Оптимизация хирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, сочетающихся с несостоятельностью связочного аппарата и мышц тазового дна тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Аскина, Лилия Рифовна

• Аскина, Лилия Рифовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аскина, Лилия Рифовна

Введение 4

Глава 1. Обзор литературы. Травматические повреждения мягких родовых путей. Возникновение фоновых и предраковых заболеваний на рубцоводеформированной шейке матки. Методы хирургического лечения 10

1.1. Этиология и патогенез травм шейки матки и промежности 10

1.2. Возникновение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки как следствие травматических повреждений мягких тканей родовых путей 12

1.3. Методы лечения фоновых и предраковых заболеваний при рубцовой деформации шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища 16

Глава 2. Материалы и методы исследования 27

Глава 3. Общая характеристика больных 38

Глава 4. Результаты обследования и хирургического лечения больных с рубцовой деформацией и элонгацией шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища в контрольной группе 48 -

Глава 5. Система диагностических мероприятий, предоперационная подготовка и новый способ реконструктивно-пластической операции при рубцовой деформации и элонгации шейки матки в сочетании с опущением гениталий 53

5.1. Система диагностических мероприятий и предоперационная подготовка перед реконструктивно-пластической операцией при рубцовой деформации и элонгации шейки матки в сочетании с опущением гениталий 53

5.2. Новая технология реконструктивно-пластической операции при рубцовой деформации и элтонгации шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна 58

Глава 6. Результаты комплексного обследования и хирургического лечения в основной группе наблюдения 65

6.1. Результаты обследования женщин в основной группе исследования 64

6.2. Результаты применения нового метода хирургического лечения в основной группе 72

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, сочетающихся с несостоятельностью связочного аппарата и мышц тазового дна»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Проблема хирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, нередко сопровождающихся посттравматическими изменениями шейки и опущением гениталий, как результат осложненных родов, остается актуальной, что обусловлено высокой частотой данной патологии и постоянной тенденцией к ее «омоложению». По данным ВОЗ, в структуре онкологической заболеваемости в мире рак шейки матки занимает пятое место после рака желудка, органов дыхания, кожи и молочной железы (203). В структуре онкогинекологических заболеваний рак шейки матки занимает второе место. Несмотря на достигнутые успехи в ранней диагностике рака шейки матки с помощью массового цитологического скрининга и усовершенствование методов лечения, в Республике Башкортостан сохраняется тенденция к возрастанию частоты данной патологии, особенно у молодых женщин (26, 87).

Одним из факторов, способствующих возникновению рака шейки матки, является рубцовая деформация и эрозированный эктропион, возникшие вследствие перенесенных травматических повреждений шейки. Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра (1995), выворот слизистой оболочки цервикального канала или эктропион связывается с разрывом шейки матки в родах. Частота разрывов шейки матки в родах, по данным разных авторов составляет от 5-6% до 30% (14,19,29,82,109). Послеродовая (послеабортная) травма шейки матки ведет к нарушению иннервации, рецепции и трофики органа, что приводит нередко к неэффективному восстановлению шейки матки (59,107,116,134).

На фоне рубцовой деформации шейки матки и эктропиона часто формируются предраковые состояния (лейкоплакия, дисплазия), представляющие высокий риск возникновения рака шейки матки (8, 10, 20, 4

38, 40, 59, 98, 107, 108, 144, 203). Имеются сведения о том, что у 43,5% женщин дисплазия шейки матки развивается на фоне рубцовой деформации (64).

В настоящее время существуют различные методы лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки при ее рубцовой деформации: диатермохирургический (72, 91, 107, 163, 180), лазерохирургический (43, 81, 181, 192), с применением ультразвукового скальпеля (88), комбинированные методы - диатермокриодеструкция, диатермолазеродеструкция, криолазерная деструкция и др. (39, 107, 126). Однако использование этих методов при наличии элонгации шейки матки в сочетании с опущением гениталий не дает нужного результата.

Следует подчеркнуть, что большинство исследователей считают, что глубокие деформирующие разрывы шейки матки, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями и являющиеся фактором риска возникновения рака, требуют применения хирургических реконструктивно-пластических методов лечения. Данная патология, являясь следствием родового травматизма, в большинстве случаев сочетается с несостоятельностью мышц тазового дна и требует соответствующей ее коррекции (8, 9, 38, 67, 91, 98). Среди пациенток с опущением половых органов 47% находятся в трудоспособном возрасте (17, 18). Однако результаты хирургического лечения в ряде случаев остаются невысокими (1, 29, 40, 116). По данным литературы, от 9% до 28% заживлений после пластической операции происходит вторичным натяжением (6,48, 76, 82).

Причинами неблагоприятных результатов являются как несовершенство техники применяемых операций, так и нарушение трофики рубцово-измененных тканей шейки матки, обсемененность данной области микробной флорой, нарушения репаративных процессов (50,66,67,85,166).

Учитывая все, сказанное выше, вполне оправданным и перспективным является поиск новых симультанных методов хирургического лечения сочетанной патологии фоновых и предраковых заболеваний, элонгации, деформации шейки матки и опущения гениталий. Актуальной в оперативной гинекологии остается проблема оптимизации предоперационной подготовки и послеоперационного ведения, способствующих повышению результатов оперативного лечения (1, 116).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов вторичной профилактики рака шейки матки путем разработки и внедрения в клиническую практику нового способа хирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний деформированной и элонгированной шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна, обеспечивающего восстановление репродуктивного здоровья женщины.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) Изучить результаты хирургического лечения фоновых и предраковых состояний при рубцовой деформации и элонгации шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна при производстве манчестерской операции.

2) Разработать новый способ реконструктивно-пластической операции на шейке матки при фоновых и предраковых заболеваниях на фоне элонгации и деформации в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна.

3) Оптимизировать методы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения при применении новой технологии реконструктивно-пластической операции.

4) Дать оценку эффективности применения разработанного способа реконструктивно-пластической операции при фоновых и предраковых заболеваниях рубцоводеформированной и элонгированной шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1) Разработан новый способ реконструктивно-пластической операции при фоновых и предраковых заболеваниях на фоне элонгации и рубцовой деформации шейки матки старыми разрывами в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна.

2) Разработан способ отсепаровки лоскута слизистой влагалища при производстве задней кольпоперинеолеваторопластики для наилучшего восстановления архитектоники влагалища и промежности и улучшения сексуальной функции женщины.

3) Разработан алгоритм диагностических мероприятий и предоперационной подготовки перед органосохраняющей реконструктивно-пластической операцией при сочетании патологии шейки матки и опущения гениталий.

4) Предложена методика ведения послеоперационного периода после реконструктивно-пластической операции при фоновых и предраковых заболеваниях на фоне рубцовой деформации и элонгации шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработанная методика хирургического лечения женщин с фоновыми и предраковыми заболеваниями на фоне рубцовой деформации шейки матки в сочетании с опущением гениталий может быть применена в специализированных лечебных учреждениях с целью вторичной профилактики рака шейки матки. Высокая эффективность излечения на фоне полноценной медицинской и социальной реабилитации позволяет использовать этот метод в практическом здравоохранении. Алгоритм предоперационной подготовки и методика послеоперационного ведения позволяют значительно улучшить результаты заживления швов после пластических операций на шейке матки и промежности и снизить количество рецидивов заболевания.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии «Научные основы охраны здоровья женщины, матери, плода и новорожденного» Башкирского государственного медицинского университета (июнь, 2000г.), на ученом совете факультета ВСО с отделением медико-профилактического дела БГМУ (декабрь, 2001г.), на итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых БГМУ (Уфа, 2000, 2001), на 1 конференции молодых ученых России с международным участием «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (Москва, 2000).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Разработанная новая технология реконструктивно-пластической операции внедрена в практику работы 1 гинекологического отделения центра реконструктивно-пластической гинекологии на базе ГКБ № 8 г. Уфы. Подана заявка на патент с приоритетом № 98120195 от 11.98г. Получено положительное решение на изобретение по заявке.

Внедрены два рационализаторских предложения № 2419 «Способ предоперационной подготовки перед органосохраняющей реконструктивно-пластической операцией при сочетании патологии шейки матки и опущения гениталий» и № 2420 «Способ отсепаровки лоскута слизистой влагалища при задней кольпоперинеолеваторопластике», утверждены 20.11.01г. Разработанная система диагностических мероприятий, предоперационной подготовки и методика послеоперационного ведения и предложенный способ отсепаровки лоскута слизистой влагалища при задней кольпоперинеолеваторопластике применяются в центре реконструктивно-пластической гинекологии на базе ГКБ № 8 г.Уфы, в республиканском онкологическом диспансере и в гинекологическом отделении МУ ГКБ «Каучук» г.Стерлитамака.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Новый способ реконструктивно-пластической операции при фоновых и предраковых заболеваниях на фоне элонгации и деформации шейки матки в сочетании с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна позволяет восстановить нормальную архитектонику шейки матки и промежности, исключает укорочение шейки матки, сужение и заращение цервикального канала.

2. Разработанный способ реконструктивно-пластической операции является эффективным в ликвидации фоновых и предраковых заболеваний и профилактике рака шейки матки.

3. Разработанный алгоритм предоперационной подготовки и методика послеоперационного ведения больных при осуществлении реконструктивно-пластических операций на шейке матки и промежности предупреждают развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, обеспечивают первичное заживление ран и благоприятные отдаленные результаты лечения.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 1 журнальная статья.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста. Состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 141 источник отечественной и 63 источника зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Аскина, Лилия Рифовна

выводы

1. Производство манчестерской операции при фоновых и предраковых заболеваниях на фоне элонгации и деформации шейки матки в сочетании с опущением гениталий не позволяет восстановить нормальное анатомо-функциональное состояние шейки матки.

2. Комплексная оценка женщин с элонгацией и деформацией шейки матки в сочетании с опущением гениталий показала, что данная патология часто сочетается с лейкоплакией (17,5%) и дисплазией (10%) шейки матки.

3. Результаты микробиологических исследований выявили значительное количество вагинитов различной этиологии (35%), эндоцервицитов (100%), возбудителей паравенерических инфекций (17,5%), бактериальных вагинозов (57,5%), что является основанием для проведения обязательной предоперационной подготовки.

4. Разработанный новый способ хирургического лечения является оптимальным при сочетанной патологии эпителия, деформации и элонгации шейки матки и опущения гениталий и позволяет сформировать макроскопически и кольпоскопически здоровую шейку матки и восстановить архитектонику влагалища и промежности.

5. Применение предложенной системы лечебных мероприятий, включающей предоперационную подготовку, новый способ хирургического лечения и ведение послеоперационного периода позволяет улучшить показатели микробиоценоза влагалища и цервикального канала, местного иммунитета, и, соответственно, значительно улучшить результаты хирургического лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обследование и предоперационную подготовку перед хирургическим лечением больных с элонгацией и рубцовой деформацией шейки матки в сочетании с опущением гениталий следует проводить согласно разработанной системе диагностических мероприятий и предоперационной подготовки в условиях женской консультации. Рекомендуется использование препарата «Бактиспорин» (ГУП «Иммунопрепарат», г.Уфа) для лечения выявленного бактериального вагиноза и с целью улучшения биоценоза влагалища и препарата Имудон («Solvay pharma», Франция) одновременно с антибактериальной терапией для лечения нарушения местного иммунитета с последующими контрольными микробиологическими и иммунологическими исследованиями.

2. При наличии фоновых и предраковых заболеваний элонгированной и деформированной шейки матки в сочетании с опущением гениталий и отсутствии противопоказаний для проведения органосохраняющей операции оптимальным является разработанный способ реконструктивно-пластической операции.

3. Для предотвращения рецидивов выпадения гениталий и улучшения сексуальной функции женщины после операции при выборе формы отсепаровки лоскута слизистой при производстве задней кольпоперинеолеваторопластики необходимо использовать индивидуальный подход.

4. При ведении послеоперационного периода необходимо дистанционное облучение раны на промежности низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером с 3-х суток после операции при помощи аппарата УЛФ-01 «Ягода» в течение 10 дней. Осмотр шейки в зеркалах и оценка ее состояния с использованием кольпоскопического, цитологического и микробиологических методов должны производиться через 1,5-3 месяца после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аскина, Лилия Рифовна, 2002 год

1. Адамян JI.B. Новые технические средства в оперативной гинекологии // Реконструктивная хирургия и реабилитация репродуктивной функции у гинекологических больных. -М., 1992. С.58.

2. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Применение полимерных материалов в оперативной гинекологии // Акуш. и гин. -1991. №9. - С. 73-76.

3. Адамян Л.В., Киселев С.И. Использование углекислого лазера в оперативной гинекологии // Акуш. и гин. -1991.-№6. С.62-69.

4. Айламазян Э.К. Акушерство: учебник. СПб.: Спец.лит., 1998. - 495 с.

5. Акунц К.Б. Оперативная гинекология: атлас М., 1996. - 220 с.

6. Алыпова И.Н. Лечение травм шейки матки в родах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 26 с.

7. Алыпова И.Н. Результаты хирургического лечения разрывов шейки матки в родах // Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. М., 1983. - С.24.

8. Бабичева И.А. Хирургическое лечение деформации шейки магки в сочетании с лейкоплакией: Дис. канд. мед. наук. -М., 1997. -126 с.

9. Бабичева И.А., Ландеховский Ю.Д., Ежова Л.С. Клинико-морфологические параллели при лейкоплакии шейки матки // Акуш. и гин. 1997. - №4. - С.47-49.

10. Бабичева И.А., Ландеховский Ю.Д., Ежова Л.С. и др. Патогенетические подходы к хирургическому лечению лейкоплакии шейки матки // Акуш. и гин. -1998. №2. - С.33-38.

11. Багауова А.И. Радиохирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки: Автореф. дис.канд. мед. наук. Уфа, 1998. -18 с.

12. Басин Б.Л., Туринцев А.Т. К оценке различного шовного материала при ушивании послеродовых разрывов шейки матки // Вопросы охраны материнства и детства. -1973. №9. - С.82-84.

13. Белая С.П. Роды крупным плодом (по данным города Витебска) // Здравоохранение Белоруссии. 1973. - № 1. -С.24-27.

14. Белоглазова С.Е., Джабраилова С.Ш. Применение цианокрилатного клея при пластических операциях на шейке матки // Факторы риска гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. Тез. докл. Всесоюзн. симп. Рига, 1985. - С. 92-93.

15. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989. -464 с.

16. Бощев-Йордан. Наш опыт применения манчестерской операции // Акуш. и гин. -1968. № 6. - С.73-74.

17. Буянова С.Н., Петрова В.Д., Шагинян Г.Г. и др. Эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гин. -1999. -№3.-С.64-65.

18. Буянова С.Н., Петрова В.Д. Шагинян Г.Г. и др. Эффективность различных методов лечения женщин с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Том XLIX. - Выпуск 4. - С.28-30.

19. Бычков В.И., Калиниченко A.C. Ретроспективный анализ причин, способствующих возникновению травм шейки матки в родах // Акуш. и гин.- 1990.-№8.-С. 35-37.

20. Бычков В.И., Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Акуш. и гин- 1991. №5. -С.53-54.

21. Василевская Л.Н. Кольпоскопия. М.: Медицина, 1986. - 157 с.

22. Василевская Л.Н., Винокур М.Л., Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. М.: Медицина, 1987.- 160 с.

23. Вехновский В.О. Влияние искусственного аборта на состояние шейки матки у не рожавших женщин // Акуш. и гин. 1984. - №12. - С. 42-43.

24. Вехновский В.О. и др. Травматические повреждения шейки матки и привычное невынашивание беременности // Акуш. и гин. 1987. - №3. -С.62-66.

25. Габедова А.О. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и профилактики травматизма шейки матки в родах: Автореф. дис.канд. мед. наук. Тбилиси, 1978. - 26 с.

26. Ганцев Ш.Х., Сотникова E.H., Ибрагимов В.Р. Специфический подход к организации вторичной профилактики в регионах высокого риска онкологической заболеваемости населения // Ранняя диагностика онкологических заболеваний. М., 1994. - С.8-11.

27. Герасимович Г.И., Титов Л.П., Коршикова P.JI. и др. Бактериальный вагиноз (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение): методические рекомендации Минск, 1997. - 24 с.

28. Гилязутдинова З.Ш., Михайлова М.К. Онкогинекология М., 2000. -316 с.

29. Глебова H.H., Вехновский В.О., Алыпова И.Н. и др. Лечение и профилактика акушерских травм мягких родовых путей: методические рекомендации МЗ РСФСР. Уфа, 1989. - 23 с.

30. Глебова H.H., Вехновский В.О., Алыпова И.Н. и др. Новая технология восстановления ран в оперативном акушерстве // Новые технологии в хирургии. Тезисы докл. междунар. симп. - Уфа, 1994. - С.35.

31. Глебова H.H., Латыпов A.C., Вехновский В.О. и др. Хирургическое лечение последствий акушерских травм мягких родовых путей. Уфа, 1994-67 с.

32. Глебова H.H., Трубин В.Б., Латыпов A.C. и др. Опущение и выпадение внутренних гениталий женщины. Уфа, 1997. - 78 с.

33. Грачева Ю.П. Патоморфологические исследования при разрывах шейки матки у повторнородящих // Морфология и гистохимия тканей в норме, патологии и эксперименте. Чебоксары, 1982. - С.78-79.

34. Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. Атлас гинекологических операций. JI.: Медицина, 1982. - 295 с.

35. Дурандин Ю.М., Ельцов Стрелков В.И. Хирургический метод лечения цервикозов шейки матки // Акуш. и гин. - 1979. - №2. - С.31-33.

36. Ельцов Стрелков В.И., Ермолова Н.П. Хирургическое лечение разрывов шейки матки с эктропионом слизистой оболочки цервикального канала // Акуш. и гин. - 1976. - №9. - С.59-62.

37. Ермолова Н.П. Реконструктивно-пластическая операция шейки матки при рубцовых деформациях (методом расслоения): Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1977. - 28 с.

38. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) / Под ред. проф. В.Н.Прилепской М., 1999. - 432 с.

39. Загидуллина P.P. Дифференцированный подход к лечению лейкоплакии шейки матки: Автореф. дис.канд. мед. наук. Уфа, 1999. - 24 с.

40. Загребина В.А. Хирургическое лечение неопухолевых заболеваний шейки матки // Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины: Респ. сб. науч. тр.- М., 1988. С.44-47.

41. Зайнуллина P.M., Евдокимова Ю.В., Корниенко Т.Г. Опыт лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с использованием лазерного излучения // Тяжелая акушерская и гинекологическая патология. Сборник науч. трудов Уфа, 1995. - С. 136-138.

42. Заплавнова Л.Д., Козаченко В.П., Брюзгин В.В., и др. Лечение патологии шейки матки и вульвы с помощью лазеров различной интенсивности // Акуш. и гин. -1990. №2. - С.56-58.

43. Зимницкий А.Н., Глебова H.H., Никитин В.В., и др. Алломатериалы из плаценты человека. Рекомендации к применению. Уфа, 1992. - 38 с.

44. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02 лазера: Автореф. дис. .канд. мед. наук. - М., 1998.-25 с.

45. Иоселиани М.Н., Рижинашвили И.Д. Этап хирургической реабилитации послеродовых опущений и выпадений матки и стенок влагалища // Тезисы Респ. научно-практ. конф. ак.-гин. Уфа ,1989. - С.27.

46. Ищенко А.И., Чушков Ю.В., Слободянюк А.И. и др. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении // Акуш. и гин. 2000. - №1. - С. 3236.

47. Калманова Л.М., Ермолова Н.П., Данилевский В.А. Сравнительная оценка методов зашивания разрывов шейки матки // Акуш. и гин. -1981.-№9. С.38-40.

48. Карачимани А.Г. Комплексное лечение больных опущением и выпадением матки и влагалища: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1965.-29 с.

49. Кисина В.И., Новикова Е.Г., Михалко O.E., и др. Роль инфекционных агентов в патологии шейки матки // Росс, онколог, журнал. 2000. - №2. -С. 18-26.

50. Клиническая иммунология и аллергология: Перевод с нем. Под ред. Л.Йегера. М., 1990. -Т.1. - 528 с.

51. Клиффорд Р.Уиллис. Атлас тазовой хирургии / Перевод с англ. А.А.Шур, Д.В.Шиленок, А.С.Карпицкий,и др. М., 1999. - 468 с.

52. Козаченко В.П. Рак матки. М., Медицина, 1983. - 157 с.

53. Колгушкина Т.Н., Коршикова Р.Л., Пересада O.A., и др. Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии. -Минск, 1999. -124 с.

54. Кононов A.B. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении. Омск, 1993. - 64 с.

55. Кононов A.B., Прилепская В.Н., Ваганова И.Г. Обоснование локального применения имудона у больных хроническим и папилломавирусным цервицитом // Гинекология 1999. - т. 1. - № 2. - С.56-62.

56. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта // Гинекология 2000 - т. 2. - № 3. - С.34-37.

57. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки // Русский мед. журнал. 1998. - т.6. - № 13. -С.47-50.

58. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия: Атлас. Киев, 1997. - 56 с.

59. Краснопольский В.И., Буянова С.И. Генитальные свищи. М.: Медицина, 2001. - 223 с.

60. Краснопольский В.И., Иоселиани М.Н. Современные аспекты хирургического лечения опущений и выпадений женских подовых органов // Акуш. и гин. 1990. - №8. - С.58-61.

61. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Иоселиани М.Н., и др. Реконструктивно-пластические операции при опущениях и выпадениях половых органов. Выбор техники и профилактика осложнений // Акуш. и гин. -1993. №5. - С. 46-48.

62. Кузнецова H.A. Оптимизация методов лечения дисплазии шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 24 с.

63. Кузнецова H.A., Трубина Т.Б., Трубин В.Б. Дифференцированный подход к выбору метода лечения дисплазий шейки матки // Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии: Сборник тезисов. -М., 2000. С. 210-212.

64. Кулавский В.А., Насырова С.Ф. Псевдоэрозии шейки матки у нерожавших женщин (клиника, диагностика, лечение).-Уфа, 1999.-154 с.

65. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология -хирургические энергии: Руководство. М., 2000. - 861 с.

66. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. Н.Новгород, 1998. - 496 с.

67. Кулаков В.И., Сашин Б.Е., Данилов А.Ю. Реконструктивно-пластические операции на шейке матки с использованием консервированных тканей // Акуш. и гин. 1995. - №5. - С.29-30.

68. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. Невынашивание беременности -фактор высокого риска перинатальной патологии // Вестник АМН СССР 1990. - № 7. - С. 15-18.

69. Куперт А.Ф. Иммуноглобулины в цервикальной слизи при эндоцервикозах // Акуш. и гин. 1983. - №11. - С.65-67.

70. Липман А.Д., Черемных А.Ю. Ультразвуковые критерии истмико-цервикальной недостаточности // Акуш. и гин. -1996. №4. - С.5-7.

71. Лопатин В.М., Куляпин A.B., Аитова Л.Р. Хирургическое лечение ректоцеле // Новые технологии в хирургии. Реабилитациястомированных больных: тезисы докладов 5-ой Всеросс. конф. хирургов и симп. ассоциации колопроктологов России. Уфа, 2001. - С.209-210.

72. Майдар X. Лечение травматических повреждений шейки матки в родах: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1987. -23 с.

73. Макаров О.В., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., и др. Комбинированное оперативное лечение генитального пролапса // Акуш. и гин. 2000. -№1. - С. 40-44.

74. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск: Выш. школа, 1994. - 368 с.

75. Манухин И.Б., Мареев Е.В., Минкина Г.Н., и др. Хирургические методы в лечении патологии шейки матки на фоне ее деформации // Вестник Росс, ассоциации ак гин. - 1995. - №3. С.8-15.

76. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Пинегин Б.В. и др. Акуш. и гин. - 1998. -№3. -С.24-26.

77. Мареев Е.В., Попков С.А., Лапец И.Е. Опыт применения лазерной хирургии в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки на фоне ее деформации // Акуш. и гин. 1993.- №4. - С. 45-47.

78. Мареев Е.В., Майдар X., Голикова Т.П. Эффективность различных методов лечения разрывов шейки матки в родах // Акуш. и гин. 1989. -№6.-С. 56-58.

79. Молчанов О.Л. Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости у здоровых небеременных женщин в репродуктивном возрасте: Автореф. дис. .докт. мед. наук. С.- П., 2000. - 42 с.

80. Мягкова М.А. Изменения кровеносных сосудов шейки матки при ее деформациях и гипертрофии (Ярославль) // Архив патологии. 1988. -т.50. - №2. - С.43-49.

81. Насырова С.Ф. Профилактика и лечение псевдоэрозий шейки матки у нерожавших женщин с учетом биоценоза влагалища: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1998. - 124 с.

82. Новак Ф. Оперативная гинекология / Пер. с англ. Г.И.Грищук М.: Медицина, 1989. - 365 с.

83. Новикова Е.Г. Органосохраняющее лечение больных с начальными формами рака шейки матки // Функционально-щадящее лечение больных со злокачественными опухолями. Сб. науч. тр. под ред. проф. В.И.Чиссова. - М., 1991, С.223.

84. Новикова Е.Г., Соколов В.В., Кабисов Р.К. и др. Использование ультразвукового скальпеля в хирургическом лечении начальных форм рака шейки матки // Росс, онколог, журнал. 1999. - №3. - С.4-6.

85. Овод В.В., Миляновский Ф.И., Сенчук Ф.Я. Иммуноглобулины цервикальной слизи при предопухолевых заболеваниях шейки матки // Мат. I съезда акуш.- гин. ТССР. Ашхабад, 1988. -С.182-183.

86. Орлов В.М., Клименко С.А. Реабилитация больных пожилого и старческого возраста с опущением и выпадением половых органов // Тяжелая акушерская и гинекологическая патология. Сборник науч. трудов-Уфа, 1995. -С.123-125.

87. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. Краснопольского В.И. -М.,1999.-272 с.

88. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1976. -576 с.

89. Пешев Л.П., Кильдюшев А.Н., Цуканов В.А. и др. К обоснованию оптимальных режимов гелий-неонового лазера в акушерско-гинекологической практике // Акуш. и гин. 1990. - №11. - С.67-69.

90. Попков С.А., Воробьева О.М., Туркин В.Н. и др.Лазер в лечении патологии шейки матки на фоне ее деформации // Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века. Маг. Междунар. Конф. -С-П., 2001. С. 45-46.

91. Попков С.А., Чабров A.M., Прозоров С.А., и др. Оптимальный выбор метода пластики шейки матки // Журнал Топ Медицина, 1999. №1. -С.29-30.

92. Попова Е.Л. Применение трансвагинальных реконструктивно-пластических операций для сохранения репродуктивного здоровья женщин // Вопросы теоретической и практической медицины. Тезисы докл. Уфа, 2000. - С.90.

93. Правдин A.B., Михнюк Д.М. Двухэтапный метод лечения старых разрывов шейки матки // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - № 9. -С.50-52.

94. Прилепская В.Н., Новикова М.Ю., Ежова Л.С. Диагностика и лечение лейкоплакии шейки матки // Акуш. и гин. 1995. - №1. - С.54-57.

95. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межеветинова Е.А. Кольпоскопия: практическое руководство. М., 1997. - 108 с.

96. Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин. 1990. - №6. - С.53-56.

97. Применение лазеров в гинекологии: Практ. руководство. / В.М.Зуев, Д.С.Бронештер, В.А.Гребенников под ред. Н.М.Побединского. Сочи, 1991.-60 с.

98. Применение метода полимеразной цепной реакции для выявления хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекции в акушерско-гинекологической практике / Информ. письмо Минздравмедпрома. М 1995. - 28 с.

99. Радзинский В.Е Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки / surgitron заболевания шейки матки. М., 2001.

100. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Радиохирургическое лечение при доброкачественных заболеваниях шейки матки // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1999. - №1. - С.26-28.

101. Рембез И.Н. Оперативная гинекология. Киев, 1985. - 398 с.

102. Рубин Б.Л., Каримова Д.Ф. Элонгация шейки матки и ее хирургическое лечение // Акуш. и гин. 1988. - №2. - С.34-37.

103. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика: Справ, пособие. Минск, 2000. - 368 с.

104. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. -Минск, 1998.-368 с.

105. Савельева Г.М. Акушерство. М.: Медицина, 2000. - 784 с.

106. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Прозоровская К.Н. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. -Ташкент, 1981. 175 с.

107. Савельева Г.М., Беваева Т.П., Краснопольская К.В., и др. Показатели иммунитета и интерферонового статуса у больных эндоцервицитом // Акуш. и гин. 1998. - №6. - С.21-24.

108. Савельева И.С. Комплексная реабилитация и экспертная оценка трудоспособности больных, оперированных по поводу опущения и выпадения внутренних половых органов: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1993.-24 с.

109. Салахова Ф.Д. Комплексное лечение послеродовых травм промежности с применением «Биопланта»: Автореф. дис.канд. мед. наук. Уфа, 1997.-23 с.

110. Сафина М.Р., Малевич Ю.К. Антибиотикопрофилактика в акушерстве и гинекологии: Методические рекомендации. Минск, 1998. - 28 с.

111. Сашин Б.Е. Реконструктивно-пластические операции на шейке матки с использованием консервированных тканей: Дис.канд. мед. наук.- М., 1997.-147 с.

112. Сидельникова В.М. Невынашивание беременности. М., 1986. - 175 с.

113. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб., 1995.-268 с.

114. Смольнова Т.Ю., Савельев C.B., Титченко Л.И. и др. Пролапс гениталий следствие травматичных родов или генерализованной дисплазии соединительной ткани? // Акуш. и гин. - 2001. - №4. - С.33-37.

115. Соболева Т.А., Раевский А.Г., Генералова Г.Е. Течение беременности и исход родов у беременных с рубцовой деформацией шейки матки // Патология беременности и родов. Тезисы докл. III межобл. науч.-практ. конф. Саратов, 1997. - С. 108-110.

116. Справочник по онкологии: Под ред. Шалимова С.А., Гриневича Ю.А., Мясоедова Д.А. Киев, 2000. - 558 с.

117. Стежковой В.В., Сапелкина И.М., Гусев С.А. Морфологическое обоснование выбора метода оперативного лечения больных с опущением и выпадением внутренних половых органов // Акуш. и гин. -1993. -№6. С.26-29.

118. Суслопаров Л.А., Липина В.И., Коршунова Е.А. Хирургическое лечение опущений влагалища и матки в сочетании с элонгацией шейки матки и недержанием мочи при напряжении // Акуш. и гин. 1989.-№4.-С.61-63.

119. Тарнаускас Э.А., Кленицкая Е.М. Основы кольпоскопии. Л.: Медицина, 1971. - 184 с.

120. Тимошенко Я.В, Хабрат Б.В. Возможности комбинированной диатермокриодеструкции в лечении гиперпластических процессов шейки матки // Акуш. и гин. 1991. - №12. - С.52-53.

121. Тихонова Т.Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов: Автореф. дис. .канд.мед.наук. Уфа, 1996. - 25 с.

122. Тихонова Т.Ф., Хамадьянов У.Р., Мингазов Г.Г. Оптимизация хирургической реабилитации женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов // Тяжелая акушерская и гинекологическая патология. Сборник науч. трудов Уфа, 1995. -С.162-164.

123. Ульянова Н.Ф. Современные представления об этиологии и патогенезе хронических воспалительных заболеваний женских половых органов // Акуш. и гин. 1985. - №7. - С.8-10.

124. Хабрат Б.В. Лечение гипертрофии шейки матки методом комбинированной диатермокриодеструкции: Автореф. дис. канд. мед. наук-Киев, 1991.-23 с.

125. Хамадьянов У.Р., Кульмухаметова Н.Г., Хамадьянова С.У. Предоперационная подготовка и профилактика послеоперационных осложнений у гинекологических больных. Уфа, 1996. - 65 с.

126. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Сипмтоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб., 2000. - 656 с.

127. Хирш X., Кезер О, Икле Ф. Оперативная гинекология: Атлас.: Пер. с англ. Под ред. Кулакова В.И., Федорова И.В. М., 1999. - 656 с.

128. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. С.- П., 1994. -184 с.

129. Чернуха Е.А. Родовой блок. М1999. - 457 с.

130. Энкин М., Кейрс М., Рэнфью М. и др. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах: Пер. с англ. под ред. Э.Энкин. -СПб., 1999.-544 с.

131. Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам. -Кишинев, 1979.-243 с.

132. Якубова З.Н., Шилова Л.Ф., Вдовиченко Г.П. и др. Особенности течения беременности и родов крупным плодом // Казанский медицинский журнал. 1978. - № 4. - С.52-55.

133. Янбаев Д.Ш. Результаты диатермохирургического лечения эрозий шейки матки // Тезисы докл. I съезда акуш.-гин. Башкирской АССР. -Уфа, 1984-С.76-77.

134. Янбаев Д.Ш., Глебова Н.Н. Лечение фоновых заболеваний шейки матки лазерохирургическим методом // Актуальные вопросы лазерной медицины. Тезисы докл. I всеросс. конф. - М., 1991. - С.86-87.

135. Ярилин А.А. Основы иммунологии. -М., 1999. 385 с.

136. Alis W., Ewans A., Monaghan J. Resalts of C02-laser cylinder vaporization of cervical intraepithelial disease in 1234 patiens. An analysis of failures // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol.93. - № 1. - P.75-78.

137. Allahbadia G.N. Reproductive performance following sleeve excision anastomosis operation for genital prolapse // Aust-N-Z-J-Obstet-Gynaecol. -1992. May. - Vol.32. - № 2. - P. 149-53.

138. Andersch В., Forsmann P. // Gynaecol. Obstet. Invest- 1986. Vol.2. - № 1. -P. 19-20.

139. Baggish M., Dorsey J. Carbone dioxide laser for combination excision vaporization conisation // Amer. J. Obstet. Gynaecol. 1985. - Vol.151. - № l.-P. 23-27.

140. Beccassy Z. Laser miniconisationprocedure // Inf. J. Gynaecol. Obstet. -1996. Vol. 55. - № 3. - P.237-46.

141. Bofill J.A., Rust O.A., Devidas M. et al // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. -Vol.174.-№5.-P.353- 57.

142. Bontis J., Vavilis D., Pamidis D., et al. Detection of Chlamydia trachomatis in asymptomatic women : relationship to history, contraception and cervicitis // Adv. Contracept -1994. Vol. 10. -№ 4. -P.309-15.

143. Broso RP., Garrone C. Cervix incompetence // Minerva Ginecol. -1997. Jul-Aug. - Vol.49.-№ 7-8.-P.329-33.

144. Cartier R. Practical Colposcopie. Stuttgart; N.Y. - 1984. - P. 114-138.

145. Conn J (JR.), Beal J. Coated vicril synthetic absorbabl sutures // Gyn. and Obstet. 1980. - Vol.150. -P.843-44.

146. Cristiano L., Coffetti N., Dalval J. Bacterial vaginosis: prevalence in outpation association with microorganismus and laboratory induces // Cenitowin Med -1989. Vol.65. -№6. -P.382-87.

147. Dargent D. Surgical and destructive treatment of genital intraepithelial neoplasia // J. of Experim. Clin. Cancer. Research. 1990. - May. - №13-17. -p. L. 240.

148. Delmore J., Horbelt D.V., Kallail K.J. Cervical conization: cold knife and laser excision in residency training // Obstet-Gynaecol. 1992. - Jun. -Vol.79.-№ 6.-P.1016-9.

149. Di-Rosa R, Mastrantonio P. Anaerobic bacteria and gynecologic infections // Recenti. Prod. Med. -1993. Vol.84. -№11.- P.794-800.

150. Duncan I.D. Cold coagulation // Baillieres-Clin-Obstet-Gynaecol. 1995. -Mar. - Vol.9. - № 1. - P. 145-55.

151. Edozien L.C. The incompetent cervix a review // Br-J-Clin-Pract. - 1992. -Winter. - Vol.46. - № 4. - P.264-7.

152. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection // Clin. Infect. Dis. -1993. -16. Suppl.4. -P.282-287.

153. Ferris D.G., Hainer B.L. et all. Electrosurgical loop excision of the cervical transformation zone: the experience of family physicians // J-Fam.-Pract.1995. Oct. - Vol.41. - № 4. - P.337-44.

154. Fosmo S, Hausem MN, Jacobsen BK, et al. Pregnancy outcome after laser surgery for cervical intraepithelial neoplasie //Acta Obstet. Gynaecol. Scand.1996. Vol.75. 2. - P. 139-43.

155. Girardi F., Heydarfadai M., Koroschetz F., et al. Cold-knife conization versus loop excision: histopathologic and clinical results of a randomized trial // Gynecol. Oneol. -1994. Vol.55. - P.368.

156. Hagen B., Skjeldestad F.E. The outcome of pregnancy after C02 laser conisation of the cervix (see comments) // Br. J. Obstet. Gynecol. 1993. -Vol.100. 8.-P.717-720.

157. Hillard P.A., Biro F.M., Wildey L. Complications of cervical cryotherapy in adolescents // J. Reprod. Med. 1991. - Vol.36. - P. 711-16.

158. Hirsch H.A. Prophylactic antibiotics in obstetrics and gynecology // Am. J. Med. 1985. - Vol.78 - № 28. - P. 170-6.

159. Hopkins MP, Devine JB, DeLancey JO. Uterine problems discovered after presumed hysterectomy: the Manchester operation revisited // Obstet-Gynaecol. 1997. - May. - Vol.89 - 5 Pt 2. - P.846-8.

160. Howard W, Jones I.I. Cone biopsy and hysterectomy in the management of cervical intraepithelial neoplasia // Baillieres-Clin-Obstet-Gynaecol. 1995. -Mar. - Vol.9. -№ 1. -P.221-36.

161. Kasum M., Kuvacic I. Pregnancy outcome after conization // Jugosl-Ginecol-Perinatol. -1991. Jan-Apr. - Vol.31 (1-2). - P.31-4.

162. Larsen B. Vaginal flora in health and disease I I Clin. Obstet. Gynec. 1993. -Vol.36.-№1.-p. 103.

163. Martin S.E. Management of Premature of the Membranes // Clin.Obstet.Gyn. 1973. - Vol. 16. - № 4. - P.213-25.

164. Mayer H.O. Significance of vaginal and cervix flora with reference to ascending infections // Wien.Klin. Wochenschr. -1991. Vol.103. -№ 23. -P.695-703.

165. Miyako J., Iwanari D., Kitao M. Studies on repair of the uterine cervix after C02 laser conization with antikeratin monoclonal antibodies // Gynecol-Obstet-Invest. 1993. - Vol.35. - № 3. - P. 179-84.

166. Miyako J., et al. Immunohistochemical studies of the uterine cervix after C02 laser conization // Int-J-Gynaecol-Obstet. 1993. - Jul. - Vol.42. - №1. -P.9-13.

167. Nichols D.H. Gynecologic and Obstetric Surgery. St.Louis: Mosby; 1993. -436 p.

168. Novy MJ Combating recurrent abortion and premature delivery with cervical cerclage // Contemp. Ob. Gyn. 1985. - Vol.25. - P.l 13-5.

169. Novy MJ, Haymond J, Nichols V. Shirodkar cerclage in a multifactorial aproach to the patient with advanced cervical changes // Am-J-Obstet-Gynaecol. -1990. Vol.162. - P. 1412.

170. O'Grady J.P., Gimovsky M.L., Mcliargie C.J. Vacuum Extraction in Morden Obstetric Practice. New York, 1995. - 59 p.

171. Oyesanya O.A., Amerasinghe C., Manning E.A.D. A comparison between loop diathermy conization and cold-knife conization for management of cervical dysplasia associated with unsatisfactory colposcopy // Gynecol. Oneol. -1993. Vol.50. -P.84.

172. Paraskevaidis E., Kitchener H.C., Malamou-Mitsi V., et al. Thermal tissue damage following laser and large loop conization of the cervix // Obstet. Gynaecol. -1994. Vol.84. - P.752.

173. Pierluigi G., Santilli F.E. Surgical therapy of prolaps of the vaginal vault Abdominal sacropexy with Gore-tex mesh // Minerva-Ginecol. 1988. -Nov. - Vol.40. - № 11. - P.639-41.

174. Poka R, Chappel M, Lee CL, Aggarwal VP Clinical and pathological evaluation of large loop diathermy excision of the transformation zone // Clin-Exp-Obstet-Gynaecol. 1995. - Vol.22. - № 1. - P.5-8.

175. Prabhakar K., Subramanian S., Thyagarajan S.P. Mycoplasma hominis in pelvic inflammatory disease // Indian J. Pathol. Microbiol. 1994. - Vol.37. - № 3. -P.293-98.

176. Prendiville W. Large Loop Excision of the Transformation Zone. London: Chapman & Hall; 1993.- 186 p.

177. Prendiville W, Cullimore J. Norman S. Large loop excision of the transformation zone (LLETZ). A new method of management for women with cervical intraepithelial neoplasia // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989. -Vol.96. -P.1054.

178. Richter H., Dargent D. La spina-fixation (vaginal fixatic sacte spinalis) dans le, traitment des prolapsus // J. Gynecol. Obstet. Rid. Reprod. 1986. -Vol. 15.-№8.-P. 1081-88.

179. Rush RW, McPherson K, Jones L, Chalmers I, Grant A. A randomized controlled trial of cervical cerclage in women at high risk of spontaneous preterm delivery // Br-J-Obstet-Gynaecol. 1984. - Vol.91. - P.724.

180. Salat-Baroux J., Antoin J.M., Hamou J., et al. Cervical surgery in infertility // Hum.-Reprod. -1988. Feb. - Vol.3. - № 2. - P. 193-6.

181. Sani G. Gisterectomia vaginale secondo stoeckel nells terapia des prollapsso genitalie totale. Cositerazioni clinico statistiche // Rev. Ital. Ginec. 1974. -Vol.55.-№ 2.-P.213-19.

182. Shingleton M., Orr J. Cancer of cervix. Diagnostis and Treatment I I Clin. Obstet, and Gynaecol. -1987. Vol.5. - P. 327.

183. Singer A., Monaghan J.M. Lower Genital Tract Precancer // Colposcopy, Pathology, Treatment, Blacwell Science. Inc. -1994. -196 p.

184. Skajaa T. Central spontaneous rupture of the cervix uteri. A complication of induced abortion // Acta Obstet. Gyn. Scand. -1961. Vol.40. - P.68-9.

185. Smith A.R.B., Hasker L., Warrell D.W. The role of pudendal nerve damage in the aethiology of gemine stress incontinence in women // Br-J-Obstet-Gynaecol. 1989. - № 96. - P.29-32.

186. Snooks S.L., Swash M., Mathers S.E., et al. Effect of vaginal delivery on pelvic floor a 5 years follow-up // Br. J. Surg. -1990. № 77. - P. 1359-60.

187. Soutter P. A Practical Guide to Colposcopy. Oxford, New York,Tokyo, 1993.-249 p.

188. Stanton S.L. Prolapse Bailieres // Clin. Obstet. Gynaecol. 1988. - Vol.2-№ 2. - P.385-95.

189. Stone Y. et al. Mechanical properties of coated absorbable multifilament suture materials // Obstet. Gyn. -1986. V.67. - № 5. - P.737-740.

190. Tchabo J.G., Thomure M.F., Tomai T.P. A comparison of laser and cold knife conisation // Int-Surg. 1993. - Apr-Jun. - Vol.78. - № 2. - P. 131-3.

191. Teague T., Marrack P., Kappler J. et al // J. Immunol. 1997. - Vol.158. - № 12. -P.5791-6.

192. Treadwell M.C., Bronsteen R.A., Bottoms S.F. Prognostic factors and complication rats for cervical cerclage: a review of 482 cases // Am-J-Obstet-Gynaecol. 1991. -Sep. - Vol.165. -№ 3. -P.555-8.

193. Uno M., Deguchi T., Komeda H., et al. Mycoplasma genitalium in the cervices of Japanese women // Sex. Transm. Dis. -1997. Vol.24 - № 5 - P.284-6.

194. World Health Report, 1997 // WHO, Geneva. 1998. - P.31-32.

195. Wright C, Lickrish GM, Shie RM. Basic and Advanced Colposcopy. 1995. -378 p.