Совершенствование организации профилактической помощи и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов (на примере Саратовского отделения Приволжской железной дороги фил тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Молодцова, Елена Владимировна

• Молодцова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Молодцова, Елена Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОИ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ (обзор литературы).

1.1. Современное состояние и особенности организации медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта.

1.2. Организация и обеспечение качества лечебно-профилактической помощи работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программы исследования, методические приемы.

2.2. Характеристика баз исследования.

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА (НА ПРИМЕРЕ САРАТОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПРИВОЛЖСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ ФИЛИАЛ ОАО «РЖД»).

3.1. Динамика и тенденции заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов работников железнодорожного транспорта по материалам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения.

3.2. Заболеваемость БКМС с временной утратой трудоспособности у работников железнодорожного транспорта.

3.3. Состояние и динамика инвалидности вследствие БКМС у работников железнодорожного транспорта.

3.4. Социально-экономические последствия дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта.

ГЛАВА 4. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА.

4.1. Объем и качество медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов по итогам внутриучрежденческой экспертизы.

4.2. Значение Центра восстановительной медицины и реабилитации в организации оздоровительных и восстановительного мероприятий работникам железнодорожного транспорта с дегенеративными поражениями суставов.

4.3. Оценка медико-социальной эффективности программ оздоровления и восстановительного лечения дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта в ЦВМиР Дорожной клинической больницы.

4.4 Влияние диспансеризации и программ восстановительного лечения больных остеоартрозом на течение заболевания.

ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОДЕЛИ ВЕДЕНИЯ, КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации профилактической помощи и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов (на примере Саратовского отделения Приволжской железной дороги фил»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Современный этап развития отечественного здравоохранения характеризуется поиском возможностей укрепления здоровья и сохранения высокого трудового потенциала работающего человека - основной производительной силы общества. При этом Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации одним из приоритетных направлений определено совершенствование системы восстановительной медицины, осуществляющей комплексную профилактику заболеваний (Стародубов В.И., Соболева Н.П., Лукашев A.M., 2003; Хальфин P.A., 2007). Среди прочих видов патологии дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз различной локализации) представляют важнейшую медико-социальную проблему как для общественного здравоохранения в целом, так и для ведомственной, в частности, железнодорожной медицины.

Для врачебно-санитарных служб железных дорог Российской Федерации значимость этой патологии обусловлена целым рядом медицинских и социально-экономических аспектов: широкой распространенностью, муль-тифакторным генезом и прогрессирующим течением; снижением качества жизни пациентов с последующей убылью по состоянию здоровья квалифицированных кадров работников трудоспособного возраста; значительными экономическими потерями в связи с временной нетрудоспособностью работников железнодорожного транспорта, необходимостью их рационального трудоустройства, а также большими расходами, связанными с лечением и реабилитацией этих больных (Юрьев A.C., Капцов В.А., Викторов B.C., 2000; Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., 2002; Фомичева М.А., Щетинин А.Н., Кро-хина В.М., 2002; Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., 2003; Разумов А.Н., 2002, 2003, 2004; Куделькина H.A., Щетинин А.Н., Фомичева М.А., 2003, 2004;). Экономический ущерб, связанный с заболеваемостью OA и обусловленный прямыми и непрямыми затратами, в ряде стран составляет от 1 до

2,5% валового национального продукта (Насонова В.А., 2000; Фоломеева О.М., Лобарева JI.C., Ушакова М.А., 2001; Фоломеева О.М., Эрдес Ш., 2006; Lozada C.J., 2005).

В последние годы отмечается негативная тенденция к неуклонному росту заболеваемости остеоартрозом не только у пожилых, но и у лиц молодого и среднего возрастов, что обусловлено увеличением числа дисплазий костно-суставного аппарата, эндокринных нарушений и травм, способствующих формированию ОА, а также условиями профессиональной деятельности (Насонова В.А., 2000; Алексеева Л.И., 2005; Pelletier J.P., Martel-Pelletier J., Abramson S.B., 2001; Pincus T., 2006). Имеется ряд железнодорожных профессий, сопряженных с повышенным риском развития остеоартроза вследствие воздействия таких специфических профессиональных патогенных факторов, как тяжелый физический труд (подъем и перемещение тяжестей), гиподинамия и монотония, вынужденная рабочая поза, повышенный уровень вибрации и др. (Капцов В.А., Пан-кова В.Б., Кутовой B.C., 2001; Капцов В.А., Мезенцев А.П., Панкова В.Б., 2002; Панкова В.Б. с соавт., 2003; Felson D.T., Schurman D.J., 2004). Кроме того, исследованиями И.А.Романовой (2009) показано, что более чем у половины больных остеоартрозом (62%) выявляется артериальная гипертензия, что достоверно повышает вероятность развития кардиоваскулярной патологии и ее неблагоприятных исходов.

В связи с этим эффективная профилактика дегенеративных заболеваний суставов и восстановительное лечение пациентов, ориентированные на сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и инвалидности, является важной задачей железнодорожного здравоохранения и служб социального обеспечения.

Вместе с тем, медико-социальное значение дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта явно недооценивается: за последние 15 лет практически отсутствуют научные исследования, посвященные системному анализу патологии опорно-двигательного аппарата у различных профессиональных групп работников; не обращается должного внимания на профилактику ДЗС, оптимизацию их ранней диагностики; не удается сдержать рост этой патологии (Шеметова Г.Н., Орлова Г.Г., 2004; Сорокин H.A., 2004). Отсутствует система активного выявления лиц с повышенным риском ДЗС и больных, подлежащих коррекционно-оздоровительным мероприятиям или восстановительному лечению. Очевиден дефицит публикаций о влиянии различных программ восстановительного лечения и диспансеризации на снижение заболеваемости и инвалидизации этого контингента. Исследований, посвященных изучению объема и качества оказания медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта с ДЗС как основы формирования эффективной модели ведения этих пациентов на амбулаторно-поликлиническом этапе и научно обоснованной управленческой деятельности медицинских служб ОАО «Российские железные дороги», также не проводилось.

В нынешних социально-экономических условиях в системе железнодорожного транспорта происходят заметные изменения, касающиеся структурной реорганизации всей отрасли, оптимизации использования ресурсов, выделяемых на обеспечение охраны здоровья работников. В связи с этим особенно актуально встают вопросы обновления методологии оказания лечебно-профилактической помощи работающим на железнодорожном транспорте, в том числе пациентам артрологического профиля (Карев А.П., 2000; Онущенко И.А., Петрова H.H., Васильев В.В., 2000; Капцов В.А., Мезенцев А.П., Панкова В.Б., 2002; Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., 2003; Куделькина H.A., Щетинин А.Н., Фомичева М.А., 2003, 2004; Горбань Б.А., Сибилев В.М. с соавт., 2004; Креймер М.А., 2005). При этом основой для разработки принципов медицинской деятельности становится приоритет профилактических мероприятий по отношению к лечебным, усиление раннего выявления патологии и эффективное восстановительное лечение; в качестве преимущественного объекта воздействия рассматривается здоровый человек, профессиональное здоровье которого является главной категорией профессиональной «надежности» и безопасности (Каменский Ю.Н., Викторов B.C., Кирпичников А.Б., 2001, 2003;

Косарев JI.H., Сорокин О.Н., 2002; Скороходов В.И., 2003; Куделькина H.A., Щетинин А.Н., Фомичева М.А., 2003; Герасимов Ю.М., 2004).

Все вышесказанное послужило основанием для поиска новых организационных форм профилактики и методических подходов к восстановительному лечению и диспансеризации больных дегенеративными заболеваниями суставов в условиях железнодорожного здравоохранения.

Целью исследования являлось научное обоснование и разработка предложений по совершенствованию организации медицинской помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Оценить динамику заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов работников железнодорожного транспорта по материалам обращаемости в ЛПУ и медико-социальную значимость этой патологии в состоянии здоровья данной категории населения.

2. Проанализировать качество оказания медицинской помощи больным с дегенеративными заболеваниями суставов по итогам внутриучрежденческой экспертизы.

3. Научно обосновать программы оздоровления и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов, определить количественные критерии их эффективности, изучить влияние этих программ и диспансеризации на течение остеоартроза и частоту рецидивов.

4. Разработать и внедрить организационную модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов и оценить ее эффективность.

Научная новизна данного исследования заключается в том, что в данном комплексном социально-гигиеническом и клиническом исследовании впервые:

- даны развернутая характеристика патологии костно-мышечной системы и соединительной ткани и особенности заболеваемости дегенеративными поражениями суставов работников железнодорожного транспорта различных профессиональных групп;

- отработаны организационные формы профилактики, восстановительного лечения и диспансеризации работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов: активный отбор пациентов - с риском ДЗС и больных, подлежащих лечебно-оздоровительным мероприятиям, подометри-ческий скрининг; формирование потоков пациентов; рекомендации по составлению программ оздоровления и восстановительного лечения при ДЗС; алгоритм и кратность диспансеризации; контроль качества и эффективности проводимых программ;

- обосновано значение Центра восстановительной медицины в организации лечебно-профилактической помощи пациентам с ДЗС;

- проведена сравнительная оценка различных программ комплексной профилактики и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов и определены количественные критерии их эффективности;

- разработана и внедрена организационная модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов;

- проведена оценка медико-социальной и экономической эффективности предложенной модели ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта, страдающих дегенеративными заболеваниями суставов.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования

Материалы исследования позволяют:

- использовать данные о заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов для адекватного планирования и организации медицинской помощи пациентам артрологического профиля в ведомственных ЛПУ;

- учитывать проведенную комплексную оценку факторов и возможных причин неблагоприятного прогноза дегенеративных заболеваний суставов при формировании групп риска по этой патологии, что позволит своевременно организовать проведение в них профилактических программ и комплексного восстановительного лечения;

- внедрить в практику оказания медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта апробированные организационные формы профилактики и восстановительного лечения дегенеративных заболеваний суставов, рекомендаций по составлению программ оздоровления и дифференцированных программ восстановительного лечения, подходов к реабилитационному мониторингу и диспансеризации, которые могут использоваться в деятельности амбу-латорно-поликлинических учреждений, здравпунктов, санаториев-профилакториев, Центров восстановительной медицины и реабилитации;

- использовать предложенные критерии оценки эффективности профилактических мероприятий и восстановительного лечения пациентов с ДЗС для анализа организации медицинской помощи работникам железнодорожного транспорта.

Разработанная модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов используется в работе Центра восстановительной медицины и реабилитации НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Саратов-2 ОАО РЖД» и дочерних отделений восстановительной медицины и реабилитации, а также в деятельности поликлинических отделений №1 и №2; в работе отделений восстановительного лечения муниципальных поликлиник, входящих в состав научно-учебно-практического объединения «Поликлиническая терапия».

Результаты исследования отражены в информационно-методическом письме для организаторов здравоохранения и практикующих врачей лечебно-профилактических учреждений и монографии. Материалы исследования используются в преподавании вопросов профилактической и реабилитационной медицины слушателям факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов, врачам-интернам, клиническим ординаторам, а также при подготовке студентов на кафедре поликлинической терапии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава».

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертационной работы представлены и обсуждены на:

Научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ: «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2007, 2008 гг.). Межрегиональной конференции с международным участием «Аспирантские чтения» (Саратов, 2007).

Научно-практической конференции, посвященной 100-летию СГМУ «Социальные проблемы медицины и экологии человека» (Саратов, 2009). I Российском национальном конгрессе «Управление качеством медицинской помощи и системы непрерывного образования медработников» (Москва, 2009).

Межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2009).

На кафедре поликлинической терапии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава» (Саратов 2007-2009 гг.) Апробационном совете ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» (Москва, 2010 г.). Основные положения, выносимые на защиту:

1. Современные тенденции в состоянии здоровья работников железнодорожного транспорта, оценка их заболеваемости дегенеративными заболеваниями суставов по данным обращаемости и медико-социальной значимости данной патологии.

2. Особенности действующей системы организационно-методического обеспечения профилактической помощи и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов.

3. Механизм реализации и медико-экономическое обоснование разработанной организационно-функциональной модели ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Молодцова, Елена Владимировна

выводы

1. Проведенный анализ уровня и структуры заболеваемости работников Саратовского отделения Приволжской железной дороги по данным обращаемости в ЛПУ показал, что за 1998-2008 годы отмечается неуклонный рост общей заболеваемости по классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (с 59,1 до 161,2 на 1000 работающих; коэффициент прироста 71,9%). Дегенеративные заболевания суставов - остеоартроз крупных суставов - среди работников железнодорожного транспорта является преобладающей костно-суставной патологией, составляя 41,2% среди всех обращений в поликлинику.

2. Выявлены негативные тенденции прогрессирующего роста и в динамике показателей первичной заболеваемости работников болезнями костно-мышечной системы: установлено увеличение показателей в 5,4 раза — с 10,8 до 58,3 на 1000 работающего населения. Показатели заболеваемости БКМС на ведомственном уровне превышают аналогичные показатели на территориальном уровне.

3. Медико-социальное значение дегенеративных заболеваний суставов у работников железнодорожного транспорта определяется как значительным ростом заболеваемости, высоким удельным весом данной патологии в структуре общей заболеваемости, составившим 14,7% от всех классов болезней, так и существенными экономическими потерями - увеличением частоты заболеваемости по данным стационаров с 32,6 в 1998г. до 108,6 на 1000 работающих в 2008 году, ростом в 2,5 -2,7 раза в случаях и днях показателей временной нетрудоспособности, стабильным III-V ранговым местом в структуре первичной инвалидности.

4. Анализ качества ведения и оказания лечебно-профилактической помощи пациентам с остеоартрозом по данным внутриучрежденческой экспертизы выявил ряд недостатков: недостаточную выявляемость и позднюю диагностику этих заболеваний, смещение акцента в организации лечебно-диагностического процесса в сторону стационарной помощи, отсутствие дифференцированного подхода и выбора приоритетов в назначении программ восстановительного лечения и оздоровления, низкую кратность и эффективность диспансеризации пациентов. На стационарное лечение эти пациенты поступают с явлениями декомпенсации состояния, признаками нетрудоспособности и серьезными двигательными ограничениями.

5. Наиболее перспективным направлением в решении проблемы обеспечения качества и высокой эффективности медицинской помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов является приоритет профилактической работы среди населения: активное выявление пациентов на ранних стадиях патологического процесса, своевременное и регулярное проведение комплекса оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий, предотвращение развития тяжелых форм поражений суставов.

6. Внедрение разработанных нами двухэтапной комплексной программы оздоровления работников железнодорожного транспорта из группы риска по ДЗС и программ восстановительного лечения больных в работу Центра восстановительной медицины Дорожной клинической больницы на ст. Саратов-2 позволило добиться значительно более стабильной ремиссии у обследуемой группы пациентов по сравнению с больными, получавшими стандартное медикаментозное лечение.

7. Разработанный в ходе исследования комплекс оценочных характеристик, полученных с использованием статистических методов анализа выживаемости (кумулятивной доли ремитентов, мгновенного риска развития рецидива и плотности вероятности рецидива) представляется объективным критерием медико-социальной эффективности программ профилактики и восстановительного лечения, позволяет провести детальную количественную оценку динамики ремиссии у пациентов с остеоартрозом.

8. Сравнительный анализ эффективности различных этапов восстановительного лечения больных остеоартрозом с учетом разработанной нами двухэтапной программы комплексной профилактики подтвердили преимущество предложенных организационных форм. Реализация лечебно-профилактических программ позволяет обеспечить существенную экономию денежных средств, величина которой может достигать 5 278,1 тыс. рублей в год.

9. Предложенная модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения работников железнодорожного транспорта с дегенеративными заболеваниями суставов включает: активное выявление пациентов с факторами риска ДЗС и больных; программы комплексной профилактики и дифференцированные программы восстановительного лечения; диспансерное наблюдение пациентов с высоким риском развития остеоартроза и больных; интегра-тивный подход и преемственность в деятельности специалистов первичного звена здравоохранения с врачами восстановительной медицины и травматологами-ортопедами; оценку эффективности проводимых мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная и апробированная в процессе исследования модель ведения, комплексной профилактики и восстановительного лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов может быть рекомендована как важный элемент совершенствования лечебно- профилактической помощи в комплексе мероприятий по снижению заболеваемости и предупреждению неблагоприятных медико-социальных последствий остеоартроза.

2. Применение разработанных программ оздоровления пациентов из группы высокого риска и восстановительного лечения больных дегенеративными заболеваниями суставов способствует индивидуализации лечебно-профилактического процесса, повышению качества медицинской помощи этим больным и может быть рекомендовано к внедрению в практическую деятельность отделений восстановительного лечения поликлиник и других оздоровительных учреждений.

3. При проведении анализа эффективности различных технологий комплексной профилактики и восстановительного лечения существенное значение приобретает количественная оценка параметров ремиссии у диспансерных контин-гентов. Объективными критериями эффективности лечебно-профилактических программ могут служить показатели кумулятивной доли ремитентов, мгновенного риска и плотности вероятности рецидива, определяемые на основе статистического моделирования с использованием метода анализа выживаемости.

4. Для мониторинга течения дегенеративных заболеваний суставов целесообразно использовать разработанный алгоритм диспансерного наблюдения пациентов, регламентирующий порядок проведения и кратность диспансеризации.

5. С целью повышения медицинской и экономической эффективности в организации помощи пациентам с дегенеративными заболеваниями суставов следует перенести акцент профилактической работы на лиц молодого возраста и угрожаемых по этой патологии, активно используя профилактические осмотры и подометрический скрининг для своевременной диагностики нарушений статики и назначения нуждающимся коррекционно-оздоровительных программ.

6. В деятельность подразделений первичного звена здравоохранения - отделений профилактики, Центров восстановительной медицины - необходимо шире внедрять артра-школы (для больных остеоартрозом) с целью повышения уровня знаний пациентов по вопросам оздоровления и лечения заболевания и улучшения их приверженности рекомендуемым программам комплексной профилактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Молодцова, Елена Владимировна, 2010 год

1. Алексеева Л.И. Рациональный выбор базисной терапии при остеоартрозе / Л.И. Алексеева, H.A. Артеменко, Е.Г. Зоткин // Российский медицинский журнал .- 2005. № 13(24). - С. 1637-1640.

2. Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе /Л.И. Алексеева // Научно-практическая ревматология. 2000. - №2. - С. 36-42.

3. Алферова Т.С. Новая специальность «реабилитолог»: цели, задачи, механизмы решения/ Т.С. Алферова, Е.Ю. Шаталова // Реабилитология: Сб. науч. трудов. - Москва, 2003. - Вып.1. - С. 20-26.

4. Аристов И.С. Опыт работы Центра санитарно-эпидемиологического надзора в чрезвычайных ситуациях / И.С. Аристов, О.Н. Сорокин, В.А. Капцов // Актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте. М., 2002.- С. 93-97.

5. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, H.H. Шаталов. М.: Медицина, 2001. - 435 с.

6. Артеменко H.A. Особенности прогрессирования и лечения остеоартроза / H.A. Артеменко, М.А. Чвамания // Русский медицинский журнал. 2005. -№13(7). - С. 403-406.

7. Бабкина В.И. Профпатология в деятельности врача общей практики / В.И. Бабкина, О.Н. Бачинский // Материалы III съезда врачей общей практики. Белгород, 29-31 октября 2008 г.

8. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей и риск развития заболеваний/ P.M. Баевский, А.П. Берсеньева. М.: Медицина, 1997. - 235 с.

9. Блинков И.Л. Структурно-резонансная электромагнитная терапия комплексный подход к лечению и реабилитации пациентов / И.Л. Блинков, О.П. Кузовлев, Л.В. Хазина // Актуальные проблемы восстановительной медицины.-2003.-№ 1.-С. 16-19.

10. Бугаев А.П. Пути совершенствования медицинской помощи больным с патологией опорно-двигательного аппарата в сельском районе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / АЛБутаев.- Санкт-Петербург, 2007. 18 с.

11. Везикова H.H. Оценка эффективности болезнь-модифицирующих препаратов и локальных методов терапии при остеоартрозе коленных суставов: Автореф. дис. . д-ра мед. Наук / Н.Н: Везикова. Ярославль, 2005.

12. Величковский Б.Т. Стратегия охраны здоровья населения России. Патогенетическое обоснование медицинских и социальных приоритетов / Б.Т. Величковский. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. - 32 с.

13. Викторов B.C. Организация системы медицинской профессиональной реабилитации работников локомотивных бригад / B.C. Викторов, Ю.Н. Каменский, А.Б. Кирпичников // Гигиена и санитария. 2000. - №2. - С. 32-33.

14. Вильк М.Ф. Научное обоснование автоматизированной системы регистрации, учета и анализа профессиональных заболеваний железнодорожников: Автореф. дис. . канд. мед.наук / М.Ф. Вильк. Санкт-Петербург, 2001. - 20 с.

15. Вильк М.Ф. Медицинское обеспечение безопасности движения поездов / М.Ф. Вильк, А.З. Цфасман. -• М.,2001. 272 с.

16. Вопросы железнодорожной медицины катастроф: Избранные лекции / Под ред. В.А. Капцова, Ю.Н. Каменского. М., 2001. - Т. 3. - С. 92-104.

17. Герасимов Ю.М. Управление обеспечением безопасности движения / Ю.М. Герасимов // Железнодорожный транспорт. 2004. - №2. - С. 2-8.

18. Глазачев О.С. Инновационные технологии в восстановительной медицине: реализация системного подхода / О.С. Глазачев, В.И. Платоненко // Сб. тезисов первого Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004». - М, 2004.- С. 85-86.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 2002. - 459 с.

20. Гридин JI.A. Современные медицинские технологии коррекции неблагоприятных эффектов гипокинезии / JI.A. Гридин, B.C. Бедненко // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: Сб. тезисов первого Международного конгресса. - М.,2004. - С. 96-97.

21. Демина Т.Р. Оптимизация диагностики и контроля эффективности различных видов терапии у машинистов локомотивов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Р. Демина. Хабаровск, 2009. - 24 с.

22. Депрессия, хроническая боль и ревматологическая практика: Пособие для врачей общей практики и ревматологов / Под ред. Н.И. Коршунова. Москва, 2001. - 16 с.

23. Евсеева И.В. Медико- социальная оценка здоровья железнодорожников различных профессиональных групп / И.В. Евсеева // Здравоохранение. 2002. -№5 - С. 35-39.

24. Евсеева И.В. К оценке возрастной динамики показателей здоровья представителей основных железнодорожных профессий / И.В. Евсеева // Материалы III международной конференции «Прогрессивные технологии в медицине». -Пенза, 2001.-85 с.

25. Жиляев Е.Г. Методика подготовки и проведения научных исследований в районах чрезвычайных ситуаций / Е.Г. Жиляев, С.Ф. Гончаров, В.П.Дмитриев // Военно-медицинский журнал. 1999.- №9. - С. 17-19.

26. Журавлева Т.А. Роль профилактической медицины в охране здоровья лиц молодого возраста / Т.А. Журавлева, М.Е. Казанцева, В.А. Сруневская // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр. Вып. 5. - М., 2003. -С. 153-156.

27. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения. Пересмотренное издание. ВОЗ. - Копенгаген. - 2001.- С. 203-214.

28. Зайцева Е.М. Магнитно-резонансная томография при остеоартрозе / Е.М. Зайцева, Л.И. Алексеева, A.B. Смирнов // Научно-практическая ревматология. -2006. №5 . - С.59-75.

29. Здравоохранение на железнодорожном транспорте и в транспортном строительстве / Под ред. В.М. Сибилева, О.Н.Сорокина, А.А.Прохорова, В.А. Кудрина. М.: Транспорт, 2004. - С. 222-223.

30. Ильницкий А.Н. О этапности в медицинской реабилитации больных терапевтического профиля / А.Н. Ильницкий // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №2. - С. 36-38.

31. Исторический очерк развития железнодорожной гигиены: Избранные лекции. / Под. ред. О.Н. Сорокина, С.Д. Кривули, В.А. Капцова. М., 2001. - Т. 1.-С. 5-6.

32. Калининская A.A. Научное обоснование медико-организационных основ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи населению Российской Федерации: Автореф. дис. . докт. мед. наук / А.А.Калининская. М., 2000. - 53 с.

33. Каменский Ю.Н. О системе медицинского обеспечения безопасности на железнодорожном транспорте / Ю.Н. Каменский // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте: Сб. науч. тр. ВНИИЖГ.- М., 2003.-Вып. 4.- С. 73-75.

34. Капцов В.А. Железнодорожная гигиена в XXI веке / В.А. Капцов // Гигиена и санитария. 2000. - №2. - С. 6-9.

35. Капцов В.А. Основные факторы профессионального риска у работников железнодорожного транспорта / В.А. Капцов, В.Б.Панкова, B.C. Кутовой // Гигиена и санитария. 2001. - № 1. - С. 38-43.

36. Капцов В.А. Производственно-профессиональный риск железнодорожников / В.А.Капцов, А.П.Мезенцев, В.Б. Панкова. М.: «Реинфо», 2002. - 350 с.

37. Карев А.П. Организационно-методические аспекты повышения эффективности лечения больных с заболеваниями костно-мышечной системы в условиях санатория общего профиля: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П.Карев. -М., 2000. 23 с.

38. Клиническая апробация гигиенических критериев условий труда / В.Б.Панкова, С.А.Степанов, Н.А.Белякова, Артеменков Ю.М. и др. // Гигиена и санитария. - 2003. - №2. - С. 26-28.

39. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю.М. Комаров // Здравоохранение Российской Федерации. -2001,-№9.-С. 3-7.

40. Корбут В.Б. Стандартизация медицинской помощи и подготовка медицинских кадров / В.Б. Корбут, В.В. Тыц, В.А. Бойшенко // Военно-медицинский журнал. 2003. - №9. - С. 4-7.

41. Косарев JI.H. Безопасность движения поездов государственная задача / J1.H. Косарев, В.И.Скороходов // Железнодорожный транспорт. - 2003. - №2. - С. 16-20.

42. Кривуля С.Д. Гигиена на железнодорожном транспорте / С.Д. Кривуля, Ю.Н. Коршунов, C.B. Суворов. М., 2001. - С. 215-228.

43. Кривуля С.Д. Медико-санитарные основы информационно управленческого обеспечения безопасности железнодорожных перевозок: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Д. Кривуля. СПб, 2002 - 52 с.

44. Кривуля С.Д. Научное обоснование и реализация системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Д. Кривуля. СПб, 2004. - 46 с.

45. Крутько В.Н. Компьютерные системы для задач мониторинга и формирования здоровья / В.Н. Крутько// Восстановительная медицина и реабилитация -2004: Сб. тезисов первого Международного конгресса М., 2004.- С.161-162.

46. Куделькина H.A. Особенности здоровья железнодорожников Западной Сибири / H.A. Куделькина // Здравоохранение РФ. 1999. - №4. - С. 18-21.

47. Куделькина H.A. Профилактика в реформируемой системе здравоохранения железнодорожного транспорта / H.A. Куделькина, А.Н Щетинин, М.А.Фомичева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №1. - С. 33-35.

48. Куделькина H.A. Стратегия и тактика в современной методологии первичной профилактики для укрепления профессионального здоровья железнодорожников Западной Сибири / H.A. Куделькина, А.Н. Щетинин, М.А. Фомичева. М., 2003. - С.41-43.

49. Кудрин В.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья работников локомотивных бригад / В.А. Кудрин, A.A. Прохоров // Гигиена и санитария. -2005.- №5. С. 22-25.

50. Кудрин В.А. Состояние здоровья работников локомотивных бригад / В.А. Кудрин // Восстановительная медицина и реабилитация 2004: Сб. тезисов первого Международного конгресса. - Москва, 2004.- С. 70-71.

51. Лисицын Ю.П. Проблемы профилактики и обязательное медицинское страхование / Ю.П. Лисицын // Бюллетень СО РАМН. 1996. - № 3. - С. 5-9.

52. Лядов К.В. Новые подходы к организации работы восстановительных медицинских центров / К.В. Лядов, Л.Д. Шалыгин, C.B. Казурова // Вестник восстановительной медицины. 2002. - №1. - С. 19-21.

53. Мальцев В.А. Гигиеническое обоснование региональной системы оптимизации здоровья работников железнодорожного транспорта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Мальцев. СПб, 2004. - 23 с.

54. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей / Под ред. Л.М. Клячкина, A.M. Щеголькова. М.: Медицина, 2000. - 328 с.

55. Михайлова Ю.В. Региональный профиль здоровья населения России / Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова // Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Материалы ежегодн. научн-практ. конф. 2000. - М.:РИО ЦНИИОИЗ, 2000. - С. 67-69.

56. Насонова В.А. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998г.) / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова // Научно-практическая ревматология. 2000. - № 2. - С. 4-12.

57. Насонова В.А. Медико-социальные проблемы хронических заболеваний суставов и позвоночника / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева // Терапевтический архив. 2000. - №5. - С. 5-8.

58. Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века/В.А. Насонова// Consilium medicum. 2000. - №6. С. 6-10.

59. Насонова В.А. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / В.А. Насонова, E.JI. Насонов. М.: Литерра, 2003.

60. Насонова В.А. Ревматические болезни в России в начале XXI века/ В.А.Насонова, О.М. Фоломеева, Ш.Ф. Эрдес // Научно-практическая ревматология. 2003. - №1.- С. 6-10.

61. Насонова В.А. Ревматология: взгляд в XXI век / В.А.Насонова // Вестник РАМН. 2003. - №7. - С. 3-6.

62. Насонов E.JI. Внедрение высоких медицинских технологий в ревматологии: проблемы и решения / E.JI. Насонов // Научно-практическая ревматология.- 2008. №2. - С. 4-5.

63. Овчаров Е.А. Концептуальные основы валеологии в области формирования, укрепления и охраны здоровья населения на современном этапе развития общества / Е.А. Овчаров, JI.B. Радионова, Е.Е. Борш // Валеология. 1999. - №4.- С. 27.

64. О враче восстановительной медицины: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1.07.03 № 297.

65. Оганов Р.Г. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний / Р.Г. Ога-нов, А.И. Вялков Москва, 2000.

66. Оганов Р.Г. Управлении качеством профилактики неинфекционных заболеваний / Р.Г. Оганов. Москва, 2007.

67. Онущенко И.А Качество жизни больных остеоартрозом / И.А Онущенко, Н.Н.Петрова, В.В.Васильев // Материалы Юбилейной конф., посвящ. 15-летию

68. НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН. Волгоград, 2000.-С. 105-106.

69. О перечне медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов: Приказ Министерства путей сообщения РФ от 05.11.2003 г № 15ЦЗ.

70. Опыт медицинского обеспечения безаварийного движения поездов на железных дорогах / A.A. Прохоров, В.А. Кудрин, В.Г. Кудрина // Обзорная информация ЦНИИТЭИ МПС. Серия «Охрана труда».- 2001.- Вып. 2. С. 40-45.

71. Орлова Г.Г. Стратегия профилактической медицины в улучшении национального здоровья как приоритет социального государства / Г.Г. Орлова // Аналитический доклад для комиссии Совета Федерации. Москва, 2007.

72. Орлова Г.Г. Теоретические и организационные вопросы стратегии улучшения Национального здоровья / Г.Г. Орлова // Международная конференция «Наследие Н.К. Рериха». СПб, 2005, - С. 147-153.

73. Основы медицинской статистики: учебно-методическое пособие / Сост.: Н.Г. Астафьева, Н.В. Абызова, Н.Е. Белянко и др. Саратов, 2006. - 38 с.

74. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению / Ю.Г. Трегубов, Н.В. Дмитриева, О.В. Андреева, С.С. Рытвинский и др. // Здравоохранение РФ. 2000. - №2. - С. 2932.

75. Основы реабилитационной медицины: Учебное пособие / Под ред. Г.Н. Шеметовой. Саратов: СГМУ, 2003. - 36 с.

76. Охрана труда и основы экологии на железнодорожном транспорте и в транспортном строительстве: Учебник / Под ред. B.C. Крутикова. М.: Транспорт, 2002. - 352 с.

77. Панкова В.Б. Профессиональная заболеваемость у работников железнодорожного транспорта / В.Б. Панкова // Железнодорожный транспорт. Сер. Безопасность труда: ЭИ/ ЦНИИТЭИ МПС РФ. - 2004.- Вып. 5-6. - С. 38-50.

78. Панкова В.Б. Санаторно-курортное обеспечение работников железнодорожного транспорта / В.Б. Панкова. М.: Реинфо, 2003. - 108 с.

79. Поликлиническая терапия: Руководство для вузов / Под ред. Г.Н. Шеме-товой. Саратов: СГМУ, 2007. - 555 с.

80. Положение о бригадах специализированной медицинской помощи учреждений здравоохранения железнодорожного транспорта, утвержденное МПС России от 10.03.99 г. № ЦУВС-656. М., 1999. - 64 с.

81. Пономаренко, Г.Н. Современные подходы к использованию лечебных физических факторов в программах восстановительного лечения / Г.Н. Пономаренко // Вестник восстановительной медицины. 2002. - №1. - С. 32-34.

82. Разумов А.Н. Актуальные проблемы развития курортного дела в России / А.Н. Разумов // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии физиотерапии: Материалы международного конгресса «Здравница -2004».-М., 2004.-С. 9-12.

83. Разумов А.Н. Восстановительная медицина в системе здравоохранения и медицинской науки / А.Н. Разумов // Врач. 2003. - № 1. - С. 3-4.

84. Разумов А.Н. Железнодорожное здравоохранение / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий, Т.Г. Маховская. М., 2004.- 637 с.

85. Разумов А.Н. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее реализации в системе здравоохранения / А.Н. Разумов, И.П. Бобровницкий // Вестник восстановительной медицины. 2002. - №1. - С. 3-8.

86. Разумов А.Н. Организационно-методические принципы и подходы к управлению здоровьем в системе восстановительной медицины / А.Н. Разумов // Современные технологии восстановительной медицины: Труды IV Международной конференции. Сочи, 2002. - С. 10-13.

87. Разумов А.Н. Санаторно-курортное и восстановительное лечение / А.Н. Разумов, Л.В .Иванова. М.: МЦФЭР, 2004. -720 с.

88. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Руководство для практикующих врачей / Под редакцией В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. М.: Литера, 2003.

89. Реабилитация больных с различной соматической патологией на амбула-торно-поликлиническом этапе: Учебно-методическое пособие / Сост.: Т.А. Журавлева, Г.Н. Шеметова, А.И. Рябошапко. Саратов: СГМУ, 2006. - 219 с.

90. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2002.-312 с.

91. Романова И.А. Клинико-диагностическое значение эндотелиальной дисфункции и ее медикаментозная коррекция у больных остеоартрозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А Романова. Саратов. - 2009. - 26 с.

92. Руководство по железнодорожной медицине: В 3 т. / Под ред. В.А. Кудрина, А.И. Орлова М., 2003. - Т. 1. - С. 153-159.

93. Руководство по железнодорожной медицине: В 3 т. / Под ред. В.М. Сиби-лева, Ю.Н. Коршунова, А.З. Цфасмана. М., 2003. - Т. 1. - 280 с.

94. Руководство по медицинской реабилитации работников локомотивных бригад при начальных стадиях заболеваний, связанных с профессией / В.А. Капцов, Е.Н. Ратнер, В.М. Шахнарович, А.П. Шиндяйкин. М., 1996. - 153 с.

95. Ручка С.И. Санаторно-курортная реабилитация пациентов и динамика показателей общественного здоровья / С.И.Ручка. СПб.: СПбГУЭФ, 2001. - 263 с.

96. Сазонова Н.В. Организация специализированной ортопедической помощи больным остеоартрозами тазобедренного и коленного суставов: Автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.В. Сазонова. Курган. - 2009. - 46 с.

97. Саляхов Р.И. Здоровье работников железнодорожного транспорта ( медико-социальные и управленческие аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.И. Саляхов. Казань. - 2000. - 22 с.

98. Санаторно-курортная реабилитация работников железнодорожного транспорта: руководство для врачей / Под ред. О.Ю. Атькова. М.: ГЭОТАРМе диа, 2008. - 464 с.

99. Сиденко А.Я. Взаимодействие железнодорожных администраций стран содружества в области здравоохранения / А .Я. Сиденко, О.Н. Сорокин // Железнодорожный транспорт. 2002 . - № 1. - С. 10-15.

100. Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. 2000. -№11. - С. 11-13.

101. Сквознова Т.М. Проблемы тренировочной терапии в лечебно-оздоровительной практике / Т.М. Сквознов // Сб. тезисов первого Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004 ». - М., 2004.- С. 293-294.

102. Соболева. Н.П. Стратегические направления развития системы профилактики / Н.П. Соболева, Ю.В. Михайлова // Профилактика заболеваний и укрепления: здоровья. М., 2000. - № 5. - С. 3-6.

103. Соколов A.B. Интегральная оценка резервов здоровья в восстановительной медицине /A.B. Соколов // Вестник восстановительной медицины. 2002. -№ 1.-С. 16-18.

104. Сорокин О.Н. Актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте / О.Н. Сорокин, В.А. Капцов, С.Д.Кривуля // Материалы науч.-практич. конф. Москва, 2002. - 169 с.

105. Сорокин О.Н. Вопросы истории железнодорожной медицины / О.Н. Сорокин, С.Д. Кривуля, А.З. Цфасман. М.: РАПС, 2003. - 328 с.

106. Сорокин О.Н. Здравоохранение на железнодорожном транспорте / О.Н. Сорокин, A.A. Прохоров // Железнодорожный транспорт. 2001. - № 2. - С. 4253.

107. Сорокин О.Н. Здравоохранение на железнодорожном транспорте / О.Н. Сорокин // Железнодорожный транспорт. 2004. - № 8. - С. 63-69.

108. Сорокин О.Н. Некоторые актуальные проблемы здравоохранения на железнодорожном транспорте / О.Н. Сорокин // Гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте: Избранные лекции. М., 2002. - T.IV. - С.5-26.

109. Сорокин О.Н. Основные направления в развитии здравоохранения / О.Н. Сорокин // Железнодорожный транспорт. 2001. - № 5. - С.44-52.

110. Сорокин О.Н. Программа "Здоровье": Гигиеническое воспитание / О.Н. Сорокин, А. А.Прохоров // Железнодорожный транспорт. 2001. - № 8. - С.50-56.

111. Стародубов В.И. Клиническое управление. Теория и практика / В.И. Стародубов, Т.К. Луговкина. М.: Медицина, 2003. - 191 с.

112. Стародубов В.И. Стационаразамещающие формы организации медицинской помощи / В.И.Стародубов, А.А.Калининская, С.И. Шляфер. -М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2001. 212 с.

113. Стародубов В.И. Первичная медицинская помощь: состояние и перспективы развития / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И., Шляфер. М.: Медицина, 2007. - 264 с.

114. Стародубов В.И. Управляемые факторы в профилактике заболеваний / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, A.M. Лукашев. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. - 170 с.

115. Учреждения здравоохранения ОАО «Российские железные дороги»: Справочные материалы / Под. ред. Сибилева В.М. М.: Департамент медицинского обеспечения, 2005.

116. Фисенко B.JT. Охрана здоровья железнодорожников / В.Л. Фисенко. Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. - С. 139-164.

117. Фоломеева О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в 2001-2002 годах / О.М.Фоломеева, И.А. Тарасова, Т.В.Дубинина // Научно-практическая ревматология. 2004. - № 2. - С. 4-7.

118. Фоломеева О.М. Заболеваемость населения России ревматическими болезнями в начале нового столетия / О.М. Фоломеева, Т.В.Дубинина, Е.Ю.Логинова // Терапевтический архив. 2003. - № 5. - С. 5-9.

119. Фоломеева О. М. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О.М. Фоломеева, Л. С. Лоба-рева, М.А. Ушакова // Научно-практическая ревматология. 2001. - №1. - С. 1521.

120. Фоломеева О.М. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах Российской Федерации / О.М. Фоломеева, Эрдес Ш. // Научно-практическая ревматология. 2006. - №2. С. 4-10.

121. Фомичева М.А. Организация первичной профилактики для укрепления здоровья работников наземного и подземного железнодорожного транспорта Западной Сибири / М.А. Фомичева, А.Н. Щетинин, В.М. Крохина. Новосибирск, 2002. - 35 с.

122. Хальфин, P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации / P.A. Хальфин // Здравоохранение. №3. - 2007. - С. 7-9.

123. Цапина Т.Н. Качество жизни больных остеоартрозом / Т.Н. Цапина, Ш.Ф. Эрдес, К.Ш. Слизкова // Научно-практическая ревматология. 2004. - №2 . - С. 20-22.

124. Цветкова Е.С. Клинико-инструментальная оценка влияния фармакотерапии на течение остеоартроза коленных суставов / Е.С. Цветкова, Н.Г., Иониче-нок, П.С. Карусинов // Научно-практическая ревматология. 2007. - №1. - С. 6974.

125. Цфасман А.З. Железнодорожная медицина. Профессиональные болезни / А.З. Цфасман. М., 2003. - 336 с.

126. Чернов Е.Д. От теории катастроф к современной теории безопасности / Е.Д. Чернов, B.C. Молчанов, В.А. Фесенко // Проблемы безопасности жизнедеятельности на железных дорогах и в транспортном строительстве: Сб. научн. работ. Новосибирск, 2003. - С. 4-12.

127. Чоговадзе A.B. Реабилитация больных и инвалидов в лечебно-профилактических учреждениях / A.B. Чоговадзе, Т.С. Алферова, Б.А. Поляев // Здравоохранение РФ. 1998. - №5. - С. 30-33.

128. Шамин С.А. Организационные принципы профилактики и профессиональных заболеваний в условиях реформирования здравоохранения / С.А. Шамин, A.A. Пенктович // Материалы III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2004. - С. 374-375.

129. Шеметова Г.Н. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: нерешенные вопросы на амбулаторно-поликлиническом этапе / Г.Н. Шеметова, Т.А.Журавлева // Саратовский научно-медицинский вестник. 2003. -№1.-С. 113-117.

130. Шеметова Г.Н. Новое социальное бремя: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / Г.Н. Шеметова, Г.Г. Орлова. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ РФ, 2004. - 200 с.

131. Шостак H.A. Остеоартроз современные подходы к диагностике и лечению / H.A. Шостак // Русский медицинский журнал. - 2003. - №11(14). - С. 803807.

132. Шостак H.A. Современные аспекты диагностики и лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов / H.A. Шостак, A.A. Клименко // Фарматека. 2005. - № 20. - 12 с.

133. Щепин О.П. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска / О.П.Щепин, В.К.Овчаров, В.С Нечаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №2. - С. 312.

134. Щепин О.П. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации / О.П.Щепин, Е.А. Тишук // Вестник РАМН.-2001. №5. С.12.

135. Эрдес Ш.Ф. Распространенность суставного синдрома в России / Ш.Ф. Эрдес, Е.А. Галушко, Д.И. Базоркина // Научно-практическая ревматология. -2005.-№3.-С. 146-150.

136. Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания и инвалидность взрослого населения Российской Федерации / Ш.Ф. Эрдес, О.М. Фоломеева // Научно-практическая ревматология. 2007. - №4. - С.4-9.

137. Эрдес Ш.Ф. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента / Ш.Ф.Эрдес, О.М. Фоломеева, В.Н.Амирджанова // Вестник РАМН. 2003. - №7. - С. 11-14.

138. Юрьев А.С Методы немедикаментозной профилактики снижения работоспособности и ухудшения здоровья железнодорожников / A.C. Юрьев, В.А. Капцов, B.C. Викторов // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 36-38.

139. Юшина Б.С. Организационные принципы диспансеризации больных ос-теоартрозом и её эффективность / Б.С. Юшина. М.: Медицина, 1989.

140. Altman R.D. Clinical features of osteoarthritis.In: Hochberg, Silman, Smolen, Weinblatt, and Weismann, eds. / R.D. Altman, C.J. Lozada// Practical Rheumatology. 2004. - №50. - P. 3-10.

141. American College of Rheumatology. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee: 2000 update / American College of Rheumatology // Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines. Arthritis Rheum. -2000. -№43. -P.5-15.

142. Arokoski J.P. Physical therapy and rehabilitation programs in the management of hip osteoarthritis / J.P. Arokoski// Eura Medicophys. 2005. - №2 - P. 55-61.

143. Bellamy N. Viscosupplementation for the treatment of osteoarthritis of the knee / N.Bellamy, Campbell J., V.Robinson // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. -№5. - P. 21-22.

144. Bijlsma J.W. A step forward for exercise in the management of osteoarthritis / J.W. Bijlsma, J.Dekker // Rheumatology (Oxford). 2005. - №1. P. 5-6.

145. Chan P.S. Effects of glucosamine and chondroitin sulfate on bovine cartilage explants under long-term culture conditions / P.S. Chan, J.P.Caron, M.W. Orth // Am J Vet Res. 2007. - №7. - P. 709-715.

146. Chu S.C. Glucosamine sulfate suppresses the expressions of urokinase plasminogen activator and inhibitor and gelatinases during the early stage of osteoarthritis / S.C. Chu, S.F.Yang, K.H. Lue // Clin Chim Acta. 2006. - №1(2). - P. 167-172.

147. Cicuttini F.M. Comparison of tibial cartilage volume and radiologic grade of the tibiofemoral joint / F.M. Cicuttini, A.E. Wluka, A. Forbes, R. Wolfe // Arthr. Rheum. 2003. - №48. - P. 682-688.

148. Clegg D.O. Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis / D.O. Clegg, D.J. Reda, C.L. Harris // N Engl J Med. -2006.-№23.-P. 795-808.

149. D"Ambrosia, R.D. Epidemiology of osteoarthritis / R.D. D"Ambrosia // Orthopedics. 2005. - №28. - S201-205.

150. Ernst E. Avocado-soybean unsaponifiables (ASU) for osteoarthritis a systematic review / E. Ernst // Clin Rheumatol. - 2003. - №22. - P. 285-288.

151. Felson D:T. Osteoarthritis new insights. Part 1: the disease and its risk factors / D.T. Felson // Ann Intern Med. 2000. - №133. - P. 637-639.

152. Felson D.T. Risk factors for osteoarthritis: understanding joint vulnerability / D.T. Felson, D.J. Schurman // Clin Orthop. 2004. - S. 16-21.

153. Fidelix T.S. Diacerein for osteoarthritis / T.S. Fidelix, B.G. Soares, V.F. Trevi-sani // Cochrane Database Syst Rev. 2006. - № 1. - 117 p.

154. Foley C.M. Nutraceuticals challenges and opportunities for the new millennium that affect consumers and healthcare professionals who use and recommend nutraceuticals / C.M. Foley, A.M. Kratz // J Am Nutraceutical Assoc. - 1999. - №2. -P. 6-10.

155. Garstang S.V. Osteoarthritis: epidemiology, risk factors, and pathophysiology / S.V. Garstang T.P. Stitik // Am J Phys Med Rehabil. 2006. - №11. - S. 2-11.

156. Godwin M. Intra-articular steroid injections for painful knees. Systematic review with meta-analysis / M. Godwin // Dawes Can Fam Physician. 2004. №50. - P. 241-248.

157. Goldberg V.M. Hyaluronans in the treatment of osteoarthritis of the knee: evidence for disease-modifying activity / V.M. Goldberg, J.A. Buckwalter // Osteoarthritis Cartilage. 2005. - №13. - P. 216-24.

158. Gouze J.N. Exogenous glucosamine globally protects chondrocytes from the arthritogenic effects of IL-lbeta / J.N. Gouze, E. Gouze, M.P. Popp // Arthritis Res Ther. -2006. №6. - P. 173-174.

159. Gregory P.J. Dietary supplements for osteoarthritis / P.J. Gregory, M. Sperry, A.F. Wilson //Am Fam Physician. 2008. - №77. - P. 177-184.

160. Hathcock J.N. Risk assessment for glucosamine and chondroitin sulfate / J.N. Hathcock, A. Shao // Regul Toxicol Pharmacol. 2007. - №47(1). - P. 78-83.

161. Hedbom E. Molecular aspects of pathogenesis in osteoarthritis: the role of inflammation / E. Hedbom, H. J. Hauselmann // Cell. Mol. Life Sci. 2002. - № 59. - P. 45-53.

162. Hogenmiller M.S. An update on osteoarthritis therapeutics / M.S. Hogenmiller, C.J. Lozada // Curr Opin Rheumatol. 2006. - №18. - P. 56-60.

163. Jacobsen, S. Hip dysplasia: a significant risk factor for the development of hip osteoarthritis / S. Jacobsen, S. Sonne-Holm // Rheumatology (Oxford). 2005. №44. -P. 211-218.

164. Jordan J. Knee pain and knee osteoarthritis severity in self-reported task specific disability: the Johnston County Osteoarthritis Project / J. Jordan, G. Luta, J. Renner // J Rheumatol. 1997. - №24. - P. 1344-1349.

165. Keeling R.P. Complexity in health: race, gender, social support, and campus culture / R.P. Keeling // J. Am. Coll. Health. 1997. - № 46. - P. 99-101.

166. Kornaat P.R. Osteoarthritis of the knee: association between clinical features and MR imaging findings / P.R. Kornaat, J.L. Bloem, R.Y.Ceulemans // Radiology. -2006.-№3. -P. 811-817.

167. Lambert R.G. Steroid injection for osteoarthritis of the hip: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / R.G. Lambert, E.J. Hutchings, M.G. Grace // Arthritis Rheum. 2007. - №56 - P. 278-287.

168. Lozada C.J. Management of osteoarthritis / C.J. Lozada // Kelley's Textbook of Rheumatology. 2005. - №15. - P. 28-40.

169. Manninen P. Weight changes and the risk of knee osteoarthritis requiring arthroplasty / P. Manninen, H. Riihimaki, M. Heliovaara // Ann Rheum Dis. 2004. -№11.-P. 434-437.

170. Marks R. Chronic osteoarthritis and adherence to exercise: a review of the literature / R. Marks, J.P. Allegrante // J Aging Phys Act. 2005. -№13. - P. 434-60.

171. Mazieres B. Effect of chondroitin sulphate in symptomatic knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled study / B. Mazieres, M. Hucher, M. Zaim, P. Garnero // Ann Rheum Dis. 2007. - №66. - P. 639-645.

172. McAlindon T.E. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis / T.E. McAlindon, M.P. LaValley, J.P. Gulin, D.T. Felson // JAMA. 2000. №11. - P. 1469-1475.

173. McCarthy G. Randomised double-blind, positive-controlled trial to assess the efficacy of glucosamine/chondroitin sulfate for the treatment of dogs with osteoarthritis / G. McCarthy, J. O'Donovan, B. Jones // Vet J. 2007. - №1. - P. 54-61.

174. McCoy M. Stiff competition in arthritis salve / M. McCoy // Chem Eng News. -2000.-№3.-P.20-21.

175. Mendis E. Sulfated glucosamine inhibits oxidation of biomolecules in cells via a mechanism involving intracellular free radical scavenging / E. Mendis, M.M. Kim, N. Rajapakse, S.K. Kim // Eur J Pharmacol. 2008. - №1. - P. 74-85.

176. Merkesdal S. Health economics research in the area of chronic polyarthritis / S. Merkesdal, J. Ruof, T. Mittendorf// Z. Rheumatol. 2002. - № 61(1). - P. 21-29.

177. Messier S.P. Glucosamine, chondroitin combined with exercise for the treatment of knee osteoarthritis: a preliminary study / S.P. Messier, S. Mihalko, R.F. Loeser // Osteoarthritis Cartilage. 2007. - №15. - P. 1256-1266.

178. Metcalfe D. New Ways of Learning and coping / D. Metcalfe // Manchester medicine. №4 - 1991. - P. 11.

179. Meulenbelt I. Investigation of the association of the CRTM and CRTL1 genes with radiographically evident osteoarthritis in subjects from the Rotterdam study / I.

180. Meulenbelt, C. Bijkerk, S.C. de Wildt // Arthritis Rheum. 1997. - №10. - P. 17601765.

181. Monfort J. Biochemical basis of the effect of chondroitin sulfate on osteoarthritis articular tissues / J. Monfort, J.P. Pelletier, N. Garcia-Giralt, J. Martel-Pelletier // Ann Rheum Dis. 2007. - №20. - P. 32-36.

182. Muniyappa R. Oral glucosamine for 6 weeks at standard doses does not cause or worsen insulin resistance or endothelial dysfunction in lean or obese subjects / R. Muniyappa, R.J. Karne, G. Hall // Diabetes. 2006. - №11. - P. 142-150.

183. Pelletier J.P. Etiopathogenesis of Osteoarthritis. In: Arthritis and Allied Conditions / J.P. Pelletier, J. Martel-Pelletier, D.S. Howel // Arthr. Rhuem. 1997. - № 19. - P. 69-84.

184. Pavelka K. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study / K. Pavelka, J. Gatterova, M. Olejarova // Arch Intern Med. 2002. - №162. - P. 2113-2123.

185. Pelletier J.P. Osteoarthritis, an inflammatory disease / J.P. Pelletier, J. Martel-Pelletier, S.B. Abramson // Arthr. Rhuem. 2001. - №44. - P. 1237-1247.

186. Persiani S. Glucosamine oral bioavailability and plasma pharmacokinetics after increasing doses of crystalline glucosamine sulfate in man / S. Persiani, E. Roda, L.C. Rovati // Osteoarthritis Cartilage. 2005. - №13. - P. 1041-1049.

187. Persiani S. Synovial and plasma glucosamine concentrations in osteoarthritic patients following oral crystalline glucosamine sulphate at therapeutic dose / S. Persiani, R. Rotini, G. Trisolino // Osteoarthritis Cartilage. 2007. - №15. - P. 764-772.

188. Pham T. OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder criteria for osteoarthritis clinical trials revisited / T. Pham, D. van der Heijde, R.D. Altaian // Osteoarthritis Cartilage. 2004. - №11. - P. 356364.

189. Pham T. Oral glucosamine in doses used to treat osteoarthritis worsens insulin resistance / T. Pham, A. Cornea, K.E. Blick // Am J Med Sei. 2007. - №6. - P. 333339.

190. Pham T. OMERACT-OARSI initiative: Osteoarthritis Research Society International set of responder criteria for osteoarthritis clinical trials revisited Osteoarthr / T. Pham, D. van der Heijde, R.D. Altman // Cartil. 2004. - №12. - P. 389-399.

191. Picavet H.S.J. Prevalence of selfreported musculoskeletal diseases is high / H.S.J. Picavet, J.M.W. Hazes // Ann. Rheum. Dis. 2003. - №62. - P. 644-650.

192. Pincus T. Clinical evidence for osteoarthritis as an inflammatory disease / T. Pincus // Curr. Rheumatol. Rep. 2006. - №6. - P. 524-534.

193. Poolsup N. Glucosamine long-term treatment and the progression of knee osteoarthritis: systematic review of randomized controlled trials / N. Poolsup, C. Suthi-sisang, P. Channark, W. Kittikulsuth // Ann Pharmacother. 2005. - №6. - P. 10801087.

194. Poolsup N. Prevalence of selfself-reported reported arthritis or chronic joint symptoms among adults / N. Poolsup. United States, 2002. - P. 11-13.

195. Reginster J.Y. Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis / J.Y. Reginster, O. Bruyere, A. Neuprez // Rheumatology (Oxford). 2007. - №46. -P. 731-735.

196. Reginster J.Y. The efficacy of glucosamine sulfate in osteoarthritis: financial and nonfinancial conflict of interest / J.Y. Reginster // Arthritis Rheum. 2007. -№56. - P. 2105-2110.

197. Reichenbach S. Metanalysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip / S. Reichenbach, R. Sterchi, M. Scherer // Ann Intern Med. 2007. - №146. - P. 580590.

198. Richy F. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis / F. Richy, O. Bruyere, O. Eth-gen // Arch Intern Med. 2003. - 163. - P. 1514-1522.

199. Roddy E. Changing life-styles and osteoarthritis: what is the evidence / E. Roddy, M. Doherty // Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006. - №20. - P. 81-97.

200. Solignac M. Biological markers of osteoarthritis: data from the ECHODIAH cohort / M. Solignac // Presse Med. 2004. - №22. - S. 13-15.

201. Soroka N.F. Chyzh Clinical efficiency and pharmacoeconomical evaluation of treatment by chondroitinsulphate (Structum) in patients with primary osteoarthritis (POA) / N.F. Soroka, K.A. Chyzh // Ann Rheum Dis. 2002. - №1. - P. 87-89.

202. Structure-modifying Drugs for Osteoarthritis The Role of Chondroitin Sulphate. A report by IBSA, Institut Biochimique S.A. Business Briefing: European PharmacoTherapy, 2003.

203. Stumpf J.L. Effect of glucosamine on glucose control / J.L. Stumpf, S.W. Lin // Ann Pharmacother. 2006. - №40. - P. 694-698.

204. Tiku M.L. Glucosamine prevents in vitro collagen degradation in chondrocytes by inhibiting advanced lipoxidation reactions and protein oxidation / M.L. Tiku, H. Narla, M. Jain, P.Yalamanchili // Arthritis Res Ther. 2007. - №9. - 76 p.

205. Towheed T.E. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis / T.E.Towheed, L. Maxwell, T.P. Anastassiades // Cochrane Database Syst Rev. 2005. - №2. - P. 4346.

206. Uitterlinden E.J. Glucosamine decreases expression of anabolic and catabolic genes in human osteoarthritic cartilage explants / E.J. Uitterlinden, H. Jahr, J.L. Koe-vo // Osteoarthritis Cartilage. 2006. - №14(3). - P. 250-257.

207. Van den Ende E. Taping reduces pain and disability in patients with knee osteoarthritis / E.Van den Ende // Aust J Physiother. 2004. - №3. - 186 p.

208. Vlad S.C. Glucosamine for pain in osteoarthritis: why do trial results differ / S.C. Vlad, M.P. LaValley, T.E. McAlindon, D.T. Felson // Arthritis Rheum. 2007. -№56. - P. 2267-2277.

209. Volpi N. Therapeutic applications of glycosaminoglycans / N. Volpi // Curr Med Chem. 2006. - №13. - P. 1799-1810.

210. Wad dell D.D. Hyaluronan suppresses IL-1 beta-induced metalloproteinase activity from synovial tissue / D.D.Waddell, O.V. Kolomytkin, S. Dunn // Clin Orthop Relat Res. 2007. - №46. - P. 241-248.

211. Woolf A.D. Understanding the burden of musculoskeletal conditions. The burden is huge and not reflected in national health priorities/ A.D.Woolf, K. Akesson // Br. Meg. J. 2001. - №32. - P. 1079-1080.

212. О ДОРОЖНОМ ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

213. И РЕАБИЛИТАЦИИ.* Т. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

214. Центр предназначен для оказания плановой восстановительно-реабилитационной медицинской помощи, а также долечивания и медицинской реабилитации после проведения курса интенсивного лечения в специализированных отделениях больницы.

215. Заведующий центром восстановительного лечения и реабилитации осуществляет непосредственную связь с врачами специалистами поликлиники, участковыми терапевтами, врачами ОВП и врачами-специалистами бюро МСЭ.1.. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЦЕНТРА

216. I. ПОКАЗАНИЯ И ПОРЯДОК ПРИЕМА НА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЮ

217. На восстановительное лечение и реабилитацию направление больных производится врачами, специалистами, заведующими отделениями поликлиники.

218. Центр восстановительной медицины и реабилитации использует базу диагностических и лечебных подразделений больницы.

219. Возглавляет Цент врач-терапевт, имеющий специальную подготовку по восстановительной медицине и экспертно-реабилитационной работе. В своей работе он взаимодействует с цеховым терапевтом.

220. Штатная численность медицинского персонала Центра определяется главным врачом больницы в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, нормами нагрузки и потребностью в различных видах восстановительного лечения и реабилитации.

221. В штат Центра входят врачи следующих специальностей: врач-физиотерапевт; врач-психотерапевт; врач-рефлексотерапевт; врач по лечебной физкультуре и спорту; врач-мануальный терапевт.

222. В штате Центра имеются старшая медсестра, назначаемая главным врачом из числа наиболее квалифицированных медицинских сестер; медсестры по физиотерапии; медсестры по массажу; инструктор ЛФК, процедурная медсестра; медрегистратор; санитарки.

223. Структура Центра определяется методиками и технологиями, применяемыми с целью восстановительного лечения и реабилитации работников железнодорожного транспорта:

224. Аппаратная физиотерапия Электролечение; светолечение; магнитотера-пия; токи высоких частот; ультразвуковая терапия; лазеротерапия; ингаляции

225. Бал ьнеолечение Лечебные ванны; души; бассейн

226. Галотерапия Гипоксикация; соляные шахты; аэроио ноте-рапия

227. Грязелечение Общие и местные процедуры

228. Кинезотерапия Гидрокинезотерапия1. Фамилия Отчество1. Адрес1. Диагноз

229. Индивидуальная программа восстановительного лечения

230. Индивидуальная программа рекреационно-оздоровителъных мероприятий

231. Сроки восстаниви-тельного лечения Методика лечения (медикаменты, ЛФК, ФТ, нетрад. методы, психотерапия, комбинир. методы) Динамика состояния в процессе рекреации (полож., отр.) срокиначало конец 1. Заключение врача:1. Рекомендации:

232. ПРОГРАММА РАБОТЫ АРТРА-ШКОЛЫ (ДЛЯ БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ)

233. Остеоартроз мультифакторное хроническое прогрессирующее заболевание суставов, развивающееся в результате механических и биологических причин, ведущее к ограничению подвижности сустава, появлению выраженного болевого синдрома.

234. Рекомендуемая программа занятий в Артра-школе (для больных остеоартрозом)*1. Занятие 1

235. Что такое остеоартроз, как он проявляется?

236. Причины боли в суставах при остеоартрозе.

237. Причины и факторы риска развития остеоартроза.1. Занятие 2

238. Методы диагностики остеоартроза.

239. Отличие остеоартроза от других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

240. Дискуссия. Вопросы и ответы. Занятие 3

241. Основные направления лечения при остеоартрозе.

242. Советы по рациональному питанию

243. Общие оздоровительные мероприятия.1. Авторская разработка1. Занятие 4

244. Изменение сложившихся двигательных стереотипов, уменьшение нагрузки на суставы.

245. Физические упражнения для больных остеоартрозом.

246. Физические упражнения для укрепления мышц.

247. Дискуссия. Оценка усвоения материала.1. Занятие 5

248. Лекарственная терапия остеоартроза.2. Симптоматическое лечение.

249. Базисное (основное) лечение.1. Занятие 61. Ортопедическая коррекция.

250. Ходьба с опорой на трость.3. Полезные советы в быту.1. Занятие 7

251. Физические методы реабилитации (массаж, грязелечение, физиопроцедуры).

252. Показания к оперативному лечению.

253. Дискуссия. Вопросы и ответы.

254. Оценка усвоения полученных знаний.

255. Экспертная карта интегрированной оценки качества ведения пациентов с ДЗС в амбулаторно-поликлиннческнх условиях» с оценкой в баллах*

256. Критерии оценки Оценка в баллах

257. Диагностические мероприятия:1. Полнота сбора жалоб 0-1

258. Качество сбора анамнеза 0-1

259. Качество физикального обследования 0-1

260. Качество лабораторных и инструментальных методов обследования 0-1

261. Консультации др. специалистов (врача-хирурга, реабилитолога, физиотерапевта и др.) 0-1

262. Полнота оценки факторов риска 0-12 Постановка диагноза1. Основного заболевания 0-1

263. Сопутствующего заболевания 0-11. Осложнений 0-1

264. Лечебно-профилактические мероприятия

265. Адекватность стратегии ведения пациентов 0-1

266. Адекватность профилактических мероприятий 0-1

267. Полнота рекомендаций и преемственность этапа

268. Своевременность проведения реабилитационных программ 0-1

269. Соблюдение плановости (программности) реабилитационных мероприятий 0-1

270. Соблюдение системности, этапности и преемственности реабилитационных мероприятий 0-1

271. Реабилитационный мониторинг 0-1

272. Своевременность госпитализации 0-1

273. Качество ведения документации 0-1

274. Интегрированная оценка качества оказания помощи при диспансерном наблюдении за пациентами 0-171. Авторская разработка

275. КОМПЬЮТЕРНАЯ ФОТОПЛАНТОГРАФИЯ1. ФИО: Барышников Михаил

276. Дата проведения фотоплантографии: 01.04.08г.1. Возраст: 241. Телефон:1. Место работы:

277. АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СТОП (Трафико-математические показатели)

278. Результаты: Отклои нппмг ение от 1тикя:

279. Тип показателя: Левая стопа Норматив Правая стопа Левая стопа Правая стопа

280. Длина стопы 274 Индивид. 273 Индивид. Индивид.

281. Ширина стопы 93 Индивид. 89 Индивид. Индивид.

282. Форма стопы Индивид. Индивид. Индивид.

283. Коэффициент переднего отдела стопы (отношение переднего отдела стопы относительно заднего) 0,98 от 0,92 до 1,08 0,71 Нет Есть

284. Коэффициент распластанности переднего отдела стопы. 0,33 0,25-0,3 0,32 Есть Есть

285. Коэффициент продольного уплощения. 2,42 0,51 -1,0 2,04 Есть Есть

286. Угол Шопарова сустава. 164,09 170-180 град. 165,54 Есть Есть

287. Угол отклонения первого пальца. 1,81 ДО 10 град. 0,03 Нет Нет

288. Угол позиционной установки пяточ-пой кости в подтаранном суставе. от -5 до +5

289. АНАЛОГОВАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ.

290. Левая стопа: Показатель №4=0,98 (норма)

291. Показатель №5=0,33 (1-я степень), Показатель №6=2,42 (продольное плоскостопие Ш-ей степени)

292. Показатель №8=1,81 (норма),

293. Правая стопа: Показатель №4=0,71 (легкое отведение)

294. Показатель №5=0,32 (1-я степень), Показатель №6=2,04 (продольное плоскостопие Ш-ей степени), Показатель №8=0,03 (норма),

295. Необходима консультация ортопеда.

296. Для контроля за динамикой повторную'фотоплантографию рекомендуем провести:1. В 2008 г.:

297. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА ОРТОПЕДА, (в лечебном учреждении по месту жительства)1. Диагноз:

298. Назначение ортопедических изделий врачом ортопедом:1. Подпись врача ортопеда:1. Дата: