Обоснование и оценка эффективности одномоментных гибридных операций на сонных и коронарных артериях при атеросклерозах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Ибрагимов, Олег Ринатович

• Ибрагимов, Олег Ринатович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Ибрагимов, Олег Ринатович

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и сонных артерий, как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений

1.2. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и факторы риска развития неврологических и коронарных событий

1.2.1. Патогенетические аспекты развития инсульта при поражении брахиоцефальных артерий

1.3. Хирургическое лечение сонных артерий и факторы риска развития осложнений

1.4. Хирургические вмешательства при сочетанном поражении коронарных и сонных артерий

1.4.1. Этапные вмешательства на коронарных и сонных артериях

1.4.2. Одномоментные вмешательства на коронарных и сонных артериях

1.5. Стентирование сонных артерий как альтернатива каротидной эндартерэктомии

1.6. Гибридная операция - новый подход в лечении сочетанной атеросклеротической патологии

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация и протокол исследования

2.2. Методики исследования

2.3. Общая клиническая характеристика больных

2.4. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ И СОННЫХ АРТЕРИЙ

3.1. Выбор хирургической тактики при одномоментной реваскуляризации артериальных бассейнов

3.2. Хирургическая техника одномоментной операции

3.3. Хирургическая тактика при гибридном подходе

3.4. Анестезиологическое пособие

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ И СОННЫХ АРТЕРИЙ

4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения

4.2. Госпитальные осложнения

4.3.Клинические и функциональные результаты после хирургического лечения

4.4.Отдаленные результаты после реконструкции на коронарных

и сонных артериях

ГЛАВА 5. МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АКШ - аортокоронарное шунтирование

БЦА - брахиоцефальная артерия

ВСА - внутренняя сонная артерия

КАС - каротидная ангиопластика и стентирование

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КДО - конечно-диастолический объем

КСО - конечно-систолический объем

КЭЭ - каротидная эндартерэктомия

ЛВГА — левая внутренняя грудная артерия

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЭхоКГ - эхокардиография

ACAS - Asymptomatic Carotid Artery Stenosis

CAVATAS - Carotidand Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study CCS - Canadian Cardiovascular Society

CREST - Carotid Revascularisation Endarterectomy versus Stent Trial ECST - European Carotid Surgery Trialist

EVA-3S - Endarterectomy versus Stenting inpatient swith Symptomatic Severe Carotid Stenosis

Euro Score - European System for Cardiac Operative Risk Evaluation 1CSS - International Carotid Stenting Study

NASCET - North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial NYHA - New-York Heart Association

SAPPHIRE - Stenting and angioplasty with protection in patients athigh risk for endarterectomy

SPACE - Stent-Supported Percutaneous Angioplasty of the Carotid Artery versus Endarterectomy

Syntax Score - System for Cardiac Operative Risk Evaluation

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование и оценка эффективности одномоментных гибридных операций на сонных и коронарных артериях при атеросклерозах»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Проблема хирургического лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением артерий коронарного и каротидного бассейнов на сегодняшний день остается открытой и до конца не решенной. Эта категория больных требует тщательного обследования и индивидуального подхода к выбору тактики хирургического лечения, поскольку сочетанная патология коронарных и каротидных артерий является предиктором высокого риска развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) и острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в инраоперационном и послеоперационном периодах при реконструктивных вмешательствах на артериях данных бассейнов [1,164].

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - одна из основных причин смертности населения. По данным ВОЗ в результате болезни сердца и сосудов каждый год человечество теряет более одного миллиона жителей. В последнее время в России сердечно-сосудистые заболевания достигли 56,5% в структуре общей смертности, из них 50,5% приходится на ИБС и 33,9% -на цереброваскулярные болезни [13].

Внедрение в клиническую практику операции прямой реваскуляризации миокарда - аортокоронарного шунтирования (АКШ) явилось революционным в лечении ИБС. Аортокоронарное шунтирование является наиболее распространенным вмешательством в сердечнососудистой хирургии [31, 37,60 ,102]. Несмотря на положительную динамику результатов АКШ, частота развития инсульта и инфаркта после операции остается высокой, и обусловлена частым сочетанным гемодинамически значимым поражением коронарных артерий и брахиоцефальных артерий (БЦА). Развитие инфаркта головного мозга после АКШ составляет от 5 до 16% [125,134].

С целью уменьшения риска развития неврологических и коронарных событий используются одномоментные или этапные операции, позволяющие снизить частоту развития подобных осложнений [164].

Несмотря на большой опыт и достигнутые успехи проведения операций на артериях каротидного и коронарного бассейнов, выполнение их сопряжено с определенным риском развития ОИМ, ОНМК и летального исхода [70,99,135].

С внедрением новых высоких технологий в медицине, наряду с открытыми хирургическими методами лечения стенозирующих поражений каротидных артерий, появился менее инвазивный метод — стентирование сонных артерий. Стентирование сонных артерий с использованием средств защиты от дистальной эмболизации становится реальной альтернативой каротидной эндартерэктомии, особенно у пациентов с высоким хирургическим риском, выраженными стенозами и двухсторонним поражением сонных артерий [115].

Стентирование сонных артерий и АКШ (гибридная операция) -совершенно новый подход к лечению сочетанной патологии [87,92]. Гибридная операция позволяет за одно хирургическое вмешательство устранить изменения в сонных и коронарных артериях, тем самым снижается частота развития ОИМ и инсульта по сравнению с одномоментным коронарным шунтированием и каротидной эндартерэктомией (КЭЭ) [11,21,59].

Учитывая небольшой опыт хирургического лечения сочетанного атеросклеротического поражения сонных и коронарных артерий гибридным методом, в мировой практике, актуальным является изучение безопасности и эффективности данного метода лечения.

Цель исследования

Провести сравнительный анализ эффективности и безопасности одномоментных хирургических методов лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий и разработать хирургический алгоритм ведения данной категории больных.

Задачи:

1. Проанализировать результаты клинико-функциональных и инструментальных методов обследования у больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий до и после одномоментной хирургической коррекции.

2. Оценить непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения больных, перенесших коронарное шунтирование с одномоментным стентированием сонной артерии в сравнении с группой больных, которым выполнялось коронарное шунтирование с каротидной эндартерэктомией.

3. Выявить факторы цереброваскулярного и кардиоваскулярного риска у пациентов, перенесших одномоментное оперативное лечение на каротидных и коронарных бассейнах.

4. Разработать алгоритм хирургического лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий.

Научная новизна

Представленная работа является одним из первых отечественных научных исследований, посвященных сравнению гибридного и одномоментного методов лечения больных с сочетанным атеросклеротическим гемодинамически значимым поражением артерий коронарного и каротидного бассейнов. Проведен многофакторный анализ результатов одномоментного хирургического лечения коронарных и сонных артерий, и определены факторы риска для каждой группы в отдельности.

На основании полученных ближайших и отдаленных результатов операций разработан алгоритм хирургического лечения больных с сочетанной атеросклеротической артериальной патологией.

Практическая ценность исследования

Проведенное исследование позволило разработать новый подход в хирургическом лечении больных с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных и коронарных артерий.

На основании проведенного исследования выработаны рекомендации, направленные на снижение фатальных и нефатальных осложнений, а также улучшение качества жизни оперированных пациентов.

Личный вклад автора в полученных результатах данного исследования

Автор лично принимал участие в ведении пациентов до и после операции, участвовал в хирургическом лечении больных. Провел научный и статистический анализ полученных результатов. Наблюдал в отдаленном периоде пациентов в условиях поликлиники.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Пациенты с поражением коронарных и сонных артерий атеросклеротического генеза относятся к категории тяжелых больных: большинство из них имеют клинику стенокардии 3 и 4 функционального класса (выявлено у 71% больных), клинику цереброваскулярной недостаточности 3 степени (у 41%), перенесенный инфаркт миокарда (у 62%), нарушение мозгового кровоснабжения (у 34%).

2. По данным ангиографического исследования коронарного русла отмечается выраженное 3-х сосудистое поражение у 55% обследуемых больных, поражение ствола левой коронарной артерии - у 29% больных. Патологические изменения в сонных артериях представлены билатеральным поражением у 28% больных исследуемых групп, при этом контралатеральная окклюзия выявлена у 7% больных.

3. Гибридная операция ассоциирована с меньшим количеством фатальных и нефатальных осложнений в интраоперационном и послеоперационном периодах по сравнению с одномоментной каротидной эндартерэктомией с коронарным шунтированием.

4. У пациентов, перенесших АКШ в сочетании с стентированием сонной артерии, фактором кардиоваскулярного риска является стенокардия напряжения 4 ФК; факторами цереброваскулярного риска - двустороннее гемодинамически значимое поражение сонных артерий. У пациентов, которым выполнено АКШ в сочетании с КЭЭ, выявлены факторы кардиоваскулярного риска в виде стенокардии напряжения 4 функционального класса; факторы цереброваскулярного риска — в виде двустороннего гемодинамически значимого поражения сонных артерий, стеноз сонной артерии 90-99%, продолжительность искусственного кровообращения более 109 минут, каротидной эндартерэктомии с пластикой ксеноперикардом.

5.В результате отдаленного наблюдения на протяжении 3-х лет за пациентами, перенесшими одномоментную реваскуляризацию коронарных и сонных артерий, отмечается улучшение состояния в виде уменьшения клиники стенокардии и цереброваскулярной недостаточности. Свобода от новых инфарктов миокарда, отмечены у 100% больных в первой группе и у 97,6% пациентов во второй группе, свобода от инсульта - у всех пациентов.

Внедрение в практику

Полученные результаты исследования, научные выводы и практические рекомендации внедрены в работе кардиохирургического отделения № 1, кардиохирургического отделения № 2, в учебный процесс на кафедре кардиологии Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии», а также могут быть

рекомендованы к использованию в других центрах сердечно-сосудистой хирургии.

Апробация работы

Основные положения, выводы и практические рекомендации представлены на IV научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова» (Санкт-Петербург, 2012), на научно-практической конференции «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Сургут, 2012), на окружной научно-практической конференции с международным участием «Кардиохирургической службе Югры - 15 лет» (Сургут, 2013).

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 4 статьи в журналах, входящих в перечень изданий, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 113 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 60 отечественных и 110 иностранных источников. Работа содержит 26 таблиц и 6 рисунков.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Сочетанное атеросклеротнческое поражение коронарных и сонных артерий, как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.

Атеросклероз - это хроническое прогрессирующее системное заболевание, характерным для которого являются множественные окклюзионно-стенотические поражения артерий в разных анатомо-функциональных бассейнах [2]. Наиболее излюбленная локализация атеросклеротического поражения - аорта и особенно ее терминальный отдел, а также ветви дуги аорты, коронарные артерии и артерии нижних конечностей [5].

Скрытой формой хронического, прогрессирующего воспалительного заболевания артерий является субклинический атеросклероз, когда формирование атеросклеротических бляшек находится в начальной стадии, и степень сужения кровеносных сосудов не достигает гемодинамической значимости. Однако, заболевание не всегда прогрессирует постепенно, а может сразу манифестировать развитием таких грозных сердечнососудистых осложнений, как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения или даже внезапная сердечная смерть. Поэтому важно, вовремя распознать наличие атеросклеротического поражения артерий и принять необходимые меры для профилактики осложнений [112].

Сочетанное атеросклеротнческое поражение нескольких артериальных бассейнов увеличивает риск как кардиальных, так и неврологических осложнений. Больные с сочетанным атеросклеротическим поражением относятся к категории пациентов, сложных как в диагностическом плане, так и при выборе тактики лечения [14].

Хирургическая коррекция атеросклеротически измененных коронарных артерий и артерий, питающих головной мозг в настоящее время является актуальной темой. У пациентов с атеросклеротическим процессом в

коронарных артериях в 31% случаях выявляется поражение в сонных артериях, у 50% пациентов с поражением ветвей дуги аорты выявляются атеросклеротические изменения в коронарных артериях [95].

По данным Hertzer и соавт. [118], 35% больных с атеросклеротическим изменением брахиоцефальных артерий имеют поражение коронарных артерий. O'Donnell и соавт. в своем исследовании показали [66], что 66% пациентов со стенозом сонной артерии, подвергнутых оперативному лечению, имели поражение коронарных артерий, а 68% пациентов с изменением периферических артерий страдали ишемической болезнью сердца. По мнению других авторов в 22% случаев у пациентов, нуждающихся в коронарной реваскуляризации, отмечается выраженное поражение каротидного бассейна, требующее оперативного лечения. [110,124,142].

По данным исследований [58,91] посвященных изучению мультифокального атеросклероза, у 2 из 7 больных ИБС в возрастной категории от 45 до 54 лет имеется недостаточность мозгового кровообращения. На 15 больных в возрасте от 55 до 64 лет приходится 3 пациента с сочетанным поражением, а на 23 больных в возрасте от 65 до 74 лет - 9 пациентов с сочетанной патологией. Таким образом, сочетанное поражение коронарных и брахиоцефальных сосудов, как правило, является возрастной патологией. Однако, в молодом возрасте частота его встречаемости может достигать 30% [56].

При сочетанном атеросклеротическом поражении коронарных и сонных артерий манифестация клинической картины происходит наиболее выражено в одном из сосудистых бассейнов, тогда как поражение другого артериального бассейна протекает бессимптомно или скрыто [12].

Сочетанное атеросклеротическое поражение нескольких сосудистых бассейнов характеризуется неблагоприятным прогнозом, а хирургическое лечение ассоциировано с высоким риском возникновения осложнений и летального исхода [15,53]. Стенозирующее поражение сонных и коронарных

артерий является фактором высокого риска развития коронарных и неврологических осложнений у данной категории больных. Так, выживаемость у больных с атеросклерозом коронарных артерий в течение 5 лет составляет около 70%, при изолированном стенозирующем поражении сонных артерий - около 80%. В то же время, этот показатель при сочетанном поражении нескольких сосудистых регионов не превышает 50% [163].

Сочетанное атеросклеротическое поражение коронарных и сонных артерий позволяет объяснить высокую частоту развития транзиторных ишемических атак и инсультов у больных, перенесших операцию АКШ, а также высокую частоту возникновения ОИМ у больных после каротидной эндартерэктомии [16,41,68].

1.2. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и факторы риска развития неврологических и коронарных событий

Пациенты с ИБС и поражением брахиоцефальных артерий являются наиболее сложной категорией больных. Проблема хирургического лечения сочетанной патологии является актуальной и спорной, так как не решены такие вопросы, как выбор метода хирургического вмешательства, этапности выполнения операции при двух и более поражениях сосудистых бассейнов. Коррекция одного из сосудистых бассейнов является фактором риска декомпенсации и развития осложнений в другом пораженном артериальном бассейне, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде [26,78].

Революционным в лечении ИБС явилось внедрение в начале 1960-х годов в клиническую практику операции прямой реваскуляризации миокарда - аортокоронарного шунтирования, которая в настоящее время является наиболее изученным и распространенным вмешательством в сердечнососудистой хирургии [3,46]. Аортокоронарное шунтирование является высокотехнологичным вмешательством и остается уделом

специализированных центров. Кандидаты для операции АКШ - наиболее тяжелый контингент больных ИБС. Несмотря на положительную динамику результатов проведения АКШ, частота развития инсульта после операции остается относительно высокой, и обусловлена атеросклеротическим поражением сонных артерий, послеоперационными аритмиями, эмболическими осложнениями, низким перфузионным давлением в головном мозге во время искусственного кровообращения, продленным искусственным кровообращением [3 0,32,51,121,133,162].

Факторы риска развития неврологических осложнений после реваскуляризации миокарда изучены в ряде работ[17,40]. Частота мозговых осложнений после аортокоронарного шунтирования, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах - от 0,7 до 16,0%, однако, частота серьезных осложнений, таких как инсульт с грубым неврологическим дефицитом, не превышает 4,7% [72,152], при этом летальность после перенесенного инсульта составляет 24,8% [56].

Важное значение в клинической практике имеют сроки развития мозговых осложнений, связанных с оперативным вмешательством. В своем исследовании Ыау1ог А.Я. и соавт. [137] показали, что в 38,3% случаев наблюдений развитие инсульта происходит в течение суток после операции реваскуляризации миокарда, а в 61,7% случаев - в более поздние сроки. Полученные данные свидетельствуют о том, что развитие инсульта — мультифакторный процесс, который не может быть объяснен лишь неблагоприятными интраоперационными условиями, такими как низкое перфузионное давление, гипотензия, продленное искусственное кровообращение, аритмии и т.д. К факторам, повышающим риск развития инсульта после АКШ, относят пожилой возраст, женский пол, сопутствующую артериальную гипертензию и сахарный диабет, аритмии, перенесенный ранее инсульт и инфаркт миокарда, имеющуюся сердечную недостаточность [136].

1.2.1. Патогенетические аспекты развития инсульта при поражении брахиоцефальных артерий

Ограниченный кровоток при поражении БЦА в период искусственного кровообращения ведет к уменьшению перфузии головного мозга. Развитие ишемического инсульта в большинстве случаев обусловлено неспособностью коллатерального кровообращения обеспечить адекватный кровоток в Виллизиевом круге в период искусственной перфузии тела. Среднее нормальное перфузионное давление головного мозга должно составлять 5060 мм рт. ст., снижение данного показателя ведет к развитию ишемии головного мозга [25,121].

Ricotta J.J. и соавт. [146] в своей работе продемонстрировали, что по результатам компьютерной томографии очаговые инфаркты в полушарии на стороне стеноза сонной артерии были обусловлены нарушенным кровотоком головного мозга.

Пациенты с двухсторонним поражением сонных артерий являются группой особого риска при одновременном поражении и коронарных артерий. Риск развития инсульта у таких больных при проведении искусственного кровообращения значительно выше, чем при одностороннем поражении [62,113].

По данным исследования Авалиани В.М. и соавт. [1], посвященного изучению факторов риска развития мозговых осложнений после коронарного шунтирования, риск интраоперационного инсульта и летального исхода увеличивается при стенозе сонных артерий более 50%. В настоящее время гемодинамически значимые стенозы сонных артерий считаются основным фактором риска развития инсульта после операции АКШ. Так, Ricotta J.J.h соавт. показали [146], что в более чем 50% случаев после АКШ стеноз сонных артерий увеличивал риск развития инсульта в 6 раз. По мнению G.L. Faggioli и соавт. [103,106] у пациентов с сочетанным гемодинамически значимым поражением коронарных и сонных артерий, которым было выполнено коронарное шунтирование без реваскуляризации головного мозга,

частота инсульта составила 14,3%, а в случае выполнения операции КЭЭ - от О до 3,0%.

Вгепег ВЛ. и соавт. [73,148], проанализировав результаты операций (изолированная операция АКШ или КЭЭ; АКШ на фоне атеросклеротического стеноза сонной артерии, поэтапным или одномоментным методом), пришли к заключению, что при выполнении КЭЭ без значимого поражения коронарных артерий риск инфаркта составил 0,82,0%, инсульта - 1,0-5,5%, летальность - 1%. Среди пациентов, без значимого поражения сонных артерий, перенесших АКШ частота инфаркта составила 4,7%, инсульта - 1,4%, летальность - 1,8-4,0% [77,148].

Среди пациентов, которым КЭЭ выполнялась перед АКШ инфаркт миокарда развился у 11,5%, инсульта - 5,3%, летальность составила - 9,4%. В случае выполнения КЭЭ после АКШ инфаркта миокарда развился в 2,7%, инсульт - 10,0%, летальный исход - 3,6%. При комбинированных вмешательствах ОИМ составил 4,7%, инсульт - 6,2%, летальность - 5,6% [73].

Независимым фактором летального исхода после открытых операций на сердце является множественная эмболия сонных артерий [114]. Наиболее вероятным источником атероэмболии является атеросклеротически измененная аорта [4,61]. Наибольшее количество атероэмболий при проведении коронарного шунтирования возникают как при пережатии аорты, так и после снятия зажима с аорты [155]. Поражение аорты тесно коррелирует с риском развития нарушения мозгового кровообращения после АКШ. Риск развития инсульта у пациентов с выраженным поражением аорты составляет 5-19%, а при его отсутствии - до 2% [79,132,149].

Отмечено также, что гиперкоагуляция после искусственного кровообращения и микроэмболия из клапанов и полостей сердца являются факторами развития нарушения мозгового кровообращения [128].

Немаловажным фактором риска развития инсульта является длительность искусственного кровообращения. Удлинение времени

искусственного кровообращения более 120 минут повышает риск развития инсульта в 2,7 раза. Это связано с нарушением ауторегуляции сосудов -истощенные коллатерали не могут поддерживать адекватный уровень кровотока в атеросклеротически измененных артериях [143].

Отмечена также роль нарушений сердечного ритма в развитии неврологических осложнений в периоперационном периоде, и показано положительное влияние раннего устранения фибрилляции предсердий и послеоперационной гипотонии для предупреждения ОНМК [146].

1.3. Хирургическое лечение сонных артерий и факторы риска развития осложнений

На протяжении более полувека неоспоримым «золотым стандартом» сосудистой хирургии сонных артерий была каротидная эндартерэктомия, которая, благодаря допустимому хирургическому риску операционных осложнений и высокой эффективности, получила широкое распространение и стала одним из часто выполняемых хирургических вмешательств во всем мире среди других реконструктивных операций на магистральных артериях шеи. Согласно данным литературы выполнение КЭЭ является эффективной мерой профилактики инсульта при атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии (ВСА) [18,19]. Эффективность операции подтверждается множеством исследований ECST, NASCET, ACAS [64,104,126,138].

Каротидная эндартерэктомия, как и другие методы открытого хирургического лечения поражения брахиоцефальных артерий, связана с операционной травмой, имеет определенные ограничения и противопоказания и не всегда достигает поставленной цели [160]. В работах отечественных (A.B. Покровский с соавторами [38]) и зарубежных авторов (G.G.Ferguson [107], M.K. Gumerlock с соавторами [109]) показано, что развитие инсульта после проведения каротидной эндартерэктомии возникает в 0,9 - 6,0% случаев.

Развитие инсульта связано с эмболией тромбом во время выделения сонных артерий [131] или восстановления кровотока, тромбозом участка [39], подвергающегося эндартерэктомии или церебральной ишемии [71] во время операционной окклюзии.

Риск развития инфаркта миокарда у пациента с ИБС при выполнении каротидной эндартерэктомии связан с запуском барорецепторных механизмов, вызывая эпизоды гипотонии, а также вагусным влиянием [165]. Больные перенесшие каротидную эндартерэктомию, в 35% случаях имеют серьезное поражение коронарных сосудов, и нуждаются в хирургической реваскуляризации миокарда [100].

1.4. Хирургические вмешательства при сочетанном поражении коронарных и сонных артерий

Хирургические вмешательства при сочетанных кардиоваскулярных и цереброваскулярных поражениях — каротидная эндартерэктомия и коронарное шунтирование - активно начали выполняться с 1970-х годов. И с тех пор не прекращаются дискуссии относительно показаний для выполнения данных операций, а также алгоритмов хирургической тактики у данной категории больных: выполнять одномоментные или этапные вмешательства, а при двухэтапной тактике, — в какую очередь выполнять КЭЭ и АКШ?

Глубокий анализ клинических проявлений, ангиографических показателей и функциональных резервов в артериальных бассейнах позволяет выбрать наиболее рациональную хирургическую тактику:

- этапная операция (первый этап - КЭЭ, второй этап через 3-6 месяцев - АКШ или первый этап - АКШ, второй этап через 3-6 месяцев - КЭЭ);

- одномоментный подход (в течение одной хирургической операции выполняется КЭЭ и АКШ).

1.4.1. Этапные вмешательства на коронарных н сонных артериях

Этапный подход лечения больных подразумевает два варианта: каротидную эндартерэктомию до выполнения коронарной реваскуляризации миокарда, или реверсивный метод, в виде коронарного шунтирования с последующей каротидной эндартерэктомией. Однако, этапный подход сопряжен с определенными рисками, а именно - развитием осложнений со стороны неоперированного бассейна. Так, у Bernhard V. и соавт. [69] из 15 выполненных этапных операций, в 5 случаях возникли летальные исходы, причиной которых явилась коронарная недостаточность.

В. Brener и соавт. [74] выполнили метаанализ 35 опубликованных исследований. Так, среди пациентов, которым КЭЭ выполнялась первым этапом перед коронарным шунтированием, развитие ОИМ составило 11,5%, ОНМК - 5,3%, летальность - 9,4%. У больных, которым коронарное шунтирование выполнялось первым этапом перед КЭЭ, развитие ОИМ составило 2,7%, частота инсультов - 10%, летальность - 3,6%. В результате сравнения данных, полученных в более позднем исследовании В.Brener и соавт. в 1992 году [74] с данными исследования A. Nay lor и соавт. в 2002 году [136], отмечается снижение неблагоприятных исходов, а именно ОИМ, инсульта и летального исхода. Операционная летальность снизилась с 9,4 до 3,9%, что связано с усовершенствованием анестезиологического пособия и хирургических навыков.

Убедительные данные в пользу выполнения этапных операций демонстрирует Авалиани В.М [1]. Показанием к выбору данного подхода, послужило симптомное поражение сонной артерии, а также асимптомное билатеральное поражение на фоне стабильной стенокардии I и II функционального класса. При выполнении 52 этапных операций, инфаркт миокард развился в 1,9% случаев, ОНМК - в 3,9% случаев, летальность

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ибрагимов, Олег Ринатович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авалиани В.М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом: монография / В.М. Авалиани. -Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2007. -224 с.

2. Автандилов Г.Г. Динамика атеросклеротического процесса у человека. / Г.Г. Автандилов. - М.: Медицина, 1970. — 207 с.

3. Акчурин P.C. Микрохирургия коронарных артерий / Р.С Акчурин, A.A. Ширяев. - М. :ГЭОТАР-Медиа, 2012.- 144 с.

4. Анализ неврологических осложнений после хирургической реконструкции дуги аорты у пациентов с проксимальным расслоением / A.M. Чернявский, С.А. Альсов, М.М. Ляшенко, Д.А. Сирота, Д.С. Хван, Т.Е.Виноградова, С.Л. Захаров, В.В. Ломиворотов // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - №2. - С. 35-40.

5. Аничков H.H. Об этиологии и патогенезе атеросклероза / H.H. Аничков // Архив биологических наук. - 1935. — № 39. - С. 51-60.

6. Базылев В.В. Симультанные вмешательства на сонных и коронарных артериях - чем обусловлен риск? / В.В. Базылев, А.Е. Черногривов, А.Б. Воеводин // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2012. — №3. - С.106-115.

7. Базылев В.В. Стентирование сонных артерий как этап в лечении пациентов с билатеральным поражением каротидного бассейна и сопутствующим поражением коронарного русла / В.В. Базылев, М.Г. Шматков, З.А. Морозов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2012. - №5. — С.39-48.

8. Белов Ю.В. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с асимптомным стенозом сонных артерий / Ю.В. Белов, В.В. Базылев, А.Б. Степаненко // Хирургия. - 2002. - № 5. - С. 4-6.

9. Белов Ю.В. Одномоментные операции аорто-коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии при остром инфаркте миокарда / Ю.В. Белов, О.М. Боголепская, И.Л. Баяндин // Кардиология. -1999.-№6.-С. 78-81.

10. Бодрова О.В. Атеросклероз / О.В. Бодрова, Н.П. Ларионова. - М. : Крон-пресс, 2000. - 405с.

11. Бокерия Л.А. Актуальные вопросы оценки и компенсации затрат медицинским учреждениям, выполняющим кардиохиургические операции / Л.А. Бокериа, И.В. Самородская // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2012. - №3. - С.4-8.

12. Бокерия Л.А. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов: в 3 т. / Л. А. Бокерия, Б.Г. Алекян, М. Анри. - М.: Изд. НЦССХим. А. Н. Бакулева, 2008. - 598 с.

13. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2009. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова - М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010.- 180 с.

14. Бузиашвили Ю. И. Клиническая ангиология : Руководство: в 2 т. / Ю.И. Бузиашвили, С.Г. Амбатьелло, С.Т. Мацкеплишвили; под ред. A.B. Покровского. - М.: Медицина, 2004. - 1 т. - 808 с.

15. Бураковский В.И. Хирургическое лечение ИБС сочетающейся с поражением магистральных артерий - одна из основных проблем сердечнососудистой хирургии / В.И. Бураковский, B.C. Работников, A.A. Спиридонов // Грудная хирургия. - 1987. - № 4. - С. 64-71.

16. Виноградова Т.Е. Ангионеврология в каротидной хирурги: история, результаты исследования, перспективы / Т.Е. Виноградова // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. — №3. - С. 75-77.

17. Виноградова Т.Е. Инсульт в кардиохирургии / Т.Е. Виноградова // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2010. — №3. — С. 30-31.

18. Влияет ли способ каротидной реконструкции на непосредственные результаты вмешательства? / A.B. Покровский, Д.Ф.

Белоярцев, З.А. Адырхаев, А.Д. Шатохина, Г.Р. Вафина, O.E. Кутырев // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - №3. - С.81-91.

19. Гавриленко A.B. Эффективность каротидной эндартерэктомии у больных со стенозами сонных артерий и острым нарушением зрения / A.B. Гавриленко, A.B. Куклин, Т.Н. Киселева // Ангиология и сосудистая хирургия. -2013. -№1.~ С. 106-111.

20. Гибридная сердечно-сосудистая хирургия - интеграция специализации в хирургии сердца и сосудов на рубеже веков / P.C. Акчурин, Т.Э. Имаев, А.Е. Комлев, И.А. Покидкин // Кардиологический вестник. -2012.-№ 1-С. 47-51.

21. «Гибридная» хирургическая коррекция при сочетанном поражении коронарных и сонных артерий / A.M. Чернявский, А.Г. Едемский, М.А. Чернявский, Т.Е. Виноградова, A.A. Карпенко // Анналы хирургии. -2011.-№3,-С. 70-73.

22. Гибридные технологии при хирургическом лечении сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и сонных артерий / A.M. Чернявский, А.Г. Едемский, М.А. Чернявский, Т.Е. Виноградова // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2013. - № 1. - С. 44-53.

23. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1999.-459 с.

24. Заболевания периферических артерий. / Под ред. Э.Р. Молера III, М.Р. Джаффа; пер. с англ. под ред. М.В. Писарева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-224 с.

25. Ишемическое прекондиционирование мозга / A.M. Цейтлин, J1.IO. Лубнин, В.Л. Зельман, Ш.Ш. Элиава // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - №3. - С. 14-22.

26. Казанчян Л.О. Пути профилактики кардиальных осложнений при резекциях аневризм брюшной аорты / Л.О. Казанчян, В.А. Попов, В.М. мизиков // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1999. - № 2. - С. 63-77.

27. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний 2-е издание / В.П. Куликов. - М.: Стром, 2011. - 512 с.

28. Кристиана Ч. Роль каротидного стентирования в лечении заболеваний сонных артерий / Ч. Кристиана, Л. Питер, Ф.Фариес // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - №1. - С. 59-61.

29. Кучеренко С.С. Каротидная эндартерэктомия и каротидное стентирование: за и против /С.С. Кучеренко // Вестник российской военно-медицинской академии. - 2011. - №3. - С. 220-225.

30. Левин Е.А. Патофизиологические исследования в кардиохирургии / Е.А. Левин, В.Г. Постнов // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - №3. - С. 45-49.

31. Лысенко A.B. Сравнение результатов множественного маммарно-коронарноо шунтирования на работающем серце и в условиях искусственного кровообращения / A.B. Лысенко, A.B. Стоногин, А.Ф. Черноусова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - №1. - С.47-53.

32. Нейропсихологические и неврологические паттерны в кардиохирургии / В.Г. Постнов, А. М. Караськов, В.Н. Ломиворотов, В.Л. Зельман // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - №3. — С. 23-29.

33. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий у больных высокого риска / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, Ю.И. Бузиашвили, Е.З. Голухова, A.B. Тер-Акопян, Н.Б. Тагаев, М.В. Шумилина // Журнал неврология и психиатрия. - 2005. - №3. - С. 34-39.

34. Одномоментная билатеральная каротидная эндартерэктомия и коронарное шунтирование на работающем сердце / Ю.В. Белов, A.B. Лысенко, A.B. Стоногин, М.В. Шутов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - №5. - С.89-82.

35. Одновременная интраторокальная реконструкция коронарного и брахиоцефального кровотока / М. Ю.Малышев, А. А. Фокин, В. Е. Захаров, Е. А. Склярова // Кардиология. - 1971. - №4. С.68-75.

36. Одномоментные реконструкции коронарных и брахиоцефальных артерий при сочетанном поражении / Ю.В. Белов, И.Л. Баяндин, А.Н. Косенков, Т.Л. Султанян // Анналы НЦХ РАМН. - 1996. - №5. - С. 28-35.

37. Отдаленные результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных 70 лет и старше / Л.А. Бокериа, М.М. Алшибая, A.C. Ващипанова, С.З Амрахов, Э.К. Шерипова, С.А. Вищипанов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - №5. - С.З 1-43.

38. Покровский A.B. Местная анестезия в хирургии сонных артерий / A.B. Покровский, П.О. Казанчян, В.А. Буяновский. // Хирургия. - 1985. - №5. _ с. 47-54.

39. Покровский A.B. Неврологические осложнения после хирургического вмешательства на ветвях дуги аорты / A.B. Покровский // Вестник хирургии имени Грекова. - 1995. -№1. - С. 49-53.

40. Постнов В.Г. Неврология в кардиохирургии / В.Г. Пстнов, A.M. Караськов, В.В. Ломиворотов. - Новосибирск: ФГБУ «ННИИПК им. акад. E.H. Мешалкина» Минздравсоцразвития России, 2011. - 287 с.

41. Проблемы церебральных микроэмболических осложнений и гемореологические методы их профилактики / И.И. Дементьева, Ю.А. Морозов, В.А. Сандиков, М.А. Чарная, A.B. Гончарова, C.B. Федулова // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - №3. - С. 50-55.

42. Различные схемы «гибридного» метода лечения сочетанной патологии (пороков сердца и ишемической болезни сердца) у больных старшей возрастной группы / М.Л. Семеновский, Г.В. Анискевич, П.А. Вавилов, В.В. Честухин, Э.К. Мехтиев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2011. - №2. - С. 45-50

43. Работников B.C. Хирургическое лечение больных ИБС с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий / B.C. Работников // Кардиология. - 1988. - № 4. - С. 22-25.

44. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных / О. Ю. Реброва. - М. : Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

45. Результаты каротидной эндартерэктомии и стентирования при стенозе сонных артерий / A.B. Гавриленко, В.А. Иванов, A.B. Пивень, A.B. Куклин, A.A. Кравченко, Э.Р. Миклашевич, С.А. Абугов // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. -№1. - С. 105-113.

46. Рекомендации европейского общества кардиологов 2010 года по реваскуляризации миокарда // Сердце и сосуды - 2011.— № 2.— С. 28-44.

47. Савченко А.Н. Диагностика и хирургическая тактика при сочетанных поражениях брахиоцефальных и коронарных артерий / А.Н. Савченко, В.А. Янушко // Грудная хирургия. - 1988. - №5. - С. 19-23.

48. Сравнение отдаленных результатов стентирования и эверсионной эндартерэктомии из внутренней сонной артерии / A.A. Сидоров, JI.C. Кокков, Д.Ф. Белоярцев, В.Н. Цыганков, И.В. Шутихина, А.И. Гончаров // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. -№2. - С. 124-129.

49. Сравнительное изучение результатов применения этапных открытых вмешательств и одномоментых гибридных операций у больных ИБС с сопутствующим поражением сонных артерий / В.В. Базылев, Е.В. Россейкин, М.Г. Шматков, А.Б. Воеводин // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - №3. - С. 109-114.

50. Сравнительная характеристика открытого и эндоваскулярнош методов лечения стенозов сонных артерий / Г.С. Кротовский, И.Г. Учкин, З.Х. Шугушев, A.M. Зудин, А.Г. Багдасарян // Ангиология и сосудистая хирургия 2011. - №1. - С. 79-84.

51. Третьякова Т.В. Неврологические и нейрокогнитивные функции у пациентов, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца / Т.В.

Третьякова, С.И. Железнев, В.Г. Постнов // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - №3. - С. 61-66.

52. Троицкий A.B. Гибридная хирургия - перспективное направление в лечении сложных сердечно-сосудистых поражений / A.B. Троицкий, А.Г. Бехтев, A.C. Азарян // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - №4. -С.42-49.

53. Хамитов А.А.Диагностика и хирургическое лечение сосудистой мозговой недостаточности при атеросклеротических поражения каротидного бассейна / A.A. Хамитов, C.B. Федоров, И.Ф. Мухамедьянов // Здравоохранение Башкортостана: Спец. вып. - 1999. - № 2. - С. 99-100.

54. Хилько В.А. Диагностика и лечение хронической церебро-васкулярной недостаточности при атеросклеротическом стенозе или окклюзии сонной артерии // Рос.мед. Вести. - 1998. - № 2. - С. 80-82.

55. Хирургическая тактика при окклюзионных поражениях брахиоцефальных и коронарных артерий / И.А. Андриевских, A.A. Фокин, В.Е. Захаров, Л.П. Вербовецкий // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991.-№8.-С. 21-23.

56. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий.. / Л.А. Бокерия, В.А. Бухарин, B.C. Работников, М.Д. Ал шибая - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. -176 с.

57. Хирургическое лечение сосудисто-мозговой недостаточности (20-летний опыт хирургического лечения поражений ветвей дуги в отделении хирургического лечения нарушений мозгового кровообращения НЦ ССХ РАМН) / Л.А. Бокерия, З.К. Пирцхалаишвили, A.B. Лаврентьев, A.A. Спиридонов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. - 2003. -№9. - С. 56-59

58. Хубулава Г.Г. Хирургическая тактика лечения генерализованного атеросклероза у пациентов пожилого возраста при мультифокальном поражении коронарных артерий, брюшной аорты и ее терминального отдела /

Г.Г. Хубулава // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2005. - №5. - С Л 74

59. Чернявский A.M. Гибридные технологии - новый шаг в лечении больных с поражением коронарных и сонных артерий / A.M. Чернявский // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. -№ 3. - С 67-71.

60. Эфрос JI.A. Госпитальная летальность и отдаленная выживаемость после коронарного шунтирования в зависимости от использования разных типов шунтов за период с 2000 по 2009 г / JI.A. Эфрос, И.В. Самородская // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - №4. -С.34-40.

61. Antunes Р.Е. Predictors of cardiovascular events in parients subjected to isolated coronary surgery. The importance of aortic cross-clamping / P.E. Antunes, J. Ferrao de Oliveira, M.J. Antunes // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2003. -№23.-P. 328-333.

62. A planned approach to coexistent cerebrovascular disease in coronary artery bypass candidates / J.T. Mehigan, W.S. Bach, R.D. Pipkin, T. Fogarty // Arch.Surg. - 1997. - Vol.112. - №11. - P. 1403-1409.

63. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low- to moderate-risk patients / J. Becquemin, J.C. Pillet, F. Lescalie, M. Sapoval, Y. Goueffic, P. Lermusiaux, E. Steinmetz, J. Marzelle // J. Vase. Surg. - 2011. - №5. - P. 1167-1173.

64. Asymptomatic carotid artery stenosis and the risk of new vascular events in patients with manifest arterial disease. The SMART study / G. Goessens, F.L. Visseren , L.J. Kappelle // Stroke. - 2007. - Vol. 38. - №5. - 1470-1475.

65. A systematic review ofoutcome following synchronous carotid artery bypass: influence of surgical and patient variables / A.R. Naylor, R.L. Cuffe, P.M. Rothwell, M. Dyeliewski // Eur. J. Vase. Endovasc.Surg. - 2003. - Vol. 26. - №3. -P.230-241.

66. Atherosclerosis found on carotid ultrasonography is associated with atherosclerosis on coronary intravascular ultrasonography / Ogata, M. Yasaka, M.

Yamagishi, O. Seguchi, K. Nagatsuka, K. Minematsu // J. Ultrasound Med. - 2005.

- Vol. 24. - № 4. - P. 469-474.

67. A technical strategy for carotid artery stenting: suboptimal prestent balloon angioplasty without poststenting balloon dilatation / S.C. Jin, O.K. Kwon, C.W. Oh, C. Jung, M.G. Han, H.J. Bae, S.H. Lee, Y.S. Jung, M.H. Han, H.S. Kang // Neurosurgery. - 2010. - Vol.67. - P. 1438-1442.

68. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high - grade carotid stenosis North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators // N. Eng. J.Med. - 1991. - Vol. 325. - P.445-453.

69. Bernhard V.M. Carotid artery stenosis. Association with surgery for coronary artery disease / V.M. Bernhard, W.M. Johnson, J.J. Peterson //Arch. Surg.

- 1972. - Vol. 105. -№6. -P.837-840.

70. Bhatt D. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis / D. Bhatt, P. Steg, E. Ohman // JAMA. - 2006. - № 295. - P. 180-189.

71. Branchereau A. Extended medial approachto the popliteal artery without muscular division / A. Branchereau, F. OndoN'Dong // Ann Vase Surg. -1986. -№ 1.-P. 79-85.

72. Breuer A.S. Central nervous system complications of myocardial revascularization. A prospective analysis of 400 patients / A.S. Breuer, R.M. Hanson, A.J. Furlan // Stroke. - 1981. -№11. - P. 1136-1142.

73. Brener B.J. A four-year experience with preoperative non-invasive carotid evaluation of two thousand twenty six patients undergoing cardiac surgery / B.J. Brener, D.K. Brief, J. Alpert // J. Vase. Surg. - 1984. - №3. - P. 326-338.

74. Brener B.J. The risk of stroke in patients with asymptomatic carotid stenosis undergoing cardiac surgery: a follow - up study / B.J. Brener, D.K. Brief, J. Alpert // J. Vase. Surg. - 1987. - № 5. - P. 269-279.

75. Brinster D. R. Effectiveness of same day percutaneous coronary intervention followed by minimally invasive aortic valve replacement for aortic

stenosis and moderate coronary disease (hybrid approach) / D.R. Brinster, M. Byrne, C.D. Roger//Am. J. Cardiol. -2006. - Vol. 98. - P. 1501-1503.

76. Calafiore A.M. Impact of aortic manipulation on incidence of cerebro vascular accidents after surgical myocardial revascularization / A.M. Calafiore, M. Mauro, O. Teodori //Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73. - P. 1387-1393.

77. Canty J.M. Resting myocardial flow in hibernating myocardium: validating animal models of human pathophysiology / J.M. Canty, J.A. Fallavollita //Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. - 1999. - №227. - P. 417-422.

78. Cardiac risk assessment before vascular surgery a prospective study comparing clinical evalution. Dobutamine stress echocardiography. And dobutamini Tc-99m sestamibitomoscintigrahy / H. Van Damme, L. Pierard, D. Gillain, T. Benoit, P. Rigo, R. Limet // J. Cardiovasc. Surg. - 1997. - Vol. 5. - № 1. - P. 54-64.

79. Cardiopulmonary-transcramonaryperfusion and cerebral blood flow in bilateral carotid artery disease / P. Johnsson, L. Algotsson, E. Ryding, G.C. Leng //Ann. Thorac. Surg. - 1991. - № 51. - P. 579-584.

80. Carotid angioplasty in asymptomatic patients undergoing / A.D. Polydorou, P. Megaloikonomos, J.A. Moutiris, V. Polydorou, E. Antypa, E. Testembasi, C.H. Tziakouri, G. Palatianos, D. Nikas, K. Bolos, A. Polydorou // CABG surgery. - 2010. - Vol. 29. - №3. - P. 239-243.

81. Carotid artery interventions for restenosis after prior stenting: is it different from interventions of de novo lesions? Results from the carotid artery stent (CAS)-registry of the Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausarzte (ALKK) / R. Zahn, T. Ischinger, U. Zeymer, J. Brachmann. J. Jung, H. Haase, K.E. Hauptmann, H Seggewiss, I. Janicke, M. Leschke, H. Mudra // Clin. Res. Cardiol. - 2010. - №99. - P. 809-815.

82. Carotid artery stenting and cardiac surgery in symptomatic patients / J. Van der Heyden, D. Van Neerven, U. Sonker, E.T. Bal, J.C. Kelder, H.W. Plokker, M.J. Suttorp//JACC Cardiovasclnterv. - 2011. - №3. - P. 1190-1196.

83. Carotid endarterectomy by eversion and reimplantation. Techniques and results / N. Chakfe, M. Beaufigeau, S Edah-Tally, E. Steinmetz, S. Popescu, O. Hassani, P. Clavert, M.A. Suret-Canale, J.G. Kretz // J. Mai. Vase. - 1997. -№7. -P. 168-172.

84. Carotid endarterectomy can be safely performed with acceptable mortality and morbidity in patients requiring coronary artery bypass grafts / B.B. Chang, R.C. Darling, D.M. Shah, P.S. Paty, R.P. Leather // Am. J. Surg. - 1994. -№168.-P. 94-96.

85. Carrel T. Combined carotid andcoronary artery surgery: early and late results / T.Carrel, G. Stilhard, M Turina // Cardiology. - 1992. - №80. - P. 118-125.

86. Chiariello L. Simultaneous hybrid revascularization by carotid stenting and coronary artery bypass grafting // L. Chiariello, F. Tomai, J. Zeitani, F. Versaci // Ann. Thorac. Surg. - 2006.-№81.-P. 1883-1885.

87. Cochennec F.J. Open vs endovascular repair of abdominal aortic aneurysm involving the iliac bifurcation / F.J. Cochennec, F. Marzelle, E.P. Allaire //J. Vase. Surg.-2010.-№51.-P. 1360-1366.

88. Coexsisting carotid stenosis in patients undergoing cardiac surgery: indications and guidelines for simultaneous operations / S.C. Babu, P.M. Shah, B.M. Singh L. Semel, R.H. Clauss, G. Reed //Am. J. Surg. - 1985. - №150. - P. 207-211.

89. Combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting does not increasethe risk of perioperative stroke / R.C. Darling, M. Dyeliewski, B.B. Chag, D.M. Shah, P.S. Paty // Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 6. - №5. - P. 448-452.

90. Combined carotid endarterectomy and coronary artery revascularization; a sobering review / A. Bass, W.C. Krupski, R.B. Dilley, E.F. Bernstein // Israel. J. Med Sci. - 1992. - №28. - P. 27-32.

91. Combined off-pump myocardial revascularization and carotid endarterectomy: early experience / M. Arshad, M.D. Youssuf, Ravindra Karanam, R. Craig, J. Daniel // Ann. Thorac. Surg. -2001.- №72. - P. 1542-1545

92. Comparison of costs of staged versus simultaneous lower extremity arterial hybrid procedures / J. Ebaugh. D. Gagnon, C.D. Owens, M.S. Conte, J.D. Raffetto // Am. J. Surg . - 2008. - №196. - P.634-640.

93. Comparison of results of carotid stenting followed by open heart surgery versus combined carotid endarterectomy and open heart surgery / K.M. Ziada, J.S. Yadav, D. Mukherjee, M.S. Lauer, D.L. Bhatt, S. Kapadia, M. Roffi, N. Vora, I. Tiona, C.Baizer // Am. J. Cardiol. - 2005. - №96. - P. 519-523.

94. Coronary and carotid operations under prospective standardized conditions: incidence and outcome / V. Thomas, M.D. Bilfinger, R. Hassan, G. Fabio, C. Frank, C. Seifert, J. John // Ann Thorac Surg. - 2000. - №69. - P. 17921798.

95. Coronary artery disease in peripheral vascular patients a classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management / N. Hertzer, E. Beven, J.Young, P. O'Hara, W. Ruschhaupt, R Graor, V Dewolfe, L Maljovec // Ann. Surg. - 1984. - №199. - P. 223-233.

96. Costs and cost-effectiveness of carotid stenting versus endarterectomy for patients at increased surgical risk: results from the SAPPHIRE trial / E.M. Mahoney, D. Greenberg, T.A. Lavelle, A. Natarajan, R. Berezin, K.J. Ishak, J.J. Caro, J.S. Yadav, W.A. Gray, M.H. Wholey, D.J. Cohen // Catheter Cardiovasclnterv. - 2011. - №77. - P. 463-472

97. Cranial cervical nerve dysfunction after carotid endarterectomy / M.D. Schauber, L.J. Fontanelle, J.W. Solomon, T.L. Hanson // J. Vase. Surg. - 1997. - № 25.-P.481-487.

98. Differential outcomes of carotid stenting and endarterectomy performed exclusively by vascular surgeons in the Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stenting Trial (CREST) / C.H. Timaran, V.A. Mantese, M. Malas, O.W. Brown, B.K. Lai, W.S. Moore, J.H. Voeks, T.G. Brott // J. Vase. Surg. -2013. -№57. -P. 303-308.

99. Dubinsky R.M. Mortality from combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass surgery in the US / R.M. Dubinsky, S.M. Lai // Neurology. -2007.-№68.-P. 195-197.

100. Early outcome assessment for 2228 consecutive carotid endarterectomy procedures: the Cleveland Clinic experience from 1989 to 1995 / N.R. Hertzer, P.J. O'Hara, E.J. Mascha, L.P. Krajewski, T.M. Sullivan, E.G. Beven // J. Vase. Surg. - 1997. - №26. - P. - 1-10.

101. Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial / J.L. Mas, L. Trinquart, D. Leys, J.F. Albucher, H. Rousseau, A. Viguier, J.P. Bossavy, B. Denis, P. Piquet, P. Gamier, F. Viader, E. Touze, P. Julia, M. Giroud , D. Krause, H. Hosseini, J.P. Becquemin, G. Hinzelin, E. Houdart, H. Henon, J.P.Neau, S. Bracard, Y. Onnient, R. Padovani, G. Chatellier // Lancet Neurol. - 2008. - №7. - P. 885-892.

102. Eric J.V. Long-term survival of patients with ischemic cardiomyopathy treated by coronary artery bypass grafting versus medical therapy / J.V. Eric, B.W. Judson, Y. Eric // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - № 93. - P. 523530.

103. Estes J.M. Outcome after combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass is related to patient selection / J.M. Estes, K.R. Khabbaz, M. Bamatan // J. Vase. Surg. - 2001. - №3 - P. 1179-1184.

104. European Carotid Surgery Trialist's Collaborative Group MRC European Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with sever (7099%) or with mild (0-29%) carotid stenosis / Lancet. - 1991. - №337. - P. 12351243.

105. Experience with simultaneous myocardial revascularization and carotid endarterectomy / R. Pifarre, H.J. Sullivan, A. Montoya, M. Bakhos // J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 1980. - №79. - P. 922-925.

106. Faggioli G.L. The role of carotid screening before coronary artery bypass / G.L. Faggioli, G.R. Curl, J J. Ricotta // J. Vase. Surg. - 1990. - №12. - P. 724-731.

107. Ferguson G.G. Extracranial carotid artery surgery / G.G. Ferguson //Clin.Neurosurg. - 1982. -№29. - P.543-574.

108. Global risk classification and clinical SYNTAX (synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery) score in patients undergoing percutaneous or surgical left main revascularization. / D. Capodanno, A. Caggegi, M. Miano, G.D. Cincotta, F. Dipasqua, G. Giacchi, P. Capranzano, G. Ussia, M.E. Di Salvo, A. La Manna, C. Tamburino // JACC Cardiovasclnterv. - 2011. - №4. - P. 287-297.

109. Gumerlock M.K. Carotid endarterectomy: to shunt or not to shunt / M.K. Gumerlock, E.A. Neuwelt // Stroke. - 1988. - Vol. 19. - № 12. - P. 14851490.

110. Heart Disease and Stroke Statistics - 2008 Update: A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond, K. Flegal, K Furie, A Go, K. Greenlund, N Haase, S.M. Hailpern, M. Ho,V. Howard, B. Kissela, S. Kittner, D. Lloyd-Jones, M. McDermott, J. Meigs, C. Moy, G. Nichol, C. O'Donnel, V. Roger, P. Sorlie, J. Steinberger, T. Thorn, M. Wilson, Y. Hong // Circulation. - 2008. - №117. - P.125-146.

111. Hemorrhagic and ischemic cerebrovascular complication of active infective endocarditis of native valve / K. Matsushita, Y. Kurivama, T. Sawada, T. Yamaguchi, S. Nagata, K. Kawaze, T. Omae // Eur. Neurol. - 1993. - №33. - P. 267-274.

112. High-resolution magnetic resonance imaging enhanced with superparamagnetic nanoparticles measures macrophage Burden in atherosclerosis / K. Morishige, D. F. Kacher, P. Libby, L. Josephson, P. Ganz, R. Weissleder, M. Aikawa. // Circulation. - 2010. - № 122. - P. 1707-1715.

113. Hipothermic circulatoryarrest for cerebral protection during combined carotid and cardiac surgery in patienrs with bilateral carotid artery disease / N.T. Kouchoukos, B.B. Daily, T.H. Wareing, S.F. Murphy // Ann. Surg. - 1994. -№219.-P. 699-706.

114. Hise J.H. Stroke associated with coronary artery bypass grafting / J.H. Hise. M.L. Nipper. J.C Schnitkev // Am. J. Neuroradiol. - 1991. - №12. - P. 811814.

115. Hopkins L.N. The carotid revascularization endarterectomy vs stenting trial: credentialing of interventionalists and final results of lead-in phase / L.N. Hopkins, G.S. Roubin, E.Y. Chakhtoura // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. - 2010. -№19.-P. 153-162.

116. Improved results of carotid endarterectomy in patients with symptomatic coronary disease: an analysis of 1546 consecutive carotid operations / C. Ennix, G. Lawrie, G Morris, E.S. Crawford, J.F. Howell, M.J. Reardon, S.C. Weatherford // Stroke. - 1979. - №10. - P. 122-125.

117. International Carotid Stenting Study investigators. Efficacy and safety of carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): An interim analysis of a randomised controlled trial / J. Ederle, J. Dobson, R.L. Featherstone, L.H. Bonati, H.B. Van der Worp, T.H. Lo, P. Gaines, P.J Dorman, S. Macdonald, P.A. Lyrer, J.M. Hendriks, C. McCollum, P.J. Nederkoorn, M.M. Brown // Lancet. -2010.-№20.-P. 985-997.

118. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis // D Bhatt, P. Steg, E. Ohman. A. Hirsch, Y. Ikeda, J. Mas, S. Goto, C. Liau, A. Richard, J. Rother, P. Wilson // JAMA. - 2006. - Vol. 295. - P. 180-189.

119. Jausseran J.M. Single staged carotid and coronary arteries surgery. Indications and results / J.M. Jausseran, P. Bergeron, M. Reggi // J Cardiovasc. Surg. - 1989. - №30. - P.407-413.

120. John G.B. A New Approach for Combined Carotid and Coronary Disease: The SHARP Study / G.B. John, A.R. Mark, L. Marzia // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. - 2009. - №2 - P. 402-403.

121. Johnsson P. Cardiopulmonary - transcramonary perfusion and cerebral blood flow in bilateral carotid artery disease / P. Johnsson, L. Algotsson, E. Ryding //Ann. Thorac. Surg. - 1991. -№51.-P. 579-584.

122. Knight F.W. Cranial nerve injuries during carotid endarterectomy / F.W. Knight, R.M. Yeager, D.M. Morris // Am. J. Surg. - 1987. - №154. - P. 529532.

123. Kouchoukos N.T. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery / N.T. Kouchoukos, B. Barzilai, V.G. Davila-Roman // N. Engl. J. Med. -1997. - Vol. 336. -№22. - P. 1605-1607.

124. Kramer J. Carotid Artery Stenting Before CABG: A Better Alternative to Treat Concomitant Coronary and Carotid Artery Disease / J. Kramer, J. Abraham, P.A. Jones // Stroke. - 2006. - №37. - P. 1359.

125. Ladd S.C. Whole-body MR vascular screening detects unsuspected concomitant vascular disease in coronary heart disease patients / S.C. Ladd, J.F. Debatin, A. Stang//Eur. Radiol. - 2007. - № 17.-P. 1035-1045.

126. Lepore M.R. Influence of Nascet/Acas trial eligibility on outcome after carotid endarterectomy / M.R.Lepore, W.C. Sternbergh, K.J. Salartash // J. Vase. Surg.-2001.-Vol. 34.-№4.-P. 581-586.

127. Lesions associees carotids et coronaries: I'angioplastieen doluminale carotid ienneavantehirurgie coronaire / G. Babatasi, J. Théron, M. Massetti, J. L. Gérard, G. Grollier, A. Khayat// Pres. Med. - 1996. -№25. - P. 1623-1626.

128. Lip G.Y. Confer a hypercoagulable state? / G.Y. Lip, A.F. Does // Lancet. - 1995.-№346.-P. 1312-1313.

129. Mas J.L. Carotid angioplasty and stenting with and without cerebral protection: clinical alert from the Endarterectomy Versus Angioplasty in patients with Symptomatic Severe carotid Stenosis (EVA-3S) trial / J.L. Mas, G. Chatellier, B. Beyssen // Stroke. - 2004. - №35. - P. 18-20.

130. Mathias K. D. Kateterdilatation on hisuversorgender / K. D. Mathias, S. Bocekenhelmer, V. Von Reutern //Asterien. Radiology. - 1983. -Vol.23. P. 208214.

131. McCollum P. Carotid endarterectomy in UK and Irland: Auditos 30-day outcom. The Audit Committee for the Vascular Surgical Society / P. McCollum, A. Silva, B.D. Ridler // Eur. J. Vase. And Endovasc. Sugery. - 1997. -Vol. 14.-№5.-P. 386-391.

132. Mickelborough L.L. Risk factors for stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting / L.L. Mickelborough, P.M. Walker, Y. Takagi // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. - 1996. -№112. - P. 1250-1259.

133. Modeling stroke risk after coronary artery bypass and combined coronary artery bypass and carotid endarterectomy / J. Ricotta, D Char, S. Cuadra, T. Bilfinger, L. Wall, F. Giron, I. Krukenkamp, F. Seifert, A. McLarty, A. Saltman, E. Komaroff. // Stroke. - 2003. - Vol. 34. - №5. - P. 1212-1217.

134. Moussa I.D. Prevalence and prediction of previously unrecognized peripheral arterial disease in patients with coronary artery disease: the Peripheral Arterial Disease in Interventional Patients Study / I.D. Moussa, M.R. Jaff, R. Mehran // Catheter. Cardiovasc. Interv. - 2009. - №73. - P. 719-724.

135. Naylor A.R. Asystematic review of outcomes following staged and synchronous carotid endaterectomy and coronary artery bypass / A.R. Naylor, R.L. Cufffe, P.M. Rothwell // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2003. - №25. - P. 380389.

136. Neylor A. R. Carotid artery disease and stroke during coronary artery bypass / A. R. Naylor, Z. Mehta, P. M. Rothwell // Eur. J. Vase. Endovasc.Surg. -2002. - Vol. 23. - P. 283-294.

137. Naylor A.R. Stroke after cardiac surgery and its association with asymptomatic carotid disease: an updated systematic review and meta-analysis // A.R. Naylor, M.J. Bown // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2011. - Vol. 4. - №5. - P 607-624.

138. North american simptomatic carotid endarterectomy trial collaborators, beneficial effect of carotid edarterectomy in symptomatic patients with high grade stenosis / New. Eng. J. Med. - 1991. - Vol. 325. - P. 445-453.

139. O'Donnell T.F. The impact of coronary artery disease on carotid endarterectomy / T.F. O'Donnell, A.D. Callow, C. Willet // Ann. Surg. - 1983. -№198.-P. 705-712.

140. Open vs endovascular repair of abdominal aortic aneurysm involving the iliac bifurcation / F. Cochennec, J. Marzelle, E. Allaire, P.Desgranges, J.P. Becquemin // J Vase Surg. - 2010. - Vol. 51. - №6. - P. 1360-1366.

141. Prediction of 1-Year Mortality in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Validation of the Logistic Clinical SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Interventions With Taxus and Cardiac Surgery) Score / V. Farrog, Y. Vergouwe, P. Genereux, C.V. Bourantas, T. Palmerini, A. Caixeta, H.M. Garcia-Garcia, R.Dilleti, M.A. Morel, T.C.Andrew, A.P.Kappetein, M.Valgimigli, S.Windecker, K.D. Dawkins, E.W. Steyerberg, P.W. Serruys, G.W. Stone // JACC Cardiovasc. Interv. -2013.-№6.-P.737-745.

142. Reducing delay in seeking treatment by patients with acute coronary syndrome and stroke. Council on cardiovascular nursing and stroke council / D.K. Moser, L.P. Kimble, M.J Alberts, A. Alonzo, J.B. Crof, K. Dracup, K.R. Evenson, A.S. Go, M.M. Hand, R.U. Kothari, G.A. Mensah, D.L. Morris, A.M. Panciol, B. Riegel, J.J. Zerwic// Circulation. - 2006. - №14. - P. 168-182.

143. Reed G.L. Stroke following coronary artery bypass surgery / G.L. Reed, D.E. Singer, E.H. Picard, R.W. DeSanctis// N. Engl. J. Med. - 1988. -№319.-P. 1246-1250

144. Restenosis after carotid angioplasty, stenting, or endarterectomy in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS) / D.J. McCabe, A.C. Pereira, A. Clifton, J.M. Bland, M.M. Brown // Stroke. - 2005. -№36.-P. 281-286.

145. Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial / H.H. Eckstein, P. Ringleb, J.R. Allenberg, J. Berger, J Fraedrich, W. Hacke, M. Hennerici, R. Stingele, J. Fiehler, H. Zeumer, O. Jansen // LancetNeurol. - 2008. - №7. - P. 893-902.

146. Ricotta J.J. Risk factors for stroke after cardiac surgery: Buffalo Cardiac - Cerebral Study Group / J.J. Ricotta, G.L. Faggioli, A. Castilone // J. Vase. Surg. - 1995. -№21. - P. 359-364.

147. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. / F. Roques, S.A. Nashef, P. Michel, E. Gauducheau, C. de Vincentiis, E. Baudet, J. Cortina, M. David, A. Faichney, F. Gabrielle, E. Gams, A. Harjula, M.T. Jones, P.P. Pintor, R. Salamon, L. Thulin // Eur. Heart J. - 2003. - №24. - P. 882-883.

148. Rizzo R.G. Combined carotid and coronary revascularization:the preferred approachto the severe vasculopath / R.J. Rizzo, A.D. Whittemore, G.S. Couper // Ann. Thorac. Surg. - 1992. - №54. - P. 1099-1108.

149. Roach G.W. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery / G.W. Roach, M. Kanchuger, C.M. Mangano // N. Engl. J. Med. - 1996. - №335. - P. 1857-1863.

150. Rorick M.B. Rise of cardiac surgery in patients with prior stroke / M.B. Rorick, A.J. Furlan // Neurology - 1990. - №40. - P. 835-837.

151. Sabiston D.C. A conversation with editor / D.C. Sabiston // Am. Cardiol. -1998. -№82. - P. 358-372.

152. Saliaidis G.C. Carotid artery duplex scaning in preoperative assessment for coronary revascularisarion: the association between peripperal vascular disease, carotid artery stenosis, and stroke / G.C. Saliaidis, D.A. Latter, O.K. Steinmetz // J. Vase. Surg. - 1995. -№21. - P. 154-162.

153. Sianos G. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. / G. Sianos // Euro Interv. - 2005. - №1. - P. 219-227.

154. Simultaneous carotid and coronary disease: Safety of the combined approach / R.P. Cambria, B.L. Invarsson, C.W. Akins, J.C. Carey // J. Vase. Surg. -1989. - Vol.9. - №1. - P. 207-211.

155. Simultaneous carotid endarterectomy and coronary bypass: perioperative risk and long-tem survival / W.C. Mackey, K. Khabaz, R. Bojar, T. O'Donnell // J. Vase. Surg. - 1996. - №24. - P. 58-64.

156. Simultaneous hybrid revascularization by carotid stenting and coronary artery bypass grafting: the SHARP study / F. Versaci, B. Reimers, C. DelGiudice, J. Schofer, A. Giacomin, S. Sacca, R. Gandini, R. Albiero, A. Pellegrino, F. Bertoldo, G. Simonetti, L. Chiariello // JACC Cardiovasc. Interv. -2009. -№2. - P.393-401.

157. Simultaneous myocardial revascularization and carotid endarterectomy / L.B. Schwartz, J.R. Garrett, R.B. Karp, N.T. Kouchoukos // Circulation. - 1981. - №66. - P. 97-101.

158. Smith E.R. HSFC/CCS statement on the use of sildenafil. Heart and Stroke Foundation of Canada Canadian Cardiovascular Society / E.R. Smith // Can. J. Cardiol. - 1999. - №15. - P. 475-476.

159. Staged and combined surgical approach to simultaneous carotid and coronary vascular disease / N.R. Hertzer, F.D. Loop, P.C. Taylor, E.G. Beven // Surgery. - 1978. - Vol.84. - №6. -P.803-811.

160. Staged carotid angioplasty and stenting followed by cardiac surgery in patients with severe asymptomatic carotid artery stenosis / J. Van der Heyden, M.J. Suttorp, E.T. Bal, J.M. Ernst, R.G. Ackerstaff, J. Schaap, J.C. Kelder, M. Schepens, H.W. Plokker // Circulation. - 2007. -№116. - P. 2036-2042.

161. Stent placement for the treatment of occlusive atherosclerotic carotid artery disease in patients with concomitant coronary artery disease / D.K. Lopes, R.A. Mericle, G. Lanzino, A.K. Wakhloo, L.R. Guterman, L.N. Hopkins// J. Neurosurg. - 2002. - Vol.96. - №3. - P. 490-496.

162. Stroke in coronary artery bypass graft surgery: an analysis of the CASS experience. The participants in the Coronary Artery Surgery Study / R.L.

Frye, R. Kronmal, H.V. Schaff, W.O. Myers, B J. Gersh // Int. J. Card. - 1992. -№36.-P. 213-221.

163. Synchronous carotid stenting and cardiac surgery: an initial singlecenter experience / O. Mendiz, C. Fava, L. Valdivieso, E. Dulbecco, H. Raffaelli, G. Lev, R. Favaloro // Catheter Cardiovasc. Interv. - 2006. - №68. - P. 424-428.

164. Terramani T.T. Combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in asymptomatic carotid artery stenosis / T.T. Terramani, V.L. Rowe, D.B. Hood //Am. Surg. - 1998. -№64. - P. 993-997.

165. The intra-aortic balloon pump, a novel addition to staged repair of combined symptomatic cerebrovascular and coronary artery disease / S.I. Myers, R.J. Valentinte, A. Estrera, G.P. Clagett // Ann. Vase. Surg. - 1993. - №7. - P 239242.

166. The logistic EuroSCORE / F. Roques, P. Michel, A.R. Goldstone, S.A. Nashef// Eur. Heart. J. - 2003. - №24. - P. 882-883.

167. Urschel H.C. Management of concomitant occlusive disease of the carotid and coronary arteries / H.C. Urschel, M.A. Razzuk, M.A. Gardner // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1976. - №72. - P. 829-834.

168. Velissaris I. Synchronous carotid artery stenting and open heart surgery /1. Velissaris, D. Kiskinis, K. Anastasiadis // J. Vase. Surg. - 2011. - Vol. 53.-№5. -P. 1237-1241.

169. Weiss S. J. Combined caroiac and carotid endarterectomy during aortic cross clamping / S.J. Weiss, F.P. Sutter, T.O. Shannon //Ann. Tharac. Surg. -1992.-№53.-P. 813-816

170. Will carotid angioplasty become the preferred alternative to staged or synchronous carotid endarterectomy in patients undergoing cardiac surgery? / J. Van der Heyden, H.W. Lans, J.W. Van Werkum, M. Schepens, R.G. Ackerstaff, M.J. Suttorp // Eur. J. Vasc.Endovasc. Surg. - 2008. -№36. - P. 379-384.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Сравнительная оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных с ишемической болезнью сердца и поражением брахиоцефальных артерий / О.Р. Ибрагимов, Е.В. Дрожжин, Д.Н. Ковальчук, Ю.В. Чепик, Ю.М. Ефанов, Е.А. Ибрагимова // Материалы международной заочной научно-практической конференции «Вопросы современной медицины» (Часть II),Новосибирск,2011. - С. 44-48.

2. Эффективность и безопасность гибридного метода лечения больных с поражением коронарных и сонных артерий / О.Р. Ибрагимов, Е.В. Дрожжин, Д.Н. Ковальчук, Ю.В. Чепик, Ю.М. Ефанов, Е.А. Ибрагимова // Материалы IV международного молодежного медицинского конгресса «Санкт-Петербургские научные чтения - 2011», Санкт-Петербург, 2011. - С. 101.

3. Ибрагимов О.Р. Современная стратегия лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий / О.Р. Ибрагимов, Е.В. Дрожжин, Д.Н. Ковальчук // Материалы IV Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова», Санкт-Петербург, 2012. - С.3-4.

4. * Сравнительная оценка непосредственных результатов хирургического лечения больных с ишемической болезнью сердца и поражением брахиоцефальных артерий / О.Р. Ибрагимов, Е.В. Дрожжин, Д.Н. Ковальчук, Ю.М. Ефанов, А.А. Зорькин, Е.А. Ибрагимова, И.А. Урванцева // Ангиология и сосудистая хирургия. - Москва. - 2014. - №1, том 20.-С. 133-140.

5. *Гибридная операция при сочетанной артериальной патологии / О.Р. Ибрагимов, Е.В. Дрожжин, Д.Н. Ковальчук, Ю.М. Ефанов, А.А. Зорькин, Е.А. Ибрагимова, И.А. Урванцева // Ангиология и сосудистая хирургия. - Москва. - 2013. - №2, том 19. - С. 59-63.

6. *Гибридный метод лечения сочетанного атеросклеротического поражения коронарных и брахиоцефальных артерий / О.Р. Ибрагимов, Е.В. Дрожжин, Д.Н. Ковальчук, Ю.М. Ефанов, А.А. Зорькин, Е.А. Ибрагимова, И.А. Урванцева // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2012. -№4 (44).-С. 28-34.

7. Ibgagimov O.R. Hybrid revascularization in patients with combined coronary and carotid atherosclerosis / O.R. Ibgagimov, A.G. Dmitrieva, I.V. Luschenco // The collection of papers of the Scientific conference for students, post-graduate students and young scientists of medical faculties of Russian State Universities including foreign participants "Topical issues in experimental and clinical medicine". - Surgut. - 2012. - P.48.

8. *Гибридная операция как метод снижения госпитальных осложнений у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий / О.Р. Ибрагимов, Е.В. Дрожжин, Д.Н.

Ковальчук, А.Н. Шиленко, В.Г. Лузин, И.А. Урванцева, И.В. Лущенко // Радиология и практика. - 2013. - №2. - С. 48-54.

9. Современная стратегия лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий / O.P. Ибрагимов, Е.В. Дрожжин, Д.Н. Ковальчук, И.А. Урванцева // XVII Ежегодная сессия Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 2013. - С. 170.

10. Одномоментное лечение пациентов с атеросклеротическим поражением коронарных и сонных артерий гибридным и симультанным методом / O.P. Ибрагимов, Д.Н. Ковальчук, И.А. Урванцева, Е.В. Дрожжин // IV Международный конгресс «Кардиология на перекрестке наук», Тюмень, 2013.-С 122.

11. Эффективность и безопасность гибридных операций при мультифокальном атеросклерозе / O.P. Ибрагимов, Д.Н. Ковальчук, С.С. Гудожников, Л.С. Калугина, Ю.В. Чепик // Сборник материалов окружной научно-практической конференции с международным участием «Кардиохирургической службе Югры - 15 лет», Сургут, 2013. - С. 28-29.

12. Гибридная хирургия - большой шаг в лечении сложных сердечнососудистых заболеваний/ O.P. Ибрагимов, Д.Н. Ковальчук, С.С. Гудожников, Л.С. Калугина, Ю.В. Чепик // Сборник материалов окружной научно-практической конференции с международным участием «Кардиохирургической службе Югры - 15 лет», Сургут, 2013. - С. 29-31.

13. Ибрагимов O.P. Современный шаг в лечении пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных и коронарных артерий / O.P. Ибрагимов, Д.Н. Ковальчук // Сборник клинических случаев. - Сургут. - 2013. - С. 7-9.

* - отмечены публикации в изданиях, входящих в перечень ВАК.