднем неонатальном периоде использовать следующие величины содержания в нем макронутриентов (усредненные цифры в 100 мл): белок - 2,0 г, жир - 3,0 г, углеводы - 7,3 г, 66,0 ккал.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тихонов, Андрей Александрович, 2003 год

1. Аблеева Э.Ш. Прогнозирование и профилактика гипогалактии у женщин с ожирением: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1990.

2. Авруцкий М.Я. с соавт. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на основные биологические процессы /У Акушерство и реаниматология.- №9.-1991.- с.74-79

3. Алиев М.Г., Мувсум-Заде Ф.П., Рагимова Ш.А. Содержание горморнов гипофизарно-тиреоидной системы в крови и молоке женщин с разным уровнем лактации // Вопросы охраны материнства и детства. -1990.- №2.-с.37-38.

4. Аллергические болезни у детей / Под ред. М.Я. Студеникина, Т.С. Соколовой.- М.- 1986.

5. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей /У Педиатрия,- 1997,- № 1.-е. 44-47.

6. Боровик Т.Э., Высоцкая В.В., Горелова Ж.Ю. и др. Руководство по лечебному питанию детей. М., 2000

7. Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства // Педиатрия.-1997.- № 3.-е. 57-61.

8. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей. Его значение и поддержка. С.-116.- «Фолиант».-1998.

9. Гайдуков С.Н. /У Перинатальные аспекты становления лактации. Актуальные проблемы перинатологии.- Ст.-Петербург, 1990.

10. Ю.Гайдуков C.IL, Ярославский В.К., Тихонова Т.К. и др. Немедикаментозный метод профилактики гипогалактии у родильниц после преждевременных родов // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1998.- Т. 43,- № 5.- с. 21-22.

11. П.Гамалея Н.Ф.// Лазеры и медицина.-М.,1989. с.56-59.

12. Гамалея Н.Ф.// Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь. Тезисы.-Киев,1989. с.180-182

13. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. M.-JI., 1990.

14. Гермина Т. / Практикум по китайской акупунктуре и точечному массажу для детей. Таганрог, - 1995.

15. Грибакин С.Г. Медико-биологические основы вскармливания недоношенных детей: Автореф. дисс. . доктора мед. наук.-Москва,1989.

16. Дельцова В.И. с соавт.// Применение лазеров в медицины.-Киев,1985.

17. Довлетсахатова Г.Р. Восстановление лактации у матерей после преждевременных родов /'/' Вопросы охраны материнства и детства.1990. № 1.- с.12-13.

18. Естественное вскармливание / Воронцов И.Н., Фатеева Е.М., Хазенок JI.B. Спб. - 1993, с. 198.

19. Жарков Н.А. Нарушение ранней лактации и ее коррекция методом электроакупунктуры. /7 Вопросы охраны материнства и детства 1983. - № 8.- с. 68-70

20. Иванов В.И. // Традиционная медицина: Опыт отечественной и восточной медицины в современной лечебной практике. Москва, 1991.

21. Ицкович А.И., Блохина Н.П., Осин А.Я., Шегеда М.Г. //Новое в лазерной медицине.- Брест, 1991. с. 165.

22. Ицкович А.И., Блохина Н.П., Шегеда М.Г. //Новые достижения лазерной медицины.- С.-Пб., 1993.- с.451-452.

23. Карякин М.Г., Алексеев Н.П. Динамика рефлекса выведения молока у лактирующих крыс при механической стимуляции сосков молочной железы. //Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1991.Т. 77, №1.- с.128-132.

24. Кинг Ф. Помощь матерям в кормлении грудью: Перевод с английского ВОЗ, 1995.

25. Клиническая иммунология. Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М.: Медицина, 1998.

26. Климов П.К. / Физиологическое значение пептидов мозга для деятельности пищеварительной системы.- JL, 1986.

27. Козычева Е.В., Слезка М.Е. Липидокоррегирующее действие морских полиненасыщенных жирных кислот в профилактике сердечнососудистых заболеваний у мальчиков // Вопросы питания. 1998. - Т. 68. - №4.- с.33-35.

28. Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения. Руководство для преподавателя /ВОЗ, ЮНИСЕФ, 1993.

29. Конь И.Я., Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Профилактика пищевой аллергии у детей путем коррекции рационов питания беременных женщин и кормящих матерей // Педиатрия. 1999. - № 6.- с. 12-14.

30. Конь И.Я, Сорвачева Т.Н., Фатеева Е.М., и др. Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни. М., 1999.

31. Конь И.Я. Современные принципы рационального питания здоровых детей первого года жизни // Детский Доктор. -1999. № 5 - с. 4350

32. Конь И.Я. Рациональное вскармливание и здоровье детей: современные аспекты // Российский педиатрический журнал.- 1999. №2. -с. 45-48.

33. Конь И. Я., Сорвачева Т.Н., Шагова М.И., Куркова В.И., Арутюнова М.Э. Обеспеченность селеном здоровых детей первых 6 месяцев жизни в зависимости от вида вскармливания // Педиатрия.- 1996.-№1.-с.32-35.

34. Коровина Н.А., Заплатникова A.JI., Анохин В.А. Руководство по использованию иммуноглобулинов для внутривенного введения в педиатрической практике. М., 2000.

35. Королева В.В.Использование низкоинтенсивного лазерного облучения в комплексном лечении пневмонии у доношенных новорожденных: Автореф. дисс. . кандидата мед. наук.-Москва, 1997.

36. Костюк О.П., Чернышева Л.И., Волоха А.П. Физиологические и терапевтические свойства лактобактерий //Педиатрия.-1998.-№ l.c.21-23.

37. Куваева И.Б., Веселова O.JL, Мазанкова JI.H., Орлова Н.Г. Роль пищевой сенсибилизации в патогенезе затяжных форм кишечных инфекций у детей раннего возраста // Педиатрия. 1990.- № 11. - с. 43-47.

38. Кулакова Г.А., Шошина Н.К., Зиатдинов И.Г., Агафонова Е.В. //Казанский медицинский журнал.-1991.-Т. 72.-№2.-с. 118-121.

39. Ладодо К.С. Современные аспекты грудного вскармливания // Педиатрия. 1996. - №4. -с. 4-8.

40. Ладодо К.С. и др. Пищевая непереносимость у детей// Педиатрия. -1998.2.-с. 77 82.

41. Ладодо К.С. Питание детей : современные аспекты //Российский педиатрический журнал. -1998. № 2. - с. 52 - 55.

42. Лактация женщины / Алипов В.И., Колодина Л.Н., Корков В.В. и др. Ашхабад, 1988.

43. Лешкевич И.А., Фатеева Е.М., Конь И.Я. и др. // Вопросы организации здравоохранения и история медицины. 1997. - №5. - с. 13-17.

44. Лю Бин Цюань. Выбор оптимального времени для иглоукалывания: Сборник методов традиционной китайской хронопунктуры: Перевод с английского.- Пермь, 1992.

45. Ляпков Б.Г., Ладодо К.С., Нетребенко O.K., Федотова Н.Ю. Содержание в крови аминокислот у недоношенных новорожденных детей при различных видах вскармливания // Педиатрия. 1986. - №10.

46. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. СПб., 2000.

47. Мамонова Л.Г. Медико-биологическое обоснование, разработка и клиническая оценка новых специализированных продуктов для кормящих матерей и новорожденных детей: Автореф. дисс. .докт. -Москва, 1993.

48. Мувсум-Заде Ф.П., Алиев М.Г. Лечение гипогалактии метоклопрамидом // Вопросы охраны материнства и детства. -1990. -№1. С.35-36.

49. Нетребенко O.K. Проблемы питания глубоко недоношенных детей // Педиатрия. 2000. - № 3. - с. 61 - 64.

50. Никитина Е.В. Гормональная регуляция у женщин при различном режиме грудного вскармливания: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Алма-Ата, 1989.

51. Нисевич Н.И., Гаспарян М.О., Новокшонов А.А. К вопросу о дисбактериозе у детей // Педиатрия.- 1999.- № 1.- с.45-47.

52. Новая веха в изучении лактации человека и животных / Алиев М.Г., Рагимова И.М., Исмайлов Ю.Б. Баку, 1990, с. 44-60.

53. Олендарь Н.В. Особенности поздней неонатальной адаптации недоношенных детей с очень низкой массой: Дисс. канд. мед. наук.-Ярославль, 2000.

54. Павлюк В.П., Набухотный Т.К., Челурная Т.В. Особенности нейрорегуляторных механизмов адаптации новорожденных в раннем неонатальном периоде // Вопросы охраны материнства и детства,- 1990.- 'Г. 35.-№8.-с.26-28.

55. Перевозчикова Н.А., Басмакова Е.Д., Коба В.И. и др. Опыт работы центра по пропоганде и поддержке грудного вскармливания // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - Т. 42. - № 1.-е. 14-15.

56. Попов С.Н. / Клеточные механизмы регуляции секреторного процесса в молочной железе,- JI., 1989.

57. Радионов Б.В., с соавт. Влияние лазерного излучения малой интенсивности на кровь и сосуды в клинике и эксперименте. //Советская медицина.-№1 .-1991 .-с.23-24.

58. Салимова Л.Я. Выделение гидролитических ферментов в составе молока женщин с различной функциональной активностью щитовидной железы // Вопросы охраны материнства и детства. 1982. -Т. 27. - № 5.

59. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.-М.-1974.

60. Скворцова В.А., Ладодо К.С., Вьяскова М.Г., Грибакин С.Г. Сравнительная оценка различных методов кормления недоношенных детей // Педиатрия. 1989. - № 10.-С.35-36.

61. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. / Под ред. Вельтищева Е.Ю., Кисляк Н.С. М., 1979.

62. Справочник по детской диететике / Воронцов В.И.,Мазурин А.В. -М.- 1980.

63. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996.

64. Стояновский Д.Н. Иглорефлексотерапия. Кишинев, 1990.

65. Студеникин М.Я., Ладодо К.С. Питание детей раннего возраста. -Москва, 1997.

66. Фатеева Е.М., Мамонова Л.Г. Современные представления о вскармливании детей первого года жизни // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - Т. 31. -№ 1. - с. 5-10.

67. Физиология и патология недоношенного ребенка / Божков Л А. -Беларусь, 1983.

68. Чернуха Е.А., Федченко Н.Д., Драгун И.Е. Лактационная функция у родильниц после абдоминального родоразрешения и неме дикаментозный метод ее коррекции // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 6.-с.11-14.

69. Шавази Н.М. с соавт. Оценка эффективности низкоинтенсивнной магнитолазеротерапии в комплексном лечении новорожденных, больных пневмонией //Педиатрия.-1997.-№5.-с.22-26.

70. Ярославский В.К., Алексеев Н.П., Гайдуков С.Н., Тихонова Т.К. О профилактике и лечении гипогалактии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - Т. 39. - № 2.-с44-45.

71. Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов. -Харьков, 1994.

72. Яцык Т.В., Нарциссов Р.П. и др. Ферментный статус клеток крови у недоношенных детей при лечении омфалитов гелий-неоновым лазерным излучением // Педиатрия.-1991 .-№5.-с.30-32.

73. Bernet M.F., Brassart D., Nesser J.R., Servin A.L. //Gut.- 1994,- Vol 35, №4.- p. 483-489.

74. Boehm G., Borte M., Muller H., Moro G., Minoli I. Activites of trypsin and lipase in duodenal aspirates of preterm infants: influense of dietary protein and fat composition. // Am. J. Clin. Nutr. 1995,- Mar; 61 (3).

75. Bratakos M.S., Ioannou P.V. // Sci. Total Environ. 1991. - p. 101107.

76. Carbon S.E. Long Chain Polyunsaturated Fatty Acids in Infants and Children, Annales Nestle, 1997, v. 55, p. 52-62

77. Chandra R.K., Gill В., Kumari S. //Ann. Allergy.- 1993,-Vol. 71, №6,- p. 495-502

78. Coconier M.H., Barnet M.F., Chanviere G., Servin A.L. // J. of Diarrhoeal Dis. Research.- 1993,- Vol 11, №4,- p. 235-242.

79. Coconier M.H., Barnet M.F. et al. // FEMS Microbiology Letters.-1993,- Vol 110, №3,- p. 299-305.

80. De'Andraca I., Uauy R. Breastfeeding for optimal mental development. The alpha and the omega in human milk. // World-Rev-Nutr-Diet. 1995; 78: 1-27.

81. Furman L., Minich N.M., Hack M. BreastFeeding of very low birth weight infants. // J. Hum. Lact., 4(1):29 34, 1998, Mar.

82. Gaull G., Sturman .A., RaihaN.C.R. // Pediat. Res.- 1972.-Vol. 6.- p. 538-574.

83. Glapp C., Martineg-Eseabara G., Morales M. // Endocriniligy.-1985.- Vol 117, №6.- p. 2438-2504.

84. Glas E.J., Hume R., Land M.A. //Arch. Dis.Child.- 1984.- Vol. 59.-P. 131-135.

85. Haggkvist A.P., LindemannR. Breast feeding of premature infants // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1993 Jan 30; 113(3): 320-3.

86. Hatjis G., Morris M., Gamec C., Kotinas A. // Sath. Med. J.- 1989.-Vol 82, №2.- p. 193-196.

87. Heird W.C. // Nutrition of very low birth weight infants. 43rd NNW. -Warchava, 1998. - p. 10 - 14

88. Iodersten P., Eneroth P. // J. Endorc.- 1984.- Vol 102,- p. 251-256.

89. Kashyap S., Heird W.C.// Protein metabolism during infantcy. New York, 1994.-p. 133-146

90. Katz E., Adaski E. // Clin. Obstet. Gynec.- 1990,- Vol 33, №3.- p. 622-639.

91. Kelly E.J., Newell S.J., Brownlee K.G., Primrose J.N., Dear P.R. Gastric acid secretion in preterm infants. // Early-Hum-Dev. 1993 Dec 31; 35(3): 215-20.

92. Lee P.C., Borysewicz R., Struve M„ Raab K., Werlin S.L. Development of lipolytic activity in gastric aspirates from premature infants. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1995 Oct; 17(3): 291-7.

93. Lessof M.H. // Med. International.- 1990.- Vol. 81.- p. 3402-3404.

94. Litov R., Combs G. // Pediatrics. 1991.- Vol. 87, № 3. - p. 339351.

95. Lonnerdal В., Atkinson S. Nitrogenous Components, In: Handbook of Milk Composition, NewYork, London, Acad. Press, 1995, p. 351-368.

96. Luukkainen P., Salo M.K., Nikkari T. The fatty acid composition of banked human milk and infant formulas: the choices of milk for feeding preterm infants.// Eur-J-Pediatr. 1995 Apr; 154(4): 316-9.

97. Mancini G., Garbonara A., Heremans G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion.- Immunochemistry, 1965, v.2, №3, p. 235-254.

98. Martinez F.E., Desai I.D. Human milk and premature infants. // World Rev. Nutr. Diet. 1995; 78: 55-73.

99. Mead C.I., Mertin I. // Adv. Lipid Res.- 1978,- №6.- p. 127-165

100. Merimee T.G., Lillicrap D.A., Rabinowitz D. //Lancet.- 1965,- Vol. 2.- p. 168-170.

101. Michelli J.L., Schutz Y., Jequiter E. // Textbook of fetal and neonatal medicine. Physiology and Phatophysiology. 2th ed. - Saunders, 1998

102. Mitton S.G.Garlick P.J. //Ped. Res. 1992. - Vol. 32. - p. 447 - 454;

103. Moyer-Miller-L; Luetkemeier-M; Boomer-L; Chan-GM. Effect of physical activity on bone mineralisation in premature infants. J-Pediatr. 1995 oct., 127(4), 620-5.

104. O.Neville M. // Perinatology. Proceeding of the 5 th Asia- Oceania Congress.-Amsterdam, 1988.- p. 161-170.

105. Nutrition of Normal Infants / Pomon S.J. Mosby. - 1993. - p. 410.

106. Polati F., Montrastol M., Mandelli M. // International Congress Of Endocrinologi Of The Breast: Basic & Clinical Aspects.- Torini.- 1986.- p. 41.

107. Powers H.J. Micronutrient deficiencies in the preterm neonate. // Proc. Nutr. Soc. 1993 Aug; 52(2): 285-91.

108. Raiha N.C.R. //Pediatrics.- 1974,- Vol. 53.- p. 147-151.

109. Ramasethu J., Jeyaseelan L., Kirubakaran C.P. Weight gain in exclusively breastfed preterm infants. // J. Trap. Pediatr. 1993 Jun; 39(3): 152-9.

110. Reeds P.J., Beckett P.R. Protein and Amino Acids, In: Present Knowledge in Nutrition, ILSI Press, Washington, DC, 1996, p. 87-88.

111. Rigo J. Traite de nutrition pediatrique. Paris, 1993. - p. 853 - 866

112. Savilahti E., Kuitanen P., Visakorpi J.K. Textbook of Gastroenterologu & Nutrition of Infancy // Ed. E. Lebenthal. N.-Y., 1989.-p.473-489.

113. Shulman R.J., Feste A., Ou C. Absorbtion of lactose, glucose polymers, or combination in premature infants. // J. Pediatr. 1995.- Oct.; 127(4): 626-31.

114. Stern G.M., Reichlin G. // Neuroendocrinology.- 1990,- Vol 1, №1.-p. 31-37.

115. Uvnas-Moberg K., Widstram A. M., Warues S. et al.//Acta Obstet. Gynec. Scand.- 1990.- Vol 69, №4.- p. 301-306.

116. Wong W.W. Feeding and Regulation of Cbolesterol Metabolism, In: Long Term Consequences of Early Feeding, 36th Nestle Workshop, 1995, p. 1416

117. Wseitworhn N.S. // Psychoneuroendocrinology.- 1988.-Vol 13, №1.- p. 171-188.

118. ZlotkinS.H., AtkinsonS., Lockitch-G. Trace elements in nutrition for premature infants. //Clin-Perinatology 1995 Mar; 22(1): 223-40

119. Дополнительный указатель литературы

120. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.-М., 1998.

121. Таболин В.А. (ред.) Вскармливание недоношенных детей. Теоретические предпосылки и рекомендации. М., 1999.

122. Хорошилов И.Е. с соавт. Лечебное питание беременных и кормящих женщин. Петрозаводск, 2002.

123. Tzang R.C., Lucas A., Uauy R. (ed.) Nutritional Needs of the Preterm Infant, Scientific Basis and Practical Guidlines.- N.-Y., 1993.

124. Пикуза О.И. Иммунные и микроциркуляторные нарушения у новорожденных детей при ОРЗ и пневмонии: Автореф. дис. .д-ра наук.-М., 1985.