Оптимизация организации комплексной профилактики артериальной гипертензии (на примере работников железнодорожного транспорта) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Молодцов, Роман Николаевич
Молодцов, Роман Николаевич
кандидат наук
2013
- Специальность ВАК РФ14.02.03
- Количество страниц 199
Оглавление диссертации кандидат наук Молодцов, Роман Николаевич
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (обзор литературы)
1.1. Охрана здоровья работников железнодорожного транспорта в современных социально-экономических условиях
1.2. Нерешенные вопросы организации медицинской помощи пациентам при артериальной гипертензии
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа, материалы и методы исследования
2.2. Характеристика базы исследования
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
3.1. Состояние и динамика заболеваемости артериальной гипертензией работников железнодорожного транспорта по материалам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения
3.2. Оценка тяжести течения и исходов артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта
3.2.1. Стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь пациентам с артериальной гипертензией
3.2.2. Заболеваемость АГ с временной утратой нетрудоспособности работников железнодорожного транспорта
3.2.3. Профессиональная непригодность и инвалидность вследствие болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии)
3.2.4. Смертность при болезнях системы кровообращения работников железнодорожного транспорта
3.2.5. Социально-экономическое бремя артериальной гипертензии
ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
4.1. Оценка качества ведения и оказания лечебно-профилактической помощи при артериальной гипертензии по итогам внутриведомственной экспертизы
4.2. Роль автоматизированного скрининга и предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад в активном выявлении пациентов с АГ
4.3. Составление программ оздоровления и восстановительного лечения пациентов при артериальной гипертензии
4.4 Количественные критерии эффективности программ оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий при артериальной гипертензии
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
5.1. Пути оптимизации комплексной профилактической помощи пациентам при артериальной гипертензии
5.2. Организационно-функциональная модель обеспечения комплексной профилактической помощи и ведения пациентов при артериальной гипертензии. Оценка экономической и медико-социальной эффективности разработанной модели
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Совершенствование организации профилактической помощи и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов (на примере Саратовского отделения Приволжской железной дороги фил2010 год, кандидат медицинских наук Молодцова, Елена Владимировна
Концептуальные основы реформирования офтальмологической помощи и разработка организационной модели системы охраны зрения работников ОАО "Российские железные дороги"2012 год, доктор медицинских наук Леонова, Елена Сегеевна
Комплексное медико-социальное исследование по сохранению трудоспособности работников железнодорожного транспорта при глаукоме2011 год, кандидат медицинских наук Горынина, Ольга Андреевна
Совершенствование системы мероприятий по снижению медицинских потерь на железнодорожном транспорте на современном этапе2012 год, доктор медицинских наук Краевой, Сергей Александрович
Совершенствование лечебно-диагностической работы и мероприятий по профилактике гипертонической болезни у работников локомотивных бригад на железнодорожном транспорте2013 год, кандидат наук Зорина, Татьяна Викторовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация организации комплексной профилактики артериальной гипертензии (на примере работников железнодорожного транспорта)»
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Сохранение, укрепление и восстановление здоровья трудоспособного населения определяет возможности и темпы экономического развития страны, ее национальную безопасность [Белов В.Б., Роговина А.Г., 2007; Зурабов М.Ю., 2007; Онищенко Г.Г., 2008; Комаров Ю.М., 2011]. Вместе с тем, в последние годы отмечается зримое уменьшение, как численности, так и уровня здоровья экономически активной, трудоспособной части населения [Кузнецов Г.П., 2007; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2007; Никифоров С.А., 2008; Мамараджапова Д.А., Мамутов Р.Ш., 2009; Щепин О.П., Коротких Р.В., Трегубов Ю.Г., 2009; Каплунов O.A., 2011; Немсцверидзе Э.Я., 2012]. Именно поэтому Федеральной программой «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 годы» сохранение здоровья, трудоспособности и качество жизни граждан работоспособного возраста рассматривается как приоритет государственной социальной политики и здравоохранения, в том числе ведомственного [Пивень Д.В., Виноградов К.А., 2007; Сырцова J1.E., 2003,2007; Онищенко Г.Г., 2008; Оганов Р.Г., 2007-2009; Стародубов В.И., Перхов В.И., Балуев Е.Е., 2010].
Среди прочих видов патологии ведущую роль в структуре заболеваемости, утраты трудоспособности и преждевременной смертности лиц трудоспособного возраста играют болезни сердечно-сосудистой системы, в частности, артериальная гипертензия [Баранова Е.И., 2007; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2007; Антропова О.Н., 2009; Герасименко Н.Ф., 2009; Кисляк O.A., Петрова Е.В., Саргаева Д.С., 2009; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Л., 2007-2011; Голикова Т.Д.,2010; Иванова А.Е., Павлов Н.Б., Михайлов А.Ю.,2011; Немсцверидзе Э.Я.,2012; Johnson Н.М., 2007; Chow С.К., 2008]. Потери экономики, обусловленные АГ и связанные с прямыми и непрямыми вложениями, в ряде развитых стран составляют от 6 до 9,5% валового национального продукта [Зурабов, М. Ю., 2007; Какорина Е.П., 2010; Каплунов O.A., 2011; Егорова, И. А., 2012]. В России только по программе «Профилактика и лечение артериальной гиперто-
нии в Российской Федерации» за последнее десятилетие потрачено около 3600 млн. руб. [Голикова Т.Д., 2010-2011; Стародубов В.И., 2010; Какорина Е.П., Огрызенко Е.В., 2012].
Для работающих граждан неуклонный рост заболеваемости артериальной гипертензией и ассоциированными с ней патологическими состояниями связан с воздействием факторов риска - курения, наследственной предрасположенности, ожирения и других, а также условиями профессиональной деятельности, увеличением интенсивности труда [Погосова Г.В., 2007; Герасименко Н.Ф., Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2008; Концевая A.B., Калинина A.M., Романенко Т.С., 2008; Мамедов М.Н., Деев А.Д., 2008; Концевая A.B., Калинина A.M., Белоносова C.B., 2009; Ludwig D.S.; 2007; Andersen I., 2008; Burke G.L.,2008].
Железнодорожный транспорт как отрасль, являясь стержнем экономики любой страны, занимает одно из лидирующих мест по количеству работающих в сложных и неблагоприятных производственных условиях, с высокой напряженностью труда; при этом требуются высококвалифицированные специалисты, способные обеспечить безопасность движения поездов и решение насущных народнохозяйственных задач [Капцов В.А., Мезенцев А.П., Панкова В.Б., 2002; Куделькина H.A., Щетинин А.Н, Фомичева М.А., 2004; Кудрин В.А., 2004; Горбань Б.А., Креймер М.А., Кудрин В.А. 2005; Цфасман А.З., Мещеряков Т.Г., Шапиро H.A., 2006; Атьков О.Ю., Цфасман А.З., 2007; Атьков О.Ю., 2008; Chandola Т., 2008]. Деятельность работников железнодорожных профессий в большинстве случаев сопряжена с повышенным риском развития АГ вследствие воздействия таких специфических профессиональных патогенных факторов, как ночная и сменная работа, тяжелый физический труд, гиподинамия, повышенный уровень вибрации, психоэмоциональное перенапряжение [Блинков И.Л., Кузовлев О.П., Хазина Л.В., 2003; Атьков О.Ю., 2008; Антропова О.Н., Осипова И.В., Лобанова H.A., 2009; Sacks FM., 2001 ; Brunner E.J., 2007; Marin-Garcia J., 2007; Mancia G., 2009]. В связи с этим эффективная профилактика, раннее выявление артериальной гипертензии, рекреация и восстанови-
тельное лечение, направленные на снижение заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения, являются важнейшими задачами железнодорожного здравоохранения.
Вместе с тем, в организации работы ведомственных ЛПУ фиксируется недостаточно активное применение лечебно-профилактических технологий, имеются трудности в подборе адекватных лечебно-оздоровительных программ и осуществлении диспансеризации пациентов, угрожаемых по артериальной ги-пертензии и больных [Атьков О.Ю., 2007; Гутникова О.В., 2007; Краевой С.А., Кудрин В.А., 2007; Вишняков Н.И., 2007; Цфасман А.З., 2007; Атьков О.Ю., Краевой С.А., Ефимов Н.В., 2008; Галанова Г И., 2008; Краевой С.А., 2008; Цфасман А.З., Гутникова A.B., Ильина Т.В., 2008; Антропова О.Н., 2009; Арефьев A.A., Будкевич Т.Г., Орел О.В., 2009]. При этом в течение предшествующих десятилетий не осуществлялось значимых эпидемиологических и санитарно-гигиенических исследований, указывающих на медицинскую и социальную значимость артериальной гипертензии и сопряженной с ней сердечнососудистой патологии у различных профессиональных групп работников железнодорожного транспорта. Очевиден дефицит публикаций, посвященных роли скрининговых технологий в ранней диагностике и комплексной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, не проводилась оценка вклада новых учреждений профилактического типа - центров восстановительной медицины, лечебно-оздоровительных комплексов в стратегию улучшения здоровья населения. Практически отсутствуют научные исследования о влиянии различных рекреационно-оздоровительных и восстановительных программ, а также диспансеризации работников на снижение заболеваемости артериальной гипертен-зией этого контингента.
В условиях кардинальных структурных преобразований в системе железнодорожного транспорта, когда организация медицинского обслуживания работающих должна быть ориентирована на рациональную организационно-технологическую модель, становится очевидной необходимость разработки и внедрения новых подходов к совершенствованию методологии сохранения и
укрепления здоровья работающего населения, повышения качества оказания медицинской помощи. В этом ракурсе ресурсы развития и улучшения кардиологической помощи работникам ОАО «РЖД» далеко не исчерпаны. В качестве целевого субъекта влияния рассматривается здоровый человек, состояние здоровья которого является ведущей и значимой категорией профессиональной «надежности» и безопасности [Атьков О.Ю., Краевой С.А., Ефимов Н.В., 2008; Краевой С.А., 2008; Цфасман А.З., Гутникова A.B., Ильина Т.В., 2008; Антропова О.Н., 2009; Puddey I.B., 2003; John U., 2007; Lailukka Т., 2008].
Реализация программ охраны здоровья работающего населения требует поиска новых организационных форм профилактики артериальной гипертен-зии, методических подходов к оздоровлению и восстановительному лечению пациентов, что и определило выбор темы и цель исследования.
Цель исследования: научное обоснование и совершенствование комплексной профилактики артериальной гипертензии на основе скрининговых технологий, дифференцированных лечебно-оздоровительных программ и разработки организационно-функциональной модели обеспечения профилактической помощи и ведения пациентов на амбулаторно-поликлиническом этапе.
В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:
1. Оценить динамику заболеваемости болезнями системы кровообращения (по материалам обращаемости в ЛПУ), тяжесть течения, объем медицинской помощи, исходы и медико-социальную значимость артериальной гипертензии у работников железнодорожного транспорта.
2. Проанализировать качество ведения и лечебно-профилактической помощи при артериальной гипертензии по итогам внутриучрежденческой экспертизы.
3. Научно обосновать целесообразность применения скрининговых систем по активному выявлению пациентов, угрожаемых по артериальной гипертензии и больных, подлежащих оздоровительным мероприятиям и восстановительному лечению.
4. Разработать программы оздоровления и восстановительного лечения пациентов с артериальной гипертензией и установить количественные критерии их эффективности.
5. Разработать и внедрить организационно-функциональную модель обеспечения комплексной профилактики и ведения пациентов при артериальной гипер-тензии на амбулаторно-поликлиническом этапе.
Предметом исследования явились: состояние здоровья работников ОАО РЖД, организация и структура лечебно-профилактической помощи пациентам при АГ, эффективность разработанной организационно-функциональной модели обеспечения комплексной профилактической помощи при АГ.
Научная новизна работы заключается в том, что в данном комплексном социально-гигиеническом и клиническом исследовании впервые:
- дана развернутая характеристика АГ у работников железнодорожного транспорта, изучены динамика заболеваемости, в том числе с временной утратой трудоспособности, инвалидности вследствие АГ за 2000-2012 годы;
- выявлены клинические особенности АГ у работников железнодорожного транспорта на современном этапе;
- проведена оценка функционирования системы профилактической помощи пациентам с АГ в условиях железнодорожного здравоохранения, определены её тактические недостатки и направления развития. На основе изучения организации медицинской помощи при АГ научно обоснованы предложения по совершенствованию диагностического процесса и оптимизации профилактической работы;
- обоснована методика активного выявления пациентов с факторами риска АГ и больных, подлежащих оздоровительно-восстановительным мероприятиям;
- определено значение автоматизированной системы предрейсовых осмотров в раннем выявлении АГ и своевременной организации профилактической работы;
- отработаны организационные формы профилактической работы при АГ;
- проведена оценка различных программ комплексной профилактики при АГ и определены количественные критерии их эффективности;
- разработана и апробирована организационно-функциональная модель обеспечения комплексной профилактики и ведения пациентов при АГ на амбулатор-но-поликлиническом этапе; оценена ее эффективность.
Научно-практическая значимость
Материалы исследования позволяют разработать и научно обосновать предложения по оптимизации комплексной профилактики артериальной гипер-тензии у работников ОАО РЖД. Сведения о структуре заболеваемости БСК и оценка состояния и качества лечебно-профилактической помощи железнодорожникам при артериальной гипертензии позволили выявить сильные и слабые стороны действующей системы и могут быть использованы для разработки концептуальных положений по её совершенствованию, при принятии управленческих решений. Материалы исследования позволяют внедрить в практику оказания медицинской помощи работникам РЖД апробированные организационные формы комплексной профилактики артериальной гипертензии, рекомендаций по составлению комплексных и индивидуально подобранных программ оздоровления и дифференцированных программ восстановительного лечения, подходов к реабилитационному мониторингу и диспансеризации, которые могут применены в работе амбулаторно-поликлинических учреждений, здравпунктов, отделений профилактики, Центров восстановительной медицины.
Внедрение результатов исследования в практику
Разработанная организационно-функциональная модель обеспечения комплексной профилактики и ведения пациентов при артериальной гипертензии широко применяется в повседневной работе поликлиник №1 и №2, отделения профилактики, Центра восстановительной медицины и реабилитации НУЗ «ДКБ» ОАО РЖД» г. Саратова, г. Волгограда и дочерних отделений восстановительной медицины, а также в работе отделений профилактики и восстановительного лечения государственных поликлиник, объединенных по эгидой на-
учно-учебно-практического объединения кафедры Поликлинической терапии СГМУ.
Результаты исследования отражены в методических рекомендациях для организаторов здравоохранения и практикующих врачей лечебно-профилактических учреждений и монографии.
Материалы исследования используются в преподавании вопросов профилактической и реабилитационной медицины на факультете повышения квалификации и постдипломной подготовки специалистов (участковых терапевтов, врачей общей практики, интернов, ординаторов), а также при проведение тематических занятий у абитуриентов на кафедре поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России. Личный вклад автора в проведенное исследование Все приведенные в работе данные получены при непосредственном личном участии автора: на этапе постановки цели и задач исследования, разработки методических подходов, статистического инструментария, при сборе первичного материала, при выкопировке данных, обработке, анализе и обобщении полученных результатов, при написании и опубликовании научных работ, оформлении рукописи диссертации, при апробации и презентациях результатов исследований на конференциях.
Апробация результатов исследования Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены:
- Российском национальном конгрессе кардиологов «Повышение качества и доступности кардиологической помощи» (Москва,2008);
- 72-й межрегиональной научно-практической конференции «Молодые ученые
- здравоохранению» (Саратов, 2011 г.);
- II Всероссийской научно-практической конференции «Интегративные исследования в медицине» (Саратов,2011 г.);
- V научно-практической конференции «АСПО-система управления в лечебно-профилактической деятельности и медицинском обеспечении безопасности движения поездов» (Санкт-Петербург, 2011);
- на I Всероссийской Неделе науки с международным участием (Саратов, 2012
г.);
- Межвузовской научно-практической конференции «Модернизация здравоохранения: проблемы и перспективы» (Саратов,2012 г.);
- на производственных совещаниях и врачебных конференциях в Дорожной клинической больнице на станции Саратов И, Региональной дирекции медицинского обеспечения Приволжской железной дороги;
- на кафедре поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России» (Саратов 2009 -2013гг.);
- совместном заседании кафедр организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права; экономики и управления здравоохранением и фармацией, поликлинической терапии; ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России» (Саратов, 2013).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Работники железнодорожного транспорта представляют особую категорию граждан, имеющих свои особенности образа жизни и профессиональной деятельности, влияющих на уровень заболеваемости сердечно-сосудистой патологией. Современные тенденции в состоянии здоровья работников железнодорожного транспорта, оценку заболеваемости сердечно-сосудистой патологией по данным обращаемости и медико-социальную значимость артериальной ги-пертензии следует учитывать при планировании и организации порядка первичной медико-санитарной помощи, разработки программ комплексной профилактики и нормативно-правовой базы с учетом потребностей данной категории граждан.
2. Особенности существующей системы организационно-методического обеспечения лечебно-профилактической помощи работникам РЖД при артериальной гипертензии.
3. Медико-экономическое обоснование, содержание разработанной организационно-функциональной модели обеспечения комплексной профилактики и ведения пациентов при АГ и механизм ее реализации.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Охрана здоровья работников железнодорожного транспорта в современных социально-экономических условиях
Железнодорожное здравоохранение - система мер, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья работников железнодорожного транспорта и членов их семей [Цфасман А.З., 2007; Атьков О.Ю., 2008]. Под уровнем здоровья подразумевается не только отсутствие болезней или их минимизация, но и наличие психического, физического и социального благополучия; активное долголетие, сохранение качества жизни и профессиональной пригодности. Задача продления профессиональной пригодности относится ко всему контингенту работающих, но в первую очередь к лицам, работа которых непосредственно связана с движением поездов, поскольку к ним предъявляются при медицинском профессиональном отборе и периодическом переосвидетельствовании повышенные требования [Давлетова Л.С., 2007; Линденбратен А.Л., Ковалева В.В., Шавхалов Р.Н., 2009; Осипова И.В., Антропова О.Н., Зальцман А.Г., 2010].
На современном этапе железнодорожное здравоохранение имеет мощную материально-техническую и кадровую базу: больницы, поликлиники, консультативно-диагностические поезда, собственную службу переливания крови, аптечную сеть, реабилитационную базу и ряд других специфических медицинских учреждений и т.д. По данным Дирекции здравоохранения ОАО «РЖД» в настоящее время действуют 658 больниц на 117 тысяч коек; 1265 амбулаторно-поликлинических учреждений мощностью 216 тысяч посещений в смену; 2204 здравпунктов и 374 медпунктов при вокзалах. Имеется собственный Центр
профессиональной патологии, аптечная сеть, оздоровительная и реабилитационная база и т. д. Общее число врачебных должностей составляет около 51 тысячи единиц (из них цеховых терапевтов - более 2,4 должностей), провизоров и фармацевтов - 1006, среднего медицинского персонала - 118 тысячи. Обсуживаемое население составляет примерно 12 миллионов человек, из них трудоспособных - более 5 миллионов человек [Атьков О.Ю., 2008].
В последние годы в условиях активных преобразований социально-экономической структуры общества и реформирования отечественного здравоохранения вопросы медицинского обслуживания работников промышленных предприятий все меньше рассматриваются в качестве самостоятельной проблемы. Несмотря на это, задача совершенствования организации медицинской помощи работающим актуальна для железнодорожной медицины [Атьков О.Ю., 2008]. При этом делается акцент на обеспечение экономической эффективности и медико-социальной результативности деятельности по медицинскому обслуживанию работающих.
Известно, что сложившаяся система финансирования здравоохранения не позволяет ему быть рентабельным при сохранении традиционных форм организации медицинской помощи. Основными направлениями реформирования и развития железнодорожного здравоохранения признаны следующие: дальнейшее совершенствование и увеличение объемов первичной медико-санитарной помощи, реструктуризация работы круглосуточных стационаров на основе широкого внедрения стационарзамещающих технологий [Краевой С.А., Кудрин В.А., 2007; Краевой С.А., 2008; Калининская A.A., 2009; Комаров Ю.М., 2010]. Базисным принципом здравоохранения становится приоритет профилактических мероприятий по соотношению к лечебным, нацеливание на преждевременное выявление патологии, активное оздоровление и эффективное восстановительное лечение [Виноградов К.А., 2006; Белов В.Б., Роговина А.Г., 2007; Агапитов А.Е., Пивень Д.В., 2010; Комаров Ю.М., 2010; Mäher V., 2009]. Происходит интенсивное развитие телемедицины, информационно-коммуникационных технологий в рамках электронной медицины [Довгалев-
ский П.Я., Кудряшов Ю.Ю., Моржаков A.A.,2008; Петров C.B., 2008; Доронин A.C., Куриленкова Е.А., Кириенко A.A., 2010; Каплунов O.A., 2011; Егорова И.А., Коровкин В.П., Турзин П.С., 2012]. В частности, имеется опыт создания единой информационной телемедицинской сети с базой данных электронных историй болезни и амбулаторных карт, объединяющей универсальные автоматизированные рабочие места врачей первичного звена информационной системы «Кардинет-онлайн» и телемедицинского центра клиники Саратовского НИИ кардиологии Росмедтехнологий [Довгалевский П.Я., Кудряшов Ю.Ю., Моржаков А.А.,2008]. Обеспечение врача первичного звена здравоохранения автоматизированными рабочими местами информационной системы позволяет: работать врачу на современном диагностическом мобильном телемедицинском оборудовании; получать в случае необходимости телемедицинскую консультативную помощь; унифицировать оказание медицинской помощи и преемственность ведения пациента; автоматизированно вести регистры заболеваний по базе данных электронных амбулаторных карт; выявлять пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи [Сырцова JI.E., 2003, 2007; Лисицын Ю.П., 2010; Кучеренко В.З., Эккерт Н.В., 2012; Ткач O.A., 2012].
Наряду с совершенствованием организации лечебно-профилактической помощи в центральных дорожных и других крупных лечебных учреждениях одновременно уделяется внимание вопросам оптимизации и повышения доступности медико-санитарной помощи работникам железнодорожного транспорта и территориальному населению, проживающим в отдаленных населенных пунктах. В частности, для решения этой задачи созданы консультативно-диагностические поезда. В ряде больниц и при некоторых поликлиниках имеются дневные стационары. Функционирует и такая форма, как стационар на дому [Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; Григоричева Е.А., 2007; Калининская A.A., 2009; Котельников Г.П., Шпигель А.С..2009; Комаров Ю.М., 2010].
В нынешних социально-экономических условиях, когда осуществляется введение скоростного движения поездов, расширяется строительство транспортных магистралей, увеличивается число пассажирских и грузовых перевозок и
как следствие - растет число случаев транспортного травматизма, железнодорожных катастроф, значительно возрастает актуальность железнодорожной медицины. Главной целью железнодорожной медицины является медицинское обеспечение безопасности движения поездов. Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:
• проведение предварительного медицинского отбора лиц при приеме на работу;
• проведение периодических медицинских осмотров работающих;
• осуществление предрейсовых медицинских осмотров работников локомотивных бригад;
• экспертиза профессиональной пригодности лиц, обеспечивающих безопасность движения, после временной потери трудоспособности в результате профессиональных или общесоматических заболеваний;
• первичная профилактика профессиональных заболеваний работников железнодорожного транспорта путем соблюдения санитарно-гигиенических норм на рабочем месте;
• вторичная профилактика заболеваний;
• лечение пациентов с учетом влияния препаратов на профессионально значимые функции и соответственно на безопасность движения поездов;
• совершенствование медицинских критериев профессионального отбора и проф. пригодности железнодорожников для работы в профессиях, обеспечивающих безопасность движения поездов и подвергающихся воздействию профессиональных вредностей;
• разработка и внедрение санитарных и гигиенических стандартов условий труда на железнодорожном транспорте;
• подготовка профильных специалистов железнодорожной медицины;
• организация своевременной и эффективной медицинской помощи при крушениях и авариях на железнодорожном транспорте.
Организационная структура лечебно-профилактической помощи и вое-
становительного лечения пациентам в условиях НУЗ ОАО «РЖД» имеет ряд существенных отличий, обусловленных особенностями ведомственного характера работы ЛПУ. Одной из таких особенностей является проведение регламентированных медицинских осмотров работников: при поступлении на работу (медицинский профессиональный отбор) и периодических - в процессе работы.
Согласно статье 46 Федерального закона №323 от 22 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для граждан по сохранению здоровья.
На железнодорожном транспорте имеются два главных вида медицинских осмотров: лиц, непосредственно связанных с движением поездов и лиц, работающих с профессиональными вредностями и иными производственными опасностями. Проведение указанных медицинских осмотров законодательно закреплено рядом актов, инструкций и нормативных документов: Приказом МПС России №6Ц от 29.03. 2002 г; Указанием МПС РФ от 08.11.2003 г. № Л -2257 у; Разъяснением Врачебно-санитарной службы МПС РФ от 15.11.2003 г. № ЦУВС - 11-160; Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004г. № 83. Неукоснительное и четкое соблюдение требований постановлений Правительства РФ и приказов ОАО «РЖД» при проведении медицинских профилактических осмотров и профессионального отбора работников обеспечивает безопасность движения поездов, способствует выявлению заболеваний на ранних стадиях (Постановление Правительства РФ от 08.09.99г. № 1020; Приказ Министерства путей сообщения РФ от 05.11. 2003 г. № 15ЦЗ). Работу по медицинскому обследованию железнодорожников осуществляют более 450 врачебно-экспертных комиссий различных уровней (начиная с врачебных комиссий в Узловых НУЗ и заканчивая Центральными ВЭК кли-
ник ОАО «РЖД» в г. Москве); число обследуемых превосходит 1 миллион в год [Кривуля С.Д., 2004; Кудрин В.А., 2004].
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Гигиенические основы санаторно-курортного обеспечения работников железнодорожного транспорта2006 год, кандидат медицинских наук Ермакова, Татьяна Викторовна
Научное обоснование совершенствования организации лечебно-профилактической помощи студентам с болезнями органов дыхания в ВУЗах2010 год, кандидат медицинских наук Дудрова, Екатерина Витальевна
Медико-социальные проблемы лечения и реабилитации больных при заболеваниях органа зрения у работников железнодорожного транспорта в системе безопасности движения поездов2005 год, кандидат медицинских наук Леонова, Елена Сергеевна
Влияние комплексной профилактики и лечебной коррекции на течение хронического бронхита у железнодорожников, связанных с вредными производственными факторами2005 год, кандидат медицинских наук Ульянова, Анна Сергеевна
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В КОЛЛЕКТИВЕ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА: ОРГАНИЗАЦИЯ И КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ.2016 год, доктор наук Пырикова Наталья Викторовна
Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Молодцов, Роман Николаевич, 2013 год
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Агапитов, А. Е. Первичная медицинская профилактика в структуре профилактической медицины / А.Е. Агапитов, Д.В. Пивень / Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 6. - С. 26-33.
2. Алексеева, Н.Ю. Системное преобразование регионального здравоохранения в целях повышения доступности и качества медицинской помощи населению / Н.Ю. Алексеева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины,- 2011.-№ 3.-С.25-27
3. Аляветдинов, Р.И. Обеспечение профилактики профессиональных заболеваний у экономически активного населения/ O.E. Петручук, В.О. Щепин; Под ред. О.П. Щепина - Казань: Медицина, 2004.- 216 с.
4. Антропова, О.Н. Артериальная гипертония на рабочем месте и её профилактика у работников железнодорожного транспорта: Автореф. дисс. д-ра мед. наук / О.Н. Антропова. - Барнаул, 2009. - 44 с.
5. Антропова, О.Н. Особенности поражения органов-мишеней при стресс - индуцированной артериальной гипертонии / О.Н. Антропова, И.В. Осипова, H.A. Лобанова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т.8, №2.-С. 10-14.
6. Арефьев, A.A. Будкевич Т.Г., Орел О.В. Современные проблемы диспансерного наблюдения работающего населения / A.A. Арефьев, Т.Г. Будкевич, О.В. Орел // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова, 2009, №2(31).- С. 14-17.
7. Атьков, О.Ю. Возможности оптимизации контроля артериальной гипер-тензии у работников локомотивных бригад на основе использования автоматизированной системы предрейсовых осмотров / О.Ю. Атьков, С.А. Краевой, Н.В. Ефимов // Кардиология. - 2008. - №10. - С. 34-37.
8. Атьков, О.Ю. К вопросу безопасности применения лекарственных препаратов у лиц операторских профессий / О.Ю. Атьков // Железнодорожная медицина. - 2007. - №11. - С. 3-8.
9. Бабкина, В.И. Профпатология в деятельности врача общей практики / В.И. Бабкина, О.Н. Бачинский // Материалы III съезда врачей общей практики. -Белгород, 29-31 октября 2008 г.
10. Баранова, Е.И. XVII Европейский конгресс по артериальной гипертензии (Милан, 15-19 июня 2007 г.) / Е.И. Баранова // Артериальная гипертензия. -2007.-Т. 13, №3.-С. 186-188.
11. Башкирёва, A.C. Демографические и профессиональные риски популяции работающего населения в России (аналитический обзор) / A.C. Башкирёва //Успехи геронтологии.2010.-Т23,-№3.-С. 30-39.
12. Белов, В.Б. Трудовой потенциал России на современном этапе / В.Б. Белов, А.Г. Роговина // Здравоохранение и история медицины. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 2 - С. 10-13.
13. Блинков, И.Л. Структурно-резонансная электромагнитная терапия - комплексный подход к лечению и реабилитации пациентов / И.Л. Блинков, О.П. Кузовлев, Л.В. Хазина // Актуальные проблемы восстановительной медицины.-2003.-№ 1.-С. 16-19.
14. Бойцов, С.А. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС / С.А. Бойцов // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 5. Часть 1. - С. 19-29.
15. Борщева, A.A. Комплексная оценка качества медицинской помощи в структуре ведомственной медицины / A.A. Борщева, Г.М. Перцева, B.C. Горяи-нов // Экономика и практика обязательного медицинского страхования. - 2009. -№4.-С. 11-13.
16. Бубнова, М.Г. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца в клинической практике врача: выбор терапии / М.Г. Бубнова // Кардиоваску-лярная терапия и профилактика. - 2009. - Т.8, № 8. - С. 97-107.
17. Бубнова, М.Г. Лечение пациентов с артериальной гипертонией и дополнительными факторами риска в клинической практике. Программа на-
блюдения «Прогноз» / М.Г. Бубнова, Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. - 2009. - Т.81, №9. - С. 19-23.
18. Бубнова, М.Г. Профилактика атеросклероза: цели гиполипидемической терапии и реальные возможности розувастатина / М.Г. Бубнова // Consilium Medicum. - 2009. - Т. 11, № 10. - С. 78-83.
19. Виноградов, К.А. Организационные мероприятия по осуществлению дополнительной диспансеризации и медицинских осмотров работающего населения / К.А. Виноградов // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 6. - С. 4-13.
20. Вишняков, Н.И. Проблемы диспансеризации работающего населения / Н.И. Вишняков, К.С. Клюковкин., В.Д. Бойнич, С.Д. Бурлаков // Проблемы управления здравоохранением, 2007.- №4.- С. 21-24.
21. Вольская, Е.А. Медико-социальное значение комплаенса для медицинской помощи населению /Е.А. Вольская // Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 14-16 декабря 2011г. -С.288-290.
22. Вялков, А. И. Медико-экономический анализ и оценка эффективности медицинских технологий / А.И. Вялков // Экономист лечебного учреждения. -2012.-№ 5.-С. 11-29.
23. Галанова, Г И. Пациент как партнер в деле улучшения здравоохранения / Г.И. Галанова // Менеджер здравоохранения . - 2008. - № 4. - С. 40^45.
24. Герасименко, Н.Ф. Необходимые действия для реализации Рамочной Конвенции Всемирной Организации Здравоохранения по борьбе против табака в Российской Федерации / Н.Ф. Герасименко, Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т.7, №7. - С. 5-8.
25. Герасименко, Н.Ф. Сверхсмертность населения - главная демографическая проблема России в контексте европейских тенденций здоровья. / Н.Ф. Герасименко // Здравоохранение РФ. - 2009. - №3. - С. 10-14.
26. Гланц, С. Медико- биологическая статистика / С. Гланц. - М., 2002. - 459 с.
27. Голикова, Т.Д. Доклад на расширенном заседании Коллегии "Об итогах работы Минздравсоцразвития России в 2010 году и задачах на 2011 год».
28. Григоричева, Е.А. Типовые реакции и особенности многоуровневых взаимосвязей ремоделирования миокарда и сосудов у пациентов с артериальной гипертензией 1-2 степени, их вклад в конечные точки сердечнососудистого континуума (15-летнее проспективное наблюдение): Автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.А. Григоричева. - Екатеринбург, 2007.
29. Гринштейн, Ю.И. Гипертония: монография / Ю.И. Гринштейн, В.В. Шабалин. - М., 2009. - 138 с.
30. Гундаров, И.А. Методика прогностической оценки резерва здоровья / И.А. Гундаров // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 10. - С. 53-56.
31. Гутникова, О.В. Возможность коррекции отрицательного действия ан-тигипертензивных препаратов на психологические качества машинистов локомотивов / О.В. Гутникова // «Человек и лекарство»: материалы XIV Российского национального конгресса. - М., 2007. - С. 111-117.
32. Данилова, Н.В. Медико-организационные технологии и восстановительные методы лечения при оказании и медицинской помощи населению / Н.В. Данилова // Актуальные проблемы профилактической и реабилитационной медицины: Межрегион, сб. науч. тр. с междунар. участием. - Саратов: СГМУ, 2009. - С. 35-39.
33. Демина, Т.Р. Оптимизация диагностики и контроля эффективности различных видов терапии у машинистов локомотивов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.Р. Демина. - Хабаровск, 2009. - 24 с.
34. Джанашия, П.Х. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста старше 60 лет / П.Х. Джанашия, Н.Г. Потешкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т.8, №2. - С.95-101.
35. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссий-
ского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т.7, №6. - 32 с.
36. Довгалевский, ПЛ. Современные информационные и телемедицинские технологии для организации кардиологической службы в первичном звене здравоохранения / П.Я. Довгалевский, Ю.Ю. Кудряшов, A.A. Моржаков // Материалы II съезда кардиологов Приволжского федерального округа « Настоящее и будущее кардиологии». Саратов, 2008.- С.26-27.
37. Доказательная медицина и качество медицинской помощи / Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2012. - № 4. - С. 66-69.
38. Доронин, А. С. Информационное обеспечение дополнительной диспансеризации населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на территориальном уровне / А.С.Доронин, Е.А. Куриленкова, A.A. Кирпенко // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 10. -С.-35-40.
39. Доютова, М.В. Организационно-методические подходы к совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи/ М.В. Доютова //Медицинский Альманах.-2012.-№ 1.- С. 59-62.
40. Дуданов, И.П. Диспансеризация больных. Можно ли оптимизировать процесс? На примере больных ИБС / И. П. Дуданов // Менеджер здравоохранения. - 2006. - № 7. - С. 44-51.
41. Европейская хартия здорового сердца // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №7(6). - С. 7-9.
42. Егорова, И. А. Определение значимости инноваций в области медицины / И.А. Егорова, В.П. Коровкин, П. С. Турзин // Менеджер здравоохранения. -2012.-№4.-С. 12-19.
43. Ежова, Т.В. Информационные технологии на службе здравоохранении / Т.В. Ежова, Н.Е. Ставская // Здравоохранения РФ.- 2009.-№4.-С. 5-8.
44. Заболевания внутренних органов в амбулаторной практике: Учебное пособие для вузов / Шеметова Г.Н., Красникова Н.В., Рябошапко А.И и др. Под ред. Г.Н.Шеметовой. Саратов: Изд-во СГМУ, 2010. -360 с.
45. Захаров, С.Г. Особенности тре- бований, предъявляемых к уровню качества медицинской помощи / С.Г. Захаров, В.А. Шаповалова // Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 14-16 декабря 2011г.-С. 125-126.
46. Зурабов, М. Ю. Первые итоги национального проекта «Здоровье»: вопросы-ответы / М.Ю. Зурабов // Менеджер здравоохранения. - 2007.- № 2.-С.4-16.
47. Иванова, А.Е. Тенденции и региональные особенности здоровья взрослого населения России / А.Е. Иванова, Н.Б. Павлов, А.Ю. Михайлов // Социальные аспекты здоровья населения. [Электронный научный журнал].2011.-№3(19).URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/380/27/lang,ru/
48. Инновации в управлении медицинскими организациями / Под ред. проф. Лисицына Ю.П. - М.: Литтера, 2010.- 172 с.
49. Информационная система национальной диспансеризации как механизм формирования стимулов заботы граждан о своем здоровье / C.B. Петров, Л.В. Кочорова, Б. И. Лиокумович и др. // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 7. -С. 36-39.
50. Информационные технологии в управлении здравоохранением Российской Федерации : учеб. пособие под ред. А. И. Вялкова. - 2-е изд., доп. и пере-раб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 242 с.
51. Кадыров, Ф.Н. Дополнительная диспансеризация / Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 1. - С. 58-60.
52. Какорина, Е.П. Подходы к оценке эффективности деятельности системы здравоохранения/ Е.П. Какорина // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 6. -С. 6-13.
53. Какорина, Е.П. Статистика здравоохранения в России и за рубежом / Е.П. Какорина, Е.В. Огрызенко // Здравоохранение. - 2012. - № 4. - С. 52-58.
54. Калинина, A.M. Реализация программного цикла профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на рабочем месте: клиническая эффектив-
ность / A.M. Калинина, A.B. Конце- вал, C.B. Белоносова // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. - 2010. -Т.9, №3. - С.90- 97.
55. Калининская, A.A. Организационные формы работы и показатели деятельности стационаров на дому / A.A. Калининская, И.М. Сон, С.П. Гусева // Здравоохранение РФ. - 2009. - №1. - С 8-12.
56. Каплунов, O.A. О некоторых подходах к модернизации здравоохранения в регионах / O.A. Каплунов // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 1. - С. 24-28.
57. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации, ВНОК. М.,2011.
58. Касимов, О.В. Медико-организационные технологии профилактики заболеваний и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта/ О.В.Касимов, Г.Н. Шеметова// Сборник трудов Всерос. науч,-практ конф. «Современные возможности восстановительного и реабилитационного лечения в условиях НУЗ ОАО «РЖД», Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2009,- С. 53-57.
59. Кисляк, O.A. Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста: вопросы диагностики и лечения / O.A. Кисляк, Е.В. Петрова, Д.С. Саргаева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т.8, №2. -С.82-88.
60. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, B.C. Моисеев.- Москва, 2009.- 864 с.
61. Комаров, Ю.М. Какой должна быть концепция здравоохранения? /Ю.М.Комаров//Вопросы врачебной практики,- 2011.- №16.- С.42-47.
62. Комаров, Ю.М. Качество медицинской помощи: мировой опыт и российская реальность/Ю.М.Комаров//Вопросы врачебной практики.- 2010.-№8.- С.66-73.
64. Комаров, Ю.М. Что оказывают медицинские учреждения: медицинскую помощь или медицинские услуги? /Ю.М.Комаров/ЛЗопросы врачебной практики,- 2010.- №12.- С. 80-83.
65. Конради, А.О. Значение приверженности к терапии в лечении кардиологических заболеваний / А.О. Конради // Справочник поликлинического врача. -2007. - № 6.
66. Концевая, A.B. Качество жизни, связанное со здоровьем, психологический статус и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда / A.B. Концевая, A.M. Калинина, C.B. Белоносова // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т.8, №8. - С.56-63.
67. Концевая, A.B. Оценка потребности в профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в организованных коллективах работников умственного труда / A.B. Концевая, A.M. Калинина, Т.С. Романенко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т.7, №7. - С.15-21.
68. Коротков, Ю.А. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях / Ю.А. Коротков, В.П. Чуднов. - М.: Панорама, 2011. - 77 с.
69. Косарев, В. В. Периодические медицинские осмотры и их роль в сохранении трудового потенциала работающего населения в рамках национального проекта «Здоровье» / В.В. Косарев, B.C. Лотков, С.А. Бабанов / Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 5. - С. 40^9.
70. Котельников, Г.П. Доказательная медицина: Руководство для врачей. / Г. П. Котельников, А. С. Шпигель. - Самара, 2009. - 124 с.
71. Краевой, С.А. Организация медикаментозного лечения и основные принципы контроля приема лекарственных препаратов работниками, обеспечивающими движение поездов / С.А. Краевой // Профессия и лекарство: ма-
териалы II научно-практической кон- ференции XV Российского конгресса «Человек и лекарство». - М., 2008. - С. 153- 156.
72. Краевой, С.А. Работа специализированных передвижных медицинских формирований в системе здравоохранения на железнодорожном транспорте / С.А. Краевой, В.А. Кудрин // Новые технологии в современном здравоохранении: Сб. научн. трудов. - М., 2007. - С. 234-237.
73. Крошнин, С.М. Координация деятельности службы медицинской профилактики и центров здоровья: опыт Московской области / С.М. Крошнин // Главврач. - 2012. - Т. MMXII, № 5. - С. 38-41.
74. Крюков, Н. Н. Инновационные технологии в лечении артериальной гипертонии / H.H. Крюков, П.И. Романчук. - Самара, 2007. - 448 с.
75. Кузнецов, Г.П. Гипертонические кризы: руководство для врачей / Г. П. Кузнецов. - Самара, 2007. - 76 с.
76. Курбангулова, З.А. Модель профилактики здоровья работающего населения / З.А. Курбангулова / Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 12. - С. 3035.
77. Кучеренко, В.З. Организационно-управленческие проблемы рисков в здравоохранении и безопасности медицинской практики / В.З. Кучеренко, Н.В. Эккерт // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - № 3. - С. 4-9.
78. Линденбратен, А.Л. О выявлении заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан/ А.Л. Линденбратен, В.В. Ковалева, Р.Н. Шавхалов //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2009, №5.- С.41-43.
79. Мамараджапова, Д.А. Смертность от инфаркта миокарда и её связь с некоторыми факторами риска по данным проспективного исследования / Д.А. Мамараджапова, Р.Ш. Мамутов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т.8, №2. - С.52-55.
80. Мамедов, М.Н. Оценка суммар- ного риска развития сердечнососудистых заболеваний у взрослых лиц трудоспособного возраста / М.Н. Мамедов, А.Д. Деев // Кардиология. - 2008. - Т.48, №10. - С.28-33.
81. Медик, В. А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В.А. Медик, В.К. Юрьев //: Экономика и управление здравоохранением. - Часть III. - М.: Медицина, 2003. - 392 с.
82. Михайлова, Ю.В. Некоторые результаты деятельности органов и учреждений здравоохранения в 2007 г. /Ю.В. Михайлова, И.М. Сон, С.А. Леонов // Здравоохранение РФ. - 2009. - №1. - С. 41-47.
83. Мурясова, Э.Б. Оценка экономического ущерба, наносимого артериальной гипертонией здоровью населения, имеющего неблагоприятные факторы риска / Э.Б. Мурясова// Экономика здравоохранения. - 2003. - № 2 - С. 20-21.
84. Нарушение психофизиологической адаптации у машинистов локомотивов с гипертонической болезнью (по данным автоматизированной системы предрейсового медицинского осмотра / Л.С. Давлетова, А.Л. Хохлов, Л.Н. Долгова и др. // Железнодорожная медицина. - 2007. - №11. - С. 56-65.
85. Немсцверидзе, Э.Я. Инвалидность среди трудоспособного населения как медико-демографическая проблема [Электронный научный журнал]/ Э.Я. Немсцверидзе// Социальные аспекты здоровья населения 2012.- №1 (23). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/380/27/lang,ru/
86. Никифоров, С.А. Оценка современного состояния здоровья населения и ресурсов здравоохранения в Российской Федерации / С.А. Никифоров // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 1. - С. 20-26.
87. Новокрещенова, И.Г. Организация медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях/ И.Г. Новокрещенова, И.В. Новокрещенов, В.Е. Буланов // Саратовский научно-медицинский журнал,2010, том 6, №2.- С.283-287.
88. О враче восстановительной медицины: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.07.03 № 297.
89. О медицинских регламентах до- пуска к работам, непосредственно связанным с движением поездов, и деятельности врачебно - экспертных комиссий лечебно - профилактических учреждений федерального железнодорожного транспорта: Указание МПС РФ от 08.11.2003 г. № Л - 2257 у.
90. О некоторых вопросах проведения обязательных медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте: Разъяснение Департамента здравоохранения МПС РФ от 15.11.2003 г. № ЦУВС - 11 - 160.
91. О перечне медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов: Приказ Министерства путей сообщения РФ ot05.11. 2003 г № 15ЦЗ.
92. Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований): Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.08.2004г. № 83.
93. Об утверждении перечня профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам: Постановление Правительства Российской Федерации от 08.09.99 № 1020.
94. Об утверждении положения о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте: Приказ МПС России №6Ц от 29.03. 2002г., зарегистрирован Министерством РФ от 20.04.02г. №211/1759.
95. Оганов, Р. Г. Стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова / Клиническая медицина. - 2012. - № 3. - С. 4-7.
96. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - реальный путь улучшения демографической ситуации в России./ Р.Г. Оганов, Г.Л. Масленникова // Кардиология, 2007,№ 1 .-С.4-7.
98. Оганов, Р.Г. Демографическая ситуация и сердечно-сосудистые заболевания в России: пути решения проблем / Р.Г. Оганов, Г .Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - Т.6, №8. - С.7-14.
99. Оганов, Р.Г. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечнососудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца / Р.Г. Оганов, Г.В. Пого-сова, И.Е. Колтунов // Кардиология. - 2011. - Т.51, №2. - С.59-65.
100. Оганов, Р.Г. Кардиоваскулярная профилактика в действии / Р.Г. Оганов, Н.Ф. Герасименко, Г.В. Погосова, И.Е. Колтунов // Кардиология. - 2011. - Т.51, №1. - С.47-49.
101. Оганов, Р.Г. Несбывшиеся надежды и парадоксы профилактической кардиологии / Р.Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2009. - Т.8, №7. - С.4-9.
102. Оганов, Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Кардиология. -2007.-Т.47, №12.-С.4-9.
103. Оганов, Р.Г. Управление качеством профилактики неинфекционных заболеваний / Р.Г. Оганов. - Москва, 2007.
104. Оганов, Р.Г., Шальнова С.А., Калинина A.M. Профилактика сердечнососудистых заболеваний: руководство./ Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, Калинина A.M. - М. : ГЭОТАР_Медиа, 2009. - 216 с.
105. Онищенко, Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ / Г.Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - №1. - С. 3-6.
106. Организационно-экономические основы социальной защиты населения: федеральные и региональные аспекты / Под ред. М.Ю. Прокофьева. - М.: ГУУ, 2009. - 35 с.
107. Орлова, Г.Г. Учебное пособие по профилактической медицине/ Г.Г Орлова - М.: Альба Плюс, 2003. - 124 с.
108. Орлова, Т.С. Учетные формы в системе статистического ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи учреждений здравоохранения: на примере Костромской области // Заместитель главного врача. -2012. -№ 5. -С. 18-28.
109. Осипова, И.В. «Школа здоровья» на рабочем месте - эффективная модель первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц стрессовой профессии / И.В. Осипова, Н.В. Пырикова, О.Н. Антропова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т.9, №4. - С.34-35. -(Приложение 1).
110. Осипова, И.В. Гемодинамические и метаболические эффекты небиволола у работников локомотивных бригад с впервые выявленной артериальной гипертонией / И.В. Осипова, О.Н. Антропова, Е.И. Бравкова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2010. -Т.6, №1. -С.37-41.
111. Осипова, И.В. Гипертония на рабочем месте: Диагностика. Особенности течения. Лечение. Профилактика: монография / И.В. Осипова, О.Н. Антропова, А.Г. Зальцман. - Барнаул, 2010.-274 с.
112. Остроумова, О.Д. Выбор антигипертензивных препаратов у больных с сочетанием артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца / О.Д. Остроумова // Русский медицинский журнал .- 2008.-№ 4.
113. Охрана здоровья железнодорожников: медико-социальная оценка, организация профилактической и реабилитационной помощи: Монография/ Шеметова Г.Н., Молодцова Е.В., Орлова Г.Г., Евсеева И.В. Саратов: изд-во СГМУ, 2010 .-188 с.
114. Ощепкова, Е.В. Пятилетние итоги реализации федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» (2002-2006) / Е.В. Ощепкова // Терапевт, архив. - 2007. - Т.79, №9. -С.25-30.
116. Петричко, Т.А. Оптимизация подходов к профилактике сердечнососудистых осложнений у больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения : Автореф.дис...канд.мед.наук.-2010.- 22 с.
117. Пивень, Д. В. Об актуальных вопросах формирования службы профилактической медицины / Д.В. Пивень, А.Е. Агапитов, A.C. Купцевич / Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 6. - С. 25-29.
118. Пивень, Д.В. О задачах регионального и муниципального здравоохранения в связи с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье" и оценке его эффективности / Д.В. Пивень, К.А. Виноградов // Менеджер здравоохранения. - 2007. - № 4. - С. 14-27.
119. Погосова, Г.В. Мониторинг вторичной профилактики ишемической болезни сердца в России и странах Европы: результаты международного многоцентрового исследования EUROASPIRE III / Г.В. Погосова, Р.Г. Оганов, И.Е. Колтунов и др. // Кардиология. - 2011. -№1. - С.34-40.
120. Погосова, Г.В. Стресс у кардиологических больных. Клинические аспекты влияния на прогноз и тактика врача общей практики в коррекции стресса/Г.В. Погосова// Сердце. - 2007. - Т.6, №6. - С.310- 315.
121. Подсвирова, Т.Е. Определение заболеваемости различных категорий населения методом анкетирования / Т.Е. Подсвирова // Менеджер здравоохранения. - 2010.-№ 11. - С. 25-30.
122. Поликлиническая терапия: Руководство для вузов / Под ред. Г.Н. Шеме-товой. - Саратов: СГМУ, 2007. - 555 с.
123. Преображенский, Д.В. Гиперхолестеринемия у мужчин и женщин различного возраста. / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, С.А. Патарая // Кардиология. - 2007. - Т.47, №9. - С.84-88.
124. Преображенский, Д.В. Комби- нированная терапия артериальной гипертензии: в фокусе - фиксированная комбинация антагониста кальция и ингибитора АПФ / Д.В. Преображенский, А.В. Скорик, И.Д. Вышинская // Российский кардиологический журнал. - 2008. - №4. - С.34-42.
125. Приоритетные направления развития высокотехнологичной кардиологической помощи / А.Р. Белявский, Е.А. Белявский, В.Г. Ларин и др.// Современные проблемы эффективности управления здравоохранением: Материалы научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 14-16 декабря 2011г.
126. Приоритеты профилактической работы при сердечно-сосудистой патологии среди лиц трудоспособного возраста: Монография/ Шеметова Г.Н., Красникова Н.В., Губанова Г.В. и др. Саратов: Изд-во СГМУ, 2011.- 216 с.
127. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов. М.,2009. - С. 107-115.
128. Пути совершенствования диспансеризации молодых людей с угрозой развития сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом возрасте/М.Е.Евсеева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2008,- №3,- С.40-43.
129. Разумов, А.Н. Железнодорожное здравоохранение / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий, Т.Г. Маховская. - М., 2007.- 637 с.
130. Реабилитация пациентов с различной соматической патологией на ам-булаторно-поликлиническом этапе: Учебное пособие / Шеметова Г.Н., Рябо-шапко А.И., Шляхова. Г.Н. и др. Саратов: изд-во СГМУ, 2009. -220 с.
131. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва. - М.: МедиаСфера, 2002.-312 с.
132. Резванцев, М.В. Эффективность использования коечной мощности ведомственными лечебно-профилактическими учреждениями / М.В. Резванцев, В.В. Вощенков, С.В. Петров // Современные проблемы эффективности
133. Роль центра восстановительной медицины в оказании профилактической помощи и реабилитации работников железнодорожного транспорта/ Шеметова Г.Н., Касимов О.В., Рябова Т.П. и др./ Сборник научных трудов «Актуальные проблемы профилактической и реабилитационной медицины», Саратов: Изд.-во СГМУ, 2009.- С.73-78.
134. Российские рекомендации по диагностике и лечению артериальной ги-пертензии (4-й пересмотр), принятые экспертами РМОАГ и ВНОК в октябре 2010 г.
135. Сабанов, В.И. Мониторинг качества медицинской помощи с позиции городского и сельского населения / В.И. Сабанов, Л.Н. Грибина, Н.П. Багметов // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - №5. - С. 17-21.
136. Сабанов, В.И. Особенности оценки качества медицинской помощи в ам-булаторно-поликлинических учреждениях/ В.И. Сабанов, В.В. Иваненко // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2009. - № 12. - С. 16-30.
137. Сабгайда, Т.П. Предотвратимая смертность в аспекте экономических затрат на охрану здоровья населения / Т.П. Сабгайда, Г.Н. Евдокушкина / Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 6. - С. 37-40.
138. Санаторно-курортная реабилитация работников железнодорожного транспорта: руководство для врачей / Под ред. О.Ю. Атькова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 464 с.
139. Свиридова, Т. Сравнительный анализ моделей здравоохранения в мире / Т. Свиридова, Т. Орлова // Врач. - 2012. - № 4. - С. 112-115.
140. Скворцов, В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсульта в Российской федерации. / В.И. Скворцов// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спец. Выпуск. Инсульт (прилож.) 2007.
141. Смирнова, Е.А. Распространен- ность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Рязанской области / Е.А. Смирнова // Кардиова-скулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т.8, №7. - С.37- 42.
142. Современное состояние проблемы обеспечения населения медицинской помощью ненадлежащего качества / В.Ф. Чавпецов, И.В. Тимофеев, О.И. Грицак и др. // Менеджер здравоохранения. - 2009. - №11. С. 8-11.
143. Стародубов, В.И. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в разрезе субъектов РФ / В.И. Стародубов, В.О. Флек // Менеджер здравоохранения. - 2011. - № 4. - С. 6-31.
144. Стародубов, В.И. Некоторые аспекты методологии планирования заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи / В.И. Стародубов, В.И. Перхов, Е.Е. Балуев / Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 7. - С. 16-22.
145. Стародубов, В.И. Оценка эффективности деятельности региональных систем здравоохранения / В. И. Стародубов // Менеджер здравоохранения. -2010. -№ 3. — С. 15-25.
146. Стародубов, В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И., Шляфер. -М.: Медицина, 2007. - 264 с.
147. Стародубов, В.И. Перспективы более раннего выявления заболеваний по результатам опроса пользователей интернет об их отношении к профилактике/ A.C. Дворников, А.Г. Шевченко, К.В. Лопаков // Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал].2011.-№3(19).URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/380/27/lang,ги/
148. Стародубов, В.И. Региональные модели медицинского обеспечения населения / В. И. Стародубов, В. О. Флек // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 12.-С. 8-13.
149. Стародубов, В.И. Эффективность использования финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи населению РФ / В.И. Стародубов, В.О. Флек. - Москва: Менеджер здравоохранения,- 2007.-№5.- С.9-14.
150. Степанова, С. П. Врачебная ко- миссия лечебно-профилактического учреждения как организационная структура контроля качества медицинской помощи / С.П. Степанова // Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи. - 2012.-№ 4. - С. 14-15.
151. Степчук, М.А. Эффективность работы врачей общей практики в Белгородской области / М.А. Степчук // Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 10. -С. 12-15.
152. Строева, М.В. Прогностическая значимость метаболических эффектов антигипертензивных препаратов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета / М.В. Строева, М.Н. Мамедов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т.9, №2. - С.80- 85.
153. Сырцова, J1.E. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья: основные термины и понятия / J1.E. Сырцова // Мед.сестра. - 2003. - №: 2. - С. 2-3
154. Сырцова, J1.E. Диспансеризация населения: состояние и проблемы [Текст] / JI.E. Сырцова // Общественное здоровье и профилактика заболеваний : научно-практический журнал. - 2007. - N1. - С. 11-16
155. Тайц, Б.М. Менеджмент в сфере медицинской профилактики / Б.М. Тайц / Менеджер здравоохранения. - 2009. - № 12. - С. 20-30.
156. Ткач, O.A. Система управления качеством медицинской помощи / O.A. Ткач // Главврач. - 2012. - Т. MMXII, № 5. _ с. 33-37.
157. Учреждения здравоохранения ОАО «Российские железные дороги»: Справочные материалы / Под. ред. Сибилева В.М. - М.: Департамент медицинского обеспечения, 2005.
158. Хайдарова, Т.С. Совершенствование профилактической деятельности в системе первичной медико-санитарной помощи / Т. С. Хайдарова, Р.Н. Нурму-ханбетова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2011.-№3.-С.44-48.
159. Хальфин, P.A. Актуальные во- просы организации амбулаторно-поликлиничеекой помощи населению Российской Федерации / P.A. Хальфин // Здравоохранение. - №3. - 2009. - С. 7-9.
160. Хурс, Е.М. Влияние избыточной массы тела на особенности раннего ремоделирования сердца у женщин с артериальной гипертонией / Е.М. Хурс, А.Н. Дмитриев, П.В. Андреев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т.9, №2. - С. 16-20.
161. Цфасман, А.З. Лекарственные средства и безопасность движения поездов: метод, пособие / А.З. Цфасман, A.B. Гутникова, Т.В. Ильина. - М., 2008. -68 с.
162. Цфасман, А.З. Профессиональная кардиология: монография / А.З. Цфасман. - М., 2007. - 207 с.
163. Чазова, И. Е. Современные подходы к комбинированной терапии артериальной гипертонии / И.Е. Чазова // Consilium Medicum. - 2008. - С.3-6. -(Экстравыпуск).
164. Чазова, И.Е. Комбинированная терапия: когда эффективность и безопасность идут рука об руку / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Системные гипертен-зии. - 2009. -№3.- С.3-6.
165. Чепурина, H.A. Оценка 10-летней динамики факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска в когорте мужчин, занятых в сфере интеллектуального труда / H.A. Чепурина, М.Н. Мамедов, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т.7, №7. - С.27-33.
166. Чернов, Е.Д. От теории катастроф к современной теории безопасности / Е.Д. Чернов, B.C. Молчанов, В.А. Фесенко // Проблемы безопасности жизнедеятельности на железных дорогах и в транспортном строительстве: Сб. научн. работ. - Новосибирск, 2003. - С. 4-12.
167. Шальнова, С.А. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. / С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, В. В. Константинов // Рос. кардиол. журн. 2006; 4:45-50.
168. Шамин, С.А. Организационные принципы профилактики и профессиональных заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / С.А. Шамин, А.А. Пенктович // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». - М., 2004. - С. 374-375.
169. Шулутко, Б.И. Вчера, завтра и сегодня реальной медицины/ Б.И. Шу-лутко // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости.- 2011. №4 (58).-С.75-81.
170. Шупина, М.И. Различные формы артериальной гипертензии среди лиц молодого возраста / М.И. Шупина, М.В. Рожина // Вестник семейной медицины. - 2008.- №7.
171. Шупина, М.И. Эффективность групповых профилактических образовательных программ у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией в общей врачебной практике / М.И. Шупина, М.В. Рожина // Вестник семейной медицины. - 2008. - №7.
172. Щепин, О.П. Профилактика XXI века: анализ концептуальных подходов / О.П. Щепин, Р.В. Коротких, Ю.Г. Трегубов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - №4. - С. 3-6.
173. Andersen, I. Does job strain mediate the effect of socioeconomic group on smoking behaviour? The impact of different health policies in Denmark and Sweden / I. Andersen, N.K. Rasmussen, P.O. Ostergren // Scand J Public Health. -2008. - Vol.36, №6. - P.598-606.
174. Andersson, J. Echogenecity of the carotid intima-media complex is related to cardiovascular risk factors, dyslipidemia, oxidative stress and inflammation: the Prospective Investigation of the Vasculature in Uppsala Seniors (PIVUS) study / J. Andersson, J. Sundstrom, T. Gustavsson // Atherosclerosis. - 2009. - Vol.204, № 2. - P.612-618.
175. Avelar, E. Left ventricular hypertrophy in severe obesity: interactions among blood pressure, nocturnal hypoxemia, and body mass / E. Avelar, T.V. Cloward, J.M. Walker // Hypertension. - 2007. - Vol.49, №1. - P.34-39.
176. Avestter, E. Remnant particles are the major determinant of an increased intima media thickness in patients with familial combined hyperlipidemia (FCH) / E. ter Avest, S. Holewijn, S.J. Bredie // Atherosclerosis. - 2007. - Vol.191, № l.-P. 220-226.
177. Ballo, P. Impact of obesity on left ventricular mass and function in subjects with chronic volume overload. / P. Ballo, A. Motto, S. Mondillo// Obesity (Silver Spring). - 2007. - Vol.15, № 8. - P.2019-2026.
178. Brunner, E.J. Prospective effect of job strain on general and central obesity in the Whitehall II Study / E.J. Brunner, T. Chandola, M.G. Marmot // Am J Epidemiol. - 2007. - Vol. 165. - P.828-837.
179. Burke, G.L. The impact of obesity on cardiovascular disease risk factors and subclinical vascular disease: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis / G.L. Burke, A.G. Bertoni, S. Shea // Arch Intern Med. - 2008. - Vol.168, №9. -P.928-935.
180. Cao, J.J. Association of carotid artery intima-media thickness, plaques, and C-reactive protein with future cardiovascular disease and all-cause mortality: the Cardiovascular Health Study / J.J. Cao, A.M. Arnold, T.A. Manolio // Cushman Circulation. - 2007. - Vol.116, №1. - P.32-38.
181. Caparevic, Z. Oxidized LDL and C-reactive protein level in relation to carotid intima-media thickness in population with risk factors for atherosclerosis / Z. Caparevic, N. Kostic, S. Ilic, J. Radojkovic// Srp Arh Celok Lek. - 2009. - Vol. 137,№3-4.-P. 140-145.
182. Chandola, T. Work stress and coronary heart disease: what are the mechanisms? / T. Chandola, A. Britton, E. Brunner // Eur Heart J. - 2008. - Vol.29. - P. 640-648.
183. Chang, H.S. Impact of multiple cardiovascular risk factors on the carotid intima-media thickness in young adults: the Kangwha Study /H.S. Chang, H.C. Kim, S.V. Ahn // J Prev Med Public Health. - 2007. - Vol.40, №5. - P.411-417.
184. Chaubey, S. Differing effect of modifiable cardiovascular risk factors on intima-media thickening and plaque formation at different sites of the arterial vascu-
lature / S. Chaubey, D. Nitsch, D. Altmann // Heart. - 2010. - Vol.96, №19.-P.1579-1585.
185. Chow, C.K. Greater adverse effects of cholesterol and diabetes on carotid intima-media thickness in South Asian Indians: comparison of risk factor- IMT associations in two population-based surveys / C.K. Chow, McQuillan, P.K. Raju // Atherosclerosis. - 2008. - Vol.199, №1. -P.l 16-122.
186. Crouse, J.R. 3 Carotid intima-media thickness in low-risk individuals with asymptomatic atherosclerosis: baseline data from the METEOR study / J.R. Crouse 3rd, D.E. Grobbee, D.H. O'Leary // Curr Med Res Opin. - 2007. - Vol.23, №3.-P.641-648.
187. Dalmau Serra, J. Evaluation of carotid intima-media thickness in familial hypercholesterolemia in childhood / J. Dalmau Serra, I. Vitoria Minana, M. Legarda Tamara // An Pediatr (Bare). - 2009. - Vol.70, №4. -P.349-353.
188. Deo, S.S. Insulin sensitivity as a risk factor for common carotid intima media thickness (IMT): its relation to atherosclerosis / S.S. Deo, S.R. Mahadik, A.R. Chogle // Clin Exp Hypertens. - 2007. - Vol.29, №7. - P.445-455.
189. Dolan E, O'Brien E. Blood pressure variability: clarity for clinical practice. Hypertension. 2010;56:179-181.
190. Edes, I. Effects of nebivolol on left ventricular function in elderly patients with chronic heart failure: results of the ENECA study./ I. Edes, Z. Gasior, K.// Wita EurJ Heart Fail 2005; 7: 631-9.
191. Ezzati, M. Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease / M. Ezzati, A.D. Lopez, A. Rodgers, S. Vander Hoorn, C.J. Murray. // Lancet 2003; 360: 1347-1360. RV
192. Fagard, R.H. Survey on treatment of hypertension and implementation of WHO-ISH risk stratification in primary care in Belgium / R.H. Fagard, M. Van den Enden, M. Leeman, X.Warling // J Hypertens 2002; 20: 1297-1302. OS
193. Fan, M. The association between cigarette smoking and carotid intima- media thickness is influenced by the -930A/G CYBA gene polymorphism: the Cardi-
ovascular Risk in Young Finns Study / M. Fan, O.T. Raitakari, M. Kahonen // Am J Hypertens. - 2009. - Vol.22, №3. - P.281-287.
194. Ferrario, M.M. Assessment of job strain and its consequeneies in a large public organization / M.M. Ferrario, L. Cimmino, A. Ganna // G Ital Med Lav Ergon. - 2008. - Vol.30, 1 Suppl A. - P.A29-38.
195. Flather, M. Randomized trial to determine the effect of nebivolol on mortality and cardiovascular hospital admission in elderly patients with heart failure (SENIORS)./ M. Flather, M. Shibata, A. Coats// Eur Heart J 2005;26:215-25.
196. Ford, E.S. Explaining the disease in US deaths from coronary heart disease, 1980-2000. / E.S. Ford, U.A. Ajani, J.B. Croft // N Engl J Med. - 2008. - Vol.359. -P. 2105-2120.
197. Fornari, C. Biological consequences of stress: conflicting findings on the association between job strain and blood pressure / C. Fornari, M. Ferrario, C. Menni //Ergonomics. - 2007. - 50, № 11. - P. 1717-1726.
198. Frishman, WH. Burris JF, Mroczek WJ, et al First-line therapy option with low-dose bisoprolol fumarate and low-dose hydrochlorothiazide in patients with stage I and stage II systemic hypertension./ WH. Frishman, JF. Burris, WJ. Mroczek // J Clin Pharmacol 1999; 35: 182- 188.
199. Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25: 1105-87.
200. Ishizaki, M. Japan Work Influence of job strain on changes in body mass index and waist circumference--6-year longitudinal study / M. Ishizaki, H. Nakaga-wa, Y. Morikawa // Scand J Work Environ Health. - 2008. - Vol.34, №4.-P.288-296.
201. Janosi, A. Ghali J, Herlitz J for MERIT-HF Study Group. Metoprolol CR/XL in postmyocardial infarction patients with chronic heart failure: expences from MERIT-HF./ A. Janosi, J. Ghali, J. Herlitz // Am HeartJ 2003; 146(4): 721-8.
202. Jennings, G.L. Exercise and blood pressure: Walk, run or swim? / G.L. Jennings // J Hypertens 1999; 15: 567-569. RV
203. Johnson, H.M. Predictors of carotid intima-media thickness progression in young adults: the Bogalusa Heart Study / H.M. Johnson, P.S. Douglas, S.R. Srinivasan // Stroke. - 2007. - Vol.38, № 3. - P.900-905.
204. Kablak-Ziembicka, A. Diagnostic value of carotid intima-media thickness in indicating multi-level atherosclerosis / A. Kablak-Ziembicka, T. Przewlocki, W. Tracz // Atherosclerosis. - 2007. - Vol.193, №2. - P.395- 400.
205. Kawamoto, R. Association of obesity and visceral fat distribution with intima-media thickness of carotid arteries in middle-aged and older persons / R. Kawamoto, N. Ohtsuka, D. Ninomiya // Intern Med. - 2008. - Vol.47, №3. - P. 143149.
206. Kawamoto, R. Metabolic syndrome, diabetes and subclinical atherosclerosis as assessed by carotid intima-media thickness / R. Kawamoto, H. Tomita, N. Ohtsuka // J Atheroscler Thromb. - 2007. - Vol.14, №2.-P.78-85.
207. Khan, S.P. Carotid intima-media thickness correlation with lipid profile in patients with familial hypercholesterolemia versus controls / S.P. Khan, K.Z. Ahmed, Z. Yaqub //J Coll Physicians Surg PaK. - 2011. - Vol.21, №1. -P30-33.
208. Koskinen, J. Conventional cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in predicting carotid intima-media thickness progression in young adults: the cardiovascular risk in young Finns study / J. Koskinen, M. Kahonen, J.S. Viikari // Circulation. - 2009. - Vol.120, №3. - P.229- 336.
209. Kotani, K. Relationship between reactive oxygen metabolites and carotid intima-media thickness in subjects with hypercholesterolemia / K. Kotani, H. Koibuchi, M. Miyamoto // Med Princ Pract. - 2010. - Vol.19, №6. - P.496-498.
210. Lahoz, C. Carotid intima-media thickness in heterozygous familial hypercholesterolemia: associated factors and changes following 1 year of treatment]. / C. Lahoz, J.M. Mostaza, M.A. San Martin // Med Clin (Bare). - 2009. - Vol.133, №4. -P. 121-126.
211. Lallukka, T. Associations of job strain and working overtime with adverse health behaviors and obesity: evidence from the Whitehall II Study, Helsinki Health Study, and the Japanese Civil Servants Study / T. Lallukka, E. Lahelma, O. Rahkonen// Soc Sci Med. - 2008. - Vol.66, №8. - P. 1681- 1698.
212. Langford, H.G., Blaufox M.D., Oberman A., Hawkins C.M., Curb J.D., Cutter G.R., Wassertheil-Smoller S., Pressel S., Babcock C., Abernethy J.D. Dietary therapy slows the return of hypertension after stopping prolonged medication / H.G. Langford, M.D. Blaufox, A. Oberman, et al // JAMA 1995; 253: 657-664. RT
213. Law, MR. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009; 338: bl 665.
214. Lind, L. Brachial artery intima-media thickness and echogenicity in relation to lipids and markers of oxidative stress in elderly subjects:~the prospective investigation of the vasculature in Uppsala Seniors (PIVUS) / L. Lind, J. Andersson, M. Ronn// Study Lipids. - 2008. - Vol.43, №2. - P. 133-141.
215. Ludwig, D.S. Childhood Obesity - The Shape of Things to Come / D.S. Ludwig // N Engl J Med. - 2007. - Vol. 357. - P. 23-25.
216. Maher, V. Association of central obesity with early Carotid intima-media thickening is independent of that from other risk factors / V. Maher, M. O'Dowd, M. Carey // Int J Obes (Lond). - 2009. - Vol.33, №1. - P.136- 43.
217. Mancia, G. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document./ G. Mancia, S. Laurent, E. Agabiti-Rosei, et al.// J Hypertens. 2009;27:2121-2158.
218. Mancia, G. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia, G. De Becker,A. Dominiczak // J. Hypertens. - 2007. - Vol.25. - P.l 1051187.
219. Maple-Brown, L. Risk factors for cardiovascular disease do not fully explain differences in carotid intima-media thickness between Indigenous and European
Australians without diabetes / L. Maple- Brown, A. Hodge, J. Cunningham // Clin Endocrinol (Oxf). - 2009. - Vol.71, №2. - P. 189- 194.
220. Marin-Garcia, J. Postgenomic cardiology / J. Marin-Garcia. - Elsevier Inc, 2007.-621 p.
221. Mathers, C. Stevens G, Mascarenhas M. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks./ C. Mathers, G. Stevens, M. Mascarenhas// Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2009.
222. Metra, M. Differential effects of beta-blocers in patients with failure: a prospective, randomized, double-blind comparision of the long-term of metoprolol versus carvedilol. / M. Metra, R. Giubbini, S. Nodari// Circulation 2000; 102 (5): 54651.
223. Morgan,T.O. ACE inhibitors, beta-blockers, calcium blockers, and diuretics for the control of systolic hypertension / T.O. Morgan, A.I. Anderson, R.J. Maclnnis // Am J Hypertens 2001; 14: 241-247. RV
224. Neutel, JM. Comparison of Bisoprolol with Atenolol for systemic hypertension in four population groups (young, old, blak, and non-blak) using ambulatory blood pressure monitoring. Am J Cardiol 1998; 72: 41-46.
225. NICE Guidelines 2011. Hypertension: management of hypertension in adults in primary care is available at www.nice.org.uk/CG127.
226. Oparil, S. New challenges in blood pressure goals and assessment. Nat Rev Cardiol. 2011;8:74-75.
227. Papademetriou, V. Efficacy of low-dose combination of Bisoprolol/hydrochlorotiazide compared with Amlodipine and Enalapril in Men and Women with essential hypertension. / V. Papademetriou, M.L. Prisant// Neutel Weir M Am. J. Cardiol. 2001; 81 (11): 1363-1365.
228. Puddey, I.B. Regular alcohol use raises blood pressure in treated hypertensive subjects. A randomised controlled trial / I.B. Puddey, L.J. Beilin, R. Vandongen // Lancet 2003; 1: 647-651. RT
229. Rothwell, P. Does blood pressure variability modulate cardiovascular risk? Curr Hypertens Rep. 2011;13:177-186.
230. Rothwell, PM. Prognostic signif- icance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010;375:895-905.
231. Sacks, FM. Svetkey LP, Vollmer WM, et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. DASH-Sodium Collaborative Research Group. / FM. Sacks, LP. Svetkey, WM. Vollmer, et al.//N Engl J Me. 2001; 344: 3-10
232. The Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group. Effects of weight loss and sodium reduction intervention on blood pressure and hypertension incidence in overweight people with high-normal blood pressure. The Trials of Hypertension Prevention, phase II. The Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group // Arch Intern Med 1997; 157: 657-667. RT
233. John, U.//Atherosclerosis. - 2007. - Vol.195, №1. - P. 144-149.
234. Vasan, R.S. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study / R.S. Vasan, S. Beiser Seshadri, M.G. Larson, W.B. Kannel //JAMA 2005; 287: 1003-1010. OS
235. Verdecchia, P. Usual versus tight control of systolic blood pressure in non-diabetic patients with hypertension (Cardio-Sis): an open-label randomised trial. / P. Verdecchia, J. A. Staessen, F. Angeli et al.// Lancet 2009; 3 74 (9689): 525-33.
| 2.76 О ЗАО ~НПП Системные Технологии" 2010 г
Примечание. На данных графиках отражены следующие показатели:
- мода (Мо) - наиболее часто встречающееся значение интервалов Я-Я, указывающее на преобладающий уровень функционирования синусового узла в регуляции ЧСС (первая кривая);
- амплитуда моды (АМо) - число кардиоциклов с наиболее часто встречающейся продолжительностью интервалов в %. Повышение - указывает на высокую мобилизацию органов системы кровообращения, снижение - на относительно слабую централизацию управления сердечным ритмом(вторая кривая);
- вариационный размах ("X) - разность между минимальным и максимальным значением кардиоинтервалов (третья кривая).
косин 2.76 О ЗАО ■ЦПП Системные Технологии- 2010 г.
Примечание. На данных графиках отражены следующие показатели:
- среднее гемодинамическое давление (СГД), отражающее степень эластичности артериальной стенки:
- пульсовое АД (ПАД);
- редуцированное давление (РД) - расчетный показатель, отражающий реакцию прекапиллярного русла, зависящую от объема циркулирующей крови;
|01 12 7013 а1|31 <2 2012 а| Злярос |
¡тч-п 1
ш »/УВОМ Ко» ао
Мни
15 100 ЧСС
15 100.0 0 0.0 Сжггпяичоан» Д— 123,0 137,0 120.7 сгг 105 до 140
Ди4Гголмч«с*о« дмьлечи« 67.0 85 0 102.3 58.0 4.в 76.7 МО 51,0 4.0 от 40 до »0
0 0.0 в 40.0 Пульсоео« АД 45.0 3.4
0*12 2012 02 02 V 12 2012 1/ 34 1012201205 2$ II 12.201213:57 15 12 2012110« 1« 122012 04 57 17 12 2012 17 0» 2.12 2012 17 01 2« 12.2012 10 4« 2Т 122012 05 20
03 122012 06 122012 07 12 2012 09 12 2012 11 122012 13 122012 15 122012 17 122012 19 122012 21 12 2012 23 122012 25 12 2012 27 122012
I Ди*столич«сао« д*ел*име
СЖГ]
140
130 '20 40 100 но во М
03 12 2012 06 122012 07 12 2012 09 122012 11 122012 13 122012 11 122012 17 122012 19 12 2012 21 122012 23 12 2012 26 12 2012 27 12 2012
100 150 200
60 80 100120140
гШг...........
Примечание. На данных графиках отражены следующие показатели:
- частота сердечных сокращений (ЧСС);
- систолическое АД (СД);
- диастолическое АД (ДЦ);
Красным цветом выделен допустимый коридор по изучаемым параметрам.
> пороговых зндчени!
Сартовскоа отдаланиа
Начало периода Конец периода
■ |01 12 2012 |31 122012 Запрос
Пвчвть табл.осы.
Назначить нормы
Дет» рожд |31 12 1Мв Ттб М»| 2072 Сохранить дисп
Приписан к |тм-11 Саратов-! 1
Пом маш эл/воэа
Дата оч мадосо ¡05 05 2013 Ь {Артериальная"
100 во 60 40
204 ---
Гистограмма
Систолическое пашкмие Дивсюпмческ
Ж
3:
1
/ 1
ьоо
1 ООО
1 500
2оа
О 80 100 120 70 100 130 1 60 190 220
|В5 ^ |103 |1«
*0 70 100
130 160
|*> Iм
Яви I Место осмотра МСОяыиер. Систол. | Дналол. Аль
111Ьас«у>«| 1 /V ГШ до«
И1?я-?цм|тм- Г^шН Т> 1.17 т
ышгнячг с«и1«и( !Ч 129 75 Т*» Дснуи
<&1223*21£8:]ТНВ ЬэяуисП 131 73 Т>=0
о'1ггз-31»5^тч1 с^ян п 125 Ш Тр. Дсуи
0&1тгж |т«В Ьоуым! 72 132 75 Т(К50 Д"*с<
ю1ггз-г17Мтч-1Сч»и»41 » 127 г Трэд
11>12ЛЗ-2!35^ТЧ-2В Вапуч« 1 1С 123 «7 Т^в Доута
11 12^3-2115714-1 СцитиМ! п> 126 78 Т|ИМ
15,1233-21* (ЙТЧ.1- Се|гт1м4 1 75 126 74 >=о Дс«ус<
16,1223*2 *Е7:|1Ч-20 Ьаигши 1 /9 126 75 Т»мо а«*«
1г. 1223*217 03 С<#Е№11 п _т 7« тим Д"У«
221223*217 0< 1Ч-Г С»(вТИМ 1 С 130 в 1рвя дм»»
гв,1?23-г1»«-М СелетмН 1 О 126 78 Дсчгсл
; Его-, ти Б. БЗСЮТ-ик I 70 120 80 ТК50 Омук
версия 2.76 О ЗАО ~НПП Системные Технологии" 2010 г
Примечание: приводятся данные о результатах прохождения предсменных медицинских осмотров в течение одного календарного месяца с интерпретацией по установленным нормам.
Карточка обследуемого Саратовское отделение Индивидуальные данные обследуемого ФИО:
Дата рождения: 31.12.1949
Адрес: Ново-Астраханское шоссе д.39 ке4 код837
Телефон: не указан
Отделение: Саратов Цех: Эксплуат алии
Профессия: Пошлаш. эл воза
Таб Л»: 2072 Страх, полис: Отсутствует
Рост: 172 Вес: 74 Индекс массы тела: 25.01
Город, где работает: Саратов
Дата нач. работы: 05.08.1991
Дата нач. работы по спец»: 05.08.1991
Индивидуальные нормы
Пульс Сист. давл. Диастол, давл.
Верхнее 85 140 90
Нижнее 65 105 60
Аллерг. реакции: нет Коммент.: нет
Дата очередного мед. освед.: 05.05.2013 Дата допуска по давлению: Дата флюорогр.:
Диспансерный учет
Диагноз: Артериальнаяпгаертензия 1 ст. Р 2.
Листы нетрудоспособности
Открыт (мед.уч.):
Дата открытия:
Закрыт (мед.уч.):
Дата закрытия:
Диагноз:
Вид нетрудоспособности:
Дата печати; 23.03.2013
Министерство здравоохранения Саратовской области
Наименование учреждения
КАРТА ОЦЕНКИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Дата заполнения Код учреждения по ОКПО Номер в регистре Пол Дата рождения
ИДЕНТИФИКАЦИЯ АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ПАЦИЕНТА
Фамилия Индекс
Имя Населенный пункт
Отчество Область
телефон Район
эл. Адрес Улица, дом/кв.
Сведения об имеющихся факторах риска развития артериальной гипертензии
1. Модифицируемые факторы риска:
A. Курение
Б. Нерациональное несбалансированное питание, избыточное употребление поваренной соли, избыточная масса тела: ИМТ 30-34,9кг/м2 ИМТ 35-39,9кг/м2 ИМТ 40кг/м2 и выше
B. Гиперхолестеринемия (уровень ХС >6,5 ммоль/л) Г. Гиподинамия
Д. Злоупотребление алкоголем Е. Психосоциальный стресс
Ж. Грубые нарушения сна по типу ночного апноэ (храпа)
2. Немодифицируемые факторы риска:
A. семейный анамнез АГ Б. Мужской пол
B. Возраст: мужчины - старше 55 лет; женщины - старше 65 лет
(для пациентов, угрожаемых по развитию АГ, указывают наличие факторов
риска развития АГ)_
Длительность заболевания_
Количество листков нетрудоспособности за последний год в связи с АГ_
Количество госпитализаций за прошедший год по поводу данного заболевания
Из них экстренных госпитализаций (в связи с развитием гипертонических кризов)_
Плановых госпитализаций_
Оцениваемые показатели До прохождения рекреационно-оздоровительных /реабилитационных программ После прохождения рекреационно-оздоровительных /реабилитационных программ Оценка динамики (+ или -),
Индекс массы тела (кг/м2)
Сист. АД
Диаст. АД
Пульсовое давление
чсс
Дозировка и комбинация гипотензивных препаратов
Сведения о наличие поражений органов-мишеней:
1. Гипертрофия левого желудочка
2. Протеинурия и /или креатининемия
3. Наличие атеросклеротических бляшек (ультразвуковые или рентгенологические признаки)
4. Генерализованное или очаговое сужение сетчатки
Сведения о наличии ассоциированных клинических состояний:
1. Сосудистые заболевания мозга (ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ТИА, операция коронарной реваскуляризации, недостаточность кровообращения)
2. Заболевания мочеполовой системы (почечная
3. недостаточность, диабетическая нефропатия)
4. Заболевания сосудов (расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий)
5. Гипертоническая ретинопатия (геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва)
6. Сахарный диабет
Сведения об инвалидности
1. Инвалидность: 1. - нет инвалидности, 2. - инвалидность
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.