Эффективность транскраниальной электростимуляции в профилактике послеоперационных осложнений у больных миомой матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Юдин, Сергей Александрович

• Юдин, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юдин, Сергей Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬННЫХ МИОМОЙ МАТКИ ДО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА В СРАВНИВАЕМЫХ ГРУППАХ

3.1.Общая и клиническая характеристика больных миомой матки в группах сравнения

3.2.Результаты исследования психоэмоционального профиля личности больных миомой матки в группах сравнения

3.3.Состояние вегетативной нервной системы больных миомой матки в группах сравнения.

3.4.Оценка качества жизни больных миомой матки в группах сравнения

Глава 4.ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВОГО КОМПЛЕКСА ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ.

4.¡.Обоснование выбора нового комплекса профилактики послеоперационных осложнений у больных миомой матки

4.2.Клиническая эффективность нового профилактического комплекса в послеоперационном периоде у больных основной группы

4.3.Результаты исследования, психоэмоционального состояния больных основной группы в послеоперационном периоде.

4.4.Состояние ВНС больных основной группы в послеоперационном периоде

4.5.Оценка качества жизни больных основной группы в послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность транскраниальной электростимуляции в профилактике послеоперационных осложнений у больных миомой матки»

Актуальность темы. Миома матки является одним из частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, составляя от 10 до 30% [101, 167]. Частота обнаружения лейомиомы матки среди современной женской популяции находится в пределах довольно значительных колебаний от 20 до 77 % [40]. На 44-45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств [167]. Важность вопроса о гистерэктомии для повседневной клинической практики определяется значительной ее частотой [40]. По данным Г.А. Палладии с соавт. [141], Ю.С. Мартынова с соавт. [123], Н.П. Ва-сильченко с соавт. [33], Г.А. Савицкого [158, 161], И.С. Сидоровой [167] и др., в гинекологических стационарах оперативные вмешательства по поводу миом матки проводятся у 50-75% пациенток с миомной болезнью. Радикальные операции (надвлагалищная ампутация матки и ее экстирпация) составляют до 90% из их общего количества. Они сопровождаются значительной хирургической травмой, кровопотерей, нарушением функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы, снижением качества жизни прооперированных больных [101]. В связи с этим у 7-40% больных, оперированных по поводу данной патологии, в послеоперационном периоде развиваются различные по степени тяжести осложнения [65, 195]. Основным является развитие полиорганной недостаточности, причем, степень распространения воспалительного процесса влияет не только на количество вовлеченных в полиорганную недостаточность органов, но и на выраженность их повреждения [9]. Среди них наиболее часто (10,4 - 19,1%) диагностируются инфильтраты культи шейки матки или влагалища [96] и др. Кроме того, в настоящее время имеется тенденция к увеличению тромбоэмболических осложнений [9, 144]. Частота тромбозов после гинекологических операций составляет 20% [14, 133, 155, 200, 209]. Имеются данные об отрицательном влиянии гистерэктомии на соматическое и психическое состояние больных [101]. Это приводит к высокой частоте экстрагенитальной патологии в послеоперационном периоде, а также к значительному снижению качества жизни прооперированных больных.

Имеющиеся в настоящее время медикаментозные и немедикаментозные методы профилактики осложнений в послеоперационном периоде у больных миомой матки, к сожалению, недостаточно эффективно снижают частоту указанных патологических изменений в организме как в раннем, так и позднем послеоперационном периодах [40, 101, 117, 167, 191]. Кроме того, в ряде случаев их невозможно использовать из — за побочных действий лекарственных средств на организм больных, или из — за опасности инвазивности некоторых из них - иглорефлексотерапии (ИРТ). Ограничено также число врачей - рефлексотерапевтов, так как применение метода ИРТ в лечебной практике требует длительной специальной подготовки.

Наименее исследованы и практически не применяются в клинике методы антистресссорной терапии, хотя стрессовые повреждающие факторы во время оперативного вмешательства приводят после него к развитию ряда патологических изменений в функциональном состоянии различных систем организма [124, 198]. Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) является одним из методов антистрессорной технологии, направленная на коррекцию, устранение дисбаланса в функциональных системах организма, в том числе нарушений вегетативного равновесия [198].

Работы по применению ТЭС для профилактики послеоперационных осложнений у больных миомой матки после гистерэктомии единичные [201]. Некоторые аспекты этого метода лечения данного контингента больных после операции еще не изучены. Это и явилось предметом наших исследований.

Цель работы - усовершенствование комплексной профилактики осложнений у больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде на основе применения транскраниальной электростимуляции.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клиники, психоэмоционального профиля личности, функционального состояния вегетативной нервной системы и качества жизни у больных миомой матки на фоне традиционного ведения раннего послеоперационного периода.

2. Усовершенствовать комплекс профилактики осложнений у больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде на основе применения транскраниальной электростимуляции.

3. Провести клиническую апробацию нового метода профилактики послеоперационных осложнений у больных миомой матки.

4. Разработать практические рекомендации по профилактике послеоперационных осложнений у больных миомой матки.

Научная новизна

У больных миомой матки в послеоперационном периоде сохраняются нарушения системы гемостаза, вегетативной регуляции, психоэмоционального статуса, высокие показатели психической и физической утомляемости, низкий уровень качества жизни.

Впервые применен метод транскраниальной электростимуляции и оценена его эффективность для профилактики осложнений у больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде.

Установлено, что ТЭС-терапия способствует ликвидации перечисленных изменений, восстановлению нарушенных функций организма и предупреждает развитие осложнений после операции.

Усовершенствован алгоритм ведения послеоперационного периода у больных миомой матки.

Практическая значимость

Внедрение нового комплекса профилактики послеоперационных осложнений у больных миомой матки позволило снизить в 2 раза их частоту, уменьшить в 6 раз суммарную дозу опиатов, применяемых в послеоперационном периоде, а также сократить на 1,9 дня пребывание больных в стационаре.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практическую и педагогическую работу кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета, а также в работу ряда гинекологических стационаров г. Волгограда: МУЗ ГКБ № 25, Федеральное государственное учреждение КБ № 3 «Южного окружного медицинского центра» Федерального Агентства по Здравоохранению и социальному развитию.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Обоснование необходимости усовершенствования метода профилактики послеоперационных осложнений у больных миомой матки.

2.Доказать высокую эффективность усовершенствованного метода комплексной профилактики осложнений после операции у пациенток с миомной болезнью на основе применения ТЭС-терапии в раннем послеоперационном периоде.

Апробация работы и публикации

Материалы диссертации доложены на 53-й научно-практической конференции профессорско-преподавательского коллектива Волгоградского государственного медицинского университета (г. Волгоград, 2003), на 9-й Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщины» (г. Волгоград, 2004), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Восстановительная медицина и традиционные методы профилактики и лечения в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (г. Волгоград, 2004), на 10-й Поволжской научно-практической конференции «Современные пути решения актуальных проблем акушерства и гинекологии» (г. Саратов, 2005).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них в центральной печати — 8, за рубежом - 1.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 205 отечественных и 53 зарубежных источников. Диссертация содержит 27 таблиц, 2 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Юдин, Сергей Александрович

ВЫВОДЫ

1. У больных миомой матки в раннем послеоперационном периоде на фоне традиционного лечения в 29,23% случаев возникают осложнения различного характера. Среди них наиболее часто развиваются инфекционно-воспалительные процессы в операционной ране (15,38%), обострение сопутствующей экстрагенитальной патологии (10,76%), реже парез кишечника (6,15%), гематомы (4,61%), тромбофлебиты (3,07%).

2. У больных после гистерэктомии, особенно с яичниками, наблюдаются нарушения психоэмоционального статуса, вегетативной регуляции, значительное снижение качества жизни, несмотря на применяемые в настоящее время меры их профилактики.

3. ТЭС-терапия в комплексной профилактике послеоперационных осложнений у больных миомой матки нормализует систему гемостаза, оказывает противовоспалительный, обезболивающий эффекты, снижает выраженность симпатотонических регуляций, создаваемых послеоперационным стрессом, что является благоприятным фактором, снижающим риск развития послеоперационных осложнений, улучшает психоэмоциональное состояние, что приводит к повышению качества жизни.

4. Применение ТЭС-терапии в раннем.послеоперационном периоде является патогенетически обоснованным методом профилактики осложнений после операции у больных миомой матки, позволяющим снизить почти в 2 раза частоту их развития по сравнению с традиционным методом.

5. ТЭС-терапия позволяет уменьшить количество медикаментозных средств, в первую очередь снизить в 6,1 раза суммарную дозу наркотических препаратов, применяемых после операции, а также сократить на 1,91 дня пребывание больных в стационаре, что имеет большое медицинское, социальное и экономическое значение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Комплекс мероприятий, рекомендуемый больным миомой матки в раннем послеоперационном периоде для профилактики осложнений после операции.

1. С первых суток после оперативного лечения проводить больным миомой матки ТЭС-терапию (8-10 процедур, сила тока до 2мА, продолжительностью сеанса 30-40 минут) с использованием аппарата «ТРАНСАИР-01».

2. Проводить пациенткам с миомной болезнью антибиотикопрофилакти-ку периоперационно (одна доза - интраоперационно и затем в течение 3-5 дней после операции), используя цефалоспорины 3-го поколения (цефтриак-сон), в суточной дозировке 2,0 для в/в введения.

3. Проводить профилактику тромбоэмболических осложнений применяя с 1-х суток после операции клексан, который вводится в дозе 40мг однократно в подкожную клетчатку околопупочной области в течение 5-6 суток, с последующей заменой его на дезагрегант аспирин (0,125мг в день в течение 5-6 дней).

4. Противопоказаниями для проведения ТЭС-терапии являются: а) психические расстройства; б) эпилепсия; в) гипертоническая болезнь Зет., гипертонический криз; г) черепно-мозговая травма; д) гидроцефалия; е) вживленные электростимуляторы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юдин, Сергей Александрович, 2005 год

1. Авторское свидетельство №3385722/28-13 / В.П. Лебедев, Я.С. Кацнель-сон, В.А. Леоско и др.: Заявл. 18.01.82. Опубл. 23.02.84 // Открытия. Изобретения. 1984. - №7 - 24 с.

2. Адамян Л.В. Опыт использования С02-лазера при реконструктивно-пластических гинекологических операциях у больных миомой матки и эн-дометриозом / Л.В. Адамян, В.И.Кулаков, С.И. Киселев // Акушерство и гинекология. 1990. - №2. - С. 8-10.

3. Айрапетов Л.Н. Об изменении уровня ß-эндорфина в мозге и спинномозговой жидкости при транскраниальной электроаналгезии / Л.Н. Айрапетов, А.Н. Зайчик, Н.С. Трухманов // Физиол. журнал СССР. 1985. - №71, вып. 1. - С. 56-64.

4. Акоев Г.Н. Влияние транскраниальной электростимуляции опиоидных структур мозга на регенерацию переферических нервов крысы / А.Г. Акоев, О.Б. Ильинский, Л.Н. Колосова // Нейрофизиология. 1990. - Т. 22, № 1.-С. 76.

5. Александрова В.А. Клиническая эффективность транскраниальной электростимуляции у детей с гастродуоденальными заболеваниями / В.А.

6. Александрова, C.B. Рычкова // Развитие идей акад. В.Х. Василенко в современной гастроэнтерологии. — М., 1993. С. 4-23.

7. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н. Серов В.Н, A.M. Абубакирова и др.- М.: Изд-во "Триада-Х", 2000. 384 с.

8. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.В. Кириллов, В.П. Клёцкин М: Наука, 1984. -224 с.

9. И.Баешко A.A. Профилактика и лечение послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей / А.А.Баешко, А.В.Сысоев, А.Н.Раневич // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1997.-Т. 156, №1.-С. 116-121.

10. И.Баешко A.A. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии / А.А.Баешко, Г.П.Шорох, А.В.Сысоев // Вестн. хирургии. 1996. - №3. - С. 34-39.

11. Бакшеев В.И. Диагностика и комплексное лечение ранних проявлений фибромиомы матки с применением рефлексотерапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Бакшеев Киев, 1987. - 23 с.

12. Бенедиктов И.И. Лечение больных фибромиомой матки: Метод, реком. -Свердловск, 1979. 94 с.

13. Блатун Л. Сульперазон при осложненном течении инфекционного процесса / Л. Блатун // Акт. вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов.-М., 2001-2002.-T.l,№ 1.-С. 130-132.

14. Богданова Ю.А. Транскраниальная электростимуляция и коррекция вторичных постожоговых иммунодефицитных состояний / Ю.А. Богданова, А.Х. Каде, P.A. Ханферян // Экспериментально-клинические данные: Сб. ст. СПб., 2003. - С.353-359.

15. Бодяжина В.И. Акушерская помощь в женской консультации / В.И. Бодя-жина М.: Медицина, 1987. - 253 с.

16. Брежнева Н.В. Лечение больных миомой матки синтетическими прогес-тинами и их влияние на некоторые показатели функционального состояния печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Брежнева Волгоград, 1986.-23 с.

17. Брехман Г.И. Миома матки: психосоматические аспекты, консервативное лечение и профилактика / Г.И. Брехман, Б.Ф. Мазорчук, Н.Г. Масиброда -Иваново-Винница, 2000. 220 с.

18. Буданов П.В. Профилактика инфекционных осложнений после гинекологических операций и родоразрешения / П.В. Буданов // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. - С. 301.

19. Буянов В.М. Тромбоэмболические венозные осложнения при операциях на желчном пузыре и желчных протоках / В.М.Буянов, Ю.И.Ноздрачев, М.И.Филимонов // Сов. медицина 1978. - №3. - С. 70-77.

20. Буянова С.Н. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки / С.Н. Буянова, H.A. Щукина // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров и гинекологов -1996.-№ 1.-С. 73-75.

21. Валиулина Н.З. Применение рефлексотерапии при нарушениях у женщин в менопаузе / Н.З. Валиулина, Р.М.Зайнулина, А.Г. Ящук // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. — М., 2001-2002. Т.1, № 1. - С.132-133.

22. Василевская JI.H. Клиника, диагностика и лечение воспаления придатков у больных миомой матки / JI.H. Василевская, З.М. Александрова // Акушерство и гинекология 1975. - №5. - С. 18-23.

23. Василевская JI.H. Комплексное консервативное лечение больных миомой матки в репродуктивном периоде // Акушерство и гинекология 1980. -№1. - С. 15-17.

24. Василевская JI.H. Современные аспекты консервативного лечения больных миомой матки: Учебно-метод. пос. для студентов. -М., 1982. 128 с.

25. Василевская JI.H. Современные аспекты патогенеза и лечения больных миомой / JI.H. Василевская // Миома матки. М., 1979. - С. 3-13.

26. Васильченко Н.П. Лечение больных миомой матки и его эффективность / Н.П. Васильченко, В.И. Фириченко // Акушерство и гинекология 1990. -№2.-С. 7-10.

27. Вдовин C.B. Нейроэндокринные изменения системы репродукции при острых воспалительных процессах придатков матки / C.B. Вдовин, А.Ф. Жаркин // Акушерство и гинекология — 1990. №12. - С. 58-61.

28. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерско-гинекологической клинике и их коррекция / Е.М. Вихляева. М.: Медицина, 1977. - 232 с.

29. Вихляева Е.М. Вопросы реабилитации при миомах матки / Е.М. Вихляева. -М., 1978.- 126 с.

30. Вихляева Е.М. Гормональная реабилитация после гинекологических операций / Е.М. Вихляева // Гинекологическая эндокринология. М., 1980. -С. 485-513.

31. Вихляева Е.М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки / Е.М. Вихляева, Г.А. Палладии Кишинев, 1982. - 300с.

32. Вихляева Е.М. Принципы ведения больных миомой матки / Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология 1971. - №9. - С. 3-10.

33. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева-М.: МЕДпресс-информ, 2004.- 400 с.

34. Вихляева Е.М. Состояние здоровья женщин после экстирпации и надвла-галищной ампутации матки / Е.М. Вихляева // Здоровье женщин после щадящих и радикальных операций на половых органах. JL, 1972. - С. 4363.

35. Волков А.К. Наблюдение по коррекции преклимактерических нарушений методом транскраниальной электростимуляции в условиях поликлиники / А.К. Волков // Транскраниальная электростимуляция. СПб., 1998. - С. 428-431.

36. Волков А.К. Наблюдения по коррекции преклимактерических нарушений методом транскраниальной электростимуляции в условиях поликлиники /

37. A.K. Волков // Транскраниальная электростимуляция. Эксперим-клинич. исследования: Сб. ст./ Под. ред. В.П. Лебедева. СПб., 2001. - С. 428-432.

38. Волкова О.В. Функциональная морфология репродуктивной системы / О.В. Волкова М.: Медицина, 1983.

39. Володин С.К. Хирургическое лечение миомы матки / С.К. Володин, H.JI. Капелюшник // Казан, мед. журн. 1995. - №6. - С. 461 - 463.

40. Воропаева С.Д. Микробиологические критерии риска развития гнойно-воспалительных заболеваний после гистерэктомии / С.Д. Воропаева, А.Ю.I

41. Данилов, В.В. Муравьева // Клинич. лаб. диагностика. 1992. - № 9. — С. 62-63.

42. Выбор оптимального метода лапароскопической гистерэктомии / A.A. Попов, C.JI1 Горский, Т.Н. Мананникова и др. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Сб. М., 1997. - С. 384-385.

43. Гаврилова Т.Ю. Принципы и результаты хирургического лечения эндо-метриоза / Т.Ю. Гаврилова, JI.B. Адамян // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. - С. 314.

44. Гафт Д.Г. Изменение церебральной и периферической гемодинамики при фибромиомах матки / Д.Г. Гафт, A.B. Ревенько // Сомато-неврологические синдромы. М., 1982. - С. 124-129.

45. Грачева Г.Г. Усовершенствованный способ интрафасциальной экстирпации матки / Г.Г. Грачева // Акт. вопросы акушерства и гинекологии: Сб.науч. материалов. -М., 2001-2002. Т.1, № 1. - С. 149-150.

46. Григорьева Е.Е. Ранняя реабилитация больных острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Е. Григорьева Волгоград, 1991. - 23 с.

47. Гридасова В.Е., Роль ангиогенеза в морфогенезе миомы матки (в клинико-морфологических вариантах простая и пролиферирующая) / В.Е. Гридасо-ва, И.С. Сидорова // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. -С.325.

48. Гудкова М.А. Клинико-физиологическая характеристика и гормонотерапия больных с типичной формой климактерического синдрома / М.А. Гудкова, В.И. Кулаков, М.Л. Крымская // Акушерство и гинекология — 1994. №6.-С. 30.

49. Гуртовой Б.Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б.Л. Гуртовой, В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева М.: Триада-Х, 2004. - 176 с.

50. Давыдов С.Н. Функциональная хирургия матки: / С.Н. Давыдов. Лекции для врачей. Л., 1979. - 17 с.

51. Данилов А.Ю. Микробиологические аспекты гнойно-воспалительных осложнений (перикультитов) после гистерэктомий / А.Ю. Данилов // Акушерство и гинекология. 1989. - №4. - С. 36-39.

52. Дифференцированный подход к ведению больных с миомой матки и патологией эндометрия / Т.Ю. Пестрикова, И.В. Юрасов, Н.И. Безрукова и др. // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. - С.417.

53. Дмитриева О.Ф. Опиоидные пептиды при заболеваниях внутренних органов: язвенной болезни, панкреатите и инфаркте миокарда: Автореф.дис. канд. мед. наук / О.Ф. Дмитриева М., 1989. - 27 с.

54. Долгов Г.В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии. Прогнозирование. Профилактика / Г.В. Долгов СПб.: Элби-СПб, 2001.- 173 с.

55. Дондукова Т.М. О клинико-патологических вариантах роста и развития миомы матки / Т.М. Дондукова, Е.И. Кац // Акушерство и гинекология -1980. -№1. С. 21-23.

56. Евсеев A.A. Сравнительная оценка различных методов профилактики инфекционных осложнений при плановых гинекологических операциях / A.A. Евсеев // Акушерство и гинекология. 1989. - №4. - С. 33-36.

57. Егина J1.B. Вегетативно-эндокринная регуляция молочных желез у больных миомой матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Егина Волгоград, 1983.-23 с.

58. Жаркин А.Ф. К проблеме лечения острых и в стадии обострения хронических воспалений женских половых органов / А.Ф. Жаркин, C.B. Вдовин // Акушерство и гинекология 1977. - №12. - С. 9-12.

59. Жаркин А.Ф. Опыт разработки и внедрения новых методов рефлексотерапии в акушерско-гинекологическую практику / А.Ф. Жаркин // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. М., 2001-2002. - Т.1, № 1.-С.253.

60. Жаркин А.Ф. Физиотерапия в акушерстве и гинекологии / А.Ф. Жаркин -Волгоград, 1983. 56 с.

61. Жаркин А.Ф., Стругацкий В.М., Фофанов С.И. и др. О рациональности физиотерапевтических воздействий, адаптированных к фазам менструального цикла у женщин репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология 1991. - №1. - С. 37-38.

62. Зыкин Б.И. Эхографическая характеристика миомы матки / Б.И. Зыкин // Акушерство и гинекология 1984. - №4. - С. 25-26.

63. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции / A.B. Рубцовенко, А.Х. Каде, А.П. Парахонский и др. // Экспериментально-клинические исследования: Сб. ст. СПб., 1998. - С.240-252.

64. Кабанов М.М. Концепция реабилитации в современной клинической медицине / М.М. Кабанов // Вопр. онкологии 1989. - Т. 35, №6. - С. 727733.

65. Калюжный Л.В. Роль энкефалиназных механизмов в акупунктурном обезболивании / Л.В. Калюжный, А.Ю. Козлов, Г.В. Торгованова // Синтез,фармакологические и клинические аспекты новых обезболивающих средств. Новгород, 1991. - С. 28-30.

66. Кассирский Г.И., Реабилитация в медицине, определение, задачи (проблемы) / Г.И. Кассирский, Р.И. Воробьев // Сов. здравоохранение 1988. -№4. - С. 22-25.

67. Кац Е.И. Функциональное соотношение нервной системы у больных миомой матки / Е.И. Кац М., 1975.- 129 с.

68. Кацнельсон Я.С. Оценка эффективности нового метода транскраниальной электроанальгезии в клинической анестезиологии / Я.С. Кацнельсон, В.А. Леоско // Новый метод транскраниального электрообезболивания. — Л.: Наука, 1987.-С. 20-22.

69. Кацнельсон Я.С. Транскраниальная электроанальгезия как компонент анестезиологического пособия и средство купирования болевых синдромов: Автореф. дис.канд. мед. наук /Я.С. Кацнельсон Л., 1985. - 29 с.

70. Качественный контроль микрофлоры гнойных ран /М.И. Кузин, И.И. Кол-кер, Б.М. Костючонок и др. // Хирургия. 1985. - №1. - С. 115-117.

71. Киколов А.И. Умственный труд и эмоции / А.И. Киколов М.: Медицина, 1978.-366 с.

72. Кира Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анана-эробной инфекции в акушерско-гинекологической практике: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ф. Кира Л., 1988. - 20 с.

73. Кирсанова М.И. Особенности реологических и коагуляционных свойств крови у больных миомой матки / М.И. Кирсанова // Акушерство и гинекология 1988. - №5. - С. 11-14.

74. Козлов Л.А. Возможности компьютерной электрокоагулографии в акушерстве и гинекологии / Л.А. Козлов, Н.В. Яковлев // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. М., 2001-2002. - Т.1, № 1. -С.258-259.

75. Конищева О.Э. Отдаленные последствия хирургического лечения миом матки / О.Э. Конищева // Миома матки. М., 1979. - С. 105-107.

76. Коррекция расстройств метаболического гомеостаза у больных миомой матки в послеоперационном периоде / М.В. Лабзина, Л.П. Пешев, О.И. Дербина и др. // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. М., 2001-2002. - Т. 1, № 1. - С. 186.

77. Костючек Д.Ф. Проблемы и тенденции гнойной хирургии в акушерстве и гинекологической практике / Д.Ф. Костючек // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии. СПб., 1992. - С. 48-49.

78. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений /

79. A.Л. Костюченко М., 2000. - 575 с.

80. Котрубаш Т.В. Морфофункциональные показатели состояния матки и яичников при нарушении их кровоснабжения в эксперименте / Т.В. Кот-рубаш // Акушерство и гинекология 1986. - №12. - С. 55-56.

81. Краснопольский В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / В.И.Краснопольский, С.Н. Буянова, H.A. Щукина М.: МЕДпресс, 1998.-233 с.

82. Краснопольский В.И. Отечественная оперативная гинекология за последние 75 лет / В.И. Краснопольский // Акушерство и гинекология 1997. - № 5.-С. 16-18.

83. Крымская М.Я. Климактерический период / М.Я. Крымская М.: Медицина, 1989.-270 с.

84. Кузин М.И. Применение антибиотиков для профилактики послеоперационных осложнений в плановой хирургии /М.И.Кузин, Д.Ф.Благовидов,

85. B.А.Вишневский // Антибиотики. 1983. - №7. - С. 535 - 539.

86. Кулаичев А.П. Комплексная электрофизиологическая лаборатория CONAN 2.0. / А.П. Кулаичев. - М.: Информатика и компьютеры, 1994.

87. Кулаков В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.И. Аскольдская. М.: Медицина, 1999. - 312 с.

88. Кулаков В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев. - М.: Медицина. - 2000. - 862 с.

89. Кустаров В.Н. Транскраниальная электростимуляция в лечении дисфункциональных маточных кровотечений / В.Н. Кустаров, P.A. Фунден,

90. B.П. Лебедев // Транскраниальная электростимуляция. Эксперемен.-клинич. Исследования: Сб. ст./ Под ред. В.П. Лебедева. СПб., 2003.1. C.459-467.

91. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: эксперемен. клин-нич. исследования / В.П. Лебедев // Сб. ст. под. ред. В.П. Лебедева. -Спб., 2001.-528 с.

92. Лебедев В.П. Визуальная аналогово-дискретная шкала для интегральной экспресс-оценки субъективного утомления / В.П. Лебедев, A.B. Ковалевский, Э.И. Борд // Прикладная психология. 2000. - № 5. - С. 39-47.

93. Лебедев В.П. Влияние транскраниальной стимуляции опиоидных систем мозга на функциональный и структурный гомеостаз / В.П. Лебедев, Я.С. Кацнельсон, О.Б. Ильинский // II Всесоюз. конф. по нейронаукам: Тез. докл.- 1988.-С. 134-135.

94. Лебедев В.П. Об опиатном механизме транскраниальной электроанальгезии у крыс и мышей / В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, Н.В. Петряевская // Физиол. журн. СССР. 1988. - №74, вып. 9. - С. 56-1249.

95. Лебедев В.П. Транскраниальная электроаналгезия: обзор / В.П. Лебедев // Новый метод безлекарственного лечения: сб. материалов. СПб., 1993.-С. 9-17.

96. Лебедев В.П. Транскраниальная электроанальгезия / В.П. Лебедев // Болевой синдром. Л.: Медицина, 1990. - С. 72-162.

97. Лебедев В.П. Транскраниальная электроанальгезия / В.П. Лебедев // Болевой синдром. Л.: Медицина, 1990. — С. 162-172.

98. Лебедев В.П. Транскраниальная электростимуляция: новый подход / В.П. Лебедев // Транскраниальная электростимуляция. СПб., 1998. - С. 22-39.

99. Лебедев В.П. Участие опиоидных и других медиаторных механизмов в регуляторных функциях антиноцицептивной системы мозга при ее транскраниальной активации / В.П. Лебедев //15 съезд Всесоюз. физиол. общества: Тез. докл. Кишинев, 1986. - С. 3-162.

100. Ленская Т.Д. Значение лазерного облучения крови в профилактике послеоперационных осложнений у больных миомой матки: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.Д. Ленская Волгоград, 2002. - 27с.

101. Леоско В.А. Основные характеристики электрических воздействий и типы аппаратов для транскраниальной электроанальгезии / В.А. Леоско, Г.И. Шлемис, А.Л. Барановский // Теорет. основы и практическая оценка: Тез. докл. Л.: Наука, 1987. - С. 7-9.

102. Лечение алкогольного абстинентного синдрома с помощью транскраниального электрического воздействия / А .Я. Гриненко, Е.М. Крупицкий, В.П. Лебедев и др. //Вопр. наркологии 1988- № 3. С. 27-30.

103. Макаров Р.П. Оперативная гинекология / Р.П. Макаров, A.A. Гавелов. -М., 1979.- 185 с.

104. Макацария А.Д. Проблемы патологии гемостаза и тромботических осложнений у онкогинекологических больных / А.Д. Макацария // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. - С.392.

105. Мартынов Ю.С. Нервная система при заболеваниях органов молокотока женщины / Ю.С. Мартынов, М.П. Водопьянов, Н.П. Васильченко М., 1989.-96 с.

106. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова М.: Медицина, 1988.-256 с.

107. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессового и ишемического повреждения сердца / Ф.З. Меерсон. М.: Наука, 1984. - 350 с.

108. Метод комплексной реабилитации гинекологических больных в послеоперационном периоде / Н.З. Валиулина, А.Г. Ящук, P.M. Зайнуллина и др. // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. - С. 306.

109. Методика лапароскопической интрафасциальной экстирпации матки / А.И.Ищенко, Н.В. Ведерникова, М.Н. Жолобова и др. // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. - С.345.

110. Методика оценки функционального состояния организма человека / P.M. Баевский, Ю.А. Кукушкин, A.B. Марасанов, Е.А. Романов // Медицина труда и промышленная экология. 1995.- № 3. - С. 30-34.

111. Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б.Милонов, К.Д.Тоскин, В.В.Жеребовский. М.: Медицина, 1990. - 558с.

112. Мочалова С.Ф. Применение транскраниальной электростимуляции при лечении генитального эндометриоза / С.Ф. Мочалова // Транскраниальная электростимуляция. Эксперемен.-клинич. Исследования: Сб. ст./ Под ред. В.П. Лебедева. СПб., 2003. - С.453.

113. Нейропептиды. Их роль в физиологии и патологии / В.Д. Слепушкин, Г.К. Золоев, В.А. Виноградов и др. // Сб. тр. Томского ун-та. Томск, 1988.-С. 143-144.

114. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы / А.Д. Нозд-рачев. J1. Наука, 1983. - 178 с.

115. Ноздрачев Ю.И. Некоторые принципы и способы ранней диагностики, прогнозирования и профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии / Ю.И. Ноздрачев // Вестн. интенсивной терапии. 1995. - №1. -С.

116. Овсянников В.Г. Боль (этиология, патогенез, принципы и механизмы лечения) / В.Г. Овсянников. Ростов-н/Д., 1990. - 79 с.

117. Опиоидная природа транскраниальной электроанальгезии / В.П. Лебедев, Я.С. Кацнельсон, А.Б. Савченко, и др. // Физиология пептидов: Тез. докл. симпоз. / Под ред. П.К. Климова Л,. 1988. - С. 112.

118. Орлова В.Г. Недостаточность лютеиновой фазы / В.Г. Орлова, Г.М. Са-фарьян // Акушерство и гинекология 1985. - №7. - С. 11-13.

119. Осложнения гнойного воспаления внутренних половых органов и ихклинические проявления / С.Н. Буянова, Т.Ю. Цветаева, Л.И. Власова и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1. - С. 32-33.

120. Паллади Г.А. Консервативная терапия больных миомой матки / Г.А. Паллади, В.Т. Ткаченко, Н.В. Брежнева Кишинев, 1986. - 166 с.

121. Петров В.И. Практическая биоэтика: этические комитеты в России / В.И. Петров, H.H. Седова. М.: Триумф, 2002. - 192 с.

122. Петров В.И. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты /В.И. Петров, К.В. Судаков Волгоград, 1997. - 168 с.

123. Причины и профилактика тяжелых послеоперационных гнойно-септических осложнений в гинекологии / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, С.Ю. Лукашенко и др. // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003.-С. 305.

124. Психофизическое состояние пациенток перед проведением гистерэктомии / A.B. Иноземцев, С.А. Юдин, A.C. Попов и др. // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. М., 2001-2002. - Т.1, № 1. - С.167-168.

125. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии / Л.В. Адамян, С.И. Аскольская, Т.А. Кудрякова и др. // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 1. - С. 35-38.

126. Пупышев А.Г. Применение транскраниальной электростимуляции головного мозга для обезболивания родов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Пупышев Волгоград, 2002. - 23 с.

127. Ракчеева Е.Д. Частота гипертонической болезни у женщин с миомой матки / Е.Д. Ракчеева // Матер. X научно-практ. конф. врачей Ульяновской обл. 1975.-318с.

128. Рефлексотерапия функциональных расстройств после оперативного выключения яичников на госпитальном этапе / С.Н. Буянова, Г.В. Шатки-на, В.И. Дунаев и др. // Акушерство и гинекекология 1991. - №11. - С. 55-58.

129. Рычкова C.B. Влияние транскраниальной электростимуляции (ТЭС) опиоидных структур головного мозга (ОСМ) на процессы репарации слизистой желудка у крыс / C.B. Рычкова // Механизмы регуляции физи-ол. функций: Тез. докл. СПб., 1992. - С. 5-15.

130. Рычкова C.B. Влияние транскраниальной электростимуляции на развитие экспериментальной язвы у крыс / C.B. Рычкова, В.А. Александрова // Хроническое воспаление и заболев, орган, пищеварен.: Тез. докл. науч.-практ. конф-Харьков, 1991.-С. 28-31.

131. Рычкова C.B. Транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур мозга как новый немедикаментозный способ лечения / C.B. Рычкова, В.А. Александрова // Транскраниальная электростимуляция. -СПб., 1998.-С. 39-50.

132. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина,

133. A.B. Соболев // Кардиология. 1996. - № 10. - С. 87-98.

134. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? /

135. B.C. Савельев // Хирургия. 1999. -№6. - С. 60-63.

136. Савельева Г.М. Надвлагалищная ампутация и экстирпация матки эндоскопическим методом / Г.М. Савельева, C.B. Штыров, В.В. Хатишвили // Акушерство и гинекология 1996. -№ 2 - С. 10-15.

137. Савицкий Г.А. Минилапоротомия в современной гинекологическойпрактике / Г.А. Савицкий, H.A. Волков // Акушерство и гинекология -2000. № 2. - С. 6-7.

138. Савицкий Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб., 2003. - 132 с.

139. Савицкий Г.А. Миома матки / Г.А. Савицкий. СПб.: Путь, 1994. - 217 с.

140. Савицкий Г.А. Миома матки: Проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий СПб.: Элби-СПб.- 2000.- 234 с.

141. Савицкий Г.А. О хирургическом лечении миомы матки у женщин младшей возрастной группы / Г.А. Савицкий // Акт. Вопр. физиол. и патол. репродуктивной функции женщин. СПб., 1997. - С. 160-161.

142. Савицкий Г.А. Терминологические проблемы современной функциональной хирургии матки при фибромиоме / Г.А. Савицкий // Акушерство и гинекология 1978. - №1. — С. 62-64.

143. Сазонова O.E. Осложнения лапароскопической гистерэктомии и возможности профилактики / O.E. Сазонова, О.В. Азиев // Акушерство и гинекология 2002.- № 3. - С. 7-10.

144. Самойлова Т.Е. Роль антагонистов гонадотропина в лечении лейомиомы матки / Т.Е. Самойлова, JI.T. Кулумбегова // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума.-M., 2003.-С.441.

145. Селиверстов A.A. Состояние общего и локального иммунитета у больных миомой матки до и после хирургического и комбинированного лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Селиверстов. М., 1997. -23 с.

146. Серов В.Н. Патогенетические механизмы сексуальных расстройств и их коррекция у женщин со спаечным процессом органов малого таза / В.Н. Серов, А.Т. Терешкин // Пятигор. фармацевт, ин-т. Пятигорск., 1993. -15 с.

147. Сидорова И.С. Миома матки / И.С. Сидорова. М.: Медицина, 2003. -290 с.

148. Сидорова И.С. Миома матки и беременность / И.С. Сидорова. М.: Медицина, 1985.- 190 с.

149. Сидорова И.С. Нейрофизиологические изменения у больных миомой матки репродуктивного возраста / И.С. Сидорова, B.JI. Анзимиров, Я.К. Гасанов // Миома матки. М., 1979. - С. 18-22.

150. Смагин В.Г. Лиганды опиатных рецепторов: гастроэнтерологические аспекты / В.Г. Смагин, В.А. Виноградов, С.А. Булгаков М.: Наука, 1983. -271 с.

151. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия: дискуссионные вопросы / В.П. Сметник // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. -С.460-461.

152. Сметник В.П. Эволюция терапевтических подходов климактерического синдрома / В.П. Сметник, HJ. Kloosterboer // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. - С.461-462.

153. Собчик Л.Н. Пособие по применению пихологической методике MMPI / Л.Н. Собчик-М., 1971.

154. Современные принципы ведения больных с синдромом после тотальной овариоэктомии / Л.В. Сущевич, И.А. Краснова, И.В. Климова и др. // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. -М., 20012002. Т.1, № 1. - С.220-221.

155. Современные технологии лечения миомы матки / О.В. Сараева, Л.П. Пешев, М.В. Лабзина и др. // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. -М., 2003.-С.443.

156. Сорокина Е.С. К вопросу лечения миомы матки / Е.С. Сорокина, Ю.И. Ишпахтин, Б.И. Гельцер // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. -М., 2001-2002. Т.1, № 1. - С.216-217.

157. Стрижаков А.Н. Сравнительный анализ результатов радикального и ор-ганосберегающего хирургического лечения больных миомой матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков // Мать и дитя: Материалы V Рос. Форума. М., 2003. - С.466-468.

158. Стрижова Н.В. Состояние молочных желез у больных миомой матки по данным тепловизорного метода исследования / Н.В. Стрижова, Д.Р. Ованесян // Акушерство и гинекология 1984. - №12. - С. 46-49.

159. Стругацкий В.М. Физические методы в акушерстве и гинекологии / В.М. Стругацкий. М., 1981.-213 с.

160. Табеева Д.М. Руководство по рефлексотерапии / Д.М. Табеева. — М.: Медицина., 1980. 546 с.

161. Ткаченко Л.В. Значение ранней заместительной гормонотерапии после тотальной овариоэктомии / Л.В. Ткаченко, О.П. Веревкина, Обейд Басем // Акт. вопр. акушерства и гинекологии: Сб. науч. материалов. М., 2001-2002. -Т.1,№ 1. — С.221-222.

162. Ткаченко Л.В. Рефлексотерапия некоторых форм эндокринного бесплодия у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Ткаченко Волгоград, 1986.

163. Тодорцева М.С. Некоторые вопросы консервативного лечения фибромиом матки / М.С. Тодорцева, Б.Г. Тебелев // Акушерство и гинекология 1985. -№12. -С. 37-39.

164. Транскраниальная электроанальгезия у крыс: оптимальный режим электрических воздействий / В.П. Лебедев, А.Б. Савченко, А.Б. Фан и др. // Физиол. журн. СССР. 1988.-Т. 74, 8.-С. 1094-1101.

165. Третьякова Л.М. Вегетоневротические расстройства после операции по поводу миомы матки / Л.М. Третьякова // Акушерство и гинекология -1982. №6. С. 33-35.

166. Уварова Е.В. Вопросы восстановительного лечения больных переходного возраста после удаления миомы матки / Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология 1984. - №12. - С. 66-70.

167. Уварова Е.В. Восстановительное лечение и метаболическая реабилитация больных миомой матки переходного возраста после операции / Е.В. Уварова, Е.М. Вихляева, И.С. Талина // Акушерство и гинекология — 1982. №6.-С. 26-29.

168. Фальянц А.Г. Комплексная акупунктурная реабилитация больных пре-менопаузального периода после радикальных операций по поводу миомы матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Фальянц Волгоград, 1997.-23 с.

169. Фальянц А.Г. Оптимизация лечения вегетоневротического синдрома после радикальной операции по поводу миомы матки / А.Г. Фальянц // Мать и дитя: Материалы V Рос. форума. М., 2003. - С. 482.

170. Фофанов С.И. О реабилитации больных с хроническим воспалением женских половых органов / С.И. Фофанов // Тез. докл. 13 Всесоюз.

171. Съезда акуш. и гинек. М., 1976. - С. 494-495.

172. Ходжаева З.С. Миома матки: клинико-гинекологическое исследование: Автореф. дис. . д-ра мед.наук З.С. Ходжаева М., 1996. - 44 с.

173. Цвелев Ю.В. инфекционные осложнения в оперативной гинекологии: проблемы и перспективы / Ю.В.Цвел ев, Е.Ф.Кира, В.И.Кочеровец // Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии: Тез. докл. -СПб, 1992.-С.88.

174. Цвел ев Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Ю.В.Цвелев, Е.В.Кира, В.И.Кочеровец, В.П.Баскаков СПб.: Питер Пресс, 1995.-320 с.

175. Чуданов C.B. Клинико-патогенетический подход к негормональной терапии нейровегетативных и психосоматических нарушений в пери- и постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Чуданов СПб., 2003.-27 с.

176. Шаляпина В.Г. Стресс как фактор нейроэндокринной патологии / В.Г. Шаляпина // Транскраниальная электростимуляция. — СПб., 1998. С. 50-58.

177. Шорох Г.П. Ранняя диагностика послеоперационных флеботромбозов нижних конечностей / Г.П.Шорох, А.А.Баешко // Тез. докл. Всесоюз. конф. по экстренной хирургии сосудов. Минск, 1985. - С. 103-104.

178. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии / В.П. Сметник, О.В. Макаров, Ю.Э. Доброхотова и др. // Вестн. акушера-гинеколога. 1998. - №3. - С. 115-116.

179. Янов Ю.К. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций / Ю.К.Янов, И.А.Ерюхин, А.Г.Новиков идр. // Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова. 1997. - Т.156,№3. - С. 106109.

180. Яснецов В.В. Влияние опиоидных пептидов морфина и электроакупунктуры на нейрональную активность сенсомоторной коры и ретикулярной формации ствола мозга / В.В. Яснецов, В.А. Правдивцев // Бюл. экспериментальной биологии 1982. - №12. - С. 53-56.

181. Яснецов В.В. Нейрофармакологический анализ электро-акупунктурной аналгезии / В.В. Яснецов // Фармакология и токсикология 1982. - №2.- С. 44-48.

182. Anderson S.A. Cortical nociceptive systems / S.A. Anderson, B. Rydenhag // Phil. Frans. R. Soc. London, 1985. - Vol. 308. - P. 347-355.

183. Barlow D.H. Nowards better recognition of urogenital ageing / D.H. Barlow -Switzerland, 1995.

184. Bazot M. Pathologie myometrie / M. Bazot, J.F. Deux, N. Dahbi // J. Radiol.- 2001 Vol. 82, №12 P. 1819-1840.

185. Bergqvist D. Postoperative thromboembolism / D. Bergqvist Berlin: Springer-Verland, 1983. - 234 p.

186. Budd K. Use of D-phenylalanine, an enkephalinase inhibitor in the treatment of intractable pain / K. Budd // Advakces in pain research and therapy. N.Y.: Raven Press, 1983. - №5. - P. 8-30.

187. Callus A.S. Antithrombotic therapy / A.S. Callus London: Baillie Tindall, 1990. - P. 675-677.

188. Catecholamines in psichophysiologic studies. Recept advances / A.J. Silverman, S.J. Cohen, B.H. Schmaconian, H. Kirshner // Biol. Bychiat. -1981.-Vol.3.-P. 104-106.

189. Catecholamines in psichophysiologic studies. Recept advances / A.J. Silverman, S.J. Cohen, B.H. Schmaconian, H. Kirshner // Biol. Bychiat. -1981.-Vol.3.-P. 104-106.

190. Complications of abdominal and vaginal hysterectomy among women of reproductive age in the United States / R. Dicker, J. Greenspan, Strauss et. al. //

191. Am. J. Obstet. Gynec.- 1982. Vol. 144. - P. 481.

192. Criffith-Jones M.D. Urinary symptoms after total abdominal hysterectomy: A rewiew / M.D. Criffith-Jones, D. Tuffiiel // Int Urogynecol J. 1992. - Vol. 3.-P. 61-63.

193. Dargent D. Cours intensif de chirurgie vaginale / D. Dargent, G. Mellier, Ph. Audra Lyon, 1992. - 70 p.

194. De Cherney A. Variationsdes recepteur del oestradiol et de la progesterone dans endometre au cours du cycke menstrual / De Cherney A., M.L. Polan // Obstet. And Gynec. 1983. - Vol. 69, №3. - P. 83-87.

195. Duhl L.I. Cities in countries undergoing rapid transition problems and solutions / L.I. Duhl // An international conference in collaboration with the World Healh Organisation (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health».-M., 1995.-P. 10.

196. Effect of standart and low molecular weight heparin fractions of fibrinolysis and platelet aggregation in patient undergoing hysterectomy / H.Bounameaux, H.R.Lijnen, H.Hellema et al. // Thromb. Hemost. 1986. - №55. - P. 298 -302.

197. Elevated levels of some neuroactive progesterone metabolites, particu-larly isopregnanolone, in women with chronic fatigue syndrome / B.E. Murphy, F.V. Abbott, C.M. Allison et al. // Psychoneuroendocrinoiogy. 2004. - Vol. 29. -P. 245-68.

198. Farguhar C.M. Hysterectomy rates in the United States 1990-1997 / C.M. Farguhar, C.A. Steiner // Obstet. Gynecol. Vol. 99, №2. - P. 229-234.

199. Forest M.G. Hypothalamic-pitutory-gonadal relationships in man from birth to puberty / M.G. Forest, E. Peretti, J. Nertrand // Clin. Endocrinol. 1981. -Vol. 5.-P. 13-28.

200. Further studies on the analgesic activity of D-phenylalanine (DPA) in mice and humans//Endogenous and exogenous opiate agonistsand antagonists. -N.Y.: Pergamon Press, 1980. P. 82-179.

201. Han J.S. On the mechanisms of acupuncture analgesia / J.S. Han // J.

202. Acupuncture Research. 1984. - №9. - P. 273-275.

203. Hysterectomie for benign lesions: what remains for the abdominal route? / M. Boukerrou, Lambaudie, F. Narduccu et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reproduction (Paris).-2001.-Vol. 30,-№6.-P. 584-589.

204. Hysterectomy increases the symptomtology of postmenopausal syndrome / B.W. Hartman, S. Kirchengast, A. Albrecht et al. // Gynecol. Endocrinol. -1995.-Vol. 9.-P. 247-252.

205. Levi L. Society, stress and health a comprehensive approach / L. Levi // An international conference in collaboration with the World Healh Organisation (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health».- M.- 1995. -P.l.

206. Maheschi m. Les anomalie del cicio menstruale e loroterapia // Minerva, gy-nec. 1977. - Vol. 26. - P. 95-123.

207. Maheux R. Correlation between serum and tissue steroid concentrations and receptor content of Endometrium in normal and steroid treated women / R. Maheux, A. Gemay, P. Merat // Fertil. And Sterial. 1987. - Vol. 47, №1/2.-P. 229-233.

208. Matthews B. Peripheral and central aspects of trigeminal nociceptive system//Phil. Trans. R. Soc., London. 1985. - Vol. 308. - P. 313-324.

209. Myomectomy as a pregnancy-preserving option in the carefully selected patient / U. Hasbargen, A. Strauss, M. Summerer Moustaki et. al. // Fetal. Di-agn. Ther.- 2002.- Vol. 17, №2. P. 101-103.

210. Nathorst-Boos J. Consumers attitude to hysterectomy The experience of 678women / J. Nathorst-Boos, T. Fuch, B. von Schoults // Acta Obstet Gynecol Scand. 1992. - Vol. 71, № 3. -P.230-234.

211. Neuroendocrinae aspects of menopause and hormonal replacement therapy / A.R. Genazzani, M. Stomati, A. Spinetti et al. // J. Gynaecol. Endocrinol. -1996. Vol. 10, suppl. 4. - P. 19-20.

212. North R.A. Opiates, opioid peptides and single neurones//Life Sei. 1982. -Vol. 24.-P. 1527-1546.

213. Predictive value of psychiatric history, genital pain and menstrual symptoms for sexuality after hysterectomy / L. Helstorm, E. Weiner, D. Sorbom, T. Backstorm // Acta Obstet Gynec Scand. 1994. - Vol. 73. - P. 575-580.

214. Problems after hysterectomy. Acomparative content analysis of 60 interviews with cancer and non-cancer hysterectomized women / A. Filiberti, M. Regaz-zoni, M. Garavoglia et al. // Eur J Gynecol Oncol. 1991. - Vol 12.- P. 445449.

215. Prophylactic and preventive antibiotic therapy: timing, duration and economics / H.H. Stone, B.B. Haney, L.D. Kolb et al. // Ann. Surg. 1989. - Vol. 189.-P. 83.

216. Ramires J.A. Sepsis syndrome: Recognition and pathophysiology / J.A. Ramires, M.J. Raff// Ann. Surg. 1992. - Vol. 216, № 5. - P. 38-45.

217. Reinberg A. Chronobiologie et cycle menstrual / A. Reinberg // G. R. Soc. Franc. Gynec. 1979. - Vol. 42. - P. 273-278.

218. Risk of uterine perforation during hysteroscopic sugery / A. Agostini, Crav-ello., F. Bretelle et. al. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc.- 2002: Vol. 9, № 3.-P. 264-267.

219. Schräge R. Die Bedeutung der Headschen Zonen Fut die Differentialdiagnose von Schmerzzustanden in Kleinen Bechnen / R. Schräge // Med. Welt. (Stuttg.). Bd. - S.1992. - P. 124-125.

220. Shimomitsu T. Stress and health in hard working societies: japanese experiece / T. Shimomitsu // An international conference in collaboration with the World Healh Organisation (Regional Offis for Europe) «Society, stress andhealth». -M. 1995. -P. 7.

221. Sidani M. Gynecology: select topics / M. Sidani, J. Campbell // J. Prim. Care. 2002. - Vol. 29. - P. 297-321.

222. Sjoberg L. Epidemiology of postmenopausal hypertension / L. Sjoberg, R. Kaaja, J. Tuomilehto // Int. J. Clin. Pract. 2004, Suppl. - P. 4-12.

223. Sokolov E.I. Stress and metabolic disordress / E.I. Sokolov // An international conference in collaboration with the World Healh Organisation (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health».- M.- 1995. -P. 44.

224. Spielberger C.D. Stress, anger/hostility and cardio-vascular dosorders / C.D. Spielberger // An international conference in collaboration with the World Healh Organisation (Regional Offis for Europe) «Society, stress and health».-M.- 1995.-P.45.

225. Teodorn G. Fibromiomul uterin / G. Teodorn // Obstet. Si Gynec. 1996. -Vol. 19, №4.-P. 155-164

226. The effect of naloxazone on electroacupuncture analgesia in rabbits / Z. Zhoug, S.F. Xu, A.Z. Zhang //Acup. a. Electrotherap. Res. 1982. - Vol. 5. -P. 197-199.

227. The epidemiology of hysterectomy: find a larg cohort study / M.P. Vessey, L. Villard-Mackintoch, McPherson, D. Coult-Yeates // Br. J. Obstet. Gynec. 1992. Vol. 99. - P. 402-407.

228. The metabolic syndrome in women: implications for therapy / S. Rosano, C. Witale, A. Silvestri, M. Fini // Int. J. Clin. Pract. 2004, Suppl. - P. 20.

229. Vollenhoven B J. Conclusion / B.J. Vollenhoven // Bailliere,s Clin. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. XX, №2. - P. 337-340.

230. West C.P. Progesterone binding components in normal myometrium and leiomyoma / C.P. West, D.T. Baird // Clin. Endoctr. (Oxf.). 1997. - Vol. 26. -P. 213-217.

231. Wetzels L.G.G. Relation between ultra-sonographic evidence of ovulation and hormonal parameter: Luteinising hormone surge and initial progesterone rise / L.G. Wetzels, H.J. Hoogland // Feiyil. a. Steril. 2002. Vol. 37, №3.1. P. 336-341.

232. Z. Kardiol / M. Pelzer, D. Hafner, G. Arnold, J.D. Schipke 1995; -Vol. 84, №12. - P. 986-994.

233. Zarate A. The metabolic syndrome in postmenopausal women. Clinical implications / A. Zarate, L. Basurto, M. Hernandez // Gac. Med. Mex. 2003. -Vol. 139.-P. 625-8.

234. Zhang A.Z. Endorphin and acupuncture analgesia research in the people's republic of China / A.Z. Zhang //Acup. a. Electrotherap. Res. 1982. - Vol. 5. -P. 131-149.1. У ТВЕРЖДАЮ»ю и

235. Заместитель главного врача по лечебной работезаведующего гинекологическим отделением

236. Каменева О.И. ^ Панкратов С.Б.