Применение окислительных методов и кожной пластики в лечении гнойных ран тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Куконков, Валентин Александрович

• Куконков, Валентин Александрович
• 2005

Оглавление диссертации Куконков, Валентин Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.10

1.1. Хирургическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

1.2. Микрофлора ран при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей.

1.3. Количественный состав микрофлоры ран.

1.4. Качественный состав микрофлоры гнойных ран.

1.5. Антибиотикочувствительность микрофлоры ран при гнойно-воспалительных поражениях кожи и мягких тканей.

1.6. Окислительные методы лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

1.7. Биологические и лечебные свойства озонированных растворов.

1.8. Свободная кожная пластика в гнойной хирургии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.37

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Основные методы исследования.

2.2.1. Клинические исследования.

2.2.2. Лабораторные методы исследования крови.

2.2.3. Цитологическое исследование.

2.2.4. Морфологические исследования.

2.2.5. Микробиологические исследования.

2.2.6. Инструментальные методы исследования.

Глава 3. МИКРОФЛОРА РАН ПРИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.54

3.1. Количественный состав микрофлоры гнойных ран у больных с гнойно-воспалительными поражениями кожи и мягких тканей.

3.2. Качественный состав микрофлоры ран у больных с гнойновоспалительными поражениями кожи и мягких тканей.

3.3. Динамика микробного пейзажа у больных с гнойно-воспалительными поражениями мягких тканей.

3.4. Антибиотикочувствительность микрофлоры ран у больных с гнойно-воспалительными поражениями мягких тканей в зависимости от способа лечения.

Глава 4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

МЯГКИХ ТКАНЕЙ.72

Глава 5. ВЛИЯНИЕ ОКИСЛИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ

НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА.84

5.1. Применение гипохлорита натрия в лечении гнойных заболеваний мягких тканей.

5.2. Применение озонотерапии в лечении гнойных заболеваний мягких тканей.

Глава 6. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ОКИСЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ОБШИРНЫМИ ГНОЙНО

НЕКРОТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ.100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение окислительных методов и кожной пластики в лечении гнойных ран»

Актуальность проблемы

В последнее десятилетие отмечается увеличение числа больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. Они составляют более трети всех больных хирургического профиля [151, 229].

Рост количества методов и способов лечения, постоянно увеличивающийся список медикаментозных средств воздействия на раневой процесс не решают проблемы. [41, 53, 99].

Перспективным направлением в повышении эффективности хирургического лечения является сочетанное применение методик, воздействующих на разные звенья гнойно-воспалительного процесса [5, 11, 17].

Решение проблемы может быть приближено комплексным использованием поливалентно действующих факторов, способствующих нормализации регионарного кровообращения, повышающих иммунную защиту организма, а также влияющих на биологические свойства возбудителя [94, 139, 242, 253].

Причинами образования длительно незаживающих ран мягких тканей и трофических язв являются внешние факторы (травмы, ожоги, отморожения), инфекционные заболевания мягких тканей в сочетании с регионарными нарушениями кровообращения. Если размер дефекта от центра до периферии больше 10 см, то краевая эпителизация истощается и образуется торпидная язва с каллезными краями. Своевременно проведенное комплексное лечение, направленное на активизацию течения раневого процесса, включая хирургическое вмешательство по закрытию дефекта мягких тканей в более ранние сроки, является целенаправленной профилактикой образования длительно незаживающих ран и язв [162, 236, 237, 247, 248].

Опыт последних лет свидетельствует о высокой эффективности при лечении гнойных ран растворов, содержащих «активный кислород». Однако недостаточно изучено их влияние на результаты кожной пластики, а также пути и способы применения окислительных методов в восстановительной хирургии.

Цель исследования.

Разработать метод лечения гнойных ран на основе сочетанного применения окислительной терапии и кожной пластики.

Задачи исследования.

1. Изучить количественный и качественный состав микрофлоры, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, морфологию раневого процесса у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей.

2. Исследовать микроциркуляцию в ране и окружающих тканях в разные стадии раневого процесса. Обосновать принципиальную возможность использования метода лазерной допплеровской флоуметрии для определения тяжести микроциркуляторных нарушений и мониторинга за процессом приживления кожного лоскута.

3. Изучить влияние гипохлорита натрия, озонотерапии на различные характеристики раневого процесса.

4. Разработать и внедрить в практическое здравоохранение метод лечения больных с обширными гнойно-некротическими поражениями мягких тканей.

Научная новизна.

Проведено микробиологическое картирование у больных с обширными гнойно-некротическими поражениями мягких тканей, находившихся на стационарном лечении в Правобережном гнойно-септическом центре города Красноярска. Показано, что у этой категории больных в ранние сроки происходит присоединение антибиотикорезистентных нозокомиальных штаммов микроорганизмов, что сопровождается глубокими микроциркуляторными нарушениями и способствует прогрессированию дегенеративно-воспалительных процессов в ране.

Впервые для контроля за эффективностью местного и общего лечения гнойных ран, состоянием трофики пересаженного кожного лоскута предложено использование метода лазерной допплеровской флоуметрии.

Впервые изучено влияние местного лечения гипохлоритом натрия и различных вариантов озонотерапии на микробиологические, морфологические характеристики раневого процесса, микроциркуляцию. Доказано, что гипохлорит натрия обладает выраженной бактерицидной активностью, позволяет в короткие сроки очистить рану и подготовить воспринимающее ложе к кожной пластике. Озонотерапия в большей степени воздействует на систему микроциркуляции. Способствует нормализации микрокровотока в ране и окружающих тканях, улучшает перфузию пересаженного кожного лоскута.

Впервые показано, что комбинированная окислительная терапия позволяет уменьшить продолжительность 1 фазы раневого процесса, стимулирует регенерацию и дает возможность улучшить результаты кожной пластики у больных с обширными гнойно-некротическими поражениями кожи и подкожножи-ровой клетчатки.

Практическая значимость.

У больных с обширными гнойно-некротическими поражениями мягких тканей необходимо исследовать микроциркуляцию в ране, окружающих тканях, а также в пересаженном кожном лоскуте после закрытия дефекта методом лазерной допплеровской флоуметрии. Использование метода позволяет оценить эффективность проводимого лечения, прогнозировать результаты кожной пластики.

Для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями следует применять комбинированную окислительную терапию, которая заключается в сочетанном использовании гипохлорита натрия и озонотерапии. Метод дает возможность в короткие сроки подготовить рану к пластической операции и получить более благоприятные функциональные и косметические результаты.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. До настоящего времени основным возбудителем гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей является стафилококк. В более поздние сроки возрастает этиологическая роль грамотрицательных бактерий и микробных ассоциаций. Низкая эффективность традиционных методов лечения ран обусловлена высокой резистентностью микроорганизмов к воздействию антисептиков, антибиотиков, а также выраженными микроциркуляторными нарушениями в ране и окружающих тканях.

2. Использование раствора гипохлорита натрия для местного лечения обширных гнойно-некротических поражений мягких тканей по данным бактериологических, морфологических исследований позволяет в короткие сроки снизить бактериальную обсемененность в ране, купировать воспаление, но не оказывает заметного воздействия на перфузию в ране и пересаженном кожном лоскуте.

3. Применение внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора и региональных аппликаций озоно-кислородной смеси оказывает системное воздействие на организм, сопровождающееся уменьшением явлений раневого эндотоксикоза и стабилизацией микроциркуляции.

4. Комбинированная окислительная терапия позволяет улучшить результаты лечения больных с обширными гнойно-некротическими поражениями мягких тканей за счет выраженного прямого бактерицидного воздействия, активизации регенерации, повышения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, эффективности микрокровотока и дезинтоксикации.

Внедрение в практику.

Клиническая апробация метода проведена в Правобережном гнойно-септическом центре г. Красноярска, метод внедрен в работу лечебных учреждений города Красноярска и Красноярского края, узловых больниц врачебно-санитарной службы Красноярской железной дороги, дорожной больницы станции Красноярск, отдельные теоретические и практические положения работы используются в педагогическом процессе на кафедре общей хирургии Крас

ГМА. Изданы методические рекомендации «Лечение больных с гнойновоспалительными заболеваниями мягких тканей».

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на

1. Четвертая научно-практическая конференция хирургов Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗМП РФ, Мо-сква-Зеленогорск, 1996 г.

2. Научной конференции, посвященной 90-летию со дня рождения профессора A.M. Дыхно, Красноярск, 1999 г.

3. Всероссийском форуме с международным участием «Радиология 2000», Москва, 2000 г.

4. Третьем Всероссийском симпозиуме «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике», Москва, 2000 г.

5. Научно-практической конференции «Актуальные вопросы здравоохранения и медицинской науки», Красноярск, 2000 г.

6. Конференции, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии КрасГМА и 70-летию со дня рождения профессора М.И. Гульмана, Красноярск, 2001 г.

7. 689 заседании Красноярского краевого научного общества хирургов, Красноярск, 2001 г.

8. Конференции, посвященной 60-летию Красноярской государственной медицинской академии и 70-летию со дня рождения академика Б.С. Гракова, Красноярск, 2002 г.

9. Третьем Всероссийском съезде эпидемиологов, микробиологов и паразитологов, Москва, 2002 г.

10.Третьей общероссийской конференции с международным участием «Гомео-стаз и инфекционный процесс», Сочи, 2002 г.

11 .Всероссийской конференции хирургов, посвященной памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого «Актуальные вопросы гнойно-септической хирургии», Красноярск, 2003 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ. Зарегистрировано в КрасГМА 1 рационализаторское предложение и получено положительное решение о выдаче патента на изобретение «Способ подготовки воспринимающего ложа к кожной пластике» (3. №2001115059/14 (015876) приоритет от 01.06.2001 г.).

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 156 страницах машинописи и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами и 45 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Куконков, Валентин Александрович

выводы

1. Основными возбудителями. гнойной хирургической инфекции остаются микроорганизмы рода Staphylococcus, в поздние сроки повышается этиологическая значимость грамотрицательной микрофлоры и микробных ассоциаций. Отличительной особенностью микроорганизмов была высокая резистентность к большинству из распространенных антибиотиков. При традиционных способах лечения гнойных ран длительно сохраняются явления воспаления, приводящие к истощению процессов регенерации.

2. Для первой фазы раневого процесса характерны высокие показатели перфузии в ране и окружающих тканях. По мере очищения раны и стихания воспалительных явлений происходит стабилизация интенсивности микрокровотока. Показателем, свидетельствующим об удовлетворительном приживлении пересаженного кожного лоскута, является увеличение перфузии в трансплантате на 2-3 сутки наблюдения.

3. Применение раствора гипохлорита натрия сокращает сроки очищения ран за счет выраженного бактерицидного воздействия препарата, стимуляции местного иммунитета. Озонотерапия в меньшей степени воздействует на возбудителей инфекции, но способствует стабилизации микроциркуляции в ране и окружающих тканях, стимуляции регенераторных процессов, улучшению трофики пересаженного кожного лоскута.

4. Комбинированная окислительная терапия позволяет улучшить функцио нальные и косметические результаты лечения больных с обширными гнойно-некротическими поражениями мягких тканей за счет поливалентного воздействия на различные механизмы патогенеза раневого процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У всех больных, оперированных по поводу обширных гнойно-некротических поражений кожи и подкожножировой клетчатки, следует использовать комбинированную окислительную терапию, которая заключается в ежедневном местном применении 0,12% раствора гипохлорита натрия во время перевязок или перфузии раны через дренажную систему, внутривенном введении озонированного физиологического раствора в количестве 400 мл с концентрацией озона 6 мкг/мл один раз в трое суток и регионарной аппликации озонокислородной смеси с концентрацией озона 60-70 мкг/мл один раз в сутки.

2. Для экспресс-контроля контроля за эффективностью лечения, состоянием пересаженного кожного лоскута возможно использование метода лазерной допплеровской флоуметрии. Длительное повышение перфузии на 25% и более в ране и окружающих тканях в сравнении с показателями на симметричном участке здоровой конечности свидетельствует о неэффективности проводимого лечения. Низкие объемные величины микрокровотока в трансплантате в сроки, превышающие 3 суток, указывают на снижение интенсивности регенераторных процессов и позволяют прогнозировать неблагоприятные результаты кожной пластики.

Список литературы диссертационного исследования Куконков, Валентин Александрович, 2005 год

1. Агеев А.К. Современная госпитальная инфекция. - JL: Медицина, 1980. -386 с.

2. Адоев В.О. Хранение и применение аллотрансплантатов //Актуальные вопросы трансплантации органов и тканей: Сб. науч. тр. Ташкент, 1984. - С. 134.

3. Александрова Н.П., Петухов Е.Б. Нарушение реологических свойств крови у хирургических больных (обзор литературы) // Хирургия. 1979. -№8.-С. 108-112.

4. Александер Дж.У., Гуд P.P. Иммунология для хирургов: Пер. с англ. М.: Медицина, 1974. - 191 с.

5. Амирасланов Ю.А., Светухин A.M., Якоми В.В. и др. Кожная пластика в гнойной хирургии // Актуальные вопросы клинической медицины: Тез. докл. Всесоюз. Симпоз. -М., 1990. С. 6-7.

6. Андрусон М.В. Динамика восстановления поверхностной чувствительности в свободно пересаженных кожных лоскутов // Материалы научных изданий Харьковского научного медицинского общества за 1961-1962 гг. -Киев, 1965.-С. 160.

7. Андрусон М.В. Лечение послеожоговых контрактур кистей с применением свободной кожной пластики // Ожоги: 4-я науч. конф. Киев, 1965. - С. 11-13.

8. Андрусон М.В., Деневский Ю.П. Некоторые особенности поздней кожной пластики после ожоговых гранулирующих ран // Ожоговая болезнь. -Киев, 1966.-С. 187-191.

9. Ю.Асланов А.А. Аллотрансплантация кожи при изолированном облучении крови (ИОК): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Самарканд, 1975. - 87 с.

10. П.Атясов Н.И., Матчин Е.Н. Восстановление кожного покрова тяжело обожженных сетчатыми трансплантатами. Саранск, 1989. - 201 с.

11. Балаболкин М.И. Использование лазерного флуометра в диагностике сахарного диабета: Метод, рекомендации ООО «Трансоник» М, 1993. -19 с.

12. Балябин Н.А. Патоморфология современных острых гнойных инфекций. //Труды 30-го Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1981. - С. 110.

13. М.Барашков В.Г., Шемеровская Т.Т., Юсупов Ю.М. Оценка некоторых иммунных показателей при гнойной хирургической инфекции // Вестн. хирургии. 1984. - №2. - С. 7-11.

14. Белоглядова Н.И. Функциональное состояние и морфологические изменения трансплантата кожи (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М, 1971. 33 с.

15. Белоусов А.Е. Некоторые варианты микрохирургической аутотрансплантации сложных кожных лоскутов с наружной поверхности бедра // Вестн. хирургии. 1987. - № 12. - С. 73-77.

16. Белоусов А.Е., Когиш А.Ю. Классификация типов кровоснабжения покровных тканей с позиций пластической хирургии // Вестн. хирургии. -1995. -№1. -С.45-48.

17. Белоцкий С.М. Иммунология хирургической инфекции. М.: Медицина, 1980.-102 с.

18. Берлин Л.Б. Изменения кожи после аутопластики // Хирургия. 1965. - № 9.-С. 137-142.

19. Берлин Л.Б. Морфология кожи после ожогов и свободной пересадки. Л.: Медицина, 1966. - 124 с.

20. Бетохин М.М. Кожная пластика в хирургии военных повреждений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Горький, 1946. - 32 с.

21. Бетлеев М.Т. Биохимические показатели трансплантатов кожи человеческих плодов и взрослого человека, применяемых для замещения кожных дефектов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1964. - №10. - С. 7477.

22. Блохин Н.Н. Кожная пластика. М.: Медгиз, 1955. - 97 с.

23. БоровковС.А., Василюк М.Д. Лечение трофических язв нижних конечностей // Хирургия. 1979. - №1. - С. 49-52.

24. Бояринов Г.А., Соколов В.В. Озонированное искусственное кровообращение (экспериментальное обоснование и результаты применения). -Ниж. Новгород: «Покровка», 1999. 318 с.

25. Брехов Е.И., Богатов. Клинико-морфологическое обоснование применения углекислотного лазера при пластике кожи // Хирургия. -1984.-№11.-С. 67-72.

26. Бурденко М.Н. Вторичный шов как элемент восстановительной хирургии // Воен.-сан. дело. 1943. - №3. - С. 16-32.

27. Бухарин О.В., Фадеев С.Б. и др. Динамика видового состава, антилизо-цимная активность и антибиотикорезистентность возбудителей хирургической инфекции мягких тканей // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1997. - №4. - С. 51-54.

28. Бушмелев В.А., Тимонов Г.В., Егоркин Г.В. Метод количественного определения микробной обсемененности послеоперационных ран у детей // Лаб. дело. 1987 - №2. - С. 60-63.

29. Вайнштейн В.Г. Пластика травматических дефектов кожи. М.: Медгиз, 1946.-146 с.

30. Вайнштейн В.Г., Лыткин М.И. Кожная пластика при первичной хирургической обработке открытых повреждений. Л.: Медицина, 1965. - 203 с.

31. Варавва Л.А. Первичная кожная пластика травматических дефектов // Здравоохранение Казахстана. 1972. - №6. - С. 53-55.

32. Варавва Л.А. Роль кожной пластики в лечении ран и открытых переломов при свежих и гранулирующих дефектах кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1981. - 28 с.

33. Васенова Р.Н. Исследование метаболизма гистамина при трансплантации кожи у крыс: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1971. - 23 с.

34. Васильев В.Б. Свободная пересадка кожи с местным применением глю-кокортикоидов //Хирургия. 1973. - №2. - С. 13-17.

35. Васильев И.Т., Марков И.Н., Колесова О.Е. Озонотерапия больных с разлитыми формами перитонита // Озон в биологии и медицине: Матер. I-ой Всерос. науч.-практ. конф Ниж. Новгород, 1992. - С. 42-43.

36. Верхнев В.А. Сочетанное применение ксеноселезенки и гипохлорита натрия у больных с термической травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1996.-21 с.

37. Весе лов А.Я. Микрофлора гнойно-воспалительных очагов хирургических больных и чувствительность ее к антибиотикам // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - №1. - С. 40-43.

38. Винник Ю.С., Гульман М.И., Якимов С.В. Сочетанное применение озонированного физиологического раствора и антибиотиков в лечении и профилактике гнойных осложнений острого панкреатита. Красноярск, 2000.- 184 с.

39. Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Фаттахов В.Л. и др. Использование растворов гипохлорита натрия в клинической практике // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1994. -С. 259-260.

40. Винник Ю.С., Якимов С.В. Комбинированное применение гипохлорита натрия и антибиотиков для лаважа сальниковой сумки при деструктивномпанкреатите: Метод, рекомендации / Краснояр. мед. академия. Красноярск, 1997.-16 с.

41. Виноградов В.М. Заживление операционных ран с помощью комплекса лекарственных препаратов // Местное лечение ран: Матер. Всесоюз. конф.-М., 1991.-С. 199-200.

42. Виткус М. Ближайшие и отдаленные результаты кожной пластики: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Вильнюс, 1960. - 30 с.

43. Вихриев Б.С., Каллистов Б.Ш. Кожная пластика при лечении трофических язв нижних конечностей // Вестн. хирургии. 1979. - №1. - С. 56-61.

44. Водянов Н.М. Профилактика и лечение осложнений при восстановительных операциях после кожной пластики // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №12. - С. 59-60.

45. Вортянян О.В. Создание оптимальных условий фиксации и приживления пересаженных аутодермотрансплантатов на гранулирующих ранах // Кли-нич. хирургия. 1980. - №3. - С. 40-41.

46. Воскресенская Г.М. Цитология по Б.П. Парину. М.: Медгиз, 1959. - 123 с.

47. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер с англ. М.: Практика, 1999.-460 с.

48. Гнилорыбов Т.Е. Патогенез и лечение длительно незаживающих язв // Сборник научных трудов Днепропетровской областной клинической б-цы.-1952.-№2.-С. 53-56.51 .Гнилорыбов Т.Е., Кот А.И. Пластика свободным кожным лоскутом. -Минск: Беларусь, 1968. 103 с.

49. Говалло В.И. Трансплантация тканей в клинике (эволюционно-иммунологические аспекты). М.: Медицина, 1979. - 288 с.

50. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая деток-сикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия. 1994. - №4. - С. 48-50.

51. Гублер Е.В. Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, 1973. -193 с.

52. Гусарев В.Ф. Непосредственные и ожидаемые результаты пластики трофических язв несвободным кожным лоскутом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1961. - 24 с.

53. Далевский Ю.П., Андурсон М.В., Макоменец В.И., и др. Влияние ауто-сенсибилизации на приживляемость кожных трансплантатов // Журн. ортопедии, травматологии и протезирования. 1987. - №7. - С. 11-15.

54. Даценко Б.М., Блатун Я.А., Перцев И.М. и др. Современные возможности и перспективы местного медикаментозного лечения гнойных ран // Матер. Всесоюз. Конф. -М., 1991. С. 20-23.

55. Дерябин И.И., Рожков А.С., Чернов Э.В. Профилактика и лечение гнойных осложнений тяжелой механической травмы // Вестн. хирургии. -1981.-№7.-С. 70-73. .

56. Джаналидзе Ю.Ю. Свободная пересадка кожи в России и Советском Союзе. Л.: Медгиз, 1952. - 80 с.

57. Джонс М. Грамположительные возбудители нозокомиальной инфекции // Матер, межд. конф.: "Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии" Стокгольм, 1998.-С. 11-12.

58. Дмитриев Г.И., Вогролик М.В. Исследования поступления и потребления кислорода в свободных кожных лоскутах // Вестн. хирургии. 1977. - №5. -С. 101-103.

59. Дудкин В.В., Саакян А.С., Костин А.Н. Местное лечение поверхностных ожогов растворами гипохлорита натрия // Кубанский научно-медицинский вестник. 1995. - №2-3. - С. 62-64.

60. Иванова Н.П., Болховитова JI.A., Плахов А.Я. Свободная кожная пластика ран и язв нижних конечностей // Хирургия. 1981. - №5. - С. 65-68.

61. Игнатьев Е.И., Тюкавин А.И. О роли сосудов аутотрансплантата кожи в его приживлении // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1979. - №5. - С. 64-66.

62. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №1. - С. 90-94.

63. Имамбаев С.Е. Исследование некоторых фармакобиологических путей угнетения реакции отторжения аллотрансплантата кожи в эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1970. - 17 с.

64. Инакеев П.О. Исследование функционального состояния спайного (промежуточного) слоя при ауто- и гомотрансплантации кожи II Эксперим. хирургия и анестезиология. 1972. - №6. - С. 45-48.

65. Каллистов Б.М. Кожная пластика при лечении длительно незаживающих ран и язв: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1967. - 18 с.

66. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачеб. дело. 1941. - №1. - С. 31-34.

67. Камаев М.Ф. Инфицированная рана. -М.: Медицина, 1970. 159 с.

68. Камаев М.Ф., Казанцев Н.Д., Гире Ю.М. и др. Ферментативный тест об-семененности раны микроорганизмами // Лаб. дело. 1986. - №2. - С. 118-119.

69. Каримов Ш.Н. Влияние аутоантител на приживление аутотрансплантата кожи при ожоговой болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968.-22 с.

70. Карташев И.П. Оперативное лечение хронических язв нижних конечностей : Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1980. - 28 с.

71. Классен Г.Я., Классен JI.B., Касапиди В.А. Пересадка кожи в амбулаторных условиях // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. -№7.-С. 15-17.

72. Тица Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов. М.: Медицина, 1989.- 114 с.

73. Коваленко П.П., Кристостурян P.O. Лиофилизация и трансплантация тканей: Учеб.-метод. руководство. Ростов-н/Д, 1970. - 59 с.

74. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоуметрии в оценке микроциркуляции крови // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: Матер. 1-го Всерос. симпоз. М., 1996. - С. 3-12.

75. Козлов В.И., Морсков В.Ф., Кишко В.И. Лазерно-допплеровский метод исследования капиллярного кровотока // Изв. АН. Сер. Физическая. -1995. Т.59, №6. - С. 179-182.

76. Колесов А.П., Темченко В.И., Столбовой А.В. Особенности современного этапа изучения хирургической инфекции // Вестн. хирургии. 1984. -№12.-С. 3-6.

77. Колесов А.П., Холодный А.Я., Шулева О.В. и др. Прогнозирование инфекционных осложнений у хирургических больных // Вестн. хирургии. -1984.-№2.-С. 3-6.

78. Колкер И.И., Вишневская С.М., Панова Ю.М. Бактериальный контроль микрофлоры ран при аутодермопластике у больных с термическими ожогами // Хирургия. 1984. - №1. - С. 95-98.

79. Колкер И.И., Костюченок Б.М., Самыкина Т.Д. Протейная инфекция гнойных ран и ее антибактериальная терапия // Сов. Медицина. 1984. -№5.-С. 118-120.

80. Конев С.В., Матус В.К. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. 1-ой Всерос. науч.-практ. конф. Ниж. Новгород, 1992. - С. 3-4.

81. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии // Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. науч.-практ. конф. -Ниж. Новгород, 1995. С. 8.

82. Конторщикова К.Н. Озон и перекисное окисление липидов // Озон в биологии и медицине: Матер. 1-ой Всерос. науч.-практ. конф. Ниж. Новгород, 1992.-С. 6-7.

83. Конторщикова К.Н., Королева Л.Ю., Перетягин С.П. Опыт применения озона в лечении больных атеросклерозом // Липопротеиды и атеросклероз: Тез. докл. симпоз. СПб., 1995. -С. 47.

84. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Медетбеков И.М. Активное хирургическое лечение гнойной раны.—Нукус: Каракалпакстан, 1981. 207 с.

85. Котович А.Ф., Зеньков А.К. Опыт пересадки кожи // Здравоохранение Белоруссии. 1972. - №9. - С. 38-40.

86. Кратасюк В.А., Гительзон И.И. Бактериальная биолюминесценция и биолюминесцентный анализ //Биофизика. 1982. - Вып. 6. - С.937-953.

87. Кузина М.И., Колкер И.И. и др. Бактериальный контроль микрофлоры ожогов // Клинич. медицина. 1981. - №3. - С. 93.

88. Кузин М.И., Аничков М.Н., Золотаревский В.Я. Патогенез и лечение длительно незаживающих язв при заболеваниях сосудов конечностей // Хирургия. 1979. - №3. - С. 24-31.

89. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990.-591 с.

90. Кулаев Г.К., Поливода Н.А., Андров М.В. Влияние гипохлорита натрия на кислородный баланс и функциональное состояние тонкой кишки при экспериментальном перитоните // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1991. №7. - С. 66-67.

91. Кулемин В.В. Кожная пластика с помощью дерматома при термических ожогах // Сб. работ областного хирургического общества. Иваново, 1957.-С. 287-288.

92. Курбанов Г.Р. Кожная пластика на поверхности человеческого Тела. -Баку: Азернешр, 1967. 98 с.

93. Лемешев Ю.Л. Реакция гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы на пересадку кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1972. -17 с.

94. Литкин М.И., Повстяной М.Е. О возможности приживления свободных кожных лоскутов при пересадке их на различные ткани // Вестн. хирургии. 1961. - №6. - С: 80-83.

95. Лишке А.А. Кулешова З.Д. Венэктомия в сочетании с первичной кожной пластикой для лечения постфлебитических язв // Тез. V Всероссийского съезда хирургов. Свердловск, 1978. - С. 42-44.

96. Лохвицкий С.В. Баширов А.Б. Кожная пластика в системе реабилитации больных с последствиями механической травмы // Вестн. хирургии. -1979.-№ 1.-С. 61-64.

97. Любитов Е.Н. Исследование метаболизма серотонина при ауто- и го-мотрансплантации кожи у крыс: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1972.-24 с.

98. Малина В.М. Первичная кожная пластика при травме мягких тканей лица. М.: Медицина, 1970. - 234 с.

99. Матчин А.А. О реиннервации, биоэлектрической активности и реактивности кожных трансплантатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1971. 20 с.

100. Меламед В.Д., Островский А.Н. Островковая аутодермопластика послойных кожных дефектов. // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - № З.-С. 64-66.

101. Меньшиков В.В., Делеторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др. Лабораторные исследования в клинике: Справочник. М.: Медицина, 1987. -368 с.

102. Мирадимов Б.М., Шаматов Н.М. Восстановительная хирургия ожоговых деформаций конечностей. Ташкент: Медицина, 1978. - 150 с.

103. Мирский М.Б. Исследования отечественных ученых по трансплантации кожи // Сов. здравоохранение. -1971. №10. - С. 67-70.

104. Мисюкевич А.А., Заблодский А.Н. Первичная одноэтапная кожная пластика в условиях травмпункта // Здравоохранение Белоруссии. 1981. -№12.-С. 43-44.

105. Мурина М.А., Кузнецов В.Н. Противоагрегационное действие гипохлорита натрия на тромбоциты // Бюл.- эксперим. биологии и медицины. -1986.-№12. С. 676-678.

106. Мухамедкулова Н.М. Гюрзотоксин как гемостатическое средство при кожно-пластических операциях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1969. - 17 с.

107. Нифантьев О.Е., Ковалевский А.Н., Рыков С.А. Сравнительный анализ эффективности применения люциферазного индекса и других лабораторных показателей в оценке степени тяжести больных при перитоните. -Красноярск: ИБФ, 1990. 16 с.

108. Нобл У.К. Микробиология кожи человека: Пер. с англ. М.: Медицина, 1986.-496 с.

109. Олейник С.В., Лихтер М.Л., Баулин Н.А. др. Бактериологический контроль в профилактике гнойных осложнений в хирургии // Хирургия. -1989.-№8.-С. 104-106.

110. Острин П.И., Данилов К.Ю., Родоман Г.В. и др. Количественный метод определения обсемененности гнойных ран // Сов. медицина. 1985. -№10. - С. 99.

111. Островский А.А. Получение и трансплантация эпидермиса в лечении полнослойных кожных дефектов // Вестн. хирургии. 1990. - №3. - С. 9498.

112. Островский А.Н. Эпидермис как трансплантат // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1989. - №5. - С. 607-609.

113. Островский Н.В. Индивидуализированный выбор толщины дерматом-ных трансплантатов в связи с изменчивостью морфологии кожи донорских мест: Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 1982. - 14 с.

114. Островский Н.В. О выборе оптимальной толщины дерматомных лоскутов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - №6. - С. 22-25.

115. Павленко С.Г., Заплишный В.Н., Бенсман В.Н. Иммобилизированный гипохлорит натрия в комплексном лечении гнойных ран // Кубанский научно-медицинский вестник. 1995. - №2-3. - С. 17-18.

116. Пахомов С.П. Лечение донорских ран после срезания дерматомом полнослойных кожных трансплантатов // Вестн. хирургии. 1978. - №3. -С. 86-96.

117. Пересадка кожи в травматологии и восстановительной хирургии: Сборник научных работ кафедры госпитальной хирургии // Под ред. С.П. Вилесова. Оренбург, 1972.-210 с.

118. Перетяган С.П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии // Озон в биологии и медицине: Матер. 1-ой Всерос. науч.-практ. конф. -Ниж. Новгород, 1992. С. 4-5.

119. Перетяган С.П. Патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 1991.-45 с.

120. Петров Б.А. Свободная пересадка кожи при больших дефектах. М.: Медгиз, 1950.- 115 с.

121. Петров В.И. Свободная пересадка кожи. Л.: Медицина, 1964. - 278 с.

122. Петровская В.Г., Марко О.Л. Микрофлора человека в норме и патологии. -М.: Медицина, 1998. 317 с.

123. Петросян Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1991. - 36 с.

124. Петросян Э.А., Кроличенко Т.П., Манувахова М.Ш. Влияние непрямого электрохимического окисления на клетки Е. coli и S. aureus. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и биологии. 1987. - №6. - С. 115.

125. Петросян Э.Н., Сергиенко В.И. Гипохлорит натрия в лечении гнойных ран // Вестн. хирургии. 1991. - №1. - С. 40-43.

126. Повстяной Н.Е. Восстановительная хирургия ожогов. М.: Медицина, 1978.- 118 с.

127. Погорский М.Ж. Применение раствора гипохлорита натрия при лечении больных пневмонией и хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Метод, рекомендации. Саратов, 1995. - 34 с.

128. Покровская В.И. Проблема внутрибольничных инфекций // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - №2. - С. 4-9.

129. Просянной Э.В. Погружная аутодермопластика // Хирургия. 1988. -№3.- С. 127-131.

130. Пятигорская М.С. Трофические нарушения у больных с язвами конечностей травматического происхождения и эффективность лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1960. - 22 с.

131. Рональд А. Определение и диагностика критерий нозокомиальных инфекций // Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии: Матер, междунар. конф. М., 1998 С. 3-4.

132. Рябцева Е.Н. Лазерный допплеровский флоуметр BLF 21: Метод, рекомендации ООО «Трансоник» М., 1995. - 42 с.

133. Сандомирский Б.П., Волкова Н.А. Жизнеспособность кожи при консервировании. Киев: Наук, думка, 1985. - 88 с.

134. Сафин И.А., Нартайлаков М.А., Хусаинов Р.З. Местное лечение гнойных ран в фазе воспаления и регенерации раневого дефекта // Местное лечение ран: Матер. Всесоюз. конф. М., 1991. - С. 177-178.

135. Сафронов А.А. Вакуум-терапия трофических язв голеней с одновременной аутодермопластикой кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М„ 1967.-18 с.

136. Сащикова В.Г. Имплантация кусочков кожи в толщу грануляционной ткани при трофических язвах нижних конечностей в пожилом и преклонном возрасте // Вестн. хирургии. 1992. - №7-12. - С. 67-69.

137. Светухин A.M., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А. и др. Активная хирургическая тактика в гнойной хирургии // Кожная пластика в гнойной хирургии: Тез. докл. Всесоюз. Симпоз. М., 1990. - С. 73-74.

138. Свирский А.Г. Оптимальные сроки кожной пластики при глубоких ожогах: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 1969. - 18 с.

139. Селезнев С.А., Шульпина В.В. Значение растяжимости кожи передней поверхности туловища при кожной пластике // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №10. - С. 68-69.

140. Сергиенко В.И., Мурина М.А. Молекулярные механизмы действия гипохлорита натрия на тромбоциты и липопротеиды // Вестн. РАМН. -1995.-№3.-С. 48-53.

141. Силаева А.С. Свободная пересадка толстых лоскутов кожи при восстановительных операциях. -М.: Медгиз, 1955. 106 с.

142. Симоненков А.П., Федоров В.Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосуди-стом свертывании крови // Анестезиология и реанимация 1998. - №3. -С. 32-35.

143. Скавронскас В.В. Лечение трофических язв ног пластикой кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Каунас, 1967. - 15 с.

144. Скала Л.З., Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г. и др. Практические аспекты современной клинической микробиологии. М.: ТОО "Лабин-форм", 1997.-105 е.

145. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Пилипиха В.В. и др. Ранняя лазерная не-крэкомия с одномоментной свободной аутодермопластикой при глубоких ожогах в эксперименте // Вестн. хирургии. 1981. - №7. - С. 103-105.

146. Степаков А.И. Свободная кожная пластика при высокой гипоспадии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1966. - 19 с.

147. Стручков В.И., Гостищев В.К. Асептика и антисептика в современных условиях // Вестн. хирургии. 1982. - №1. - С. 10-15.

148. Стручков В.И., Григорян А.В., Гостищев В.К. Гнойная рана. М.: Медицина, 1975.-311 с.

149. Стручков В.И., Прозоровская К.Н., Медвецкая Л.М. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний. М.: Медицина, 1978.-311 с.

150. Суханова Г.А. Патохимия клетки. Томск; Томск, гос. мед. ун-т, 1990. -147 с.

151. Тарасова А.И. Влияние озона и гутимина на микроциркуляцию и реологию крови при искусственном кровообращении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1992. - 23 с.

152. Тер-Карапетянц • М.Н. Химические и биологические антисептики в лечении трофических язв голеней // Клинич. хирургия. 1970. - №3. - С.167М.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии. СПб.: Стройлеспечать, 1994. - 224 с.

153. Тимаков В.Д., Петровская В.Г. Актуальные проблемы медицинской микробиологии: достижения, задачи и перспективы // Журн. микробиологии, эмбриологии и иммунологии. 1977. - №9. - С. 3-12.

154. Толстых П.И., Тенляшин А.С., Кривихин В.Т. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении длительно незаживающих ран и трофических язв у больных сахарным диабетом II типа // Лазер, медицина. 2000. -№1. - С. 7-12.

155. Тоткяло И.В. Кожная гомо- и аутопластика в клинической практике. -Ереван: Ереш, 1967. 102 с.

156. Тришкин В.А., Столяров В.И. Первичная кожная пластика // Здравоохранение Казахстана. 1977. - № 8. - С. 36-39.

157. Трунилина Н.Н. Модификация плазматической мембраны тромбоцитов и лейкоцитов и изменения их функции под влиянием гипохлорита натрия: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1995. - 20 с.

158. Тучин В.Е. Лечение гнойных ран суммарным эфирным маслом сосны: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Барнаул, 1986. - 28 с.

159. Тычинкина А.К. Кожно-пластические операции. М.: Медицина, 1972. -150 с.

160. Ушакова Т.А. Применение гипохлорита натрия в терапии ранней ожоговой токсемии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 28 с.

161. Фадеев С.Б., Бухарин О.В. Микробиологические особенности хирургической инфекции мягких тканей // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1999. - №5. - С. 11-14.

162. Фельдман Ю.М., Махонева Л.Г. и др. Количественное определение бактерий в клинических материалах // Лаб. дело. 1984. - №10. - С. 180183.

163. Филиппович Ю.В., Наумов В.А., Уманский С.Ш. и др. Методика количественного определения микробной обсемененности ожоговых и гнойных ран // Лаб. дело. 1983. - №8. - С. 56-57.

164. Фурманчук В.М. О возможности наложения швов после хирургической обработки ран, возникших при вскрытии гнойников: Автореф дис. . канд. мед. наук. Минск, 1970. - 18 с.

165. Христич А.Д., Бойко Л.И. О кожной пластике // Хирургия. 1973. -№6. - С. 122-125.

166. Черданцев Д.В. Применение непрямой электрохимической детоксика-ции при остром панкреатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1996.-25 с.

167. Чернавский В.А., Ниразимов Б.Ш. Свободная кожная пластика ран и язв с применением метода ваккумирования. Ташкент: Медицина, 1970. -56 с.

168. Черный В.В., Донат Э., Мирский В.М. Изменение свойств липидного бислоя под действием гипохлорита натрия: 1 Влияние гипохлорита натрия на мембраны эритроцитов // Биол. мембраны. - 1992. - №1. - С. 6065.

169. Черный В.В., Стошкова И.Н., Мирский В.М. Изменение свойств липидного бислоя под действием гипохлорита натрия: 2 исследованиедействия гипохлорита натрия на модельные липидные системы // Биол. мембраны. 1995. - №1. - С. 66-73.

170. Шинкаренко Н.В. Химическая основа поведения синглетного кислорода в организме человека (Обзор) // Вопр. мед. химии. 1986. - №5. - С. 2-6.

171. Эвентов В. Л., Андрианова М.Ю. Детоксикация и дезинфекция гипо-хлоритом натрия // Междунар. конференция по биомедицинскому приборостроению БИОМЕД. М 1999. - С. 1-2.

172. Янович-Чаинский С.М. Лечение изъязвлений переноскою на поверхность их частичек кожи // Мед. вестник. 1871. - №2 и 4. - С. 9-11 и 2529.

173. Ahn N., Lindhagen J., Nilsson J. Evaluation of laser Doppler flowmetry in the assessment of intestinal blood flow in cat // Gastroenterology. 1985. -Vol. 88, №5.-P. 952-954.

174. Kober A., Jenner A., Sjoholm I. et al. Ozone in Medicine // Biochem. Par-macol.- 1978.- Vol.27.- P. 2729-2735.

175. Baker A.F., Briehl M.M., Dorr R. Decreased antioxidant defense and increased oxidant stress during dexamethasone-induced apoptosis: Bcl-2 prevents the loss of antioxidant enzyme activity // Cell Death Diff. 1996. - №3. -P. 207-213.

176. Balkanyi A. The Interaction between ozone therapy and oxygen radicals and their importance in practice of Ozone in Medicine // Proceedings of the ninth Ozone World Congress. London, 1989. - №9. - P. 22-28.

177. Bauer C., Gros G., Bartels H. (eds.). Biophysics and physiology of carbon dioxide. Berlin; Heidelberg; New York: Saunders, 1980. - 345 p.

178. Bocci V. Ozone as a bioregulator. Pharmacology and toxicology of ozonotherapy today // J. Biol. Regul. Homeos. Agents. 1997. - Vol.10, №2-3. -P. 31-53.

179. Bocci V. Ozone: a mixed blessing. New mechanism of the action of ozone on blood cells make ozonated major autohaemotherapy (MAH): a rational approach // Karger. 1996. - Vol.3. - P.25-33.

180. Bocci V. Ozonetherapy today // Ozone in Medicine: Proceedings of the 12th World Congress of International Ozone Association. Lille, 1995. - Vol.3. -P. 13-27.

181. Bocci V., Luzzi E., Corradeschi F., Paulesu L. Studies on the biological effects of ozone: evaluation of immunological parameters and tolerability in normal volunteers receiving ambulatory autohaemotherapy // Biotherapy. -1994.-Vol.7.-P. 83-90.

182. Bocci V., Paulesu L. Studies on the biological effects of ozone 1. Induction of interferon gamma on human leucocytes // Haematologica. 1990. - Vol.75, №6.-P. 510-515.

183. Boggett D., Blond J., Rolfe P. Laser doppler measurments of blood flow in skin tissue // J. Biomed. Eng. 1985. - Vol.7. - P. 225-231.

184. Bonner R., Nossal R. Model for laser doppler measurment of blood flow in tissue // Applied Optics. 1981. - Vol.20, №.12. -P. 64-72.

185. Bonner R.F., Clem T.R., Bowen P.D. Laser-Doppler continuous real-time-monitor of pulsatile and mean blood flow in tissue microcirculation // Scattering techniques. New York, - 1992. - P. 685-702.

186. C.E. Cross, A.Z. Reznick, G. Packer et al. Oxidative damage to human plasma proteins by ozone // Free Rad. Res. Comm. 1992. - Vol.15, №46. -P.347-352.

187. Cerutti P., Larsson R., Krupitza G. et al. Pathophysiological mechanisms of active oxygen//Mutat. Res. 1989. - Vol.214. - P.81-88.

188. Cochrane C.G. Mechanism of oxidant injury of cells // Mol. Aspects Med. -1991.- Vol.12.-P.137-147. .

189. Davies M.G., Fulton G.J., Hagen P.O. Clinical biology of nitric oxide // Br. J. Surg.-1995.-Vol.82.-P. 1598-1610.

190. Demello E.Y., Hitchock C.R., Haglin J.J. Evaluation of Hyperbaric oxygen antibiotics and surgery in experimental gas gangrene // 5-th International Congress of Hyperbaric Medicine: Proc. Canada.- Vancouver, 1974. Vol.2. - P. 554-561.

191. Dromgole S.H. Biological effects of ozone // Clin. Chim. Acta.- 1973.- Vol. 2. 46, N 4. P. 469-472.

192. Edwards K. Skin cell flow in plastic surgery: an overview // Gut. 1998. -№6.-P. 45-51.

193. Ejubs L.I., Gromak A.B., Ose V.R., Birzhiek L.M. Die Anwendung des Ul-traschalls in der operativen Behandlung der posttraumatischen Osteomyelitis // Beitr. Orthop. Traumatol. 1981. - Bd. 28, N4. - S. 229-231.

194. Esterbauer H. Cytotoxicity and genoloxicity of lipid-oxidation products // Am. J. Clin. Nutr. 1993. - Vol.57. - P. 779-786.

195. Fahmy Z. Immunological effect of ozone in rheumatic diseases // Ozone application in medicine: Proc. Zurich, 1994. - S. 62.

196. Fidelius R.K. The generation of oxygen radicals: A positive signal for lymphocyte activation // Cell. Immunol. 1988. - Vol.113. - P. 175-182.

197. Forster R.E. CO3: Chemical, biochemical and physiological aspects // Physiology. 1980. Vol.398. - P. 13

198. Garcia J., Rodriguez B. Friedreich ataxy and ozone therapy: study of a case // First Liberolatinamerican Congress on Ozone Applications. Havana, 1990. -P. 75.

199. Gianni V. В., Hoffmann U., Bollinger A. et al. Laser Doppler. Stockholm: Med Orion, 1994.-293 p.

200. Gould I.C., Quantity and quality in the diagnosis of urinary tract infections //Brit. J. Urol. 1965. - Vol.37. - P. 7-12.

201. Gomez M. M.A. Ozone therapy in the functional recovery from diseases involving damage to central nervous system cells // Ozone in Medicine: Proc. of the 12th World Congr. of the Int. Ozone Assoc.- Lille, 1995. Vol.3. - P. 111123.

202. Hayashi 0. Oxygenize and oxygen metabolism.- N.Y.: Acad. Press, 1982. -456 p.

203. Hayashi N. Molecular mechanisms of oxygen activation. New York-London: Acad. Press, 1974. - 613 p.

204. Hunt Т.К. Surgical wound infections, an overview // Am. J. Med. 1981.-Vol.70,№3.- P. 712-718.

205. Hunt Т.К., Danphy J.E. Surgery in experimental gas gangrene Brit. J. Surg.- 1969, Vol.56.-P. 705.

206. Jacobs M. Untersuchung ber Zwischenfalle und typische Komplikation in der Ozon-Sauerstoff // Therapie: Ozonachrichten. Amsterdam, 1986. - S. 15.

207. Kakutani Т., Sumimoto E., Hashida M. Chemistry, physiology, and inhibition // J. Pharmacokinet. Biopharm. 1988. - Vol.16. - P. 129-149.

208. Kashima S., Oka S., Ishikava J. Measurement of tissue blood volume by laser doppler // Clin. Physiology. 1991. - Vol.6, №4. p. 329-335.

209. Kichemasov S.K., Belousov A.E., Kochish A.Y. Current prospects of plastic surgery for skin. Stockholm: Med. Orion, 1994. - 293 p.

210. Kontorschikova C.N. Biochemical safety control in ozonotherapy // The 12th World Congress of the International Ozone Association. Lille, 1995. -Vol.3.-P. 231-234.

211. Kimin C.M., Graig W.A., Kornguth M., Monson R. // Ann. N.Y. Acad Sci.-1978.-Vol.16.- P. 5150-5157.

212. Lin J.H., Cochettj D.M., Duggan P.E. // Clin. Pharmacokinet.- 1987.-Vol.12.-P. 402-432.

213. Maren Т.Н. Carbonic anhydrase: Chemistry, physiology, and inhibition // Physiol. Rev. 1967. - Vol.47.- P. 595.

214. Mattassi R. Ozonoterapia. Milano: Organiz. Ed. Medico Farma, 1995. -179 p.

215. McCord J.M. The superoxide free radical: Its biochemistry an pathophysiology // Surgery. 1983.- Vol. 94, №3. - P. 412-414.

216. NADH oxidase activity of rat liver plasma membrane activated by guanine nucleotides / P.J. Morre, M.Davidson, C.Geilen. // Biochem. J. 1993. - Vol. 11.-P. 647-653.

217. Nakazawa H., Genka C., Fujishima M. Pathological aspects of active oxygens/free radicals // Jpn. J. Physiol. 1996. - Vol.46. - P. 15-32.

218. Niinikoski J. Oxygen and wound healing. // Clin. Plast. Surg. 1977. -Vol.4, №3.-P. 361-374.

219. Niinikoski J., Grislis G., Hunt F.K. Respiratiry gas tension and an callagen in infected wounds // Ann. Surg.- 1972.- Vol. 175, №4. P. 588.

220. Niinikoski J., Jussila P., Vihersaari T. Radical mastectomy wound as model for studies of human wound metabolism // Am. J. Surg.- 1973.- Vol.12, №4. -P. 53-58.

221. Pincemail J., Defraigne J.O., Limet R. Oxidative stress in clinical situations- fact or fiction. // Eur. J. Anaesthesiol. 1996. - Vol.13. - P. 219-234.

222. Richelmi P., Frazini M., Valdenassi L. Ocsigeno-ozono terapia. Pavia: Bergamo, 1995.- 136 p.

223. Rilling S., Viebahn R. The Use of ozone in medicine. N.-Y.; Hauge, 1987. -186 p.

224. Rilling S., Viebahn R. Wissenwerters der Ozon und Ozon sauerstoff -Therapie-Ubersicht und Einfuhrung // Erfahrungs-Heilkunde. - 1985. - Bd. 34.- S. 325-333.

225. Rilling S., Vieban R. Praxis der Ozon-Sauerstoff-Therapie. Heidelberg; E. Fischer, 1982.-564 s.

226. Rodriguez M.M. et al. Ozone therapy in the demential stage of elderly people // First Liberolatinamerican Congress on Ozone Applications. Havana, 1990.-P. 73.

227. Rohrich R.J., Gyimesi I.M., Clark P., Bums A.J. C02 laser safety considerations in facial skin resurfacin // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1997. -Vol.216.-P. 313-320.

228. Rokitansky О. Clinical considerations and biochemistry of ozone therapy // Hospitalis. 1982. - Vol.52. - P. 643-647.

229. Rokitansky O., Rokitansky A. Electron microscopic studies on capillary endothelium cells and on the peritoneum after application of ozone-oxigen in animals // The 8th Ozone World Congress: Proc. Zurich, 1987. - P. 241.

230. Russel R.C., Roth A.C., Kucan J.O., Zook E.G. Reperfusion injury and oxygen free radicals: a review. // J. Reconstr. Microsurg. 1989. - Vol.5, №1. -P. 79-84.

231. Schmitt H J., Blazek V. System concepts for high resolution optical topography // Laser Doppler. 1995. - Vol.27, №1. - P 674-677.

232. Schwabegger A.H., Ohier K., Hefel L. et al. Indications and consents for Plastic surgery therapy in chronic varicose ulceri // Br. J. Surg. 1996. -Vol.77.-P. 1256-1259.

233. Shepherd A.P., Oberg P:A. Laser Doppler blood flowmetry. Hindham, Kluwer Acad. Publ., 1990. - 416 p.

234. Singh A., Singh I., Kremers W. et al. Involvement of singlet oxygen in biochemical systems // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1981. - Vol.17. - P. 3141.

235. Su Ch.-Ts. tm M.J., Hoops J.E. Tissue glucosa and lactate following vacsu-lar occlusion in island skin flaps // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - Vol.70, №2. -P. 202-205.

236. Vierbahn R. The biochemical process underlying ozone therapy // Ozonachrichten. Stuttgart, 1985. - P. 21-29.

237. Vierbahn R. The use of ozone in medicine. Heidelberg: Karl F. Haug Pub-1., 1944.-178 p.

238. Warner K.G., Durbam-Smith G., Butler M. et al. Comparative i-esponst of muscle and subcutaneous tissue during arterial and venous occlusion in musculocutaneous flaps // Ann. Plast. Surg. 1989. - Vol.22, №2. - P. 108-116.

239. Wong R., Gomez M., Menendez S., Ceballos A. Ozone therapy on arthrosis // The 10th Ozone World Congress: Proc. Monaco, 1991. - Vol.3. - P. 87-93.

240. Wright J.G., Fox D., Kerr J. et al. Rats of reperfusion blood flow modulates reperfusion injury in skeletal muscle // J. Surg. Res. 1988. - Vol.44, №6. - P. 754-763.

241. Yamaguchi T. Continuous monitoring of gastroduodenal mucosal hemodynamics in rats by laser-doppler flowmetry and reflectance spectrophotometry. // Gastroenterol. Jpn. 1989. - Vol.24. - P. 619-625.

242. Yoshida R., Yoshihiro V., Sayama S. et al. Oxygenases and oxygen metabolism. -N.Y.: Acad. Press., 1982. P. 569-580.