Анестезиологическое обеспечение операций эндопротезирования тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Загреков, Валерий Иванович

• Загреков, Валерий Иванович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Загреков, Валерий Иванович

Сокращения и условные обозначения, используемые в диссертации.

Введение.

Глава 1. Особенности анестезиологического обеспечения операций эндопротезирования тазобедренного сустава

1.1. Особенности оперативных вмешательств на тазобедренном суставе.

1.2. Влияние различных факторов на объем кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава.

1.2.1. Влияние факторов, не связанных с обезболиванием.

1.2.2. Влияние уровня артериального и венозного давления.

1.2.3. Влияние анестезиологического пособия.

1.3. Осложнения переливания крови.

1.4. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии кровопотери.

1.5. Современные программы сбережения крови при эндопротезировании тазобедренного сустава.

1.5.1. Использование аутокрови.

1.5.2. Фармакологические методы снижения кровопотери и потребности в гемотрансфузиях.

1.5.3. Искусственная гипотония при эндопротезировании тазобедренного сустава.

1.5.4. Использование гипотензивных эффектов центральных сегментарных блокад.

1.6. Вопросы анестезиологического обеспечения эндопротезирования тазобедренного сустава.88.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Подготовка больных к операции.

2.3. Методы проведения анестезии.

2.4. Послеоперационное обезболивание.

2.5. Методы и этапы обследования больных. Общая характеристика проведенных исследований.

2.6. Статистическая характеристика исследования.

Глава 3. Влияние ряда факторов на кровопотерю и потребность в компонентах донорской крови при эндопротезировании тазобедренного сустава.

3.1. Влияние повторных вмешательств на тазобедренном суставе.

3.2. Влияние роста, веса, индекса массы тела, пола и возраста.

3.3. Влияние исходных значений артериального давления.

3.4. Влияние вида фиксации протеза.

3.5. Влияние длительности оперативного вмешательства.

3.6. Влияние интраоперационного уровня артериального давления на кровопотерю у больных с нормальным весом и ожирением.

3.7. Влияние давления и вида анестезиологического пособия на продолжительность оперативного вмешательства.

3.8. Влияние кровопотери, длительности операции и давления на потребность в компонентах донорской крови и объем инфузионно-трансфузионной терапии.

Резюме.

Глава 4. Влияние анестезиологического пособия при эндопротезировании тазобедренного сустава на кровопотерю.

4.1. Влияние общего и сочетанного обезболивания на кровопотерю.

4.2. Кровопотери при первичном эндопротезировании под различными видами центральных сегментарных блокад.

4.2.1. Кровопотеря при нормотензивной спинальной анестезии.

4.2.2. Кровопотеря при гипотензивной эпидуральной анестезии по N.E.Sharrock.

4.2.3. Кровопотеря при спинальной анестезии с интраоперационной управляемой гипотензией.

4.2.4. Кровопотеря в исследуемых группах в ходе выполнения работы.

4.3. Кровопотеря в послеоперационном периоде.

4.4. Кровопотеря при осложненном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Резюме.

Глава 5. Инфузионно-трансфузионная терапия и потребность в компонентах донорской крови.

5.1. Объем инфузионно-трансфузионной терапии в исследуемых группах.

5.2. Потребность в компонентах донорской крови в зависимости от вида анестезиологического пособия.

5.3. Изменение объема инфузионно-трансфузионной терапии и потребности в компонентах донорской крови в ходе выполнения работы.

5.4. Инфузионно-трансфузионная терапия при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с осложненным анамнезом.

Резюме.

Глава 6. Сравнительный анализ влияния различных вариантов центральных сегментарных блокад на ряд параметров гомеостаза при эндопротезировании тазобедренного сустава

6.1. Оценка изменений функции внешнего дыхания и газов крови.

6.1.1. Дыхание и газообмен при различных вариантах седации при нормотензивной спинальной анестезии.

6.1.2. Влияние спинальной анестезии с управляемым гипотензивным эффектом на функцию внешнего дыхания.

6.1.3. Изменение КОС при различных видах обезболивания.

6.2. Изменения центральной и периферической гемодинамики.

6.2.1. Изменения артериального давления.

6.2.2. Изменения частоты сердечных сокращений.

6.2.3. Оценка изменений ЦВД.

6.2.4. Оценка изменений центральной гемодинамики.

6.2.5. Изменения периферического кровотока.

6.3. Оценка изменений гемоглобина, числа эритроцитов и системы кислородного транспорта.

6.4. Изменение содержания глюкозы крови.

6.5. Оценка мозговой перфузии при гипотензивной анестезии.

6.6. Оценка функционального состояния почек.

6.7. Изменения уровня мочевины и креатинина.

6.8 Оценка изменений свертывающей системы крови.

6.9. Оценка функционального состояния печени.

6.10. Белковый обмен.

6.11. Изменение электролитов плазмы крови.

Резюме.

Глава 7. Послеоперационное обезболивание, осложнения и их профилактика, фармакоэкономическая оценка затрат на инфузионно-трансфузионную терапию

7.1. Послеоперационное обезболивание.

7.2. Фармакоэкономическая оценка.

7.3. Оценка осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава.

7.3.1. Тромбоэмболические осложнения.

7.3.2. Оценка осложнений и риска использования компонентов донорской крови.

7.3.3. Осложнения при выполнении работы.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическое обеспечение операций эндопротезирования тазобедренного сустава»

Актуальность исследования. В последние десятилетия при различных оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии отмечается повышенный интерес к использованию регионарных методов обезболивания как центральных сегментарных блокад, так и блокад периферических нервов [83, 85, 105, 107, 443]. Это обусловлено тем, что методы регионарной анестезии в наибольшей степени соответствуют требованиям безопасности анестезиологического пособия и по данным ряда мета-анализов способны уменьшить число послеоперационных осложнений [260, 312, 360]. Кроме того, центральные сегментарные блокады эффективно прерывают ноцицептивную импульсацию из очага хирургической агрессии [105, 107, 112, 113, 115]. Традиционная общая анестезия, устраняя перцепцию боли, не препятствует ноцицептивной стимуляции центральных структур, что приводит к возникновению выраженного послеоперационного болевого синдрома [105, 113].

Анализ научной литературы [115, 136, 137, 139, 141] и клинической практики показал, что широкое использование методов регионарной анестезии стимулируется сегодня совершенствованием средств доставки местных анестетиков к элементам нервной системы и появлением современных безопасных местных анестетиков. Регионарная анестезия в настоящее время стала неотъемлемым компонентом мультимодального подхода к периоперационному обезболиванию при высокотравматичных вмешательствах [21,30,31, 105, 112, 113, 115].

Эндопротезирование тазобедренного сустава часто сопровождается выраженной кровопотерей в периоперационном периоде вследствие значительных размеров разреза мягких тканей и особенно — костной раны [83, 85]. Исследованиями ученых [41, 44, 64, 66, 71, 83] установлено, что при эндопротезировании под общей анестезией суммарная кровопотеря может достигать 1,5-2 литров. Общепризнанно, что в плане снижения интраоперационной кровопотери наиболее рациональным является использование различных вариантов центральных сегментарных блокад [8; 47, 48, 49, 50, 54, 58; 83, 151, 190, 220, 237, 312, 319, 320, 322, 360]. Однако, несмотря на улучшение техники выполнения операций и использование различных вариантов нормотензивной регионарной анестезии, общая кровопотеря при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава часто остается значительной - от 500 до 1500 мл и более [26, 29, 83, 149, 263, 279; 351, 418], что может потребовать ее возмещения компонентами донорской крови.

В целом это ведет не только к повышению длительности и стоимости лечения, но и к росту числа посттрансфузионных осложнений (инфекционных, иммунологических реакций, депрессии иммунитета и т.д.). Периоперационная анемия на 65% повышает риск инфекционных осложнений и на 93% удлиняет срок заживления операционной раны, что, в конечном итоге, в 1,5 раза увеличивает длительность пребывания пациентов в стационаре [407]. Анемия в 4 раза повышает риск 30-дневной послеоперационной смертности в ортопедии и в 2,5 раза увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений [377]. Вследствие этого вопросы снижения кровопотери и потребности в компонентах донорской крови приобретают особое значение [309, 377].

Трансфузиология в развитых странах стала более безопасной. В России частота посттрансфузионных осложнений достигает 5,4 % [76], тогда как еще 30 лет назад осложнения составляли 10% с летальностью от 0,1 до 2% [18]. Однако, несмотря на совершенствование инфекционной безопасности гемокомпонентной терапии, гарантированно безопасных трансфузий не существует и, сегодня, особенно в условиях возрастания числа таких инфекционных заболеваний, как ВИЧ, гепатит, цитомегаловирусная инфекция и др. [42, 43]. Обнаружены новые вирусы (герпес человека VII типа, гепатит в, гепатит ТТ, ретровирус, ассоциированный с рассеянным склерозом, вирус лихорадки Западного Нила], которые находятся в крови, и многие из них, возможно, значимы для трансфузионной медицины [42,43]. Поэтому вирусная безопасность гемотрансфузий становится одним из ключевых средств защиты населения страны от дальнейшего распространения эпидемии СПИД, инфекционных гепатитов и других агентов, представляющих реальную угрозу здоровью и самому выживанию нации [162].

Поэтому совершенно обоснованно стремление хирургов, анестезиологов и трансфузиологов в современных условиях как можно реже прибегать к переливанию компонентов донорской крови. Мировой тенденцией современной трансфузиологии является рестриктивная тактика назначения компонентов крови - только по показаниям и только в ситуации, когда без переливания крови клинический прогноз ухудшится [43]. Следует отметить и появление нового направление в хирургии - «бескровной хирургии», которая определяется как комплексный периоперационный подход с целью уменьшения использования аллогенной крови без ухудшения результатов лечения [377]. Кроме того, проблема кровосбережения на фоне роста выполнения числа высокотехнологичных операций в условиях сокращения запасов донорской крови имеет большее народно-хозяйственное значение.

На основании вышеизложенного, представляется важным не только совершенствование хирургической техники и использование различных кровосберегающих технологий, но, прежде всего, разработка методов обезболивания, позволяющих снизить объем кровопотери и отказаться от переливания компонентов донорской крови или, по крайней мере, значительно уменьшить в них потребность.

В травматологии и ортопедии сегодня предложено достаточно много способов для снижения потребности в аллогенных трансфузиях: предварительная заготовка аутокрови; острая нормо- и гиперволемическая гемодилюция; интра- и послеоперационная реинфузия крови; выполнение операции в условиях управляемой гипотензии; использование стимуляторов эритропоэза и препаратов, влияющих на свертывание крови.

Анализ опыта работы Нижегородского НИИТО показал, что при эндопротезировании тазобедренного сустава заслуживают внимания технологии использования аутокрови: предварительная заготовка, острая нормоволемическая гемодилюция, интра- и послеоперационная реинфузия [23, 24, 25, 77, 155]. Однако, наряду с достоинствами, они не лишены и серьезных недостатков.

Предварительная заготовка крови требует длительного нахождения больного в стационаре (от 3-5 дней и более), что не только экономически не оправданно, но и способствует появлению госпитальных инфекций. Кроме того, заготовленная кровь может быть не использована в случаях небольшой кровопотери [372]. При длительном хранении нарушаются не только свойства аутокрови, но и возможно ее бактериальное загрязнение, а при трансфузии -технические ошибки. Доказано, что предварительная заготовка крови приводит к более частым гемотрансфузиям в послеоперационном периоде [209, 443]. Поэтому она показана только в отдельных случаях, например, у пациентов с осложненным трансфузиологическим анамнезом и с планирующейся большой кровопотерей. Кроме того, к аутодонации существует достаточно много противопоказаний.

Острую нормоволемическую гемодилюцию отличает дешевизна и простота методики. По данным ряда исследований эта методика достаточно эффективна [44, 103, 127, 130, 143, 402, 436]. Однако методу присущи многочисленные противопоказания, ограничивающие его использование: сердечно-сосудистые заболевания, анемия, пожилой возраст, выраженная сопутствующая патология и т.д. [130]. Для выполнения забора крови и проведения заместительной инфузионной терапии требуются определенные затраты времени. Сопровождающая метод гемодилюция может вести к нарушению функции свертывающей системы крови на фоне операционной кровопотери и к увеличению объема послеоперационной кровопотери. Так, например, в Нижегородском НИИТО от использования методики внутрисосудистой гиперволемической гемодилюции с интраоперационной гипотензией [33] пришлось отказаться именно из-за увеличения потерь крови по дренажам, что было обусловлено значительной гемодилюцией.

Использование интраоперационной реинфузии при помощи современных селл-сейверов является лучшим способом возврата теряемой при операции крови [30, 71, 84, 285, 452]. Однако широкое применение метода ограничивает высокая стоимость аппарата (60-90 000$) и расходных материалов (300-400$). Кроме того, при аппаратной реинфузии удается вернуть только 40-50% теряемых в ходе операции эритроцитов [452]. Вследствие этого при больших кровопотерях сохраняется опасность развития в послеоперационном периоде выраженной анемии и нарушения свертывающей системы крови из-за дефицита факторов свертывания [168]. При небольших кровопотерях (менее литра) использование реинфузии экономически не оправданно. Поэтому использование аппаратной реинфузии показано в основном при ревизионном протезировании [250]. Однако её применение позволяет сократить использование донорских эритроцитов у этой категории больных всего лишь на 30-31% [250, 452].

Широко применяемые в нашей стране и за рубежом системы для сбора и реинфузии дренажной крови позволяют вернуть в послеоперационном периоде так называемую «дренажную кровь», которая на самом деле кровью, в полном смысле этого слова, не является. Правильнее было бы называть этот процесс «реинфузией раневого отделяемого», так как дренажная кровь содержит свободный гемоглобин, фрагменты эритроцитов, костные отломки, большое количество жира, миоглобина и продуктов фибринолиза. Вследствие этого подобная реинфузия может привести к различным осложнениям. В соответствии с Приказом МЗ РФ № 363 от 25 ноября 2002 г., реинфузия крови противопоказана при отсутствии возможности ее отмывания.

Также имеет место неоднозначное отношение к реинфузии раневого отделяемого: от признания высокой эффективности метода [35, 63, 64, 148, 328, 407] до отрицания значимых его преимуществ [409, 417].

Таким образом, на основании вышеизложенного можно сделать вывод, что все методы использования аутокрови не направлены на снижение кровопотери при операции: они способны только в той или иной степени уменьшить ее проявления. При большой суммарной кровопотере (более 30-40% ОЦК) подобные методы фактически не могут защитить пациента от использования компонентов донорской крови. Кроме того, все они, за исключением острой нормоволемической гемодилюции, по стоимости значительно превосходят использование компонентов донорской крови.

Потребность в компонентах донорской крови можно снизить, используя в периоперационном периоде различные фармакологические препараты, увеличив перед операцией объем красной крови (стимуляторы эритропоэза), либо снизив интраоперационную и послеоперационную кровопотерю при назначении различных медикаментов (контрикал, транексамовая кислота и т.д.). Стимуляторы эритропоэза находят широкое применение для коррекции анемии в периоперационном периоде при операциях, сопровождающихся значительной кровопотерей [14, 54, 254, 284, 256]. Однако применение стимуляторов эритропоэза снижает риск применения донорской крови, но не исключает его. В случае значительной интраоперационной кровопотери их назначение не приведет к снижению потребности в донорских эритроцитах. Плановое применение при эндопротезировании стимуляторов эритропоэза для коррекции послеоперационной анемии вряд ли целесообразно из-за высокой стоимости препарата.

В последние годы широкое применение в ортопедии находят антифибринолитические препараты [267]. Крово сберегающее действие транексамовой кислоты при ортопедических операциях было показано в мета-анализе Р. 21^егеу и соавт. (2006). Однако данные исследований ее эффективности при эндопротезировании тазобедренного сустава противоречивы. Большинство исследователей отмечает снижение суммарной, т.е. интраоперационной и дренажной кровопотери при использовании транексамовой кислоты [276, 337], что происходит в основном за счет уменьшения послеоперационной кровопотери, вследствие чего уменьшается и частота использования донорской крови [456].

Исходя из вышеизложенного, следует заключить, что применение транексамовой кислоты, стимуляторов эритропоэза, так же, как и использование аутокрови, играют вспомогательную роль и самостоятельно обеспечить значимого снижения потребности в компонентах донорской крови при значительной кровопотере в большинстве случаев не могут.

В то же время давно существует и применяется при травматичных операциях метод управляемой гипотензии, позволяющий снизить интраоперационную кровопотерю [265, 315]. Интраоперационная гипотензия показана при нейрохирургических, ортопедических, челюстно-лицевых, отоларингологических операциях, в сердечно-сосудистой и спинальной хирургии, а также при простатэктомии [225]. Снижение кровоточивости операционной раны улучшает и условия для работы операционной бригады. При выяснении среди хирургов рейтинга факторов, влияющих на техническое удобство выполнения операции, не случайно после качества хирургических инструментов, достаточной миорелаксациии и получения от анестезиолога информации о больном, на четвертом месте оказалась кровоточивость операционного поля [13]. Однако принципиально важным является осознание того, что риск при использовании гипотензивной анестезии не должен превышать риска операции, применения обычных методов обезболивания, альтернативных кровосберегающих технологий или переливания донорской крови.

Анализ научной литературы показал, что для снижения артериального давления широко использовали различные методики: введение фармакологических препаратов (ганглиоблокаторов, нитропрепаратов, бета-блокаторов и т.д.), глубокую общую анестезию (ингаляционную анестезию или пропофол в комбинации с ремифентанилом) и центральные сегментарные блокады. Идеальный препарат для индуцированной гипотензии должен быть легко управляем, быстро действовать, обладать предсказуемым дозозависимым эффектом, быстрым устранением гипотензии при прекращении его использования, незначительно влиять на жизненно важные органы, не иметь токсического действия и не распадаться на токсические метаболиты [225]. Недостатком всех фармакологических методик является системное действие используемых препаратов, снижение сердечного выброса, общего периферического сопротивления или комбинация этих факторов. Снижение сердечного выброса при гипотензии увеличивает риск гипоперфузии жизненно важных органов, прежде всего мозга и сердца [274, 389, 390]. Ингаляционные анестетики вызывают гипотензию при высоких клинически значимых концентрациях, что может вести к печеночной или почечной дисфункции [225].

На этом фоне выгодно отличаются методы центральных сегментарных блокад, которым практически всегда сопутствует гипотензия, выраженность которой зависит, прежде всего, от распространенности симпатической блокады [8; 142; 145; 146, 202]. В 1980-х годах КЕ-ЗИаггоск предложил методику гипотензивной эпидуральной анестезии, используя сочетание высокой эпидуральной блокады до уровня ТЪ4 с внутривенной инфузией низких доз адреналина для поддержания уровня АДср не ниже 50 мм рт. ст. [395, 397, 398]. Использование этого метода позволяет добиться значительного снижения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава [49, 50, 334, 390, 444]. Кроме того, автор методики считает, что ее использование безопасно для больных с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, почечной патологией и низким сердечным выбросом [390, 391, 444].

Однако, несмотря на эти преимущества, в настоящее время метод применяется всего лишь в четырех зарубежных странах (США, Австрия, Турция, Норвегия) и двух российских клиниках (Нижегородский НИИТО, больница №67 г. Москвы). Фактором, ограничивающим широкое распространение этой методики, является необходимость обязательной эпидуральной катетеризации с рекомендациями непременного снижения уровня систолического артериального давления до 70 мм рт.ст., а среднего — до 50-55 мм рт.ст. В связи с выраженной гипотензией при использовании этой методики необходимо постоянное прямое измерение артериального и центрального венозного давления, что требует катетеризации центральной вены и лучевой артерии. В итоге, только подготовка к операции может занять от 30 до 40-50 минут и более, а риск потенциальных осложнений, связанных с глубокой гипотензией и инвазивным мониторингом, может превысить риск использования компонентов донорской крови или альтернативных методов кровосбережения.

Несмотря на многочисленные исследования влияния гипотензивной, в том числе и гипотензивной эпидуральной анестезии, на объем интраоперационной кровопотери, многие вопросы ее использования остаются неизученными. Прежде всего, спорным остается вопрос о взаимосвязи уровня давления при операции с объемом кровопотери, а также - об оптимальном уровне артериального давления, достаточном для значимого снижения кровопотери. При гипотензивной ЭА по 1Ч.Е.8Ьаггоск, как и при других методах гипотензивной анестезии, за аксиому принято обязательное снижение систолического артериального давления до 70 мм рт.ст., а среднединамического - до 50 мм рт.ст., так как этот уровень является признанным безопасным нижним пределом ауторегуляции и поддержания достаточной перфузии жизненно важных органов [390]. Однако убедительных исследований о влиянии различных уровней артериального давления при операции на объем интраоперационной, послеоперационной и общей кровопотери, а также на потребность в компонентах донорской крови, проведено не было. Поэтому научное и практическое значение представляет вопрос выбора уровня артериального давления на основных этапах операции, при котором происходит значимое снижение объема кровопотери. Понятно, что при более высоких, чем 70 мм рт.ст., значениях АДс на основных этапах операции число потенциальных осложнений и риск анестезиологического пособия будут значительно меньше.

Кроме того, одним из основных доводов против использования гипотензивной анестезии, является возможное увеличение кровопотери по дренажам в послеоперационном периоде вследствие несостоятельного интраоперационного гемостаза [390]. Например, увеличение объема дренажной кровопотери после операций, выполненных в условиях гиперволемической гипотензивной анестезии, привело к отказу от использования этого метода в Нижегородском НИИТО. Поэтому представляется важным исследование влияния интраоперационной гипотензии на объем послеоперационной кровопотери, так как ее увеличение может нивелировать все плюсы индуцированной гипотензии. Также актуальным в научном и практическом плане представляется сравнительное исследование влияния различных методов обезболивания и степени гипотензии при них на кровопотерю и потребность в компонентах донорской крови.

Из методов обезболивания при эндопротезировании тазобедренного сустава наибольшее применение находят регионарная анестезия (эпидуральная, субарахноидальная, спинально-эпидуральная и проводниковая) [3, 8, 36, 47, 48, 54, 58, 83, 111, 112, 115, 147, 152, 157, 161, 197, 221, 222, 246, 286, 318, 375, 443], в меньшей степени, общее [И, 12, 104, 127] и сочетанное обезболивание в виде сочетания общего обезболивания с центральной блокадой [32, 121, 151].

Комбинированная проводниковая блокада нервов пояснично-крестцового сплетения в сочетании с паравертебральной (периламинарной) анестезией, предложенная В.М.Кустовым (2004), технически сложна и может быть востребована только как альтернативный метод при неудачах или противопоказаниях к нейроаксиальным блокадам.

Использование общего обезболивания при эндопротезировании часто оправдывают опасностью резких гемодинамических сдвигов при центральных сегментарных блокадах у больных пожилого возраста [12, 60, 104, 243], что может привести к серьезным осложнениям. Однако общее обезболивание применительно к эндопротезированию тазобедренного сустава, приводит к увеличению кровопотери [3, 8; 47, 151, 197, 246, 318, 443], повышению риска послеоперационных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии [191, 197, 229, 319, 322, 326], росту числа осложнений в послеоперационном периоде [260, 312, 360, 363]. Кроме того, интубация трахеи может сопровождаться различными осложнениями, в том числе и опасными для жизни. [135]. Сохранение самостоятельного дыхания при общем обезболивании, как это рекомендуется рядом авторов [127], вряд ли возможно и целесообразно, так как выполнение травматичной операции эндопротезирования под наркозом требует введения наркотических анальгетиков и миорелаксантов.

С целью уменьшения риска гемодинамических реакций и осложнений, депрессии дыхания и эффекта присутствия больного на операционном столе, ряд авторов предлагает сочетать эпидуральную аналгезию с общим обезболиванием с интубацией трахеи и проведением ИВЛ [32, 121, 151].

Действительно, следует отметить, что ряд вопросов использования центральных сегментарных блокад в анестезиологии, в том числе и спинальной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава, далеки от окончательного решения. Прежде всего, к ним следует отнести контроль верхнего уровня симпатической блокады и возможность управления гемодинамикой на фоне симпатэктомии.

При эпидуральной анестезии дробное введение местного анестетика позволяет постепенно достичь необходимого уровня блока, что дает возможность сохранить компенсаторные реакции со стороны сердечнососудистой системы, избежать резкой перестройки гемодинамики и выраженной гипотензии [109, 110, 115]. В то же время многие анестезиологи при эндопротезировании являются сторонниками более простой, безопасной, быстрой и эффективной техники спинальной анестезии [142], особенно при 1 использовании низкомолекулярных гепаринов в периоперационном периоде [92]. Но наиболее частыми осложнениями именно спинальной анестезии, особенно в случае высокого блока, является гипотензия и брадикардия, что обусловлено быстрым развитием симпатической блокады [48, 58, 74, 75, 114, 133, 142, 145, 146, 158,419].

Поэтому при выполнении спинальной анестезии необходимо прогнозировать развитие высоты блока и избегать нежелательных высоких блокад. При продолжительных операциях на нижних конечностях маркаин спинал используется чаще, чем гипербарический маркаин, который отличает более предсказуемое распределение в ликворе, но меньшая длительность блока [151]. Однако в клинической практике при использовании изобарического раствора маркаина в дозах, рекомендуемых инструкцией к препарату (2-4 мл), часто приходится сталкиваться с высоким незапланированным уровнем спинальной анестезии, захватывающим верхние грудные сегменты, и выраженной гипотензией [55]. Поэтому актуальным является изучение возможности выбора дозы изобарического раствора маркаина для достижения запланированного уровня спинальной блокады.

В случае развития выраженной гипотензии большое значение имеет выбор того или иного алгоритма действий для поддержания необходимого уровня артериального давления. По этому вопросу также нет единого мнения. Внутривенная прегидратация, предложенная S.B.Wollman и соавт. еще в 1968 г., до сих пор остается наиболее часто используемым методом профилактики гипотензии. Однако в последнее время её эффективность при высоких блоках, особенно в акушерстве, подвергнута сомнению [74, 145, 146, 158]. Блокада верхних грудных дерматов связана со значительным уменьшением преднагрузки и блокадой ускоряющих нервов сердца, что выражается в уменьшении сердечного выброса и гипотензии [385, 389]. Значительная прегидратация может увеличить сердечный выброс [453], однако такие симпатомиметики, как эфедрин, дофамин или адреналин, способны восстановить сердечный выброс без чрезмерного увеличения объема инфузий [74, 145,384,388,397,399].

Таким образом, возникает достаточно парадоксальная ситуация - при низком уровне симпатической блокады преинфузия необязательна, а при высоком - она малоэффективна [199]. Кроме того, значительная по объему преинфузия может сама привести к гипотензии вследствие увеличения выработки натрийуретического пептида [158]. Поэтому для поддержания необходимого уровня артериального давления при высоком уровне СА более рациональным может быть использование симпатомиметиков вместо или, при необходимости, вместе с инфузионной терапией. При эпидуральной анестезии для поддержания гемодинамики описано применение адреналина [384, 385, 389, 393] и дофамина [145, 146]. Однако, при спинальной анестезии адреналин ранее для поддержания необходимого уровня артериального давления не использовали [50], несмотря на то, что фармакокинетика и фармакодинамика препарата наиболее изучена [90]. Поэтому введение «планового» использования адреналина для управления гемодинамикой при спинальной анестезии трудно переоценить, так как это ведет к уменьшению числа потенциальных осложнений. Препарат доступен и не подлежит специальному учету, который ограничивает использование эфедрина во многих лечебных учреждениях.

Однако использование адреналина может быть связано и с негативными последствиями: его применение даже в растворе местного анестетика в общепринятых концентрациях может привести к излишней стимуляции деятельности сердечно-сосудистой системы; вызвать плазменную гипокалиемию, гипергликемию, снижение на электрокардиограмме зубца Т и появление зубца У [90, 247, 258, 298, 311]. Не изученным представляется и влияние индуцированной гипотензии при спинальной анестезии на фоне инфузии адреналина на органный кровоток (мозговой, печеночный, почечный) и изменение функции этих органов, так как именно они прежде всего чувствительны к гипоксии.

При выполнении обширных и травматичных операций, таких, как эндопротезирование тазобедренного сустава, седация является важной и неотъемлемой частью сбалансированной регионарной анестезии, так как ее отсутствие или неправильный выбор могут полностью дискредитировать данный метод обезболивания среди больных и хирургов [140, 302, 303]. Поэтому современные тенденции в развитии регионарной анестезии отражают концепцию многокомпонентности анестезиологического пособия, где регионарная анестезия обеспечивает анальгезию и миорелаксацию в схеме сбалансированной анестезии. При этом седация должна быть высокоуправляемой [97]. Используют различные схемы внутривенного введения седативных препаратов и гипнотиков с целью обеспечения психоэмоционального комфорта и устранения позиционного дискомфорта [94]. Однако их применение потенциально опасно угнетением дыхания, особенно на фоне центральных сегментарных блокад, способных нарушить функцию межреберных мышц. С этих позиций представляется важным изучение влияния различных препаратов для седации на функцию внешнего дыхания и газообмен с целью выбора оптимальных вариантов.

Исходя из современных представлений о патофизиологии острого послеоперационного болевого синдрома, при его лечении необходимо соблюдать принцип мультимодальности, т.е. блокировать все звенья формирования боли: от периферических тканей до коры головного мозга [4, 105, 108, 113, 115]. Действие спинальной анестезии ограничено по времени длительностью спинального блока, что требует назначения в послеоперационном периоде, особенно после травматичных операций на тазобедренном суставе, обезболивающих препаратов. Однако назначение обезболивания «по требованию» в 50-70% и более является неэффективным [113]. Использование продленной эпидуральной аналгезии в современной анестезиологии является «золотым стандартом» послеоперационного обезболивания [112, 115]. Однако ее применение в послеоперационном периоде при эндопротезировании тазобедренного сустава может быть связано с риском развития ряда нежелательных осложнений (гипотензия, эпидуральное кровотечение на фоне гепаринотерапии и приема НПВП, инфекционные осложнения, задержка мочи, невозможность ранней реабилитации и т.д.). Кроме того, время проведения эпидуральной анестезии обычно ограничивается ранним послеоперационным периодом в условиях реанимации или послеоперационной палаты.

Предлагаемая некоторыми авторами [Ben D.B., 1991] при операциях на верхней трети бедра блокада поясничного сплетения задним доступом ("psoas compartment block") технически сложна и требует поворота пациента на бок. Поэтому важным представляется разработка мультимодального метода послеоперационного обезболивания с использованием проводниковых блокад нервов поясничного сплетения современными местными анестетиками длительного действия.

Важным, особенно в условиях использования умеренной интраоперационной гипотензии, представляется и исследование вопросов профилактики тромбоэмболических осложнений, являющихся основной причиной летальности при эндопротезировании. В случае даже незначительного снижения кровотока в нижних конечностях при индуцированной гипотензии риск тромбоза многократно возрастает.

С этих позиций очевидна целесообразность дальнейшей разработки системы анестезиологического обеспечения эндопротезирования тазобедренного сустава, направленной на повышение эффективности и безопасности обезболивания.

Вышеизложенное определило цели и задачи исследования.

Цель исследования: разработка системы анестезиологического обеспечения операций эндопротезирования тазобедренного сустава, направленной на повышение эффективности и безопасности обезболивания, уменьшение кровопотери, снижение потребности в компонентах донорской крови и числа периоперационных осложнений.

Задачи исследования:

1. Выявить влияние ряда факторов (возраста, пола, роста, веса, исходного и интраоперационного уровня артериального давления, различных вариантов фиксации компонентов протеза) на объем кровопотери и потребность в компонентах донорской крови при эндопротезировании тазобедренного сустава.

2. Разработать и внедрить в практику способ спинальной анестезии с управляемым умеренным интраоперационным гипотензивным эффектом, обеспечивающий снижение кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава.

3. Сравнить влияние центральных блокад с управляемым гипотензивным эффектом и нормотензивных методов обезболивания на объем кровопотери и потребность в компонентах донорской крови в зависимости от уровня артериального давления на основных этапах операции.

4. Оценить изменения функции внешнего дыхания и газообмена в зависимости от способа внутривенной седации и уровня спинальной анестезии.

5. Изучить адекватность использованных методов регионарной анестезии на основании изменений центральной и периферической гемодинамики, ряда биохимических показателей, кислотно-основного состояния, концентрации калия плазмы крови, функции почек, печени, свертывающей системы крови и мозговой оксиметрии.

6. Разработать способ послеоперационного обезболивания при эндопротезировании тазобедренного сустава на основе блокады нервов поясничного сплетения паховым доступом.

7. Установить возможные ошибки, опасности и осложнения при использованных методах обезболивания. Оценить эффективность мультимодальной профилактики тромбоэмболических осложнений с ранним назначением низкомолекулярных гепаринов в послеоперационном периоде.

8. Провести фармакоэкономический анализ инфузионно-трансфузионного обеспечения операций эндопротезирования тазобедренного сустава при различных методах обезболивания.

Научная новизна работы определяется тем, что:

В работе проведена комплексная и сравнительная оценка влияния антропометрических данных, пола, возраста, длительности операции, исходного и интраоперационного уровня артериального давления на объем интраоперационной, послеоперационной и общей кровопотери, а также на потребность в компонентах донорской крови. Установлено, что при эндопротезировании тазобедренного сустава длительность операции и уровень артериального давления оказывают значимое и сопоставимое влияние на объем интраоперационной кровопотери и потребность в компонентах донорской крови.

Разработан способ спинальной анестезии с управляемым умеренным интраоперационным гипотензивным эффектом на фоне инфузии малых доз адреналина, доказана его эффективность и безопасность при эндопротезировании тазобедренного сустава (Патент РФ №2372106).

Установлено, что при эндопротезировании тазобедренного сустава под спинальной анестезией с управляемым гипотензивным эффектом снижение уровня систолического артериального давления сопровождается значимым прогрессивным уменьшением объема общей кровопотери и потребности в компонентах донорской крови. При этом впервые доказано, что снижение уровня систолического артериального давления менее 80 мм рт.ст. нецелесообразно, так как не сопровождается дальнейшим уменьшением объема общей кровопотери и потребности в компонентах донорской крови. Выявлено, что использование центральных сегментарных блокад с интраоперационной управляемой гипотензией не приводит к увеличению кровопотери по дренажам, а, наоборот, сопровождается ее значимым снижением по сравнению с контрольной группой нормотензивной спинальной анестезии.

Установлено, что поверхностная седация путем постоянной инфузии тиопентала натрия или введения дипривана по целевой концентрации в условиях нормотензивной спинальной анестезии и спинальной анестезии с управляемым гипотензивным эффектом позволяет сохранить альвеолярную вентиляцию и газообмен на достаточном уровне.

Установлено, что блокада поясничного сплетения паховым доступом как однократная, так и продленная повышает качество послеоперационного обезболивания при эндопротезировании тазобедренного сустава и снижает потребность в наркотических анальгетиках (Патент РФ №2195328).

Выявлена высокая эффективность и безопасность предложенного мультимодального подхода к профилактике тромбоэмболических осложнений с ранним назначением низкомолекулярных гепаринов в послеоперационном периоде.

Установлено, что использование спинальной анестезии с интраоперационной умеренной гипотензией на фоне инфузии малых доз адреналина сопровождается значимым снижением числа потенциальных осложнений, связанных с использованием компонентов донорской крови, сокращением затрат на инфузионно-трансфузионную терапию и не приводит к росту числа послеоперационных осложнений.

Практическая значимость работы определяется тем, что:

Повышена безопасность анестезиологического обеспечения операций эндопротезирования тазобедренного сустава на основе широкого использования центральных сегментарных блокад.

Доказано, что инфузия малых доз адреналина при спинальной анестезии позволяет стабилизировать гемодинамику и не оказывает при этом негативного влияния на сердечный ритм, электролиты и глюкозу плазмы крови.

Установлено, что использование при эндопротезировании тазобедренного сустава' способа спинальной анестезии с интраоперационным умеренным гипотензивным эффектом позволило значимо снизить частоту назначения больным донорской эритроцитной массы в 3,6 раза, а ее расход на одного пациента - в 5 раз по сравнению с контрольной группой нормотензивной спинальной анестезии.

Показано, что выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава под спинальной анестезией с управляемой интраоперационной гипотензией сопровождается значимым снижением риска посттрансфузионных осложнений и значительным экономическим эффектом за счет сокращения расходов на компоненты донорской крови.

Предложен способ периоперационной аналгезии при эндопротезировании у пациентов с переломами бедренной кости, в том числе шейки бедренной кости или перипротезными переломами (патент РФ №2283101). Разработан способ поиска и верификации положения кончика иглы относительно нервных стволов (патент РФ №2107459), позволяющий повысить эффективность выполнения блокады.

Установлено, что расширение показаний к использованию методов центральных сегментарных блокад с интраоперационным контролем гемодинамики позволило повысить эффективность и безопасность анестезиологического пособия, уменьшить число неуправляемых гемодинамических реакций, количество интра- и послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Спинальная анестезия с управляемым интраоперационным гипотензивным эффектом на фоне инфузии малых доз адреналина является эффективным и безопасным методом анестезиологического пособия при эндопротезировании тазобедренного сустава, позволяет значительно сократить объем общей кровопотери, частоту и объем использования компонентов донорской крови и уменьшить число послеоперационных осложнений.

2. Основными факторами, влияющими на объем интраоперационной и общей кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава, являются длительность операции, уровень артериального давления и темп интраоперационной кровопотери. Снижение уровня систолического артериального давления менее 80 мм рт.ст. на основных этапах операции нецелесообразно, так как не сопровождается дальнейшим уменьшением объема общей кровопотери и потребности в компонентах донорской крови.

3. Послеоперационное обезболивание на основе блокады поясничного сплетения паховым доступом в сочетании с назначением нестероидных V противовоспалительных препаратов приводит к уменьшению выраженности послеоперационного болевого синдрома и снижению потребности в наркотических анальгетиках.

Внедрение в практику. Разработанные методы анестезиологического обеспечения операций эндопротезирования применяются в повседневной практической деятельности отделения анестезиологии-реанимации ФГУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России, Нижегородской областной больницы им. Н.А. Семашко, ГУЗ «Областной геронтологический центр», МЛПУ №13 г. Н.Новгорода.

Теоретические данные, полученные в ходе выполнения работы, включены в цикл лекций кафедр травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии им. М.В.Колокольцева, анестезиологии-реанимации ГОУ ВПО «НижГМА Росздрава». По материалам исследования опубликованы два пособия для врачей: «Регионарная анестезия при оперативном лечении скелетной травмы» и «Способ комбинированной аналгезии у пожилых пациентов после операций на тазобедренном суставе».

Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуждены на X Европейском конгрессе анестезиологов (г. Франкфурт-на-Майне, 1999); I, III и IV съездах анестезиологов-реаниматологов Приволжского Федерального округа (г.Н.Новгород, 2002, 2007, 2010); Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в травматологии и ортопедии» г. Москва, 2004); научно-практической конференции анестезиологов Германии и России «Актуальные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии» (г. Н.Новгород, 2004); III, IV, V и VII Всероссийских научно-методических конференциях «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (г. Геленджик, 2006, 2007, 2008, 2010); X и XI съездах Федерации анестезиологов-реаниматологов (г. Санкт-Петербург, 2006, 2008); Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов «Современные направления и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации» (г. Москва, 2006); II Международной конференции «Проблемы безопасности в анестезиологии» (г. Москва, 2007); Всероссийском конгрессе анестезиологов-реаниматологов с международным участием, посвященном 100-летию со дня рождения академика РАМН В.А.Неговского (г. Москва, 2009); XI Международном медицинском форуме «Современные медицинские технологии на службе охраны здоровья россиян» (г.Н.Новгород, 2010); XII съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов России (г. Москва, 2010).

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликована 41 работа, в том числе 15 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ, и одна монография. Получено 4 патента РФ на изобретения; предложено и внедрено в практику 17 рационализаторских предложений.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 399 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 163 работы отечественных и 293 - зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 75 таблицами и 86 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Загреков, Валерий Иванович

350 ВЫВОДЫ

1. Основными факторами, влияющими на объем кровопотери и потребность в компонентах донорской крови при эндопротезировании тазобедренного сустава, являются продолжительность операции, темп кровопотери и уровень артериального давления на основных этапах оперативного вмешательства. Длительность операции, темп кровопотери и уровень артериального давления при операции оказывают сопоставимое влияние на частоту назначения и объем использования компонентов донорской крови.

2. Спинальная анестезия с управляемым интраоперационным гипотензивным эффектом при эндопротезировании тазобедренного сустава сопровождается значимо меньшим объемом интраоперационной и общей кровопотери по сравнению с нормотензивной спинальной анестезией. Объем инфузионно-трансфузионной терапии, потребность в компонентах донорской крови и частота их использования при применении спинальной анестезии с управляемой интраоперационной гипотензией были значимо меньше по сравнению с контрольной группой нормотензивной анестезии.

3. Снижение уровня артериального давления при спинальной анестезии с управляемой интраоперационной гипотензией сопровождается значимым прогрессивным уменьшением объема общей кровопотери и потребности в компонентах донорской крови. Снижение уровня систолического артериального давления менее 80 мм рт.ст. нецелесообразно, так как не сопровождается дальнейшим значимым уменьшением объема кровопотери и потребности в компонентах донорской крови.

4. Выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава под наркозом ведет к увеличению объема интраоперационной и общей кровопотери по сравнению с нормотензивной спинальной анестезией с сохранением самостоятельного дыхания больного. Проведение ИВЛ является самостоятельным фактором риска увеличения интраоперационной

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе объема вводимого субарахноидально изобарического раствора маркаина спинал необходимо учитывать рост больного, что позволяет в большинстве случаев прогнозировать распространение верхнего уровня блокады.

2. При использовании спинальной анестезии с управляемым гипотензивным эффектом инфузия малых доз адреналина должна начинаться сразу после выполнения блокады, что позволяет избежать неуправляемых гемодинамических реакций при развитии симпатического блока.

3. Инфузия малых доз адреналина обеспечивает надежный контроль уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений при центральных сегментарных блокадах и не сопровождается какими-либо побочными эффектами и осложнениями. Увеличение частоты сердечных сокращений после выполнения блокады должно расцениваться как проявление гиповолемии и должно корригироваться усилением темпа инфузионной терапии.

4. Использование центральных сегментарных блокад при эндопротезировании тазобедренного сустава сопровождается снижением объема кровопотери и потребности в компонентах донорской крови. При этом отчетливый кровосберегающий эффект начинает проявляться при снижении уровня систолического артериального давления менее 100 мм рт.ст. с максимальным уменьшением объема общей кровопотери при поддержании АДс на уровне 80-90 мм рт.ст. на фоне инфузии малых доз адреналина.

5. При применении центральных сегментарных блокад с интраоперационной управляемой гипотензией снижение уровня систолического артериального давления менее 80 мм рт.ст. нецелесообразно, так как не сопровождается дальнейшим уменьшением кровопотери и потребности в компонентах донорской крови.

6. При эндопротезировании под спинальной анестезией с сохранением самостоятельного дыхания больного оптимальной является поверхностная седация до уровня Ramsey 3 путем постоянной инфузии тиопентала натрия со скоростью 200-300 мг/час или введения дипривана по целевой концентрации (0,5 — 1,8мкг/мл) при постоянной клинической оценке глубины седации и проходимости дыхательных путей.

7. Общее или сочетанное обезболивание могут быть использованы как альтернативный метод при неудаче выполнения центральных блокад или при наличии противопоказаний к их использованию.

8. Метод гипотензивной эпидуральной анестезии по N.E.Sharrock показан в основном при повторных вмешательствах на тазобедренном суставе в связи с увеличением продолжительности, травматичности вмешательства и риском выраженной кровопотери.

9. Блокада поясничного сплетения паховым доступом может быть выполнена в операционной по окончании оперативного вмешательства с верификацией положения кончика иглы по индуцированному мышечному ответу. Использование электростимулятора и предложенного нами способа поиска нервов и сплетений позволяет надежно верифицировать положение кончика как изолированной, так и не изолированный иглы относительно нервных структур с минимальным риском их повреждения.

10. При переломах шейки бедренной кости, перипротезных переломах с целью снижения выраженности болевого синдрома при транспортировке больного в операционную и укладывании на операционный стол целесообразно использовать предварительную блокаду поясничного сплетения паховым доступом 0,125% раствором маркаина или 0,2% раствором наропина.

11. Разработанный способ спинально-проводниковой анестезии с интраоперационной умеренной управляемой гипотензией применим и при эндопротезировании коленного сустава. Все операции эндопротезирования коленного сустава в Нижегородском НИИТО выполняются под спинальной анестезией с умеренной управляемой интраоперационной гипотензией с незначительной кровопотерей и без наложения пневматического турникета.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Загреков, Валерий Иванович, 2011 год

1. Аграненко, В.А. Принципы трансфузионной тактики и компонентной гемотерапии / В А. Аграненко // Клиническая трансфузиология. - М.: ГЭОТар, Медицина, 1997.-С. 80-119.

2. Анестезия в педиатрии: пер. с англ. / под ред. Д.А.Грегори. М.: Медицина, 2003. - 1192 с.

3. Ардалионов, И.А. Фармакоэпидемиология послеоперационного обезболивания / И.А. Ардалионов и др. // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. - Т.И, №4. - С.35-39.

4. Бабаянц, A.B. Анестезия при операциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов пожилого возраста / A.B. Бабаянц, П.А.Кириенко, Б.Р.Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. -2010. — №2. С.66-70.

5. Бабаянц, A.B. Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных видов нейроаксиальных блокад при операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава / A.B. Бабаянц и др. // Анестезиология и реаниматология. 2008. - №3. - С. 17-20.

6. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, В.П. Момот. М.: Ньюдиамед-АО, 1999. - 222 с.

7. Бастрикин, С.Ю. Регионарная анестезия в травматологии и ортопедии / С.Ю. Бастрикин, A.M. Овечкин, Н.М. Федоровский // Регионарная анестезия и лечение боли: тематич. сб. /под ред. A.M. Овечкина, С.И. Ситкина. Тверь, 2004. - С.239-246.

8. Беляков, В.А. О некоторых спорных и нерешенных вопросах обезболивания в травматологии и ортопедии / В.А. Беляков, М.С. Акулов,

9. В.И. Загреков, Г.А. Максимов // Ортопедия, травматология и протезирование. -2006. -№ 1.-С. 116-120.

10. Бессонов, C.B. Особенности анестезиологического обеспечения эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей / C.B. Бессонов,

11. A.К. Орлецкий, B.JI. Кассиль // Вестн. травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова. 2005. - №1. - С.85-90.

12. Бестаев, Г.Г. Факторы, влияющие на удобство выполнения хирургической операции: оценка роли анестезиолога на фоне профессиональной эволюции хирурга? / Г.Г. Бестаев, K.M. Лебединский,

13. B.П. Земляной // Вестн. интенсив, терапии. 2009. - №5. - С. 12-14.

14. Борисов, Д.В. Предупреждение и лечение анемии при эндопротезировании крупных / Д.В.Борисов и др. // Анестезиология и реаниматология. 2010. -№2. - С.46-50.

15. Бутров, A.B. Рациональная инфузионная терапия у больных в критических состояниях / A.B. Бутров, А.Ю. Борисов, C.B. Галенко // Трудный пациент. -2010.-№ 6.-С. 19-23.

16. Бутров, A.B. Растворы гидроксиэтилкрахмала в инфузионной терапии острой кровопотери / А. В. Бутров, А. Ю. Борисов, С. В. Галенко // Русский медицинский журнал. — 2006. — Том 14,N 28 . — С. 2019-2023.

17. Бурхарди, X. Влияние анестезии на функцию почек / X. Бурхарди // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: тр. 10 Всемир. конгр. анестезиологов (Гаага, Нидерланды, 1992 г.): пер. с англ. Архангельск, 1993.1. C. 27-31.

18. Вагнер, Е.А. Трансфузионная терапия при острой кровопотере / Е.А. Вагнер, В.М. Тавровский. M.: Медицина, 1977 - 175 с.

19. Верещагин, А.П. Первый опыт аутогемотрансфузии в клинике травматологии и ортопедии /А.П.Верещагин, Л.С.Шулутко, В.П.Силина // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1972. — №10. — С. 87.

20. Верещагин, А.П. Применение аутологичной крови в клинике травматологии и ортопедии / А.П. Верещагин, В.А.Самойлов, В.М. Кустов // Теоретические и клинические аспекты переломов костей: труды Ленинград. НИИТО им. P.P. Вредена. Л., 1974. - С. 126-127.

21. Ветшев, П.С. Принципы аналгезии в раннем послеоперационном периоде / П.С. Ветшев, М.С. Ветшева // Хирургия. — 2002. —№12. — С.49-52.

22. Вихерт, A.M. Экспериментальное исследование механизма некоторых осложнений при управляемой гипотонии арфонадом / A.M. Вихерт, Г.И. Лукомский // Экспериментальная хирургия. 1960. - №1. - С. 31-37.

23. Водопьянов, К.А. Сбалансированная регионарная анестезия и реинфузия отмытых эритроцитов при операциях на тазобедренном суставе и бедре: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / Водопьянов К.А. Саратов, 2004. - 23 с.

24. Водопьянов, К.А. Сравнительная оценка гемодинамических изменений при эндопротезировании тазобедренного сустава в зависимости от способа кровезамещения / К.А. Водопьянов, В.И. Загреков, C.B. Крюкова // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - №6. - С. 137-139.

25. Воротников, A.A. Опыт применения кровосберегающих технологий при эндопротезировании тазобедренного сустава / A.A. Воротников и др. //

26. Сб. тез. IX съезда травматологов-ортопедов России. — Саратов, 2010. — ТЗ. — С.343.

27. Власов, В.В. Эпидемиология: учеб. пособие / В.В.Власов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 464 с.

28. Головин, Г.В. Показания и техника трансфузионной терапии в хирургической практике /Г.В. Головин, И.Г. Дудкевич, Б.Г. Декстер- Л., 1980. -18 с.

29. Горобец, Е.С. Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитарной массы как метод кровоснабжения / Е.С. Горобец, В.В. Громова, Ю.В. Буйденок // Рос. журн. анестезиологии и интенсив, терапии. 1999. — №2. -С. 71-81.

30. Горобец, Е.С. Мультимодальная анестезия и анальгезия в хирургии поджелудочной железы / Е.С. Горобец и др. // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. - T.II, №4. - С. 11-20.

31. Гороховский, B.C. Влияние деларгина на центральную гемодинамику при эндопротезировании тазобедренного сустава / B.C. Гороховский и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2008. - №5. - С. 10-12."

32. Григорьев, М.Г. Роль гиперволемической гемодилюции и управляемой гипотонии в снижении кровопотери при травматичных операциях /М.Г. Григорьев, В.А. Беляков, С.А. Калачев // Советская медицина. — 1980. №4. -С. 37-41.

33. Дамир, Е.А. Инфузионно-трансфузионная терапия во время анестезии и операции / Е.А. Дамир // Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1984.-С. 145-169.

34. Джоджуа, A.B. Реинфузия дренажной крови, как метод кровесбережения при ортопедо-травматологических операциях /A.B. Джоджуа, C.B. Сергеев, Н.В. Зеленкина // Вестн. службы крови. 2004. - №1. - С. 25-27.

35. Ежов, И.Ю. Объективная оценка внутрисосудистых тромботических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава / И.Ю. Ежов, В.И. Загреков, A.A. Корыткин // Травматология и ортопедия России. 2009. -№3(53).-С. 133-135.

36. Егоров, Б.Г. Применение ганглиоблокирующих препаратов при нейрохирургических операциях и в послеоперационном периоде // Б.Г. Егоров, Э.И. Кандель // Вопр. нейрохирургии. 1956. - №6. - С. 11-14.

37. Еременко, A.JI. Опыт использования гелофузина в практике реанимации и интенсивной терапии / A.JI. Еременко // Анестезиология и реаниматология. -2001. -№3. С. 14-18.

38. Жданов, Г.Г. Пути снижения кровопотери при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава / Г.Г. Жданов // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №3. - С. 23-25.

39. Жибурт, Е.Б. Новый гемотрансмиссивный вирус / Е.Б. Жибурт, A.B. Голубева // Гематология и трансфузиология 2000. - Т.45, №5. - С.33-35.

40. Жибурт, Е.Б. Тенденции развития трансфузиологии / Е.Б. Жибурт и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2008. - №5. - С. 198-200.

41. Жирова, Т.А. Оптимизация волемического возмещения при операциях эндопротезирования крупных суставов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / Жирова Т.А.; Уральская гос. мед. акад. Екатеринбург, 2003. - 27 с.

42. Жоров, И.С. Общее обезболивание: руководство для врачей анестезиологов и хирургов / И.С. Жоров. М.: Медицина, 1968. — 684 с.

43. Заболотских, И.Б. Прогнозирование неадекватной седации при эпидуральной анестезии / И.Б. Заболотских, Е.В. Песняк, Ю.П. Малышев // Регионарная анестезия и лечение острой боли. — 2009. — Т.П, №3. С. 43-48.

44. Загреков, В.И. Влияние метода обезболивания на кровопотерю при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.И. Загреков и др. // Медицинский альманах. 2010. - № 2 (11). - С. 210-212.

45. Загреков, В.И. Гипотензивная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гипотензивная эпидуральная анестезия / В.И. Загреков // Вестн. интенсив, терапии. 2006. - № 5. - С. 126-129.

46. Загреков, В.И. Гипотензивная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава. Гипотензивная спинальная анестезия / В.И. Загреков // Вестн. интенсив, терапии. 2006. - № 5. - С. 129-132.

47. Загреков, В.И. Дренажная кровопотеря при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов / В.И. Загреков и др. // Вестник интенсивной терапии. — 2010. № 5. - С. 115-118.

48. Загреков, В.И. Комбинированная анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.И.Загреков // Эндопротезирование в России: всерос. монотематич. сб. науч. ст. Казань; СПб., 2005. — Вып.1. - С. 98-101.

49. Загреков, В.И. Комбинированная спинально-проводниковая анестезия при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.И. Загреков и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2002. - №6. - С.40-41.

50. Загреков, В.И. Предоперационная стимуляция эритропоэза у больных с анемией / В.И. Загреков и др. // Общая реаниматология. 2010. - №2. - С. 56-61.

51. Загреков, В.И. Предупреждение гемодинамических осложнений при операциях на тазобедренном суставе в условиях субарахноидальной анестезии / В.И.Загреков, Г.А.Максимов // II Международная конф.: Материалы. М., 2007.- С. 41-43.

52. Загреков, В.И. Протокол профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.И. Загреков // Вестн. интенсив, терапии. 2005. - №5. - С. 27-29.

53. Загреков, В.И. Результаты пятилетнего использования протокола профилактики венозных тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.И. Загреков и др. // Вестн. интенсивн. терапии. 2007. -№ 5. - С.186-189.

54. Зильбер, А.П. Инфузионная и трансфузионная терапия /А.П.Зильбер // Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. - С.180-182.

55. Иванов, H.A. Стандарты обезболивания больных пожилого и старческого возраста при операциях на тазобедренном суставе / Н.А.Иванов и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2007. - №5. - С.45.

56. Капитаненко, A.M. Клинический анализ лабораторных исследований в практике военного врача /A.M. Капитаненко, И.И. Дочкин; под ред. Е.В. Гембицкого. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Воениздат, 1988. - 270 с.

57. Капырина, М.В. Применение дренажной крови при реконструктивных операциях на крупных суставах у больных пожилого возраста / М.В. Капырина, Н.И. Аржакова, В.Г. Голубев // Анналы хирургии. 2005. - №2. - С.65-68.

58. Капырина, M.B. Ренифузия дрернажной крови как компонент кровосберегающих технологий при реконструктивных операциях на крупных суставах : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.22, 14.00.37 / М.В. Капырина. -М., 2008.-24 с.

59. Клявузник, И.З. Справочник по реаниматологии / И.З. Клявузник. -Минск: Беларусь, 1978. 239 с.

60. Ковалев, A.B. Выбор метода анестезиологического обеспечения при операциях на тазобедренном суставе: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.37 /Ковалев A.B. Новосибирск, 1999. - 19 с.

61. Колесников, И.С. Аутотрансфузия крови и ее компонентов в хирургии / И.С. Колесников, М.И. Лыткин, В.Г. Плешаков. Л.: Медицина, 1978 - 215 с.

62. Колосков, A.B. Иммунные негемолитические реакции и осложнения гемотрансфузий /А.В.Колосков // Гематология и трансфузиология. 2004. - Т. 49, №3.-С. 35-42.

63. Корж, A.A. Об аутогемотрансфузиях в ортопедической практике /A.A. Корж и др. // Ортопедия, травматология и эндопротезирование. 1971. - №10. - С.32-24.

64. Корнилов, Н.В. Жировая эмболия как реальная опасность при эндопротезировании суставов нижних конечностей /Н.В. Корнилов, В.И. Карпов, В.М. Кустов // Травматология и ортопедия России. 1996. - №4. - С. 40-42.

65. Корнилов, Н.В. Использование аутоэритроцитарного концентрата при эндопротезировании тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов, В.М. Кустов, С.А. Воронцов // Травматология и ортопедия России. 1995. — №1. - С. 37-40.

66. Короткова, A.C. Тромбопрофилактика и методы анстезиологического обеспечения при эндопротезировании тазобедренного сустава /А.С.Короткова, О.Г. Анисимов, И.Ф. Ахтямов // Вестн. интенсив, терапии. 2009. - №5. - С. 97-92.

67. Коркжин, В.М. Некоторые аспекты клинического изучения оксибутирата натрия: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / Коркжин В.М. -Л., 1971.-22 с.

68. Корячкин, В.А. Принципы безопасного выполнения центральных нейроаксиальных блокад / В.А. Корячкин, В.А. Глущенко // II Международная конф. «Проблема безопасности в анестнзтологии»: материалы. М., 2007 - С. 54-56.

69. Корячкин, В.А. Спинномозговая и эпидуральная анестезия /В.А. Корячкин, В.И. Страшнов. СПб.: Санкт-Петербург, мед. изд-во, 2000. -95 с.

70. Крапивкин, И.А. Реинфузия как интраоперационный метод сбережения крови пациентов в сердечно-сосудистой хирургии /И.А. Крапивкин, Г.А. Рагимов, Б.В. Шабалкин // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы конф. -М., 2000. С. 58-68.

71. Кукош, Н.В. Клинико-экспериментальное обоснования доз и сроков аутогемотрансфузии при некоторых ортопедических операциях: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.37 / Кукош Н.В. -М., 1982. 18 с.

72. Кустов, В.М. Аутогемотрансфузии в клинике в клинике ортопедии и восстановительной хирургии опорно-двигательного аппарата /В.М. Кустов // Сб. материалов конф. мол. ученых ЛНИИТО им. Р.Р.Вредена. Л., 1975. - С. 71-72.

73. Кустов, В.М. Аутогемотрансфузия в клинике травматологии и ортопедии: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.37 / Кустов В.М. Л., 1984. -19 с.

74. Кустов, В.М. Выявление жировой гиперглобулемеи при повреждениях крупных суставов нижних конечностей /В.М. Кустов, П.Е. Перфилетова // Материалы III пленума правл. Ассоц. ортопедов и травматологов России. — СПб.; Уфа, 1998.-С. 147-148.

75. Кустов, В.М. Использование различных консервирующих растворов при аутогемотрансфузиях /В.М.Кустов, JI.C. Шулутко // Тез. докл. III Респ. науч.-практ. конф. работников службы крови РСФСР. Л., 1974. - С. 71-72.

76. Кустов, В.М. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов / В.М. Кустов, Н.В. Корнилов. СПб.: Гиппократ, 2004. — 344 с.

77. Кустов, В.М. Полная программа аутотрансфузии при операциях на тазобедренном суставе /В.М. Кустов, B.C. Казарин // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. СПб., 1998. - С. 25-26.

78. Кустов, В.М. Регионарная анестезия при ортопедических вмешательствах / В.М. Кустов / под ред. P.M. Тихилова. СПб.: РНИИТО им.Р.Р.Вредена, 2006. - 456 с.

79. Кустов, В.М. Тактика анестезиологического обеспечения операций эндопротезирования тазобедренного сустава /В.М. Кустов // Травматология и ортопедия России. 1994. - №5. - С. 22-23.

80. Кэрри, Ч. Терапевтический справочник Вашингтонского университета: пер. с англ. / Ч. Кэрри, X. Ли, К. Велтье. М.: Практика, 2000. - 443 с.

81. Литл, Д.М. Управляемая гипотония в хирургии: пер. с англ. /Д.М. Литл. М.: Изд-во Иностр. лит-ры, 1961. - 118 с.

82. Лебединский, K.M. Анестезия и системная гемодинамика (Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии) /K.M. Лебединский. СПб.: Человек, 2000.-200 с.

83. Лебединский, K.M. Инфузия эпинефрина с малой скоростью: хорошо забытое старое? /K.M. Лебединский и др. // Вестн. интенсив, терапии. 2008. -№5. - С. 23-26.

84. Лубнин, А.Ю. Случай необычной двигательной реакции на введение дипривана /А.Ю. Лубнин, A.B. Соленкова, A.M. Цейтлин // Анестезиология и реаниматология. 2000. — №4. - С. 77-78.

85. Малрой, М. Местная анестезия: иллюстрированное практ. рук. /М.Малрой; пер. с англ. С.А.Панфиловой; под ред. проф. С.И.Емельянова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - 301 с.

86. Мамчин, C.JI. Наш опыт интраоперационной седации при регионарной анестезии / C.JI. Мамчин, К.А. Согомонян, A.B. Смышнов // Вестн. интенсив, терапии. -2005.-№5. -С. 175-180.

87. Маньков, A.B. К вопросу о распространении местных анестетиков при спинномозговой анестезии / A.B. Маньков, В.И. Горбачев // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. - T.III., №2. - С. 27-31.

88. Медицинская диссертация: руководство /авт.-сост. С.А.Трущелев; И.Н.Денисова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 368 с.

89. Мизиков, В.М. «Управляемая» медикаментолзная седация: современные и новые тенденции /В.М. Мизиков, М.Н. Мустафаева, З.В. Кочнева // II Международная конф. «Проблема безопасности в анестнзтологии»: материалы. М., 2007. - С. 70.

90. Мицуков, Д.Г. Коррекция температурного гомеостаза и микроциркуляции в условиях стресс-протекторной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава /Д.Г.Мицуков, И.П. Назаров // Анестезиология и реаниматология. 2004. - №4. - С. 24-31.

91. Мышков, Г.А. Система анестезиологического обеспечения при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.37 / Г.А.Мышков; СПбМАПО. СПб., 2005. - 38 с.

92. Назаров, И.П. Взаимосвязь показателей гемодинамики, определенных методом термодилюции и по формуле Старра / И.П. Назаров и др. // Первая Краевая.-2001.-№9.-С. 39-42.

93. Неймарк, М.И. Особенности профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболий фраксипарином у больных, перенесших обширные ортопедические операции на нижних конечностях /М.И. Неймарк и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2005. - № 4. - С. 27-31.

94. Неймарк, М.И. Стандарт волемического возмещения при артропластике тазобедренного сустава /М.И. Неймарк, Р.В. Киселев // Вестн. интенсив, терапии. 2006. - №5. - С. 64-66.

95. Обухов, В.А. Выбор метода обезболивания при протезировании тазобедренного сустава /В .А. Обухов и др. // XI. Всерос. конгр. анестезиологов и реаниматологов: сб. материалов. СПб., 2008. - С. 235-236.

96. Овечкин, A.M. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условиях спинальной анестезии /A.M. Овечкин и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2000. №3. - С. 4-8.

97. Овечкин, A.M. Антикоагулянты и нейроаксиальная анестезия (аналитический обзор) /A.M. Овечкин // Вестн. интенсив, терапии. 2006. -№3. - С. 15-20.

98. Овечкин, A.M. Нестероидные противовоспалительные препараты в анестезиологии и хирургии /A.M. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. - T.III, №2. - С. 15-14.

99. Овечкин, A.M. Обзор материалов XXVII ежегодного конгресса Европейского общества регионарной анестезии и лечения боли (ESRA) /A.M. Овечкин, Е.С. Горобец // Регионарная анестезия и лечение острой боли. -2008.-T.II, №4.-С. 64-70.

100. Овечкин, A.M. Обзор материалов XXVIII ежегодного конгресса ESRA (Зальцбург, Австрия, 9-12 сентября 2009 г.) // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. - Т.Ш,№4. - С.5-14.

101. Овечкин, A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома: патогенетические основы и клиническое применение: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Овечкин A.M. M., 2000. - 43 с.

102. Овечкин, A.M. Спинальная анестезия: в чем причины неудач? /A.M. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. - T.III, №3. -С. 5-12.

103. Овечкин, A.M. Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клининческое значение и влияние на исход лечения /A.M. Овечкин // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2006. - Т.1, №0. - С. 16-24.

104. Овечкин, A.M. Тромбоэмболические осложнения в интенсивной терапии и хирургии: способы решения проблемы (аналитический обзор) /A.M. Овечкин, C.B. Люосев // Анестезиология и реаниматология. 2004. — №1. - С. 74-78.

105. Осипов, В.П. Искусственная гипотония /В.П. Осипов. М.: Медицина, 1967.-207 с.

106. Осипов, В.П. Искусственная гипотония /В.П. Осипов // Руководство по анестезиологии /под ред. Т.М. Дарбинян. М.: Медицина, 1973. - С. 347-361.

107. Осипова, H.A. Опыт использования анальгетиков периферического действия в системе комплексной защиты пациента от операционной травмы / H.A. Осипова и др. // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №4. - С. 2326.

108. Осипова, H.A. Принципы клинического применения наркотических и ненаркотических средств при острой и хронической боли /Н.А.Осипова, Г.Р. Абузарова, В.В. Петрова. М.:МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. - 64 с.

109. Осипова, H.A. Проблемы анестезиологического обеспечения онкологических ортопедических вмешательств /H.A. Осипова и др. // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2009. - T.III, №1. - С. 15-24.

110. Павлов, В.П. Актуальные вопросы дооперационного периода /В.П. Павлов // Науч.-практ. ревматология. 2007. - №3. - С. 96-104.

111. Парванян, С.Г. Физиологические эффекты адреналина и применение эпинефрина в клинике /С.Г. Парванян и др. // Анестезиология и рениматология. 2008. - №4. - С. 74-77.

112. Пащук, А.Ю. Аутогемотрансфузия в оперативной ортопедии /А.Ю. Пащук, А. Иванов, П.А. Буклей // Науч. Тр. Киргиз, мед. ин-та. 1975. - №109. -С. 193-195.

113. Пащук, А.Ю. Опыт применения аутогемотрансфузий большими объемами в ортопедической практике /А.Ю. Пащук, A.B. Иванова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - №8. - С. 14-17.

114. Петровский, Б.В. Ни минуты боли, ни лишней капли крови у пациента / Б.В. Петровский // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы конф. -М., 2000. С.13-16.

115. Плахотина, E.H. Периоперационное лечение пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями (эксперим.-юшнич. исслед.): автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.37 / Плахотина E.H.; СПбМАПО. СПб., 2009. - 42 с.

116. Плохой, А.Д. Особенности применения оксибутирата натрия в хирургической клинике: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / Плохой А.Д.-М., 1967.-18 с.

117. Послеоперационная боль: руководство; пер. с англ. /под ред. Ф.М. Ферранте, Т.Р.ВейдБонкора. -М.: Медицина, 1998. 640 с.

118. Практическая трансфузиология /под ред. Г.И. Козинца. М., 2005. -544 с.

119. Пучиньян, Д.М. Факторы риска развития послеоперационных осложнений у больных коксартрозом /Д.М. Пучиньян, М.С. Сисакян // Травматолология и ортопедедия России. 1995. - №1. - С. 8-11.

120. Райский, В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней /В.А. Райский. М., 1988. - 256 с.

121. Рафмелл, Д.П. Регионарная анестезия: самое необходимое в анестезиологии: пер. с англ. /Д.П. Рафмелл, Д.М.Нил, К.М.Вискоули; под общ. ред. А.П.Зильбера, В.В.Мальцева-М.: МЕДпрессинформ, 2008. 272 с.

122. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение прикладных программ STATISTICA /О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002. - 312 с.

123. Рид, А.П. Клинические случаи в анестезиологии: пер. с англ. /А.П. Рид, Дж.А. Каплан. М.: Медицина, 1995.- 352 с. ; Трудности при интубации трахеи: пер. с англ. /под ред. И.П. Латто, М. Роузена. - М.: Медицина, 1989. -304 с.

124. Ростомашвили, Е.Т. Сакральная эпидуральная анестезия при операциях по поводу варикозной болезни нижних конечностей /Е.Т. Ростомашвили, А.Л. Костюченко, Ю.М. Стойко // Вестн. хирургии. Им. И.И.Грекова. 1994. - Т. 152, №5. - С. 104-106.

125. Рыбачук, О.И. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава: опыт 17 лет работы /О.И. Рыбачук, Л.П. Кукуруза, К.И. Катонин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1995. - №3. - С. 16.

126. Светлов, В. А. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных и пластических операций с микрохирургической техникой: автореф. дис. . д-ра мед. наук: /В.А. Светлов. М., 1989. - 34 с.

127. Светлов, В.А. Возможности и перспективы регионарной анестезии в современной анестезиологической практике / В.А. Светлов, С.П. Козлов, A.M. Марупов // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №2. - С. 48-53.

128. Светлов, В.А. Психоэмоциональный комфорт специальный компонент анестезии /В.А. Светлов, А.Ю. Зайцев, С.П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. - 2008. - №5. - С. 88-91.

129. Светлов, В.А. Регионарная (проводниковая) анестезия новые решения старых проблем / В.А. Светлов, С.П. Козлов // Анестезиология и реаниматология. - 1996. - №4. - С. 53-62.

130. Светлов, В.А. Этиопатогенез и профилактика осложнений центральных сегментарных блокад /В.А. Светлов и др. // II Международная конф. «Проблема безопасности в анестезиологии»: материалы. М., 2007 - С. 95-96.

131. Сергеев, C.B. Интраоперационный аутозабор крови как способ ее сохранения при операциях у ортопедических больных /C.B. Сергеев, М.А. Абдулхабиров, A.B. Джоджуа // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы конф. -М., 2000. С. 75-80.

132. Соколенко, Г.В. Осложнения спинномозговой анестезии /Г.В. Соколенко и др. //Вестн. интенсив, терапии. 2009. - №5. - С. 60-62.

133. Соколенко, Г.В. Оценка методов гемодинамической поддержки при эпидуральной анестезии /Г.В. Соколенко // Вестн. интенсив, терапии 2007. -№5. - С. 67-70.

134. Тимербаев, В.Х. Анестезиологическое обеспечение операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных старческого возраста /В.Х. Тимербаев и др. // Анестезиология и реаниматология. — 2006. — №4.-С. 47-51.

135. Тихилов, P.M. Реинфузия дренажной крови после эндопротезирования крупных суставов / P.M. Тихилов, В.М. Кустов, B.C. Казарин // Травматология и ортопедия России. 2007. -№2(44). - С. 5-11.

136. Тихилов, P.M. Применение препарата транексам при первичном и ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Медицинская технология / Р.М.Тихилов и др.. ФГУ «РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росмедтехнологий». — 2010.-19с.

137. Трекова, H.A. Особенности интраоперационного обеспечения бескровной хирургии у больных с ИБС /H.A. Трекова, А.Г. Яворовский, Б.В. Шабалкин // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы конф. — М., 2000.-С. 50-53.

138. Унту, Ф.И. Сравнительный анализ методов анестезии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава /Ф.И. Унту и др. // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008. - T.II, №2. - С. 33-42.

139. Усалева, Э.Н. Сравнительная характеристика методов обезболивания при операциях по поводу опухолей, локализованных на конечностях /Э.Н. Усалева и др. // Анестезиология и реаниматология. 1992. - №4. - С. 11-14.

140. Шабалкин, Б.В. Пути сохранения крови пациента при операциях на открытом сердце /Б.В. Шабалкин, H.A. Трекова, А.Г. Кротовский // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы конф. М., 2000. - С. 54-57.

141. Шанин, Ю.Н. Элементы системы интенсивной терапии раненых и больных, ее значение в медицинской реабилитологии /Ю.Н. Шанин, В.Ю. Шанин, М.Н. Замятин // Медицинская реабилиатация раненых и больных. СПб.: СпецЛит, 1997. - С. 465-484.

142. Шевченко, Ю.Л. Безопасное переливалние крови: рук. для врачей / Ю.Л. Шевченко, Е.Б. Жибурт. СПб., 2000. - 320 с.

143. Ширяев, М.И. Оптимизация анестезиологического обеспечения протезирования тазобедренного сустава: автореф. дис. . канд. мед.наук: / Ширяев М.И. М., 2008. - 26 с.

144. Шифман, Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве /Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович. Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. - 558 с.

145. Юдин, A.M. Сравнительная оценка методов общей и регионарной анестезии при операциях тотального эндопротезирвоания коленного сустава /A.M. Юдин, С.В. Федоров, И.В. Ведяхина // Анестезиология и реаниматология. 2006. - №4. - С. 43-47.

146. Филатов, Ф.П. Общие принципы национальной концепции вирусной безопасности гемотрансфузий /Ф.П. Филатов, Т.В. Голосова // Гематология и трансфузиология. 2001. - Т.46, №3. - С. 84-86.

147. Флеров, Е.В. Capnomac Ultima современный прибор контроля искусственной вентиляции и газообмена в легких /Е.В. Флеров, И.И. Шитиков, С.Б. Арсеньев // Анестезиология и реаниматология. - 1995. - №2. - С. 66- 70.

148. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М: Медиа Сфера, 1998. - С.187-189.

149. Amaranth, L. Relation of anaesthesia to total hip replacement and control of operative blood loss /L. Amaranth et all. // Anesth. Analg. 1975. - Vol. 54, №5. -P. 641-648.

150. Andersen, K.H. Air aspired from one venous system during total hip replacement / K.H. Andersen // Anesthesia. 1983. - Vol.38. - P. 1175-1178.

151. Azuma, T. Preoperative autologous blood donation in hip surgeries /T. Azuma, S. Takahahi, A. Kawamara // Transfiis. Sci. 2000. - V.25. - №3. -P.177-181.

152. Audibert, G. Rheologic effects of plasma substitutes used for preoperative hemodilution / G. Audibert et al. // Anesth. Analg. 1994. - Vol. 78, №4. - P.740-745.

153. Baghdadi, H. Transfusion strategy in programmed hemorrhagic orthopaedic surgery/ H. Baghdadi, J. Hemon, J.M. Aubaniae // Presse Medicale. -1996. Vol25, №2. - P.55-58.

154. Barbier-Bohm, G. Comparative effects of induced hypotension and normovolemic haemodilution on blood loss in total hip arthroplasty / G. Barbier-Bohm et al. // Br. J. Anesth. 1980. - Vol.52. - P. 1039-1043.

155. Barosi, G. Cost-effectiveness of epoetin and autologous blood donation in reducing allogeneic blood transfusions in coronary artery bypass graft surgery /G. Barosi // Transfusion. 2000. -Vol. 40. - P. 673-681.

156. Barrett, N.A. Transfusion-related acute lung injury: a literature review / N.A. Barrett, P.C. Kam // Anaesthesia. 2006. - Vol.61, №8. - P.777-785.

157. Barron, D.W. Pulmonar embolic syndrom caused by cementing of hip endoprothesis / D.W. Barron // Acta Orthop.Scand. 1980. - Vol.51. - P.921-923.

158. Bengstone, J.P. Complement activation a reinfusion of wound drainage blood /J.P. Bengstone, L. Backman, V. Stengvist // Anesthesiology. 1990. - Vol.73. -P.376-380.

159. Benjamin, J.B. Cementing technique and the effects of bleeding /J.B. Benjamin, G.A. Gie, A.C. Lee // J. Bone Jt. Surg. 1987. - Vol.69, №4. - P.620-624.

160. Benoni, G. Tranexamic acid, given at the end of the operation, does not reduce postoperative loss in hip arthroplasty /G. Benoni et al. // Acta Orthop. Scand. 2000. - Vol.71, №3. - P. 250-254.

161. Bierbaum, B.E. An analysis of blood management in patients having a totalhip or knee arthroplasty / B.E. Bierbaum, J.J. Callaghan, J.O. Galante // J. Bone Jt.Surg (Am). 1999. - Vol. 81 - A,№1. - P. 2-10.

162. Biesma, D.H. Collection of autologus blood before hip replacement. A comparison of the results witn the collection of two and four units / D.H. Biesma, J .J. Marx // J. Bone Jt. Surg. 1994. - Vol.76 - A,№10. - P. 1471-1475.

163. Billote, D.B. A prospective, randomized study of preoperative autologous donation for hip replacement surgery / D.B. Billote et al. // J. Bone Jt. Surg. 2002.- Vol.84 A, №8. - P. 1299-1304.

164. Billote, D.B. Comparison of acute normovolemic hemodilution and preoperative autologus blood donation in clinic practice // D.B. Billote, A.G. Abdone, D.L. Wixson // J. Clin. Anesth. -2000. Vol.12, №1. -P.31-35.

165. Billote, D.B. Efficacy of preoperative autologus blood donation:analysis of blood loss and transfusion practice in total hip replacement /D.B. Billote, S.M. Grisson, S.N. Green // J. Clin. Anesth. 2000. - Vol.12, №7. - P.537-542.

166. Blomberg, S. Effects of thoracic epidural anesthesia on coronary arteries and anterioles in patients disease /S. Blomberg, H. et al. // Anesthesiology. 1990.- Vol.73.-P.840-847.

167. Bonica, J.J. Cardiovascular effects of peridural block / J.J. Bonica // Clin. Anesth. 1971. - Vol.7, №2. -P.63-81.

168. Bonica, J.J. Circulatory efects of peridural block. I. Influens of level of analgesia and dose of lidocaine /J.J. Bonica, P.H. Berges, K. Morikava // Anesthesiology. 1970. - Vol.33, №6. - P.619-626.

169. Boralessa, H. National comparative audit of blood use in elective primary unilateral total hip replacement surgery in the UK / H. Boralessa et al. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2009. - Vol.91, №7. - P.599-605.

170. Borghi, B. Effect of different anesthesia techniques on red blood cell endogenous recovery in hip arthroplasty / B. Borghi, A. Casati, S. Iuorio // J. Clin. Anesth.-2005.-Vol. 17.-P. 96-101.

171. Borghi, B. Epidural vs general anaesthesia /B. Borghi et al. // Minerva anesthesiol. 2002. - Vol.68, №4. - P. 171-177.

172. Bowditeh, M.G. Do obese patients bleed more? A prospective study of blood loss at total hip replacement / M.G. Bowditeh, R.N. Villar // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1999. - Vol.81, №3. - P. 198-200.

173. Blumberg, N. Transfusion-induced immunomodulation and its clinical consequences / N. Blumberg, D.J. Triulzi, J.M. Heal // Transfus Med Rev. 1990. -Vol.4№4 (Suppl 1). -P.24-35.

174. Blumberg, N. Allogenic transfusion and infection: economic and clinical implications / N. Blumberg // Semin. Hematol. 1997. -№34. -P. 34-40.

175. Braunwald, E. Control of myocardial oxygen consumption: physiologic and clinical consideration / E. Braunwald // Ann. J. Cardiol. 1971. - Vol.27. - P.416-332.

176. Brinker, M.R. Comparison of general and epidural anesthesia in patients undergoing primary unilateral THR / M.R. Brinker // Orthopaedics. 1997. - V.20, №2.-P. 109-115.

177. Bugter, M.L. Prior ibuprofen exposure does not augment opioid drug potency or modify opioid requirements for pain inhibition in total hip surgery/ M.L. Bugter et al. // Can. J. Anaesth.- 2003. Vol.50, №5. - P.445-449.

178. Buggy, D. Prevention of spinal anesthesia-induced hypotension in the elderly: comparison between preanesthetic administration of crystalloids, colloids, and no prehydration / D. Buggy et al. // Anesth. Analg. 1997. - Vol.84. - P. 106110.

179. Busund, R. Fatal course in severe meningococcemia: clinical predictors and effect of transfusion therapy / R. Busund, B. Straume, A. Revhaug // Crit. Care Med. 1993.-Vol.21.-P.1699-1705.

180. Camann, W.R. Nearly Fatal cardiovascular collaps during total hip replacement: probably coronary arterial tromboembolism / W.R. Camman, G.M. Sacks, A.E. Schools // Anesth. Analg. 1991. - Vol.72. - P.245-248.

181. Carpenter, R.L. Incidens and risk factors for side-effect of spinal anesthtsia / R.L. Carpenter // Anesthesiology. 1992. - Vol.76. - P.906-916.

182. Casthely, P.A. Intrapulmonary shunting during induced hypotension / P.A. Casthely et all. // Anesth. Analg. 1982. - Vol.61, №3 - P.231-235.

183. Cazzola, M. Use of recombinant human erytropoetin outside the setting of uremia / M. Cazzola, F. Mercuriali, C. Brugnara // Blood . 1997. - Vol.89. - №12. -P.4248-4267.

184. Caton, J. Air permeable diaphyseal obturators: efficacity of femoral cementing and prevention of associated cardiovascular disorders / J. Caton et al. // Rev. Chir. Orthop. 2002. - Vol. 88, №8. - P.767-776.

185. Charrois, 0. Variables influencing bleeding during total hip arthroplasty /0. Charrois et al. // Rev. Chir. Orthop. 2005. - Vol. 91, №2. - P.132-136.

186. Christie, J." Transcardiac electrocardiograpy during invasive intramedullary procedurs / J. Christie, C.M. Robinson, A.C. Pell // J. Bone Jt. Surg. 1995. -Vol.77-B, №3. -P.450-455.

187. Claeys, M.A. Reduction of blood loss with tranexamic acid in primary total hip replacement surgery / M.A. Claeys, N. Vermeersch, P. Haentjens // Acta Chir.Belg. 2007. - V. 107, №4. - P.397-401.

188. Cohen, J. Preoperative autologous blood donation: benefit or detriment? A mathematical analysis / J. Cohen, M.E. Brecher // Transfusion. 1995. - Vol. 35, №8. - P.640-644.

189. Colwell, C. Comparison of enoxaparin and warfarin for the prevention of venous thromboembolic disease after total hip arthroplasty / C. Colwell, D. et al. // J. Bone Jt. Surg. 1999. - V0I.8I-A, №7. - P. 932-940.

190. Connelly, C.S. Should nonsteroidal anti-inflammatory drugs be stopped before elective surgery? / C.S. Connelly, R.S. Panush // Arch. Intern. Med. 1991. — V. 151, №10. - P. 1963-1966.

191. Conrad, B. Propofol-Infusion zur sedierung bei Regionalanasthesien Ein Vergleich mit Midazolam / B. Conrad, R. Larsen, H. Lange, et al. // Anasth. Intensivther. Nothfallmed. - 1990. - Bd.25, №3. - S.186-192.

192. Cope, J.T. Intraoperative hetastarch infusion impairs hemostasis after cardiac operations/ J.T. Cope et al. // Arm. Thorac. Surg. 1997. - Vol.63, №1. -P.78 - 82.

193. Couvret, C. The reduction of preoperative autologous blood donation for primary total hip or knee arthroplasty: the effect on subsequent transfusion rates / C. Couvret et al. // Anesth Analg. 2002. - Vol.94, №4. - P. 815-823.

194. Curatolo, M. Adding regional analgesia to general anaesthesia: increase of risk or improved outcome? / M. Curatolo // Eur. J.Anaesthesiol. 2010. - Vol.27, №7. - P.586-591.

195. Curtis, B.R. Mechanisms of transfusion-related acute lung injury (TRALI): anti-leukocyte antibodies / B.R. Curtis, J.G. McFarland // Crit. Care Med. 2006. -Vol. 34(5 Suppl). - P. 118-123.

196. Cushner, F.D. Blood management in revision total knee arthroplasty / F.D. Cushner et al. // Clin Orthop. 2002. - Vol. 404. - P. 247-255.

197. Dachlmann, H. Preoperative autologus blood donation and intraoperative autotransfusion in first implantation of hip endoprothesis a retrospective study / H. Dahlmann etal. //Orthop. Jhre Grenzgeb. - 1991.-Vol.129.-№2-P.174-177.

198. D'Ambra, M.N. Alternatives to allogenic blood use in surgery: acute normovolemic haemodilution and preoperative autologus donation / M.N. D'Ambra, D.K. Kaplan // Am. J. Surg. 1995 (6A Supple.). - Vol.170. - P.49S-52S.

199. D'Ambrosio, A. Reducing perioperative blood loss in patients undergoing total hip arthroplasty / D'Ambrosio A., B. Borghi, A. Domoto // Int. J. Artif. Organs. 1999. - Vol. 22, №1. - P. 47-51.

200. Davis, F.M., Influence of spinal and general anaesthesia on haemostasis during total hip arthroplasty / F .M. Davis et al. // Br. J. Anaesth. 1987. - Vol.59, №5. - P.561-571.

201. Davis, F.M. Deep vein thrombosis after total hip replacement comparison between spinal and general anaesthesia / F.M. Davis et al. // J. Bone Jt. Surg. -1989. Vol.71-B, №2. -P.181-185.

202. Davis, N.J. Induced hypotensive anesthesia for total hip replacement / N.J. Davis, J.J. Jennings, W.H. Harris // Clin. Orthop, 1974. Vol.101. -P.93-98.

203. Dauphin, A. Comparison of general anesthesia with and without lumbar epidural for total hip arthroplasty: effects of epidural block on hip arthroplasty / A. Dauphin et al. J. Clin. Anesth. - 1997. - Vol.9, №3. - P.200-203.

204. Degoute, C.S. Controlled hypotension: a guide to drug choice / C.S. Degoute // Drugs. 2007. - Vol.67, №7. - P. 1053-1076.

205. DiGiovani, C.W. The safety and efficacy of intraoperative heperin in total hip arthroplasty / C.W. DiGiovani et al. // Clin. Orthop. 2000. - №379. - P. 178185.

206. Dixon, J. Sedation for local anaesthesia. Comparison of intravenous midazolam and diazepam / J. Dixon, S.I. Power, E.M. Grundy et al. // Anaesthesia. 1984. - Vol.3, № 4. - P. 372-375.

207. Donald, J.R. Induced hypotension and blood loss during surgery / J.R. Donald. // J. R. Soc. Med. 1982. - Vol.76. - P. 149-151.

208. Dondoni, R. Coagulation and fibrinolytic paramétra in patient undergoing total hip replacement influence of the anaesthesie technique /R. Donadoni et al. // Acta Anaelgesia Scand. 1989. - Vol.33. - P.588-592.

209. Dong, W.K. Profound arterial hypotension in dogs: Brain electrical activity and organ integrity / W. Dong et al. // Anesthesiology. 1983. - Vol.58, №1. -P.61-71.

210. Dorr, L.D. Fat embolism in bilateral knee arthroplasty predictive factors for neurologic manifestations / L.D. Dorr et al. // Clin.Orthop. 1983. - №248. -P.112-118.

211. Dundy, J.W. Intravenous Anaesthesia / J.W. Dundy, G.M. Wyant.- 2-nd Ed. Edinburg: Churchill Livingstone, 1988.-P. 184-205.

212. Dzik, W.H. Effects on recipients of exposure to allogeneic donor leukocytes / W.H. Dzik//J. Clin. Apheresis. — 1994. — №9. — P135-138.

213. Edmonds, C.R, Intraoperative cerebral arterial embolization during total hip arthroplasty / C.R. Edmonds et al. // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93, №2. -P.315-318.

214. Egbert, R. Heart arrest in implantation of a cemented total hip endoprothesis under spinal anaesthesia A case report / R. Egbert, B. Von Hundelshausen, R. Gradiner // Anaesth. Intensiv. Ther. Notfallmed. - 1998. - Vol.2. — P.l 18-120.

215. Ekback, G. Perioperative autotransfusion and functional coagulation analysis in total hip replacement /G. Ekback et al. // Acta Anaesth. Scand. 1995. -Vol.39.-№3.-P. 390-395.

216. Eroglu, A. Comparison of hypotensive epidural anesthesia and hypotensive total intravenous anesthesia on intraoperative blood loss during total hip replacement / A. Eroglu, H. Uzunlar, N. Erciyes // J Clin Anesth. 2005 Sep. - Vol.17, №6. -P.420-425.

217. Eurin, В. Методы анестезии и интраоперационная кровопотеря / В. Eurin // Методы сбережения крови в хирургии: материалы первого Балтийского симпоз. Рига, 1997. - С. 32-47.

218. Fanard, L. Comparison between propofol and midazolam as sedative agents for surgery under regional anaesthesia / L. Fanard, A. Van Steenberge, X. Demeire // Anaesthesia. 1988. - Vol.43. - P. 87-89.

219. Faris, P.M. The predictive power of baseline hemoglobin for transfusion risk in surgery patients / P.M. Faris et al.// Orthopedics. 1999. - Vol. 22. - P.135-140.

220. Fauno, P. Increased blood loss after preoperative NSAID. Retrospective study of 186 hip arthroplasties / P. Fauno, K.D. Petersen, S. E. Husted // Acta Orthop. Scand. 1993. -Vol64, №5. - P.522-524.

221. Fenger-Eriksen, C. Renal effects of hypotensive anaesthesia in combination with acute normovolaemic haemodilution with hydroxyethyl starch 130/0.4 or isotonic saline / C. Fenger-Eriksen // Acta Anaesth. Scand. 2005. — Vol.49, №7. -P.969-974.

222. Fischer, B. Benefits, risks, and best practice in regional anesthesia: do we have the evidence we need? / B. Fischer // Reg. Anesth. Pain. Med. 2010. - Vol.36, №6.-P. 545-548.

223. Freedman, K. A meta-analysis of thromboembolic prophylaxis following elective total hip arthroplasty / K. Freedman et al. // J. Bone Jt. Surg. 2000. -Vol82 - A, №7. - P.929-938.

224. Friderich, J.A. Sodium nitroprusside: twenty years and counting / J.A. Friderich, J.F. Butterworth // Anesth. Analg. 1995. - №81. - P. 152.

225. Flordal, P.A. Blood loss in total hip replacement. A retrospective study /P.A. Flordal, G. Neander // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1991. - Vol.14, №1. - P. 34-38.

226. Fregschuss, U. Cardivascular and metabolic responses to low-dose adrenaline infusion: an invasive study in humans / U. Fregschuss et al. // Clin. Sci. -1986.-Vol.70.-P.199-206.

227. Gardner, W. The control of bleeding during operation by hypotension / W. Gardner. JAMA. - 1946. - Vol.132. -P.572.

228. Garneti, N. Bone bleeding during total hip arthroplasty after administration of tranexamic acid / N. Gameti, J. Field // J. Arthroplasty. 2004 Jun. - Vol.19, №4. -P. 488-492.

229. Garvin, K.L. Blood salvage and allogenic transfusion needs in revision hip arthroplasty / K.L. Garvin, et al. // Clin. Orthop. 2005 Dec. - №.441 - P. 205-209.

230. Gillesberg, J.E. Intraoperative complications during cementation of hip arthroplasty. Avoiding air embolisation during cementation / J.E. Gillesberg, K.H. Anderson // Ugeskr. Laeger. 1992. - Vol.6. - P. 1954-1958.

231. Griffith, J.A. Some circulatory aspects of induced hypotension with hexametonium / J.A. Griffith // Br. J. Anaesth. 1955. - Vol.27. - P. 211-218.

232. Goodnough, L.T. Limitations of the erythropoietic response to serial phlebotomy: implications for autologous blood donor programs / L.T. Goodnough, G.M. Brittenham // J. Lab. Clin. Med. 1990.-Vol.115.-P. 28-35.

233. Goodnough, L.T. Recombinant human erythropoetin thearapy in the surgical setting and applications in jncology / L.T. Goudnough // Am. J. Kidney-Dis. 1991.-Vol. 18.-P. 98-102.

234. Goodnough, L.T. Risk of blood transfusion / L.T. Goodnough // Crit. Care Med. 2003. - Vol. 31, №12. - P. 678-686.

235. Green ,W.S. Cost minimization analysis of preoperative erythropoietin vs autologous and allogeneic blood donation in total joint arthroplasty / W.S. Green, P. Toy, K.J. Bozic // J. Arthroplasty. 2010. - Vol. 25, №1. - P.93-96.

236. Gresham, G.A. Fatal fat embolism following replacement arthroplasty for transcervical fractures of the femur // G.A.Gresham, A.Kuczunski, D.Rosbrough // Br. Med. J. 1971. - Vol.2. - P.617-619.

237. Gross, G.D. Blood flow in the upper limb during brachial plexus anaesthesia / G.D. Gross , J.M. Porter // Anaesthesia. 1988. - Vol.43. - P. 323-326.

238. Grosvenor, D. Efficacy of postoperative blood salvage following total hip arthroplasty in patients with and without deposited autologous units / D. Grosvenor, V. Goyal, S. Coodman // J. Bone Jt. Surg. Am. 2000. - Vol.82-A, 7. - P.951-954.

239. Guay, J. The effect of neuraxial blocks on surgical blood loss and blood transfusion requirements: a meta-analysis /J. Guay // J Clin Anesth. 2006. - Vol.18, №2. - P.124-128.

240. Guggiari, M. Use of nitroglycerine to produce controlled decreases in mean artrerial pressure to ltss than 50 mmHg / M. Guggiari et al. // Br. J Anaesth. 1985. -Vol. 57, №2. - P.142-147.

241. Hackel, D.B. Effects of hypotension due to spinal anesthesia on coronary blood flow and myocardial metabolism in man / D.B. Hackel, S.M. Sancetta, J. Kleinerman // Circulation. 1956. - Vol.13, №1. - P.92-97.

242. Hagg, О. Как ограничить периоперационную кровопотерю (на примереtортопедической хирургии) /О. Hagg // Методы сбережения крови в хирургии: материалы первого Балтийского симпоз.- Рига, 1997. - С.78-89.

243. Hagley, S.R. Fat embolism sendrom due to total hip arthroplasies /S.R. Hagley, F.C. Lee, P.C. Blumbergs // Med. J. Aust. 1986. - Vol. 145, №10. -P.541-543.

244. Hale, D.E. Controlled hypotension / D.E. Hale // Anesthesiology. 1955. -Vol.16, №1.-P.1-10.

245. Hara, T. Renal function in patients during and after hypotensive anesthesia with sevoflurane / T. Hara et al. // J. Clin. Anesth. 1998. - Vol.10, №7. - P. 539545.

246. Harley, B.J. The effect of epsilon aminocapronic acid on blood loss in patients who undergo primary total hip replacement: a pilot study / B.J. Harley // Can. J. Surg. 2002. - Vol.45, №3. - P. 185-190.

247. Heidegger, T. Unsuccessful resuscitation under hypotensive epidural anesthesia during elective hip arthroplasty / T. Heidegger, G. Kreienbuhl // Anesth Analg. 1998. - Vol.86, №4. - P. 847-849.

248. Herndon, J.N. Fat embolism during total hip replacement: A prospective study /J.H. Herndon, C.O. Bechtol, D.P. Crickenberger // J. Bone Jt. Surg. 1974. -Vol.56-A. - P.1350-1362.

249. Hill, G.E. Allogeneic blood transfusion increases the risk of postoperative bacterial infection: a meta-analysis / G.E. Hill et al. // J. Trauma. 2003. - Vol.54, №5.-P. 908-914.

250. Hirsh, J. Guidelines for prevention of venous thromboembolism in major orthopaedic surgery / J. Hirsh. London: BC decker Inc Hamilton, 2005. - 30 p.

251. Holter, J.B. Effects of anesthesia and surgical stress on insulin secretion in man / J.B. Holter, A.E. Pflug // Metabolism. 1980. - Vol.29. - P. 1124-1127.

252. Horlocker, T.T. Regional anaesthesia in the anticoagulated patient: defining the risks (the second ASRA Consensus Conference on Neuraxial Anaesthesia and Anticoagulation) / T.T. Horlocker et al. // Reg Anesth Pain Med. 2003. - Vol.28. -P.172-197.

253. Howell, S.J. Hypertension, hypertensive heart disease and perioperative cardiac risk / S.J. Howell, J.W. Sear, P. Foex // Br. J. Anaest. 2004. - Vol. 92. -P.570-583.

254. Hull, R. Low-molecular-weight heparin prophylaxis using dalteparin in close proximity to surgery vs warfarin in hip arthroplasty patients / R. Hull et al. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - P.2199-2207.

255. Husted, H. Tranexamic acid reduces blood loss and blood transfusions in primary total hip arthroplasty: a prospective randomized double-blind study in 40 patients / H. Husted et al. // Acta Orthop. Scand. 2003. - Vol.74. - P. 665-669.

256. Innerhofer, P. Transfusion of buffy coat-depleted blood components and risk of postoperative infection in orthopedic patients / P. Innerhofer et al. // Transfusion. 1999. - Vol.39, №6. - P.625-632.

257. Jacobsson, M. Fat embolism and autologous blood transfusions in orthopedic surgery /M. Jacobsson, A. Bengtsson // Curr. Anesth. Crit. Care. 2004. -Vol.15.-P. 87-93.

258. Johansson, T. Tranexamic acid in total hip arthroplasty saves blood and money: a randomized, double-blind study in 100 patients / T. Johansson, L.G. Pettersson, B. Lisander // Acta Orthop. 2005. - Vol.76, №3. - P.314-319.

259. Johnstone, M. Halotane-oxygen: a universal anesthetic /M. Johnstone // Br. J.Anesth. 1961. - Vol.32, №i. 29-39.

260. Jones, R.H. Physiologic emboli changes observed during total hip replacement arthroplasty /R.H. Jones // Clin. Orthop.- 1975.- Vol.112.- P.192-198.

261. Kalso, E. Effect of posture and some C.S.F. characteristics on spinal anesthesia with isobaric 0,5% bupivacaine / E. Kalso, M. Tuominen, P. Rosenberg // Br. J. Anaesth. 1982. - Vol. 54. - P.l 179-1182.

262. Keating, E.M. Transfusion options in total joint arthroplasty / E.M. Keating, M.A. Ritter // J. Arthroplasty. 2002. - Vol. 17. - P. 125-128.

263. Keeling, M.M. Intraoperative autotransfusion. Experience in 725 consective cases / M.M. Keeling et al. // Ann. surg. 1983. - Vol. 197, №5. - P 536-541.

264. Keith, J. Anaesthesia and blood loss in total hip replacement /J. Keith // Anaesthesia. 1977. - Vol.32, №5. - P.444-450.

265. Kennedy, W. Cardiovascular and respiratory effects of Subarachnoid block in the presence of acute blood loss / W. Kennedy // Anesthesiology. 1968. - Vol. 29.- P.29-35.

266. Kiss, H. Epinephrine-augmented hypotensive epidural anesthesia replaces tourniquet use in total knee replacement / H. Kiss et al. // Clin. Orthop. 2005. -Vol. 436.-P. 184-189.

267. Knutson, J.E. Does Intraoperative Hetastarch Administration Increase Blood Loss and Transfusion Requirements After Cardiac Surgery? / J.E. Knutson et al. // Anesth. Analg. 2000. - Vol. 90. - P. 801-807.

268. Kortilla, K. Untoward effect of ketamin combined with diazepam for supplementing conduction anaesthesia in young and middle-aged adults / K. Kortilla, J. Levanen // Acta Anaesth. Scand. 1978. - Vol. 22. - P. 640-648.

269. Koster, H. Spinal anesthesia with special reference to its use in surgery of the head, neck and thorax / H. Koster // Ann. J. Surg. 1928. - N5. - P.564-570.

270. Kuntcher, F.R. Alterations of insuline and glucose metabolism during cardiopulmonary bypass under normothermia / F.R. Kuntcheret al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol.89. - P. 97-106.

271. Larocque, B.J. A point score system for predicting the likelihood of blood transfusion after hip or knee arthroplasty / B.J. Larocque, K. Gilbert, W.F. Brien // Transfusion. 1997. - Vol.37, №5. - P.463-467.

272. Lessard, M.R. Renal function and hemodynamics during prolonged isoflurane-induced hypotension in humans /M.R. Lessard, C.A. Trepanier // Anesthesiology. 1991. - Vol.74, №5. - P.860-865.

273. Liebermann, J. The prevalence of deep vein thrombosis after total hip arthroplasty with hypotensive epidural anesthesia /J. Liebermann et al. // J. Bone Jt. Surg. 1994. - Vol.76-A. -P.341-348.

274. Liguori, G.A. Asystole and Severe Bradycardia during Epidural Anesthesia in Orthopedic Patients / G.A. Liguori, N.E. Sharrock // Anesthesiology. 1997. -Vol. 86, №1.-P. 250-257.

275. Locher, S. Blood loss in total hip prothesis implantation: lateral versus supine position / S. Locher // Z. Orthop. Ihre Gransgeb. 1998. - Vol.137, №2. -P.148-152.

276. Lombard, T.P. The intercalene aproach to block of the brachial plexus / T.P. Lombard // SA Medical Journal. 1982. - Vol.62. - P. 871-872.

277. Lotke, P.A. Predonated autologous blood transfusions after total knee arthroplasty / P.A. Lotke et al. // J. Arthroplasty. 1999. - Vol.14, №6. - P.647-650.

278. Luger,T.J. Neuroaxial versus general anaesthesia in geriatric patients for hip fracture surgery: does it matter? / T.J. Luger et al. // Osteoporos. Int. 2010. -Vol. 21(Suppl 4). - P. 555-572.

279. Macfarlane, A.J.R. Does regional anaesthesia improve outcome after total hip arthroplasty? A systematic review / A.J.R. Macfarlane, G.A. Prasad // Br. J. Anaesth. 2009. - Vol.103, №3. - P. 335-345.

280. Mackenzie, N. Propofol for intavenous sedation / N. Mackenzie, I.S. Grant //Anaesthesia.-1987. Vol.42. - P. 3-6.

281. Mackenzie, N. Intravenous sedation for regional anaesthesia / N. Mackenzie // Total Intravenous Anaesthesia / Ed. by B.Kay. Elsevier, 1991. - P. 285-321.

282. Manning, B.J. The effect of aspirin on blood loss and transfusion requirements in patients with femoral neck fractures / B.J. Manning et al. // Injury.-2004- Vol.35, №2.-P.121-124.

283. Marchetti, M. Cost-effectiveness of epoetin and autologous blood donation in reducing allogeneic blood transfusions in coronary artery bypass graft surgery / M. Marchetti, G. Barosi // Transfusion. 2000. - Vol. 40. - P. 673-681.

284. Marino, P.L. The ICU book / P.L. Marino. Philadelphia, USA: Williams-Wilkins, 1996. -617p.

285. Marsh, J. Association between transfusion with plasma and the recurrence of colorectal carcinoma / J. Marsh, P.T. Donnan, D.W. Hamer-Hodges // Br. J. Surg. 1990.-Vol.77.-P.623-626.

286. Marshal, P.D. Fatal pulmonary fat embolism during total hip replacement due to high-pressing cementing, techniques in an osteoporotic femur / P.D. Marchal, D.L. Doegles, L.Henry // Br. J. Clin. Pract. 1991. - Vol. 45. - P. 148-149.

287. Martinez, V. Transfusion strategy for primary knee and hip arthroplasty: impact of an algorithm to lower transfusion rates and hospital costs / V. Martinez et al. // Br. J. Anaesth. 2007; Vol.15, №6. - P.794-800.

288. Marx, R.G. Patient factors affecting autologous and allogeneic blood transfusion rates in total hip arthroplasty /R.G. Marx et al. // Am. J. Orthop. 2001. -Vol.30.-P.867-871.

289. Matsuda, M. Continuous brachial plexus block for replantation in the upper extremity / M. Matsuda, N. Kato, M. Hosoi // Hand. 1982. - Vol.14, №2. - P.129-134.

290. Mauermann, W.J. Comparison of Neuraxial Block Versus General Anesthesia for Elective Total Hip Replacement: A Meta-Analysis / W.J. Mauermann, A.M. Shilling, Z.A. Zuo//Anesth Analg. 2006. -Vol. 103. -P. 1018-1025.

291. Mercuriali, F. Use of erythropoietin to increase the volume of autologous blood donated by orthopedic patients / F. Mercuriali et al. // Transfusion. 1993. -Vol.33.-P. 55-60.

292. Meryman, H.T. Transfusion-induced alloimmunization and immunosuppression and the effects of leukocyte depletion / H.T. Meryman // Transfus. Med. Rev. 1989. - Vol.3, №3. - P. 180-193.

293. Miller, M.L. Clinical evolution of hipotensión anesthesia / M.L. Miller, P. Lorhan // Anesthesiology. 1955. - Vol.16.- P.73-74.

294. Miller, E.D.J. Deliberate hypotension / E.D.J. Miller // Anesthea (Ed. Miller R.D.). Churchill Livingstone. New York, 1990. P.1347-1367.

295. Modig, J. Arterial hypotension and hypoxemia during total hip replacement: the importance of thromboplastic products, fat embolism and acrylic monomers / J. Modig et al. // Acta Anaesth. Scand. 1974. - Vol.18. - P. 133-143.

296. Modig, J. Comparative influences of epidural and general anaesthesia on deep venous thrombosis and pulmonary embolism after total hip / J. Modig et al. // Acta Chir Scand. 1981. - Vol.147, №2. - P.125-130.

297. Modig, J. Beneficial effects on intraoperative and postoperative blood loss in total hip replacement when performed under lumber epidural anesthesia. An explenatory study /J. Modic // Acta Chir. Scand. 1989. - Vol.550, Supple. - P.95-100.

298. Modig, J. Intra- and postoperative blood loss and haemodynamics in total hip replacement when performed under lumber epidyral versus general anaesthesia / J. Modig, G. Karlstrom // Eur. J.Anaesthesiol. 1987.- Vol.4, №4. - P.345-355.

299. Modig, J. Pulmonary microembolism during orthopedic intramedullary trauma / J. Modig, C. Busch, S. Olerud // Acta Anaesth. Scand. .1974. - Vol. 18,-P.133-143.

300. Modig, J. Regional anaesthesia and blood loss /J. Modig // Acta Anaesthesiol. Scand. 1988. - Vol.32, Suppl.89. -P.44-48.

301. Modig, J. Role of extradural and of general anaesthesia in fibrinolysis and coagulation after total hip replacement / J. Modig et al. // Br. J. Anaesth. 1983; Vol.55.-P.625-629.

302. Modig, J. The role of lumbar epidural anaesthesia as antithrobotic prpphylaxis in total hip replacement /J. Modig // Acta Chir. Scand. 1985. -Vol.151, №7.-P. 589-594.

303. Modig, J. Thromboembolism after total hip replacement: role of epidural and general anesthesia /J. Modig et al. // Anesth. Analg. 1983. Vol. 62. -P. 174180.

304. Modig, J. Thromboebolism following total hip replacement: A prospective investigation of 94 patients with emphasis on the efficace of lumbar epidural anesthesia in prophylxis / E. Maripuu, B. Sahlstedt // Reg. Anesth. 1986. - Vol.11. -P. 72-79.

305. Monk, T.G. Preoperative recombinant human erythropoietin in anemic surgical patients / T.G. Monk // Crit. Care. 2004. - Vol.8 (Supple2). - S.45-48.

306. Moonen, A.F. Retransfiision of filtered shed blood in primary total hip and knee arthroplasty: a prospective randomized clinical trial / A.F. Moonen et al. // Transfusion. 2007. - Vol.47, №3. - P.379-384.

307. Murphy, P. Infection or suspected infection after hip replacement surgery with autologous or homologous blood transfusions /P. Murphy, J.M. Heal, N. Blumberg // Transfusion. 1991. -Vol.31. - P.212-227.

308. Murray, D.J. Packed red cell in acute blood loss dilutional coagulopathy /D.J. Murray et al. // Anesth. Analg. 1995. - Vol.80. - P.336-342.

309. Murtag, G. Controlled hypotension with halotane / G. Murtag // Anesthesia. 1960. - Vol.15, №3. -P.235-244.

310. Nielsen, H.J. Detrimental effects of perioperative blood transfusion / H.J. Nielsen//Br. J. Surg. 1995.-Vol.82.-P.582-587.

311. Nielsen, H.J. Leucocyte-derived bioactive substances in fresh frozen plasma / H.J. Nielsen et al. // Br. J. Anaesth. 1997. - Vol.78. - P.548-552.

312. Niemi, T.T. Comparison of hypotensive epidural anesthesia and spinal anesthesia on blood loss and coagulation during and after total hip arthroplasty /T.T. Niemi // Acta Orthop. Scand. 2000. - Vol.44. - P.44-48.

313. Niemi, T.T. Gelatin and Hydroxy ethyl Starch, but Not Albumin, Impair Hemostasis After Cardiac Surgery / T.T. Niemi et al. // Anesth Analg. 2006. -Vol.102.-P. 998-1006.

314. Nillis, A.S. Deep vein thrombosis after total hip replacement: a clinical and phlebographic study /A.S. Nillis, G. Nylander // Br. J. Surg. 1979. - Vol.66. -P.324-326.

315. Niskanen, R.O. Tranexamic acid reduces blood loss in cemented hip arthroplasty: a randomized, double-blind study of 39 patients with osteoarthritis /R.O. Niskanen, O.L. Korkala // Acta Orthop. 2005. - Vol.76, № 6. -P.829-832.

316. Nuttal, G.A. The predictors of red cell transfusions in total hip arthroplasties / G.A. Nuttal et al. // Transfusion. 1996. -Vol. 36. - P. 144-149.

317. Oakes, D.A. Tromboembolism after total hip replacement / D.A. Oakes, J.R. Lieberman // Current Opinion in Orthopaedics. 2001. -Vol.12. - P.71-78.

318. Opelz, G. Effect of blood transfusions on subsequent kidney transplants / G. Opelz et al. // Transplant Proc. 1973. -Vol.5. -P. 253-259.

319. Oberg, B.L. Acute normovolemic hemodilution combined with inhibition of fibrinolysis and use of cell saver in total hip arthroplasty / B.L. Oberg, et al. // Ugeskr Laeger. 2003. - Vol.165, №25. -P.2570-2572.

320. Orsini, E.C. Cardiopulmonary function and pulmonary microemboli during arthroplasty using cemented or non-cemented coponents. The role of intramedulary pressure / E.C. Orsini et al. // J. Bone Joint Surg. 1987. - Vol.69-A.- P.822-832.

321. Orsini, E.C. Fatal embolism during cemented total knee arthroplasty: a case report / E.C. Orsini, R.R. Richardson, J.M. Mullen // Can. J. Surg. 1986. - Vol.29. — P.385-386.

322. Raulingson, W.A. Changes in plasma concentration of adrenaline and noradrenalin in anesthezide patients during sodium nitroprussid-induced hypotension /W.A.Raulingson, A.B. Loach, C.R. Benedict // Br. J. Anaest. 1978. - Vol. 50, №9. - 937-943p.

323. Pagnani, M.J. Effect of aspirin on heterotopic ossification after total hip arthroplasty in men who have osteoarthrosis /M.J. Pagnani, P.M. Petticci, E.A. Salvati // Bone Jt. Surg. 1991. -Vol.73-A. - P.924-929.

324. Pape, A. Alternatives to allogeneic blood transfusions / A. Pape, O. Habler // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2007 Jun. - Vol.21, №2. - P. 221-239.

325. Patterson, B.M. Cardiac arrest during hip arthplasty with a cemented long-stem component /B.M. Patterson et al. // Bone Jt. Surg. 1991. - Vol.73-A. -P.271-277.

326. Paiement, G. Low-dose warfarine versus external pneumatic compression for prophylaxis against venous thromboembolism following total hip replacement / G. Paiement et al. // J. Arthroplasty. 1987. - Vol.2. - P.23-26.

327. Pershau, R.A. Suspected sodium nitroprussid-induced cyanide intoxication / R.A. Pershau et al. // Anesth. Analg. 1977. - Vol.56. - P.533.

328. Peterson, M.G.E. Geographic varations in rate of THR in the USA /M.G.E. Petersen, J.P. Hollenberg, N.A. Johanson, M.E. Charlson // Arthritis Rheum. 1990. -P.59.

329. Petsatodis, G. Does aprotinin reduce blood loss in total hip arthroplasty?/ G. Petsatodis et al. // Orthopedics. 2006. - Vol.29, №1. -P.75-77.

330. Planes, A. Total hip replacement and depp-vein thrombosis /A. Planes, N. Vochelle, M. Fagola // J. Bone Jt. Surg. 1990. -Vol.72-B. - P.9-13.

331. Pietak, S. Cardiovascular collapse after femoral prosthesis surgery for acute hip fracture /S. Pietak, J. Holmes, R. Mattnews // Can.J.Anaesth. 1997. -Vol.44.-P.198-201.

332. Powers, P.J. A randomized trial of less intense warfarin or aspirine therapy in the prevention of venous thromboembolism after surgery for fractured hip /P.J. Powers et al. // Arch. Intern Med. 1989. - Vol.149. - P.771-774.

333. Prins, M. A comparision of general anesthesia and regional anesthesia as a risk factor for deep vein thrombosis following hip surgery: a critical review / M. Prins, J. Hirsh // Thromb. Haemost. 1990. - Vol.64. -P.497-500.

334. Ranawal, C.S. Effect of hypotensive epidural anaesthesia on acetabular cement-bone fixation in total hip arthroplasty / W.B. Beaver, N.E. Sharrock, M.J. Maynard, B. Urquhart, R. Schneider // J. Bone Jt. Surg. 1991. - Vol.73-B. - P.779-782.

335. Rashiq, S. The effect of spinal anesthesia on blood transfusion rate in total joint arthroplasty / S. Rashiq, B.A. Finegan // Can J Surg. 2006 . - Vol. 49, №6. -P.391-396.

336. Richards, R.R. Fat embolism syndrom /R.R. Richards // Can.J.Surg.- 1997. Vol.40. -P.334-339.

337. Richman, J.M. Does neuraxial anesthesia reduce intraoperative blood loss: a meta-analysis.? /J.M. Richman, et al. // J. Clin. Anesth. 2006. - Vol.18, №6. -P.427-435. •

338. Ries, M.D. Pulmonary function during and after total hip replacement /M.D. Ries, F. Lunch, L.A. Rauscher // J. Bone Jt. Surg. 1983.- Vol.75 A.- P.581-583.

339. Robinson, C.M. Nonsteroide antiinflammatory drugs, perioperative blood loss and transfusion requirement in electiv hip arthroplasty / C.M. Robinson, J. Christie, N. Malcolm Smith // J. Arthroplasty. 1993. - Vol.8. - P.607-610.

340. Rodgers, A. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials / A. Rodgers et al. // BMJ. 2000. - Vol.321. -P.1493-1497.

341. Rodriquez-Mercan, E.C. Cerebral embolisation during revision arthroplasty of the hip / E.C. Rodriquez-Merchan, J.A. Comin-Gomez, J.L. Martinez-Chacon // Acta Orthop. Belg. 1995. -Vol. 61. - P.319-322.

342. Rollason, W. Halotane and hypotension /W. Rollason // Anaesthesia. -1960. Vol.15, №2. -P. 199-200.

343. Rosberg, B. Anaesthetic technique and surgical blood loss in total hip arthroplasty/ B. Rosberg, H. Fredin, C. Gustafson // Acta Anaesth. Scand. 1982.-Vol.26. - P. 189-193.

344. Safwat, A.M. Pulmonary capillary leak associated with methylmetarylate during general anesthesia /A.M. Safwat, A. Dror // Clin. Orthop. 1982. - Vol. 168. -P.59-63.

345. Saikava, J. Autologus blood transfusion witn recombinant erytropoetin treatment 22 artroplasties for rheumatoid arthritis // J. Saikava, T. Hotekebuchi, C. Arta // Acta Orthop. Scand. 1994. - Vol.65. - P. 15-19.

346. Salido, J.A. Preoperative hemoglobin levels and the need for transfusion after prosthetic hip and knee surgery: analysis of predictive factors / J.A. Salido et al. // J. Bone Jt. Surg. 2002. - Vol.84-A, №2. - P. 216-220.

347. Salvati, E.A. Tromboembolism following total hip replacement arthroplasty / E.A. Salvati // J. Bone Jt. Surg. 1976. - Vol.58-A. - P.921-925.

348. Sasano, N. Cerebral fat embolism diagnosed by magnetic resonance imaging at one, eight, and 50 days after hip arthroplasty: a case report / N. Sasano, et al. // Can. J. Anaesth. 2004. -Vol. 51,№9. -P.875-879.

349. Savoia, H.F. Utilization of preoperative autologous blood donation in elective surgery/ H.F. Savoia et al. // Aust. N. Z. J. Surg. 2002. - Vol. 72. -P.557-560.

350. Schmidt, J. Preventing fat embolism syndrome (FES) in implantation of cemented hip endoprosthesis shafts with a trans-prosthetic drainage system (TDS) / J. Schmidt//Biomed. Tech. (Berl). -2001. Vol. 46, №11. -P. 320-324.

351. Sculco, T.P. Blood management experience: relationship between autologous blood donation and transfusion in orthopaedic surgery /T.P. Sculco, J. Gallina // J. Orthopedics. 1999.-Vol. 22, 1 Supple.-P. 129-134.

352. Sculco, T.P. The use of spinal anesthesia for total hip replacement arthroplasty / T.P. Sculco, G. Ranawat // J. Bone Jt. Surg. 1975. - Vol.57-A, №2. -P.173-177.

353. Sculco, T.P. Blood management in orthopaedic surgery / T.P. Sculco // Amer. J. Surg. 1995. - Vol. 170. -P.60S-63S.

354. Shander, A. Surgery without blood / A. Shander // Crit. Care Med. 2003.- Vol. 31, №12 (Supl). P.708-714.

355. Sevit, S. Fat embolism in patients with fractured hips /S. Sevit // Br. Med. J. 1972. - Vol.2. - P.257-262.

356. Sell, A. Isobaric bupivacaine via spinal catheter for hip replacement surgery: ED50 and ED95 dose determination / A. Sell et al. // Acta Anaesth. Scand.- 2006. Vol.50, №2. -P.217-221.

357. Sharrock, N.E. Anesthesia for Orthopaedic Surgery / N.E. Sharrock, J.J. Savarese // Anesthesia. Cherchil-Levingstonc, New-York, USA, 1994. - Ed.4. -Vol.64.-P.2125-2141.

358. Sharrock, N.E. Asystole Under Hypotensive Epidural / N.E. Sharrock // Anesth. Analg. Vol.87, №4, 1998. - P.982.

359. Sharrock, N. E. Changes in mortality after total hip and knee arthroplasty over a ten-year period / N.E. Sharrock et al. // Anesth Analg. 1995: -Vol.80. -P.242-248.

360. Sharrock, N. Dose response of intravenous heparin on markers of thrombosis during primary total hip replacement / N. Sharrock, G. Go, T. Sculco // Anesthesiology. 1999. - Vol.90. -P.981-987.

361. ShaiTock, N.E. Effect of i.v. low-dose adrenaline and phenyephrine infusions on plasma concemtration of bupivacaine after lumbar extradural anesthesiain elderly patients /N.E. Sharrock, G. Co, R. Minco // Br. J. Anaesth. 1991. -Vol.67.-P.694-698.

362. Sharrock, N.E. Extradural anaesthesia in patients with previous lumbar spine surgery / R. Minco, B. Urquhart // Br. J. Anaesth. 1990. - Vol.65. - P.237-239.

363. Sharrock, N.E. Factors influencing deep-vein thrombosis following total hip arthroplasy / N.E. Sharrock et al. // Anesth. Analg. 1993. - Vol.76. - P.765-771.

364. Sharrock, N.E. Haemodynamic effects and outcome analesis of hypotensive extradural anaesthesia in controlled hypertensive patients undergoing total hip arthroplasty / N.E. Sharrock, R. Minco, B. Urquhart // Br. J. Anaesth. -1991.- Vol.67. -P.17-25 .

365. Sharrock, N.E. Hemodynamic effects of low dose epinephrine and sodium nitroprusside during epidural hypotensive anesthesia / N.E. Sharrock // Reg. Anesth. 1989.-Vol.14.-P.12-15.

366. Sharrock, N.E. Hemodynamic response to low dose epinephrine infusion during hypotensive epidural anesthesia fot total hip replacement / N.E. Sharrock, R. Minco, B. Urquhart // Reg. Anesth. 1990. - Vol.15. - P.295-299.

367. Sharrock, N.E. Hypotensive epidural anesthesia for total hip arthroplasty: a review / N.E. Sharrock, E.A. Salvati // Acta Orthop. Scand. 1996 . - Vol.67, №1. -P.91-107.

368. Sharrock, N.E. Hypotensive epidural anaesthesia in patients with preoperative renal dysfunction undergoing total hip replacement / N.E. Sharrock et al. //Br. J. Anaesth.- 2006. Vol.96, №2. -P.207-212.

369. Sharrock, N.E. Potent anticoagulants are associated with a higher all-cause mortality rate after hip and knee arthroplasty / N.E. Sharrock et al. // Clin. Orthop. -2008. Vol.466, №3.-P. 714-721.

370. Sharrock, N.E. Relationship between body surface area and arterial concentrations of bupivacaine following lumbar epidural anesthesia / N.E. Sharrock et al. // Reg. Anesth. 1995. - Vol.20. - P.39-44.

371. Sharrock, N.E. Segmental levels of anesthesia followin the extradural injection of 0,75% bupivacaine at different lumbar spaces in elderly patients /L.M. Lesser, R.A. Gabel // Br. J. Anaesth. 1984. - Vol.56.- P.285-287.

372. Sharrock, N.E. Single vs. staged epidural injections of 0,755 bupivacaine: Pharmacokinetic, hemodinamic and pharmacodenamic effects / N.E. Sharrock et al. // Anesth.Analg. 1994. - Vol.79. - P.307-312.

373. Sharrock, N.E. The effect of cardiac output on intraoperative blood loss during total hip arthroplasty / N.E. Sharrock, G. Go, R. Minco // Reg Anesth. 1993. -Vol.18, №1.- P. 24-29.

374. Sharrock, N.E. The effect of two levels hypotension on intraoperative blood loss during total hip arthroplasty / N.E. Sharrock et al. // Anesth. Analg. -1993.-Vol.76.-P.580-584.

375. Sharrock, N.E. The haemodynamic and fibrinolitic response to low-dose epinephrine and phenylephrine infusion during total hip replacement under epidural anesthesia / N.E. Sharrock et al. // Thromb. Haemost. 1992. - Vol.68. - P.436-441.

376. Sharrock, N.E. Thrombogenesis during total hip arthroplasty / N.E. Sharrock et al. // Clin Orthop. 1995. - Vol.319. -P.16-27.

377. Shier, M.R. Fat embolism syndrom: traumatic coagulopatyy wuth respiratory distress / M.R. Shier, R.R. Wilson // Surg. Ann. 1980. - Vol.12. -P.139-160.

378. Shulman, G. Intraoperative autotransfusion in hip arthroplasty / G. Shulman, M.J. Grecula, A.G. Hadjipavlou // Clin. Orthop. № 396. - P.l 19-130.

379. Simpson, P. Perioperative blood loss and its reduction: the role of the anaesthetist / P. Simpson // Br. J. Anaesth. 1992. Vol.69. - P.498-507.

380. Sivarajan, M. Blood pressure, not cardiac output, determines blood loss during induced hypotension / M. Sivarajan et al. // Anesth. Analg. 1980. -Vol.59, №3. - P. 203-206.

381. Slappendel, R. An algorithm to reduce allogenic red blood cell transfusions for major orthopedic surgery / R. Slappendel et al. // Acta Orthop Scand. — 2003. -Vol.74, №5. -P. 569-575.

382. Slappendel, R. Does ibuprofen increase perioperative blood loss during hip arthroplasty?/ R. Slappendel // Eur. J. Anaesth. 2002 Nov. - Vol.19, №11. - P.829-831.

383. Smith, L.K. Post-operative blood salvage with autologous retransfusion in primary total hip replacement / L.K. Smith, D.H. Williams, V.G. Langkamer // J. Bone Jt. Surg. 2007. -Vol.89-B, №8. - P. 1092-1097.

384. Sorensen, R.M. Anesthetic techniques during surgical repair of femoral neck fractures: a meta-analysis/ R.M. Sorensen, N.L. Pace // Anesthesiology. 1992. - Vol.77-P.1095-1104.

385. Stanton-Hicks, M. Cardiovascular effects of extradural anesthesia / M. Stanton-Hicks // Br. J. Anaesth. 1975 (Suppl.). - Vol.47. - P.253-261.

386. Stanton-Hicks, M. Venoconstrictor agents mobilize blood from different sources and inctease intrathoracic filling during epidural anesthesia in supine humans /M. Stanton-Hicks et al. // Anesthesiology. 1987. - Vol.66. - P. 317-322.

387. Stehling, L. Autologous Transfusion // Anesthesia. Cherchil-Levingstonc, New-York, USA, 1994. - Ed.4. - Vol.51. - P. 1647-1659.

388. Stevens, M. A modified fascia iliaca compartment block has significant morphine-sparing effect after total hip arthroplasty / M. Stevens, G. Harrison, M. McGrail // Anaesth Intensive Care. 2007. - Vol.35. -P.949-952.

389. Stevens, R.D. Lumbar plexus block reduces pain and blood loss associated with total hip arthroplasty/ R.D. Stevens // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93, №1. -P.l 15-121.

390. Studers, P. Периоперационное кровотечение при замещении суставов /Р. Studers, J. Klezis, J. Jaudzems // Методы сбережения крови в хирургии: материалы первого Балтийского симпоз. Рига, 1997.- С. 100.

391. Sturdee, S.W. Decreasing the blood transfusion rate in elective hip replacement surgery using an autologous drainage system / S.W. Sturdeeet al. // Ann. Coll. Surg. Engl. 2007 Mar . - Vol. 89, №2. - P.136-139.

392. Svagr, M. A strategy for reduction of blood loss in total hip joint endoprosthesis /М. Svagr // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2002. - Vol. 69,№4. - P.229-235.

393. Takkila, P.J. Complications during spinal anesthesia: a prospective study /P.J. Takkila, S. Kouinen//Reg. Anesth. 1991. - Vol.16. -P.101-106.

394. Tetzlaff, J.E. Clinical orthopedic Anaesthesia /J.E. Tetzlaff.- Boston etc. BatterWorth. Heinemann, 1995. - P.218-224.

395. Thompson, G.E. Hypotensive anesthesia for total hip arthroplasty. Study of blood loss and organ function (brain, heart, liver and kidney) /G.E. Thompson et al. //Anesthesiology. 1978. - Vol.48. - P. 91-96.

396. Thornburn, J. Spinal and general anaesthesia for total hip arthroplasty: A study of blood loss and organ function (brain, heart, liver and kidney) / J. Thornburn // Anesthesiology. 1978. - Vol.48. - P.91.

397. Thornburn , J. Subarachnoid blockade and total hip replacement. Effect of ephedrine on intraoperative blood loss /J. Thornburn // Brit. J. Anesth. 1985. -Vol.57, №3.-P.290-293.

398. Treib, J. Coagulation disorders caused by hydroxyethyl starch / J. Treib, A. Haass, G. Pindur // Thromb.Haemost. 1997. - Vol.78, №3. - P.974-983.

399. Trice, M.E. Blood loss and transfusion rate in noncemented and cemented/hybrid total hip arthroplasty. Is there a difference? A comparison of 25 matched pairs / M.E. Trice et al. // Orthopedics. 1999 - Vol.22(l Suppl). - P.141-144.

400. Twuman, R. Blood loss reducing during hip arthroplasty by lumbar plexus block / R.Twuman, T. Kirwan, M. Fennelly // J. Bone Jt. Surg. 1990. - Vol.72-B, №5.- P.770-771.

401. Türkan, H. Effects of hydroxy ethyl starch on blood coagulation profile /H. Türkan et al. // Europ. J. Anaesth. 1997. - Vol.14, № 4. - P. 443.

402. Turner, J.M. Intracranial pressure changes in neurosurgical patients during hypotension induced with sodium nitroprusside or trimethaphan / J.M. Turner et al. // Br. J. Anaesth, 1977. -Vol.49, №5. P.419-425.

403. Twyman, R. Blood loss reduced during hip arthroplasty by lumbar plexus block / R. Twyman, T. Kirwan, M. Fennelly // J. Bone Jt Surg. 1990. - Vol.72.-B -P.770-771.

404. Ulrich, W. Total hip endoprothesis characteristic aspects from the anesthesiologic vienpoint (see comments) /W. Ulrich, H. Holz, C. Krier // Anesthesiol. Intensivmed. Notfalmed. Schmerther. - 1994. - Vol.29. - P.385-399.

405. Urquhart, M.L. Comparison of sedative infusions during regional anesthesia: metohexital, etomidat and midazolam / M.L. Urquhart, P.E. White // Anesth. Analg. 1989.-Vol. 68. - P. 249-254.

406. Vamvakas, E.C. Transfusion-associated cancer recurrence and postoperative infection: meta-analysis of randomized, controlled clinical trials / E.C. Vamvakas // Transfusion. -1996. Vol.36. -P. 175-185.

407. Van Steenberge, A. Sedatives in regional anaesthesia /A. Van Steenberge, L. Fanard, F. Van der Puyl // Acta Anaesthesiol. Belg. 1988. - Vol.38, Suppl. -P. 19-22.

408. Vargas-Pabon, M. Erythropoietin as adjuvant to pre-operative autologous blood donation in total hip arthroplasty: new algorithm for use / M. Vargas-Pabon et al. // Transfus. Apher. Sei. 2005 Oct. - Vol. 33, №2. - P.91-97.

409. Vazeery, A.K. Controlled hypotension in hip joint surgery: an assesment of surgical haemorrage during sodium nitroprussid infusion /A.K. Vazery, O. Lunde // Acta Orthop. Scand. 1978. - Vol.50. -P.433-441.

410. Vignon, D. Risks of Blood Transfusions ID. Vignon // Transfusion alternatives in surgery, October 6, 1998, Moscow, Russia.- Анестезиология и реаниматология. 1999. — Приложение. — С.27-43.

411. Wakamatsu, М. Effect of combined spinal and epidural anesthesia on blood loss during total hip replacement /М. Wakamutsu et al. // Masui. 1993. - Vol.42, №1.- P.56-59.

412. Warwick, D. Death and thromboembolic disease after total hip replacement. A series of 1162 cases with no routine chemical prophylaxis prophylaxis /D. Warwick, C. Williams, G. Bannisberg // J. Bone Jt. Surg. 1995. - Vol.77-B. -P.6-10.

413. Warwick, D.J. Symptomatic venous thromboembolism after total knee replacement / D.J. Warwick // J. Bone Jt. Surg. 1997. - Vol.79. - P.780-786.

414. White, M. Intraoperative control of propofol using a computerised infusion system / M. White, G.N.C. Kenny // Br. J. Anaesth. -1989.-Vol. 63.- P. 620-621.

415. Widman, J. Lateral position reduce blood loss in hip replacement surgery: a prospective randomized study of 74 patients /J. Widman, J. Jsacson // Int. Orthop.-2001.- Vol.25, N4.- P.226-227.

416. Willburger, R.E. Medical and cost efficiency of autologous blood donation in total hip or knee replacement / R.E. Willburger, et al. // Orthop. Ihre Grenzgeb. -2005. Vol.143, №3. - P.360-364.

417. Williams-Russo, R. Randomised trial of hypotensive epidural anesthesia in older adult / P. Williams-Russo, N. Sharrock, S. Mattis // Anesthesiology. 1999. -Vol. 91, №4.-P. 926-931.

418. Willie-Jorgesen, P. Prevention of thromboembolism following elective hip surgery. The value of regionsal anaesthesia and graded compressing stocking /Р. Wiillie-Jorgensen et al. // Clin. Orthop. 1989. - Vol.247. - P.l63-167.

419. Wilson, E. A comparison of propofol and midazolam by infusion to provide sedation in patients who receive spinal anaesthesia /E. Wilson, N. McKenzie, I.S. Grant // Anaesthesia. 1988. - Vol.43. - P. 91-94.

420. Wittmann, F.W. Blood loss associated with uncemented total hip replacement: hypotension does not affect blood loss Journal of the / F.W. Wittmann // Royal Society of Medicine. 1987. - Vol.80. - P. 213-215.

421. Wollman, S.B. Acute hydratation for prevention of hypotention of spinal anesthesia in parturients / S.B. Wollman, G.F. Marx // Anesthesiology. 1968. -Vol.29.-P. 374-380.

422. Woolson, S.T. Transfusion of previously deposited autologous blood for patients undergoing hip replacement surgery /S.T. Woolson, J.S. March, J.B. Tanner // J. Bone Jt. Surg. 1987. - Vol.69-A, №3. - P.325-328.

423. Woolson, S.T. Use of autologous blood in total hip replacement. A comprehensive progral / S.T. Woolson, J.M. Watt // J. Bone Jt. Surg. 1991. -Vol.73-A, №1. -P.76-80.

424. Young, G.P. Emergency autotransfusion / G.P. Young, T.B. Purcell // Ann.Emerg. Med. 1983. - Vol.12. - P. 180-186.

425. Zarin, J. Efficacy of intraoperative blood collection and reinfusion in revision total hip arthroplasty / J. Zarin, D. Grosvenor, D. Schurman, S. Goodman // J. Bone Jt. Surg-2003.-Vol. 85-A, №11. P. 2147-2151.

426. Zayas, V. Adrenergic regulation of renin secretion and renal hemodynamics during deliberate hypotension in man / V. Zayas et al. // Am. J. Physiol. — 1993. -Vol. 265. — P.686-692.

427. Zufferey, P. Do antifibrinolitics reduce allogenic blood transfusion in orthopaedic surgery / P. Zufferey et al. // Anesthesiology. 2006. - Vol.105. -P. 1034-1046.

428. Yamamoto, K. Autologous blood transfusion in total hip artroplasty / K. Yamamoto et al. // J. Orthop. Surg. 2004. - Vol. 12, № 2. - P. 145-152.

429. Yamasaki, S. Tranexamic acid reduces postoperative blood loss in cementless total hip arthroplasty /S. Yamasaki, K. Masuhara, T. Fuji // J. Bone Jt. Surg. 2005 Apr. - Vol. 87-A, №4. - P.766-770.