Оптимизация тактики обследования и лечения женщин с патологией шейки матки на фоне климактерического синдрома тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Фирсова, Татьяна Алексеевна

• Фирсова, Татьяна Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фирсова, Татьяна Алексеевна

Введение.3

Глава 1. Обзор литературы.9

1.1. Фоновые заболевания и предраковые состояния шейки матки.

1.2. Современные методы хирургического лечения фоновых заболеваний шейки матки на фоне ее деформации.

1.3. Современный подход к изучению системы гемостаза.

1.4. Современное состояние вопроса о заместительной гормональной терапии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.51

2.1. Методы специального обследования больных.

2.2. Метод оперативного лечения патологии шейки матки на фоне ее деформации.

2.3. Методика лазервапоризации шейки матки.

2.4. Операция миниконизации с использованием контактного АИГ-лазера.

2.5. Методика ампутации шейки матки.

2.6. Исследование антитромбогенной активности сосудистой стенки.

2.7. Препараты, применяемые у обследуемых пациенток.

2.8. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Материалы собственных исследований.67

3.1. Общая характеристика больных.

Глава 4. Результаты собственных исследований.83

4.1. Результаты оперативного лечения патологии шейки матки на фоне ее деформации.

4.2. Сравнительный анализ динамики заживления операционной раны после миниконизации шейки матки на фоне заместительной гормональной терапии и без назначения заместительной гормональной терапии.

4.3. Исследование состояния системы гемостаза у женщин с патологией шейки матки в климактерическом периоде в раннем послеоперационном периоде.

4.4. Изучение влияния заместительной гормональной терапии на антитромбогенную активность сосудистой стенки в условиях исходного ее снижения, не превышающего 15%.

4.5. Влияние Дивины на антитромбогенную активность сосудистой стенки при ее исходном снижении более 15%.

4.6. Влияние терапии Дивиной в комбинации с Аспирином и Супрадином на антитромбогенную активность сосудистой стенки при ее исходном снижении больше 15%.104

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики обследования и лечения женщин с патологией шейки матки на фоне климактерического синдрома»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки определяется их широким распространением, недостаточной эффективностью существующих методов лечения и значительной частотой озлокачествления процесса (20, 22, 61, 63, 64). Особую актуальность эта проблема приобретает у женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки на фоне ее деформации при назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в климактерическом периоде.

При сочетании лейкоплакии и эндометриоза с деформацией и гипертрофией шейки матки целесообразно применение хирургических методов лечения (6, 64). В настоящее время с этой целью обычно производится конизация, клиновидная или конусовидная ампутация шейки матки, реконструктивно-пластические операции с восстановлением нормальной анатомии цервикального канала. Необходимо отметить, что при конизации и ампутации шейки матки изменяются анатомо-физиологические особенности шейки матки за счет ее укорочения, нарушается анатомо-физиологический барьер и повышается риск возникновения хронических воспалительных заболеваний женской половой системы (32, 34, 75, 206). В частности, отмечается относительно высокая частота гнойных воспалительных заболеваний придатков матки (10,5%) в возрастной группе от 45 до 61 года (31,38, 50,88).

В связи с этим сохранению полноценной функции шейки матки способствует только такое хирургическое лечение, при котором восстанавливается ее анатомическое строение с веретенообразной формой цервикального канала (23, 75).

Таким образом, не решен вопрос о рациональном выборе методики операции в каждом конкретном случае, особенно у женщин в климактерическом периоде, не изучены процессы репарации хирургических ран, полученных в результате воздействия лазерного излучения на фоне применения ЗГТ в климактерическом периоде.

В перименопаузальный период функциональное состояние системы гемостаза, как известно, нарушается в сторону наклонности крови к внутрисосудистому свертыванию и тромбозу (25, 40, 89). Гормональный дисбаланс является одной из причин снижения антитромбогенной активности стенки сосудов, что создает условия для развития как тромбоза, так и, что не менее важно, в дальнейшем для развития атеросклероза (24, 25).

Проблема изучения системы гемостаза в послеоперационном периоде отражена в работах Савельевой Г.М., Баркаган З.С., Балуда В.П., Балуда М.В., а также ряда других авторов (9, 13, 14, 89, 90, 103). Однако, в доступной нам литературе мы не нашли работ по изучению у женщин в предоперационном периоде такого важного звена в системе гемостаза, как антитромбогенная активность стенки сосудов, в частности при оперативных вмешательствах на шейке матки в климактерическом периоде. Изучение функциональной полноценности сосудистой стенки у данной категории больных и разработка методов ее коррекции в случае наличия скрытой патологии послужит реальной профилактикой развития тромбоза и атеросклероза в дальнейшем. Изучение данных вопросов позволит также определить объем необходимых лабораторных исследований у данной категории больных в предоперационном обследовании.

Все вышеизложенное в значительной мере определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Повысить эффективность комплексного обследования и лечения женщин с патологией шейки матки на фоне климактерического синдрома.

Задачи исследования:

1. Разработать хирургическую тактику лечёния лейкоплакии шейки матки (без атипии клеток и с атипией клеток) и эндометриоза шейки матки на фоне ее деформации у женщин с климактерическим синдромом.

2. Изучить морфологические особенности течения репаративного процесса на шейке матки после лазерной миниконизации на фоне ЗГТ.

3. Изучить состояние системы гемостаза у данной категории больных, включая состояние антитромбогенной активности сосудистой стенки.

4. Разработать эффективную терапию, направленную на восстановление антитромбогенной активности стенки сосудов у женщин, где показатели отличались от нормы.

Научная новизна

Оптимизирована тактика органосохраняющего лечения фоновой патологии шейки матки на фоне ее деформации у женщин с климактерическим синдромом. Показано, что двухэтапный подход к лечению данной патологии - эффективный метод лечения, сочетающий радикальность метода с восстановлением анатомо-функциональной полноценности шейки матки.

Впервые при изучении системы гемостаза в предоперационном периоде у данной категории больных проведено полноценное исследование антитромбогенной активности сосудистой стенки, что позволило выявить группу женщин с функциональной неполноценностью стенки сосудов и поставить вопрос о применении дифференцированной медикаментозной коррекции у данной категории больных в раннем послеоперационном периоде - с целью профилактики тромбоэмболических осложнений, и в отдаленном - с целью профилактики развития и прогрессирования атеросклероза.

Разработана эффективная методика восстановления антитромбогенной активности стенки сосудов у данной категории больных (патент №2246249).

Практическая значимость

Обоснована целесообразность применения и внедрена в практическое здравоохранение тактика двухэтапного способа лечения фоновой патологии шейки матки на фоне ее деформации, определены показания для конизации и ампутации шейки матки.

Обоснована необходимость широкого применения методов исследования антитромбогенной активности стенки сосудов у данной категории женщин в предоперационном периоде, что позволит не только выявлять группы женщин по развитию тромбозов в послеоперационном периоде, но своевременно проводить терапию, направленную на профилактику развития и прогрессирования атеросклероза.

Разработана и внедрена в практическое здравоохранение новая методика восстановления функциональной полноценности сосудистой стенки (патент №2246249).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Двухэтапный подход к лечению лейкоплакии (без атипии клеток) и эндометриоза на фоне деформации шейки матки является эффективным методом органосохраняющего лечения данной патологии.

2. С целью изучения системы гемостаза у женщин с климактерическим синдромом перед пластическими операциями на шейке матки целесообразно в план обследования включать изучение антитромбогенной активности стенки сосудов по методу М.В.Балуды, что позволяет:

А) правильно определять степень риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений и, соответственно, дифференцированно подходить к выбору антитромботической терапии в раннем послеоперационном периоде;

Б) оптимизировать тактику лечения женщин в отдаленном послеоперационном периоде в плане профилактики развития и прогрессирования атеросклероза. 3. Для восстановления антитромбогенной активности стенки сосудов у больных с изначально выраженной неполноценностью сосудистой стенки заместительная гормональная терапия должна применяться в комплексе с разработанной нами адъювантной терапией.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанные методы внедрены в клиническую практику медицинского центра «Оперлаз», медицинского центра «Панацея», женской консультации при поликлинике № 191, женской консультации при поликлинике № 226, стационар городской клинической больницы № 70 г. Москвы.

По теме диссертации получен патент на изобретение № 2246249 «Способ профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в климактерическом периоде на фоне заместительной гормональной терапии»,

2004 год, опубликовано в печати 15 работ, среди них 5 статей в центральной печати.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на Международном конгрессе «Лазер и здоровье - 99» (Москва, 1999), научно-практической конференции, посвященной 20-летию поликлиники ЦКБ МЦ УДП РФ «Современные аспекты диагностики и лечения» (Москва, 2002), XI Международной конференции «Новые медицинские технологии и квантовая медицина» (Москва, 2005), на заседании кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО МГМСУ РОСЗДРВА 19 апреля

2005 года. Апробация работы проходила на совместном заседании сотрудников кафедры акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ и кафедры «Неотложные состояния в клинике внутренних болезней» ММА им. И.М. Сеченова 25 мая 2005 года.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами, 1 схемой, 1 рисунком. Список литературы содержит 237 источников, из которых 107 отечественных и 130 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Фирсова, Татьяна Алексеевна

Выводы:

1. Лечение фоновых заболеваний шейки матки (эндометриоза и лейкоплакии без атипии) на фоне ее деформации при невозможности одномоментного иссечения лейкоплакии во время операции, целесообразно проводить в два этапа: на первом этапе — лазервапоризацию измененных очагов многослойного плоского эпителия, на втором - пластическую операцию, в случае лейкоплакии с атипией методом выбора является конизация или ампутация шейки матки.

2. Эффективность лечения эндометриоза на фоне деформации шейки матки по предлагаемой двухэтапной методике составляет 100%, эффективность лечения лейкоплакии без атипии по двухэтапной методике составляет 91,1%. Эффективность конизации или ампутации в случае лейкоплакии с атипией составляет 100%.

3. Выявленная динамика заживления операционной раны после лазерохирургического вмешательства на фоне заместительной гормональной терапии характеризуется ускоренным течением по типу асептического продуктивного воспаления. Применение заместительной гормональной терапии обеспечивает профилактику атрофических изменений шейки матки, не вызывая в дальнейшем рецидива патологии плоского эпителия, стык многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия цервикального канала у всех больных находился на уровне наружного зева шейки матки.

4. Изучение функциональной полноценности стенки сосудов у данной категории больных показало, что в 60% случаев наблюдается снижение антитромбогенной активности стенки сосудов до 15%, а у 35% больных отмечается снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки более чем на 15%). Исследование антитромбогенной активности стенки сосудов у женщин в плане предоперационного обследования позволило:

А) правильно оценить степень риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений и, соответственно, дифференцировано выбрать необходимую схему антитромботической терапии в раннем послеоперационном периоде.

Б) дифференцировано подходить к выбору терапии, направленной на восстановление функциональной полноценности стенки сосудов в отдаленном послеоперационном периоде в плане профилактики развития и прогрессирования атеросклероза 5. Назначение только препаратов ЗГТ приводит к восстановлению антитромбогенной активности стенки сосудов, если ее изначальное снижение не превышает 15%, разработанная методика восстановления антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин с ее снижением более чем на 15% эффективна в 95% случаев (патент на изобретение №2246249).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При сочетании фоновой патологии многослойного плоского эпителия и деформации шейки матки методом выбора является пластическая операция методом расслоения, обеспечивающая стойкие и стабильные положительные результаты в послеоперационном периоде. При невозможности одномоментного иссечения патологических очагов многослойного плоского эпителия во время операции, целесообразно применять двухэтапный подход к лечению: на I этапе -лазервапоризацию измененных очагов, на II этапе - пластическую операцию. В случае предрака (гистологически доказанного) на фоне деформации - конизация или ампутация.

2. В плане предоперационного обследования у женщин с патологией шейки матки в климактерическом периоде рекомендуется проведение манжеточной пробы, которая позволяет уточнить состояние антитромбогенной активности сосудистой стенки, определить степень риска тромбоза в послеоперационном периоде и показания к дифференцированному выбору терапии как в раннем послеоперационном периоде, так и в дальнейшем.

При выполнении пластических операций на шейке матки у обсуждаемого контингента женщин (факторы риска тромбоэмболических осложнений: возраст старше 45 лет, климактерический синдром) при снижении антитромбогенной активности стенки сосудов не более, чем на 15% в качестве профилактики тромбоэмболических осложнений в раннем послеоперационном периоде необходимо включать неспецифическую (эластическое бинтование конечностей, применение градуированных компрессионных чулок, ранняя дозированная физическая нагрузка) и специфическую (дезагреганты: аспирин) профилактику. У женщин со снижением антитромбогенной активности стенки сосудов более 15% в качестве специфической профилактики необходимо использовать гепарин / низкомолекулярный гепарин, так же как и в случае одновременного выполнения передней и задней кольпоперинеопластики.

3. Снижение исходного состояния антитромбогенной активности сосудистой стенки более чем на 15% позволяет прогнозировать отсутствие эффекта от монотерапии Дивиной и мы рекомендуем сразу начинать с комбинированной терапии: Дивина (по схеме), Аспирин (100 мг один раз в сутки через 48 часов) и Супрадин (по 1 драже в сутки). Терапию Аспирином и Супрадином проводят курсами по 30 дней с последующим перерывом в 90 дней (патент на изобретение №2246249).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фирсова, Татьяна Алексеевна, 2005 год

1. Адамян JI.B., Киселев С.И. Использование углекислотного лазера в оперативной гинекологии // Акуш. и гин. 1991. - №6. - С. 62-69.

2. Адамян JI.B., Кулаков В.И. Эндометриозы: Руководство для врачей.-М, 1998.-317 с.

3. Аскина JI.P. Оптимизация хирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, сочетающихся с несостоятельностью связочного аппарата и мышц тазового дна: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 28 с.

4. Аскина JI.P., Трубина Т.Б. Новая технология реконструктивно-пластических операций при патологии шейки матки // Здравоохран. Башкиртостана. 2000. - № 2. - С. 125-127.

5. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ. М.: Мир, 1982. - 488 с.

6. Бабичева И.А. Хирургическое лечение деформации шейки матки в сочетании с лейкоплакией: Дисс. канд. мед. наук. -М., 1997. 172 с.

7. Багаев Б.М., Цукерман Б.Г. Лечение больных с фоновыми, предраковыми заболеваниями и начальными формами рака шейки матки при опущении и выпадении стенок влагалища и матки. // Злокачественные новообразования у лиц молодого возраста. М.,1991.-С. 112-117.

8. Багауова А.И. Радиохирургическое лечение псевдоэрозий шейки матки: Дисс. канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 120 с.

9. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. и др. Физиология системы гемостаза. М., 1995. - С. 98-122.

10. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В., и др. Профилактика тромбозов. / Под ред. док. мед. наук В.П.Балуды. Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та,1992.- 176 с.

11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1998. - С. 51-76.

12. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М., Ньюдиамед, 2000. - 142 с.

13. Баркаган З.С., Цывкина Л.П., Момот А.П. и др. Ошибки, просчеты и пути совершенствования клинического применения низкомолекулярных гепаринов. Клин, фармакол. и терапия. 2000. -Т.П. - №1. - С.78-83.

14. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза,- Л.: Медицина, 1990. 240 с.

15. Бокарев И.Н. Тромбофилические состояния и их клинические аспекты //Клин. мед.-1991.- №8. -С. 11-17.

16. Бычков В.И., Быков Э.Г., Братусь A.M. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых состояний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гин. 1990. - № 2. - С. 61-62.

17. Бышевский А.Ш., Кожевников В.Н. Свертываемость крови при реакции напряжения. Свердловск, 1986. - 173 с.

18. Бышевский А.Ш., Кожевников В.Н., Усольцева В.А. Изучение гемокоагуляции при облучении шейки матки гелий-неоновым лазером // Материалы V съезда акушеров-гинекологов РСФСР. М., 1982. - С. 152-156.

19. Василенко Л.В. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Саратов: Изд. Сарат. Мед. ун-та, 2000. -С.1-62.

20. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике. -Мн., 1994.

21. Волков В.Г. Система профилактики и ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тула, 2002. - 22 с.

22. Воробьева О.М. Лазеротерапия хронических персистирующих эндоцервицитов после пластических операций на шейке матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 15 с.

23. Гальцова Н.Е. Возможности заместительной гормональной терапии в коррекции нарушенной антитромбогенной активности сосудистой стенки у женщин в климактерическом периоде // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001.-25 с.

24. Гальцова Н.Е., Попков С.А., Гуревич К.Г. Применение заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде женщин для коррекции антитромбогенной активности сосудистой стенки // Клиническая медицина. 2001. - № 7. - С. 63-65.

25. Горохов А.П. Клинико-гистохимическая характеристика и обоснование терапии больных с эндоцервикозом методом диатермокоагуляции и излучением лазера JIT-75: Дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 1987. - 168 с.

26. Грищенко В.И., Коханевич Е.В., Запоражан В.Н. и др. Криохирургия в акушерстве и гинекологии. Киев, 1996. - С. 136-154.

27. Дамиров М.М. Лазерные, криогенные и радиоволновые технологии в гинекологии. Москва, 2004. - С. 98-112.

28. Дамиров М.М. Лазерные технологии в гинекологической практике: учебное пособие. — Москва, 2003. 92 с.

29. Долгов Г.В. Гнойно-воспалительные осложнения в оперативной гинекологии. Прогнозирование, профилактика. СПб., 2001. - 173 с.

30. Ельцов-Стрелков В.И., Ермолова Н.П. Хирургическое лечение разрывов шейки матки с эктропионом слизистой оболочки цервикального канала // Акуш. и гинек. 1976. - № 9. - С. 59-62.

31. Железнов Б.И., Ежова JI.C., Беляева JI.A. Морфофункциональные изменения эпителия эндоцервикса в зависимости от возраста и менструальной функции женщины. // Акуш. и гин., 1994. № 3. - С. 12-18.

32. Железнов Б.И., Ельцов-Стрелков В.И. Некоторые теоретические и практические аспекты неопухолевых заболеваний шейки матки // Акуш. и гин., 1984. № 11.-С. 8-16.

33. Железнов Б.И. Опухоли, опухолеподобные поражения шейки матки // Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. М., 1992.

34. Железнов Б.И. Патологическая анатомия // БМЭ. Изд.З-е, М., 1980. -Т.13 - С.1429-1435.

35. Жуковская Е.С., Маджуга А.В. Изменения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза в раннем послеоперационном периоде // Анест. и реаниматол. 1982. - № 6. - С. 30-33.

36. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции) / Под ред. проф. В.Н.Прилепской. М., 1999. - 432 с.

37. Зайдиева ЯЗ. Гормонотерапия в перименопаузе // Акуш. и гин. 1995. - № 3 - С. 28-30.

38. Зайдиева ЯЗ. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1997.-36 с.

39. Заплавнова Л.Д., Казаченко В.П., Брюзгин В.В. Лечение патологии шейки матки и вульвы с помощью лазеров различной интенсивности // Акуш. и гин. 1990. - №2. - С.63-64.

40. Заплавнова Л.Д. Лечение предопухолевых заболеваний шейки матки излучением С02-лазера непрерывного действия // Методические рекомендации. М., 1986. - 23 с.

41. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02-лазера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 22 с.

42. Зуев В.М. Применение лазерного излучения для лечения патологии шейки матки / глава в монографии В.Н.Прилепской «Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы». М., 1999. - С. 183-200.

43. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М., 1992. - 122 с.

44. Исимару А. Распространение и рассеяние волн в случайно неоднородных средах. М., 1981.

45. Караченцев А.Н., Кузнецова И.В. Заместительная эстрогенотерапия в постменопаузе и риск тромботических осложнений // Акуш. и гинек. -2004.-№3.-С. 13-16.

46. Клебанов Г.И., Теселкин Ю.О., Бабанкова И.В. Свободнорадикальные механизмы действия лазеротерапии // Клин, и эксперим. применение новых лазерных технологий: Матер. Межд. конф. Казань, 1995. -С.306-307.

47. Клименченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин в постменопаузе // Акуш. и гин. 1995. - № Зю - С. 10-14.

48. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. / Под ред. Стрижакова А.Н., Давыдова , А.И., Белоцерковцевой Л.Д. М.: Медицина, 2004. 624 с.

49. Ковалев М.И. Низкоинтенсивное и высокоэнергетическое лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000.- 173 с.

50. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. М., 1993. - 143 с.

51. Колесов А.А. Профилактика тромбоэмболических осложнений у больных со злокачественными новообразованиями гениталий до и после операции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., - 1987. - 23 с.

52. Кондриков Н.И. Современные классификации заболеваний шейки матки // Заболевания шейки матки. Клинические лекции. Под редакцией профессора В.Н.Прилепской. М., 1997. - С. 6-9.

53. Кононов А.В., Ваганова И.Г. Очерки клинической патологии шейки матки. — Омск, 2000. 224 с.

54. Коптелогова Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.-20 с.

55. Корепанов В.И. Теория и практика лазерной терапии. М. - 1993.

56. Костава М.Н. Криодеструкция, диатермокоагуляция в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки. / Глава в монографии В.Н.Прилепской «Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы». -М., 1999.-С.170-177.

57. Коченов В.И. Криохирургическая профилактическая онкология. -Н.Новгород, 2000.-28 с.

58. Кропанева В.В., Костючек Д.Ф., Максимов С .Я. Некоторые особенности клинического течения и лечения дисплазии шейки матки в зависимости от возраста // Журнал акушерства и женских болезней. -2001.-50, № 1.-С. 47-49.

59. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Применение С02-лазера при реконструктивно-пластических гинекологических операциях // Применение лазеров в хирургии и медицине. М., 1989. - С. 365-367.

60. Кулинич С.И., Манков А.Ю, Калинина Г.В. О радикальном лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Вопр. Онкологии. 1983.-Т. 29. -№ 1.-С. 53-55.

61. Кустаров В.Н., Линде В.А. Патология шейки матки. СПб.: Гиппократ, 2002. - 144 с.

62. Ландеховский Ю.Д., Бабичева И.А. Хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки // Заболевания шейки матки. Клин, лекции под ред. В.Н.Прилепской. М., 1997. - С. 52-57.

63. Макаров О.В., Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. М., 1998.-261 с.

64. Малевич К.И., Русакевич П.С. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии: Справочное пособие. -Мн.: Выш. шк., 1992. 75 с.

65. Манухин И.Б., Минкина Г.И. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. - № 1, Т.1. - С. 38-42.

66. Минаев Н.Н. Диагностика и лечение фоновых заболеваний шейки матки: Дисс. . докт. мед. наук. Воронеж, 1993. — 351 с.

67. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. М.: Аэрограф-медиа, 2001. - 112 с.

68. Новикова Е.Г. Диагностика и лечение предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки // Заболевания шейки матки. Клин, лекции под ред. В.Н.Прилепской. М., 1997. - С. 63-65.

69. Новикова Е.Г., Карпенко М.О. Лазерная конизация при лечении ранних форм рака шейки матки // Советская медицина. 1989. - № 3. -С. 47-50.

70. Новикова Е.Г., Чиссов В.И. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М., 2000.

71. Новикова М.Ю. Лейкоплакия шейки матки (особенности клинического течения и функционального состояния репродуктивной системы) // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1995. 19 с.

72. Ожиганова З.О. Криогенное лечение рецидивов заболеваний шейки матки после диатермокоагуляции // Акуш. и гинек. 1982. - № 10. - С. 55-57.

73. Оперативная гинекология: Учеб.пособие / Под ред. Ельцова-Стрелкова В.И., Мареева Е.В. М., - Изд-во УДН, 1985. - 88 с.

74. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И.Краснопольского. -М.3 1997.-272 с.

75. Побединский Н.М., Зуев В.М., Ковалев М.И. Применение лазеров в акушерстве и гинекологии // Вестн. Росс, ассоц. акуш. гинек. 1994. -№1.-С.42-45

76. Поликлиническая гинекология / Под ред. Проф. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 624 с.

77. Полякова В.А. Онкогинекология: руководство для врачей. М.,2001. — 192 с.

78. Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М., МЕДпресс-информ, 2001. - 720с.

79. Прилепская В.Н. Лейкоплакия шейки матки // Русский Медиц. Журнал. 1998. - Т.6, № 5 (65). - С. 326-329.

80. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия: практическое руководство. М.: ГЭОТАР, 2001.

81. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 176 с.

82. Профилактика тромбоэмболических осложнений в гинекологии: пособие для врачей. М., 2004. - 32 с.

83. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Легков В.А. и др. Эффективность радиохирургического лечения добрркачественных заболеваний шейки матки. М., 1998. - С.26-27.

84. Ромаев С.Н., Осадчая О.В., Ромаева В.П. Возможности использования СС>2-лазера при реконструктивно-пластических гинекологических операциях // Применение лазеров в научных исследованиях и медицинской практике Казань. - 1989. - С. 75-76.

85. Руководство по эндокринной гинекологии / Под редакцией Е.М. Вихляевой. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2000.

86. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. Мн., 2000. - 368 с.

87. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Крюченкова М.Е., Грацианский Н.А., Аверков О.В. Заместительная гормонотерапия при ишемической болезни сердца // Практич. Гинекология. 1999. - Т. 1, № 1. - С. 12-19.

88. Селезнева Н.Д., Стрижаков А.Н., Макацария А.Д., Савченко В.Ф. О применении малых доз гепарина для профилактики послеоперационных тромботических осложнений у гинекологических больных // Акуш. и гинек. 1982. - № 11. - С. 27-29.

89. Сенчук А .Я. Клинико-лабораторная характеристика предопухолевых заболеваний шейки матки и их криохирургическое лечение: Дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1988. - 168 с.

90. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. и др. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки. — Информационное письмо для врачей-гинекологов. М., 1998. - 16 с.

91. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М., 1989. - ч. 3. - С. 174-175.

92. Скобелкин O.K. Новое в лазерной медицине и хирургии. М., 1991.

93. Скобелкин O.K., Стельмах М.Ф., Брехов Е.И. Применение лазеров в медицине.-М., 1985.

94. Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза / В кн.: «Руководство по остеопорозу» под ред. Л.И.Беневоленской. М., Бином, 2003. - С. 217244.

95. Сметник В.П. Лечение и профилактика климактерических расстройств. // Клин, фармакология и терапия. 1997. - № 6(2). - С. 86-91.

96. Сметник В.П. Обоснование и принципы ЗГТ в климактерии // Проблемы репродукции. — 1996. № 3. — С. 27-29.

97. Сметник В.П. Перименопауза от контрацепции до заместительной гормональной терапии // Журнал акушерства и женских болезней. -1999.-№ 1.-С. 89-93.

98. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М.: МИА, 2005. - 632 с.

99. Усольцева В.А. Состояние гемокоагуляции при облучении шейки матки гелий-неоновым лазером в клинике и эксперименте: Автореф. . канд. мед. наук. Челябинск. - 1983. - 22 с.

100. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы. М.: Мед., 1986. - 230 с.

101. Фириченко С.В. Микроциркуляция и ее коррекция при радикальных методах лечения заболеваний шейки матки: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.

102. Фролов Е.И. Опыт лечения больных эрозированным эктропионом в сочетании со старыми боковыми разрывами шейки матки // Актуальные вопросы неотложной медицины. Материалы конфер. 22-23 апр. 1999. - Липецк, 1999. - Ч. 2. - С. 110-111.

103. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994. - 480 с.

104. Чижова Г.В., Алтухова Т.Ф., Кулова В.Н. и др. Профилактика осложнений после электроконизации шейки матки // Дальневост. Мед. журн. 2001, № 4. - С. 52-54.

105. Чиссов В.И., Плетнев С.Д., Франк П.Н. Лазерная хирургия при органосохраняющем лечении больных ранними формами рака шейки матки // Применение лазеров в хирургии и медицине. М., 1989. ч.1. -С. 398-399.

106. Andersen E.S., Hust М. Cryosurgery for cervical intraepithelial neoplasia // Gynaecol. 1992. - Vol.45. - №3. - P.240-242.

107. Anderson M.C. Terminology: Alternate terminology // In abstract book: 9th World Congress Cervical Pathology and Colposcopy. Sydney, Australia, 1996. - P. 91.

108. Angerer P., Stork S., Kothny W. et al. Effect of oral postmenopausal hormone replacement on progression of atherosclerosis, a randomized,controlled trial // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2001. - Vol. 21. - P. 262-268.

109. Baggish M.S., Dorsey S.H. Carbon dioxide laser for combination excisional-vaporisation conization // Am. J. obstet. Gynecol. 1985. - Vol. 151, №2-P. 23-27.

110. Barrett-Connor E., Wenger N.K., Grady D. et al. Coronary heart disease in women, randomized clinical trials, HERS and RUTH (editorial) // Maturitas.-1998.-Vol. 31.-P. 1-7.

111. Becassy Z., Grundsell H., Larsson G., Astedt B. Laser miniconization in mild and moderate dysplasia of the uterine cervix // Gynecologic Oncology. 1983. - Vol.15, № 3. p. 357-362.

112. Bellina Y.H., Fikt A.C., Jackson J.D. Lasers in Gynaecology: An Historical / Development overview // Lases Surg. Med. 1985. - Vol.5 -P.1-22.

113. Beral V., Banks E., Reeves G., Appleby P. Use of HRT and the subsequent risk of cancer // J. Epidemiol. Biostat. 1999. - Vol. 4, № 3. -P. 191-210; discussion 210-5.

114. Beral V., Banks E., Reeves G. Evidence from randomized trials on the long-term effects of hormone replacement therapy // Lancet. 2002. - Vol. 360.-P. 942-944.

115. Bostofte E., Berget A., Larsen J.F. Conization by carbon dioxide laser cold knife in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1986. - Vol. 65, № 3. - P. 199-202.

116. Brinton L.A. Epidemiology of cervical cancer-overview // IARC Sci Publ. 1992. - Vol.119. - P.3-23.

117. Bush T.L. Cardioprotection by oestrogen in women with and without risk factors for cardiovascular disease // 6-th International Congress on the Menopause (abstr.), 1991. P. 231.

118. Busic Т., Punda-Polic V., Banovic I. Et al. Effect of antimicrobial treatment on cytologyc findings in women with abnormal Papanicolaousmears // The Cervix and the lower female genital tract. 1994. - Vol.12. -№4. - P.120-122.

119. Calvin G.A., Jones H.W., Telinde R.W. The significance of basal-cell hyperactivity in cervical biopsies // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol.70. -P.808-815.

120. Cardozo L.D., Kelleher C.J. Sex hormones, the menopausal and urinary problems (review) // Gynecol. Endocrinol. 1995. - Vol. 9, № 1. -P. 75-84.

121. CAST (Chinese Acute Stroke Trial) Collaborative Group. CAST: randomized placebo-controlled trial of early aspirin use in 20,000 patients with acute ischaemic stroke // Lancet. 1997. - Vol.349 (9066). - P. 1641-1649.

122. Clinical Synthesis Panel on HRT. Hormone replacement therapy // Lancet. 1999. - Vol. 354 (9173). - P. 152-155.

123. Colditz G.A., Willett W.C., Stampfer M.J. et al. Menopause and the risk of coronary heart disease in women // Am. Heart J. Med. 1987. - Vol. 316,No. 18.-P. 1105-1110.

124. Collins P., Beale C.M. The cardioprotective role of HRT. London. -1996.-60 p.

125. Collins P., Webb C. Estrogen hits the surface (news) // Nat. Med. -1999.-Vol.5,№ 10.-P. 1130-1131.

126. Coppleson M., Pixley E.C. Colposcopy of cervics // In Gynecologic Oncology. 1992,- Vol. 1.- P. 318-319.

127. Creasman W.T., Hinshaw W.M., Clarke-Pearson D.L. Cryosurgery in the Management of cervical intraepitelial neoplasia // Obstet. And Gynaecology. 1984. - Vol.63, № 2. - P. 145-149.

128. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A. et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease // N. Engl. J. Med. -1992. Vol. 326, № 6. - P. 381-386.

129. Dahlback B. Factor V gene mutation causing inherited resistance to activated protein С as a basis for venouse thromboembolism. // J. Int. Med. 1995. - Vol.237. - P.221-227.

130. Daikuzono N., Joffe S.N.: Artificial sapphire probe for contact photocoagulation and tissue vaporization with the Nd:YAG laser // Med. Instrum.- 1985.-Vol. 19.-P. 173-178.

131. Daly E., Vessey M.P., Hawkins M.M. et al. Risk of venous thromboembolism in users of hormone replacement therapy // Lancet. -1996. Vol. 348-(9033). - P. 977-980.

132. De Lignieres D. HRT and cardiovascular risks // II Congress of the European Menopause Society (abstracts). Madrid, 1992. - P. 47.

133. Dennerstein L., Dudley E.C., Hopper J.L. et al. A prospective population-based study of menopausal symptoms // Obstet. Gynecol. -2000.-Vol. 96, №3.-P. 351-358.

134. Devor M. Ban-ett-Connor E., Renvall M., et al. Estrogen replacement therapy and the risk of venous thrombosis // Am. J. Med. 1992. - Vol. 92. -P. 275-282.

135. Do K.A., Green A., Guthrie J.R. et al. Longitudinal study of risk factors for coronary heart disease across the menopausal transition // Am. J. Epidemiol.-2000.-Vol. 151, №6.-P. 584-593.

136. Doren M. Hormonal replacement regimens and bleeding (review) // Maturitas.-2000.-Vol. 34. Suppl. l.-P. S17-S23.

137. Farb A., Burke A.P., Tang A.L. et al. Coronary plaque erosion without rupture into a lipid core. A frequent cause of coronary thrombosis insudden coronary death // Circulation. 1996. - Vol. 93, № 7. - P. 13541363.

138. Ferenczy A. Anatomy and Histology of cervix // Pathology of the female genital tract. N.Y.; Heidelberg; Berlin. - 1982. - P. 119-135.

139. Ferenczy A. Benign lesions of the cervix // Pathology of the female genital tract. -N.Y.; Heidelberg; Berlin. 1982. - P. 136-155.

140. Folsom A.R., Mink P.J., Sellers T.A. et al. Hormonal replacement therapy and morbidity and mortality in a prospective study of postmenopausal women // Am. J. Public. Health. 1995. - Vol. 85, № 8. -Pt l.-P. 1128-1132.

141. Fowkes F.G., Dunbar J.T., Lee A.J. Risk factor profile of nonsmokers with peripheral arterial disease // Angiology. 1995. - Vol. 46, № 8. - P. 657-662.

142. Gambacciani M., Spinetti A. et al. Effect of new estrogen/progestin combination in the postmenopausal syndrome // Maturitas. 1995. - № 22. -P. 115-120.

143. Gangar K.F., Reid B.A., Crook D. et al. Oestrogens and atherosclerotic vascular disease: local vascular factors // Bailliere's Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - Vol. 7. - P. 47-60.

144. Garcia-Moll X., Coccolo F., Cole D., Kaski J.C. Increased serum neopterin: a marker of coronary heart disease activity in women // Heart. — 2000. Vol. 83, № 3. - P. 346-350.

145. Gerhard M., Walsh B.W., Tawakol A. et al. Estradiol therapy combined with progesterone and endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women // Circulation. 1998. - Vol. 98, № 12. - P. 11581163.

146. Girardi F. The topography of abnormal colposcopy binding // The Cervix and lower female genital tract. 1993. - Vol.11. - № 2. - P. 45-52.

147. Grady D., Brown J.S., Vittinghoff E. et al. Postmenopausal hormones and incontinence: the Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study // Obstet. Gynecol.-2001.-Vol. 97, № l.-P. 116-120.

148. Grady D., Gebretsadic Т., Kerlikowske K. et al. Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk: a meta-analysis // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 85, № 2. - P. 304-313.

149. Grady D., Sawaya G. Postmenopausal hormone therapy increases risk of deep vein thrombosis and pulmonary embolism (review) // Am. J. Med. -1998.-Vol. 105, № l.-P. 41-43.

150. Grady D., Wenger N.K., Herrington D. et al. Postmenopausal hormone therapy increase risk for venous thromboembolic disease the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study // Ann. Intern. Med. -2000. - Vol. 132. - P. 689-696.

151. Grodstein F., Stampfer M.J., Goldhaber S.Z. et al. Prospective study of exogenous hormones and risk of pulmonary embolism in women // Lancet. 1996. - Vol. 348-(9033). - P. 983-987.

152. Grodstein F., Stampfer M.J., Manson J.E. et al. Postmenopausal estrogen and progestin use and the risk of cardiovascular disease // N. Engl. J. Med. 1996.-Vol. 335, №7.-P. 453-461.

153. Hahler P., Gruber U.F. Thrombose und Embolie. Berlin. - 1981. -S. 65-76.

154. Harlap S. The benefits and risk of hormone replacement therapy an epidemiological overview // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1992. - Vol. 166. — P. 1986-1992.

155. Hemminki R., McPherson K. Value of drug-licensing documents in studying the effect of postmenopausal hormone therapy on cardiovascular disease // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 566-569.

156. Henderson B.E., Paganini-Hill A., Ross R.K. Decreased mortality in users of estrogen replacement therapy // Arch. Intern. Med. 1991. - Vol. 151, № l.-P. 75-78.

157. Herrington D.M., Reboussin D.M., Brosnihan K.B. et al. Effects of estrogen replacement on the progression of coronary artery atherosclerosis // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343, № 8. - P. 522-529.

158. Hirai Y., Nishide K., Yamauchi K., Fujimoto I. Cytomorphologic, cytometric and hystomorphologic observations after laser therapy for cervical lesions // J. Reprod. Med. 1992. - Vol. 37. - № 3. - P. 267-272.

159. Hulley S., Furberg C., Barrett-Connor E. et al., HERS Research Group. Noncardi о vascular disease outcomes during 6, 8 years of hormone therapy: Heart and Estrogen/progestin Replacement Study Follow-up (HERS II) // JAMA/ 2002. - Vol. 288. - P. 58-66.

160. Humphrey L.L., Chan B.K., Sox H.C. Postmenopausal hormone replacement therapy and the primary prevention of cardiovascular disease // Ann. Intern. Med. 2002. - Vol. 137. - P. 273-284.

161. Indmann P.D. Conization of the cervix with the C02-laser as an office procedure //J. Reprod. Med. 1985. - Vol. 30. - № 5. - P. 388-392.

162. Iso H., Hennekens C.H., Stampfer M.J. et al. Prospective study of aspirin use and risk stroke in women // Stroke. 1999. - Vol.30, № 9. - P. 1764-1771.

163. Jick H., Derby L.E., Myers M.W. et al. Risk of hospital admission for idiopathic venous thromboembolism among users of postmenopausal oestrogens // Lancet. 1996. - Vol. 348-(9033). - P. 981-983.

164. Jordan J.A. Colposcopy in the diagnosis of cervical cancer and precancer // Clin. Obstet. Gynecol.: 1985. Vol. 12, № 1. - p.67-76.

165. Karas R.H., Patterson B.L., Mendelsohn M.E. Human vascular smooth muscle cells contain functional estrogen receptor // Circulation. -1994.-Vol. 89, №5.-P. 1943-1950.

166. Koss L.G. The Papanicolaou test for cervical cancer detection: A triumph and a tragedy. // JAMA, 1989. V.26, №5. - P.737-743.

167. Krahenbuhl В., Moser G., Donath A. Preoperative or postoperative deep venous thrombosis // VASA. 1984. - Vol. 13, № 1. - P. 19-24.

168. Kvernmo H.D., Stefanovska A., Kirkeboen K.A. et al. Oscillations in the Human Cutaneous Blood Perfusion Signal Modified by Endothelium -Dependent and Endothelium. // Microvasc. Res. 1999. - V.57, №3.

169. Lafrati M.D., Karas R.H., Aronovitz M. et al. Estrogen inhibits the vascular injury response in estrogen receptor alpha-deficient mice // Ibid. -1997. Vol. 3, № 5. - P. 545-548.

170. La Vecchia C. Sex hormones and cardiovascular risk (review) // Hum. Reprod. 1992. — Vol.7, № 2. - P. 162-167.

171. Lieberman E.H., Gerhard M.D., Uehata A. et al. Estrogen improves endothelium-dependent, flow-mediated vasodilation in postmenopausal women // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol. 121. - P. 936-941.

172. Limouzin-Lamothe M.A., Mairon N., Joice C.R.B., Le Gal M. Quality of life after the menopause; influence of hormone replacement therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 170. - Pt 2. - P. 618-624.

173. Lindoff C., Peterson F., Lecander I., Martinson G., Astedt B. Passage of the menopause is followed by haemostatic changes // Maturitas. 1993. -Vol. 17.-P. 17-22.

174. Lobo R.A. Benefits and risk of estrogen replacement therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 173, № 3. - Pt 2. - P. 982-989.

175. Lowe G., Woodward M., Vessey M. et al. Thrombotic variables and risk of idiopathic venous thromboembolism in women eged 45-64 years. Relationships to hormone replacement therapy // Thromb. Haemost. 2000. -Vol. 83, №4.-P. 530-535.

176. Maclean A.B. Healing of cervical epithelium after laser treatment of cervical intraepithelial neoplsia // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 91, №7.-P. 697.

177. Mathevet P., Dargent D., Roy M. A randomized prospective study comparing three techniques of conization: cold, knife, laser and LEEP // Gynecol. Oncol. 1994. Aug. - Vol. 54. - № 2. - P. 175-179.

178. Matthews K.A., Meilahn E., Kuller L.H. et al. Menopause and risk factors for coronary heart disease // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 321, № 10.-P. 641-646.

179. Meade T.W., Vickers M.R. HRT and cardiovascular disease (review) // J. Epidemiol. Biostat. 1999. - Vol. 4, № 3. - P. 165-190.

180. Mendelsohn M.E., Karas R.H. The protective effects of estrogen on the cardiovascular system (review) // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340, №23.-P. 1801-1811.s

181. Milosevie S., Bogavac M. Diagnostic and therapeutic significance of the cervix conization // In abstract book: 9th World Congress Cervical Pathology and Colposcopy. Sydney, Australia, 1996. - P. 131.

182. Miyagawa K., Rosch J., Stanczyk F., Hermsmeyer K. Medroxyprogesteron interferes with ovarian steroid protection against coronary vasospasm // Nat. Med. 1997. - Vol.3, № 3. - P. 324-327.

183. Moska L., Grundy S.M., Judelson D. et al. Guide to Preventive Cardiology for Women. AHA/ACC Scientific Statement: Consensus panel statement // Circulation. 1999. - Vol. 99, № 18. - P. 2480-2484.

184. Mueck A.O., Seeger H., Lippert Т.Н. In vitro and in vivo effects of estrogens on prostacyclin, on thromboxane and on other vasoactive compounds // Blood flow and vascular resistance. Sydney. - 1997. - P. 810.

185. Must A., Spadano J., Coakley E.H. et al. The disease burden associated with overweight and obesity // JAMA. 1999. - Vol. 282, No 16.-P. 1523-1529.

186. Nabulsi A.A., Folsom A.R., White A. et al. Association of hormone-replacement therapy with various cardiovascular risk factors in postmenopausal women//Ibid. 1993. - Vol. 328, №15.-P. 1069-1075.

187. Nelson H.D., Humphrey L.L., Nygren P. et al. Postmenopausal Hormone replacement therapy. Scientific review // JAMA. 2002. - Vol. 288.-P. 872-881.

188. Newman A.B., Siscovick D.S., Manolio T.A. et al. Ancle-arm index as a markers of atherosclerosis in the Cardiovascular Heaith Study. Cardiovascular Heart Study (CHS) Collaborative Reasearch Group // Circulation. 1993. - Vol. 88, № 3. - P. 837-845.

189. Nucci M.R., Young R.H. Arias Stella reaction of the endocervix: a report of 18 cases with emphasis on its varied histology and differential diagnosis //Am. J. Surg. Pathol. -2004. - May, 28 (5). - P. 608-812.

190. Paganini-Hill A. Estrogen replacement therapy and stroke 11 Prog. Cardiovasc. Dis. 1995. - Vol. 38, № 3. - P. 223-242.

191. Parazzini F., La Vecchia C., Negri E. et al. Case-control study of oestrogen replacement therapy and risk of cervical cancer // BJM. 1997. -Vol.315 (7100).-P. 85-88.

192. Pelage J.P., Le Dref O., Jacob D., et al. Uterine artery embolization: anatomical and technical consideration, indications, results, and complications. // J. Radiol. 2000. - Vol. 81. - P. 1863-1872.

193. Pemaro P.C., Urthiangue M.E., Sandoval A.P. et al. Cardiovascular risk factors, menopausal status and hormone replacement therapy 11 International Congress on the Menopause, 7-th (abstracts). Stockholm, 1993.- 1993.-P. 38.

194. Petitti D.B., Sidney S., Quesenberry C.P. Jr, Bernstein A. Ischemic stroke and use of estrogen and estrogen/progestin as hormone replacement therapy // Stroke. 1998. - Vol. 29, № 1. - P. 23-28.

195. Pickar J.H., Yeh I.T., Wheeler J.E. et al. Endometrial effects of conjugated equine estrogens and medroxyprogesterone acetate // Fertil. Steril. 2001. - Vol. 76. - P. 25-31.

196. Pines A. Cardiac haemadynamics, the menopause, and hormone replacement therapy // Blood flow and vascular resistance. Sydney. -1997.-P. 14-16.

197. Razay G., Heaton K.W., Bolton C.H. Coronary heart disease risk factors in relation to menopause // Q. J. Mod., -1992. Vol.85. - P.307-308.

198. Riedel M., Rarrienbeui W., Uchtlen P. Ovarian sex steroids and atherosclerosis // Clin. Investig. 1993. - Vol. 71. - P. 406-412.

199. Ristic L., Petrovic B. Vaginal infections and cervical dysplasia // In abstract book: 9th World Congress Cervical Pathology and Colposcopy. -Sydney, Australia, 1996. P. 132.

200. Rosano G. M. C., Sarrel P. M., Poole-Wilson P.A., Collins P. Beneficial effect of oestrogen on exercise-induced myocardial ischemia inwomen with coronary heart disease // Lancet. 1993. - Vol. 342.-P. 133136.

201. Ryozo Т., Karasana Т., Suzuoki Y. Laser conization of the uterine cervix // In: Advances in Nd:YAG laser surgery. Ed: by Joffe S.N., Oguro Y. Springer-Verlag, N.Y. 1987. - P. 183-191.

202. Sawaya G.F., Grady D., Kerlikowske K.et al. The positive predictive value of cervical smears in previously screened postmenopausal women: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133. - P. 942-950.

203. Shahar E., Folsom A.R., Salomaa V.V. et al. Relation of hormone-replacement therapy to measures of plasma fibrinolytic activity. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Investigators // Circulation.-1996.-Vol. 93, № 11.-P. 1970-1975.

204. Shlipak M.G., Simon J.A., Vittinghoff E. et al. Estrogen and progestin, lipoprotein (a), and the risk of recurrent coronary heart disease events after menopause // JAMA. 2000. - Vol. 283, № 14. - P. 18451852.

205. Simon J.A., Hsia J., Richards C. et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of stroke: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS)//Circulation.-2001.-Vol. 103, № 5.-P. 638-642.

206. Sotelo М/МУ, Johnson S.R. The effects of hormone replacement therapy on coronary heart disease (review) // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1997. - Vol. 26, № 2. - P. 313-328.

207. Staessen J., Bulpitt C.J., Fagard R. et al. The influence of menopause on blood pressure // J. Hum. Hypertens. 1989. - Vol. 3, № 6. - P. 427433.

208. Stein D.S., Ulrich Sh.A., Hasiuk A.S. Laser vaporization in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia // J. Reprod. Med. 1985. -Vol. 30, №3.- P. 179-183.

209. Sullivan J.M. Atherosclerosis and oestrogen replacement therapy // Int. J. Fertil. 1994. - Vol. 39. - P. 28-35.

210. Tavani A., La Vecchia C. The adverse effects of hormone replacement therapy (review) // Drugs Aging. 1999. - Vol. 14, № 5. -P.347-357.

211. Те Velde E., Van Leusden H. Hormonal treatment for the climacteric: alleviation of symptoms and prevention of postmenopausal disease // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 654-658.

212. The Writing Group on the PEPI Trial. Effects of hormone replacement therapy on endometrial histology in postmenopausal women. The Postmenopausal Estrogen/Progestin Intervention (PEPI) Trial // JAMA. 1996. - Vol. 275, № 5. - P. 370-375.

213. Van Baal W.M., Emeis J.J., Kenemans P. et al. Short-term hormone replacement therapy: reduced plasma levels of soluble adhesion molecules // Eur. J. Clin. Invest. 1999. - Vol. 29, № 11. - P. 913-921.

214. Van der Mooren M.J., Demacker P.N., Blom H.J. et al. The effect of sequential three-monthly hormone replacement therapy on several cardiovascular risk estimators in postmenopausal women // Fertil. Steril. -1997. Vol. 67, № 1. - P. 67-73.

215. Vencov C.D., Rancin A.B., Vaughan D.E. Identification of authentic estrogen receptor in cultured endothelial cells. A potential mechanism for steroid hormone regulation of endothelial function // Ibid. 1996. - Vol. 94, №4.-P. 727-733.

216. Vergote J.B., Makar A.P. Laser exision of the transformation zone as treatment of cervical intraepithelial neoplasia with satisfactory colposcopy // Gynecol. Oncol. 1992. - Vol. 44. - № 3. - P. 235-239.

217. Viscoli C.M., Brass L.M., Kernan W.N. et al. A clinical trial of estrogen-replacement therapy after ischemic stroke // N. Engl. J. Med. — 2001. Vol. 345. - P 1243-1249.

218. Wamala S.P., Murray M.A., Horsten M. et al. Socioeconomic status and determinants of hemostatic function in healthy women // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1999. - Vol. 19, No 3. - P. 485-492.

219. Webb C.M., Rosano G.M.C., Collins P. Oestrogen improves exercise-induced myocardial ischemia in women (letter) // Ibid. 1998. - Vol. 351 (9115).-P. 1556-1557.

220. Whitehead M.J., Godliee V. Hormone replacement therapy. .Your questions answered. Edinburg, 1992. - P. 99.

221. Whitehead M.J., Whitcroft S.I.J., Hillard T.C. An atlas of the menopause. London, 1993.-P. 13-26.

222. Willett W. C., Colditz G., Stampfer M. Postmenopausal estrogens -opposed, unopposed, or none of the above // JAMA. 2000. - Vol. 283, №4.-P. 534-535.t

223. Williams J.K., Delansorae R., Paris J. Estrogens, progestins, and coronary artery reactivity in atherosclerotic monkeys // J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 1998. - Vol. 65, №1-2. - P. 219-224.

224. Winkler U.H. Menopause, hormone replacement therapy and cardiovascular disease: a review of haemostaseological findings // Fibrinolisis. 1992. - Vol. 6. - P. 5-10.

225. Wright V.C. Carbon dioxide laser surgery for cervical intraepithelial neoplasia // Lasers Surg. Med. 1984. Vol.4, № 2. - P. 145-152.

226. Wright V.C., Davies E.M., Riopelle M.A. Laser cylindrical excision to replace conization // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 150, № 6. -P. 704-709.