Результаты хирургического лечения и качество жизни больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Терешина, Юлия Сергеевна

• Терешина, Юлия Сергеевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Терешина, Юлия Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

Распространенность сочетанных поражений

коронарных и каротидных артерий

Факторы риска

Тактика хирургического лечения у больных с сочетанным поражением коронарных и каротидных

артерий

Результаты хирургического лечения сочетанных

поражений брахиоцефальных и коронарных артерий

Понятие «качество жизни» и методы его оценки

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1.Материал исследования

Факторы риска

Сопутствующие заболевания

Качество жизни до операции

2.2.Методы исследования

Электрокардиографическое

исследование

Ультразвуковое дуплексное исследование

брахиоцефальных артерий

ЭХО кардиография

Велоэргометрия

Ангиографические исследования

Методики оценки качества жизни пациентов

Статистическая обработка материалов

ГЛАВА 3. Результаты хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением брахиоцефальных и коронарных

артерий

Показания к операции

Общая характеристика оперативных

вмешательств

Непосредственные результаты хирургического

лечения

ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов

Общая характеристика отдаленных результатов

Выживаемость и осложнения в отдаленные сроки после

операции

Свобода от стенокардии

Инструментальные методы исследования в отдаленные

сроки после операции

Оценка нетрудоспособности

Оценка качества жизни у пациентов после хирургического.

лечения

Обсуждение собственных результатов

ОБСУЖДЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ч ч

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВ атриовентрикулярная блокада

АД артериальное давление

АКШ аортокоронарное шунтирование

ВГА внутренняя грудная артерия

ВОЗ Всемирная организация здравоохранения

ВСА внутренняя сонная артерия

ВТК ветвь тупого края

ДА дистальный анастомоз

ДВ диагональная ветвь

ДЭП дисциркуляторная энцефалопатия

ЖКТ желудочно-кишечный тракт

ЖЭ желудочковая экстрасистолия

ЗБВ заднебоковая ветвь

ЗМЖВ задняя межжелудочковая ветвь

ЗСЛЖ задняя стенка левого желудочка

ИБС ишемическая болезнь сердца

ИВЛ искусственная вентиляция легких

ИК искусственное кровообращение

КГ коронарография

кж

качество жизни

КДО ЛЖ конечно-диастолический объем левого желудочка КДР ЛЖ конечно-диастолический размер левого желудочка КСО ЛЖ конечно-систолический объем левого желудочка КСР ЛЖ конечно-систолический размер левого желудочка КЭАЭ каротидная эндартерэктомия ЛВГА левая внутригрудная артерия

ЛЖ

левый желудочек

Л К А

левая коронарная артерия

МЖП межпредсердная перегородка МКШ маммарокоронарное шунтирование МФА мультифокалъный атеросклероз

НК недостаточность кровообращения

Н/к

нижние конечности

ОВ

огибающая ветвь

ОИМ острый инфаркт миокарда

ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения

ОПН острая почечная недостаточность

ОС общая сонная артерия

ОСН острая сердечная недостаточность

ПК

правая коронарная артерия

ПМЖВ передняя межжелудочковая артерия

ПЭ предсердная экстрасистолия

СА сонная артерия

СД сахарный диабет

ТИА транзиторная ишемическая атака

ТИМ толщина «интима-медиа»

ТКД транскраниальная доплерография

ФВ ЛЖ фракция выброса левого желудочка

ФК функциональный класс

ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН хроническая сердечная недостаточность

ЭКГ электрокардиография

ЭОС электрическая ось сердца

ЭХО КГ эхокардиография

4KB чрезкожное вмешательство

AHA American Heart Association (Американская ассоциация сердца) CCS Canadian Cardiovascular Society angina classification (Классификация

Канадского сердечно-сосудистого общества) DASI The Duke Activity Status Index (индекс активности) MLHFQ Minnesota Living with Heart Failure Questionnare (Минессотский опросник качества жизни при ХСН)

NPH Nottingham Health Profile (Ноттингемский профиль здоровья) NYHA New York Heart Association (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов) SF- 36 Medical Outcomes Stady 36-Item Short Health Survey (краткий опросник здоровья)

ч

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты хирургического лечения и качество жизни больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий»

ВВЕДЕНИЕ

Сердечно-сосудистые заболевания справедливо называют эпидемией XX века, которая, продолжается и в XXI веке. В течение последних десятилетий серечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти населения в индустриально развитых странах, в том числе и в Российской Федерации, где от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают примерно 1 млн. 200 тыс. человек (около 55 % общей смертности).

В структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место - 56,4%. Из них - 83,9% обусловлены ишемической болезнью сердца - 48,1% и цереброваскулярной болезнью - 35,8% (14). За период с 1992 по 2005 год смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди россиян увеличилась с 646 до 908 на 100 тыс. населения (14).

Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России в 2-4 раза выше, чем в западноевропейских странах, Австралии, США, Канаде, и пока наблюдается тенденция к росту смертности.

В группу сердечно-сосудистых заболеваний включают ишемическую болезнь сердца, атеросклеротические поражения аорты, ее ветвей, артерий головного мозга и поражение периферических сосудов, ведущая роль в патогенезе которых, принадлежит атеросклерозу (5). По данным ВОЗ, ежегодно в мире 32 млн. человек переносят инфаркт миокарда или инсульт (15). Проблема цереброваскулярной патологии и церебрального инсульта, как наиболее грозного ее проявления, сохраняет чрезвычайную социальную и медицинскую значимость как в России, как и во всем мире. Ежегодно в мире переносят нарушения мозгового кровообращения около 10 млн. человек, а в Российской Федерации -более 450 тыс. По данным международных эпидемиологических исследований (World Development Report) в большинстве стран инсульт занимает 2 место в

структуре общей смертности населения (162), в России 2-е место, уступая лишь смертности от коронарной недостаточности. Ежегодная летальность от инсульта в Российской Федерации составляет 1,23 на 1 тыс. населения. Летальность в первые 30-дней после нарушения мозгового кровообращения составляет 34,6%, а в течение года около 50% больных.

Инсульт является лидирующей причиной нетрудоспособности населения Стойкие резидуальные явления отмечаются у 30% больных, а восстановление трудовой деятельности достигает лишь 10%. По некоторым данным в 40 - 60% случаев после нарушения мозгового кровообращения становятся инвалидами (52, 54).

Распространенный атеросклероз на сегодняшний день остается спорной и актуальной проблемой для современного общества. Атеросклероз и его клинические проявления, такие как ишемическая болезнь сердца и ее осложнения в виде инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярная болезнь, и как ее грозные осложнения инсульт, хроническая ишемия головного мозга, в настоящее время являются заболеваниями, приносящими огромный урон для экономики страны в целом (14).

Данные патологоанатомических исследований подтверждают о большой частоте наблюдений сочетанного поражения каротидных и коронарных артерий у больных с ИБС, и встречаются 40%-55% случаев (1, 2 ). Больные,

страдающие ИБС в сочетании с поражением каротидных артерий имеют более ^ тяжелое течение заболевания ( 8, 32, 50).

Данные мировой литературы подтверждают, что у пациентов с сочетанным поражением встречается более тяжелое стенозирующее поражение коронарного русла, характер поражения имеет множественный, диффузный, часто с поражением дистального руса. Часто такие пациенты имеют гемодинамически значимое поражение ствола ЛКА, резко сниженную глобальную сократимость

ЛЖ, имеют выраженную степень сердечной недостаточности (50, 128). Поражение ствола ЛКА у пациентов, с сочетанным поражением встречается в четыре раза чаще, чем у больных с поражением одного коронарного бассейна ( 112, 142). В некоторых наблюдениях частота значимого поражения ствола ЛКА достигает 44%.

Учитывая актуальность вопроса выбора тактики лечения больных ИБС с сочетанным поражением каротидных артерий, стойких к медикаментозному лечению, в настоящее время существует множество работ, посвященных данной тематике. Известные нам публикации подтверждают преимущество хирургического лечения больных с выраженным болевым синдромом перед медикаментозным (1, 21, 65, 77, 96). Вопрос о тактики ведения таких пациентов всегда оставался важной и нерешенной проблемой.

V. Bernhard в 1972 году провел первую сочетанную операцию у больного с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий, было выполнено одномоментное вмешательство - аортокоронарное шунтирование и каротидная эндартерэктомия (64). Более 40 лет прошло с того времени, но до сих пор точка зрения ученых по поводу тактики ведения больных с сочетанным поражением коронарных и каротидных бассейнов разделяется ( 147, 174).

Сегодня в мировом хирургическом сообществе имеется несколько точек зрения на тактику лечения сочетанных больных ИБС с поражением каротидного бассейна Тактики одномоментного вмешательства придерживаются Bernhard V., Christenson J., Newman D., Daily P. (81, 87).

Loop F.D. и Hertzer N.R. предлагают выполнять этапные операции, первым этапом каротидную эндартерэктомию, вторым - этапом аортокоронарное шунтирование. (111, 113).

Маскеу и 1дшат Ь. рекомендуют применять реверсивный метод-первым этапом реконструктивная операция на коронарном бассейне, вторым этапом - на каротидном (130, 131, 134).

В случае критического бикаротидного поражения выполняется «гибридная» операция, эндоваскулярное вмешательство на внутренней сонной артерии с выполнением следующего этапа - операцией АКШ (35, 136, 183).

Цели и задачи исследования

Цель исследования - оценить качество жизни у больных с поражением коронарных и брахиоцефальных сосудов до и после одномоментной хирургической коррекции.

Задачи исследования:

1. Изучить непосредственные результаты хирургической коррекции у больных с поражением брахиоцефальных артерий и коронарных артерий.

2. Изучить отдаленные результаты хирургической коррекции каротидных и коронарных стенозов.

3. Определить функциональный статус оперированных пациентов в отдаленные сроки после хирургического лечения.

4. Оценить качество жизни больных до и после хирургической коррекции на основе профилей качества жизни.

Практическая и научная значимость

Полученные нами результаты позволят разработать схему диагностики и оптимального лечения пациентов с мультифокальным поражением брахиоцефальных и коронарных артерий, дополнить рекомендации, направленные на улучшение результатов хирургической коррекции и качества жизни. Результаты реконструктивных операций на коронарных и каротидных артериях у пациентов с мультифокальным поражением свидетельствует о положительной оценке состояния пациентов, повышают физическую активность, помогают вернуться к обычной социальной деятельности, таким образом, улучшая качество жизни больного.

ч ч

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Распространенность сочетанных поражений коронарных и

каротидных артерий

Атеросклероз, по определению экспертов ВОЗ, - это «вариабельная комбинация изменений интимы артерий, включающая в себя накопление липидов, липопротеидов, сложных углеводов, фиброзной ткани, компонентов крови, кальцификацию и сопутствующие изменения средней (медии) оболочки сосудистой стенки». Заболевание развивается медленно, поражая сосуды мышечного и мышечно-эластического типа, прежде всего аорту, и артерии сердца и головного мозга (2, 25).

Атеросклероз, являясь системным заболеванием, и затрагивает в той или иной степени все артериальные бассейны, часто поражает наряду с венечными артериями и каротидные артерии. В первую очередь изменения происходят в эндотелии артериальных сосудов, где происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности и холестерина липопротеидов очень низкой плотности, и здесь, без всякого сомнения, основную роль играют такие факторы риска как артериальная гипертензия, повышенная концентрация общего холестерина и липопротеидов очень низкой плотности в сыворотке крови.

^ Отложение холестерина и образование жировых пятен на эндотелии, приводит к

нарушению трофики стенки артерий, где начинаются процессы образования фиброзных и атеросклеротических бляшек, с последующей их кальцификацией, и носят необратимый характер. Сосудистая стенка теряет свою эластичность, изменения в интиме артерии носят уже макроскопический характер, происходит

видимое глазом, образование классической бляшки, суживающий просвет сосуда (59, 121, 140).

В зависимости от локализации стенозов возникает все многообразие клинического проявления системного атеросклероза. То есть органы, которые играют главенствующую роль в жизнедеятельности организма, это сердце, головной мозг, почки естественно выступают на первую роль, и нарушение функции этих органов приводит к проявлению тяжелого заболевания - ИБС, ОНМК, в конечном итоге приводящей к смерти

(16, 48, 78, 90). Системный атеросклероз на сегодняшний день является важнейшей экономической и медицинской проблемой. По данным литературы в структуре смертности инфаркт миокарда и его осложнения встречаются в 36% случаев, а инсульт в 15-17% случаях. Ежегодно в России регистрируется около 400000 инсультов, примерно 70-80% из них ишемический инсульт (32).

По данным мировой литературы большая часть пациентов с окюпозирующим поражением брахиоцефальных артерий имеют стенозы коронарных артерий, и выявляются в 2-19% случаев (11, 26, 82, 115, 177), а частота диагностики гемодинамически значимых поражений каротидных артерий у больных с ИБС варьирует от 1 до 20 %. При ангиографических исследованиях выявляется сопутствующее поражение коронарных артерий при стенозах каротидных артерий в 19-40% случаях (12, 115, 187).

По данным ультразвукового исследования, проведенного L.Schwartz и соавторами, у больных ИБС, направляемых на коронарное шунтирование, в 22% случаев выявлялось поражение брахиоцефальных артерий, процент стеноза в которых составлял более 50% (159, 187). Другое исследование J.D. Salazar и соавторов показало, что сопутствующий критический стеноз каротидных артерий (более 80%) встречалось в 8,5% случаях, у больных направляемых на коронарное шунтирование. В мировой литературе есть работы, в которых встречаются данные, говорящие о более высокой частоте атеросклеротического

поражения каротидных артерий при стенозе ствола левой коронарной артерии (77, 161).

Факторы риска

При реконструктивных операциях на коронарных артериях, у пациентов, страдающих ИБС и имеющих гемодинамически значимое поражение каротидных артерий всегда существует риск развития нарушения мозгового кровообращения во время оперативного вмешательства. Факторами риска у таких пациентов , в первую очередь, является само поражение каротидных артерий, а также множество факторов, имеющие равнозначное значение: отягощенный неврологический анамнез, возраст больного, нарушения ритма сердца, такие как фибрилляция предсердий, пробежки наджелудочковой и желудочковой тахикардии, выраженный кальциноз восходящей аорты, нестабильная гемодинамика, ре-АКШ, снижение ФВ, декомпенсация кровообращения, мультифокальный атеросклероз, применение внутриаортальной баллонной контрапульсации ( 11, 22, 83, 105, 107, 121, 140, 141, 146, 160, 188). Также к факторам риска по развитию неврологических осложнений можно отнести длительную артериальную гипертензию, метаболический синдром (нарушение толерантности к углеводам, ожирение, дислипидемия) (92, 139).

Факторами риска по нарушению мозгового кровообращения являются инсулиннезависимый сахарный диабет и гиперлипидемия. Аз81ёёао е1 а1. в своей работе, посвященной послеоперационным осложнениям, и факторам риска, приводящим к этим осложнениям выявили, что гипертензия, возникающая в раннем послеоперационном периоде, коррелировалась с увеличением случаев неврологического дефицита, и была у больных, страдающих длительной артериальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска можно отнести хроническую болезнь почек (120, 166). Наличие этих факторов риска у данной

категории больных увеличивали риск смертности. Госпитальная летальность составила 4,8%, а частота инфаркта миокарда составляла 2,1% (149, 156, 167).

По данным мировой литературы в настоящее время 1-6% пациентов имеют неврологические осложнения в раннем послеоперационном периоде (75, 88, 139, 184), и от 60 до 80% этих осложнений развивались во время оперативного вмешательства (19, 41, 118, 180). Чаще всего эти осложнения возникали у пациентов с бикаротидным поражением, рефрактерной к лечению гипертонией и стенокардией, пожилых пациентов, и больных с интракраниальным поражением внутренней сонной артерии (55, 127).

По данным Sundt et al. состояния, такие как стенокардия напряжения и покоя, перенесенный инфаркт миокарда, в сроки до 6 месяцев, застойная сердечная недостаточность, пожилой возраст, метаболический синдром, перенесенное нарушение мозгового кровообращения (инсульт или транзиторные ишемические атаки, являются факторами риска по развитию послеоперационных инфарктов и инсультов. Во многих исследованиях подчеркивается увеличение частоты осложнений, возрастающих прямо пропорционально возрасту больного (9, 131, 151,160,188).

R.John et al. в крупном мультицентровом исследовании, помимо всех вышеуказанных факторов риска указывал на такие факторы риска как длительность курения и продолжительность искусственного кровообращения. (120).

Тактика хирургического лечения у больных с сочетанным поражением коронарных и каротидных артерий

Представленные данные указывают на то, что у больных с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий, хирургическая коррекция

только одного из пораженных бассейнов сопряжена с повышенным риском декомпенсации кровообращения в неоперированном бассейне в ближайшем и отдаленном периодах после операции.

Это привело к развитию двух неразрывно связанных направлений: первое -разработка тактических вариантов хирургического лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением; второе - совершенствование методов клинической диагностики сочетанных поражений.

V.Bernhard с соавторами в 1972 г первый осуществил одномоментную хирургическую коррекцию на каротидных и венечных артериях, с того времени не утихают споры об оптимальном выборе лечении у таких пациентов.

На сегодняшний день не существует единой точки зрения на тактику хирургического лечения у пациентов с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Вопрос о выборе хирургической тактики был и остается актуальным по настоящее время.

В мировой практике существует несколько мнений о методах хирургической коррекции на коронарном и каротидном бассейнах. Большое количество авторов отдает предпочтение одномоментному вмешательству, когда пациенту выполняется операция на коронарных и каротидных артериях за одно анестезиологическое пособие (8, 26, 61, 64, 100). Авторы, предпочитающие менее травматичное вмешательство предлагают поэтапное хирургическое лечение (26,29, 70,81, 111).

При одномоментной коррекции высока частота осложнений и летальности, однако многие авторы предлагают выполнение одномоментного хирургического вмешательства больным с критическими поражениями венечных и каротидных артерий, когда имеются выраженные стенозы в данных бассейнах, сопровождающихся церебральной и коронарной недостаточностью или имеющих критические стенозы каротидных и венечных артерий со сниженной фракцией

выброса (4, 20, 110 , 138). Приоритетным, в данном подходе к хирургической тактике, является предотвращение возможного неврологического дефицита, возникающего в результате гемодинамических нарушений во время оперативного вмешательства, и возможностью подключения аппарата искусственного кровообращения, в случае возникновения нестабильного состояния со стороны сердца (58, 70, 81).

По данным некоторых исследований снижение неврологического дефицита виде инсульта достигает 1%, а летальности до 2-2,4% (73, 80).

Существует исследование, где исследовали 257 пациентов, которым выполнялась одномоментная коррекция на коронарных и каротидных артериях. Среди исследуемых - 36% больных имели асимптомные каротидные стенозы, выявленные только при ангиографическом или доплеровском исследовании. Так же 29% пациентов имели гемодинамически значимое поражение ствола ЛКА, 30% имели низкую сократительную функцию сердца, и 30 % пациентов имели стенокардию напряжения и покоя IV ФК. В данном исследовании частота инсульта достигала 3,9% , такая же была летальность. (182). По литературным данным частота встречаемости асимптомных стенозов брахиоцефальных артерий достигает 70% ( 85, 119, 126, 181).

Сегодня существуют ряд методов одномоментной хирургической коррекции на коронарных и каротидных артериях. Одна из них заключается в выполнение сначала каротидной эндартерэктомии до начала искусственного кровообращения, а затем, реваскуляризации миокарда (Lusiani 1987) . Этот метод принят большинством практических хирургов.

Другой метод представлен в виде одновременного выполнения хирургической коррекции на коронарном и брахицефальном русле во время искусственного кровообращения. Метод предложен Reis R.L. с соавторами в 1997 г. Khaitan L. и соавторами модифицировал данный метод: он предложил

выполнять этап на каротидных артериях во время искусственного кровообращения, после того, как был наложен дистальный анастомоз кондуита на коронарную артерию (Khaitan L ., Sutter F.P., Goldman S.M. 2000). Последние годы этот метод приобретает все большее число сторонников.

Небольшое число исследователей придерживаются выполнению коррекции на брахиоцефальном бассейне после выполнения искусственного кровообращения (Rollinson R.D., Toole J.F 1979).

У пациентов с высоким риском неврологических осложнений во время искусственного кровообращения, имеющих окклюзии внутренних сонных артерий с контралатеральной стороны или имеющих в анамнезе нарушения мозгового кровообращения выполняют сначала коррекцию на каротидном бассейне, а затем, на работающем сердце, коронарный этап вмешательства (Казанчан П.О, Мерзляков В.Ю.2003).

Результаты хирургического лечения сочетанных поражений брахиоцефальных и коронарных артерий

Главным преимуществом хирургической коррекции перед медикаментозным лечением у больных с сочетанным поражением венечных и каротидных артерий есть отдаленная выживаемость и качество жизни (28, 125, 178, 186).

Доказано, что ряд таких состояний как инфаркт миокарда, снижение количества госпитализаций, уменьшение функционального класса стенокардии, застойная сердечная недостаточность, продолжительность жизни снижаются при хирургическом лечении ИБС и имеют преимущество перед медикаментозной терапии (9, 11, 169).

Сложно объективно оценить как тот или иной способ лечения влияет на исход заболевания имея различные протоколы и принятые стандарты. Чтобы оценить продолжительность качества жизни используют понятие качество жизни/лет (QALY). QALY рассчитывается умножением прогнозируемой продолжительности жизни на поправку качества (0-смерть, 1- полное здоровье).

Доказана высокая эффективность хирургической коррекции в сравнении с консервативной терапией у больных с асимптомными стенозами (81, 104). Без хирургического лечения наличие гемодинамически значимых стенозов каротидных артерий, но не имеющих клинической симптоматики завершаются развитием инсультов в 2-5% случаях, и прогрессирует со степенью стеноза артерии. Знание этого факта позволяет резко сократить частоту неврологического дефицита путем хирургического лечения безсимптомных стенозов в отдаленном послеоперационном периоде. Было проведено исследование ACAS, целью которого была сравнительная оценка хирургического и медикаментозного лечения у больных с бессимптомными стенозами каротидных артерий. Исследование было рандомизированым, мультицентровым, проспективным. По данным полученным в результате ACAS было установлено, что хирургическом лечении по сравнению с консервативной терапией, риск развития инсульта составлял 1% к 2,3% соответственно. Исследование также показало, что чтобы предотвратить развитие одного нарушения мозгового кровообращения в течение пяти лет, нужно провести девятнадцать каротидных эндартерэктомий (62).

Представим результаты двух независимых исследований изучавших отдаленные результаты одномоментного хирургического лечения больных с сочетанным поражением венечных и брахиоцефальных артерий

С 1979 по 2001 год было исследовано 500 больных оперированных одномоментно. Наименьший отдаленный период составлял 1 год. Средний возраст в исследовании составил 69 лет. Основным контингентом были мужчины 370 (74%) больных. По клинико-инструментальным параметрам пациенты

составляли больные с нестабильной стенокардией 377 (75%), 329 (66%) больных не имели клинических проявлений неврологического дефицита. Актуарная выживаемость за десять лет составила 43%.

Свобода от инфаркта миокарда в данном исследовании, за десять лет составила - 87% против 81%; свобода от ангиопластики и/или стентирования -92% против 94%; свобода от ишемического инсульта - 85% против 82% ; свобода от ипсилатерально инсульта - 90% против 87%; свобода от каротидной эндартерэктомии 82% против 75%. Исследование доказало, что одномоментные операции высокоэффективны и безопасны.

Кроме того, одномоментные операции предотвращают развитие контрлатеральных инсультов у больных с односторонним поражением внутренней сонной артерии. Другое исследование, которое подтверждает вышеуказанные данные было проведено в 1994-1999 годах.

Эти выводы подтверждаются следующим исследованием: 189 пациентов оперировано по поводу сочетанного поражения коронарных и брахиоцефальных артерий одномоментно между 1994 и 1999 годом. В пяти случаях во время хирургического лечения или сразу после операции была зарегистрирована смерть больного. Пять пациентов перенесли неврологический дефицит, один больной с острым нарушением мозгового кровообращения умер во время госпитализации. На момент исследования (февраль 2001 г.) из 189 пациентов 156 были живы. Из 153 больных, у которых была собрана информация, в четырех случаях наблюдали острое нарушение мозгового кровообращения ( 2,6%), шестнадцать пациентов перенесли каротидную эндартерктомию, пятеро перенесли инфаркт миокарда (3,3%), одному больному потребовалось повторное шунтирование, и 3 больным (2%) выполнение ангиопластики коронарных артерий. Пятилетняя актуарная выживаемость по Kaplan-Meier составила 79,4%. Группа больных, перенесших АКШ (532) имевших гемодинамически незначимые стенозы брахиоцефальных артерий соответствовала выживаемости, и была сопоставима группе больных,

оперированных одномоментно (62). Одномоментное хирургическое лечение у больных с сочетанным значимым поражением коронарных и каротидных артерий, по мнению многих исследователей, безопасно и снижет риск фатальных осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, снижает затраты на реабилитацию пациентов, перенесших инфаркты и инсульты ( 104, 133, 153, 157).

Понятие и методология «качества жизни»

Впервые словосочетание "качество жизни" появляется в литературе в 1920 гг., в работах Pigon, посвященных экономике и благосостоянию населения (31). Представление "качества жизни" в медицине появилось в 1947 году, ученый Колумбийского университета США D.A. Kamovsky издал работу: «Клиническая оценка химиотерапии при раке». В этой работе профессор изучил личность пациента, длительно страдающего соматической патологией (3). С того времени понятие "качество жизни" вошло в мировую науку. Начиная с 60 -х годов в медицинской литературе стали появляется публикации в которых звучало сомнение в полной оценке состояния здоровья пациента при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. Болезнь влияет не только на физическое состояние пациента, но на социальное

функционирование, эмоциональное поведение, следовательно, невозможно предоставить эффективную помощь больному не изучая эти проявления. Концепция качества жизни привлекает внимание к переживанию ситуации болезни пациентом, то есть к его субъективному восприятию возможности удовлетворения потребностей и адекватного функционирования, не взирая на связанные с заболеванием ограничения (7, 43, 44, 178).

Основательному исследованию качества жизни посвящены работы А. McSweeny, N.Wenger, Соссо. G. Так N.Wenger предложил оценивать КЖ, три

главных параметра: функциональная способность, восприятие, симптомы и девять составляющих (ежедневный режим, социальная и интеллектуальная деятельность, восприятие общего здоровья, симптомов основного и сопутствующего заболеваний, экономическое положение, благосостояние, удовлетворенностью жизнью), A. McSweeny определял качество жизни основываясь на четырех позициях (эмоциональном, социальном функционировании, повседневной активности и проведении досуга), и Соссо. G. представлявшего КЖ - как индивидуальное соотношение своего положения в жизни общества в контексте его культуры и систем ценностей с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью неустройства.

В современной медицине широкое распространение получил термин «качество жизни, связанное со здоровьем».

Здоровье - это полное физическое, социальное, психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания. Европейская экономическая комиссия сформировала 8 групп социальных аспектов качества жизни, понятие здоровья выступало на первом месте. По мнению ООН социальная сторона качества жизни объединяет 12 параметров, первым из которых стоит здоровье. ВОЗ определяет качество жизни как: восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системе ценностей, в которой они живут, в соответствии с целями, ожиданиями, нормами и заботами. Качество жизни зависит от физических, социальных и эмоциональных факторах жизни человека, имеющими для него важное значение и на него влияющими. Качество жизни, это степень комфортности (7,10) .

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Терешина, Юлия Сергеевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авалиани, В.М. Хирургическое лечение ишемической болезни у больных распространенным атеросклерозом: дис. д-ра мед. наук / В.М.Авалиани. -Архангельск, 2006. - 250 с.

2. Авилова, М.В. Мультифокальный атеросклероз: проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов / М.В. Авилова, Е.Д. Космачева//Креативная кардиология. - 2013. - № 1. - С. 3-6.

3. Алеева, Т.Н. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / Т.Н. Алеева, М.Э. Гурылева, М.В. Журавлева // Российский медицинский журнал. -2006. - №2. - С. 1-4.

4. Алшибая, М.Д. Результаты реваскуляризации миокарда у больных с критическим поражением коронарных артерий / М.Д. Алшибая, O.A. Коваленко,

A.О. Можина, Д.И. Колесник // Сердечно-сосудистые заболевания: бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6, № 25. - С. 79.

5. Аминтаева, А. Г. Катамнез больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий, подвергшихся и не подвергшихся каротидной эндартерэктомии: дис.... канд. мед. наук / А.Г. Аминтаева. - Москва, 2005. - 98-99 с.

6. Амирджанова, В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») /

B.Н. Амирджанова, Д.В. Горячев, Н.И. Коршунов, А.П. Ребров, В.Н. Сороцкая // Научно-практическая ревматология. - 2008. - №1. - С. 36-48.

7. Асанова, A.A. Качество жизни, связанное со здоровьем больных депрессивными расстройствами / A.A. Асанова // Вестник психиатрии и психофармакотерапии. - 2008. -№ 2 (14). - С. 82-85.

8. Афанасьева, E.B. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем / Е.В. Афанасьева // Качественная клиническая практика. — 2010. — № 1. — С. 36-38.

9. Бокерия, Л. А. Отдаленные результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных 70 лет и старше / Л.А. Бокерия, М.М. Алшибая, A.C. Вшципанов и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - №5 . - С. 3-7.

10. Бокерия, Л.А. Понятие «Качество жизни» и методы его оценки / Л.А. Бокерия, B.C. Аракелян, Е.Г Тутов и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН .2005. -№14. - С. 23-29.

11. Бокерия, Л.А. Диагностический подход и результаты хирургического лечения у больных с сочетанной патологией брахиоцефальных и коронарных артерий / Л.А. Бокерия, И.П. Асланиди, H.A. Дарвиш и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2012. -№5. - С. 51-59.

12. Бокерия, Л.А. Оценка результатов хирургического лечения поражений брахиоцефальных артерий по данным клинических и лучевых методов диагностики / Л.А. Бокерия, И.П. Асланиди, Т.Н. Сергуладзе и др. // Клиническая физиология кровообращения. - 2012. - № 3. - С. 12-45.

13. Бокерия, Л.А. Реваскуляризация миокарда; меняющиеся подходы и пути развития / Л.А. Бокерия, И.И. Беришвили, И.Ю. Сигаев // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1999. -№6. - С. 102-112.

14. Бокерия, Л.А. Хирургическая помощь при заболеваниях сердца (некоторые аспекты организации, доступности, эффективности / Л.А.Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская//Здравоохранение. - 2007. - №1. - С. 16-28.

15. Бокерия, Л.А. Доступность кардиохирургической помощи в Российской Федерации / Л.А. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2004 .- Т. 5, № 1. - С. - 37-41.

16. Бураковский, В.И. Хирургическое лечение ИБС сочетающейся с поражением магистральных артерий, - одна из основных проблем сердечно-сосудистой хирургии / В.И. Бураковский, B.C. Работников, A.A. Спиридонов и др. // Грудная хирургия. - 1987. - № 4. - С. 64-71.

17. Гиляревский, С.Р. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, Н.Г. Бенделиани /Москва. - 2000. - С. 1-60.

18. Гельцер, Б.И. Исследования качества жизни у больных хронической ишемической болезнью сердца на фоне антиангинальной терапии / Б.И. Гельцер, Е.В. Соляник, Е.В. Якухная, Ю.Ю. Карпинская, Е.В. Шувалова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6(7).- С. 31-36.

19. Голухова, Е.З. Дисциркуляторная энцефалопатия после операций с искусственным кровообращением: выраженность симптомов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах / Е.З. Голухова, А.Г. Полунина // Креативная кардиология. - 2011. - № 1. - С. 80-91.

20. Жаворонкова, И.А. Когнитивные способности кардиохирургических больных / И.А. Жаворонкова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - №6. - 2010. -С. 53-58.

21. Замотаев, Ю.Н. Особенности клинико-функционального состояния больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование, за 5 лет наблюдения / Ю.Н. Замотаев // - Терапевтический архив. 2006. -Т. 78, №8. - С. 20-25.

22. Ибрагимов, М.С. Факторы риска у пациентов кардиохирургического профиля с поражением церебральных артерий / М.С. Ибрагимов, С.Т. Мацкеплишвили // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2013. - Т. 14, №3. - С. 13-18.

23. Игнатенко, A.B. Изменения когнитивных функций у больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий после реконструктивных операций на сонных артериях / A.B. Игнатенко, A.A. Кабанов, Л.И. Пышкина и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2011. - № 1. - С. 16-20.

24. Ионова, Т.Н. Коцептуальные и методологаческие аспекты исследования качества жизни в онкогематологии: дис. ... д-ра биол. наук / Т.И. Ионова. -Москва, 2009. -230 с.

25. Карпов, P.C. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / P.C. Карпов, В.А. Дудко. - Томск: STT,1998. -656 с.

26. Казанчан, И.О. Хирургическая тактика у больных ишемической болезнью сердца со сниженной сократительной способностью миокарда и сочетанным поражением сонных артерий / П.О. Казанчан, П.Г. Сотников, М.Г. Козорин, Р.Н. Ларьков // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - № 6. - 2011. - С. 44-49.

27. Киштович, Ф.В. Подходы к проспективным исследованиям качества жизни. / Ф.В. Киштович // Вестник Международного центра исследования качества жизни. -2006. - №. 7-8. - С. 142-146.

28. Ковалев, С. А. Влияние коронарного шунтирования на качество жизни больных ишемической болезнью сердца / С.А. Ковалев, В.Н. Белов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2010. - № 2. - С. 24-28.

29. Ковляков, В.А. Хирургическая тактика лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий: дис. ... канд. мед. наук / В.А. Ковляков. -Новосибирск, 2009. -78-90 с.

30. Козлов, Б.Н. Хирургическая реваскуляризация на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения: дис. ...д-ра мед. наук / Б.Н.Козлов. -Новосибирск, 2003. - 205 с.

31. Косенкова, О.И. Проблемы качества жизни в современной медицине / О.И. Косенкова, В.И. Макарова // Экология человека. - 2007. - №11. - С. 29-31.

32. Конкина, Е.А. Патологическая анатомия и морфогенез сочетанного церебрального и коронарного атеросклероза: дис. ... канд. мед. наук / Конкина Е.А. - Томск, 2003. - 65-101 с.

33. Кузнецова, Н.В. Качество жизни мужчин с инфарктом миокарда и различными видами реперфузионной терапии в зависимости от проявления коронарной недостаточности / Н.В. Кузнецова, Я.Л. Габинский // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - №4. - 2011. - С. 10.

34. Кузнецов, A.M. Сравнительный анализ непосредственных результатов хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарных и каротидных артерий в зависимости от тактики хирургического лечения / A.M. Кузнецов. - 2008. - 56-67 с.

35. Кузнецов, М.С. Выбор тактики хирургического лечения сочетанного атеросклероза коронарных и сонных артерий: дис. ... канд. мед. наук / М.С. Кузнецов. - Томск, 2008. - 121 с.

36. Лавреньтев, A.B. Хирургическая патофизиология головного мозга и соответствие хирургической классификации ишемии головного мозга / A.B. Лавреньтев // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - Т. 3, № 2. - 2002. -С. 29-34.

37. Либис, P.A. Качество жизни как критерий успешной терапии больных хронической сердечной недостаточностью / P.A. Либис, Я.И. Коц, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Русский медицинский журнал. - 1997. - №7 .- С. 2-4.

38. Лукин, О.П. Этапность хирургических вмешательств при окклюзионно-стенотических мультивазальных поражениях артериального русла / О.П. Лукин,

И.А. Андриевских // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - № 3. - С. 30-33.

39. Мекошвили, М.В. Атеросклеротические стенозы внечерепных отделов внутренних сонных артерий и подходы к их лечению / Бюллетень НЦССХ им.

A.Н.Бакулева РАМН. - 2012. - Т. 13, №5. - С. 28-34.

40. Митькова, В.В. Ультразвуковая диагностика патологии магистральных сосудов головы: клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. - изд-во - М.: Видар, 1998. - Т.4. - 221-255 с.

41. Мозалев, А. С. Мозговой кровоток и когнитивные расстройства при операциях на сердце: дис. ... канд. мед. наук / A.C. Мозалев. - Москва, 2009. -118 с.

42. Никонов, С. Ф. Исследования качества жизни у пожилых больных после операции на сердце / С.Ф. Никонов, И.Е. Олофинская, JI.C. Багиян // Качественная клиническая практика. - 2003,- №1. - С. 56-59.

43. Новик A.A. Руководство по качеству жизни / A.A. Новик. - СПБ Изд. дом «Нева», 2007. - 143-144 с.

44. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик // Сердечно-сосудистые заболевания. - 2007. - Т. 8, №3. - С. 456-457.

45. Орлов, В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: обзорная информация / В.А. Орлов В.А., С.Р. Гиляревский. - Москва . М.,1992. -45-46 с.

46. Петров, В.И. Базисные принципы и методология доказательной медицины /

B.И. Петров // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2011. - Т. 38, №2. - С. 3-9.

47. Покровский, А.В Непосредственные результаты каротидной эндартерэктомии у больных с остаточными явлениями инсульта / A.B. Покровский, В.Н. Дан// Хирургия. - 1993. - № 5. - С. 16-23.

48. Плечев, В.В. Профилактика ранних реокклюзий при каротидной эндартерэктомии / В.В. Плечев, Р.И. Ижбульдин, Х.З. Абдрашитов, М.А. Абдулаев // Журнал неврологии психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт. - 2003,-Вып. 9. - С. 207.

49. Сергуладзе, Т.Н. Оценка качества жизни больных до реконструктивных операций на артериях, кровоснабжающих головной мозг, и в отдаленном послеоперационном периоде / Т.Н. Сергудадзе, P.P. Валиева, Э.Р. Двалишвили // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2012. - № 1. - С. 25-30.

50. Сигаев, И.Ю. Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца с мультифокальным атеросклерозом: дис. ... д-ра мед. наук / Сигаев И.Ю. -Москва, 2000.- 165-169 с.

51. Сумин, А.Н. Влияние предрасположенности к психологическому дисстрессу на динамику качества жизни через год после коронарного шунтирования / А.Н. Сумин, О. И. Райх, P.A. Гайфулин, М.Г. и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - 2013. - Т.14, № 3 - С. 38-43.

52. Суслина, 3. А. Сосудистые заболевания головного мозга. Патогенетические механизмы. Профилактика / 3. А. Суслина, Ю. Я. Варакин, Н.В. Верещагин. 2-е изд., доп. и перераб. М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 322-490 с.

53. Чернявский, A.M. Программа борьбы с инсультом, приходящими нарушениями мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией / A.M. Чернявский, Т.Е. Виноградова. - Методические рекомендации. -Новосибирск, 2002. -17 с.

54. Чернявский, A.M. Хирургическое лечение сочетанного поражения каротидных и коронарных артерий / A.M. Чернявский, Т.Е. Виноградова, В.Б. Стародубцев, В.А. Ковляков, А.А. Карпенко // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2009. -Т. 15.- № 3. -С. 118.

55. Чернявский, A.M. Отдаленные результаты классической эверсионной каротидной эндартерэктомии у пациентов с хронической шдемией головного мозга / A.M. Чернявский, В.Г. Стародубцев, Т.Н. Виноградова и др // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008,- №2 - С.23-26.

56. Шевченко, Ю.Л. Исследования качества жизни в кардиологии / Ю.Л. Шевченко, А.А. Новик, В.П. Тюрин, Т.И. Июнова // Вестник Международного центра исследования качества жизни. -2007. № 9-10. - С.4-14.

57. Шумилина, М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов. Учебно-методическое руководство. Изд. 2-е, доп / М.В. Шумилина М.: НЦССХим. А. Н. Бакулева РАМН, 2012. - 165-189 с.

58. Ярбеков, P.P. Современные подходы к хирургическому лечению больных ИБС в сочетании с атеросклеротическим поражением сонных артерий: дис. ... канд. мед. наук / P.P. Ярбеков. - Москва, 2009. - 45-96 с.

59. Эль-Хатиб, Хайтам Самир. Морфологические особенности стадий развития атеросклеротических бляшек в сонных артериях: автореферат дис. ... канд. мед. наук / Эль-Хатиб Хайтам Самир - Москва, 2005. -18-19 с.

60. Aboyans, V. A predictive model for screening cerebrovascular disease in patient undergoing coronary artery bypass grafting / M. Aboyans, P.M. Lacroix // Interact. Cardiovascul. Thorac. Surg. -2005. -V. 4. -P. 90-95.

61. Ackroud, N. Carotid endarterectomy longtem / N Ackroud, R. Lane, M. Appleberg // Ann. Thorac. Surg. -2006- Vol. 103. -P.1680-1686.

62. Ai-Hsue, Yang. Coronary artery bypass comined with bilateral carotid endarterectomy / Ai-Hsue Yang, Kuo Ching Chen Ghu, Asun Chi //Ann. Thorac Surg. 2001.-V. 71. -P. 774-781.

63. Anoar, Zacharias. "Off pump" coronary surgery and simultaneous carotid endarterectomy // Anoar Zacharias, A. Thomas , Schwann, J. Christopher, Riordan, at al // Ann. Thorac .Surg. - 2002 .- V. 73. - P. 491-497.

64. Arrowsmith, J.E. Off-pump coronary artery surgery century in the making! / J.E. Arrowsmith // J Cardiothorac Vase. Anesth. - 2005. - V.19(3) - P. 416.

65. Ascione, M.C. Off-Pamp Coronary Artery Bypass Grafting Not a Flash in the Pan. REVIEWS / M.C. Ascione, G.D. Angelini // Ann. Thorac. Surg. - 2003- Vol. 5. - P. 1530-1535.

66. Ascione, M.C. Predictors of stroke in the modern era of coronary artery bypass graftind; a copse control study / M.C. Ascione, B.C. Reeves, M.H Chamberlain Chosh et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Aug; 74 (2). - P. 400-^05. - Discussion P. 405406.

67. Barnett, H.J. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis / H.J. Barnett, D.W Taylor, M. Eliasiw et al. //North American Simtomatic C. - 2009. - P. 1415-1425.

68. Barnett, H.J. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy rial Collaborates / H.J. Barnett, D.W. Taylor, M. Eliasiw. et al // N.Engl. J. M.ed. - 1998 -Vol. 339. - P. 1415-1425.

69. Battista, R.N. Discussion: Fletcher, Hunt, and Bullpitts «Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease» / Battista R.N. // J.Chron. Dis.- 1987. - №6. - P. 567-569

70. Bernhard, V.M. Carotid artery stenosis. Association with surgery for coronary artery disease / V.M. Bernhard, W.D. Johnson, J.J. Peterson // Arch. Surg. - 1972. -Vol. 105, №6. - P.837-840.

71. Bicer, M. Postoperative results of off-pump coronary bypass grafting in elderly patients: a single center experience / M. Bicer, B. Ezdemir, R. Iscimen et al. // The Open Cardiovasc. Med. J. - 2009, - Vol. 3. - P. 15-20.

72. Bosiers, M. J. The role of carotid artery stenting for recent cerebral ischemia / M. Bosiers, J. Callaert, K. Deloose, J. Verbist, K. Nev // J. Cardiovasc. Surg. - 2010. -Vol. 51.-P. 293-303.

73 .Brott,T. G. AS A/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/S AEP/SCAI/SIR/SNI S/SVM/SVS guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: a report of the American College of Cardiology Foundation / T. G. Brott//American Heart Association. Stroke. - 2011. - Vol. 124. - P. 54-130.

74. Brott, T. G. CREST Investigators. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis / T. G. Brott, R. W.Hobson, G. Howard et al. // N. Engl. J. Med. 2010. - Vol. 363, № 5. - P. 11-23.

75. Bruce, W. Replacement of aortic valve combined with myocardial revascularization: determinants of early and late risk for 500 patients, 1967-1981 / W. Bruce, M.D. Lytle, M. Delos et al. // An Official J. Am. Heart Assoc. Inc. - 1983. - Vol.68 (6). - P. 11491162.

76. Buxton, B. F. Choice of conduits for coronary bypass grafting: craft or science / B. F. Buxton, Ph. A.Hayward, A.E. Newcomb et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2009. - Vol. 35. - P. 658-670.

77. Byrne, J. Combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting in patients with asymptomatic high-grade stenoses: an analysis of 758 procedures / J. Byrne, R.C.Darling, S.P. Roddy et al. // J.Vas. Surg. - 2006. - Vol. 44. - P. 67-72.

78. Cagnetti, C. Carotid wall thickness and stroke risk in patients with asymptomatic internal carotid stenosis / C.Cagnetti, P. Pasgualetti, C. Albanesi et al. // Atherosclerosis. - 2010. - V.202. -№ 2. - P. 452-458.

79. Cartler, R. Off-pump concomitant coronary revascularization and carotid endarterectomy / R. Cartler // The journal of cardiovascular surgery.- 2009. - V50. -№1. - P. 83-93.

80. Cary Akins, W. Results of bioprosthetic versus mechanical aortic valve replacement performed with concomitant coronary artery bypass grafting / W. Akins Cary, D. Alan, M. Hilgenberg, J.Cus Vlahakes, et al. // The Annals of Thoracic Surgery. - 2002. - Vol. 74. - P. 1098-1106.

81. Chaer, R.A. Carotid artery stenosis: what is left u surgery / R.A. Chaer, M.S. Makaroun // The J. Cardiovasc. Surg. - 2009. - Vol. 50. - P. 39-47.

82. Chiariello, L. Simultaneous Hybrid revascularization by carotid stenting and coronary artery bypass grafting / L. Chiariello, F. Tomani, J. Zeitani, F. Versaci // Ann. Thorac. Surg. -2006,- Vol. 81.-P. 1833-1835.

83. Corso, P.J. Stroke after coronary artery bypass: incidence, predictors, and clinical outcome / P.J. Corso, B. Silver//Ibid. -2001. - Vol. 32. - P. 1508-1513.

84. Craziosi, G. C. Risk factors in coronary artery bypass surgery for patients 40 years of age and younger / G.C. Craziosi, D.W.Wolterbeek, A.P. Kappetein, H.A. Huysmans // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 42. - №5. - P. 259-263.

85. Cuzman, L.A. A systematatic review of outcomes in patients with stenting and coronary artery bypass graft surgery / L.A. Cuzman, M.A. Costa, D.J. Angiolillo et al. //Stroke. -2008. - Vol.39. - P.361-365.

86. Daily, P.O. Cost reduction by combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting does not increase the risk of preoperative stroke / P.O. Daily, R.K.

Freeman, W.P. Dembitsky et al. // Cardiovascular. Surg. - 1998. - Vol. 6 (5). - P. 448452.

87. Daily, P.O. Cost reduction by combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting / P.O. Daily, R.K. Freeman, W.P. Dembitsky // J. Thrac. Cardiovasc. Surg. - 1996. - Vol.111,№6. -P. 1185-1193.

88. Dao, T. K. Randomized controlled trial of brief cognitive behavioral intervention for depression and anxiety symptoms preoperatively in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery / T.K. Dao, N. A. Youssef, M. Armsworth, E. Wear, K.N. Papathopoulos, R. Gopaldas //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2011. - V. 142. - P. 109115.

89. Dalainas, J. Compatibility of carotid stenting and cardiac surgery / J. Dalainas, U. Namo//Stroke. - 2006. - Vol. 36. - P. 1153-1154.

90. Dichm, N. Chronic critical limb ischemia: European experiments / N. Dichm, A. Silrestro, J.Baungartner, D-D. Do et al. // The journal of cardiovascular surgery. -2009. - V.50, №5. - P. 647-655.

91. Dorwazah, A.K. Emergency coronary artery bypass surgery after failed percutaneous coronary intervention / A.K. Dorwazah, J. Islim, B. Haanbali, R.A.Shama, J.Aioul // The journal of cardiovascular surgery. - 2010. - V.50, №6. - P. 795-801.

92. Drohomirecka, A. Risk factors for carotid artery disease in patients scheduled for coronary artery bypass grafting / A. Drohomirecka, L. Koltowski, P. Kwinecki et al. // Kardiol Pol. - 2010. - 68 (7). - P. 789-794.

93. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group Risk of stroke in the distribution of an asymptomatic carotid artery / Lancet. - 1995.- Vol. 345.- P. 209-212.

94. Fayed, A.M. Carotid and cerebral angiography performed by cardiologists: cerebrovascular complications latherer / A.M. Fayed, C.J. White, S.R. Ramec, J.S. Jenkins, T.J. Collins // Cardiovascular. Intern. - 2002. - V. 55. - P. 277-280.

95. Feinstein, A.R. Clinometric Perspectives / A.R. Feinstein // J. Chron. Dis. - 1987 -Vol. 40, № 6. - P. 635-640.

96. Francesco, Versaci. Seguential Hybrid Carotid and Coronary Artery Rewascularization: Immediate and Mid Term Results / Francesco Versaci, MD, Costantino Del Giudice, et al. // The Annals of Thoracic Surgery. - 2007.- Vol. 84. - P. 1508-1514.

97. Gasecki, A.P. M for the North American Simptomatic Carotid Endarterectomy Trisl (NASCE) Group (1995) Long-term prognosis and effect of endarterectomy in patients with simtomatic severe carotid stenosis end contralateral stenosis or occlusion; results from NASCET / A.P. Gasecki, M. Eliasziw, G.G. Ferguson, V. Hachinski, H. Barnett //J. Neurosurg. - 1999 - Vol. 83. - P. 778-782.

98. George, L. Results of Carotid Endarterectomy with Pericardial Patch Angioplasty: Rate and Predictors of Restenosis / L. Hines George, M. Feuerman., D.Cappello, V.Cruz, M. Brook et al. // Ann. of Vascular. Surg. - 2007. -Vol. 21, № 6.-P. 767-771.

99. Giannoukas, A.D. Association of plague echostructure and cardiovascular risk factors niter symptomatic carotid artery disease / A.D.Giannoukas, G.S. Stiroeras, M. Griffiin, V. Saleptisi, A.N. Nicolaidis // The journal of cardiovascular surgery. - 2010. -V.51, №2. -P. 245-253.

100. Goksel, O.S. Combined carotid and coronary surgery: earli and late results / O.S. Goksel //Ann.Thorac Surg. - 2006. - Vol. 82. - P. 1571-1572.

101. Gold, M.R. Cost-effectiven sess; in health and medicine / M.R. Gold, I.E. Siegel, L.B. Russel // Oxford University Press. - 1996. - P. 425.

102. Gugulakis, A. Combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass grafting / A. Gugulakis, E. Kalodik, A.N.Nicolaides // J.Angiol. - 1991. - Vol. 10. - P. 167-172.

103. Guyatt, G. Issues in quality of life measurement in clinical trials / G. Guyatt, D. Feeny, D. Patric // Control clinical trials. - 2006. - Vol. 12. - P. 81-90.

104. Guzman, L.A. A systematic reviews of outcomes in patients with staged carotid artery stenting and coronary artery bypass graft surgery / L.A. Guzman, M.A. Costa, D.J Angiolillo et al. // Stroke. - 2008. - Vol. 39. - P. 361-365.

105. Graziosi, G.C. Risk Factors in Coronary artery bypass surgery for patients 40 years of age and younger / G.C. Graziosi, D.W. Wolterbeek, A.P. Kappetein, H.A. Huysmans // J. Thorac. Cardiovascular. Surg. - 1994 - Vol. 42, № 5. - P. 259-263.

106. Hammon, J.W. Coronary Artery Bypass Crafting With Single Cross-Clamp Results in Fewer Persistent Neuropsychological Deficits Than Multiple Clamp or Off Pump Coronary Artery Bypass Crafting / J.W. Hammon, D.A. Stump, J.F. Butterworth, D.A. Moody, K. Rorie, D.D. Deal // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84. - P. 1174-1179.

107. Hannan, E.L. Effect of age on mortality in coronary artery bypass surgery in New York, 1991-1992 / E.L. Hannan, J. Burke //Amer. Heart. J. - 1994. - Vol. 128, №6. -P. 1184-1191.

108. Hayward, A.R. Contemporary Coronary Craft Patency; 5-Year Observational Data From a Randomized Trial of Conduits / A.R. Hayward, B.F. Buxton // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84, №3. - P. 795-800.

109. Hariawala, M.D. Adrese cerebral outcomes after coronary bypass surgery (latter). / M.D. Hariawala // N.Engl. J. Med. - 2007. - Vol. 336, №122. -.P. 1605-1607.

110. Henriksen, L. Brain luxury perfusion during cardiopulmonary bypass in humans. A studio the cerebral blood flow response to changes in C02, 02 and blood pressure / L. Henriksen // J. Cereb. Blood Flow Metab. - 2006. - V.6. - P. 366-378.

111. Hertzer, N.R. Simultaneous stenting of carotid artery and other coronary or extracoronary arteries: does a combined procedure increase the risk of interventional therapy? / N.R. Hertzer F.D., Loop, P.S. Taylor // Cardiovascular. Interv. - 2003. -Vol. 60, №3.-P. 670-679.

112. Hertzer, N.R. Combined myocardial revascularization and carotid endarterectomy; operative and late results in 331 patients / N.R. Hertzer, F.D. Loop, P.S. Taylor, E.G. Beven//J. Thorac. Cardiovasc.Surg. -1983. -V. 85, № 4. -P. 577-589.

113. Hertzer, N.R. Staged and combined surgical approach to simultaneous carotid and coronary vascular disease / N.R. Hertzer, F.D. Loop, P.S. Taylor, E.G. Beven // Surgery. - 1978. - Vol. 84, №6. - P. 803-811.

114. Hirscherg, K. Early restenosis after carotid endarterectomy versus carotid stenting: a single-centre retrospective study / K. Hirscherg, E. Dosa, K. Uttel, L. Selmeci et al. // J. Cardiovascul. Surg. - 2009. - Vol.50. - P. 655-663.

115. Hornick, P. Cerebral complications after coronary bypass grafting / P. Hornick, P.L. Smith, P.S. Taylor// Curro Oppin. Cardiol. - 1994-Vol. 60, № 3. -P. 314-319.

116. Hume, A.L. Appling quality of life data in practice. Consideration for antihypertensive therapy / A.L. Hume // J of Family Practice. - 1989.- Vol.28 (4).- P. 403-407.

117. Ivanow, J. Fifteen-year freed in risk severity and operative mortality in elderly patients undergoing coronary artery bypass surgery / J. Ivanow, R.D. Weisel, T.E. David // Circulation. - 2002. - Vol. 97. - P. 673-68.

118. Izzat, M.B. Snaring of a coronary artery causing distal atheroma embolization / M.B. Izzat, A.P. Yim, M.H. El-ZuFari // Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 66. - P. 1806-1808.

119. Iyem, H. Early results of combined and staged coronary bypass and carotid endarterectomy in advanced age patients in single centre / H. Iyem H, S. Buket // Open Cardiovasc. Med. J. - 2009. - Vol. 3. - P. 8-14.

120. John, R. Multicenter revienfot people rative risk factors for stroke after CABU / R. John, A.F. Choudhri, A.D. Weinberg et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - P. 3036.

121. Kablak-Ziembicko, A. The role of carotid intima-media thickness assessment in cardiovascular risk evolution in patients with polivasculare / A. Kablak-Ziembicko, T. Przewlocki, P. Peniazek et al. // Atherosclerosis. - 2010. - V.209, № 1. - P. 125-131.

122. Joshua, M. Health-related quality of life following carotid stenting versus endarterectomy: results from the SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy) Trial / M. Joshua M., R. Stolker et al. // JACC. - 2010. - Vol. 3, № 5. - P. 515-523.

123. Juergens, M.C. Illness beliefs before cardiac surgery predict disability, quality of life, and depression 3 months later / M.C. Juergens, B. Seekatz, R.G. Moosdorf, K.J. Petrie, W. Rief// J. Psychosom. Res. - 2010. - V. 68. - P. 553-60.

124. Kawarada, O. Carotid stenosis and peripheral artery disease in Ipanese patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass grafting / O. Kawarada, Y. Yokoi, N. Morioka, S. Nakata et al. // Circ. J. - 2003. -V. 67. - P. 1003-1006.

125. Kind, P. Measuring success in health care - the time has come to do it properly / P. Kind, A. Williams // Health Policy Matter, Issue 9, - 2004. - P. 1-8.

126. Kovacic, J.C. Staged carotid artery stenting and coronary artery bypass graft surgery; initial results from a single center / J.C. Kovacic, P.R. Pog, D.W. Baron, D.W. Muller //Cothser Cardiovasc. Inerv. - 2006,- Vol.67. -P. 142-148.

127. Kustrzycki, W. Risk factors of depressive and anxiety symptoms 8 years after coronary artery bypass grafting / W. Kustrzycki, J. Rymaszewska, K. Malcher et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - V.41. - P. 302-306.

128. Li, Y. Trans-Atlantic debate: Is carotid artery disease response-ble for perioperative strokes after coronary artery bypass surgery? / Y.Li, J. Castaldo // Eur. J. Vase. Endovasc.Surg. - 2010. - Vol. 40, №6. - P. 689-695.

129. Loop, F. D. Changing management of carotid stenosis in coronary artery surgery patients / F. D. Loop // Thorac. Surg. - 1988 - Vol.45 .- №6. - P. 591-592.

130. Lowery, A.J. Prospective Feasibility Study of Duplex Ultrasound Arterial, Mapping, Digital Subtraction Angiography in Management of Critical Lower Limb Ischemia by Endovascular Revascularization / A.J. Lowery, N. Hynes, B.J. Manning et al. // Ann.of Vascular Surg. - Vol.21, № 4. - 2007. - P. 443-451.

131. Lusiani, L. Prospective evaluation of combined carotid and coronary surgery / L. Lusiani, A. Visona, V. Castellani//Eur.J. Cardiothorac. Surg. -1987.-Vol. l.-P. 16-19

132. Lunn, G.M. Risk factors for stroke after coronary artery bypass / G.M. Lunn // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 104. - P. 1518-1523.

133. Mac Donald, S. Embolic protection in carotid artery stenting a no grainer? / S. Mac Donald // The journal of cardiovascular surgery. - 2010. - V.51, №6. - P. 861-865.

134. Mackey, W.C. Simultaneous carotid endarterectomy and coronary bypass: preoperative risk and long-term survival / W.C. Mackey, K. Khabazz, R. Bojar, T.F. O Donnell // J. Vase. Surg. - 1996. - Vol. 24, № 1. - P. 58-64.

135. Mas, J.L. Endarterectomy versus stinting in patients with symptomatic severe carotid stenosis / J. L.Mas, G. Chatellier, B. Beyssen. et al. // N. Engl. J. Med. -2006. - Vol. 355. - P. 1660-1671.

136. Mathias, K. Perkutans catheter Dilatation von karotis stenosen. Fortschr. Rontgenstr / K. Mathias, H. Eusinger et al. - 2009. - Bd 133, № 3. - P. 258-261.

137. McKhann, G.M. Stroke and encephalopathy after cardiac surgery: an update / G.M. McKhann, M.A. Grega, M. Jr. Borowicizl, W.A. Baumgartner, O.A. Jelnes // Stroke. -2006. -Vol.37. -P.562-571.

138. Milani, R. Off-Pump total myocardial revascularization in patients with left ventricular dysfunction / R. Milani, P. Brofman, J.A. Moutinho et al. // Arg. Dras. Cardiol. - 2007. - Vol. 89, №1. -P.ll-14.

139. Mills, S.A. Risk factors for cerebral injury and cardiac surgery / S.A. Mills // Ann.Thorac. Surg. - 1995 - Vol. 59, № 5. - P. 1296-1299.

140. Mills, S.A. Atherosclerosis of the ascending aorta and coronary artery bypass: pathology, clinical correlates, and operative management / S.A. Mills, C.T. Everson // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1991. - Vol. 102. - P. 546-553.

141. Mills, S.A. Risk factor for cerebral injury and cardiac surgery / S.A. Mills // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 59, № 5. - P.1296-1299.

142. Minami, K. Management of concomitant occlusive disease of coronary and carotid arteries using cardiopulmonary bypass for both procedures / K. Minami, M. Gawaz, H. Ohimeier et al. //J. Cardiovasc. Surg. - 1989. - Vol. 30, № 5. - P. 723728.

143. Minami, K. Long-term results of simultaneous carotid endarterectomy and myocardial revascularization with cardiopulmonary bypass used for both procedures/ K. Minami, K. Fukahara et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2000. - Vol. 119. - P. 764772.

144. Molloy, T. Electrocardiographic detection of left ventricular hypertrophy by the simple QRS voltage - duration produced / T. Molloy, P. Okin, R. Devereux et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2007. - Vol.20. -P. 1180-1186.

145. Naughton, C. Early and late predictors of mortality followingon-pump coronary artery bypass surgery in the elderly ascompared to a younger population / C. Naughton, R.O. Feneck, J. Roxburg // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2009. -Vol. 36, № 4. - P. 621-627.

146. Naylor, A.R. Does the risk of post CABG stroke merit staged or synchronous reconstruction in patients with symptomatic or asymptomatic carotid disease. The journal of cardiovascular surgery. - 2009. - V.50, №5. - P.71-83.

147. Naylor, A.R. Carotid artery surgery / A.R. Naylor, W.C. Mackey. - London: W.B.Saunders, 2000. - 408 p.

148. Newman, D.C. Coexistent carotid and coronary arterial disease: outcome in 50 cases and method of management / D.C. Newman, R.G. Hicks, D.A. Horton // J. Cardiovasc. Surg. - 1987. - Vol. 28, № 6. - P. 599-606.

149. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with hightrade carotid stenosis / N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 325. - P. 445-453.

150. O Brieen, B.J. Measuring the effectiveness of heart transplant programs: quality of life data and the relationship to survival analysis / B.J. O Brieen, M.J. Buxton, B.A. Ferguson// J. ChronDis. - 1987. - Vol. 40 (1). - P. 1375-1537.

151. Ola, A. Neurocognitive Outcomes 3 Years Affter Coronary Artery Bypass Craft Surgery: A Controlled Stady / A. Ola, Ph.D. Seines, A.Grega et al. //J. The Annals of Thoracic Surgery. - 2007,- Vol. 6. - P. 1885-96 .

152. Okin, P. Electrocardiographic identification of left ventricular hypertrophy: test performance in relation to defection of hypertrophy and presense of obesity / P. Okin, M. Roman, R. Devereux R // J. am. Coll. Cardiol. - 1996. - 27 (1). - P. 124-131.

153. Paciaroni, M. Management of asymptomatic carotid stenosis in patients undergoing general and vascular surgical procedures / M. Paciaroni, V. Caso, M. Acciarresi, G. Angelli // J. Neurol., Neurosurg. Psychiatry. - 2005. - Vol. 76. - P. 1332-1336.

154. Palombo, D. Carotid endarterectomy: results of the Italian Vascular Registry / D. Palombo, G. Lucertini, S. Mambrini, G. Spinella, B. Pane // The journal of cardiovascular surgery. - 2009. - V.50, №2. - P. 183-189.

155. Palombo, G. Safety and effectiveness of combining carotid artery stenting with cardiac surgery: preliminary results of a single-center experience / G. Palombo, N. Stella, V. Faraglia, et al. // The journal of cardiovascular surgery. - 2009. - Vol. 50. -P. 49-54.

156. Palmer, G. Coronary Artery Revascularization (CARE) Registry; An Observational Study of On-Pump and Off-Pamp Coronary Artery Revascularization / G. Palmer, M.A. Herbert, S.L. Prince, J.L. Williams, J. Mitchell // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol.83, №3. - P. 986-992.

157. Prasad, S. M. Current outcomes of simultaneous carotid endarterectomy and coronary artery bypass graft surgery in North America / S. M. Prasad, S. Li, J. S. Rankin et al. // World J. Surg. - 2010. - Vol. 34, № 10. - P. 2292-2298.

158. Randall, M.S. Is there any benefit from staged carotid and coronary revascularization using carotid stents ? A single-center experience highlights the need for a randomized controlled trial / M.S. Randall, F.M. McKewitt, T.J. Cleveland, P.A.Gaines, G.S. Venables // Stroke. -2006. - Vol.37. - P. 435-439.

159. Reutren, G. Ultrasound diagnosis of Cerebralvascular disease - Stuttgart; N.Y / G. Reutren, H. Büdingen // Georg Trieme Verlag. - 2010. - P. 34-36.

160. Rocha, A. S. Age influences outcomes in 70-year or older patients undergoing isolated coronary artery bypass graft surgery / A. S. Rocha, F. J. Pitella, A. R. Lorenzo, et al. //Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. - 2012. - Vol. 27, № 1. - P. 45-51.

161. Rollinson, R.D. Management of concomitant, symptomatic. Surgical lesions of the coronary and carotid arteries / R.D. Rollinson, J.F Toole // Surg. Nevrol. - 1999. -V.ll. -P. 70-78.

162. Rosamond, W. Hert Disease and Stroke Statistics - 2008 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond // Circulation. - 2008. - Vol.117. - P. 125-146.

163. Roffi, M. Management of patients with concomitant sewer coronary and carotid artery disease: in There a perfect solution? / M. Roffi // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 2002-2004.

164. Rothenhäusler, H.B. The effects of coronary artery bypass graft surgery on health-related quality of life, cognitive performance, and emotional status outcomes: a prospective 6-month follow-up consultation-liaison psychiatry study / H.B. Rothenhäusler, A. Stepan, R. Hetterle, A. Trantina-Yates // Fortschr. Neurol. Psychiatr. - 2010. -V. 78. -P. 343-354.

165. Roubin, G.S. Realizing the potential of carotid artery stenting: proposed paradigms for patient selection and procedural technique /G.S. Roubin, S. Iyer, A. Halkin, J. Vitek, C. Brennan //Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 2021-2030.

166. Santos, R.D. Coronary calcification and coronary heart disease death rates in different countries, not only the inference of doss cal risk factors / R.D. Santos, K. Nasir, J.AM. Carvalho, P. Raggi, R.S. Blumenthl // Atherosclerosis. - 2009. - V.202, № 1. - P. 29-32.

167. Schwann, T. A. Comparison of late coronary artery bypass graft survival effects of radial artery versus saphenous vein grafting in male and female patients / T.A. Schwann, M. Engoren, M. Bonnell et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2012. - Vol. 7. - P. 570-578.

168. Setacci, C. Carotid artery stenting a single center; are six years of experience enough to achieve the standard of care? / C. Setacci, E. Chiscisci, G. de Donato, F. Setace, P. Sirignano, G. Calzerano // Eur J. Vase. Endovasc. Surg. - 2007. - Vol. 34. -P. 655-662.

169. Sigurjonsson, H. Outcome of myocardial revascularisation in Iceland / H. Sigurjonsson, S. Helgadottir, S. J. Oddsson et al. // Laeknabladid. - 2012. - Vol. 98, №9. - P. 451-456.

170. Sisillo, E. Comparison of on pump and off pump coronary surgery; risk factors for neurological outcome / E. Sisillo, M.R. Marino, G Juliano et al. // Eur.J.Cardiothorac.Surg. - 2007. - Vol.31, №6. - P. 1076-1080.

171. Sioland, H. Impact of coronary artery bypass grafting on quality aspects of quality life / H. Sioland, C.K. Caidah // J. Vase. Surg. - 2006. - Vol 12, № 4. - P. 612-619.

172. Skodova, Z. Psychosocial predictors of change in quality of life in patients after

V

coronary interventions / Z Skodova., J. P. van Dijk, I. Nagyova, et al. // Heart Lung. - 2011.-V40. -P. 331-339.

173. Sloan, M.A. Prevention of ischemic neurologic injury with intraoperative monitoring of selected cardiovascular and cerebrovascular procedures; roles of electroencephalography, somatosensory, evoked potentials, transcranial Doppler and near - in trared spectroscopy / M.A. Sloan // Neurol. Clin. - 2006. - Vol. 24. - P. 631645.

174. Timaran, C.H. Trends and outcomes of concurrent carotid revascularization and coronary bypass / C.H. Timaran, E.B.Rosero, S.T. Smith, R.J. Valntine, J.G. Modrall // J. Vase Surg. - 2008. - Vol. 48. - P. 355-360.

175. Tindle, H. Optimism, response to treatment of depression, and rehospitalization after coronary artery bypass graft surgery / H. Tindle, B.H. Belnap, P.R. Houck et al. //Psychosom. Med. - 2012. - V. 74 (2). - P. 200-207.

176. Tomanek, A.J. MR angiography compared to conventional selective angiography in acute stroke / A.J. Tomanek, S.B. Coutts, A.M. Demchuk et al. // Can. J. Neurol. Sci. - 2006. - V.33. - P. 58-62.

177. Toumpoulis, I.K. Does Euro SCORE predict length of stay and specific postoperative complicacations after cardiac surgery? / I.K. Toumpoulis, C.E Anagnostopoulos, D.G. Swistel, J.J. Jr. De Rose // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2005. - Vol. 27. - P. 128-133.

178. Troidl, H. Quality of Life an Jmportant Endpoint Both in Practice and Surgical Practice and Research / H. Troidl, J. Kusche, K.W. Vestweber et al. // J.Chron. Dis. -

2008. - Vol. 40, № 6. - P. 523-528.

179. Van der Heyder, J. Will carotid angioplastic become the preferred alternative to staged or synchronus carotid endarterectomy in patients undergoing cardiac surgery? / J. Van der Heyder, H.W. Lans, J.W. Van Werkum, M. Schepens, R.G. Ackerstaff, M.J. Suttorp //Eur. J. Vas. Endovasc. Surg. - 2008. - Vol. 36. - P. 379-384.

180. Van der Heyder, J. Revascularization strategy in patients with severe concurrent severe carotid and coronary artery disease: «Failure to move forward is reason to regress» / J. Van der Heyde, M.J. Suttorp, A.M. Shepens // J. Cardiovasc. Surger.-

2009. - Vol. 50. - P. 55-56.

181. Van der Heyder, J. Staged carotid angioplasty and stenting followed by cardiac surgery in patients with severe asymptomatic carotid artery stenosis: early and long

term results / J. Van der Heyder, M.J. Suttorp, E.T. Bal et al. // Circulation . -2007. -Vol. 116. -P. 2036-2042.

182. Vedin, J. Cognitive function after on or off pump coronary artery bypass grafting / J. Vedin, H. Nyman, A. Ericsson, S. Hylander, J. Vage // Eur. J.Cardiothorac Surg. 2006- Vol.30. - P. 305-310.

183. Venkatachalam, S. Management of carotid disease in patients undergoing coronary artery bypass surgery: is it time to change our approach? / S. Venkatachalam, M. H. Shishehbor // Curr. Opin. Cardiol. - 2011. - Vol. 26, № 6. - P. 480-487.

184. Versaci, F. Seguential Hybrid Carotid and Coronary Artery Revascularization: Immediate and Mid-Term Results / F. Versaci, C.D. Ciudice, A. Scafuri, J. Zeitani, R.Candini, P. Nardi // Ann. Thorac Surg. - 2007. - Vol.84. - P. 1508-1514.

185. Vogel, M. Diagnosis and surgical treatment of arterial septal des / M. Vogel, F. Berger, A. Kramer. - Oxford University Press , 2007. - 136 p.

186. Wijns, W. Guidelines on myocardial revascularization: the task force on myocardial revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) / W. Wijns, P. Kolh, C. Mario C et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31 (20). - P. 2501-2555.

187. Willinsky, R.A. Neurological complications of cerebral angiography: prospective analysis of 2899 procedures and rewiew of the literature / R.A. Willinsky, S.M. Taylor, K. Terbrug, R.J. Falb, G. Tominson//Radiology. -2003. - V. 227. -P. 524528.

188. Zingone, B. Eartly and late outcomes of cardiac surgery in octogenarians / B. Zingone, G. Gatti, E. Rauber et al. //Ann. Thorac. Surg. - 2009. - Vol. 87, № 1. - P. 71-78.