Социально-гигиенические и клинические аспекты совершенствования медицинской помощи больным с патологией шейки матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Пустовалов, Дмитрий Анатольевич

• Пустовалов, Дмитрий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пустовалов, Дмитрий Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ФОНОВОЙ ПАТОЛОГИИ

ШЕЙКИ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 .Этиология и патогенез фоновой патологии шейки матки.

1.2.Роль резервных клеток в возникновении и эпидермизации эктопии шейки матки.

1.3.Роль деформации шейки матки в возникновении эндометриоза шейки матки.

1 АСовременные методы диагностики и лечения эктопии и рубцовой деформации шейки матки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Клинические и клинико-социальные методы исследования.

2.2.Лабораторные и функциональные методы исследования.

2.3.Методы лечения.

2.4.Изучение отдалённых результатов.

2.5.Математическая обработка полученных результатов.

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ФОНОВОЙ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ.

3.1.Социально-гигиеническая характеристика больных с фоновой патологией шейки матки.

3.2.Анализ временной нетрудоспособности и соматической заболеваемости по данным обращаемости.

3.3.Особенности диспансерного наблюдения больных с патологией шейки матки.

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ.

4.1 .Общая клиническая характеристика обследованных женщин с эктопией шейки матки.

4.2.Состояние шейки матки у обследованных женщин.

4.3.Физико биологические свойства цервикальной слизи у больных с эктопией.

4.3.2.Ультраструктурная характеристика эктопий у обследованных женщин.

4.4. Клиническая характеристика женщин с эндометриозом шейки матки на фоне её деформации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические и клинические аспекты совершенствования медицинской помощи больным с патологией шейки матки»

Актуальность исследования. Рак шейки матки занимает одно из первых мест среди злокачественных опухолей женских половых органов. В связи с этим ранняя диагностика фоновой патологии, безусловно, может являться важным мероприятием, направленным на снижение заболеваемости этими видами патологии, а в конечном счёте - и на снижение заболеваемости раком шейки матки, уменьшение числа запущенных форм и возможно более раннее и полное восстановление трудоспособности [23, 20].

Многие исследователи подчёркивают, что возникновение и развитие патологических состояний влагалищной части шейки матки - это сложный и длительный процесс, многие стороны которого ещё недостаточно изучены [27, 75]. Наиболее часто раковому процессу шейки матки предшествуют фоновые заболевания. Фоновыми называются заболевания и изменения влагалищной части шейки матки потому, что они способствуют возникновению и развитию рака шейки матки. К этим заболеваниям относятся эктопия, неспецифические цервициты, эндометриоз, простая лейкоплакия и др.

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что патогенез фоновых заболеваний шейки матки весьма сложен и многообразен. Исследователи указывают, что ещё ждут своего изучения особенности воздействия ряда факторов, как-то: этнические группы, временные возрастные показатели, климато-географические особенности, возможное неблагоприятное влияние факторов внешней среды и особенностей трудового процесса [181]. В возникновении фоновых заболеваний шейки матки многие авторы придают большое значение исследованию акушерского анамнеза, в частности, родовой травме или травме после аборта [27,208].

Многочисленные экспериментальные исследования [225, 233] свидетельствуют о том, что фоновые заболевания влагалищной части шейки матки являются следствием гормональных нарушений. По данным [100, 127], одну из ведущих ролей в дисгормональных состояниях женщин играют особенности половой жизни, состояние в браке, стрессовый фон и т.д. Поэтому особое значение приобретает исследование действия этих факторов в патогенезе вышеперечисленных заболеваний. Поскольку данные факторы методологически входят в социал-гигиеническую характеристику контингента респондентов (в данном случае - женщин), становится ясным важная роль социал-гигиенических исследований в определении и патогенезе фоновой патологии шейки матки.

По мнению ряда авторов [27, 120], раннее начало половой жизни и последующая активная половая жизнь играют определённую роль в развитии фоновой патологии шейки матки.

Таким образом, определённые социально-гигиенические факторы внешней среды играют большую роль в патогенезе фоновых заболеваний шейки матки. Соответственно, изучение их роли будет играть огромное значение в понимании сущности этих заболеваний и, в конечном итоге, предпринимаемых методов лечения. Однако, до настоящего времени ответа на эти вопросы в литературе нет, что и обусловило необходимость осуществления нашего исследования. В ряду нерешенных клинических задач стоят такие вопросы, как лечение эндометриоза на фоне деформации шейки матки, изменения физико-биологических свойств цервикальной слизи, корреляция этих изменений со структурой эктопии.

Цель и задачи исследования.

Цель работы - совершенствование лечебно-профилактической помощи и организации диспансеризации больным с патологией шейки матки.

Задачи исследования:

1. изучить социально-гигиеническую характеристику больных с патологией шейки матки, определить её долю в общей структуре гинекологических заболеваний,

2. проанализировать данные по временной соматической нетрудоспособности и заболеваемость по данным обращаемости больных с патологией шейки матки,

3. оценить физико-биологические свойства слизистой пробки у женщин с эктопией,

4. изучить особенности ультраструктуры эктопий, продуцирующих монотонную цервикальную слизь,

5. разработать тактику лечения эндометриоза на фоне деформации шейки матки,

6. усовершенствовать диспансерное наблюдение больных с патологией шейки матки.

Новизна исследования. Впервые проведён комплекс исследования социально-гигиенических факторов у женщин с фоновой патологией шейки матки. На основе этого доказана роль средовых факторов и семейного положения женщин в развитии изучаемой патологии. Проанализирована заболеваемость женщин на основе обращаемости, что позволило научно разработать особенности диспансерного наблюдения этих групп больных. Впервые показано, что эктопия у женщин может вызывать изменения физико-биологических свойств слизистой пробки, которые могут способствовать формированию шеечного фактора бесплодия. Впервые на ультраструктурном уровне изучены результаты биопсий из области эктопии в группах больных с монофазной и двухфазной секрецией слизи в сравнении. Более выраженные необратимые дистрофические изменения эпителия, его базальной мембраны, субэпителиального слоя и воспаление выявлены в биоптатах, взятых в группе больных с монофазной секреции слизи. Предложено научное обоснование тактики лечения эндометриоза на фоне деформации шейки матки.

Практическая значимость. В работе обоснована необходимость проведения социально-гигиенических исследований в изучении фоновой патологии шейки матки. На основе этого улучшены особенности диспансеризации и её результаты у этих больных. Обоснована необходимость изучения физико-биологических свойств цервикальной слизи при эктопиях шейки матки у женщин, что помогает определить тактику лечения данной категории больных. В практическое здравоохранение внедрёна методика органосохраняю-щего оперативного лечения эндометриоза на фоне деформации шейки матки.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Установлена ассоциативная связь частоты фоновой патологии шейки матки с длительностью состояния в браке, характером половой жизни, семейными стрессами, протогенетическим интервалом.

2) У больных с фоновой патологией шейки матки ведущими социально-гигиеническими факторами формирования заболевания являются стрессовые ситуации в связи с низкой материальной обеспеченностью, отсутствием регулярного и полноценного отдыха в рабочие и выходные дни, напряжённой психо-эмоциональной обстановкой дома или на работе, т.е. в окружающих женщину коллективах, плохими жилищно-коммунальными условиями, одиночеством, разводом или смертью близкого человека.

3) Госпитализированная заболеваемость женщин с фоновой патологией шейки матки представлена наиболее часто болезнями половых органов, органов дыхания и пищеварения. Установлена низкая частота диспансерного контроля женщин с фоновой патологией шейки матки (14,9%), а также низкая частота посещений гинеколога.

4) Физико-биологические свойства цервикальной слизи у женщин с эктопией более чем в 30% могут быть патологически изменены.

5) Метод выбора оперативного лечения эндометриоза шейки матки на фоне ее деформации - пластические операции с предварительной лазер-вапоризацией очагов эндометриоза.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты проведенных исследований используются в практической работе врачей гинекологической больницы №1, женской консультации роддома №26, женской консультации при поликлинике №144, медицинского центра «Оперлаз».

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на межкафедральном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ и акушерства и гинекологии МГМСУ (Москва, январь 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, получен 1 патент.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 182 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 17 рисунками. Указатель литературы содержит 247 источников, в том числе 170 отечественных и 73 иностранных автора.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Пустовалов, Дмитрий Анатольевич

ВЫВОДЫ:

1) Треть женщин с эктопией и неспецифическими цервицитами имеют небольшой стаж семейной жизни (до 5 лет). Установлена ассоциативная связь частоты лейкоплакии шейки матки с длительным сроком состояния в браке; для других видов изучаемой патологии такой связи достоверно не имелось. Большинство женщин с фоновой патологией шейки матки имеют нерегулярную половую жизнь, нередко - полное отсутствие её.

2) Стрессовый характер семейной жизни (развод, конфликты, вынужденное одиночество) является одним из факторов риска в формировании указанной гинекологической патологии. Определена прямая положительная связь между частотой гинекологической заболеваемости и переносимыми стрессами.

3) К факторам риска развития или отягощения фоновой патологии шейки матки по результатам социально-гигиенического исследования отнесены:

• отсутствие занятий физическими упражнениями,

• преимущественно умственный характер труда,

• наличие стрессов, особенно семейного и полового характера,

• условия проживания.

4) У больных с фоновой патологией шейки матки ведущими социально-гигиеническими факторами формирования заболевания являются стрессовые ситуации в связи с:

• низкой материальной обеспеченностью,

• отсутствием регулярного и полноценного отдыха в рабочие и выходные дни,

• напряжённой психо-эмоциональной обстановкой дома или на работе, т.е. в окружающих женщину коллективах,

• плохими жилищно-коммунальными условиями,

• одиночеством, разводом или смертью близкого человека. Госпитализированная заболеваемость женщин с фоновой патологией шейки матки представлена наиболее часто болезнями половых органов, органов дыхания и пищеварения. Установлена низкая частота диспан-серизационного контроля женщин с фоновой патологией шейки матки (14,9%). Наибольшая доля диспансерного учёта данной группы приходится на заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхания, зрения и ЛОР-органов. Особенностью нахождения на диспансерном учёте женщин с фоновой патологией шейки матки является низкая частота посещений гинеколога (2/3 женщин посещали врача не чаще 1 раза в 9 месяцев).

Цервикальная слизь, продуцируемая эктопией, обусловливает у 30% женщин наличие слизистой пробки с патологически изменёнными физико-биологическими свойствами. Нарушение продукции шеечной слизи у 30% больных эктопией можно объяснить данными исследований ультраструктуры эктопии изменением морфофункциональных характеристик цилиндрического эпителия, базальной мембраны и сосудов.

На ультраструктурном уровне выявлены необратимые дистрофические изменения области эктопии (в эпителии, его базальной мембране и субэпителиально) у больных с монофазной секрецией слизи. Полученные изменения эпителиального покрова, его базальной мембраны можно рассматривать как одну из причин монофазной секреции слизи. Лечение эндометриоза эндоцервикса или эктоцервикса на фоне деформации шейки матки следует проводить в два этапа: на первом этапе целесообразно лазеро-хирургическим методом удалить очаг эндометриоза, а на втором этапе производить реконструктивно-пластическую операцию методом расслоения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1) На основании проведённого исследования обоснована необходимость проведения социально-гигиенических исследований в изучении фоновой патологии шейки матки.

2) Женщин с фоновой патологией шейки матки целесообразно как можно раньше подвергать диспансерному наблюдению и учёту по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта, дыхания, зрения и ЛОР-органов.

3) В качестве возможного предотвращения фоновой патологии шейки матки женщинам рекомендуется наличие регулярной половой жизни и длительного времени состояния в браке, избегать стрессов, особенно семейной жизни.

4) У женщин репродуктивного периода при наличии эктопии необходимо изучать физико-биологические свойства цервикальной слизи, т. к. эктопия может способствовать формированию шеечного фактора бесплодия.

5) При наличии эндометриоза на деформированной шейке матки методом выбора оперативного лечения является пластическая операция с предварительной лазерной вапоризацией очагов эндометриоза. В случаях, когда хронический эндоцервицит после операции приобретает перси-стирующее течение эффективным методом лечения является разработанная нами методика лазеротерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пустовалов, Дмитрий Анатольевич, 2003 год

1. Адамян Л.В., Киселёв С.И. Использование углекислотного лазера в оперативной гинекологии //Акуш. и гинекол., 1991, №6,- с.62-69

2. Алексеева М.Л., Минина Л.С., Новиков Е.А. Оценка состояния стероидных систем в органах-мишенях //В сб.: Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы, М., 1986,- с.60-67

3. Антошечкина Е.Т., Новикова Е.Г. Ошибки в диагностике и лечении рака шейки матки //Ошибки в клинической онкологии, М., 1993,- с.11-13

4. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза, Л., Медицина, 1990,-с.21-33

5. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья, М., 1984

6. Бедный М.С., Волков А.Г., Рябушкин Г.В. Трудовые ресурсы и здоровье населения, М., 1986

7. Бедный М.С., Рымашевская Н.М., Сергеева Г.П. Семья и здоровье //Сов. Медицина, 1986, №3,- с. 3-7

8. Бедный М.С., Саввин С.И., Стягов Г.И. Социально-гигиеническая характеристика заболеваний городского и сельского населения, М., Медицина, 1975,- 256 с.

9. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической практике и экспериментальной медицине, М., 1967

10. Богуш А.П., Васильченко Н.П. Конизация шейки матки СОг-лазером //В сб.: Применение лазеров в хирургии и медицине, М., 1980, ч.1,- с.345-347

11. Бодяжина В.И. Вопросы патогенеза и терапии неспецифического вуль-вовагинита //Акуш. и гинекол., 1975, №12,- с.59-63

12. Бодяжина В.И. О барьерных механизмах половой системы женщин //Акуш. и гинекол., 1980, №1,- с.5-7

13. Бодяжина В.И. Псевдоэрозии влагалищной части шейки матки //Акуш. игинекол., 1976, №9,- с. 12-17

14. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов, М., Медицина, 1978,- 319 с.

15. Бонтарь Э.Р. Цитологические особенности различных гистологических форм эндоцервикозов шейки матки //Лабораторное дело, 1975, №4,-с.542-645

16. Бонтарь Э.Р. Цитологические особенности различных форм эндоцервикозов и рака шейки матки, Автореф. дисс. .к.м.н., Кишинёв, 1971,- 24 с.

17. Бохман Я.В. Профилактика рака шейки матки и тела матки //В сб.: Ранняя диагностика, лечение предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки и диспансеризация женского населения, Тез. докл., Псков, 1988,- 134 с.

18. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии, Л., Медицина, 1989,-с.23-27

19. Бохман Я.В., Арсенова Л.В., Таджибаева Ю.С. Возможная роль вируса папилломы в этиопатогенезе солитарного и первично-множественного рака шейки матки, вагины, вульвы //В кн.: Первично-множественные злокачественные опухоли, Л., 1987,- с.81-89

20. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки, Кишинёв, 1991,- с.92-95

21. Брюзгин В.В., Заплавнова Л.Д., Порозная А.И. Опыт применения гинекологической лазерной установки фирмы «Медаз» //В кн.: Лазеры и медицина, М., 1989,- с.92-93

22. Бычков В.И. Консервативное лечение неспецифического цервицита при фоновых и предраковых процессах слизистой оболочки шейки матки //Акуш. и гинекол., 1989, №4,- с.55-56

23. Бычков В.И., Быков Э.Г. Братусь А.М. Осложнения и отдалённые результаты лечения фоновых и предраковых процессах состояний шейки матки диатермоконизацией //Акуш. и гинекол., 1990, №2,- с.61-62

24. Бычков В.И., Быков Э.Г., Козаченко В.П. Роль патологической дифференцировки в уровне эксфолиации элементов многослойного эпителия шейки матки //Архив патологии, 1987, т.49, №7,- с.38-42

25. Василевская В.Н. О лечении неопухолевых заболеваний шейки матки //Акуш. и гинекол., 1985, №11,- с.65-69

26. Василевская JI.H. Кольпоскопия, М., Медицина, 1986,- 157 с.

27. Василевская JI.H., Винокур M.JI., Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки, М., Медицина, 1987,- 159 с.

28. Велтищев Ю.М. Становление иммунной системы //Врач, 1991, №12,-с.7-10

29. Вехновский В.О. Влияние искусственного аборта на состояние шейки матки у нерожавших женщин //Акуш. и гинекол., 1984, №12,- с.42-43

30. Винокур M.JI. Микроинвазивный рак шейки матки, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1983,- 24 с.

31. Вихляева Е.М. Нейроэндокринные гинекологические синдромы //Гинекологическая эндокринология, М., 1976,- с.273-275

32. Вихляева Е.М., Петрова A.C., Запорожан В.Н. К оценке местного эффекта криохирургии при рецидивирующей гиперплазии эндометрия //Вопр. онкологии, 1983,29, №2,- с.56-61

33. Вихляева Е.М., Соколова З.П., Токова 3.3. Вопросы первичной профилактики и стратегии групп риска в современной гинекологии //Акушерство и гинекология, 1984, №2,- с.3-6

34. Вишневская Е.Е. Рак шейки матки: диагностика, хирургическое и комбинированное лечение, Минск, 1987,- с.67-71

35. Вишневская Е.Е. Справочник по онкологии, 2-е изд., Минск, 1994,- с.23-30

36. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике, Минск, 1994,- с.36-38

37. Волкова З.А., Гурвич Е.Б., Авдеева И.А. Социально-гигиенические проблемы производственной и внепроизводственной занятости работающих женщин //Гигиена и санитария, 1986, № 12,- с.34-37

38. Врачебно-трудовая экспертиза в акушерской и гинекологической практике /Уч.-метод. пособие, под ред. И.М.Грязновой, М., 1985

39. Галактионов С.Г., Голубович В.П., Шендерович М.Д. Введение в теорию рецепторов //Наука и техника, Минск, 1986,- 199 с.

40. Ганина К.П., Коханевич Е.В., Мельник А.Н. Диагностика предопухоле-вых и опухолевых процессов шейки матки, Киев, 1984,- с.65-68

41. Герасимович Г.И., Михнюк Д.М., Дуда И.В. Эстриол и его значение в репродуктивной функции (обзор) //Акуш. и гинекол., 1984, №3,- с.3-7

42. Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика и терапия, Пер. с англ., под ред. К.Дж.Пауэрстейна, М., 1985, с.81-89

43. Глебова H.H., Янбаев Д.Ш. Лазерохирургия как метод лечения фоновых заболеваний шейки матки у нерожавших женщин //Тез. межд. симп., Самарканд, 1988,-с.350

44. Глуховец Б.И., Миров М.М., Глуховец Н.Г. Патогенетические особенности эрозии шейки матки у родильниц //Архив патологии, 1987, т.49, №8,-с.52-58

45. Гомельская Г.Л., Ермаков В.В., Шишкина Е.А. Исследование преемственности в медицинской помощи между стационарами и поликлиническими учреждениями //Сов. здравоохранение, 1981, №6,- с.21-25

46. Горбунова Т.К. Криодеструкция предопухолевых заболеваний шейки матки, Автореф. дисс. .к.м.н., Киев, 1984,- 29 с.

47. Горохов А.П. Клинико-гистохимическая характеристика и обоснование терапии больных с эндоцервикозом методом диатермокоагуляции и излучением лазера ЛГ-75, Дисс. .к.м.н., Тюмень, 1987,- 168 с.

48. Гришина O.A. Применение криоконизации для лечения некоторых патологических изменений шейки матки и остроконечных кондилом, Автореф. дисс. .к.м.н., Харьков, 1979,- 17 с.

49. Гуркин Ю.А., Кротин А.А., Соломкина Н.Ю. Значение антенатальной патологии для возникновения нарушения половой системы у девочек и девушек //В сб.: Состояние репродуктивной функции женщин в различные возрастные периоды, Л., 1992,- с.7-14

50. Гуртовая Н.Б., Сметник В.П. Эпидемиологические аспекты острых воспалительных заболеваний матки и придатков (обзор литературы) //МРЖ, 1988,10 раздел, с.26-29

51. Дёмина К.М. Данные кольпоскопического обследования и отдалённые результаты после диатермокоагуляции по материалу женской консультации 1 городской больницы //Ульяновская областная научно-практ. конф., Тез. докл., Ульяновск, 1987,- с.201-203

52. Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения, М., 1987

53. Демченкова Г.З., Тюльпин И.Н. Пути повышения эффективности и качества профилактических осмотров населения, М., 1981

54. Деражне А.Б. Предклинический рак шейки матки, Л., Медицина, 1972,-с.5-52

55. Дильман В.В. Эндокринологическая онкология, Л., Медицина, 1983,408 с.

56. Добровольская В.А. Ближайшие и отдалённые последствия разрывов шейки матки в родах, Автореф. дисс. .к.м.н., Омск, 1978,- 15 с.

57. Догле Н.В. Условия жизни и здоровье текстильщиц, М., 1977, 237 с.

58. Дранник Г.М., Гриневич Ю.Я., Дизик Г.М. Иммунотропные препараты, Киев, 1994,- с.20-23

59. Дудина Т.Б. Тяжёлая дисплазия покровного эпителия шейки матки, Дисс. .к.м.н., М., 1987,- 146 с.

60. Дурандин Ю.М. Хирургическое лечение цервикозов, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1984,- 14 с.

61. Евстигнеев А.Р. Медицинские аспекты применения лазерной терапии сэлементами биофотометрии //Сов. медицина, 1988, №2,- с.43-46

62. Ежова JI.C., Могиревская А.О., Сметник В.П. Морфофункциональные изменения слизистой оболочки канала шейки матки у больных с нарушением функции яичников //Акуш. и гинекол., 1985, №3,- с.69-71

63. Ельцов-Стрелков В.И., Ермолова Н.П. Хирургическое лечение разрывов шейки матки с экстропионом слизистой оболочки цервикального канала //Акуш. и гинекол., 1979, №9,- с.59-62

64. Ермолова Н.П. Реконструктивно-пластическая операция шейки матки при рубцовых деформациях, Дисс. .к.м.н., М., 1976,- 152 с.

65. Железнов Б.И. Опухоли, опухолеподобные поражения шейки матки //В кн.: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, М., 1992,-с.76-81

66. Железнов Б.И. Патологическая анатомия //БМЭ, изд. 3, М., 1980, т. 13,-с. 1429-1435

67. Железнов Б.И., Ежова JI.C., Беляева J1.A. Морфофункциональные изменения эпителия эндоцервикса в зависимости от возраста и менструальной функции женщины //Акуш. и гинекол., 1994, №3,- с. 12-18

68. Железнов Б.И., Ежова JI.C., Могиревская O.A. Гистотопографический метод исследования в диагностике патологии канала шейки матки //Акуш. и гинекол., 1984, №4,- с. 15-18

69. Железнов Б.И., Ежова JI.C., Могиревская O.A. Патология шейки матки вследствие гормональной терапии //Архив патологии, 1988, т.50, №5,-с.40-45

70. Железнов Б.И., Ельцов-Стрелков В.И. Некоторые теоретические и практические аспекты проблемы неопухолевых заболеваний шейки матки //Акуш. и гинекол., 1984, №11,- с.8-16

71. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз, М., Медицина, 1985,- с.209

72. Жмакин К.Н., Вихляева Е.М., Кузнецова М.Н. Гинекологическая эндокринология, М., Медицина, 1980,- 528 с.

73. Заболевания шейки матки, клинические лекции. Под ред. проф. В.Н.Прилепской, М., 1997,- 87 с.

74. Задорожная Е.Б. Дифференциальное значение доброкачественных поражений шейки матки методами диатермокоагуляции и криокоагуляции, Дисс. .к.м.н., Одесса, 1980,- 146 с.

75. Заплавная Л.Д., Козаченко В.П., Брюзгин В.В. Лечение патологии шейки матки и вульвы с помощью лазеров различной интенсивности //Акуш. и гинекол., 1990, №2,- с.63-65

76. Заплавная Л.Д., Козаченко В.П., Иванов A.B. Применение лазерного излучения в лечении предопухолевых заболеваний шейки матки и вульвы //Вестн. АМН СССР, 1984, №12,- с.67-69

77. Заплавнова Л.Д. Лечение предопухолевых заболеваний шейки матки излучением СОг-лазера непрерывного действия, Метод, реком., М., 1986,23 с.

78. Зотина Р.К. Социально-гигиенические аспекты рождаемости и заболеваемости городских и сельских женщин, Автореф. дисс. .к.м.н., Ставрополь, 1974

79. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СОг-лазера, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1988,- 22 с.

80. Зуев В.М. Применение С02-лазера для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки //Акуш. и гинекол., 1985, №6,- с.69-71

81. Измеров Н.Ф. Оздоровление условий труда как основа первичной профилактики заболеваемости //В кн.: Теория и практика первичной профилактики профзаболеваний, М., 1983, т.1,- с.8-27

82. Исакова Л.М., Глушенко H.H., Мазур Л.А., Иванова И.М. Цитологические и морфометрические особенности клеток слизистой оболочки цер-викального канала в норме и при патологии //Лабораторное дело, 1989,9,- с.44-49

83. Каримова P.K. Сравнительная оценка некоторых медикаментозных средств при лечении псевдоэрозий шейки матки, Ташкент, 1983,- 20 с.

84. Каткова И.Л., Кравченко H.A. Методика комплексного социально-гигиенического изучения материально-жилищных условий жизни семьи, М., 1976,-с.19

85. Каунов Л.А. Лечение диспластических процессов эпителия шейки матки криогенным методом //Акуш. и гинекол., 1982, №10,- с.54-55

86. Каунов Л.А., Сотникова Л.Г. Синдром коагулированной шейки матки после криодеструкции закисью азота //Акуш. и гинекол., 1986, №5,-с.48-49

87. Каухова E.H. Дифференцированное лечение неопухолевых заболеваний шейки матки, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1987,- 24 с.

88. Киселёва Е.М. Особенности рака шейки матки у молодых //Тез. научн. конф., Благовещенск, 1986,- с.45-47

89. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Гинекология девочек и подростков, Л., 1980,- 135 с.

90. Кожевников В.Н., Бышевский А.Ш., Кольцова В.А. Гемокоагуляцион-ные сдвиги при облучении шейки матки гелий-неоновым лазером //Акуш. и гинекол., 1983, №4,- с.34-35

91. Козаченко В.П. Рак матки, М., 1983,- 158 с.

92. Козаченко В.П., Савилова В.Ф., Ожигова 3.0. Современный подход к лечению прдопухолевых заболеваний шейки матки //Тез. докл. 2 Все-росс. съезда онкологов, М., 1980,- с.270-274

93. Кондриков Н.И. Современные классификации заболеваний шейки матки //В кн.: Заболевания шейки матки (клинические лекции), под ред. проф. В.Н.Прилепской, М., 1997,- с.6-9

94. Косарева А.Н., Гарманова Н.В. К вопросу о современных электрохирургических методах лечения предопухолевых заболеваний шейки матки

95. Матер. 6 Ленинградской гор. онкол. конф., Л., 1977, с. 159-160

96. Костава М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солкогином и низкоинтенсивным лазером, Дисс. .к.м.н., М., 1994,- 124 с.

97. Коханевич Е.В., Желткова А.Е., Щербицкая Л.Л. Значение сочетанной полилазерной и криолазерной терапии в реабилитации женщин детородного возраста с фоновыми и предраковыми процессами шейки матки //Тез. научн. конф., Самарканд, 1988,- с.375

98. Коханевич Е.В., Жестокова А.Е., Клич М.К. Значение криохирургии в лечении доброкачественных и предопухолевых процессов шейки матки //Клинич. онкология, Киев, 1984, вып.4,- с.39-40

99. Криохирургия предраковых состояний наружных и внутренних половых органов, Метод, рекоменд. МЗ УССР, Киев, 1989,- 37 с.

100. Кузнецов В.К. Статистическая обработка клинического материала //Вопросы ревматизма, 1975, №2,- с.58

101. Кузнецова М.Н. Прогнозирование генеративной функции и профилактика бесплодия у больных с гинекологическими заболеваниями в период детства и полового созревания //Физиология и патология периода полового созревания, М., 1990,- с.126-130

102. Кузьмина И.Ю. Состояние цервикальной слизи у женщин с эрозиями //Сб. научн. трудов Харьковского мединститута, 1990,- с.74-76

103. Куликова Н.Г. Социально-гигиеническая и клиническая характеристика больных климактерической миокардиодистрофией, Дисс. .к.м.н., Пятигорск, 1992,- 164 с.

104. Кулинич С.И., Манков А.Ю., Калинина Г.В. О радикальном лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки //Вопр. онкологии, 1983, т.29, №1,- с.53-55

105. Куперт А.Ф. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза эндоцервикозов //Акуш. и гинекол., 1985, №11,- с.69-71

106. Куперт А.Ф. Эпителий экто- и эндоцервикса в онтогенезе //Акуш. и ги-некол., 1981, №6,-с. 18-21

107. Куперт А.Ф., Солудун Ю.В. Об аутоиммунном компоненте патогенеза псевдоэрозии шейки матки //Акуш. и гинекол., 1988, №8,- с.62

108. Лаштаева Г.Я. Социально-гигиенические аспекты здоровья, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1984,- 23 с.

109. Лебединская О.И. Социально-гигиеническая и медико-демографическая характеристика заболеваемости женщин, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1987

110. Магафуров Р.Ф., Каншина Г.М. Репродуктивная функция женщин после диатермохирургического метода лечения патологии шейки матки //Респ. сб. научн. трудов, Уфа, 1987,- с.41-44

111. Мазуровская О.П. Морфология некоторых патологических процессов шейки матки, Автореф. дисс. .к.м.н., Уфа, 1973,- 22 с.

112. Майдер Хамида Лечение травматических поражений шейки матки в родах, Дисс. .к.м.н., М., 1987- 165 с.

113. Малевич К.И., Герасимович Г.И., Русакевич П.С. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии, Минск, 1992,- с.57

114. ИЗ. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях, Минск, 1994,- 208 с.

115. Мамедова Н.М. Мышечный аппарат шейки матки, его повреждение и лечение, Ташкент, Медицина, 1986,- 26 с.

116. Манухин И.Б., Минкина Г.И. Иммунные и микробиологические аспекты заболеваний шейки матки //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1994, №1, т.1,- с.38-42

117. Миляновский А.И., Степанковская Г.К., Гордиенко В.М. Регенеративные изменения эпителия шейки матки после лазерного воздействия //В кн.: Профилактика, диагностика и лечение заболеваний органов дыхания, Киев, 1986,- с.215-218

118. Минаев H.H. Диагностика и лечение фоновых заболеваний шейки матки, Дисс. .д.м.н., М., 1993,- 351 с.

119. Мухаметшина P.A. Значение гормональной кольпоцитологии в диагностике акушерско-гинекологической патологии, Метод, рекомендации для врачей, Казань, 1980,- 79 с.

120. Назарова Н.М. Клинико-морфологические особенности экто- и эндоцер-викса у молодых нерожавших женщин с псевдоэрозиями при гормональной контрацепции, Дисс. .к.м.н., М., 1992,- 132 с.

121. Паллади Г.А., Штемберг М.И., Шведова JI.A. Современные методы лечения фоновых процессов шейки матки //Здравоохранение, 1989, №1,-с.7-9

122. Петров C.B., Райхлин Н.Т., Серре Д.Ж. Иммуногистохимическая характеристика зон трансформации эпителия шейки матки с помощью моно-клональных антител к различным эпителиальным маркёрам //Архив патологии, 1991, т.53, №3,- с.44-49

123. Побединский Н.М., Елизаров H.H., Зуев В.М. Использование лазерокоа-гуляции для лечения заболеваний шейки матки //Лазеры в онкологии, Сб. научн. трудов, Ташкент, 1987,- с.74-76

124. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике, М., 1975,- с.32-54m

125. Попков С.А. Лазерохирургическое лечение цервикозов на фоне деформации шейки матки, Дисс. .к.м.н., М., 1990,- 148 с.

126. Попова Е.А. К гистогенезу врождённых «эрозий» шейки матки //Архив патологии, 1959, т.21, №11,- с.44-51

127. Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин //Акуш. и гине-кол., 1992, №12,- с.62-65

128. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия, Практ. руководство, М., Гэотар медицина, 1997,- 108 с.

129. Прозоров A.C. Ошибки в диагностике рака шейки матки и пути их коррекции, Дисс. .к.м.н., М., 1991,- 132 с.

130. Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки, под ред. В.И.Краснопольского, М., 1997,-с.54-59

131. Райхлин Н.Г., Добрынин В.А., Петров C.B. Иммуногистохимическая идентификация резервных клеток эндоцервикального канала монокло-нальными антителами ЕЕ21.06Ы //Бюлл. эксп. биол. мед., 1989, №11,-с.603-606

132. Ременник Л.И. Репродуктивное поведение и онкологические заболевания у женщин //Детность семьи: вчера, сегодня, завтра, М., 1986,- с. 157171

133. Розен В.Б., Смирнов А.Н. Рецепторы стероидных гормонов, М., Изд. МГУ, 1981,- 340 с.

134. Романовская Н.П. Патология шейки матки, М., 1971,-161 с.

135. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки (клиника, диагностика, лечение), Дисс. .д.м.н., Омск, 1996,- 363 с.

136. Рудакова Е.Б., Муканова С.А., Шелпакова Л.В. Дифференцированный подход к лечению фоновых и предраковых заболеваний шейки матки //Сб. научн. трудов, М., 1988,- с. 183-184

137. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки, Минск, 1998,- 368 с.

138. Сапожников А.П., Степанов П.Ф. Микроциркуляторное русло шейки матки при псевдоэрозиях //Акуш. и гинекол., 1984, №2,- с.71-79

139. Сергеев П.В. Стероидные гормоны, М., Наука, 1984,- 240 с.

140. Сергеев П.В., Карева E.H., Ткачёва Н.Ю. Антипрогестины, Обзор //Пробл. эндокринологии, 1994, т.40, №3,- с.52-54

141. Сергеев П.В., Ткачёва Н.Ю., Карева Ю.Н. Прогестерон: рецепторный механизм действия в норме и при опухолевом росте, Обзор //Акуш. и гинекол., 1994, №5,- с.6-8

142. Сергеев П.В., Шимановский Н.Л., Рецепторы, М., Медицина, 1987,-с.323-348

143. Серов В.Н., Кожин A.A. Лазерная терапия в гинекологической эндокринологии //Сов.медицина, 1986, №7,- с.29-32

144. Случаенко Н.С. Комплексные оценки состояния здоровья, М., 1979,-с.39-83

145. Случаенко Н.С. Методика анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, М., 1976,- с.52-79

146. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, 1995,- 223 с.

147. Соколова Е.К., Заплавнова Л.Д. Действие лазерного луча на микрофлору влагалища при лечении патологии шейки матки //Тез. межд. симп., Самарканд, 1988,-с.394

148. Соколовский P.M. К вопросу о «резервных» клетках и псевдоэрозии шейки матки //Вопр. онкологии, 1964, т. 10, №5,- с.49-84

149. Сорокина Г.С. Криогормональное лечение предопухолевых заболеваний шейки матки //Применение физических методов лечения в клинической онкологии, М., 1984,- с.20-23

150. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии, М., Медицина, 1981,- 181 с.

151. Сулейманов С.Ш. Изучение взаимодействия стероидных гормонов с плазматическими мембранами клеток матки крыс, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1981,-21 с.

152. Тарнаускас Э.А., Кленицкая Е.М. Основы кольпоскопии, М., 1971,- с.40-46

153. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях, М., Медицина, 1975,- 295 с.

154. Фокина Т.А. Комплексная терапия заболеваний шейки матки у больных с нарушениями менструального цикла, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1990,- 22 с.

155. Фролова О.Г. Задачи акушерско-гинекологической службы при проведении диспансеризации //Акушерство и гинекология, 1986, №9,- с.3-4

156. Хмельницкий O.K. Заболевания шейки матки, Лекции для врачей-курсантов, Л., 1981,- 209 с.

157. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний, СПб, 1994,- с.51-71

158. Хомасуридзе А.Г. Побочные действия оральных контрацептивов //Акуш. и гинекол., 1983, №11,- с.25-29

159. Цинцадзе И.Т., Данелия Г.С. Гистоморфологические изменения в шейке матки при лазеротерапии эндоцервикозов //Научн.-практ. конф., Тбилиси, 1987,- с.63-64

160. Чиссов В.И., Плетнёв С.Д., Франк П.Н. Лазерная хирургия при органо-сохраняющем лечении больных ранними формами рака шейки матки //Применение лазеров в хирургии и медицине, М., 1989, ч.1,- с.398-399

161. Шахламова М.Н. Морфофункциональные и цитологические особенности эндоцервикса при применении оральных контрацептивов //Акуш. и гинекол., 1988, №8,- с.50-54

162. Шахматова М.П., Дмитриева Л.В., Герасимова А.Д., Кодрян A.A. Возможные применения СОг-лазера в гинекологии //Акуш. и гинекол., 1989, №4,. с.43-48

163. Шишко O.A. Здоровье женщин детородного возраста и организация медицинской помощи им, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1981

164. Яицкая Л.Н., Шарипова X.1II. Эффективность сочетанной терапии при дисгормональных процессах шейки матки с применением лазера //Тез.докл. научн. конф., Душанбе, 1987,- с. 180-181

165. Яковлева И.А. Очерки патологии шейки матки, Кишинёв, 1969,- 210 с.

166. Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностика предопухоле-вых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам, Кишинёв, 1979,- 145 с.

167. Яковлева И.А., Курбатова А.И. Преопухолевые состояния и опухоли тела и шейки матки /Руководство по цитологической диагностике опухолей и предопухолевых процессов, М., 1985,- с.23-27

168. Яковлева И.А., Чёрный А.П. Морфология и гистогенез дисплазий шейки матки //Архив патологии, 1989, №6,- с.32-37

169. Яковлева И.А., Чёрный А.П., Бонтарь Э.Р. Эпителий шейки матки в процессе малигнизации, Кишинёв, 1981,- 128 с.

170. Янбаев Д.Ш., Хамадьянова А.У. О внедрении рационального метода лечения фоновых заболеваний шейки матки у нерожавших женщин //Тез. докл. регион, конф., Уфа, 1989,- с.257-258

171. Abuzeid M.I., Wiebe R.H., Aksel Т. Evidence for a possible cytosol estrogen receptor deficience in endocervical glands of infertil women with poor cervical mucus //Fertil. & Steril., 1987, vol. 47, N.1-2,- pp. 101-107

172. Ali S.W., Evans A.S., Monagham J.M. Results of C02-laser cylinder vaporization of cervical intraepithelial disease in 1234 patients. An analysis of failures //Brit. J. Obstetr. Gynaecol., 1986, vol. 93, N.1,- pp.73-78

173. Andersen E.S., Hust M. Cryosurgery for cervical intraepithelial neoplasia //Gynaecol, 1992, vol. 45, N.3,- pp.240-42

174. Anderson M.C, Hertley R.B. Cervical crypt involvement by intraepithelial neoplasia //Obstet. Gynaecol, 1980, vol.55,- pp.546

175. Baggish M.S., Dorsey S.H. Carbon dioxyde laser for combination excision-alvaporisation conization //Am. J. Obstet. Gynaecol, 1985, vol.151, N.2,-pp.23-27

176. Becassy Z, Grundsell H, Larsson G, Astedt B. Laser miniconization in midiand moderate dysplasia of the uterine cervix //Gynecol. & Oncology, 1983, vol.15, N.3,- pp.357-362

177. Bellina Y.H., Fict A.C., Jackson J.D. Lasers in Gynecology: an historical /Development overview //Lasers Surg. Med., 1985, vol.5,- pp. 1-22

178. Berek J.S., Neville F., Hacker N.F. Practical gynecologic oncology, Los-Angeles, Sydney, 1989,- pp.123

179. Bergink E.W., Kloosterboer H.J. Steroids and endometrical cancer //New-York: Raven Press, 1983,- pp.77-84

180. Bigrigg M.F., Colding B.W., Pearson P., Read M.D. Colposcopic diagnosis and treatment of cervical dysplasia at a single clinic visit //Lancet, 1990,-pp.2 29-231

181. Brandberg A. Increased oestriol treatment of elderly women reduce, the cost of subsidies //Lakartidningen, 1990, vol.87,- pp.4223-4225

182. Breitenecker G., Yeidi A., Smekal G. Histological and histochemical studies of the effect of a devitalizing preparation on the cervix uteri IIS. Obst., 1986, N.22,- pp.34-41

183. Bromfield P.I., Duncan J.D. Cervical screening and teenage women //Recent Advances in obstetrics and Gynecology, 1992, 18, pp. 155-160

184. Carrier R. Practical colposcopy, Stuttgart, New York, 1984,- pp.142

185. Chanen W. The efficacy of electrocoagulation diathermy performed under local anaesthesia for the eradication of precancerous lesions of the cervix //Obst. Gynecol., 1989, vol.29, N.3,- pp.189-192

186. Coleman D.V., Evans D.M. Byopsy pathology and cytology of the cervix, London, 1987,- pp.203-211

187. Coppleson M., Pixley E.C. Colposcopy of cervices IIIn gynecologic oncology, 1992, vol.1,-pp.318-319

188. Creasman W.T., Hinshaw W.M., Clarke-Pearson D.L. Cryosurgery in the management of cervical intraepithelial neoplasia //Obster and Gynecology, 1984, vol.63, N.2,-pp.145-149

189. Devesa S.S. Descriptive epidemiology of cancer of the uterine cervix //Obst. Gynec., 1984, vol.63, N.5,- pp.605-612

190. Djerassi C. The future of steroids in female contraception //Wien. Med. Wschr., 1987, Bd.137, N.20, pp.492-494

191. Dorsey S.H., Diggs E.S. Microsurgical conization of the cervix by carbon dioxyde laser//Obstet. Gynecol., 1979, vol.5,- pp.565-570

192. Dressier L.G., Ramzy I., Stedge G.W. A new marker of naturation in the cervix: the estrogen-regulation 24K-protein //Obst. Gynec., 1986, vol.68, N.6,-pp.825-831

193. Feldman D., Romney S., Edcomb J. Ultrastructure of normal, metaplastic and abnormal human uterine cervix: use of montages to study the topographical relationship of epithelial cells //Am. J. Obstet. Gynecol., 1984, vol.150, N.511,- pp.573-672

194. Feldman D.F., Romney S.L., Edgcomb J., Valentine T. Ultrastructure of normal, metaplastic and abnormal human uterine cervix: use of montages to study the relationship of epithelial cells //Am. J. Obstet. Gynec., 1984, vol.150, N.511,- pp.573-672

195. Ferenczy A. Anatomy and histology of the cervix //Pathology of the female genital tract, New York, Heidelberg, Berlin, 1982,- pp.119-135

196. Ferenczy A. Benign lesions of the cervix //Pathology of the female genital tract, New York, Heidelberg, Berlin, 1982,- pp. 136-155

197. Ferenczy A., Richart R.M. Scanning electron microscopy of cervical transformation zone //Am. J. Obstet. Gynecol., 1973, vol.15, N.1,- pp. 151-157

198. Gal D., Kerner H. Mullerian adenosarcoma of the uterine cervix //Gynecol, oncol., 1988, vol.31, N.3,- pp.445-453

199. Ganzales S., Celis S. Treatment of human papilloma-virus of the cervix using cryosurgery//Gynec. Obst. Mex., 1991, N.59,- pp.164-168

200. Gissmann L. Linking HPV to cancer //Clin. Obstet. Gynec., 1989, vol.32, N.l, pp.141-147

201. Gorski J., Toft D., Shyamala G., Smith D. Hormones peceptors: studies on the interaction of estrogen with the uteres //Resent Prog. Horm. Res., 1986, vol.24,- pp.45-80

202. Hellberg D., Valentin J., Nilsson S. Long-term use of oral contraceptives and cervical neoplasia: an association by other risk factors? //Contraception, 1985, vol.32, N.4,- pp.337-346

203. Hemmingson E., Stendahl U., Stenson S. Cryosurgical treatment of cervical intraepithelial neoplasia //Am. J. Obstet. Gynec., 1980, vol.139, N.2, -pp. 144-147

204. Hilland P.A., Biro F.M., Wildey L. Complications of cervical cryotherapy in adolescents //J. Reprod. Med., 1991, 36,- pp.711-716

205. Hirai Y., Nishide K., Yamauchi K., Fujimoto I. Cytomorphologic, cytometric and histomorphologic observations after laser therapy for cervical lesions //J. Reprod. Med., 1992, vol.37, N.3,- pp.267-272

206. Hrohl W.A., Rabson A.L., Rouse H. Adenovirus tumorgenesis: a role of viral genome in determining tumor morphology //Science, 1967, N.156,- pp.1631

207. Indmann P.D. Conization of the cervix with the C02-laser as an office procedure //J. Reprod. Med., 1985, vol.30, N.5,- pp.388-392

208. Jordan J.A. Colposcopy in the diagnosis of cervical cancer and precancer //Clin. Obstet. Gynecol., 1985, vol.12, N.1,- pp.67-76

209. Josef J.A., Bellina J.K. Carbon dioxyde laser management of cervical intraepithelial neoplasia//Amer. J. Obstet. Gynec., 1981, vol.141,- pp.828-832

210. Kirkengen A.L., Anderson P., Gjersoe E. //Scand. Prim. Health care, 1992, vol.10,- pp. 139-142

211. Kjellgren O. Mass screening in sweden for cancer of the uterine cervix: effect on incidence and mortality//Obst. Invest., 1986, vol.22, N.2,- pp.57-63

212. Kumar V., Green S., Stack G., Berry M.P. Functional domains of the human estrogen receptor//Cell., 1987, vol.51, N.6,- pp.941-952

213. Lamble J.W. More about receptors //Current reviews in biomedicine, 1982,vol.2,-pp.321-324

214. Lamble J.W. Towards understanding receptors ////Current reviews in bio-medicine, 1981, vol.1, pp.213

215. Larsson G., Gullbreg B., Grundeil H. A comparisation of complications of laser and cold knife conization //Obstet. Gynaecol., 1983, vol.62, N.2,- pp.213217

216. Maclean A.B. Healing of cervical epithelium after laser treatment of cervical intraepithelial neoplasia //Brit. J. Obstet. Gynecol., 1984, vol.91, N.7,- pp.697

217. McKehzie A.L., Carruth G.A.S. Lasers in surgery and medicine //Phys. Med. Biol., 1984, vol.29, N.6, pp.619-641

218. Meadzija M.P., Locker G., Jackson S.D. C02-laser conization versus conver-tional conization: a clinico-pathologic appirasal //Lasers Sung. Med., 1984, vol.4, N.2,- pp. 139-144

219. Micheletti L., Barbero M., Chiara G. Indagine colposcopia su 62258 soggeti. Considerazioni clinico-statistische //Minerva gynec., 1986, vol.38, N.11,-pp.941-951

220. Mogi G., Kurono Y., Ichimiya I. Reconstructive surgery for head and neck tumors by contact Nd: YAG laser technikue //In: Advances in Nd: YAG laser surgery, Ed by Joffe S.N., Oguro Y., Springer-Verlag, New York, 1987,-pp. 179-182

221. Mohanty K. Cryotherapy in the management of cervical ectopy //Genitourin. Med., 1986, vol.61, N.5,- pp.335-357

222. Norman A., Beischer E.V., Markay J. Colour atlas of gynaecology / W.B.Saunders Company, Sydney, Philadelphia, London, Toronto, 1981,-pp.234-236

223. Olamijulo J., Duncan D. Is cervical cytology screening of teenages wotrh white? //Brit. J. Obstet. Gynecol., 1994, vol. 102,-pp.515-516

224. Popkin D.R. Treatment of cervical intraepithelial neoplasia with carbon dioxyde laser//Am. J. Obstet. Gynecol., 1983, vol.143, N.2,- pp. 177-180

225. Ras R., Stomm W.E. A controlled trial of intervaginal estriol in postmenopausal women with recurrent urinary tract infections //H.Engl. Med., 1993, vol.329,- pp.753-756

226. Ryozo T., Karasana T. Laser conization of the uterine cervix //In: Advances in Nd: YAG laser surgery. Ed by Joffe S.N., Oguro Y., Springer-Verlag, New York, 1987,-pp. 183-191

227. Sagot P., Lopes P., Mensier A. Carbon dioxyde laser treatment of cervical dysplasia in teenagers //Obst. Gynec. Reprod. Biol., 1992, vol.46, N.2-3,-pp.143-146

228. Schantz A., Thormann L. Cryosurgery for dysplasia of the uterine ectocervix //Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1984, vol.63, pp.417-420

229. Schari A., Vierbuchen M., Fiescher R. Immunohistochemical study of distribution of estrogen receptors in corpus and cervix uteri //Arch. Gynec., 1990, bd.228, N.1,- pp.345-348

230. Stein D.S., Ulrich S.A., Hasiuk A.S. Laser vapoization in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia //J. Reprod. Med., 1985, vol.30, N.3,-pp. 179-183

231. Stoll P., Dallenbach G. Cytology in gynecological practice: an atlas of phase -contrast microscopy, Berlin, Heidelberg, 1993,- pp.432-435

232. Swan R.W., Brown W.L. Oral contraceptive use, sexual activity and cervical carcinoma //Am. J. Obstet. Gynecol., 1981, vol.139, N.1,- pp.52

233. Taisen I. Effects of sex hormones on neonatal mouse vaginal epithelium in vitro //Proc. Jap. Acad., 1984, vol.60, N.10,- pp.414-417

234. Tomita Y., Kubota K., Kasai T. Detection of human papillomavirus DNA in genital warts, cervical dysplasias and neoplasias //Intervirilogy, 1986, vol.25, N.3,- pp.151-157

235. Tsukada I., Piver M.S., Barton I.I. Microglandular hyperplasia of the ludecer-vix folowing long-term estrogen treatment //Am. J. Obstet. Gynec., 1977, vol.127, N.8,- pp.889-890

236. Velden W.H.M., von der Trevoux L., Popovic D.A. The menopause: clinical, endocrinological and pathophysiological aspects. Proceedings of the Serono Symposium, Viareggio, May 26-28, 1980 //London, Academic Press, 1981, vol.39,- pp.535-538

237. Vooijs G.P., Eltem J., von Zeldenrust-Versteeg E., Dony J.G. Abstracts, 6th International Congress on the menopause, Bangkok, Oktober 1990 //Camforth, Parthenon Publishing, 1990,- pp.135

238. Walker E.M., Dogston J., Duncan I.L. Is colposcopy of teenage women worthwhile /An eleven-year review of teenage reffer in Dundee //J. Gynecol. Surg., 1990, N.5,- pp.391-394

239. Walton L.A., Edelman D.A., Fowler W.C. Cryosurgery for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia during the reproductive years //Obstet. Gynecol., 1980, vol.55, N.3,- pp.353-356

240. Wilkinson E., Dufour D.R. Pathogenesis of microglanduiar hyperplasia of the cervix uteri //Obstet. Gynecol., 1976, vol.47, N.2,- pp.189-194

241. Wright V.C. Laser surgery using the carbon dioxyde laser //Gyn. Med. Assoc. J., 1982, vol.126,-pp.1035

242. Wright V.C., Davies E.M., Riopelle M.A. Laser cylindrical excision to replace conization //Am. J. Obstet. Gynecol., 1984, vol.150, N.6,- pp.704-709

243. Wright V.C., Davies N., Riopelle A.M. Laser surgery for cervical intraepithelial neoplasia: principles and results //Am. J. Obstet. Gynecol., 1983, vol.145, pp.181-184