Оптимизация результатов хирургического лечения рака желудка, осложненного кровотечением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Волостников, Евгений Васильевич

• Волостников, Евгений Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волостников, Евгений Васильевич

Введение.

Глава I. Современное состояние проблемы лечения рака желудка, осложненного кровотечением обзор литературы).

1.1. Заболеваемость раком желудка. Частота кровотечений при раке желудка.'.

1.2. Особенности клиники рака желудка, осложненного кровотечением.

1.3. Методы диагнос!ики кровоточащего рака желудка.

1.4. Лечебная тактика при кровоточащем раке желудка.

1.5. Хирургическое лечение рака желудка, осложненного кровотечением.

1.6. Лечение распространенных форм рака желудка, осложненного кровотечением.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Клинический материал исследования.

2.2. Клиника кровоточащего рака желудка.

2.3. Методы диагностики больных раком желудка, осложненным кровотечением.т. .7.

2.4. Эндоскопический гемостаз при кровоточащем раке желудка.

2.5. Метод ведения послеоперационного периода с ранним энтеральным питанием.

2.6. Периоперационная антибиотикопрофилактика.

2.7. Определение качества жизни по шкале Карновского.

2.8. Статистические методы исследования.

Глава III. Лечение рака желудка, осложненного кровотечением.

3.1. Выжидательная тактика.

3.2. Индивидуальная тактика.

Глава IV. Результаты лечения кровоточащего рака желудка.

4.1. Послеоперационные осложнения и летальность.

4.2. Продолжительность и качество жизни больных с IV стадией заболевания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация результатов хирургического лечения рака желудка, осложненного кровотечением»

Актуальность исследования

Проблема лечения рака желудка, осложненного кровотечением, по-прежнему продолжает оставаться весьма актуальной. Число больных с таким осложнением достигает уровня 2,7-41,5% [2, 3, 4, 6, 10, 11, 14, 15, 18, 21, 23, 51,57,81, 169, 186, 198].

В структуре нязвенных желудочных кровотечений рак желудка составляет 10-55% [4, 10, 14, 18, 22, 76, 82, 89, 98, 123, 174].

Несмотря на совершенствование техники хирургических вмешательств, и методик интенсивной терапии, послеоперационная летальность у пациентов с кровоточащим раком желудка достигает 50-60% [3, 11, 23, 27, 31, 32, 35, 50, 80, 82, 96, 101, 171, 198]. В значительной степени это связано с нарушениями гомеостаза, водно-электролитного обмена, что определяет тяжеегь состояния этих больных и их операбельность [23, 57, 81, 96, 103, 171].

В настоящее время вопрос о выборе лечебной тактики и методов оперативного лечения у больных кровоточащим раком желудка является, по-прежнему, дискутабельным [3, 23, 27, 29, 32, 35, 38, 49, 82, 85, 96, 97, 169].

При резек табельном кровоточащем раке желудка субтотальная дистальная резекция (СРЖ) желудка выполняется в большинстве случаев [3, - 29, 35, 57, 95, 171]. Основными причинами, побуждающими хирургов к выполнению СРЖ является: более низкая послеоперационная летальность — 7,5-25% против 25-50% после гастрэктомии (ГЭ), неподготовленность хирурга к выполнению ГЭ [153].

Являясь радикальной операцией в плане гемостаза, СРЖ, выполненная не по прямым показаниям, может терять радикализм с онкологических позиций [153].

Наличие резидуальной опухоли в краях резекции повышает риск развития несостоятельности анастомозов на 15-30%, а отдаленные результаты операций, утративших радикализм, малоутешительные - трехлетняя выживаемость составляет всего 3,6 - 5,6 % [19, 68, 153].

Несмотря на сдержанное отношение к гастрэктомии (ГЭ), из-за высокой послеоперационной летальности (25-50%), в последние годы появляются сообщения и об обнадеживающих результатах этих операций, выполненных даже на высоте кровотечения [43, 53, 102, 103, 152, 170].

О комбинированных ГЭ на высоте кровотечения имеются лишь единичные сообщения [103, 152].

Актуальным остается вопрос лечения больных раком желудка, осложненным кровотечением при IV стадии заболевания.

После симптоматических операций, таких как перевязка магистральных сосудов желудка, прошивание опухоли со стороны серозной или слизистой оболочки, кровотечение рецидивирует или продолжается более чем у 50% больных, являясь причиной смерти в стационаре [11, 29, 30, 32, 62, 80, 97].

Паллиативным резекциям и гастрэктомиям дается положительная оценка [1, 8, 24, 28, 41, 58, 61, 63, 65, 70, 93, 111, 114, 119, 131, 136, 140, 170, 173, 176, 185, 204, 206, 214, 220, 230]. Точная характеристика оставленного после операции опухолевого очага и целенаправленное его лечение, по мнению некоторых авторов, позволяют получить обнадеживающий результат, схожий с результатами радикальной операции [8, 41, 58, 63, 65, 233].

Применение традиционной полихимиотерапии с современными цитостатиками в сочетании с циторедуктивными операциями может быть эффективно у 29,5% больных с распространенным раком желудка [65, 119, 140, 233].

Таким образом, лечение больных раком желудка, осложненным кровотечением, представляет большие трудности. В настоящее время продолжается дискуссия о тактике лечения этой тяжелой группы больных. Этими обстоятельствами и обусловлена актуальность темы настоящего исследования.

Цель исследования: повышение эффективности результатов хирургического лечения больных раком желудка, осложненного кровотечением.

Задачи исследования:

1. Провести факторный анализ результатов хирургического лечения больных раком желудка, осложненным манифестирующим кровотечением на контрольной группе больных и выявить неблагоприятные прогностические факторы.

2. С учетом выявленных прогностических факторов обосновать индивидуальную тактику лечения больных кровоточащим раком желудка и разработать алгоритм лечебно-диагностических мероприятий у больных с кровоточащим раком желудка.

3. Разработать и внедрить наиболее эффективные методики ведения послеоперационного периода у больных кровоточащим раком желудка, позволяющие уменьшить число послеоперационных осложнений.

4. Обосновать целесообразность выполнения паллиативных операций при кровоточащем раке желудка IV стадии, изучив ближайшие результаты, продолжительность и качество жизни больных после оперативных вмешательств. Уточнить противопоказания к паллиативным вмешательствам.

Научная новизна работы:

1. Выявлены основные неблагоприятные факторы в хирургическом лечении рака желудка, осложненного кровотечением.

2. Впервые разработан алгоритм лечебной тактики при кровоточащем раке желудка с учетом выявленных неблагоприятных факторов.

3 .Определены оптимальные условия и сформулированы индивидуальные показания к проведению паллиативных операций при распространенном кровоточащем раке желудка.

4.Предложены наиболее эффективные методы профилактики послеоперационных осложнений у больных кровоточащим раком желудка.

Практическая ценность работы:

Детальное изучение клиники, диагностики и лечения больных раком желудка, осложненным кровотечением позволило выяснить причины большого числа неудовлетворительных исходов заболевания.

Разработанный алгоритм лечебной тактики дает возможность выбрать сроки и вид оперативного вмешательства при этой патологии.

Предложенный комплекс лечебных мероприятий в послеоперационном периоде позволяет значительно сократить число послеоперационных осложнений, повысить радикализм операций.

Паллиативные операции при резектабельном кровоточащем раке желудка IV стадии уменьшают число послеоперационных кровотечений из опухоли, увеличивают продолжительность и качество жизни больных.

Внедрение результатов исследования:

Практические рекомендации диссертационной работы внедрены в практику торакоабдоминального хирургического отделения ГУЗ «Краевой клинический центр по оказанию специализированных видов медицинской помощи» г. Ставрополя, хирургических отделений МУЗ «Городская клиническая больница №2» и МУЗ «Городская клиническая больница №4» г.Ставрополя, хирургического отделения МУЗ «Пятигорский онкологический диспансер» г. Пятигорск Ставропольского края.

Основные положения и выводы проведенного исследования доложены на V Ежегодной неделе медицины Ставрополья (Ставрополь,2001г), на Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 200-летию Кавказских Минеральных Вод (Пятигорск,2003г), на Научно-практической конференции хирургов МУЗ «Городская клиническая больница №2 (Ставрополь, 2004г), на XIII итоговой научной конференции молодых ученых и студентов СГМА (Ставрополь, 2005г).

Теоретические обоснования и практические результаты работы использованы при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре онкологии, рентгенологии и радиационной медицины, кафедре общей хирургии и кафедре хирургии ФПО Ставропольской государственной медицинской академии.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Индивидуальная лечебная тактика у больных раком желудка, осложненным кровотечением обеспечивает достижение максимальных показателей эффективности лечения: позволяет снизить число рецидивов кровотечения после гемостатической терапии па 22,7%, уменьшить общую послеоперационную летальность - на 7,5%.

2. Разработанная -лечебная тактика с использованием комплекса профилактических мероприятий, включающего периоперационную антибиотикопрофилактику и раннее энтеральное питание позволяет уменьшить число послеоперационных инфекционных осложнений после радикальных операций - на 18,9%, а летальность - на 14,9%, соответственно.

3. Паллиативные резекции желудка и гастрэктомии показаны при резектабельном раке желудка, осложненном кровотечением IV стадии, и имеют летальность, не превышающую таковую после радикальных операций, уменьшают число повторных кровотечений на 17%, повышают выживаемость и качество жизни больных.

Апробация работы:

Диссертация апробирована на конференции кафедр хирургического профиля Ставропольской государственной медицинской академии (2005г).

Объем и структура работы:

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 165 страницах, иллюстрирована 21 рисунком и 23 таблицами. В качестве иллюстраций приводятся клинические наблюдения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Волостников, Евгений Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Общая и локальная гемостатическая терапия кровотечения при раке желудка малоэффективна, так как сопровождается рецидивами кровотечений в 32,7% случаев. Общая послеоперационная летальность при использовании выжидательной тактики составляет -21,1 %.

2. Многофакторный анализ риска развития рецидива кровотечений при раке желудка выявил прогностическую ценность таких показателей как исходная степень тяжести кровотечения, эндоскопическая активность кровотечения и использование локальных методов эндоскопического гемостаза, которые необходимо учитывать для прогноза повторных кровотечений.

3. Вследствие тяжести общего состояния, обусловленного рецидивом кровотечения, 10,3% больных признаются неоперабельными, а у 30,8% больных невозможна радикальная операция.

4. Отсутствие четких показаний к основным радикальным операциям в зависимости от локализации и распространенности опухоли при кровоточащем раке желудка может сопровождаться утратой радикальности операций из за оставления резидуальной опухолевой ткани в краях резекции в 24% случаев.

5. Применение разработанной индивидуализированной программы лечения больных раком желудка, осложненного кровотечением позволяет снизить число рецидивов кровотечения после гемостатической терапии на 22,7% (Р<0,05), снизить общую послеоперационную летальность - на 7,5% (Р<0,1).

6. Индивидуализированная лечебная тактика с комплексом лечебно-профилактических мероприятий, включающего периоперационную антибиотикопрофилактику, раннее энтеральное питание, позволяет уменьшить число послеоперационных инфекционных осложнений на 22,9% (Р<0,05) и снизить летальность после радикальных операций на 14,9% (Р<0,05).

7. Паллиативные операции показаны при распространенном раке желудка и имеют летальность не превышающую летальность после радикальных операций, снижают количество повторных кровотечений из неудаленной опухоли на 17 % (Р<0,05).

8. После паллиативных операций, выполненных при распространенном кровоточащем раке желудка IV стадии увеличивается продолжительность и качество жизни больных в сравнении с симптоматическими и эксплоративными лапаротомиями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основной радикальной операцией при кровоточащем раке желудка должна быть гастрэктомия. Субтотальная дистальная резекция желудка должна быть ограничена экзофитными и небольшими инфильтративными опухолями выходного отдела желудка;

2. Противопоказаниями к паллиативным операциям являются: невозможность удаления первичной опухоли; множественные метастазы (легкие, головной мозг и т.д.); канцероматоз в брюшной полости (поражение трех и более анатомических областей брюшной полости) или перитонеальные метастазы более 5 см в диаметре; неоперабельность больного вследствие тяжелых сопутствующих заболеваний.

3. Для профилактики ранних послеоперационных осложнений радикальных или паллиативных операций необходимо использовать периоперационную антибиотикопрофилактику и раннее энтеральное питание.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волостников, Евгений Васильевич, 2005 год

1. Айсханов, С.К. Остановка кровотечения из раковой опухоли желудка / С.К. Айсханов // Клиническая хирургия,-1987.-№ 5.- С. 54.

2. Алипов, В.В. Лечение рака желудка, осложненного кровотечением / В.В. Алипов, А.К. Мышкина// Вестник хирургии.- 1982.-№ 12.-С. 31-34.

3. Алипов, В.В. Особенности диагностики и лечения желудочно-кишечных кровотечений опухолевой этиологии / В.В. Алипов, Е.Ю.Осинцсв // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды Международного Хирургического Конгресса.- Москва.- 2003,- С. 16.

4. Арунн, Л.И. Рак желудка / Л.И. Арунн // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999.-№ 1.-С. 72-78.

5. Астафьев, В.И., Григорьев Е.Г., Крапива А.И. Эпдоваскулярные вмешательства в лечении острых гастродуоденальных кровотечений / В.И. Астафьев, Е.Г. Григорьев, А.И. Крапива // Хирургия.- 1984,- № 3,- С. 12-16.

6. Ахапкин, Н.В. Реабилитационное и паллиативное лечение больных раком желудка / Н.В. Ахапкин, А.Г. Агамов, С.В.Чепоров // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций.-Москва.- 2002,- С. 339-340.

7. Ахметзянов, Ф.Ш. Гастросплеиэктомия при раке желудка / Ф.Ш. Ахметзянов, Д.М.Рувинский // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов.-Казань, 2000.-Том 2.-С. 96-99.

8. Ю.Бабичев, С.И. Диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений /С.И. Бабичев//Хирургия,- 1975,-№ 5.-С. 114-121.

9. Бабичев, С.И. Хирургическое лечение осложненного рака желудка / С.И. Бабичев, Б.С. Брискин, Г.Н. Смаков // Рак желудка. Москва.- 1977.-С. 100-102.

10. Башков, Ю.А. Карциноид желудка, осложненный оккультным кровотечением / Ю.А. Башков, Н.Н. Корякина, А.А. Кузнецов // Казанский медицинский журнал.- 1981.- № 1.- С. 51-52.

11. Беденков, А.В. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкопомическая оценка перионерационной антнбиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии: автореф. Дисс канд мед. наук / А.В. Беденков.- Смоленск, 2003- 25 С.

12. Березов, E.JI. О гастродуоденальных кровотечениях / E.JI. Березов, Л.И. Казимиров // Вестник хирургии,- 1958.- № 3 .- С. 111.

13. Березов, Ю.Е. Хирургия рака желудка / Ю.Е. Березов.- М.: Медицина.-1976.- 351С.

14. Березов, Ю.Е., Сотников В.Н., Ботвинов A.M. и др. Остановка гастродуоденалыюго кровотечения комбинированным методом / Ю.Е. Березов, В.Н.Сотников, A.M. Ботвинов и др. // Хирургия,- 1977.- № I.- С. 8589.

15. Блинов, Н.И. Трудности и ошибки диагностики острых заболеваний брюшной полости / Н.И. Блинов, Г.А. Гомзятов М.: Медицина.- 1962.- 262 С.

16. Блохин, Н.Н. Рецидивы рака желудка / Н.Н. Блохин, А.А. Клименков, В.И. Плотников.- М.: Медицина, 198I.-I59C.

17. Бондарь, Г.В. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка, осложненного анемией / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, Ю.И. Яковец Ю.И. и др. // Клиническая хирургия.- 1992.- № 5.- С. 1-3.

18. Бочаров, А.А. О раке желудка / А.А. Бочаров // Анналы ин-та им. Н.В. Склифосовского,- 1942.-Т-3.-№ 1.-С. 147-148.

19. Братусь, В.Д. Острые желудочные кровотечения / В.Д. Братусь Киев,-1972,-419С.

20. Братусь, В.Д. Хирургическое лечение острых кровотечений из опухолей желудка / В.Д. Братусь, А.Б. Беляков Вельский, П.Д. Фомин, Н.В. Гудим-Левкович // Клиническая хирургия.- 1986.- № 8.- С. 52-54.

21. Бубликов, Д.Д. Результаты паллиативных вмешательств при раке желудка / Д.Д. Бубликов, Е.Д. Головкин, И.Б. Судаков, Т.П. Зубарева // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2002.- № 2-3 .- С. 75.

22. Букия, С.Ф. Псевдолимфомаюз желудка как причина профузного желудочно-кишечного кровотечения / С.Ф. Букия, И.Я. Коршунов, Г.Б. Машаров и др. // Вестник хирургии.- 1990.- № 1 .- С. 54-55.

23. Бухтияров, И.Н. Неврипома желудка, осложненная кровотечением / И.Н. Бухтияров, А.Е. Костин // Вестн. Хир.- 1998.-№ 1.- С.78

24. Вашакмадзе, JI.А. Результаты паллиативных операций при раке желудка / JI.A. Вашакмадзе, А.В. Бутенко, О.В. Пикин // Материалы V Всероссийского съезда онкологов.- Казань,- 2000,- С. 106-107.

25. Веллер, Д.Г. Хирургическая тактика при раке желудка, осложненном кровотечением / Д.Г. Веллер, С.Г. Белов, П.И. Костя // Сов. Мед.- 1975.- № 8.-С. 144-145.

26. Вилянский, М.П.Опухоли как причина желудочно-кишечных кровотечений / М.П. Вилянский, А.А.Чумаков, А.Н. Хореев // Вопросы онкологии. Т .37,- № 6,- 1991.-С. 742-745.

27. Волков, В.Е. Рак желудка и его осложнения / В.Е. Волков- Чебоксары.-1983,- С. 52-54.

28. Гсшелин, С.А. Неотложная онкохирургия / С.А. Гешелин. Киев «Здоровья».-1988,- 197С.

29. Глотов, В.И. Успешное лечение больного с прободением кровоточащей опухоли / В.И. Глотов, А.Н. Лобии, Б.Л. Вайсман, Л.В. Рыжкова // Клиническая хирургия.- 1991.- № 5.- С63.

30. Гнилорыбов, Т.Е. Опыт лечения желудочно-кишечных кровотечений / Т.Е. Гнилорыбов // Сов. Мед.- 1971.- № 2,- С. 23-27.

31. Гончаров, А.П. Рак желудка, осложненный профузным кровотечением / А.П. Гончаров // Вопросы онкологии.- 1979.- № 10.- С. 49- 52.

32. Горбашко, А.И. Диагностика и лечение кровопотери / А.И. Горбашко.-М.: Медицина,- 1982,- 224С.

33. Горбашко, А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения / А.И. Горбашко.- М.: Медицина- 1974.- 235С.

34. Горбашко, А.И. Дифференциальная диагностика острых желудочно-кишечных кровотечений опухолевой этиологии / А.И. Горбашко, О.Х. Батчаев, М.В. Протасов, Т.П. Лебедева // Сов. Мед.- 1984,- №> 5,- С. 97-100.

35. Горский, В.А. Технические аспекты аппликации ТахоКомба при операциях на органах брюшной полости / В.А. Горский // Хирургия.- № 5.-2001.-С. 43-47.

36. Горский, В.А. Применение ТахоКомба в абдоминальной хирургии / В.А. Горский, A.M. Суходулов // Тезисы докладов 1-й Всероссийской конференции «Новые технологии в хирургии» .- Москва.- 1998,- С. 53-54.

37. Гринев, М.В. Циторедуктивная хирургия / М.В. Гринев.-Санкт-Петербург: 2003.-91С.

38. Гринберг, А.А. Неотложная абдоминальная хирургия / А.А. Гринберг -М.: 2000.- 493С.

39. Давыдов, М.И. Современные методы диагностики и лечения рака желудка / М.И. Давыдов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрокотологии,- 1997.- №1.-С. 35-38.

40. Давыдов, М.И. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов // Современная онкология.- Т.2.-№1. 2000.- С.28-31.

41. Давыдов, М.И. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные проблемы стадировапия / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, А.Н. Абдихакимов, В.А. Марчук// Практическая онкология.- 2001.-№3(7).- С. 9-17.

42. Давыдов, М.И. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения / М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, А.Н. Абдихакимов, В.А. Марчук // Практическая онкология. 2001.- №3(7).- С. 18-24.

43. Давыдов, М.И. Неотложная абдоминальная хирургия в онкологии / М.И. Давыдов, В.Ю. Сельчук, A.M. Потоков // Сборник научных трудов, посвященных 50- летию Московского онкологического общества.- Москва.-2005.- С. 134.

44. Давыдов, М.И. Экстренные операции при раке желудка / М.И. Давыдов, A.M. Потоков, И.Г. Комаров, Д.В. Комов // Сборник научных трудов, посвященных 50- летию Московского онкологического общества.- Москва,-2005.-С. 138.

45. Джураев, М.Д. Тактика хирургического лечения при кровотечении рака желудка / М.Д. Джураев, С.Н. Наврузов, А.А. Юсупбеков, A.M. Досов // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- 2003.- С141.

46. Дзагеладзе, К.Т. Лечение осложненного рака желудка / К.Т. Дзагеладзе // Вестник хирургии.- I987.-T. 138.-№3.-С. 70-72.

47. Дикштейп, А.А. Об осложнениях первичного рака желудка / А.А. Дикштсйн // Новый хирургический архив.- 1939.-Т. 44,- № 23.- С. 104-109.

48. Еремин, В.А. Тактика хирурга при раке желудка, осложненном кровотечением / В.А. Еремин, Е.В. Волостников, И.С. Правдин, С.А. Бойков // Пульс медицины.- Ставрополь,- 2002.- № 2.- С. 14-15.

49. Ершов, В.В. Гастрэктомия в лечении желудочных кровотечений / В.В. Ершов, А.Д. Рыбинский // Нижегородский медицинский журнал.- 1998.-№4,-С.63-75.

50. Жерлов, Г.К. Радикальное хирургическое лечение больных с раком желудка / Г.К. Жерлов // Клиническая хирургия,- 1992.-№5.- С. 24-26.

51. Зайцев, В.Г.Специализированная хирургическая помощь при острых желудочно-кишечных кровотечениях / В.Г. Зайцев, Н.Г. Велигоцкий, АВ.И. Дерман // Хирургия,- 1984,- № 3.- С. 7-12.

52. Зайчук, А.И. Неврилеммома желудка, осложненная кровотечением / А.И. Зайчук, А.А. Фомичев, И.М. Киченко // Хирургия.- 1991.- № 4.- С. 144-145.

53. Збыковская, A.JI. Лечение кровоточащего рака желудка / А.Л. Збыковская // Хирургия,- 1961.- № 2.- С. 25-26.

54. Зырянов, Б.Н. Паллиативное комбинированное лечение рака желудка IV стадии / Б.Н. Зырянов, Ю.В. Тузиков, С.Г. Мурованная, С.Г. Афанасьев // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций.- Москва.- 2002.- С. 321-322.

55. Иванов, В.И. Материалы к V Ленинградской онкологической конференции / В.И. Иванов.- Ленинград.- 1966.- С. 64.

56. Иванов, В.Ф. Неотложная гастроскопия при гастродуоденальных кровотечениях / В.Ф. Иванов // Терапевтический архив,- 1974.- № 4.- С. 96101.

57. Истомин, Ю.В. Отдаленные результаты паллиативных операций при раке желудка, прямой и ободочной кишки / Ю.В. Истомин, А.Г. Башинджанян, Д.В. Белых // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций,- Москва,- 2002,- С. 359.

58. Кагенчик, М.Г. Перевязка сосудов на протяжении по Витцелю при угрожавших жизни гастродуоденальных кровотечениях / М.Г. Кагенчик // Вестпик хирургии,- 1934.-Т. 42.-Кн. 117-118.-С. 91.

59. Калашников, А.Р. Паллиативное комбинированное лечение рака желудка / А.Р. Калашников, А.Г. Золотков, Ю.Н. Харитонов и др.// Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций.-Москва,- 2002.- С. 333.

60. Карабанов, Г.Н. Реологические свойства крови у больных раком желудка / Г.Н. Карабанов, LII.X. Ганцев, И.И. Огий // Хирургия,- 1997.- № 4. с. 42-44.

61. Кит, О.И. Современные подходы к паллиативному лечению распространенного рака желудка: автореферат дисс. докт. мед. наук / О.И. Кит. Ростов - на - Дону.- 2004.- 52 С.

62. Клнмепков, А.А. Погружные пищеводпо-кишечные анастомозы в хирургическом лечении рака желудка / А.А. Климепков, Г.И. Губина, С.Н. Неред и др. // Вопросы онкологии,- 1988,- № 44(5).- С. 516- 519.

63. Клименков, А.А. Опухоли желудка / А.А. Клименков, Ю.И. Патютко, Г.И. Губина.- М.: Медицина, 1988,- 254 С.

64. Клименков, А.А. Комбинированные операции при раке желудка / А.А. Клименков, Ю.И. Патютко, Г.И. Губина, А.А. Билепко, А.К. Бачишвили, А.А. Баронин // Хирургия.- 1991.- № 4.- С. 21-24.

65. Ковалев, А.И. Паллиативные операции в хирургии рака желудка / А.И. Ковалев, А.А. Соколов // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций.- Москва.- 2002.- С. 370-371.

66. Комаров, Б. Д. Применение эндоваскулярных методов диагностики и остановки острых желудочно-кишечных кровотечений / Б.Д. Комаров, Ю.А. Лосев, Н.С. Утешев, М.К. Щербатепко и др. // Вестник хирургии.- 1977.- № 10.-С. 30-35.

67. Комахидзе, М.Э. Острые гастродуоденальные кровотечения / М.Э. Комахидзе, Т.И. Ахметели // Хирургия.- 1975.- № 4.- С. 22-27.

68. Кондратенко, П.Г. Эндоскопический гемостаз при острокровоточащем раке желудка / П.Г. Кондратенко, Н.Л. Смирнов // Тезисы 7-й Российской гастроэнтерологической недели,- Москва.-2001,- С. 65.

69. Коробченко, А.А. Применение гемостатического препарата «Капрофер» в лечебной эндоскопии: автореф. дисе. канд. мед. наук / А.А. Коробченко.-СПб, 1996.-28С.

70. Костюченко, А.Л., Костин Э.Д., Курыгип А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А.Л. Костюченко, Э.Д. Костин, А.А. Курыгин,- СПб: Спец. Лит.- 1996,- ЗОС.

71. Курыгин, А.А. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / А.А. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко,- СПб., 2001.- 469С.

72. Курыгин, А.А. Принципы лечения острых желудочно-кишечных кровотечений / А.А. Курыгин, В.Н. Баранчук. СПб, 1992,- 52С.

73. Кухаренко, В.М. Возможности хирургического лечения рака желудка IV стадии / В.М. Кухаренко, В.В. Дейкин, А.Ф. Меркулов, И.Д. // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов,-Казань.-2000,-С. 128-130.

74. Линченко, И.Ф. Саркомы желудка / И.Ф. Линченко, В.А. Еремин, Ю.Я. Грицман. Ставрополь.-1988.-С.146.

75. Лисицын, К.М. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости / К.М. Лисицын, А.К. Ревской .-М.Медицина.-1986.-С.285.

76. Луцевич, Э.В. Неязвенные желудочно-кишечные кровотечения / Э.В. Луцевич: автореферат дисс. докт. мед наук Москва.- 1971.- 42 С.

77. Луцевич, Э.В. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений / Э.В. Луцевич, И.В. Ярема, Б.Р. Бахшалиев // Хирургия.- 1991.-№9,-С. 28-33.

78. Любых, Е.Н. Опыт лечения больных с неязвенными кровотечениями с применением новых эндоскопических технологий / Е.Н. Любых, Е.Ф. Чередников, Н.В. Боброва и др. // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- Москва.- 2003.- С . 14.

79. Махов, Н.И. Диагностика и лечение осложненного рака желудка / Н.И. Махов, И.А. Беличенко, Р.Х. Васильев и др. // Хирургия,- 1978.-№ П.- С. 3638.

80. Мельников, А.В. Клиника рака желудка / А.В.Мельников- Л.-Медгиз,-1960,- 368С.

81. Нарубанов, Г1.Г. Неязвенные гастродуоденальные кровотечения / П.Г. Нарубанов, Г.А. Соломонова // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- Москва.- 2003.- С. 13.

82. Нечай, А.И. Раннее энтеральное питание после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке / А.И. Нечай, Е.В. Аболимов // Вестн. Хир.- 1977.-№6.- С.51-55.

83. Овчинников, В.А. Опыт лечения пациентов с профузным желудочным кровотечением неязвенного происхождения / В.А. Овчинников, А.В. Меньков, Н.Б. Шарапов и др.// Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- Москва.- 2003.- С. 15.

84. Панцырев, Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.М.Панцырев, А.И. Михалев, Е.Д. Федоров, Е.А. Кузеев // Хирургия.- 2000.- № 3,- С. 21-25.

85. Пермяков, В.И. Кровоточащий рак желудка / В.И. Пермяков // Диагностика и лечение опухолей органов пищеварения. Тезисы докладов IV Научно-практической онкологической конференции БАССР.- Уфа,- 1988.- С. 67-68.

86. Пермяков, В.Н. Кровоточащий рак желудка / В.Н. Пермяков, Н.Д. Мейерова // Хирургия.- 1985,- № 10.- С. 42-53.

87. Петерсон, Б.Е. Лечение кровоточащих опухолей желудка / Б.Е. Петерсон, A.M. Липатов, В.И. Плотников // Хирургия.-1973.-№ 3.- С. 54-57.

88. Петров, В.П., Ерюхин И. А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта / В.П. Петров, И.А. Ерюхин, И.С. Шемякин.- М.: Медицина,- 1987.- 256С.

89. Петровский, Б.В. Избранные лекции по клинической хирургии / Б.В. Петровский. М.: Медицина.- 1968.- 405 С.

90. Пискин, И.П., Давыдкин В.И. Лечение желудочных кровотечений неязвенной этиологии / И.Н. Пискин, В.И. Давыдкин // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- Москва,- 2003.-С. 10.

91. Пожарисский, Ф.И. Анализ 500 случаев рака желудка / Ф.И. Пожарисский // Вопросы онкологии,- 1929.-Т. 2.-П.- С. 258-267.

92. Поликарпов, С.А. Гастрэктомия при раке желудка, осложненном профузным кровотечением / С.А. Поликарпов, Д.И. Ступак, А.Н. Лисицкий // Сборник научных трудов, посвященных 50- летию Московского онкологического общества.- Москва.- 2005.- С. 135.

93. Попов, В.М. Хирургическое лечение рака желудка, осложненного кровотечением / В.М. Попов, Б.В. Зубенко // Сборник научных трудов Ставропольского краевого онкологического диспансера.- 1990.-С.11-12.

94. Репин, В.Н., Возгомент А.О. Основные причины неязвенных гастродуоденальных кровотечений / В.Н. Репин, А.О.Возгомент // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса,- Москва.- 2003,- С. 15.

95. Репин, В.Н., Гудков О.С., Цой С.К. Рак желудка, осложненный кровотечением / В.Н. Репин, О.С. Гудков, С.К. Цой // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- Москва.- 2003.- С. 19.

96. Розанов, Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение / Б.С. Розанов.- М.: Медгиз.- I960.- 407 С.

97. Розанов, Б.С., Рохлин Э.А., Дмитриев А.Н. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение / Б.С. Розанов, Э.А. Рохлин, А.Н. Дмитриев // Хирургия.- 1974,- № 9,- С. 88.

98. Русанов, А.А. Резекция и чрезбрюшинпая экстирпация желудка / А.А. Русанов,- М.: Медгиз.- 1961- 260С.

99. Савельев, B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев,- М.: Медицина,- 1976,- 503С.

100. Савельев, B.C. Тактика эндоваекулярных вмешательств при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта / B.C. Савельев,

101. B.И. Прокубовский, М.Н. Овчинский, В.А. Черкасов // Хирургия,- 1984.- № 3.1. C. 3-7.

102. Савиных, А.Г. О паллиативном лечении рака кардиальпой части желудка и нижнего отдела пищевода / А.Г. Савиных // Хирургия.- 1940.-№ 7.- С. 128133.

103. Саснко, А.И. Комбинированная гастрэктомия при раке желудка / А.И. Саенко // Хирургия,- 1989,- № 10.- С. 49-51.

104. Сведенцов, Е.П. Хирургическая тактика при кровоточащем раке желудка / Е.П. Сведенцов // Весгник хирургии.- 1968.- № 2,- С. 52-55.

105. Семенченя, В.А. Результаты хирургического лечения распространенных форм рака желудка / В.А. Семенченя, С.А. Шалимов, М.С. Громов, В.Н. Сметанин // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций.- Москва.- 2002.- С. 363.

106. Сигал, М.З. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака / М.З. Сигал, Ф.Ш. Ахмстзянов.- Издательство Казанского Университета.- 1987.-326 С.

107. Сидоренко, В.И. Оценка тяжести состояния больного с язвенным гастродуоденальным кровотечением с помощью дискриминантного анализа / В.И. Сидоренко, Т.В. Зарубина, Е.Д. Федоров и др. // Хирургия.-1998.- № 3.- С. 21-23.

108. Синюрин, В.З. Некоторые результаты хирургического лечения осложненного рака желудка у больных пожилого возраста / В.З. Синюрин, Г.А. Ефиков // Клиническая хирургия.- 1985.- № 4 .- С. 32-34.

109. Соловьев, В.И. Комплексное лечение неблагоприятных форм рака желудка / В.И. Соловьев, М.Р. Шахтин, Т.В. Андреева // Высокие технологии вонкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов.- Казань,- 2000.- С. 156- 157.

110. Соловьев, М.М. К методике интенсивной терапии больных желудочным кровотечением / М.М. Соловьев // Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости. Материалы конференции,- Томск,- 1974,- С. 24-26.

111. Станулис, А.И. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии / А.И. Станулис, Р.Е. Кузеев, А.П. Гольдберг и др. // Хирургия.- 2000.- № 3,- С. 21-25.

112. Стрекаловский, В.П. Массивные кровотечения при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта / В.П. Стрекаловский, А.А. Крохалев, И.Я. Егоров //Актуальные вопросы онкологии.- Кемерово.- 1971.-С. 314-315.

113. Струсский, Л.П., Калиш Ю.И., Аметов Л.З. и др. Желудочные кровотечения неязвеиной этиологии / Л.П. Струсский, Ю.И. Калиш, Л.З. Аметов и др. // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- Москва.- 2003.- С. 8.

114. Стручков, В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н., Рыжиков В.Н. Роль эндоскопии в диагностике желудочно-кишечных кровотечений / В.И. Стручков, Э.В. Луцевич, И.Н. Белов, В.Н. Рыжиков // Хирургия.- 1970!- № 3,-С. 59- 64.

115. Стручков, В.И. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия / В.И. Стручков, Э.В. Луцевич, И.Н. Белов, В.Н. Рыжиков,- М.: Медицина.-1977,- 272 С.

116. Суджяп, А.В. Парентеральное питание больных со стенозирующим раком желудка / А.В. Суджяп, Г.Г. Кныров, Р.А. Шекоян // Журнал клин, и эксп. медицины.- 1987.-Т. 27.-С. 25-27.

117. Тверитнева, Л.Ф. Кровоточащий рак желудка проблема неотложной хирургии / Л.Ф. Тверитнева, Н.С.Утешев, Г.В. Пахомова // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- Москва.- 2003.- С. 140.

118. Трифапов, B.C. Энтеральная коррекция гомеостаза при стеиозирующем раке желудка : автореферат дисс. канд. мед. наук / B.C. Трифапов.- Ростов -на- Дону,- 2002,-С.23.

119. Халидов, Ш.А. Криовоздействие при желудочных кровотечениях раковой этиологии / Ш.А. Халидов, Т.П. Рахимов, И.А. Азизов // Мед. журнал Узбекистана,- 1985,- № 11.- С. 6-8.

120. Хвастунов, Р.А. Паллиативные резекции желудка и гастрэктомии / Р.А. Хвастунов, Т.В. Девятченко // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций.- Москва.- 2002.- С.379-380.

121. Хореев, А.Н. Диагностика и выбор с помощью ЭВМ оптимальной тактики лечения больных с гастродуоденальным кровотечением: автореферат дисс. канд. мед. наук.-Ярославль,- 1980.-26С.

122. Черноусов, А.Ф. Непосредственные результаты операций с лимфаденэктомией Д 2 и ДЗ по поводу рака желудка / А.Ф. Черноусов, С.А.Поликарпов // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов,- Казань,- 2000,- С. 163-164.

123. Черный, В.А. Хирургическое и комплексное лечение рака желудка : автореферат дисс. докт. мед. наук.- Киев,- 1983.- 39С.

124. Черный, В.А. Диагностика и лечение рецидивов рака желудка / В.А. Черный, И.Б. Щепотин, В.Б. Титов др. // Хирургия,- 1989.- № 9.- С. 29-32.

125. Чернявский, А.А. Результаты паллиативных резекций желудка и гастрэкгомий / А.А. Чернявский, А.Н. Володин, Н.А. Лавров и др. // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций.- Москва.-2002.- С. 380.

126. Чибис, О.А. Послеоперационная остановка профузпых желудочных кровотечений под эндоскопическим контролем / О.А. Чибис, Н.Н. Бахилова, О.Е. Грабовская // Хирургия,- 1998.- № 3,- С. 32-36.

127. Чикаев, Н.Ф. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта неязвенной этиологии в неотложной абдоминальной хирургии / Н.Ф.

128. Чикаев, Ю.В. Бондарев, А.Г. Иванов // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса,- Москва,- 2003.- С 8.

129. Чиссов, В.И. Лечение больных резектабельным раком желудка IV стадии / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, А.В. Бутенко // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций,- Москва,- 2002,- С.365.

130. Чиссов, В.И. Перитонеальная диссемипация при раке желудка: возможности лечения / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, А.В. Бутенко и др. // Российский онкологический журнал.- 2001.- №3,- С. 2-5.

131. Чиссов, В.И. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка / В.И. Чиссов, Л.А. Вашакмадзе, А.В. Бутенко // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов.- Казань.- 2000,- С. 164.

132. Чиссов, В.И. Комбинированное лечение рака желудка / В.И. Чиссов, С.Л. Дарьялова, Л.А. Вашакмадзе, B.C. Зуй // Хирургия,- 1997,- № 6.- С. 36-38.

133. Чиссов, В.И,, Старипский В.В. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старипский.- Москва.- 2000,- 263С.

134. Чиссов В.И., Старинскин В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 1999 году.- Москва,- 2000,- 175С.

135. Шалимов, А.А.Хирургия пищеварительного тракта / А.А. Шалимов, А.Ф. Саенко.- Киев. Здоровья.- 1987.- 567 С.

136. Шалимов, С.В. Результаты хирургического лечения распространенных форм рака желудка / С.В. Шалимов // Проблемы паллиативной помощи в онкологии. Антология научных публикаций.- Москва,- 2002,- С. 423.

137. Шапкин, Ю.Г. Лечебно-диагностическая тактика при неязвенном гастродуоденальном кровотечении / Ю.Г. Шапкин, Ю.В. Чалык, С.В. Капралов, С.Е. Урядов // Актуальные проблемы современной хирургии. Труды конгресса.- Москва.- 2003,- С. 10.

138. Шапошников, Ю.Г. Радиоизотопная диагностика внутренних кровотечений в неотложной хирургии / Ю.Г. Шапошников, М.Б. Багдасаров, Э.А. Цикарева, И.С. Шемякин // Воен.-мед. журнал.- 1977.- № 7,- С. 30-39.

139. Шапошников, Ю.Г. Радионуклидная диагностика внутренних кровотечений при заболеваниях и травмах / Ю.Г. Шапошников, Э.А. Цикарева, И.С. Шемякин // Хирургия.- 1982.- № 11.- С. 19-22.

140. Шехтер, И.А. Диагностическое значение селективной трансфеморальной ангиографии при острых желудочно-кишечных кровотечениях неясного происхождения / И.А. Шехтер, С.И. Бабичев, И.Т. Медведева, Б.С. Брискин // Вестник хирургии.- 1971,- № 3.- С. 14-18.

141. Шорох, Г.П. Гастрэктомия в лечении желудочных кровотечений / Г.П. Шорох, В.В. Климович // Хирургия,- 2001,- №11.- С. 35-38.

142. Щепотин, И.Б. Пути повышения эффективности лечения больных раком желудка: автореферат дисс. докт. мед. наук / И.Б. Щепотин.- Киев,- 1983.-39С.

143. Щербатенко, М.К. Неотложная рентгенологическая диагностика острых желудочных кровотечений: автореферат дисс. докт. мед. наук /' М.К. Щербатенко.- Москва.- 1967.- 49С.

144. Albert, С. Clinical aspects of gastric cancer / С. Albert // Philadelphia.-NY.-1995.-P. 197-216.

145. Banai, J. Endoscopic diagnosis of gastrointestinal bleeding of unknown origin / J. Banai, I. Szanto // Magy. Seb.- 2001.-Jun.- Vol. 54(3).- P. 155-157.

146. Barclay, R. Major hemorrage from unusual gastric tumor / R. Barclay, S, Vanner, D. Hurlbut // Gastrointest. Endosc.-2001.- May.- Vol. 53(6).- P. 628.

147. Boring, C. Cancer Statistics, 1993 / C. Boring, T. Squires , T. J.Tong // Cancer.- CA Clin.- 1993.- P.l.

148. Bonnenkamp, J.J. Randomised comparison of morbidity after D1 and D2 dissection of gastric cancer in 996 Dutch patients ./ J.J. Bonnenkamp, I. Songun, J. Hermans, M. Saako tt al. // Lancet. 1995. - № 345. - P. 745 - 748.

149. Burchett, К. Gastric leiomyosarcoma presenting as a sentinel haemorrage / K. Burchett, R. J. Carungi // Am. Osteopath. Assoc.- 1999.- Oct.- Vol. 99(10).- P. 533536.

150. Caprino, P. A rare case of digestive tract hemorrage of cxtraluminal origin after total gastrectomy / P. Caprino, S. Alfieri, F. Rotondi et al. // Chir . Ital.- 2003,-Mar-Apr.- Vol. 55(2)-P. 287-290.

151. Cattan, S. Comment on case report : gastric lymphoma disclosed by hematemesis / S. Cattan, M. Copin // Gastroenterol. Clin. Biol.- 2002,- Mar.-Vol. 26(3).-P. 242-245.

152. Chandra, M. Gastric scwannoma presenting as gastric polyp with gastrointestinal bleeding / M. Chandra, P. Mehrotra, M. Mitra // Indian J. Gastroenterol.- 2002.- Jan-Feb.- Vol. 21(1).- P. 31.

153. Chow, L. Gastric carcinoma with synchronous liver metastases: palliative gasterectomy or not ? / L. Chow, B. Lim , S. Leung et al. // Aust N Z J Surg.- 1995.-Oct.- 65: 10.- P. 719-723.

154. Corbinais, S. Succcssful treatment by argon plasma coagulation of bleeding radiation- induced gastroduodenal vasculopaty / S. Corbinais, L. Garin, M. Pagenault, J. Bretagne // Endoscopy.- 2002.- Jul.- Vol. 34(7).- P. 593.

155. Dellinger, E.P. Clinical Infectios Diseases / E.P. Dellinger. 1994.-Vol.18.-P. 422-427;

156. Dellinger, E.P. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия / E.P. Dellinger .- 2001,- Т. 3.-№3.- С.302-317.

157. Dent, D. Controlled trails and the R1/R2 controversy in the management of gastric carcinoma / D. Dent, M. Madden, S. Prise // Surg. Oncology Clin. North America. 1993. - № 2 (3). - P. 433 - 441.

158. Dierkes- Globisch, A. Gastric stromal tumor a rare cause of an apper gastrointestinal bleeding / A. Dierkes- Globisch, T. Goeller, H. Mohr // Gastroenterol.- 2001.- Jun.- Vol. 39(6).- P. 467-470.

159. Ershov, V. Gastrectomy in the treatment of gastric haemorrage / V. Ershov, M. Kukosh, A. Rybinskii // Vestn. Khir. Im Grek.- 1999.-Vol. 5.-P. 57-59.

160. Finsterer, H. Probelaparatomic wegen operativ nicht bestatigen Magenhkarzinoms/H. Finsterer// Wien. Klin. Wsehr.- 1947.-Vol. 7,- P. 109-110.

161. Guschieri, A. Postoperative morbidity and mortality after D1 and D2 resection for gastric cancer: preliminary results of the MRS randomized controlled surgical trial. / A. Guschieri, P. Fayers, Fielding et al. // Lancet. 1996. - № 347. - P. 995 -999.

162. Hanazaki, K. Palliative gastrectomy for advanced gastric cancer / K. Hanazaki, H.Sodeyama, Y. Mochizuki et al.// Hepatogastroenterology.- 2001.- Jun.-Feb.- Vol. 48(37).- P. 285-289.

163. Henry, D.A. Meta-analisis workshop in upper gastrointestinal hemorrhage / D.A. Henry, D. Coor// Gastroenterology.- 1991,- Vol. 100,- №6,- P. 1481-1482.

164. Hermanek, P. The second English edition of the Japanese Classification of the Gastric Carcinoma. A Western commentary / P. Hermanek // Gastric Cancer.- 1999.-Vol. 2,- P. 79-82.

165. Hermanek, P. Residual tumor (R) classification and prognosis / P. Hermanek //Semin. Surg. Oncol.- 1994.-Vol.-10.-P. 12-20.

166. Hirota, T. Patology of Earrly gastric cancer / T. Hirota, S-C. Ming, M. Itabashi // Gastric Cancer Nishi M. Et al.(eds).- Springer-Verlag.- 1993.- P. 66-87.

167. Hirugade, S. Gastric teratoma : a rare cause of gastrointestinal bleeding / S. Hirugade, A. Deshpande, M. Talpallikar, S. Borvvankar // Indian J. Gastroenterol.-2001.- Jul-Aug.- Vol. 20(4).- P. 158-159.

168. Ichikawa, H. Successful total gastrectomy of gastric cancer in a congenital factor V deficient patient / H. Ichikawa // Nippon Ronen Igakkai Zassi.- 2000.- Mar.-Vol. 37(3).-P. 245-249.

169. Iseki, J. Editirial comment : feasibility of central gastrectomy for gastric cancer / J. Iseki , M. Takagi, K. Touyama et al.// Surgery.- 2003.- Jun.-Vol. 133(1).-P. 68-73.

170. Jaehne, J. Lymphadenectomy in gastric carcinoma. A prospective study / J. Jaehne, H.J. Meyer, H. Maschek, H. Geerlngs, E. Bums, R. Pichlmayr// Arch. Surg. 1992. - № 127 (3). - P. 290 - 294.

171. Japanese Research Society of Gastric Cancer. Japanese classification of gastric carcinoma. Tokyo. - Ranehara & Co. - 1995. - P. 26 - 35.

172. Jaehne, H. X- ray diagnosis of gastric cancer / H. Jaehne // Gastric Cancer.-Springer- Verlag, 1993.-P. 232-245.

173. Jsozaki, H. Prognostic value of metastatic lymph nodes in gastric cancer with radical surgery / II. Jsozaki, K. Okajima, Y. Kawashima et al. // J. Surg. Oncol.-1993,- Vol. 53,- P. 247-251.

174. Kakeji, Y. Surgical treatment of patients with gastric carcinoma and duodenal invasion / Y. Kakeji, D. Korenada, H. Baba et al. // J. Surg-Oncol.- 1995,- Vol. 59(4).-P. 215-219.

175. Kasakura, Y. Outcomes after emergency surgery for gastric perforation or serve bleeding in patients with gastric cancer / Y. Kasakura, J. Ajani, Y. Mochizuki et al. // J. Surg. Oncol.- 2002.-Aug.-Vol. 80(4).- P. 181-186.

176. Kobayashi, T. Liver resection in case of multiple liver metastases of gastric following hepatic arterial infusion chemotherapy / T. Kobayashi, K. Katayama, H. Nagano etal. //Gan To Kagaku Ryoho.- 1996.- Sep.- 23:10,- P. 1321-1325.

177. Kramer, S. Embolization for gastrointestinal hemorrage / S. Kramer, J. Gorich, N. Rilinger et al. // Eur. Radiol.- 2000.-Vol. 10(5).- P. 802-805.

178. Lawrence, W. "Extended" lymph node dissection for gastric cancer is more bette? / W. Lawrence, J.S.Horsley // J. Surg. Oncol. - 1996. - № 61. - P. 85 - 89.

179. Lo, S. Higer morbidity and mortality after total gastrectomy and pancreaticosplenectomy for gastric cancer / S. Lo, C.Wu, K. Shen, M. Hsien, W. Lui // World J. Surg.- 2002,- Jun.-Vol. 26(6).-P. 678-682.

180. Lukacs, G. Surgical treatment of gastric cancer: a retrospective study with special reference to epidemiology / G. Lukacs, Z. Garami, Z. Kanyari et al. // Acta Chir. Hung.- 1997.- Vol. 36(1-4).-Р/ 1233-1236.

181. Maehara, Y. Noncurative resection for advanced gastric cancer / Y. Maehara, Y. Kakeji, I. Takahashi et al. // J-Surg-Oncol.- 1992,- Dec.- 51(4).-P. 221-226.

182. Maehara, Y. Postoperative immunochemistry including streptococcal lysate OK-432 is effective for patient with gastric cancer and serosal invasion / Y. Maehara, T. Okuyama, Y. Kakeji etal. //Am. J. Surg.- 1994,-Vol. 168,- P. 36-40.

183. Mangram, A.J. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия,- 2003.-Т5.-№1,- С. 74-101.

184. Marshall, B.I. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastrits and peptic ulceration / B.I. Marshall, J.Warren // Lancet.- 1984.- Vol. № 1,-P. 1311-1215.

185. Marujama, К., Sasako M., Kinoshita Т. Et al. Surgical treatment for gastric cancer : the Japanese approach / K. Marujama, M. Sasako, T. Kinoshita et al. // Semin. Oncol.- 1996.- P. 360-368.

186. Matsuyama, E. Endoscopic hemostasis for hemorrage from gastric cancer complicated by double-channel pylorus / E. Matsuyama, R. Nagashima, S. Watanabe, T. Takahashi // Gastrointest. Endosc.- 2001,- May Vol. 53(6).- P. 679680.

187. Maurer, C. Stomach carcinoma as a surgical emergency / C. Maurer, W. Lindemann, M. Schilling // Swiss. Surg.- 2002,- Vol. 8(2).- P. 56-60.

188. Meyer, C. Outcome of surgical treatment of cancer of the stomach . Report of 330 cases / C. Meyer, S. Rohr, I. Vix ct al.// Chir. Ital.- 1997,- Vol. 49(3).- P. 27-33.

189. Michalik, M. Gastric neurilemmoma complicated by gastroduodenal intussusception and with bleeding from digestive tract / M. Michalik, M.Orlowsky // Wiad. Lek.- 1999,-Vol. 52(3-4).- P. 211-213.

190. Miyaji, M. A case of advanced gastric canccr with liver metastasis with no recurrence and long survival / M. Miyaji, K. Ogoshi, K. Nakamura et al. // Gan To Kagaku Ryoho.- 1996,- Jun.- 23:7.- P. 915-918.

191. Muto Terukazu Overvew of treatment for gastric cancer in Japan / Muto Terukazu // Recent Adv. And Perspect Cancer Treat. Jap. Pap. 6th Sapporo Winter Cancer Semin.- 1990.- Sapporo. 1995.- P. 107-110.

192. Nakayama, K. Evaluation of the varios operative methods of total gastrectomy / K. Nakayama // Surgery.- 1956,-Vol. 40.-P. 488-502.

193. Nash, C. Methods of palliation of esophageal and gastric cancer / C. Nash, H. Gerdes // Gastroenterology- Nutrition Servise, Memorial Sloan- Kettering Cancer Center.- 2003,- P. 1023-1024.

194. Noguchi, M. Radical surgery for gastric cancer : a reviev of Japanese experince / M. Noguchi, J. Miyazaki // Cancer.- 1989.- Vol. 64.- P. 2053-2062.

195. Ohno, S., Machara Y., Ohiwa H. Et al. Peritoneal dissemination after a curative gastrectomy in patients with undifferentiated adenocarcinoma of the stomach / S. Ohno, Y. Maehara, If. Ohiwa et al. // Semin. Oncol.- 1994.- Vol. 10.-P. 117-120.

196. Okajima, К. Changes in surgical treatment for gastric cancer / K. Okajima // Nippon Gelca Gakkai Zasshi.-1998.- Vol. 99(6).- P. 396-398.

197. Otani, Y. Surgery for gastric carcinoma in patients more than 85 years of age / Y. Otani, T. Kubota, K. Kumai et al. // J. Gastroenterol. Hepatol.- 2000.- May.- Vol. 15(5).- P. 507-511.

198. Piso, P. Results of combined gastrectomy and pancreatic resection in patients with advanced primary gastric carcinoma / P. Piso, T. Bellin, H. Aselmann et al. // Dig. Surg.- 2002.-Vol. 19(4).- P. 281-286.

199. Pouche, A. Life- threatening digestive haemorragc from duodenal reccurrence of gastric cancer \ A. Pouche, F. Biasca, G. Ottaviani et al. // Chir. llal.- 1999,- Vol. 51(5).-P. 405-408.

200. Roncolini, G. Unusual cause of upper digestive haemorrage : gastric lipoma. Report of a case / G. Roncolini, M. Capaldi, P. Calabrese et al. // Chir. llal.- 1999.-Nov.- Dec.- Vol. 51(6).- P. 483-487.

201. Rosa, A. Histacryl in the treatment of severe arterial bleeding / A. Rosa, C. Sequeira, F. Mac et al. // Endoscopy.- 2000.- Dec.-Vol. 32(12).- P. 69.

202. Rosenberg, S.A. Surgical treatment of metastasis cancer / S.A. Rosenberg .Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1987,- 286 P.

203. Roukos, D. Current advances and chances in treatment may improve survival and quality of life in patients with potentially curable gastric cancer / D. Roukos // Ann. Surg. Oncol.- 1999,- Vol. 6(1).- P. 46-56.

204. Ruiz, A. Multipe malignant gastric stromal tumors presenting with GI bleeding : a case report a review of the literature / A. Ruiz, A. Nassar, H. Fromm // Gastrointestinal. Endosc.- 2000.-Feb.-Vol. 51(2).- P. 225-228.

205. Sasako, M. Gastric Cancer / M. Sasako , T. Sano, K. Marujama.-Oxford: Oxford University Press.- 1997.-256P.

206. So, J. Risk factors related to operative mortality and morbidity in patients undergoing emergency gastrectomy / J. So, A. Yam, W. Cheah, C. Kum, P. Goh // Br. J. Surg.- 2000.- Dec.-Vol. 87(12).- P. 1702-1707.

207. Stollman, N.H. The latent bleeding sources in the upper gastrointestinal trakt / N.H. Stollman // Gastrointest. Endosc.-1997.-Vol. 46.- № 4.- P. 324-327.

208. Sugarbaker, P. Cytoreduction including total gastrectomy for pseudomyxoma peritonei / P. Sugarbaker // Br. J. Surg.- 2002.- Feb.- Vol. 89(2).- P. 208-212.

209. Sugavva, C.5 Werner M.5 Hages D. Bleeding carcinoma of the stomach / C. Sugawa, M. Werner, D. Hages //Arch. Surg.- 1973,- Vol. 107.- P. 133.

210. Szucs, G. Effect of extending the resection on postoperative complications of total gastrectomies : experience with 161 operations / G. Szucs, I. Toth, K. Gyani, J. Kiss // Magy Seb.- 2002,- Dec.-Vol.55(6).- P. 382-388.

211. Tricarico, A. Digestive hemorrages of obscure origin / A. Tricarico, G. Clone, M. Sozio et al. // Surg. Endosc.- 2002.-Apr.- Vol. 16(4).-P. 711-714.

212. Ueda, E. Postoperative complications after local resection of the stomach / E. Ueda, J. Kitayama, Y. Seto, H. Nagawa // Surg. Today.- 2002,-Vol. 32(4).- P. 305309.

213. Van Dam, J. Endoscopy of upper gastrointestinal tract / J. Van Dam, W. Brugge // Engl. J. Med.- 1999.- Dec.-Vol. 341(23).- P. 1738-1748.

214. Veronesi, U. Surgical oncology: ( a European handbook) \ U. Veronesi.-Berlin: Springer-Verlag, 1989.- 999 P.

215. Vogcl, T. Modern aspects of the problems of gastro-duodenal haemorrages / T. Vogel // Ann. Surg.- 1972.- Vol. 176,- P. 144-145.

216. Wanebo, H.J. Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons. / I-I.J. Wanebo, B.J. Kennedy, J.Chemil et al. // Ann. Surg. -1993.-№218(5).-P. 583 592.

217. Wilson, A.P.R. et al. Journal of Hospital Infection / A.P.R. Wilson .- 1992.-Vol.22.- P.9-21.

218. Wong, R.J. Cytoreductive surgery / R.J. Wong, J.J.DeCosse // Surg. Gynecol. Obstet.- 1990.- Vol. 170,- P. 276-281.

219. Yasuda, К. Risk factors complications following resection of lager gastric cancer / K. Yasuda, N. Shiraishi, Y. Adachi et al. // Br. J. Surg.- 2001.- Jun.- Vol. 88(6).- P. 873-877.

220. Yesher, J. Massive bleeding from duodenal carcinoid treated by gastroduodenal artery embolization / J. Yesher, M. Herskowitz, B. Ghosh // J. Surg. 0ncol.-2002.- Mar.-Vol. 79(3).- P. 199-200.

221. Yonemura, Y. Hypertermo-Chemoterapy combined with cytoreductive surgery for the treatment of gastric cancer with peritoneal dissemination / Y. Yonemura, T. Fugimura, S. Fushida// Worid J. Surg.- 1991.-Vol.l5.-^K'530-553.