Оптимизация методов хирургической коррекции пороков сердца и сосудов в условиях Арктики и Субарктики на примере Республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Захаров, Петр Иванович

• Захаров, Петр Иванович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Захаров, Петр Иванович

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методы

исследований

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследований

Глава III. Изучение внутримозговой гемодинамики при

хронической сосудистой мозговой недостаточности

3.1. Изучение мозговой гемодинамики у больных с поражением

сосудов головного мозга

3.1а. Характер поражений сосудов головного мозга у

оперированных больных

3.16. Анализ функционального состояния Виллизиева круга

3.1 в. Изучение толерантности головного мозга к ишемии

3.1г. Морфологическое состояние зоны каротидного стеноза

3.2. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений

каротидного бассейна

3.2а. Общий обзор

3.26. Интраоперационные исследования мозговой

гемодинамики

3.2в. Результаты оперативного лечения

Глава IV. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов консервативного и оперативного лечения больных

с хронической сосудистой мозговой недостаточностью

4.1. Результаты консервативного и оперативного лечения в

зависимости от исходного состояния мозговой гемодинамики

4.2. Сравнительный анализ отдаленных результатов

оперативного и консервативного лечения

Глава V. Анализ операций на сердце

5.1. Общая эпидемиологическая характеристика

кардиохирургических операций

5.2. Результаты хирургического лечения ишемической болезни

сердца

5.2а. Общая характеристика больных оперированных по поводу

ишемической болезни сердца

5.26. Хирургические аспекты оперативного лечения ишемической болезни сердца с сочетанным гемодинамическим поражением сонных артерий при генерализованном

атеросклерозе

5.3 Операции при приобретенных пороках сердца

5.3а. Общая характеристика больных оперированных с

приобретенными пороками сердца

5.36. Хирургические аспекты коррекции многоклапанных

пороков сердца

5.4. Анализ оперативного лечения врожденных пороков сердца

в условиях Крайнего Севера

5.4а. Общая характеристика выполненных операций по поводу

врожденных пороков сердца

5.46. Сравнительный анализ клинического течения, внутрисердечной гемодинамики и диагностики ВПС у детей и

взрослых

5.4в. Некоторые особенности хирургического лечения ВПС у

взрослых

5.4г. Анализ результатов коррекции ВПС у детей и взрослых

Глава VI. Вопросы организации хирургической помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией в условиях Арктики и Субарктики

6.1. Общая характеристика материала

6.2. Некоторые аспекты организации сердечно-сосудистой

хирургии в условиях Арктики и Субарктики

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Литература

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - Артериальное давление

АК - Аортальный клапан

ВВШ - Временный внутренний шунт

ВК - Виллизиев круг

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВПВ - Верхняя полая вена

ВПР - Врожденный порок развития

ВПС - Врожденные пороки сердца

ВСА - Внутренняя сонная артерия

ГУ РБ№1-НЦМ - ГУ Республиканская больница №1 -Национальный центр медицины

ГУ РБ№2-РЦЭМП - ГУ Республиканская больница №2-Республиканский

центр экстренной медицинской помощи

ДВФО - Дальневосточный федеральный округ

ДМЖП - Дефект межжелудочковой перегородки

ДМПП - Дефект межпредсердной перегородки

ИБС - Ишемическая болезнь сердца

ИРД - Индекс ретроградного давления

ИЭ - Инфекционный эндокардит

КДЦ - Клинико-диагностический центр

ККО - Клинико-консультативный отдел

KCJ1C - Клапанный стеноз легочного ствола

KT - Компьютерная томография

КТИ - Кардиоторакальный индекс

КЦ - Клинический центр

КШ - Коронарное шунтирование

КЭАЭ - Каротидные эндартерэктомии

ЛА - Легочная артерия

ЛГ - Легочная гипертензия

ЛЖ - Левый желудочек

ЛКА - Левая коронарная артерия

ЛП - Левое предсердие

ЛСК - Линейная скорость кровотока

МРТ - Магнитно-резонантная томография

НРС - Нарушение ритма сердца

ОАП - Открытый артериальный проток

ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА - Общая сонная артерия

ОССХ - Отдел сердечно-сосудистой хирургии

ПЖ - Правый желудочек

ПМЖВ - Передняя межжелудочковая артерия

ПНМК - Преходящее нарушение мозгового кровообращения

ГШ - Правое предсердие

1111С - Приобретенные пороки сердца

ПЦ - Педиатрический центр

РАЛЖ - Резекция аневризмы левого желудочка

PC (Я) - Республика Саха (Якутия)

СМА - Средняя мозговая артерия

ССЗ - Сердечно-сосудистые заболевания

ТИА - Транзиторные ишемические атаки

ТЛБА - Транслюминальная баллонная ангиопластика

ТЛЖ - Тромбэктомия из левого желудочка

ТК - Трикуспидальный клапан

ТКДГ - Транскраниальная допплерография

ТО ФС ГС - Территориальный орган федеральной службы

государственной статистики

ТФ - Тетрада Фалло

УЗДГ - Ультразвуковая допплерография

УЗИ - Ультразвуковое исследование

ФВ - Фракция выброса

ФК - Функциональный класс

ХСМН - Хроническая сосудистая мозговая недостаточность

ЦДИ - Цветное дупплексное исследование

ЧАДЛВ - Частичный аномальный дренаж легочных вен

ЧОАВК - Частично открытый атрио-вентрикулярный канал

ЭИКМА - Экстра-интракраниальный микрососудистый анастомоз

ЭКС - Электрокардиостимулятор

ЯРМИАЦ - Якутский республиканский медицинский

информационно-аналитический центр

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация методов хирургической коррекции пороков сердца и сосудов в условиях Арктики и Субарктики на примере Республики Саха (Якутия)»

Введение

Актуальность проблемы. На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы остаются основной причиной смерти населения большинства Европейских стран и России. Ежегодно во всем мире от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает около 16,7 млн. человек. По данным ВОЗ/Европа (MDB, 2006) уровень смертности населения от ССЗ в Российской Федерации (РФ) является чрезвычайно высоким, почти 2 раза превосходит средний показатель в 52 государствах Европейского союза (835,7 и 447,7 случая на 100 ООО населения соответственно). По данным Минсоцразвития и здравоохранения РФ удельный вес ССЗ среди всех причин смертности в РФ в 2006 году составил 56,9% и имеет тенденцию к росту. Рост смертности от ССЗ обусловлен социально-экономическими факторами, распространением факторов риска развития атеросклероза (19,22,28,130,144,266), также недостаточным уровнем обеспеченности населения по оказанию хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. В условиях ограниченности финансового обеспечения хирургического лечения ССЗ большое значение имеет усовершенствование методов управления и повышение клинико-экономической эффективности хирургического лечения больных с ССЗ.

Природные и социально-экономические условия жизнедеятельности человека на Севере характеризуются экстремальностью. Еще в 1984г. Н.С. Ягья и П.А. Петров отмечали, что в специфических экологических условиях жизнь человека протекает при дополнительных нагрузках. Из-за суровых климатических условий, сочетающихся с другими дискомфортными природными факторами, жители Севера чаще, чем южане, подвержены не только простудным, но и сердечно-сосудистым заболеваниям. А ишемическая болезнь сердца и приобретенные пороки сердца (ревматического генеза и в результате перенесенного инфекционного эндокардита) распространены в Заполярье чаще, чем в среднем по стране, и

это больше выражено среди пришлого населения. За последние годы к общему ухудшению экологической ситуации, смене рациона привычного питания добавились такие факторы современной российской специфики, как высокий уровень подверженности населения стрессовым ситуациям, развал системы диспансеризации, недоступность многих лекарственных средств из-за их дороговизны и др. Все вышеперечисленные факторы являются пусковыми моментами к росту заболеваний сердечно-сосудистой системы. На сегодняшний день в связи с принятым Федеральным проектом развития производительных сил, энергетики и транспорта Республики Саха (Якутия) до 2022 года планируется значительный рост населения республики в основном за счет пришлого населения, что приведет к резкому росту количества больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и закономерно повышается актуальность решения вопроса организации и оптимизации оказания помощи пациентам с ССЗ. На сегодняшний день изучение смертности от заболеваний системы кровообращения на 100 ООО населения показывает, что она в Алданском районе - 778,6; в г. Нерюнгри - 372,3; в Олекминском районе - 512,7; по Республике Саха (Якутия) - 436,0 (72). Как известно, основной этиологической причиной заболеваний сердечнососудистой системы является атеросклероз. При ИБС он определяется в 95% случаев, из всех сосудистых поражений головного мозга - 56,6% составляют ишемические поражения, обусловленные атеросклерозом. Атеросклероз, являясь системным заболеванием, при поражении различных сосудистых регионов, может привести к таким грозным осложнениям, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, гангрене конечности, каждое из которых отличается плохим прогнозом и приводит к инвалидизации человека (2,10,15,34,53,97,123,148,188).

В настоящее время, во всем мире, наиболее действенным, оказывающим самое результативное влияние на трудоспособность больного, является хирургический метод лечения. По данным Научного центра хирургии РАМН (2003г.) кумулятивная выживаемость больных,

пролеченных хирургически, к 10-му году наблюдения составила 61%, а в группе больных, которым не проводилось хирургическое лечение, выживаемость к 10-му году составила 30%-разница более чем в два раза. По тем же данным, отсутствие осложнений со стороны сердечнососудистой системы (гангрена конечности, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга) к 8-му году составила при хирургическом лечении 53%, а при консервативном лечении только 11%. Учитывая системный характер атеросклероза, а также прогрессирование заболевания, одному и тому же больному, на протяжении жизни может быть выполнено несколько хирургических операций на одном или нескольких сосудистых регионах. 95% больных атеросклерозом страдают ишемической болезнью сердца в различных ее проявлениях. Также известно, что более 50% послеоперационных осложнений после реконструктивных операций на магистральных сосудах по поводу атеросклеротического поражения, приходится на кардиальную причину. Рост заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями указывает на необходимость активного выявления и хирургического лечения больных с данной патологией, и в связи с вышеуказанным, этот вопрос особенно актуально стоит в условиях Крайнего Севера.

Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из наиболее актуальных проблем клинической ангионеврологии. Это объясняется их широкой распространенностью среди трудоспособного населения, а также тем, что как причина смерти они стоят на третьем месте после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний, составляя 12-15%. В России цереброваскулярной патологией обусловлено 25% смертности мужчин и 39% смертности женщин (3,44,59,66,90,103,197,214,228). В США инсульт как причина смерти прочно занимает третье место в течение долгих лет исследований (219,271). Чрезвычайно важным является прогрессирующее увеличение частоты инсульта, который наблюдается в 3 раза чаще, чем инфаркт миокарда. В Республике Саха (Якутия) за последние годы отмечен

значительный рост числа больных с хронической мозговой недостаточностью.

В структуре инсульта до 80% составляют ишемические повреждения мозга (35,37,204,247,293).

Эффективная профилактика ишемического инсульта возможна при точном знании ведущего патогенетического механизма ишемии головного мозга, на коррекцию которого и должно быть направлено превентивное воздействие, в том числе хирургическое. В настоящее время основным методом хирургической профилактики инсульта является операция каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ), которая возможна лишь при наличии общепризнанных показаний к проведению КЭАЭ. Основным показанием к проведению КЭАЭ при стенозе экстракраниального отдела внутренней сонной артерии (ВСА) является наличие транзиторных ишемических атак (ТИА) или перенесенный малый ишемический инсульт (52,86,89,107,154,222,244,262). При определении показаний к КЭАЭ необходимо иметь полноценную информацию о состоянии всех магистральных артерий головы, соединительных артерий Виллизиева круга (ВК), возможности коллатерального кровоснабжения полушарий головного мозга. В отношении асимптомных стенозов сонных артерий единой точки не существует, а вопросы хирургической тактики при мультифокальных поражениях артерий головного мозга остаются наиболее дискутабельными и не решенными (16,36,83,125,136,145,206).

Первые кардиохирургические операции в Республике Саха (Якутия) -PC (Я) начались в ноябре 2000 года на базе 25 коек отделения кардиохирургии ГУ Республиканской больницы №1 - Национального центра медицины (ГУ РБ№1-НЦМ). За сравнительно короткое время при поддержке ведущих клиник России (НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева, Клиника ССХ им. П.А.Куприянова BMA, Отдел сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН и др.) усвоены, внедрены и поставлены на

поток операции по всем направлениям современной кардиохирургии: приобретенные пороки сердца (ППС), врожденные пороки сердца (ВПС), ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения ритма сердца (НРС). Отрадно отметить, что в настоящее время кардиохирургическая служба в РС (Я) занимает ведущее место в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО) по количеству операций в условиях искусственного кровообращения, по объему и количеству операций при ППС и ВПС.

Несмотря на достигнутые за последние десятилетия впечатляющие успехи в лечении ишемической болезни сердца, она по прежнему занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения в развитых странах и является одной из актуальных проблем здравоохранения.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) потребность в проведении операций коронарного шунтирования составляют около 1000 операций на 1 миллион населения в год. При сравнении достаточно большой группы больных выявлено, что десятилетняя выживаемость при медикаментозном лечении при фракции выброса (ФВ) менее 35% составило 27%, а после АКШ 46%, при ФВ 35-50% десятилетняя выживаемость при медикаментозном лечении - 50%, при хирургическом лечении - 62% (26,240,257). При гемодинамически значимом стенозе ствола левой коронарной артерии (ЛКА) в группе оперативного лечения продолжительность жизни составила 13,3 года, а в группе консервативной терапии - 6,6 лет. Такая же тенденция остается и в группе пациентов с трехсосудистым поражением, проксимальным поражением передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ), а также в сочетании со сниженной ФВ (171,249). Для таких пациентов после хирургического лечения снижение риска смерти на протяжении 5 лет составляет 42%, а на протяжении 10 лет -24% (20,51,96,100,162,193).

По непосредственным экономическим затратам, малой травматичности и связанной с этим быстрой реабилитации пациентов, и уменьшению сроков

госпитализации транслюминальиая баллонная ангиопластика (ТЛБА) имеет преимущества перед коронарным шунтировангием (КШ). Однако КШ имеет преимущества в уменьшении повторных вмешательств. Таким образом, на оперативное лечение попадает наиболее тяжелый контингент пациентов с множественными окклюзиями, диффузным поражением и мелкими коронарными артериями, когда эндоваскулярные методы и медикаментозная терапия бесперспективны.

Приобретенные пороки сердца по своей распространенности и клинической значимости относятся к одному из основных видов сердечнососудистой патологии (28,99,131,158). Несмотря на использование новых технологий и широкое распространение кардиохирургии в клинической практике, число больных, страдающих приобретенными пороками сердца, возрастает не только в России, но и во всем мире, особенно ревматические поражения клапанов сердца распространены в Арктических и Субарктических районах больше, чем в других регионах. Необходимо обратить внимание на то, что остается еще высоким процент осложнений и летальных исходов при кардиохирургических операциях по поводу 1111С.

Таким образом, необходимость изучения вопроса организации и оказания хирургической помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях Арктики и Субарктики очевидна. Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения данной работы и определяет ее актуальность.

Цель исследования. Учитывая вышеизложенное, целью настоящей работы является изучение проблем хирургического лечения ХСМН, ИБС, 1111С и ВПС как наиболее инвалидирующих население в экстремальных климато-географических условиях Арктики и Субарктики, тем самым добиться оптимизации организации и оказания хирургической помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в условиях Севера.

Задачи исследования. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить взаимосвязь функционального состояния Виллизиева круга, толерантности головного мозга к ишемии, локализации поражения сосудов головного мозга и их влияние на степень хронической сосудистой мозговой недостаточности.

2. Оценить состояние брахиоцефальных артерий и внутримозговой гемодинамики у больных с хронической сосудистой мозговой недостаточностью и сравнить результаты оперативного и консервативного лечения данного контингента больных.

3. Изучить факторы кардио-цереброваскулярного риска и выработать оптимальную хирургическую тактику у больных с сочетанными гемодинамически значимыми поражениями коронарных и сонных артерий.

4. На основании изучения результатов хирургического лечения многоклапанных пороков оценить возможности реконструктивных операций и разработать оптимальные методы хирургических технологий при коррекции многоклапанных пороков.

5. Изучить особенности эпидемиологии и диагностики врожденных пороков сердца в условиях Арктики и Субарктики.

6. Оценить особенности клинического течения и результаты хирургического лечения врожденных пороков сердца у взрослых и детей в условиях Крайнего Севера на примере Республики Саха (Якутия).

7. На основании изучения организации и результатов хирургического лечения ХСМН, ИБС, ППС и ВПС в Республике Саха (Якутия) оценить уровень оказания высокотехнологичной медицинской помощи на территории Арктики и Субарктики.

Предмет исследования:

В исследование включены пациенты в возрасте от 4 суток жизни до 82 лет, которым выполнены операции на сердечно - сосудистой системе в условиях Отдела сердечно - сосудистой хирургии Клинического центра (КЦ) ГУ РБ№1-НЦМ в период с 1992 по 2010 гг., также пациенты из нейрососудистого отделения Государственного учреждения Республиканская больница №2 - Республиканский центр экстренной медицинской помощи (ГУ РБ№2-РЦЭМП) Республики Саха (Якутия):

1. Оперированные на магистральных сосудах:

а) на магистральных артериях конечностей.

б) на артериях питающих головной мозг.

в) на аорте.

г) на почечных артериях.

д) на венах.

2. Оперированные на сердце:

а) по поводу приобретенных пороков сердца.

б) по поводу ишемической болезни сердца.

в) по поводу врожденных пороков сердца.

г) по поводу нарушений ритма сердца.

В работу будут включены изучение материалов официальных изданий и архивных материалов:

1. Государственных докладов о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) Министерства здравоохранения.

2. Материалов Якутского республиканского медицинского информационно-аналитического центра (ЯРМИАЦ).

3. Материалов Министерства социального обеспечения Республики Саха (Якутия).

4. Отчетных документов Центра медицины катастроф (санитарной авиации) Республики Саха (Якутия).

5. Материалов съездов медицинских работников и общественности Республики Саха (Якутия).

Методы исследования:

1. Клинический.

2. Ультразвуковые исследования (УЗИ) магистральных сосудов и сердца.

3. Транскраниальная допплерография (ТКДГ).

4. Рентгенологический.

5. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонантная томография

(МРТ).

6. Инвазивный мониторинг гемодинамики.

7. Морфологический и лабораторный.

Какие результаты предполагается получить На основании комплексной оценки результатов проведенных исследований планируется определить наиболее дифференцированный подход к хирургическому лечению пациентов с поражением сердечно -сосудистой системы в условиях Арктики и Субарктики и добиться оптимизации оказания хирургической помощи данной категории пациентов. Научная и практическая значимость диссертации

Предполагается разработать алгоритм оказания хирургической помощи пациентам с патологией сердечно - сосудистой системы, опираясь на который будет возможным улучшение результатов хирургического лечения данной категории пациентов; создать модель перспективной Программы развития сердечно - сосудистой хирургии в условиях Арктики и Субарктики.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

- Влияние функционального состояния Виллизиева круга и толерантности головного мозга к ишемии на степень хронической сосудистой мозговой недостаточности.

- Оценка состояния брахиоцефальных артерий и мозговой гемодинамики у больных с хронической сосудистой мозговой недостаточностью и сравнительные результаты оперативного и консервативного лечения данного контингента больных.

- Результаты хирургического лечения многоклапанных пороков, оценка возможности реконструктивных операций и разработка оптимальных методов хирургических технологий при коррекции многоклапанных пороков.

- Анализ результатов операций при сочетанных поражениях коронарных и сонных артерий и разработка оптимальной хирургической тактики в данной группе больных.

- Внутрисердечная гемодинамика, клиническое течение, особенности хирургического лечения и сравнительная оценка результатов хирургической коррекции врожденных пороков сердца (ВПС) у взрослых и детей, роль возраста как фактора риска для радикальной коррекции ВПС.

- Результаты изучения эпидемиологии и результатов хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний на Севере, разработка модели перспективной Программы развития сердечно - сосудистой хирургии в условиях Арктики и Субарктики.

Выражаю сердечную благодарность коллективу ГУ Республиканская больница №1-Национальный центр медицины Республики Саха (Якутия), коллективу нейрососудистого отделения ГУ РБ№2 РЦЭМП, лично научному руководителю - академику РАН и РАМН, профессору Л.А.Бокерия.

Глава 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Во все времена здоровье населения всегда являлось индикатором социального состояния общества, на который существенное влияние оказывали происходящие социально-экономические преобразования любого государства или региона. Научное исследование состояния общественного здоровья и организации системы здравоохранения в экстремальных условиях Крайнего Севера является одним из приоритетных направлений современной медицины. В связи с принятием в 2007 году федеральных проектов по социально-экономическому развитию Республики Саха (Якутия) и Дальневосточного федерального округа (строительство железных дорог, мостов, гидроэлектростанций, нефте- и газопроводов и т.д.) проблемы психофизиологической адаптации пришлого населения в циркумполярных условиях, вопросы организации борьбы со смертностью от сердечнососудистых заболеваний в условиях Арктики и Субарктики становятся в настоящее время одним из наиболее актуальных проблем полярной медицины.

История становления и развития здравоохранения в Якутии начинается с 1805 года, 31 июля император Александр 1 издал Именной указ «Об определении медицинских чинов в Якутский уезд и о производстве им жалования». Следует подчеркнуть, что именно этот указ положил начало формированию системы здравоохранения на огромной территории северо-востока России. Главным лекарем уезда был назначен доктор Ф. Реслейн. Доктор Томашевский в 1817 году организовал 6 больничных юрт и домов в Верхоянском комиссарстве, это было началом стационарного лечения в условиях Заполярья. В Якутске первая больница была открыта в 1843 году. В 1897 году был принят закон «О преобразовании врачебной части в округах губерний Иркутской и Енисейской и области Якутской», который сыграл

значительную роль в деле развития здравоохранения в Якутии и в начале XX века. На основании этого закона в Якутии построено 10 сельских врачебных участков. Каждый врачебный участок имел стационар на 5-10 коек, каждому участковому врачу полагалось по 2-3 фельдшера и по 1 акушерке. В 1897 году усилиями областного медицинского инспектора В.А. Вонгродского был созван первый съезд медицинских работников Якутской области, в 1898 году он же открыл бесплатную амбулаторию Российского общества Красного Креста в Якутске, также ему принадлежит заслуга организации Якутской фельдшерской школы в 1906 году, общества врачей в 1908 году (11,39).

В 1925-1926 годы медико-санитарный отряд в составе Якутской комплексной экспедиции Академии наук СССР впервые провел научное изучение состояния здоровья населения Якутского, Вилюйского и Олекминского округов. В пятидесятые-восьмидесятые годы прошлого столетия вводились ускоренными темпами новые медицинские учреждения в городах и селах Якутии. В эти годы сформировалась современная разветвленная сеть лечебно-профилактических учреждений. В 1957 году открыт медико-лечебный факультет в Якутском государственном университете.

Новый этап развития здравоохранения связано с первым указом первого президента Республики Саха (Якутия) М.Е.Николаевым в 1992году «О первоочередных мерах по совершенствованию здравоохранения Республики Саха (Якутия)», с принятием в 1993 году Закона «Об охране здоровья населения Республики Саха (Якутия)». На сегодняшний день флагманом здравоохранения республики является ГУ Республиканская больница №1 - Национальный центр медицины, где проводятся научно-практические работы по всем направлениям современной медицины, включая сердечно-сосудистую хирургию, трансплантологию, нейрохирургию, генетику, информационную технологию и т.д. На базе данного учреждения, согласно указу, по приоритетному национальному проекту по внедрению высоких технологий в медицине усвоены и внедрены

в практику высокотехнологичные операции по сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии, трансплантологии родственной почки. В настоящее время выполняются операции по федеральной квоте практически по всем направлениям современной кардиохирургии и сосудистой хирургии с обслуживанием населения Республики Саха (Якутия), Магаданской области, Камчатского края и Корякского национального автономного округа. Эти операции стали доступными для социально малообеспеченных слоев населения, для детей инвалидов из детдомов и других пациентов из отдаленных населенных пунктов с практически отсутствующими транспортными схемами в экстремальных климатических условиях Крайнего Севера. Общая численность населения РС (Я) по данным территориального органа федеральной службы государственной статистики (ТО ФС ГС) по Республике Саха (Якутия) на начало 2010 года составила 958400 человек. В динамике на протяжении четырех лет, по республике в целом на одно рождение приходится в среднем 0,7 случая смерти (в среднем по РФ-1,6; ДВФО-1,3) (см. табл. 1.1 и 1.2.)

Таблица 1.1. Медико-демографические показатели здоровья населения (данные ТО ФС ГС по РС (Я)

Показатели 2007г. 2008г. 2009г. 2010г.

Рождаемость (на 1000 чел.) 16,1 16,2 16,8 16,8

Общая смертность (на 1000 чел.) 9,7 10,1 9,8 9,8

Естественный прирост (на 1000 чел.) 6,4 6,1 7,0 7,0

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) 10,4 9,1 8,9 7,2

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) по данным ЯРМИАЦ 10,7 9,7 9,2 7,5

Таблица 1.2. Численность населения на начало года, тыс. человек (данные ТО ФС ГС по РС (Я)

2007г. 2008г. 2009г. 2010г.

Общая численность населения 950,0 951,4 949,7 958,4

Городское население 613,1 619,6 621,7 616,8

Сельское население 336,9 331,9 328,1 341,6

За 2008, 2009, 2010 гг. число зарегистрированных в лечебно-профилактических учреждениях Республики Саха (Якутия) заболеваний на 1000 населения составило 1741,4; 1844,2; 1858,7; (по РФ за 2008г. - 1560,9), из них с впервые установленным диагнозом - 978,5; 1014,8; 1032,8; (по РФ за 2008г. 771,7) соответственно.

Естественный прирост населения за 2007-2010гг. в PC (Я) приведен в таблице 1.3. Темпы прироста заболеваемости за последние годы особенно высоки по болезням системы кровообращения. В структуре заболеваемости населения республики первое место занимают болезни органов дыхания, и их уровень за счет острой патологии выше заболеваемости болезнями органов кровообращения, но последняя социально и экономически более значима, чаще ведет к хронизации и утяжелению состояния больных, значительные людские потери и экономический ущерб именно от сердечно-сосудистых заболеваний (табл. 1.4). В 2010 году распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения по сравнению с 2007 годом увеличилась на 21900 человек, или 17,5%, и общее количество этих больных составило 147287. При этом распространенность болезней, характеризующейся повышенным кровяным давлением, возросла на 25,5% (РФ - 12,5%), ишемической болезни сердца - 11,7% (РФ - 7,9%), в том числе стенокардии - на 16,5% (РФ - 9,2%), цереброваскулярных болезней - на 6,6% (РФ - 6,3%).

Таблица 1.3. Естественное движение населения на 1000 человек (данные ТО ФС ГС по РС (Я)) за 2007 - 2010гг.

Родившихся Умерших, всего Естественный прирост

г- оо СЛ О г» 00 о\ О 00 о О

о о о 1-Н о о о о о о н

о о о о о о о О о о о О

<м м м м Г-) 04 Г^ Г-) с^

РС(Я)

—' гч ОО оо ЧО чо П Г-1 —_ о о

чо ЧО ЧО чо ЧО ЧО г- г-

РФ

СП —. ш ЧО чо гч сл оо г-

— с-) ■Ч- ГЧ 1 сч 1 ■ 1

ДВФО У

С") чо о <ч ич чо т ОО о СП ЧО

Г-1 о ГО сп СП СП ,—, _ о о

■ 1

Таблица 1.4. Смертность населения за 2007 - 2010 гг. (по данным ТО ФС ГС по РС (Я))

Пол 20( )7г 2008г. 2009г. 201 0г.

абс. на 1000 насел. абс. на 1000 насел. абс. на 1000 насел. абс. на 1000 насел.

Всего 9179 9,7 9579 10,1 9353 9,8 9402 9,8

мужчины 5576 12,1 5797 12,6 5682 12,2 5790 12,4

женщины 3603 7,4 3782 7,7 3671 7,5 3612 7,4

На диспансерном учете по поводу болезней системы кровообращения состоит около 50 тысяч человек населения республики. В 2010г. впервые признано инвалидами 1814 человек в возрасте 18 лет и старше (2007г. -1770), что на 2,6% больше, чем в предыдущем году. Растут показатели и временной нетрудоспособности по болезням системы кровообращения, так в 2010 году число дней временной нетрудоспособности по болезням системы

кровообращения составило 418835 дней (2007г. - 403067) или 123,6 на 100 работающих. По данным ТО ФС ГС по РС (Я) смертность на 1000 населения остается 6,7 - 7,3 (см. табл. 1.5); основными причинами смертности населения остаются заболевания органов кровообращения, и этот показатель ежегодно имеет тенденцию к увеличению.

Таблица 1.5. Смертность населения трудоспособного возраста за 2007 -2010 годы на 1000 населения соответствующего пола (по данным ТО ФС ГС по РС (Я))

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Захаров, Петр Иванович, 2014 год

ЛИТЕРАТУРА.

1. Абрамов И.С. Хирургическое лечение больных с атеросклеротическим поражением каротидных бифуркаций. // Дисс. канд. мед. наук. - М. - 1992. -С. 135.

2. Абугова С. П., Немировский Л. Е., Покровский А. В. // Кардиология. -1976. - №3 - С. 18.

3. Абугова С. П., Арабидзе Г. Г., Покровский А. В. // Кардиология. - 1978. -№5-С. 61-66.

4. Агаджанян P.C. Хирургическая тактика и результаты операций реваскуляризации миокарда у больных ИБС с мультифокальным атеросклерозом и атеросклеротическим поражением восходящей аорты. // Дисс. канд. мед. наук. -М., 2008.

5. Алексахина Ю.А. Периоперационная оценка состояния головного мозга у больных с ИБС, оперированных в условиях ИК. // Дисс. канд. мед. наук. -М., 2003.

6. Алшибая М.Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. // Дисс. д-ра мед. наук. -М., 1998.

7. Алшибая М.Д., Куперберг Е.Б., Костюков В.В. и др. Методы защиты головного мозга при одномоментных операциях коррекции кровотока в коронарных и брахиоцефальных сосудах. // Грудн. и сердечно-сосудистая хирургия. - 1996. - № 1. - С. 21 - 24.

8. Анисимова A.B., Бойко А.Н., Кузин В.М., Колесникова Т.И. Диагностика и профилактика ранних стадий хронической ишемии мозга. //Методические рекомендации. Москва.- 2005. вып. 4. - С. 8-21.

9. Аносов Н. Н., Виленский Б. С. // Инфаркт мозга. - Л., 1978.

10. Арабидзе Г.Г., Абугова С.П., Матвеева Л. С. и др. // Тер. Арх. - 1980. - № 5 - С. 124- 129.

11. Аргунов В.А., Винничук С.А. Об атеросклерозе сонных и коронарных артерий по данным аутопсий. //Материалы научно- практической конференции. - Якутск. - ЯНЦ. РАМН. - 2002. С. 94-96.

12. Ахметов В.В., Леменев В.Л., Алесеечкина O.A. и соавт. Оптимальная техника обвивного шва при каротидной эндартерэктомии. НИИ. Скорой Помощи им. Склифософского. //Сердечно-сосудистые заболевания. -2005. Т-6: 5: 109.

13. Ахметов В.В., Шамшидин A.A., Леменев В.Л. Оптимальная техника боковой пластики внутренней сонной артерии заплатой при каротидной эндартерэктомии. НИИ Скорой Помощи им. Н.В.Склифософского. // Сердечно-сосудистые заболевания. - 2005; Т-6: 5: 109.

14. Белов Ю.В. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных и артерий нижних конечностей. / Ю.В. Белов, Т.Л. Султанян, Н.Л. Баяндин, А.Н. Косенков. // Анналы НЦХ РАМН. - 1996. - Вып. 5. - С. 13 - 27.

15.Белов Ю. В., Салгалаев А. В., Гаджиев Н. А. // Кардиология. - 1991. - № 4. -С. 89.

16. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Базылев В.В., Базылева Т.В. Клинико-диагностические аспекты больных с асимптомным поражениям сонных артерий и пациентов с клиникой сосудисто-мозговой недостаточности. НЦХ. РАМН. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; Т-8: 2: 65-72.

17. Белоконь H.A., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. // М. -Медицина - 1991. - С. 79-82.

18. Бокерия Л.А. Кардиальные осложнения у больных с атеросклеротическими сочетанными поражениями брахиоцефальных артерий и брюшной аорты. / Л.А. Бокерия, A.A. Спиридонов, Ю.И. Бузиашвили и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6, № 1. - С. 44 - 53.

19. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца. // Анналы хирургии. - 1996. - № 2. - С. 9-19.

20. Бокерия JT.A. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий. / Л.А. Бокерия, В.А. Бухарин, B.C. Работников, М.Д. Алшибая. - М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 1999. - С. 176.

21. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Мерзляков В.Ю., Пирцхалаишвили З.К., Сигаев И.Ю., Беришвили И.И., Пахомов Я.М., Брескина H.A. Оценка мозгового кровотока при реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с поражением сонных артерий. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2005. - № 3. - С. 20 - 25.

\ /22. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Концепция развития сердечно-сосудистой у хирургии в России на 2002 -2006 гг. // НЦССХ им. А.Н.Бакулева. -Москва. - 2001.

23. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Голухова Е.З. и др. Успешное хирургическое лечение тотальной недостаточности митрального клапана, осложненной интрамуральным кальцинозом фиброзного кольца и атриомегалией. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1999. - № 2. - С. 62-64.

24. Бокерия Л.А., Цукерман Г.И., Скопин И.И. и др. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных с приобретенными пороками сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1999. - № 6. - С. 113-115.

25. Ботнарь Ю.М. Клинико-экономические и организационные основы оказания кардиохирургической помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями в Российской федерации: // Дис. д-ра мед. наук. - М. - 2009г.

26. Бузиашвили Ю.И. Диагностика и тактика лечения больных с мультифокальным атеросклерозом при доминирующей клинической картине ишемической болезни сердца. / Ю.И. Бузиашвили, Н.М. Бурдули, Н.С. Бусленко и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1998. -№ 3. - С. 96-101.

27. Бузиашвили Ю.И., Шумилина M.B. Патогенез ишемических нарушений мозгового кровообращения // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. -2004. - Т.5. - №9. - С. 158-168.

28. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.). Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. -М.: Медицина. - 1989. - С. 414-419.

29. Бураковский В.И., Константинов Б.А., Плотникова Л.Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца. // М. - Медицина. - 1975.

30. Буяновский В.Л. Диагностика и хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных сосудов. // Дисс. доктора мед. наук. М. -1991.-С. 209.

31. Вавилов В.Н., Валиева O.A., Токаревич К.К., Крейль В.А., Гребенкина Н.Ю. Особенности коллатеральной компенсации мозгового кровообращения у больных с двусторонним критическим поражением внутренних сонных артерий. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. -2005-Т.6.№95-С.126.

32. Вачев А.Н., Дмитриев О.В., Терешина О.В. Операции резекции внутренней сонной артерии с пластикой наружной сонной артерии у пациентов с окклюзией внутренней сонной артерии.// Самара. Сердечнососудистые заболевания. - 2005. Т-6: 5: 112.

33. Вачев А.Н., Дмитриев О.В., Терешина О.В. и соавторы. Хирургическое лечение пациентов с окклюзией внутренней сонной артерии. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; Т-12: 3: 105-109.

34. Верещагин Н. В. - В кн.: Всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов, 2-я. Тезисы доклалов. М., 1978 - С. 305 - 307.

35.Верещагин Н. В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. // Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М., Интер-Весы, 1993 - С. 208.

36.Верещагин Н. В., Джибладзе Д. Н., Гулевская Т. С. и др. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с

атеросклеротическими стенозами сонных артерий. // Журн. Невропатол. и психиатр. - 1994ю - № 2. - С. 103 - 108.

37. Верещагин Н. В., Колтовер А. Н. - В кн.: Сосудистая патология головного мозга. М., 1966 - С. 30 - 31.

38. Виленский Б. С. Инсульт. // СПб.: Медицинское информационное агенство, 1995.-С. 288.

39. Винничук С.А., Аргунов В.А. Особенности атеросклероза сонных артерий у коренного и некоренного населения г. Якутска. // Материалы II Съезда Российского общества патологоанатомов.- М. - 2006. - С.28-30.

40. Гамзаев А.Б. Пластическая коррекция аортального стеноза при многоклапанных пороках сердца. // Автореф. дис. канд. мед наук. -Нижний Новгород. - 2001. - С. 23.

41. Гаштов А. X. Реконструктивная хирургия ветвей аорты при окклюзионных заболеваниях в свете отдаленных результатов. // Автореф. Дис. д-ра мед наук. - М., 1979.

42. Гехт А. Б. Функциональное состояние головного мозга у больных с окклюзирующими поражениями магистральных сосудов головы (до, в процессе и после оперативного лечения). // Автореф. Дис. канд. мед. наук. -М., 1987.

43. Громова Г.В., Амабле Д., Людиновская P.A. и др. Отдаленные результаты и реабилитация больных после коррекции ДМПП. // Грудная хирургия. -1984.-С. 24-29.

44. Гусев Е. И., Боголепов Н. Н., Бурд Г. С. Сосудистые заболевания головного мозга. - М. 1990. - С. 143.

45. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. - М. «ГЭТАР Медицина». - 2000. - С. 288.

46. Добротин С.С., Земскова E.H. Реконструкция трехстворчатого клапана с использованием аннулопластики по Де Вега у больных с митрально-

трискупидальными пороками. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2002.-№3.-С. 11-14.

47. Захаров П.И., Федосеева А.К., Попова Л.А., Степанов Н.П. Хирургическое лечение критических стенозов сонных артерий.// Современные проблемы сердечно-сосудистой патологии на Крайнем Севере. - Якутск. - 2004. - С. 81-83.

48. Иванов В.А. Хирургия клапанной болезни сердца. // Анналы. РНЦХ РАМН. - Ежегодное научное издание. - Вып. 12. - 2003. - С. 32-36.

49. Иванова Н.Е. Динамика восстановления функций нервной системы у больных, оперированных по поводу стенозирующих процессов сонных артерий. // Автореф. Дис. канд. мед. наук. - Л., 1982.

50. Игнатов П.И. Хирургическое лечение аномального венозного дренажа. // Дисс. канд. мед. наук. - Киев - 1978. - С. 44.

51. Казаков Ю.И. Изменение центрального мозгового кровообращения после операции у больных с сочетанными поражениями брюшной аорты, коронарных и экстракраниальных сосудов. / Ю.И. Казаков, В.А. Бушмарин, Л.К. Евстифеев и др. // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2007. Т. 2, № 3. С. 56 -57.

52. Казанчян П.О. Пластика сонной артерии при каротидной эндартерэктомии. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1995. том 154. №2.

53. Кованева р. А., Агаджанова Л. П., Зозуль Л. А., Куперберг Е. Б. // Вестн. АМН СССР. - 1980. - № 11. - С. 79 - 87.

54. Константинов Б.Ф., Черепенин Л.П., Рышкин B.C. Радикальная коррекция тетрады Фалло у взрослых. // Хирургия - 1979. - №1.- С. 7-12.

55. Кривошапкин В.Г., Тимофеев Г.А., Алексеев В.П. Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия).// Якутск. - 1993. - С. 3637.

56. Кунцевич Г.И. Оценка кровотока в артериях мозга ультразвуковыми методами исследования на этапах хирургического лечения окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий. // Дисс. д-ра мед. наук. -М. - 1992.

57. Кунцевич Г.И., Покровский A.B., Тимина И.А., Бурцева Е.А. Оценка церебраваскулярного резерва у пациентов с окклюзирующими поражениями сонных артерий и ишемическим инсультом в анамнезе по данным ультразвуковых методов исследования. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. № 2. - С. 184-186.

58. Куперберг Е.Б. Современные показания к каротидной эндартерэктомии. //Ангиология и сосудистая хирургия. - 1997. № 2. - С. 63-67.

59. Лаврентьев A.B. Лекции по сердечно- сосудистой хирургии. //Москва -2001. С. 287-299.

60. Лохвицкий С. В., Богомолов А. Д. Современные показания к каротидной эндартерэктомии. // Ангиология и сосудистая хирургия.. - 1997. - №2.

61. Малышев М.Ю., Сафуанов А.Х., Гладышев И.В. и др. Опыт применения двунаправленного кавапульмонального анастамоза (ДНКПА) в хирургии сложных форм врожденных пороков сердца. Современные методы эндоваскулярного и хирургического лечения врожденных пороков сердца. // Тезисы докладов научной конференции сердечно-сосудистых хирургов. -Москва. - 1995.-С. 54.

62. Михайлов A.B. Хирургические аспекты коррекции трехклапанных пороков сердца. // Автореф. дис. док. мед. наук. - Екатеринбург. - 2004. -С. 42.

63. Молдоташев Р.И. Одномоментная реваскуляризация миокарда и головного мозга у больных ишемической болезнью сердца с двусторонним поражением сонных артерий. / Р.И. Молдоташев, Е.Г. Тутов, Т.К. Квитивадзе и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001. -№3.-С. 63-66.

64. Нарлыев Н. М. Диагностика и хирургическое лечение бессимптомных окклюзирующих поражений сонных артерий. // Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1985.

65. Нарсия Б.Е., Хаджир Сад A.M. Реконструктивная хирургия аортального клапана. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2004. - № 5. - С. 59-64.

66. Николаева Т.Я., Конникова Э.Э., Третьякова H.H. О распространенности цереброваскулярной патологии в Якутии. //Материалы научно-практической конференции. - Якутск. - ЯНЦ РАМН. - 2002. - С. 128-129.

67. Николаева Т.Я. Ишемический инсульт в Восточно-Сибирском регионе: эпидемиология, факторы риска, клинико-генетические и нейроиммунные механизмы. //Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва. - 2006.

68. Никульников И.П., Ратушнюк A.B., Зайченко П.А., Гуч A.A. Тактика хирургического лечения множественных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты.// Ангиология и сосудистая хирургия. - 2005. № 2. - С. 221.-222.

69. Обухов И.В. Результаты хирургического лечения аномального впадения правых легочных вен в верхнюю полую вену. // Дисс. канд. мед. наук. -Новосибирск. - С. 115.

70. Пекарский В. В., Шипулин В. М., Киселев В. О. и др. Анестезиологическое обеспечение операций на брахиоцефальных артериях у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения. // Бюлл. СО АМН СССР. - 1991. - № 2. - С. 73 - 78.

71. Пенязева Г. А. Диагностика, лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения. // М. - 1971 - С. 209 - 211.

72. Петрова П.Г., Палыиин Г.А. «Медико - экологические инновационные разработки на территориях промышленного освоения в Республике Саха (Якутия)». // Научное обеспечение реализации мегапроектов в Республике Саха (Якутия). - 2009. - С. 112-117.

73. Петровский Б.В., Беличенко И. А., Крылов В. С. // Хирургия ветвей дуги аорты. -М., 1970.

74. Подзолков В.П., Гаджиев A.A., Амиркулов Б.Д. и др. Радикальная коррекция тетрады Фалло у взрослых. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2003. № 4. - С. 10-15.

75. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др. Опыт двунаправленного кавапульмонального анастамоза при сложных врожденных пороках сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1995. № 3. - С. 4-10.

76. Подзолков В.П., Заец С.Б., Чиаурели М.Р. и др. Сравнительная характеристика операции Фонтена в модификации полного кавапульмонального и предсердно-легочного анастомозов. Современные методы эндоваскулярного и хирургического лечения врожденных пороков сердца. // Тезисы докладов научной конференции сердечно-сосудистых хирургов. - Москва. - 1995. - С. 50.

77. Подзолков В.П., Гаджиев A.A., Амиркулов Б.Д. Радикальная коррекция тетрады Фалло у взрослых. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2003. -№ 4.-С. 10-15.

78. Подзолков В.П., Плотникова J1.P., Нгвенья J1. Непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1993. - № 2. - С. 8-10.

79. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Алекян Б.Г. и1 др. Факторы риска при операции Фонтена. // Вестник АМН СССР. - 1989. - № 10. - С. 46-51.

80. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р. Гемодинамическая коррекция врожденных пороков сердца. - М. 1994. - С. 223.

81. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Амиркулов Б.Д. и др. Радикальная коррекция тетрады Фалло после ранее выполненного анастомоза по Ватерстоуну - Кули. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2000. № 3. - С. 6-9.

82. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Амиркулов Б.Д. и др. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло после ранее

выполненного анастомоза Ватерстоуна - Кули. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 2000. № 5. - С. 18-24.

83. Покровский А. В. Актуальные проблемы хирургии брахиоцефальных сосудов. // Диагностика и хирургическое лечение распространенного атеросклероза с преимущественным поражением брахиоцефальных артерий. - Томск, 1993. - С. 96 - 97.

84. Покровский А. В. Заболевания аорты и ее ветвей. - М., 1979.

85. Покровский A.B., Дан В.Н., Кунцевич Г.И. и соавторы. Ранние тромбозы внутренней сонной артерии после каротидной эндартерэктомии. // Сердечно-сосудистые заболевания. - 2005; Т-6. - № 5.- С. 121.

86. Покровский А. В., Ермолюк Р. С., Кунцевич Г. И. и др. // Хирургия. -1991.-№ 1.-С. 16-23.

87. Покровский A.B., Кияшко В.А. Ишемический инсульт можно предупредить. // Русский медицинский журнал. 2003; 11: 12: 75-78.

88. Покровский А. В., Работников В. С. др. // Вестн. Рентгенол. - 1974. - № 3 -С. 43-49.

89. Покровский А. В., Цирешкин Д. М., Челикиди Р. Ф. // Кардиология. -1974.-№ 8-С. 31-37.

90. Покровский А. В., Зингерман Л. С. И др. // Вестн. АМН СССР. - 1975. -№4-С. 66-73.

91. Покровский А. В., Цирешкин Д. М. // Кардиология. - 1976. - № 6 - С. 27 -32.

92. Покровский А. В., Спиридонов А. А., Султаналиев Т. А. // Вестн. Хир. -1979.- №2-С. 3-7.

93. Покровский А. В., Казанчян П. О., Годеев В. Ф. И др. // Кардиология. -1986.- №3 - С. 21-23..

94. Рабкин И.Х., Григорян Э.А. Рентгенологическое изучение оперированного сердца. М. - Медицина. - 1973. - С. 261.

95. Работников B.C. Хирургическое лечение сочетанных поражений коронарных и брахиоцефальных артерий. / B.C. Работников, М.М.

Алшибая. // Тезисы докл. III Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М. - 1999. - С. 264.

96. Ратнер Р.А., Абугова С.П., Арабидзе Г.Г. и др. // Cor et vasa (Praha). -1975.-Т. 17-С. 177.

97. Ромоданов А. П. - В кн.: Всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов, 2-я. Тезисы докладов. М., 1978 - С. 301 - 304.

98. Сергиевский B.C., Нугманов Е.К., Гренц В.Г. Отдаленные результаты и реабилитация больных с вторичным дефектом межпредсердной перегородки. // Кардиология. - 1978, № 7, С. 32-37.

99. Семеновский M.JL, Соколов В.В., Ковалева Е.В. и др. Особенности тактических подходов к коррекции трехклапанных пороков сердца. // IX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докл. и сообщ. - М. - 2003. - С. 38.

100. Сердечно-сосудистая хирургия. Под редакцией В.И. Бураковского, Л.А. Бокерии. - М. Медицина. - 1989. - С. 100-114.

101. Скопин И.И., Муратов P.M., Мироненко В.А., Положий Д.Н. Варианты сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 1. - С. 26-29.

102. Скопин И.И., Синев А.Ф., Сазоненков М.А. и др. Анатомическое и клиническое обоснование эффективности аннулопластики трикуспидального клапана по Де Вега. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 3. - С. 4-7.

103. Смирнов Ю. Д., Шпильберг Б. М. // Журн. Невропатол. и психиатр. -1956, № 1 - С. 58.

104. Соколов С.С. Клиническая диагностика и хирургическое лечение частичного аномального дренажа легочных вен. // Грудная хирургия. -1968. №5.-С. 26-32.

105. Сосудистые заболевания нервной системы. // Под ред. Е. В. Шмидта. -М., 1975.

106. Спиридонов А. А., Грозовский Ю. Д., Куперберг Е. Б. // Грудная хирургия. - 1988 - № 4. - С. 19 - 25.

107. Спиридонов А. А., Куперберг Е. Б., Ярустовский М. Б., Руднев И. Н., Гайдашев А. Э., Тутова М. Г., Столяр В. JI. Сравнительная оценка результатов хирургического и медикаментозного лечения больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1993. - № 1. - С. 22 - 27.

108. Спиридонов A.A. О показаниях к применению пластики ВСА после КЭЭ. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - №5. - С. 63-66.

109. Султанов Д. Д. Особенности внутримозговой гемодинамики у больных с атеросклеротическим поражением каротидных бифуркаций (диагностика, показания к защите мозга). // Дисс. канд. мед. наук. - М., 1986.

110. Усманов Р. У. Результаты каротидной эндартерэктомии под местной проводниковой анестезией: // Автореф. Дис. канд. мед. наук. - М., 1988.

111. Уханов А. П., Щеглов В. И. Диспансеризация и хирургическое лечение больных с об л итерирующими заболеваниями брахиоцефальных артерий. -М.: Ярославль, 1986. - С. 151 - 152.

112. Флойд Томас Ф. Неврологическая оценка и лечение больных после операции на сердце. / Томас Ф. Флойд, Альберт Т. Ченг, М. Стекер. // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2002. Т. 3, № 2 4. - С. 46 - 63.

113. Фокин A.A., Прык A.B., Алехин Д.И. Хирургическое лечение стенозирующих поражений сонных артерий по сравнительным результатам ультразвукового и ангиографического исследований. //Москва. Ангиология и сосудистая хирургия. - 2006. № 2.- С. 85-89.

114. Чачава Т.М. Врожденные пороки сердца у взрослых. Тбилиси - 1983. С. 182-232.

115. Чачава Т.М. Тетрада Фалло у взрослых. // Грудная хирургия. - 1977. -№2.-С. 22-28.

116. Чернов В.И. Состояние церебральной гемодинамики и когнитивной функции в ближайшие и отдаленные сроки после коронарного шунтирования. / В.И. Чернов, Н.Ю. Ефимова, И.Ю. Ефимова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2004. Т. 10, № 2 3. - С. 114 - 123.

117. Черных И.Г. Гемодинамика и функция сердца в отдаленные сроки у больных, оперированных по методу Фонтена. // Дисс. канд. мед. наук. -М.- 1995.

118. Чернявский A.M. Снижение риска хирургических осложнений при выполнении этапных операций у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. /A.M. Чернявский, A.B. Марченко, В.А. Коляков, C.J1. Мироненко. // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2004. - Т. 5, № 2 11. - С. 175.

119. Шабалова A.B., Джибаладзе Д.Н., Казаков Э.Н., Лагода Э.В., Бархатов Д.Ю. Неврологические осложнения аорто-коронарного шунтирования. // Нервные болезни. - 2004, № 4. - С. 9 - 12.

120. Шипулин В. М. // Комплексное хирургическое лечение больных с окклюзирующим атеросклерозом брахиоцефальных артерий: Дисс. докт. мед. наук. -М., 1991.

121. Шихвердиев H.H., Хубулава Г.Г. и др. Реконструктивные технологии при митрально-трехстворчатых пороках, основанные на данных функциональной анатомии. // Сердечно-сосудистые заболевания. - 2004. -Т. 5. -№ 11.-С. 36.

122. Шмидт Е. В. Клиническая классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. // Ж. Неврологии и психиатрии. - 1985. - № 1.-С. 1-4.

123. Шмидт Е. В., Макинский Т. А. // Невропатология и психиатрия - 1979. -№ 9. - С. 1288.

124. Щеглов В. И., Хорев Г. Н. // Вестн. Хир. - 1987. - № 9. - С. 63 - 65.

125. Шпрах В.В., Васильева Н.А. Распространенность, факторы риска и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга в Якутске. //Методические рекомендации. - Иркутск. - 2005.

126. Экстренная хирургия сердца и сосудов. // Под ред. М. У. Де Беки, Б. В. Петровского. - М., 1980.

127. Abu-Omar Y; The role of microembolisation in cerebral injury as defined by functional magnetic resonance imaging. / Cifelli A. Matthews PM, Taggart DPW Eur J Cardiothorac Surg. 2004;26:586-591.

128. Adams CW A reappraisal of life expectancy with atrial shunts of the secundum type. Dis Chest 1965; 48:357 - 75.

129. Adams DH, Chen RH, Kadner A et al. Impact of small prosthetic valve size on operative mortality in elderly patients after aortic valve replacement for aortic stenosis: does gender matter? // J Thorac Cardiovasc Surg 1999; 118:815 -22.

130. Aharon A.S., Laks H., Elami A. et al. // Circulation. - 1994. - Vol. 90. - № 4. - P. 1901-2004.

131. Al-Halees Z., Gometsa В., Al-Sanei A., Duran C. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - Vol. 20. - P. 247-251.

132. Ammash N, Warnes CA. Cerebrovascular events in adult patients with cyanotic congenital heart disease.// J Am Coll Cardiol 1996;28:768-72.

133. Anderson KR, Zuberbuhler JR, Anderson RH et al. Morphologic spectrum of Ebstein's anomaly of the heart: a review. Mayo Clin Proc 1979;54:174-80.

134. Anderson RN, Becker AE. The anatomy of ventricular septal defects, and their conduction tissues. Surgery of congenital heart defects. // Ed. By J. Stark and M. de Lival: Yrune and Stratton ltd. - London. - 1983. - P. 71-94.

135. Anderson RH, McCarthy K, Cook AC. Continuing medical education. Double outlet right ventricle. Cardiol Young 2001 ;11:329-44.

136. Antip R.G. J Vase Surg 1990; 11:511-6.

137. Antunes PE; Staged carotid and coronary surgery for concomitant carotid and coronary artery disease / Anacleto G. de Oliveira JM, Eugenio L //Eur J Cardiothorac Surg. 2002;21:181-186.

138. Ashburn D.A., MrCrindle B.W., Tchervenkov C.I. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol. 125. - P. 1070-1082.

139. Atsumi N, Enomoto Y, Gomi S et al. Extended septoplasty for subaortic stenosis developed 19 years after doule-outlet right ventricle repair. // Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000;48:362-5.

140. Attie F, Rosas M,Rijlaarsdam M et al. The adult patient with Ebstein anomaly. Outcome in 72 unoperated patients. // Medicine (Baltimore) 2000;79:27-36.

141. Augustin N, Schmidt-Habelmann P, Wottke M et al. Results after surgical repair of Ebstein's anomaly. // Ann Thorac Surg 1997;63:1650-6.

142. Babb J, Glynn t, Piece W et al. Isolated partial anomalous venous connection: a congenital defect with late and serious complications. // Ann Thorac Surg 1981 ;31:543.

143. Baffa JM, Rychnik J, Gullquist SD, et al. Outcome following bidirectional cavo - pulmonary anastomosis prior to modified Fontan procedure. // J Am Coll Cardiol 1991;17:33A.

144. Baker W.H. // J Vase Surg 1994; 19:929-33

145. Bandyr D. F., Thiele B. L. // Surgery. - 1983 - Vol. 98 - P. 260 - 263.

146. Barkauskas E., Arunas G. Resection of stenotic part of the internal carotid artery - can we widely it. // Vascular Surgery. - Seoul, Korea, 1992. - P. 65.

147. Barker S.G.E. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 1995. - Vol.9. - P.222-227.

148. Beebe H. C., Starr C., Slack D. // J. Cardiovasc. Surg. - 1989 - Vol. 30. - P. 419-423.

149. Bergqvist D.B. Eur J Vase Endovasc Surg 1995; 10:69-76.

150. Bonacchi M; Concomitant carotid endarterectory and coronary bypass surgery: should cardiopulmonary bypass be used for the carotid pressure? / Prifti E, Frati GWJ Card Surg. - 2002;17:51-9.

151. Brown KR; Multistate population-based outcomes of combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass. / Kresowik TF, Chin MH, Kresowik RA, Grund SL, Hendel ME. // Vase Surg. - 2003;37:32-39.

152. Browse N. L., Ross-Russel R. // Brit. J. Surg. - 1984. - Vol. 71 - P. 53 - 57.

153. Bundingen H. J., Hoffman C. B., Knippscbild J. et al. // International aunion of the Angiology: World Congress: Proceeding. - Bern, 1986 - P. 290.

154. Burrig K.F. J Cardiovasc Surg 1994; 35:413-8.

155. Burmeister W., Saukel K., Doerrler J. et al. // Ibid. - P. 291 - 292.

156. Calafiore A.M. Impact of aortic manipulation on incidence of cerebrovascular accidents after surgical myocardial revascularization. / A.M. Calafiore, M.Mauro, o. Teodori et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. -P. 1387-1393.

157. Campbell M. Natural history of atrial septal defect. // Dr. Heart J. -1970;32:820-6.

158. Can J.A., Savage E.B. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 25. - P. 615.

159. Capps SB, Elkins RC, Fronk DM. Body surface area as a predictor of aortic and pulmonary valve diameter. // J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 2000; 119:97582.

160. Castellani L. / J Cardiovasc Surg 1991; 32:426-35

161. Chiappini B; Simultaneours carotid and coronary arteries disease: staged or combined surgical approach? DeH' Amore A, Di Marco L // J Card Surg. -2005.-Vol. 20.-P. 234-240.

162. Cinar B; A modified combined approach to operative carotid and coronary artery disease: 82 cases in 8 years. / Goksel OS, Kut S, Sahin V, Enc Y, Oztekin I, Oztekin I. // Heart Surg Forum. - 2005;8:E184-E189.

163. Colledge J.,Endovascular or Surgical Treatment for Carotid Artery Stenosis? // Eur. J.Vasc.Endovasc.Surg. - 2007: 34: 480-482.

164. Collow A. D. // Amer. J. Surg. - 1980. - Vol. 140. - P. 181 - 191.

165. Cooke JC, Gelman JS, Harper RW. Echocardiologists' role in the deployment of the Amplatzer atrial septal occluder device in adults. // J. Am Soc Echocardiogr. - 2001. Jun;14(6):588-94.

166. Cormier J., Laurian C. // J. cardiovasc. Surg. - Vol. 17. - P. 205 - 223.

167. Coyle K.A. // Ann of Surg 1995; 221(5):517-24.

168. Dajani AS, Taubert KA, Wilson W. et al. Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Assciation. // JAMA -1997;277:1794-801.

169. Davia J, Cheitlin M, Bedinec J. Sinus venosus atrial septal defect. Analysis of fifty cases.// Am. J. Heart.- 1973;85:177-185.

170. De Bakey M. E. et al. // Хирургия аорты и крупных периферических артерий: Пер. с англ. - М., 1960.

171. Densk Н. et al. // Zbl. Chir. - 1975. - Bd 100. - P. 1281 - 1297.

172. De Miquel E., Birnbraum E., Gomez J. // J. Cardiovasc. Surg. - 1980. - Vol. 21 -P. 131-134.

173. De Palma R. G. // Surg. Gynec. Obstet. - 1977. - Vol. 144, N 2. - P. 249 -250.

174. Dickinson C.S. J Vase Surg 1991; 14:1181-3.

175. Diener H. C., Loherstorfer E., Seboldt H., Dichgans J. // Nervenarrzt. -1991. - Vol. 62. - N. - P. 92-98.

176. Dittrich S, Vogel M, Dahnert I et al. Surgical repair of tetralogy of Fallot in adults today. // Clin Cardiol - 1999;22(7):460-4.

177. Donaldson M. C., Dresner A.D.//Arch. Surg.- 1983.-Vol. 118.-P. 1266 - 1268.

178. Douglas Smego and Konstadinos A.; Early and late results of combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass versus isolated coronary artery bypass. / Hataya Kristy Poonyagariagorn, Ricardo Bello W Interact Cardio Vase Thorac Surg. - 2006;5:159-165.

179. Duncan J. M., Cooley D. A. // Tex. Heart Inst. J. 1983. - Vol. 10. - P. 233 -248.

180. Durward Q. J., Ferguson J.J. // Stroke. - 1982 - Vol. 13 - P. 459 - 464.

181. Dorazio R. A., Ezzet F., Nesbatt N. J. // Ann. Surg. - 1980 - Vol. 140. - P. 212-213.

182. Edwards W. H., Jenkins J. M., Edwards W. H., Mulherin J. L. // Amer. Surg. - 1988 - Vol. 54. - N 3 - P. 125 - 129.

183. Eikelboom B. C., Ackerstaff R. G.A., Hoeneveld H., Ludwig J. W., Teenwen Ch. Benefit of carotid patching: a randomized study. // J. Vascular Surgery. - 1988. - Vol. 7. - P. 240 - 247.

184. Ernst E. Atheroscl.- 1993.-Vol. 100.-P. 1-12.

185. Franklin J., Morrison R. // International Symposium on Takayasus Arteritis. -Tokyo, 1987.-P. 24-31.

186. Fredriksen PM, Veldman G, Hechter S et al. Aerobic capacity in adults with various congenital heart diseases. // Am. J. Cardiol. - 2001;87:310-4.

187. Fujiwara T., Dokon S., Inada H. et al. // Ibid. - P. 4 - 7.

188. Gagne P.J. Eur J Vac Surg 1991; 5:135-40.

189. Gatzoulis MA, Balaji S, Webber SA et al. Risk factors for arrhythmia and sudden cardiac death late after repair of tetralogy Fallot: a multicentre study. // Lancet 2000;356:975-81.

190. Gersony W.M., Hayes C.J., Driscoll DJ, et al. Bacterial endocarditis in patients with aortic stenosis, pulmonary stenosis, or ventricular septal defect. Cirgulation 1993;87:Suppl 1:1-121-1-126.

191. Ghosh J; The influence of asymptomatic significant carotid disease on mortality and morbidity in patients undergoing coronary artery bypass surgery A Murray D, Khwaja N, Murphy MO, Walker MGW Eur J Vase Endovasc Surg. 2005;29:88-90.

192. Green R.T., Greenberg R., Illig K. Eversion Endarterectemy of the carotid artecy: Technical considerasions and recurrent stenoses. J.Vascular Surg.2000:32:6:1052-1061.

193. Griffiths PD; Asseeement of cerebral hemodynamics and vascular reserve in patients with symptomatic carotid artery occlusion: an integrated MR method. /

Gaines P,Cleveland T, Beard J, Venables G, Wilkinson IDW Neuroradiology. 2005;47:175-182.

194. Gurbuz AT,Novick WM, Piece CA et al. Left ventricular outflow tract obstruction after partial atrioventricular septal defect repair. // Ann Thorac Surg. - 1999;68:1723-6.

195. Hafner Ch.D., Evans W. E. Carotid endarterectomy with local anesthesia: results and adventages. // J.Vascular Surgery. - 1988. - Vol. 7. - N 2. - P. 232 -239.

196. Halsey G. N, McDowell H. R., Gelman S. // Ibid. - 1986. - Vol. 7 - N 8 - P. 1206.

197. Hamilton O. N. // New Engl. J. Med. - 1991. - Vol. 325 - N 7. - P. 445 -453.

198. Hansen F. Eur J Vase Surg 1993; 7:380-5.

199. Harker L.A. Ann Intern Med 1992; 116:731-6.

200. Harrison DA, Siu SC, Hussain F et al. Sustained atrial arrhythmias in adults late after repair of tetralogy of Fallot. // Am. J. Cardiol. - 2001 ;87(5):584-8.

201. Hoff C. Eur J Vase Surg 1994; 8:441-447.

202. Humphries A. W., Young J. R. et al. // Surgery. - 1976 - Vol. 80 - P. 695.

203. Hunter G. S., Sieffar T. S., Malone I. M. et al. // Ibid. - 1982. - Vol. 13. - P. 319-328.

204. Hussain S. A., Araj J. S., Gorman J. F., Rosenberg J. C. // J. cardiovasc. Surg. (Torino). - 1968. - Vol. 9, N 3. - P. 285 - 287.

205. Imparato A. M. //Amer. J. surg. - 1987. - Vol. 153. - P. 581.

206. Imparato A. M. History of carotid surgery: present status and future. // Modern Vascular Surgery. - 1992. - Vol. 5. - P. 26 - 42.

207. Imparato A. M., Baumann G. F., Pearson J. // Surg. Gynec. Obstet. - 1974. -Vol. 139, N 10.-P. 497-504.

208. Imparato A. M., Ramires A., Riles T. S., Mintzer R. Cerebral protection in carotid artery. // Vascular Surgery. - 1982. - Vol. 117, N 8. - P. 1073 - 1078.

209. Imparato A. M., Riles T. S., Kim G. E. - Surgery. - 1981 - Vol. 90 - P. 842 -852.

210. Imparato A. M., Riles T. S., Gorstein F. // Stroke. - 1979. - Vol. 10, N 3. -P. 238-245.

211. Imparato A. M. // World Congress of the International College of Surgeons, 26 th.-Milan, 1988.-P. 251.

212. Inada K., Katsumura T., Hirai J., Sunada T. // Arch. Surg. - 1970. - Vol. 100.-P. 220-224.

213. Jemielity M, Dyszkiewicz W, Paluszkiewicz L. et al. Do Patients over 40 years of age benefit from surgical closure of atrial septal defects? // Heart. -2001. Mar;85(3):249-50.

214. Jupta S. // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. - 1981. - Vol. 63. - P. 325 - 332.

215. Kaemmerer H, Stern H, Fratz S et al. Imaging in adults with congenital cardiac disease (ACCD). // Thorac Cardiovasc Surg. - 2000;48:328-35.

216. Kia-Noury M. - Int. Surg. - 1974 - Vol. 58. - P. 646 - 647.

7. Kieburtz K., Ricotta J. J., Moxley R. T. Seizures following carotid endarterectomy. // Archive of Neurology. - 1990. - Vol. 47, N 5. - P. 568 -570.

218. Kieffer E., Bahnini A. // Aortic Surgery / Eds. J. Bergan, J. Yao. - New york, 1989.-P. 11-147.

219. Kinney E.V. J Vase Surg 1993; 17:912-23.

220. Kirshner D. L., O'Brien M. S., Rocotta J. J. Risk factors in a community experience with carotid endarterectomy. // J. Vascular Surgery. - 1989. - Vol. 10, N2.-P. 178- 196.

221. Klesius A.A., Dzemali O., Simon A. et al. Succesful treatment of deep sternal infections following open heart surgery by bilateral pectoralis major flaps. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2004. - Vol. 225. - № 2. - P. 218-223.

222. Kremen J. E., Kaupp H. A., McDonald K. M. // Arch. Surg. - 1979. - Vol. 114, N5.-P. 608-610.

223. Lawric G.M., Earle N.R., Earle E.A. Influence of surgical technique on outcome of mitral valve repair: "the American correction". // The Sjciety of Thoracic Surgeons 39 Annual Meeting 2003 Program. = 2003. - P. 200-201.

224. Le Bret E, Papadatos S, Folliguet T. et al. Interruption of patent ductus arteriosus in children: Robotically assisted versus videothoracoscopic surgery. // J. Thorac Cardiovasc Surg. - 2002;123:973-6.

225. Lee Y. K. // International Symposium on Takayasu's Arteritis. - Tokyo, 1987.-P 10-14.

226. Levin S., Soudheimer F., Levin M. // Amer. J. Surg. - 1980. - Vol. 140. - P. 203 -205.

227. Libby P. Circulation 1992; (Suppl III): 47-52.

228. Liu X., Du J. // Clin. Med. - 1982. - Vol. 95. - P. 15 - 20.

229. Lord R. S. A., Rai T. B., Stary D. L., Nash P. A., Graham A. R. Comparison of saphenous veinpatch, polytetrafluoroethylene patch and direct arteriotomy closure after carotid endarterectomy. Part I. Perioperative results. //J. Vascular Surgery. - 1989. - Vol. 9.,N 4. - P. 521 - 529.

230. Losay J, Petit J, Lambert V. et al. Percutaneous closure with Amplatzer device is a safe and efficient alternative to surgery in adults with large atrial septal defects. // Am. Heart J. - 2001 Sep;142(3):544-8.

231. Luebke T., Aleksic M., Brunkwtell G.M eta analisis of Randomized Trails

Comparing Carotid Endarterectemy and Endovascular Treatment/ Eur.J.Vasc.

Endovasc.Surg.2007:34:470-479.

232. Marc S. Randall; Is There Any Benefit From Staged Carotid and Coronary Revascularization Using Carotid Stents?: A Single-Center Experience Highlights the Need for a Randomized Controlled Trial. / Fiona M. McKevitt, Trevor J. et all. // Stroke 2006;37;435-439.

233. Masuda M., Kado H., Shiokawa Y. et al. Clinical results of the staged Fontan procedure in high risk patients. Ann Thorac Surg 1998; 65:1721-5.

234. Mattila S., Merikallio E., Tala P. ASD in patients over 40 years of age. Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1979; 13:21-4.

235. Mattos M.A. J Vase Surg 1993; 17:819-31.

236. Mattos M.A. J Vase Surg 1993; 17(5):902-11.

237. Mavroudis C., Backer CL, Deal BJ et al. Total cavopulmonary conversion and maze procedure for patients with failure of the Fontan operation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 122:863-71.

238. Mayer JE, Bridges ND, Locke JE et al. Factors associated with marked reduction in mortality for Fontan operations in patients with single ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 103:444-52.

239. McCarthy P.M., Bhudia S.K., Rajeswaran J. Tricuspid valve repair: Durability and risk factors for failure. // J. Trorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. -Vol. 127. -№3.-P. 674-685.

240. Mentzer R. M., Finkelmeier B. A., Crosby I. K. // Surgery. - 1981. Vol. 89, N l.-P. 60-66.

241. Meyer F. B., Piergras D. G., Sandok B. A. et al. // Ann. Surg. - 1986. - Vol. 203,N l.-P. 82-89.

242. Mihaljevic T., Byrne J.G., Cohn L.H., Aranki S.F. Lon-term results of multivalve surgery for infective multivalve endocarditis. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2001. - № 20. - P. 842-846.

243. Miller-Hance WC, Silverman NH. Transesophageal echocardiography (TEE) in congenital heart disease with focus on the adult. // Cardiol. Clin. -2000 Nov; 18(4):861-92.

244. Mishima X. // J. cardiovasc. Surg. - 1982. - Vol. 23. - P. 105 - 108.

245. Moore W. S. // Ther. - 1990 - Vol. 16 - N 6. - P. 46 - 50.

246. Nicholas Fassiadis. Occult carotid artery disease in patients who have undergone coronary angioplasty. / Kate Adams, Hany Zayed, David Goss, Colin Deane. // Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery. - 2008. -Vol. 10-15.

247. Olivari N., Codemo R., Roveri S. et al. // World Congress of the International College of Surgeons, 26 th. - Milan, 1988 - P. 519.

248. Painter T. A., Hertzer N. R., O'Hara P. J., Krajewski L. P., Beven E. G. Symptomatic internal carotid thrombosis after carotid endarterectomy. // J. Vascular Surgery. - 1987. - Vol. 5, N 3. - P. 445 - 451.

249. Parulkar G. B., Kelkar M. D. // Vascular Surgery / Ed. R. Ruthnerford. -Philadelphia, 1984. - P. 731 - 744.

250. Polterauer P., Prager M., Kretsmer G., Huk I. // Acta. Med. Austriaca. -1991.-Vol. 18,N2-P. 51-55.

251. Pokrovsky A. V., Tsereshkin D. M. // J. cardiovasc. Surg. - 1975. - Vol. 16, N2.-P. 181 - 193.

252. Pokrovsky A. V. // World Congress of Cardiology, 8-th: Proceedings. -Tokyo, 1978.-P. 76.

253. Pokrovsky A. V., Golosovskaya M. A., Tsereshkin D. M. // Angiology. -1980.-Vol. 8.-P. 549-557.

254. Pokrovsky A. V. Experience with 219 Operations Done for Nonspecific Aortoarteritis Peripheral Arterial Diseases. - New York, 1982. - P. 387 - 393.

255. Pokrovsky A. V. // Vascular Surgery. / Ed. R. Rutherford. - Philadelphia, 1989.

256. Popov V., Sytar L., Beshlyaga V. et al. Preservation of mitral valve apparatus with paraannular plasty of left atrium during mitral valve replacement. // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. - 2004. - Vol. 3. Suppl. l.-P. 42.

257. Powers S. R., Drislane T. M., Nevins S. // Surgery. - Vol. 49, N2. - P. 257 -264.

258. Pratesi C. Int Angiol 1993; 12(l):47-53.

259. Reich JD, Auld D, Hulse E. et al. The Pediatric Radiofrequency Ablation Registry's experience with Ebstein's anomaly. J Cardiovasc Electrophysiol. 1998;9:1370-7.

260. Rickers C, Hamm C, Stern H. et al. Percutaneous closure of secundum atrial septal defect with a new self centering device ("angel wings"). Heart 1998; 80:517-21.

261. Reidy M.A. Circulation 1992; 86(Suppl III):43-6.

262. Ringelstein E. B., Richert F., Bardos S. et al. // Nervenarzt. - 1985. - Bd 56. -S. 423-430.

263. Ringleb P.A., Allenberg G., Brukcmann H. Et al. 30 day results from the SPACE trial of stent-protected Angioplasty versus Carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomizet non-inferiority trial. Lancet,2006:368:1239-1247.

264. Roberts WC, Morrow AG. Congenital aortic stenosis prodused by a unicommissural valve. Br Heart J. 1965; 27:505-11.

265. RobertsW.C. Thecongenitally bicuspid aortic valve. A study of 85 autopsy cases. Am J Cardiol 1970;26:72-83.

266. Rose A. G., Sinclair-Smith C. C. // Arch. Path. Lab. Med. - 1980. - Vol. 104.-P. 231 -232.

267. Rosenthal D., Archie J. P., Garcia-Rinaldi R. et al. // J. Vase. Surg. - 1990. -Vol. 12, N3. - P. 326-333.

268. Rosenthal D., Stanton P. E., Lamis P. A.,McClusky D. - Amer. J. Surg. -1981 - Vol.141 - P. 295-296.

269. Russ W., Scheid H. et al. // International Union of the Angiology: World Congressm, 14th: Proceedings. - Bern, 1986. - P. 290.

270. Sen P. K. // Bull. Soc. Int. Msd. - 1973. - Vol. 32. P. 129 - 136.

271. Settembrini P.G., Olivari N., Roveri S. et al. // World Congress of the International College of Surgeons, 26th. - Milan, 1988. - P. 505 - 507.

272. Simma W., Hesse H., Gilhofer G., Menner C., Muck G. Management of immediate occlusion after carotid reconstruction. // J. Cardiovascular Surgery. -1987. - Vol. 28, N 2. - P. 176 - 179.

273. Snider AR, Serwer GA, Ritter SB. Defects in cardiac septation. // Echocardiography in pediatric heart disease. 2nd ed. - St. Louis: Mosby-Year Book - 1997:235-96.

274. Sotirios Bisdas; Value of cerebral perfusion computed tomography in the management of intensive care unit patients with suspected ischaemic cerebral

pathology after cardiac surgery. / Panagiotis Therapidis, J M KerlW. Eur. J. Cardiothorac Surg. 2007;32:521-526.2.

275. Spear H. C., Wu C. Y., Lipman Ch. A. - Surg. Gynec. Obstet. - 1976. - Vol. 142. - P. 580-583.

276. Spielberger L., Turndorf H., Gulliford A., Imparato A. - Arch. Surg. - 1979. -Vol. 114.-P. 103- 104.

277. Sundt J. T. M. // Stroke. - 1983. - Vol. 14. - P. 93 - 98.

278. Schwartz S.H. Atheroscl. 1995 - Vol.118. - Suppl. -P.125-140.

279. Sytar L., Popov V., Knysl^ov G. et al. Plastic procedure versus valve replacement in surgery of combined mitral-aortic valve diseases. // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. - 2004. - Vol. 3 Suppl. 1. - P. 69.

280. Takagi A., Tada Y., Sato O., Miyata T. // J. Cardiovasc. Surg. - 1989. - Vol. 30, N4.-P. 553 -558.

281. Tanabe T., Yokota A., Yasuda K. // Jap. Circulât. J. - 1982. - Vol. 46. - P. 194-200.

282. Ternestedt BM, Wall K, Oddsson H. et al. Quality of life 20 and 30 years after surgery in patients operated on for tetralogy of Fallot and for atrial septal defect. // Pediatr Cardiol. - 2001 Mar-Apr;22(2): 128-32.

283. Therrien J, Siu SC, McLaughlin PR. et al. Pulmonary valve replacement in adults late after repair of tetralogy of Fallot: are we operating too late? // J. Am. Coll. Cardiol -2000;36 (5): 1670-5.

284. Thommpson I. Et al. // Wld. J. Surg. - 1979. - Vol. 3. - P. 155 - 163.

285. Toda R, Moriyama Y, Yamashita M et al. Operation for adult patent ductus arteriosus using cardiopulmonary bypass. // Ann. Thorac. Surg. -2000;70:1935-8.

286. Vannix R. S., Joergenson E. J., Carter R. - Amer. J. Surg. - 1977. - Vol. 134. - P. 82-89.

287. Vascular News.2007:35.1.6.

288. Vaughan CJ, Basson CT. Molecular determinants of atrial and ventricular septal defects and patent ductus arteriosus. // Am. J. Med. Genet. - 2000 Winter;97(4):304-9.

289. Vladimir I. Chernov; Short-term and long-term cognitive function and cerebral perfusion in off-pump and on-pump coronary artery bypass patients. / Efimova N, Akhmedov Sh. W. // Eur J Cardiothorac Surg. - 2006;29:74-81.

290. Vleeschauwer P. D., Horsch S., Kteuidis K. et al. // International Union of

th

the Angiology: World Congressm, 14 : Proceedings. - Bern, 1986. - P. 522.

291. Washburn W.K. J Vase Surg 1992; 15:1032-6.

292. Wender M. // Stroke. - 1990. - Vol. 21. - P. 392 - 395.

293. Wesolowski A., Gillie E., McMahon J. et al. // Circulation. - 1973. - Vol. 48.-Suppl.3.-P. 211-219.

294. Wu Z. N., Li J. M, Feng Y. X. // Chin. Med. J. - 1982. - Vol. 95. - P. 67 -70.

295. Xiong R. C., Mao T., Chen C. // Ibid. - 1981. - Vol. 94. - P. 835 - 842.

296. Zhonggao W., Meifu Z., Qinghua W. // International Symposium on Takaysu's Arteritis. - Tokyo, 1987. - P. 14 - 23.