Оптимизация лечения местно-распространенного рака почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Варламов, Сергей Александрович

• Варламов, Сергей Александрович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Варламов, Сергей Александрович

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА.

Обзор литературы).

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

II. 1 Общая характеристика больных.

11.2 Методы обследования.

11.3 Методика проведения общей магнитотерапии.

11.4 Методика проведения дистанционной лучевой терапии.

11.5 Методика проведения биотерапии с применением фактора некроза опухоли - альфа (ФНО-сс).

11.6 Методика статистической обработки цифровых показателей.

ГЛАВА III. СХЕМА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПОЧКИ (МРРП) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОДИФИЦИРОВАННОЙ МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ГЛАВА IV. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННОЙ СХЕМЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПОЧКИ

4.1. Течение раннего послеоперационного периода

4.1.1. Послеоперационные осложнения

4.2. Сопоставление изменений клинических, биохимических. показателей крови и иммунного статуса у больных основной группы и группы сравнения.

4.2.1. Изменения показателей анализа крови.

4.2.2. Изменения показателей гемостаза.

4.2.3.Изменения биохимических показателей крови.

4.2.4 Изменения иммунного статуса.

4.3. Сопоставление общей выживаемости больных МРРП в зависимости от характера экспрессии изученных молекулярно-биологических маркеров.

4.4. Отдаленные результаты лечения в основной группе и группе сравнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения местно-распространенного рака почки»

Рак почки относится к относительно широко распространенным злокачественным заболеваниям с тенденцией к дальнейшему росту заболеваемости (Mickisch G.H., 2004; Чиссов В.И., 2007).

При этом одновременно отмечается рост смертности населения от рака почки (Tsui, 2000; Jemal, 2004; Лопаткин Н.А., 1999).

Высокая смертность при раке почки в определенной мере зависит от значительного удельного веса среди больных с выявленным раком почки при первичном обращении лиц с местно-распространенным раком почки и с отдаленными метастазами, которые сотавляют более половины больных (Давыдов М.И., 2003; Матвеев Б.П., 2003). Этим объясняется высокий уровень смертности в течение первого года наблюдения (Novick, 2002; Janzen, 2003).

Все вышесказанное подтверждает актуальность проблемы лечения местно-распространенного рака почки и обусловливает необходимость поиска новых технологий в его лечении.

Основным методом лечения рака почки является хирургический (Аляев Ю.Г., 1989; Переверзев А.С., 1997; Матвеев Б.П., 1998; Давыдов М.И., 2003; Robson CS et al, 1969; Blum JHM et al, 1999; Mickisch GH, 2004). Повышения радикализма оперативного вмешательства по мнению многих авторов (Аляев Ю.Г., 2007; Изгейм В.П., 2007; Guiliani L et al, 1990) связано с лимфодиссекцией. Однако нет единого мнения по объему лимфодиссекции (Матвеев В.Б., 2003; Алексеев Б.Я., 2007; Mickisch GH, 2004) и подходам к ее выполнению.

Не определены место и роль дистанционной лучевой терапии при местно-распространенном раке почки (Карякин О.Б., 2005; Rafla S. et al, 1984; Kjaer M. et al, 1987). Есть опасения развития значимых побочных реакций (Карякин О.Б., 2003; Kupelian A.M. et al, 2004).

Резистентность рака почки к химиотерапии диктует необходимость других подходов к комплексному лечению. Привлекает внимание иммуно и биотерапия. Эффективность некоторых ее видов, например, применение цитокинов, оценивается неоднозначно (Henriksson R et al, 1998; Negrier S et al, 2004). В последнее десятилетие интенсивно изучается возможность применения фактора некроза опухоли — альфа (Кадагидзе З.Г., 2004; Orita К, et al, 1992; Negrier M.S et al, 1992; Muo-Wierzgon M. et al, 1997).

Заслуживает внимание появление данных о возможности применения общей магнитотерапии для профилактики развития послеоперационных осложнений (Салатов Р.Н., 2000; Белоусов Т.Е., 2001; Златник Е.Ю., 2001).

Таким образом, высокая заболеваемость раком почки, низкая эффективность стандартной противоопухолевой терапии, большое количество послеоперационных осложнений после расширенных оперативных вмешательств, высокий удельный вес местных и локо-регионарных рецидивов после применения стандартных объемов операций, высокий метастатический потенциал рака почки определяют актуальность проблемы и обосновывают необходимость совершенствования существующих методов лечения данной группы больных.

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения местно-распространенного рака почки путем применения разработанной схемы комплексного лечения, включающего модифицированную комбинированную расширенную нефрэктомию, общую магнитотерапию, адьювантную лучевую терапию, биотерапию фактором некроза опухоли - альфа.

Задачи исследования:

1. Разработка схемы комплексного лечения местно-распространенного рака почки.

2. Разработка модифицированной комбинированной, расширенной нефрэктомии при местно-распространенном раке почки для повышения ее радикализма.

3. Оценка преимущества модифицированной комбинированной, расширенной нефрэктомии при местно-распространенном раке почки по сравнению со стандартным хирургическим и комбинированным (операцией и адыоваитной лучевой терапией) по количеству удаляемых лимфоузлов, включая пораженных метастазами.

4. Сравнительная оценка частоты и характера послеоперационных осложнений при стандартном хирургическом, комбинированном (хирургическим с адьюваптпой лучевой терапией), комплексном лечении, включающим модифицированную комбинированную расширенную нефрэктомию, общую магнитотерапию, биотерапию фактором некроза опухоли — альфа с адьювантной лучевой терапией и без нее.

5. Определение изменений в послеоперационном периоде показателей общего и биохимического анализов крови, показателей гемостаза и противосвертывающей системы крови, иммунного статуса при хирургическом, комбинированном и разработанной схеме комплексного лечения местно-распространенного рака почки.

6. Оценка частоты местных и л око-регионарных рецидивов, выживаемости больных после хирургического, комбинированного с адьювантной лучевой терапией, а также разработанной схемы комплексного лечения местно-распространенного рака почки.

Научная новизна исследования.

Разработана и оценена эффективность новой схемы комплексного лечения местно-распространенного рака почки, включающей на 1 этапе применение модифицированной комбинированной расширенной нефрэктомии, на 2 этапе - применение общей магнитотерапии, биотерапии фактором некроза опухоли - альфа с лучевой терапией и без нее.

Разработана и оценена эффективность модифицированной комбинированной расширенной нефрэктомии при местно-распространенном раке почки, направленной на максимальное удаление лимфоузлов на путях метастазирования.

Разработана и внедрена методика общей магнитотерапии в комплексном лечении местно-распространенного рака почки.

Разработана и внедрена методика биотерапии фактором некроза опухоли — альфа.

Практическая значимость работы

Применение разработанной схемы комплексного лечения местно-распространенного рака почки, включающего модифицированную комбинированную расширенную нефрэктомию, общую магнитотерапию, адьювантную лучевую терапию, биотерапию фактором некроза опухоли -альфа позволило улучшить течение раннего послеоперационного периода, уменьшить частоту осложнений, местных и локо - регионарных рецидивов, увеличить выживаемость больных в течение 5 лет после операции по сравнению с больными, у которых применялось стандартное хирургическое или комбинированное с адьювантной лучевой терапией.

Разработка модифицированного оперативного вмешательства позволила увеличить количество удаляемых лимфоузлов и повысить радикализм операции.

Разработка и внедрение методики общей магнитотерапии позволили уменьшить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде, улучшить показатели гематологического и иммунного гомеостаза.

Положения, выносимые на защиту.

1. Целесообразность применения при местно-распространенном. раке почки разработанной схемы комплексного лечения на основе использования модифицированной комбинированной расширенной нефрэктомии, общей магнитотерапии, адьювантной лучевой терапии с биотерапией фактором некроза опухоли - альфа.

2. Возможность повышения радикализма хирургического удаления местно-распространенного рака почки, благодаря применению разработанной модифицированной комбинированной расширенной нефрэктомии, позволяющей увеличить количество удаленных лимфоузлов, в том числе пораженных метастазами.

3. Возможность уменьшения частоты послеоперационных осложнений при применении разработанной схемы комплексного лечения при местно-распространенном раке почки, включающей модифицированную комбинированную расширенную нефрэктомию.

4. Возможность уменьшения частоты местных и локо-регионарных рецидивов в течение 2 лет после операции по поводу местно-распространенного рака почки при применении разработанной схемы комплексного лечения, включающей модифицированную комбинированную расширенную нефрэктомию.

5. Возможность увеличения выживаемости больных к 5 году после операции при местно-распространенном раке почки при применении разработанной схемы комплексного лечения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Варламов, Сергей Александрович

выводы

1. При лечении местно-распространенного рака почки с использованием разработанной схемы комплексного лечения, включавшей модифицированную комбинированную расширенную нефрэктомию, общую магнитотерапию, биотерапию фактором некроза опухоли — альфа и у половины больных - адьювантную лучевую терапию, по сравнению со стандартным хирургическим и комбинированным с лучевой терапией лечением, частота местных и локо-регионарных рецидивов в течение 2 лет после операции меньше в среднем на 9,1%, а на 5 году после операции выживаемость больных выше в среднем на 21,1%.

2. Предложенная модифицированная комбинированная расширенная нефрэктомия при местно-распространенном раке почки по сравнению со стандартной методикой позволяет повысить радикализм операции, что подтверждается увеличением количества удаленных лимфоузлов, в том числе с метастазами, включая микрометастазы.

3. При применении модифицированной комбинированной расширенной нефрэктомии в разработанной схеме комплексного лечения при местно-распространенном раке почки число послеоперационных осложнений ниже, чем при стандартном хирургическом вмешательстве, в том числе в комбинации с лучевой терапией, в среднем на 22,9%, что обусловлено снижением частоты почечной недостаточности, лимфореи.

4. Дополнение стандартного хирургического лечения и включение в разработанную схему комплексного лечения адьювантной лучевой терапии не изменяет частоту послеоперационных осложнений.

5. Комплексное лечение, включающее модифицированную комбинированную расширенную нефрэктомию, общую магнитотерапию, биотерапию фактором некроза опухоли - альфа и у почти половины больных адьювантную лучевую терапию, по сравнению со стандартным хирургическим и комбинированным (хирургическим и лучевым) лечением при местно-распространенном раке почки сопровождается в раннем послеоперационном периоде более низким уровнем гемоглобина, фибриногена, мочевины, креатинина, остаточного азота, меньшим количеством лейкоцитов, укорочением АПТВ, более высокими показателями иммунного статуса: Т-лимфоцитов, Т-лимфоцитов активных, В-лимфоцитов, НСТ - теста, IgM.

6. Выполнение лимфодиссекции в разработанном модифицированном варианте комбинированной расширенной нефрэктомии при разработанной схеме комплексного лечения местно-распространенного рака почки при размерах опухоли до 10,0 см включительно снижает частоту местных и локо-регионарных рецидивов по сравнению со стандартным хирургическим лечением на 8,5%, а по сравнению с комбинированным (хирургическим и лучевым) — на 9,8%.

7. При наибольшем размере опухоли от 10,1 до 20,0 см при местно-распространенном раке почки у больных, у которых применялась разработанная схема комплексного лечения, включавшаю модифицированную комбинированную расширенную нефрэктомию, независимо от использования лучевой терапии, число местных и локо-регионарных рецидивов было меньше, чем после хирургического лечения на 40,0 - 41,2%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для лечения больных местно-распространенным раком почки целесообразно применять комплексную схему лечения, включающую проведение модифицированного оперативного вмешательства, общей магнитотерапии, биотерапии фактором некроза опухоли — альфа, адьювантной лучевой терапии.

2. При правосторонней нефрэктомии операцию необходимо начинать с обеспечения подвижности печени за счет рассечения круглой, серповидной и треугольных связок ее, ранней перевязки правой почечной артерии у места отхождения от аорты, лимфодиссекции «сверху - вниз» - от ножек диафрагмы с удалением прекавальной, межаорто-кавальной клетчатки с продолжением лимфодиссекции до уровня бифуркации нижней полой вены с пересечением яичковой (яичниковой) вены и мочеточника с последующей лимфодиссекцией «снизу - вверх» с удалением латеро-, ретрокавальной клетчатки, клетчатки ворот почки и в завершение - перевязкой почечной вены.

3. При левосторонней нефрэктомии лимфодиссекцию необходимо проводить «снизу - вверх» - от бифуркации аорты до верхней брыжеечной артерии с удалением пре - , латеро - , и ретроаортной клетчатки, клетчатки ворот почки с последующей обработкой почечных сосудов - артерии, затем вены.

4. Для предупреждения ранних послеоперационных осложнений в план комплексного лечения необходимо включать общую магнитотерапию в раннем послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Варламов, Сергей Александрович, 2008 год

1. Алексеев Б.Я., Русаков И.Г., Калпинский А.С. Факторы прогноза лимфогенного метастазирования у больных раком почки. // Материалы 1 конгресса Российского общества онкоурологов. — 2006. С. 125-126.

2. Аляев Ю.Г. Расширенные, комбинированные и органосохраняющие операции при раке почки. // Дисс. докт.мед.наук. -М. 1989.

3. Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение опухоли почки. // Материалы пленума Всероссийского общества урологов Кемерово. - 1995. — С.4 -32.

4. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция? // Онкоурология. 2005. - № 1. - С. 10-15

5. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Крапивин А.А., Гафаров Н.З. Современные технологии в диагностике и лечении рака почки // Онкоурология. — 2005. № 2. - С.З - 7.

6. Ахметзянов Ф.Ш., Шаймарданов И.В., Шаймарданова P.M., Ахметзянова Р.Ф. Некоторые пути улучшения отдаленных результатов лечения рака почки // Онкоурология. 2007. - № 4. - С. 12 - 16.

7. Бахмутский Н.Г. Лечение метастазов рака молочной железы вихревым магнитным полем. //Рос. онкол. жур. — 2000.-№4.- С.35-37.

8. Бахмутский Н.Г. Лечение генерализованных форм меланомы кожи вихревым магнитным полем. //Рос. онкол. жур. 2000.-№6.- С.32-35.

9. Бахмутский Н.Г. Оценка противоопухолевой эффективности вихревого магнитного поля в эксперименте и клинических условиях. М. - 2000.-С.53.

10. Ю.Белов А.Д., Школьник М.И., Шумский И.А. и соавт. Местно-распространенный рак почки: современные подходы к диагностике икомбинированному лечению // Материалы 1 конгресса Российского общества онкоурологов. 2006. — С.126-127.

11. Бережная Н.М., Чехун В.Ф. Система интерлейкинов и рак. Киев: ДИА, 2000.-224 с.

12. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М., Гончар В.А. Влияние in vitro постоянного и импульсного магнитных полей на иммунокомпетентные клетки крови гематологических больных. //Вопр. онкологии 2001.-Т.47.- №1.- С.59-65.

13. Гавинский Ю.В. Методическое пособие по применению в медицине физиотерапевтического комплекса «Магнитор-АМП». Бийск. 1992. -48 с.

14. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных. М.: Медицина. - 1988. - 270с.

15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., 1999. -459с.

16. Городилова В.В. Значение иммунологического статуса для прогноза заболевания у онкологических больных. //Вопр. онкологии — 1981,-Т.27.- №6.- С.22-26.

17. Грушина Т.И., Киселев А.В. Искусственные магнитные поля в лечении локальных побочных осложнений, вызванных приемом цитостатиков. //Вестн. онкологии. 1994.- Т.27.- №4.- С.25-29.

18. Гринкевич Ю.А. Лабораторная диагностика нарушений иммунитета при злокачественных опухолях. / Методические рекомендации. К., 1979.- 18с.

19. Гуторов С.Л., Степанова Е.В., Вишневская Я.В. и соавт. Прогностическое значение экспрессии тимидинфосфорилазы, Bel 2 и

20. Ki 67 при раке почки T1-2N0M0// Онкоурология. - 2007. - № 4. - С.21 -25.

21. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2003 г. М., 2005. - 265 с.

22. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены // Онкоурология. 2005. - № 2. - С.8 - 15.

23. Демецкий A.M., Алексеев А.Г. Искусственные магнитные поля в медицине. //Минск, Беларусь. 1981.- 94с.

24. Демецкий A.M. и др. Влияние переменного магнитного поля на состояние кровотока в регенерирующих тканях. // Тезисы докладов. — Пущино. 1987.- 178 с.

25. Демборинский О.И. Эффективность использования лекарственной терапии и магнитных полей при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. //Автореф. .д-ра мед. наук.- М. 1998. — 36с.

26. Жуков Б.Н. Научное обоснование применения магнитных полей в медицине. //В кн.: Биологические эффекты электромагнитных полей, вопросы их использования и нормирования. Пушино. — 1986. - С. 108122.

27. Жук А.Г. Диагностическая ценность некоторых показателей клеточного иммунитета в онкологической практике. // Вопр. онкологии 1980.- Т.26.- №5.- С.59-62.

28. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность). /Под ред. В.И.Чиссова, В .В.Старинского. М., 2007. - 262с.

29. Зырянов А.В., Журавлев О.В. Нефрэктомия и адьювантная иммунотерапия интерлейкином 2 при распространенной почечно-клеточной карциноме. // Оикоурология. 2005. - № 2. - С.22 - 27.

30. Иванова А.Т., Иванов И.А., Иванова А.А. Иммунотерапия онкологических больных. М.: Печатное дело, 1995. - 208с.

31. Изгейм В.П., Лыков А.В., Симоненко В.В., Павлов Д.Ю. Регионарная лимфаденэктомия при почечно-клеточном раке // Материалы 1 конгресса Российского общества оикоурологов. 2006. - С. 140-141.

32. Кадагидзе З.Г. Цитокины и их использование в онкологии // Int. J. Reabilitation. 1997. - № 6. - С. 47-56.

33. Кадагидзе З.Г. Цитокины // Практическая онкология. — 2003. Т.4, №3. -С.131-139

34. Каплан М.А., Никитина Р.Г., Климанов М.Е. Перспективы применения высокоимпульсных магнитных полей в лечении злокачественных новообразований. //Рос. онкол. жур. 1998. - №3.- С.34-37.

35. Киселев А.В., Грушина Т.И. Использование искусственных магнитных полей в реабилитации детей со злокачественными опухолями. //Вопр. онкологии -2000.- Т.46.- №4.- С.469-472.

36. Клиническая оикоурология.// Под ред. Матвеева Б.П. М. - 2003 .368 с.

37. Козлов В.И., Мач Э.С., Литвин Ф.Б. и др. Метод лазерной доплеровской флоуметрии (пособие для врачей). М. - 2001. - 22с.

38. Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. Оптимизация методов хирургического и лекарственного лечения рака желудка. Барнаул. - 1996. - 181с.

39. Лазарев А.Ф. Оптимизация методов хирургического и лекарственного лечения рака желудка. //Дисс. . .д-ра мед. наук.- М. — 1991. 358с.

40. Лазарев А.Ф., Лубенников В.А., Голубцов В.Т. Применение общего магнитного поля у некоторых больных со злокачественными новообразованиями. //Вопр. лучевой диагностики. — Материалы 1-ой научной конференции. Барнаул. - 1994. - С.3-4.

41. Лазарев А.Ф., Голубцов В.Т. Применение магнитотерапии у онкологических больных. // Избранные вопросы онкологии. — Материалы международной научно-практической конференции. — Барнаул. 1999. - С.275-277.

42. Лазарев С.А. Применение общей магнитотерапии при хирургическом лечении рака желудка. //Дисс. .канд. мед. наук.- М. — 2003. 134с.

43. Левицкий Е.Ф., Лаптев Б.И., Сидоренко Г.Н. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии. Томск, 2000.

44. Летягин В.П., Добрынин Я.В., Рыбаков В.П. и др. Место магнитотерапии в комплексном лечении распространенных форм рака молочной железы. //Рос. онкол. жур. 1996. - №2,- С. 16-18.

45. Лопаткин Н.А., Козлов В.П., Гришин М.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция? // Урол. и нефрол. — 1992. — № 4—6. — С. 3-5.

46. Мамбетпаева Б.С. Применение магнитотерапии в постреанимационном периоде. //В кн.: Экстремальные состояния и постреанимационная патология. Новосибирск. - 1989. - С.30-33.

47. Матвеев В.Б., Матвеев Б.П., Волкова М.И., Перлин Д.В., Фигурин К.М. Роль органосохраняющего хирургического лечения рака почки на современном этапе // Онкоурология. — 2007. №2. - С.5-11

48. Матвеев В.Б., Марилов Т.В., Юнкер К. Цитогенетические исследования при двухстороннем раке почек. // Онкоурология. 2006. - № 3. - С.14 -18.

49. Панков А.К. и др. Применение магнитных полей в консервативном лечении местно-распространенного рака легкого. //В сб.:

50. Нетрадиционные методы лечения онкологических больных. М. — 1990.- С.96-98.

51. Петров С.Б., Новиков Р.В. Основные принципы операций по поводу рака почки. // Практическая онкология. 2005. - №3. - С.156-161.

52. Приезжев А.В. Современные оптические методы исследования гемодинамики. // Материалы второго Всероссийского симпозиума «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике». М. - 2000.-С. 40-43.

53. Румянцев В.Г., Назаров В.А., Сидоров В.В. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в проктологии для диагностики нарушения микроциркуляции (пособие для врачей). М. - 1998. - 22с.

54. Русаков И.Г., Теплов А.А., Захарова М.А., Геворкян A.M. Комбинированное лечение локализованных и распространенных форм рака почки. // Пособие для врачей. М. — 2001. - 13 стр.

55. Русаков И.Г., Алексеев Б.Я., Калпинский А.С. Лимфаденэктомия у больных раком почки. // Онкоурология. 2006. - № 3. — С. 19-24.

56. Салатов Р.Н. Магнитотерапия в лечении воспалительных процессов и злокачественных новообразований. //Автореф. дисс. .д-ра мед. наук.-Ростов-на-Дону. 2001. - 51 с.

57. Салатов Р.Н. Наш опыт опыт применения магнитотерапии в онкологической практике. //Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всерос. съезда онкологов (Казань). Ростов-на-Дону. — 2000. — Т.1. - С.483-485.

58. Сандахчиев Л.С., Мерзликин Н.В., Пустошилова Н.М. и соавт. Некоторые биологические свойства мутантного фактора некроза опухоли альфа человека. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1998. -Т.126. - С. 89.

59. Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура. М., 1991. - 256с.

60. Терман О.А., Козлов В.И., Странадко Е.Ф. и др. Клиническое применение лазерного анализатора кровотока при онкологических заболеваниях кожи. — М. 1998. - 31с.

61. Фрейдлин И.С. Паракринные и аутокринные механизмы цитокиновой иммунорегуляции // Иммунология. — 2001. № 5. — С. 47.

62. Халилов М.А. Низкоинтенсивное лазерное излучение с магнитотерапией в лечении и профилактике послеоперационных осложнений. //Автореф. дисс. . .д-ра мед. наук. М. - 1999. - 26с.

63. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. и др. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. //Рос. онкол. жур. -2002. №1.- С.35-39.

64. Шейко Е.А. Повышение неспецифической противоопухолевой резистентности организма и критерии ее оценки. СПб. - 1992. - 23с.

65. Шишло A.M. Магнитобиология и магнитотерапия в медицине. — Витебск, 1980.

66. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии // Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7 - 14.

67. Aliaev lu.G., Sapin M.R., Bocharov V.Ia. et al. Scope of lymphadenectomy in organ-sparing operations in kidney cancer patients. // Urologiia. 2003. -(2). - P.3-7.

68. Anton P., Tanke H.J., Allehoff E.P., Kuczyk M.A., Stief C.G., Jonas U. Localized renal-cell carcinoma: detection of abnormal cells in peritumoral tissue. A cytophotometry and immunocytochemistry study. // World J Urol. 1995. - Vol. 13(3). -P.149-152.

69. Aref Т., Bociek R.G., Salhani D. Is post-operative radiation for renal cell carcinoma justified? // Radiother. Oncol. 1997. - Vol. 43(2). - P. 155 -157.

70. Atzpodien J., Buer J., Sel S., Janssen J., Oevermann K. Chemoimmunotherapy in the systemic treatment of advanced renal carcinoma. // Urologe A. 1999. - Vol. 38(5). - P.474 - 478.

71. Abbou C.C., Cicco A., Gasman D. el al. Retroperitoneal laparoscopic versus open radical nephrectomy. //J. Urol. 1999. - Vol.161.- P. 1776-1780.

72. Basting R., Corvin S., Handel D., Hinke A., Schmidt D. Adjuvant immunotherapy in renal cell carcinoma—comparison of interferon alpha treatment with an untreated control. // Anticancer Res. 1999. - Vol. 19(2C). — P.1545 - 1548.

73. Bartlett G. L. Ma G., Alexander H.R. et all. // Cancer. 1997. - Vol. 80 (11). - P.2084 — 2091.

74. Belldegrun A., Tsui K.H., deKernion J.B., Smith RB. Efficacy of nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma: analysis based on the new 1997 tumor-node-metastasis staging system. // J Clin. Oncol. 1999. - Vol. 17(9). -P.2868 -2875.

75. Benjamin D.S., Ruckle H.C., Hadley H.R. Local recurrence of renal cell carcinoma causing duodenal-inferior vena caval fistula: case report and review of the literature. // Urology. 1996. - Vol. 48(4). - P.636 - 638.

76. Berg W.J., Schwartz L., Yu R., Mazumdar M., Motzer R.J. Phase II trial of irofulven (6-hydroxymethylacylfulvene) for patients with advanced renal cell carcinoma. // Invest. New Drugs. 2001. - Vol. 19(4). - P.317 - 320.

77. Bissada N.K., Yakout H.H., Babanouri A., Elsalamony Т., Fahmy W., Gunham M., Hull G.W., Chaudhary U.B. Long-term experience with management of renal cell carcinoma involving the inferior vena cava. // Urology. 2003. - Vol. 61(1). - P.89 - 92.

78. Blom J.H., van Poppel IT., Marechal J.M. et al. Radical nephrectomy with and without lymph node dissection: preliminary results of the EORTC randomized phase III protocol 30881. EORTC Genitourinary Group. // Eur. Urol. 1999. - Vol.36 (6). - P.570-575.

79. Brady L.W. Carcinoma of the kidney the role for radiation therapy. // Semin. Oncol. - 1983/ - Vol.10. -P.417-421.

80. Brinkmann O.A., Bruns F., Prott F.J., Hertle L. Possible synergy of radiotherapy and chemo-immunotherapy in metastatic renal cell carcinoma (RCC). // Anticancer Res. 1999. - Vol. 19(2C). - P. 1583 - 1587.

81. Bui M.H., Visapaa H., Seligson D. et al. Prognostic value of carbonic anhydrase IX and Ki-67 as predictors of survival for renal clear cell carcinoma. // J Urol. 2004. - 171. - P.2461 - 2466.

82. Bukowski R.M., Novick A.C. Clinical practice guidelines: renal cell carcinoma. // Cleve. Clin. J Med. 1997. - P.64 Suppl 1. - P. 1 - 44.

83. Bukowski R.M. Natural history and therapy of metastatic renal cell carcinoma: the role of interleukin-2. // Cancer. 1997. - Vol. 80(7). -P.1198 - 1220.

84. Bukowski R.M. Cytokine combinations: therapeutic use in patients with advanced renal cell carcinoma. // Semin. Oncol. — 2000. — Vol. 27(2). — P.204 212.

85. Butler B.P., Novick A.C., Miller D.P., Campbell S.A., Licht M.R. Management of small unilateral renal cell carcinomas: radical versus nephron-sparing surgery. // Urology. 1995. - Vol. 45(1). - P.34 - 40.

86. Campbell S.C., Novick A.C. Management of local recurrence following radical nephrectomy or partial nephrectomy. // Urol. Clin. North Am. -1994. Vol. 21(4). - P.593 - 599.

87. Campbell S.C., Novick A.C. Surgical technique and morbidity of elective partial nephrectomy. // Semin. Urol. Oncol. 1995. - Vol. 13(4). - P.281 -287.

88. Chang A.E., Aruga A., Cameron M.J., Sondak V.K., Normolle D.P., Fox B.A., Shu S. Adoptive immunotherapy with vaccine-primed lymph node cells secondarily activated with anti-CD3 and interleukin-2. // J Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15(2). - P.796 - 807.

89. Ciancio G., Politano V.A., Ferrell S., Block N.L. Renal parenchyma-sparing surgery as conservative treatment of renal cell carcinoma. // Br. J Urol. — 1994. Vol. 74(4). - P.422 - 430.

90. Cortellini P., Salsi P., Pozzoli G.L., Ferretti S. The conservative surgery of renal carcinoma. // Acta Biomed. Ateneo Parmense. — 1997. — Vol. 68(3-4).-P.67- 71.

91. Dadian G., Riches P.G., Henderson D.C., Taylor A., Moore J., Atkinson H., Gore M.E. Immunological parameters in peripheral blood of patients with renal cell carcinoma before and after nephrectomy. // Br. J Urol. 1994.-Vol. 74(1).-P. 15 -22.

92. Ditonno P., Traficante A., Battaglia M. et al. Role of lymphadenectomy in renal cell carcinoma. // Prog. Clin. Biol. Res. 1992. -Vol. 378.- 169-174.

93. Dosquet C., Schaetz A., Faucher C., Lepage E., Wautier J.L., Richard F., Cabane J. Tumour necrosis factor-alpha, interleukin-1 beta and interleukin-6 in patients with renal cell carcinoma. // Eur. J Cancer. 1994. -Vol. 30A(2).-P.162- 167.

94. Ebert Т., Schnell D., Weissbach L. Lymph node dissection in patients with renal cell carcinoma. // Urologe A. 2005. - Vol.44(6). -P.635-637.

95. Edgren M., Lennernas В. Estramustine a radio sensitising agent. 11 Anticancer Res. 2000. - Vol. 20(4). - P.2677 - 2680.

96. Eggermon A.M. // Anticancer Res. 1998. - Vol. 18 (5 D). - 38993905.

97. Ficarra V., Righetti R., D'Amico A., Rubilotta E., Novella G., Malossini G., Mobilio G. Renal vein and vena cava involvement does not affect prognosis in patients with renal cell carcinoma. // Oncology. 2001-. — Vol. 61(1).-P.10- 15.

98. Ficarra V., Righetti R., Pilloni S., D'amico A., Maffei N., Novella G., Zanolla L., Malossini G., Mobilio G. Prognostic factors in patients with renal cell carcinoma: retrospective analysis of 675 cases. // Eur. Urol. — 2002.-Vol. 41(2).-P. 190- 198.

99. Finney R. An evaluation of postoperative radiotherapy in hypernephroma treatment: clinicai trial. // Cancer. — 1973. Vol.32. — P. 1332- 1340.

100. Fischetti G., Cuzari S., Leone P., De Martino P., Musy M., Mariani S., Fraioli A., Valentini M.A. Immunotherapy in the management of metastatic renal carcinoma. // Minerva Urol.Nefrol. 2002. - Vol. 54(2). - P. 113 -117.

101. Fishman M., Seigne J., Antonia S. Novel therapies for renal cell carcinoma. // Expert Opin. Investig. Drugs. 2001. - Vol. 10(6). - P.1033 -1044.

102. Fishman M., Antonia S. Novel therapies for renal cell carcinoma—an update. // Expert Opin. Investig. Drugs. 2003. - Vol. 12(4). - P.593 - 609.

103. Fukuda M., Satomi Y., Nakahashi M., Senga Y., Oogo Y., Udagawa K., Asalcura T. Treatment and prognosis of T 4 renal cell carcinoma. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1999. - Vol. 90(9). - P.753 - 762.

104. Fujimoto N. Sugita A. Terasawa Y. Kato M. Observations on the growth rate of renal cell carcinoma. // Int. J Urol. 1995. — Vol. 2(2). - P.71 -76.

105. Fujioka Т., Ogiu K., Matsushita Y., Hasegawa M., Sato F., Goto Y., Ishikura K., Tanji S., Aoki IT., Okamoto T. Surgical treatment of renal cell carcinoma extending into the vena cava. // Int. J Urol. 1995. - Vol. 2(4). -P.224 -228.

106. Frank I., Blute M.L., Cheville J.C. et al. Solid renal tumors: an analysis of pathological features related to tumor size. // J. Urol. — 2003. -Vol. 170 (6 Pt 1). P.2217-2220.

107. Fujioka Т., Ogiu K., Matsushita Y., Hasegawa M., Sato F., Goto Y., Ishikura K., Tanji S., Aoki H., Okamoto T. et al. Surgical treatment of renal cell carcinoma extending into the vena cava. // Int. J Urol. 1995. - Vol. 2(4).-P.224-228.

108. Galanis E., Hersh E.M., Stopeck A.T., Gonzalez R., Burch P., Spier C., Akporiaye E.T., Rinehart J.J., Edmonson J., Sobol R.E., Forscher C.,

109. Gershanovich M.L., Moiseenko V.M., Vorob'ev A.V., Kiapiulia K. Hormone therapy of advanced renal cancer with high-dose toremifene (Fareston). // Vopr. Onkol. 1996. - Vol. 42(5). - P. 105 - 109.

110. Gershanovich M.M., Moiseyenko V.M., Vorobjev A.V., Kapyla H., Ellmen J., Anttila M. High-dose toremifene in advanced renal-cell carcinoma. // Cancer Chemother. Pharmacol. 1997. - Vol. 39(6). - P.547 -551.

111. Gez E., Libes M., Bar-Deroma R., Rubinov R., Stein M., Kuten A. Postoperative irradiation in localized renal cell carcinoma: the Rambam Medical Center experience. // Tumori. 2002. - Vol. 88(6). - P.500 - 502.

112. Gitlitz B.J., Belldegrun A., Figlin R.A. Immunotherapy and gene therapy. // Semin. Urol. Oncol. 1996. - Vol. 14(4). - P.237 - 243.

113. Guiliani L., Gilberty G., Martorana G., et. al. Resalts of radical nephrectomywith extensive lymphadenectomy for renal cell carcinoma. Long-term resalts and prognostic factors // J.Urol. 1983. - Vol.130. -P.664-668.

114. Guiliani L., Gilberty G., Martorana G., Rodiva S. Radical extensive surgery for renal cell carcinoma. Long-term resalts and prognostic factors // J.Urol. 1990. - Vol.143. - P.468-477.

115. Godley P.A., Taylor M. Renal cell carcinoma. // Curr. Opin. Oncol.--2001.-Vol. 13(3).-P.199 -203.

116. Gofrit O.N., Shapiro A., Kovalski N., Landau E.H., Shenfeld O.Z., Pode D. Renal cell carcinoma: evaluation of the 1997 TNM system and recommendations for follow-up after surgery. // Eur. Urol. 2001. - Vol. 39(6). -P.669- 675.

117. Gooding R., Riches P., Dadian G. Moore J., Gore M. Increased soluble interleukin-2 receptor concentration in plasma predicts a decreased cellular response to IL-2. // Br. J Cancer. 1995. - Vol. 72(2). - P.452 -455.

118. Gracie J.A., Robertson S.E., Mclnnes LB. Interleukin 18 // J. Leucocyte Biol. - 2003. - Vol. 73 (2). - P. 213 - 214.

119. Griffiths D.F., Verghese A., Golash A., Kynaston H.G., Matthews P.N., Hart A. J., Court J.B. Contribution of grade, vascular invasion and age to outcome in clinically localized renal cell carcinoma. // BJU Int. 2002. — Vol. 90(1). -P.26 -31.

120. Нага I., Hara S., Miyake H, Muramaki M., Hikosaka S., Gotoh A., Fujisawa M., Okada H., Arakawa S., Kamidono S. Clinical outcome of surgical resection for renal cell carcinoma. // Jpn. J Clin. Oncol. 2002. — Vol. 32(8). - P.291 -295.

121. Hafez K.S., Fergany A.F., Novick A.C. Nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: impact of tumor size on patient survival, tumor recurrence and TNM staging. // J. Urol. 1999. - Vol. 162(6). -P.1930-1933.

122. Hashimoto K., Hisasue S., Yanase M. et al. Tumor size and regional lymph node metastasis in patients with M0 renal cell carcinoma: analysis in those having regional lymph node dissection. // Hinyokika Kiyo. 2005. -Vol.51 (9).-P.621-625.

123. Heinzer H., Hul and Е., Huland Н. Treatment of metastatic renal cell carcinoma. Value of immunotherapy compared with surgery of metastases. // Urologe A. 2000. - Vol. 39(4). - P.356 - 361.

124. Herrlinger A., Schrott K.M., Schott G., Sigel A. What are the benefits of extended dissection of the regional renal lymph nodes in the therapy of renal cell carcinoma. //J Urol. 1991. - Vol. 146(5). - P. 1224-1227.

125. Hobarth K., Hallas A., Steiner G., Gomahr A., Aulitzky W., Marberger M. Circulating immune markers in advanced renal cell carcinoma during immunotherapy with interferon gamma. // Urol. Res. — 1996. — Vol. 24(2).-P. 101 106.

126. Hofmockel G., Theiss M., Gruss A., Langer W., Frohmuller H. Immunochemotherapy of metastatic renal cell carcinoma with interleukin 2, interferon-alpha and 5-fluorouracil. // Urologe. 1997. - Vol. 36(1). - P.45 -49.

127. Hofmockel G., Bassukas T.D., Wittmann A., Dammrich J. Is the expression of multidrug resistance gene product a prognostic indicator for the clinical outcome of patients with renal cancer? // Br. J Urol. — 1997. — Vol. 80(1).-P.ll 17.

128. Ikemoto S., Sugimura K., Yoshida N., Wada S., Yamamoto K., Kishimoto T. TNF alpha, IL-1 beta and IL-6 production by peripheral blood monocytes in patients with renal cell carcinoma. // Anticancer Res. 2000. -Vol. 20(1A). — P.317 - 321.

129. Itatani H., Tsujihata M. Diagnosis and therapy of incidental renal cell carcinoma // Hinyoldka Kiyo. 1995. - Vol. 41(9). - P.719-723.

130. Ito A., Satoh M., Ohyama C., Saito S., Shintaku I., Nakano O., Aoki H., Hoshi S., Orikasa S. Adrenal metastasis from renal cell carcinoma: significance of adrenalectomy. // Int. J Urol. 2002. - Vol. 9(3). — 125 -128.

131. Itoi Т., Yamana K., Bilim V. et al. Impact of frequent Bcl-2 expression on better prognosis in renal cell carcinoma patients. // Br. J. Cancer. 2004. - Vol.90. - P.200-205.

132. Jacobs A., Gold P., Weiden P., Aboulafia D., Rudolph R., Picozzi V., Thompson J. Interferon alpha-2a and 13-cis-retinoic acid in patients with metastatic renal cell cancer. // Cancer Invest. 2000. - Vol. 18(5). - P.417 -421.

133. Janetschek G., Jeschke K., Peschel R., Strohmeyer D., Henning K., Bartsch G. Laparoscopic surgery for stage T1 renal cell carcinoma: radical nephrectomy and wedge resection. // Eur. Urol. — 2000. Vol. 38(2). — P. 131 - 138.

134. Jeon S.H., Chang S.G., Kim J.I. The role of adjuvant immunotherapy after radical nephrectomy and prognostic factors in pT3N0M0 renal cell carcinoma. // Anticancer Res. 1999. - Vol. 19(6C). - P.5593 - 5597.

135. Kanamaru H., Mori H., Sasaki M., Fujikawa K., Akino H., Miwa Y., Okada K. Histologic characteristics of renal cell carcinomas with lymph node metastasis. // Int. J Urol. 1997. - Vol. 4(5). - P.451 - 455.

136. Kaplan S., Ekici S., Dogan R., Demircin M., Ozen H., Pasaoglu I. Surgical management of renal cell carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus. // Am. J Surg. 2002. - Vol. 183(3). - P.292 - 299.

137. Kardar A.H., Arafa M., Al Suhaibani H., Pettersson B.A., Lindstedt E., Hanash K.A., ITussain S. Feasibility of adrenalectomy with radical nephrectomy. // Urology. 1998. - Vol. 52(1). - P.35 - 37.

138. Kjaer M et all. Postoperative radiotherapy in Stage II and III renal adenocarcinoma. A randomised trial by the Copenhagen Renal Canser Study Group.//Int.J, Radiat.Oncol.Biol. Phys.- 1987 -Vol. 13.-P. 665-672.

139. Kirkali Z., Esen A.A., Pirnar Т., Akan G. Magnetic resonance imaging in the staging of renal cell carcinoma. // Int. Urol. Nephrol. 1994. - Vol. 26(6).-P.615-619.

140. Kirkali Z. Limits of cure by surgery in renal cell carcinoma / In Kurth K.H., Mickisch G.H., Schroeder F.H. eds // Renal, Bladder and Prostate Cancer, an Update. Bath: Parthenon Publishing Group. — 1999. P. 15-22.

141. Киркали 3, Канда А.Э. Современные подходы к лечению почечно-клеточного рака. // Онкоурология. 2006. - № 1. - С. 17 - 24.

142. Kontak J.A., Campbell S.C. Prognostic factors in renal cell carcinoma. // Urol. Clin. North. Am. 2003. - Vol.30(3). - P.467-480.

143. Krishnamurthi V., Novick A.C., Bukowski R.M. Efficacy of multimodality therapy in advanced renal cell carcinoma. // Urology. 1998. -Vol. 51(6).-P.933 -937.

144. Kroger M.J., Menzel Т., Gschwend J.E., Bergmann L. Life quality of patients with metastatic renal cell carcinoma and chemo-immunotherapy—a pilot study. // Anticancer Res. 1999. - Vol. 19(2C). - P. 1553 - 1555.

145. Kuczyk M.A., Bokemeyer C., Kohn G., Stief C.G., Machtens S., Truss M., Hofner K., Jonas U. Prognostic relevance of intracaval neoplasticextension for patients with renal cell cancer. // Br. J Urol. 1997. — Vol. 80(1). -P.18 - 24.

146. Kuczyk M.A., Kohn G., Hofner K., Machtens S., Bokemeyer C., Stief C.G., Truss M.C., Schafers H.J., Hartmann J.T., Jonas U. Prognostic relevance of vena cava thrombosis in renal cell carcinoma. // Urologe A. -1998. Vol. 37(3). - P.299 - 305.

147. Kuczyk M.A., Wegener G, Jonas U. Лечебное значение адреналэктомии при солитарных метастазах почечно-клеточного рака в надпочечник. // Онкоурология. 2006. - № 3. - С.67.

148. Kuo J.Y., Kita М., Imanishi J., Yoshida О. Impaired production of interferon-alpha in whole-blood cultures from patients with renal cell carcinoma. // Br. J Urol. 1996. - Vol. 77(1). - P.32 - 35.

149. Lai P.P.: Kidney, renal pelvis and ureter. // In Perez C.A., BradyL.W., eds: Principles and practice of Radiation Oncology. Ed.2. P. 1025. — Philadelphia. - J.B.Lippincott. - 1992. *1. Vi .

150. Lakour S., Hammann A., Wotava A. et al. Anticancer agents sensitize tumor cells to TNF related apoptosisinducing ligandmediated Caspase -8 activation and apoptosis // Cancer Res. - 2001. - Vol. 61. - P. 1645 -1651.

151. Lam J.S., Shvarts O., Pantuck A.J. Changing concepts in the surgical management of renal cell carcinoma // Eur. Urol. 2004. - Vol.45(6). -P.692-705.

152. Lam J.S., Shvarts O., Said J.W. et al. Clinicopathologic and molecular correlations of necrosis in the primary tumor of patients with renal cell carcinoma. //Cancer. 2005. - 103. - P.2517- 2525.

153. Lang H., Lindner V., Saussine C., Havel D., Faure F., Jacqmin D. Microscopic venous invasion: a prognostic factor in renal cell carcinoma. // Eur. Urol. 2000. - Vol. 38(5). - P.600 - 605.

154. Leibovich B.C., Blute M.L., Cheville J.C. Nephron sparing surgery for appropriately selected renal cell carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy. // J. Urol. 2004. - Vol. 171(3). -P. 1066-1070.

155. Li G.R., Soulie M., Escourrou G., Plante P., Pontonnier F. Micrometastatic adrenal invasion by renal carcinoma in patients undergoing nephrectomy. // Br. J Urol. 1996. - Vol. 78(6). - P.826 - 828.

156. Li Q., Guan H., Zhang Q., Xue J., Wang F., Song X. Multicentricity and its associated factors in renal cell carcinoma. // Chin. Med. J (Engl). -2002.-Vol. 115(9).-P.1341 1344.

157. Ljungberg В., Alamdari F.I., Rasmuson Т., Roos G. Follow-up guidelines for nonmetastatic renal cell carcinoma based on the occurrence of metastases after radical nephrectomy. // BJU Int. 1999. - Vol. 84(4). -P.405 -411.

158. Ljungberg В., Alamdari F.I., Stenling R., Roos G. Prognostic significance of the Heidelberg classification of renal cell carcinoma. // Eur. Urol. 1999. - Vol. 36(6). - P.565 - 569.

159. Maeda Y., Nakazawa H., Suzuki M., Ohshima Т., Ito F., Onitsuka S., Kihara T. Renal cell carcinoma with solitary asynchronous adrenal metastasis. //Hinyokika Kiyo. 1996. - Vol. 42(1). -P.39 - 42.

160. Malaguarnera M., Ferlito L., Gulizia G., Di Fazio I., Pistone G. Use of interleukin-2 in advanced renal carcinoma: meta-analysis and review of the literature. // Eur. J Clin. Pharmacol. 2001. - Vol. 57(4). - P.267 - 273.

161. Mandel J.S., McLaughlin J.K., Schlehofer В., Mellemgaard A., Helmert U., Lindblad P., McCredie M., Adami H.O. International renal-cell cancer study. IV. Occupation. // Int. J Cancer. 1995. - Vol. 61(5). - P.601 -605.

162. Mani S., Todd M., Poo W.J. Recombinant beta-interferon in the treatment of patients with metastatic renal cell carcinoma. // Am. J Clin. Oncol. 1996.-Vol. 19(2). - P.187 - 189.

163. Markinovic M., Jelic S., Milosevic D., Kovcin V., Spuzic I. Effect of interferon alpha on immunologic parameters in patients with carcinoma of the renal parenchyma. // Glas. Srp. Alcad. Nauka 1994. - Vol. 44. - P. 101 - 108.

164. Markovic-Lipkovski J., Brasanac D., Todorovic V., Muller CA., Muller GA. Immunomorphological characteristics of renal cell carcinoma. // Histol. Histopathol. 1995. - Vol. 10(3). -P.651 - 659.

165. Marincola F.M., White D.E., Wise A.P., Rosenberg S.A. Combination therapy with interferon alfa-2a and interleukin-2 for the treatment of metastatic cancer. // J Clin. Oncol. 1995. - Vol. 13(5). - P. 1110 - 1122.

166. Martinez-Pineiro J.A., Lopez-Tello J., Martinez-Pineiro L., de la Pena J.J. Conservative parenchymal surgery in kidney neoplasms. // Actas Urol. Esp. 2000. - Vol. 24(2). - P.94 - 119

167. Masuda H., Kurita Y., Fukuta K., Mugiya S., Suzuki K., Fujita K. Significant prognostic factors for 5-year survival after curative resection of renal cell carcinoma. // Int. J Urol. 1998. - Vol. 5(5). - P.418 - 422.

168. Matsuyama H., Hirata H., Korenaga Y. et al. Clinical significance of lymph node dissection in renal cell carcinoma. // Scand. J Urol. Nephrol. -2005. Vol. 39(1). - 30-35.

169. Matveev V.B., Gurarii L.L., Began-Bogatskii K.M. Surgical treatment of late metastases of kidney cancer. // Urol. Nefrol. (Mosk). — 1999. — Vol. (2). P.51 -52.

170. McKiernan J., Simmons R., Katz J., Russo P. Natural history of chronic renal insufficiency after partial and radical nephrectomy // Urology.- 2002. — Vol.59(6). — P.816-820

171. Mickisch G.H. Chemoresistance of renal cell carcinoma: 1986-1994. //World J Urol. 1994.-Vol. 12(4). - P.214 - 23.

172. Mickisch G.H. Lymphatic metastases in renal cell carcinoma. What is the value of operation and adjuvant therapy? // Urologe A. 1999. - Vol. 38(4).-P.326 -331.

173. Mickisch G., Carballido J., Hellsten S., Schulze H., Mensink H. Guidelines on renal cell cancer. // Eur. Urol. 2001. - Vol. 40(3). - P.252 -255.

174. Mickisch G.H. Principles of nephrectomy for malignant disease. // BJU Int. 2004. - Vol. 89(5). - P.488 - 95.

175. Middleton M., Lee S.M., Ashcroflt L., Thatcher N. A randomized phase II trial of interleukin 2 and interleukin 2-interferon alpha in advanced renal cancer. // Br. J Cancer 1998. - BJU Int 2000 Aug;86(3):199-202.78(3).-P.366 - 9.

176. Migliari R., Muscas G., Solinas A., Melis M., Ionta MT., Massidda В., Usai E. Is there a role for adjuvant immunochemotherapy after radical nephrectomy in pT2-3N0M0 renal cell carcinoma? // J Chemother. 1995. -Vol. 7(3). -P.240 - 245.

177. Miller К. Renal cell carcinoma. Guidelines for diagnosis and treatment. // Urol. Int. 1999. - Vol. 63(1). - P.6 - 9.

178. Milowsky M.I., Nanus D.M. Advanced renal cell carcinoma. // Curr. Treat. Options Oncol. 2001. - Vol. 2(5). -P.437 - 445.

179. Minervini R., Minervini A., Fontana N., Traversi C., Cristofani R. Evaluation of the 1997 tumour, nodes and metastases classification of renal cell carcinoma: experience in 172 patients. // BJU Int. 2000. - Vol. 86(3). -P.199 - 202.

180. Mootha R.K., Butler R., Laucirica R., Scardino P.T., Lerner S.P. Renal cell carcinoma with an infrarenal vena caval tumor thrombus. // Urology. 1999. - Vol. 54(3). - P.561.

181. Motzer R.J., Lyn P., Fischer P., Lianes P., Ngo R.L., Cordon-Cardo C., O'Brien J.P. Phase I/II trial of dexverapamil plus vinblastine for patients with advanced renal cell carcinoma. // J Clin. Oncol. 1995. - Vol. 13(8). -P.1958 - 1965.

182. Motzer R.J., Russo P., Nanus D.M., Berg W.J. Renal cell carcinoma. // Cuit. Probl. Cancer. 1997. - Vol. 21(4). - P. 185 - 232.

183. Motzer R.J., Mazumdar M., Bacik J., Berg W., Amsterdam A., Ferrara J. Survival and prognostic stratification of 670 patients with advanced renal cell carcinoma. // J Clin. Oncol. 1999. - Vol. 17(8). - P.2530 - 2540.

184. Motzer R.J., Mazumdar M., Bacik J., Russo P., Berg W.J., Metz E.M. Effect of cytokine therapy on survival for patients with advanced renal cell carcinoma. // J Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18(9). - P. 1928 - 1935.

185. Motzer R.J., Bacik J., Murphy B.A., Russo P., Mazumdar M. Interferon-alfa as a comparative treatment for clinical trials of new therapies against advanced renal cell carcinoma. // J Clin. Oncol. 2002. - Vol. 20(1). - P.289 - 296.

186. Motzer R.J., Berg W., Ginsberg M., Russo P., Vuky J., Yu R., Bacik J., Mazumdar M. Phase II trial of thalidomide for patients with advanced renal cell carcinoma. // J Clin. Oncol. 2002. - Vol. 20(1). - P.302 - 306.

187. Moudouni S.M., En-Nia I., Patard J.J., Manunta A., Guille F., Lobel B. Real indications for adrenalectomy in renal cell carcinoma. // Scand. J Urol. Nephrol. 2002. - Vol. 36(4). - P.273 - 277.

188. Mulders P.F., De Mulder P.H. The role of adjuvant immunotherapy in renal cell carcinoma. // Curr. Urol. Rep. 2002. - Vol. 3(1). - P.44 - 49.

189. Muo-Wierzgon M., Ziolco E., Madej K. // Pol. Mercuriusz. Lec. -1997. Vol.2 (12). - P.373-375.

190. Nativ О., Sabo E., Madeb R., Halachmi S., Madjar S., Moskovitz B. Prognostic score for patients with localized renal cell carcinoma treated by nephrectomy. // Isr. Med. Assoc. J. 2001. - Vol. 3(1). - P.24 - 27.

191. Negrier M.S., Pourreau C.N., Palmer P.A. et all. // J. Immunother. -1992. Vol. 11 (2). - P. 93 - 102.

192. Novick A.C. Management of the incidentally detected solid renal mass.//Semin. Nephrol. 1994.-Vol. 14(6) - P.519 - 522.

193. Novick A.C. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma. // Br. J Urol. 1998. - Vol. 82(3). - P.321 - 324.

194. Novick A.C. Advances in the management of localized renal cell cancer. // Can. J Urol. 2000. - Vol. 7(2). - P.960 - 966.

195. Onishi T. Ohishi Y. Iizuka N. Shirakawa H. Hatano T. Makino H. Tomita M. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1995. - Vol.86, №10. -P.1505 - 1513.

196. Onishi Т., Ohishi Y., Iizuka N., Suzuki Y., Hatano Т., Makino H., Tomita M. Clinicopathological characteristics of small size renal cell carcinoma. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1996. - Vol. 87(3). -P.660 - 666.

197. Orita K., Fuchimoto S., Kirimoto M. et all. // Acta Med. Okayama. -1992. Vol. 46 (2). - P. 103 - 112.

198. Oosterwijk E., Debruyne FM. Radiolabeled monoclonal antibody G250 in renal-cell carcinoma. //-World J Urol. 1995. - Vol. 13(3). - 186 -190.

199. Oosterwijk E., Divgi C.R., Brouwers A., Boerman O.C., Larson S.M., Mulders P., Old L.J. Monoclonal antibody-based therapy for renal cell carcinoma. // Urol. Clin. North. Am. 2003. - Vol. 30(3). - P.623 - 631.

200. Ou Y.C., Но H.C., Cheng C.L., Ka Y.L., Lin C.H., Yang C.R. The role of lymphadenectomy in the radical nephrectomy for renal cell carcinoma. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2001. - Vol. 64(4). -P.215 - 222.

201. Papadopoulos L, Weichert-Jacobsen K., Wacker H.FI., Sprenger E. Correlation between DNA ploidy, proliferation marker Ki-67 and earlytumor progression in renal cell carcinoma. A prospective study. // Eur. Urol. 1997. - Vol.31(1). -P.49-53.

202. Pawlowski J.E., Nesterov A., Scheinman R.I., Johnson T.R., Kraft A.S. NF-kappa В does not modulate sensitivity of renal carcinoma cells to TNF alpha-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL). // Anticancer Res. -2000. Vol. 20(6B). - P.4243 - 4255.

203. Peeling W.B. et all. Postoperative irradiation in the treatment of renal cell carcinoma. // Br. J. Urol. 1969. - Vol.41. - P.23 - 31.

204. Phillips C.K., Taneja S.S. The role of lymphadenectomy in the surgical management of renal cell carcinoma. // Urol. Oncology. 2004. -Vol.22(3).-214-223.

205. Portielje J.E.A. et al. IL 12: a promising adjuvant for cancer vaccination // Cancer Immunol. Immunother. - 2003. - Vol. 52. - P. 133 -144.

206. Rafla S. Renal cell carcinoma. // Cancer. 1970. - Vol.25. - P.26:,

207. Repmann R., Goldschmidt A.J., Richter A. Adjuvant therapy of renal cell carcinoma patients with an autologous tumor cell lysate vaccine: a 5-year follow-up analysis. // Anticancer Res. 2003. - Vol. 23(2A). - P.969 -974.

208. Riches E.W., Griffiths I.H., Thrackray A. New growths of the kidney and ureter. // Br.J. Urol. 1951. - Vol.23. - P.297 - 356.

209. Rioux-Leclercq N., Turlin В., Bansard J. et al. Value of immunohistochemical Ki-67 and p53 determinations as predictive factors of outcome in renal cell carcinoma. // Urology. 2000. - Vol. 55(4). - P.501-505.

210. Roosen J.U., Engel U., Jensen R.H., Kvist E., Schou G. Renal cell carcinoma: prognostic factors. // Br. J Urol. 1994. - Vol. 74(2). - P.160 -164.

211. Russo P. Renal cell carcinoma: presentation, staging, and surgical treatment. // Semin. Oncol. 2000. - Vol. 27(2). - P.160 - 176.

212. Sagaster P., Micksche M., Flamm J., Ludwig H. Randomised study using IFN-alpha versus IFN-alpha plus coumarin and cimetidine for treatment of advanced renal cell cancer. // Ann. Oncol. 1995. - Vol. 6(10). -P.999 - 1003.

213. Saidi J.A., Newhouse J.H., Sawczuk I.S. Radiologic follow-up of patients with Tl-3a,b,c or T4N+M0 renal cell carcinoma after radical nephrectomy. // Urology. 1998. - Vol. 52(6). - P. 1000 - 1003.

214. Saiki S., Kinouchi Т., Meguro N., Maeda O., Kuroda M., Usami M., Kotake T. Multicentricity and concomitant tumors in renal cell carcinoma: analysis by serial section of resected kidneys. // Hinyokika Kiyo. 1995. -Vol. 41(9).-P.725 -729.

215. Schlichter A., Wunderlich H., Junker K., Kosmehl H., Zermann D.H., Schubert J. Where are the limits of elective nephron-sparing surgery in renal cell carcinoma? // Eur. Urol. 2000. - Vol. 37(5). - P.517 - 520. .

216. Serniak Iu.P. The indications for adrenalectomy in the surgical treatment of renal-cell cancer. // Urol. Nefrol. 1997. - Vol. (6). - P.40 - 43.

217. Siow W.Y., Yip S.K., Ng L.G., Tan P.H., Cheng W.S., Foo K.T. Renal cell carcinoma: incidental detection and pathological staging. // J R Coll. Surg. Edinb. 2000. - Vol. 45(5). - P.291 - 295.

218. Stadler W.M., Kuzel Т., Dumas M., Vogelzang N.J. Multicenter phase II trial of interleukin-2, interferon-alpha, and 13-cis-retinoic acid in patients with metastatic renal-cell carcinoma. // J Clin. Oncol. 1998. - Vol. 16(5). -P.1820- 1825.

219. Stassar M.J., Pitzer C., Zoller M. Downregulation of TNF receptor-associated protein-2/p97 in renal cell carcinoma. // Oncol. Res. — 1999. -Vol. 11(2).-P.85 90.

220. Stein M. et all. The value of postoperative irradiation in renal cell cancer. // Radiother. Oncol. 1992. - Vol.24. - P. 41 - 44.

221. Strohmaier W.L. New treatment modalities—the urologist's view. // Anticancer Res. 1999. - Vol. 19(2C). -P.1605 - 1609.

222. Tajima K. et al. Induction by IL 5 of human killer cell activity against cancer cellines and its regulatory mechanisms // Human Pathol. -1998. - Vol. 29, 9. - P. 1024 - 1028.

223. Terrone C., Guercio S., De Luca S., Poggio M., Castelli E., Scoffone C., Tarabuzzi R., Scarpa R.M., Fontana D., Rocca Rossetti S. The number of lymph nodes examined and staging accuracy in renal cell carcinoma. // BJU Int.-2003.-Vol. 91(1).-P.37 -40.

224. Terrone С., Cracco C., Porpiglia F. et al. Reassessing the Current TNM Lymph Node Staging for Renal Cell Carcinoma. // Eur. Urol. 2006. -Vol. 49(2). - P.324-331.

225. Togo S., Shimada H., Tanaka K., Masui H., Fujii S., Endo I., Sekido H. Management of malignant tumor with intracaval extension by selective clamping of IVC. // Hepatogastroenterology. 1996. - Vol. 43(11). -P.1165 - 1171.

226. Tsavaris N., Baxevanis K., Kosmidis P., Papamichael M. The prognostic significance of immune changes in patients with renal cancer and melanoma treated with interferon-alpha 2b. // Tumour Biol. 1995. - Vol. 16(6).-P.365 - 373.

227. Tsui K.H., Svarts O., Smith R.B. et al. // Prognostic indicators for renal cellcarcinoma: multivariate analises of 643 patients. // J. Urol. 2000. -Vol. 163.-P.1090 - 1095.

228. Tsui K.H., Shvarts О., Barbaric Z. et al. Is adrenalectomy a necessary component of radical nephrectomy? UCLA experience with 511 radical nephrectomies // J. Urol.- 2000. Vol.163. - P.437-441.

229. Uchida K., Miyao N., Masumori N., Takahashi A., Oda Т., Yanase M., Kitamura H., Itoh N., Sato M., Tsukamoto T. Recurrence of renal cell carcinoma more than 5 years after nephrectomy. // Int. J Urol. 2002. - Vol. 9(1). - P.19 - 23.

230. Uchida Т., Gao J.P., Wang G. et al. Clinical significance of p53, mdm2, and bcl-2 proteins in renal cell carcinoma. // Urology. 2002. -Vol.59.-P.615-620.

231. Usubutun A., Ayhan A., Uygur M.C., Ozen H., Toklu C., Ruacan S. Prognostic factors in renal cell carcinoma. // J Exp. Clin. Cancer Res. -1998.-Vol. 17(1). -P.77 81.

232. Vaishampayan U., Flaherty L., Du W., Hussain M. Phase II evaluation of paclitaxel, alpha-interferon, and cis-retinoic acid in advanced renal cell carcinoma. // Cancer. 2001. - Vol. 92(3). - P.519 - 523.

233. Vasavada S.P., Novick A.C., Williams B.R. P53, bcl-2, and Bax expression in renal cell carcinoma. // Urology. 1998. - Vol.51. - P. 10571061.

234. Warner E., Tobe S.W., Andrulis I.L., Pei Y., Trachtenberg J., Skorecki K.L. Phase I-II study of vinblastine and oral cyclosporin A in metastatic renal cell carcinoma. // Am. J Clin. Oncol. 1995. - Vol. 18(3). -P.251 - 256.

235. Weng N.P. et al. IL 15 is growth factor and an activator of CD8 memory T - cells // Ann. N.Y. Acad. Sci. - 2002. - Vol. 975. - P. 46 - 56.

236. Whang Y.E., Godley P.A. Renal cell carcinoma. // Curr. Opin. Oncol. -2003.-Vol. 15(3). -P.213 -216.

237. Wiesner C., Jakse G., Rohde D. Therapy of local recurrence of renal cell carcinoma. // Oncol. Rep. 2002. - Vol. 9(1). - P. 189 - 192.

238. Wittekind Ch., L.H. Sobin. TNM. Classification of Malignant Tummours. Sixth edition. Wiley-liss. - 2002.

239. Wolf J.S. Jr., Aronson F.R., Small E.J., Carroll P.R. Nephrectomy for metastatic renal cell carcinoma: a component of systemic treatment regimens. // J Surg. Oncol. 1994. - Vol. 55(1). - P.7 - 13.

240. Xu C., Niu Z., Lu J., Wang J. Adrenal sparing surgery for renal cell carcinoma. // Chin. Med. J (Engl). 1998. - Vol. 111(10). - P.877 - 880. ■

241. Yagoda Y. Chemotherapy of renal cell cancer. // Semin. Urol. 1995. -Vol.12.-P.199-206.

242. Yamasaky K. et all. // Anticancer Res. 1998. - Vol. 18 (5 D). -3931-3936.

243. Yasunaga Y., Shin M., Miki Т., Okuyama A., Aozasa K. Prognostic factors of renal cell carcinoma: a multivariate analysis. // J Surg. Oncol. -1998.-Vol. 68(1).-P.ll 18.

244. Yu D.S., Chang S.Y., Ma C.P. The expression of mdr-l-related gp-170 and its correlation with anthracycline resistance in renal cell carcinomacell lines and multidrug-resistant sublines. // Br. J Urol. 1998. - Vol. 82(4).-P.544-547.

245. Yu D.S., Ma C.P., Chang S.Y. Establishment and characterization of renal cell carcinoma cell lines with multidrug resistance. // Urol. Res. -2000. Vol. 28(2). - P.86 - 92.

246. Yusim I., Mermershtain W., Neulander E., Eidelberg I., Gusakova I., Kaneti J. Influence of age on the prognosis of patients with renal cell carcinoma (RCC). // Onkologie. 2002. - Vol. 25(6). - P.548 - 550.

247. Zisman A. New trends in the diagnosis and treatment of renal cell carcinoma. //Harefuah. 2002. - Vol. 141(8). - P.713 - 717, 761