Пути улучшения отдаленных результатов лечения больных раком почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Шаймарданов, Ильсур Василович

• Шаймарданов, Ильсур Василович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаймарданов, Ильсур Василович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Техника радикальных операций по поводу рака почки.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Непосредственные результаты радикальной нефрэктомии лапаротомным доступом.

3.1.1. Анализ интраоперационных осложнений.

3.2 Послеоперационные осложнения.

3.3 Отдаленные результаты лечения рака почки.

3.4 Результаты лечения больных раком почки в зависимости от применяемых методов лечения.

3.5 Результаты лечения первично-распространенного рака почки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения отдаленных результатов лечения больных раком почки»

Актуальность темы. Вопросы лечения больных раком почки (РП) является одной из нерешенных в онкологии. Это связано, прежде всего, с частой диагностикой опухолевого процесса в запущенной стадии, раннего гематогенного и лимфогенного метастазирования РП, большого числа больных, у которых в ближайшие сроки после операции диагностируются местные рецидивы и отдаленные метастазы. До 70% пациентов при обращении к врачу уже имеют III-IV стадию заболевания. Гематогенные и лимфогенные метастазы на момент установления диагноза выявляются у 25-57% больных. У 50% больных, перенесших радикальную нефрэктомию, в последующем появляются метастазы [1; 3; 15; 63; 66; 89; 116].

Заболеваемость раком почки составляет 2-3,6% от всей злокачественной патологии [1;53; 62; 63], и она с каждым годом возрастает. Средний возраст больных составляет 60 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость раком почки с каждым годом увеличивается и по Республике Татарстан и в городе Казани. Если в 1991 году в городе Казани заболевших раком почки насчитывалось 7,5 человек на 100000 населения, то в 2007 году этот показатель составил 15,1. Отмечается постоянное увеличение запущенных форм заболевания.

Основным методом лечения рака почки считается радикальное хирургическое вмешательство, либо его сочетание с лучевой терапией. В настоящее время почти общепризнанной стала тактика максимальной хирургической активности. Такого мнения придерживаются многие авторы [1; 12; 63; 66; 89; 117; 123].

Тактика лечения больных раком почки, до настоящего времени, остается проблемной, дискутабельной. Нет единого мнения в вопросах оперативного доступа для нефрэктомии, о целесообразности лимфодиссекции, лучевой и лекарственной терапии в послеоперационном периоде. И, наконец, нет единого мнения в вопросах, связанных с лечением первично распространенных форм заболевания [15; 39; 42; 46; 55; 63; 67; 75; 113].

До настоящего времени единого мнения о хирургическом доступе при операциях по поводу рака почки нет. В работах, касающихся оперативного доступа, рассматриваются только вопросы, связанные с ранним послеоперационным периодом. Возникает необходимость изучения различных аспектов, связанных с хирургическим доступом при операциях по поводу рака почки.

Цель исследования: улучшение отдаленных результатов лечения больных раком почки, путем обоснования преимуществ трансабдоминального хирургического доступа.

Задачи исследования;

1. Изучить и сравнить параметры трансабдоминального и люмботомно-го хирургических доступов для радикальной нефрэктомии.

2. Исследовать зависимость частоты и сроки возникновения местных рецидивов рака почки от параметров опухолевого роста, применяемого оперативного доступа.

3. Оценить зависимость частоты и сроков возникновения отдаленных метастазов рака почки от применяемого оперативного доступа.

4. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных раком почки, выполненных люмботомным и трансабдоминальным доступами.

Научная новизна. Впервые, на основании клинического материала, включающего 495 наблюдений больных раком почки, проведена сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения с учетом оперативного доступа.

Впервые дано обоснование преимущества трансабдоминального доступа при лечении больных раком почки.

Впервые выявлена зависимость возникновения местных рецидивов и отдаленных метастазов рака почки (частоты и сроков) от вида хирургического доступа.

Практическая значимость. Результаты настоящего исследования позволили установить зависимость возникновения местных рецидивов и отдаленных метастазов рака почки от оперативного доступа. Благодаря более бережному отношению к пораженному опухолью органу при применении трансабдоминального доступа, в ближайшие сроки после операции местные рецидивы и отдаленные метастазы рака почки наблюдались в два раза реже, чем при применении люмботомного доступа.

Разработаны параметры хирургического доступа для операции нефрэк-томии, позволяющие улучшить отдаленные результаты лечения больных раком почки.

Проведение лучевой терапии не улучшает отдаленные результаты лечения больных раком почки, что дает возможность отказаться от лучевой терапии после операции по поводу рака, не выходящих за пределы фасции Ге-рота.

Внедрение результатов работы. Результаты работы внедрены в практическую деятельность ГУЗ «Казанский онкологический диспансер», ГМУЗ «Клинический онкологический диспансер МЗ РТ», урологическое отделение ГМУ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, урологическое отделение МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи №2» г. Казани, а также в учебный процесс на кафедре хирургии с курсами анестезиологии и онкологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава», кафедре урологии и нефрологии и кафедре онкологии и хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия Росздрава».

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены: заседании научного общества онкологов Республики Татарстан (Казань, 2002); 6-ом Всероссийском съезде онкологов (Ростов на Дону, 2005), заседании научного общества онкологов РТ (Казань, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 3 в рецензируемых изданиях, включенных в перечень, рекомендованных ВАК МО и Н РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов радикальных операций по поводу рака почки, выполненных люмботомным и трансабдоминальным доступом, выявила, что применение хирургического лечения транабдоминальным доступом позволяет произвести удаление пораженной опухолью почки, не повреждая ее целостности, а так же выполнить адекватную лимфодиссекцию по ходу нижней полой вены и аорты, от которого в конечном итоге зависит частота в частота возникновения местных рецидивов и отдаленных метастазов.

2. Сравнительный анализ отдаленных результатов радикальных неф-рэктомий по поводу рака почки свидетельствует о том, что люмботомный доступ противоречит принципам онкологического радикализма и не должен применяться при лечении развитых форм рака почки, так как увеличивает вероятность возникновения отдаленных метастазов на 24% и местных рецидивов на 25%.

3. Трансабдоминальный доступ с аппаратной коррекцией доступа ра-норасширителями Сигала-Кабанова (далее РСК) является наименее травматичным для здоровых тканей и самой опухоли, создает оптимальные условия для анатомичной препаровки и перевязки почечных сосудов и адекватного объема лимфодиссекции.

4. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком почки, выполненных трансабдоминальным доступом достоверно лучше, чем больных оперированных с применением люмботомного доступа. Показатели трех- и пятилетней выживаемости по все стадиям заболевания достоверно выше у больных, оперированных трансабдоминальным доступом.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Шаймарданов, Ильсур Василович

ВЫВОДЫ

1. Оптимальным доступом для радикальной нефрэктомии при раке почки является срединная лапаротомия с аппаратной коррекцией доступа четырьмя ранорасширителями М.З. Сигала-К.В. Кабанова (РСК-10). Этот доступ является наименее травматичным для здоровых тканей и самой опухоли, создает хорошие условия для анатомичной препаровки и перевязки почечных сосудов и адекватного объема лимфодиссекции без нарушения целости «блока» удаляемых тканей.

2. Частота местных рецидивов рака почки возрастает с увеличением размеров опухоли (индекса Т). При наличии метастазов в регионарные лимфоузлы в области ворот почки вероятность возникновения местных рецидивов резко возрастает.

3. С увеличением размеров опухоли и индекса Т и при наличии метастазов в лимфатические узлы вероятность отдаленного метастазирования увеличивается, особенно у больных, которых проведено хирургическое лечение люмботомным доступом. Это подтверждается уменьшением отдаленных метастазов (39,8% против 15,1%) после операций, выполненных лапаротом-ным доступом.

4. Отдаленные результаты хирургического лечения больных раком почки, выполненных трансабдоминальным доступом достоверно лучше, чем больных оперированных с применением люмботомного доступа. Показатели трех- и пятилетней выживаемости по все стадиям заболевания достоверно выше у больных, оперированных трансабдоминальным доступом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении радикальной нефрэктомии по поводу рака почки следует отдавать предпочтение трансабдоминальному доступу, за исключением случаев небольших опухолей.

2. Трансабдоминальный доступ следует осуществлять с применением ранорасширителей Сигала-Кабанова (РСК), благодаря которым обеспечивается адекватный оперативный доступ к почкам и органам забрюшинного пространства.

3. При раке почки обязательным этапом, обеспечивающим радикальность хирургического вмешательства, является паракавальная и парааор-тальная лимфодиссекция от уровня бифуркации аорты до ножек диафрагмы, что осуществимо только при адекватном лапаротомном доступе.

4. При выполнении радикальной нефрэктомии по поводу рака почки рекомендуется производить первичную перевязку сосудов почки последовательно - вены и артерии, до мобилизации пораженной опухолью почки, что предупреждает кровотечение во время операции и отдаленное метастазиро-вание.

5. Послеоперационная лучевая терапия не влияет на частоту возникновения местных рецидивов и отдаленных метастазов, не улучшает показатели трех и пятилетней выживаемости. Поэтому включение лучевой терапии в программу лечения, в случаях отсутствия выхода опухоли за пределы фасции Герота и метастазов в региональные лимфатические узлы, нецелесообразно.

6. При распространенном раке почки во всех случаях, когда нет абсолютных противопоказаний к любому оперативному вмешательству, следует выполнять паллиативную нефрэктомию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаймарданов, Ильсур Василович, 2009 год

1. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными образованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003г. /Е.М. Аксель // Онко-урология 2005. -№1. - С. 6-9.

2. Алексеев Б. Новые возможности лечения распространенного: таргетная терапия сорафенибом / Б. Алексеев // Врач: ежемесячный научно-практ. и публицистический журнал (ММА им. Сеченова. М., Русский врач). -2007. -№ 10.-78-81.

3. Аль-Шукри С.Х. Опухоли мочеполовых органов / С.Х. Аль-Шукри, В.Н.Ткачук. С-Пб, 2000. - С.17-78.• 4. Алиев М.Д. Хирургическое лечение метастазов рака почки в кости таза /М.Д.Алиев, Э.Р.Мусаев и др. // Онкоурология. 2006. - №2. - С. 2126.

4. Аляев Ю.Г. Рак почки / Ю.Г. Аляев // Врач. 2004. - №11. - С. 1417.

5. Аляев Ю.Г. Особенности посегментарного лимфооттока почки применительно к объему лимфаденэктомии при органосохраняющей операции по поводу почечно-клеточного рака / Ю.Г. Аляев // Здравоохранение Башкортостана. 2003 . - № 3. - С. 16-17.

6. Аляев Ю.Г. Результаты лимфаденэктомии при органосохраняющей операции у больных раком почки / Ю.Г. Аляев // Здравоохранение Башкортостана. 2003. - № 3. - С. 17-19.

7. Аляев Ю.Г. К вопросу лечения рака почки без клинических проявлений / Ю.Г. Аляев, С.В. Воробьев // Актуальные вопросы урологии: материалы юбил. научно-практ. конференции, посвящ. 100-летию клиники им. А.В. Вишневского. Казань, 2000. - С. 36-37.

8. Аляев Ю.Г. Современные технологии в диагностике и лечении рака почки / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, А.А. Крапивин, Н.З. Гафаров // Онкоурология. 2005. - №5. - С. 3-7.

9. Аляев Ю.Г. Лимфаденэктомия при раке почки/Ю.Г. Аляев, Ю.А. Пытель // Урология и нефрология. 1996. - №3. — С. 12-15.

10. Аляев Ю.Г. Оценка распространенности процесса (TNM и PTNM) при раке почки / Ю.Г. Аляев, А.А. Крапивин // Высокие технологии в онкологии: материалы 5-го Всероссийского съезда онкологов (Казань, 4-7 окт. 2000 г.). Казань, 2000. - С. 135-136.

11. Аляев Ю.Г. Маленькая опухоль почки /Ю.Г. Аляев, А.А. Кропи-вин, Н.И.Аль Агбар //Урология. 2002. - №2. - С. 3-7.

12. Аляев Ю.Г. Объем лимфаденэктомии при органосохраняющей операции у больных раком почки / Ю.Г. Аляев, М.Р. Сапин, В.Я. Бочаров и др. // Урология. 2003. - № 2. - С. 3-7.

13. Вагнер Е.А. Реинфузия крови во время нефроэктомии при раке почки / Е.А. Вагнер. М.Н.Давыдов // Хирургия. 1998. - №7. - С.23-27.

14. Варламов С.А. Комплексное лечение местно-распространенного рака почки / С.А. Варламов, Я.Н. Шойхет, Н.М. Пустошилова и др. // Онко-урология. 2007. - №1. - С. 25-30.

15. Волкова М.И. Лечение рака почки у больных пожилого и старческого возраста / М.И. Волкова // Клиническая геронтология. 2005. - Т. 11, №6.-С. 9-14.

16. Волкова М.И. Результаты лечения рака почки с метастазами в головном мозге / М.И. Волкова // Российский онкологический журнал. 2003. -№4.-С. 19-24.

17. Вольпян J1.J1. Результаты оперативного лечения больных раком почки с повышенным операционным риском в условиях гипербарической ок-сигенации / JI.JI. Вольпян, Ю.Г. Аляев М. А. Юшков // Советская медицина. — 1991.-№3.-С. 27-29.

18. Воробьев С.В. Бессимптомное течение рака почки, влияние на тактику лечения и прогноз / С.В. Воробьев // Высокие технологии в онкологии: материалы 5-го Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 141-142.

19. Ганцев Ш.Х. Онкология (2-е изд.) / Ш.Х. Ганцев. М.: МИА, 2006.-488 с.

20. Ганцев Ш.Х. Онкология. Модульный практикум / Ш.Х. Ганцев, М.И. Давыдов, Л.З. Велыпер и др.. М., ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 320 с.

21. Горелов А.И. Комбинированное лечение рака почки с метастазами в кости /А.И. Горелов, В.П. Александров, М.И. Карелин // Пленум Всероссийского общества урологов: тез. докл. Кемерово, 1995. - С. 63-64.

22. Горелов А. И.Лечение больных раком почки с одиночными метастазами / А.И. Горелов, Б.К. Комяков, Д.С. Горелов, Д.Л. Меркулов // Здравоохранение Башкортостана. 2005. - №3. — С. 187-189.

23. Гориловский Л.М. Рак почки в пожилом и старческом возрасте: Биологическое течение, диагностика и лечение /Л.М. Гориловский, М.Л. Гориловский //Клиническая геронтология. 2000. - №1-2. - С. 47-55.

24. Гурарий Л.Л Хирургическое лечение рецедива рака почки /Л.Л. Гурарий Я.В.Гриднева // Онкоурология. 2008. - №1. - С.56-58.

25. Давыдов М.И. Хирургическое лечение местнораспространенного и метастатического рака почки / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев. М., 1999. - с.

26. Давыдов М.И. Частота метастазирования рака почки / М.И. Давыдов // Пленум Всероссийского общества урологов: тез. докл. — Кемерово, 1995.-С. 65-66.

27. Давыдов, М.И. Эволюция онкохирургии и ее перспективы / М.И. Давыдов // Проблемы клинической медицины. 2005. - № 1. - С. 10-16.

28. Давыдов М.И. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легких / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев и др. // Российский онкологический журнал. 2003.4.-С. 15-19.

29. Дворниченко В.В. Хирургическое лечение рака почки, осложненного венозной инвазией // Сибирский онкологический журнал: научно-практ. издание (Томск). 2008. - Прил.1. - С.З8-39.

30. Демидов JI. Рак почки: эволюция подходов к лечению // Врач. — М.: Русский врач. 2007. - №10. - С. 84-87.

31. Зырянов А.В. Нефрэктомия и адъюватная иммунотерапия ин-терлекином 2 при распространенной почечно-клеточной карциноме / А.В. Зырянов, О.В. Журавлев, Я.В. Бершадский и др. // Онкоурология. 2005. -№2. - С. 22-26.

32. Жаков И.Г. Общая гипертермия с адриамицином в лечении больных раком почки / И.Г. Жаков, Э.А. Жаврид, С.З Фрадкин и др. // II Всесоюзный симпозиум с международным участием «Гипертермия в онкологии»: тез. докл. Минск, 1990. - С. 96-97.

33. Каприн А.Д. Комплексное лечение местно-распространенного рака почки T3aN0M01/ А.Д. Каприн // Российский онкологический журнал: научно-практ. издание (М.). 2007. - №61. - С. 24 -26.

34. Карахан В.Б. Значение одномоментных операций при костных метастазах рака почки с интракраниальным распространением / В.Б. Карахан, Б.П. Матвеев, Р.Г. Фу и др. // Современная онкология. 2005. — Т. 7, №2. -С. 68-72.

35. Карякин О.Б. Эффективность применения вакцины Онкофаг у больных раком почки / О.Б. Карякин, A.M. Попов // Онкоурология. 2008.-№4.-С. 17-20.

36. Киселева Е.С. Лучевая терапия злокачественных опухолей / Е.С. Киселева. М., 1996. - 562 с.

37. Киракли 3. Современные подходы к лечению почечно-клеточного рака /3. Киракли, А.Эрдем Канда // Онкоурология. — 2006. №1. -С. 17-26.

38. Клиническая Онкоурология /под ред. Мариабаха. М.: Медицина, 1975.-445 с.

39. Клименко А.А. Результаты лучевой терапии злокачественных опухолей почки /А.А. Карлашенко, Н.И. Карлашенко // Медицинская радиология. 1978. - Т. XXIII. - С. 12-15.

40. Красный С.А. Лечение больных раком почки с местным и регионарным распространением процесса: автореф. дисс. канд. мед. наук / С.А. Красный. Минск, 1995. - 18 с.

41. Литманн И. Оперативная хирургия /И Литманн. Будапешт, 1985. 1010 с.

42. Лопаткин Н.А. Опухоли почек / Н.А. Лопаткин, И.П. Шевцов // Оперативная урология. Л., 1986.— С. 98-115.

43. Лоран О.Б. Мультицентричный вариант роста рака почки / О.Б. Лоран // Урология. 2003. - № 5. - С. 13-15.

44. Лысенко М.В. Об оперативном лечении рака почки при наддиа-фрагмальном опухолевом тромбе нижней полой вены / М.В. Лысенко, Л.В. Шаплыгин, Д.М. Монаков и др. // Военно-медицинский журнал. 2006. - Т. 327, №5.-С. 62-64.

45. Мавричев А.С. Использование общей управляемой гипертермии в лечении больных раком почки / А.С. Мавричев, О.Г. Суконко, С.А. Красный и др. // Пленум Всероссийского общества урологов: тез. докл. Кемерово, 1995.-С. 92-93.

46. Мавричев А.С. Лечение больных раком почки без отдаленных метастазов / А.С. Мавричев, С.А. Красный, О.Г. Суконко и др. // Урология и нефрология. 1995. - № 6. - С. 6-10.

47. Мавричев А.С. Новые подходы к лечению множественных метастазов рака почки / А.С. Мавричев // Диагностика и лечение онкоурологических заболеваний: сб. научн. трудов. — М., 1987. С. 32-35.

48. Мавричев А.С. Почечно-клеточный рак: классификация, морфология, диагностика, клиника, лечение / А.С. Мавричев. — Минск, 1996. 296 с.

49. Мавричев А.С. Отдаленные результаты комплексного лечения больных раком / А.С. Мавричев, Н. А. Григорович, О.Г. Суконко, И.И. Ров-буть // Урология и нефрология. — 1990. № 5. - С. 13-16.

50. Мавричев А.С. Прогнозирование результатов лечения больных раком почки / А.С. Мавричев, О.Г. Суконко // Диагностика и лечение онкоурологических заболеваний: сб. научн. трудов. М., 1987. - С. 35-39.

51. Мавричев А.С. Общая искусственная управляемая гипертермия и гипергликемия при комплексном лечении метастатического рака почки / А.С. Мавричев, С.З. Фрадкин,Э.А. Жаврид и др. // Урология и нефрология. — 1990.-№3.-С. 48-52.

52. Мавричев А.С. Общая искусственная управляемая гипертермия и гиперликемия при комплексном лечении метастатического рака почки / А.С. Мавричев, С.З. Фрадкин Э.А. Жаврид и др. // Урология и нефрология. — 1990.-№3.-С. 48-52.

53. Магер В.О. Хирургическое лечение больных раком почки, осложненным венозной инвазией / В.О. Магер, С.Е. Завацкий, К.А. Ильин и др. // Здравоохранение Башкортостана. 2005. - № 3. - С. 201—202.

54. Матвеев В.Б. Метастазы рака почки в надпочечнике. Роль адре-иалэктомии / В.Б. Матвеев // Урология. 2002. - № 3. - С. 11-15.

55. Матвеев В.Б. Рак почки / В.Б. Матвеев // Русский медицинский журнал. 2007. - Т. 15, № 14.-С. 1094-1099.

56. Матвеев В.Б. Оперативное лечение поздних метастазов рака почки / В.Б. Матвеев, Л.Л. Гурарий, К.М. Беган Богацкий и др. // Урология и нефрология. - 1999. - № 2. - С. 51-52.

57. Матвеев В.Б. Рекомендации европейской ассоциации урологов по лечению рака почки / В.Б. Матвеев, М.Н.Волкова// Онкоурология. 2008. -№1. - С.21-24.

58. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология / Б.П. Матвеев. М., 2003.-717 с.

59. Матвеев Б.П. Тактика лечения больных раком почки с метастазами в кости / Б.П. Матвеев, Т.О. Кутателадзе // Урология и нефрология. — 1990.-№5.-С. 20-23.

60. Матвеев В.Б. Рак почки // Русский медицинский журнал. М.: Волга-Медиа, 2007. - Т. 15, №14 (Онкология). - С.1094-1099.

61. Матвеев Б.П. Рак почки: конспект врача / В.П. Матвеев // Медицинская газета. 2004. - № 33/34. - С. 8-9.

62. Нечипоренко А.З Оперативный доступ к почке по Нагамацу // Нечипоренко // Урология и нефрология. — 1972. — Т.З. С.48-51.

63. Пасечник Д.Г. Современные представления о гистологической классификации рака почки // Архив патологии. 2001. — № 6. - С. 50-55,,

64. Переверзев А.С. Оперативное лечение рака почки с инвазией опухолевого тромба в нижнюю полую вену / А.С. Переверзев // Урология и Нефрология. 1995. - С. 10-16.

65. Переверзев А.С. Хирургия опухоли почки и верхних мочевых путей. Харьков, 1997. - 394 с.

66. Переверзев А.С. Оперативное лечение рака почки, прорастающего в печень и нижнюю полую вену / А.С. Переверзев, А.А. Андреев, А.С. Сабадаш и др. // Хирургия. 1990. -№ 4. - С. 132-133.

67. Пономарева О.В. Рак почки: тадиционные и перспективные подходы к лекарственной терапии // Онкология: научно-практический журнал. — Киев, 2007. Т. 9, №4. - С.330-336.

68. Пытель Ю.А. О выборе наиболее рациональных доступов для нефрэктомии у больных с опухолью почки / Ю.А. Пытель, Ю.Г. Аляев // Урология и нефрология. 1973. - № 3. - С. 16-22.

69. Пытель Ю.А. Опухолевая внутривенозная инвазия при раке почки / Ю.А. Пытель, Ю.Г. Аляев // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 29-35.

70. Патютко Ю.И. Резекция печени при местно-распространенном и метастатическом раке почки / Ю.И. Патютко, В.Б. Матвеев, Б.В. Матвеев, Д.В. Подлужный // Урология. 2002. - №2. - С.7-11.

71. Пряничникова М.Б. Сравнительный анализ влияния вариантов лечения местно-распространенного рака почки на пятилетнюю выживаемость // Сибирский онкологический журнал: инаучно-практ. издание. Томск, 2007. -№3.-С90-93.

72. Русаков И.Г. Лимфаденэктомия у больных раком почки / И.Г. Русаков, Б.Я.Алексеев А.С. Калпинский и др. //Журнал онкоурология. 2006. -№3.-С.19-25.

73. Русаков И.Г. Выбор метода лечения у больных диссеминирован-ным раком почки / И.Г. Русаков // Российский онкологический журнал. -2006.-№3.-С. 18-22.

74. Русаков И.Г. Циторедуктивные операции при метастатическом раке почки / И.Г. Русаков, А. X. Трахтенберг, В. Д. Паршин и др. // Российский онкологический журнал. 2006. - № 1. — С. 32-35.

75. Русаков И.Г. Рак почки / И.Г. Русаков, Б.Я. Алексеев, А.С. Калпинский // Онкология: национальное руководство /Чиссов В.И. Давыдов М.И -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.759-777.

76. Суконко О.Г. Комплексное лечение больных раком раком почки в прогностически неблагоприятных группах / О.Г. Суконко, А.С. Мавричев,

77. С.А. Поляков // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: материалы Всерос. конференции с участием стран СНГ (Обнинск, 6-7 окт. 1994 г.). Обнинск, 1994. - С.20-22.

78. Суконко О.Г. Прогностическое значение размеров опухоли у операбельных больных раком почки / О.Г. Суконко, А.С. Мавричев, Жарков

79. B.В. и др. // Здравоохранение Белоруссии. — 1990. -№ 1. — С. 14-16.

80. Суконко О.Г. Органосохраняющее лечение при почечно-клеточном раке / О.Г. Суконко, А.И. Ролевич, С.А. Красный и др. // Здравоохранение. 2007. - № 8. - С. 40-45.

81. Самсонов В.А. Опухоли почек почечных лоханок / В.А. Самсонов. М, 1970.-240 с.

82. Сой Е.В. Результаты лечения местных рецидивов почечно-клеточного рака /Е.В.Сой, В.Б.Матвеев, М.И.Волкова // Онкоурология. -2008.-№1.-С. 9-15.

83. Суконко О.Г. Прогнозирование при раке почки / О.Г. Суконко // Клиническая онкология: сб. научн. работ. Минск, 1999. - С. 190-196.

84. Суконко О.Г. Лимфодиссекция при раке почки / О.Г. Суконко // Здравоохранение. 2003. - № 7. - С. 2-5.

85. Суконко О.Г. Прогнозирование пятилетней выживаемости больных раком почки по данным проспективного анализа / О.Г. Суконко, А.С. Мавричев, С.А. Красный // Здравоохранение Беларуси. 1995. - № 1. - С. 3941.

86. Теодорович О.В. Сравнительная оценка результатов радикальных нефрэктомий, выполненных открытым лапароскопическим ассистированным доступами /О.В Теодорович, Н.Б.Зобродина // Онкоурология. 2007. - №2.1. C. 12-17.

87. Тому сяк Т. Л. Нефрэктомия с резекцией поджелудочной железы, купола диафрагмы и спленэктомией по поводу рака левой почки / Т.Л. Тому-сяк, Н.В.Зеляк , М.В Сенютович // Урология и нефрология. 1991. - С. 73-74

88. Ткачу к В.Н. Наш опыт оперативного лечения больных ракомпочки / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, Б.К. Комяков и др. // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: материалы Всерос. конференции с участием стран СНГ. Обнинск, 1994. - С. 22-23.

89. Ткачук В.Н. Хирургическое лечение больных раком почки / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри // Пленум Всероссийского общества урологов: тез. докл. Кемерово, 1995. - С. 141-142.

90. Ткачук В.Н. Нефрэктомия и экстракорпоральная резекция с противоположной стороны при синхронном раке почек / В.Н. Ткачук, Б.К. Комяков, С.Х. Аль-Шукри и др. // Урология и нефрология. 1994. - №2. - С.51-52

91. Трапезникова М.Ф. Опухоли почек / М.Ф. Трапезникова. М., 1978. - 184 с.

92. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. // Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 г. -М., 2000. 168 с.

93. Трапезникова М.А. Справочник по онкоурологии / М.А. Трапезникова. Киев, 1989. - 141 с.

94. Чиссов В.Н. Возможности хирургического метода в лечении метастатических опухолей легких / В.Н. Чиссов, А.Х. Трахтенберг // Российский онкологический журнал. 2006. — № 4. — С. 4—10.

95. Чиссов В.Н. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями / В.Н. Чиссов. М., 1989. - 558 с.

96. Чиссов В.Н. Ошибки в клинической онкологии / В.И. Чиссов, А.Х. Трахтенберг. М., 1993. - 540 с.

97. Чиссов В.Н. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) / В.Н. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М., 2007. - 138 с.

98. Шкапова Е.А. Интерферонный статус у больных раком почки до и после радикальной нефрэктомии // Сибирский онкологический журнал: научно-практ. издание. Томск, 2007. — Прил. №2. - С. 129-130.

99. Юрин А.Г. Эпидемиология, новое в классификации рака почки: науч. изд. / А.Г. Юрин // Архив патологии. 2007. - № 1. - С. 49-54.

100. A clinical study of patients undergoing curative surgery for renal pelvic and ureteral cancers / T. Takayama, M. Nagata, T. Unno et al. // Hinyokika Kiyo. 2000. - V. 46, № 3. - P. 155-159.

101. A population based cace-control study of renal cell carcinoma / J.K. Mclaughlin, J.S. Mandel, W.J. Blot et al. // J. Natl. Cancer. Inst. - 1986. - V. 77. -P. 351-356.

102. Adenocarcinoma of the kidney with invasion of the inferior vena cava. Apropos of 32 cases / D. Grasset, J. Guiter, J.F. Louis et al. // Ann. Urol. 1985. -V. 19, № 6. — P.426-428.

103. Adenocarcinoma of the kidney: nephron-sparing surgical approach vs. radical nephrectomy / G.A. Barbalias, E.N. Liatsikos, A.Tsintavis, G. Nikiforidis // J. Surg. Oncol. 1999. -V. 72, № 3. p. 156-161.

104. Advances in diagnosis and treatment of renal cell carcinoma / B. Debre, M. Peyromaure, D. Saighi, M. Zerbib // Bull. Acad. Natl. Med. 2004. -V. 188, № 1.-P. 15-24.

105. Beisland C. Renal cancer-a retrospective study of 368 patients / C. Beisland, P.C. Medby, H.O. Beisland // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2002. - V. 122, №25.-P. 2431-2435.

106. Bihrle R. Renal cell cancer with extension into the vena cava / R. Bihrle, J.A. Libertino; Ed. by B.J. Dekernion, M. Pavonemacaluso // Tumors or thekidney. Baltimore, 1986.-P. 111-123.

107. Blom J.H.M. Radical nephrectomy with or without Lymph Node Dissection: preliminary Results Protocol 30881 / J.H.M. Blom, H. van Poppel, J.M. Mareshal et al. // Eur. Urol. 1999. - V. 36. - P. 565-569.

108. Bretheau D. Prognostic significance of incidental renal carcinoma / D. Bretheau // Eur. Urol. 1995. - V.5. - P. 319-323

109. Cancer statistics, 1998 / S.H. Landis, T. Murray, S. Bolden et al. // Ca Cancer J. Clin. 1998. - V. 48. - P. 6-29.

110. Characterization of bone metastases in patients with renal cell cancer / G.U. Adiga, J.P. Dutcher, M. Larkin et al. // BJU. Int. 2004. - V. 93, № 9. - P. 1237-1240.

111. Clayman R.V. Renal cell cancer invading the inferior vena cava: clinical review and anatomical approach / R.V. Clayman // J.Urol. 1980. - V. 33. -P. 157.

112. Clinical staging accuracy of renal tumors / A. Zucchi, E. Mearini, E. Costantini et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. 2004. - V. 76, № 4. - P. 167-170.

113. Clinically isolated cerebellar metastasis of renal pelvic urothelial cancer / T. Kobayashi, K. Ogura, K. Nishizawa et al. // J. Urol. 2004. - V. 11, № l.-P. 47-49.

114. Comparative analysis of conservative surgery versus radical nephrectomy for renal cancer / G. Pasticier, L. Badet, M. Colombel et al. // Prog Urol. 2004. - V. 14, № 6. - P. 1132-1139.

115. Concepts in surgical therapy of kidney cancer / N. Schmeller, M. Kriegmair, A. Schaudig, S. Rembold // Fortschr Med. 1992. - V.l 10, ;№ 24. - P.437.441.

116. Doehn С. Prolongation of progression-free and overall survival following an adjuvant vaccination with Reniale in patients with non-metastatic renal cell carcinoma / C. Doehn A. Richter //. 2006. - №29 (3 suppl.). - P.58.

117. De Kernion J.B. Renal tumors / J.B. de Kernion, A. Belldegrun // Campbell's Urology / Ed. by P.C Walsh, A.B. Retik, T.A. Stamey, I.D. Vaughan. 6th ed. - 1992. - V. 2. - P. 1074-1075.

118. Esk P.S. Zum Wert der prinzipiellen Lymphadenektomie bei Nierentumoren /P.S. Esk, W. Biihmann, E. Shindler // Verhandlungsber. Dtsch. Ges. Urol.: 38. Tag., Wurzburg, 23-28. Sept., 1986. Berlin etc., 1987. - S. 182.

119. Flanigan R.C. Debulking nephrectomy in metastatic renal cancer / R.C. Flanigan // Clin. Cancer Res. 2004. -V. 10, № 18, Pt. 2. - S. 6335-6341.

120. Carmignani G. Lymphadenectomy in renal cell cancer / G. Carmignani // Cancer of prostate and kidney. — Ed. by Pavone M. Macaluso, P.H. Smith, E. Belgrano, P. Puppo et al.. - USA: Plenum Press, 1983. - P. 645-650.

121. Guiliani L. Radical extencive surgery for renal cell carcinoma: Long — term results and prognostic factors / L. Guiliani, C. Giberti, G. Martorana et al. // J. Urol. 1990. - V. 143. - P. 468-477.

122. Guttieres J.L. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma 30mm or less: long-term follow-up results / J.L. Guttieres // Urology. 1992. - V. 39. - P. 130-134.

123. Giuliani L. Lymph node metastases in renal cell carcinoma / L. Giuliani, С Giberti, F. Oneto // Prog. Clin. Biol. Res. 1992. - V. 37, № 8. - P. 153-160.

124. Herrlinger A. Results of 381 transabdominal radical nephrectomies for renal cell carcinoma with partial and complete en — bloc lymph node dissection / A. Herrlinger., G. Schott, A Sigel et al. //World. J. Urol. - 1984. - V. 2. - P. 114-121.

125. Hulten L. Occurrence and localization of lymph node metastases in renal cell carcinoma / L. Hulten, M. Rosenkrantz, T. Seeman et al. // Scand. J.

126. Urol. Nephrol. 1969. - V.3. - P. 129-130.

127. Horan J.J. The detection of renal carcinoma extension into the renal vein and inferior vena cava: a prospective comparison of venocavography and magnetic resonance imaing / J.J. Horan // J.Urol. 1989. - V.142. - P. 943-948.

128. Hatcher P.A. Surgical management and prognosis of renal cell carcinoma invading the vena cava / P.A. Hatcher // J.Urol. 1992. - P.20-23.

129. Hoehn W. Invasion of veins in renal cell carcinoma frequency, correlation and prognosis / W. Hoehn, P. Hermanek // Eur. Urol. - 1983. - V. 9, № .5.- P. 276-280.

130. Holmang S. Bilateral metachronous ureteral and renal pelvic carcinomas: incidence, clinical presentation, histopathology, treatment and outcome / S. Holmang, S.L. Johansson // J. Urol. 2006. - V. 175, № 1. - P. 6972.

131. Hormone receptors and endocrine therapy of renal carcinoma / G. Pizzocaro, L. Piva, G. Di Fronzo et al. // Ric. Clin. Lab. 1985. - Suppl. 15, № 2.-P. 95-102.

132. Jonasch E. Vaccination of renal carcinoma patients with autologous tumor-derived vitespen vaccine: clinical findings / E. Jonasch, C. Wood, P. Tamboli et al. // Br. J. Cancer. 2008. - №98(8). - - P.41-42.

133. Kollmannsberger C. Sunitinib therapy for metastatic renal cell carcinoma: Recommendations for management of side effects / C. Kollmannsberger, D. Soulieres, R. Wong // Can. Urol. Assoc. J. 2007. - V. 1 (2 Suppl).-P. 41-54.

134. Kramer W. Lymphadenektomie beim local metastasierten Nierenzellkarzinom (T2-3N1-3M0V0-2) / W. Kramer, Chr. Furstenau // Verhandlungsber. Dtsch. Ges. Urol.: 38. Tag., Wurzburg, 23-28. Sept., 1986.

135. Berlin etc., 1987. S. 24-25.

136. Lau W.C. Matched comparison of radical nephectomy vs Nephron sparing surgery in patients with unilateral renal cell carcinoma and a normal contralateral kidney / W.C. Lau // Mayo Clin. Proc. 2000. - V. 75(12). - P. 12361242.

137. Local progression after operative treatment of metastatic kidney cancer / K.A. Les, R.W. Nicholas, B. Rougraff et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. -2001.-V. 390.-P. 206-211.

138. Leibovich B.C. Impact of lymphadectomy at the time of nephrectomy for metastatic renal cell carcinoma. / B.C. Leibovich, R.H. Thompson, C.M. Lohse et al. // J. Urol. 2006. - P. 175(suppl 4). - P. 359.

139. Marshall F.F. Technique for removal of renal cell carcinoma with suprahepatic vena caval tumor thrombus/ F.F. Marshall, B.A. Reitz // Urol. Clin. North. Am. 1986.-V. 13, №3,-P. 551-557.

140. Marshall F.F. The National Cancer Data Base: report on kidney cancers. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society / F.F. Marshall, A.K. Stewart, H.R. Menck // Cancer. -1997.-V. 80, № 11.-P. 2167-2174.

141. Martiani P. Surgical treatment of liver metastasis from kidney cancer / P. Mariani, R. Salmon // Prog Urol. 2004. - V. 14, Suppl. 4. - P. 16-19.

142. Metastatic kidney cancer: new therapeutic approaches / S. Negrier, A. Mejean, S. Oudard, B. Escudier // Prog. Urol. 2002. - V. 12, № 4. - P. 703-708.

143. Metastatic renal clear cell carcinoma mimicking stage IV lung cancer / J. Griniatsos, P.O. Michail, C. Menenakos et al. // Urol. Nephrol. 2003. - V. 35, № l.-P. 15-17.

144. Metastatic cancer to the renal pelvis: a novel approach to management / A.J. Milbank, S.J. Savage, K.W. Angermeier et al. // Urology. 2004. - V. 64, № 4. - P. 807-809.

145. Mickisch G.H. Combination of surgery and immunotherapy in metastatic renal cell carcinoma / G.H. Mickisch, R.H. Mattes // World. J. Urol.2005. V. 23, № 3. - P. 191-195.

146. Microscopic venous invasion in renal cell carcinoma as a predictor of recurrence after radical surgery / T. Ishimura, I. Sakai, I. Hara et al. // J. Urol. -2004.-V. 11, №5. -P. 264-268.

147. Middleton R.G. Radical thoracoabdominal nephrectomy for renal cell carcinoma / R.G. Middleton, A.J. Presto // J. Urol. 1973. - V.l 10, № 1. - P. 3637.

148. Motzer R.J. Sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma / R.J. Motzer, B.I. Rini, R.M. Bucowski et al. // JAMA. 2006. - V. 295. - P. 2516-2524.

149. Motzer R.J. Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal carcinoma / R.J. Motzer, Т.Е. Hutson, P. Tomszak et al. // N.Enlgl. J. Med. -2007. V.356. -P.15-24.

150. Neves R.J. Surgical treatment of renal cancer with vena cava extension / R.J. Neves, H. Zincke // Br. J. Urol. 1987. - V. 59, №5. - P.390-395.

151. Novick A.C. Nephron-sparing surgery for renal cell carcinoma / A.C. Novick // Annu. Rev. Med. 2002. - V. 53. - P. 393-407.

152. Nohrman Draper Applied regression analysis. Plural regression / Draper Nohrman, H. Smith. M.: «Dialektik», 2007. -912 c.

153. Patel A. Diagnostic and stading of renal cell cancer / A. Patel, J.P. de Kernion // Urologic. Oncology / Ed. by J.E. Esterling, J.P. Richie. 1997. - V. 34. -P. 147-173.

154. Papac R.J. Hormonal therapy for metastatic renal cell carcinoma / R.J. Papac, M.F. Keohane // Eur. J. Cancer. 1993. - V29A. - P 29.

155. Patel N.P. Renal cell carcinoma: natural history and results of treatment / N.P. Patel, R.W. Lavengood // J Urol. 1978. - V. 119, №6. - P. 722

156. Peters P.C. The role of lymphadenectomy in the management of renal cell carcinoma / P.C. Peters, G.L. Brown // Urol. Clin. North Am. 1980. -V. 7. -P. 705-709.

157. Petkovic S. Attitude of the surgeon towards regional lymph nodes in patients with kidney cancer / S. Petkovic // Rozhl Chir. 1978. - V. 57, № 9. - P. 570-573.

158. Petkovic S. The value of tumor tissue penetration into the renal veins and lymph nodes as anatomical classification and kidney tumor prognostic parameters / S. Petkovic // Eur. Urol. 1980. - V. 6. - P. 282-292.

159. Pizzocaro G. Pros and cons of retroperitoneal lymphadenectomy in operable renal cell carcinoma / G. Pizzocaro, L. Piva // Eur. Urol. 1990. - V. 18 (Suppl).-P. 22-23.

160. Pizzocaro G. Interferon adjuvant to radical nephrectomy in Robson stages II and III renal cell carcinoma: a multicentric randomized study / G. Pizzocaro, L. Piva, M. Colavita et al. // J.Clin. Oncol., 2001. -№19:425. -P.31.

161. Porst H. Klinische Relevanz der Lymphadenektomie beim hypernephroiden Nierenzellkarzinom / H. Porst, P. Winter, N. Jager // Verhandlungsber. Dtsch. Ges. Urol.: 38. Tag., Wurzburg, 23-28. Sept., 1986. -Berlin etc., 1987. S. 25-27.

162. Pritchett T.R. Extension of renal .cell carcinoma into the vena cava: clinical review and surgical approach / T.R. Pritchett, G. Lieskovsky, D.G. Skinner //J. Urol. 1986.-V. 135, №3. -P.460-464.

163. Quality of life after surgery for localized renal cell carcinoma: comparison between radical nephrectomy and nephron-sparing surgery / V. Poulakis, U. Witzsch, R. de Vries et al. // Urology. 2003. - V. 62, №5. - P. 814-820.

164. Ratain M.J. Phase II placebo-controlled randomized discontinuation trial of sorafenib in patients with metastatic renal cell carcinoma / M.J. Ratain, T. Eisen, W.M. Stadler // J. Clin. Oncol. 2006. -N 24: 2505. - P. 12.

165. Ryan C.W. Sorafenib plus interferon a2b as first-line therapy for advansed renal cell carcinoma / C.W. Ryan., B.H. Goldmann., P.N. Lara. // J. Clin. Oncol. 2006. - N24(suppl): 4525. - P.45.

166. Randomized study of interleukin -2 and interferon with or without 5-FU in metastatic renal cell carcinoma / S. Negrier, B. Escudier, J.Y. Dovillard // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1997. - V. 16. - P. 61.

167. Renal cancer treatment: a review of the literature / L. Gattinoni, M. Alu, L. Ferrari et al. // Tumori. 2003. - V. 89, №5. - P. 476-484.

168. Results of 381 transabdominal radical nepgrectomies for renal cell carcinoma with partial and complete en —bloc lymph-node dissection / A. Herrlinger, K.M. Schrott, A. Sigel et al. // World J. Urol. 1984. - V. 2. - P. 114-121.

169. Rohrmoser L. Ergebnisse der regionalen Lymphknotendissektion beim Nierenzellkarzinom / L. Rohrmoser, G. Rodeck // Verhandlungsber. Dtsch. Ges. Urol.: 38. Tag., Wurzburg, 23-28. Sept., 1986. Berlin etc., 1987. - S. 27-28.

170. Russo P. Renal tumours: developing understanding leads to developments in surgical treatment / P. Russo // BJU Int. 2006. - V. 97, № 1. — P. 9-10.

171. Sagalowsky A.I. Factors influencing adrenal metastasis in renal carcinoma / A.I. Sagalowsky, K.T. Kadesky, D.V. Ewalt, T.J. Kennedy // J. Urol. -1994. V. 151.-P. 1181-1184.

172. Saitoh H. Distant metastasis of renal adenocarcinoma in patients with a tumor trombosus in the renal vein and / or vena cava / H. Saitoh // J. Urol. -1982.-V. 127.-P. 297-301.

173. Seregin A.V. Comparative evaluation of the quality of life in patients with kidney cancer after organ-preserving operations and radical nephrectomy / A.V. Seregin // Urologiia. 2002. - V. 3. - P. 6-8.

174. Siminivitch J.P. Lymphadenectomy in renal adenocarcinoma / J.P. Siminivitch, J.E. Montie, R.A. Straffon // J. Urol. 1982. - V.127. - P. 10901091.

175. Singh E.O. Cancer- to- cancer metastases / E.O. Singh, R.C Jr. Benson //J.Urol. 1984.-V. 132.-P. 340-342.

176. Skinner D.G. Diagnosis and management of renal cell carcinoma / D.G. Skinner //Cancer. 1971. - V.28. - P. 1165-1177.

177. Sogani P.C. Renal cell carcinoma extending into inferior vena cava / P.C. Sogani, H.W. Herr, M.S. Bains // J. Urol. 1983. - V. 130. - P. 660-663.

178. Sohn M. Aussagekraft des praoperativen Lymphknotenstagings im Ct bei Nierentumoren / M. Sohn, J. Scheidegger // Verhandlungsber. Dtsch. Ges. Urol. :38. Tag., Wurzburg, 23-28. Sept., 1986. Berlin etc., 1987. - S. 33-34.

179. Srougi M. Lymph node dissection in the treatment of renal cell carcinoma / M. Srougi // Genitourinary Oncology / Ed. by N.J. Vogelzang, P.T. Scarding, W.U. Shipley, D.S. Coffe. 2nd ed. - USA, 1999. - P. 201-206.

180. Staehler G. Prognose des Lymphknotenbefalls. 1st die Lymphadenektomie sinnvoll? / G. Staehler, B. Liedl // Verhandlungsber. Dtsch. Ges. Urol.: 38. Tag., Wurzburg, 23-28. Sept., 1986. Berlin etc., 1987. - S. 20-21.

181. Staehler G. The role of radical surgery for renal cell carcinoma with extension into the vena cava / G. Staehler, D. Brkovic // J. Urol. 1999. - V. 163. -P. 1671-1675.

182. Sullivan M. Nephron-sparing surgery for small incidental renal cell carcinoma / M. Sullivan, M. Frydenberg // ANZ. J. Surg. 2001. - V. 71, № 6. -P. 349-353.

183. Surgery for metastatic renal cell cancer / S. Sengupta, B.C. Leibovich, M.L. Blute, H. Zincke // World. J. Urol. 2005. - V. 23, № 3. - P. 155-160.

184. Surgical management and prognosis of renal cell carcinoma invading the vena cava / P.A. Hatcher, E.E. Anderson, D.F. Paulson et al. // J. Urol. -1992.-P. 20-23.

185. Surgical treatment of pulmonary metastases from renal cancer / S. Piltz, G. Meimarakis, M. Wichmann et al. // Urologe A. 2003. - V. 42, № 9. P. 1230-1237.

186. Surgical treatment of renal cell carcinoma associated with pulmonarymetastasis / Y. Yamashita, A. Ariyoshi, K. Hasuo, T. Shirakusa // Nippon. Gan. Chiryo Gakkai Shi. 1989. - V. 24, № 4. - P. 759-764.

187. Swanson D.A. Osseosus metastasis secondary to renal cell carcinoma / D.A. Swanson, W.L. Orovan, D.E. Johnson // Urology. 1981. - V. 18. - P. 5556.

188. Timsit M.O. Prospective study of safety margins in partial nephrectomy: intraoperative assessment and contribution of frozen section analysis / M.O. Timsit, J.P. Bazin, N. Thioun // J.Urol. 2006. - V. 67(5). - P. 923-926.

189. The role of lymphadenectomy in renal cancer surgery. An update / X. Giannakopoulos, K. Charalabopoulos, A. Charalabopoulos et al. // Exp. Oncol. -2004. V. 26, № 4. - P. 261-264.

190. Desgrandchamps F. The treatment of metastasized kidney cancer. Current data and perspectives / F. Desgrandchamps, O. Cussenot, J.M. Marechal et al.//Prog. Urol. 1993.- V. 3,№2.-P. 177-186.

191. Vagner E.A. Blood reinfusion during nephrectomy in patients with kidney neoplasm' / E.A. Vagner, M.I. Davidov // Khirurgiia. 1998. - № 7. - P. 23-27.

192. Weiss R.H. Kidney cancer: identification of novel targets for therapy / R.H. Weiss, P.Y. Lin // Kidney Int. 2006. - V. 69, № 2. - P. 224-232.

193. Yagoda A. Cytotoxik chemotherapy for advanced renal cell carcinoma/ A. Yagoda, D. Petrylak, S. Thompson //Urol Clin North Am. 1993. -№20.-P. 303