Оптимизация ведения пред- и послеоперационного периода у женщин с атипичным расположением миоматозных узлов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Карушина, Лилия Михайловна

• Карушина, Лилия Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карушина, Лилия Михайловна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. АТИПИЧНАЯ МИОМА МАТКИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клиническое течение атипичных миом матки.—

1.2. Предоперационная подготовка больных миомой матки.

1.3. Оперативные методы лечения, возможные интраоперационные осложнения и течение послеоперационного периода.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика обследуемого контингента больных.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН С АТИПИЧНЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ УЗЛОВ МИОМЫ.

3.1. Предоперационная подготовка больных.

3.2. Оперативное лечение.

3.3. Послеоперационное ведение.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

5.1. Результаты предоперационного обследования больных и предоперационная подготовка.—

5.2. Хирургическое лечение.

5.3. Течение послеоперационного периода.

5.4. Реабилитация в послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ведения пред- и послеоперационного периода у женщин с атипичным расположением миоматозных узлов»

Актуальность темы

Миома матки является самой распространенной опухолью у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста. За последнее время наметилась тенденция существенного роста данной патологии у женщин детородного возраста. В литературе имеются указания, что средний возраст выявления миомы составляет 31—33 года, а показания к хирургическому лечению возникают значительно позже (в 43-45 лет), что предшествует или совпадает с началом климактерических изменений [8, 19, 23, 47,51, 64]. По данным различных авторов от 45 до 75% больных миомой матки подвергаются хирургическому лечению, при этом у 8-9 пациенток из 10 производится радикальная операция [23, 31, 79, 89, 174]. Узлы миомы матки с атипичным расположением относятся к группе редко встречающихся под-брюшинных узлов, согласно классификации миом матки поf локализации, по направлению роста, а так же по отношению к оси матки [64]. Частота встречаемости перешеечно-шеечного и интралигаментарного расположения миома-тозных узлов составляет от 6,8 до 19%. Миома шейки матки развивается в 58% случаев. Особенностью такого расположения узлов является нарушения функции мочевыделительной системы с быстрым развитием органической патологии почек и мочеточников [31, 39, 47, 48, 75, 78,95, 102, 160], а так же венозный застой в малом тазу и нижних конечностях [40, 65, 66, 99, 145]. Эффективность хирургических методов лечения и исход заболевания определяют по таким показателям, как смертность, продолжительность жизни после операции, пребывание в стационаре, а так же наличие серьезных осложнений в раннем послеоперационном периоде. В 80-е годы в медицине появилось понятие «качество жизни, связанное со здоровьем» (health - related quality of life). При этом качество жизни стали рассматривать как интегральную характеристику, на которую надо ориентироваться при оценке эффективности лечения пациентов [28, 42, 70, 104]. Особенно это касается хирургических больных. Осложненный послеоперационный период в любом его проявлении (местная раневая инфекция культи шейки или влагалища, раневая инфекция в области шва на передней брюшной стенке, тромботические осложнения, интраопера-ционное повреждение соседних органов) может повлечь стойкое ухудшение качества жизни в отдаленный период [2, 13, 32,33, 51, 75]. Ведение послеоперационных больных после гистерэктомии зависит не только от исходного соматического состояния женщин, но4 и от качества, сложности проведенной операции. Оперативное вмешательство при атипично расположенных узлах миомы, к которым относятся интралигаментарные, перешеечные, перешеечно-шеечные, влечет за собой дополнительный операционный стресс для пациенток, удлинение времени воздействия анестезии, увеличение кровопотери за' счет предвиденных и непредвиденных технических сложностей самой операции, а так же скурпулезности ее выполнения. Исходя из этого, актуальным является не только усовершенствование техники радикальной операции, но и применение различных лечебных методик для снижения риска возможных осложнений и быстрейшего восстановления состояния здоровья больного* после операционной агрессии не только в раннем, но и в позднем послеоперационном периоде, а так же улучшение его качества жизни.

Цель исследования

Снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений у женщин, перенесших гистерэктомию при атипичном расположении миоматоз-ных узлов на основании разработанной методики предоперационной подготовки и ведения раннего послеоперационного периода у данного контингента больных.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения миомы матки с атипическим расположением узлов на основании многофакторного анализа по специально разработанной карте.

2. Изучить состояние уродинамики и гемодинамики органов малого таза с учетом характера расположения атипичного узла.

3. Обосновать целесообразность специфической предоперационной подготовки, предусматривающую использование аутокрови и нормоволемической гемодилюции.

4. Предложить комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на ускорение процессов восстановления и предупреждения возможных послеоперационных осложнений у данного контингента больных

Научная новизна

Впервые проведена комплексная оценка состояния гемо-и- уродинамики у женщин с атипичным расположением узлов миомы. Выявлено, что-у больных с данной патологией часто наблюдаются функциональные расстройства моче-выводящих путей в виде никтурии, поллакиурии, дизурии за счет, прежде всего, механического сдавления мочеточников и мочевого пузыря, которое при длительности заболевания приводит к органическим нарушениям в виде гид-роуретера и гидронефроза. Гемодинамические изменения в организме женщин, больных миомой матки при данном расположении узлов, усугубляются компрессией на венозные сплетения, что существенно влияет на венозную недостаточность малого таза. Определены факторы, способствующие развитию интра-и послеоперационных осложнений, такие как, травматизация мочевого пузыря или мочеточников, повреждение сосудов вследствие изменения их топографии, приводящие к увеличению кровопотери и анемизации пациенток, каппилярные кровотечения в параметральных пространствах, и, как следствие, возникновение гематом, инфильтратов и параметритов в малом тазу.

Обоснована целесообразность и специфичность предоперационной подготовки у данной категории больных, заключающаяся в нормоволемической ге-модилюции, использование аутокрови в сочетании с интраоперационным воздействием на нее эфферентных методов.

Предложен метод дренирования с применением активного аспирирования патологического экссудата в области параметральных полостей.

Практическая значимость работы

У женщин с атипично расположенными^ узлами миомы целесообразно проведение предоперационной, подготовки, включающая в себя аутодонорство в сочетании с нормоволемической гемодилюцией.

Дренирования параметральных областей активным дренажем после гистерэктомии позволяет предупредить развитие таких осложнений как параметрит, а так же воспалительных инфильтратов в малом тазу.

Аутодонорство с элементами эфферентной медицины в раннем послеоперационном периоде позволяет снизить риск возникновения анемии у пациенток, улучшить гомеостаза и. способствовать стимуляции, систем естественной детоксикации.

Положения; выносимые на защиту

1. Миома матки с атипичным расположением узлов имеет особенности клинической'картины и проявляется, прежде всего, нарушением функции- соседних органов, а именно, органов мочевыделительной сис темы.

2. Состояние уродинамики ухудшается при небольших размерах низко, расположенных узлов и может привести к стойким и необратимым изменениям. Гемодинамические расстройства затрагивают, прежде всего, венозную систему малого таза и нижних конечностей. Хроническая венозная- недостаточность усугубляется в данном случае локальной причиной, т. е. сдавлением путей оттока венозной крови.

3. Предоперационная подготовка у больных с атипичным расположением узлов миомы, включающая в себя аутодонорство и проведение нормоволеми-ческой гемодилюции, направлена на быстрое восстановление клеточного состава крови, а так же улучшение ее реологических свойств.

4. Предложенный комплекс лечебных мероприятий по периоперационно-му ведению пациенток с атипичным расположением узлов миомы матки позволяет сохранить стабильными основные гематологические показатели, а применение системы активного дренирования подбрюшинного пространства в области культи шейки или влагалища — снизить риск возникновения воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде

Внедрение результатов исследования в практику

Предложенная методика ведения пред — и послеоперационного периода женщин с атипичным расположением миоматозных узлов внедрен в практическую работу гинекологического отделения № 1 НУЗ «отделенческая больница на станции Уфа» и гинекологического отделения № 2 НУЗ «отделенческая больница на станции Дема ОАО «Российские железные дороги», в гинекологическом отделении МУЗ ГКБ № 1 г. Стерлитамака и МУЗ НРБ г. Кумертау, используется в процессе обучения врачей-интернов, клинических ординаторов, курсантов на кафедре акушерства и гинекологии и Института последипломного образования БГМУ.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены и доложены на Межрегиональной научно-практической конференции в г. Ленинск-Кузнецкий (2005, 2006), межрегиональной конференции, посвященной новым медицинским технологиям в акушерстве, гинекологии и неонатологии (Москва, 2005), I съезде анестезиологов и реаниматологов Приволжского федерального округа (Уфа, 2005), Республиканской научно-практической конференции «Научный прорыв - 2004» и «Научный прорыв - 2005» (Уфа, 2004, 2005), V Российского форума «Мать и дитя» (Москва, 2005), на I региональном научном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007).

Публикации по теме

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, одна из них — в рецензируемом журнале ВАК, 1 патент на изобретение «Способ активного дренирования параметрия после гистерэктомии по поводу перешеечного расположения узла миомы» № 2296521. Приоритет изобретения 05 декабря 2005 года. Зарегистрировано в государственном реестре изобретений Российской федерации 10 апреля 2007 года.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 40 рисунками и 16 таблицами. Библиографический указатель содержит 189 источника, из них 112 - отечественных и 77 - зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Карушина, Лилия Михайловна

выводы

1. Миома матки с атипичным расположением узлов, оказывая компрессионное воздействие на соседние органы малого таза, тем самым определяет особенности клинической картины* заболевания, а именно болевой, синдром, чувство тяжести в нижней части живота и пояснице, дизурические явления и' нарушение функции кишечника.

2. Особенностью нарушения функции мочевыводящей системы является сдавление низкорасположенными узлами миомы матки мочевого пузыря. (25% случаев), мочеточников (31% случаев), возникновение гидронефротических изменений одной из почек, чаще всего правой (32%). Исследование гемодинамики показывают снижение периферического сопротивления сосудов (26%), увеличение преднагрузки, нарушение кровотока нижних конечностей (73%) случаев, варикозное расширение вен нижних конечностей (86%).

3. Предоперационная подготовка больных, включающая в себя нормово-лемическую гемодилюцию способствует улучшению реологии и восполнению объема циркулирующей крови. Аутогемодонорство, как метод поддержания клеточного состава крови у операционных больных, полностью компенсировал операционную кровопотерю у больных основной группы.

4. Кровесберегающие методики в сочетании с ультрафиолетовым облучением аутокрови, а так же использования метода активного дренирования па-раметральных областей, снижает болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, ускоряет процессы заживления послеоперационной раны и снижает риск возникновения воспалительных осложнений по проведенному сравнительному исследованию 5,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предоперационное обследование пациенток при выявлении у них низко расположенных узлов миомы должно включать в себя исследование уроди-намики и состояния мочевыводящих путей.

2. Предоперационную подготовку в виде эксфузии и заготовки аутокрови, а так же нормоволемической гемодилюции; целесообразно проводить накануне хирургического лечения, с соблюдением правил программы аутодонорства; Возврат пациентам фотомодифицированной аутокрови непосредственношосле завершения основных моментов операции предупреждает развитие постгеморрагической или токсической анемии в послеоперационном периоде, улучшает реологические свойства крови и способствует более быстрой реабилитации больных.

3Предложенный метод активного дренирования параметральных полостей, заключающийся в введении; дренажной трубки через дополнительное отверстие в" брюшине перед круглой связкой в область параметрия, фиксации ее за; счет затянутого кисетного шва, полученного в результате перитонизации культи шейки или влагалища и присоединении свободного конца к аспиратору, способствует удалению экссудата в этой области^ быстрому «слипанию» стенок и снижает риск развития воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

4. С учетом объема оперативного вмешательства необходимо решить вопрос о заместительной гормональной терапии (это касается в первую очередь женщин после ампутации матки в сочетании с аднексэктомией).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карушина, Лилия Михайловна, 2007 год

1. Абаев, Ю.К. Расстройства заживления ран и методы их коррекции /Ю.К. Абаев // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2005. - Т. 164, № 1. -С. 111-113.

2. Абрамченко, В.В. Гнойно-септические инфекции в акушерстве и гинекологии. СПб., 2005. - 459 с.

3. Адамян, Л.В. Генетические аспекты гинекологических заболеваний / Л.В. Адамян, В.А. Спицин, Е.Н. Андреева. М.: Медицина, 1999. - 215 с.

4. Адамян, Л.В. Опыт 1000 тотальных лапароскопических гистерэктомий / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, С.И. Киселев // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М., 2002. - С. 10-12.

5. Бакуридзе, Э.М. Клинико-лабораторное обоснование применения метода фотомодификации крови у больных с хроническим сальпингоофоритом: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 34 с.

6. Богомазова, И.В. Различные подходы к восполнению кровопотери при абдоминальной гистерэктомии / И.В. Богомазова, И.Н. Соловьева, А.А. Раги-мов // Труды 12-й конференции Московского общества гемафереза. М., 2004.-С. 5.

7. Бродовская, Т.С. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1994. - 28 с.

8. Буланов, М.Н. Особенности эхоструктуры и гемодинамики миомы шейки матки / М.Н. Буланов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2004.-№ 2. - С. 5-7.

9. Буянова, С.Н. Основные принципы антибактериальной профилактики воспалительных послеоперационных осложнений в гинекологии / С.Н. Буянова; Н.А. Щукина, М.В. Мгелиашвили // Гинекология. 2004. - Т. 6, № Экстра выпуск. - С. 8-11.

10. Васильченко, Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - 43 с.

11. Васильченко, Н.П. Лечение больных миомой маткии его эффективность / Н.П. Васильченко, В.Н. Фириченко // Акушерство и гинекология. -1990.-№2.-С. 7-10.

12. Васильченко, Н.П. Отдаленные клинико-физиологические аспекты различных способов хирургического лечения больных лейомиомой матки / Н.П. Васильченко, Н.М. Коржова, Н.М. Ткаченко // Акушерство и гинекология. 1993. - № 3. - С. 40-44.

13. Везирова, Р.Ш. Профилактика послеоперационных тромбозов у больных с миомой матки / Р.Ш. Везирова // Азерб. мед. журнал. 1990. - № 12. -С. 22-25.

14. Ветров, В.В. Эфферентная терапия и аутодонорство в гинекологии / В.В. Ветров, Б.А. Барышев. СПб.: Лейла, 2005. - 174 с.

15. Ветчинникова, О.Н. Оценка реологических свойств крови в процессе квантовой физиогемотерапии / О.Н. Ветчинникова, Г.В. Плаксина, Н.Г. Морозова // Тр. IX конф. Московского общества гемафереза. М., 2001. - С. 65.

16. Виньон, Д. Риск, связанный с переливанием крови / Д. Виньон // Анестезиология и реаниматология. 1999. - Приложение. - С. 27-42.

17. Вихляева, Е.А. Клинико-генеалогическое изучение семейной предрасположенности к заболеванию миомой матки / Е.А. Вихляева, З.С. Ходжаева, Н.Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 27-30.

18. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.

19. Влияние аутотрансфузии УФ-облученной крови на некоторые показатели гомеостаза хирургических больных / И.Г. Дуткевич Г.В., Головин, А.В.Марченко и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987.- Т. 138, № 1. - С. 59-65.

20. Воробьев, А.И. Острая кровопотеря и переливание крови / А.И1 Воробьев // Анестезиология и реаниматология. 1999. - Приложение. - С. 18-27.

21. Гайворонский, И.В. Варианты кровоснабжения матки в различные возрастные периоды у взрослых женщин / И.В. Гайворонский, И.В. Берлев, С.В. Кузнецов // Журн. акушерства и женских болезней. 2006. - Т. LV., спец. выпуск. - С. 63.

22. Гинекология / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. 3-е изд., перераб. и доп. - М., 2007. - 432 с.

23. Голосова, Т.В. Общие принципы национальной концепции вирусной безопасности гемотрансфузий / Т.В. Голосова, Ф.П. Филатов // Гематология и трансфузиология. 2001. - Т. 46, № 3. - С. 58-63.

24. Гущин, В.П. Оценка комплекса гемореологических параметров при эритроцитозе / В.П. Гущин, А.В. Муравьев, И.К. Шаечкина // Физиология человека. 2000. - Т. 26, № 2. - С. 111-114.

25. Данилов, А.Ю. Микробиологические аспекты гнойно-воспалительных осложнений (перикультитов) после гистерэктомий / А.Ю. Данилов // Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 36-38.

26. Доброхотова, Ю.Э. Сравнительная урогинекологическая оценка отдаленных результатов лечения^ миомы матки методами эмболизации маточных артерий и гистерэктомии / Ю.Э. Доброхотова, JI.B. Фандеева, А.А. Алиева

27. Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. JI.B. Адамян. М., 2007. - С. 164-166.

28. Долгов, Г.В. Закономерности адаптации женского организма к хирургическому стрессу. Общая и клиническая патофизиология / Г.В. Долгов // Материалы юбилейных Пашутинских чтений. СПб., 1999. — С. 35-38.

29. Долгов, Г.В. Клиническое значение лейкограмм крови,в ранней диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. / Г.В. Долгов // Журн. акушерства и женских болезней. 1998. — № 3-4. - С. 118-120.

30. Дуда, Вл.И. Оперативная гинекология / В л.И. Дуда, В.И. Дуда, И.В. Дуда. Мн.: Интерпрессервис; Кн."Дом, 2003. - 576 с.

31. Евсеев, А.А. Профилактика и терапия инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у гинекологических больных: автореф. дис. . канд. мед. наук. М:, 1990. - 26 с.

32. Евсеев, А.А'. Сравнительная «оценка различных методов профилактики инфекционных осложнений при плановых гинекологических операциях / А.А. Евсеев // Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С. 33-35.

33. Емельянов, С.И. Иммунологические и инфекционные проблемы переливания крови» на современном этапе / С.И. Емельянов, И.Г. Бобринская, Г.Н. Писаревский // Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии. — 2000.-№2.-С. 15-18.

34. Ермолов, А.С. Бескровная хирургия в отечественной медицинской практике / А.С. Ермолов, В.Б. Хватов // Вестн. службы крови России. — 2003. -№3. С. 30-38.

35. Ермолов, А.С. Количественная оценка объема и степени тяжести ин-траоперационной кровопотери в хирургической практике / А.С. Ермолов,

36. Е.А. Сахарова, Н.В. Худенко // Гематология и трансфузиология. — 2005. — Т. 50, № 4. С. 27-29.

37. Есилевский Ю.М. Реография органов мочеполовой системы: М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 248 с.

38. Зинчук, В.В-. Деформируемость эритроцитов: физиологические аспекты.-Гродно, 2001. 35 с.39! Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии.— М.: Медицина, 1989. 487 с.

39. Капустин, ИИ. Особенности васкуляризации миомы матки больших размеров / И.И. Капустин, И.С. Сидорова; С.А. Леваков // Ультразвуковая диагностика: 1999. - №4.-С. 54^6 Г.

40. Г. Катюхин, Л.Н. Реологические свойства эритроцитов. Современные методы исследования / Л.Н. Катюхин // Рос. физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 1995.-Т. 81, № 6. - С. 122-129.ч

41. Качество жизни пациентов в раннем послеоперационномшериоде: как индикатор качества лечебно-диагностического процесса / И.А. Кунпан, С.Л. Вардосанидзе, В.И; Кошель, Ю.Э. Восканян // Проблемы управления ' здравоохранением. — 2004: Т. 1, № 14. - С. 56-58.

42. Колосков, А.В. Современные представления о показаниях для трансфузии эритроцитарных компонентов крови / А.В. Колосков // Гематология и трансфузиология; 2004. - Т. 49; №6. - С. 38-41.

43. Коптилова, Е.Н. Нарушение реологических свойств кровю у больных миомой матки / Е.Н. Коптилова, Г.Я: Левин // Казанский; медицинский журнал. 1996. - №5. - С. 13-14.

44. Кулавский, В.А. Опухоли матки / В.А. Кулавский, В.А. Пушкарев, Е.В. Кулавский. Уфа: Информреклама, 2004. - 384 с.

45. Кулавский, В.А. Состояние уродинамики у женщин с атипическим расположением миоматозных узлов / В.А. Кулавский // Мать и дитя: матер. VII Рос. форума. М., 2005. - С. 396-397.

46. Кулаков, В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, С.И. Аскольская. М.: Медицина, 1999. - 312 с.

47. Кулаков, В.И. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии и неонатологии / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова. — М.: Триа-да-Х, 2001. 336 с.

48. Кулаков, В.И. Магнитно-резонансная-томография в гинекологии: атлас / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, К.Д. Мурватов. М.: Антидор, 1999. - 560 с.

49. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян. - М.: Медицина, 2000. - 860 с.

50. Кулаков, В.И. Руководство по оперативной гинекологии / В.И. Кулаков, И.Д. Селезнева, С.Е. Белоглазова. М.: МИА, 2006. - 640 с.

51. Курбанова, М.Х. Роль генетических факторов в развитии миомы матки / М.Х. Курбанова, A.G. Сергеев // Медицинская генетика в Узбекистане: сб. науч. тр. — Ташкент, Л 990. С. 40-42.

52. Лебедев Н.В. Реинфузия крови в неотложной хирургии (обзор литературы) / Н.В. Лебедев // Хирургия. 1985. - № 4. - С. 149-154.

53. Лужа, В. Рентгеновская анатомия сосудистой системы. Будапешт: изд-во Академии наук Венгрии, 1973. - 379 с.

54. Лютая; Е.Д. Прогностическое значение допплерографии у больных миомой.матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.

55. Манукян, Л.М. Значение цветной допплерографии в оценке состояния миомы матки; / Л.М: Манукян, А.В. Ильина // Ультразвуковая диагностика. — 1996.-Ж3.-е. 12-14.

56. Медведев, М.В. Ультразвуковое исследование матки / М.В. Медведев,

57. B.Л. Хохолин // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 5 т. // Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: В и дар, 1997. - Т. 3.1. C. 76-119.

58. Механика кровообращения / К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер и др.. — М.: Мир.-1981.-624 с.

59. Мйома;матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики, и, лечения),/ Под ред. И.С. Сидоровой. М.: Мед. информ.;.агентство, 2003.-256 с.

60. Мозес, В.Г. Варикозное расширение вен малого таза у женщин в основные возрастно-биологические периоды жизни. Клиника, диагностика; лечение, профилактика / В.Г. Мозес, Г.А. Ушакова. М.: ЭликсКом, 2006. — 104 с.

61. Озолиня, Л.А. Венозные тромбозы; в акушерстве и гинекологии / Л.А. Озолиня, О.В. Макаров. М., 1998. - 261 с.

62. Омарова, М.Р. Особенности периферической гемодинамики у больных с миомой матки и артериальной гипертензией / М.Р: Омарова, С.Г. Цацана-швили // Рос. мед. журнал. — 2003;. № 1. — С. 13-15.

63. Онышко, В.Е. Профилактика послеоперационных осложнений у больных миомой матки: автореф. дисканд. мед. наук. — М., 1989. 30 с.

64. Опыт, использования реинфузии эритроцитов при акушерских и гинекологических заболеваниях / В.И. Кулаков, ВН. Серов, A.M. Абубакирова и др. // Бескровная хирургия на пороге XXI века современные взгляды на гемотрансфузионную терапию. - М;, 1999. - С. 24.

65. Орлов, В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский // Медицина'и здравоохранение. М., 1992.-С. 35-37.

66. Островский, В.К. Антимикробный иммунитет при ультрафиолетовом облучении аутокрови у больных с гнойными заболеваниями / В.К. Островский, С.В. Макаров // Эфферентная терапия:.— 19981 № 3. - С. 60-61.

67. Отт, Д.О. Оперативная гинекология. -М.: МИЛ, 2006. 612 с.

68. Параллели ультразвукового допплерографического и морфологического исследования лейомиомы матки / Е.А. Зимин, Э.Д. Загородняя, Н.Н. Чарто-рижская, М.А. Джулай // Эхография. 2001. - Т. 2, № 3. - С. 238-242.

69. Применение аутокрови^ облученной УФ-лучами; в акушерстве и гинекологии / В.И. Грищенко, B.C. Лупояд, Д.И. Демиденко, В.И. Быковский // Акушерство и гинекология. 1990. - № 7. - С. 3-5.

70. Пушкарь, Д.Ю. Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.-21 с.

71. Роузвиа, С.К. Гинекология. 2-е изд. - М.: Медпресс, 2007. — 520 с.

72. Рымашевский, А.Н. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в гинекологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1999. - 32 с.

73. Савицкий, Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. изд-е 3-е. - СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2003.-236 с.

74. Сапожников, А.Г. Структура гемомикроциркуляторного русла при ин-трамуральной миоме матки / А.Г. Сапожников // Вопросы онкологии. — 1987. -Т. 33, № 10. С. 56-58.

75. Саубанова, Т.В. Рациональная предоперационная подготовка и послеоперационная восстановительная терапия после тотальной гистерэктомии у женщин высокого риска: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2005. - 36 с.

76. Сидорова, И.С. Цветовое доплеровское картирование у больных с миомой матки /И.С. Сидорова, И.Н. Капустин // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. - Т. 7, № 4. - С. 15-17.

77. Скворцова, М.Ю. Ультразвуковая диагностика изменений почек и мо-чевыводящих путей при доброкачественных заболеваниях матки и яичников: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 37 с.

78. Слепых, Н.И. Послеоперационные раневые инфекции: причины и следствия / Н.И. Слепых // Казанский мед. журнал. 2001. - Т. 82, № 3.-С. 186-190.

79. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. М.: Боргес, 2002. - 432 с.

80. Стрижаков, А.Н. Допплерометрическое исследование кровотока в артериях малого таза вне беременности / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Клиническая трансвагинальная эхография.- 4-е изд.- М.: Медицина, 1999.-С. 193-224.

81. Тихомиров, A.JI. Миома матки. М.: МИА, 2006. - 176 с.

82. Тихомиров, A.JI. Новый принцип лечения миомы матки. Методическое руководство для врачей акушеров-гинекологов / A.JI. Тихомиров, Д.М. Лубнин. М., 2006. - 48 с.

83. Тихомиров, А.Л. Оптимизация лечения больных миомой матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перина-тологии. 2005. - Т. 4, № 5-6: - С. 2-8.

84. Толстых, П.И. Дренирование в хирургии, акушерстве и гинекологии / П.И. Толстых, А.Н. Иванян. М.; Смоленск, 20001 - 294 с.

85. Уколова, С.Н. Клинико-морфологическая характеристика миомы матки в постменопаузальном возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.-28 с.

86. Улаби, А. Диагностика, прогнозирование исхода и возможных осложнений миомы матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 19 с.

87. Уродинамика нижних мочевых путей до и после гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / Л.В. Адамян, В.А. Паукер, С.И. Асколь-ская, И.Ю. Стариков // Акушерство и гинекология. 1998. - № 6. - С. 13-17.

88. Фазлыева, Э.А. Состояние гемостаза у женщин с миомой матки в пери-менопаузальном возрасте: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 35 с.

89. Федорова, Т.А. Технологии кровесбережения в оперативной гинекологии / Т.А. Федорова, О.В. Рогачевский, А.Ю. Данилов // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / Под ред. Л.В. Адамян. М., 2007. - С. 53-54.

90. Флебология: рук-во / B.C. Савельев, В.А. Гологорский, А.И. Кириенко и др.; под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. - 664 с.

91. Хамадьянова, С.У. Комплексная профилактика инфекционных осложнений после тотальной и субтотальной гистерэктомии с применением «биопланта» у женщин группы высокого инфекционного риска: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 33 с.

92. Хамадьянова, С.У. Новые подходы к профилактике послеоперационных инфекционных.осложнений у гинекологических больных / С.У. Хамадьянова // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - № 2. - С. 95-96.

93. Ханзадян, М.Л. Анатомо-функциональное состояние мочевыдели-тельной системы у больных с миомой матки и эндометриозом до и в ранние сроки после лапароскопической гистерэктомии / М.Л. Ханзадян // Акушерство и гинекологии. 2001. - № 1. - С. 32-34.

94. Хачкурузов, С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2004. - 661 с.

95. Хирургическая операция: расстройство гомеостаза, предоперационная подготовка, послеоперационный период: учебное пособие / И .Я. Макша-нов, П.В. Гарелик, О.И. Дубровщик и др.. Мн.: Интерпресссервис; Кн. Дом, 2002.-416 с.

96. Ходжаева, З.С. Миома матки: (клинико-генеалогические исследования): автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 29 с.

97. Цеденов, Н.Н. Клиническое значение контроля за системой гемостаза при проведении гинекологических операций: автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1995.-21 с.

98. Чеппат, О. Современные принципы лечения фибромиом / О. Чеппат // Лечащий врач. 2000. - № 4. - С. 76-80.

99. Шевлюкова, Т.П. Гемокоагуляционные сдвиги у больных миомой матки до и после операции, их коррекция витаминно-антиоксидантами: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1995. - 24 с.

100. Шевченко, Ю.Л. Безопасное переливание крови / Ю.Л. Шевченко, Е.Б. Жибурт. СПб.: Питер, 2000. - 308 с.

101. Шиффман, Ф.Дж. Патофизиология крови. М.: Бином, 2000. - 448 с.

102. Ш.Штройли, Р.А. Организация программы аутологичного донорства

103. Р.А. Штройли // ТОП-Медицина. 1997. - № 2. - С. 4-6.

104. Эмболизация маточных артерий в лечении лейомиомы матки. Учебн.-методич. пособие для системы послевузовского образования / Л.В. Адамян, К.Д. Мурватов, И.К. Обельчак, С.А. Мышенкова. М.: МГМСУ, 2005. - 46 с.

105. A case if cotyledonoid leimuoma and review of the literature / A. Gurbuz, A. Karateke, C. Kabasa et al. // Int. J. Gynecol. Cancer. 2005. - Vol. 15, № 6. -P. 1218-1221.

106. Acute normovolemic hemodilution:effects on hemodynamics, oxygen-transport and lung water in anesthetized man / H. Laks, N.J. Connor, R.N. Pilon et al. // Surg. Forum. 1973. - Vol. 24. - P. 201-202.

107. Ahamed, K.S. Answer to case of the month #103. Large subserosal uterine leiomyoma with cystic degeneration presenting as an abdominal mass / K.S. Ahamed, G.S. Raymond // Canad. Assoc. Radiol. J. 2005. - Vol. 56, № 4. - P. 245-247.

108. Aleem, F. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management / F. Aleem, M. Predanic // Ultrasound and the Uterus / eds. by R. Osmers, A. Kurjak. N.Y.; L.: The Parthenon Publisching Group, 1995. -P: 61-70.

109. Alteration of red ceil aggregability and shape during blood storage /Т. Hovav, S. Yedgar, N. Manny, G. Barshtein // Transfusion. 1999.- № 3.-P. 277-281.

110. Avoid serious incretions associated with abdominal hysterectomy:meta-analisis of antibiotic prophilaxis / R. Mittendorf, M.P. Aronson, R.E. Berry et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 145, № 2. - P. 1119-1124.

111. Bladder leiomyoma. A case report and literature review / J.M. Sanchez Merino, M.C. Guillan, RJ. Galan et al. // Arch. Esp. Urol. 2005. - Vol. 58, № 9. - P. 950-954.

112. Bonnar, J. Venous thromboembolism and gynecologic surgery / J. Bonnar // Clin. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 25, № 2. - P. 432-446.

113. Border-line smooth-muscle tumor of the uterus: analysis of 131 patients / S.K. Ma, H.T. Zhang, L.Y. Wu et al. // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2005. -Vol. 27, № 11.-P. 698-700.

114. Bushsbaum, H.J. Gynecologic and Obstetric Urology / H.J. Bushsbaum, M.D. Schmidt. 3rd ed. - Philadelphia etc., 1993. - 752 p.

115. Caspi, B. Sonographically guided aspiration: an alterative therapy for tubo-ovarian abscess / B. Caspi, Y. Zaiel, Y. Or // Ultrasound Obstet. Gynec. -1996.-Vol. 7.-P. 439-442.

116. Chung, M.K. Interstitial cystitis in persistent posthysterectomy chronic pelvic pain / M.K. Chung. Lima, Ohio, USA, 2001. - 367 p.

117. Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids / E.A. Stewart, J. Rabinovici, C.M. Tempany et al. // Fertil. Steril. -2006. Vol. 85; №-1. - P. 22-24.

118. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study / H. Tsuda, M. Kawabata, O. Nakamoto, K. Yamoto // J. Ultrasound Med. 1998. - Vol. 17, № 1. - P. 17-20.

119. Color Doppler ultrasonography in the differentiation of uterine sarcomas from uterine leiomyomas / I. Szabo, A. Szantho, L. Csabay et al. // Eur. J. Gynecol. Oncol. 2002. - Vol. 23, № 1. - P. 29-34.

120. Comparative socioeconomic, anamnestic and psychological studies of patients with uterine myoma and uterine prolapse / M. Fellmann, R. Battegay,

121. U. Rauchfleisch, М. Mall-Haefeli // Schweiz. Arch. Neurol. Neurochir. Psychiatr. -1983.-Vob 132, № l.-P. 105-115.

122. Conde-Agudelo, A. Intrafascial abdominal hysterectomy:outcomes and complications of 867 operations / A. Conde-Agudelo // Int. J. Gynaecol. Obstet. -2000. Vol. 68, № 3. - P. 233.

123. Consumptive coagulopathy that developed in a pregnant woman with degenerated uterine leiomyoma: case report / K. Kitao, N. Ohara, T. Funakoshi et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 32, № 4. - P. 250.

124. Contribution of Kv channels to phenotypic remodeling of human uterine artery smooth muscle cells / E. Miguel-Velado, A. Moreno-Dominguez, O. Colinas et al. // Circ. Res. 2005. - Vol. 97, № 12. - P. 1280-1287.

125. Correlations between intratumoral blood flow resistance and cellular proliferative fraction in uterine myomas / A.C. Testa, L. Caforio, G. Scambia et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 12, № 1. - P. 185.

126. Criffith-Jones, M.D. Urinari symptoms after total abdominal hysterectomy. A rewiew / M.D. Criffith-Jones, D. Tuffnel // Int. Urogynicol. J. 1992.-Vol. 3. - P. 61-63.

127. Davies, A. Yndications alternatives to hysterectomy / A. Davies, A. Ma-gos // Ballieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1999. - Vol. 11, № 1. - P. 61-75.

128. Diagnostic accuracy of prehysterectomy curettage in determining tumor type and- grade in patients with endometrial cancer / G. Vorgias, J. Lekka, M. Katsoulis et al. // Med. Gen. Med. 2003. - Vol. 14, № 4. - P. 7-9.

129. Faro, S. Postsurgical infections: antibiotic trials / S. Faro // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 2, № 5. - P. 682-689.

130. Fonnest de la Fuente, J. Risk factors in wound infections after laparotomy in obstetrics and gynaecology / J. Fonnest de la Fuente, B. Stigstby, L. Heisterberg // Dan. Med. Bull. 1999. - Vol. 156, № 2. - P. 491-495.

131. Guide to the Preparetion Use and Qualiti Assurance of Blood Components. 10-th ed. - Strasbourg: Council of Europe Publishing, 2004. - 357 p.

132. Intraoperative blood salvage in abdominal simple total hysterectomy for uterine myoma / T. Yamada, A. Ikeda, Y. Okamoto et al. // Int. J. Gynaecol. Ob-stet. 1997. - Vol. 59, № 3. - P. 233-236.

133. Intravascular leiomyomatosis of the uterus / A. Dankoro, E. Foucher, M. Grossin, L. Mandelbrot // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2004. -Vol. 33, №8.-P. 753-757.

134. Johnston, D.G. Blood transfusion: use and abuse of blood components / D.G. Johnston // West. J. Med. 1978. - Vol. 128, № 2. - P. 390-398.

135. Kim, D.H. A Safer, simpler, classic intracervical hysterectomy technique / D.H. Kim, E.S. Lee, S.D. Park // JSLS. 2005. - Vol. 9, № 2. - P. 159-162.

136. Kurjak, A. The characterization of uterine tumors by transvaginal color Doppler / A. Kurjak, I. Zalud // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 1991.- Vol. 1, №1.-P. 50-52.

137. Langeroni P.(Fr) Pelvis venous stasis // Phlebologe, Annales Vascu-lares. 2000: - № 2. - P. 155-159.

138. Laparoscopic management of broad ligament leiomyoma / T.D. Theo-doridis, L. Zepiridis, G. Grimbizis, J. Bontis // J. Minim. Invasive. Gynecol. -2005.-Vol. 12, №6.-P. 469-471.

139. Ligon, A.H. Leiomyoma: heritability and cytogenetic stadies / A.H. Ligon, C.C. Morton // Hum. Reprod. Urdate. 2001. - Vol. 7, № 1. - P. 8-14.

140. Liu, X. The study on biologic manner and clinical management of intravenous uterine leiomyoma / X. Liu, X. Zhang // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. -2000. Vol. 35, № 12. - P. 730-732.

141. Lusher, J.M. Screening and diagnosis of coagulation disorders / J.M. Lusher // Am. J. Obstet. Gunecol. 1996. - Vol. 175, № 3. - Pt. 2. - P. 778-783.

142. Mastilovic, M. Case report of myoma of the broad ligament of the uterus /М. Mastilovic, J. Hauk, D. Gradinski // Med. Pregl.- 1985.- Vol. 38, № 1.-P. 55-56.

143. Myomatous erythrocytosis syndrome / C. Blockeel, B.O. de Beeck, C. Bourgain, J J. Amy // Natl. Med. J. India. 2005. - Vol. 18, № 5. - P. 247-249.

144. Non-Puerperal Uterine Inversion due to Uterine Sarcoma / G. Cormio, V. Loizzi, C. Nardelli et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 2006. - Vol. 61, № 3. -P. 171-173.

145. Ohtani, T. Resolution of a leg ulcer after hysterectomy for huge uterine myoma / T. Ohtani, M: Tanita, H. Tagami // J. Dermatol. 2003. - Vol. 30, № 7. -P. 530-532.

146. O'neill, C.J. pl6 Expression in the Female Genital Tract and Its Value in Diagnosis / С J. O'neill, W.G. McCluggage // Adv. Anat. Pathol. 2006. - Vol. 13, № 1. - P. 8-15.

147. Onoprienko, G.A. Development and clinical use of autohemotransfusion during elective surgeries for severe locomotors system diseases / G.A. Onoprienko, I.G. Dorozhko // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 2005. - № 5. - P. 4-8.

148. Pailodze, M.V. Oxidative metabolism of uterine smooth muscular tissue in norm fnd neoplastic growth (clinical and experimental studies) / M.V. Pailodze, T.V. Sanikidze // Morfologiia. 2005. - Vol. 127, № 3. - P. 55-58.

149. Parenchymal leiomyoma of the breast- clinical, sonographic, mammo-graphic and histological features / H. Heyer, R. Ohlinger, A. Schimming et al. // Ultraschall. Med. 2006. - Vol. 27, № 1. - P. 55-58.

150. Perivascular myoma of myopericytoma and myofibromatosis-type arising inachronicscar / R.S. Scott, K.L. Blamk, L.H. Proffer et al. // J. Cutan. Pathol. -2006. Vol. 33, № 3. - P. 231-235.

151. Propofol/sufentanil anesthesia suppresses the metabolic and endocrine response during, not after, lower abdominal surgery / T. Schricker, F. Carli, M. Schreiber et al. // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 90, № 2. - P. 450-455.

152. Prospective urodinamic stady before and after radical hysterectomy / K.K. Chen, L.S. Chang, M.T. Chen et al. // Chung Hua I Hsueh Tsa Chin. -1988.-Vol. 41.-P. 333-338.

153. Qidwai, G.I. Obstetric outcomes in women with sonographically identified uterine leiomyomata / G.I. Qidwai, A.B. Caughey, A.F. Jacoby // Obstet. Gynecol. -2006-Vol. 107, №2.-P. 376-82.

154. Ranney, B. Volume reduction of the uterus during and soon after hysterectomy / B. Ranney, G. Leonardson // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986.- Vol. 155, № 2.-P: 354-357.

155. Retroperitoneal leiomyomatosis: a case report / P. Dursun, M.C. Salman, C. Taskiran et al. // Int. J. Gynecol. Cancer. 2005. - Vol. 15, № 6. - P. 1222-1225.

156. Richman, S.M. Vaginal laser Doppler flowmetry pre- and posthysterec-tomy / S.M. Richman, P.M. Sarrel // J. Sex Marital. Ther. 2004. - Vol. 30, № 1. -P. 342-346.

157. Safonov, A.V., Ultrasound and hysteroscopic. assessment as a component of diagnosis of genital tumors in women twitb menopausal bleeding / A.V. Safonov, A.F. Urmancheeva // Vopr. Onkol. 2005. - Vol. 51, № 4. - P. 480-484.

158. Salo, M. Effects of anaesthetic trace substances, premedication, naesthesia and surgery on immune responses / M. Salo // Clin. Experim. Study Turky. -1998.-№ 10.-P. 204-210.

159. Sapmaz, E. Bilateral ascending uterine artery ligation vs. tourniquet use for hemostasis in' cesarean myomectomy / E. Sapmaz, H. Celik, A. Altungul // J. Reprod. Med. 2003. - Vol. 48, № 12. - P. 950-954.

160. Selective vessel ligation in the pelvis: an invaluable tool in certain surgical procedures / K. Sieunarine, P. Moxey, D.C. Boyle et al. // Int. J. Gynecol. Cancer.-2005.-Vol. 15, №5.-P. 967-973.

161. Simpson, J. The de Watteville Memorial Lecture: reproductiv technologies and genetic advances in obstetrics and gynecology / J. Simpson // Int. J. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol. 38, № 2. - P. 261-280.

162. Sonoenteroclysis: a new technique for the diagnosis of small bowel diseases / B. Nagi, S.S. Rana., R. Kochhar, D.K. Bhasin // Abdom. Imaging. 2006. -Vol. 56, № з. p. 'i68-172.

163. Taipale, P. Transvaginal sonography in suspected pelvis inflammatory disease / P. Taipale, H. Tarjanne, P. Ylostalo // Ultrasound Obstet. Gynec. 1995. -Vol. 6.-P. 430-434.

164. Tanos, V. Prophylactic antibiotics in, abdominal hysterectomy / V. Tanos, N. Rojansky // J. Am. Coll. Sug. 1994. - Vol. 179, № 5. - P. 593-560.

165. The management of uterine leiomyomas / G. Lefebvre, G. Vilos, C. Allaire et all. // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2003. - Vol. 25, № 5. - P. 396-418.

166. The role of transvaginal colour Doppler sonography in evaluation of abnormal uterine bleeding / S. Dragojevic, A. Mitrovic, S. Dikic, F. Canovic // Arch. Gynecol. Obstet. 2005. - Vol. 271, № 4. - P. 332-335.

167. The significance of Doppler flow in early detection of uterine sarcoma in older primigravida pregnancies / M. Gojnic, I. Likic, M. Pervulov et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2005. - Vol. 26, № 3. - P. 291-293.

168. Transrectal Doppler sonography of uterine blood flow / H. Bollwein, H.H. Meyer, J. Maierl et al. // Theriogenology. 2000.- Vol. 53, № 8.-P. 1541-1552.

169. Trevoar, S.A. Do Kim-Anh Predictors of hysterectomy: an Australian study / S.A. Trevoar // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999.- Vol. 180, № 4.-P. 945-954.

170. Tsankova, M. Strategies in antibiotic prophylaxis in abdominal hysterectomy / M. Tsankova, R. Raicheva // Akush. Ginekol. (Sofia). 1998. - Vol. 37. -P. 25-27.

171. Unusial appearances of uterine leiomyomas: MR imaging findings and their hystopatologic backg rounds / H. Ueda, K. Togashi, J. Konishi et al. // Radiographics. 1999.-Vol. 19.-P. 131-145.

172. Uradinamic evaluation for bladde dysfunction after radical hysterectjmy / S. Iio, S. Yoshioka, S. Nishio, M. Yokoyama // Nippon Hinyokika Gakkai Zassh. -1993. Vol. 84. - P. 535-540.

173. Van de Ven, W.J.M. Genetic basis of uterin leiomyoma: involvement of high mobility group protein genes / W.J.M. van de Ven // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol. 81. - P. 289-293.

174. Vane, J.R. / J.R. Vane, S. Moncada // Blood Cells and vessels Walls: functional interactions. Amsterdam: Exerpta medica, 1980. - 396p.

175. Watsonwilliams, E.J. Clinical use of platelet supressant drugs / E.J. Wat-sonwilliams // Western J. Med. 1985. - Vol. 143, № 1. - P. 91-93.

176. Wim, J.M. Genetic basis of uterin leiomyoma: involvement of high mobility group protein genes / J.M. Wim, W.J.M. van de Ven // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol. 81. - P. 289-293.

177. Wojciech, S. Assessment of antibiotic treatment effectiveness for prophylactics of postoperative wound infections / S. Wojciech, J.A. Anna // Pntumonol. Alergol. Pol. 2000. - Vol. 68, № 1-2. - P. 5-10.