Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца у больных старшей возрастной группы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат наук Урманбетов, Кубатбек Самыйбекович

• Урманбетов, Кубатбек Самыйбекович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Урманбетов, Кубатбек Самыйбекович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Популяционные и клинические особенности пожилых больных с

1 £

пороками клапанов сердца

1.2. Методики хирургического лечения приобретенных пороков клапанов сердца у больных старших возрастных групп

1.3. Результаты хирургического лечения приобретенных пороков клапанов сердца с учетом возраста и других факторов

1.4. Актуальные проблемы принятия решений при оказании помощи больным старших возрастных групп с приобретенными пороками клапанов сердца

Глава 2. Программа, материал и методы исследования

2.1. База исследования

2.2. Программа исследования

2.3. Этапы научного анализа

2.4. Методы исследования

2.5. Статистический анализ данных

Глава 3. Сравнительная структура госпитализаций, клинические характеристики больных и структуры операций в старших возрастных группах

3.1. Сравнительная структура госпитализаций в ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» больных разных возрастных групп и популяционная потребность в хирургической коррекции пороков

3.2. Сравнительный анализ особенностей больных, госпитализированных для хирургического лечения и амбулаторных больных с приобретенными пороками клапанов сердца в разных

возрастных группах

3.3 Особенности поражения клапанов сердца, сопутствующей сердечно-сосудистой и органной патологии среди больных разных

возрастных групп

3.4. Сравнительный анализ видов операций и имплантируемых

клапанных протезов среди больных старших возрастных групп

Глава 4. Многофакторный анализ риска осложнений и летального исхода среди больных старших возрастных групп

4.1. Многофакторный анализ как метод анализа показателей, влияющих на госпитальные осложнения хирургического лечения

4.2. Анализ взаимосвязи демографических и дооперационных клинических характеристик, вида и продолжительности операции

с осложнениями и летальностью у больных старших возрастных групп

4.3. Структура осложнений среди больных старших возрастных групп; факторы риска осложнений и летальности при разных видах операций

4.4. Анализ продолжительности лечения, оценка факторов взаимосвязи демографических и клинических особенностей больных,

вида операции с продолжительностью лечения

Глава 5. Обсуледение результатов и научное обоснование выполнения одномоментных и этапных хирургических вмешательств при сочетанной патологии у больных старшей возрастной группы с приобретенными пороками клапанов сердца

5.1. Обсуждение результатов

5.2. Обоснование и методологические подходы к определению показаний к выполнению одномоментных и этапных хирургических

вмешательств у больных старше 60 лет при сочетанной

патологии

Выводы и практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - Артериальная гипертония

АИБ - Автоматизированная история болезни

АК - Аортальный клапан

АКГ - Ангиокардиография

АС - Аортальный стеноз

БСК - Болезни системы кровообращения

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ВПС — Врожденные пороки сердца

ВПР - Врожденные пороки развития

ДИ - Доверительный интервал

ИБС - Ишемическая болезнь сердца

ИК - Искусственное кровообращение

ИМ - Инфаркт миокарда

ИМТ - Индекс массы тела

ИРК - Индивидуальные регистрационные карты

ИЭ - Инфекционный эндокардит

КГ - Коронарография

КДР - Конечно-диастолический размер

КСР - Кончно-систолический размер

КШ - Коронарное шунтирование

ЛА - Легочная артерия

МЗиСР РФ - Министерство здравоохранения и

социальногоразвития Российской Федерации

МК - Митральный клапан

МР - Митральная регургитация

ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения

ОРИТ - Отделение реанимации и интенсивной терапии

ОШ - Отношение шансов

ППС - Приобретенные пороки сердца

РЧА - Радиочастотная аблация

СД - Сахарный диабет

СН - Сердечная недостаточность

ССЗ - Сердечно-сосудистые заболевания

ССХ - Сердечно-сосудистая хирургия

ТК — Трикуспидальный клапан

ФК — Функциональный класс

ХОБЛ - Хронические обструктивные заболевания легких

ХПН - Хроническая почечная недостаточность

ЭКГ - Электрокардиография

ЭКС - Электрокардиостимулятор

EuroSCORE - European System for Cardiac Operative Risk Evaluation

ROC-кривые - Receiver operative curve

rs - Коэффициент Спирмана

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение приобретенных пороков сердца у больных старшей возрастной группы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные опухоли и нейропсихические расстройства являются основными причинами смертности и трудовых потерь в Европе. Согласно экспертным мнениям, социальная и экономическая нагрузка на общество, создаваемая вышеуказанными заболеваниями, в дальнейшем будет увеличиваться. Происходящие уже не одно десятилетие изменения возрастной структуры в общей численности населения и рост доли пожилых людей оказывают возрастающее влияние на демографическую динамику. По данным Европейского общества кардиологов, к 2050 г. на каждые 100 человек в возрасте 25-64 лет будет приходиться 57 человек в возрасте 65 лет или старше [165]. По данным ООН, ожидается, что к 2050 г. население мира возрастет на 2,5 млрд. человек [25], при этом число лиц в возрасте 60 лет и старше возрастет на 1 млрд. человек [26]. По определению ВОЗ, возраст человека 65-74 года называется пожилым, 75-89 - старческим, а свыше 90 лет - долгожительством.

Однако в России данная классификация требует осторожного использования в связи с тем, что после экономического кризиса 90-х годов прошлого столетия, по мнению исследователей, развился на популяционном уровне «феномен преждевременного старения» российского населения (т.е. биологический возраст не в полной мере отражает происходящие в организме процессы старения) [16,66,75]. Значение и роль этого феномена в показателях смертности среди россиян до сих пор остаются спорными, однако исследователи обращали внимание на тот факт, что стандартизованные коэффициенты смертности, характерные для 60-летних российских мужчин в 1990г. были отмечены в 1999г. среди мужчин 56-летнего возраста. Учесть этот фактор в исследованиях очень сложно, если вообще возможно. Именно поэтому в названии исследования выбран термин

«больные старшей возрастной группы» и именно поэтому в исследовании достаточно много внимания уделяется сопоставлению клинических характеристик и госпитальных результатов в разных возрастных группах больных.

Министр здравоохранении РФ В.И. Скворцова в своем докладе на совещании (2013 г.) по вопросам улучшения качества жизни пожилых людей отметила, что в России пожилым людям предоставлена возможность прохождения полного медицинского осмотра, включая консультации врачей-специалистов и инструментальные диагностические исследования. В настоящее время создана сеть геронтологических отделений, в которых ежегодно медицинская помощь оказывается более 25 тысячам пациентов пожилого возраста. Высокотехнологичная помощь за счет средств федерального бюджета, по словам В.И. Скворцовой, в 2012 г. оказана 198 тыс. пациентам старше 60-летнего возраста [70].

Лечение больных старших возрастных групп, имеющих пороки клапанов сердца, уже сегодня представляет собой непростую задачу, актуальность которой в будущем будет только возрастать. При ведении больных пожилого и старческого возраста врачу приходится решать не только чисто клинические, но также психологические, деонтологические, социальные и другие проблемы, что требует от него профессиональных умений и навыков, базирующихся на учете особенностей данного возрастного контингента, знание которых во многом позволяет определить стратегию и тактику ведения таких больных. Основными особенностями больных пожилого и старческого возраста являются: наличие инволюционных функциональных и морфологических изменений со стороны различных органов и систем; преимущественно хроническое течение заболеваний; атипичность клинических проявлений заболеваний; социально-психологическая дезадаптация; наличие двух заболеваний и более у одного больного (полиморбидность). С возрастом увеличивается и

распространенность сердечно-сосудистых заболеваний. По данным зарубежных авторов, более 25% восьмидесятилетних больных функционально ограничены сердечно-сосудистыми заболеваниями. По данным многих отечественных и зарубежных исследователей, увеличение продолжительности жизни населения приводит к увеличению распространенности в популяции дегенеративных клапанных пороков, возрастает роль их хирургической коррекции. Так, в работе A.M. Zaidi отмечает, что число и доля пожилых больных, которые госпитализированы для кардиохирургического лечения в Манчестерскую клинику, увеличилась с 7,9 % в 1990 г. до 16,5 % в 1996 г. [271].

Значительную проблему при определении показаний к операции и выборе тактики лечения составляет наличие и тяжесть сочетанной кардиальной и некардиальной патологии, частота которой увеличивается с возрастом. Проведенные на базе ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» клинико-эпидемиологические исследования выявили, что среди больных, которым выполнена коррекция клапанного порока, частота сочетанной кардиальной патологии регистрируется в 37,4 % случаев [6,7]. По результатам исследования, выполненного в США, 36 % больным (средний возраст 74±14) при наличии абсолютных показаний к протезированию аортального клапана в хирургическом лечении было отказано из-за наличия тяжелой сочетанной патологии [139]. В настоящее время в мире среди проведенных качественных научных исследований практически нет рандомизированных исследований, на основании которых можно было бы обосновать оптимальную тактику ведения больных с сочетанной патологией. Именно поэтому во многих случаях принятие решения о выполнении операции зависит от экспертной оценки, накопленного опыта отдельных специалистов и учреждения в целом, индивидуального для каждого больного анализа соотношения вероятности улучшения прогноза, клинической картины и риска развития периоперационных осложнений и смертности. Так, например, согласно данным Ehieli EI с соавт., частота использования

разными клиниками штата Florida (США) механического протеза при протезировании аортального клапана среди больных старше 65 лет составляет от 10 до 81%; выполнение реконструкции митрального клапана -от 42 до 50% [140].

Наличие у большинства больных старшего возраста нескольких заболеваний, каждое из которых имеет свои специфические проявления, особенности течения, осложнения, различные прогнозы, по-разному влияет на качество жизни и требует соответствующей индивидуализированной тактики ведения. Полиморбидность приводит к сложному переплетению многих симптомов, различные проявления болезни могут потенциировать друг друга, усиливая клинические симптомы (умеренный клапанный порок у пожилого больного с сопутствующей ИБС может ухудшать функциональный класс стенокардии или вызывать клинические проявления сердечной недостаточности). Кроме того, развитие какого-либо заболевания часто вызывает у пожилых людей декомпенсацию сопутствующей патологии. Особенности течения болезней требуют от врача максимальной осведомленности и практической ориентации в различных смежных областях и интегрального клинического подхода к ведению больного. Возраст сегодня не является противопоказанием к операции [49, 115, 138, 240]. Технологические возможности современной сердечно-сосудистой хирургии позволяют выполнить операцию в любом возрасте, но решение о проведении такой операции зависит от многих факторов, включая желание больного. Есть исследования, в которых показано, что при тяжелых сопутствующих заболеваниях (например, малигнизация) или при других обстоятельствах больные предпочитают отказаться от хирургического лечения пороков сердца [93, 95, 151]. Конечно, запущенный злокачественный процесс и наличие неврологических симптомов в результате перенесенного инсульта или слабоумие делают операцию на сердце ненужной. Декомпенсированные и истощенные больные часто не возвращаются к активному состоянию, и

присутствие других осложнений имеет основное влияние на прогноз. В таких случаях медикаментозного лечения, которое продлевает жизнь, не достаточно, и консервативное лечение только облегчает симптомы [185].

В ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» выполнено значительное число исследований, посвященных изучению непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных с пороками клапанов сердца. Так, за период с 2005 по 2012 гг. выполнены 32 диссертационные работы (Шамсиев Г.А., 2005; Акишбая М.О., 2006; Боголюбова В.И., 2008; Олофинская И.Е., 2008, Дмитриева, 2011; Титов Д.А., 2010; Масалина O.E., 2011; Орлинская В.А., 2010; Осмонова А.Т., 2009; Назлуханян М.А., 2009; Корчукова Е.Г., 2011;ОлофинскаяИ.Е.,2008; Гагиева О.З., 2009, Мырзакулов Е.С.,2010).

Увеличение в популяции доли людей старшего возраста будет способствовать росту заболеваний, связанных с атеросклерозом, дегенеративной патологией клапанного аппарата сердца и, следовательно, в дальнейшем можно ожидать увеличение необходимости выполнения большего числа операций, направленных на коррекцию патологии, связанной с атеросклеротическим поражением коронарных артерий, артерий нижних конечностей и брахиоцефальных артерий (шунтирование, стентирование), клапанов сердца (хирургическое и эндопротезирование, реконструктивные операции); операций, направленных на коррекцию сочетанной патологии и осложнений, связанных с такой патологией (хирургические, эндоваскулярные и гибридные).

Все вышеизложенное определило цель и задачи исследования.

Цель исследования: разработать подходы к улучшению результатов хирургического лечения больных старшей возрастной группы с приобретенными пороками клапанов сердца.

Задачи исследования:

1. Провести анализ структуры госпитализации в ФГБНУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» больных с приобретенными пороками клапанов сердца в зависимости от места жительства и возраста.

2. Сравнить дооперационные клинические характеристики больных с приобретенными клапанными пороками сердца разных возрастных групп; выделить особенности, типичные для больных старших возрастных групп.

3. Провести анализ, классифицировать и сравнить структуру кардиохирургических вмешательств, используемых в лечении больных разных возрастных групп.

4. Провести многофакторный анализ влияния дооперационных клинических характеристик, вида и продолжительности операции на частоту послеоперационных осложнений и летальности.

5. Определить факторы, влияющие на продолжительность послеоперационного лечения, в том числе в отделении реанимации, среди больных разных возрастных групп.

6. На основании комплексного анализа обосновать показания к выполнению одномоментных и этапных хирургических вмешательств при сочетанной патологии у больных старшей возрастной группы с приобретенными клапанными пороками сердца.

Научная новизна работы. Впервые в Российской Федерации проведен анализ результатов хирургического лечения приобретенных клапанных пороков сердца у больных старшей (старше 60 лет) возрастной группы. В настоящей работе впервые в рамках комплексного исследования проведен сравнительный анализ и выявлены различия клинико-социальных характеристик взрослых больных разных возрастных групп, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью и госпитализированных в федеральное учреждение для хирургического лечения пороков клапанов сердца. Получены результаты анализа факторов риска влияющие на

послеоперационную госпитальную летальность, осложнения и продолжительности госпитального лечения (в том числе в отделении реанимации). Проведено моделирование потребности в новых технологиях лечения больных старших возрастных групп с сочетанной сердечнососудистой патологией и некардиальными заболеваниями, разработаны конкретные показания и тактика лечения данной категории больных, что имеет большое значение в разработке мероприятий, направленных на улучшение результатов хирургического лечения больных с приобретенными пороками сердца старшей возрастной группы.

Практическая значимость. Представленная сравнительная медико-социальная и клиническая характеристика популяции больных разных возрастных групп, а также выявленные дооперационные и периоперационные факторы, влияющие на уровень госпитализации в федеральное учреждение, послеоперационную госпитальную летальность, осложнения и продолжительность лечения, могут быть полезны при оптимизации программ доступности помощи и качества результатов хирургического лечения больным с клапанными пороками сердца у больных старшей возрастной группы.

Полученные результаты исследования, основные положения, выводы, сформулированные в диссертационной работе, имеют большое значение в разработке оптимальных профилактических мероприятий, направленных на улучшение результатов хирургического лечения изученной популяции больных; могут стать основой для формирования консенсуса в совершенствовании организации медицинской помощи больным, в том числе кардиохирургической помощи, с сочетанной кардиальной и некардиальной патологией старшей возрастной группы, нуждающимся в хирургическом лечении.

Внедрение результатов исследования в практику. Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации,

внедрены в клиническую практику Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный Центр сердечнососудистой хирургии имени А.Н. Бакулева».

Личный вклад. При выполнении исследования автор методично грамотно и эффективно организовал научное исследование, провел сбор и анализ клинического материала, лично обработал архивный материал; создал электронную базу данных, провел сложную статистическую обработку материала, дал научную интерпретацию полученных результатов, являясь оперирующим хирургом, оперировал в составе хирургической бригады. Результаты исследования были сопоставлены с данными мировой литературы.

На основании полученных результатов были сделаны обобщающие выводы и даны практические рекомендации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Обеспеченность кардиохирургической помощью в ФГБНУ «НЦССХим. А.Н. Бакулева» больных с пороками клапанов сердца в разрезе федеральных округов значительно варьирует; факторами, влияющими на показатели госпитализации больных в ФГБНУ «НЦССХим. А.Н. Бакулева», являются возраст больных, клинические особенности течения болезни и сопутствующей патологии, географическая удаленность от кардиохирургической клиники.

2. Клинические и демографические характеристики больных, амбулаторного звена и госпитализированных для хирургического лечения пороков сердца в федеральное медицинское учреждение, существенно различаются и связаны с возрастом больных.

3. Сопряженные с возрастом клинические особенности течения болезни (более высокая частота сочетанной патологии атеросклеротического поражения коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей с необходимостью выполнения симультанных или этапных операций на сердце и сосудах) влияют на направление больных в

кардиохирургический стационар, госпитальные исходы и продолжительность лечения, требуют индивидуализированной оценки состояния больного для выбора тактики ведения таких больных.

4. Определение показаний к выполнению сочетанных или этапных операций при поражении клапанного аппарата, коронарных артерий, проводящей системы сердца и сонных артерий у больных старших возрастных групп должно проводиться мультидисциплинарной командой специалистов с учетом опыта клиники и результатов методологически корректных сравнительных исследований по оценке разных подходов к коррекции клапанной и сочетанной кардиальной патологии, исходя из принципа минимизации рисков операции у конкретного больного.

Апробация работы. Основные положения и результаты были доложены на совместной научной конференции отделения реконструктивной хирургии клапанов сердца и коронарных артерий, неотложной хирургии приобретенных пороков сердца, реконструктивной хирургии сердца и корня аорты, научно-консультативного отдела и отделения реанимации и интенсивной терапии ФГБНУ Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева 12 февраля 2015 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 19 журнальных статей в ведущих рецензируемых изданиях, определенных ВАК РФ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников. Работа изложена на 234 страницах, иллюстрирована 22 рисунками, содержит 56 таблиц. Список литературы включает 272 источника, из них: 84 отечественных и 188 зарубежных авторов.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Популяционные и клинические особенности пожилых больных

с пороками клапанов сердца

В процессе старения организма увеличивается риск развития дегенаративных заболеваний, в том числе вероятность развития нескольких хронических заболеваний. После 60 лет, по данным различных авторов, отмечается множественность патологических процессов. Взаимовлияние хронических заболеваний способствует изменению классических форм течения болезни, увеличивает количество и тяжесть осложнений, ухудшает качество жизни и прогноз, ограничивает возможности применения хирургического лечения из-за высокого риска осложнений и летального исхода [21]. Старение представляет собой физиологические процессы, которые сопровождаются снижением приспособительных возможностей организма и первично не являются заболеваниями, но в результате, которых увеличивается вероятность развития заболеваний и смерти. Помимо прогрессирующего изменения физиологических процессов, ведущих к морфологическим и функциональным нарушениям тканей и органов, старение человека сопровождается изменениями на социальном и психологическом уровнях [84].

Типичными для пожилого возраста являются дегенеративные заболевания: онкологические, сердечно-сосудистые, обусловленные атеросклерозом, болезнь Альцгеймера, дегенеративная патология опорно-двигательного аппарата. В то же время, по мнению 1Ь.сГАгсу с соавт., имеющаяся тенденция к росту пороков клапанов сердца в подгруппах людей пожилого возраста позволяет расценивать дегенеративное поражение

клапанов сердца как кардиальную «эпидемию», имеющую такое же значение, как ишемические болезни сердца и генерализованный атеросклероз [131].

В мире отмечаются значительные различия в показателях распространенности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но достоверных статистических данных о распространенности пороков клапанов сердца в разных странах нет [246]. Пороки клапанов сердца у лиц старшего и пожилого возраста часто характеризуются бессимптомным течением, которое длится годами и обнаруживается нередко в период необратимых изменений в миокарде. У пожилых больных клиника может проявляться неспецифическими симптомами и длительное время пороки могут оставаться нераспознанными.

В 1968г. ВОЗ опубликовала Правила клинико-эпидемиологических исследований, которые используются до сих пор в качестве рекомендаций для популяционного скрининга [54]. Существующие в настоящее время отдельные исследования дают определенное представление о частоте встречаемости пороков в разных возрастно-половых и этнических популяционных выборках, используемых в клинической практике принципах отбора больных на хирургическое лечение пороков клапанов сердца. Популяционных исследований, касающихся изучения распространенности и особенностей течения клапанных пороков у больных старшего и пожилого возраста практически нет. В доступной литературе удалось найти единственное исследование, выполненное на базе 92 медицинских учреждений Европы в 2001 г. Данное исследование было названо «Euro Heart Survey on VHD» и включало 5000 взрослых больных всех возрастов с наличием пороков клапанов сердца [180]. По данным этого и других более мелких исследований, распространенность клапанных пороков значительно варьирует и эти показатели в значительной степени зависят от используемых в исследовании методов диагностики и критериев включения больных в исследование [1, 7, 13, 30, 32, 39, 107]. Судя по публикациям,

распространенность пороков клапанов сердца зависит от средней продолжительности жизни, демографической структуры населения и уровня экономического развития страны. Так, в странах с низкой продолжительностью жизни, низким уровнем экономического развития клапанные пороки встречаются преимущественно среди лиц молодого и среднего возраста, в этиологии преобладает ревматизм [203]. В то же время в странах с высоким уровнем продолжительности жизни, высоким уровнем экономического развития пороки клапанов сердца преобладают среди лиц пожилого возраста; основная этиология - атеросклероз.

У пожилых больных преобладают аортальный стеноз или аортальный стеноз с аортальной недостаточностью, чистая аортальная недостаточность встречается не часто. Для поражения митрального клапана в пожилом возрасте более типичны ишемическая митральная недостаточность, чем ревматический стеноз и митральная недостаточность, обусловленная ревматизмом или пролапсом митраьного клапана. В отличие от больных более молодого возраста клинические симптомы и нарушение функции левого желудочка у больных пожилого возраста появляются на более ранней стадии дилатации левого желудочка. Многие из больных с атеросклеротическим аортальным стенозом и/или митральной

недостаточностью имеют сопутствующую ИБС, которая должна быть учтена при оценке симптомов порока и дисфункции левого желудочка. Особое внимание следует уделять диагностике пороков у бессимптомных пожилых больных с артериальной гипертензией с характерным систолическим шумом. Этот шум может быть связан со склерозированными створками аортального клапана, атеросклерозом аорты и ее ветвей или комбинацией этих причин, а также утолщением и кальцификацией створок аортального клапана в результате умеренной или высокой степени клапанного аортального стеноза. Так, среди больных, страдающих артериальной гипертензией дегенеративные изменения створок аортального клапана на ультразвуковом исследовании, выявлены у каждого второго больного, а аортальный стеноз в 1,6 % случаев

[102]. В другом исследовании в выборке больных старше 55 лет артериальная гипертензия выявлена в 36,3%, ишемическая болезнь сердца в 24,3 %, а дегенеративное поражение клапанов сердца в 45,8 % случаев [155].

В 81,9% случаев аортальный стеноз у пожилых больных связывают с так называемой «сенильной дегенерацией» [178]. Аортальные пороки среди лиц старше 65 лет отмечаются у каждого десятого больного [93], стеноз аортального клапана - 1-4 % [202, 239], а дегенеративные изменения створок аортального клапана на ультразвуковом исследовании выявляются у каждого третьего больного [149, 239]. Склеротическое поражение створок аортального клапана без четких признаков стеноза и недостаточности наблюдается в 25 % случаев в популяции населения в возрасте 65-74 года и 48 % - старше 84 лет [176, 201]. Аортальный стеноз среди больных старше 65 лет выявлен в 2-7 % случаев, в возрасте старше 75 лет - 8-9% [5-7]. Согласно данным другого исследования, распространенность дегенеративного стеноза аортального клапана составила до 3 % среди населения старше 75 лет, и рост этой нозологии прямо пропорционален старению популяции [251]. В эпидемиологическом исследовании, проведенном в странах Средиземноморья, среди лиц >65 лет склероз аортального клапана в виде лёгкой или умеренной степени утолщения створок или кальцификации присутствовал в 45,4% случаев, и в 73,5% -среди лиц старше 85 лет. Аортальный стеноз выявлен у 3% больных. Выявлено, что возраст, курение, гипертензия имели тесную взаимосвязь со степенью аортального стеноза[151]. По данным исследования, выполненного во Франции, распространенность аортального стеноза в популяции больных старше 75 лет составляет 3%. Бремя экономической нагрузки на общество за счет тяжелого аортального стеноза на фоне увеличения продолжительности жизни, по данным В.lung с соавт., в ближайшие 50 лет возрастет в два раза [163].

В общей популяции среди больных с аортальным стенозом частота ИБС составляет 40-50 % при наличии типичной стенокардии, 25 %- при атипичной стенокардии и 20 %- при отсутствии кардиалгии. ИБС у больных с недостаточностью аортального клапана менее распространена, чем у больных с аортальным стенозом [32]. В исследовании, выполненном в Финляндии, в выборке от 75 до 86 лет распространенность умеренного аортального стеноза (площадь аортального клапана <1,2 см ) составила 5%; распространенность критических аортальных стенозов (AVA <0,8 см2) увеличивается с возрастом и составляет 1-2 % среди лиц 75-76 лет до 6% в возрасте 86 лет. Средний или тяжелый аортальный стеноз выявлялся чаще у женщин (8,8 %), чем у мужчин (3,6%) [160].

В настоящее время считается, что кальциноз клапанов сердца, манифестирующий во второй половине жизни, является дегенеративным процессом, который обусловлен склерозированием с липоидозом, тромбозом и местным нарушением гемодинамики. Ведущим звеном патогенеза считается генетически детерминированное аутоиммунное воспаление, приводящее к дисбалансу между образованием и разрушением внеклеточного матрикса и формированию обструкции на уровне клапана [27]. В литературе для описания кальцинированного аортального стеноза используются термины «атеросклеротический аортальный стеноз», «склероз Менкеберга» (Monckeberg's sclerosis), «кальцификация Менкеберга» (Monckeberg's calcification), «сенильный кальцифицированный аортальный стеноз» (senile calcific aortic stenosis). Впервые этот порок был описан еще в 1903г. Точный этиопатогенез этого процесса не известен, но по данным эпидемиологических исследований данный порок часто регистрируется среди больных с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, системной красной волчанкой, гипервитаминозе Д, у лиц пожилого возраста, мужского пола, остеопорозе и хронической почечной недостаточности [240]. Исследования выявили также связь кальцинированного аортального порока с поражением коронарных артерий и периферических артерий нижних

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Урманбетов, Кубатбек Самыйбекович, 2015 год

Список литературы

1. Акишбая, М.О. Отдаленные результаты и качество жизни после хирургической коррекции аортального стеноза: автореф. дис. ... канд. мед.наук / М.О. Акишбая. - М., 2006 - 24с.

2. Бабенко, С.И. Результаты протезирования митрального клапана ксеногенными протезами / С.И.Бабенко, Р.М.Муратов, Н.Н.Соболева и др. // Бюллетень НЦССХ «Сердечно-сосудистые заболевания: клапанная патология сердца». - 2005. - Т. 6. - № 6. - С. 52-58.

3. Боголюбова, В.И. Отдаленные результаты применения биологического клапана «Биоглис»: автореф. дис. ... канд. мед.наук / В.И. Боголюбова. - М., 2008 - 24 с.

4. Бел ал Газал. Оценка результатов хирургического лечения аортальных пороков в сочетании с ишемической болезнью сердца: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Газал Белал. - М., 2010. - 24с.

5. Бокерия, Л.А. Высокотехнологичная медицинская помощь при ишемической болезни сердца / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, В.И. Перхов // Здравоохранение. - 2009. - Т. 1. - С. 28-37.

6. Бокерия, Л.А. Международный опыт создания баз данных на пациентов, оперированных на сердце (обзор литературы) / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В.Самородская // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -

2009.-№2. -С. 52-58.

7. Бокерия, Л.А. Оказание медицинской помощи с приобретенными пороками сердца: результаты социологического исследования / Л.А.Бокерия, И.В.Самородская, О.З. Гагиева // Проблемы управления здравоохранением. -

2010.-№ 1,-С. 46-52.

8. Бокерия, Л.А. Применение системы ЕигоЗСОКЕ для оценки операционного риска у пациентов с дилатационным поражением левого желудочка в сочетании с патологией клапанов сердца / Л.А. Бокерия, И.И. Скопин, В.А. Мироненко и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - Т.10. - № 3. - С.20.

9. Бокерия, Л.А. Прогностическая модель летального исхода после операций на клапанах сердца у взрослых пациентов / Л.А.Бокерия, И.В.Самородская, О.З.Гагиева // Бюллетень НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН.

- 2009. - Т. 10. - № 6. - С. 320.

10.Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия-2007. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А.Бокерия, Р.Г. Гудкова.

- М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008. - 144с.

11.Бокерия, Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия-2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А.Бокерия, Р.Г. Гудкова.

- М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. - 162с.

12.Бокерия, Л.А. Экспертная оценка сложности операций и ее взаимосвязь с летальным исходом и продолжительностью лечения / Л.А.Бокерия, И.В. Самородская, И.И. Скопин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - № 4. - С. 23-27.

13.Бокерия, Л.А. Сравнительная клинико-гемодинамическая характеристика современных двустворчатых механических протезов в аортальной позиции: ранний послеоперационный период / Л.А. Бокерия, И.И. Скопин, И.М. Цискаридзе и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - Т. 10. - № 3. - С. 20.

14.Бокерия, Л.А. Хирургическое лечение заболеваний сердца у пожилых больных / Л.А.Бокерия, И.И. Скопин, С.Ф. Никонов, И.Е. Олофинская // Анналы хирургии. - 2003. - Т. 2. - С. 29-32.

15.Болотова, Е.В. Клинико-социальные особенности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и оптимизация отбора на кардиохирургические методы диагностики и лечения (популяционное исследование): дис. ... д-ра мед.наук / Е.В. Болотова. - М. - 2009. - 324с.

16.Вишневский, А. Подъем смертности в 90-е годы: факт или артефакт? // Информационный бюл. Центра демографии и экологии человека. - 2000. -№45.

17.Вязников, В. А. Семнадцатилетний опыт использования

отечественных протезов «ЛИНКС-2» и «КАРБОНИКС-1» в хирургии пороков сердца / В.А. Вязников, O.A. Деребенов, М.Ю. Ишимов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2007. - Т. 8. - № 6. - С. 21.

18.Гагиева, О.З. Научно-методическое обоснование развития медицинской помощи пациентам с приобретенными пороками сердца: автореф. дис. ... канд. мед.наук / О.З. Гагиева. - М., 2010.

19.Гелецян, Л.Г. Клинико-функциональная характеристика пожилых больных с пороками сердца и непосредственные результаты хирургического лечения: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Л.Г. Гелецян. - М., 2011.

20.Герасимов, А.Н. Медицинская статистика / А.Н. Герасимов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 480с.

21.Гериатрические аспекты внутренних болезней / А.С.Мелентьев,

B.С.Гасилин, Е.И.Гусев и др. - М.: MediNet International ltd., 1995 - 394 с.

22.Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, 1999. - 455 с.

23.Джишибаев, С. Д. Закрытая митральная комиссуротомия при митральном стенозе, осложненная тромбозом левого предсердия /С.Д.Джошибаев, С.К.Чиналиев, М.А.Акылбеков, К.Т.Жоошев, К.С.Урманбетов //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2003. - №4. -

C. 16-19.

24.Дмитриева, Ю.С. Применение системы EuroSCORE для оценки операционного риска у пациентов с пороками клапанов сердца и дилатацией левого желудочка: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Ю.С. Дмитриева. - М, 2011.-25 с.

25. Доклад ООН. Обзор и оценка прогресса достигнутого в реализации целей и задач программы действий международной конференции по народонаселению и развитию /Брюсель. - 2004.

26. Доклад ООН. Мировые демографические тенденции /Брюсель. -2007.

27.Доценко, Н.Я. Пороки сердца у пожилых - преобладание дегенеративного кальцинированного стеноза аортального клапана/ Н.Я. Доценко, С.С. Боев, И.А. Шехунова //Терапия. Украинский медицинский вестник. - 2008. - № 11.- С. 35-50.

28.Дюжикова, A.B. Особенности коронарного кровотока и функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца в сочетании со стенозом аортального клапана: дис. ... канд. мед.наук / A.B. Дюжиков. - Ростов н/Д., 2008. - 116 с.

29.Дюк, В.А. Data mining: учебный курс / В.А. Дюк, A.B. Самойленко. -СПб.: Питер, 2001.-368 с.

ЗО.Загатин, М.М. Анализ факторов, влияющих на результаты оперативного лечения больных с клапанными пороками сердца: дис. ... канд. мед.наук / М.М. Загатин. - Спб., 2004.

31.Какабаев, Б.Т. Выбор метода хирургической коррекции митральных пороков сердца в зависимости от состояния клапанного аппарата: автореф. дис. ... канд. мед.наук/Б.Т. Какабаев. -М., 2010. -24 с.

32.Камбаров, С.Ю. Хирургическое лечение пороков клапанов сердца в сочетании с ИБС: дис.... д-ра мед.наук / С.Ю. Камбаров. - М., 2003.

33.Караськов, A.M. Использование механических искусственных клапанов сердца «МедИнж-2» с модифицированной оплеткой при хирургической коррекции приобретенных пороков сердца / A.M. Караськов, С.И. Железнев, В.М. Назаров // Сб. трудов. Ч. 2. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. - С. 108-114.

34.Караськов, A.M. Имплантация эпоксиобработанных биопротезов в различные клапанные позиции на фоне активного инфекционного эндокардита / A.M. Караськов, И.И. Семенов, Д.А. Астапов // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - Т. 10. - № 3. - С. 22.

35.Карюхин, Э.В. Организация медико-социальной помощи пожилым людям /Э.В. Карюхин //Проблемы старости: духовные, медицинские и социальные аспекты. - М.: Свято-Димитревское училище сестер

милосердия. - 2003. - 256с.

36.Корчукова, Е.Г. Оценка отдаленных результатов и качества жизни после коррекции порока у пациентов с аортальным стенозом и сниженной фракцией выброса левого желудочка: автореф. дис.... канд. мед.наук / Е.Г. Корчукова. - М., 2011. - 24 с.

37.Масалина, O.E. Клинико-функциональный статус и качество жизни пациентов пожилого возраста после хирургического лечения приобретенных пороков сердца: дис. ... канд. мед.наук / O.E. Масалина. - М., 2011.

38.Марцинкявичус, A.M. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана в зависимости от модели протеза / A.M. Марцинкявичус, H.A. Палющинская, Н. Кибарските // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 1981. - № 5. - С. 35-38.

39.Масалина, O.E. Клинико-функциональный статус и качество жизни пациентов пожилого возраста после хирургического лечения приобретенных пороков сердца: автореф. дис.... канд. мед.наук / O.E. Масалина. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 24 с.

40. Методическая рекомендация «Огранизация отбора больных на высокотехнологичные методы лечения по профилю сердечно-сосудистой хирургии» //Методическая рекомендация. МЗСР РФ №1619-ВС 06.03.2008.

41.Милованкин, Д.А. Сравнительная оценка методов сохранения и реконструкции подклапанных структур при митральном протезировании у пациентов с различным характером поражения митрального клапана: дис. ... канд. мед.наук / Д.А. Милованкин. - М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008.

42.Минашкин, В.Г. Основы теории статистики / В.Г.Минашкин, JI.O. Козорезова. - М.: Финансы и статистика, 2004. - 141 с.

43.Мироненко, В. А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка: дис. ... д-ра мед.наук / В.А. Мироненко. - М., 2003.

44. Муратов, P.M. Среднеотдаленные результаты протезирования

клапанов сердца двустворчатым протезом / P.M. Муратов, С.И. Бабенко, Н.Н. Соболева // Сб. трудов. Ч. 2. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. -С.116-118.

45.Мурзабекова, Л.И. Влияние различных клинических факторов на отдаленные результаты хирургической коррекции пороков сердца путем протезирования клапанов: автореф. дис. ... канд. мед.наук / Л.И. Мурзабекова. - М., 2004.

46.Мырзакулов, Е.С. Оптимизация кардиохирургической помощи пациентам с патологией клапанов сердца на основе многофакторного анализа информации из персонифицированных баз данных: автореф. дис.... канд. мед.наук / Е.С. Мырзакулов. - М., 2010. - 25 с.

47.Национальные рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. -356с.

48,Орлинская, В.А. Оценка отдаленных результатов и качества жизни больных после хирургической коррекции аортальных пороков сердца с помощью аллографтов: дис. ... канд. мед.наук / В.А. Орлинская. - М.,2010.

49.0лофинская, И.Е. Результаты хирургического лечения приобретенных пороков сердца у больных пожилого возраста: факторы риска, прогноз: дис. ... д-ра мед.наук / И.Е. Олофинская. - М., 2009.

50.Назлуханян, М.А. Качество жизни пациентов после протезирования митрального клапана сердца и аортокоронарного шунтирования: дис. ... канд. мед.наук /М.А. Назлуханян. - М.,2009.

51.Перхов, В.И. Научно-организационное обоснование повышения доступности для населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях: автореф. дис. .. .д-ра мед.наук / В.И. Перхов. - М.,2009.

52.Петри, А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин. -М.: ГОЭТАР-МЕД, 2003. - 142 с.

53.Попов, В.В. Открытая митральная комиссуротомия в хирургии

изолированного митрального порока / В.В. Попов, В.И. Мнищенко, Г.В. Кнышов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2008. - Т.9. - № 6. -С. 33.

5 4. Правил а клинико-эпидемиологических исследований //ВОЗ «Методика эпидемиологических и социологических исследований». Женева. - 1968.

55.Прекер, A.C. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы / A.C. Прекер; под ред. Э. Моссиалоса, А. Диксон, Ж. Фигераса; пер с англ. - М.: Весь мир, 2002. - С. 35.

56.Приказ МЗ РФ № 297 от 28 июля 1999 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации».

5 7. Приказ МЗ Республики Коми № 12X1014 от 2002 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста».

58.Приказ Чувашской Республики № 260 2004 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Чувашской Республике».

59.Приказ МЗиСР РФ № 1044н от 30 декабря 2009 г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов».

60.Приказ МЗиСР РФ № 559н от 19 сентября 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».

61.Приказ МЗиСР РФ №786н от 29 декабря 2008 г. «О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета».

62.Приказ Минобрнауки РФ № 59 от 25 февраля 2009 г. «Об утверждении Номенклатуры специальностей научных работников» (ред. от 16.11.2009 г.).

63.Приказ МЗиСР РФ № 1248 от 31 декабря 2009 г. «Порядок направления в 2011 году граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи».

64.Ребиков, А.Г. Сравнительная оценка двустворчатых протезов «St. Jude Medical» и «МедИнж» в позиции митрального клапана / А.Г. Ребиков, P.M. Муратов, И.И. Скопин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2002.-№4.-С. 9-13.

65.Резолюция в отношении глобального общественного здравоохранения //58 сессия ВОЗ. Женева. - 25 май 2005.

66.Самородская, И.В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 3. - ЧII. - С. 94-100.

67.Селиваненко, В.Т. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита левых камер сердца / В.Т. Селиваненко, В.А. Дудаков, М.А. Мартаков // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2008. - Т.9. - №6. - С.34.

68. Семеновский, M.JI. Повторные операции на трикуспидальном клапане/ M.JI. Семеновский, В.В. Соколов, Л.Б. Зауил и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2007. - Т. 8. - № 6. - С. 26.

69. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д. Сепетлиев; под.ред. A.M. Меркова. - М.: Медицина, 1968. - 420 с.

70. Скворцова, В.И. Доклад: Об итогах работы Министерства в 2012 году и задачах на 2013 год // Расширенное заседание Коллегии Минздрава России. М. - 24 мая 2013 г.

71. Скопин, И.И. Анализ послеоперационных результатов и качества жизни у пациентов с протезированием митрального клапана протезами

«МедИнж-2» и «St.Jude Medical» / И.И.Скопин, И.М. Цискаридзе, Т.Г. Никитина // Сб. трудов. 4.2. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. -С.130-132.

72.Скопин, И.И. Многокомпонентные реконструктивные операции на митральном клапане: дис. ... докт. мед.наук / И.Н. Скопин. - М., 1992.

73.Скопин, И.И. Сохранение подклапанного аппарата при протезировании митрального клапана в сочетании с дилятацией левого желудочка / И.И. Скопин, В.А. Мироненко, Д.А. Милованкин и соавт. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2009. - Т. 11. - № 3. - С. 16 (Приложение).

74.Скопин, И.И. Эволюция подходов к хирургии пороков сердца у пожилых / И.И. Скопин, В.Н. Терёхин, И.Е Олофинская // Бюл. НЦССХ им. .А.Н. Бакулева РАМН. - 2007. - Т. 8. - № 6. - С. 27.

75.Стародубов, В.И. Здоровье нации. Динамика и прогнозы здоровья населения России в социальном контексте 90-х годов / В.И.Стародубов, A.B. Иванова., В.Г. Семин.и др. // Главврач. - 2002. - № 8. - С. 13-32.

76.Способ прогнозирования результатов кардиохирургических операций в раннем послеоперационном периоде у больных с изолированными, комбинированными, и сочетанными поражениями клапанного аппарата сердца / М.М. Загатин, А.Б. Зорин (РФ). № 2003/129625. - СПб.: Издательство «Ольга», 2003.

77.Ступаков, И.Н. Доказательная медицина и сердечно-сосудистые заболевания / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская; под ред. JI.A. Бокерия. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. - 253 с.

78.Ступаков, И.Н. Проблемы анализа статистической и медицинской информации с помощью медицинских информационных систем / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, Ю.М. Ботнарь и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2007. - № 5. - С.25-30.

79.Титов, Д.А. Непосредственные и отдаленные результаты протезирования аортального клапана легочным аутографтом: дис. ... канд. мед.наук / Д.А. Титов. - М., 2010.

80.Фуфаев, В.Н. Факторы влияющие на доступность и результативность медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях / Е.Н.Фуфаев //Здравоохранение РФ. 2008. - №4. - Сю 41-44.

81. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - М.:Медиа Сфера, 1998. - 347с.

82.Шамсиев, Г.А. Хирургическое лечение активного инфекционного эндокардита атриовентрикулярных клапанов сердца: дис. ... д-ра мед.наук / Г.А. Шамсиев. - М., 2005.

83.Хатем, А.С. Результаты протезирования митрального клапана ксеноперикардиальными биопротезами «БиоЛАБ»: дис. ... канд. мед.наук / А.С. Хатем. - М., 2010.

84. Ярошенко, Е.Ю. Соматические и социально-психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста: автореф. дис. ... канд.мед.наук /Е.Ю.Ерошенко. - М., 2004.

85.Agabiti, N.L. The association of socioeconomic disadvantage with postoperative complications after major elective cardiovascular surgery/ N.L.Agabiti,G.L.Cesaroni,S.Picciotto, L.Bisanti, N.Caranci, G. Costa, F. Forastiere, C. Marinacci,5,6, P. Pandolfi,7 A. Russo,3 C.A. Perucc//J Epidemiol Community Health. - 2008. - Vol.62. - P. 882-889.

86.Akram, M.R. Non-rheumatic annular mitral stenosis: prevalence and characteristics/ M.R.Akram, T.Chan, S.McAuliffe, A.Chenzbraun //European Journal of Echocardiography. - 2009.- Vol. 10. - № 1. - P. 103-105.

87.Alfieri, O. The double-orifice technique in mitral valve repair: a simple solution for complex problems/O.Alfieri, F.Maisano, M.De Bonis, P.L.Stefano, L.Torracca, M.Oppizzi, G.La Canna //J. Thorac Cardiovasc Surg. - 2001. - Vol. 122.-P. 674-681.

88.Ambler, G. Generic, simple risk stratification model for heart valve

surgery/ G. Ambler, R.Z. Omar, P.Royston et al .//Circulation. - 2005.-Vol.112. -№2. -P.224-231.

89.Anselmi, A. Asymptomatic carotid artery disease in valvular heart surgery: impact of systematic screening on surgical strategy and neurological outcome/ A. Anselmi, M. Gaudino, N. Risalvato, G. Lauria, F. Glieca//Angiology- 2012. -Apr.-Vol. 63. -№3. - P. 171-177.

90.Aronow, W.S. Comparison of frequency of new coronary events in older subjects with and without valvular aortic sclerosis/W.S.Aronow, C.Ahn, J.Shirani,

1.Kronzon //Am J Cardiol. - 1999. - Vol. 83,- P.599-600.

91.Azoulay, A. The use of the transition cost accounting system in health services research (Review)/ A.Azoulay, N.M.Doris et al.//Cost Effectiveness and Resource Allocation. - 2007. - P.5-11.

92.Badran, A.A. Unoperated severe aortic stenosis: decision making in an adult UK-based population/A.A.Badran, H.A.Vohra,S.A.Livesey// Ann R Coll Surg Engl.- 2012. - Sep. - Vol. 94. - №6. - P. 416-421.

93.Bach, D.S. Evaluation of patients with severe symptomatic aortic stenosis who do not undergo aortic valve replacement: the potential role of subjectively overestimated operative risk /D.S.Bach, D.Siao, S.E.Girard, C.Duvernoy, B.D. Jr McCallister, S.K.Gualano // Cire Cardiovasc Qual Outcomes - 2009. - Nov. - Vol.

2.-№6. -P. 533-539.

94.BACTS Cardiac Surgical Database Report FINAL REPORT 2005. Compiled by BACTS DATABASE COMMITTEE Version 26.11.2007.http://www.bacts.org/

95.Bagger, J.P. Taylor Influence of socioeconomic status on survival after primary aortic or mitral valve replacement/ J.P.Bagger, M-B.Edwards, K.M. Taylor //Heart. - 2008. - Vol. 94. - P. 182-185.

96.Bakaeen, F.G. Aortic Valve Replacement: Mortality Predictions of Surgeons Versus Risk Model/ F.G. Bakaeen, D.Chu, K.I.de la Cruz et al.//J. Surg. Res.- 2010. - Vol. 163. - P. 1-6. (Issue 1 )

97.Bando, K. Early and late stroke after mitral valve replacement with a mechanical prosthesis: risk factor analysis of a 24-year experience/ K.Bando, J.Kobayashi, M.Hirata et al.//J. Thorac.Cardiovasc. Surg. - 2003. - Vol.126. -P.358-364.

98.Barnett, S.D. Surgery for aortic and mitral valve disease in the United States: A trend of change in surgical practice between 1998 and 2005/ S.D.Barnett, N.Ad//J. Thorac. Cardiovasc.Surg.- 2009.- Vol.137. - №6.- P.1422-1429.

99.Bergemann, R. Müller E. Economic outcomes after heart valve replacement surgery in Germany//European Heart Journal Supplements. - 2001. 3 (Supplement Q), Q70-Q72.

100. Bernai, J.M. Combined Mitral and Tricuspid Valve Repair in Rheumatic Valve Disease / J.M.Bernal, A.Pontón, B.Diaz et all.// Circulation- 2010. -Vol.121.-P.1934-1940.

101. Birchley, D. Staged carotid endarterectomy under local anaesthetic in patients requiring cardiac surgery / D. Birchley, J. Villaquiran, E. Akowuah, T. Lewis, S. Ashley Ann R // Coll Surg Engl. - 2010. - Jul. - Vol. 92. - № 5. - P. 373-378.

102. Bonow, R.O American College of Cardiology / American Heart Association guidelines for the management of patients with valvular heart disease. / R.O.Bonow, A.C. Jr Carabello B de Leon, L.H. Jr Edmunds et al. // J Am Coll Cardiol. - 1998. -Vol. 32. - P. 1486-1582.

103. Berry, C.The changing course of aortic valve disease in Scotland: temporal trends in hospitalizations and mortality and prognostic importance of aortic stenosis /C.Berry, S.M.Lloyd, Y.Wang, A.Macdonald, I.Ford //Eur Heart J-2012.-Oct 30.

104. Boning, A. Octogenarians undergoing combined aortic valve replacement and myocardial revascularization: perioperative mortality and medium-term survival /A. Boning, G. Lutter, W. Mrowczynski, T. Attamann, RH. Bodeker, C. Scheibelhut, J. Cremer//Thorac.Cardiovasc.Surg. - 2010. - Apr. -Vol. 58. -№3. - P. 159-163.

105. Boone, R. Transcatheter Aortic Valve Implantation in 168 High-Risk Patients with Symptomatic Severe Aortic Stenosis - Single Centre Experience / R. Boone, L.A. Altwegg, M Jean-Bernard et al. //Circulation. - 2008. Vol. 118. -P.807.

106. Boone, R. Transcatheter Aortic Valve Implantation: Impact on Clinical and Valve-Related Outcomes / R. Boone, L.A. Altwegg, M.Jean-Bernard et al .//Circulation. - 2009. - P.3009-3016.

107. Borer, J.S. Contemporary Approach to Aortic and Mitral RegurgitationZ/Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P. 2432-2438.

108. Bridgewater, B. National Clinical Audit: Lessons from cardiac surgery/ B.Bridgewater//Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2009. - Vol.91. - P.296-297(Suppl).

109. Brown, M. Morbidity and mortality in patients randomisedto doubleblind treatment with a long-acting calcium-channelblocker or diuretic in the International Nifedipine GITSstudy: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment (INSIGHT)/ M.Brown, C.Palmer, A.Castaigne, P.De Leeuw, G.Mancia, T. Rosenthal, L.Ruilope //The Lancet. - 2000.- P. 356-366.

110. Bruce, J.L.Outcomes of Patients Undergoing Concomitant Aortic and Mitral Valve Surgery in Northern New England/ J. L. Bruce, R.B.Yvon, Anthony W. DiSc. et al .//Circulation. - 2009. - Vol.120. - S.155-162.

111. Bruschi, G. Alternative approaches for trans-catheter self-expanding aortic bioprosthetic valves implantation: single-center experience /Giuseppe Bruschi, De Marco Federico, Fratto Pasquale et al.//Eur. J. Cardiothorac Surg-2011.-Vol. 39.-P. 151-158.

112. Butany, J. Mechanical heart valve prostheses: identification and evaluation (erratum)/J.Butany, M.S.Ahluwalia, C.Munroe et al. //Cardiovasc Pathol. - 2003. - Vol. 12. - P. 322-344.

113. Butany, J. Biological replacement heart valves: identification and evaluation /J.Butany, C.Fayet, M.S.Ahluwalia et al.//Cardiovasc. Pathol. - 2003. -Vol.12.-P.l 19-139.

114. Butchart, E. Heart Valve Disease: A Guide to Patient Management After Surgery/ E.Butchart, C.Gohlke-Barwolf, M.J.Antunes., J.C.Roger. Hall, eds //Abingdon, Oxon, UK: Informa Healthcare. - 2006. - 199 p. PEK.

115. Cacciatore, F. Determinants of prolonged intensive care unit stay after cardiac surgery in the elderly/F.Cacciatore, C. Belluomo Anello, N. Ferrara, F. Mazzella, M. Manzi, De Angelis U, P. Abete // AgingClinExpRes. - 2012. - Jul 24.

116. Carabello, B.A. Modern Management of Mitral Stenosis/ B.A. Carabello // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P. 432-437.

117. Carabello, B.A. Ventricular function in aortic stenosis: how low can you go? / B.A. Carabello // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1364-1365.

118. Carnero-Alcázar, M. Validation of EuroSCORE II on a single-centre 3800 patient cohort /M. Carnero-Alcázar, J. A. SilvaGuisasola, F.J. ReguilloLacruzet al.// InteractCardiovascThoracSurg - 2013. - Mar. - Vol. 16. -№3.-293-300.

119. Chalmers, J. Validation of EuroSCORE II in a modern cohort of patients undergoing cardiac surgery /J. Chalmers, M. Pulían, B.Fabr, J. McShane, M. Shaw, N. Mediratta, M. Poullis //Eur J Cardiothorac Surg. -2012. - Jul 24.

120. Chamber, J.B. The case for a specialist multidisciplinary valve clinic/J.B. Chambers, G. Lloyd, H.M. Rimington, D. Parkin, A.M. Hayes, G.Baldrock-Apps, A.Topham// J Heart Valve Dis.- 2012. - Jan. - Vol. 21. - №1. -P. 1-4.

121. Chanda, B. Mitral valve replacement following a failed MitraClip procedure /B. Chanda, G.E. Venn //Eur J Cardiothorac Surg - 2012. - Oct. - Vol. 42. - №4. - P. 739-740.

122. Chambers, J.B. Multi-disciplinary valve clinics with devolved surveillance: a two-year audit/ J.B.Chambers, G.Lloyd, H.M.Rimington, D. Parkin Anna M Hayes, Gemma Baldrock-Apps, Ann TophamII Br J Cardiol. - 2011. -Vol. 18.-P. 231-232.

123. Chang,B.Ch. Long-term clinical results of mitral valvuloplasty using flexible and rigid rings: A prospective and randomized study/

B.Ch.Chang,Y.N.Youn,J.-W.Ha et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. -Vol.133.-P.995-1003.

124. Chikwe, J. The Surgical Management of Aortic Valve Disease/J.Chikwe,

A.Walther, J.Pepper //Br J Cardiol. - 2003. - Vol. 10. - №6. - P. 453-^61.

125. Chikwe, J. The Surgical Management of Mitral Valve Disease /J.Chikwe, A.Walther, J.Pepper //Br J Cardiol. - 2004. - Vol. 11. - №1. - P. 4248.

126. Chrysohoou, C. Aortic stenosis in the elderly: challenges in dyagnosis and therapy /C.Chrysohoou, A. Tsiachris, C. Stefanadis //Naturitas. - 2011. - Dec. - Vol. 70. - №4. -P. 349-353.

127. Commerford, P.J. Valvular heart disease in South Africa in 2005/P.J. Commerford// South Africa Medical Journal. - 2005. - August. - Vol. 95. - № 8. -P.568-574.

128. Cornelius, A.B. Valvular heart disease in South Africa / A.B. Cornelius // South Africa Medical Journal. - 2006. - Vol. 96. - № 9. - P.748.

129. Connolly, H.M. Severe aortic stenosis with low transvalvular gradient and severe left ventricular dysfunction: result of aortic valve replacement in 52 patients /H.M.Connolly, J.K.Oh, H.V.Schaff et al.// Circulation. - 2000. - Vol. 101.-P. 1940-1946.

130. Cosmi,J.E.The risk of the development of aortic stenosis in patients with "benign" aortic valve thickening /J.E.Cosmi, S.Kort,P.A.Tunick, B.P.Rosenzweig et al. //Arch Intern Med. - 2002. - Vol. 162. - P. 2345-2347.

131. d'Arcy, J.L. Valvular heart disease: the next cardiac epidemic/J.L.d'Arcy,

B.D. Prendergast, J.B. Chambers, S.G. Ray, B. Bridgewater// Heart. - 2011.- Jan. -Vol. 97.-№2.-P. 91-93.

132. Davenport, D.L. Preoperative risk factors and surgical complexity are more predictive of costs then postoperative complications: a case study using the National Surgical Guality Improvement Program (NSGIP) database /D.L. Davenport, W.G. Henderson, S.F. Khuri, R.M. Jr. Mentzer //Ann Surg. - 2005 -Oct. - Vol. 242. - №4. _ p. 463^168.

133. De Bacco. Risk factors for hospital mortality in valve replacement with mechanical prosthesis/ de Bacco, W.Mateus et al.// Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. -2009. - Vol. 24. - № 3. - P. 334-340.

134. de Jaegere, P.P. One-Year Clinical Outcome after Percutaneous Aortic Valve Implantation/ P.P.de Jaegere, J.Kovac,A.M.Otten. et al .//Circulation. - 2008. -Vol.118. -S.904.

135. Dell'Amore, A. Aortic valve replacement with and without combined coronary bypass grafts in very elderly patients: early and long-term results/ A.Dell'Amore, T.M.Aquino, M.Pagliaro, M.Lamarra, C.Zussa // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. - 2012. - Vol. 41. - P. 491-498.

136. Delahaye, J.P. Natural history of severe mitral regurgitation /J.P. . Delahaye,J.P.Gare, E. Viguier et al. //Eur Heart J. - 1991. - Vol. 12. - P. 5-9.

137. D'Errigo, P. OBSERVANT: observational study of appropriateness, efficacy and effectiveness of AVR-TAVI procedures for the treatment of severe symptomatic aortic stenosis. Study protocol/ P.D'Errigo, D.Fusco, C.Grossi, A.B.Ramondo, M.Ranucci, F.Santini, G.Santoro, F.Seccareccia, C.Tamburino// G Ital Cardiol (Rome). - 2010. - Dec. - Vol. 11. - №12. - P. 897-909.

138. Detaint, D. Surgical correction of mitral regurgitation in the elderly Outcomes and recent improvements /D.Detaint, T.M.Sundt, V.T.Nkomo et al. // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 265-272.

139. Dua, A. Barriers to surgery in severe aortic stenosis patients with Class I indications for aortic vlve replacement /A. Dua, P. Dang, R. Shaker, P. Varadarajan, R.G. Pai //J Heart Valve Dis. - 2011. - Jul. -Vol. 20. - №4. - P.396-400.

140. Ehieli, E.I. Regional Variation in Prosthesis Choice for Aortic Valve Replacement in Older Patients/E.I.Ehieli, T.Karamlou, B.S.Diggs, W.L.Walker, K.A.Caddell, K.F.J. Welke// Journal of Heart Valve Disease. - 2012. - Vol. 21. -P. 12-19

141. Engoren, M.Cost, Outcome, and Functional Status in Octogenarians and Septuagenarians After Cardiac Surgery// Chest. - 2002. - Vol. 122. - P. 13091315.

142. Feinstein, A.R. What can clinicians contribute to mutual challenges in medical statistics? /A.R.Feinstein //J Clin. Epidemiol. - 1999/ - Vol/ 52/ - P/365-9.

143. Ferguson, T.B. The STS National Database: current changes and challenges for the new millennium /T.B.Ferguson, S.W.Dziuban, F.H. Edwards et al. // Ann Thorac Surg. - 2000. - Vol. 69. - P. 680-691.

144. Fine, L. How to evaluate and improve the quality and credibility of an outcomes database: validation and feedback study on the UK Cardiac Surgery Experience / L.Fine,B.Keogh, S.Cretin, M.Orlando, M.Gould//BMJ. - 2003. -Vol.326.-P.25-28.

145. Freed, B.H. Reasons for nonadherence to guidelines for aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis and potential solutions/B.H.Freed, L.Sugeng, K. Furlong,V.Mor-Avi, J.Raman, V.Jeevanandam, R.M.Lang//Am J Cardiol.-2010.-May l.-Vol. 105.-№9.-P. 1339-1342.

146. Freeman, R.V. Spectrum of Calcific Aortic Valve Disease Pathogenesis, Disease Progression, and Treatment Strategies /R.V.Freeman, C.M.Otto //Circulation. - 2005. - Vol.111. -P.3316-3326.

147. Gammie, J.S. Influence of hospital procedural volume on care process and mortality for patients undergoing elective surgery for mitral regurgitation/ J.S.Gammie, S.M.O'Brien, B.P.Griffith, T.B.Ferguson, E.B.Peterson //Circulation.- 2007. - Vol. 115. - P. 881-887.

148. Geissler, H.J. Heart valve surgery today: indications, operative technique, and selected aspects of postoperative care in acquired valvular heart disease / H.J. Geissler, C. Schlensak, M. Siidkamp, F. Beyersdorf et al. //Dtsch.Arztebl. Int.- 2009. - Vol. 106. - № 13. - P. 224-233.

149. Généreux, P. Clinical outcomes after transcatheter aortic valve replacement using valve academic research consortium definitions: a weighted

meta-analysis of 3,519 patients from 16 studies / P. Généreux, S.J. Head, N.M. VanMieghem, S. Kodali, A.J. Kirtane, K. Xu, C. Smith,.W. Serruys, A.P. Kappetein, M.B. Leon // J Am Coll Cardiol - 2012. - Jun 19. - Vol. 59 - №25. -P. 2317-26.

150. Goldbarg, S.H. Insights Intj Degenerative Aortic Valve Disease /S.H. Goldbarg, S. Elmariah, M.Miller, V. Fuster // J Am. Coll. Cardiol. - 2007. -Vol.50. № 13k> -3k>1 205-1213.

151. Gonzalez, I.F. Prevalence of kalcific aortic valve disease in the elderly and associated risk factors: a population-based stady in a Mediterranean area. I F Gonzalez //European J of Preventive Cardiology. - 2012. - Vol.7. - P. 1205-1213.

152. Grinberg, M. Validation of a new surgical risk score for heart valve surgery: VMCP / M. Grinberg, V.M. Jonke, R.O. Sampaio, G.S. Spina, F.Tarasoutchi // Arq. Bras. Cardiol.- 2009. - Vol. 92.- № 4. - P. 320-325.

153. Gualano, S.K. Half of Patients with Severe Symptomatic Aortic Stenosis Do Not Undergo Aortic Valve Replacement /S.K.Gualano,D.Siao,S.E.Girard //Circulation. - 2008. - Vol.118. - S.944.

154. Guide lines on them management tj valvular heart disease - version 2012 /www.escardio.org/guide lines Online publish-ahead-of-print 24 August 2012.

155. Hannan, E.L. Risk index for predicting in-hospital mortality for cardiac valve surgery /E.L.Hannan, C.Wu, E.V.Bennett et al.//Ann Thorac Surg. - 2007. -Vol.83. -P.921-930.

156. Hasdai, D. Acute coronary syndromes in patients with pre-existingmoderate to severe valvular disease of the heart: lessonsfrom the Euro-Heart Survey of acute coronary syndromes/ D.Hasdai, E.I.Lev, S.Behar, V.Boyko, N.Danchin, A.Vahanian, A. Battler //Eur Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 623.

157. Hernandez, R. Long-term clinical and echocardiographic follow-up after percutaneous mitral valvuloplasty with the Inoue balloon /R.Hernandez, C.Bañuelos, F.Alfonso et al. //Circulation. - 1999. - Vol. 99. - P. 1580-1586.

158. Horstkotte, D. Predicted outcomes after aortic valve replacement in octogenarians with aortic stenosis /D.Horstkotte, Cornelia Piper, D. Hering, G. Kleikamp, R. Korfer //Aortic Root Surgery. - 2010. - P. 523-529.

159. Horstkotte, D. The natural history of aortic valve stenosis / D. Horstkotte, F. Loogen //Eur Heart J. - 1988. 9 (suppl E). - P.57-64.

160. Iivanainen, A.M. Natural history of aortic valve stenosis of varying severity in the elderly/A.M.Iivanainen, M.Lindroos, R.Tilvis et al.// Am J Cardiol. -1996.-Vol. 78.-P. 97.

161. Iribarne, A. Guantifying the incremental cost of complications associated with mitral valve surgery in the United States /А. Iribarne, JD. Burgener, K. Hong, J. Raman, S. Akhter, R. Easterwood, V. Jeevanandam, MJ. Russo //J Thorac Cardiovasc Surg. - 2012. - Vol. 143.-4. - P.864-72.

162. lung, B. Late results of percutaneous mitral commissurotomy in a series of 1024 patients: analysis of late clinical deterioration: frequency, anatomical findings, and predictive factors /В. lung, E. Garbarz, P. Michaud et al. //Circulation. 1999; 99: 3272-3278.

163. lung, B. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? / B. lung, A. Cachier, G. Baron et al. // Eur. Heart J. - 2005. - Vol.26. - P.2714-2720.

164. Jilaihawi, H. Meta-analysis of complications in aortic valve replacement: comparison of Medtronic-Corevalve, Edwards-Sapien and surgical aortic valve replacement in 8,536 patients / H.Jilaihawi, T.Chakravarty, R.E.Weiss, G.P.Fontana, J.Forrester, R.R.Makkar// Catheter Cardiovasc Interv- 2012 - Jul 1. -Vol. 80. -№1. - P. 128-38.

165. Jones, J.M. Repeat heart valve surgery: Risk foctors for operative mortality /J.M.Jones, H.O.Rane, D.L. Gladstone //J Thorac.Cardiovasc.Surg. -2001.-Vol.122.-P. 913-918.

166. Kahan, J.P. Variations by specialty in physician ratings of the appropriateness and necessity of indications for procedures/ J.P.Kahan, R.E.Park, L.L.Leape et al.//Med. Care. - 1996. - Vol.34. - P.512-523.

167. Kang, D-H. Comparison of Early Surgery Versus Conventional Treatment in Asymptomatic Severe Mitral Regurgitation /D-H.Kang, Kim Jeong Hoon, Rim Ji Hye et al.//Circulation. - 2009. - Vol.119. - P.797-804.

168. Kar, S. Safety and efficacy of carotid stenting in individuals with concomitant severe carotid and aortic stenosis /S. Kar , A. Krishnaswamy, M.H. Shishehbor, A. Cam, E.M. Tuzcu, D.L. Bhatt, C. Bajzer //EuroIntervention-2010. - Sep. - Vol. 6. - №4. - P. 492-497.

169. Keogh, B. The Society of Cardiothoracic Surgeon of Great Britein and Ireland. National Adult Cardiac Surgical Database Report 2000-2001/ / B. Keogh, R. Kinsman (eds) // Dendrite Clinical Systems Ltd. 2002.

170. Keogh, B. Fifth National Adult Cardiac Surgical Database Report / B. Keogh, R. Kinsman // Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland. - 2003. Available at: http://www.scts.org. Accessed June 21, 2005.

171. Kriengchai Prasongsukarn. Aortic and Mitral Prosthetic Valve Replacement in Age Groups 61-65 & 66-70 Years / Prasongsukarn Kriengchai, E.Jamieson, E.Germann, F.Chan and S.V.Lichtenstein //Asian Cardiovasc Thorac Ann. - 2007. - Vol. 15.-P. 127-133.

172. Kuduvalli, M.A. Multi-centre additive and logistic risk model for inhospital mortality following aortic valve replacement/M.A.Kuduvalli, A.D.Grayson et al.//European Journal of Cardio-thoracic Surgery. - 2007. -Vol.31.-P. 607-613.

173. Lalmand, J. Aortic stenosis in the elderly: what to monitor, when and how to treat? / J.Lalmand,M.Lalmand // Rev Med Brux.- 2012. - Sep. - Vol. 33. -№4.-P. 283-290.

174. LaPar, J.D. Outcomes of reoperative aortic valve replacement after previous sternotomy/ J.D. LaPar, Z.Yang, G.J. Stukenborg et al. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - Vol.139. - №2. - P.263-272.

175. Leister, J.E. Comparison of cost accounting methods in different DRG systems and their effect on health care quality/ J.E.Leister, J.Stausberg// Health Policy. - 2005. - Vol.74. - P.46-55.

176. Lidwine, B. The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patient-reported outcomes/ B.Lidwine, C.B. Mokkinka et al.//Journal of Clinical Epidemiology. - 2010.- Vol.63. - P. 737-745.(Issue 7).

177. Lindblom, D. Long-term relative survival rates after heart valve replacement/ D.Lindblom, U.Lindblom, J.Qvist, H.Lundstrom // J Am Coll Cardiol.- 1990. - Vol.15.-P. 566-573.

178. Lindroos, M. Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiographic study of a random population sample /M.Lindroos, M. Kupari,J.Heikkila, R.Tilvis//J Am Coll Cardiol. - 1993.-Vol. 21.-P. 1220-1225.

179. Litmathe, J. Aortic valve replacement in octogenarians: outcome and predictors of complications /J. Litmathe, P. Feindt, M. Kurt, E. Gams, O. Boeken //Hellenic J Cardiol. - 2011. - Vol. 52. - P. 211-5.

180. Lunga, B. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease/ B.Lunga, G.Baron, E.G.Butchart et al. //Eur Heart J.- 2003. - Vol.24. - P. 1231-1243.

181. Maganti,K. Valvular Heart Disease: Diagnosis and Management / K. Maranti, V.H.Rigolin, M.E.Sarano et al. // Mayo Clinic Proceedings. - 2010. -Vol. 85. -№ 5. - P. 483-500.

182. Maisano, F. Midterm results of edge-to-edge mitral valve repair without annuloplasty/ F.Maisano, A.Caldarola, A.Blasio, M.De Bonis, G.La Canna, O.Alfieri //Thorac Cardiovasc Surg. - 2003. - Vol. 126. - P. 1987-1997.

183. Management of rheumatic heart disease. Quick Reference Guide for Health Professionals// National Heart Foundation of Australia. - 2006- P. 4.http://www.heartfoundation.com.au

184. Manesh, R.P. ACCF Proposed Method for Evaluating the Appropriateness of Cardiovascular Imaging/ R.P. Manesh, J.A. Spertus, G. B.Ralph et al.//J.Am. Coll. Card.-2005.-Vol. 46. - №8.-P. 1606-1613.

185. McLean, T.R. Heart hospitalis, medicare, and cross-subsidization /T.R. McLean, V. Lawson//Am Heart Hosp J. - 2009. - Vol. 7. - №2. - P. 94- 98.

186. Mirabel, M. What are the characteristics of patients with severe, symptomatic, mitral regurgitation who are denied surgery? /M.Mirabel, B.Iung, G.Baron et al. //European Heart Journal. - 2007. - Vol. 28. - №11. - P.1358-1365.

187. Micheletti R.G. Calcification of the internal elastic lamina of coronary arteries"/ R.G.Micheletti, G.A.Fishbein, J.S.Currier, E.J.Singer, M.C.Fishbein //Mod. Pathol. - 2008. -August. - Vol. 21. -№ 8. - P. 1019-1028.

188. Murakami, M. Mitral Valve Repair for 52 Patients with Severe Left Venticular Disfunction / M. Murakami, H. Yamaguchi,Y. Suda et al. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol. 15. - №3. - P. 160-164.

189. Murtuza, B. Does stentless aortic valve implantation increase perioperative risk? A critical appraisal of the literature and risk of bias analysis / Bari Murtuza, John R.Pepper, Jones Catherine et al. //Eur J Cardiothorac Surg. -2011.-Vol. 39.-P. 643-652.

190. Myken, P.S. Heart Valve Replacement Surgery: 20 Years'Experience Using a Bioprosthetic Valve /P.S. Myken // Medscape Cardiology. - 2006. - Vol. 10.-№ 1.

191. Namboodiri, N. Natural History of Aortic Valve Disease Following Intervention for Rheumatic Mitral Valve Disease/ N.Namboodiri, K.Remash, J.A.Tharakan et al. //The Journal of Heart Valve Disease. - 2009. - Vol.18. -P.61-67.

192. National Adult Cardiac Surgery Audit Report (Annual Report 2010 -2011)//Electronic copies of the report www.ucl.ac.uk/nicor/audits / Adultcardiacsurgery

193. Nashef, S.A. Validation of European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) in North American cardiac surgery / S.A. Nashef, F. Roques, B.G. Hammill et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - Vol. 22,- № 1. -P. 101-105.

194. Nashef, S.A. Death and quality in cardiac surgery /S.A. Nashef //Clin.Risc. - 2010. -Vol. 16.-P. 130-134.

195. Nashef, S.A. EuroSCORE II/S.A.Nashef,F.Roques, L.D.Sharples, J.Nilsson, C.Smith, A.R.Goldstone, U.Lockowandt //Eur J Cardiothorac Surg-2012. - Apr. - Vol. 41. - №4. - P. 734-744.

196. Nawwar, Al-Attar. Transcatheter Aortic Valve Implantation: Selection Strategy Is Crucial for Outcome / Al-Attar Nawwar, H. Dominique et al. // The Annals of Thoracic Surgery. - 2009. - Vol. 87. - P. 1757-1763 (Issue 6).

197. Olsen, M.H. Effectof losartan versus atenolol on aortic valve sclerosis (a LIFEsubstudy) / M.H.Olsen, K. Wachtell, J.N. Bella, J.E. Liu, K. Boman, E. Gerdts, PapVademetriou, M.S. Nieminen, J. Rokkedal, B. Dahlof, R.B. Devereux // The Am J Cardiol. - 2004. - Vol. 94. -P. 1076.

198. On the status of surgical service - 2009y. The site of Ministry of Health Australia: http://www.health.gov.au.

199. Orrange, S.E. Actuarial outcome after catheter balloon commissurotomy in patients with mitral stenosis/S.E. Orrange,D.T.Kawanishi, B.M.Lopez et al. //Circulation. - 1997. - Vol. 97. -P. 245-250.

200. Otte, A.M. Population Characteristics, Treatment Assignment And Survival Of Elderly Patients With Aortic Stenosis Referred For Percutaneous ValveReplacement/ A.M. Otte, R.T. van Domburg, A.P. Kappetein et al. // Circulation. - 2007.- Vol. 116. - №2. - P.589.

201. Otto, C.M. Association of aortic-valve sclerosis with cardiovascular mortality and morbidity in the elderly / C.M. Otto, B.K. Lind, D.W. Kitzman, B.J. Gersh, D.S. Siscovic // N Engl J Med. - 1999. - Vol. 341. - P. 142-147.

202. Otto, C.M. Aortic stenosis - listen to the patients, look at the valve / C.M. Otto //N Engl J Med. - 2000. - Vol. 343. - P. 652-654.

203. Ozer, O. The Spectrum of Rheumatic Heart Disease in the Southeastern Anatolia Endemic Region: Results from 1,900 Patients / O. Ozer, V. Davutoglu, I. Sari et al. // The Journal of Heart Valve Disease. - 2009. - Vol. 18. - P. 68-72.

204. Palacios, I.F. Which patients benefit from percutaneous mitral balloon valvuloplasty? Pre-valvuloplasty and post-valvuloplasty variables that predict

long-term outcome / I.F. Palacios, P.L. Sanchez, L.C. Harrell et al. // Circulation. -2002.-Vol. 105.-P. 1465-1471.

205. Palazzolo, J. Choosing the right cardiovascular delivery model for your hospital: "for all of the right reasons" /J. Palazzolo, H. Saqer, K. Meisinger, J. et. All. //J Invasive Cardiol. - 2004. - Vol.16. - 4. - P.207-12.

206. Pasupati, S. Balloon Expandable Aortic Valve [BEAV] Implantation. The first 100 Canadian patients / S.Pasupati, K. Humphries, A. AlAli et al. // Circulation. - 2007. - Vol. 116.-№2.-P. 357.

207. Peterss S. Advanced age: a contraindication for triple-valve surgery? / S.Peterss, C.Fortmann, M.Pichlmaier, E.Bagaev, M.L.Shrestha, C.Hagl, A.Haverich, N.Khaladj// J Heart Valve Dis.- 2012. - Sep. - Vol.21. - №5. - P. 641-9.

208. Piazza,N. Relationship between the logistic EuroSCORE and the Society of Thoracic Surgeons Predicted Risk of Mortality score in patients implanted with the CoreValve ReValving System - A Bern-Rotterdam Study / N.Piazza,P.Wenaweser, M.van Gameren et al.//Am. Heart Journ. - 2010-Vol.159. - P. 323-329( Issue 2).

209. Pibarot, P. Prostetic Heart Valves. Selection of the Optimal Prosthesis and Long-Term Management /P. Pibarot, Jean G. Dumesni //Circulation. - 2009. -Vol. 119.-P. 1034-1048.

210. Pick, A. Heart valve replacement and heart valve repair /A.Picr, //The patient's guide to heart Valve surgery. - 2008.

211. Prendergast, B. Valvular heart disease: recommendations for investigation and management.Summary of guidelines produced by a working group of theBritish Cardiac Society and the Research Unit of the RoyalCollege of Physicians / B. Prendergast, A.P. Manning, RJC Hall // J R Coll Physicians Lond. - 1996. - Vol. 30. - P. 309-315. PEK

212. Puvimanasinghe, J.P. Prognosis After Aortic Valve Replacement With a Bioprosthesis - Predictions Based on Meta-Analysis and Microsimulation / J.P.

Puvimanasinghe,E.W. Steyerberg, J.J.M. Takkenberg. et al. // Circulation. - 2001. -Vol. 103.-P. 1535-1541.

213. Rahimtoola, Sh.H. The Year in Valvular Heart Disease/ Sh.H. Rahimtoola // J. Am. Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53. Issue 20. - P. 1894-1908.

214. Rahimtoola, Sh.H. The Year in Valvular Heart Disease/ Sh.H. Rahimtoola // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55. - P.1729-1742.

215. Rekika, S. Short- and long-term outcomes of surgery for active infective endocarditis: a Tunisian experience/ S.Rekika, I.Trabelsia,I.Maaloulb et al.//Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. - 2009. - Vol.9. - P.241-245.

216. Report: Heart surgery in the United Kingdom. http://www.heartsurgery.cqc.org.uk/Survival (2009).

217. Revilla, A. Clinical and prognostic profile of patients with infective endocarditis who need urgent surgery/ A.Revilla, J.Lopez, I .Vilacosta et al. //Eur. Heart J.-2007.-Vol.28.-P. 65-71.

218. Reynolds, M.R.Cost-Effectiveness of Transcatheter Aortic Valve Replacement Compared With Standard Care Among Inoperable Patients With Severe Aortic Stenosis (Results From the Placement of Aortic Transcatheter Valves (PARTNER) Trial (Cohort B) / M.R.Reynolds, E.A.Magnuson;K.Wang// Circulation.-2012.-Vol. 125.-P. 1102-1109.

219. Roaldsen, M.H. Demographic alteration in mitral valve surgery/ M.H. Roaldsen // Tromso. -2006. - September 15 (Доклад).

220. Robert, J. Outcomes of Tricuspid Valve Repair and Replacement: A Propensity Analysis / J. Robert, R.Moraca, M.Moon et al.//The Annals of Thoracic Surgery.- 2009. - Vol.87. - P.83-89 (Issue 1).

221. Roberts, W.C. Comparison of Valve Structure, Valve Weight, and Severityof the Valve Obstruction in 1849 Patients Having IsolatedAortic Valve Replacement for Aortic Valve Stenosis (Withor Without Associated Aortic Regurgitation) Studied at 3Different Medical Centers in 2 Different Time Periods /W.C.Roberts,J.M.Ko, B.A. C.Hamilton //Circulation. - 2005. - Vol.112. -P.3919-3929.

222. Robinson, J.C. Variation in hospital costs, payments, find profitability for cardiac valve replacement surgery /J.C. Robinson //Health Serv Res. - 2011. -Vol. 46 (6ptl). - P. 1928- 1945.

223. Roelof, G.A. Prediction models for prolonged intensive care unit stay after cardiac surgery: Systematic review and validation study /G.A.Roelof, Etterna et al. //Circulation. - 2010. - Vol. 122. - P. 682-689.

224. Roques, F. Regional Differences in Surgical Heart Valve Disease inEurope: Comparison between Northern and Southern Subsets of the EuroSCORE Database and the EuroSCORE Project Group/F.Roques, S.A.Nashef, P.Michel //The Journal of Heart Valve Disease. - 2003. - Vol.12. - P. 1-6.

225. Roques, F. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients/ F. Roques, S.A. Nashef, P. Michel et al.//Eur J Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol.15. - P. 816-823.

226. Rosenhek, R. Mild and moderate aortic stenosis: natural history and risk stratification by echocardiography /R. Rosenhek, U. Klaar, M.Schemper et al. //Eur Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 199-205.

227. Rosenhek, R. ESC Working Group on Valvular Heart Disease Position Paper: assessing the risk of intervensions in patients with valvular heart disease / R. Rosenhek, B. lung, P. Tornos, M.J. Antunes, B.D. Prendergast, C.M.Otto, A.P. Kappetein, J. Stepinska, J. Kaden, C.K. Naber //Eur Heart J. doi: 10. 1093 /eurheartj/ehr061.

228. Roos, J.J. Aortic stenosis /J.J. Ross, E. Braunwald //Circulation. - 1968. -Vol. 38.-P. 6-7/

229. Rutger-JanNuis. Effect of Experience on Results of Transcatheter Aortic Valve Implantation Using a Medtronic CoreValve System/ Rutger-JanNuis, Nicolas M.van Mieghem, Robert M.van der Boon et al.//American Journal of Cardiology. - 2007. - Vol. 107( Issue 12).- P. 1824-1829.

230. Ryan, W.H. Mitral valve surgery: comparison of outcomes in matched sternotomy and port access groups/ W.H.Ryan, W.T. Brinkman, T.M. Dewey et al.//J. Heart Valve Dis.- 2010. - Vol.19. - №1. - P.51-58.

231. Savage, E.B. Use of mitral valve repair: analysis of contemporary United States experience reported to the Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Database/ E.B.Savage, T.B. Jr Ferguson, V.J.DiSesa //Ann.Thorac. Surg. - 2003. -Vol.75.-P.820-825.

232. Schäfers, H-J. Aortic valve reconstruction in myxomatous degeneration of aortic valves: Are fenestrations a risk factor for repair failure?/ HJ. Schäfers, F. Langer, P.Glombitza et al.//The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2010. - Vol.139. - P.660-664.

233. Schelbert, E.B.Hospital Volume and Selection of Valve Type in Older Patients Undergoing Aortic Valve Replacement Surgery in the United States /E.B.Schelbert, M.S.Vaughan-Sarrazin, K.F.Welk, G.E.Rosenthal//Circulation. -2005.-Vol. 111.-P. 2178-2182.

234. Scognamiglio, R. Long-term survival and functional results after aortic valve replacement in asymptomatic patients with chronic severe aortic regurgitation and left ventricular dysfunction /R.Scognamiglio, C.Negut, M.Palisi, G.Fasoli, S.Dalla-Volta //J Am Coll Cardiol. - 2005. - Vol. 45. - P. 1025-1030.

235. Seeburger, J. Chordae Replacement Versus Resection for Repair of Isolated Posterior Mitral Leaflet Prolapse: A Egalité /J. Seeburger, V. Falk, MA. Borger et all. //Ann. Thorac.Surg. - 2009. - Vol. 87. - P. 1715-20.

236. Sigurdsson, MJ. The outcomes of coronary aftery bypass and aortic valve replacement in elderly patients /MJ. Sigurdsson, S.Helgadottis, IL. Ingivarsdotti et al.//Laeknabladis.- 2012. - Vol.98.- № 4. - P.l 1-16.

237. Siregar, S. Performance of the original EuroSCORE/S.Siregar, R.H.Groenwold, F.de Heer, M.L.Bots, Y.van der Graaf, L.A.van Herwerden // Eur J Cardiothorac Surg.- 2012. - Apr. - Vol. 41. - №4. - P. 746-754.

238. Spiliopoulos, K. Sorin Bicarbon bileaflet valve: a 9.8-year experience. Clinical performance of the prosthesis after heart valve replacement in 587

patients/ K.Spiliopoulos, A.Haschemi, P.Parasiris et al .//Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. - 2009. - Vol.8. - P.252-259.

239. Stansby, G. Asymptomatic carotid disease and cardiac surgery consensus / G. Stansby, S. Macdonald, R.Allisonet al. //Angiology. - 2011. - Aug. - Vol.62. -№6.-P. 457^160.

240. Schulz, E. Aortic calcification and the risk of osteoporosis and fractures/E.Schulz, K.Arfai, X.Liu, J.Sayre, V.Gilsanz // J Clin Endocrino Metab. -2004 - Vol. 89. - P. 4246-4253.

241. Supino, P.G. The epidemiology of valvular heart disease: an emerging public health problem /P.G.Supino, J.S.Borer, A.Yin. //Adv. Cardiol. - 2002. -Vol. 39.-P.1-6.

242. Svensson, L.G. Surgery for Acquired Cardiovascular Disease Minimally invasive versus conventional mitral valve surgery: Apropensity-matched comparison/ L.G. Svensson, A.A.Fernando et al.//The Annals of Thoracic Surgeiy.-2009. - Vol.87. - P. 72-79 (Issuel).

243. Taggu, W. Epidemiologicel gender variance in heart valve disease: is there a gender bias? /W.Taggu, A. Topham, L.Harl, N.R. Patel //Eur J Echocardiography. - 2005. - №534. - S. 73-74.

244. Tagliari, AP. Results of aortic valve surgery in patients over 75 years old, at 4.5 years of follow-up /AP. Tagliari, J.F. Pivatto, FH. Valle, JR. Sanf'anna, PR. Prates, IA. Nesralla, RA. Kalil //Rev Bras Cir Cardiovasc. - 2012. - Vol.27. -№2.-P. 267-74.

245. Tahaniyat, L. Analysis of the Impact of Early Surgery on In-Hospital Mortality of Native Valve Endocarditis/ L. Tahaniyat, H.Christopher, Cabell et al.//Circulation. -2010. - Vol.109. -P.864-888.

246. Takeda, K. Impact of untreated mild-to-moderate mitral regurgitation at the time of isolated aortic valve replacement on late adverse outcomes/ K.Takeda, G.Matsumiya, T.Sakaguchia//J Eur Cardiothorac. Surg. - 2010. - Vol.37. -P.1033-1038.

247. Takkenberg, J.J. The Need For A Global Perspective On Heart Valve Disease Epidemiology: The SHVD Working Group on Epidemiology of Heart Valve Disease Founding Statement /J.J.Takkenberg, N.M. Rajamannan, R.Rosenhek et al. //The Journal of Heart Valve Disease. - 2008. - Vol. 17. - № 1. -P. 135-140.

248. Taylor, N.E.Relationship Between Race and Mortality and Morbidity After Valve Replacement Surgery /N.E.Taylor, S.O'Brien, F.H. Edwards //Circulation. -2005. - Vol.111. - P. 1305-1312.

249. Tagliari, A.P. Results of aortic valve surgery in patients over 75 years old, at 4.5 years of follow-up /A.P.Tagliari, F.Pivatto Júnior, F.H.Valle, J.R.Sant'anna, P.R.Prates, I.A.Nesralla, R.A.Kalil//Rev Bras Cir Cardiovasc-2012,- Apr-Jun. - Vol. 27. - №2. - P. 267-274.

250. The world health report 2004 - changing history: http:// www.who.int/whr/2004/en.

251. Thiago, L. Statins for progression of aortic valve stenosis and the best evidence for making decisions in health care/ L.Thiago, S.R.Tsuj, A.N.Atallah, M.E.Puga, A.F.de Góis//Sao Paulo Med J. - 2011.- Jan 6. - Vol. 129. - №1. - P. 41-45.

252. Thom, T. Heart disease and strokestatistics - 2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee/ T.Thom, N.Haase, W.Rosamond et al. //Circulation. - 2006. -Vol.113.-P.85-151.

253. Thourani, V.H. Outcomes of surgical aortic valve replacement in high-risk patients: a multi-institutional stude /V.H. Thourani, G. Ailawadi, WY. Szeto, T.M. Dewey, R.A. Guyton //Ann Thorac Surg. - 2011. - Vol. 91. - №1. - P. 4955.

254. Topilsky, Y. Preoperative Factors Associated With Adverse Outcome After Tricuspid Valve Replacement / Y. Topilsky, A.D. Khanna, J.K. Oh, R.A. Nishimura, M. Enriquez-Sarano,Y.B.Jeon, T.M. Sund, H.V. Schaff, S.J. Park// Circulation.-2011.-May 10,-Vol. 123.-№18.-P. 1929-1939.

255. Toumpoulis, I.K. Independent Predictors for Early and Long-Term Mortality after Heart Valve Surgery /I.K.Toumpoulis, T.P.Chamogeorgakis, D.C.Angouras et al. //The Journal of Heart Valve Disease. - 2008. - Vol.17. -P.548-556.

256. van Gameren, M. Do We Need Separate Risk Stratification Models for Hospital Mortality After Heart Valve Surgery?/M.van Gameren, A.P. Kappetein et al.//Ann.Thorac. Surg.- 2008. - Vol.85. - P.921-930 (Issue 3).

257. van Gameren, M. How to assess risk of valve surgery: quality, implementation and future of risk models/M.van G ameren, N. Piazza, A.P. Kappetein et al. //Heart. - 2009. - Vol.95. - P.1958-1963.

258. Vasgues, F. Outcome of patients aged>80 years undergoing combined aortic valve replacement and coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis of 40 studies /F. Vasgues, E. Lucenteforte, R. Paone, A. Mugelli, F. Biancari //Am Heart J. - 2012. - Vol. 164. - №3. - P. 410-418.

259. Venkatachalam, S. Management of carotid disease in patients undergoing coronary artery baypass surgery: is it time to change our approach? /S. Venkatachalam, S. Shishehbor //Curr Opin Cardiol. - 2011. - Vol.26. - № 6. -P.480-7.

260. Vigano, G. Clinical mid-term results after tricuspid valve replacement/ G.Vigano, A. Guidotti, M. Taramasso et al.//Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. - 2010. - Vol.10. - P.709.

261. Walton, P.K. H. Progress Report on the EACTS Adult Cardiac Surgery Database. 12th September 2006 (Доклад).

262. Wang, D. Mitral Valve Replacement Through a Minimal Right Vertical Infra-axillary Thoracotomy Versus Standard Median Sternotomy/ D.Wang, Q.Wang, X.Yang et al.//Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol.87. - P.704-708.

263. Wang,Ch. Validation of the European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) in Chinese Heart Valve Surgery Patients/ Ch.Wang, F.Yao, L.Han et al.//The Journal of Heart Valve Disease. - 2010. -Vol.19.-P.21-27.

264. Welke, K.F. Comparison of Cardiac Surgery Volumes and Mortality Rates Between The Society of Thoracic Surgeons and Medicare Databases From 1993 Through 2001/ K.F.Welke, E.D.Peterson., M.Vaughan-Sarrazi S //Ann. Thorac. Surg. -2007. - Vol. 84. -P. 1538-1546

265. Wenaweser, P. Clinical outcome and predictors for adverse events after transcatheter aortic valve implantation with the use of different devices and access routes/ P. Wenaweser, T. Pilgrim, N. Rothet al. // Am Heart J. - 2011 - Jun. - Vol. 161. -№6. - P. 1114-1124.

266. Wu, Y-X. Cost effectiveness of aortic valve replacement in the elderly: an introductory study /Y-X Wu, R.Jin, G. Gao,G.L.Grunkemeier, A.Starr //J Thorac Cardiovasc Surg. - 2007. - Vol. 133. - P. 608-613.

267. Yaghoubi, M. Cost-effectiveness of homograft heart valve replacement surgery: an introductory study/ M.Yaghoubi, H.R.Aghayan, B.Arjimand, S.H.Emami-Razavi//J Cell and Tissue Banking. - 2011— May. - Vol. 12 . - №2. -P. 153-8.

268. Yap, C.-H. Validation of the EuroSCORE model in Australia / C.-H. Yap, C. Reid, M. Yii et al.//Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2006. - Vol. 29. - P. 441446.

269. Yoda, M. Operative outcome of simultaneous carotid and valvular surgery /M. Yoda, D. Boethig, D. Fritzsche, D. Horstkotte, R. Koerfer, K. Minami //Ann Thorac Surg. - 2004. - Vol. 78. - № 2. - P. 555-556.

270. Yoda, M. Surgical outcome of simultaneous carotid and cardiac surgery /M. Yoda, M. Hata, A. Sezai, K. Minami //Surg Today. - 2011. - Jan. - Vol. 41. -№1. - P. 67-71.

271.Zaidi, A.M. Good outcomes from cardiac surgery in the over 70s. /A.M.Zaidi, A.P.Fitzpatrick, D.J.Keenan,N.J.Odom, G.J.Grotte //Heart.- 1999.-Aug. - Vol.82. - №2. -P. 134-137.

272. Zilberszac,R. Outcome of combined stenotic and regurgitant aortic valve disease/ R. Zilberszac, H. Gabriel, M. Schemper et al.//J Am Coll Cardiol. - 2013.

Vol. 61. - №14. - P. 1489-1495.