Оптимизация организации и проведения второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Шкарупа, Оксана Федоровна

• Шкарупа, Оксана Федоровна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Шкарупа, Оксана Федоровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Организация и проведение медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования (обзор литературы)

1.1. Организация и проведение медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования

1.2. Стандартизация как реальный механизм управления качеством медицинской реабилитации

1.3. Клиническая характеристика пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования

1.4. Совершенствование системы медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования, пути и направления повышения эффективности

Глава 2. Организация, материалы исследования и программы медицинской реабилитации

2.1. Организация и структура исследования

2.2. Клиническая характеристика и группировки больных

2.3. Программы медицинской реабилитации

Глава 3. Особенности клинической картины ишемической болезни сердца

после коронарного шунтирования в позднем реабилитационном периоде и организация второго этапа медицинской реабилитации

3.1. Особенности клинико-функционального и психологического состояния пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования в позднем реабилитационном периоде

3.2. Организационные основы второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования

3.3. Разработка инструментов управления качеством медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного

шунтирования

Глава 4. Результаты медицинской реабилитации пациентов с ишемической

болезнью сердца после коронарного шунтирования

4.1. Оптимизация организации второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования

4.2. Результаты реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования по общепринятой реабилитационной программе позднего реабилитационного периода и по программам, составленных с учетом комплексной системы контроля состояния больных в реперных

точках

4.3. Результаты внедрения инструментов управления качеством и оценка эффективности медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью

сердца после коронарного шунтирования

Глава 5. Медико-экономическая эффективность медицинской реабилитации

пациентов после коронарного шунтирования

Заключение

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация организации и проведения второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Высокая летальность, инвалидизация, большие трудопотери при ишемической болезни сердца (ИБС) и рост финансовых затрат на её лечение требуют разработки системы, основанной на современных технологиях, обеспечивающей высокое качество и эффективность медицинской реабилитации [13; 49; 102; 119; 180].

Сформированная в настоящее время нормативно-правовая база медицинской реабилитации (ст. 40 «Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение» Федерального Закона РФ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программа «Развитие здравоохранения», включая подпрограмму 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям», утвержденная распоряжением Правительства РФ от 24.12.2012г. № 2511-р, приказ Министерства здравоохранения РФ № 1705н от 29.12.2012г. «О порядке организации медицинской реабилитации») создаёт принципиально новые условия для организации стандартизированной реабилитационной помощи непосредственно после оказания высокотехнологичной медицинской помощи, что особенно важно для пациентов с ишемической болезнью сердца после кардиохирургических вмешательств и коронарного шунтирования (КШ) в частности.

В настоящее время отсутствуют стандарты второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования, а предложенные для практического использования протоколы лечения данной категории больных не содержат кратность, конкретные сроки контроля эффективности проводимых мероприятий, индикаторы, по которым можно оценить эффективность и качество каждого законченного случая и не

учитывают технические, кадровые и материальные ресурсы медицинской организации [23; 24; 65].

Совершенствование реабилитационных мероприятий больных после операции КШ в связи с увеличением количества пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий, с тяжелой сопутствующей патологией, осложнённых форм ишемической болезнью сердца, обуславливает необходимость поиска и разработки новых критериев эффективности максимально индивидуализированной и безопасной медицинской реабилитации и более точных способов их объективной оценки [26; 108; 110; 111; 112].

Данные положения определяют актуальность выбранной темы и своевременность её разработки.

Цель исследования

Научно обосновать и разработать клинико-организационную систему повышения эффективности и качества второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования.

Задачи исследования

1. Уточнить особенности клинико-функционального и психологического состояния пациентов с ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования с целью разработки комплексного контроля состояния больных в реперных точках.

2. Научно обосновать, разработать и внедрить программы медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования, составленные с учетом реперных точек контроля.

3. Оптимизировать и научно обосновать направления повышения эффективности и качества реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования на втором этапе за счёт детализации использования инструментов управления качеством медицинской реабилитации.

4. Оценить медико-экономическую эффективность оптимизированных программ медицинской реабилитации пациентов после коронарного шунтирования по непосредственным и отдалённым результатам.

Научная новизна

На основе посуточного учёта параметров кардиореспираторной системы в реабилитационном процессе пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования выделены и научно обоснованы оптимальные сроки (реперные точки) проведения контрольных физических, лабораторных, инструментальных и психологических исследований для оценки эффективности проводимых реабилитационных мероприятий и проведения их своевременной результативной коррекции.

Предложен и внедрён алгоритм построения программ реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования с учётом информации, полученной в результате контроля их состояния в реперных точках.

Контроль состояния больных по времени в реперных точках приводит к более информативной оценке эффективности проводимых реабилитационных мероприятий на основе индикаторов эффективности, способствует своевременной активации пациентов, повышает степень их готовности к выполнению бытовых и профессиональных нагрузок, сокращает сроки реабилитации на втором этапе с 21,9±0,81 до 16,7±0,29 (р<0,001) койко-дней при стабильности отдалённых результатов и возвращении больных к трудовой деятельности в 83,1% случаев.

Теоретическая и практическая значимость работы Теоретическая и практическая значимость

Уточнены особенности динамики параметров кардиореспираторной системы пациентов с ИБС после КШ, что позволяет своевременно проводить результативную коррекцию реабилитационных мероприятий и прогнозировать продолжительность второго этапа медицинской реабилитации (МР).

Предложенный комплексный контроль состояния больных в реперных точках может служить основой стандартов медицинской реабилитации пациентов после коронарного шунтирования, необходимых для разработки эффективных реабилитационных программ на втором этапе медицинской реабилитации.

Программы медицинской реабилитации, составленные с учётом реперных точек контроля, обеспечивают более раннее восстановление трудоспособности и стабильность отдалённых результатов.

Разработана и внедрена в практику клинико-организационная система второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ИБС после коронарного шунтирования, что повысило эффективность реабилитации данной категории больных в 1,3 раза при снижении экономических затрат в 2 раза. По материалам проведенного исследования изданы методические рекомендации «Организация второго этапа медицинской реабилитации пациентов с ИБС после коронарного шунтирования» (Утверждены Научным советом РАМН № 52 по восстановительной медицине, спортивной медицине, лечебной физкультуре, курортологии и физиотерапии, 2013) и учебно-методическое пособие для врачей «Организация медицинской реабилитации больных ИБС после коронарного шунтирования в условиях реабилитационного центра» (Утверждено Ученым советом Федерального казенного учреждении «Медицинский учебно-научный клинический центр имени П.В. Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации, 2014).

Методология и методы исследования

Цель и задачи диссертационной работы определили план и программу, методы, объекты и объём исследований, вид наблюдений, источники информации, методы сбора и статистической обработки первичных данных, этапы исследования, пути внедрения результатов и материалов исследования в практику и в реабилитационный процесс.

Программа исследования предусматривала изучение исторических и проблемных вопросов организации и проведения медицинской реабилитации пациентов с ИБС после коронарного шунтирования на втором этапе в реабилитационном центре, определение цели и задач исследования, объекта, предмета исследования, выбор методов по сбору и обработке полученной информации и подготовку предложений по повышению эффективности работы в предметной области.

Методологическую основу исследования составили положения общей теории управления, организации здравоохранения и социологии, квалиметрические принципы и методы. В работе были использованы: системный логический анализ литературных материалов, методы исторического сопоставления, статистический (определение и описание полученных данных, возможность заключения относительно популяции, из которой сделана выборка), аналитический (сравнение для получения качественной оценки явлений, выраженной в виде относительных величин), непосредственного наблюдения, клинический, метод экспертных оценок (оценка качества ведения пациентов и клинической эффективности разработанных программ), организационного моделирования (контроль за технологией организации и проведения медицинской реабилитации больных), квалиметрический (количественная оценка качества процесса), социологический (анонимное анкетирование).

Объект исследования: система организации и проведения медицинской реабилитации пациентов ишемической болезнью сердца после коронарного

шунтирования в реабилитационном центре (РЦ), включая сроки, объём и характер реабилитационной помощи этим больным.

Предмет исследования - результаты медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования.

Основная единица наблюдения - пациент с ишемической болезнью сердца, госпитализированный в РЦ, после операции коронарного шунтирования.

Программа обследования больных включала общеклиническое обследование, лабораторные, функциональные и психологические методы исследования, которые проводились в динамике в 1, 3, б, 9, 12 и 15 сутки пребывания пациентов в РЦ по общепринятым методикам.

Общеклиническое обследование, проводимое лечащим врачом -кардиологом в отделении, включало выявление жалоб, сбор анамнеза при уточнении факторов риска прогрессирования ИБС (наследственный анамнез, артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, курение, сахарный диабет), уточнение длительности ИБС, характера и даты проведенной операции, наличия осложнений и сопутствующей патологии, определение антропометрических данных, непосредственный осмотр, оценку клинических проявлений основного симптомокомплекса заболевания, выявление клинических проявлений сопутствующих заболеваний и послеоперационных осложнений.

В состав лабораторных исследований входили общеклинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, анализы свертывающей и противосвертывающей системы крови, углеводного и липидного обмена по общепринятым методикам на анализаторе крови «Becman» (США).

Электрокардиографическое исследование проводилось в 12 стандартных отведениях с помощью аппарата «MAC - 5000» (США).

Исследование толерантности к физической нагрузке проводилось методом велоэргометрии (ВЭМ) в первой половине дня на велоэргометре «Cardio Soft V 5.15» (Германия) в положении больного сидя по непрерывно ступенчато-возрастающей методике (величина ступени составляла 25 Вт, продолжительность 3 мин) под контролем электрокардиографии (ЭКГ), артериального давления (АД)

и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Использовались ступени мощностью 25, 50, 75, 100, 125 Вт при скорости вращения педалей 60 оборотов в минуту. При проведении методики использовались критерии прекращения пробы согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [14; 62].

За пороговую нагрузку принимали ту, которую больной мог выполнить в течение 3 мин. В противном случае брали мощность предшествующей ступени. Первичные и повторные исследования старались проводить на фоне одинаковых доз лекарственных средств.

Анализировались следующие показатели: мощность пороговой нагрузки, двойное произведение (ДП).

Эхокардиографическое исследование проводили на аппарате Vivid-З» в одно-, двухмерном, допплеровском и режиме цветового картирования. Анализировались следующие показатели: конечно-диастолический объём левого желудочка, конечно-систолический объём левого желудочка, конечно-диастолический размер левого желудочка, конечно-систолический размер левого желудочка, фракция изгнания (ФИ) левого желудочка, ударный объём, минутный объём.

Селективная полипозиционная коронарография проводилась в кардиохирургическом центре (КХЦ) 3 ЦВКГ имени А.А.Вишневского по методике Judkins (1967). Введение диагностических катетеров осуществляли путем чрескожной пункции бедренной артерии. Применяли рентгенконтрастные вещества «Урографин» и «Омнипак». Препарат вводился в левую коронарную артерию по 8-10 мл со скоростью 3-4 мл/с, в правую коронарную артерию — по 6-8 мл со скоростью 2мл/с. Левую коронарную артерию изучали в шести стандартных проекциях: передней, правой и левой косых проекциях с краниальным и каудальным отклонениями, боковой проекции. Правую коронарную артерию изучали в двух стандартных проекциях: левой и правой передних косых.

Психологическое исследование включало: сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), тест Спилбергера-Ханина для оценки личностной реакции на болезнь, текущих психопатологических

проявлений, особенностей мотивационной сферы и направленности личности и самооценочный тест САН.

Предложенный В.П.Зайцевым (1981) тест СМОЛ, представляющий собой сокращенную форму ММР1, состоящую из 41 утверждения, позволил по 11 шкалам (включая 8 клинических) оценивать особенности личности больного и уровень его невротизации [56].

Профиль СМОЛ представляет собой графическое изображение количественных показателей базисных шкал, каждая из которых определяет степень выраженности той или иной личностной тенденции.

Для оценки уровня психологической адаптации использовался следующий алгоритм:

1) показатели по всем клиническим шкалам СМОЛ находятся в диапазоне 46-55 Т-баллов - признаки психологической дезадаптации отсутствуют;

2) показатели по одной или более клиническим шкалам СМОЛ располагаются в диапазоне 56-65 Т-баллов и/или показатель по 9-й шкале располагается в диапазоне 36-45 Т-баллов (но ни один из показателей по другим клиническим шкалам не превышает 65 Т-баллов) - слабо выраженное нарушение психологической адаптации;

3) показатели по одной или более клиническим шкалам СМОЛ располагаются в диапазоне 66-75 Т-баллов и/или показатель по 9-й шкале располагается в диапазоне 26-35 Т-баллов (но ни один из показателей по другим клиническим шкалам не превышает 75 Т-баллов) - умеренно выраженное нарушение психологической адаптации;

4) показатели по одной или более клиническим шкалам СМОЛ выше 75 Т-баллов и/или показатель по 9-й шкале ниже 26 Т-баллов выраженное нарушение психологической адаптации.

Тест Спилберга-Ханина использовали для самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека).

Шкала самооценки состоит из 2-х частей, раздельно оценивающих личностную тревожность (ЛТ, высказывания № 1-20) и реактивную (РТ, высказывания № 21-40) тревожность. При интерпретации результат оценивался следующим образом: до 30 баллов - низкая тревожность; 31-45 баллов -умеренная тревожность; 46 баллов и более - высокая.

Тест САН применялся для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения. Исследование позволило оценить эти состояния в сопоставимом количественном выражении (баллах). Методика содержит 30 ответов, характеризующих самочувствие, активность и настроение и шкалу оценок от +3 до -3 баллов, соответствующих крайним степеням выраженности нервно-психического состояния. По динамике суммы баллов судили об эффективности лечения. Показатели, отражающие нормальное состояние: самочувствие 54 балла, активность - 50 баллов, настроение - 51 балл. При оценки результатов методики ориентировались не только на абсолютные значения, но и соотношения между различными показателями САН.

Полученные данные подвергнуты математической обработке методами вариационной статистики с вычислением средних величин, их статистической разницы, ошибок среднего значения и достоверности их различия с помощью критерия Стыодента. Полученные данные обработаны на ЭВМ с помощью пакета стандартной статистической программы Statistika for Windows v. 6.0.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У 81,5% пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования, поступающих на второй этап медицинской реабилитации, сохраняются снижение толерантности к физическим нагрузкам и последствия послеоперационных осложнений, обусловленные изначально более тяжёлыми осложнёнными формами длительно существующей ИБС оперируемого контингента, обширной травмой грудной клетки во время операции и многошунтовым её характером, сложностью физической и психологической адаптации детренированных пациентов к тренирующим видам лечения, что

влияет на сроки и эффективность реабилитации и указывает на необходимость разработки системы комплексного контроля состояния данной категории больных в реперных точках.

2. Предложенные программы медицинской реабилитации пациентов с ИБС после КШ, составленные с учётом реперных точек контроля, способствуют повышению толерантности к физическим нагрузкам на 31,1%, улучшают отдалённые результаты реабилитации при высоком проценте (83,1%) возврата к трудовой деятельности и низком показателе первичной инвалидизации (15,5%).

3. Разработанные инструменты управления качеством медицинской реабилитации: технологические протоколы ведения пациентов с ИБС после КШ, индикаторы эффективности реабилитационного процесса, пять уровней оценки деятельности врачей, протокол экспертной оценки качества медицинской услуги, повышают эффективность медицинской реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования на втором этапе в 1,3 раза и снижают экономические затраты в 2 раза за счёт сокращения сроков стационарной реабилитации на 30%.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследований используются в лечебной работе филиала № 2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского» Минобороны России, ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского» Минобороны России, ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н.Бурденко» Минобороны России, в педагогической, научной и клинической деятельности кафедры восстановительного лечения ФГКУ «Медицинский учебно-научный клинический центр им.П.В.Мандрыка» МО РФ, на кафедре медицинской реабилитации Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «МГУ 1111».

Степень достоверности и апробация результатов

Материалы исследования доложены и обсуждены на XVII международном

симпозиуме «Актуальные проблемы восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии» (Москва, 2012), международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение -2013» (Москва, 2013), международном симпозиуме «Actual problems of rehabilitation medicine, balneology, physiotherapy, sports medicine and physical therapy» (Lugano, 2013), заседаниях кафедры восстановительного лечения ФГКУ «МУНКЦ им. П.В.Мандрыка» МО РФ (Москва, 2012-2013), кафедры медицинской реабилитации МИУВ ФГБОУ ВПО «МГУПП» (Москва, 2013), научно-практических конференциях ФГБУ «ЗЦВКГ им.А.А.Вишневского» Минобороны России и его филиала №2 (Москва, 2012-2013).

Апробация работы проведена на заседании кафедры восстановительного ФГКУ «Медицинский учебно-научный клинический центр им.П.В.Мандрыка» МО РФ, кафедры медицинской реабилитации Медицинского института усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «МГУПП», представителей научно-методического совета ФГБУ «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России (Москва, 2013). Диссертация рекомендована к защите.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 11 рисунками. Список литературы включает 155 отечественных и 85 иностранных источников.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Организация и проведение медицинской реабилитации пациентов с ишсмической болезнью сердца после коронарного шунтирования

Ишемическая болезнь сердца остается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины и занимает первое место среди причин смерти и инвалидности наиболее трудоспособной части населения развитых стран, что в целом сопровождается значительным экономическим ущербом за счет значительных трудопотерь, расходов на лечение, реабилитацию, выплат пособий по инвалидности и потери высококвалифицированных кадров [13; 20; 30; 51; 64; 100; 151].

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умерло 17,3 млн. человек, что составило 30% всех случаев смерти в мире, из них 7,3 млн. жителей умерло от ИБС, причем более одной трети лиц трудоспособного возраста [122]. В Европейских странах ССЗ ответственны примерно за 50% всех смертей. Однако, в странах Западной Европы, США и Канады в последние 20-30 лет наблюдается стабильное снижение смертности от ССЗ. В нашей стране, по данным официальной статистики, ее показатели возрастают [116; 139; 149]. В России по данным ВОЗ уровень смертности населения от ССЗ традиционно остается высоким - 811,7 случая на 100000 населения, что составляет 56,8% всех причин смерти в Российской Федерации [32; 68]. Данные статистики свидетельствуют, что ИБС сегодня поражает и инвалидизирует преимущественно социально активных мужчин, уровень смертности населения от ИБС составляет 421,3 случая на 100000 населения, что составляет 29,5% всех причин смерти в РФ. Учитывая тяжесть проявлений, социальную значимость и продолжающее «омоложение» этой патологии, ИБС можно назвать главной болезнью человечества [83; 103].

Прогресс в лечении ИБС несомненно связан с развитием кардиохирургии и КШ в том числе. Так, по данным Л.А.Бокерия в РФ, с 2001 года по настоящее время число операций КШ увеличилось почти в 4,5 раза, на 58,6% увеличилось и число учреждений, где выполняются коронарное шунтирование [32; 33]. Совершенствование хирургических и рентгенэндоваскулярных методов лечения и обследования пациентов с ИБС приводит к тому, что потребность в оказании этих видов медицинской помощи постоянно растет. По данным ВОЗ потребность в коронарном шунтировании составляет 500 оперативных вмешательств на 1 млн. населения [66; 79; 102]. В Москве, по данным Л.А.Бокерия, потребность в КШ у больных стабильной стенокардией 14,4 на 100, потребность в КШ у больных нестабильной стенокардией 18,2 на 100 и потребность в КШ у больных с инфарктом миокарда (ИМ) в анамнезе - 32,9 на 100 [34].

В США в настоящее время на 1 млн. жителей в год выполняется 1400 операций коронарного шунтирования, в странах Западной Европы - в среднем 600 операций в год на 1 млн. жителей [19; 200]. Отечественное здравоохранение более чем в 5 раз отстает от уровня экономически развитых стран в объемах этого вида помощи, в России в настоящее время на 1 млн. жителей в год выполняется 195,8 операций КШ [32; 82; 120].

Расширение показаний, не снижающийся объём, высокий методологический уровень кардиохирургических вмешательств, низкая операционная летальность (0,5-1%), увеличение выживаемости, улучшение качества жизни оперированных пациентов свидетельствуют о высокой эффективности хирургического метода лечения ИБС [10; 21; 119; 120; 174; 216].

В тоже время, это серьезное хирургическое вмешательство с сопутствующими периоперационной травмой и возможными осложнениями, необходимостью длительной госпитализации и последующей реабилитации, а в случае дисфункции сосудов, либо при прогрессировавши атеросклеротического поражения, результаты повторных операций менее благоприятны и сопровождаются большей частотой осложнений [31; 56; 61; 160; 180].

Несмотря на высокий клинический эффект операции коронарного шунтирования, существует значительный диссонанс между клинико-функциональным состоянием пациента, подвергшегося хирургическому лечению, и социальной значимостью операции, поскольку возвращаемость к прежней трудовой деятельности среди работающих до операции пациентов остается низкой [29; 78]. Пациенты не могут своевременно возвратиться к полноценному труду, становятся инвалидами [23; 61; 66]. Это обусловлено, прежде всего, тем, что КШ не устраняет основных причин заболевания и не исключает прогрессирование атеросклероза венечных артерий сердца, являясь лишь одним из этапов в комплексном лечении ИБС. Клиническая эффективность данной операции в значительной степени определяется реабилитационной программой, направленной на закрепление результатов оперативного лечения и устранение факторов риска развития ИБС. Поэтому в современных условиях большое значение придается реабилитации больных ИБС, перенесших операцию КШ [18; 39; 106; 130; 165; 171; 220].

Кардиологическая реабилитация - одно из важных достижений кардиологии. Развитие этой отрасли медицины тесно связано с развитием системы восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) [10; 71; 126; 140]. В её основу положены принципы, обеспечивающие рациональную организацию взаимодействия между всеми составными элементами, способствующими достижению максимальной эффективности лечения [8; 75; 95; 127]. Накопленный опыт лечения больных с ИМ значительно облегчил разработку научных основ МР пациентов после операций реваскуляризации миокарда. Мировая практика показала, что средства вложенные государством в здравоохранение, через несколько лет приводят к ощутимому экономическому эффекту в результате снижения заболеваемости и смертности населения благодаря сохранению человеческих и трудовых ресурсов [32; 66; 101].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шкарупа, Оксана Федоровна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, Ф.Т. Социологический опрос как метод оценки организационной деятельности ЛПУ/Ф.Т.Агеев, Н.В.Лопатин//Бюллетень ГУННИИ общест. здоровья РАМН.-М.,2007.-Вып. 3.-С.87-89.

2. Акчурин, P.C. Влияние реваскуляризации миокарда на сократительную функцию миокарда левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностыо/Р.С.Акчурин, Т.М.Рахмат-Заде, Е.А.Скридлевска//Кардиология. - 2006 - №8 -С. 33-37.

3. Александер, Р.В. Клиническая кардиология/Р.В.Александер, Р.К.Шлант// Руководство для врачей. М. 2002. - С. 539-553.

4. Александрова, О.Ю. Оценка качества медицинской помощи в свете нового законодательства/О.Ю.Александрова, И.Ю.Григорьев//Здравоохранение. - 2012. -№ 1, С. 64-71.

5. Антипин, А.Н. Повышение качества и эффективности лечения больных с внебольничными пневмониями на основе инструментальных средств медицинских технологических процессов /А.Н.Антипи //Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 2005.-36с.

6. Ардашев, В.Н. Амбулаторный этап реабилитации в улучшении качества жизни больных ишемической болезнью сердца, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда/В.Н.Ардашев, Ю.Н.Замотаев, И.Н.Антошина и др. //Физиотер. бальн. реабил. - 2003. - №2. - С. 10-12.

7. Ардашев, В.Н. Эффективность системы дифференцированного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование /В.Н. Ардашев, Ю.Н.Замотаев, Ю.А.Кремнев и др // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2002.-№3. - С. 12-15.

8. Аретинский, В.Ф. Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда /В.Ф. Аретинский, А.М.Антюфьев, А.М.Щегольков и др.// Руководство для врачей.- М., 2007.- 373 с.

9. Аретинский, В.Б. Система восстановительного лечения после операций аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий/В.Б.Аретинский//Автореф.дис.докт.мед.наук.-М.,2008.-43с.

10. Аронов, Д.М., Красницкий В.Б., Бубнова М.Г. и др. Физические тренировки в комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных инцидентов (Российское кооперативное исследование)/Д.М.Аронов, В.Б.Красницкий, М.Г.Бубнова и др. //Тер.архив. - 2006. - №9. -С.33-38.

11. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями/Д.М.Аронов, В.П.Зайцев//Кардиология.-2002. -№5.-С.92-95.

12. Аронов, Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе/Д.М.Аронов, М.Г.Бубнова, В.П.Зайцев// Кардиология. - 2006. - №2. -С. 86-99.

13. Аронов, Д.М. Реабилитация и вторичная профилактика у больных ишемической болезнью сердца: рецепт для России/Д.М.Аронов//Лечащий врач. -2007. - №3. - С.2-7.

14. Аронов, Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии/ Д.М.Аронов, В.П.Лупанов М.: «МЕДпресс-информ». 2003. - 295 с.

15. Арсений, Т.В. Комплексная медицинская реабилитация больных ИБС после операции коронарного шунтирования по оптимизированным программам, разработанным на основе удельной мощности нагрузки/Т.В.Арсений, А.М.Щегольков, А.П.Русакевич и др.//Профессиональное здоровье и качество жизни: сб.тез. симпоз. - Сингапур, 2010. - С.11-12.

16. Бабенко, А.И. Медико-организационное моделирование специализированной медицинской помощи/А.И.Бабенко, Е.Г.Тоцкая, Г.Г.Орехова, И.Г. Булгакова//Гигиена, организация здравоохранения и профпатология: матер. ХЫ1 научн.-практ. конф. с международным участием. - Новокузнецк, 2007. — С. 9-13.

17. Баев, В.В. Клинико-экономический анализ при остром инфаркте миокарда/В .В.Баев//Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2007. 45с.

18. Бахитов, B.B. Управление качеством восстановительного лечения на санаторном этапе больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование/В.В.Бахитов//Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 20Ю.-24с.

19. Бацигов, Х.А. Оптимизация деятельности кардиологической службы в муниципальном районе/Х.А.Бацигов //Казанский медицинский журнал. - 2010. Том 91.- №3. С.311-315.

20. Беленков, Ю.Н. Новые принципы лечения хронической ИБС/Ю.Н.Беленков// Научно-образовательный форум « Кардиология 2006»: тез. докл. - М., 2006 - С.23.

21. Беленков, Ю.Н. Сравнительный анализ эффективности эндоваскулярных вмешательств в нативном русле и шунтах у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования/Ю.Н.Беленков, А.П.Савченко, А.А.Ширяев//Кардиология.- 2006.- №4.- С. 4-9.

22. Белов, Ю.В. Поражение венозных аортокоронарных шунтов и преимщества аутоартериальной реваскуляризацииЛО.В.Белов, Г.Р.Григорян// Кардиология. -2005. - Т. 45. - №10. - С. 97-100.

23. Белякин, С.А. Современные подходы к реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование/С.А.Белякин, А.А.Будко.- М., 2003. -137с.

24. Белякин, С.А. Формирование современной системы медицинской реабилитации военнослужащих/С.А.Белякин, В.Е.Юдин, А.М.Щегольков // Вестн. восст. медицины. - 2011. - № 1. - С.2-5.

25. Бедореева, И.Ю. Методические подходы к обеспечению качества медицинской помощи на основе принципов международных стандартов ИСО серии 9000/И.Ю.Бедореева, Н.Г.Фомичев, М.А.Садовой, В.Ю.Самарина //Проблемы управления здравоохранением. - 2005. -№1. -С.21-26.

26. Бобровницкий, И.П. Принципы персонализации и предсказательности в восстановительной медицине/И.П.Бобровницкий, А.М.Василенко//Вест. восст. мед.-2013.- № 1. - С.2-6.

27. Боголюбов, В.М. Медицинская реабилитация/В.М.Боголюбов// Руководство для врачей. М. 2007. Т. 3. С. 3-146.

28. Богопольская, О.М. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений после аортокоронарного шунтирования/О.М.Богопольская// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2007.-№1. - С.52-56.

29. Бокерия, Л.А. Заболеваемость и потребность в кардиохирургических методах лечения в аспекте эпидемиологического анализа/Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, И.В.Самородская//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2006.- №1.-С.4-8.

30. Бокерия, Л.А. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицинской статистики /Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, Р.Г.Гудкова, Н.М.Зайченко// Здравоохранение. - 2005. - №5. - С. 13-23.

31. Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития/Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, Р.Г.Гудкова, И.В.Самородская// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2002. - №3. - С. 4-11.

32. Бокерия, Л.А. Успехи и проблемы российской кардиохирургии /Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, Р.Г.Гудкова // Здравоохранение. - 2012. - №3. - С. 24-33.

33. Бокерия, Л.А. Успехи и проблемы российской кардиохирургии /Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, Р.Г.Гудкова // Здравоохранение. - 2012. - №4. - С. 24-34.

34. Бокерия, Л.А. Клинико-социальная характеристика взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и потребность в отдельных видах лечебно-диагностической помощи (по данным исследования среди пациентов обратившихся в государственные медицинские учреждения)/Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, И.В.Самородскаяи др.//Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - 2007. - №5. - С. 50-54.

35. Бокерия, Л.А. Некоторые проблемы несоответствия реальной клинической практики утвержденным стандартам, выявленные с помощью информационных

систем/Л.А.Бокерия, Ступаков И.Н., Самородская И.В. и др.//Проблемы стандартизации в здравоохранении, - 2008. - №2. - С.13-18.

36. Бокерия, Л.А. Роль информационных систем в сопоставлении стандартов с реальной клинической практикой (на примере «Стандарта медицинской помощи больным со стабильной стенокардией»)/Л.А.Бокерия, И.Н.Ступаков, И.В.Самородская и др.//Здравоохранение. - 2007. - №11. - С. 23-30.

37. Бокерия, Л.А. Эпидемиология патофизиология ишемической болезни сердца / Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекян, Ю.И.Бузиашвили и др. //Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2002. - С. 17-21.

38. Брескина, Т.Н. Основные направления совершенствования качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре /Т.Н.Брескина// Автореф. дис. докт.мед наук. М.: Науч.-исслед. ин-т общест. здоровья РАМН, 2008.-48 с.

39. Будко, A.A. Система медицинской реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование, в многопрофильном реабилитационном госпитале/ А.А.Будко//Автореф.дис.докт.мед.наук. -М., 2002.-48с.

40. Вардосанидзе, С.Л. Анализ эффективности и экономии затрат для индустриальной модели управления качеством стационарной медицинской помощи /С.Л.Вардосанидзе, Ю.Э.Восканян, В.И.Кошель, А.А.Воротников // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. - № 7,- С. 56-57.

41. Вардосанидзе, С.Л. Управление клиническим результатом в структурном проектировании лечебно-диагностического процесса/С. Л.Вардосанидзе, Ю.Э.Восканян, И.Б.Шикина, Е.В.Рябцева// Проблемы управления здравоохранением. - 2005. - № 4. - С. 31-32.

42. Вардосанидзе, С.Л. Проектирование процессов методом построения клинических путей ведения больных с желчнокаменной болезнью /С.Л.Вардосанидзе, И.Л.Кунпан, Ю.Э.Восканян// Экономика здравоохранения. -2004.-№1.-С. 17-19.

43. Витковский, Ю.А. Взаимодействие лейкоцитов и тромбоцитов с эндотелием и ДВС-синдромом /Ю.А.Витковский, Б.И.Кузник, А.В.Солпов //Тромбоз, гемостаз и реология. -2006. -№1. С. 15-28.

44. Волчанский, М.Е. Социология конфликта в медицине /М.Е.Волчанский //Автореф.дис.докт.социол.наук. -М., 2008.- 52с.

45. Воробьев, П.А. Моделирование в клинико-экономическом анализе/ П.А.Воробьев//Главврач. - 2005. - № 11. - С.38-45.

46. Воробьёв, П.А. Состояние и перспективы разработки протоколов ведения больных на национальном уровне /П.А.Воробьёв, М.В.Сура//Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2004. -№2. -С.3-7.

47. Восстановительное лечение больных ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда. Научное издание / В.Б.Аретинский, В.Ф.Антюфьев, А.М.Щегольков, С.А.Белякин и др.// Екатеринбург: изд-во УГГУ. 2007. - 374 с.

48. Вялков, А.И. Основы стандартизации в здравоохранении /А.И.Вялков, П.А.Воробьёв //М.:»Ньюдиамед». - 2002. - 216с.

49. Вялков, А.И., Состояние системы управления качеством в здравоохранении/А.И.Вялков, П.А.Воробьёв //Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2005. - №12. - С.3-8.

50. Гаспарян, М.В. Сравнительная оценка эффективности метода клинических путей при лечении больных с критической ишемией нижних конечностей/ М.В.Гаспарян//Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 2009.-24с.

51. Гафаров, В.В. Смертность от острого инфаркта миокарда (эпидемиологические исследования на основе программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» /В.В.Гафаров, М.Ю.Благина // Кардиология. - 2005. - №5. - С.49-51.

52. Горбаченков, A.A. Коронарная реабилитация от покоя до физических тренировок и многофакторной профилактики. /А.А.Горбаченков //Российский кардиологический журнал. -2006.- №2.-С. 6-11.

53. ГОСТ Р ИСО 9000-2008 Системы менеджмента качества. Основные положения. NormaCS (NRMS10-02983)/www.normacs.ru. 2009. 70с.

54. Данилов, Ю.А. Организация реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах, в условиях поликлиники ДО. А. Данилов// Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2002. - №3.- С.6-11.

55. Данилов, Ю.А. Руководство по восстановительному лечению больных ИБС, перенесших реконструктивные операции на коронарных сосудах ДО. А. Данилов,

B.Н.Ардашев, В.Т.Каргашов // М., 2002. - С. 7-89.

56. Зайцев, В.П. Применение психологического теста СМОЛ для объективной оценки уровня психологической адаптации больных хроническими соматическими заболеваниями /В.П.Зайцев, Т.А.Айвазян// Восстановительная медицина и реабилитация 2004: сб. тез. - М., 2004. - С. 120-121.

57. Евстифеева, С.Е. Оценка клинического течения, прогноза и эффективности лечения коронарного шунтирования и транслюминальной коронарной ангиопластики больных ишемической болезнью сердца со стенозирующим атеросклерозом (данные 5-ти летнего наблюдения) /С.Е.Евстифеева, В.ПЛупанов, А.Н.Самко и др. // Кардиология. -2006. - №2. -

C.4-10.

58. Егорова, И.А. Проблемы оценки эффективности деятельности медицинской организации /И.А.Егорова, О.А.Патокина, К.А.Голубина// Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2009. - № 1. - С.78-80.

59. Ефименко, С.А. Социология пациента/С.А.Ефименко// Автореф.дис. докт.социол.наук. -М., 2007.- 46с.

60. Замотаев, Ю.Н. Алгоритм построения математических моделей прогнозирования восстановления состояния у больных после операции АКШ ЛО.Н.Замотаев, Ю. А.Кремнев, А.А.Беспалов // Медицинская картотека. - 2001. - № 9. - С. 35-37.

61. Замотаев, Ю.Н. Особенности клинико-функционального состояния больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование, за 5 лет наблюдения/Ю.Н.Замотаев, В.А.Косов //Тер. архив. -2006.-№8. С.20-25.

62. Зотов, Д.Д. Современные методы функциональной диагностики в кардиологии /Д.Д.Зотов, А.В.Гротова. - СПб. Фолиант, 2002. -118 с.

63. Караченцева, М.А. Анализ показателей деятельности служб качества медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга

(Обеспечение качества мед.помощи) /М.А.Караченцева, С.М.Михайлов, П.В.Гуринов, Е.О.Цингер//Зам.гл.врача. - 2012. -№11.- С.21-26.

64. Карпов, Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения /Ю.А.Карпов, Е.В.Сорокин. - М., 2003. - 250 с.

65. Карташов, В.Т. Управление качеством медицинской помощи в военных амбулаторно-поликлинических учреждениях/В.Т.Карташов//Воен-мед.журн.-2008.-№ 12-С.5-12.

66. Климко, В.В. Современная систеиа медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование/В.В.Климко/Автореф.дис.докт.мед.наук. -М., 2009.-46с.

67. Климко, В.В. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, с учетом состояния функции внешнего дыхания // Автореф.дис.канд.мед.наук. М.: 1998. -24 с.

68. Клинические рекомендации Европейского общества кардиологов — 2007г. М., 2008.-С. 93-123.

69. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. //Руководство для врачей.-М., 2006.-С. 1-101.

70. Клюжев, В.М. Система лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца в многопрофильном лечебном учреждении /В.М.Клюжев// Автореф. дис. докт. мед. наук. - М.,1999. - 48с.

71. Клячкин Л.М., Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов /Л.М.Клячкин, А.М.Щегольков и др. Руководство для врачей. - М. Медицина, 2000.-327 с.

72. Князева, Т.А. Реабилитация физическими факторами больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования/Т.А.Князева, А.Н.Носова//Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. - 2002.- №3.- С.51-55.

73. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. 1Шр://улу\у.2с1гауо 2020.ru/concept.htm.

74. Коломоец, Н.М. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца: Руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больных

гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца/Н.М.Коломоец, В.И.Бакшеев. - М., Медицина, 2003.- 336с.

75. Косов, В.А. Реадаптация больных, перенесших операции на сердце и инфаркт миокарда, к социально-бытовым и физическим нагрузкам в результате реабилитации/В. А.Косов, И.В.Снегова//Медицинская помощь.-2000.-№3.-С.57-59.

76. Кремнев, Ю.А. Медицинская реабилитация военнослужащих после аортокоронарного шунтирования /Ю.А.Кремнев, Ю.Н.Замотаев, Ю.В.Мандрыкин, В.Г.Новоженов и др. // Воен.-мед. журн. - 2000. - №2. - С.52-57.

77. Кремнев, Ю.А. Реабилитация военнослужащих после операций реваскуляризации миокарда: возможности совершенствования системы восстановительного лечения/Ю.А.Кремнев, В.Г.Новоженов, Ю.Н.Замотаеви др. // Воен.-мед. журн. - 1999. - №8. - С.40-42.

78. Кремнев, Ю.А. Система дифференцированного восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование/Ю.А.Кремнев//Автореф.дис.докт.мед.наук. -М., 2002.-41с.

79. Кроуфод, М. Диагностика и лечение в кардиологии /М.Кроуфод // Руководство для врачей. М. 2007г. - 778 с.

80. Кунпан, И.А. Индустриальные технологии управления качеством лечебно-диагностического процесса и обеспечение безопасности пациентов в хирургическом отделении многопрофильного стационара /И.А. Кунпан// Дис. докт. мед. наук. — Ставрополь, 2004. 249 с.

81. Лебедев, A.A. Инновации в управлении медицинскими организациями/ А.А.Лебедев, М.В.Гончарова, О.Ю.Серебрянский, Н.А.Лебедев. -М.: Изд-во «Литтера», 2010. -172с.

82. Линденбратен, А. Л. Некоторые направления совершенствования деятельности муниципальных диагностических центров /А.Л.Линденбратен, Б.Г.Азизова //Мед. диагн. управл. и качеств. -2008. - №1(4). - С.9-11.

83. Лудупова, Е.Ю., Ким С.Н., Модонова Т.Ч., Гомбоева Б.А., Кицул И.С. Оптимизация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в субъекте РФ /Е.Ю.Лудупова, С.Н.Ким, Т.Ч.Модонова, Гомбоева

Б.А.и др.// Здравоохранение. - 2012, - №2, - С. 42-50.

84. Лудупова, Е.Ю. Оптимизация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в субъекте РФ /Е.Ю.Лудупова, С.Н.Ким, Т.Ч.Модонова, Б.А.Гомбоева и др. // Здравоохранение. - 2012, - №3. - С. 52-56.

85. Лупанов, В.П. Показания к медикаментозному и хирургическому лечению больных с хроническими формами ишемической болезнью сердца /В.П.Лупанов//Атмосфера.- 2004.-№ 3,- С. 16-18.

86. Мандрыкин, С. Ю. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца /С.Ю.Мандрыкин, А.М.Щегольков, А.А.Анучкин//Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2004. - №3. - с. 38 - 42.

87. Мартынчик, С.А. Совершенствование механизмов оплаты стационарной помощи в системе добровольного медицинского страхования /С.А.Мартынчик, Д.Л.Тимчинский // Здравоохранение. - 2009. - №5. - С.67-75.

88. Медицинская реабилитация в Вооруженных Силах Российской Федерации / Метод, пособие для врачей. - 4.1. - М.: «Воениздат». - 2004. - 192с.

89. Морозов, П.В. Взаимоотношения в системе врач - пациент руководитель стационара и проблемы здравоохранения/П.В.Морозов//Врач. -2005. -№2. -С.4-6.

90. Назаренко, Г.И. Качество медицинской помощи/Г.И.Назаренко, Е.И.Полубенцева //Монография. М.- 2004. С.31.

91. Назаренко, Г.И. Медицинский технологический процесс/Г.И.Назаренко, Е.И.Полубенцева//Монография. -М.: Медицина XXI, 2003. - 176 с.

92. Назаренко, Г.И. Проектирование медицинских технологических процессов/Г.И.Назаренко, Е.И.Полубенцева//Монография. - М.: Медицина, 2000. -368с.

93. Найговзина, Н.Б. Качество медицинской помощи и его экспертиза /Н.Б.Найговзина, А.Г.Ластовецкий // Экономика здравоохранения. - 1998. - № 1. — С. 7-14.

94. Найговзина, Н.Б. Стандарты медицинской помощи. Характеристики, сравнительный анализ, целевые функции /Н.Б.Найговзина, К.И.Сайткулов,

Г.Э.Улумбеков // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - № 2. - С. 7074.

95. Немытин, Ю.В. Общее управление и управление качеством - процесс единый / Ю.В.Немытин, Т.Н.Брескина, Ю.Н.Фокин // Стратегия управления крупной больницей: Материалы научно-практической конференции. - Рязань. -2006. -С. 38-44.

96. Немытин, Ю.В. Основы управления и оптимизация лечебно-диагностической работы в многопрофильном стационаре /Ю.В.Немытин//тез.докл.научн.конф.: Красногорск, 2003. С.5-10.

97. Немытин ,Ю.В. Общее управление и управление качеством процесс единый /Ю.В.Немытин//Стандарты и качество. -2005. -№6.-С.67.

98. Немытин, Ю.В. Современные технологии управления качеством медицинской помощи /Ю.В.Немытин, Т.Н.Брескина //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2008. -№1. -С. 47-51.

99. Оганов, Р.Г. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP — Angina Treatment Pattern) /Р.Г.Оганов, В.К.Лепахин, С.Б.Фитилев и др. //Кардиология. - 2003. - №5. С.9-15.

100. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения в России /Р.Г.Оганов, Г.Я.Масленникова// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002. - №3. - С.4-8.

101. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения/Р.Г.Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002. - №1. - С.5-10.

102. Оганов, Р. Г. Болезни сердца /Р.Г.Оганов, И.Г.Фомина // Руководство для врачей. М. 2006. С. 22-35, 383 - 578.

103. Ощепова, Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006гг. и пути по её снижению/Е.В.Ощепова//Кардиология. - 2009.Т49. - №2. - С.-67.

104. Полубенцева, Е.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи /Е.И.Полубенцева, Г.Э.Улумбекова, К.И.Сайткулов. М.-«ГЭОТАР-Медиа», 2006. - 60с.

105. Портнов, В.В. Методы физиобальнеотерапии в реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования на госпитальном этапе /В.В.Портнов, Е.И.Забелина//Физиотер. бальнеол. реабил. -2003.-№2.-с. 13-15.

106. Преображенский, В.Н. Современные программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на курорте / В.Н.Преображенский, К.В.Лядов, Л.Д.Шалыгин, А.Ю.Лапин. М.: Наследие, 2002. 235с.

107. Прилипко, Н.С. Стандартизация как основа создания нормативно-правовой базы по восстановительной медицине /Н.С.Прилипко, Т.М.Большакова//Вестн. восстан. мед. - 2010. - №2. - С. 7-10.

108. Прилипко, Н.С. Совершенствование организации этапности и преемственности лечения больных в учреждениях здравоохранения /Н.С.Прилипко, А.Н.Разумов //Вестн. восстан. мед. - 2009. - № 5. - С. 13-16.

109. Прилипко, Н.С. Стандартизация как основа повышения качества медицинской реабилитации //Н.С.Прилипко, Т.М.Большакова//В кн.: Материалы V научн.-практ. конф. с междун. Участием «Клиническая спортивная реабилитация». М.; 2011: 45-46.

110. Прилипко, Н.С. О путях совершенствования организации помощи по восстановительной медицине /Н.С.Прилипко, И.П.Бобровницкий//Вестник РУДН, серия медицина. -2010. - № 2. - С. 105-110.

111. Прилипко, Н.С. Опыт разработки организационно-методических основ и стандартизации в сфере медицинской реабилитации/Н.С.Прилипко, А.В.Шакула, Т.М.Большакова//Сборник трудов к 90-летию ФГУ «РНЦ ВМиК» «Исторические вехи, состояние и перспективы развития основных направлений деятельности Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии»: матер, конф. -М.-2011. - С.63-69.

112. Разумов, А.Н. Научное обоснование организации восстановительного лечения на различных этапах оказания медицинской помощи /А.Н.Разумов, И.П.Бобровницкий, В.И.Михайлов и др.// Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование. - 2008. - №2. - С. 13-19.

113. Решетников, A.B. Российское общество и здравоохранение: социологическое осмысление взаимодействия/А.В.Решетников//М.:Из-во Здоровье и общество. 2004. — 35с.

114. Решетников, A.B. Социология медицины: учебник/А.В.Решетников//М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

115. Решетников, В.А. Автоматизация медицинского технологического процесса и качество медицинской помощи/В.А.Решетников, В.В.Бахитов, И.В.Ильницкий, С.Ю.Мандрыкин//Современные технологии в реабилитации кардиохирургических больных. - М., 2008. - С.70-73.

116. Решетников, В.А. Восстановительное лечение после аорто-коронарного шунтирования: управление качеством реабилитации больных на санаторном этапе /В.А.Решетников, А.М.Щегольков, В.В.Бахитов, Ю.В.Мандрыкин//Воен.-мед.журн. -2009. - №6 - С.4-9.

117. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования /Ю.Н.Замотаев, В.А.Косов, Ю.А.Кремнев и др.//Метод. реком. - М., ГВМУ МО РФ.-2001.-87 с.

118. Руководство по применению стандарта ИСО 9001:2000 в области здравоохранения. М., 2002. 112с.

119. Самородская, И.В. Об организации хирургической помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (социалогическое исследование) /И.В.Самородская, Ю.В.Батрова //Здравоохранение. - 2010. - №9. - С.33-37.

120. Самородская, И.В. Сердечно-сосудистые заболевания: статистика заболеваемости и результаты клинико-эпидемиологического исследования/ И.В.Самородская, Е.Н.Фуфаев, Е.В.Болотова//Атлас здоровья России. — М.: Изд-во НЦССХ им.А.Н.Бакулева, 2008. С.37-53.

121. Семенов, В.Ю. Основные направления формирования медико-экономической эффективности в работе лечебно-профилактических учреждений Московской области /В.Ю.Семенов, А.Н.Гуров, М.В.Пирогов //Экономика здравоохранения. - 2009. - №2. - С. 18-25.

122. Сергеева, О.В. Разработка концептуальных подходов к реабилитации больных с коронарным дефицитом на основе математического моделирования/О.В.Сергеева//Автореф.дис.докт.мед.наук. -М., 2009.-48с.

123. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень № 317// Сайт Всемирной организации здравоохранения. 2011. URL: http: /www.who.int //features/ factfiles/ global-burden/ ru index, html.

124. Скворцова, В.И. Лечиться будем по-новому. С 2012 года стартуют реформы в здравоохранении /В.И.Скворцова//Российская бизнес-газета. 2011. №829(47).

125. Стародубов, В.И. Прогноз развития системы здравоохранения Российской Федерации/В.И.Стародубов//Менеджер здравоохранения. -2004. -№2. -С.4-10.

126. Статистическое приложение - World Health Organization http://www.who.int/violence_injury__prevention/violence/world_report/en/annex_ru.pdf.

127. Стожаров, В.В. Медицинские стандарты и модернизация здравоохранения /В.В.Стожаров// Клинико-лабораторный консилиум.- 2005. - №7. - С. 14-17.

128. Суслин, С.А. Методические подходы к оценке деятельности медицинского персонала/С.А.Суслин//Здравоохранение. -2012. -№9. -С.25-32.

129. Суслин, С.А. Современные подходы к определению качества медицинской помощи /С.А.Суслин //Здравоохранение. -2010. -№9. - С.25-32.

130. Сычев, В.В. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования с применением воздушно-озоновых ванн на позднем госпитальном этапе/В.В.Сычев//Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 2008.-24с.

131. Татарников, М.А. Актуальные проблемы совершенствования показателей деятельности органов управления и учреждений здравоохранения /М.А.Татарников//Главврач. -2007. -№10. - С. 10-22.

132. Трифонова, НЛО. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи в ЛПУ /Н.Ю.Трифонова, С.Н.Петросов, Э.Я.Немсцверидзе //Здравоохранение. - 2012. - №12. - С.52-56.

133. Ушаков, С.А. Медико-социальная реабилитация пациентов офтальмологической практики (на материале исследования больных глаукомой)/С.А.Ушаков //Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 2008.-143с.

134. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». «РГ» - Федеральный выпуск № 5639 23 ноября 2011 г.

135. Федосеева, JI.C. Управление качеством медицинской помощи при артериальной гипертензии: амбулаторно-поликлинический этап/Л.С.Федосеева, И.М.Назаркина // Здравоохранение. - 2012. - №6ю - С. 68-74.

136. Фокина, Ю.Н. Философия и принципы управления качеством в трудах И.А.Ильина и Э.Деминга /Ю.Н.Фокина, А.М.Ахадов, Т.Н.Брескина //Тез. докл.межд. науч.-практ. конф. ЦВКГ им.Вишневского. Красногорск, 2004. С. 181.

137. Фуфаев, E.H. Научное обоснование совершенствования медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями/Е.Н.Фуфаев// Автореф. докт. мед. наук. М., 2008. — 44 с.

138. Чиж, И.М. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации/И.М.Чиж, В.Н.Иванов, Ю.С.Голов, А.М.Щегольков//Воен.мед.журн. - 2000. - № 1. -С.4-15.

139. Шальнова, С.А. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции /С.А.Шальнова, А.Д.Деев, Р.Г.Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - №1. - С. 4-9.

140. Шалыгин, Л.Д. Адекватная антиаритмическая хронотерапия больных с ИБС /Л.Д.Шалыгин, К.В.Лядов, Т.В.Пяткина //Тезисы конференции «Кардиология — XXI век». -2001.-С. 121.

141. Шамшурина, Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении/Н.Г.Шамшурина. -М.: МЦФЭР, 2005. -318 с.

142. Шевченко, И.А. Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями /И.А.Шевченко, А.С.Вершинин, В.Г.Барашков и др. // Мир медицины. -2000. -№11-12. С. 12-14.

143. Шильникова, Н.Ф. Научное обоснование эффективности использования ресурсов здравоохранения на региональном уровне, обеспечивающих качество и доступность медицинской помощи населении/Н.Ф.Шильникова//Автореф. докт. мед. наук. М., 2008. - 49 с.

144. Шипунов, Д.А. Внедрение целевого метода управления деятельностью медицинского учреждения - залог успешной модернизации в здравоохранении /Д.А.Шипунов, В.А.Данилов, В.Ф.Задорин и др. //Здравоохранение. -2012. -№9. -С.25-32.

145. Шипунов, Д.А. Социологическое обоснование концепции непрерывного контроля качества медицинских услуг /Д.А.Шипунов//Автореф.дис.докт.мед.наук. -М., 2008.-365с.

146. Шишов, М.А. Актуальные аспекты правового регулирования контроля качества медицинской помощи/М.А.Шишов//Правовые вопросы в здравоохранении. - 2012. - №11.- С.4-9.

147. Шулутко, Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 4-е изд./Б.И.Шулутко, С.В.Макаренко. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб». 2007. - 98 с.

148. Шулутко, Б.И. Национальные клинические рекомендации /Б.И.Шулутко, С.В.Макаренко//Монография. -М., 2008. -512с.

149. Щегольков, A.M. Психологическая реабилитация больных ИБС, перенесших операцию АКШ /А.М.Щегольков, В.С.Аграненко, А.В.Белинский, В.В.Климко//Сб. науч. труд. 6 ЦВКГ «Актуальные проблемы сохранения психического здоровья военнослужащих и медицинской реабилитации больных психоневрологического профиля». - М.: 2004. - с. 173-175.

150. Щегольков, A.M. Влияние различных программ реабилитации на психосоциальную адаптацию военнослужащих, перенесших сложные кардиохирургические операции /А.М.Щегольков, Ю.Н.Замотаев, В.А.Косов //Современные подходы к программам восстановительной медицины и

реабилитации в ведомственном здравоохранении: Сб. науч. трудов 2-й науч. — практ. конф. - M., 2005.-С.48-49.

151. Щегольков, A.M. Современные подходы к медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операции реваскуляризации миокарда /А.М.Щегольков, В.В.Климко, С.Ю.Мандрыкин// VI Российская конференция «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии»: сб. тез. -2005.-С. 188.

152. Щегольков, A.M. Медицинская реабилитация больных в клинике внутренних болезней. Избранные лекции/А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, Ф.Г.Баранцев. - М., 2005.- С.52-152.

153. Щегольков A.M. Основные направления совершенствования медицинской реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на санаторном этапе.-М. -2003.-С. 140.

154. Щегольков, A.M. Современное состояние и пути совершенствования реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Вооруженных Силах РФ /А.М.Щегольков// Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии, IV Российская научн.конф. с международным участием. М.: 2001. -С. 32-33.

155. Щегольков, A.M. Современная система медицинской реабилитации военнослужащих и перспективы ее развития»/А.М.Щегольков//Научные труды ГИУВ МО РФ 2002. М.: 2003. - Т.1. - С. 18-20.

156. Ades, P.A. Cardiac rehabilitation participation predicts lower rehospitalization costs /P.A.Ades, D. Huang, S.O.Weaver // Am. Heart. J. - 1992.- Vol. 123(4. Ptl) - P. 911-916.

157. Agren, B. Rehabilitation after coronary bypass surgery: coping strategies predict metabolic improvement and return to work /В.Agren, O.Ryden, P.Johnson, P.Nilsson-Ehle// ScandJ.Rehabil.Med. - 2003,- Vol.25(2). - P. 83-95.

158. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; American College of Cardiology Foundation; American Heart Association Task Force on Performance Measures (Writing Committee to Develop Clinical Performance

Measures for Cardiac Rehabilitation), et al. AACVPR/ACCF/AHA 2010 Update: Performance Measures on Cardiac Rehabilitation for Referral to Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Services Endorsed by the American College of Chest Physicians, the American College of Sports Medicine, the American Physical Therapy Association, the Canadian Association of Cardiac Rehabilitation, the Clinical Exercise Physiology Association, the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, the Inter-American Heart Foundation, the National Association of Clinical Nurse Specialists, the Preventive Cardiovascular Nurses Association, and the Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2010;56:1159-67.

159. Amin, A.N. Recommendations for management of community and hospital -acquired pneumonia — the hospitalist perspective /A.N.Amin, D.Feinbloom, S.Krekun et. al. // Current Opinion in Pulmonary Medicine. - 2004. - Vol. 10, Suppl. l.-P. 23-27.

160. Aoki, J., Ong A. T., Hoye A., et al. Five year clinical effect of coronary stenting and coronary artery bypass grafting inrenal insufficient patients with multivessel coronary artery disease: insights from ARTS trial / J.Aoki, A.T.Ong, A.Hoye et al. // Eur. Heart. J.- 2005. - V. 26. - 1488-1493.

161. Balady, G.J. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical Cardiology; the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism; and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation / G.J.Balady, M.A.Williams, P.A.Ades et al.// Circulation 2007;115:2675-82.

162. Bertrand, E.M. Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. A Task Force on the Management of Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology / E.M.Bertrand, M.L.Simoons, K.A.Fox et al. //Eur Heart J. - 2002. - 23: 1809-1840.

163. Bethell, H.J. Cardiac rehabilitation: from Hellerstein to the millennium / H.J.Bethell //Int J Clin Pract 2000;54:92-7.

164. Biedunkiewicz, B. Beneficial effects of ozonated autohemotherapy in hemodialyzed patients with atherosclerotic ischemia lower limbs /B.Biedunkiewicz, L.Tylicki, T.Nieweglowski et al. //Nephrol Dial Transplant 2002; 17: - P.252 -260.

165. Blanc, M. Ambulatory cardiovascular rehabilitation. Joint activities between specialist and family practitioner. Experience bythe Groupe del Est vaudois /M.Blanc,A.Genoud, J.Eidenbenz // Rev. Med. Suisse. Romande. - 1994. - Vol. 114 (8). -P. 691-699.

166. Boudrez, H. Psychological status of patients before and after coronary bypass surgery. - In: Quality of Life after Open Heart Surgery /H.Boudrez, J.Dendlet, B.J.Amsel, G.De Backer et al. // Ed.: Walter P.J. - Dordrecht, Boston,London, 1992. -P. 169-177.

167. Braunwald, E. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction summary article a report of the American College of Cardiology / E.Braunwald, E.M.Antman, J.W.Beasley et al. //American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). Circulation. - 2002. -23: 1809-1900.

168. Brown, T.M. Predictors of cardiac rehabilitation referral in coronary artery disease patients: findings from the American Heart Association's Get With The Guidelines Program / T.M.Brown, A.F.Hernandez, V.Bittner et al. //J Am Coll Cardiol 2009;54:515-21.

169. Campbell, S.M. Research methods used in developing and applying quality indicators in primary care /S.M. Campbell, J.Braspenning, A.Hutchinson, M.N.Marshall // BMJ. 2003.-Vol. 326.-P. 816-819.

170. Carlos, A.E. Judging the effectiveness of clinical pathways for treatment of pneumonia: the role of risk adjustment /A.E. Carlos, N.U.John, P.Jammie et al. //Eff. Clin. Pract. 2000. -Vol.4. -P.221-238.

171. Carrel, T. Optimal timing of rehabilitation after cardiac surgery: the surgeon's view /T.Carrel, P.Mohacsi // Eur. Heart J. - 1998. - Nov; 19 Suppl. 0:038-41.

172. Dahn, G. Orientirenden Belastungtest nach acuten Myokardinfarkt / G.Dahn, K.Kothe, H.Fiegler et al. // ZFA. - 1989. - N5. - P. 193-197.

173. Danzi, G. Which variable of stenosis severity best describes the significance of an isolated left anterior descending coronary artery lesion Correlation between quantitative coronary angiography, intracoronary Doppler measurements and high dose dipyridamole echocardiography / G.Danzi, S.Pirelli, L.Mauri et al.// J Am Coll Cardiol. - 1998,-P. 526-533.

174. Davis, K. B. Comparison of 15 year survival for men and women after initial medical or surgical treatment of coronary artery disease: CASS registry study /K.B.Davis, B.Chaitman, T.Ryan et al. // J Am Coll Cardiol. - 1995. - Vol. 25. P. 10001009.

175. Denollet, J. Sensitivity of outcome assessment in cardiac rehabilitation / J.Denollet // J.Consult. Clin. Psychol.- 1993.-Vol.61(4).- P. 682-686.

176. Doerfler, L.A. Symptoms of posttraumatic stressdisorder following myocardial infarction and coronary artery bypass surgery / L.A.Doerfler., L.Pbert, D.De Cosimo // Gen. Hosp. Psychiatry.- 1994.-Vol. 16 (3). -P. 189-193.

177. Donabedian, A. The seven pillars of quality /A.Donabedian // Arch Pathol. Lab. Med.-1990.-Vol. 114,N ll.-P. 1115-1118.

178. Donker, F.J. Cardiac rehabilitation: a review of current developments /F.J. Donker // Clin. Psychol. Rev. - 2000. - Oct; 20(7): 923-43.

179. Dracup, K. Effects of multidimentional cardiopulmonary rehabilitation program on psychosocial function /K.Dracup, D.K.Moser, C.Marsden, S.E.Taylor et al. // Am. J. Cardiol. - 1991. - Vol.68, N.l. - P.31-34.

180. Dzavik, V. Outcome of patients aged or 75 years in the Should we emergently revascularize Occluded Coronaries in cardiogenic shocK (SHOCK) trial: do elderly patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock respond differently to emergent revasculariza tion / V.Dzavik, L.A.Sleeper, M.H.Picard et al. Am Heart J 2005; P. 128-134.

181. Eastwood, G.M. Lifestyle pattern change in males following percutaneous transluminal coronary angioplasty/intracoronary stenting / G.M.Eastwood// Int J Nurs Pract. 2001 Apr; 7(2): 131-7.

182. Engblom, E. Coronary heart disease risk factors before and after bypass surgery: results of a controlled trial on multifactorial rehabilitation /E.Engblom, T.Ronnemaa, I-I.Hamalainen et al. // Eur.Heart.J.- 1992.- Vol. 13(2).- P. 227- 232.

183. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary //Eur Heart J. 2007; 28: 2375-2414.

184. Foster, C. The risks of exercise training /C.Foster, J.P.Porcary //J.Cardiopulm. Rehabil.- 2001.- Vol. 21.-P. 347-352.

185. Garret, H.E. Aortocoronary bypass with saphenous vein graft: seven-year follow-up / H.E.Garret, E.W.Dennis, M.E.De Bekey// JAMA. - 1973. - 223: 792-794.

186. Gerhardt, U. The relationship between medical and occupational rehabilitation int wo cohorts of coronary artery bypass patients ten years apart. In: Quality of Life after Open heart Surgery/ U.Gerhardt// Ed. P.J. Walter. Dordrecht - Boston - London 1998. P. 215-226.

187. Giannuzzi, P. Secondary prevention through cardiac rehabilitation: position paper of the Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology of the European Society of Cardiology/ P.Giannuzzi, H.Saner, H.Bjornstad et al.//Eur Heart J 2003;24:1273-8.

188. Goeminne, H.M. The effects of a cardiac rehabilitation program on return to work H.M.Goeminne, M.Faes, K.M.Poelemans, C.Van der Mersch et al. // Arch. Belg. -1989. - Vol.47, N.l-4. - P.70-72.

189. Grimshaw, J.M. Achieving health gain through clinical guidelines. I: Developing scientifically valid guidelines /J.M.Grimshaw, I.T.Russell// Qual. Health Care. 1993. -Vol. 2. - P. 243-248.

190. Grimshaw, J.M. Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation strategies /J.M.Grimshaw, R.E.Thomas, G.Maclennan et al. //Health Technol. Assess. -2004. -Vol.8. -P. 1-72.

191. Grines, C.L. Safety and cost-effectiveness of early discharge after primary angioplasty in low risk patients with acute miocardial infarction /C.L.Grines, D.L.Varsalese, B.Brodie et al. //J. Am. Coll. Cardiol.- 1998,- Vol. 31, N 9.- P. 67 72.

192. Goldberg, H.M. Comparison of the German of American Sistems of Rehabilitation / H.M.Goldberg // J. Rehabil. - 1989. - N1. - P.59-62.

193. Guide to quality assurance /The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. - Chicago, 1988.

194. Hamalainen, H. Social support and recovery after myocardial infarction or coronary artery bypass surgeru /II.Hamalainen, R.Smith //Eur. Heart J., 1997; 18 (Abstract Suppl): 108.

195. Hamm, L.F. The Toronto Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Program: 1968 into the new millennium / L.F.Hamm, T.Kavanagh// J. Cardiopulm. Rehabil. - 2000. - Jan-Feb; 20(1): 16-22.

196. Hellman, E.A. Outpatient cardiac rehabilitation in alderly patients /E.A.Hellman, M.A.Williams // Heart. Lung.- 1994.- Vol. 23 (6).- P. 412-506.

197. Hiatt, W.R. Special populations in cardiovascular rehabilitation. Peripheral arterial disease, noninsulin dependent diabetes mellims, and heart failure / W.R.Hiatt, J.G.Regensteiner, E.E.Wolfel// Cardiol. Clin. - 1993. - Vol. 11 (2). -P. 309-321.

198. Jolly, K. The Birmingham Rehabilitation Uptake Maximisation study (BRUM): a randomised controlled trial comparing home-based with centre-based cardiac rehabilitation IK.Jolly, G.Y.Lip, R.S.Taylor et al.//Heart. 2009. 95:36-42.

199. Juneau, M. Cardiac rehabilitation after coronary bypass surgery /M.Juneau, S.Geneau, C.Marchand, R Brosseau //Cardiovas. Clin.- 1999.- Vol 21(2). - P. 25-42.

200. Kaste, M., Fogelholm R., Rissanen A. Economic burden ofstroke and the evalution of new therapies /M.Kaste, R.Fogelholm, A.Rissanen //Pablic Health. -1998. -Vol.-112.-N12.-P.3-12.

201. Kulik, J.A. Social comparison and affiliation under threat: effects on recovery from major surgery / J.A.Kulik, H.I.Mahler, P.J.Moore // J. Pers. Soc. Psychol. - 1996. -Vol.71, N5.-P. 967-79.

202. Langeluddecke, P. A prospective evaluation of the psychosocial effects of coronary artery bypass surgery /P.Langeluddecke, G.Fulcher, D.Baird et al. // J. Psychosom Res. - 1989. - Vol.33. - P.37-45.

203. Lavie, C.J. Cardiac rehabilitation and exercise training in secondary coronary heart disease prevention / C.J.Lavie, RV.Milani // Prog Cardiovasc Dis 2011;53:397-403.

204. Leal, J. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union / J.Leal, R.Luengo-Fernandez., A.Gray et al.//Eur Heart J. - 2006. - 27: 16101619.

205. Leape, L.L. Adherence to Practice Guidelines: The Role of Specialty Society Guidelines/L.L.Leape, J.S.Weissman, E.C.Schneider et all. //Am. Heart J., 2003, 145(1): 19-26.

206. Levin, L.A. Cardiac rehabilitation—a cost analysis/ L.A.Levin, J.Perk, B.Hedback//J Intern Med 1991;230:427-34.

207. Lindal, E. Post-operative depression and coronary bypass surgery /E.Lindal // Int. Disabil. Stud. - 1990.- Vol.12, N.2. - P.70-74.

208. Mann, K.J. The home as a framework for health care /K.J.Mann //Disabil. Rehabil. -1997.-Vol. 19.-P. 128-129.

209. Marrie, T.J. A controlled trial of a critical pathway for treatment of community-acquired pneumonia /T.J.Marrie, C.Y.Lau, S.L.Wheeler et al. //JAMA. 2000.-Vol.283.-P. 749-755.

210. Myers, J. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing/ J.Myers, M.Prakash, V.Froelicher et al. // N Engl J Med 2002;346:793-801.

211. Nadzam, D.M. The benefits of continuous performance measurement /D.M. Nadzam, M.Nelson //Nurs. Clin. North Amer. 1997. -Vol.32. -P. 543-559.

212. Nathwani, D. Use of indicators to evaluate the quality of community-acquired pneumonia management /D.Nathwani, F.Williams, J.Winter et al. //Clin. Infect. Dis. 2002.-Vol.34.- P. 318-323.

213. Neuhauser, D. Clinical CQI. A book of readings /D.Neuhauser, J.E.Mc Eachern, L.Headrick // Joint Commmission on Accreditation of Healthcare Organizations. Oakbrook Terrace (111.): JCAHO, 1995. - 234 p.

214. Oakland, J.S. Total quality management/ J.S.Oakland, L.J.Porter.-Oxford: Butterworth-Heinemann, 1995. - 288 p.

215. Quality in health care: theory, application and evolution / Ed. by N.O. Graham. -Gaithersburg: Aspen, 1995. 366 p.

216. Redeker, N.S. First postoperative week activity patterns and recovery in women after coronary artery bypass surgery / N.S.Redeker, D.J.Mason, E.Wykpisz et al. // Nurs Res. - 1994. - Vol. 43 (3). - P.153-168.

217. Redeker, N.S. The relationship between uncertainty and coping after coronary bypass surgery / N.S.Redeker//Appl. Nurs. Res. - 1993. - Vol. 6 (2). - P.80-87.

218. Scrutinio, D. Comorbidity in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: impact on outcome and implications for cardiac rehabilitation/ D.Scrutinio, P.Giannuzzi // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2008;15:379-85.

219. Shaw, C.D. Developing hospital accreditation in Europe (Развитие аккредитации больниц в Европе)/ C.D.Shaw. - Европейское региональное бюро ВОЗ. 2004. - 44 с.

220. Shrey, D.E. Accelerating the return to work (RTW) chances of coronary heart disease (CHD) patients: part 2-development and validation of a vocational rehabilitation programme/D.E.Shrey, A.Mital//Disabil. Rehabil. - 2000. Sep. 10;22(13-14):621-6.

221. Sikorski, J.M. Knowledge concerns and questions of wives of convalescent coronary bypass graft surgery patients / J.M.Sikorski // J.Cardiac. Rehabil. - 1985.- N5.-P.74-85.

222. Sjoland, H. Quality of life in relation age in patients undergoiing coronary artery bypass grafting /H.Sjoland, R.Caidahi // Eur Heart J.- 1996,-Vol. 17 (Abstract Suppl) P. 532.

223. Solomon, D.H. Techniques to improve physicians, use of dianostic tests: A new conceptual framework / D.H.Solomon, H.Hashimoto, L.Daitroy et al. // JAMA. 1998. -Vol. 280, N23.-P. 2020-2027.

224. Sotile, W.M. Marital and family factors relevant to cardiac rehabilitation: an integrative review of the psychosocial literature/ W.M.Sotile, M.O.Sotile, L.JSotile, G.S.Ewen // Sports Med Training Rehabil. - 1993; 4: 217-236.

225. Stenestrand, U. Early revascularisation and 1-year survivalin 14-day survivors of acute myocardial infarction: a prospective cohort study / U.Stenestrand, L.Wallentin// Lancet 2002; 3 59:1805-1811.

226. Strauss, B. Preoperative and late postoperative psychosocial state following coronary artery bypass surgery /B.Strauss, G.Paulsen, S.Graetz et al.// J Thorac Cardiovasc Surg.- 1992.-Vol.40. (2). -P.52-64.

227. Taylor, R.S. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heartdisease systematic review and meta-analysis of randomized trials /R.S. Taylor, F.Brown, S.Ebrahim et al. //Am.J.Med. -2004. .-Vol. 116. -P.682-697.

228. The Task Foree on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary .//Eur Heart J. 2006; 27: 1341-1381.

229. The World Health Report 2000. Health Systems: Improving Performance -Geneva: WHO, 2000. - 215p.

230. To Err is Human- Building a Safer Health System / Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine//L.T. Kohn et al., eds. -Washington: National Academy Press, 2000. 312 p.

231. Tomas, K.R. The Psychoanalitican Theories of D.W.Winnicott as Applied to Rehabilitation / K.R.Tomas, J.D.McGinnis // J.Rehabil. - 1991. - N3. - P.63-66.

232. Thomas, R.J. AACVPR/ACC/AHA 2007 performance measures on cardiac rehabilitation for referral to and delivery of cardiac rehabilitation/secondary prevention services/ R.J.Thomas, M.King, K.Lui et al.// J Cardiopulm Rehabil Prev 2007;27:260-90.

invasive strategy in unstable coronary-artery disease: the FRISC II invasive randomised trial. FRISC II Investigators/ L.Wallentin, B.Lagerqvist, S.Husted et al.// Fast Revascularization during Instability in Coronary artery disease. Lancet 2000; 356: P.9-1 6.

234. Warburton, D.E. Effectiveness of highintensity interval training for the rehabilitation of patients with coronary artery disease/ D.E. Warburton, D.C.McKenzie, M.J.Haykowsky et al.//Am J Cardiol 2005;95:1080-4.

235. Whetsell, G. Total Quality Managament / G.Whetsell //Quality in Health Care/ ed. By N. Graham. Gaithersburg, 1995. -P. 79-91.

236. WHO, World Health Organization. European Health Report 2005.

237. Widimsky, P. Long distance transport for primary angioplasty vsimmediate thrombolysis in acute myocardial infarction. Final results of the randomized national multicentre trial - PRAGUE-2 / P.Widimsky, T.Budesinsky, D.Vorac et al. // Eur Heart J 2003; 24: P. 94-104.

238. Wolter, D.H. Effect of statin therapy on restenosis after coronary stent implantation/ D.H.Wolter, V.Schachinger, M.Eisner et. al. // Am. J Cardiol. 2000. 85: p.962-8.

239. Yusuf, S. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10 years results from randomized trials by the Coronary Artery Bypass Graft Trialists Collaboration/ S.Yusuf, D.Zuker, P.Pedussi et al. // Lancet. - 1994. - 344: 563-570.

240. Zander, K. Critical pathways/ K.Zander, M.M.Meium, M.K.Sinioris// Total quality management: the health care pioneers. Chicago: Amer. Hospital Publ., 1992. - 389 p.