Клинико-экспериментальное обоснование лечения энтеральной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.04, кандидат наук Волков, Дмитрий Владимирович

• Волков, Дмитрий Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Волков, Дмитрий Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы экспериментальных исследований

2.2 Общая характеристика больных

2.3 Методики исследований

2.3.1 Методики морфологических исследований

2.3.2 Методики биохимических исследований у лабораторных животных

2.3.3 Методики биохимических исследований у пациентов

2.3.4 Методики иммунологических исследований у пациентов

2.3.5 Методы статистического анализа результатов

Глава 3 ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРФТОРАНА И РЕКСОДА НА ТЕЧЕНИЕ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И

ПРОЦЕССЫ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПЕРИТОНИТЕ

3.1 Клиническая характеристика экспериментальных животных

3.2 Динамика процессов перекисного окисления липидов при синдроме кишечной недостаточности на фоне экспериментального

перитонита

3.3 Морфологическая характеристика брюшины, кишечника, печени, лимфоузлов, селезенки и гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы (ГГНС) при моделировании синдрома кишечной недостаточности в условиях перитонита в контрольных группах

3.4 Морфологическая характеристика брюшины, кишечника, печени, лимфоузлов и селезенки при моделировании синдрома кишечной недо-

статочности в условиях перитонита при лечении

3.5 Структурно-функциональная характеристика ГГНС и ее роль в реализации репаративных процессов при СЭН в условиях применения про-

тивоишемических и антиоксидантных препаратов

Глава 4 ВЛИЯНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ И ПРОТИВОИШЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ПРОЦЕССЫ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И ТЯЖЕСТЬ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

4.1 Клиническая характеристика больных острой кишечной непроходимостью

4.2 Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации и молекул

средней массы у больных с острой кишечной непроходимостью

4.3 Динамика свободнорадикальных процессов у больных с

острой кишечной непроходимостью

4.4 Состояние антиоксидантного статуса у больных с острой

кишечной непроходимостью

4.5 Значение лабораторных методов исследования при прогнозировании тяжести энтеральной недостаточности у больных кишечной непроходимостью

4.6 Динамика некоторых показателей иммунного статуса у

больных острой кишечной непроходимостью

4.7 Прогностическое значение иммунологических показателей в диагностике энтеральной недостаточности у больных

кишечной непроходимостью

4.8 Корреляционный анализ исследуемых показателей

4.9 Результаты дренирования тонкого кишечника и сроки восстановления функции кишечника в послеоперационном периоде у больных с кишечной непроходимостью

Глава 5 Обсуждение полученных результатов

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование лечения энтеральной недостаточности»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Синдрому кишечной недостаточности (СКН) в последние годы уделяется большое внимание. Это связано с тем, что многие острые хирургические заболевания органов брюшной полости, как правило, сопровождаются нарушением функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), выраженность которой зависит как от характера основного патологического процесса, так и от длительности заболевания (Попова Т.С. с соавт., 1991; Ерюхин И.А. с соавт., 1999; Гаин Ю.М. с соавт., 2000; Ермолов A.C. с соавт., 2005; Duchon R. et al., 2010). Это, в свою очередь, значительно усугубляет эндотоксикоз при неотложных хирургических заболеваниях органов брюшной полости и является главным фактором развития полиорганной недостаточности (Ермолов A.C. и соавт., 2005; Зингеренко В.Б., 2008; Marshall J.C. et al, 1993; Deitch E.A., 2002). Следует также отметить, что нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы как ведущего адаптогенного механизма при стресс-реакции (Стадников A.A., Бухарин О.В., 2012) в условиях развития энтералыюй недостаточности при критических состояниях организма ранее не изучались.

Исследования последних лет доказали патогенетическую роль ишемии и активации липопероксидации (ЛП) в развитии СКН при перитоните и кишечной непроходимости (Петров В.П. с соавт., 1989; Багненко С.Ф. с соавт., 2008; Пермяков П.Е. с соавт., 2009; Власов А.П. с соавт., 2012; Bulkley G.B., 1987), что обусловливает необходимость применения препаратов, обладающих противоишемическими и антиоксидантными свойствами, в лечении данной патологии (Биленко М. В., 1989; Шанин Ю.Н. с соавт., 2003; Магомедов М.А., 2004; Багненко С.Ф. с соавт., 2011).

В связи с этим особый интерес представляет перфторуглеродный кровезаменитель перфторан, который обладает газотранспортной, мембраностаби-лизирующей функцией, улучшает микроциркуляцию крови (Басараб Д.А. с соавт., 2002; Иваницкий Г.Р. с соавт., 2004). Рядом авторов получен положи-

тельный клинический эффект у больных с острой хирургической патологией при энтералыюм (Усенко Л.В. с соавт., 2001; Мальцева Л.А., Алексюк С.А., 2004; Аракелян Б.В. с соавт., 2009), внутривенном (Басараб Д.А. с соавт., 2002; Григорьев Е.В., Чурляева Ю.А., 2004), внутрибрыжеечном (Магомедов З.М., 2007; Алигаджиев Д.М. 2007) и внутрибрюшинном (Лабаза-нов A.M., Магомедов М.А., 2004; Рагимов P.M. с соавт., 2010) введении пер-фторана.

В то же время ряд авторов указывают, что одновременно с увеличением доставки кислорода к тканям и интенсификацией клеточного метаболизма, могут активироваться и оксидативные процессы (Фатх Т.А., 2006; Радио-нов И.А., Мухамадияров Р.А., 2009; Рыбакова Л.П., Кузнецова И.Н., 2011). Таким образом, вопрос применения перфторана при энтералыюй недостаточности требует дальнейшего изучения.

Выраженная активация ЛП при острых хирургических заболеваниях, сопровождающихся мощным окислительным стрессом, ведёт к быстрому истощению факторов антиоксидантной системы (АОС) вследствие их повышенного потребления (КелинаН.Ю с соавт., 2007; Косинец В.А. с соавт., 2010; Суковатых Б.С. с соавт., 2011; Yogesh К. et al, 2007).

Поскольку одним из ключевых ферментов АОС является супероксид-дисмутаза (СОД), в настоящее время большой интерес представляют препараты на основе СОД. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об эффективности использования препаратов СОД в комплексной терапии механических травм, травматического (Tan L. R. et al., 1993) и септического шока, тяжелых спортивных травм (Бекманн Р., 1987), инфаркта миокарда (Rao Р. S. et al., 1978), острого панкреатита (Шилович В.А., 2005; Дмитриева Н.В., 2006), странгуляционной кишечной непроходимости (Баг-ненко С.Ф. с соавт., 2008; Чуприс В.Г., 2009).

Работы последних двух десятилетий подчеркивают, что принципиально важную роль в развитии системных расстройств метаболизма при острых хи-

рургических заболеваниях играют медиаторные системы, и в первую очередь цитокины (Ермолов A.C. с соавт., 2005; Хаитов P.M. с соавт, 2009). Учитывая способность многих природных и синтетических антиоксидантов подавлять стимулирующие эффекты цитокинов (Боташев A.A. с соавт., 2013; Manto-vani А. et al., 1998; Dichtl W. et al., 2003), большой интерес представляет изучение влияния рексода и перфторана на иммунный статус больных с энте-ралыюй недостаточностью.

Цель и задачи исследования

Цель работы - улучшить результаты диагностики и лечения больных с синдромом кишечной недостаточности путем экспериментально-клинического обоснования включения в комплекс лечебных мероприятий перфторуглеродистых и антиоксидантных препаратов.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Изучить в эксперименте морфологические изменения со стороны тонкого кишечника, печени, гипоталамуса и гипофиза при использовании перфторана, рекомбинантной супероксиддисмутазы, а также при комбинации вышеперечисленных препаратов.

2. Определить влияние перфторана, рекомбинантной супероксиддисмутазы и их сочетания на клинико-параклинические проявления синдрома кишечной недостаточности.

3. Выявить особенности динамики показателей иммунного статуса у больных с синдромом кишечной недостаточности при включении в терапию рекомбинантной супероксиддисмутазы и перфторана.

4. Сопоставить результаты различных видов лечения (традиционное; с применением рекомбинантной супероксиддисмутазы, перфторана и их совместное использование) больных с синдромом энтеральной недостаточности с исходными клиническими и параклиническими показателями и определить показания к применению различных вариантов терапии.

5. Разработать новые способы диагностики и прогнозирования течения энтеральной недостаточности.

Научная новизна

Впервые показано, что ультраструктурные изменения в стенке тонкой кишки, печени, селезенки при развитии энтеральной недостаточности в условиях экспериментального перитонита сопровождаются дискоординацией работы гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы.

Доказана эффективность применения перфторана, рексода и их комбинации при энтеральной недостаточности в эксперименте на процессы васку-логенеза, восстановления микроциркуляции в стенке кишечника, печени и селезенки и нормализацию гипоталамической нонапептид- и моноаминерги-ческой нейросекреции на основании использования световой и электронной микроскопии, морфометрии, иммуноцитохимической идентификации апоптозных клеток. Впервые исследована динамика спонтанной и железоин-дуцированной хемилюминесценции, продуктов перекисного окисления ли-пидов в сыворотке крови, тканях печени, селезенки, отражающих выраженность ишемии стенки кишечника, свободнорадикалыюго окисления на фоне вышеописанной терапии.

Впервые в клинических условиях применено сочетание перфторана и рексода в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью неопухолевого генеза, оценена их лечебная эффективность. Изучена динамика молекул средней массы, продуктов перекисного окисления липидов (диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид), спонтанной и железоиндуцированной хемилюминесценции, некоторых цитокинов (интерферон гамма, фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 4, интерлейкин 6, интерлейкин 8, интерлейкин 10) в сыворотке крови у больных с острой кишечной непроходимостью при проведении различных вариантов лечения.

Разработан способ прогнозирования длительности послеоперационного пареза кишечника при острой кишечной непроходимости (патент РФ на изобретение № 2463602 от 10.10.2012 г.).

Научно-практическое значение

Новые данные, полученные в процессе экспериментальных и клинических исследований по некоторым аспектам патогенеза энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости и перитоните, позволили обосновать дополнительные лечебные мероприятия препаратами, ускоряющими разрешение кишечной недостаточности.

Показатели хемилюминесценции сыворотки крови, в отличие от лейкоцитарного индекса интоксикации, уровня продуктов перекисного окисления липидов, супероксиддисмутазы и каталазы эритроцитов, более достоверно отражают тяжесть энтеральной дисфункции до операции и в раннем послеоперационном периоде. Хемилюминесцентные методы исследования могут использоваться с целыо диагностики и прогнозирования тяжести синдрома энтеральной недостаточности у больных с кишечной непроходимостью.

Комплексная терапия с сочетанным применением перфторана и реком-бинантной супероксиддисмутазы, направленная на улучшение микроциркуляции, а также стабилизирующая процессы окисления и антиоксидантной защиты, позволяет в более ранние сроки добиться разрешения энтеральной недостаточности и улучшить результаты лечения больных с кишечной недостаточностью. Дополнительное применение «Рексод®» и перфторана при лечении энтеральной недостаточности оказывает иммуномодулирующее действие.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Синдром энтеральной недостаточности в условиях перитонита развивается на фоне нарушения микроциркуляции в стенке кишечника, ишемии,

оксидативного стресса и сопровождается активизацией гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы с последующей рассинхронизаци-ей и блокировкой высвобождения нейрогормонов. Выраженность данных процессов коррелирует с объемом деструктивных изменений, течением и исходом заболевания.

2. Лечебная коррекция экспериментального перитонита рекомбинантной супероксиддисмутазой, перфтораном и комбинацией данных препаратов создает условия для нормализации гипоталамической нейросекреции на основе взаимодействия нонапептид- и моноаминергических структур, способствует уменьшению интенсивности процессов свободнорадикалыюго окисления, а также более быстрому устранению глубоких нарушений микроциркуляции и дистрофически-дегенеративных изменений в тонком кишечнике, печени.

3. Выраженность окислительного стресса до операции и во время оперативного вмешательства коррелирует с тяжестью энтеральной недостаточности в послеоперационном периоде. Уровень спонтанной и железоиндуциро-ванной хемилюминесценции сыворотки крови может использоваться для ранней диагностики окислительного стресса при энтеральной недостаточности.

4. Применение рекомбинантной супероксиддисмутазы, перфторана и комбинации данных препаратов в комплексной терапии энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости патогенетически обосновано и позволяет улучшить результаты лечения.

Внедрение. Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедрах госпитальной хирургии, урологии; хирургии факультета последипломной подготовки специалистов; гистологии, цитологии и эмбриологии Оренбургского государственного медицинского университета, а также используются в НИР лаборатории нейроэндокринной регуляции взаимодействия про- и эукариот Оренбургского филиала ЮУНЦ РАМН. Метод предложенного лечения кишечной недостаточности внедрен в работу хирургиче-

ских отделений ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» г. Оренбурга.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Первом конгрессе московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь» (Москва, 2005); VI межрегиональной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2005); IX Всероссийской научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2008); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии. Проблемы и пути решения» (Оренбург, 2009); XI съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011); IX Российской конференции иммунологов Урала, посвященной 90-летию профессора Л.Я.Эберта (Челябинск, 2011); XI международном конгрессе «Современные проблемы иммунологии, аллергологии и иммунофармакологии» (Москва, 2011); XI межобластной научно-практической конференции хирургов «Актуальные проблемы хирургии» (Оренбургская область, г. Бугуруслан, 2012); X конференции иммунологов Урала (Тюмень, 2012); XIX международном конгрессе хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Иркутск, 2012); Всероссийской научной конференции «Актуальные проблемы морфологии, адаптогенеза и репаративных гистогенезов» (Оренбург, 2013); на заседании проблемных комиссий по хирургии и морфологии Оренбургского государственного медицинского университета (2014 г.).

Получен патент РФ на изобретение («Способ прогнозирования длительности послеоперационного пареза кишечника при острой кишечной непроходимости» № 2463602 от 10.10.2012 г.), издано пособие для врачей («Применение рексода и перфторана в лечении синдрома кишечной недостаточности», 2014). По материалам диссертации опубликованы 22 печатные работы, в т.ч. 14 статей в изданиях, рекомендованных ВАК при Минобрнауки РФ для публикаций материалов докторских и кандидатских диссертаций.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 271 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 429 источников, в том числе 279 работ на русском и 150 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 63 рисунками, в том числе 38 черно-белыми и цветными микрофотографиями гистологических препаратов и электроно-грамм, и 69 таблицами.

Глава 1 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Проблема кишечной недостаточности до сих пор вызывает неослабевающий интерес со стороны специалистов различного профиля, в том числе и хирургов. Вызвано это тем, что синдром энтералыюй недостаточности (СЭН) в патогенезе тяжелой абдоминальной патологии занимает ведущее значение (Фролькис A.B., 1989; Попова Т.С. с соавт., 1991; Ермолов A.C. с соавт., 2005; Шибитов В.А. с соавт., 2012; Duchon R. et al., 2010). СЭН является при перитоните главной причиной эндогенной интоксикации, развития абдоминального сепсиса, септического шока и полиорганной недостаточности (Гельфанд Б.Р. с соавт., 1996; Гаин Ю.М. с соавт., 2000; Зингеренко В.Б., 2008; Власов А.П. с соавт., 2010; Косинец В.А. с соавт., 2012; Deitch Е.А., 2002). Энтеральная недостаточность является неотъемлемой частью патогенеза острой кишечной непроходимости (ОКН). Несмотря на успехи в лечении перитонита и кишечной непроходимости летальность при данных заболеваниях остается высокой. При кишечной непроходимости послеоперационная летальность достигает 15-20% (Петров В.П., Ерюхин И.А., 1989; Ерю-хин И.А. с соавт., 1999; Романов Э.И., Ерастов H.A., 1999; Плечев В.В. с соавт., 2004; Савельев B.C., Кириенко А.И., 2009; Wilson M.S. et al., 1998; Williams S.B. et al., 2005; Margenthaler J.A. et al., 2006). Летальность при перитоните, по данным отечественных и зарубежных авторов, составляет от 6 до 42% (Кригер А.Г. и др., 2001; Гостищев В.К. с соавт., 1992, 2002; Брис-кин Б.С. с соавт., 2003; Суковатых Б.С. с соавт., 2010; Бокарев М.И. с соавт., 2013; Holzheimer R.G., Gathof В., 2003; Stänescu D. et al., 2010; Chiarugi M. et al., 2011; Rüttinger D. et al., 2012).

В послеоперационном периоде нарушение функции кишечника является наиболее частым и тяжелым осложнением перитонита и кишечной непрохо-

димости и встречается у больных от 43 до 79% (Савчук Б.Д., 1979; Черпак Б.Д., 1988; Нечаев Э.А. с соавт., 1993; Beisel W.R., 1990; Carlson G.L., 2003). Установлено, что пусковым моментом угнетения активности кишечника является тормозная импульсация, проводимая вегетативными нервами непосредственно к гладкой мускулатуре кишечной стенки и миоцитами кровеносных сосудов (Гальперин Ю.М., 1975; Dubois А., 1977; Behm В, Stollman N., 2003; Bauer A.J., Boeckxstaens G.E., 2004; Stewart D., Waxman K., 2010). Гипертонус симпатической регуляции кишечника приводит к стойкому угнетению её моторной функции, что связано, по мнению многих авторов, с нейро-рефлекторным торможением в ЦНС в ответ на раздражение рецепторов брюшины (Симонян К.С., 1971; Гальперин Ю.М., 1975; Попова Т.С. с соавт., 1991; Stoiy S.K., Chamberlain R.S., 2009).

Большое значение в механизмах развития двигательных расстройств кишечника имеют гуморальные факторы, а также нарушение функции гипо-таламо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Так, указывается на значительное повышение содержания в крови в ближайшем послеоперационном периоде уровня адреналина с одновременным понижением концентрации ацетилхолина (Женчевский P.A., 1989; Mishra N.K. et al, 1975). Антипо-вым Б.В. (1971, 1972) в эксперименте было показано, что при парезах и параличах кишечника расстройство микроциркуляции в стенке кишечника в значительной степени обусловлено прогрессирующими нарушениями функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, приводящими к снижению сосудистого тонуса и нарушению проницаемости капилляров. Шестопа-лов А.Е. (1995) у больных с синдромом кишечной недостаточности на фоне перитонита в первые сутки после операции отмечал повышение уровня АКТГ и кортизола.

Рой В.П., Кульбака B.C. (1971) у больных с перитонитом обнаружили резкое нарушение глюкокортикоидной и минералокортикоидной функции коры надпочечников, и степень этих нарушений была тем больше, чем тяже-

лее был воспалительный процесс в брюшной полости. Дядичкин В.П. (1971) через 6 часов после начала экспериментального перитонита выявил резкое повышение функции коры надпочечников, а к концу первых суток заболевания наряду с явлениями гиперсекреции начинали появляться признаки угнетения или срыва функциональной активности клеток коркового вещества. При прогрессировании перитонита, приводящего к летальному исходу к 7-м суткам, кора надпочечников истощалась.

По данным Сергеевой H.A. с соавт. (1987), у больных в гипердинамической стадии инфекционно-токсического шока наблюдается выраженная активация гипофизарно-надпочечниковой системы и симпатико-адреналовой системы с сохранением адекватных для критической ситуации внутрисистемных соотношений, а в гиподинамической стадии инфекционно-токсического шока отмечается резкое нарушение адекватности взаимосвязей в гормональных регуляторных системах организма с искажением механизма стресс-реакции. Ряд авторов отмечают относительную адреналовую недостаточность у больных в критическом состоянии (Oelkers W., 1996; Marik P.E., Zaloga G.P., 2003; Marik P.E., 2009), нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (Плоткин JI.JL, Бордуновский В.Н., 2007; Landry D.W. et al., 1997; Sharshar T. et al., 2003; Polito A. et al., 2011). Кроме того, в условиях длительных стрессорных воздействий на организм млекопитающих происходит нарушение продукции нейропептидов в нейро-секреторных клетках, что в конечном итоге может приводить к ослаблению компенсаторных и приспособительных свойств тканей млекопитающих (Стадников A.A., Стадников Б.А., 2005; Стадников A.A., Бухарин О.В., 2012).

Рябов Г.А. с соавт. (1989) оценивали прогностическое значение эндокринных стрессовых нарушений у больных с разлитым перитонитом и сделали выводы, что прогностически неблагоприятными подобными нарушениями в раннем послеоперационном периоде является высокий уровень кортизола, СТГ и сниженный уровень инсулина. Кроме того, неблагоприятными с про-

гностической точки зрения являются утрата корреляционных связей между концентрацией в крови кортизола и АКТГ, Тз и ТТГ, инсулина и глюкозы.

При острой кишечной непроходимости, по данным Рыбачкова В.В. (2005), в плазме крови у больных содержание адреналина, норадреналина, дофамина и ацетилхолина снижалось. Это происходило на фоне повышения скорости обмена серотонина, гистамина и 11-оксикортикостероидов.

В то же время торможение двигательной активности является необходимым, но все же недостаточным звеном в возникновении функциональной кишечной непроходимости (Васильев И.Т., 1994). По мнению Гальперина Ю.М. (1975) для возникновения последней необходимо сочетанное нарушение моторной, эвакуаторной, переваривающей и всасывающей функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сопровождающих эти нарушения расстройства обмена веществ и гомеостаза.

Большое значение в патогенезе энтеральной недостаточности в последнее время отводится ишемическим и реперфузионным повреждениям кишечника (Кащенко Л.Г., 1989; Пучков К.В. с соавт., 1997; Зигмунд М., 2002; Милюков В.Е., Сапин М.Р., 2005; Тимербулатов В.М. с соавт., 2007; Багнен-ко С.Ф. с соавт., 2008; Пермяков П.Е. с соавт., 2009; Тимербулатов Ш.В. с соавт., 2010; Bulkley G.B., 1987; Lee Н., 2014). Возникающие при этом нарушения микроциркуляции и ишемия кишечника приводят к нарушению её барьерной функции, усилению транслокации микробов (Бурневич С.З., 1994; Гельфанд Б.Р. с соавт. 1992, 1996; Bounous G., 1990; Marshall J.C. et al., 1993; Salzman A. et al., 1993; Zanoni F.L. et al., 2009). Следует особо отметить, что транслокация бактерий через эпителиальные барьеры связана с существенными нарушениями гипоталамической нонапептидергической нейросекреции (Стадников А.А., Бухарин О.В., 2012).

Возникновение ишемии связано вначале с присоединением к парезу кишечника рефлекторных нарушений кровообращения в кишечной стенке, которое приводит к снижению объемной скорости кровотока и способствует

угнетению всасывания и скоплению жидкости в просвете кишечника (Ерю-хин И.А. с соавт., 1988; Bulkley G.B. et al., 1986). Это приводит к растяжению петель тонкой кишки, повышению внутриполостного давления и нарушению кровообращения, в первую очередь в венозной системе кишечника, а позднее в артериальной (Zühlke H.V. et al., 1988). По мере увеличения длительности заболевания происходит нарастание гемомикроциркуляторных нарушений, прогрессируют нарушения всасывания и секреции, утрачивается возможность передачи пейсмекерных импульсов по интрамуральному аппарату, а затем уже и сами мышечные клетки оказываются неспособными воспринимать импульсы к сокращению в результате глубоких метаболических расстройств и внутриклеточных электролитных нарушений (Ерюхин И.А. с соавт., 1988; Милюков В.Е., Сапин М.Р., 2005).

В тощей кишке, где сосуды входят в её стенку сразу же на уровне брыжейки, повышение давления в просвете до 35-45 мм. рт. ст. ведет к стойкому нарушению кровообращения (Попова Т. С., 1991). Исследования U.Ohman (1975) подтвердили наличие связи между степенью растяжения кишечника и уровнем кровотока. Так, при уровне давления в просвете кишки выше 100 мм. рт. ст. наблюдается глубокое нарушение фильтрационной функции капилляров с резким ограничением потребления кислорода тканями и нарастанием ишемии. По данным Schoenberg М.Н., Berger H.G. (1993), Zimmerman B.J., Granger D.N. (1994) ишемическое повреждение ткани кишечника наступает при снижении интестиналыюго кровотока более чем на 50%, что приводит к нарушению барьерной функции кишечника (Pastores S.M. et al., 1996).

Асанов О.Н. с соавт. (1990) изучали состояние интрамурального кровотока в слизистых оболочках желудка и тонкой кишки при перитоните и выявили развитие дискорреляции кровоснабжения и как следствие нарушение метаболизма, что приводит в конечном итоге к их деструктивным изменениям. Степень их структурных изменений зависела от выраженности пареза.

Власов А.П. с соавт. (2013) исследовали микроциркуляцию в тканях кишечника при энтеральной недостаточности на фоне экспериментального панкреонекроза и выявили снижение микроциркуляции на 51-76,8%, а также повышение индекса шунтирования на 17,1-30,2%, увеличение влияния мио-генного и нейрогенного компонентов сосудистого тонуса на 21,7-31,5 и 19,469,4% соответственно.

О значении нарушения микроциркуляции на морфофункционалыюе состояние кишечника при остром перитоните и кишечной непроходимости указывают в своих работах Волобоев H.A. (1976), Ефименко H.A. с соавт. (2003), Краснов А.И. (2005), Алешин Д.А. (2009), Узанкичян A.A. с соавт. (2010).

Особое внимание уделяется влиянию острой хирургической патологии органов брюшной полости на ультраструктурную организацию капилляров микроциркуляторного русла (Милюков В.Е., 2001, 2002; Гайворонский И.В. с соавт., 2012). Эндотелиоциты, как и другие клетки тонкой кишки, претерпевают стереотипные изменения, основой которых является нарушение биоэнергетики. За этим процессом следует снижение трансцеллюлярного транспорта веществ через капиллярную стенку, что подтверждается уменьшением количества микропиноцитозных пузырьков в цитоплазме эндотелиоцитов (Ашрафов P.A., 2001). Быстрее всего признаки некроза возникают в ишеми-зированной кишке на верхушках ворсинок слизистой оболочки (Лызи-ковА.Н., 1983; Brandt L.J., 1993). По мере прогрессирования ишемических изменений в кишке энтероциты, располагающиеся в дистальной части ворсинок, отодвигаются от подлежащей собственной пластины (lamina propria) из-за увеличивающегося отека тканей. Затем происходит слущивание (отторжение) некротизированных энтероцитов в просвет кишки, в результате чего подлежащие ткани (мышечный слой, серозная оболочка) подвергаются воздействию кишечного содержимого (Попов В.А., 1985; Попова Т.С. с соавт., 1991).

По характеру морфологических изменений в кишечной стенке выделяют три степени ишемии (Clavien P.A., 1990; Levine J.S., 1995). Легкая степень характеризуется некрозом отдельных энтероцитов в области верхушки ворсинок тонкой кишки, отеком подлежащей собственной пластинки и поднятием эпителиальных клеток над уровнем слизистой оболочки. Эта степень носит обратимый характер. Умеренная степень характеризуется морфологическими признаками некроза слизистой оболочки: распространенным отеком эпителиальных клеток, отторжением энтероцитов в просвет кишки, переполнением венул с экстравазацией лейкоцитов и эритроцитов в собственную пластинку, депонированием фибрина в микроциркуляторном русле, распространенным отеком всех слоев кишечной стенки, скоплением в слизистой некротизированных паренхиматозных клеток, нейтрофилов и эритроцитов. Тяжелая степень характеризуется некрозом всех слоев кишечной стенки с распространением деструктивно-воспалительного процесса на серозную оболочку. Данная стадия является терминальной.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Волков, Дмитрий Владимирович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулжалилов, М. К. Пути повышения эффективности назоинтестинального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом / М. К. Абдулжалилов // Хирургия. — 2003. -№ 4. - С. 39-41.

2. Абдуллаев, Э. Г. Пути улучшения результатов лечения больных с острой непроходимостью кишечника / Э. Г. Абдуллаев, В. В. Бабашин,

A. А. Писаревский, В. В. Лазарев // Клиническая хирургия. - 1995. - № 4. -С. 23-24.

3. Аберясев, Н. В. Экспериментально-клиническое обоснование энтеропротекторной терапии при различных формах острого панкреатита: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Аберясев - М., 2007. - 23 с.

4. Абрамова, Ж. И. Человек и противоокислительные вещества / Ж. И. Абрамова, Г. И. Оксенгендлер. - Л.: Наука, 1985. - 230 с.

5. Абрамченко, В. В. Антиоксиданты и антигипокситы в акушерстве /

B. В. Абрамченко, Е. В. Костюмов, Л. А. Щербинина. - СПб.: Logos, 1995. -120 с.

6. Автандилов, Г. Г. Основы количественной патологической анатомии/ Г. Г. Автандилов - М.: Медицина, 2002. - 239 с.

7. Акмаев, И. Г. Взаимодействие основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений / И. Г. Акмаев // Клиническая медицина. - 1997. — № 11. — С. 8-13.

8. Аксенова, О. Г. Краткий обзор применения перфторана в клинике / О. Г. Аксенова // Российский биомедицинский журнал - 2001. - Т. 2, ст. 5. -С. 30-36.

9. Алексеева, Е. В. Прокинетики в лечении синдрома кишечной недостаточности / Е. В. Алексеева, Т. С. Попова, Г. А. Баранов [и др.] // Кремлевская медицина. -2011. - № 4. - С. 125-129.

10. Алешин, Д. А. Роль нарушений микроциркуляции стенки тонкой кишки в развитии острой энтеральной недостаточности при распространенном

перитоните (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. А. Алешин - Астрахань, 2009. - 21 с.

11. Алигаджиев, Д. М. Регионарная перфузия перфторана с эндолимфатическим введением лекарств в комплексном лечении острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. М. Алигаджиев - Махачкала, 2007. - 22 с.

12. Алиев, Ф. Ш. Изучение иммунного статуса больных с разлитым гнойным перитонитом / Ф. Ш. Алиев, И. А. Чернов, Э. А. Кашуба, Л. Ф. Чернецова // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. - № 3. - С. 33-34.

13. Антипов, Б. В. Патогенетическая роль нарушений микроциркуляции в кишечнике при динамическом илеусе / Б. В. Антипов // Микроциркуляция. Функция и структура. -М., 1972.-С. 153-154.

14. Антипов, Б. В. Функциональная морфология гипоталамо-гипофизарной нейросекреторной системы (ГГНС) при некоторых патологических процессах / Б. В. Антипов // Всесоюзный съезд патологоанатомов, 5-й: материалы. - М., 1971. — С. 60-61.

15.Аракелян, Б. В. Возможности коррекции нарушений микроциркуляции в кишке при разлитом перитоните гинекологического происхождения / Б. В. Аракелян, С. Ф. Багненко, Н. Н. Рухляда [и др.] // Вестник хирургии. -2009.-№4.-С. 77-80.

16.Асанов, О. Н. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тонкой кишки при остром перитоните / О. Н. Асанов, М. Д. Ханевич, О. Н. Скрябин, Н. Е. Щеголева // Вестник хирургии. - 1990. - № 8. - С. 17-20.

17. Афанасьева, Г. А. О роли активации процессов перекисного окисления липидов в патогенезе бактериального эндотоксикоза / Г. А. Афанасьева, Н. П. Чеснокова // Фундаментальные исследования. - 2008. - № 3. - С. 4952.

18. Ашрафов, Р. А. Гистологические и гистохимические изменения тонкой кишки при перитоните / Р. А. Ашрафов, А. Э. Лычкова // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4. — С. 22—24.

19.Ашрафов, Р. А. Состояние центральной и регионарной гемодинамики при перитоните / Р. А. Ашрафов. - М.: Травант, 2001. - 38 с.

20.Багненко, С. Ф. Коррекция реперфузионной дисфункции при острой кишечной непроходимости / С. Ф. Багненко, Г. И. Синенченко, А. А. Курыгин, В. Г. Чуприс // Вестник хирургии. - 2008. - № 4. - С. 3235.

21.Багненко, С. Ф. Противоишемическая защита почек у асистолических доноров с применением перфторана «in situ» / С. Ф. Багненко, Я. Г. Мойсюк, О. Н. Резник // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. - Пущино, 2004. - С. 76-89.

22.Багненко, С. Ф. Снижение частоты инфекционных осложнений путем коррекции реперфузионных нарушений при острой тонкокишечной непроходимости / С. Ф. Багненко, Г. И. Синенченко, В. Г. Чуприс // Инфекции в хирургии. - 2008. - № 3. - с. 31-35.

23.Багненко, С. Ф. Фармакологическая коррекция свободно-радикальных нарушений и эндотоксикоза у больных с распространенным перитонитом в послеоперационном периоде / С. Ф. Багненко, А. Т. Мирзабаев, Б. В. Батоцыренов [и др.] // Вестник хирургии. - 2011. - № 5. - С. 14-18.

24.Баклыкова, Н. М. Смеси для энтерального зондового питания и корригирующей терапии в послеоперационном периоде при хирургической патологии желудочно-кишечного тракта / Н. М. Баклыкова, Е. П. Курапов, JI. Н. Костюченко // Парентеральное и энтералыюе зондовое питание в экстренной и плановой хирургии органов брюшной полости / Труды Московского НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. - Т. XXIV. - М., 1976. - С. 59-68.

25.Банзаракшеев, В. Г. Антистрессорная активность комплексного растительного средства [Электронный ресурс]/ В. Г. Банзаракшеев // Медицина и образование в Сибири (Электронное научное издание ГБОУ ВПО НГМУ). - 2012. - № 1. (URL.: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_fulI.php?id=581)

26.Бардычев, М. С. Лучевые циститы и их лечение с применением Гепона -иммуномодулятора с противовоспалительной активностью / М. С. Бардычев, О. В. Терехов // Фарматека. - 2004. - № 12 [89]. - С. 6568.

27.Барчо, А. А. Исследование церебропротектерных свойств мексидола и рексода в условиях ишемии-реперфузии внутренних органов и скелетных мышц / А. А. Барчо, Р. И. Бгуашева, А. Н. Багов, А. В. Савенко // Современные проблемы науки и образования. - 2006. — № 3 - С. 44-45.

28.Басараб, Д. А. Исследование эффектов перфторана на модели острой интестиналыюй ишемии / Д. А. Басараб, В. Л. Кожура, А. М. Голубев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - № 6. - С. 31-36.

29.Бахов, Н. И. Нейтрофилы, их роль в регуляции метаболизма тканей / Н. И. Бахов, Л. 3. Александрова, В. Н. Титов [и др.] // Успехи современной биологии. - 1987. - Т. 104, № 2 (5). - С. 281-296.

30.Безручко, Н. В. Критерии биохимической оценки выраженности эндотоксикоза при неотложной абдоминальной патологии: автореф. дис. ... д-ра биол. наук / Н. В. Безручко - М., 2009. - 45 с.

31.Бекманн, Р. Десять лет опыта терапевтического применения супероксиддисмутазы / Р. Бекманн, Р. Флоэ, К. М. Вильмсманн // М., 1987. - 30 с. (Медицина: компакт информация для Вашей практики. Прил. 1)

32.Бем, Э. Простая радиальная иммунодиффузия по Манчини /Э. Бем // Иммунологические методы / под ред. X. Фримеля. - М.: Мир, 1979.

33.Бизенкова, М. Н. О роли активации процессов липопероксидации в патогенезе эндотоксинового шока / М. Н. Бизенкова, Н. П. Чеснокова, Е. В. Понукалина // Фундаментальные исследования. - 2007. — № 10. - С. 5963.

34.Бикбов, М. М. Иммунокорригирующая роль перфторана в предоперационной подготовке больных с регматогенной отслойкой сетчатки / М. М. Бикбов, В. В. Суркова, Н. Е. Шевчук [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2010. — № 5. - С. 26-28.

35.Биленко, М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М. В. Биленко. -М.: Медицина, 1989.-368 с.

36.Биленко, М. В. Противоишемическое действие препарата СОД из крови человека / М. В. Биленко, П. Г. Комаров, А. В. Моргунов // Оценка фармакологической активности химических соединений: принципы и походы: тез. докл. Всесоюз. науч. конф. - М., 1989. - С. 32.

37.Богданова, Л. А. Краткий обзор применения перфторана в клинике / Л. А. Богданова, Е. И. Маевский, Г. Р. Иваницкий [и др.] // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. — Пущино, 2004. -С. 18-32.

38.Богданович, А. В. Энтеральная дезинтоксикация в раннем послеоперационном периоде у больных острой спаечной кишечной непроходимостью / А. В. Богданович, В. Н. Шиленок, Л. Н. Кирпиченок // Клиническая медицина. - 2011. - № 2. - С. 47-52.

39.Бокарев, М. И. Сравнительная оценка различных способов лечения абдоминальной инфекции, осложненной распространенным перитонитом / М. И. Бокарев, А. И. Мамыкин, А. В. Варданян [и др.] // Хирург. — 2013. — №8.-С. 28-35.

40.Болотников, А. В. Иммунологические механизмы развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и их коррекция: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А. В. Болотников. - М., 2008. - 46 с.

41.Боташев, А. А. Современные взгляды на патогенетическую взаимосвязь между системным воспалением и иммунной системой при желчном перитоните, осложненном абдоминальным сепсисом / А. А. Боташев, О. А. Терещенко, В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян // Иммунология. — 2013. -№ 3. — С. 164-167.

42.Брискин, Б. С. Энтеросорбция и нутритивная поддержка пектинсодержащим препаратом в лечении иммунодефицита при

перитоните / Б. С. Брискин, 3. И. Савченко, Д. А. Демидов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2005. -№ 7. - С. 15-18.

43.Брискин, Б. С. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, 3. И. Савченко, С. В. Хмелевский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2003. -№ 8. - С. 56-60.

44.Будашеев, В. П. Моделирование перитонита в условиях эксперимента /

B. П. Будашеев, Е. Г. Григорьев, Е. Н. Цыбиков, С. А. Лепехова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2007. - № 6 (58). - С. 143-147.

45.Булава, Г. В. Оценка тяжести иммунных расстройств и прогнозирование развития гнойно-септических осложнений у пациентов с неотложной хирургической патологией / Г. В. Булава, М. М. Абакумов, Н. В. Боровкова [и др.] // Вестник хирургии. - 2009. - № 3. - С. 10-16.

46.Бурлакова, Е. Б. Взаимосвязь между содержанием природных антиоксидантов и вязкостью липидов в мембранах органелл в норме / Е. Б. Бурлакова, А. Н. Голощапов, Р. Ф. Керимов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1986. — № 4. — С. 431-433.

47.Бурлакова, Е. Б. Влияние изменений в липидах мембран митохондрий на активность Mg2+-3aBHCHMoñ АТФ-азы / Е. Б. Бурлакова, Ю. А. Заславский, Л. Н. Шишкина // Радиобиология. - 1984. - № 4. - С. 505-508.

48.Бурлакова, Е. Б. Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии / Е. Б. Бурлакова, М. И. Джаилбова, В. О. Гвахария [и др.]. - М.: Наука, 1982.-С. 113-140.

49.Бурлакова, Е. Б. Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте / Е. Б. Бурлакова, А. В. Алесенко, Е. М. Молочкина [и др.]. -М.: Наука, 1975. -211с.

50.Бурневич, С. 3. Энтеральная детоксикация и деконтаминация при распространенном перитоните: автореф. дис. ... канд. мед. наук /

C. 3. Бурневич - М., 1994. - 32 с.

51.Бурякова, Л. В. Эффективность применения перфторана у больных с тяжелой термической травмой / Л. В. Бурякова, А. А. Цепков, И. В. Шлык,

Е. В. Полозова // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. - Пущино, 2004. - С. 69-76.

52.Валеева, В. А. Особенности интерлейкинового ответа у больных с абдоминальным сепсисом / В. А. Валеева, А. В. Ефремов, И. В. Беркасова, Е. И. Стрельцова // Бюллетень СО РАМН. - 2011. - Т. 31, № 1. - С. 55-59.

53.Васильев, И. Т. Патогенез функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта при перитоните / И. Т. Васильев // Хирургия. — 1994. — № 11.-С. 41-43.

54.Васильков, В. Г. Роль нарушений антиоксидантного статуса организма в формировании синдрома эндогенной интоксикации у больных токсической и терминальной стадией перитонита / В. Г. Васильков, Л. Г. Шикунова, Н. Ю. Келина, Н. В. Безручко // Анестезиология и реаниматология. - 2001. -№ 6. - С. 31-34.

55.Ведула, В. Н. Состояние и коррекция нарушений про- и антиоксидантной системы при остром разлитом перитоните: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Н. Ведула - СПб., 1992. - 20 с.

56.Вершигора, А. В. Результаты годичного наблюдения за пациентами, получившими на догоспитальном этапе стандартное лечение в сочетании с инфузией перфторана / А. В. Вершигора, О. Н. Гирина, Г. Д. Киржнер // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. - Пущино, 2004. -С. 105-108.

57.Владимиров, Ю. А. Кальциевые насосы живой клетки / Ю. А. Владимиров // Соросовский Образовательный Журнал. - 1998. - № 3. - С. 20-27.

58.Владимиров, Ю. А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю. А. Владимиров, А. И. Арчаков. - М.: Наука, 1972. - 252 с.

59.Владимиров, Ю. А. Роль нарушений свойств липидного слоя мембран в развитии патологических процессов // Патологическая физиология. — 1989.-№4.-С. 7-19.

60.Владимиров, Ю. А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю. А. Владимиров // Вестник РАМН. - 1998. - № 7. - С. 43-51.

61.Власов, А. П. Коррекция патологических изменений системы гемостаза при синдроме эндогенной интоксикации / А. П. Власов, Т. И. Григорьева, Н. Ю. Лещанкина [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. — 2009.-№4.-С. 83-84.

62.Власов, А. П. Особенности развития энтеральной недостаточности при паралитической кишечной непроходимости панкреатического происхождения / А. П. Власов, В. А. Шибитов, В. С. Гераськин [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 2. - С. 271-275.

63.Власов, А. П. Пути повышения возможностей естественных механизмов детоксикации при остром перитоните / А. П. Власов, Т. В. Тарасова, И. Г. Козлова [и др.] // Кубанский научный медицинский журнал. - 2010. -№2.-С. 17-22.

64.Власов, А. П. Энтеропротекторная терапия при панкреонекрозе / А. П. Власов, А. В. Суслов, С. Г. Анаскин [и др.] // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 3. - С. 41—45.

65.Волобоев, Н. А. Микроциркуляция при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости /Н. А. Волобоев // Хирургия. — 1976.-№ 10.-С. 72-78.

66.Габриэлян, Н. И. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях / Н. И. Габриэлян // Клиническая медицина. - 1981. -№ 10. - С. 38-42.

67.Гаджиев, Н. Дж. Прогностическое значение интерлейкина-6 в различных биологических средах при распространенном перитоните / Н. Дж. Гаджиев // Вестник хирургии. - 2013. - № 1. - С. 25-29.

68. Гайворонский, И. В., Морфометрическая характеристика сосудов гемомикроциркуляторного русла толстой кишки крысы при кишечной непроходимости и после ее устранения/ И. В. Гайворонский, А. С. Петров, А. С. Сотников // Морфология. - 2012. - № 2. - С. - 35-39.

69.Гаин, Ю. М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю. М. Гаин, С. И. Леонович, С. А. Алексеев. - Минск, 2000. - 265 с.

70.Гальперин, Ю. М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника / Ю. М. Гальперин - М.: Медицина, 1975. - 220 с.

71.Гараев, Г. Ш. Коррекция нарушений функций иммунного статуса организма в зависимости от стации экспериментального перитонита / Г. Ш. Гараев, 3. Я. Валиева, Ю. Б. Исмаилов // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии. — 2011. —№ 5.-С. 39-42.

72.Гасанов, Ф. Д. Тромбогеморрагический синдром и иммунная система при перитоните / Ф. Д. Гасанов // Хирургия. - 2011. - № 11. - С. 26-31.

73. Гельфанд, Б. Р. Инфекционно-токсический шок при гнойном перитоните / Б. Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. - 1984. - № 5. — С. 25-30.

74.Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы). Ч. I / Б.Р. Гельфанд, С. 3. Бурневич, В. Е. Гиткович, Ш. М. Гайнулин // Вестник интенсивной терапии. - 1996. -№ 4. - С. 29-35.

75.Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. Ч. II / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гологорский, С. 3. Бурневич [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 1997. -№ 1-2. - С. 73-79.

76.Гельфанд, Б. Р. Роль портальной бактериемии и эндотоксинемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните / Б. Р. Гельфанд, Д. В. Матвеев, Н. А. Сергеева [и др.] // Вестник хирургии. — 1992.—№ 1-3. —С. 21-27.

77.Глебов, А. Н. Роль кислородсвязывающих свойств крови в развитии окислительного стресса, индуцированного липополисахаридом / А. Н. Глебов, Е. В. Шульга, В. В. Зинчук; под ред. В. В. Зинчука. -Гродно, 2011.-216 с.

78.Гогвадзе, В. Г. Участие фосфолипазы А2 в индуцируемом продуктами ПОЛ разобщении митохондрий печени крыс / В. Г. Гогвадзе, Н. Н. Брустовецкий, А. А. Жукова // Биохимия. - 1990. - Т. 55, № 12. - С. 2195-2199.

79.Голубев, А. А. Перфторан минимизирует повреждающий эффект ишемии тонкой кишки / А. А. Голубев [и др.] // Российский биомедицинский журнал. - 2004. - Т. 5, ст. 34. - С. 132-133.

80.Голубев, А. М. Острый перитонит и факторы неспецифической резистентности при введении озонированного перфторана (экспериментальное исследование) / А. М. Голубев, Д. А. Басараб,

B. Л. Кожура [и др.] // Общая реаниматология. - 2008. - № 1. - С. 50-54.

81.Горбенко, Н. И. Молекулярные механизмы развития диабетических микроангиопатий и их фармакологическая коррекция / Н. И. Горбенко // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. — 2000. - № 1.-С. 17-23.

82.Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. - М.: Медицина, 1992. - 224 с.

83.Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко. -М.: Медицина, 2002. - 238 с.

84.Гребешок, В. В. Роль интерлейкина 8 и рецепторного антагониста интерлейкина 1 в патогенезе абдоминального сепсиса / В. В. Гребешок, Н. В. Юсан // Иммунология. - 2010. -№ 1. - С. 45-46.

85.Григорьев, Е. В. Выбор перфторана в комплексной интенсивной терапии нарушения гематоперитонеального транспорта при абдоминальном сепсисе / Е. В. Григорьев, Ю. А. Чурляев // Перфторуглеродные соединения в экспериментальной и клинической медицине. - СПб., 2004. -С. 40-42.

86.Гринёв, М. В. Патогенетические аспекты критических состояний в неотложной хирургии /М. В. Гринёв // Вестник хирургии. - 2009. — № 1. —

C. 9-13.

87.Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер — Л., 1978. - 193 с.

88.Демидов, Д. А. Послеоперационное лечение перитонита пектинсодержащим препаратом в эксперименте и клинике /

Д. А. Демидов, Т. С. Попова, Т. П. Газина // Вестник восстановительной медицины. - 2005. - № 4. - С. 47-52.

89. Демин, Д. Б. Влияние перфторана на процессы липопероксидации, тканевой гипоксии и С-витаминный статус при экспериментальном остром панкреатите / Д. Б. Дёмин, В. С.Тарасенко, А. А.Никаноров [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. - № 2. - С. 67-71.

90.Дмитриев, Н. В. Влияние рекомбинантной супероксиддисмутазы на морфофункциональное состояние поджелудочной железы при остром панкреатите: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Дмитриев — Саратов, 2006. - 24 с.

91.Добряков, 10. И. Скрининговый метод оценки антистрессорного действия препаратов / Ю. И. Добряков // Стресс и адаптация: тез. Всесоюз. симп. — Кишинев, 1978.-С. 172-173.

92.Дядичкин, В. П. Функциональная морфология коры надпочечников при экспериментальном перитоните / В. П. Дядичкин // Здравоохранение Белоруссии. - 1971. -№ 6. - С. 39-40.

93. Еникеев, Д. А. Антиоксидантная и лазерная терапия в коррекции функциональных нарушений эритроцитов при эндогенной интоксикации перитонеалыюго генеза / Д. А. Еникеев, Д. В. Срубилин, В. А. Мышкин [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2010. -№ 5. - С. 26-34.

94.Ермолов, А. С. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии / А. С. Ермолов, Т. С. Попова, Г. В. Пахомова [и др.]. - М.: МедЭкспертПресс, 2005. - 460 с.

95.Ерюхин, И. А. Декомпрессия тонкой кишки при острой непроходимости кишечника / И. А. Ерюхин, П. Н. Зубарев, Н. В. Рухляда // Вестник хирургии. - 1988. -№ 11. - С. 15-20.

96.Ерюхин, И. А. Кишечная непроходимость: руководство для врачей / И. А. Ерюхин, В.П. Петров, М. Д. Ханевич. - СПб.: Питер, 1999. - 448 с.

97.Ерюхин, И. А. Хирургические инфекции: руководство / И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. - СПб.: Питер, 2003. - 864 с.

98.Есипов, В. К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. К. Есипов - Оренбург, 1999. - 19 с.

99.Есипов, Д. В. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. В. Есипов - Оренбург, 2004. - 27 с.

100. Ефименко, Н. А. Микроциркуляция и способы её коррекции / Н. А. Ефименко, Н. Е. Чернеховская, Т. А. Федорова, В. К. Шишло. - М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2003. — 172 с.

101. Жданов, Г. Г. Свободнорадикальное перекисное окисление липидов — значение определения его состояния и коррекции для анестезиологии и реаниматологии / Г. Г. Жданов // Материалы VI Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. - М., 1998. - С. 111.

102. Женило, В. М. Ронколейкин в лечении больных острой непроходимостью кишечника / В. М. Женило [и др.] // Terra Medica. -2004. -№ 2 (34). - С. 23-25.

103. Женчевский, Р. А. Спаечная болезнь. - 2-е изд. / Р. А. Женчевский -М.: Медицина, 1989. - 191 с.

104. Жидовинов, А. А. Значение лабораторных маркеров эндотоксикоза и цитокинового профиля в диагностике и эффективности лечения осложнённых форм острого холецистита / А. А. Жидовинов,

B. А. Зурнаджьянц, Г. И. Жидовинов, Д. А. Алёшин // Цитокины и воспаление. - 2006. - Т. 5, № 3. — С. 27 — 33.

105. Жидовинов, А. А. Клинико-лабораторная стратификация эндогенной интоксикации и SIRS у больных с распространённой формой аппендикулярного перитонита / А. А. Жидовинов, П. И. Чупров,

C. В. Чукарев [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2007. - Т. 6, № 1. - С. 25 -30.

106. Жукова, А. Г. Свободнорадикальное окисление и механизмы внутриклеточной зашиты при адаптации к изменению уровня кислорода: автореф. дис. ... д-ра биол. наук / А. Г. Жукова — М., 2005. - 46 с.

107. Забродский, П. Ф. Оценка влияния ацетилхолина на летальность мышей от сепсиса и продукцию воспалительных цитокинов / П. Ф. Забродский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2010.-№ 9.-С. 309-311.

108. Зигмунд, М. Синдром реперфузии кишечника / М.Зигмунд // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций. - Архангельск, 2002. - С. 125-131.

109. Зингеренко, В. Б. Коррекция метаболических нарушений и нутритивная поддержка в интенсивной терапии перитонита: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. Б. Зингеренко - М., 2008. - 48 с.

110. Зиновьев, Е. В. Применение препарата эритроцитарной супероксиддисмутазы в комплексной терапии ожогового шока (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. В. Зиновьев - СПб., 2000. - 18 с.

111. Зубенков, М. В. Патофизиологическое обоснование энтеропротекторной терапии при острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. В. Зубенков — Н. Новгород, 2011. — 19 с.

112. Зубенков, М. В. Фармакоэнтеропротекторная терапия при острой кишечной непроходимости и перитоните / М. В. Зубенков, А. П. Власов, Д. Н. Кудаев [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. -Т. XVII, № 1.-С. 25-26.

113. Зубрицкий, В. Ф. Диагностика и лечение внутрибрюшной гипертензии у больных абдоминальным сепсисом / В. Ф. Зубрицкий, М. В. Забелин, A. JI. Левчук [и др.] // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2010. - Т. 5, № 3. - С. 61-64.

114. Иваницкий, Г. Р. Биофизика на пороге нового тысячелетия: перфторуглеродные среды и газотранспортные кровезаменители /

Г. Р. Иваницкий // Российский биомедицинский журнал. - 2000. — Т. 1. — С. 1-24.

115. Иваницкий, Г. Р. О развитии фундаментальных и прикладных исследований в СССР по проблеме «Перфторуглероды в биологии и медицине» / Г. Р. Иваницкий, Ф. Ф. Белоярцев // Медико-биологические аспекты применения эмульсий перфторуглеродов. - Пущино: ОНТИ НЦБИ АН СССР, 1983. - С. 7-38.

116. Иваницкий, Г. Р. Исследование микроциркуляции крови с помощью современных методов термографии при введении перфторана / Г. Р. Иваницкий, А. А. Деев, Е. И. Маевский [и др.] // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. - Пущино, 2004. - С. 10-18.

117. Каде, А. X. Физиологические функции сосудистого эндотелия / А. X. Каде, С. А. Занин, Е. А. Губарева [и др.] // Фундаментальные исследования. -2011. — № 11. — С. 611-617.

118. Казанина, Г. А. Супероксиддисмутаза дрожжей - выделение и свойства / Г. А. Казанина, А. А. Селезнева // Прикладная биохимия и микробиология. - 1992. - Т. 28, вып. 2. - С. 165-173.

119. Кальф-Калиф, Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я. Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. - 1941. -№ 1.-С. 31-35.

120. Кашафеев, А. А. Воздействие различных концентраций гипохлорита натрия на динамику параметров системы «ПОЛ - антиоксиданты» брюшины при перитоните в эксперименте / А. А. Кашафеев, С. Г. Гаймоленко, Б. С. Хышиктуев // Сибирский медицинский журнал. -2010.-№5.-С. 82-85.

121. Кащенко, Л. Г. Оценка регионарных микроциркуляторных нарушений при острой кишечной непроходимости и их регуляции: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. Г. Кащенко - Харьков, 1989. - 24 с.

122. Келина, Н. Ю. Взаимосвязи параметров антиоксидантного и оксидантного статуса крови в развитии эндотоксикоза при разлитом

перитоните токсической стадии / Н. Ю. Келина [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2003. - № 5. - С. 90-92.

123. Келина, Н. Ю. Доказательные аспекты кпинико-биохимической оценки тяжести эндотоксикоза у больных с неотложной абдоминальной патологией / Н. 10. Келина, Л. Г. Шикунова, В. Г. Васильков, Н. В. Безручко // Вестник интенсивной терапии. - 2007. - № 5. - С. 101103.

124. Кемеров, С. В. Клиническая эффективность Перфторана в комплексной инфузионно-трансфузионной терапии острой массивной кровопотери / С. В. Кемеров // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. -Пущино, 2004. - С. 100-102.

125. Клигуленко, Е. Н. Возможности использования перфторана в комплексе антипаретичечкой терапии при операциях на органах брюшной полости / Е. Н. Клигуленко, Н. Г. Компаниец // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 2001. - С. 133-136.

126. Клигуненко, Е. Н. Перфторан в интенсивной терапии кровопотери: метод, рекомендации / Е. Н. Клигуненко, О. В. Кравец, А. И. Новиков. -Днепропетровск, 2004. - 28 с.

127. Клигуненко, Е. Н. Перфторан как фактор оптимизации программного лечения начальных этапов ожогового шока / Е. Н. Клигуненко, В. В. Слинченков, Д. П. Лещев // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. - Пущино, 2004. - С. 90-92.

128. Клигуненко, Е. Н. Перфторан в интенсивной терапии острого периода ожоговой болезни: метод. рекомендации / Е. Н. Клигуненко, Е.Ю.Сорокина, В.В. Слинченков [и др.]. - Днепропетровск, 2004. -24 с.

129. Кожевников, Ю. Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии (Обзор) / 10. Н. Кожевников // Вопросы медицинской химии. — 1985.-Вып. 5.-С. 2-7.

130. Козлов, В. К. Дисфункция иммунной системы в патогенезе сепсиса: возможности диагностики / В. К. Козлов // Цитокины и воспаление. — 2006.-Т. 5, №2.-С. 15-29.

131. Козлов, В. К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: пособие для врачей / В. К. Козлов - СПб.: Ясный Свет, 2002. — 48 с.

132. Козлов, В. К. Сепсис: этиология, иммуногенез, концепция современной иммунотерапии / В. К. Козлов - СПб.: Диалект, 2006. - 304 с.

133. Козлов, Ю. П. Молекулярные механизмы повреждения кислородом системы транспорта кальция в саркоплазматическом ретикулуме мышц / Ю. П. Козлов, В. Е. Каган, Ю. В. Архипенко. - Иркутск: Изд-во Иркутск, гос. ун-та, 1983. - 134 с.

134. Конторщикова, К. Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: учеб. Пособие / К. Н. Конторщикова - Н. Новгород, 2000. - 24 с.

135. Конюхова, С. Г. Роль активации перекисного окисления липидов в патогенезе экспериментального перитонита / С. Г. Конюхова

A. 10. Дубикайтис, Л. В. Шабуневич, В. И. Страшнов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 1989. -№ 5. - С. 557-561.

136. Коробова, М. В. Влияние экзогенной супероксиддисмутазы на активность супероксиддисмутазы в нейтрофилах и мононуклеарах у больных с острым гепатитом В / М. В. Коробова, Н. Н. Зыбин, С. Г. Андреева [и др.] // Биомедицинский журнал. - 2004. - Т. 5, ст. 7. - С. 36-39.

137. Косинец, В. А. Применение препарата реамберина в комплексной терапии распространенного гнойного перитонита / В. А. Косинец, М. Г. Сачек, Г. Г. Кондратенко // Хирургия. - 2010. - № 1. - С. 59-63.

138. Косинец, В. А. Реамберин - эффективное антиоксидантное средство /

B. А. Косинец, И. Э. Дзержинский // Новости хирургии. - 2008. - № 3. - С. 22-27.

139. Косинец, В. А. Реамберин в комплексном лечении хирургических заболеваний / В. А. Косинец, А. Н. Смагина // Хирургия. - 2012. - № 7. -

C. 93-95.

140. Косинец, В. А. Структурные изменения в сердце при экспериментальном гнойном перитоните / В. А. Косинец, И. В. Самсонова, Е. Л. Рыжковская // Хирургия. - 2012. - № 3. - С. 69-73.

141. Костюченко, А. Л. Иммунный ответ организма на хирургическую инфекцию // Хирургические инфекции: руководство / под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпикова. - СПб.: Питер, 2003. -С. 114-130.

142. Косякова, Н. И. Дисбаланс продукции цитокинов у больных тяжелым хирургическим сепсисом / Н. И. Косякова, С. В. Прохоренко, И. Р. Прохоренко //Иммунология. -2005. 5. - С. 319-321.

143. Краснов, А. И. Возможности предупреждения альтерирующих процессов в кишечнике при остром пертионите: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. И. Краснов - Саранск, 2005. - 19 с.

144. Кретинин, С. В. Экспериментальное обоснование сочетанного применения антибиотика и окситоцина в лечении абдоминального сепсиса: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. В. Кретинин - Оренбург, 2008.-24 с.

145. Кригер, А. Г. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита / А. Г. Кригер, Б. К. Шуркалин, В. А. Горский [и др.] // Хирургия.-2001.-№ 8-С. 8-12.

146. Кузнецов, В. П. Тактика иммунокорригирующего лечения при инфекциях / В. П. Кузнецов, М. В. Чихладзе, Я. Р. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. - 2001. - Т. 2, № 1. - С. 92 - 104.

147. Кузнецова, И. Н. О воздействии эмульсии перфторуглеродов на организм / И. II. Кузнецова // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. — Пущино, 2001. - С. 70—76.

148. Кулаков, А. А. Экспериментальное обоснование эффективности применения непрямого электрохимического окисления крови и антиоксидантной терапии при лечении гнойных ран мягких тканей / А. А. Кулаков, Т. В. Гайворонская // Стоматология. — 2008. - № 4. - С. 4— 14.

149. Курбанов, К. M. Фармакологическая коррекция свободно-радикальных нарушений и эндотоксикоза у больных с острой странгуляционной кишечной непроходимостью в послеоперационном периоде / К. М. Курбанов, X. Ю. Шарипов, А. Абдулмажитзода, Ф. Т. Абдуллоев // Хирургия. - 2013. - № 5. - С. 49-52.

150. Лабазанов, М. А. Развитие разлитого гнойного перитонита у крыс в условиях внутрибрюшной инфузии перфторана / М. А. Лабазанов, М.А. Магомедов // Фундаментальные исследования. - 2004. - № 4. - С. 73.

151. Лабазанов, A.M., Гусейнов Т.С. Влияние перфторана на динамику формирования спаек при гнойном перитоните / А. М. Лабазанов, Т.С. Гусейнов // Морфологические ведомости. - 2011. - № 3. - С. 44-46.

152. Лазаренко, Д. Ю. Влияние перфторана на микроциркуляцию и реологические свойства крови у больных с гастродуоденальными кровотечениями / Д. Ю. Лазаренко, М. Д. Ханевич, Г. А. Сафонов [и др.] // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. - Пущино, 2003. -С. 30-35.

153. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине: руководство для авторов, редакторов и рецензентов: пер с англ. / Т. А. Ланг, М. Сесик. -М.: Практическая медицина, 2011. - 480 с.

154. Ланкин, В. 3. Свободнорадикальные процессы в норме и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.З. Ланкин, А. К. Тихазе, Ю. Н. Беленков. - М., 2000. - 69 с.

155. Липатов, В. А. Оценка общего состояния лабораторных животных в условиях хронического хирургического опыта / В. А. Липатов, В. В. Григорян // Актуальные проблемы медицины и фармации: материалы 66-й науч. конф. - Курск, 2001. - С. 30 - 32.

156. Лузин, В. В. Лазерная доплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляторных нарушений кишечной стенки при острой кишечной непроходимости в эксперименте / В. В. Лузин, П. М. Староконь, А. П. Телегин [и др.] // Медицинский альманах. - 2009. - № 3(8). — С. 4849.

157. Лызиков, А. H. Обоснование патогенетической терапии поражения печени при острой ишемии тонкой кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Н. Лызиков - Витебск, 1983. - 23 с.

158. Магомедов, 3. М. Внутрибрыжеечная новокаиновая блокада в сочетании с перфтораном в комплексном лечении послеоперационного пареза кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук / 3. М. Магомедов -Махачкала, 2007. - 15 с.

159. Магомедов, М. А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М. А. Магомедов // Хирургия. -2004.-№ 1.-С. 43-45.

160. Майоров, М. И. Клинические аспекты острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М. И. Майоров - М., 2003.-30 с.

161. Макаров, А. И. Диагностическое и прогностическое значение цитокинового профиля при острой абдоминальной патологии / А. И. Макаров // Инфекции в хирургии. - 2008. - Т. 6, прил. 1. - С. 43.

162. Макаров, А. И. Иммунные реакции при остром аппендиците: значение для диагностики и лечения / А. И. Макаров // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2011. — № 2. — С. 172-173.

163. Максименко, А. В. Антитромботическая активность комплексов супероксиддисмутазы с хондроитинсульфатом при артериальном поражении у крыс / А. В. Максименко, Е. Г. Тищенко, В. Л. Голубых // Вопросы медицинской химии. - 1999. -№ 6. - С. 24-26.

164. Максименко, А. В. Модификация Си, Zn-супероксиддисмутазы монометоксиполиэтиленгликолем улучшает показатели экспериментальной терапии ишемизированного миокарда крыс / А. В. Максименко, А. Д. Петров, П. Каличети // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 1993. - Т. 56, № 5. — С.14-18.

165. Максименко, А. В. Модифицированные препараты супероксиддисмутазы и каталазы для защиты сердечно-сосудистой

системы и легких / А. В. Максименко // Успехи современной биологии. -1993.-Т. 113, вып. 3.-С. 351-364.

166. Малыш, И. Р. Профиль циркулирующих цитокинов и их продукция мононуклеарами в динамике посттравматического периода у пострадавших с политравмой / И. Р. Малыш, В. К. Козлов, Л. В. Згржебловская // Цитокины и воспаление. - 2007. - Т. 6, № 3. - С. 49 -56.

167. Мальцева, Л. А. Перфторан в комплексе ИТ гепатоинтестиналыюй недостаточности у больных с политравмой / Л. А. Мальцева, С. А. Алексюк // Перфторуглеродные соединения в экспериментальной и клинической медицине. - СПб., 2004. — С. 81-82.

168. Махакова, Г. Ч. Фармакологическая регуляция свободнорадикальных процессов при язвенной болезни / Г. Ч. Махакова, В. А. Орлов, С. М. Николаев. - Улан-Удэ, 2001.- 196 с.

169. Мендель, Н. А. Эффективна ли интубация кишечника при острой кишечной непроходимости? Старые догмы и эволюция взглядов / Н. А. Мендель [и др.] // Вестник хирургии. - 2013. - Т.172, № 4. - С. 100— 104.

170. Меньшикова, Е. Б. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов / Е. Б. Меньшикова, Н. К. Зенков // Успехи современной биологии. -1993. - Т. 113, № 4. - С. 442-456.

171. Меркулов, Г. А. Курс патолого-гистологической техники. - Л., 1969. -422 с.

172. Милюков, В. Е. Изменения в гемомикроциркуляторном русле тонкой кишки собаки в эксперименте моделирования острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости / В. Е. Милюков // Морфология. - 2002. -Т. 121, №2-3.-С. 103.

173. Милюков, В. Е. Изменение гемомикроциркуляторного русла при разных видах кишечной непроходимости / В. Е. Милюков // Морфология. - 2001. - Т. 120, № 5. - С. 31-34.

174. Милюков, В. Е. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости / В. Е. Милюков, М. Р. Сапин // Хирургия. - 2005. — № 7. — С. 40-45.

175. Минаев, С. В. Значение цитокинов в патогенезе острой хирургической патологии брюшной полости / С. В. Минаев // Цитокины и воспаление. — 2004. - Т. 3, № 2. - С. 41 - 46.

176. Мискевич, Д. А. Влияние перфторана на свободнорадикальный гомеостаз при алкогольном абстинентном синдроме / Д. А. Мискевич, Н. Э. Петушок, П. А. Герасимчик, А. Н. Бородинский // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2007. - № 1. - С. 49-51.

177. Мороз, В. В. Абдоминальный сепсис / В. В. Мороз, Е.В.Григорьев, Ю. А. Чурляев. - М., 2006. - 192 с.

178. Мороз, В. В. Мембранопротекторное действие перфторана на эритроциты при острой кровопотере (экспериментальное исследование) /

B. В. Мороз, Алла К. Кирсанова, И. С. Новодержкина [и др.] // Общая реаниматология. - 2011. - № 1. - С. 5-10.

179. Назаренко, Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. - М.: Медицина, 2000. — 544 с.

180. Нечаев, Э. А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э. А. Нечаев, А. А. Курыгин, М. Д. Ханевич. - СПб.: Росмедполис, 1993.-238 с.

181. Норкина, M. Н. Роль апоптоза и анергии Т-клеток в патогенезе гнойно-септическаих заболеваний / M. Н. Норкина, О. Ю. Леплина, М. А. Тихонова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2000. - Т. 2, № 1. —

C. 35-42.

182. Оковитый, C.B. Антигипоксанты в современной клинической практике / С. В. Оковитый, Д. С. Суханов, В. А. Заплутанов, А. Н. Смагина // Клиническая медицина. - 2012. - № 9. - С. 63-68.

183. Онищенко, Н. А. Полиорганная недостаточность как проявление иммунной дисрегуляции репаративных процессов в органах при

критических состояниях / Н. А. Онищенко, В. С. Сускова, А. Б. Цыпин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2001. — № 3. - С. 54-58.

184. Орлов, Ю. П. Возможности коррекции реологических свойств крови в интенсивной терапии у пациентов с перитонитом и острой кишечной непроходимостью / Ю. П. Орлов, В. Н. Лукач, Г. В. Чекмарев [и др.] // Вестник хирургии. - 2013. - Т. 172, № 4. - С. 17-22.

185. Останин, A.A. Оценка цитокинового профиля у больных с тяжёлым сепсисом методом проточной флюометрии (Bio-Plex-анализа) /

A. А. Останин, О. Ю. Леплина, Е. Я. Шевела [и др.] // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 3, № 1. - С. 20 - 27.

186. Парамонов, Б. А. Ожоги: руководство для врачей / Б.А.Парамонов, Я. О. Порембский, В. Г. Яблонский. - СПб.: Спецлит, 2000. - 488 с.

187. Парамонов, Б. А. Современные подходы к диагностике и лечению термохимического поражения дыхательных путей у тяжелообожженных / Б. А. Парамонов, А. Г. Климов, И. О. Веневитинов [и др.] // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1998. -№ 2 (14). - С. 39-42.

188. Парамонов, Б. А. Препарат эритроцитарной супероксиддисмутазы «Эрисод»: влияние на процессы ПОЛ и морфологические изменения во внутренних органах обожженных крыс при отсрочке противошоковой инфузионной терапии / Б. А. Парамонов, И. В. Чурилова, Е. В. Зиновьев,

B. 10. Чеботарев [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. - Т. 134, № 12. - С. 668-673.

189. Парамонов, Б. А. Применение препарата «Эрисод» в комплексной терапии респираторного дистресс-синдрома взрослых (РДСВ) / Б. А. Парамонов, В. О. Сидельников, У. Ю. Нечипоренко, Е. В. Зиновьев [и др.] // Организационные и клинические аспекты работы скорой медицинской помощи: тез. юбил. конф., посвящ. 100-летию организации скорой мед. помощи в Санкт-Петербурге. - СПб., 1999. - С. 105.

190. Пасечник, И. Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных / И. Н. Пасечник // Вестник интенсивной терапии. -2004. — № 3. — С. 27-31.

191. Перепелица, А. В. Аитиоксиданты в интенсивной терапии хирургических больных / А. В. Перепелица, Л. Т. Киричек // Международный медицинский журнал. - 2007. — № 4. - С. 111-115.

192. Пермяков, П. Е. Значение синдрома ишемии-реперфузии в развитии эндогенной интоксикации при острой кишечной непроходимости / П. Е. Пермяков, А. А. Жидовинов, В. А. Зурнаджьянц, В. Л. Красилов // Инфекции в хирургии. - 2009. - № 2 - С. 47-50.

193. Петров, В. П. Кишечная непроходимость / В. П. Петров, И. А. Ерюхин. - М.: Медицина, 1989. - 288 с.

194. Петров, Е. Е. Антиоксидантная обеспеченность организма и перекисное окисление у больных язвенной болезнью желудка и 12— перстной кишки / Е. Е. Петров // Лжарська справа. - 1993. - № 7—9— С. 13-17.

195. Петросян, Э. А. Состояние про- и антиоксидантной систем крови при экспериментальном желчном перитоните / Э. А. Петросян, В. И. Сергиенко, А. А. Сухинин [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - Т. 139, № 1. — С. 19-22.

196. Пирс, Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / Э. Пирс - М.: ИЛ, 1962.-944 с.

197. Пичугина, Л. В. Внутриклеточные цитокины: проблемы детекции и клиническое значение / Л. В. Пичугина, Б. В. Пинегин // Иммунология. -2008. - № 1.-С. 55-64.

198. Плечев, В. В. Острая кишечная непроходимость (проблемы, решения) / В. В. Плечев, С. А. Пашков, Р. 3. Латыпов [и др.]. - Уфа: Башбиомед, 2004.-280 с.

199. Плоткин, Л. Л. Абдоминальный сепсис: обоснование выбора мониторинга и интенсивной терапии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л. Л. Плоткин — Екатеринбург, 2009. — 47 с.

200. Плоткин, Л. Л. Дисфункция эндокринной системы у больных с абдоминальным сепсисом / Л. Л. Плоткин, В. Н. Бордуновский // Вестник хирургии. - 2007. - № 6. - С. 50-53.

201. Плоткин, JI. Л. Прогностическая роль интерлейкина-6 перитонеалыюго экссудата у пациентов с распространенным перитонитом / Л. Л. Плоткин, В. Н. Бордуновский, О. В. Парфенова [и др.] // Вестник хирургии. - 2009. -№5.-С. 17-19.

202. Поленов, А. Л. Гипоталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс / А. Л. Поленов, М. С. Константинова, П. Е. Гарлов // Нейроэндокринология. - СПб., 1994. - Ч. 2. - С. 139-186.

203. Попкова, Л. В. Эффективность препаратов метаболического типа действия реамберина и рексода в комплексном лечении хронического генерализованного парадонта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л. В. Попкова - Краснодар, 2009. - 22 с.

204. Попов, В. А. Перитонит / В. А. Попов - Л.: Медицина, 1985. - 231 с.

205. Попова, Т. С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т. С. Попова, Т. Ш. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов. - М.: Медицина, 1991.-240 с.

206. Пучков, К. В. Патогенез нарушений и методы коррекции региональной гемодинамики при ее ишемии / К. В. Пучков, Б. Я. Гаусман, Д. В. Селиверстов // Хирургия. - 1997. - № 7. - С. 64-68.

207. Рагимов, Р. М. Озонированный перфторан в лечении перитонита и профилактике осложнений / Р. М. Рагимов, А. М. Голубев, А. О. Османов, Б. К. Омарова [и др.] // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - № 4. -С. 58-63.

208. Радионов, И. А. Коррекция окислительного стресса липосомальной формой антиоксидантов и перфторана при экспериментальном хроническом панкреатите / И. А. Радионов, Р. А. Мухамадияров // Казанский медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 48-52.

209. Родина, О. П. Влияние витамина Е на остояние оксидантной и антиоксидантной системы, активность фосфолипазы А2 на модели стрессового ульцерогенеза / О. П. Родина, И. Я. Моисеева // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. - 2007. - № 3. - С. 1823.

210. Рой, В. П. Функциональное состояние коркового слоя надпочечников у больных острым перитонитом / В. П. Рой, В. С. Кульбака // Клиническая хирургия. - 1971. - № 6. - С. 60-65.

211. Романов, Э. И. Анализ причин летальности при ОКН / Э. И. Романов, Н. А. Ерастов // Нижегородский медицинский журнал. - 1999. - № 2. - С. 80-83.

212. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. В. С. Савельева. - М.: Триада, 2004. - 640 с.

213. Рыбакова, Л. П. Влияние эмульсии перфторуглеродов на показатели окислительно-антиокислительной системы крови в модельных экспериментах in vitro / Л. П. Рыбакова, И. Н. Кузнецова // Вестник службы крови России. -2011. -№ 4. - С. 37-41.

214. Рыбачков, В. В. Нейрогуморальные изменения при острой кишечной непроходимости / В. В. Рыбачков, М. И. Майоров, О. А. Маканов // Вестник хирургии. - 2005. - № 1. - С. 25-28.

215. Рябов, Г. А. Активированные формы Ог и их роль при некоторых патологических состояниях / Г. А. Рябов, И. Н. Пасечник, Ю. М. Азизов // Анестезиология и реаниматология. - 1991. - № 1. - С. 63-69.

216. Рябов, Г. А. Оценка прогностического значения эндокринных стрессовых нарушений у больных разлитым перитонитом / Г. А. Рябов,

A. И. Бобков, Б. Д. Савчук [и др.] // Анестезиология и реаниматология. -1989.-№3.-С. 11-15.

217. Савельев, В. С. Клиническая хирургия: нац. руководство: В 2 т. Т. II. /

B. С. Савельев, А. И. Кириенко. - М.: РЭОТАР-Медиа, 2009. — 832 с.

218. Савчук, Б. Д. Гнойный перитонит / Б. Д. Савчук - М.: Медицина, 1979. - 192 с.

219. Сазонов, К. Н. Высокочастотная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении острого распространенного перитонита / К. Н. Сазонов, Б. П. Филенко, И. И. Борсак // Хирургия. -2003.-№ 4.-С. 27-31.

220. Саприн, А. Н. Окислительный стресс и его роль в механизмах апоптоза и развитии патологических процессов / А. Н. Саприн, Е. В. Калинина // Успехи биологической химии. - 1999. - Т. 39. - С. 289-326.

221. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патологоанатомическая диагностика: практ. руководство / под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда. — М.: Литтерра, 2006. - 176 с. - (Серия «Практические руководства»).

222. Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии: руководство для врачей / В. В. Мороз, В. Н. Лукач, Е. М. Шифман [и др.]. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. - 291 с.

223. Сергеева, Н. А. Роль симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем в патогенезе инфекционно-токсического шоки при перитоните / Н. А. Сергеева, Б. Р. Гельфанд, Т. В. Макарова [и др.] // Анестезиология и реаниматология. — 1987. — № 5. — С. 32—35.

224. Сергиенко, В. И. Эндотелиальная дисфункция и методы ее коррекции при экспериментальном желчном перитоните / В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, О. А. Терещенко [и др.] // Хирургия. - 2012. - № 3. — С. 54-58.

225. Серов, В. В. Воспаление: руководство для врачей / под ред. В. В. Серова, В. С. Паукова. - М.: Медицина, 1995. - 640 с.

226. Симонян, К. С. Перитонит / К. С. Симонян - М.: Медицина, 1971. - 296 с.

227. Сирота, Т. В. Новый подход в исследовании процесса аутоокисления адреналина и использование его для измерения активности супероксиддисмутазы / Т. В. Сирота // Вопросы медицинской химии. -1999.-№ 3-С. 56-58.

228. Скрипко, В. Д. Морфофункциональная характеристика тонкой кишки на фоне антигипоксантной терапии при острой тонкокишечной непроходимости / В. Д. Скрипко, Е. И. Дельцова, С. Б. Геращенко [и др.] // Хирургия. - 2013. - № 4. - С. 74-77.

229. Смирнова, Н. Г. Состояние свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты при экспериментальном холестазе / Н. Г. Смирнова, С. Г. Чефу, A. J1. Коваленко [и др.] // Хирургия. — 2011. — № 3. - С. 50-55.

230. Соколов, В. С. Исследование механизмов действия продуктов перекисного окисления липидов на проницаемость бислойных липидных мембран / B.C. Соколов, Т. Д. Чуракова, В. Г. Булгаков [и др.] // Биофизика.-1981.-Т. 26, № 1.-С. 147-148.

231. Софронов, Применение препаратов на основе перфторуглеродистых соединений при тяжелых гастродуоденальных кровотечениях, искусственном кровообращении в кардиохирургии и острых отравлениях липофильными ядами: метод, рекомендации / Г. А. Софронов, В. В. Шилов, М. Д. Ханевич [и др.]. - М., 2000. - 25 с.

232. Стадников, А. А. Гипоталамическая нейросекреция и структурно-функциональный гомеостаз про- и эукариот (Морфологические основы реактивности, пластичности и регенерации) / А. А. Стадников, О. В. Бухарин. - Оренбург: ОрГМА, 2012. - 296 с.

233. Стадников, А. А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействиях про- и эукариот / А. А. Стадников — Екатеринбург: УрО РАН, 2001.-244 с.

234. Стадников, А. А. Структурно-функциональная реорганизация нонапептидергических нейросекреторных ядер гипоталамуса при экспериментальном остром панкреатите / А. А. Стадников, Б. А. Стадников // Морфология. 2005. № 5. С. 37^0.

235. Стальная, И. Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот / И. Д. Стальная // Современные методы в биохимии. — М., 1977. - С. 63-64.

236. Степашок, В. Н. Цитокиновый профиль при грамотрицателыюм сепсисе / В. Н. Степашок, А. В. Костюшко, Е. А. Чагина [и др.] // Российский аллергологический журнал. — 2010. — № 5. — С. 279-280.

237. Строев, 10. В. Фармакологическая коррекция иммунных и оксидантных нарушений при распространенном перитоните / Ю. В. Строев, Ю. 10. Блинков, А. И. Конопля, В. П. Гаврилюк [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 2. - С. 152-156.

238. Струков, А. И. Воспаление / А. И. Струков, В. С. Пауков, О. Я. Кауфман // Общая патология человека. - М.: Медицина, 1990. - С. 373.

239. Струков, А. И. Острый разлитой перитонит / А. И. Струков, В. И. Петров, В. С. Пауков. — М.: Медицина, 1987. — 288 с.

240. Суковатых, Б. С. Влияние мексикора на течение синдромов системной воспалительной реакции и внутрибрюшной гипертензии при

• распространенном перитоните (экспериментальное исследование) / Б. С. Суковатых, Е. Б. Артгашкова, О.Г.Фролова // Хирург. - 2011. -№ 11.-С. 4-12.

241. Суковатых, Б. С. Десятилетний опыт лечения распространенного перитонита / Б. С. Суковатых, Ю. Ю. Блинков, С. А. Ештокин [и др.] // Хирург. - 2010. - № 9. - С. 4-10.

242. Тарасенко, В. С. Острый панкреатит и транслокация бактерий / В. С. Тарасенко, В. И. Никитенко, В. А. Кубышкин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2000. - Т. 159, № 6. - С. 86.

243. Татауров, А. В. Алгоритм профилактики и лечения послеоперационного панкреатита / А. В. Татауров, Д. А. Александров, В. В. Масляков [и др.] // Анналы хирургии. - 2010. - № 2. - С. 22.

244. Тиканадзе, А. Д. Применение перфторана при лечении желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Д. Тиканадзе - СПб., 1997.

245. Тимербулатов, Ш. В. Реперфузионный синдром в абдоминальной хирургии / Ш. В. Тимербулатов, М. В. Тимербулатов, А. У. Султанбаев // Медицинский вестник Башкортостана. -2010. - Т. 5, № 4. - С. 145-151.

246. Тимербулатов, В. М. Морфофункциональные проявления синдрома кишечной недостаточности при экспериментальном перитоните в

условиях антигипоксантной терапии / В. М. Тимербулатов, Т. И. Мустафин, Д. С. Куклин, Л. Ш. Сафииова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2007. - Т. 2, № 3-4. - С. 91-96.

247. Тимохов, В. С. Содержание в плазме цитокинов (ТЫТчх, 1Ь-1р, 1Ь-6) и их клиренс при постоянной гемофильтрации у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью / В. С. Тимохов, И. И. Яковлева, Е. А. Калашникова, Е. И. Ипатьева [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 1997. -№ 3. - С. 59-62.

248. Третьяков, А. А. Кпинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения холангита при механической желтухе: автореф. дис.... д-ра мед. наук / А. А. Третьяков — Оренбург, 1998. — 32 с.

249. Узанкичян, А. А. К вопросу изучения патогенеза синдрома энтералыюй недостаточности у больных с распространенным послеоперационным перитонитом / А. А. Узанкичян, А. Р. Асатрян, А. Е. Зекарян [и др.] // Хирургия. - 2010. - № 11. - С. 42-47.

250. Усенко, Л. В. Перфторан в профилактике постгипоксической энцефалопатии / Л.В. Усенко, А. А. Криштафор // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1999. — С. 76-87.

251. Усенко, Л. В. Терапевтические перспективы внутрипросветного энтерального введения перфторана больным с сепсисом с гепатоспланхнитической ишемией и полиорганной недостаточностью / Л. В. Усенко, Л. А. Мальцева, Н. Ф. Мосенцев, А. Н. Панин // Украшський медичний часопис. -2001. -№ 3 (23). - С. 116-120.

252. Усенко, Л. В. Противоишемические эффекты перфторана у больных острым инфарктом миокарда / Л. В. Усенко, А. А. Эстрин, Т. А. Перцева, О. Г. Черкасова [и др.] // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1997.-С. 187-196.

253. Фархутдинов, Р. Р. Свободнорадикальное окисление в биологическом материале и хемилюминесцентные методы исследования в экспериментальной и клинической медицине / Р. Р. Фархутдинов — Уфа, 2002.-С. 102- 104.

254. Фатх, Т. А. Осложнения ишемии-реперфузии при острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости (экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т. А. Фатх - Волгоград, 2006.-25 с.

255. Филиппова, Ю. Ю. Цитокины как предиктовые маркеры летального исхода у ожоговых больных на стации сепсиса / Ю. Ю. Филиппова, М. И. Угнивенко, Е. П. Конева [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки.-2011.-Т. 1, № 2.-С. 211-212.

256. Фридович, И. Свободные радикалы в биологии / И. Фридович - М.: Мир, 1979. - Т. 1. - С. 272-318.

257. Фролькис, А. В. Энтеральная недостаточность / А. В. Фролькис - Л.: Наука, 1989.-207 с.

258. Хаитов, Р. М. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, А. А. Ярилин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с.

259. Халидов, О. X. Лечение функциональной непроходимости кишечника: автореф. дис. ... канд. мед. наук/ О. X. Халидов-М., 1999.— 23 с.

260. Ханевич, М. Д. Применение лейкоцитарной взвеси при лечении разлитого перитонита / М. Д. Ханевич, С. Д. Волкова, А. В. Маринин // Вестник хирургии. - 2000. - № 6. - С. 31-35.

261. Ханевич, М. Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: автореф. дис. ... д-ра мед / М. Д. Ханевич наук.-СПб., 1993.-44 с.

262. Цейликман, В. Э. Модифицирующее влияние хронического стресса на реакцию лейкоцитарного звена системы крови и процессы свободно-радикального окисления в воспалительном очаге при экспериментальном перитоните / В. Э. Цейликман, М. И. Нусратов, С. В. Попов [и др.] // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2010. - № 2. - С. 226-227.

* 1

263. Чернов, А. В. Криоденервацня тонкой кишки в комплексном лечении острой кишечной непроходимости: автореф. дис. ... канд. мед. наук /

A. В. Чернов - Екатеринбург, 2006. - 24 с.

264. Чернов, В. Н. Комплексное лечение больных абдоминальным сепсисом / В. Н. Чернов, Д. В. Мареев // Хирургия. - 1998. - № 4. - С. 46^9.

265. Чернов, В. Н. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника / В. Н. Чернов, Б. М. Белик, А. И. Поляк [и др.] // Вестник хирургии. — 2011. — № 5. — С. 14-18.

266. Черпак, Б. Д. Профилактика и лечение послеоперационных парезов и параличей пищеварительного тракта: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Б. Д. Черпак - Киев, 1988. - 48 с.

267. Чуприс, В. Г. Острая тонкокишечная непроходимость неопухолевого генеза (патогенез, диагностика, лечение)(клинико-эксперименталыюе исследование): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В. Г. Чуприс - СПб., 2009. -42 с.

268. Чурилова, И. В. Препарат эритроцитарной супероксиддисмутазы «Эрисод»: влияние на уровень активных форм кислорода в крови тяжелообожженных в состоянии ожогового шока / И. В. Чурилова, Е. В. Зиновьев, Б. А. Парамонов [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. - Т. 134, № 11. - С. 528-531.

269. Шалимов, С. А. Руководство по экспериментальной хирургии / С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, Л. В. Кейсевич. - М.: Медицина, 1989.-272 с.

270. Шанин, Ю. Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения) / Ю. Н. Шанин,

B. Ю. Шанин, Е. В. Зиновьев. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. - 128 с.

271. Шанин, Ю. Н. Современные антиоксидантные препараты в клинической практике / Ю. Н. Шанин, Б. А. Парамонов, Е. В. Зиновьев, И. В. Чурилова [и др.] // Клиническая патофизиология. - 2003. - № 1. — С. 65-59.

272. Шестопалов, А. Е. Интенсивная терапия при синдроме кишечной недостаточности в хирургической гастроэнтерологии / А.Е. Шестопалов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1995.-№4.-С. 74-80.

273. Шибитов, В. А. Оптимизация терапии острой кишечной непроходимости / В. А. Шибитов, И. В. Царьков, А. П. Власов [и др.] // Журнал Медиаль. - 2012. -№ 1. - С. 23-25.

274. Шибитов, В. А. Патогенетические основы энтеральной недостаточности / В. А. Шибитов, Т. И. Власова, Э. И. Полозова [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4. — С. 152—156.

275. Шилович, В. А. Метаболические аспекты проведения антиоксидантной и антигипоксантной терапии при остром панкреатите, перитоните и ожоговой болезни: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. А. Шилович — СПб., 2005.-19 с.

276. Шувалов, С. С. Перспективы использования препарата «перфторан» для профилактики развития реперфузионного синдрома у больных острым инфарктом миокарда / С. С. Шувалов, В. Ю. Ушаков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. -№ 4. - С. 82-85.

277. Шуркалин, Б. К. Руководство по экспериментальной хирургии / Б. К. Шуркалин, В. А. Горский, А. П. Фаллер. - М.: Атмосфера, 2010. — 176 с.

278. Юдакова, О. В. Интенсивность перекисного окисления липидов и антиоксидантная активность, уровень молекул средней массы как показатели эндогенной интоксикации при распространенном перитоните / О. В. Юдакова, Е. В. Григорьев // Клиническая лабораторная диагностика. -2004. — № 10.-С. 20-22.

279. Язенок, А. В. Изменения реологических свойств крови, перекисное окисление липидов при острой лучевой болезни и возможные пути коррекции возникающих нарушений (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. В. Язешок - СПб., 1998.

280. Abraham, E. Double-blind randomised controlled trial of monoclonal antibody to human tumour necrosis factor in treatment of septic shock. NORASEPT II Study Group / E. Abraham, A. Anzueto, G. Gutierrez [et al.] // Lancet. -1998. -Vol. 351. - P. 929-933.

281. Abrahamsson, T. Vascular bound recombinant extracellular superoxide dis-mutase type C protects against the detrimental effects of superoxide radicals on endothelium-dependent arterial relaxation / T. Abrahamsson, A. Anzueto, G. Gutierrez [et al.] // Circ. Res. - 1992. - Vol. 70, № 2. - P. 264-271.

282. Afonso, V. Reactive oxygen species and superoxide dismutases: role in joint diseases / V. Afonso, R. Champy, D. Mitrovic [et al.] // Joint. Bone Spine. -2007. - Vol. 74, № 4. - P. 324-329.

283. Akiho, H. Cytokine modulation of muscarinic receptors in the murine intestine / H. Akiho, W.I. Khan, A. Al-Kaabi [et al.] // Am J PhysiolGastrointest Liver Physiol. - 2007. - Vol. 293. - P. 250-255.

284. Akiho, H. Cytokine-induced alterations of gastrointestinal motility in gastrointestinal disorders / H. Akiho, E. Ihara, Y. Motomura [et al.] // World J Gastrointest Pathophysiol. - 2011. - Vol. 2, № 5. - P. 72-81.

285. Badiu, D.C. Proinflammatory cytokines in peritonitis / D. C Badiu, V. Paunescu, A. Aungurenci A. [et al.] // J. Med. Life. - 2011. - Vol. 4, № 2. -P.158-162

286. Bannister, W. H. Biology and Chemistry of Active Oxygen/ W. H. Bannister // New York. - 1984. - Vol.14. - P. 208-237.

287. Bast, A. Oxidants and antioxidants: State of the art / A. Bast, G. R. Haenen, C. J. Doelman//Am. J. Med. - 1991. -Sep. 30; 91(3C). -S. 2-13.

288. Bauer, A. J. Mechanisms of postoperative ileus / A. J. Bauer, G. E. Boeckxstaens // Neurogastroenterol Motil. - 2004. - October; 16 (Suppl 2).-P. 54-60.

289. Behm, B. Postoperative ileus: etiologies and interventions / B. Behm, N. Stollman // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2003. - Vol. 1, № 2. - P. 71-80.

290. Beisel, W. R. Intestinal aspects of the acute phase reaction/ W. R. Beisel // J. Lab. clin. Med. - 1990. - Vol. 115, № 6. - P. 652-653.

291. Bhattacharyya, S. Tumor-induced oxidative stress perturbs nuclear factor-kappaB activity-augmenting tumor necrosis factor-alpha-mediated T-cell death: protection by curcumin / S. Bhattacharyya, D. Mandal, G.S. Sen [et al.] // Cancer Res. - 2007. - Vol. 1, № 67. - P. 362-370.

292. Bolli, R. Oxygen-derived free radicals and postischemic myocardial dysfunction ("stunned myocardium") / R. Bolli // J. Am. Coll. Cardiol. - 1988. -Vol.12, № l.-P. 239-249.

293. Bone, R. C. The pathogenesis of sepsis / R. C. Bone // Ann. Intern. Med. — 1991. -Vol.115, № 6. - P. 457—469.

294. Bounous, G. The intestinal factor in multiple organ failure and shock / G. Bounous//Surgery.-1990.-Vol. 107, № 1.-P. 118-119.

295. Bozza, F. A. Cytokine profiles as markers of disease severity in sepsis: a multiplex analysis / F. A. Bozza, J.I. Salluh, A.M. Japiassu [et al.] // Crit Care. - 2007. - Vol. 11, № 2. - R. 49.

296. Brandt, L. J. Ischemic and vascular lesions of the bowel / L. J. Brandt, S. J. Boley // Gastrointestinal Disease, 5th ed. Philadelphia. - 1993. - P. 192761.

297. Brown, D. M. The effect of oxidative stress on macrophages and lung epithelial cells: the role of phosphodiesterases 1 and 4 / D. M. Brown, L. Hutchison, K. Donaldson [et al.] // Toxicol. Lett. - 2007. - Vol. 168, № 1. -P. 1-6.

298. Bulkley, G. B. The role of oxygen free radicals in human deseases processes / G. B. Bulkley // Surgery. - 1983. - Vol. 94, № 3. - P. 407-411.

299. Bulkley, G. B. Collateral blood flow in segmental intestinal ischemia: effects of vasoactive agents / G. B. Bulkley, W. A. Womack, J. M. Downey // Surgery.-1986.-Vol. 100, №2. -P. 157-166.

300. Bulkley, G. B. Free radical-mediated reperfusion injury: a selective review /

G. B. Bulkley// Br. J. Cancer Suppl. - 1987. -№ 8. - P. 66-73.

301. Bunn, H. F. Oxygen sensing and molecular adaptation to hypoxia /

H. F. Bunn, R. O. Poyton / H. F. Bunn // Physiol. Rev. - 1996. - Vol. 76, № 3. -P. 8398-85.

302. Carlson, G. L. Surgical management of intestinal failure / G. L. Carlson // Proceeding of the Nutrition Society. - 2003. -№ 62. - P. 711-718.

303. Chiarugi, M. Outcome of laparotomy for severe secondary peritonitis / M. Chiarugi, S. Panicucci, C. Galatioto [et al.] // Ann. Ital. Chir. - 2011. - Vol. 82, №5. -P. 377-382.

304. Clavien, P. A. Gallstone ileus / P. A. Clavien, J. Richson, S. Burgans // Brit J Surg. - 1990. -№ 7. - P. 737-742.

305. Cordeiro, R. M. Reactive oxygen species at phospholipid bilayers: distribution, mobility and permeation / R. M. Cordeiro // Biochim. Biophys. Acta. -2014. - Vol. 1838. -P. 438—444.

306. Corominas, M. Hypersensitivity reaction after orgotein (superoxide dis-mutase) administration / M. Corominas, J. Bas, A. Romeu [et al.] // Allergol. Immunopathol. (Madr). - 1990. - Vol. 18, № 5. - P. 297-299.

307. Davies, K. J. Protein damage and degradation by oxygen radicals. IV. Degradation of denatured protein / K. J. Davies, S. W. Lin, R. E. Pacifici // J. Biol. Chem. - 1987. - Vol. 262, № 20. -P. 9914-9920.

308. Dean, R. T. Biochemistry and pathology of radical-mediated protein oxidation / R. T. Dean, S. Fu, R. Stocker [et al.] // Biochem. J. - 1997. - Vol. 324. -P. 1-18.

309. Deitch, E. A. Bacterial translocation or lymphatic drainage of toxic products from the gut: what is important in human beings?/ E. A. Deitch // Surgery. — 2002.-Vol. 131, № 3. — P.241-244.

310. Del Maestro, R. F. An approach in free radicals in medicine and biology / R. F. Del Maestro // Acta Physiol. Scand. - 1980 - Vol.153, suppl. - P. 68-72.

311. Demir, M. Liver lipid peroxidation in experimental Escherichia coli peritonitis: the role of myeloperoxidase and nitric oxide inhibition / M. Demir, S. Sert, I. Kaleli I. [et al.] // Med SciMonit. - 2007. - Vol. 13, № 10. - P. 225-229.

312. Demling, R. Alpha-tocopherol attenuates lung edema and lipid peroxidation caused by acute zymosan-induced peritonitis / R. Demling, C. LaLonde, K. Ikegami [et al.] // Surgery. - 1995. - Vol. 117, № 2. - P. 226-231.

313. Dichtl, W. HMG-CoA reductase inhibitors regulate inflammatory transcription factors in human endothelial and vascular smooth muscle cells / W. Dichtl, J. Dulak, M. Frick [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -2003. - Vol. 23, № 1. - P. 58-63.

314. Doherty, T. J. Postoperative ileus: pathogenesis and treatment / T. J. Doherty // Vet. Clin North Am Equine Pract. - 2009. - Vol. 25, № 2. - P. 351-362.

315. Dubois, A. Pathophysiological studies of postopertive ileus / A. Dubois // Acta Chir Belg. - 1977. - Vol. 76, № 2. - P. 141-166.

316. Duchon, R. Postoperative ileus-pathophysiology, prevention and treatment (overview) / R. Duchon, D. Pind'ak, J. Pechan // Rozhl. Chir. - 2010. - Vol. 89, №6.-P. 349-51.

317. Esco, R. Efficacy of orgotein in prevention of late side effects of pelvic irradiation: a randomized study / R. Esco, J. Valencia, P. Coronel [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. - 2004. - Vol. 60, № 4. -P.1211-1219.

318. Famaey, J. P. Free radicals and activated oxygen / J. P. Famaey // Eur. J. Rheumatol. Inflamm. - 1982. - Vol. 5, № 4. _ p. 350-359.

319. Fleshner, P. R. A prospective, randomized trial of short versus long tubes in adhesive small-bowel obstruction / P. R. Fleshner, M. G. Siegman, G. I. Slater [et al.] // Am. J. Surg. - 1995. - Vol. 170, № 4. - P. 366-70.

320. Freidovich, I. Fundamental aspects of reactive oxygen species, or what's the matter with oxygen? / I. Freidovich // Ann NY Acad Sci. - 1999. - № 13. - P. 893.

321. Fridovich, I. Superoxide dismutases / I. Freidovich // Adv. Enzymol. Relat. Areas. Mol. Biol. - 1974. - Vol. 41. -P. 35-97.

322. Fridovich, I. Superoxide dismutases: defence against endogenous superoxide radical / I. Freidovich // Ciba Found Symp. - 1978. - Jun. 6-8; (65). - P. 7793.

323. Fridovich, I. Superoxide dismutases: studies of structure and mechanism / I. Freidovich // Adv. Exp. Med. Biol. - 1976. - Vol. 74. - P. 530-539.

324. Fridovich, I. Superoxide radical and superoxide dismutases /1. Freidovich // Ann. Rev. Biochem. - 1995. - Vol. 64. - P. 97-112.

325. Fridovich, I. Superoxide radicals, superoxide dismutases and the aerobic lifestyle / I. Freidovich // Photochem. Photobiol. - 1978. -Vol. 28, № 4-5. - P. 733-741.

326. Fridovich, I. Superoxide radicals: An endogenous toxicant / I. Freidovich // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. - 1983. - Vol. 23. - P. 239-257.

327. Fukuhara K. The degree of hepatic regeneration after partial hepatectomy in rats with peritonitis and the role of lipid peroxidation / K. Fukuhara, M. Suzuki, M. Unno [et al.] // Free Radic. Biol. Med. - 1999. — Vol. 26, № 7-8. - P. 881886.

328. Gagnon, L. Leukotrienes and macrophage activation: augmented cytotoxic activity and enhanced interleukin 1, tumor necrosis factor and hydrogen peroxide production / L. Gagnon, L. G. Filion, C. Dubois [et al.] // Agents Actions. - 1989.-Vol. 26, № 1-2.-P. 141-147.

329. Gargiulo, N. J. Hemorrhage exacerbates bacterial translocation at low levels of intra-abdominal pressure / N. J. Gargiulo, R.J. Simon, W. Leon, G. W. Machiedo //Arch. Surg. - 1998.-№ 12.-P. 1351-1355.

330. Gogos, C.A. Pro- versus anti-inflammatory cytokine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options / C.A. Gogos, E. Drosou, H.P. Bassaris, A. Skoutelis // J. Infect Dis. - 2000. -Vol. 181, № 1. — P. 176-180.

331. Gomory, G. Microtechnical demonstration of phosphataze in tissue secretion/ G. Gomory // Proc. Soc. Experim. Biology. - 1963. - Vol. 42, № 1. - P. 23-26.

332. Gomory, G. The Hypothalamus. - Chicago: Book Medical Publishers, 1963. -407 p.

333. Grio, R. Use of orgotein in the treatment of reactive damage to the use of high-energy radiation / R. Grio, F. Tamburrano, M. Tetti [et al.] // Minerva Ginecol. - 1989. - Vol. 41, № 8. - P. 413-415.

334. Gutteridge, J. M. Reoxygenation injury and antioxidant protection: a tale of two paradoxes / J. M. Gutteridge, B. Halliwell // Arch. Bioch. Biophys. — 1990. - Vol. 283, № 2. - P. 223-226.

335. Gutteridge, J. M. The measurement and mechanism of lipid peroxidation in biological systems / J. M. Gutteridge, B. Halliwell // Trends. Biochem. Sei. — 1990.-№4.-P. 129-135.

336. Halliwell, B. Oxygen free radicals and iron in relation to biology and medicine: some problems and concepts / B. Halliwell, J. M. Gutteridge // Arch Biochem Biophys. - 1986. - Vol. 246, № 2. -P. 501-514.

337. Hendriks, T. Peritoneal cytokines predict mortality after surgical treatment of secondary peritonitis in the rat / T. Hendriks, R.P. Bleichrodt, R.M. Lomme [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2010. - Vol. 211, № 2. - P. 263-270.

338. Holzheimer, R. G. Re-operation for complicated secondary peritonitis - how to identify patients at risk for persistent sepsis / R. G. Holzheimer, B. Gathof // Eur. J. Med. Res. - 2003. -Vol. 8, № 3. - P. 125-34.

339. Jackson, M. J. An overview of methods for assessment of free radical activity in biology / M. J. Jackson // Proc. Nutr. Soc. - 1999. - Vol. 58. - P. 1001-1006.

340. Joral, A. Systemic anaphylaxis following parenteral orgotein administration / A. Joral, T. Boyano, J. Mira [et al.] // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. — 1993. - Vol. 3, № 2. - P. 103-104.

341. Kafmaz, M. Enzymatic antioxidant defence mechanism in rat intestinal tissue is changed after ischemia-reperfusion. Effects of an allopurinol plus antioxidant combination / M. Ka?maz, H.S. Oztürk, M. Karaayvaz [et al.] // Can. J. Surg. - 1999. - Vol. 42, № 6. - P. 427^131.

342. Kanamori, Y. Interleukin 6 and interleukin 8 play important roles in systemic inflammatory response syndrome of meconium peritonitis / Y. Kanamori, K. Terawaki, H. Takayasu [et al.] // Surg. Today. - 2012. - Vol. 42, № 5. - P. 431-434.

343. Khinev, S. Oxidative stress: unsolved problem in the complex therapy in critically ill patients / S. Khinev, D. Tsoneva, K. Dafinova [et al.] // Khirurgiia (Sofiia). - 2007. - № 6. - P. 27-31.

344. Kinsella, J. E. Protein and lipoperoxide levels in orotic acid induced fatty livers / J. E. Kinsella // Canad. J. Biochem. - 1967. - Vol. 45. - P. 1206-15.

345. Klug, D. A direct demonstration of the catalytic action of superoxide dis-mutase through the use of pulse radiolysis / D. Klug, J. Rabani, I. Fridovich // J. Biol. Chem. - 1972. - Vol. 247, № 15. -P. 4839-4842.

346. Knight, J. A. Free radicals: their history and currents status in aging and disease / J. A. Knight // Ann. Clin. Lab. Sci. - 1998. - Vol. 28. - P. 331-346

347. Kramer, J. H. Differential sensitivity of canine cardiac sarcolemmal and microsomal enzymes to inhibition by free radical-induced lipid peroxidation / J. H. Kramer, I. T. Mak, W. B. Weglicki // Circ. Res. - 1984. - Vol. 55, № 1. - P. 120-124.

348. Kuhn, R. Effect of intraperitoneal application of an endotoxin inhibitor on survival time in a laparoscopic model of peritonitis in rats / R. Kuhn, D. Schubert, J. Tautenhahn [et al.] // World J. Surg. - 2005. - Vol. 29, № 6. -P.766-770.

349. Landry, D. W. Vasopressin deficiency contributes to the vasodilation of septic shock / D. W. Landry, H.R. Levin, E.M. Gallant [et al.] // Circulation. -1997. - Vol. 95, №5.-P. 1122-5.

350. Latifi, S.Q. Persistent elevation of serum interleukin-6 in intraabdominal sepsis identifies those with prolonged length of stay / S. Q. Latifi, M.A. O'Riordan, A.D. Levine, A. Stallion // J. Pediatr. Surg. - 2004. - Vol. 39, № 10.-P. 1548-1552.

351. Lee, H. Delineating the relationships among the formation of reactive oxygen species, cell membrane instability and innate autoimmunity in intestinal reperfusion injury / H. Lee, E.H. Ko, M. Lai [et al.] // Mol. Immunol. - 2014. -Vol. 58, № 2. - P. 151-159.

352. Levine, J. S. Intestinal ischemic disorders / J. S. Levine, E. D. Jacobson // Dig Dis.- 1995.-№ 13.-P. 3-24.

353. Maglinte, D. D. Nasointestinaltube for decompression or enteroclysis: experience with 150 patients / D. D. Maglinte, F.M. Kelvin, L.T. Micon [et al.] // Abdom. Imaging.-1994.-Vol. 19, №2.-P. 108-112.

354. Maier, U. Therapy of radiation injuries of the bladder with orgotein (Perox-inom) / U. Maier, O. Zechner // Z. Urol. Nephrol. - 1988. - Vol. 81, № 5. - P. 305-8.

355. Mais, J. Can "internal intestinal splinting" prevent ileus recurrence? Results of a retrospective comparative study / J. Mais, F. W. Eigler // Chirurg. - 1998. -Vol. 69, №2.-P. 168-173.

356. Mantovani, A. Regulation of endothelial cell function by pro- and antiinflammatory cytokines /A. Mantovani, C. Garlanda, M. Introna, A. Vecchi // Transplant. Proc. - 1998. - Vol. 30, № 8. - P. 4239-4243.

357. Margenthaler, J. A. The Risks From Small Bowel Obstruction Surgery: A Viewpoint / J. A. Margenthaler, W.E. Longo, K.S. Virgo [et al.] // Ann. Surg. -2006. - Vol. 243. - P. 456-464.

358. Marik, P. E. Adrenal insufficiency during septic shock / P.. E. Marik, G. P. Zaloga // Crit. Care Med.-2003.-Vol. 31, № l.-P. 141-145.

359. Marik, P. E. Critical illness-related corticosteroid insufficiency / P. E. Marik //Chest.-2009. -Vol. 135,№ 1.-P. 181-193.

360. Marshall, J. C. The gastrointestinal tract. The "undrained abscess" of multiple organ failure / J. C. Marshall, N. V. Christou, J. L. Meakins // Ann. Surg. -1993. - Vol. 218, № 2. - P.l 11-119.

361. Martineau, L. Peritoneal cytokine concentrations and survival outcome in an experimental bacterial infusion model of peritonitis / L. Martineau, P. N. Shek // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28, № 3. - P. 788-794.

362. Mc Knight, R. C. Composition and enzymatic activity / R.C. Mc Knight, F. E. Hunter//J. Biol. Chem. - 1966. - Vol. 241, № 12. - P. 2757-2761.

363. McCord, J. M. An enzyme-based theory of obligate anaerobiosis: the physiological function of superoxide dismutase / J. M. McCord, B. B. Jr Keele, I. Fridovich // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. - 1971. - Vol. 68, № 5. - P. 102427.

364. McCord, J. M. The evolution of free radicals and oxida-tive stress / J. M. McCord // Am. J. Med. - 2000. - Vol. 108. - P. 652-659.

365. McCord, J. M. The reduction of cytochrome c by milk xanthine oxidase / J. M. McCord, I. Fridovich // J. Biol. Chem. - 1968. - Vol. 243, № 21. - P. 5753-60.

366. Millonig, G. The advantages of a phosphate buffer for 0s04 solutions in fixation / G. Millonig//J. appl. physics. - 1961. - Vol. 32. - P. 1637-1638.

367. Mishra, N. K. Studies of paralytic ileus. Effects of intraperitoneal injury on motility of the canine small intestine / N. K. Mishra, H. E. Appert, J. M. Howard // Am. J. Surg.- 1975. - Vol. 129, № 5. - P. 559-563.