Оптимизация лечения больных острой кишечной непроходимостью с резекцией кишечника на основе прогнозирования и энтеропротекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шилов Александр Александрович

• Шилов Александр Александрович
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Шилов Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность острой кишечной непроходимости

1.2. Расстройства гомеостаза при острой кишечной непроходимости

1.3. Энтеральный дистресс-синдром при острой кишечной непроходимости

1.4. Хирургические вмешательства при острой кишечной непроходимости

1.5. Прогнозирование течения острой кишечной непроходимости

1.6. Оптимизации течения послеоперационного периода

при острой кишечной непроходимости

1.7. Лазерная терапия и метаболические препараты в лечении ургентных болезней живота

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава III ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА И НАРУШЕНИЯ ГОМЕОСТАЗА БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ АДГЕЗИОЛИЗИС И/ИЛИ РЕЗЕКЦИЮ ТОНКОЙ КИШКИ

3.1. Клинические показатели течения раннего послеоперационного периода больных острой кишечной непроходимостью

3.2. Синдромы эндогенной интоксикации и окислительного стресса при острой кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде

3.3 Проявления энтерального дистресс-синдрома при острой кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде

Глава IV РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ РЕЗЕКЦИЮ ТОНКОЙ КИШКИ

4.1. Клинические показатели течения раннего послеоперационного периода больных острой кишечной непроходимостью на фоне комплексной терапии

4.2. Синдромы эндогенной интоксикации и окислительного стресса при острой кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде на фоне комплексной терапии

4.3. Проявления энтерального дистресс-синдрома при острой кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде на фоне комплексной терапии

4.4. Фундаментальная основа и информативность оригинального способа прогнозирования поражения кишечника и течения раннего послеоперационного периода при

острой кишечной непроходимости

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ

ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения больных острой кишечной непроходимостью с резекцией кишечника на основе прогнозирования и энтеропротекции»

Актуальность работы

Вопросы ургентной абдоминальной хирургии, касающиеся диагностики, прогнозирования и лечения - консервативного и хирургического - острых заболеваний, до настоящего времени актуальны. В их ряду в центре внимания остается острая кишечная непроходимость (ОКН), высокая встречаемость которой подчеркивает ее значимость. Важным показателем сохраняющейся проблемы является послеоперационная летальность, которая достигает 8 %, а также разного рода послеоперационные осложнения. Определенные успехи при этой патологии достигнуты в результате внедрения современных диагностических и лечебных технологий. Однако их результативность далека от совершенства (Черданцев, Д.В. и др., 2017; Антонюк С.М., 2020; Стяжкина С.Н. и др., 2021; Маскин С.С., Карсанов А.М., 2022; Корымасов Е.А. и др., 2023).

Следует отметить, что важнейшей особенностью патогенеза острой кишечной непроходимости является быстрое вовлечение в патологический процесс кишечника с возникновением энтерального дистресс-синдрома (Власов А.П. и др., 2016). Последний обусловливает стремительное насыщение организма токсинами, что чревато серьезными поражениями различных органов и систем (Винник Ю.С. и др., 2019; Biesen W.V., Brown E.A., 2017). Поэтому, несомненно, актуальным является поиск способов диагностики и коррекции энтеральных поражений. В ряду актуальных является и прогнозирование такого рода осложнений (Баймаков С.Р., 2020; Корымасов Е.А. и др., 2021).

Поэтому в современной хирургии привлекают внимание такие схемы комплексного лечения, которые предупреждают поражение органов детокси-кационной системы в самые ранние этапы после операции. Указанное следует отнести к важнейшим компонентам лечебной программы, так как хирургический этап не может считаться окончательным (Дибиров М. Д. и др., 2021; Власов А.П. и др., 2022).

Степень разработанности темы исследования

В настоящее время считается доказанным факт определяющего участия кишечника при вовлечении его в патологический процесс в развитии и прогрессировали эндогенной интоксикации организма пациента. Многочисленными исследованиями подведена научная основа под установление нового синдрома - энтерального дистресс-синдрома, который не только определяет факт участия органа в интоксикации организма, но и вскрывает основные патогенетические механизмы его поражения. Благодаря большой площади (более 250 м2) при определенных патологических обстоятельствах происходит объемное насыщение токсическими веществами организма, справиться с которыми антитоксической системе адекватно не всегда удается. Отметим, что при илеусе такого рода поражения могут происходить с высокой степенью интенсивности, что может играть значимую роль как в патогенезе, так и танато-генезе заболевания. Показано, что такого рода поражения особенно значимы при объемных манипуляциях на кишечнике, особенно при его резекции (Бай-маков С.Р., 2020; Гулов М.К. и др., 2022).

На сегодняшний день современная хирургия активно развивает несколько направлений энтеропротекции. Получены положительные результаты использования различных способов коррекции энтеральных поражений с использованием медикаментозных и немедикаментозных средств (Скрипко В.Д. и др., 2017; Власов А.П. и др., 2020).

Для оптимизации течения раннего периода после операции у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на кишечнике, необходимы углубленные сведения по значимым причинам, утяжеляющим состояние больных, что позволит прогнозировать и совершенствовать схемы лечения (Горский В.А. и др., 2018; Корымасов Е.А. и др., 2021).

Цель работы

Улучшить результаты лечения больных острой кишечной непроходимостью, перенесших резекцию тонкой кишки, на основе прогнозирования течения раннего послеоперационного периода и энтеропротекторной терапии.

Задачи исследования

1. У больных ОКН, перенесших различные хирургические вмешательства (адгезиолизис, резекцию тонкой кишки), изучить течение раннего послеоперационного периода и развитие осложнений.

2. Выявить зависимость характера течения послеоперационного периода в ранние сроки после различных по объему хирургических операций с нарушениями гомеостаза и проявлениями энтерального дистресс-синдрома.

3. Разработать способ прогнозирования поражения кишечника и лечебные схемы, которые на основе коррекции нарушений гомеостаза, энтераль-ного дистресс-синдрома, оптимизируют течение периода в ранние сроки после операции.

Научная новизна

У больных ОКН, перенесших различные хирургические вмешательства (адгезиолизис, резекцию тонкой кишки), изучено течение раннего послеоперационного периода в сопряженности с нарушениями гомеостаза и функциональным статусом кишечника.

Показано, что у пациентов ОКН, которым произведена резекция тонкой кишки, нарушения гомеокинеза и явления энтерального дистресс-синдрома в ранние сроки после хирургического вмешательства по сравнению с адгезиоэн-теролизисом наиболее выражены.

Клинико-лабораторно-инструментально установлено, что применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного облучения и ремаксола в комплексном лечении оптимизирует течение периода после операции в ранние сроки у пациентов, которым выполнена резекция тонкой кишки, приводит к уменьшению осложнений.

Установлено, что повышение результативности течения раннего послеоперационного периода у больных илеусом при использовании указанного комплексного лечения сопряжено с уменьшением явлений энтерального поражения, что сопровождается заметным уменьшением явлений синдрома эндогенной интоксикации.

Применение разработанного способа прогнозирования поражения кишечника (патент №2 2784413) при острой кишечной непроходимости на основе оценки состояния кишечника и некоторых показателей гомеостаза позволяет прогнозировать течение раннего периода после хирургического вмешательства.

Теоретическая и практическая значимость

Изучены клинико-лабораторные особенности течения периода в самые ранние сроки после операции и развитие осложнений у больных илеусом, перенесших хирургические вмешательства.

Применение разработанного способа прогнозирования поражения кишечника с высокой информативностью позволяет оценить характер течения периода после операции в ранние сроки.

Доказана эффективность комплексного лечения, включающего лазерную терапию и препарат ремаксол у больных ОКН, перенесших различные хирургические вмешательства. Показано, что одним из объектов влияния комплексного лечения является кишечник, функциональный статус которого на фоне такого рода лечения восстанавливается сравнительно быстрее.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа базируется на мета-анализе и дополнительных научных исследованиях о роли энтеральных поражений на течение периода после хирургического вмешательства и развитии осложнений у больных илеусом, в том числе при различных объемах хирургического вмешательства (адгезиолизис и резекция тонкой кишки). В работе определяется роль комплексной терапии с акцентом на превентивную энтеропротекцию по улучшению течения илеуса после операции. Дизайн исследования определен целью и основными задачами и слагался из этапов работы с установлением адекватных объектов и методов исследования, включая исследования энтеральной недостаточности, ряда компонентов гомеостаза. Работа основывалась на клинико-лабораторно-инструментальных исследованиях пациентов ОКН, которым в последующем произведены хирургические

вмешательства, включающие адгезиолизис и резекцию тонкой кишки. В работе использованы современные статистические тесты, соответствующее для этого оборудование, что отвечает требованиям клинических рекомендаций, стандартов лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. У больных ОКН, перенесших резекцию тонкой кишки, по сравнению с пациентами, перенесшими адгезиоэнтеролизис, нарушения гомеокинеза и проявления энтерального дистресс-синдрома в ранние сроки после хирургической операции более значимы с существенным увеличением послеоперационных осложнений.

2. Включение в комплексное лечение лазерного воздействия и ремаксола больным илеусом, перенесших резекцию тонкой кишки, приводит к улучшению течения периода после хирургической операции в ранние сроки и заметному уменьшению осложнений.

3. Важнейшим эффектом комплексной терапии с применением лазерного излучения и препарата ремаксол в улучшении течения послеоперационного периода в ранние сроки является ее способность уменьшать явления эн-терального дистресс-синдрома, что, в первую очередь, выражается в существенном снижении явлений эндотоксемии.

4. Применение разработанного способа позволяет с высокой степенью информативности (чувствительность 94,2 % и специфичность 86,2 %) прогнозировать степень поражения кишечника и течение раннего послеоперационного периода в целом.

Степень достоверности, личное участие автора

Работа базируется на достаточном количестве анализируемых больных с использованием современных методов исследования, проведенных в динамике раннего периода после хирургического вмешательства, что соответствует поставленным цели и задачам диссертации, определяя достоверность полученных результатов, обоснованность выводов и практических рекоменда-

ций. Данные, представленные в диссертации, в том числе материалы по статистической обработке, получены лично автором или при его непосредственном участии. Диссертантом выполнена статистическая обработка полученных материалов, осуществлена их публикация и представление на научных форумах различного уровня.

Апробация результатов исследования Итоги работы по диссертации представлены на: всероссийских с международным участием научных конференциях «Огарёвские чтения» МГУ им. Н.П. Огарёва (Саранск, 2018-2022 гг.); VIII международной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2022 г.); VII съезде хирургов Юга России с международным участием (Пятигорск, 2021 г.); III съезде хирургов Приволжского Федерального Округа (Нижний Новгород, 2022 г.); XIV съезде хирургов РФ в рамках Национального хирургического конгресса с международным участием (Москва, 2022 г.); XV съезде российского общества хирургов, совместно с IX конгрессом Московских хирургов (Москва, 2023 г.).

Внедрение результатов исследования Результаты работы внедрены в практическую деятельность хирургического отделения ГБУЗ РМ «РКБ имени С.В. Каткова» (г. Саранск).

Ряд положений диссертационного труда используются при обучении студентов на кафедре факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии Медицинского института ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарёва».

Публикации

Основные материалы диссертационного труда опубликованы в 13 печатных работах, из которых 4 - в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки РФ, 1 - в журнале, индексируемом в международной реферативной базе данных Scopus, получен 1 патент на изобретение.

Диссертационный труд выполнен соответственно плану научных работ по тематике ФГБОУ ВО «МГУ Н.П. Огарёва» «Новые методы интенсивной

терапии и реанимации в хирургии и эксперименте» (номер государственной регистрации 019900117470).

Структура и содержание работы Работа включает 131 страницу компьютерного текста. Ее состав: введение, обзор литературы, глава материалы и методы исследования, 2-е главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений и список литературы, содержащий 253 источника: 180 - отечественных и 73 - иностранных. В диссертации имеются 26 таблиц, 1 8 рисунков.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность острой кишечной непроходимости

Актуальность острой кишечной непроходимости (ОКН) не утрачивает свое лидирующее положение и является одной из сложных проблем неотложной хирургии [Баймаков С.Р., 2020; Петров В.П., Ерюхин И.А., 1989; Bemal W., Wendon J., 2013]. Так, от 9,4 % до 27,1 % среди всех ургентных заболеваний органов брюшной полости занимает именно ОКН, но если рассматривать статистику по летальным исходам, то она занимает одно из первых мест [Бе-бурашвили А.Г., 2003]. Современные методы диагностики и лечения не могут снизить летальность при ОКН и в настоящее время она, все же, продолжает оставаться на высоком уровне и составляет 40 % [Борисов А.Е. и др., 2000; Кайзер А.А., 2011; Полевой В.П. и др., 2013].

«Кишечная непроходимость (лат. ileus) - синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением пассажа содержимого пищеварительного канала, обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника» [Миннулин М.М. и др., 2014].

Анализируя абсолютные цифры данных по летальности, можно сказать, что эта патология занимает первое-второе место среди острых хирургических болезней органов брюшной полости. «Летальность при данном заболевании варьирует в пределах 4,3-20%». При этом у лиц пожилого возраста она приближается к 36%. При ряде тяжелых формах илеуса, например, у пациентов с острой ранней послеоперационной кишечной непроходимостью она составляет 82%, а у пациентов с сосудистой кишечной непроходимостью и того выше достигая 93% [Дьяконова Е.Ю. и др., 2015; Майоров М.И., 2003; Марци-нович А.А. и др. 2017]. В целом, летальность в раннем послеоперационном периоде при всех формах ОКН в среднем составляет 20 % [Романов Э.И., Ера-

стов Н.А., 1999; О'Коннелл П.Дж., Кумар Д., 2018]. При острой спаечной кишечной непроходимости общая послеоперационная летальность составляет от 13 до 60 %, а в отдельности у пожилого контингента больных - 20-40% [Попова И.С., Жидовинов, 2002; Ермолов А.С. и др., 2005; Удалов Ю.Д. и др., 2018; Тимербулатов Ш.В. и др., 2022].

У пациентов ОКН, оперированных в первые 6 ч, летальность составляет 3,5% а позже 24 ч - 24,7-40%, что позволяет определить закономерность: летальность зависит и от продолжительности илеуса [Покровский Е.Ж., 2012].

Показано, что «после хирургической операции - резецировании жизнеспособной сигмовидной ободочной кишки - летальность достигает 18 %, после расправления заворота сигмовидной ободочной кишки - до 40 %, а при паллиативных операциях, связанных с этой патологией - 4,8-14,2 % [Суковатых Б.С. и др., 2009; Тарасенко С.В. и др., 2018; Тимофеев М.Е. и др., 2015; Jones H.J., Cossart L., 1999; Липинский Л.В. и др., 2016; Литвин А.А. и др., 2018; Hong S. et al., 2017]».

Выделяют ряд факторов развития острой кишечной непроходимости. В 90% случаев непроходимость тонкой кишки обусловлена спайками, грыжами и новообразованиями. Спаечная тонкокишечная непроходимость составляет 55-75% случаев тонкокишечной непроходимости, в то время как грыжи и опухоли тонкой кишки составляют оставшуюся часть. Примерно в 60% случаев толстокишечная непроходимость провоцируется злокачественными новообразованиями; заворот и дивертикулярная болезнь составляют 30 % случаев. Другие причины (канцероматоз, эндометриоз, воспалительные заболевания кишечника, стеноз и др.) составляют оставшиеся 10-15% кишечной непроходимости [Негребов М.Г. и др., 2013].

Методом выбора в диагностике ОКН является ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить вид и уровень непроходимости даже на ее начальных стадиях [Королюк И.П., Поляруш Н.Ф., 2005; Кригер А.Г. и др., 2001; Портной Л.М. и др., 2013; Ступин В.А. и др., 2007; Щербатенко М.К., Береснева Э.А., 1977]. Диагностическая ценность этого метода составляет

97,1%, в то время как диагностическая ценность рентгенологических методов исследования - 61,3 % [Ларичев С.Е. и др., 2002]. Допплерографическое ультразвуковое исследование позволяет дополнительно оценить степень расстройств кровообращения в кишечной стенке и эффективность лечебных мероприятий [Левин Л.А. и др., 2018; Старков Ю.Г., 2002; Степанян А.Т., 2015; Ibragimovich K.S. et а1., 2016].

Диагностика ОКН спаечного генеза на ранних стадиях ее развития, позволяет провести оперативное лечение с минимальной травматичностью - ла-пароскопически [Антонюк С.М., 2020; Рыбаков К.Д. и др., 2021; Суковатых Б.С. и др., 2009; Соре1апё &Р. et а1., 1991].

Подозрение на кишечную непроходимость требует от врача подробного сбора анамнеза и выяснения существенных факторов риска, связанных с кишечной непроходимостью. Хотя кишечную непроходимость можно заподозрить только при наличии точного анамнеза и клинических проявлений, в настоящее время стандартом для подтверждения диагноза тонкокишечной и толстокишечной непроходимости является компьютерная томография (КТ) брюшной полости с пероральным контрастированием. КТ позволяет визуализировать точку перехода, тяжесть обструкции, возможную этиологию и оценить любые опасные для жизни осложнения [Терновой С.К., Синицын В.Е., 2010; Тотиков В.З. и др., 2006; Веуепе Я.Т. et а1., 2015; СегеБоН М. et а1., 2016].

1.2. Расстройства гомеостаза при острой кишечной непроходимости

Рассматривая нарушения гомеостаза у больных ОКН, течение заболевания можно условно разделить на два этапа. Первый этап - заболевание протекает как местный патологический процесс, второй - к местным симптомам присоединяются явления перитонита, интоксикации, когда процесс с местного патологического переходит на общеорганизменный уровень [Немилова Т.К. и др., 2014; Аги^ et а!., 2011].

На первом этапе общее воздействие на организм больного определяется лишь патологической ноцицептивной импульсацией с явлениями острого нарушения пассажа по кишечнику. Основным патогенетическим механизмом этого периода является гипертонус симпатической нервной системы, который обусловлен появлением очага патологически усиленного возбуждения и болевой реакции на процесс [Ашрафов Р.А., Лычкова А.Э., 2012].

С прогрессированием заболевания наступает следующая стадия. Ключевым патогенетическим моментом его является срыв компенсаторных механизмов и выход проявлений на общеорганизменный уровень: нарушение внутри-стеночной гемоциркуляции защемленной кишки с нарастанием проявлений интоксикации [Власов А.П. и др., 2016].

«Рефлекторные и органические изменения кровообращения в кишечной стенке приводят к нарушению эвакуации содержимого, накоплению жидкости и газа в просвете кишки. Нарушения гомеокинеза включают следующие основные моменты: различные виды дисгидрий, нарушение электролитного обмена, нарушение белкового обмена, изменения состава крови за счет депонирования и экссудата, нарушение процессов оксигенации и изменение рН в кислую сторону, активация симпатико-адреналовой системы, интоксикация, шок [Зубрицкий В.Ф. и др., 2012]».

Выход процесса на общеорганизменный уровень является следствием развития явлений интоксикации [Адаменко Е.И., 2015; Bauman Z.M., Evans C.H., 2018].

Понимание клинического опыта и экспериментальных исследований позволили Ю. М. Гальперину (1975) сделать вывод, что в основе синдрома эн-теральной недостаточности (СЭН) лежит комплекс функциональных нарушений барьерной (первой и второй линии защиты), моторной, секреторной и всасывающей функции и, как следствие этого, нарушения обмена веществ и эндогенного питания и развитие дистрофически-некротических процессов стенки тонкой кишки [Гальперин Ю.М., Лазарев П.И., 1986; Бенедикт В.В., 2010].

Неотъемлемым признаком СЭН, который является ведущим синдромом у больных ОКН также является внутрикишечная (а в запущенных случаях и внутрибрюшная) гипертензия, секвестрация в просвете пищеварительного тракта большого количества жидкости, электролитов и токсичных веществ, развитие синдрома чрезмерной колонизации тонкой кишки с транслокацией бактерий через стенку кишечника [Ардатская М.Д., 2011; Бухарин О.В., Перу-нова Н.П., 2011].

Слизистая кишечника имеет пре-и постэпителиальные барьеры, которые составляют первую линию защиты, и внутренний барьер - вторую линию защиты [Волков Д.В. и др., 2012]. Развитие патогенеза СЭН у больных ОКН в подавляющем большинстве случаев начинается с появления трещин слоя слизистых наслоений и его разрушения. Несостоятельность преэпителиального барьера первой линии защиты слизистой оболочки приводит к инфицированию эпителия, делает возможной бактериальную транслокацию, раздражает мощный лимфоидный аппарат тонкой кишки, который является донатором агрессивных медиаторов, провоспалительных цитокинов и других биологически активных веществ, активированных нейтрофилов [Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р., 1992; Falcao A.L.E. et al., 2019].

Особенно чувствительна слизистая к контакту с аллохтонными микроорганизмами, развитие и миграции которых к дистальным отделам способствует нарушение перистальтики и поступательного движения химуса [Луце-вич О.Э. и др., 2017]. Нарушение микробиоценоза тонкой кишки у больных с ее острой непроходимостью клинически реализуется развитием синдрома чрезмерной колонизации тонкой кишки, который является необменной составляющей СЭН [Costa R.I. et al., 2017; Fleshner P.R. et al., 1995.].

Детальный анализ микроэкологии тонкой кишки у больных тонкокишечной острой непроходимостью показал, что характерной особенностью ее является преобладание грамм-отрицательной и анаэробной микрофлоры. Исследования показали, что концентрация Escherichia coli в среднем составляла 8.6 lg КОЕ / мл, Klebsiella sp. - 8,1 lg КОЕ / мл, Enterobacter sp. - 7,9 lg КОЕ /

мл, Bacteroides sp. - 6,4 lg КОЕ / мл, а у пациентов с запущенными формами непроходимости соответственно составляла 9,2 lg КОЕ / мл; 8,9 lg КОЕ/мл; 8,7 lg КОЕ/мл; 7,9 lg КОЕ/мл, приближаясь к показателям у пациентов с распространенным перитонитом [Афанасьев А.Н. и др., 2006; Передерий В.Г. и др., 2011].

Увеличение анаэробного компонента микрофлоры тонкой кишки является причиной активации процессов гниения и чрезмерного газообразования с последующим образованием высокотоксичных продуктов микробного метаболизма, которые интенсивно поступают во внутреннюю среду организма с развитием внутрикишечной, внутрибрюшной гипертензии [Парфенов А.И., Бондаренко В.М., 2009; Пелипась Ю.В., 2005; Федосеев А.В. и др., 2001; Boot-man D.A., Reichrath J., 2005; Fredriksson F. et al., 2016; Bower K.L. et al., 2018].

1.3. Энтеральный дистресс-синдром при острой кишечной непроходимости

О поражении кишечника при ОКН представлено во многих научных работах. Имеются материалы по его «участии» в процессе несостоятельности швов кишечных анастомозов и летальности после операций [Рыбачков В.В. и др., 2005; Савельев В.С. и др., 2005; Филимонов М.И., 2014; Волков Д.В. и др., 2022].

«Энтеральный дистресс-синдром - это совокупность патологических процессов в организме, которая формируется на основе нарушения барьерной функции кишечника вследствие мембранодестабилизирующих явлений и приводит к развитию синдрома эндогенной интоксикации. [Власов А.П. и др., 2016]». Формирование этого патологического состояния при остром хирургическом заболевании существенно отягощает его течение [Власов А.П. и др., 2019].

Пусковым звеном развития несостоятельности постэпителиального барьера первой линии защиты слизистой оболочки кишечника, который обеспечивается функционированием густой сетки капилляров, являются расстройства микроциркуляции [Алиев С.А., Алиев Э.С., 2020].

Нарушение гемомикроциркуляции в кишечной стенке, среди многогранного патогенеза острой непроходимости кишечника, является основным звеном, которое определяет тяжесть течения и прогноз заболевания [Косовский

A.А. и др., 2012].

Установлен факт, что при ургентных абдоминальных заболеваниях дисмикроциркуляторные явления регистрируются раньше клинических проявлений. Их исчезновение наблюдается позже последних. При этом дисмик-роциркуляторные явления в тканях стенки кишечника до ликвидации непроходимости носят однотипный характер и во многом зависят от давности ишемии и степени поражения (сдавления) кровеносных сосудов, а после устранения непроходимости определяют направленность морфологических изменений в кишечнике и динамику течения послеоперационного периода [Милюков

B.Е., 2001].

У пациентов со странгуляционными формами ОКН ишемия кишечной стенки возникает сразу. В ответ на ишемию развивается первичный симпатический рефлекс, который длится в течение 3-х часов и приводит к спазму пре-капиллярных сфинктеров. Доказательством возможного рефлекторного характера прессорной реакции при переходе пульсирующего кровотока в непрерывный может служить ее исчезновение при пересечении нервов кишки [Гости-щев В.К. и др., 2007; Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., 2006; ХажинА., 2005].

«Уже через час после ишемии, поддерживающим механизмом которой является первичный симпатический рефлекс, наблюдается дисфункция эндотелия, которая проявляется изменением метаболизма биологически активных веществ и приводит к стойкому закреплению и углублению нарушений гемомикроциркуляции». Результатом такой дисфункции является увеличение

синтеза эндотелина-1 в эндотелиоцитах, который является мощным вазоко-нстриктором и обуславливает стойкий ангиоспазм, что доказано в экперимен-тах и в клинических исследованиях [Гоял А., Хандельвал Н., 2020; Мисиев Д.Х., Малков И.С., 2022; ПахомоваВ. и др., 2004].

Высвобождение макрофагами в условиях гипоксии провоспалительных цитокинов ИЛ-1, ИЛ-8, а-фактора некроза опухолей вызывает экспрессию на эндотелий молекул адгезии: Р и Е-селектинов и тромбоцитарно-эндотелиаль-ных клеточных молекул адгезии, фактора Вилибранта [Милюков В.Е., 2008; Милюков В.Е., 2001].

Накопление названных биологических веществ обусловливает адгезию нейтрофилов и тромбоцитов к эндотелиоцитам. Именно непосредственным контактом нейтрофилов с эндотелиоцитами создается основа реперфузион-ного повреждения. Адгезия тромбоцитов к эндотелию увеличивает его тром-богенный потенциал, который усиливается и за счет высвобождения тканевого тромбопластина [Милюков В.Е. и др., 2015].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шилов Александр Александрович, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абашидзе, З.Ш. Возможности лапароскопической хирургии [Текст] / З.Ш. Абашидзе, Н.Ю. Битеев, Д.К. Тотаева // Московский хирургический журнал. - 2017. - № 6 (58). - С. 8-10.

2. Адаменко, Е.И. Печеночная энцефалопатия: практическое руководство [Текст] / Е.И. Адаменко // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. - 2015. - № 2 (42). - С. 17-24.

3. Александрович, Ю.С. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний [Текст] / Ю.С. Александрович, В.И. Гордеев // 3-е изд., дополн. и исправл.- СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2015. - С. 76-84.

4. Амиров, Н.Б. Влияние лазерной терапии на показатели микроциркуляции, проницаемости клеточных мембран и микроэлементного гомеостаза при язвенной болезни [Текст]/ Н.Б. Амиров // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2008. №3. - С. 48-57.

5. Ан, Дж. Лапароскопическая хирургия для лечения кишечной непроходимости [Текст] / Дж. Ан, Дж. Чеон // Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии. - 2015. - № 7 (2). - С. 42-47.

6. Андреев, А.А. Оценка тяжести состояния пациентов с абдоминальным сепсисом на основании разработанного алгоритма [Текст] / А.А. Андреев, А.А. Глухов, Ю.Г. Курицын // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2009. - № 3. - С. 224-235.

7. Андреев, А.А. Спаечная болезнь брюшной полости [Текст] / А.А. Андреев, А.П. Остроушко, Д.В. Кирьянова [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2017. - Т. 11, № 4. - С. 320-326.

8. Андрейцев, И.Л. Острая спаечная кишечная непроходимость. Диагностика и лечение: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.27 / Андрейцев Игорь Леонидович. - Москва, 2005. - 43 с.

9. Андрейцев И.Л. Отдаленные результаты лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости различными хирургическими доступами

[Текст] /И.Л. Андрейцев // Материалы пленума правления Российской ассоциации эндоскопической хирургии и межрегиональной конференции хирургов. -Краснодар, - 2002. - С. 12-13.

10. Андрейцев, И.Л. Профилактика осложнений при лапароскопических операциях по поводу острой спаечной кишечной непроходимости [Текст] / И.Л. Андрейцев, С.В. Берелавичус, В.А. Горский [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - Т. 2. - С. 10-14.

11. Антонюк, С. М. Принципы диагностики и лечения больных с острой непроходимостью кишечника [Текст] / С.М. Антонюк //Вестник неотложной и восстановительной хирургии. - 2020. - Т. 5. - №. 1. - С. 7-12.

12. Ардатская, М.Д. Синдром избыточного бактериального роста [Текст] / М.Д. Ардатская. - М.: Форте принт, - 2011. - 56 с.

13. Афанасьев, А.Н. Бактериальная транслокация при острой обтура-ционной непроходимости кишечника. Некоторые патофизиологические аспекты [Текст] / А.Н. Афанасьев, Ю.М. Круглянский, Д.Н. Сотников // Материалы науч. - практ. конф., посвящ. 140-летию ГКБ № 23 им. «Медсантруд». -М., - 2006. - С. 175-176.

14. Афанасьев, А.Н. Видовой и количественный состав микрофлоры в экстраинтестинальных органах, крови и перитонеальном экссудате при механических формах непроходимости кишечника [Текст] / А.Н. Афанасьев, Ю.М. Круглянский, Д.Н. Сотников // Материалы науч. - практ. конф., посвящ. 140-летию ГКБ № 23 им. «Медсантруд». - М., 2006. - С. 177-178.

15. Ахметов, И.Х. Диагностика и лечение острой обтурационной кишечной непроходимости [Текст] / И.Х. Ахметов, А.Г. Хасанов, И.Ф. Суфияров // Клиническая и экспериментальная хирургия. Электронный наукопрактиче-ский журнал. - 2012. - С. 77-82.

16. Ашрафов, Р.А. Гистологические и гистохимические изменения тонкой кишки при перитоните [Текст] / Р.А. Ашрафов, А.Э. Лычкова // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4. - С. 22-24.

17. Ашрафов, А.А. Тактика хирургического лечения острой непроходимости кишечника [Текст] / А.А. Ашрафов, А.Г. Курбанзаде, С.Ф. Рафиев // Клинич. хирургия. - 1992. - № 4. - C. 32-39.

18. Баймаков, С. Р. Современные представления о синдроме кишечной недостаточности при острой кишечной непроходимости и путях его коррекции (обзор литературы) [Текст] / С.Р. Баймаков //Журнал теоретической и клинической медицины. - 2020. - № 3. - С. 49-56.

19. Барышникова, Н.В. Синдромы избыточного бактериального роста (дисбиоза) в тонкой кишке и дисбиоза толстой кишки [Текст] / Н.В. Барышникова, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Новости медицины и фармации. -2009. - №3-4. - С. 3-6.

20. Бебуришвили, А.Г. Спаечная болезнь брюшной полости [Текст] / А.Г. Бебуришвили // Эндоскопическая хирургия. - 2003. - № 1. - С. 51-64.

21. Беженарь, В.Ф. Спаечная болезнь органов малого таза у гинекологических больных: от патогенеза к профилактике [Текст] / В.Ф. Беженарь, А.А. Цыпурдеева, Е.Н. Байлюк // Онкогинекология. - 2014. - № 4. - С. 68-74.

22. Белобородов, В.Б. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами [Текст] / В.Б.Белобо-родов, В.Г. Гусаров, А.В. Дехнич [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 1. - С. 52-83.

23. Белоконев, В.И. Обоснование показаний к этапному лечению больных перитонитом [Текст] / В.И. Белоконев, А.И. Федорин // Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Перитонит от А до Я (Всероссийская школа). Под редакцией А.Б. Ларичева. -2016. - С. 135-137.

24. Белялов, Ф.И. Использование шкал прогноза в клинической медицине [Текст] / Ф.И. Белялов // Российский кардиологический журнал. - 2016. -№ 21(12). - С. 23-27.1 30

25. Бельмер, С.В. Микроэкология кишечника: методы неспецифической коррекции [Текст] / С.В. Бельмер, А.И. Хавкин // Рус. мед. журн. - 2003.

- Т. 11, № 13. - С. 772-776.

26. Бенедикт, В. В. О значении энергообеспечения тонкой кишки в патогенезе ее функциональной непроходимости при распространенном перитоните и кишечной непроходимости [Текст] / В.В. Бенедикт // Госпитальная хирургия. - 2010. - № 2. - С. 59-62.

27. Бенсман, В.М. Способы закрытия лапаротомной раны при распространенном перитоните [Текст] / В.М. Бенсман, Ю.П. Савченко, С.Н. Щерба [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - № 7. - С. 30-35.

28. Богданович, А.В. Энтеральная дезинтоксикация в раннем послеоперационном периоде у больных острой спаечной кишечной непроходимостью [Текст] / А.В. Богданович, В.Н. Шиленок, Л.Н. Кирпиченок // Вестн. Витебского государственного медицинского университета. - 2011. - Т.10, №2. -С. 83.

29. Бондаревский, И.Я. Современное состояние проблемы прогнозирования и профилактики послеоперационного адгезиогенеза брюшины (обзор литературы) [Текст] / И.Я. Бондаревский, М.С. Шалмагамбетов, В.Н. Борду-новский // Уральский медицинский журнал. - 2018. - № 1 (156). - С. 69-78.

30. Борисов, А.Е. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости: учеб. пособие / А.Е. Борисов, А.В. Федоров, В.П. Земляной [и др.] - СПб.: Лань, - 2000.

- 162 с. - ISBN: 5-93414-032-9.

31. Бухарин, О.В. Микробное распознавание «свой-чужой» в условиях кишечного микросимбиоза человека [Текст] / О.В. Бухарин, Н.П. Перу-нова // Журн. микробиологии. - 2011. - №6. - C.46-51.

32. Вайнер, Ю.С., Предупреждение несостоятельности тонко-толстокишечных анастомозов в условиях экспериментального перитонита [Текст] / Атаманов К.В., Белякова Т.С. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2022. - Т. 15. - № 3 (56). - С. 221-227.

33. Валеев, А.А. Оценка тяжести состояния больных с острым деструктивным панкреатитом при выборе тактики лечения [Текст] / А.А. Валеев // Казанский медицинский журнал. - 2013. - № 5. - С. 633-636.

34. Вачев, А.Н. Интраоперационный способ определения агрессивности течения распространенного перитонита [Текст] / А.Н. Вачев, В.К. Корытцев, И.В.1 31 Антропов [и др.] // Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием. Перитонит от А до Я (Всероссийская школа). Под редакцией А.Б. Ларичева. - 2016. - С. 169-171.

35. Вачев, А.Н. Определение агрессивности течения перитонита (пилотное исследование) [Текст] / А.Н. Вачев, В.К. Корытцев, В.Ю. Щербатенко [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 11. - С. 31-34.

36. Винник, Ю.С. Возможности дренирования брюшной полости при перитоните [Текст] / Ю.С. Винник, С.В. Якимов, О.В. Теплякова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5. - № 3. - С. 114117.

37. Винник, Ю.С. Возможности применения газообразного озона в лечении распространенного перитонита [Текст] / Ю.С. Винник, С.В. Якимов, Н.М. Тюхтева, И.С. Якимов//Вестник физиотерапии и курортологии. -2019. -Т. 25. - № 3. - С. 87-88.

38. Висмонт, Ф.И. О роли монооксида азота в регуляции детоксика-ционной функции печени, тиреоидного статуса и температуры тела при эндо-токсиновой лихорадке [Текст] / Ф.И. Висмонт // Белорусский медицинский журн ал. - 2003. - №1. - С. 49.

39. Власов, А.П. Новые прогностические критерии острого перитонита [Текст] / А.П. Власов, Т.И. Григорьева, П.А. Власов [и др.] // Новые технологии в скорой и неотложной медицинской помощи. Материалы научно-практической конференции. - 2016. - С. 64-65.

40. Власов, А.П., Оптимизация раннего послеоперационного периода в резекционной хирургии кишечника при острой кишечной непроходимости, осложненной перитонитом [Текст] / А.П. Власов, О.В. Маркин., Е.К. Салахов,

А. Мухаммад, О.Ю. Рубцов, А.В. Вилков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пиро-гова. - 2023. - № 6. - С. 62-68.

41. Власов, А.П. Энтеральный дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика [Текст] / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Т.И. Григорьева и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - № 11. - С. 48-53.

42. Волков, Д.В. Влияние процессов липопероксидации на течение энтеральной недостаточности и их коррекция при экспериментальном перитоните [Текст] / Д.В. Волков, В.С. Тарасенко, О.В. Чукина [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2012. - Т. 7, № 6. - С. 80-83.

43. Воробей, А.В. Пути улучшения результатов лечения больных с тонкокишечной непроходимостью [Текст] / А.В. Воробей, А.Ч. Шулейко, В.Н. Лурье // Хирургия. - 2012. - № 10. - С. 35-39.

44. Воробьев, А.А. Исследование пристеночной микрофлоры желудочно-кишечного тракта у человека в норме и при патологии [Текст] / А.А. Воробьев [и др.] // Вестн. РАМН. - 2004. - №2. - С.43-47.

45. Восканян, С.Э. Патогенез образования спаек после внутрибрюш-ных операций [Текст] / С.Э. Восканян, П.С. Кызласов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2011. - № 4. - С. 17-21.

46. Восканян, С.Э. Профилактика спаечной болезни брюшной полости - современное стояние проблемы [Текст] / С.Э. Восканян, П.С. Кызласов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170. - № 5. - С. 93-96.

47. Гальперин, Ю.М. Пищеварение и гомеостаз [Текст] / Ю.М. Гальперин, П.И. Лазарев. - М.: Наука. - 1986. - 304с.

48. Гербали, О.Ю. Сочетанные операции как метод интенсификации лечения больных с послеоперационной вентральной грыжей и спаечной болезнью брюшной полости [Текст] / О.Ю. Гербали, В.В. Пузако // Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - Т. 24, № 6. - С. 22-25.

49. Гостищев, В.К. Третичный перитонит: возможности его профилактики [Текст] / В.К. Гостищев, Л.О. Шкроб, С.С. Афанасьев [и др.] // Хирургия. - 2007. - № 9. - С. 15-18.

50. Гоял, А. Лечение кишечной непроходимости: обзор. [Текст] / А. Гоял, Н. Хандельвал // Всемирный журнал желудочно-кишечной фармакологии и терапии. - 2020. - № 11 (4). - С. 167-174.

51. Григорьев, Е.Г. Этапное лечение больной с высокой кишечной непроходимостью [Текст] / Е.Г. Григорьев,П. Спасов, М.В. Садах // Инфекции в хирургии. - 2009. - № 2. - С. 64-66.

52. Гулов, М.К. Комплексное лечение пациентов с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью [Текст] / М.К. Гулов, Б.И. Сафаров,К.Р. Ру-зибойзода // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. -2022. - Т. 17. - № 1. - С. 41-44.

53. Даминов, Ф.А. Лапароскопический адгезиолизис в лечении острой спачечной кишечной непроходимости [Текст] / Ф.А. Даминов // Research Focus. - 2022. - № 2. - С. 117-119.

54. Данелян, Т.Я. Формальные методы экспертных оценок. Экономика, статистика и экономика [Текст] / Т.Я. Данелян // Вестник УМО. - 2015.

- № (1). - С. 183-187.

55. Денисенко, В.Л. Использование лазерной реканализации опухоли в комплексном хирургическом лечении стенозирующего колоректального рака [Текст] / В.Л. Денисенков // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 3. -С. 26-31.

56. Денисенко, В.Л. Использование технологии быстрого выздоровления («Fast-Track Recovery Strategy») в хирургическом лечении осложненного колоректального рака [Текст] / В.Л Денисенко, Ю.М. Гаин, С.В. Шахрай и др. // Экстренная медицина. - 2012. - № 1. - С. 67-75.

57. Диагностика и хирургическое лечение больных с острой кишечной непроходимостью [Текст] / М.М. Миннуллин [и др.] // Практическая медицина. - 2014. - № 2. - С. 46-51.

58. Дибиров, М.Д. Диагностика и выбор метода лечения острой кишечной непроходимости [Текст] / М. Д. Дибиров, И. Е. Родионов. - М. - 2006.

- С. 2-10.

59. Доброквашин, С.В. Результаты лечения и пути профилактики гнойно-септических осложнений у больных острой тонкокишечной непроходимостью [Текст] / С.В. Доброквашин, Д.Е. Волков, А.Г. Измайлов // Практическая медицина. - 2013. - Т. 135. - № 2(67). - С. 35-37.

60. Дьяконова, Е.Ю. Опыт ведения пациентов со спаечной кишечной непроходимостью [Текст] / Е.Ю. Дьяконова, Д.А. Морозов, С.Ю. Городков [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2015. - Т. 14. - № 2. - С. 256-259.

61. Ермолов, А.С. Итоги научной работы по неотложной хирургии в России в 2004 [Текст] / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, Т.Н. Богницкая [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2005. - № 6(3). - С. 35-46.

62. Ермолов, А.С. Острая тонкокишечная непроходимость [Текст] / А.С. Ермолов // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Тезисы докладов Всероссийской конференции хирургов. - Пятигорск. - 2005. - С. 77-79.

63. Жебровский, В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости [Текст] / В.В. Жебровский // - Симферополь, 2000. - 688 с.

64. Зубрицкий, В.Ф. Нарушения функции печени и почек в гастроэнтерологической хирургии [Текст] / В.Ф. Зубрицкий, Н.В. Гибадулин, М.В. Ко-стюченко // Современная медицинская наука. - 2012. - № 3. - С. 32-49.

65. Избасаров, Р.Ж. Лапароскопический адгезиолизис в лечении острой спаечной кишечной непроходимости [Текст] / Р.Ж. Избасаров // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 2. - С. 28-30.1 34

66. Кайзер Андреас М. Колоректальная хирургия [Текст] / Адреас М. Кайзер. Пер. с англ. Под ред. Ю.А. Шелыгина, С.Е. Урядова. - М.: БИНОМ, Лаборатория знаний. - 2011. - 751 с.

67. Калашников, А. В. Современный взгляд на проблему спаек брюшной и плевральной полости: этиология, патологические проявления, сходство и различия, спорные вопросы профилактики [Текст] / А.В. Калашников, Д.Ш. Салимов // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. - 2018. - Т. 2. - № 1. - С. 27-35.

68. Карсанов, А.М. О проблеме риска в хирургии [Текст] /А.М. Кар-санов, А.А. Кульчиев, С.С. Маскин, В.В. Вахоцкий// Главный врач Юга России. - 2023. - № 2 (88). - С. 4-8.

69. Клевакин, Э.Л. К вопросу о показаниях и противопоказаниях для использования лапароскопически ассистированного адгезиолизиса у больных острой спаечной кишечной непроходимости [Текст] / Э.Л. Клевакин, Е.В. Ни-шиевич // Пермский медицинский журнал. - 2014. - Т. 31. - № 1. - С. 6-13.

70. Коровин, С.А. Персонифицированные подходы хирургического лечения детей с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости [Текст] / С.А. Коровин, А.В. Дзядчик, М.К. Акопян [и др.] // Детская хирургия. - 2020. - Т. 24, № 1. - С. 46.

71. Королюк, И.П. Современные рентгеноконтрастные методы исследования в диагностике спаечной деформации тонкой кишки [Текст] / И.П. Королюк, Н.Ф. Поляруш // Медицинская визуализация. - 2005. - № 1. - С. 73-81.

72. Корымасов, Е.А Алгоритм диагностики и лечения синдрома энте-ральной недостаточности при перитоните [Текст] /Е.А. Корымасов, С.А. Иванов, М.В. Кенарская//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2021. - Т. 180. № 2. - С. 28-36.

73. Корымасов, Е.А. Способ коррекции синдрома энтеральной недостаточности у пациентов с распространённым перитонитом [Текст] /Е.А. Корымасов, С.А. Иванов, М.В. Кенарская, М.Ю. Хорошилов//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2021. - Т. 14. - № 3 (52). - С. 182-192.

74. Корымасов, Е.А. Редкая причина кишечной непроходимости [Текст] /Е.А. Корымасов, А.В. Фесюн, И.В. Журавлева// Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. - 2023. - Т. 13. - № 3. - С. 110-114.

75. Косинец, В.А. Синдром энтеральной недостаточности: патогенез, современные принципы диагностики и лечения [Текст] / В.А. Косинец // Новости хирургии. - 2008. - Т. 16. - № 2. - С. 130-138.

76. Косовских, А.А. Функциональное состояние микроциркуляции кишечника при разлитом перитоните [Текст] / А.А. Косовских, С.Л. Кан, Ю.А. Чурляев [и др.] // Общая реаниматология. - 2012. - Т. 8, № 2. - С. 33-37.1 35

77. Коцуба, В. С. Лечение кишечной непроходимости [Текст] / В.С. Коцуба, Т. Гугешашвили // Студенческий. - 2021. - №. 11-1. - С. 52-54.

78. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта [Текст] / О.С. Кочнев // Казань, Издательство Казанского университета. - 1984.

- 288 с.

79. Кригер, А.Г. Диагностика и лечение острой спаечной тонкокишечной непроходимости [Текст] / А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, В.А. Горский и др. // Хирургия. - 2001. - № 7. - С. 25-29. 72.

80. Кригер, А.Г. Технические аспекты операций при острой спаечной кишечной непроходимости [Текст] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.

- 2017. - № 4. - С. 81-84.

81. Круглянский, Ю.М. Бактериальная транслокация при острой об-турационной непроходимости кишечника (экспериментальное исследование): дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Круглянский Юрий Михайлович. - Москва, 2007. - 163 с.

82. Круглянский, Ю.М. Свободнорадикальные реакции и антиокси-дантная система слизистой оболочки при острой обтурационной непроходимости кишечника [Текст] / Ю.М. Круглянский, А.Н. Афанасьев, Д.Н. Сотников // Материалы Всерос. науч. форума «Хирургия 2005». - М., 2005. - С. 8688.

83. Куклин, Д.С. Клинико-анатомический анализ при остром перитоните [Текст] / Д.С. Куклин, Т.И. Мустафин // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. - № 5. - С. 27-29.

84. Курилов, В.П. Энтеральная недостаточность при острой кишечной непроходимости в раннем послеоперационном периоде [Текст] / В.П. Курилов, Ю.В. Стручков, Д.Н. Сотников // Врач - аспирант. - 2010. - №4.1. - С. 117-122.

85. Кутепов, Д.Е. Оценка эффективности лечения пациентов с печеночной энцефалопатией [Текст] / Д.Е. Кутепов // Казанский медицинский журнал. - 2014. - Т. 95. - № 4. - С. 496- 501.

86. Ларичев, С.Е. Новые подходы в консервативном лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости [Текст] / С.Е. Ларичев, С.Г. Шапо-вальянц, Б.Г. Завьялов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021.

- № 6. - С. 45-53.1 36

87. Ларичев, С.Е. Ультразвуковая диагностика нарушений внутристе-ночного кровотока приострой тонкокишечной непроходимости с помощью до-пплерографии [Текст] / С.Е. Ларичев, Л.Б. Мишукова, И.В. Бабкова // Медицинская визуализация. - 2002. - № 3. - С. 5-9.

88. Левин, Л.А. Возможности лапароскопической диагностики и устранения острой спаечной кишечной непроходимости [Текст] / Л.А. Левин, П.О. Малышкин, Б.Э. Байрагдарова // Уральский медицинский журнал. - 2018.

- № 13. - С. 135-138.

89. Липинский, Л.В. Программная система определения степени тяжести перитонита [Текст] / Л.В. Липинский, Т.В. Кушнарева, Е.В. Дябкин // Решетневские чтения. - 2016. - С. 54-56.

90. Литвин, А.А. Новые системы оценки тяжести и прогнозирования исходов острого панкреатита (обзор литературы) [Текст] / А.А. Литвин, А.А. Филатов, С.И. Сычев [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2018.

- № 3. - С. 25-30.

91. Луцевич, О.Э. Вопросы патогенеза спаечной болезни брюшины и современные подходы к ее предупреждению. Обзор литературы [Текст] / О. Э. Луцевич, В. П. Акимов, В. Ширинский [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2017. - № 3 (55). - С. 11-26.

92. Луцевич, О.Э. Особенности лапароскопических операций в условиях спаечной болезни брюшины и возможности ее лапароскопического лечения и профилактики [Текст] / О.Э. Луцевич, Э.А. Галлямов, С.В. Попов [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2017. - Т.67. - № 1. - С. 69-73.

93. Магомедов, М.М. Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости [Текст] / М.М. Магомедов, М.А. Магомедов // Современная проблема науки и образования. -2020. - № 3. - ёо1:10.17513/врпо29812.

94. Майоров М.И. Клинические аспекты острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... д-ра. мед. наук: 14.00.27 / Майоров Михаил Игоревич - Москва, 2003. - 30 с.

95. Макарова, М.П. Выбор хирургической тактики при обтурацион-ной тонкокишечной непроходимости [Текст] / М.П. Макарова, Б.С. Трицкий, Й.Г. Быков // Хирургия. - 2000. - №8. - С. 45-47.

96. Малков, И.С. Острая спаечная тонкокишечная непроходимость : лапаротомия или лапароскопи [Текст] / И.С. Малков, Э.Б. Багаутдинов, И.Ф. Шарафисламов [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2018. -Т. 99. - № 3. - С. 508-514.

97. Малков, И.С. Оценка эффективности лечения больных с распространённым перитонитом [Текст] / И.С. Малков, Э.К. Салахов // Практическая медицина. - 2010. - № 1. - С. 82-84.

98. Малов, А.А. Печеночная недостаточность: основные аспекты патогенеза, диагностики и терапии [Текст] / А.А. Малов, Т.В. Мухоедова // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2002. -№ 3. - С. 58-63.

99. Марцинович, А.А. Кишечная непроходимость: диагностика и лечение [Текст] / А.А. Марцинович, А.В. Карпов, А.А. Зайцев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2017. - № 4. - С. 5-11.

100. Маскин, С.С. Дифференцированный выбор тактических решений при генерализованной внутрибрюшной инфекции [Текст] / С.С. Маскин, А.М. Карсанов, Т.В. Дербенцева [и др.] // Московский хирургический журнал. -2015. - № 1. - С. 36-41.

101. Маскин, С.С. О классификации толстокишечной непроходимости опухолевого генеза [Текст] /С.С. Маскин, А.М. Карсанов//

В сборнике: Безопасность в современной медицине: от концепции к образованию и практике. - Владикавказ, 2022. - С. 223-224.

102. Матвиенко, В. А. Об оптимальных сроках проведения консервативной терапии при острой неопухолевой кишечной непроходимости [Текст] / В.А. Матвиенко // Тольяттинский медицинский консилиум. - 2019. - №. 3-4.

- С. 37-43.

103. Меньков, А.В. Острая кишечная непроходимость неопухолевого генеза. Современное состояние проблемы [Текст] / А.В. Меньков; С.В. Гаври-лов // Современные технологии в медицине. - 2013. - Т.5. - №3. - С 109-115.

104. Милюков, В.Е. Динамика морфологических изменений стенки тонкой кишки после устранения тонкокишечной непроходимости в эксперименте 1 38 [Текст] / В.Е. Милюков // Вестн. новых мед. технологий. - 2008. -Т.8,№ 2. - С.48- 51.

105. Милюков, В.Е. Изучение основных патогенетических механизмов после устранения острой тонкокишечной непроходимости [Текст] / В.Е. Милюков // Российский медико-биологический вестник им. И.П. Павлова. - 2001.

- № 3-4. - С. 87-93.

106. Милюков, В.Е. О патогенезе острой почечной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости, осложненной перитонитом [Текст] / В.Е. Милюков, Д.Н. Телепанов, С. Гурьев // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2009. - № 4(8). - С. 13-17.

107. Милюков, В.Е. Роль морфофункциональных изменений надпочечников в патогенезе водно-электролитных нарушений у больных острой тонкокишечной непроходимостью [Текст] / В.Е. Милюков, А.В. Богданов, Х.М. Муршудова [и др.] / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - № 1. - С. 90- 95.

108. Мисиев, Д. Х. Энтеральная недостаточность в патогенезе острой кишечной непроходимости и методы ее коррекции [Текст] / Д.Х. Мисиев, И.С. Малков // Поволжский онкологический вестник. - 2022. - № 1. - С. 61-66.

109. Моргунов, С. С. Коррекция реамберином тканевой гипоксии и состояние проантиоксидантной системы у хирургических больных с гастродуо-денальным кровотечением [Текст] / С.С. Моргунов // Вестник интенсивной терапии. - 2008. - № 3. - С. 58-62

110. Назаренко, А.А. Лапароскопический адгезиолизис и барьерная профилактика спаечного процесса брюшной полости [Текст] / А.А. Назаренко, В.П. Акимов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - № 8. - С. 8385.

111. Назаренко, А.А. Эпидемиология, патогенез и профилактика послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости [Текст] / А.А. Назаренко, В.П. Акимов, П.О. Малышкин // Вестник хирургии. - 2016. - Т. 175.

- № 5. - С. 114-118.

112. Негребов, М.Г. Эволюция подходов к классификационным критериям кишечной непроходимости [Текст] / М.Г. Негребов, Е.Е. Ачкасов, Л.В. Александров [и др.] // Хирургическая практика. - 2013. - № 1. - С. 24-29.

113. Немилова, Т.К. Особенности течения первичного перитонита у детей [Текст] / Т.К. Немилова, А.В. Каган [и др.] // Хирургия детского возраста.

- 2014. - № 1. - С. 58-61.

114. О'Коннелл, П.Дж. Кишечная непроходимость: диагностика и лечение [Текст] / П.Дж. О'Коннелл, Д. Кумар // Американский семейный врач. -2018. - № 98(3). - С. 159-166.

115. Одинаев, А.А. Пути прогнозирования и оценка степени тяжести состояния больных при острой почечной недостаточности [Текст] / А.А. Оди-наев // Медицина Кыргызстана. - 2012. - № 7(1). - С. 27-29.

116. Парфенов, А.И. Регуляция соотношения между нормальной и патологической микрофлорой кишечника [Текст] / А.И. Парфенов, В.М. Бонда-ренко // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2009. - №2. - С.67-70.

117. Пахомова, В. Совершенствование методов лечения кишечной непроходимости [Текст] /В. Пахомова, П.А. Ярцев, А.А. Гуляев [и др.] // Омский научный вестник. - 2004. - №3. - С. 99-102.

118. Пелипась, Ю.В. Ишемические и реперфузионные повреждения тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости (эксперим. исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.15 / Пелипась Юрий Ва-сильенвич. - СПб., 2005. - 14 с.

119. Передерий, В.Г. Синдром избыточного бактериального роста: от микробиологии до лечения [Текст] / В.Г. Передерий, В.А. Козлов, А.К. Си-зенко // Сучасна гастроентеролопя. - 2011. - № 1(57). - Р. 124-129.

120. Петров, В.П. Кишечная непроходимость [Текст] / В.П. Петров, И.А. Ерюхин // М.: Медицина. - 1989. - 448 с.

121. Плеханов, А.Н. Современные подходы к диагностике и лечению печеночной недостаточности [Текст] / А.Н. Плеханов, А.И. Товаршинов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2016. - Т. 1. - № 4. -- С. 150-159.

122. Покровский, Е.Ж. Анализ причин летальных исходов при распространенном перитоните [Текст] / Е.Ж. Покровский // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2012. - Т. 17, № 1. - С. 29.

123. Полевой, В.П. Оценка и прогнозирование степени тяжести течения раннего послеоперационного периода у больных с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости, осложненными перитонитом [Текст] / В.П. Полевой, Р.И. Сидорчук, С.М. Вознюк [и др.] // Украинский журнал хирургии. - 2013. - № 2(21). - С. 80-84.

124. Попова, И.С. Острая обтурационная тонкокишечная непроходимость: Конспект врача [Текст] / И.С. Попова, Жидовинов // Мед. газета. - 2002. - № 73. - С. 8-9.

125. Попова, Т.С. Теоретические основы энтерального питания при хирургической патологии органов брюшной полости [Текст] / Т.С. Попова, Н.М. Баклыкова, Л.У. Шрамко и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. - 1995. - Т. 5. - № 4.

126. Портной, Л.М. Роль и место ультразвуковой диагностики острой кишечной непроходимости [Текст] / Л.М. Портной, Т.Б. Легостаева, Н.Ю. Кириллова // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2013. - № 4. - С. 4-15.

127. Потахин, С.Н. Сравнительный анализ методов прогнозирования рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений [Текст] / С.Н. Потахин, Ю.Г. Шапкин // Новости хирургии. - 2020. - Т. 28, №. 2. - С. 141-149.

128. Рахматуллин, Ю.Я. Результаты лечения острой кишечной непроходимости [Текст] / Ю.Я. Рахматуллин // Вестник КазНМУ. - 2012. - №1. - С. 281-283.

129. Романов, Э.И. Анализ причин летальности при ОКН [Текст] / Э.И. Романов, Н.А. Ерастов // Нижегородский мед. журн. - 1999. - №2. - С.80-83.

130. Романов, З.И. Лапароскопический адгезиолизис при острой спаечной кишечной непроходимости [Текст] / З.И. Романов, А.В. Шахов // СТМ. -2009 - № 2. - С. 92-94.

131. Рузибоев, С.А. Наш опыт лечения острой спаечной кишечной непроходимости миниинвазивными способами [Текст] / С.А. Рузибоев, А. Хай-даров, Ш.Х. Саттаров // Самаркандский государственный медицинский университет. - 2022. - № 4. - С. 33-36.

132. Рыбаков, К.Д. Современные методы диагностики спаечной кишечной непроходимости [Текст] / К.Д. Рыбаков, С. Седнев, Э.М. Аскеров [и др.] // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. - 2021. - № 6 (54). - С. 51-60.

133. Рыбачков, В.В. Нейрогуморальные изменения при острой кишечной непроходимости [Текст] / В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, О.А. Маканов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2005. - №1. - С. 25-28.

134. Савельев, В.А. Синдром кишечной недостаточности в ургентной абдоминальной хирургии: новые методические подходы к лечению [Текст] / В.С. Савельев, В.А. Петухов, А.В. Каралкин [и др.] // Трудный пациент. - 2005. - № 4. - С. 154-161.

135. Савельев, В.С. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практическое руководство [Текст] / В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд // - М.: Литера. - 2006. - 168 с.

136. Савельев, В.С. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы [Текст] / В.С. Савельев, А.Г. Кригер // Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 3. - С. 3-6.

137. Самарцев, В.А. Противоспаечные барьеры в абдоминальной хирургии. Современное состояние проблемы [Текст] / В.А. Самарцев, М.В. Кузнецова, В.А. Гаврилов [и др.] // Пермский медицинский журнал. -2017. - Т. 34.

- № 2. - С. 87-93.

138. Самарцев, В.А. Спаечная болезнь брюшной полости: состояние проблемы и современные методы профилактики [Текст]/ В.А. Самарцев, В.А. Гаврилов, Б.С. Пушкарев, А.А. Паршаков, М.П. Кузнецова, М.В. Кузнецова// Пермский медицинский журнал. - 2019. - Т. 36. - № 3. - С. 72-90.

139. Самарцев, В.А. Клинический случай лечения послеоперационного пареза кишечника при вторичном распространенном перитоните [Текст] /В.А. Самарцев, В.А. Гаврилов, М.П. Кузнецова, А.А. Домрачев, Б.С. Пушкарев// Пермский медицинский журнал. - 2023. - Т. 40. -№ 4. - С. 120-126.

140. Самсонова, H.H. Взаимообусловленность изменений системы гемостаза и воспалительной реакции [Текст] / H.H. Самсонова, Д.Ш. Самуилова // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2002. - №1. - С. 8-11.

141. Сергеева, А.С. Клеточная терапия в лечении острой печеночной недостаточности [Текст] / А.С. Сергеева, Ю.И. Пивоваров, Т.Е. Курильская // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 7(45). - С. 119-124.

142. Сигуа, Б.В., Систематический обзор клинической эффективности различных сроков неоперативного лечения у больных с острой спаечной кишечной непроходимостью [Текст] / Котков П.А., Каландарова Д.Х., Земляной В.П. // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского.

- 2023. - Т. 12. - № 1. - С. 99-109.

143. Скрипко, В.Д. Обоснование применения Реамберина в комплексном лечении больных с острой тонкокишечной непроходимостью [Текст] / В. Д. Скрипко, А. Л. Коваленко, В. А. Заплутанов // Вестник хирургии. - 2017. -

- № 1. - С. 10-14.

144. Снегирев, И.И. Острая кишечная непроходимость неопухолевого генеза: диагностика и лечение [Текст] / И.И.Снегирев, В.И.Миронов, Д.В.Баш-лыков // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 8. - С. 163-165.

145. Старков, Ю.Г. Ультразвуковое картирование висцеропа-риеталь-ных сращений брюшины перед лапароскопическими операциями [Текст] / Ю.Г. Старков // Медицинская визуализация. - 2002. - № 4. - С. 22-26.

146. Староконь, П.М. Синдром энтеральной недостаточности при острой хирургической патологии [Текст] / П.М. Староконь, Р.Н. Долгих, Н.И. Галик // Военно-медицинский журнал. - 2018. - Т. 339. - № 6. - С. 78-81.

147. Степанян, А.Т. Оценка своевременности диагностики послеоперационных осложнений в ургентной хирургии [Текст] / А.Т. Степанян // БМИК. - 2015. - № 12. - С. 1798.

148. Стручков, Ю.В. Коррекция энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости [Текст] / Ю.В. Стручков, Д.Н. Сотников, В.П. Курилов // Медицинские науки. - 2010. - № 5. - С. 29-34.

149. Ступин, В.А. Ультразвуковая диагностика кишечной непроходимости [Текст] / В.А. Ступин, С.В. Михайлусов, Р.Р. Мударисов и др. // Вестник РГМУ. - 2007. - № 5(58). -С. 13-19.

150. Стяжкина, С.Н. Особенности диагностики и клиники гигантского безоара [Текст] / С.Н. Стяжкина, И.С. Храбров, Э.Р. Шагиева, Р.Р. Галиева, Н.Н. Бабина, Д.О. Несифорова// Лечащий врач. - 2023. - Т. 26. - № 2. - С. 4852.

151. Стяжкина, С.Н. Клинический случай гигантского калового камня, осложненного острой толстокишечной непроходимостью [Текст] /С.Н. Стяжкина, М.Н. Климентов, А.К. Ахметшина, Р.Р. Якупов//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2022. - Т. 181. - № 4. - С. 77-79.

152. Суковатых, Б.С. Выбор способа хирургического вмешательства при распространенном гнойном перитоните [Текст] / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, А.В. Неласов [и др.] // Вестник хирургии. - 2009. - № 6. - С. 29-33.

153. Сычинский, Ю.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости: автореф. дис. ... к.м.н.: 14.00.27 / Сычинский Юрий Орестович - Москва, 2009. - 125 с.

154. Тарасенко, С.В. Лапароскопический доступ при лечении спаечной тонкокишечной непроходимости [Текст] / С.В. Тарасенко, О.В. Зайцев, П.В. Соколов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2018. - Т. 177. - № 2.

- С. 30- 33.1 43

155. Терновой, С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография [Текст] / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. - М.: Видар. - 2010. - С. 72-73.

156. Тимофеев, М.Е. Лапароскопическая диагностика и лечение острой ранней спаечной тонкокишечной непроходимости [Текст] / М.Е. Тимофеев, С.Е. Ларичев, Е.Д. Федоров [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2015. - № 8. - С. 46-53.

157. Тимофеев, М.Е. Лапароскопия как метод завершающей диагностики острой спаечной тонкокишечной непроходимости у ранее неопериро-ванных пациентов [Текст] / М.Е. Тимофеев, С.Г. Шаповальянц, Е.Д. Федоров [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - № 12 (112). - С. 49-55.

158. Тимофеев, М.Е. Острая ранняя спаечная тонкокишечная непроходимость на современном этапе: возможности лапароскопии в диагностике и лечении [Текст] / М.Е. Тимофеев, В.В. Волков, С.Г. Шаповальянц // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - Т. 21. - № 2. - С. 36-52.

159. Тотиков, В.3. Лечебно-диагностическая программа при острой спаечной обтурационной тонкокишечной непроходимости [Текст] / В.З. Тоти-ков, М.В. Калицова, В.М. Амрилаева // Хирургия (журнал им. Н.И. Пирогова).

- 2006. - № 2. - С. 38-43.

160. Тураев, У.Р. Микрогемодинамика печени и перекисное окисление липидов при острой кишечной непроходимости: экспериментальные исследования [Текст] / У.Р. Тураев // Мед. журн. Узбекистана. - 2002. - № 2-3. - С. 8991.

161. Удалов, Ю.Д. Прогнозирование и минимизация рисков фатальных исходов планового хирургического лечения онкологических больных с комор-бидной соматической патологией [Текст] / Ю.Д. Удалов, А.В. Гордиенко, А.С. Самойлов [и др.] // Медицина экстремальных ситуаций. - 2018. - № 20(2). - С. 136-145.

162. Фастова, И.А. Морфологические изменения печени при обтураци-онной кишечной непроходимости [Текст] / И.А. Фастова, А.В. Смирнов,1 44 Л.Н. Кириченко // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. - 2008. - № 4. - С. 26-29.

163. Федоренко, А.В. Новые подходы к лечению острой кишечной непроходимости [Текст] / А.В. Федоренко, А.А. Рудакова, А.А. Сухарев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 96(3). - С. 8-14.

164. Федосеев, А.В. Коррекция микрофлоры у больных непроходимостью кишечника [Текст] / А.В. Федосеев, Е.Р. Корвякова, С.В. Леонченко // Российский медико-биологический вестник имени И.П. Павлова. - 2001. - № 3-4. - С. 60-66.

165. Филимонов, М. И. Выбор режима зондовой энтеральной детокси-кации в неотложной абдоминальной хирургии [Текст] /М.И. Филимонов // Анналы хирургии. - 2014. - № 1. - С. 39-43.

166. Фомин, А.В. Оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом (обзор литературы) [Текст] / А.В. Фомин, А.В. Гидранович // Вестник ВГМУ. - 2004. - № 1. - С. 41-50.

167. Хажин, Г.А. Морфофункциональные изменения тонкой кишки и легких при различных видах острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... к.м.н.: 14.00.02 / Хажин Гарей Ахунович - Москва, 2005. - 20 с.

168. Харитонова, Е.А. Внутрибрюшное давление и острая спаечная кишечная непроходимость [Текст] / Е.А. Харитонова // Казанская наука. - 2010.

- № 1. - С. 336-341.

169. Чаудри, М. Эндоскопическое стентирование для лечения кишечной непроходимости [Текст] / М. Чаудри, С. Чаудри // Всемирный журнал га-строинтестинальной эндоскопии. - 2017. - № 9(8). - С. 553-560.

170. Черданцев, Д.В. Современные возможности санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните [Текст] / Д.В. Черданцев, О.В. Первова, В.Ю. Дятлов [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2013. - № 10. - С. 32-37. 1 45

171. Черданцев, Д.В. Анализ осложнений после абдоминальных операций на толстой кишке[Текст] / Д.В. Черданцев, А.А. Поздняков, В.В. Шпак, Ю.В. Рябков, А.Е. Попов//Современные проблемы науки и образования. -2017. - № 2. - С. 78.

172. Чикотеев, С.П. Печеночная недостаточность: современные проблемы лечения [Текст] / С.П. Чикотеев, Н.Г. Корнилов, А.Н. Плеханов [и др.] // Терапевтический архив. - 2003. - № 12(75). - С. 77-80.

173. Чынгышева, Ж. А. Современный взгляд на диагностику и лечение острой кишечной непроходимости у геронтологических больных [Текст] / Ж.А. Чынгышева, Б.С. Ниязов, Р. Назиралиев и др. // Бюллетень науки и практики. - 2022. - № 7. - С. 261-292.

174. Шаповальянц, С.Г. Прогнозирование эффективности консервативной хирургии при острой спаечной тонкокишечной непроходимости [Текст] / С.Г. Шаповальянц, С.Е. Ларичев, З.А. Жемухова и др. // РЖГГК. -2011. - № 1. - С. 57- 60.

175. Ширяев, В.С. Комбинированная низкоинтенсивная лазерная терапия и плазмоферез в комплексном лечение больных панкреатитом [Текст] / В.С. Ширяев, Н.Т. Гульмурадова, Л.В. Мусихин, Ф.М. Шветский, А.М. Хосво-рян // Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. - 2016.

- №3(3). - С. 32-37.

176. Шулутко, А.М. Видеолапароскопия в комплексном хирургическом лечении механической непроходимости тонкой кишки [Текст] / А.М. Шулутко, Ф.Н. Насиров, А.Г. Натрошвили // Эндоскопическая хирургия. -2006. - № 5. - С. 30-33.

177. Щербатенко, М.К. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости [Текст] / М.К. Щербатенко, Э.А. Береснева. - М.: Медицина. - 1977. - 207 с.

178. Эргашев, И.Ш. Острая кишечная непроходимость и внутрибрюш-ная гипертензия [Текст] / И.Ш. Эргашев, Ж.Н. Жураев, М.У. Яхшиев // Биология и интегративная медицина. - 2019. - № 12 (40). - С. 30-49.

179. Юнусов, С. Выбор тактики в ургентной абдоминальной хирургии больных с колоректальным раком, осложненный острой кишечной непроходимостью [Текст] / С. Юнусов // Общество и инновации. - 2022. - № 8. - С. 21-27.

180. Ярцев, П.А. Лапароскопический доступ в диагностике и лечении больных спаечной тонкокишечной непроходимостью [Текст] / П.А. Ярцев, М.Л.1 46 Рогаль, С.Ж. Антонян [и др.] // Вестник хирургии гастроэнтерологии. - 2016. - № 1-2. - С. 23-28.

181. Abdullaev, S. Problems of Diagnostics, Prevention and Surgical Tactics of Treatment of Adhesive-Intestinal Obstruction [Text] / S. Abdullaev // Annals of the Romanian Society for Cell Biology. - 2021. - С. 2289-2294.

182. Arung, W. Pathophysiology and prevention of postoperative peritoneal adhesions [Text] / W. Arung, M. Meurisse, O. Detry // World J. Gastroenterol. -2011. - Vol. 17. - № 41. - Р. 4545-4553.

183. Atukorale, Y.N. Self-expanding metallic stents for the management of emergency malignant large bowel obstruction: a systematic review [Text] // Y.N. Atukorale, J.L. Church, B.L. Hoggan [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2016. - № 20(2). - P. 455-462.

184. Basile, M. Does Calculated Prognostic Estimation Lead to Different Outcomes Compared with Experience-Based Prognostication in the ICU? A Systematic Review [Text] / M. Basile, A. Press, A.C. Adia [et al.] // Crit Care Explor. -2019. - № 1(2). - P. 102-104.

185. Bauman, Z.M. Volvulus [Text] / Z.M. Bauman, C.H. Evans // Surg. Clin. North Am. - 2018. - № 98(5). - P. 973-993. 169. Baymakov, S.R. Estimated of effectiveness of using of enterosorbtion in complex treatment of acute intestinal obstruction [Text] / S.S. Baymakov, Z.A. Aslonov, S.S. Boltaev [et al.] // European science review. - 2018. - № 9-10. - P. 215- 218.

186. Baymakov, S.R. The role and place of enteral managment in the complex of treatment of acute intestinal obstruction nontomorous etiology [Text] / S.R. Baymakov, A.A. Adilkhodjaev, S.S. Yunusov [et al.] // European science review. -2018. - № 1-2. - P. 163-166.

187. Baymakov, S.R. The role of an ultrasound diagnosis in acute intestinal obstruction in malignant tumor [Text] / S.R. Baymakov, T. Aoyama, S.S. Yunusov [et al.] // Annals of Cancer Research and Therapy. - 2019. - Vol. 1, № 17. - P. 47.1 47

188. Behman, R. Laparoscopic Surgery for Adhesive Small Bowel Obstruction. Is Associated With a Higher Risk of Bowel Injury : a Population-based Analysis of Patients [Text] / R. Behman, A.B. Nathens, J.P. Byrne [et al.] // Ann. Surg. -2017. - Vol. 266, № 3. - P. 489-498.

189. Bernal, W. Acute Liver Failure [Text] / W. Bernal, J. Wendon // N. Engl. J. Med. - 2013. - № 369. - P. 2525-2534.

190. Beyene, R.T. Intra-abdominal adhesions: anatomy, physiology, pathophysiology, and treatment [Text] / R.T. Beyene, S.L. Kavalukas, A. Barbul // Curr. Probl. Surg. - 2015. - Vol. 52, № 7. - P. 271-319.

191. Bootman, D.A. New basic science initiative for improved understanding of radiation-induced multi-organ dysfunction syndrome (MODS) [Text] / D.A. Bootman, J. Reichrath // Br. J. Radiol. - 2005. - № 27. - P. 157-160.

192. Bower, K.L. Small Bowel Obstruction [Text] / K.L. Bower, D.I. Lollar, S.L. Williams [et al.] // Surg. Clin. North. Am. - 2018. - Vol. 98, № 5. - P. 945-971.

193. Broek, R.P.G. Benefits and harms of adhesion barriers for abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis [Text] / R.P.G. Broek, M.W.J. Stom-mel, C. Strik [et al.] // The Lancet.- 2014. - Vol. 383(9911). - P. 48-59.

194. Brokelman, W.J. Decreased peritoneal tissue plasminogen activator during prolonged laparoscopic surgery [Text] / W.J. Brokelman, L. Holmdahl, I.M. Janssen [et al.]. - 2009. - Vol. 151, № 1. - P. 89-93.

195. Brokelman, W.J. Heating of carbon dioxide during insufflation alters the peritoneal fibrinolytic response to laparoscopic surgery: a clinical trial [Text] / W.J. Brokelman, L. Holmdahl, M. Bergstrom [et al.] / Surg. Endosc. - 2008. - Vol. 22, № 5. - P. 1232-1236.

196. Byrne, J. Laparoscopic versus open surgical management of adhesive small bowel obstruction: a comparison of outcomes [Text] / J. Byrne, F. Saleh, L. Ambrosini [et al.] // Surg Endosc. - 2015. - Vol. 29, № 9. - P. 2525-2532.

197. Catena, F. Adhesive small bowel adhesions obstruction: Evolutions in diagnosis, management and prevention [Text] / F. Catena, S. Di Saverio, F. Cocco-lini [et al.] // World J. Gastrointest. Surg. - 2016. - Vol. 8, № 3. - P. 222-231.1 48

198. Ceresoli, M. Water-soluble contrast agent in adhesive small bowel obstruction: a systematic review and meta-analysis of diagnostic and therapeutic value [Text] / M. Ceresoli, F. Coccolini, F. Catena [et al.] // Am.J. Surg. - 2016. - Vol. 211(6). - P. 1114-1125.

199. Copeland, G. P. POSSUM: a scoring system for surgical audit [Text] / G.P. Copeland, D. Jones, M. Walters // British Journal of Surgery. - 1991. - T. 78, № 3. - C. 355-360.

200. Costa, R.I. Bacterial translocation and mortality on rat model of intestinal ischemia and obstruction [Text] / R.I. Costa, R. Rasslan, M.K. Koike [et al.] // Acta. Cir. Bras. - 2017. - Vol. 32, № 8. - P. 641-647.

201. Dahn, M.S. Hepatic blood flow and splanchnic oxygen consumption measurements in clinical sepsis [Text] / M.S. Dahn, L. Diebel, P.E. Wilsa // Surg.Fo-rum. - 1988. - V.39. - P. 10-12.

202. Darvall, J.N. Intensive Care Practice in the Cancer Patient Population: Special Considerations and Challenges [Text] / J.N. Darvall, T. Byrne, N. Douglas [et al.] // Curr Anesthesiol Rep. - 2018. - Vol. 8(4). - P. 439-447.

203. Davies, S.W. A comparative analysis between laparoscopic and open adhesiolysis at a tertiary care center [Text] / S.W. Davies, J.R. Gillen, C.A. Guidry [et al.] // Am. Surg. - 2014. - Vol. 80, № 3. - P. 261-269.

204. Di Saverio, S. Laparoscopic adhesiolysis : not for all patients, not for all surgeons, not in all centres [Text] / S. Di Saverio, A. Birindelli, R.T. Broek [et al.] // Updates Surg. - 2018. - Vol. 70, № 4. - P. 557-561.

205. Dindo, D. Laparoscopy for small bowel obstruction: the reason for conversion matters [Text] / D. Dindo, M. Schafer, M.K. Muller [et al.] // Surg. Endosc. - 2010. - Vol. 24, № 4. - P. 792-797.

206. Dolan, J.G. Harnessing Expert Judgment to Support Clinical Decisions When the Evidence Base Is Weak [Text] / J.G. Dolan, P.J. Veazie // Med Decis Making. - 2019. - Vol. 39(1). - P. 74-79.

207. Falcao, A.L.E. The prognostic accuracy evaluation of SAPS 3, SOFA and APACHE II scores for mortality prediction in the sur gical ICU: an external validation1 49 study and decision-making analysis [Text] / A.L.E. Falcao, A.G. Barros, A.A.M. Bezerra [et al.] // Ann Intensive Care. - 2019. Vol. 30, № 9(1). - P. 18.

208. Fleshner, P.R. A prospective, randomized trial ofshort versus long tubes in adhesive small-bowel obstruction [Text] / P.R. Fleshner, M.G. Siegman, G.I. Slater [et al.] // Am. J. Surg. - 1995. - № 170. - P. 366-370.

209. Fredriksson, F. Adhesive small bowel obstruction after laparotomy during infancy [Text] / F. Fredriksson, R.H. Christofferson, H.E. Lilja // Br. J. Surg. -2016. - Vol. 103, № 3. - P. 284-289.

210. González-Martínez, S. Comparison of the risk prediction systems POSSUM and P POSSUM with the Surgical Risk Scale: A prospective cohort study of

721 patients [Text] / S. González-Martínez, M. Martín-Baranera, I. Martí-Saurí [et al.] // Int. J. Surg. - 2016. - № 29. -P. 19-24.

211. Gowen, G.F. Rapid resolution of small-bowel obstruction with the long tube, endoscopically advanced into the jejunum [Text] / G.F. Gowen // Am. J. Surg. - 2007. - № 193. P. 184-189.

212. Guo, S.B. Decompression of the small bowel by endoscopic long-tube placement [Text] / S.B. Guo, Z.J. Duan // World Journal of Gastroenterology. -2012. - Vol. 18(15). - P. 1822-1826.

213. Hajibandeh, S. Operative versus nonoperative management of adhesive small bowel obstruction: a systematic review and meta-analysis [Text] / S. Hajibandeh, S. Hajibandeh, N. Panda [et al.] // Int. J. Surg. - 2017. - Vol. 45. - P. 5866.

214. Haule, C. Efficacy of Gastrografin® Compared with Standard Conservative Treatment in Management of Adhesive Small Bowel Obstruction at Mu-lago National Referral Hospital [Text] / C. Haule, P.A. Ongom, T. Kimuli // J. Clin. Trials. - 2013. - Vol. 3(4). https://doi.org/10.4172/2167-0870.1000144

215. Hong, S. Evaluation of the POSSUM, p POS SUM, o POSSUM, and APACHE II scoring systems in predicting postoperative mortality and morbidity in gastric cancer patients [Text] / S. Hong, S. Wang, G. Xu [et al.] // Asian J. Surg. -2017. - Vol. 40(2). - P. 89-94.

216. Ibragimovich, K. S. Prevention of intestinal failure syndrome in patients with acute intestinal obstruction / K.S. Ibragimovich, B.S. Risbaevich, A.A. Asrarovich // European science review. - 2016. - №. 5-6. - C. 37-40.

217. Jones, H.J. Risk scoring in surgical patients [Text] / H.J. Jones, L. Cossart [Text] // Br. J. Surg. - 1999. - Vol. 86(2). - P. 149-157.

218. Kelly, K.N. Laparotomy for small-bowel obstruction: first choice or last resort for adhesiolysis? A laparoscopic approach for small-bowel obstruction reduces 30-day complications [Text] / K.N. Kelly, J.C. Iannuzzi, A.S. Rickles [et al.] / Surg. Endosc. - 2014. - Vol. 28, № 1. - P. 65-73.

219. Kingah, P. Factors Associated with Mortality in Patients with a Solid Malignancy Admitted to the Intensive Care Unit - A Prospective Observational Study [Text] / P. Kingah, N. Alzubaidi, J.Z.D. Yafawi [et al.] // J. Crit. Care Med (Targu Mures). - 201. - Vol. 4(4). - P. 137-142.

220. Koninckx, P.R. Role of the peritoneal cavity in the prevention of postoperative adhesions, pain, and fatigue [Text] / P.R. Koninckx, V. Gomel, A. Ussia [et al.] // Fertil Steril. - 2016. - Vol. 106, № 5. - P. 998-1010.

221. Krielen, P. In-hospital costs of an admission for adhesive small bowel obstruction [Text] / P. Krielen, B.A. Beukel, M.W.J. Stommel [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2016. - Vol. 11. - P. 49.

222. Kukes, V.G. The correlation of somatotype of person with the development and course of various diseases: results of Russian research [Text] / V.G. Kukes, V.N. Nikolenko, C.S. Pavlov [et al.] // ROMJ. - 2018. - Vol. 3, № 7. - P. 301.

223. Le Gall, J.R. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European. North American multicenter study [Text] / J.R. Le Gall, S. Leme-show, F. Saulnier // Jama. - 1993. - Vol. 270, №. 24. - P. 2957-2963.

224. Le Gall, J.R. A simplified acute physiology score for ICU patients [Text] / J.R. Le Gall, P. Loirat, A. Alperovitch [et al.] // Critical care medicine. -1984. - T. 12, № 11. - C. 975-977. 1 51

225. Lee, J. Surgical management of pediatric adhesive bowel obstruction [Text] / J. Lee, D.B. Tashjian, K.P. Moriarty // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A. - 2012. - Vol. 22, № 9. - P. 917-920.

226. Lemeshow, S. Mortality Probability Models (MPM II) based on an international cohort of intensive care unit patients [Text] / S. Lemeshow, D. Teres, J. Klar [et al.] // JAMA. - 1993. - Vol. 270(20). - P. 2478-2486.

227. Mais, V. Peritoneal adhesions after laparoscopic gastrointestinal surgery [Text] / V. Mais // World J. Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20, № 17. - P. 49174925.

228. Michie, H.R. Tumor necrosis factor and bacterial sepsis / H.R. Michie, P.J. Guillon, D.W. Wilmore // Brit. J. Surg. - 1989. - V. 76. - P. 670.

229. Moreno, R.P. Is APACHE II a useful tool for clinical research [Text] / R.P. Moreno, A.P. Jr. Nassar // Rev. Bras. TerIntensiva. - 2017. - Vol. 29(3). - P. 264-267.

230. Moreno, R.P. SAPS 3- From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 2: Development of a prognostic model for hospital mortality at ICU admission [Text] / R.P. Moreno, P.G.H. Metnitz, E. Almeida [et al.] // Intensive Care Med. - 2005. - Vol. 31(10). - P. 1345-1355.

231. Okamoto, H. Clinical outcomes of lapa-roscopic adhesiolysis for mechanical small bowel obstruction [Text] / H. Okamoto, H. Wakana, K. Kawashima [et al.] // Asian J. Endosc. Surg. - 2012. - Vol. 5, № 2. - P. 53-58.

232. Oudheusden, van T.R. Challenges in diagnosing adhesive small bowel obstruction [Text] / T.R. van Oudheusden, B.A. Aerts, I.H. de Hingh [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2013. - Vol. 19, № 43. - P. 7489-7493.

233. Paily, A. Resolution of adhesive small bowel obstruction with a protocol based on Gastrografin administration [Text] / A. Paily,J. Kotecha, L. Sreedharan [et al.] // Journal of Medicine and Life. - 2019. - Vol. 12(1). - P. 10-14.

234. Paschoal, F.M. Multimodal brain monitoring in fulminant hepatic fail-ure[Text] / F.M. Paschoal, R.C. Nogueira, K.D.A. Ronconi [et al.] // World Journal of Hepatology. - 2016. - Vol. 8, № 22. - P. 915-923.

235. Pei, K.Y. Will laparoscopic lysis of adhesions become the standard of care? Evaluating trends and outcomes in lapa-roscopic management of small-bowel1 52 obstruction using the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project Database [Text] / K.Y. Pei, D. Asuzu, K.A. Davis // Surg. Endosc. - 2017. - Vol. 31, № 5. - P. 2180-2186.

236. Pérez-Guerra, J.A. Abdominal re-operations: Prevalence in elective and emergency surgery [Text] / J.A. Pérez-Guerra, M. Vázquez-Hernández, R. RamírezMoreno [et al.] // Cirugía y Cirujanos. - 2017. - № 85. - P. 109-113.

237. Piacenti, F. Treatment recommendations for patients from the community: concerns regarding the new guidelines for treatment of intraabdominal infection [Text] / F. Piacenti // Clin. Infect. Dis. - 2010. - № 6. - P. 755-757.

238. Schnüriger, B. Prevention of postoperative peritoneal adhesions: A review of the literature [Text] / B. Schnüriger, G. Barmparas, B.C. Branco [et al.] // Am. J. Surg. - 2011. - № 201. - P. 111-121.

239. Sebastian-Valverde, E. The role of the laparoscopic approach in the surgical management of acute adhesive small bowel obstruction [Text] / E. Sebas-tianValverde, I. Poves, E. Membrilla-Fernandez [et al.] // BMC Surg. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 40.

240. Sekulic, A.D. Scoring Systems in Assessing Survival of Critically Ill ICU Patients [Text] / A.D. Sekulic, S.V. Trpkovic, A.P. Pavlovic [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2015. - № 21. - P. 2621-2629.

241. Sharma, P. Management of Overt Hepatic Encephalopathy [Text] / P. Sharma, C. S. Barjesh // Journal of Clinical and Experimental Hepatology. -2015. -Vol. 5, № 1. - P. 82-87.

242. Skoglar, A. Band adhesions not related to previous abdominal surgery - a retrospective cohort analysis of risk factors [Text] / A. Skoglar, U. Gunnarsson, P. Falk // Ann. Med. Surg. (Lond.). - 2018. - Vol. 36. - P. 185-190.

243. Splanchnic Ischemia and Multiple Organ Failure Hardcover / A. Marston, G. Bulkley, R.S. Fiddian-Green [et al.] // Arnold. - 1989. - 349 p.

244. Takahashi, H. Self-expanding metallic stents versus surgical intervention as palliative therapy for obstructive colorectal cancer: a meta-analysis [Text] / H.1 53 Takahashi, K. Okabayashi, M. Tsuruta [et al.] // World J. Surg. - 2015. - № 39(8). - P. 2037-2044.

245. Tarchini, G. Empirical enterococcal coverage for comolicated, intraabdominal infection [Text] / G. Tarchini // Clin. Infect. Dis. - 2010. - № 6. - P. 757-758.

246. Vlasov, A. P. Integrated approach to correction enteral insufficiency in early postoperative period / A.P. Vlasov // Khirurgiia. - 2016. - №. 5. - C. 52-58.

247. Wadani, H.A. Role of Water Soluble Contrast Agents in Assigning Patients to a Non-Operative Course in Adhesive Small Bowel Obstruction[Text] / H.A.

Wadani, I.N. Awad, K.A. Hassan [et al.] // Oman Medical Journal. - 2011. - Vol. 26(6). - P. 454-456.

248. Wu, B.Y. Clinical Treatment and Analysis of Laparoscopic Enterolysis Surgery [Text] / B.-Y. Wu, Ch. Gu, X.-Y. Yan [et al.] // Indian J. Surg. - 2015. - № 77. - P. 698-702.

249. Yagci, G. Comparison of urografin versus standard therapy in postoperative small bowel obstruction [Text] / G. Yagci, N. Kaymakcioglu, M.F. Can [et al.] // J. Invest Surg. - 2005. - № 18. - P. 315-320.

250. Yamaguchi, D. New insertion method of transnasal ileus tube for small bowel obstruction: Anterior balloon method [Text] / D. Yamaguchi, K. Ikeda, Y. Takeuchi [et al.] // PLoS One. - 2018. - № 13(11). https://doi.org/10.1371/jour-nal.pone.0207099

251. Yilmaz, M. Comparison of high-intensity laser therapy and combination of ultrasound treatment and transcutaneous nerve stimulation on cervical pain associated with cervical disc herniation: A randomized trial. [Text] / M. Yilmaz, D. Tarakci, E. Tarakci // Complement Ther Med. - 2020. - Mar.- P. 49.

252. Young, C.J. Improving quality of life for people with incurable large-bowel obstruction: randomized control trial of colonic stent insertion [Text] / C.J. Young, K.J. De-Loyde, J.M. Young [et al.] // Dis Colon Rectum. - 2015. - № 58(9). - P. 838-849.

253. Zielinski, M.D. Multi-institutional, prospective, observational study comparing the gastrografin challenge versus standard treatment in adhesive small bowel obstruction [Text] / M.D. Zielinski, N.N. Haddad, D.C. Cullinane [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2017. - Vol. 83(1). - Vol. 47-54.