Использование различных хирургических доступов (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный) при радикальных операциях у больных миомой матки больших размеров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Аракелян, Алек Сейранович

• Аракелян, Алек Сейранович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аракелян, Алек Сейранович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Развитие и современное состояние радикального хирургического лечения больных миомой матки больших размеров обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика больных миомой матки больших размеров.

Глава 4. Результаты собственных исследований.

4.1. Результаты предоперационного обследования, оперативного лечения, ближайшие результаты оперативного лечения больных миомой матки больших размеров.

4.2. Отдаленные результаты оперативного лечения больных миомой матки больших размеров.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование различных хирургических доступов (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный) при радикальных операциях у больных миомой матки больших размеров»

Актуальность проблемы

Проблема миомы матки остается весьма актуальной в современной гинекологии. Миома матки является наиболее распространенной опухолью малого таза. Это заболевание обнаруживается у 25-30% женщин репродуктивного периода [46, 39, 191] и составляет до 30% гинекологических заболеваний [10], однако невозможно точно определить ее истинную частоту в связи с бессимптомным течением более 70% миом.

Несмотря на достигнутый в последние десятилетия значительный прогресс в изучении патогенеза, этиологии и консервативного лечения миомы матки, хирургическое лечение занимает главное место, а единственным методом, обеспечивающим полное излечение, является хирургическое удаление патологически измененного органа. По классификации И.Л. Брауде (1952), радикальным хирургическим вмешательством у больных миомой матки считается гистерэктомия (тотальная или субтотальная).

Гистерэктомия повсеместно является наиболее часто выполняемой полостной гинекологической операцией, а в некоторых странах и самым часто выполняемым полостным хирургическим вмешательством. На сегодняшний день от 30 до 52% всех гистерэктомий производятся по поводу миомы матки [88, 132, 138, 191]. Одним из главных показаний для хирургического лечения являются большие размеры (более 12 недель беременности) опухоли. При анализе гистерэктомий, произведенные по поводу миомы матки, в 1/3 случаев имела место миома матки больших размеров. Целесообразность проведения гистерэктомий у больных миомой матки больших размеров при отсутствии какой-либо симптоматики в настоящее время является предметом споров [93, 100, 167, 196]. Так же в литературе нет однозначного взгляда на размеры опухоли, являющимся показанием к хирургическому лечению.

До настоящего времени во всем мире преобладающим доступом при гистерэктомии у больных миомой матки является лапаротомия (76-95%) [59, 88, 96, 98, 192]. По данным анализа гистерэктомий, произведенных в США, частота лапаротомических операций снизилась с 74,3% в 1990 г. до 67,2% в 2005 г. [148, 198]. Использование лапароскопии, как доступа для удаления матки, впервые выполненное в 1988 г. [164], в настоящее время доказало свои преимущества по сравнению с лапаротомией. Так в США в 1990 г. частота использования лапароскопического доступа при гистерэктомии составляла 0,3%, а в 2001-2004 г.г. увеличилась до 10,4%. Однако, у больных миомой матки лапаротомия использовалась при гистерэктомии в 1997 г. в 79% случаев, а в 2004-2005 г. в 81,8% случаев [148, 198], а частота лапароскопических гистерэктомий у больных миомой матки в США в 1997 г. составила 8,5% [88]. На сегодняшний день значительное увеличение матки-(более 12-16 недель беременности) рассматривается многими исследователями как противопоказание к использованию влагалищного или лапароскопического доступа [35, 40, 41, 52, 53, 77, 83, 106, 108, 114, 117, 144, 154, 180]. Основные проблемы лапароскопической гистерэктомии при значительном увеличении матки сопряжены с техническими трудностями манипуляций ею в ходе операции, а также извлечением препарата из брюшной полости. Для манипуляций маткой часто применяются маточные манипуляторы Clermont-Ferrand, HOHL, Koninckx uterine rotator (Karl Storz GmbH & С0., Германия), Pelosi, Valtchev (Conkin Surgical Instruments, США), ВМГ-АК (ООО «Апекс-Мед», Россия) и др. Также используются модифицированные манипуляторы, однако они имеют некоторые недостатки для использования при больших размерах матки. На сегодняшний день, инструменты, имеющиеся в арсенале гинеколога, не обеспечивают в полной мере быстрое и безопасное удаление матки при миоме матки больших размеров. В отдельных случаях этот этап операции требует больше времени, профессиональных навыков и физических усилий, чем сама гистерэктомия [194].

Среди обширной литературы, посвященной различным типам гистерэктомии, лишь отдельные исследования посвящены конкретному использованию этой операции у больных миомой матки больших размеров [28, 194].

Использование лапароскопии в оперативной гинекологии позволило по-новому оценить и преимущества влагалищного доступа у больных миомой матки. Влагалищная гистерэктомия в сочетании с лапароскопической ассистенцией перестала быть «слепой» операцией. По данным ряда авторов использование только диагностической лапароскопии позволило им выполнять до 70% гистерэктомий влагалищным доступом [72, 162]. Результаты ряда современных исследований влагалищных гистерэктомий у больных с миомами, превышающими размеры 12 недельной беременности, лишь подтверждают преимущества этого доступа, доказанные еще в конце XIX века [49, 55, 57, 71, 73, 75, 76, 79, 85, 101, 103, 134, 143, 152, 188].

В современной литературе имеются многочисленные исследования, посвященные влиянию гистерэктомий различного объема (тотальная и субтотальная) на гормональный статус, сексуальную функцию и качество жизни женщины в целом [6, 4, 12, 15, 20, 26, 27, 42, 44, 47, 111, 168, 172, 189]. Однако, лишь небольшое число работ [6, 23] касается взаимосвязей между доступом гистерэктомии и социальным, ролевым и сексуальным функционированием больных после операции.

Дискутабельными остаются вопросы, касающиеся целесообразности назначения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) в качестве предоперационной подготовки у больных миомой матки больших размеров [127, 150, 179].

Таким образом, тактика выбора оптимального оперативного доступа при гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров требует уточнения, основанного на данных сравнительных исследований всех использующихся доступов: лапаротомии, лапароскопии и влагалищного.

Техника лароскопических гистерэктомий многообразна и находится в состоянии постоянного развития и совершенствования, что и обусловливает ее медленное внедрение в практику. Требуется дальнейшее изучение и совершенствование техники лапароскопической гистерэктомии и лапароскопической ассистенции при выполнении влагалищной гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров, отвечающей запросам широкого круга оперирующих гинекологов.

Целью настоящего исследования явилось:

Усовершенствование тактики радикального хирургического лечения и техники оперативных вмешательств у больных миомой матки больших размеров с помощью использования различных оперативных доступов.

Задачи исследования

1. Определить критерии выбора различных оперативных доступов (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный доступ) при радикальном хирургическом лечении больных миомой матки больших размеров.

2. Оптимизировать технику гистерэктомий у больных миомой матки больших размеров.

3. Разработать оригинальный инструмент, облегчающий выполнение манипуляций маткой лапароскопической гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров.

4. Выяснить целесообразность проведения гистерэктомий у больных миомой матки больших размеров при ее бессимптомном течении, определить критические размеры опухоли, при которых показано хирургическое лечение.

5. Разработать программу предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных миомой матки больших размеров при различных типах радикальных оперативных вмешательств, включающую применение а-ГнРГ в качестве предоперационной подготовки.

6. Провести сравнительное изучение ближайших и отдаленных результатов радикального хирургического лечения больных миомой матки больших размеров в зависимости от использованного оперативного доступа. Оценить влияние гистерэктомий, выполненных различными доступами на состояние тазового кровообращения, а также социальное, ролевое и сексуальное функционирование и качество жизни в целом больных миомой матки больших размеров. Изучить частоту и характер осложнений радикального хирургического лечения больных миомой матки больших размеров в зависимости от использованного хирургического доступа (лапаротомии, лапароскопии, влагалищного) и разработать принципы их профилактики.

Научная новизна исследования

На основании клинико-лабораторного обследования и анализа результатов оперативного лечения впервые проведена комплексная оценка и дано научное обоснование использования лапароскопии и влагалищного доступа в хирургическом лечении больных миомой матки больших размеров. Получены сравнительные данные о течении гистерэктомий, осложнениях, параметрах послеоперационного периода и отдаленных результатах лечения и качества жизни после операции у больных миомой матки больших размеров, оперированных с использованием различных хирургических доступов (лапаротомия, лапароскопия, влагалищный).

Определены и научно обоснованы критерии для выбора различных хирургических доступов при гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров.

Разработан маточный манипулятор ВМГ-АК 3 (Апекс-Мед, Россия) «Патент на изобретение РФ 1Ш 2 311 883 С1». Научно обоснована целесообразность применения маточного манипулятора ВМГ-АК 3 (Апекс-Мед, Россия).

Практическая значимость

Использование лапароскопии и влагалищного доступа как основного доступа радикальных хирургических вмешательств у больных миомой матки больших размеров, ведет к снижению травматичности, уменьшению кровопотери, более благоприятному течению послеоперационного периода и улучшению качества жизни.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Миома матки величиной 13-16 недель беременности является показанием к хирургическому лечению, так как у подавляющего числа больных обусловливает возникновение симптоматики (менометроррагий, болей, нарушения функции соседних органов), может являться причиной субклинических нарушений функции почек и часто сочетается с внутренним эндометриозом и гиперпластическими процессами эндометрия. Дальнейший рост опухоли ведет к увеличению объема операционной кровопотери и длительности операции, а также может быть причиной выбора хирургом более травматичного доступа операции.

2) Миома матки больших размеров не является противопоказанием для выбора влагалищного или лапароскопического доступа. Выбор хирургического доступа осуществляется комплексно и зависит от ряда факторов: размеров опухоли, подвижности матки, анатомических параметров влагалища, степени тяжести сопутствующих экстрагенитальных заболеваний, характера перенесенных ранее операций, конституциональных особенностей пациентки и необходимости проведения сочетанных и симультанных вмешательств.

3) Проведение гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров как лапароскопическим, так и влагалищным доступом обеспечивает снижение объема операционной кровопотери, уменьшение послеоперационного койко-дня, снижение частоты осложнений, объема медикаментозного лечения, сроков реабилитации, периода послеоперационной дезадаптации и улучшение качества жизни в целом.

Личное участие соискателя в разработке проблемы

Автором лично была составлена специализированная карта исследования и на их основании сбор материалов, позволившие получить детальные сведения об эффективности использования того или иного хирургического доступа, а так же проведения гистерэктомий у женщин миомой матки больших размеров. В ходе исследования соискатель принимал непосредственное участие в хирургическом лечении пациенток, вошедшие в исследование. На основании полученных сведений автором даны научно обоснованные выводы и практические рекомендации, позволяющие оптимизировать лечение больных миомой матки больших размеров. В ходе исследования диссертант принимал участие при разработке маточного манипулятора, в апробации применения данного манипулятора при лапароскопических гистерэктомиях у больных миомой матки больших размеров.

Внедрение результатов работы

Результаты работы были внедрены в практику гинекологических отделений ГКБ № 15 г. Москвы им. О.М. Филатова, а также в учебный курс кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава.

Апробация диссертационного материала

Материалы и основные положения диссертации представлены, доложены и обсуждены:

- на XIX международном конгрессе «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2006)

- на первом международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2006)

- на XX международном конгрессе «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2007)

- на научно-практической конференции кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ и акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ, а также сотрудников отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН и гинекологических отделении ГКБ № 15 им. О.М. Филатова (Москва)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованным ВАК России, и получен патент на изобретение РФ 1Ш 2 311 883 С1.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики больных, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список используемой литературы содержит 49 отечественных и 153 иностранных источников. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Аракелян, Алек Сейранович

Выводы:

1. Критериями выбора оперативного доступа при гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров являются: анестезиологический риск, обусловленный приемлемым для данного хирургического доступа методом обезболивания, величина и подвижность матки, наличие узлов неблагоприятной локализации, конституциональные особенности пациентки, анатомические параметры влагалища, наличие сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний, требующих хирургического лечения.

2. Миома матки больших размеров не является противопоказанием для выбора лапароскопического или влагалищного доступа при проведении гистерэктомий у больных с этой патологией.

3. Бессимптомная миома матки размерами более 12 недель является показанием для хирургического лечения. Дальнейший рост опухоли ведет к увеличению объема операционной кровопотери и длительности операции, а также может быть причиной выбора хирургом более травматичного доступа операции.

4. Применение предоперационной подготовки агонистами гонадотропин-рилизинг гормона у больных миомой матки больших размеров существенно не влияет на величину опухоли и объем операционной кровопотери, но способствует нормализации уровня гемоглобина к моменту оперативного лечения.

5. Выполнение гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров влагалищным и лапароскопическим доступом обеспечивает: снижение травматичности операции и объема операционной кровопотери; уменьшение послеоперационного койко-дня и частоты послеоперационных осложнений; сокращение сроков послеоперационной физической и социальной адаптации.

6. Лапаротомический доступ при проведении гистерэктомий больным миомой матки больших размеров характеризуется более высокой частотой осложнений, чем лапароскопический и влагалищный доступы.

7. Гистерэктомия у больных миомой матки больших размеров вне зависимости от хирургического доступа приводит к улучшению основных показателей качества жизни пациенток. В отдаленные сроки после операции качество жизни больных существенно не зависит от оперативного доступа.

Практические рекомендации:

1. Для гистерэктомии у большинства больных миомой матки больших размеров целесообразно избирать лапароскопический или влагалищный доступ.

2. Влагалищный доступ следует использовать у рожавших женщин с ёмким влагалищем, подвижной опухолью, не превышающей 16 недель беременности (масса матки не превышающая 700г.), и отсутствием патологии придатков матки, а также у больных, которым в связи с высоким риском ингаляционного наркоза показано проведение регионарной спинномозговой анестезии.

3. Лапароскопический доступ предпочтителен у больных миомой матки величиной до 24 недель беременности (масса матки до 1500г.), в случаях наличия: 1) сопутствующей миоме матки генитальной и экстрагенитальной патологии, требующей симультанного хирургического лечения; 2) ранее перенесенных операций на органах брюшной полости и малого таза; 3) избыточной массы тела и 4) невозможности выполнения операции влагалищным доступом.

4. Лапаротомический доступ показан для выполнения гистерэктомий только у больных с опухолями чрезмерно больших размеров (более 24 недель беременности (масса матки более 1500г.)) или при наличии противопоказаний к проведению лапароскопии.

5. При выполнении тотальной лапароскопической гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров следует использовать маточный манипулятор жесткой конструкции, аналогом которой может служить инструмент, разработанный в ходе данного исследования (маточный манипулятор ВМГ-АК 3 (Апекс-Мед, Россия), патент на изобретение РФ RU 2 311 883 С1). Этот манипулятор обеспечивает основные требования при выполнении операции: манипуляции маткой, обозначение свода влагалища, предупреждение потери пневмоперитонеума. Инструмент прост в использовании, легко стерилизуется, обладает хорошей степенью эргономичности и может длительно эксплуатироваться без необходимости замены каких-либо узлов или деталей.

6. Хирург, выполняющий гистерэктомию лапароскопическим доступом у больных миомой матки больших размеров, должен полностью владеть навыками влагалищной гистерэктомии, так как извлечение макропрепарата из брюшной полости в большинстве случаев осуществляется через влагалище путем фрагментации в соответствии с методами, предложенными для влагалищных операций.

7. Использование предоперационного лечения больных миомой матки больших размеров агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) в целях уменьшения величины опухоли нецелесообразно. Предоперационная терапия а-ГнРГ в течении 2 месяцев показана больным миомой матки больших размеров, страдающих вторичной постгеморрагической анемией средней и тяжелой степеней, с целью нормализации уровня гемоглобина к моменту хирургического лечения.

8. Перед проведением тотальной гистерэктомии любым оперативным доступом больную следует информировать о сущности проводимого вмешательства и возможном возникновении у неё в раннем послеоперационном периоде явлений физической, психоэмоциональной, социальной и ролевой дезадаптации, которые носят временный характер.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аракелян, Алек Сейранович, 2010 год

1. Абуладзе Д. А. К вопросу о сохраняющем способе операции удаления межуточных и подслизистых фибромиом матки посредством чревосечения // Журн. акуш. и жен. бол. 1901.-Т. 15.-N.7-8. - С. 1117-1164.

2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Киселев С.И., Гречихина Н.Ф. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., 2001. — С. 53.

3. Адамян Л. В., Паукер В. А., Аскольская С. И., Стариков И. Ю. Уродинамика нижних мочевых путей до и после гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки // Акуш. и гинек. — 1991. -N.6. С. 30-34.

4. Азиев О.В., Сазонова Е.О. Оценка сексуальной функции после лапароскопической гистерэктомии // Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., 2001. - С. 100-101.

5. Александров М.С. Хирургическое лечение фибромиом матки. М.: Медгиз, 1958.-215 с.

6. Аскольская С.И. Альтернативный подход к гистерэктомии-клиникофизиологические обоснование объема, доступа и реабилитации: автореф. дис. . д.м.н. -М., 1998.-50 с.

7. Вихляева Е.М., Паллади Г.А. Патогенез, клиника и лечение больных лейомиомой матки. Кишинев, 1982. - 182 с.

8. Гаусман А. Э. К вопросу о влагалищном чревосечении при миомах матки // Журн. акуш. и жен. бол. 1899. - Т.13. -N.5. - С. 537-546.

9. Гинекология / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 480 с.

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика, (пер. с англ.) М.: Практика, 1999.-459 с.

11. Грачева Г.Г. Клинические и топографо-анатомические аспекты интрафасциальной экстирпации матки: автореф. дис. . к.м.н. -М., 2001. -24 с.

12. Губарев А. П. Оперативное лечение фибромиом матки // Журн. акуш. и жен. бол. 1897. - Т.11. -N.4. - С. 367-388.

13. Деревенец В. А. Осложнения лапароскопической гистерэктомии и их профилактика: автореф. дис. . к.м.н. -М., 1998. -23 с.

14. Доброхотова Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции): автореф. дис. . д.м.н. М., 2000. - 36 с.

15. Заявка № 98106952.МПК 6 А 61 В 17/02, 17/42. Хирургический манипулятор. Слободонюк А.И., Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Бороздина A.B. / ММА им. И.М. Сеченова. Опуб. 20.04.99.

16. Зенькович И. Полное удаление матки при фибромиомах посредством чревосечения и через влагалище (Myomohysterectomia totalis abdominalis et myomohysterectomia totalis vaginalis): дис. докт. мед. M., 1895.

17. Ишунин А. В. Материалы к вопросу о надлобковом чревосечении при удалении фибромиом матки (Обзор 507 случаев надлобкового чревосечения при фибромиомах матки): дис. докт. мед. М., 1904. - 136 с.

18. Ищенко А. И., Кудрина Е. А., Грачева Г. Г. с соавт. Интрафасциальная экстирпация матки при лапароскопии // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М., Пантори, 2002. - с. 40-41.

19. Казаков А. В., Куляба С. В., Мизернюк В. Н. Сравнительная оценка качества жизни у пациенток после надвлагалищной ампутации и экстирпации матки // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М., 2000. - С. 263-265.

20. Какушкин Н. М. О хирургических способах лечения фибромиом матки. История. Клинические материалы. Лечебная сила. Показания. Техника. Способы некоренные, отд. отт. из Журн. акуш и жен. болезней, т. 15., сентябрь-декабрь, 1901. Спб., 1902. — 455 с.

21. Каннегисер Н. С. Хирургическое лечение фибромиом матки // Журн. акуш. и жен. бол. 1902. - Т. 16. - N.4. - С. 349-368.

22. Киселев С.И. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой маткой: автореф. дис. . д.м.н. М., 2003. — 36 с.

23. Костоева Л.Х. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гистерэктомии с односторонней аднексектомией в позднем репродуктивном и менопаузальном возрасте: автореф. дис. . к.м.н. -М., 2000.-22 с.

24. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1998.-383 с.

25. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М.: Медицина, 1999. - 311 с.

26. Манухин И.Б., Мастергази Г.М., Высоцкий М.М. Пропедевтика эндоскопической хирургии в гинекологии. М.: Династия, 2003. - 58 с.

27. Миронов М. Чревосечение и влагалищный путь в гинекологии // Журн. акуш. и жен. бол. 1896. - Т. 10.-N.6. - С. 680-705.

28. Нехаева О.И., Хасьминский А.Г., Бруснева Е.Б. Выбор хирургического доступа у больных патологией матки // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 2006. - С.87-88.

29. Окинчиц Л. Л. Оперативная гинекология. М.-Л., 1938. - С.113-131.

30. Ott Д. О. Эволюция hysteromyomectomi'h // Гинекол. и акуш. 1924. — N.1.-C.1-8.

31. Персианинов JI.C. Оперативная гинекология М.: Медицина, 1975. — 576 с.

32. Петченко А.И. Фибромиома матки Киев: Государственное медицинское издательство УССР, 1958. - 268 с.

33. Попов A.A., Шагинян Г.Г., Мананникова Т.Н., Мачанските О.В., Рамазанов М.Р. Урогенитальные осложнения при лапароскопической гистерэктомии // Акушерство и гинекология. 2004. - № 4. - С. 48-49.

34. Рачинский Н. И. Третий международный съезд врачей по акушерству и гинекологии (Амстердам), (доклад Акушерско-гинекологическому Обществу в Петербурге 23 сентября 1899 г.) // Журн. акуш. и жен. бол. 1899. - Т.13. -N.10.-С. 1027-1033.

35. Рейн Г. Е. К вопросу об удалении фибромиом матки посредством чревосечения: дисс. докт. мед. Спб., 1876.

36. Рейн Г. Е. Двадцатипятилетие ученой деятельности профессора Г. Е. Рейна. Со включением описания Акушерско-гинекологической клиники университета Св. Владимира. Киев, 1900. - 368 с.

37. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. -М.:МИА, 1997.-768 с.

38. Савельева Г.М., Азиев О.В. Современные представления о лапароскопических операциях повышенной сложности // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. М., Пантори, 2002. - С. SOSSOS.

39. Сазонова Е.О. Лапароскопическая гистерэктомия: современные подходы: автореф. дис. . к.м.н. М., 2002. - 24 с.

40. Семенова Е.Д. Психосоматические соотношения у больных после радикальных и реконструктивно-пластических операций на матке: автореф. дис. . к.м.н. М., 2000. - 22 с.

41. Склифосовский H. В. Вылущивание опухоли матки // Мед. вестник. -1868. -N.30. С. 283. // N.31.- С. 295-296.

42. Слепцова Н.Н. Влияние объема оперативного вмешательства при миоме матки на гемодинамические показатели внутренних гениталий и качество жизни женщины: автореф. дис. . к.м.н. М., 1999. — 23 с.

43. Слободонюк А.И., Мазохин И.В., Слободонюк Б.А., Ким Э.М., Сучалко М.О., Тимербекова А.Т. Биполярная влагалищная гистерэктомия — оптимальный выбор // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний М., 2007. - С. 202-203.

44. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 2003. - 560с.

45. Терешкина Е.И. Психоэмоциональный и сексуальный статус больных миомой матки после гистерэктомии: автореф. дис. . к.м.н. — М., 1999. — 23 с.

46. Ханзадян M.JI. Анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы у больных с миомой матки и эндометриозом до и в ранние сроки после лапароскопической гистерэктомии // Акуш. и гинек. — 2001. —N.1. — С. 32-35.

47. Шалаев О. Н., Тотчиев Г. Ф., Ашахман О. С. с соавт. Возможности влагалищного оперативного доступа при выполнении гистерэктомии // Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве. — М., Пантори, 2002. с. 54-56.

48. ACOG. Quality assurance in obstetrics and gynecology. Washington (DC): The College; 1989.

49. ACOG. Technical Bulletin No 192. 1994. Uterine Leiomyomata. p.1-9.

50. ACOG. Committee Opinion. Number 311, April 2005. Appropriate use of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. // Obstet. Gynecol. 2005. -V.105. — N.4. — P.929-930.

51. ACOG. Vaginal Route as the Norm When Planning Hysterectomy for Benign Conditions: Change in // Practice Obstetrics & Gynecology 2001. — V. 97. - P.613-616.

52. Aldridge A. H. & Meredith R. S. Complete abdominal hysterectomy. A simplified technique and end results in 500 cases // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1950. V.59. - N.4. - P.748-759.

53. Amy J.J. Vaginal hysterectomy // Natl. Med. J. India. 1997. - V. 10. - N.3. -P.126-127.

54. Atlee W. General and differential diagnosis of ovarian tumors with special reference to the operation of ovariotomy. London, 1873. - 482 p.

55. Benassi L., Rossi T., Kaihura C.T., Ricci L., Bedocchi L., Galanti B., Vadora E. Abdominal or vaginal hysterectomy for enlarged uteri: a randomized clinical trial //Am. J. Obstet. Gynecol. 2002.-V.187.-N.6.-P.1561-1565.

56. Bonilla D.J., Mains L., Whitaker R., Crawford B., Finan M., Magnus M. Uterine weight as a predictor of morbidity after a benign abdominal and total laparoscopic hysterectomy // J. Reprod. Med. 2007. - V.52. -N.6. - P.490-498.

57. Bottle A., Aylin P. Variations in vaginal and abdominal hysterectomy by region and trust in England // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2005. - V.l 12. - N.3. - P.326.

58. Burbank F. & Hutchins F.L.Jr. Uterine artery occlusion by embolization or surgery for the treatment of fibroids: a unifying hypothesis-transient uterine ischemia // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. - V.7. - N.4(Suppl.). - S. 1-S.49.

59. Burnham W. Extirpation of the uterus and ovaries for sarcomatous disease // Nelsons Am. Lancet. 1854. - V.8. - P.147-156.

60. Buttram V.C Jr., Reiter R.C. Uterine leiomyomata: etiology, symptomatology, and management // Fertil. Steril. 1981. - V.36. - N.4. - P.433-445.

61. Chang F.H., Lee C.L., Soong Y.K. Use of Palmer's Point for Insertion of the Operative Laparoscope in Patients with Severe Pelvic Adhesions: Experience of Seventeen Cases // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1994. - V. 1.(4 Pt. 2) - S7.

62. Chang W.C., Huang S.C., Sheu B.C., Torng P.L., Hsu W.C., Chen S.Y., Chang D.Y. LAVH for large uteri by various strategies // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2008. - V.87. - N.5. - P.558-563.

63. Chapron C., Dubuisson J.B. Total laparoscopic Hysterectomy for benign uterine pathologies with reusable instruments: a safe, reproducible and cost-effective procedure // J. Gynaecol. Endosc. 1996. - Vol.5 - P.9-14.

64. Chapron C., Laforest L., Ansquer Y., et al. Hysterectomy techniques used for benign pathologies: results of a French multicentre study // Hum.Reprod. -1999. V.14. — N.10. - P.2464-2470.

65. CIGNA medical coverage policy 2008. -N.0128. - P.21.

66. Clayton R. D., Hawe J. A. & Garry R. Laparoscopically assisted hysterectomy for large uterus // Gynaecol. Endosc. 1999. - V.8. - P.219-223.

67. Cosson M., Boukerrou M., Lambaudie E., Narducci F., Crepin G. Hysterectomy for Benign Lesions: What Is Left for the Abdominal Route? // Journal of Gynecologic Surgery 2001. - V. 17. - N.4. - P. 109-114.

68. Cosson M., Querleu D., Subtil D. et al. The feasibility of vaginal hysterectomy //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - V.64. -N.l. -P.95-99.

69. Darai E., Soriano D., Kimata P., Laplace C., Lecuru F. Vaginal hysterectomy for enlarged uteri, with or without laparoscopic assistance: randomized study// Obstet. Gynecol. -2001. -V.97. -N.5. -Pt.l. -P.712-716.

70. David-Montefiore E., Rouzier R., Chapron C., Darai E. Surgical routes and complications of hysterectomy for benign disorders: a prospective observationalstudy in French university hospitals // Hum. Reprod. 2007. - V.22. - N.l. -P.260-265.

71. Davies A. & Magos A. L. Indications and alternatives to hysterectomy // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1997. - V.l 1. -N.l. -P.61-75.

72. Davies A., Vizza E., Bournas N., et al. How to increase the proportion of hystereectomies performed vaginally // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.l79. -N.4. -P.1008-1012.

73. De Meeus J.B., Magnin G. Indications of laparoscopic hysterectomy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - V. 74. - P.49-52.

74. Deprest J. A., Munro M. G., Donnez J., Koninckx P. R. Лапароскопическая гистерэктомия // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. — М., 1997. т. 1. - С.229-254.

75. Deval В., Rafii A., Soriano D., Samain E., Levardon M., Darai E. Morbidity of vaginal hysterectomy for benign tumors as a function of uterine weight // J. Reprod. Med. 2003. - V.48. -N.6. - P.435-440.

76. Diskussion über die vaginalen Operationen//Verh. Dtsch. Ges. Gyn. 1897. - V.7. - P.440-445.

77. Doderlein A., Kronig B. Operative Gynäkologie, Leipzig, G. Thieme, 1912, 955 s.

78. Dorsey J.H., Steinberg E.P., Holtz P.M., Clinical indications of hysterectomy route: patient characteristics or physician preference? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V. 173. - N.5. - P.1452-1460.

79. Doucette R.C., Sharp H.T., Alder S.C. Challenging generally accepted contraindications to vaginal hysterectomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. -V.l84. -N.7. - P.1386-1389; discussion 1390-1391.

80. Emmet T. A. The principles and practice of gynaecology London, J. & A. Churchill, 1885. - 876 p.

81. Falcone T., Paraiso M. F. R., Mascha E. Prospective randomized clinical trial of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus total abdominal hysterectomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V.180. -N.4. - P.955-962.

82. Farquhar C.M., Steiner C.A. Hysterectomy Rates in the United States 19901997 // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol.99. - N.2. - P.229 - 234.

83. Farrah L.K.P. Total abdominal hysterectomy:anatomy and technique // Surg. Gynecol. Obstet. 1935. - V.60. -P.827-833.

84. Freund W. A. Eine neue methode der extirpation des ganzen uterus // Samml.Klin.Vort. 1878. -N. 133. - Gynäkologie. - V.41. - S.911-924.

85. Friedman A. J., Haas S. T. Should uterine size be an indication for surgical intervention in women with myomas? // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - V.168. -N.3. - Pt.l. - P.751-755.

86. Gambore J.C., Reiter R.C., Lench J.B. Short term outcome of incidental hysterectomy at the time of adnexectomy for benign disease // J. Women's Health. 1992.-V.l.-P.197-200.

87. Garry R. & Phillips G. How safe is the laparoscopic approach to hysterectomy? I I Gynaecol. Endosc. 1995. - V.4. - P.77-79.

88. Garry R. Towards evidence-based hysterectomy // Gynaecol. Endosc. -1998. V.7. - P.225-233.

89. Gimbel H., Settnes A., Tabor A. Hysterectomy on benign indication in Denmark 1988-1998. A register based trend analysis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - V.80. - N.3. - P.267-272.

90. Harkki-Siren P., Sjoberg J., Makinen J., et al. Finnish national register of laparoscopic hysterectomies: A review and complications of 1165 operations // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - V.176. -N.l. - P.l 18-122.

91. Hillis S.D., Marchbanks P.A., Peterson H.B. Uterine size and risk of complications among women undergoing abdominal hysterectomy for leiomyomas // Obstet. Gynecol. 1996. - V.87. -N.4. -P.539-543.

92. Hoffman M. S., DeCesare S., Kalter C. Abdominal hysterectomy versus transvaginal morcellation for the removal of enlarged uteri // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V.171. -N.2. - P.309-315.102. http://www.onekiloclub.org/MemberNews.htm.

93. Johnson N., Barlow D., Lethaby A., Tavender E., Curr L., Garry R. Methods of hysterectomy: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials // BMJ. 2005. - V.330(7506). - P.1478-1485.

94. Kadar N. Extraperitoneal laparoscopic hysterectomy for the large uterus // Gynaecological Endoscopy 1996. - V.5. -N.5. - P.271.

95. Kay V.J., Das N., Mahmood T.A., Smith A. Current practice of hysterectomy and oophorectomy in the United Kingdom and Republic of Ireland // Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002. - V.22. -N.6. - P.672-680.

96. Keith T. Contributions to the surgical treatment of tumors of the abdomen. Part I. Hysterectomy for fibrous tumors of the uterus. Edinburgh, Oliver and Boyd, 1885.- 105 p.

97. Kelly H. Operative gynecology, London, H. Kimpton's edit., 1889, Vol.11, chpt. XXXI, p. 338-403.

98. Kjerulff K.H., Langenberg P.W., Rhodes J.C. et al. Effectiveness of hysterectomy // Obstet. Gynecol. 2000. - V.95. - N.3. - P.319-326.

99. Koh C.H. A new technique and system for simplifying total laparoscopic hysterectomy//J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. -V. 5. - P. 187-192.

100. Koninckx P. R. Laparoscopic hysterectomy with the uterine rotator // J. Gynaecol. Endosc. 1995. - Vol.4 - P.4.

101. Kovac S.R. Guidelines to determine the route of hysterectomy // Obstet. Gynecol. 1995. - V.85. - N. 1. - P. 18-23.

102. Kovac S.R. Which route for hysterectomy? Evidence-based outcomes guide selection // Postgrad. Med. 1997. - V. 102. - N.3. - P. 153-158.

103. Kramer M.G., Reiter R.C. Hysterectomy: indications, alternatives and predictors // Am. Fam. Physician. 1997. - V.55. - N.3. - P.827-834.

104. Kumar S., Antony Z.K. Vaginal hysterectomy for benign non-prolapsed uterus initial experience // J. Obstet. Gynecol. India. - 2004. - V.54. - P.60-63.

105. Lahey F.H. Simple method of removing cervix with uterus in hysterectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1928. - V.46. - P.257-232.

106. Lalonde C. J., Daniell J. F. Early outcomes of laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy versus laparoscopic supracervical hysterectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. - V.3. -N.2. -P.251-256.

107. Landau L., Landau T. The history and technique of the vaginal radical operations. London, Bailliere, Tindall and Cox, 1897. - 174 p.

108. Lee C.L., Huang K.G. Total laparoscopic radical hysterectomy using Lee-Huang portal and McCartney transvaginal tube // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - N.4. - P.536-540.

109. Lee R. Clinical reports of ovarian and uterine diseases. With commentaries. London, John Churchill, 1853. - P.94-95.

110. Lee Y.S. Benefits of high epigastric port placement for removing very large uterus // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. - V.8. - P.425-428.

111. Lefebvre G., Allaire C., Jeffrey J., Vilos G. Hysterectomy // SOGC Clinical Practice Guidelines. 2002. - N. 109. - P.2-3.

112. Leibsohn S., dAblaing G., Mishell D. R. Jr., Schlaerth J. B. Leiomyosarcoma in a series of hysterectomies performed for presumed uterine leiomyomas // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V.162. - N.4. - P.968-974; discussion P.974-976.

113. Leonard F., Chopin N., Borghese B., Fotso A., Foulot H., Coste J., Mignon A., Chapron C. Total laparoscopic hysterectomy: preoperative risk factors for conversion to laparotomy // J. Minim. Invasive Gynecol. 2005. - V.12. - N.4. -P.312-317.

114. Lethaby A., Vollenhoven B., Sowter M. Efficacy of pre-operative gonadotropin hormone releasing analogues for women with uterine fibroidsundergoing hysterectomy or myomectomy: a systematic review // BJOG. 2002. -V.109. -N.10. — P.1097-1108.

115. Lichtinger M., Hallson L., Calvo P., Adeboyejo G. Laparoscopic uterine artery occlusion for symptomatic leiomyomas // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - N.2. - P. 191 -198.

116. Liu W. M. Laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels to treat Symptomatic Leiomyomas // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000. - V.7. -N.l. -P.125-129.

117. Loh F.H., Koa R.C. Laparoscopic hysterectomy versus abdominal hysterectomy: a controlled study of clinical and functional outcomes // Singapore Med. J. 2002. - V.43. - P.403-407.

118. Lumsden M. A., Twaddle S., Hawthorn A. et al. A randomized comparison and economic evaluation of laparoscopic assisted hysterectomy and abdominal hysterectomy // Br. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V. 107 - P. 1386-1391.

119. Luoto R., Kaprio J., Keskimaki I. et al. Incidence, causes and surgical methods for hysterectomy in Finland, 1987-1989 // Int. J. Epidemiol. 1994. -V.23. - P.348-358.

120. Magos A.L., Broadbent J.A.M. & Amso N.N. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy//Lancet. 1991. - V.338. -P.1091-1092.

121. Magos A., Bouraas N., Sinha R., et al., Vaginal hysterectomy for the large uterus //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1996. - V.103. -N.3. -P.246-251.

122. Maher P., Hill D. & Wood C. The Maher-Hill laparo-vaginal hysterectomy // Gynaecol.Endosc. 1994. - V.3. - P.316-318.

123. Makinen J., Johansson J., Tomas C. et al. Morbidity of 10,110 hysterectomies by type of approach // Hum. Reprod. 2001. - V.16. - P. 14731478.

124. Malzoni M., Peraiola G., Perniola F. at al. Optimizing the total laparoscopic hysterectomy procedure for benign uterine pathology // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2004. - V. 11. - P.211 -218.

125. Management of Uterine Fibroids. Summary, Evidence Report /Technology Assessment: N.34. AHRQ Publication No. 01-E051, January 2001.

126. Marana R., Busacca M., Zupi E., et al. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy versus total abdominal hysterectomy. A prospective, randomized, multicenter study // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V.180. - N.2. - P.270-275.

127. Maresh M.J., Metcalfe M.A., McPherson K., Overton C., Hall V., Hargreaves J., Bridgman S., Dobbins J., Casbard A. The VALUE national hysterectomy study: description of the patients and their surgery // BJOG. 2002. - V.109. - N.3. - P.302-312.

128. Martin F.H. Lectures on the treatment of fibroid tumors of the uterus. Medical, electrical and surgical. Chicago, the W.T. Keener Co, 1897. - 174 p.

129. Masson J.C. Total versus subtotal abdominal hysterectomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1927. - V.14. -P.486-490.

130. Mazdisnian F., Kurzel R. B., Coe S., et al., Vaginal hysterectomy by uterine morcellation: an efficient, non-morbid procedure // Obstet. Gynecol. 1995. -V.86. - N. 1. - P.60-64.

131. McCracken G., Hunter D., Morgan D., Price J.H. Comparison of Laparoscopic-assisted Vaginal Hysterectomy, Total Abdominal Hysterectomy and Vaginal Hysterectomy // Ulster Med. J. 2006. - V.75. - N. 1. - P.54-58.

132. McCracken G., Lefebvre G.G. Vaginal hysterectomy: dispelling the myths // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2007. - V. 29. -N. 5. - P.424-428.

133. McDowell E. Three cases of extirpation of diseased ovaria // Eclectic Repertory, and Analytical Review, Medical and Philosophical. 1817. - V.7. -P.242-244.

134. McMaster-Fay R. Endoscopic stapling of large uterine vessels at laparoscopic hysterectomy for uterine fibroid masses of 500 g or more: a pilot study // Gynecological Surgery 2004. - V.l. -N.3. - P. 195-197.

135. Merrill R. M. Hysterectomy Surveillance in the United States, 1997 through 2005 // Med. Sci. Monit. 2008. - V.14. -N.l. - CR.24-31.

136. Minelli L., Angiolillo M., Caione C. & Palmara V. Laparoscopically-assisted vaginal hysterectomy // Endoscopy. 1991. - V.23. - P.64-66.

137. Mirenna A., Fiorito A., Cavallaro A., Caruso F.E., Granese R. Laparoscopic hysterectomy after GnRh analogue therapy // Minerva Ginecol. 2007. - V.59. -N.2. -P.107-110.

138. Moller C., Kehlet H., Utzon J., Ottesen B. Hysterectomy in Denmark. An analysis of postoperative hospitalisation, morbidity and readmission // Dan. Med. Bull. 2002. - V.49. - N.4. - P.353-357.

139. Nimaroff M.L., Dimino M., Maloney S. Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy of large myomatous uteri with supracervical amputation followed by trachelectomy // J.Am.Assoc.Gynecol.Laparosc. 1996. - V.3. - N.4. - P.585-587.

140. Paparella P., Sizzi O., Rossetti A. et al. Vaginal hysterectomy in generally considered contraindications to vaginal surgery // Arch. Gynecol. Obstet. 2004. -V.270. -N.2. - P.104-109.

141. Parker W. H., Fu Y. S., Berek J. S. Uterine sarcoma in patients operated on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma // Obstet.Gynecol. -1994. V.83. -N.3. - P.414-418.

142. Pean J. et Urdy L. Hysterotomie. De l'ablation partielle ou totale de l'utérus par la gastrotomie. Etude sur les tumeurs qui peuvent negessiter cette operation. -Paris, Adrien De La Haye, 1873. 232 p.

143. Pelosi M.A. & Kadar N. Laparoscopically assisted hysterectomy for uteri weighing 500 g or more // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1994. - V.l. -N.4. -P.405-409.

144. Pelosi M.A. and Pelosi M.A. III. Hand-assisted laparoscopy for complex hysterectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - V.6. - P.183-188.

145. Piscitelli J. T., Bastian L. A., Wilkes A., Simel D. L. Cytologic screening after hysterectomy for benign disease // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V.173. -N.2. - P.424-432.

146. Pozzi S. A treatise on gynecology, clinical and operative. Vol. I. London, The New Sydenham Society, 1892. - 426 p.

147. Querleu D., Cosson M., Parmentier D., et al., The impact of laparoscopic surgery on vaginal hysterectomy // Gynaecol. Endosc. 1993. - V.2. - N.l. -P.89-91.

148. Ramirez P.T., Klemer D.P. Vaginal Evisceration After Hysterectomy: A Literature Review // Obstetrical & Gynecological Survey. 2002. - V. 57.- N. 7.- P. 462-467.

149. Reich H., De Caprio J. & McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy // J. Gynecol. Surg. 1989. - V.5. -P.213-216.

150. Reich H. Laparoscopic hysterectomy // Surg.Laparosc.Endosc. 1992. -V.2. - P.85-88.

151. Reich H., Redan J.A., Orbuch I.K. Laparoscopic hysterectomy for advanced endometriosis including rectosigmoid disease // Surg. Technol. Int. 2004. -V.13.- P.121-36.

152. Reiter R. C., Wagner P. L. & Gambone J. C. Routine hysterectomy for large asymptomatic uterine leiomyomata: a reappraisal // Obstet. Gynecol. — 1992. -V.79. -N.4. — P.481-484.

153. Rhodes J. C., Kjerulff K. H., Langenberg P. W., Guzinski G. M. Hysterectomy and sexual functioning // J.A.M.A. 1999. - V.282. - N.20. -P.1934-1941.

154. Ribeiro S.C., Ribeiro R.M., Santos N.C., Pinotti J.A. A randomized study of total abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomy // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003. - V.83. - P.37-43.

155. Richardson E.H. A simplified technique for abdominal panhysterectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1929. - V.48. -N.2. -P.248-256.

156. Roman H., Zanati J., Friederich L., Resch B., Lena E., Marpeau L. Laparoscopic hysterectomy of large uteri with uterine artery coagulation at its origin//JSLS.-2008.-V. 12.-N. 1.-P.25-29.

157. Ryan M.M. Hysterectomy: social and psychosexual aspects // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1997. - V.ll. -N.l. -P.23-36.

158. Sadik S., Uran B., Ozaydin T. Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy with suturing technique // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - V.2. -N.4. -P.437-440.

159. Sarmini O.R., Lefholz K., Froeschke H.P. A comparison of laparoscopic supracervical hysterectomy and total abdominal hysterectomy outcomes // J. Minim. Invasive. Gynecol. -2005. -V.12. -N.2. -P.121-124.

160. Schneider A., Merker A., Martin C. et al., Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy as an alternative to abdominal hysterectomy in patients with fibroids //Arch. Gynecol. Obstet. 1997. - V.259. -N.2. -P.79-85.

161. Scottish Laparoscopic Surgery Audit Group: Brechin S., Farquharson D. M., Hawthorn R. et al., A Scottish audit of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy // Gynaecol. Endosc. 2000. - V.9. - P.233-238.

162. Seracchioli R., Venturoli S., Vianello F., et al. Total laparoscopic hysterectomy compared with abdominal hysterectomy in the presence of a large uterus // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. - V.9. - N.3. - P.333-338.

163. Seracchioli R., Venturoli S., Colombo F.M. et al. GnRH agonist treatment before total laparoscopic hysterectomy for large uteri // J. Am. Assoc. Gyneco.l Laparosc. 2003. - V. 10. - P.316-319.

164. Sheth S., Studd J. Vaginal Hysterectomy. 1st ed. London, Martin Dunitz. 2002.-P.7-13.

165. Shwayder J. M. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1999. - V.26. -N.l. -P.169-187.

166. Stovall T. G., Summitt R. L. Laparoscopic hysterectomy Is there a benefit? // N. Engl. J. Med. - 1996. - V.335. - N.7. - P.512.

167. Tait R.L. Diseases of women and abdominal surgery. Philadelphia, Lea Brothers & Co, 1898. - 547 p.

168. Takamizawa S., Minakami H., Usui R., et al., Risk of complications and uterine malignancies in women undergoing hysterectomy for presumed benign leiomyomas // Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - V.48. - N.3. - P.193-196.

169. Tsuda H., Kawabata M., Nakamoto O., Yamamoto K. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study // J. Ultrasound Med. -1998.-V. 17.-P. 17-20.

170. Unger J.B., Paul R. and Caldito G. Hysterectomy for the Massive Leiomyomatous Uterus // Obstetrics & Gynecology 2002. - V.100. - P. 12711275.

171. Unger J.B. Vaginal hysterectomy for the woman with a moderately enlarged uterus weighing 200 to 700 grams // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V.180. -N.6. - P. 1337-1344; discussion, P. 1344-1347.

172. Van Den Eeden S.K., Glasser M., Mathias S.D. et al. Quality of life, health care utilization, and costs among women undergoing hysterectomy in a managed-care setting//Am. J. Obstet. Gynecol. 1998.-V.178.-N.l.-P.91-100.

173. Visco A.G., Barber M.D., Myers E.R. Early physician experience with laparoscopically assisted vaginal hysterectomy and rates of surgical complications and conversion to laparotomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - V.187. - N.4. -P.1008-1012.

174. Vollenhoven B. Introduction: the epidemiology of uterine leyomyomas // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1998. - V.12. -N.2. -P.169-176.

175. Vuorma S., Teperi J., Hurskainen R. et al. Hysterectomy trends in Finland in 1987-1995: a register based analysis //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998. -V.77.-P.770-776.

176. Wattiez A., Canis M,, Alexandre F. et al. Uterine manipulator for laparoscopic hysterectomy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - V.2. -S80.

177. Wattiez A., Soriano D., Fiaccavento A. et al. Total laparoscopic hysterectomy for very enlarged uteri // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002. -V.9. -N.2. - P.125-130.

178. Weber A. M., Mitchinson A. R., Gidwani G. P. et al. Uterine myomas and factors associated with hysterectomy in premenopausal women // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - V.176. -N.6. -P.1213-1218; discussion, P.1218-1221.

179. Weber A. M., Walters M. D., Schover L. R., et al. Functional outcomes and satisfaction after abdominal hysterectomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. -V.181. — N.3. — P.530-535.

180. Whiteman M. K., Hillis S. D., Jamieson D. J., et al. Inpatient hysterectomy surveillance in the United States, 2000-2004 // Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. -V.198. - P.34. -E1-34.E7.

181. Wood C. & Maher P. Endoscopic treatment of uterine fibroids // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1998. -V.12.-N.2.-P.289-316.

182. Worral R. The technic of total hysterectomy for non-malignant conditions // Am. J. Obstet. Gynecol. 1917. - V.76. -P.894-900.

183. YenY. K., Liu W. M., Yuan C. C.,Ng H.T. Laparoscopic bipolar coagulation of uterine vessels to treat symptomatic myomas in women with elevated CA 125 // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. - V.8. -N.2. -P.241-246.

184. Yuen P. M., Mak T. W. L., Yim S. F., et al. Metabolic and inflammatory responses after laparoscopic and abdominal hysterectomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V.179. -N.l. - P.l-5.