Применение мафусола в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Абдулаев, Залимхан Мухадинович

• Абдулаев, Залимхан Мухадинович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдулаев, Залимхан Мухадинович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).'.

1.1. Современные представления о патогенезе синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости.

1.2. Современные методы диагностики и лечения синдрома энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клинические исследования.

2.3. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ С ПОМОЩЬЮ ШКАЛ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ.

3.1. Оценка состояния больных с ОКН с помощью интегральных шкал.

3.2. Рентгенологические признаки синдрома энтеральной недостаточности.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1. Динамика показателей функций тонкой кишки.

4.2. Роль кишечной микрофлоры в формировании эндотоксемии.

4.3. Значение биохимических анализов крови в диагностики синдрома энтеральной недостаточности.

4.4. Значение лейкоцитарного индекса интоксикации и уровня молекул средней массы в определении степени эндогенной интоксикации.

4.5. Дренирование тонкой кишки с целью профилактики и лечения синдрома энтеральной недостаточности.

4.6. Анализ причин послеоперационной летальности у больных ОКН.

4.7. Анализ причин послеоперационных осложнений у больных ОКН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение мафусола в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью»

Актуальность темы исследования. Многочисленные исследования показали, что в патогенезе острой кишечной непроходимости (ОКН) одним из ключевых факторов прогрессирования заболевания является синдром энтераль-ной недостаточности (СЭН). Он представляет собой сложный симптомоком-плекс, сопровождающийся нарушением всех функций кишечника, в результате чего кишечник становится основным источником интоксикации и полиорганной недостаточности [20, 35, 52, 55, 76, 103, 109, 134].

Причиной развития СЭН является циркуляторная и тканевая гипоксия кишечной стенки. Гипоксия кишечника при ОКН имеет сложный и многокомпонентный характер. Её патогенетическую основу составляют глубокие расстройства внешнего дыхания, гемодинамики, биоэнергетики и микроциркуляции кишечной стенки и метаболизма клеток [2, 8, 55, 125]. Наибольшему воздействию при гипоксии подвержены энтероциты, главные абсорбирующие клетки слизистой оболочки, покрывающие дистальную половину ворсинок тонкой кишки. Связано это с низким уровнем напряжения кислорода на верхушках энтероцитов вследствие обратной перфузии кислорода (из тканей в кровь) и концентрацией активных оксидантов в дистальной половине ворсинок (35). Многочисленные исследования показали, что полноценная защита клеток от гипоксии возможна путём стимуляции механизмов адаптации клетки к гипоксии, работающих на конечных этапах цикла Кребса [55, 79, 116, 120, 121, 135].

Учитывая сложный патогенез гипоксии кишечника при ОКН и наибольшую чувствительность к гипоксии энтероцитов, для адекватной антиги-поксантной терапии необходимо внутрикишечное введение полифункциональных субстратных антигипоксантов, содержащих субстраты цикла Кребса и коррегирующие гипоксию на клеточном уровне [79, 117, 119, 122, 126, 132].

Одним из наиболее эффективных антигипоксантов, содержащих субстраты цикла Кребса, является инфузионный полифункциональный солевой раствор - мафусол. Используемый лекарственный препарат мафусол разрешён для использования в условиях клиники Фармакологическим комитетом Минздрава Российской Федерации (регистрационное удостоверение № 93/287/6, патент № 1630043 от 22.01.93г.).

Мафусол представляет собой солевой полифункциональный гиперосмо-лярный инфузионный раствор, в состав которого входят: натрия хлорид- 6,0; калия хлорид- 0,3; магния хлорид- 0,1; натрия фумарат - 14,0. Показания к применению: 1) гиповолемические и гипоксические состояния различной этиологии у детей и взрослых (кровопотеря, шок, травмы, ожоги, интоксикации); 2) острые нарушения мозгового кровообращения, протекающие по ишемическому и геморрагическому типу (у взрослых); 3) в качестве компонента перфузионной смеси для заполнения контура аппарата исскуственного кровообращения при кардиохирургических операциях у взрослых и детей.

Противопоказания: все случаи где противопоказано внутривенное введе ние больших объёмов жидкости. Побочное действие: не отмечено.

Разработан профессором Л.В. Слепнёвой в Российском НИИ гематологии и трансфузиологии (г. Санкт-Петербург) в 1993 году.

Механизм действия мафусола осуществляется за счёт инверсивных превращений системы сукцинатфумаратмалат цикла Кребса, что сопровождается генерацией АТФ, улучшением биоэнергетики кишечной стенки и коррекцией гипоксии на клеточном уровне. Основным компонентом мафусола является фумарат натрия - промежуточный субстрат цикла Кребса. Он выполняет роль триггера, который, в зависимости от концентрации кислорода, регулирует течение конечных реакций цикла Кребса, стимулирующих механизмы адаптации клетки к гипоксии.

Диссертация выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова».

Номер госрегистрации темы 0120.0405602.

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов с острой кишечной непроходимостью путём рациональной коррекции гипоксиче-ских расстройств, синдрома энтеральной недостаточности с ис пользованием мафусола.

Задачи:

1. Изучить патогенетические особенности синдрома энтеральной недостаточности в развитии эндотоксикоза при острой кишечной непроходимости.

2. Сравнить результаты бактериологических исследований кишечного содержимого в группах пациентов, леченных традиционными методами и с применением мафусола.

3. Оценить диагностическую и прогностическую значимость интег раль-ных шкал оценки состояния больных и коэффициента выра женности энтеральной недостаточности в установлении степени тяжести состояния и определении прогноза течения заболевания.

4. В сравнительном аспекте с традиционными методами лечения определить эффективность применения субстратного антигипоксанта мафусола в комплексном лечении синдрома энтеральной недо статочности у больных с острой кишечной непроходимостью.

Научная новизна исследования:

Предложен патогенетически обоснованный метод комплексного лечения энтеральной недостаточности при ОКН с помощью субстратного антигипоксанта мафусола, корригирующего кишечную гипоксию на клеточном уровне, с применением интегральных шкал, позволяющих объективизировать тяжесть состояния больных, определить прогноз заболевания и дифференцированный выбор лечения.

Практическая значимость результатов исследования:

Клинически и лабораторно подтверждена высокая эффективность субстратного антигипоксантного инфузионного раствора мафусола в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при ОКН. Наибольшая эффективность в лечении больных с ОКН достигается путём внутрикишеч-ного введения мафусола через назоинтестинальный зонд, что позволяет улучшить результаты лечения больных с ОКН.

Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации. Личный вклад автора в решение поставленных задач является определяющим. Большинство хирургических операций на 180 больных с ОКН и лечение их в послеоперационном периоде произведено лично автором, разработанные методы диагностики и лечения СЭН у больных с ОКН внедрены автором в клиническую практику хирургических отделений Республиканской клинической больницы гор. Нальчика. Полученные результаты автором подвергнуты статистической обработке. Выводы и практические рекомендации сформулированы автором.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В основе патогенеза синдрома энтеральной недостаточности при ОКН лежит циркуляторная и тканевая гипоксия кишечной стенки.

2. Коррекция гипоксии кишечной стенки является одним из важных компонентов лечения СЭН.

3. Применение субстратного антигипоксантного раствора мафусола, улучшающего обменные процессы в стенке кишечника, позволяет в более ранние сроки восстановить функции кишечника, устранить эндогенную интоксикацию и тем самым снизить послеоперационную летальность.

4. В выборе тактики лечения больных с ОКН необходимо использование интегральных оценочных шкал прогноза заболевания и летального исхода (APACHE II, SAPS), а также коэффициента выраженности энте-ральной недостаточности.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику и учебный процесс. Предложенный метод используется в комплексной диагностике и лечении СЭН у больных с ОКН в хирургических отделениях Республиканской клинической больницы города Нальчика и в клинике факультетской и эндоскопической хирургии КБГУ, о чём имеются акты внедрения. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведений практических занятий на кафедре факультетской и эндоскопической хирургии КБГУ.

Апробация работы: Основные материалы диссертации доложены на: республиканской научно-практической конференции, посвящённой 70-летию профессора Магомедова А.З. (Махачкала, 2003); Международной научно-практической конференции «Медицина, здоровье, 21 век», (Днепропетровск,

2003); Всероссийской научно-практической конференции, посвящённой 190-летию Казанского государственного медицинского университета, (Казань,

2004); заседании хирургического общества КБР, (Нальчик, 2004); Съезде хирургов России (Санкт-Петербург, 2004). Апробация диссертации состоялась на межкафедральной научной конференции Кабардино-Балкарского государственного университета 25.07.07г., протокол № 17

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 22 научные работы, из них 4 работы напечатаны в журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ: Российский научно-практический журнал «Скорая медицинская помощь», 2004, т.5., №3, с. 108-109 и с. 109-110; Российский научно-практический журнал «Вестник Российского Государственного Медицинского Университета». 2005, №3 (42), с.48 и с.50-51.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 128 страницах и состоит из введения, литературного обзора, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, содержит 28 таблиц и 8 рисунков. Список литературы включает 236 источников (151 отечественных и 85 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Абдулаев, Залимхан Мухадинович

выводы

1. Выраженность эндогенной интоксикации, как одного из основных факторов, определяющих тяжесть состояния и прогноз заболевания у больных с острой кишечной непроходимостью, коррелирует со степенью синдрома энтеральной недостаточности.

2. У больных с острой кишечной непроходимостью отмечается избыточная микробная колонизация тонкой кишки за счёт резкого нарастания условно патогенной микрофлоры с преобладанием грамотрицательных и анаэробных бактерий, особенно при II и III стадии энтеральной недостаточности. После внутрикишечного применения мафусола наблюдается значительное снижение уровня условно-патогенной микрофлоры.

3. Использование в комплексной диагностике интегральных оценочных шкал APACHE II, SAPS и КВЭН позволяет объективизировать тяжесть состояния, определяет прогноз заболевания и дифференцированный выбор лечения у больных с острой кишечной непроходимостью.

4. Внутрикишечное применение субстратного антигипоксантного раствора мафусола в комплексном лечении больных с острой кишечной непроходимостью, по сравнению с традиционными методами, способствует снижению деструктивных изменений стенки кишечника, восстановлению его основных функций, снижению эндогенной интоксикации, нормализации биохимических показателей крови и снижению летальности у больных с ОКН с 36% до 16%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки тяжести состояния и выбора тактики лечения у больных с острой кишечной непроходимостью необходимо использование интегральных шкал APACHE II, SAPS и коэффициента выраженности эн-теральной недостаточности.

2. В комплексном лечении больных, оперированных по поводу острой кишечной непроходимости наряду с традиционными методами лечения необходимо применение назоинтестинальной интубации с целью внутрикишечной терапии энтеральной недостаточности.

3. С целью коррекции гипоксии кишечной стенки и восстановления эн-терального барьера в комплексном лечении энтеральной недостаточности у больных с острой кишечной непроходимостью целесообразно внутрикишечное применение мафусола в дозе 400 мл в сутки на период назоинтестинальной интубации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдулаев, Залимхан Мухадинович, 2008 год

1. Абдуллаев М.Р. Особенности клиники и лечения острой кишечной непроходимости у лиц пожилого и старческого возраста (эксперимен тально-клиническое исследование): / М.Р. Абдуллаев // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- Москва. 1991.-31 с.

2. Агаев Б.А. Изменения микроциркуляции при экспериментальной ост рой кишечной непроходимости / Б.А. Агаев, М.А. Шукюров // Азер байджанский мед. журнал. -1983. № 6. - С. 10-13.

3. Алигаджиев Д.М. Регионарная перфузия перфторана с эндо лимфати ческим введением лекарств в комплексном лечении острой кишечной непроходимости: / Д.М. Алигаджиев // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Махачкала. 2007.-23 с.

4. Анисимов АЛО. Интестинальная терапия синдрома кишечной недоста точности при спаечной непроходимости кишечника / А. Ю. Анисимов, Р.Г. Мустафин, Р.Т. Зимагулов // Материалы 9-ого Всерос сийского съезда хирургов. Волгоград. - 2000.- С. 140.

5. Асанов О.Н. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тон кой кишки при остром разлитом перитоните / О.Н. Асанов, М.Д. Хане вич, О.Н. Скрябин, Н.Е. Щеголева // Вестн. хир., 1990.- № 8. - С. 1720.

6. Аскерханов Р.П. Особенности клиники и лечения послеоперационной спаечной непроходимости / Р.П. Аскерханов, Абдуллаев М.Р. // Вестн. хир.,- 1986. №9.-С. 125-129.

7. Аскерханов Г.Р. Внутрибрюшинная перфузия перфторана в лечении больных с распространённым гнойным перитонитом / Г.Р. Аскерханов, А.М. Голубев, А.Г. Гусейнов, В.В. Мороз, У.З. Загиров // Хирургия -2000.-№9.- С. 8-10.

8. Аскерханов Г.Р. Синдром полиорганной недостаточности / Г.Р. Аскер ханов, А.Г. Гусейнов, Ш.А. Султанов, P.M. Бабаев // Там же.- С. 107108.

9. Аскерханов Г.Р. Пирацетам в лечении синдрома энтеральной недостаточности при гнойном перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гусей нов, Ш.А. Султанов, A.C. Султанов, A.A. Алиев // Труды 15 съезда хирургов Дагестана. Махачкала. - 2002. - С. 157-158.

10. Атаев С.Д. Нарушение биоэнергетики кишечной стенки при острой кишечной непроходимости в пожилом и старческом возрасте и их коррекция: / С.Д. Атаев, М.Р. Абдуллаев // Методические рекоменда ции, утверждённые МЗ РСФСР. Махачкала. - 1990. - 15 с.

11. Атаев С.Д. Острая кишечная непроходимость, вызванная ущемлением кишки в наружной грыже / С.Д. Атаев, М.Р. Абдуллаев // Вестн. хир -. 1996,- №2.-С. 101-102.

12. Атаев С.Д. Хирургия острой кишечной непроходимости в аспекте новых данных её патогенеза / С.Д. Атаев, М.Р. Абдуллаев // Материалы 9-ого Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград. 2000.- С. 141.

13. Ашрафов P.A. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита / P.A. Ашрафов, М.И. Давыдов // Хирургия 2001.- № 2.- С. 5659.

14. Багненко С.Ф. Ишемические и реперфузионные повреждения тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости / С.Ф. Баг ненко, Р.И. Синенченко, С.А. Повзун, В.Г. Чуприс, Ю.В. Пелипась // Скорая медицинская помощь. 2004,- № 3.- С. 68-69.

15. Белокуров Ю.Н. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков // -Ярославль. 2000. -283 с.

16. Береснева Э.А. Комплексная лучевая диагностика острой кишечной непроходимости / Э.А. Береснева, М.К. Щербатенко, Э.Я. Дубров, И.Е.

17. Селина, Н.Е. Кудряшова // Скорая медицинская помощь. 2004.- № 3.-С. 69-71.

18. Боровиков В.П. STATISTICA — искусство анализа данных на компьютере / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков // М.: Информ.-изд. дом "Питер". 2003. - 688 с.

19. Брискин Б.С. Энтеросорбция пектинсодержащими препаратами в лечении хирургического эндотоксикоза / Б.С. Брискин, М.Д. Дибиров, Д.А. Демидов // Скорая медицинская помощь. 2004.- № 3.- С. 266.

20. Булынин В.И. Хирургическое лечение осложнённых форм опухолей правой половины ободочной кишки / В.И. Булынин, В.И. Эктов, А.И. Наливкин, A.M. Романов // Хирургия, 1997.- №5. С. 14-18.

21. Буянов В.В. Интубация кишечника назогастроинтестинальным зондом в экстренной хирургии / В.В. Буянов, Э.Я. Зельдин, В.Н. Соболь // Актуальные вопросы гастроэнтерологии.- J1. 1987. - С. 100-104.

22. Брюсов П.Г. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса / П.Г. Брюсов, A.JI. Костюченко // Воен.-мед.журн. 1997. - № 3. - С. 28-34.

23. Васильев И.Т. Патогенетическое лечение функциональной кишечной непроходимости / И.Т. Васильев, Р.Б. Мумладзе, А.П. Сельцовский, O.E. Колесова, Г.А.Яровая, В.В. Шевляков // Анналы хирургии. 2000. - №2. - с. 59-65.

24. Васильев И.Т. Энтеральное применение озона при кишечной непро ходимости / И.Т. Васильев, Р.Б. Мумладзе, Ю.Ш. Розиков, H.H. Булатов, С.А. Качурин // Скорая медицинская помощь, 2004. № 3,- С. 72-73.

25. Виноградов В.М. Антигипоксанты важный шаг на пути разработки фармакологии энергетического обмена / В.М. Виноградов, A.B. Смир нов // Антигипоксанты и актопротекторы: итоги и перспективы: Тез. докл. Рос. науч. конф. - СПб. - 1994. - 23 с.

26. Виноградов В.М.- Гипоксия как фармакологическая проблема / В.М. Виноградов, Ю.Ю. Урюпов // Фармакол. и токсикол. 1985. - № 5. - С. 9-19.

27. Винокуров М.М. Тактика хирурга при острой кишечной непро ходимости / М.М. Винокуров, Н.М. Гоголев, Н.М. Павлов, В.В. Игнатьев // Скорая медицинская помощь. — 2004,- № 3.- С. 74-75.

28. Возлюбленный С.И. Лечение синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости / С.И. Возлюбленный, Н.С., Платонов, Е.А. Кокунин, В.В. Поляков // Материалы 9-ого Всероссий ского съезда хирургов. Волгоград. - 2000. - С. 153-154.

29. Гаин Ю.М. Экспериментальное и клиническое обоснование современ ных принципов лечения перитонита: / Ю.М. Гаин // Дис. . д-ра мед. наук. Минск. - 1999. - 375 с.

30. Гаин Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А.Алексеев //Молодечно, 2001. 265 с.

31. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника / Ю.М. Гальперин // М.: Медицина, 1975. 220 с.

32. Гасанова П.О. Способ определения проксимо-дистального градиента всасывательной способности тонкой кишки / П.О. Гасанова, И.А. Ша-мов // Методическое пособие. Даггосмедакадемия. — Махачкала, 1999.-27 с.

33. Гельфанд Б.Р. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на пор тальную и системную бактериемию у больных перитонитом / Б.Р. Гельфанд, Д.В. Матвеев // Хирургия , 1993,- №10. С. 25-29.

34. Гельфанд Б.Р. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточ нос ти / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.Г. Юсуфов, П.В. Пода чин // Анестезиол. и реаниматол., 1997. № 3. - С. 34-36.

35. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдо вен ко // М.: ГЭОТАР- МЕД, 2002. 240 с.

36. Гринев M.B. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните / М.В. Гринев, Д.М. Кулибаба, В.Н. Новожилов // Вестн.хир., 1995.-№ 1.-С. 7-11.

37. Гринев М.В. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии / М.В. Гринев М.В., A.A. Курыгин, М.Д. Хане вич // Вестн.хир.- 1992. Т. 148. № 5.- С. 130-138.

38. Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков // СПб.-М., 2001. 315 с.

39. Гулов М.К. Декомпрессия желудочно-кишечного тракта при острой спаечной тонкокишечной непроходимости / М.К. Гулов, K.M. Курба нов // Материалы 9-ого Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 159.

40. Гулов М.К. Коррекция интоксикационного синдрома при острой спаечной тонкокишечной непроходимости / М.К. Гулов, K.M. Курба нов // Скорая медицинская помощь, 2004.- № 3. С. 42-43.

41. Гусейнов А.Г. Комплексное лечение распространённого гнойного перитонита с синдромом полиорганной недостаточности / А.Г. Гусей нов // Дисс. д-ра мед. наук. Махачкала, 2000. - 235 с.

42. Дедерер Ю.М. Патогенез и лечение острой непроходимости кишечника / Ю.М. Дедерер // М.: Медицина., 1971.-272 с.

43. Долишний В.Н. Внутрибрюшное давление при острой тонкокишечной непроходимости / В.Н. Долишний, М.Ю. Шигаев // Вестн. хир,- Том 166.-№3.-2007. С. 26-28.

44. Дорохин K.M. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации / K.M. Дорохин, В.В. Спас // Анестезиол. и реаниматол., 1994. -№ 1.-С. 56-60.

45. Ермолов A.C. О непроходимости кишечника / A.C. Ермолов, Г.В. Па-хомова, Н.С. Утешев // Материалы 9-ого Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 162-163.

46. Ермолов A.C. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике) / A.C. Ермолов, Т.С. Попова, Г.В. Пахомова//М.: Медэкспертпресс, 2005. 460 с.

47. Ерюхин И.А. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, М.Д. Ханевич // Вестн.хир., 1987.-№ 1.-С. 5-9.

48. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков // СПб: Логос., 1995.- 304 с.

49. Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость / И.А. Ерюхин, В.П. Петров, М.Д. Ханевич // Руководство для врачей. СПб.: Питер, 1999.- 448 с.

50. Есипов Д.В. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости / Д.В. Есипов //: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Оренбург, 2004. 26 с.

51. Завада Н.В. Хирургический сепсис / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев //Мн.: Новое знание, 2003. 237 с.

52. Зубарев П.Н. Показания и способы декомпрессии желудочно-кишечного тракта при повреждениях органов брюшной полости / П.Н. Зубарев, Н.В. Рухляда, A.B. Красильников//Воен.-мед.журн., 1992.-№6.-С. 13-15.

53. Зюбрицкий Н.М. О дифференциально-диагностическом значении перо-рального рентгеноконтрастного метода исследования при непроходимости кишечника / Н.М. Зюбрицкий, A.M. Семко, В.И. Петрук, И.К. Великанов // Клин, хир., 1985.- № 4. С. 16-17.

54. Исаев Г.Б. Комплексное лечение гнойного перитонита / Г.Б. Исаев // Дис. . д-ра мед.наук.- М. 1991. - 320 с.

55. Калицова М.В. Хирургическая тактика при острой спаечной обтураци-онной тонкокишечной непроходимости / М.В. Калицова // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Нальчик., 2005. 34 с.

56. Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните / В.В. Кирковский // Минск: Полифакт- Альфа., 1997. 200 с.

57. Кирковский В.В. Раздельная декомпрессия желудочно-кишечного трак та при кишечной непроходимости и перитоните / В.В. Кирковский, Г.П. Шорох, И.Е. Шиманский // Мед. новости., 1998. № 10. - С. 4749.

58. Кирковский В.В. Коррекция интестинального статуса у больных с распространённым перитонитом / В.В. Кирковский, С.И. Третьяк, А.Е. Мерзляков, О.О. Руммо // Хирургия, 2000.- № 9. С. 11-15.

59. Костюченко A.JI. Интенсивная терапия послеоперационных осложнений / A.JI. Костюченко, К.Я. Гуревич, М.И. Лыткин // Руководство для врачей.- СПб.: спец. лит., 2000. 575 с.

60. Костюченко К.В. Возможности хирургического лечения распространённого перитонита / К.В. Костюченко // Вестн. хир. 2004. — № 3. — С. 40- 43.

61. Кочеровец В.И. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки / В.И. Кочеровец, С.И. Перегудов, М.Д. Ханевич // Антибиот. и химио-тер., 1992.-№3.-С. 39-44.

62. Курбанов K.M. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при острой непроходимости тонкой кишки / K.M. Курбанов, М.К Гулов //

63. Материалы 9-ого Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С. 183-184.

64. Курбанов K.M. Лечение синдрома энтеральной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости / K.M. Курбанов, М.К Гулов // Скорая медицинская помощь, 2004. № 3.- С. 97-98.

65. Курбанов K.M. Оптимизация ранней диагностики и хирургического лечения острой спаечной тонкокишечной непроходимости / K.M. Курбанов, М.К Гулов // Скорая медицинская помощь, 2004.- № 3.- С. 98-99.

66. Курыгин A.A. Неотложная хирургическая гастроэнтерология / A.A. Курыгин, Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко // СПб.: ВМедА.- Питер, 2001.469 с.

67. Курыгин A.A. Патогенетические аспекты лечения разлитого перитонита / A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич, В.Н. Баранчук // X съезд хирургов Белоруссии: Тез. докл.- Минск, 1991. С. 53-54.

68. Курыгин A.A. Патофизиологические аспекты лечения разлитого перитонита / АА. Курыгин, М.Д. Ханевич, Б.Н. Шах // X съезд хирургов Белоруссии: Тез. докл.- Минск, 1991. С. 53-54.

69. Курыгин A.A. Дренирование тонкой кишки и интестинальная терапия при перитоните и кишечной непроходимости. / A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич // СПб., 1992. 70 с.

70. Ларин Ю.Н. Внутрикишечная детоксикационная терапия разлитого перитонита / Ю.Н. Ларин // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1996.-20 с.

71. Лебедев А.Р. Желудочно-кишечная интубация при острой тонко кишеч ной непроходимости / А.Р. Лебедев, Г.В. Пахомова, Н.С. Утешев // Скорая медицинская помощь, 2004.- № 3.- С. 100-101.

72. Лебедев Н.В. Системы оценок тяжести сепсиса и эндогенной интоксикации / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов // Хирургия, 2006.- №5.- С. 53-56.

73. Лелянов А.Д. Пути снижения летальности при обтурационной непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза / А.Д. Лелянов, А.Б. Куненков, А.Р. Эфрон, В.А. Будрин, Н.В. Ивлиев // Скорая медицинская помощь, 2004,- № 3.- С. 101-102.

74. Лызиков А.Н. Постишемическая защита тонкой кишки при острой хирургической патологии брюшной полости / А.Н. Лызиков //: Дис. . д-ра мед. наук: М., 1993. 309 с.

75. Лузин В.В. Хирургические аспекты синдрома энтеральной недостаточности / В.В. Лузин // Автореф. дис. канд.мед.наук. Саратов, 1997. -19 с.

76. Лузин В.В. Обтурационная толстокишечная непроходимость опухоле вого генеза / В.В. Лузин, П.М. Староконь, С.М. Шкода, С.А. Рябец // Скорая медицинская помощь, 2004.- № 3.- С. 103.

77. Магомедов З.М. Внутрибрыжеечная новокаиновая блокада в сочетании с перфтораном в комплексном лечении послеоперационного пареза кишечника / З.М. Магомедов //: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Махачкала, 2007. 20 с.

78. Магомедов М.А. Местное применение антиоксидантов в комплексном лечении больных с паралитической кишечной непроходимостью /М.А. Магомедов// Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1998. 21 с.

79. Магомедов М.А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника / М.А. Магомедов // Хирургия, 2004. № 1. - С. 43-45.

80. Магомедов М.М. Острая кишечная непроходимость / М.М. Магомедов, Д.М. Алигаджиев // Монография. Махачкала, 2007. - 260 с.

81. Малахов A.A. Оценка тяжести эндогенной интоксикации и принципы лечения больных разлитым перитонитом в послеоперационном периоде / A.A. Малахов, Б.Н. Шах, М.Д. Ханевич // Респ. сб. науч. трудов НИИСПим. И.И. Джанелидзе,- СПб, 1989. С. 161-164.

82. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова//Методич. рекомендации. СПб, 1995. - 33 с.

83. Мартов Ю.Б. Распространённый перитонит / Ю.Б. Мартов //•. Основы комплексного лечения.- М.: Триада-Х, 1998.- 144 с.

84. Мирошников Б.И. Ранняя послеоперационная острая кишечная непроходимость / Б.И. Мирошников, В.Е. Тибилов // Вестн.хир, 1985.- № 1. -С. 123-128.

85. Моисеев А.Ю. Шинирование тонкой кишки при спаечной непроходимости / А.Ю.Моисеев, А.И. Данилов, Д.Л. Долгов, A.M. Шулутко // Хирургия, 1994,- № 6.- С. 30-31.

86. Нечаев Э.А. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости / Э.А. Нечаев, A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич // СПб.: Изд-во «Росмедполис», 1993. 238 с.

87. Никитенко В.И. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирурги ческой инфекции / В.И. Никитенко, В.В. Захаров, A.B. Бородин // Хирургия, 2001.-№2,. С. 63-65.

88. Пашкевич В.И. Декомпрессия кишечника и трансинтестинальные инфузии в комплексном лечении перитонита при проникающих раненияхживота / В.И. Пашкевич, А.Е. Шестопалов // Воен.- мед. журн., 1989. -№ 1.-С. 33-36.

89. Петров В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В.П. Петров, И.В. Кузнецов, A.A. Домникова // Хирургия, 1999.- № 5.- С. 41- 44.

90. Плевокас П. Значение энтеродекомпрессии и энтеромониторинга при лечении кишечной непроходимости / П. Плевокас, В. Асеев, А., Риман тас, А. Микалюкштене // Скорая медицинская помощь, 2004.- № 3.-С.119-120.

91. Плеханов А.Н. Послеоперационная тактика ведения больных с острой кишечной непроходимостью / А.Н. Плеханов, О.Д. Очиров, A.B. Жар ников, И.Б. Страхова // Там же.- С. 121- 122.

92. Плечев В.В. Острая спаечная кишечная непроходимость (проблемы, решения) / В.В. Плечев, С.А. Пашков, Р.З. Латыпов, A.A. Гумеров, А.Н. Изосимов // -Уфа, 2004. 279 с.

93. Плоткин JI.JI. Клиническое значение маркеров воспаления у больных с абдоминальным сепсисом / JI.JI. Плоткин // Вестн. хир.- Том 166.- №2. -2007.-С. 40-43.

94. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов // М.: Медицина, 1991. -240 с.

95. Рейс Б.А. Гемосорбция в комплексном лечении острого перитонита / Б.А. Рейс //: Дисс. .д-ра мед. наук. Томск, 1990.- 377 с.

96. Ю5.Руднов В.А. Оценка тяжести состояния при сепсисе и септическом шоке / В.А. Руднов, C.B. Беляев, Э.К. Николаев // Анест. и реаниматол., 1995.-№6.-С. 9-11.

97. Юб.Руммо О.О. Коррекция синдрома гиперметаболизма при острой кишечной непроходимости / О.О. Руммо, В.В. Кирковский, С.И. Третьяк, C.B. Коротков, A.M. Федорук // Скорая медицинская помощь, 2004.- № 3,- С.123-124.

98. Рыбачков B.B. К оценке лечения острой кишечной непроходимости / В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, O.A. Маканов, C.B. Маевский, А.Д. Джеррар // Там же.- С. 124-125.

99. Савельев B.C. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на порталь ную и системную бактериемию у больных с перитонитом / B.C. Савельев, Б.В. Боядин, Б.Р. Гельфанд // Хирургия, 1993,- № 10,- С. 25-29.

100. Савельев B.C. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящие и будущие проблемы / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд // Вестн. хир., 1990,- № 6.-С. 3-8.

101. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. / Б.Д. Савчук // М.: Медицина, 1979. -192 с. :

102. Саенко В.Ф. Сепсис / В.Ф. Саенко // Сепсис и антибактериальная терапия: Сб. статей и рефератов.- Киев: Нора-Принт., 1997. С. 4-6.

103. Сапожков А.Ю. Декомпрессия кишечника / А.Ю. Сапожков, В.И Никольский// Пенза, 1992. 138 с.

104. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнёв // Хирургия, 2002. -№9.-С. 51-57.

105. Седов В.М. Острая кишечная непроходимость / В.М. Седов, Д.А. Смирнов, С.М. Пудяков // Практическое пособие для студентов 4 курса лечебного факультета и факультета спортивной медицины. — СПб., 2001. -42 с.

106. Селиванов Е.А. Активация процессов перекисного окисления липидов в слизистой тонкой кишки и печени при перитоните и возможные пути коррекции комплексной инфузионно-детоксикационной терапией /

107. Е.А. Селиванов, М.Д. Ханевич, П.М. Староконь // Гематол. и трансфу-зиол., 1992. № 9-10. - С. 34-42.

108. Селиванов Е.А. Кровезамещающие растворы переносчики кислорода / Е.А. Селиванов, Г.А. Софронов, М.Д. Ханевич // Мир медицины., 2000. -№ 5-6. - С. 30-32.

109. Середин В.Г. Миграция анаэробных бактерий в стенке тонкой кишки при её острой непроходимости / В.Г. Середин // Клин, хир., 1988.- № 4. -С. 37-39.

110. Староконь П.М. Влияние мафусола на кислотно-основное состояние и концентрацию продуктов пероксидации у больных разлитым перитонитом / П.М. Староконь, М.Д. Ханевич // Вопросы клинической и профилактической медицины.- Саратов, 1993. С. 74-75.

111. Староконь П.М. Повышение эффективности инфузионно-детоксикаци онной терапии разлитого перитонита / П.М. Староконь //: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- СПб, 2003. 45 с.

112. Староконь П.М. Внутрикишечная детоксикация при разлитом перитоните / П.М. Староконь, В.В. Лузин, С.М. Шкода // Скорая меди цинская помощь, 2004.- № 3.- С. 253-254.

113. Струков А.И. Острый разлитой перитонит / А.И. Струков, В.И. Петров, B.C. Пауков // М.: Медицина, 1987,- 288 с.

114. Султанов Ш.А. Коррекция метаболических расстройств кишечной стенки в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточностипри остром перитоните / Ш.А. Султанов//: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Махачкала, 2002. 20 с.

115. Токарев С.С. Эффективность применения фумаратсодержащих плазмо-замещающих растворов в комплексной предоперационной подготовке больных с разлитым перитонитом / С.С. Токарев //: Авто реферат дисс. канд.мед.наук.- СПб. 2002. - 26 с.

116. Топузов Э.Г. Интраоперационный толстокишечный сорбционный диализ при осложнённом непроходимосью раке толстой кишки / Э.Г. Топузов, Г.А. Шишкина, A.A. Кокая, М.А. Абдуллаев // Скорая медицинская помощь, 2004.- № 3,- С. 131.

117. Топузов Э.Г. Меры предупреждения распространённого перитонита после операций по поводу рака толстой кишки / Э.Г. Топузов, Е.А. Ерохина, P.A. Шишкина, К.Н. Алиев // Вестн. хир., 2006. Том 165.-№3. -2006.- С. 24-27.

118. Утешев Н.С. Комплексное лечение больных с нарушениями деятель ности желудочно-кишечного тракта при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. / Н.С. Утешев, Т.С. Попова, Г.В. Пахомова//Хирургия, 1985. №4. -С. 137-141.

119. Ушаков И.И. Роль функционального состояния желудочно-кишечного тракта в формировании и разрешении полиорганной недостаточности при разлитом гнойном перитоните / И.И. Ушаков // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 1993. - 20 с.

120. Фролькис A.B. Энтеральная недостаточность / A.B. Фролькис // JL: Наука, 1989.-207 с.

121. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и возможности его коррекции / М.Д. Ханевич, В.З. Хафизов, С.И. Перегудов // Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Сб. науч. трудов.- Л., 1990.-С. 231-232.

122. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости / М.Д. Ханевич //: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л. - 1993. - 44 с.

123. Ханевич М.Д. Применение антигипоксантных препаратов для повышения эффективности инфузионно-детоксикационной терапии разлитого перитонита / М.Д. Ханевич, П.М. Староконь //- Саратов, 1995. 26 с.

124. Ханевич М.Д. Перитонит: Инфузионно-трансфузионная и детоксикаци-онная терапия / М.Д. Ханевич, Е.А. Селиванов, П.М. Староконь // М.: МедЭкспертПресс, 2004.- 205 с.

125. Харьков А.Л. Эндогенная интоксикация в хирургии: современные ас пекты биологии и медицины / А.Л. Харьков //:- Клин, хир., 1998.- № 1.-С. 46-49.

126. Хрупкин В.И. Синдром энтеральной недостаточности у больных с распространённым перитонитом: оценка степени тяжести и исход процесса / В.И. Хрупкин, С.А. Алексеев // Вестн.хир., 2004.- № 2,- С. 46-49.

127. Хунафин С.Н. Декомпрессия тонкой кишки при острой непроходимости кишечника / С.Н. Хунафин, И.Х. Гаттаров, М.С. Кунафин // Материалы 9-ого Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000.- С. 224-225.

128. НО.Чадаев А.П. Значение декомпрессии брюшной полости и уровня интубации тонкой кишки в хирургическом лечении кишечной непроходимости / А.П. Чадаев, А.И. Хрипун // Материалы 9-ого Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000.- С. 231-232.

129. Чернов В.Н. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки от стадии клинического течения заболевания / В.Н. Чернов, В.Г Химичев // Вестн. хир.,1997.-№6.-С. 22- 26.

130. Чернов В.Н. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости / В.Н. Чернов, В.Г Химичев // Хирургия,1998.-№ 11.-С. 30-34.

131. Чернов В.Н. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной несостоятельности энтерального барьера при острой непроходимости кишечника / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, А.И. Поляк, Л.И. Васильева // Вестн. хир., 1998. № 4. - С. 46- 49.

132. Чернов В.Н. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, Б.М. Велик // Хирургия, 2000. №4. - С. 5256.

133. Шах Б.Н. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных с острым разлитым перитонитом / Б.Н. Шах //: Дис. канд. мед.наук. СПб., 1990. - 197 с.

134. Штрапов A.A. Эндогенная интоксикация и методы сорбционной деток сикации при разлитом перитоните / A.A. Штрапов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л. - 1986. - 22 с.

135. Штрапов A.A. Энтеральная дезинтоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью / A.A. Штрапов, Н.В. Рухляда // Вестн.хир., 1986.- № 5.- С. 32-35.

136. Abramson D. Lactate clearance and survival following injury / D. Abram-son, T. Scalea, R. Hitchcock et al. // J. Trauma. 1993. - Vol.35, №4. -P.584-589.

137. Antonsson J.B. Subcutaneous and gut tissue perfusion and oxygenation changes as related to oxygen transport in experimental peritonitis / J.B. Antonsson, K. Kuttila, J. Niinikoski, U.H. Haglund // Circ. Shock.-1993.-Vol. 41, №4.-P. 261-267

138. Aprahamian C. Temporary abdominal closure (TAC) for planned relaparotomy (Etappenlavage) in trauma / C. Aprahamian, D.H. Wittman, J.M. Bergstein et al. // J. Trauma. 1990. - Vol.30, №6. - P.719-723.

139. Aprahamian C. Operative management of intraabdominal infection / C. Aprahamian, D.H. Wittman // Infection. 1991,- Vol. 19. № 6. - P. 453455.

140. Archampong E.Q. Changing pattern of intestinal obstruction in Accra, Ghana / E.Q. Archampong, S.B. Naaeder, R. Darko // Hepatogastroenterol-ogy. 2000. - Vol.47, №31. - P. 185-193.

141. Bartels H. Prognostic factors in diffuse peritonitis / H. Bartels, W. Barthlen, // Siewert Langenbeks Arch. Chin- 1992.- Vol.377. № 3,- P.89-93.

142. Bartlett G. Clostridium difficile: History of Its Role as an Enteric Pathogen and Current State of Knowleadge About the Organism / G. Bartiett // Clin. Inf. Dis.- 1994 Vol. 18. Suppl. 4.- P.265-272.

143. Barras J.P. Intra-abdominal infections / J.P. Barras // Ther. Umsch.-1990.- Vol. 47. №7.- P. 569-573.

144. Berg R.D. Translocation of indigenous bacteria from the intestinal tract /R.D. Berg // Human intestinal microflora in helth and disease. — New York: Academic Press.-1989.-P.333-352.

145. Bone R.S. Difinitions for sepsis and organ failure / R.S. Bone, Ch.L. Sprung, W.J. Sibbald // Crit. Care Med.-1992,- Vol.20. № 6. P.724-726

146. Bone R.S. Gram-negative sepsis: a dilemma oa modern medicine / R.S. Bone // Clin. Microbiol. Rev.-1993.- Vol.6.№ 1.- P.57-68.

147. Bone R.S. Sepsis and septic shock / R.S. Bone // Freshening course of the lectures 9th European Congress of Anaesthesiology, Jerusalem, Israel, October 2-7, 1994. P.125-139

148. Bosscha K. Surgical management of severe secondary peritonitis / K. Boss-cha, T.J. van Vroonhoven, C. van der Werken // Brit. J. Surg. 1999. -Vol.86, №11.-P.1371-1377.

149. Bone R.C. Sepsis and septic shock / R.C. Bone // Freshening course of the lectures 9th European Congress of Anaesthesiology, Jerusalem, Israel, October 2-7, 1994.- P. 125-139.

150. Bone R.C. Why sepsis trials fail / Bone // JAMA. 1996,- Vol. 276.- P. 565566.

151. Brandt L.J. Ischemic and vascular lesions of the bowel / L .J. Brandt, S.J. Bo-ley/ In.: M. Sleisenger, J. Fordtran (eds.) // Gastrointestinal Disease, 5th ed. Phila-delphia, W.B. Saunders, 1993,-P. 1927-1961.

152. Burch J.M. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients / J.M. Burch, V.B. Ortiz, R.J. Richardson // Ann. Surg. -1992. Vol.215, № 5. - P.476-482.

153. Burch J.M. The abdominal compartment syndrome / J.M. Burch, E.E. Moore, F.A. Moore et al. // Surg. Clin. N. Amer. 1996. - Vol.76, №4. -P.833-842.

154. Burch J.M. Physiologic rationale for abbreviated laparotomy / J.M. Burch, J.R. Denton, R.D. Noble // Surg. Clin. N. Amer. 1997. - Vol.77, № 4. - P. 779-782.

155. Clavien P.A. Diagnosis and management of mesenteric infarction / P.A. Clavien // Br. J. Surg.- 1990.- Vol.77.- P.601-603.

156. Cohen J. Pathological processes at a Gran-negative sepsis / J. Cohen // Proceeding of satellite symposium held March 26, 1995, in Vena, Austria, in conjunction with the 7th European Congress of Clinical Microbiology and Infections Diseases.- P.4-7.

157. Deitch E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocalion in man / E.A. Deitch//Arch. Surg.-1989.- Vol.124. № 6.- P.699-701.

158. Deitch E.A. Bacterial translocation: influence of different modes of power supply / E.A. Deitch // Gut. (England).- 1994.- Vol.35.Suppl.l.- P.S23-S27

159. Demmel N. Differentiated treatment strategy for peritonitis: Single stage closure with drainage or open with programmed reintervention*lavage? / N. Demmel, G. Osterholzer, B. Gunther B. // Zentralbl. Chir.- 1993.-Vol.l 18. №7.- P.395-400.

160. Di Palo S. Intestinal obstruction in the elderly. Causes, interventions, postop complications and risk factors / S. Di Palo, L. Giangreco, C. Staudacher // Minerva Chir. 1996. - Vol.51, №11.-P.965-969.

161. Dunn D.L. Gram-negative bacterial sepsis and septic syndrome / D.L. Dunn // Surg. Clin. North. Am.- 1994.- Vol.74. № 3.- P.621-635.

162. Evrard S. Diffuse acute peritonitis: Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment / S. Evrard, L. Marescaux // Rev. Prat.- 1995.-Vol.45.№ 14.-P.1791-1795.

163. Fevang B.T. Complications and death after surgical treatment of small bowel obstruction: A 35-year institutional experience / B.T. Fevang, J. Fe-vang, L. Stangeland et al. // Ann. Surg. 2000. - Vol.231, №4. - P.529-537.i

164. Figueroa Damian R. The modern concept of a pathogeny and treatment of a septic shock / R. Figueroa Damian, J.L. Arredondo Garcia // Ginecol. Obstet. Мех.- 1993.- Vol.61. № 1.-P.337-343.

165. Gallinaro R.N. Intra-abdominal sepsis: The role of surgery / R.N. Gallinaro, H.C. Polk // Baillieres Clin. Gastroenterol.- 1991.- Vol.5.№ 3.Pt.l.- P.611-637.

166. Gorovits D. (Горовитс Д., США). Современное лечение перитонита / D. Gorovits (Д. Горовитс, США) // Клинич. хирургия.- 1996.- № 2-3.-С. 18-19.

167. Granchi T.S. The logistics of damage control / T.S. Granchi, K.R. Liscum // Surg. Clin. N. Amer. 1997. - Vol.77, №4. - P.921-928.

168. Granger D.N. Role of xanthine oxidase and granulocytes in ischemia-reperfusion injury / D.N. Granger // Am. J. Physiol- 1988.- Vol.255.-P.1269-1275.

169. Guo W. Enteric bacterial translo-cation after intraperitoneal implantation of rubber drain pieces / W. Guo, R. Andersson, A. Ljungh et. al. // Scand. J. Gastroenterol.-1993.-Vol. 28, № 5.-P. 393-400

170. Henderson J.M. (Хендерсон Дж. М.). Патофизиология органов пищеварения / J.M. Henderson (Дж. М. Хендерсон) // Пер. с англ. -М-СПб: Издательство БИНОМ, Невский диалект, 1999.- 286 с.

171. Hershman M.J. An outcome predictive score for sepsis and death following injury / M.J. Hershman, W.G. Cheadle, D. Kuftinec et al. // Injury. 1988. -Vol. 19,№4. - P.263-266.

172. Hosokawa T. Studies on method in intestinal hemodynamics of pan-peritonitis / T. Hosokawa // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi.- 1994.-Vol.92.№ 11.-P. 1583-1592.

173. Jackson R.J. Selective decontamination results in gram-positive translocation / R.J. Jackson, S.D. Smith, M.J. Rowe // J. Surg. Ree- 1990.- Vol.48. № 5.- IV444-447.

174. Kvietys P.R. The vascular endothelium in gastrointestinal inflammation / P.R. Kvietys, D.N. Granger // In.: J. Wallace (ed.). Immunopharmacology of the Gastrointestinal Tract. -New York: Academic Press.- Vol.5.- P.65-93.

175. Koperna T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection / T. Koperna, F. Schulz // Wld. J. Surg. 2000. - Vol.24, №1. - P.32-37.

176. Know W.A. APACHE-I1: a severity of disease classification--system / W.A. Know, B.P. Braper, J.P. Zimmerman // Crit. Can. Kled.- 1995.-Vol.13.- P.818-829 •

177. Kumar P.S. Prognosis in intra-abdominal sepsis: (See comments) / P.S. Kumar, C.S. Rao // Indian. J. GastroenteroL-1995.- Vol.l4.№l.-P.8-10.

178. Levine J.S. Intestinal ischemic disorders / J.S. Levine, E.D. Jacobson // dig. Sei.- 1995.- Vol.13.- P.3-24.

179. Linthoudt H. Acute intestinal obstruction in an elderly patient / H. Linthoudt, L. Filez, W. Pelemans // Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 1996. -Vol.27, №6.-P.255-257.

180. Lopez-Kostner F. Management and causes of acute large-bowel obstruction / F. Lopez-Kostner, R. Graham, M.B. Hool et al. // Surg. Clin. N. Amer. -1977. Vol.77, №6.-P. 1265-1290.

181. Maglint D.D. Nasointestinal tube for decompression or etoroclysis: Experience with I Ml pnlierits / D.D. Maglint, F.M. Kelvin, L.T. Micon et al. // Abdom. Inging.-1994,- Vol.19. №2.-P. 108-112

182. Mainous M.R. Nutritions enteral support: as wellas why? / M.R. Mainous, E.F. Block, E. Deitch // New Horiz.- 1994 Vol. 2 №2 - P. 193-201

183. Mauch J. Incarcerated and strangulated hernias—surgical approach and management / J. Mauch, C. Helbling, R. Schlumpf // Swiss. Surg. 2000 -Vol.6, №1.-P.28-31.

184. Mc Clave S. Use of indirect calorimetry in clinical nutrion / S. Mc Clave, H. Snider //Nutr. Clin. Pract- 1992.-Vol.7.-P.207-221.

185. Mc Nally P.R. (Мак Нелли П.Р.) Секреты гастроэнтерологии / Пер. с англ./ P.R. Mc Nally (П.Р. Мак Нелли) -М-СПб: Издательство БИНОМ, Невский диалект, 1998.- С. 1023.

186. McHenry C.R., Fedele G.M., Malangoni М.А. A refinement in the technique of perihepatic packing / C.R. McHenry, G.M. Fedele, M.A. Malangoni // Amer. J. Surg. 1994. - Vol.168, №3. - P.280-282.

187. Mclntyre R. Emergency abdominal surgery in the elderly / R. Mclntyre, D. Reinbach, R.J. Cuschieri // J. roy. Coll. Surg. Edinb. 1997. - Vol,42, №3. -P.173-178.

188. Meakins J.L. A proposed classification of the intra-abdominal infection / J.L Meakins, J.S. Solomkin, M.D. Alio et al. // Arch. Surg.— 1984.—Vol. 119,—P. 1372-1378

189. Ohman U. Studies on small intestinal obstruction. IV. Circulatory effects of artificial small bowel distention after / U. Ohman //Acta Chir. Scand.- 1975.-Vol. 141. №6- P.536-544

190. Peng R.Y. Pedestrian versus motor vehicle accidents: an analysis of 5,000 patients / R.Y. Peng, F.S. Bongard // J. Am. Coll. Surg. 1999. - Vol.189, №4. -P.343-348.

191. Pikoulis E. Presentation of blunt small intestinal and mesenteric injuries / E. Pikoulis, S. Delis, N. Psalidas et al. // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2000. -Vol.82, №2. -P.103-106.

192. Rasslan S. Ostomy or intestinal anastomosis in cases of peritonitis / S. Rass-lan, A. Margutti Fonoff, S.C. Solda et al. // Rev. Paul. Med. 1995. -Vol.113, №6.-P.1017-1021.

193. Ribault L. Rigth ileocolonic intubation after resection of the terminal ileum for generalized peritonitis caused by ileal perforation: An African experience with 33 cases / L. Ribault, J.M. Veillard, B. Sarre et al. // Chirm 2.-P.216-227

194. Riley S.A. Maldigestion and malabsorbtion / S.A. Riley, L.A. Turnberg // In. Sleisenger M.H., Fordtran J.S., eds. Gastrointestinal Disease, 5th ed. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1993.- P.1009-1027.

195. Roumen R.M.H. Intestinal permeability after severe trauma and schok is increased, without relation to septic complications / R.M.H. Roumen, T. Hendriks, R.A. Wevers, R.J.A. Goris // Arch. Surg.—1993.—Vol. 128.-P. 453-457

196. Sagar P.M. Nasogactric intubation and elective abdominal surgery / P.M. Sagar, G. Kruegener Sagar McFie // Brit. J. Surg.- 1992.-Vol.79№l 1.-P.l 127-1131.

197. Salzman A. Intraluminaloxygenation ameliorates ischemia/reperfusion induced gut mucosal hyper-meability in pigs / A. Salzman, P.S. Wollert, H. Wang et al. // Circ. Shock.-1993.-Vol. 40.-P. 37-46.

198. Salzano A., De Rosa A., Scialpi M. et al. Gunshot wounds of the abdomen studied by computed tomography. The authors' personal experience in 30 cases // Radiol. Med. 1999. - Vol.98, №3. - P. 168-172.

199. Schorter R., (Шортер P.) Иммунные механизмы тонкой кишки / R. Schorter, Т. Romazi (P. Шортер, Т. Ромази) // Гастроэнтерология: Пер. с англ. -М., 1985.-Том.2.-С.87-110

200. Simon G.L. The human intestinal microflora / G.L. Simon, S.L. Gorbach // Deg. Dis.- 1986.- Vol.84.-P. 147-162.

201. Timmermans D.R. Analysis of the variety in surgeons' decision strategies for the management of left colonic emergencies / D.R. Timmermans, A.W.

202. Gooszen, R.H. Geelkerken et al. // Med. Care. 1997. - Vol.35, №7. -P.701-713.

203. Vallet B. Gut and muscle tissue Pop in endotoxemic dogs during shock and resuscitation / B. Vallet, N. Lund, S.E. Curtis et al. // J. Appl. Physiol.-1994,-Vol. 76.-P. 793-800.

204. Van der Linden P. Oxygen carriers: present and future / P. Van der Linden, S. Belisle // First Baltic Symposium on Blood Conservation Techniques in Surgery.-Riga, 1997.-P. 1-12.

205. Van Leeuwen P.A. Clinic value of a translocation / P.A. Van Leeuwen, M.A. Boermeester, A.P. Houdijk // Gut. (England).- 1994.- Vol.35.Suppl.L- P. S28-S34.

206. Vaughan W.G. Avoidance of stomas and delayed anastomosis for bowel necrosis: the 'clip and drop-back'technique / W.G. Vaughan, J.L. Grosfeld J.L., K. West et al. // J. pediatr. Surg. 1996. - Vol.31, №4. - P.542-545.

207. Walker M.L. The damage control laparotomy / M.L. Walker // J. natl. med. Assoc. 1995.-Vol.87, №2.-P.l 19-122.

208. Ward D. Improved outcome by identification of high-risk nonocclusive mesenteric ischemia, aggressive reexploration, and delayed anastomosis / D. Ward, A.M. Vernava, D.L. Kaminski et al. // Amer. J. Surg. 1995. -Vol.170, №6.-P.577-580.

209. Weil M. Experimental and clinical studies on lactate and pyruvate as indication of the severity of acute circulatory failure / M. Weil, A. Afifi // Circulation. 1990. - Vol.41, №1. - P.989-990.

210. Wildenthal K. Effects of acute lactic acidosis on left ventricular performance / K. Wildenthal, D.S. Mierzwiak, R.W. Myers et al. // Amer. J. Physiol. -1968. Vol.214, №6. - P.1352-1359.

211. Whittle B.J.R. Nitric oxide in gastrointestinal physiology and pathology / B.J.R. Whittle // In.: L.R. Johnson (ed.). Physiology of the Gastrointestinal Tract, 3 ed. -New York: Raven Press.- 1994.-P.267-294.

212. Weiss S.J. Oxygen, ischemia and inflammation / S.J. Weiss // Acta Physiol. Scand.- 1986.- Vol. 126. Suppl. 548,- P.9-37.

213. Wingate D. (Уингейт Д.). Моторика тонкой кишки / D. Wingate (Д.Уингейт) //Гастроэнтерология: Пер. с англ. -М, 1985.- С. 132-135

214. Wittmann D.H. Intra-abdominal infections: Pathophysiolony and treatment / D.H. Wittmann // -New York, Basel, Hong Kong, 1991.- 84 p.

215. Wittmann D.H. Management of secondary peritonitis? / D.H. Wittmann, M. Schein, R.E. Condon//Ann. Surg.- 1996.- Vol.224.№ i. p. 10-18.

216. Zaloga G. Physiology and effects of peptide enteral formulas / G. Zaloga // Nutr. Pract.- 1990.- Vol.5.- P.231-237.

217. Zapata-Sirvent R.L, Hansbragh J.F. Bacterial translocation. A role in an eti-otogy of a sepsis and multiorgane insufficiency / R.L. Zapata-Sirvent, J.F. Hansbragh //G E N (Venezuela) 1992,-Vol.46.№ 2.-P. 137-151.