ОПТИМИЗАЦИЯ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ(Экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Анисимов, Олег Георгиевич

• Анисимов, Олег Георгиевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Анисимов, Олег Георгиевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ РЕГИОНАРНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Регионарная анестезия как метод анестезиологического обеспечения хирургического лечения.

1.2. Роль регионарного обезболивания в экстренной травматологии.

1.3. Роль регионарных блокад как методов патогенетической неспецифической терапии.

1.4. Гемодинамика и нейроаксиальные блокады.

1.5. Клиническая анатомия спинного мозга и эпидурального пространства.

1.6. Теоретическое обоснование феномена гидрозатвора в клинической практике.

1.7. Роль регионарных блокад в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ(Экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность темы

В последние годы существенно изменились подходы к хирургическому лечению пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В частности, были сформированы новые принципы лечения, которые включают в себя проведение оперативного лечения на ранних стадиях заболевания и увеличение количества хирургических вмешательств, выполняемых по экстренным показаниям, непосредственно после травмы. Все это улучшает результаты, снижает сроки пребывания больных в стационаре, что целесообразно и с экономической точки зрения [Campbell W.C., 2008; Котельников Г.П., 2008, 2009].

Современные хирургические методы лечения больных в клинике ортопедии и травматологии базируются преимущественно на малоинвазивных технологиях лечения больных: остеосинтез аппаратами внешней фиксации, использование компрессирующих интрамедуллярных штифтов, артроскопические операции на крупных суставах и др. [Корнилов Н.В., 2004; Котельников Г.П., 2009]. Следует особо отметить, что незначительное повреждение мягких тканей и минимальная интраоперационная кровопотеря способствуют нивелированию негативного влияния оперативного вмешательства на систему гомеостаза больного, существенно уменьшая риск собственно оперативного вмешательства [Матвеева A.C., 2005; Башар А., 2008; Котельников Г.П., 2009].

В тоже время такие травматичные и объемные вмешательства, как органосберегающие операции при костных опухолях, эндопротезирование крупных суставов, корригирующие вмешательства при деформациях позвоночника и грудной клетки существенно увеличивают риск хирургического вмешательства и анестезии. Это особенно справедливо, если учесть, что большинство указанных операций проводится у пациентов пожилого и старческого возраста с тяжелой сопутствующей соматической патологией [Корнилов Н.В., 1999; Atlee J.L., 2001, 2007; Котельников Г.П., 2009].

За последние три десятилетия синтезировано большое количество фармакологических препаратов, детально разработаны методы проведения общей анестезии [Лихванцев В.В., 1998; Полушин Ю.С., 2004; Морган Д.Э., 2006; Поллард Б.Д., 2006; Глумчер Ф.С., 2008].

Применение традиционных способов анестезиологического обеспечения оперативного лечения травм и заболеваний органов опоры и движения, таких как ингаляционная анестезия (ИА), тотальная внутривенная анестезия (ТВА) с управляемым или сохранением спонтанного дыхания больного, в большинстве случаев не соответствует современным требованиям [Coderre Т.J., 1993; Choi Р.Т., 2003; Мамедов А.Д., 2004; ICuner R., 2010]. Указанные способы обезболивания с одной стороны значительно превышают риск самого оперативного вмешательства из-за возможности развития серьезных, вплоть до фатальных, осложнений, с другой -неполноценная интраоперационная ноцицептивная защита больных, невозможность послеоперационного обезболивания без применения наркотических аналгетиков ограничивают использование общей анестезии для обеспечения обширных травматичных вмешательств [Страшнов В.И., 2006].

Современная концепция «сбалансированной анестезии» рассматривает региональные блокады не как альтернативу общей анестезии, а в качестве дополнения последней [Корячкин В.А., 2005; Зильбер А.П., 2008]. Нервные блокады, используемые в комплексе анестезиологического пособия, имеют то преимущество, что обеспечивают анальгезию, гипорефлексию и релаксацию только в зоне операции [Кустов В.Н., 2006]. В свете современных представлений о механизмах боли использование нейроаксиальной анестезии и аналгезии, прерывающей ноцицептивную импульсацию на сегментарном уровне, предотвращает развитие посттравматической гипералгезии («феномен болевой памяти») и трансформацию острой боли в хроническую [Kissin I., 1998; Senturk М., 2002; Choi P.T., 2003; Овечкин A.M., 2004; Motamed С., 2009; Овечкин A.M., 2009].

В последние годы в травматологии и ортопедии значительно возрос интерес к использованию регионарных методов обезболивания, к числу которых относятся спинальная, эпидуральная и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия [Кустов В.Н., 2006; Корячкин В.А., 2009].

Такое состояние дел, требует от современных анестезиологов искать новые или развивать незаслуженно забытые способы анестезии, опасность которых не будет превышать риск собственно оперативного вмешательства при адекватной защите от операционной и послеоперационной болевой импульсации.

В то же время, потенциал регионарной анестезии существенно шире. На наш взгляд, в современной анестезиологии практически забыты лечебные новокаиновые блокады - гордость Отечественной медицинской науки [Вишневский A.B., 1944, 1956]. Не смотря на попытки популяризировать данные методики [Тараско А.Д., 2000, 2000, 2000], к сожалению, частота их использования в лечебных целях не высока. В настоящее время в клинике ортопедии и травматологии широко применяются вагосимпатическая блокада по A.B. Вишневскому при травмах грудной клетки, внутритазовая блокада по Л.Г. Школьникову и В.П. Селиванову, предложенная в 1955 г при повреждениях таза [Школьников Л.Г., 1966]. Паравертебральная анестезия как противошоковое мероприятие при повреждениях используется крайне редко, заняв определенное место в лечении болевых синдромов в неврологии и обезболивании родов. Паранефральная блокада изредка используется в урологии и хирургии для купирования почечных и печеночных колик. Не смотря на безусловное противошоковое действие указанных блокад, в подавляющем большинстве лечебных учреждений они применяются по методам, описанным в прошлом веке с использованием устаревших местных анестетиков.

Анализ литературы позволяет сделать вывод, что после определенного всплеска интереса в середине прошлого века к воздействию новокаинизации симпатических сплетений (в современной терминологии -фармакологической десимпатизации) на течение репаративных процессов в тканях [Вишневский A.A., 1952] и влияния на консолидацию переломов [Муругов B.C., 1966; Гиммельфарб A.JL, 1982] возникло длительное затишье. За исключением единичных работ [Ханнанов Н.И., 1998; Корейба К.А., 1999] на сегодняшний день отсутствуют экспериментальные или клинические исследования, посвященные воздействию центральных и периферических блокад на течение репаративных процессов в ране и патогенез операционной болезни в целом. А роль, проведенной с целью обезболивания центральной или периферической блокады, в данном аспекте не исследована вовсе.

Необходимость изучения этой проблемы особенно очевидна в связи с новыми учениями о единстве вегетативной иннервации и сосудисто-нервного пучка; микроциркуляции, кроволимфообращения и репаративно-пролиферативных процессов [Ибатуллин H.A., 1998, 2003]. На наш взгляд, с ними напрямую связанны процессы ранней и поздней послеоперационной реабилитацией систем макроорганизма. И на сегодняшний день, использовать периферические и центральные блокады только как компонент аналгезии и нейровегетативной защиты, в отрыве от системных их эффектов, означает существенно ограничить лечебный арсенал современного специалиста анестезиолога-реаниматолога.

Таким образом многие вопросы, связанные с применением регионарной анестезии в ортопедии и травматологии либо не отражены, либо не нашли должного освещения в научной литературе. Не изучена роль различных методов анестезиологического обеспечения в лечении ортопедотравматологических больных, существуют различные взгляды на возможность распространения местного анестетика в эпидуральном пространстве, дискутабельным остается вопрос об управлении гемодинамикой при выполнении эпидуральной и спинальной анестезии. Кроме этого, не исследованы влияния методов обезболивания на процессы альтерации, пролиферации и репарации в операционной ране, отсутствуют сведения о лечебном применении эпидуральной аналгезии у ортопедо-травматологических пациентов. Следовательно, экспериментально-клиническое исследование регионарной анестезии в травматологии и ортопедии представляется весьма важным и актуальным.

Учитывая вышеизложенное, целью работы явилось улучшение результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата путем экспериментально-клинического обоснования оптимизации методики регионарной анестезии.

Задачи исследования:

1. Изучить роль различных методов анестезиологического обеспечения в лечении ортопедотравматологических больных;

2. Провести топографо-анатомическое, рентгенологическое и клиническое обоснование направленной эпидуральной анестезии;

3. Экспериментально обосновать и разработать метод управления гемодинамикой при выполнении эпидуральной и спинальной анестезии;

4. Разработать методику эпидурального обезболивания и изучить её эффективность в клинической практике;

5. Модифицировать гипотензивную комбинированную спиналыю-эпи-дуральную анестезию для анестезиологического обеспечения эндопротезирования крупных суставов;

6. Исследовать воздействие методов регионарного и общего обезболивания на процессы альтерации, пролиферации и репарации в операционной ране у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата;

-147. Определить влияние методов анестезиологического обеспечения на развитие послеоперационных хирургических осложнений;

8. Разработать метод купирования болевого синдрома у больных с асептическим некрозом головки бедренной кости.

Научная новизна

1. Впервые показана роль различных способов анестезии на течение фаз послеоперационной болезни, определяющих раннюю реабилитацию в послеоперационном периоде.

2. Впервые доказана положительная роль регионарной блокады с использованием современных местных анестетиков на течение реконвалесцентного периода после операционной агрессии.

3. Разработан и апробирован новый метод нейроаксиальных блокад -направленная эпидуральная анестезия при обеспечении оперативных вмешательств на нижних конечностях, тазовом кольце и травматических повреждениях грудной клетки (Патент РФ № 2185199 от 20 июля 2002 г.).

4. Предложен комплексный подход к использованию методов регионарного обезболивания с учетом влияния на системы микролимфоциркуляции, гемостаза, пролиферации и репарации, позволяющий выделить и предложить путь решения важной проблемы - управление течением операционной болезни методами анестезиологического обеспечения.

5. Предложен и апробирован метод гипотензивной нейроаксиальной блокады с управлением гемодинамикой путем постоянной инфузии малых доз дофамина.

6. Разработана комплексная методика анестезиологического обеспечения эндопротезирования тазобедренного сустава.

Практическая значимость работы

1. Топографо-анатомически, рентгенологически и клинически установлена возможность краниального или каудального распространения местного анестетика при двухкатетерной методике эпидуральной анестезии с использованием феномена гидрозатвора, что позволяет осуществить изолированную блокаду грудных (ТЬ2 - Ь2) или сакральных (Ь4-85) сегментов.

2. Определены объем, концентрация и дозировка местного анестетика, необходимые для достижения аналгезии при закрытой механической травме грудной клетки с использованием двухкатетерной направленной эпидуральной анестезии, что позволило улучшить качество медицинской помощи.

3. Разработан и внедрен в практику метод анестезиологического обеспечения эндопротезирования тазобедренного сустава с гарантированной аналгезией зоны сакрально-копчиковых ' сегментов, благодаря чему были улучшены результаты лечения данной категории больных.

4. Показано положительное влияние регионарной анестезии на течение травматической болезни у ортопедотравматологических больных.

5. Предложен патогенетически обоснованный способ управления гемодинамикой при нейроаксиальных блокадах, позволивший внедрить в практику новый метод анестезиологического обеспечения — гипотензивную эпидуральную анестезию на фоне постоянной инфузии дофамина.

6. Впервые предложен способ вентиляции легких у мелких лабораторных животных, обеспечивающий адекватный газообмен при проведении длительных экспериментальных исследований (Патент РФ № 2214287 от 20 октября 2003 г.).

-167. Использование комплексной методики анестезиологического обеспечения эндопротезирования ТБС уменьшило периоперационную кровопотерю, количество гемотрансфузий, сроки пребывания больных в стационаре, что, в свою очередь, привело к снижению затрат на лечение.

8. Предложен способ купирования болевого синдрома при асептическом некрозе головки бедренной кости.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методы анестезиологического обеспечения наряду с хирургической агрессией оказывают влияние на выраженность операционного стресса и определяют процессы реабилитации макроорганизма после хирургического вмешательства.

2. Использование регионарной анестезии улучшает результаты лечения больных ортопедотравматологического профиля, оказывая профилактическое действие на развитие осложнений, улучшает результаты лечения.

3. Использование феномена гидрозатвора, позволяет обеспечить заранее заданное краниальное или каудальное распространение анестетика в эпидуральном пространстве, создавая возможность управления зоной блокады.

4. На фоне симпатической блокады, вызванной эпидуральной или спинальной анестезией, инфузия дофамина в дозе 2-3 мкг/кг в мин обеспечивает патогенетически обоснованный метод управления гемодинамикой при нейроаксиальных блокадах.

5. Длительная эпидуральная инфузия раствора местного анестетика позволяет стабилизировать дегенеративный процесс в костной ткани, стойко купировать болевой синдром, и отсрочить оперативное лечение у больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на конференции молодых ученых КГМА (Казань, 1999), научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в медицине» (Курган, 2000), конференции «Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии» (СПб, 2000), VII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (СПб., 2000), итоговой научно-практической конференции НИЦТ «ВТО» (Казань, 2001), научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и нейрохирургии» (Казань, 2005), Всероссийской научно - практической конференции с международным участием «2-й Беломорский симпозиум» (Архангельск, 2007), IV съезде анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России (СПб, 2008), Всероссийском образовательном конгрессе анестезиологов-реаниматологов «Современные достижения и будущее анестезиологии и реаниматологии в Российской Федерации» (Москва, 2008), Международной Пироговской научно-практической конференции «Остеосинтез и эндопротезирование» (Москва, 2008), всемирном конгрессе ортопедов травматологов (Сингапур, 2009), конгрессе Европейской ассоциации регионарной анестезии Е8РА (Порто, Португалия, 2010).

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделений анестезиологии и реанимации РКБ №1, РКБ №4, Клиническом онкологическом диспансере (Казань), Буинской ЦРБ (Буинск). Материалы диссертации используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах анестезиологии и реаниматологии. Казанского государственного медицинского университета и Казанской государственной медицинской академии.

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 42 научные работы, из них 14 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, два методических и два учебных пособия для врачей и студентов старших курсов медицинских ВУЗов, одобренных УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России, глава в монографии. По теме исследования получено два патента РФ (Патент РФ № 2214287 от 20 октября 2003 г., Патент РФ № 2185199 от 20 июля 2002 г.) и приоритетная справка.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст иллюстрирован 22 таблицами, 79 рисунками. В указателе литературы приведены 279 работы, среди них 110 отечественных и 169 зарубежных источника. Объём диссертации составляет 225 страниц.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Анисимов, Олег Георгиевич

-188-выводы

1. Регионарное обезболивание является патогенетически обоснованным методом анестезиологического обеспечения ортопедотравматологических оперативных вмешательств и профилактики послеоперационных осложнений.

2. Использование феномена «гидрозатвора» позволяет из поясничного доступа в зависимости от направления эпидурального катетера доставить местный анестетик на торакальный или сакральный уровень спинного мозга.

3. Классическая поясничная эпидуральная анестезия местными анестетиками не блокируют нижнесакральные корешки спинного мозга и не является адекватным методом анестезиологического обеспечения эндопротезирования тазобедренного сустава.

4. Постоянная инфузия дофамина является эффективным методом профилактики гипотонии при нейроаксиальных блокадах не зависимо от их вида и патогенетически обоснована.

5. Использование метода направленной эпидуральной анестезии позволяет обеспечить надежную блокаду на торакальном либо поясничном уровне, обеспечивая только каудальное или краниальное распространение раствора местного анестетика в эпидуральном пространстве. Метод легко воспроизводим и не имеет специфических осложнений.

6. Гипотензивная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия на фоне постоянной инфузии дофамина обеспечивает адекватное обезболивание, уменьшает периоперационную кровопотерю, безопасна и легко воспроизводима.

7. Регионарная анестезия активно воздействует на раневые репаративно-пролиферативные процессы в интра- и послеоперационном периодах, обеспечивая более раннюю смену фазы альтерации репарацией.

-1898. Целостность капиллярной сети при использовании нейроаксиальных блокад восстанавливается в течение 48 часов.

9. Частота инфекционных осложнений при использовании тотальной внутривенной анестезии в 1,9-2,2 раза выше по сравнению с группами, где использовались нейроаксиальные методы анестезии.

10. Длительная эпидуральная инфузия раствора ропивакаина при лечении асептического некроза головки бедренной кости позволяет стойко купировать болевой синдром и восстановить функциональные возможности пациента, при этом длительность ремиссии заболевания сохраняется до 12 месяцев, а у больных с ранними стадиями асептического некроза головки бедренной кости — отсрочить оперативное лечение на период до 6 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выполнения направленной эпидуральной анестезии рекомендуется катетеризация эпидурального пространства двумя катетерами в смежных межостистых промежутках. При введении через верхний катетер 10,0 мл 0,25% раствора бупивакаина, а через нижний катетер 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида анестетик распространяется только в краниальном направлении. Для блокады сакральных сегментов в верхний катетер рекомендуется вводить 10,0 мл изотонического раствора натрия хлорида, в нижний - 10,0 мл 0,25% раствора бупивакаина.

2. Для эффективной профилактики гипотензивных реакций при развитии нейроаксиальных блокад целесообразна постоянная инфузия дофамина в дозе 2-3 мкг/кг/мин.

3. С целью достижения адекватного обезболивания у пострадавших с закрытой механической травмой грудной клетки целесообразно использовать метод двухкатетерной направленной эпидуральной анестезии с краниальным распространением анестетика.

4. При оперативных вмешательствах с уровнем сегментарной иннервации 1.5-85 (эндопротезирование тазобедренного сустава, травматичных вмешательства на костях таза и т.п.) рекомендуется использовать направленную эпидуральную анестезию с каудальным распространением местного анестетика.

5. Для проведения гипотензивной КСЭА САД целесообразно поддерживать на уровне 65-70 мм рт. ст., регулируя гемодинамические показатели инфузией дофамина.

6. Для анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств на нижней конечности и тазовом кольце рекомендуется использовать комбинированную спинально-эпидуральную анестезию с продленной эпидуральной инфузией местного анестетика в течение 3-5 дней, независимо от выраженности послеоперационного болевого синдрома.

7. С целью обеспечения ускорения репаративно-пролиферативных процессов в зоне оперативного вмешательства при оперативных вмешательствах в ортопедии и травматологии целесообразно использовать анестезиологическое обеспечение, включающее как компонент регионарное обезболивание.

8. В комплексном лечении асептического некроза головки бедренной кости целесообразно применение эпидуральной аналгезии путем инфузии 0,2% раствора ропивакаина со скоростью 4-8 мл/ч. Длительность инфузии — 6 - 8 дней по 10 - 12 часов в день.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Анисимов, Олег Георгиевич, 2011 год

1. Батурин В.А. Клиническая фармакалогия лекарственных средств, применяемых в анестезиологии: учеб. пособие для врачей / В.А. Батурин, Фишер,В. В., Гольтяпина, И. А. -Ставрополь: СтГМА, 2003. 117 с.

2. Башар А. Оценка эффективности комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава: автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.37 / А. Башар. -Санкт-Петербург, 2008. -20 с.

3. Белопухов В.М. Механизм и значение перидуральной блокады в профилактике и компенсации гемореологических нарушений: Дисс. . доктора мед. наук /. -Казань, 1991. -256 с.

4. Белопухов В.М. Патофизиологические механизмы анестезии в регуляции реологических свойств крови матери, плода и ноноворожденного: Здоровый ребенок: проблемы, поиски, пути решения / В.М. Белопухов. -Казань, 1988. 70 с.

5. Белопухов В.М. Эпидуральная симпатическая блокада в постреанимационной регуляции реологических нарушений микроциркуляции / В.М. Белопухов // Центральная нервная система и постреанимационная патология организма: сб. научн. ст. -М: 1989. -С. 196-197.

6. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: руководство для врачей / Ю.Б. Белоусов. -Москва: Медицинское информ. агентство (МИА), 2007. 866 с.

7. Вагнер Е.А. Сочетанная травма Сб. науч. тр / Е.А. Вагнер. -Пермь: Пермский гос. мед. ин-т, 1984. 105 с.

8. Вагнер Е.А. Закрытая травма груди мирного времени / Е.А. Вагнер, A.B. Вабищевич. -Москва: Медицина, 1969. 300 с.

9. Вагнер Е.А. Методы регионарной анальгезии при закрытой травме груди / Е.А. Вагнер // Вестник АМН СССР. -1990. -№ 3. С. 40-43.

10. Визель A.A. Хронический бронхообструктивный синдром: диагностика и опыт лечения в современных условиях / A.A. Визель, М.Ф. Яушев, О.В. Фирсов. -Казань, 1997. 107 с.

11. Вишневский A.A. Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид папатогенетической терапии / A.A. Вишневский, A.B. Вишневский. -М.: Изд-во АН СССР, 1952. 252 с.

12. Вишневский A.B. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата / A.B. Вишневский. -М, 1956. 351 с.

13. Вишневский A.B. Новокаин как стимулятор физиологических функций / A.A. Вишневский, Т.В. Правдич-Неминская // Вестник АМН СССР. -1974. -№ 8. -Т 2. С. 67-82.

14. Вишневский A.B. О вагосимпатической блокаде / A.B. Вишневский // Хирургия. -1944. -№ 4. -Т 2. С. 16-18.

15. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии / В.Ф. Войно-Ясенецкий. -Симферополь: БИНОМ, 1934. 700 с.

16. Волков В.Е. Влияние поясничной новокаиновой блокады на функциональную активность надпочечников / В.Е. Волков // Экспериментальная хирургия. -1964. -№ 2.

17. Волков В.Е. Стрессорное действие поясничной новокаиновой блокады / В.Е. Волков // Развитие идей A.B. Вишневского в хирургии и обезболивании: Матер, научно-практической региональной конференции. -Казань: 1974. -С. 127-128.

18. Гаврилин Е.В. Применение новокаиновых блокад в лечении отморожений / Е.В. Гаврилин, А.Г. Глушко, В.Д. Пояроков // Новое вхирургии и эндоскопии: сб. научных трудов. -Новокузнецк: 1997. -С. 71-73.

19. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия : справ, практикующего врача / Б.Р. Гельфанд, Т.Ф. Гриненко. -М.: Литтерра, 2005. 541 с.

20. Гембицкий Е.В. Патология внутренних органов при травме Руководство для врачей / Е.В. Гембицкий, Л.М. Клячкин, М.М. Кириллов. -М.: Медицина, 1994. 254 с.

21. Герцен Н. Применение регионарной анэстезии при больших операциях / Н. Герцен // Труды Русс, врачей в Москве. -1902. -№ 3.

22. Гиммельфарб А.Л. Хирургическое лечение коксартроза: Дисс. . доктора мед. наук / А.Л. Гиммельфарб. -Казань, 1982. -370 с.

23. Горбачева Л.Ю. Возможности компьютерной непрямой денситометрии при оценке сращения переломов кости / Л.Ю. Горбачева, Е.В. Осипова, М.М. Щудло // Ортопедия, травматология и протезирование. -2000. -№ 2. С. 99-108.

24. Гуманенко Е.К. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетанными травмами груди / Е.К. Гуманенко, A.B. Кочергаев, B.C. Гаврилин и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2000. -№ 6. -С. 36-41.

25. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер. -М.: Медицина, 1984. 479 с.

26. Зильбер А.П. Этюды медицинского права и этики / А.П. Зильбер -Москва: МЕДпресс-информ, 2008. с. 845

27. Зоря В.И. Возможные причины асептического некроза головки бедренной кости у взрослых и вопросы его диагностики / В.И. Зоря // Травматол.ортопедия. -1994. -№ 5. С. 46-53.

28. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение: рук. для врачей / И.А. Ибатуллин. -Казань: Магариф, 2003. -477 с.

29. Ибатуллин И.А. Этиопатогенез лимфоистечений: Дисс. . д-ра мед наук / И.А. Ибатуллин. -Казань, 1977. -387 с.

30. Иродов И.Е. Физика макросистем. Основные законы : учебное пособие: Общая физика / И.Е. Иродов. -Москва: Бином. Лаб. знаний, 2009. 207 с.

31. Калви Т.Н. Фармакология для анестезиолога: научное издание / Т.Н. Калви, Уильяме, Н. Е. -Москва: Бином, 2007. 548 с.

32. Каплан A.B. Открытые переломы длинных трубчатых костей (осложненные и неосложненные инфекцией) / A.B. Каплан, О.Н. Маркова. -Ташкент: Медицина, 1975. 245 с.

33. Корейба К. А. Клиническая анатомия верхне-средне-срединной лапаротомии. Профилактика послеоперационных осложнений: Дисс. на соиск. канд. мед. наук/ К.А. Корейба. -Казань, 1999. 110 с.

34. Корнилов Н.В. Общие вопросы травматологии и ортопедии / Н.В. Корнилов. -СПб: Гиппократ, 2004. 765 с.

35. Корнилов Н.В. Травматология: Крат. рук. для практ. врачей / Н.В. Корнилов. -СПб.: ГИППОКРАТ, 1999. 237 с.

36. Корячкин В.А. К 120-летию открытия В.К. Анрепом местной анестезии / В.А. Корячкин, В.И. Стрелков, О.Н. Забродин // Шестой Всероссийский съезд анестезиологов: тез. докл. -М: 1998. -С. 358.

37. Корячкин В.А.Сочетанная комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости: Диссертация . доктора медицинских наук / В.А. Корячкин. -Санкт-Петербург, 2005. 296 с.

38. Корячкин В.А. Нейроаксиальные блокады / В.А. Корячкин. -СПб, 2009. 96 с.

39. Корячкин В.А. Фармакоэкономическая оценка сочетанной комбинированной спинально-эпидуральной и многокомпонентной анестезии / В.А. Корячкин, A.A. Хряпа // Восьмой Всероссийский съезд анестезиологов реаниматологов: тез. докл. -Омск: 2002. -С.26-27.

40. Котельников Г.П. Травматология: Национальные руководства / Ассоц. мед. обществ по качеству (АСМОК) / Г.П. Котельников. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 803 с.

41. Котенко В.В. Посттравматическая дистрофия руки / В.В. Котенко, В.А. Ланшаков. -М.: Медицина, 1987. 125 с.

42. Кузин М.И. Местное обезболивание. Важнейшие вопросы хирургии: библиотека практического врача / М.И. Кузин, С.Ш. Харнас. -М.: Медицина, 1993. 223 с.

43. Кустов В.Н. Регионарная анестезия при ортопедическихв мешательствах: руководство для врачей / В.Н. Кустов, А.В. Страшнов. -СПб: РНИИТО им. P.P. Вредена, 2006. 455 с.

44. Лабораторные методы исследования в клинике справочник / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, Р.Н. Золотницкая под ред. Меньшиков В.В. М: Медицина, 1987. 368 с.

45. Ландау Л.Д. Курс общей физики Механика и молекуляр. физика. / Л.Д. Ландау, А.И. Ахиезер, Е.М. Лифшиц. -М.: Мир, 1984. 398 с.

46. Лихванцев В.В. Практическое руководство по анестезиологии /В.В. Лихванцев. -Москва: Мед. информ. агентство (МИА), 1998. 549 с.

47. Лобзин B.C. Лечебно-диагностические пункции и блокады в невропатологии / B.C. Лобзин, П.Е. Циновой. -Л: Медицина, 1973. -166 с.

48. Лунд П.К. Перидуральная анестезия: Пер. с англ. / П.К. Лунд. -М, 1975.-300 с.-19961. Майер Г. Периферическая регионарная анестезия: атлас / Г. Майер, Й. Бюттнер. -Москва: Бином. Лаб. знаний, 2008. 260 с.

49. Михайлова Н.М. Идиопатический асептический некроз головки бедренной кости у взрослых / Н.М. Михайлова, М.Н. Малова. -М.: Медицина, 1982. 135 с.

50. Морган Д.Э Клиническая анестезиология / Д.Э. Морган, М.С. Михаил. -М. СПб.: Бином Нев. диалект, 1998. с.

51. Морган Д.Э. Клиническая анестезиология: монография / Д.Э. Морган, С.М. Мэгид. -Москва: БИНОМ, 2006. 346 с.

52. Муругов B.C. К вопросу о стимуляции регенерации костной ткани у больных с переломами трубчатых костей / B.C. Муругов. -Казань, 1966. 20 с.

53. Овечкин A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома: патогенетические основы и клиническое применение: Дис. . д-ра мед. наук / A.M. Овечкин. -М, 2000. -220 с.

54. Овечкин A.M. Региональная анестезия и лечение боли: темат. сб / A.M. Овечкин, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов

55. Центрального федерального округа. -М. ; Тверь: Изд-во "Триада", 2004. 279 с.

56. Овечкин A.M. Протокол послеоперационного обезболивания при помощи длительной эпидуральной инфузии 0,2% ропивакаина / A.M. Овечкин, И. А. Карпов, Люосев. С.В. // Анестезиология и реаниматология -2004. -№ 5. С. 70-72.

57. Овечкин А.М.Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / A.M. Овечкин, Общероссийская общественная организация регионарной анестезии и лечения острой боли. -Петрозаводск: ИнтелТек, 2009. 159 с.

58. Павлова З.В. Длительная перидуральная анестезия в онкологии / З.В. Павлова. -Москва: Медицина, 1976. 152 с.

59. Пастухов Ю.Ф. Физиология человека и животных: Итоги науки и техники / Ю.Ф. Пастухов М: ПИНИТИ, 1986. 59-110 с.

60. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание / А.Ю. Пащук. -М.: Медицина, 1987. 155 с.

61. Пирогов Н.И. Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций / Н.И. Пирогов. -Депт, 1837. с.

62. Полушин Ю.С. Руководство по анестезиологии и реаниматологии / Ю.С. Полушин под ред. СПб, 2004. 799 с.

63. Рафмелл Д.П. Регионарная анестезия : самое необходимое в анестезиологии: перевод с английского / Д.П. Рафмелл. -Москва: МЕДпресс-информ, 2008. 272 с.

64. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica: монография / О.Ю. Реброва. -Москва: Изд-во Медиа Сфера, 2006. 305 с.

65. Регионарные блокады в хирургии: руководство для врачей / И.А. Ибатуллин, А.Д. Тараско, Т.Т. Фаизов. -Казань: Медицина, 2003. 336 с.

66. Рощенко В.А. Визуальноаналоговая шкала в оценке боли / В.А. Рощенко, Ф.С. Галеев, Х.М. Мустафин и др. // VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов 25-29 сентября: Тезисы докладов. -Санкт- Петербур: 2000. -С. 234.

67. Руководство по анестезиологии: учебное пособие / М.М. Багиров, А.И. Трещинский под ред. Глумчер Ф.С. К: Медицина, 2008. 608 с.

68. Соколенко Г.В Коррекция гемодинамики при эпидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста / Г.В. Соколенко // Вестник интенсивной терапии. -2003. -№ 5. С. 111-112.

69. Соколенко Г.В. Интраопрационная гемодинамическая поддержка у больных пожилого и старческого возраста при эпидуральном блоке / Г.В. Соколенко, Владиевский, A.B. // Кубанский научный медицинский вестник. -2003. -№ 6. С. 52-56.

70. Стрелец Б.М. Регионарные методы анестезии в ангио-хирургии и экономические аспекты здравоохранения: Монография / Б.М. Стрелец, Чекмарев, В.В. -Кострома: Медицина, 1996. 56 с.

71. Суисси Р.Б.-С. Интраоперационная профилактика и лечение бактериальных инфекций у хирургических больных моксифлоксацином: диссертация . кандидата медицинских наук /. -Санкт-Петербург, 2004. -151 с.

72. Тараско А.Д. Вагосимпатическая блокада: учеб.-метод. пособие для врачей и студентов ст. курсов мед. ВУЗов / А.Д. Тараско.

73. Новокузнецк: Новокузнецкий гос. ин-т усовершенствования врачей, 2000. 15 с.

74. Тараско А.Д. Паравертебральная блокада: учеб.-метод, пособие для врачей и студентов ст. курсов мед. ВУЗов / А.Д. Тараско. -Новокузнецк: Новокузнецкий гос. ин-т усовершенствования врачей, 2000. 12 с.

75. Тараско А.Д.Паранефральная блокада: учеб.-метод. пособие для врачей и студентов ст. курсов мед. ВУЗов / А.Д. Тараско. -Новокузнецк: Новокузнецкий гос. ин-т усовершенствования врачей, 2000. 26 с.

76. Ульрих Г.Э. Эпидуральная блокада при хирургической коррекции деформаций позвоночника у детей: Автореф. . кандидата мед. наук. /. -С-Пб, 1998. -17 с.

77. Ушаков П.В. Влияние различных новокаиновых блокад на внешнюю секрецию поджелудочной железы в эксперименте / П.В. Ушаков // Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1973. -№ 1. С. 8385.

78. Френкель Я.И. Кинетическая теория жидкостей / Я.И. Френкель. -Л: Наука, 1975. 246 с.

79. Ханнанов Н.И. Адаптационная перестройка сосудистой системы голени при переломах её костей: клинико-морфоэкспериментальноеисследование: Дисс. на соиск канд. мед наук / Н.И. Ханнанов. 1. Казань, 1998.-214 с.

80. Цибуляк В.Н. Травма. Боль. Анестезия / В.Н. Цибуляк, Г.Н. Цибуляк. -М.: Медицина, 1994. 223 с.

81. Циммерман Я.С. Мудрые мысли о медицине и врачевании: изречения, афоризмы, цитаты / Я.С. Циммерман. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 285 с.

82. Шаак В.А. Местное обезболивание в хирургии / В.А. Шаак, JI.A. Андреев. -Москва, 1926. 386 с.

83. Шамов В.Н. Метод новокаиновой блокады симпатических узлов и его диагностическое и лечебное значение при нарушениях вегетативной иннервации / В.Н. Шамов // Анналы института им. Склифосовского. -1942.-№1.-Т III.-С. 59-69.

84. Шанин В.Ю. Патофизиология критических состояний / В.Ю. Шанин. -С-Пб: Элби, 2003. 438 с.

85. Шанин В.Ю. Теория и практика анестезии и интенсивной терапии при тяжёлых ранениях и травмах / В.Ю. Шанин, Ю.Н. Шанин, В.И. Захаров и др. -С-Пб, 1993. 73 с.

86. Шевченко Ю.Л. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии / Ю.Л. Шевченко, Ю.И. Гроховатский, O.A. Азизова и др. . -М: РАЕН, 2009. 273 с.

87. Школьников Л.Г. Повреждение таза и тазовых органов / Л.Г. Школьников, В.П. Селиванов, В.М. Цодыкс. -М: Медицина, 1966. -210 с.-205109. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия / B.C. Щелкунов. -Л, 1976. -285 с.

88. Юдин С.С. Спинномозговая анестезия. История основания, техника и клиническая оценка метода и его применения / С.С. Юдин. -Серпухов, 1925.- 128 с.

89. Abdul-Rasool I.H. Cardiorespiratory and metabolic effects of dopamine and dobutamine infusions in dogs /1. H. Abdul-Rasool, J. H. Chamberlain, P. C. Swan и др. // Crit Care Med. -1987. -№11. -Vol 15. C. 1044-1050.

90. Ahmed S.V. Post lumbar puncture headache: diagnosis and management / S.V. Ahmed, C. Jayawarna, E. Jude // Postgrad Med J. -2006. -№ 973. -Vol 82. -C. 713-716.

91. Aldrete J.A. Neurologic deficits and arachnoiditis following neuroaxial anesthesia / J.A. Aldrete // Acta Anaesthesiol Scand. -2003. -№ 1. -Vol 47. -C. 3-12.

92. Aldridge J.M.r. Avascular necrosis of the femoral head: etiology, pathophysiology, classification, and current treatment guidelines / J.M.r. Aldridge, J.R. Urbaniak // Am J Orthop (Belle Mead NJ). -2004. -№ 7. -Vol 33. C. 327-332.

93. Atlee J.L. Complications in anesthesia / J.L. Atlee. -Philadelphia: Saunders/Elsevier, 2007. 994 c.

94. Atlee J.L. Critical care cardiology in the perioperative period / J.L. Atlee, J.L. Vincent. -Milano ; New York: Springer, 2001. 203 c.

95. Banerjee A. Preload or coload for spinal anesthesia for elective Cesarean delivery: a meta-analysis / A. Banerjee, R.M. Stocche, P. Angle h flp. H Can J Anaesth. -2010. -№ 1. -Vol 57. C. 24-31.

96. Barak M. ACC/AHA guidelines for preoperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery: a critical point of view / M. Barak, R. BenAbraham, Y. Katz // Clin Cardiol. -2006. -№ 5. -Vol 29. C. 195-198.

97. Blumenthal S. Ropivacaine decreases inflammation in experimental endotoxin-induced lung injury / S. Blumenthal, A. Borgeat, T. Pasch h pp. II Anesthesiology. -2006. -№ 5. -Vol 104. C. 961-969.

98. Breen P. General anesthesia versus regional anesthesia / P. Breen, K.W. Park // Int Anesthesiol Clin. -2002. -№ 1. -Vol 40. C. 61-71.

99. Brull R. Neurological complications after regional anesthesia: contemporary estimates of risk / R. Brull, C.J. McCartney, V.W. Chan h flp. // Anesth Analg. -2007. -№ 4. -Vol 104. C. 965-974.

100. Bucklin B.A. Intrathecal opioids versus epidural local anesthetics for labor analgesia: a meta-analysis / B.A. Bucklin, D.H. Chestnut, J.L. Hawkins // Reg Anesth Pain Med. -2002. -№ 1. -Vol 27. C. 23-30.

101. Butwick A. The effect of colloid and crystalloid preloading on thromboelastography prior to Cesarean delivery / // Can J Anaesth. -2007. -№ 3. -Vol 54. C. 190-195.

102. Campbell W.C. Campbell's operative orthopaedics / W.C. Campbell, S.T. Canale, J.H. Beaty. -Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier, 2008. 5512 c.

103. Candido K.D. A dual-chambered syringe that allows identification of the epidural space using the loss of resistance technique with air and with saline / K.D. Candido, A.P. Winnie // Reg Anesth. -1992. 3. -Vol 17. -C. 163-165.

104. Chen H.C. Use of ephedrine and dopamine in dogs for the management of hypotension in routine clinical cases under isoflurane anesthesia / H.C. Chen, Dyson, D.H. // Vet Anaesth Analg. -2007. -№ 5. C. 301-311.

105. Choi P.T. Epidural analgesia for pain relief following hip or knee replacement / P.T. Choi, M. Bhandari, J. Scott h ,u,p. // Cochrane Database Syst Rev. -2003. -№ 3. C. CD003071.

106. Clemente A. The physiological effects of thoracic epidural anesthesia and analgesia on the cardiovascular, respiratory and gastrointestinal systems / A. Clemente, F. Carli // Minerva Anestesiol. -2008. -№ 10. -Vol 74. C. 549-563.

107. Coderre T.J. Contribution of central neuroplasticity to pathological pain: review of clinical and experimental evidence / T.J. Coderre, J. Katz, A.L. Vaccarino h ap. // Pain. -1993. -№ 3. -Vol 52. C. 259-285.

108. Collier C.B. An atlas of epidurograms: epidural blocks investigated / C.B. Collier. -Amsterdam: Harwood Academic Publishers, 1998. 99 c.

109. Cyna A.M. Techniques for preventing hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section / A.M. Cyna, M. Andrew, R.S. Emmett h flp. // Cochrane Database Syst Rev. -2006. -№ 4. C. CD002251.

110. Dalens B J. Pediatric regional anesthesia / B.J. Dalens. -Boca Raton: CRC Press, 1990. 346 c.

111. De Kock M. Ornipressin (Por 8): An efficient alternative to counteract hypotension during combined general/epidural anesthesia / M. De Kock, P.F. Laterre, P. Andruetto h flp. // Anesth Analg. -2000. -№ 6. -Vol 90. C. 1301-1307.

112. Degoute C.S. Controlled hypotension: a guide to drug choice / C.S. Degoute // Drugs. -2007. -№ 7. -Vol 67. C. 1053-1076.

113. Deitelzweig S.B. Prevention of venous thromboembolism in the orthopedic surgery patient / S.B. Deitelzweig, S.C. McKean, A.N. Amin h pp. II Cleve Clin J Med. -2008. -№ 13. -Vol 75. C. 27-36.

114. Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery / J.P. Desborough // Br J Anaesth. -2000. -№ 1. -Vol 85. C. 109-117.

115. Effect of postoperative analgesia on major postoperative complications: a systematic update of the evidence / S.S. Liu, C.L. Wu // Anesth Analg.2007. -№ 3. -Vol 104. C. 689-702.

116. Einhorn A. Ueber neue Arzneimittel / A. Einhorn // Liebig's Annalen der Chemie. -1900. -№ C. 311-326.

117. Eroglu A. Comparison of hypotensive epidural anesthesia and hypotensive total intravenous anesthesia on intraoperative blood loss during total hip replacement / A. Eroglu, H. Uzunlar, N. Erciyes // J Clin Anesth. -2005. -№ 6. -Vol 17. C. 420-425.

118. Fabiano G. Traumatic shock—physiopathologic aspects / G. Fabiano, A. Pezzolla, M.A. Filograna h sp. // G Chir. -2008. -№ 1-2. -Vol 29. C. 5157.

119. Flisberg P. Pain relief and safety after major surgery. A prospective study of epidural and intravenous analgesia in 2696 patients / P. Flisberg, A. Rudin, R. Linner h // Acta Anaesthesiol Scand. -2003. -№ 4. -47. C. 457-465.

120. Flood C. Preparation of the cardiac patient for noncardiac surgery / C. Flood, L.A. Fleisher // Am Fam Physician. -2007. -№ 5. -Vol 75. C. 656665.

121. Freise H. Intestinal effects of thoracic epidural anesthesia / H. Freise, L.G. Fischer // Curr Opin Anaesthesiol. -2009. -№ 5. -Vol 22. C. 644-648.

122. Fukushige T. Computed tomographic epidurography: an aid to understanding deformation of the lumbar dural sac by epidural injections / T. Fukushige, T. Kano, T. Sano h // Eur J Anaesthesiol. -1999. -№ 9. -Vol 16.-C. 628-633.

123. Gabram S.G. Clinical management of blunt trauma patients with unilateral rib fractures: a randomized trial / S.G. Gabram, R.J. Schwartz, L.M. Jacobs h ap. II World J Surg. -1995. -№ 3. -Vol 19. C. 388-393.

124. Ginosar Y. Sympathectomy-mediated vasodilatation: a randomized concentration ranging study of epidural bupivacaine / Y. Ginosar, C.F. Weiniger, V. Kurz h sp. // Can J Anaesth. -2009. -№ 3. -Vol 56. C. 213221.

125. Glueck C.J. Enoxaparin prevents progression of stages I and II osteonecrosis of the hip / C.J. Glueck, R.A. Freiberg, L. Sieve h flp. // Clin Orthop Relat Res. -2005. -№ 435. C. 164-1170.

126. Glueck C.J. Idiopathic osteonecrosis, hypofibrinolysis, high plasminogen activator inhibitor, high lipoprotein(a), and therapy with Stanozolol / C.J. Glueck, R. Freiberg, H.I. Glueck h pp. II Am J Hematol. -1995. -№ 4. -Vol 48. C. 213-220.

127. Griffiths H.W.C. Thoraco-lumbar splanchnicectomy and sympathectomy: anaesthetic procedure / H.W.C. Griffiths, J. Gillies // Anaesthesia. -1948. -№ -Vol 3. C. 134-136.

128. Groeben H. Epidural anesthesia and pulmonary function / H. Groeben // J Anesth. -2006. -№ 4. -Vol 20. C. 290-299.

129. Grouls R.J. Epidural and intrathecal n-butyl-p-aminobenzoate solution in the rat. Comparison with bupivacaine / R.J. Grouls, T.F. Meert, H.H. Korsten h ap. //Anesthesiology. -1997. -№ 1. -Vol 86. C. 181-187.

130. Guarracino F. Target controlled infusion: TCI / F. Guarracino, F. Lapolla, C. Cariello h ap. // Minerva Anestesiol. -2005. -№ 6. -Vol 71. C. 335337.

131. Haenel J.B. Extrapleural bupivacaine for amelioration of multiple rib fracture pain / J.B. Haenel, F.A. Moore, E.E. Moore h ^p. // J Trauma. -1995. -№ 1. -Vol 38. C. 22-27.

132. Hall P.A. Spinal anaesthesia for caesarean section: comparison of infusions of phenylephrine and ephedrine / P.A. Hall, A. Bennett, M.P. Wilkes h ^p. // Br J Anaesth. -1994. -№ 4. -Vol 73. C. 471-474.

133. Hansdottir V. Thoracic epidural versus intravenous patient-controlled analgesia after cardiac surgery: a randomized controlled trial on length of hospital stay and patient-perceived quality of recovery / V. Hansdottir, J.

134. Philip, M.F. Olsen h ap- I I Anesthesiology. -2006. -№ 1. -Vol 104. C. 142-151.

135. Harreld K.L. Osteonecrosis of the humeral head / K.L. Harreld, D.R. Marker, E.R. Wiesler h ap- // J Am Acad Orthop Surg. -2009. -№ 6. -Vol 17. C. 345-355.

136. Hawkins J.L. Epidural analgesia for labor and delivery / J.L. Hawkins // N Engl JMed. -2010. -№ 16. -Vol 362. C. 1503-1510.

137. Hess W. A comparison of cardiovascular effects of dobutamine and dopamine (author's transl) / W. Hess, J.B. Bruckner, D. Schmidt h Ap. // Z Kardiol. -1977. -№ 10. -Vol 66. C. 537-544.

138. Hoek J.A. The effect of different anaesthetic techniques on the incidence of thrombosis following total hip replacement / J.A. Hoek, C.P. Henny, H.C. Knipscheer h AP- // Thromb Haemost. -1991. -№ 2. -Vol 65. C. 122125.

139. Hogan Q.H. Lumbar epidural anatomy. A new look by cryomicrotome section / Q.H. Hogan // Anesthesiology. -1991. -№ 5. -Vol 75. C. 767775.

140. Hole A. Per- and postoperative monocyte and lymphocyte functions: effects of combined epidural and general anaesthesia / A. Hole // Acta Anaesthesiol Scand. -1984. -№ 4. -Vol 28. C. 367-371.

141. Hollmann M.W. Local anesthetics and the inflammatory response: a new therapeutic indication? / M.W. Hollmann, M.E. Durieux // Anesthesiology. -2000. -№ 3. -Vol 93. C. 858-875.

142. Hungerford D.S. Osteonecrosis: avoiding total hip arthroplasty / D.S. Hungerford // J Arthroplasty. -2002. -№ 4 Suppl 1. -Vol 17. C. 121-124.

143. Igarashi T. Thoracic and lumbar extradural structure examined by extraduroscope / T. Igarashi, Y. Hirabayashi, R. Shimizu h /jp. // Br J Anaesth. -1998. -№ 2. -Vol 81. C. 121-125.

144. Imai M. Direct observation of the epidural space by the superfine fiberscope / M. Imai, O. Kemmotsu // Masui. -1992. -№ 3. -Vol 41. C. 474-479.

145. Intestinal hemodynamics during laparotomy: effects of thoracic epidural anesthesia and dopamine in humans / J. Lundberg, D. Lundberg, L. Norgren h a p. // Anesth Analg. -1990. -№ 1. -Vol 71. C. 9-15.

146. Ito H. Prognosis of early stage avascular necrosis of the femoral head / H. Ito, T. Matsuno, K. Kaneda // Clin Orthop Relat Res. -1999. -№ 358. C. 149-157.

147. Iwama H. Injection volume of saline with loss of resistance method may affect the spread of epidural anesthesia / H. Iwama // Anesthesiology. -1997. -№ 2. -Vol 86. C. 507-508.

148. Jochberger S. Arginine vasopressin as a rescue vasopressor agent in the operating room / S. Jochberger, V. Wenzel, M.W. Dunser // Curr Opin Anaesthesiol. -2005. -№ 4. -Vol 18. C. 396-404.

149. Keel M. Pathophysiology of polytrauma / M. Keel, O. Trentz // Injury. -2005. -№ 6. -Vol 36. C. 691-709.

150. Kissin I. Effect of prolonged nerve block on inflammatory hyperalgesia in rats: prevention of late hyperalgesia / I. Kissin, S.S. Lee, E.L.J. Bradley // Anesthesiology. -1998. -№ 1. -Vol 88. C. 224-232.

151. Klowden A.J. Eliminating blood transfusions: What about hypotensive anesthesia / A.J. Klowden, M.R. Salem, G.J. Crystal // Anesthes. -2001. -№ -Vol 94. C. 542-549.

152. Knaggs A.L. Perioperative lower limb venous haemodynamics in patients under general anaesthesia / A.L. Knaggs, K.T. Delis, P. Mason h ¿jp. // Br J Anaesth. -2005. -№ 3. -Vol 94. C. 292-295.

153. Knudson M.M. Thromboembolism after trauma: an analysis of 1602 episodes from the American College of Surgeons National Trauma Data Bank / M.M. Knudson, D.G. Ikossi, L. Khaw h pp. // Ann Surg. -2004. -№ 3. -Vol 240.-C. 490-496.

154. Kol I.O. The effects of intravenous ephedrine during spinal anesthesia for cesarean delivery: a randomized controlled trial / I.O. Kol, K. Kaygusuz, S. Gursoy h ap. // J Korean Med Sci. -2009. -№ 5. -Vol 24. C. 883-888.

155. Kubicek W.G. The Minnesota impedance cardiograph- theory and applications / W.G. Kubicek, J. Kottke, M.U. Ramos h ap. // Biomed Eng. -1974. -№ 9. -Vol 9. C. 410-416.

156. Kuner R. Central mechanisms of pathological pain / R. Kuner // Nat Med. -2010. -№ 11. -Vol 16. C. 1258-1266.

157. Lazar G. Thoracic epidural anesthesia improves the gastric microcirculation during experimental gastric tube formation / G. Lazar, J. Kaszaki, S. Abraham h pp. II Surgery. -2003. -№ 5. -Vol 134. C. 799805.

158. Lenz A. Systemic inflammation after trauma / A. Lenz, G.A. Franklin, W.G. Cheadle // Injury. -2007. -№ 12. -Vol 38. C. 1336-1345.

159. Lequesne M. Infra-radiographic decalcifying algodystrophy of the lower limb / M. Lequesne, O. Spartien, M. Fauchet // Rev Rhum Mal Osteoartic. -1981. -№ 5. -Vol 48. C. 423-430.

160. Lieberman J.R. Osteonecrosis of the hip: management in the 21st century / J.R. Lieberman, DJ. Berry, M.A. Mont h pp. II Instr Course Lect. -2003. -№ -Vol 52. C. 337-355.

161. Lindop M.J. Complications and morbidity of controlled hypotension / // Br J Anaesth. -1975. -№ 7. -Vol 47. C. 799-803.

162. Liu S.S. The effect of analgesic technique on postoperative patient-reported outcomes including analgesia: a systematic review /S.S. Liu, C.L. Wu // Anesth Analg. -2007. -№ 3. -Vol 105. C. 789-808.

163. Liu S.S. Ultrasound-guided regional anesthesia and analgesia: a qualitative systematic review /S.S. Liu, J.E. Ngeow, J.T. Yadeau // Reg Anesth Pain Med. -2009. -№ 1. -Vol 34. C. 47-59.

164. Lundberg J. Hemodynamic effects of dopamine during thoracic epidural analgesia in man / J. Lundberg, L. Norgren, D. Thomson h ,zip. // Anesthesiology. -1987. -№ 5. -Vol 66. C. 641-646.

165. Matsumoto S. Sivelestat treatment for acute respiratory distress syndrome in an infant / S. Hidaka, K. Goto, S. Hagiwara h pp. IIJ Anesth. -2009. -№ 2.-Vol 23.-C. 288-291.

166. Mauermann W.J. A comparison of neuraxial block versus general anesthesia for elective total hip replacement: a meta-analysis / W.J. Mauermann, A.M. Shilling, Z. Zuo // Anesth Analg. -2006. -№ 4. -Vol 103.-C. 1018-1025.

167. Mazieres B. Influence of the volume of osteonecrosis on the outcome of core decompression of the femoral head / B. Mazieres, F. Marin, P. Chiron h pp. II Ann Rheum Dis. -1997. -№ 12. -Vol 56. C. 747-750.

168. Meakins J.L. Surgeons, surgery, and immunomodulation / J.L. Meakins // Arch Surg. -1991. -№ 4. -Vol 126. C. 494-498.

169. Modig J. Effect of epidural versus general anaesthesia on calf blood flow / J. Modig, P. Malmberg, G. Karlstrom // Acta Anaesthesiol Scand. -1980. -№ 4. -Vol 24. C. 305-309.

170. Modig J. Influence of regional anesthesia, local anesthetics, and sympathicomimetics on the pathophysiology of deep vein thrombosis / J. Modig // Acta Chir Scand Suppl. -1989. -№ -550. C. 119-124.

171. Mont M.A. Bone circulation disorders. Preface / M.A. Mont, L.C. Jones // Orthop Clin North Am. -2009. -№ 2. -Vol 40. C. xiii.

172. Motamed C. Effect of pre-incisional continuous regional block on early and late postoperative conditions in tibial osteotomy and total knee arthroplasty / C. Motamed, X. Combes, S.K. Ndoko h // Open Orthop J. -2009. -№ 5. -Vol 3. C. 22-26.

173. Nishii T. Progression and cessation of collapse in osteonecrosis of the femoral head / T. Nishii, N. Sugano, K. Ohzono h AP- // Clin Orthop Relat Res. -2002. -№ 400. C. 149-157.

174. Okutomi T. Epidural saline solution prior to local anaesthetic produces differential nerve block / T. Okutomi, S. Hoka // Can J Anaesth. -1998. -№ 11.-Vol 45.-C. 1091-1093.

175. Paul J.E. Femoral nerve block improves analgesia outcomes after total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials / J.E. Paul, A. Arya, L. Hurlburt h Ap. // Anesthesiology. -2010. -№ 5. -Vol 113. -C. 1144-1162.

176. Pawlik W. Dopamine effects on the intestinal circulation / W. Pawlik, D. Mailman, L.L. Shanbour h Ap. // Am Heart J. -1976. -№ 3. -Vol 91. C. 325-331.

177. Pelinka L.E. Why patients choose regional anesthesia for orthopedic and trauma surgery / // Arch Orthop Trauma Surg. -2003. -№ 4. -Vol 123. C. 164-167.

178. Probst C. 30 years of polytrauma care: An analysis of the change in strategies and results of 4849 cases treated at a single institution / C. Probst, H.C. Pape, F. Hildebrand h ap. // Injury. -2009. -№ 1. -Vol 40. C. 77-83.

179. Ranawat C.S. Effect of hypotensive epidural anaesthesia on acetabular cement-bone fixation in total hip arthroplasty / C.S. Ranawat, W.B. Beaver, N.E. Sharrock h ap. // J Bone Joint Surg Br. -1991. -№ 5. -Vol 73. C. 779-782.

180. Randomized trial of hypotensive epidural anesthesia in older adults / P. Williams-Russo, N.E. Sharrock, S. Mattis h flp. // Anesthesiology. -1999. -№4. -Vol 91.-C. 926-935.

181. Rawal N. Combined Spinal Epidural technique / N. Rawal // Highlights in Regional Anaesthesia: ESRA, 1994. -C. 119-122.

182. Regional anaesthesia and blood loss / // Acta Anaesthesiol Scand Suppl. -1988. -№ -Vol 89. C. 44-48.

183. Regression of sensory and motor blockade, and analgesia during continuous epidural infusion of ropivacaine and fentanyl in comparison with other local anesthetics / A. Kanai, S. Osawa, A. Suzuki h ^p. // Pain Med. -2007. -№ 7. -Vol 8. C. 546-553.

184. Reigstad O. Excellent long-term survival of an uncemented press-fit stem and screw cup in young patients: follow-up of 75 hips for 15-18 years / O. Reigstad, P. Siewers, M. Rokkum h #p. // Acta Orthop. -2008. -№ 2. -Vol 79. C. 194-202.

185. Rijnen W.H. Total hip arthroplasty after failed treatment for osteonecrosis of the femoral head / W.H. Rijnen, N. Lameijn, B.W. Schreurs h ap. // Orthop Clin North Am. -2009. -№ 2. -Vol 40. C. 291-298.

186. Rosberg B. Anesthetic techniques and surgical blood loss in total hip arthroplasty / B. Rosberg, H. Fredin, C. Gustafson // Acta Anaesthesiol Scand. -1982. -№ 3. -Vol 26. C. 189-193.

187. Rout C.C. Prevention of hypotension following spinal anesthesia for cesarean section / C.C. Rout, D.A. Rocke // Int Anesthesiol Clin. -1994. -№ 2.-Vol 32. C. 117-135.

188. Salo M. Effects of anaesthesia and surgery on the immune response / M. Salo // Acta Anaesthesiol Scand. -1992. -№ 3. -Vol 36. C. 201-220.

189. Schraag S. Target controlled infusion (TCI)—status and clinical perspectives / S. Schraag, J. Flaschar, M. Georgieff // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. -2000. -№ 1. -Vol 35. C. 12-20.

190. Schultz P. Postoperative pain treatment after open knee surgery: continuous lumbar plexus block with bupivacaine versus epidural morphine / P. Schultz, E. Anker-Moller, J.B. Dahl h flp. // Reg Anesth. -1991. -№ 1. -Vol 16.-C. 34-37.

191. Sharrock N.E. Changes in mortality after total hip and knee arthroplasty over a ten-year period / N.E. Sharrock, M.G. Cazan, M.J. Hargett h zip. II Anesth Analg. -1995. -№ 2. -Vol 80. C. 242-248.

192. Sharrock N.E. Haemodynamic effects and outcome analysis of hypotensive extradural anaesthesia in controlled hypertensive patients undergoing total hip arthroplasty / N.E. Sharrock, R. Mineo, B. Urquhart // Br J Anaesth. -1991. -№ 1. -Vol 67. C. 17-25.

193. Sherman R.A. Phantom limb pain. Mechanism-based management / R.A. Sherman// ClinPodiatrMed Surg. -1994. -№ 1. -Vol 11. C. 85-106.

194. Sherman R.A. Psychological factors influencing chronic phantom limb pain: an analysis of the literature / R.A. Sherman, C.J. Sherman, G.M. Bruno II Pain. -1987. -№ 3. -Vol 28. C. 285-295.

195. Shibata K. Epidural anesthesia modifies cardiovascular responses to severe hypoxia in dogs / K. Shibata, Y. Taki, A. Futagami h flp. // Acta Anaesthesiol Scand. -1995. -№ 6. -Vol 39. C. 748-753.

196. Sielenkamper A.W. Thoracic epidural anesthesia increases mucosal perfusion in ileum of rats / A.W. Sielenkamper, K. Eicker, H. Van Aken // Anesthesiology. -2000. -№ 3. -Vol 93. C. 844-851.

197. Simon B.J. Pain management guidelines for blunt thoracic trauma / B.J. Simon, J. Cushman, R. Barraco h flp. // J Trauma. -2005. -№ 5. -Vol 59. -C. 1256-1267.

198. Sivarajan M. Systemic and regional blood-flow changes during spinal anesthesia in the rhesus monkey / M. Sivarajan, D.W. Amory, L.E. Lindbloom h pp. II Anesthesiology. -1975. -№ 1. -Vol 43. C. 78-88.

199. Souron V. Treatment of postdural puncture headaches with colloid solutions: an alternative to epidural blood patch / V. Souron, J. Hamza // Anesth Analg. -1999. -№ 5. -Vol 89. C. 1333-1334.

200. Spahn D.R. Eliminating blood transfusions: new aspects and perspectives / D.R. Spahn, M. Casutt // Anesthesiology. -2000. -№ 1. -Vol 93. C. 242255.

201. Stevens R.A. Sympathetic block during spinal anesthesia in volunteers using lidocaine, tetracaine, and bupivacaine / R.A. Stevens, K. Frey, S.S. Liu h sp. // Reg Anesth. -1997. -№ 4. -Vol 22. C. 325-331.

202. The effect of two levels of hypotension on intraoperative blood loss during total hip arthroplasty performed under lumbar epidural anesthesia / N.E. Sharrock, R. Mineo, B. Urquhart h ^p. // Anesth Analg. -1993. -№ 3. -Vol 76. C. 580-584.

203. Transient neurologic symptoms (TNS) following spinal anaesthesia with lidocaine versus other local anaesthetics / D. Zaric, C. Christiansen, N.L. Pace h pjp. II Cochrane Database Syst Rev. -2005. -№ 4. C. CD003006.

204. Wang H. The effect of single-injection femoral nerve block on rehabilitation and length of hospital stay after total knee replacement / H. Wang, B. Boctor, J. Verner // Reg Anesth Pain Med. -2002. -№ 2. -Vol 27. -C. 139-144.

205. Watts S.A. Long-term neurological complications associated with surgery and peripheral nerve blockade: outcomes after 1065 consecutive blocks / S.A. Watts, D.J. Sharma // Anaesth Intensive Care. -2007. -№> 1. -Vol 35. -C. 24-31.

206. White W.D. Postoperative analgesia: a comparison of intravenous on-demand fentanyl with epidural bupivacaine / W.D. White, D.J. Pearce, J. Norman//Br Med J. -1979. -№ 6183. -Vol 2. C. 166-167.

207. Williams-Russo P. Cognitive effects after epidural vs general anesthesia in older adults. A randomized trial / P. Williams-Russo, N.E. Sharrock, S. Mattis h «p. // JAMA. -1995. -№ 1. -Vol 274. C. 44-50.

208. Wolf A.R. Stress response in orthopaedics and trauma in paediatrics: general versus regional anaesthesia / A.R. Wolf // Anaesthesia. -1998. -№ 12. -Vol 53. C. 76-78.

209. Yardeni I.Z. Comparison of postoperative pain management techniques on endocrine response to surgery: a randomised controlled trial / I.Z. Yardeni, Y. Shavit, H. Bessler h pp. II Int J Surg. -2007. -№ 4. -Vol 5. C. 239-443.

210. Zink W. The toxicity of local anesthetics: the place of ropivacaine and levobupivacaine / W. Zink, B.M. Graf // Curr Opin Anaesthesiol. -2008. -№ 5.-Vol 21.-C. 645-650.