Оптимизация лечения больных местно-распространенным раком предстательной железы в стадии Т3NХМ0 тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, доктор медицинских наук Томкевич, Борис Александрович

• Томкевич, Борис Александрович
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Томкевич, Борис Александрович

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РПЖ В СТАДИИ T3NXM0 (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Ультразвуковые методы исследования в диагностике РПЖ.

1.2. Значение определения ПСА в диагностике РПЖ.

1.3. Роль биопсии в диагностике РПЖ.

1.4. Роль КТ, МРТ и тазовой лимфаденэктомии в установлении стадии РПЖ.

1.5. Современные взгляды на РПЖ в стадии T3NXM0.

1.6. Методы лечения РПЖ в стадииТЗЫХМО.

1.7. Гормональная терапия РПЖ в стадии T3NXM0.

1.8. Монотерапия местнораспространенного РПЖ.

1.9. Роль МАБ в лечении РПЖ в стадии T3NXM0.

1.10. Интермиттирующая гормональная терапия.

1.11. Наружная лучевая терапия РПЖ в стадии T3NXM0.

1.12 Оперативное лечение РПЖ в стадии T3NXM. Радикальная позадилонная простатэктомия.

1.13. Адъювантная гормонотерапия и РПЭ у больных в стадии T3NXM0.

1.14. Осложнения позадилонной РПЭ.

1.15. Некоторые паллиативные операции у больных РПЖ в стадии T3NXM0.

1.16. Оценка эффективности лечения РПЖ в стадии

T3NXM0.

1.17. Роль повторной биопсии в контроле за лечением

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика методов исследования.

2.2. Патоморфологическая обработка биопсийных материалов.

2.3. Характеристика больны^.

2.4. Планирование и статистический анализ результатов исследования.

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ

ОБСЛЕДОВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ИХ КОМБИНАЦИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, СТАДИРОВАНИИ И ВЫБОРЕ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ.

3.1. Роль ПРИ в диагностике и прогнозе течения РПЖ в стадии T3NXM0.

3.2.Роль ПСА в диагностике и прогнозе течения РПЖ в стадии T3NXM0.

3.3. Мультифокальная биопсия, как основной метод диагностики и ее роль в прогнозе РПЖ в стадии T3NXM0.

Глава 4. МЕСТО ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РПЖ В СТАДИИ * T3NXM0.

4.1. Роль и значение МАБ.

4.2. Переносимость лечения и качество жизни.

4.3. Экономические аспекты МАБ.

Глава 5. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РПЖ В СТАДИИ

T3NXM0 (антиандрогенная и дистанционная лучевая терапия).

5.1. Особенности лучевой терапии.

5.2. Неоадъювантная гормональная терапия и НЛТ.

5.3. Адъювантная гормонотерапия и НЛТ.

Глава 6. РОЛЬ И МЕСТО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РПЖ

В СТАДИИ T3NXM0.

6.1. Общие сведения.

6.2. Роль уровня сывороточного ПСА и его прогностическое значение.

6.3. ЭЭ как независимый прогностический фактор безрецидивной выживаемости.

6.4. Степень градации по Глисону как прогностический фактор при РПЭ.

6.5. Вовлечение СП и роль этого фактора в прогнозе после РПЭ.

6.6. Особенности техники позадилонной РПЭ у больных РПЖ в стадии T3NXM0.

6.7. Роль и необходимость выполнения ТЛАЭ.

6.8. Послеоперационное ведение и осложнения позадилонной РПЭ у больных РПЖ в стадии T3NXM0.

6.9 Ранние послеоперационные осложнения.

6.10 Послеоперационное ведение. Поздние послеоперационный осложнения.

Глава 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ РПЖ В СТАДИИ T3NXM

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лечения больных местно-распространенным раком предстательной железы в стадии Т3NХМ0»

Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из важнейших проблем онкоурологии и в начале XXI века стал самой распространенной болезнью среди мужского населения в большинстве стран мира. В США он является вторым по частоте летальных исходов среди онкологических заболеваний и занимает общее 4-е место среди всех причин смерти мужчин [1,2,]. В 2001 году в России зарегистрировано 12294 новых случаев РПЖ (на 1792 случая больше, чем в 1998г.), заболеваемость составила 18,9 на 100 ООО мужского населения. При этом наблюдается тенденция роста удельного веса РПЖ в структуре онкологической заболеваемости мужского населения с 2,8% в 1989г. до 5,7% в 2000г. [3,4,5].

В структуре онкологической смертности мужского населения России РПЖ находится на 3-ем месте после рака легкого и желудка. Смертность от РПЖ составляет 2,9% в структуре общей смертности от онкологически^ заболеваний [б]. В течение первого года после установления диагноза умирает около 30% таких больных. В Российской Федерации (РФ) при первичном обращении на долю локализованных форм РПЖ приходится только 34,4%. У большинства, 68,5%-80% больных диагностируются местнораспространенные и генерализованные формы опухолевого процесса [7,8,9]. Считается, что при локализованном РПЖ 88% больных могут прожить более 5 лет, но метастазирование снижает эту величину до 29 % [10]. Между тем подсчитано, что стоимость лечения распространенного РПЖ в 3 - 5 раз превышает стоимость лечения локализованной формы заболевания [11]. Особенностью РПЖ является трудность прогнозирования и непредсказуемость клинического течения болезни в каждом конкретном случае.

Некоторые опухоли остаются латентными многие годы, а некоторые быстро прогрессируют в некурабельные метастатические заболевания [12]. Возраст существенно влияет на выбор метода лечения. Ожидаемая продолжительность жизни более 10-15 лет может быть у 40-60 летних мужчин или здоровых мужчин 70-75 лет. Радикальная хирургия является лучшим выбором, так как лучевая терапия не обеспечивает такой длительной безрецидивной выживаемости. В большинстве серийных исследований только 10% мужчин имеют неопределяемый уровень ПСА через 10 лет после наружной лучевой терапии (НЛТ). И хотя новые достижения в лучевой терапии могут улучшить эти результаты,они же могут быть причиной большего негативного эффекта т.е. различных осложнений, плохой переносимости [13]. Целесообразность скриннингового обследования в РФ до сих пор остается спорной, а точнее нерешенным вопросом в силу 3-х основных причин: а) из-за неуверенности в возможности увеличения продолжительности и улучшении качества жизни больных; б) из-за трудностей в выборе наиболее оптимального метода лечения; в) из-за стоимости всех этих мероприятий [14]. Однако, несмотря на то, что проблема РПЖ содержит ряд нерешенных вопросов, возможность диагностики и лечения заболевания на стадии ТЗКХМО не теряет своей актуальности т.к. позволяет подобрать эффективные и относительно экономичные методы лечения и продлить жизнь этой категории больных от 5 до 10 лет и более.

Точное стадирование является краеугольным моментом в лечении РПЖ. Пациент, страдающий РПЖ, который обширно распространяется за пределы капсулы, в лимфатические узлы (ЛУ) или семенные пузырьки (СП) не может быть радикально излечен, однако, применение комбинированной терапии или оперативного лечения способствуют увеличению продолжительности жизни

15]. Современные методы локального стадирования включают пальцевое ректальное исследование

ПРИ), определение уровня сывороточного ПСА, ТРУЗИ, компьютерное аксиальное сканирование и магнитно-резонансное исследование в том числе с использованием эндоректального датчика. Недостаточная чувствительность этих методов приводит к недооценке стадии в 50% случаев. ТРУЗИ используется для стадирования РПЖ по ограниченным показаниям. Первоначальные исследования сообщали о 80-90% точности. С увеличением опыта,ограничения ТРУЗИ стали очевидны. Текущие исследования сообщают о 50-70% точности в зависимости от различных факторов

16]. В настоящее время наиболее популярными в прогнозировании локализованных форм РПЖ являются номограммы, предложенные А.ЧУ. Раг1т е! а1. [17], основанные на уровне исходного ПСА, шкале Глисона и клинической стадии. Однако эти номограммы не пригодны для определения стадии ТЗ и вообще корректное стадирование ТЗ РПЖ в настоящее время труднодостижимо.

Оптимальное лечение стадии ТЗЫХМО к настоящему моменту неизвестно. Изначально основой лечения местнораспространенного РПЖ является гормональная терапия, имеющая целью устранение стимулирующего рост опухоли влияния андрогенов. Гормональное лечение может проводиться в виде монотерапии антиандрогенами, комбинированного лечения или интермиттирующей терапии. Для устранения влияния андрогенов как тестикулярного, так и надпочечникового происхождения применяется максимальная андрогенная блокада (МАБ), которая представляет собой комбинацию хирургической или медикаментозной кастрации и фармакопрепарата группы антиандрогенов. По данным больших мультицентровых рандомизированных исследований МАБ имеет значительные преимущества среди других методов гормональной терапии [18,19,20]. Наибольшее распространение МАБ получила в Европе (около 40%), в Японии и США МАБ менее популярна и применяется в 20-30% случаев, в Великобритании МАБ не получила распространения. По данным А.Е.Алфимова [5], в России так же как и Европе отдается предпочтение МАБ в виде сочетания медикаментозной кастрации с флютамидом. Однако около 40% проводят монотерапию антиандрогенами у определенной категории больных. Отрицательными сторонами МАБ являются дополнительные побочные эффекты, вносимые каждым компонентом комбинации. В случае кастрации — это приливы,импотенция, остеопороз, снижение работоспособности. В случае антиандрогенов - это гепатотоксичность (при применении андрокура), нарушение цветовой адаптации, непереносимость алкоголя, интерстициальные пневмонии при применении нилютамида, диарея, тошнота, рвота, гинекомастия при применении флютамида и гематурия, гинекомастия при применении касодекса. Другим немаловажным аргументом против МАБ является высокая стоимость этого метода при определенном сочетании препаратов. В условиях бесплатного обеспечения населения противоопухолевыми медикаментами при повсеместном применении МАБ на здравоохранение ложится существенная финансовая нагрузка, которая должна быть обоснована с точки зрения клинической практики. Опыт применения МАБ показывает, что преимущества этого метода в виде увеличения выживаемости проявляются по разному у разных больных. Те 3 - 7 месяцев увеличения медианы выживаемости по сравнению со стандартной терапией могут означать как весьма существенное продление жизни для одного больного, так и отсутствие такового для другого. Таким образом необходимость назначения МАБ всем больным с местнораспространенным РПЖ ТЗКЕХМО не выглядит однозначной. Требуется найти четкие и доступные критерии отбора больных для выделения тех, кому увеличение продолжительности жизни за счет назначения МАБ компенсирует сопутствующее снижение её качества из-за побочных эффектов и кому достаточно ограничиться хирургической кастрацией или гормональной монотерапией. Очевидно, по мере развития достижений фармакотерапии многие вопросы и сомнения бесспорно разрешаться, но не без больших и длительных исследований.

При проведении монотерапии (только кастрация или только антиандрогены) побочные эффекты остаются прежние, но в меньшем количестве, а лечение становится дешевле. Но в таком случае риск вероятности прогрессирования болезни или метастазирования увеличивается.

Интермиттирующая гормональная терапия представляет собой попытку профилактики развития гормонорезистентного рака простаты и заключается в проведении МАБ по прерывистой схеме под контролем уровня ПСА и тестостерона в крови. Лечение проводится до стабильного снижения ПСА и тестостерона, после чего прекращается. Возобновление лечения происходит при повторном нарастании показателей ПСА и тестостерона крови, т.е. при развитии "биохимического" рецидива. По протоколу 3-й фазы исследования еще не завершены, поэтому оценка сравнительной эффективности интермиттирующей терапии с монотерапией антиандрогенами, МАБ или кастрацией пока не доступна, а интермиттирующие режимы следует рассматривать как экспериментальные.

В настоящее время лучевая терапия является одним из радикальных консервативных специальных методов лечения при местнораспространенном РПЖ [21,22,23].

Популярность ее объясняется рядом очевидных преимуществ перед другими известными терапевтическими методами. Лучевая терапия не оказывает пагубного влияния на сердечно-сосудистую и свертывающую системы крови, изменения которых под воздействием гормонотерапии, как правило, присутствуют. Особенно целесообразно применение ее при гормонорезистентных формах РПЖ. Многолетние наблюдения за больными после наружной лучевой терапии показали, что местное излечение опухоли улучшает прогноз заболевания. Поэтому ведется поиск средств, способствующих местному излечению опухоли и оказывающих губительное влияние на субклинические формы отдаленных метастазов. К таким средствам относится гормонотерапия, которая кроме подавления роста отдаленных метастазов, оказывает разрушающее действие на злокачественные клетки первичной опухоли и предупреждает развитие местных рецидивов. Сейчас большинство урологов и онкологов считают правильным начинать гормонотерапию рано и сочетать ее с лучевой терапией у больных с ТЗ, низко дифференцированным раком и высоким уровнем ПСА. В рандомизированном исследовании, проведенном Американской онкологической группой [24] наблюдали 945 пациентов, 477 из них получали адъювантное лечение золадексом, а 468 - только лучевую терапию по поводу РПЖ с неблагоприятным прогнозом. Данные показывают, что гормонолучевая терапия с использованием гозерелина улучшает показатели безрецидивной продолжительности жизни от 44% при только лучевой терапии до 60% (р < 0,001) и снижает частоту отдаленного метастазирования. Таким образом, одним из путей повышения эффективности лечения больных РПЖ в стадии ТЗ стала комбинированная терапия с использованием ионизирующего излучения и современных гормональных препаратов. Проведению неоадъювантной и адъювантной гормонотерапии в сочетании с облучением отдают предпочтение А.С.Павлов с соавт. [25], И.Г.Русаков с соавт.[26], Р.-А. АЬгаЬатзБоп [27] и рекомендуют начинать гормональную терапию от 1 до 3 месяцев перед облучением, а затем все время облучения и не менее 6 месяцев после лучевой терапии. Однако, существующих данных пока недостаточно для окончательных выводов об оптимальной последовательности этих двух методов, а так же продолжительности гормонотерапии как до, так и после облучения.

Наконец, сегодня в мировой литературе активно обсуждается вопрос о целесообразности радикальной простатэктомии при клинически определяемой стадии ТЗМХМО РПЖ. Аргументом в пользу радикальной простатэктомии в этой стадии является тот факт, что у 37% пациентов, оперированных по поводу клинически локализованого рака, при исследовании удаленной предстательной железы установлена стадия рТЗ [28]. Радикальная простатэктомия для местнораспространенного процесса применима и может быть приемлемой у пациентов с хорошо или умеренно дифференцированной опухолью. Одна хирургия не может быть целесообразна у пациентов с низкодифференцированным процессом и ПСА выше 20нг/мл. В этих случаях необходимо проведение нео- и адъювантной терапии. Поэтому, другой аспект проблемы радикальной простатэктомии у пациентов в стадии ТЗМХМО связан с до конца еще не изученным вопросом о целесообразности проведения в подобных ситуациях неоадъвантной гормонотерапии.

Вполне аргументированным является мнение о позитивном эффекте неоадъювантной гормонотерапии в отношении уменьшения объема опухоли [29]. По-видимому, радикальная простатэктомия в стадии T3NXM0 карциномы простаты с неоадъювантной гормонотерапией становится методом выбора лечения у пациентов не старше 70 лет с ожидаемой продолжительностью жизни от 5 до 10 лет, уровнем ПСА не более 20 нг/мл и суммой баллов не превышающей 7 по Глисону.

Таким образом, принципы лечения РПЖ в стадии T3NXM0, когда считается возможным приемлемый радикализм, в начале XXI века могут быть представлены в виде определенных рекомендаций, основанных на последних научных сообщениях по эффективности гормональной, лучевой и комбинированной терапии, и хирургическому лечению.

В настоящей работе мы излагаем данные по методам лечения РПЖ в стадии T3NXM0 и показаниям к ним, а так же оценке эффективности этих методов на основании 3-х и 5-ти летней выживаемости 211 больных, подвергшихся гормональному, лучевому и хирургическому лечению. В своей работе мы описываем и анализируем группы пациентов, которые могут ожидать существенные преимущества от применения только гормональной терапии, комбинированного гормонального и лучевого лечения, и хирургического лечения, - радикальной простатэктомии. С целью выявления группы пациентов, которые могут получить выгоды от радикального хирургического вмешательства, предпринята попытка использовать предоперационные клинические результаты в предсказании вероятности степени местного распространения процесса. Кроме того, на основании полученных послеоперационных патоморфологических находок преследовалась цель определить пациентов для обязательного проведения адъювантной гомонотерапии.

Цель исследования. Выбор оптимального режима лечебных мероприятий у больных местнораспространенным раком простаты в стадии ТЗ№СМ0 в зависимости от возраста, распространенности и степени злокачественности процесса, и ожидаемой продолжительности жизни. Повышение эффективности консервативного и хирургического лечения локально-распространенного РПЖ. Изучение роли неоадъвантной гормонотерапии при применении оперативного лечения и дистанционной лучевой терапии.

Задачи исследования.

1. Определить объем диагностических методов и клинических параметров, позволяющих повысить точность стадирования патологического процесса у больных РПЖ.

2. Оценить эффективность гормональной терапии у больных РПЖ в стадии ТЗЮШО.

3. Сравнить эффективность гормональной и комбинированной (лучевой и гормональной) терапии у пациентов РПЖ в стадии ТЗШМО.

4. Изучить целесообразность применения неоадъвантной и адъювантной гормональной терапии у больных, пролеченных с применением наружной лучевой терапии и РПЭ.

5. Изучить фармакоэкономические аспекты применения гормонотерапии, включая МАБ.

6. Определить критерии отбора для группы больных со стадией ТЗМХМО, позволяющие обеспечить высокую радикальность оперативного вмешательства.

7. Изучить с помощью многофакторного регрессивного анализа значение клинических, биохимических и патогистологических показателей, доступных в рутинной практике, для прогноза выживаемости больных РПЖ в стадии ТЗЫХМО.

Материалы и объем исследований.

Объектом исследования служат 211 больных РПЖ в стадии ТЗКХМО. При этом используются результаты опыта лечения таких пациентов в клиниках урологии и радиологии РМАПО, а так же материалы и данные амбулаторного наблюдения за этими пациентами за период с 1998 по 2004 год включительно. Проведена сравнительная оценка эффективности и определены показания к различным методам допустимого радикального лечения РПЖ в стадии ТЗЫХМО, применяемым в настоящее время. Изучены ошибки и осложнения при проведении каждого из методов лечения: гормонотерапии, радикальной наружной лучевой терапии в комбинации с гормонотерапией и радикальной простатэктомии.

Методы исследования.

1. Общеклинические (осмотр,наблюдение больных в стационаре и амбулаторно).

2. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи,бактериологическое исследование мочи, стандартные биохимические исследования крови, коагулограмма по показаниям.

3. Определение уровня ПСА в сыворотке крови.

4. Рентгенологические исследования: экскреторная урография, уретроцистография. Компьютерная томография.

5. Магнитно-резонансная томография.

6. Ультразвуковые методы исследования органов мочеполовой системы, включая ТРУЗИ, с применением цветной допплерографии и цветного допплеровского картирования.

7. Радионуклидное исследование костного скелета.

8. Рентгенологическое исследование костей таза, позвоночника,бедер и легких.

9. Мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы.

10. Патоморфологическое исследование биоптатов предстательной железы и операционного материала.

11. Иммуногистохимическое исследование биоптатов предстательной железы.

12. Урофлоуметрия.

13. Определение функции внешнего дыхания.

14. ЭКГ, ФКГ.

Научная новизна.

1. В работе впервые в России произведено целенаправленное исследование и лечение группы больных РПЖ в стадиях сТЗ и рТЗ Nx Мо.

2. С помощью современных методов проанализированы результаты морфологических и клинических исследований у пациентов с РПЖ в стадии T3NXM0, их роль в назначении и проведении различных видов лечения (только гормонотерапии, наружной лучевой терапии в комбинации с гормональной терапией и радикальной простатэктомией так же в сочетании с нео- и адьювантной гормонотерапией).

3. Определены прогнозы выживаемости при различных способах лечения, в которых приоритетное значение имеют: распространенность опухолевого процесса, степень дифференцировки опухоли, исходный уровень ПСА и динамические его показатели через 3, 6 и 12 месяцев и в процессе дальнейшего лечения и наблюдения, возраст больных.

4. Представлены результаты лечения и наблюдения 211 больных с клинической стадией ТЗ№£М0, свидетельствующие о сроках безрецидивной выживаемости и радикальности оперативного вмешательства, в том числе при применении неоадъювантной гормонотерапии.

5. На основании полученных данных предложен обоснованный выбор оптимального метода лечения среди: гормональной терапии, наружной лучевой терапии в комбинации с нео- и адъювантной гормонотерапией и радикальной простатэктомии в сочетании с антиандрогенной терапией.

6. Проанализированы отдаленные 3-х и 5-летние результаты всех трех методов лечения и частота рецидивов РПЖ при использовании каждого из них, в стадии ТЗЮСМО.

7. Дана оценка риска смертельных исходов у больных РПЖ в стадии ТЗМХМО в зависимости от примененных методов лечения.

Практическая значимость и реализация результатов исследования.

1. Рассматриваемые научные положения указывают на необходимость специального комплексного подхода к отбору больных с РПЖ в стадии сТЗ№<М0 для каждого из видов современного лечения (гормонотерапии, НЛТ в сочетании с гормонотерапией, РПЭ).

2. Разработанный в результате исследования алгоритм определения показаний к антиандрогенной терапии, комбинированному лечению и РПЭ позволяет дифференцированно назначать любой из этих современных видов лечения, повышать эффективность его и предусматривать экономическую целесообразность.

3. Получены,проанализироаны и сопоставлены новые, важные практические данные, указывающие на эффективность каждого из описанных видов лечения РПЖ стадии ТЗЮСМО.

4. У больных с местнораспространенным РПЖ, с ожидаемой продолжительностью жизни менее 5-10 лет показана только антиандрогенная терапия. При этом наиболее целесообразна МАБ (с применением хирургической кастрации), как в практическом, так и экономическом отношении.

5. При применении агрессивных способов лечения (НЛТ или РПЭ) предпочтение следует отдавать хирургическому методу, как наиболее радикальному, при условии тщательного отбора групп пациентов.

6. Подтверждена целесообразность использования определенных предоперционных клинических и послеоперационных патоморфологических результатов, позволяющих прогнозировать исходы заболевания и выбирать тактику дальнейшего ведения пациентов.

Положения выносимые на защиту.

1. На современном этапе знаний, для РПЖ в стадии ТЗЫХМО существует благоприятная возможность радикального лечения, при своевременном применении агрессивных способов лечения: НЛТ в сочетании с нео- и адъювантной терапией и РПЭ в сочетании с тем же лекарственным воздействием, при необходимости.

2. Комплексная оценка клинических и морфологических признаков позволяет прогнозировать степень распространенности процесса, выделять группы пациентов с различным экстрапростатическим распространением заболевания и определять особенности консервативного и радикального хирургического лечения больных.

3. Использование комбинации предоперационных и послеоперационных патоморфологических признаков позволяет прогнозировать частоту и время наступления биохимического рецидива.

4. У пациентов с высоким риском развития рецидива неоадъювантная терапия должна проводиться перед НЛТ и РПЭ. У больных после РПЭ она может влиять на послеоперационную морфологическую картину заболевания.

5. Позадилонная РПЭ может быть методом выбора в лечении тщательно отобранной группы больных, имеющих клиническую стадию ТЗЫХМО РПЖ. Отдельное положение занимают пациенты с патологической стадией рТЗ и благоприятным сочетанием клинических параметров и могут иметь малую вероятность развития рецидива заболевания

6. ТЛАЭ является необходимой диагностической и лечебной процедурой у пациентов с умеренной и высокой вероятностью поражения ЛУ.

Реализация работы:

Результаты исследования доложены на:

- III - Конгрессе урологов Казахстана «Актуальные проблемы урологии» (Алматы. 2000г.)

- Третьем Международном урологическом симпозиуме «Диагностика и лечение рака предстательной железы» (Нижний Новгород, 2003г.);

- Научной конференции «Онкологическая урология: от научных исследований к клинической практике (современные возможности диагностики и лечения опухолей предстательной железы, мочевого пузыря и почки)» (Москва, 2004г.);

- Третьей московской Ассамблее «Здоровье столицы», на научно-практической конференции по урологии. (Москва. 2004г.);

- На 6-ой международной конференции по «Новым достижениям в лечении рака простаты и болезней простаты». (Париж, Франция, 2005г.);

- На X Международной Научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (Москва, 2005г.);

- На У1 Всероссийской научно-практической конференц-ции «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний». (Москва,2005г.)

Практические рекомендации, разработанные в диссертации, использовались при подготовке лекций по лечению РПЖ на кафедре урологии РМАПО. Основные положения работы излагаются на лекциях и семинарах при проведении занятий с курсантами, клиническими ординаторами и врачами на кафедре урологии Российской Медицинской Академии Последипломного Образования.

К настоящему времени по теме диссертации опубликованы 24 научных работы, в том числе 9 статей в центральных периодических изданиях.

Объем и структура работы: Материалы диссертации изложены на 305 страницах машинописи, иллюстрированы 12 таблицами, 44 рисунками.

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 332 источника: 106 отечественных и 226 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Урология», Томкевич, Борис Александрович

ВЫВОДЫ

1. Использование таких диагностических методов как ТРУЗИ, МРТ, МБ в сочетании с прогностическими факторами - возраст, сопутствующие заболевания, ПРИ, уровень ПСА, сумма Глисона, процент пораженных биопсийных столбиков, позволяют с достаточной точностью установить диагноз РПЖ в стадии T3NXM0 и отобрать группы пациентов для гормонального лечения, НЛТ в сочетании с гормональной терапией и РПЭ.

2. Гормональная терапия показана лицам с РПЖ T3NXM0 старше 70 лет, стадией ТЗЬ, уровнем ПСА > 25 нг/мл, ожидаемой продолжительностью жизни менее 5—10 лет и обеспечивает общую 5-лет тою выживаемость 60% и безрецидивную - 55,4%.

3. Наружная лучевая терапия в сочетании с нео- и адъювантной гормональной терапией, как куративное лечение, может проводиться пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 5-10 лет, уровнем ПСА 20 нг/мл и менее, суммой Глисона менее 8 баллов и обеспечивает 5 летнюю общую выживаемость в 78,4%, а безрецидивную - в 71,4% случаев.

4. Проведение гормональной терапии наиболее выгодно в режиме МАБ (орхэктомия и приём нестероидного антиандрогена) как с терапевтических, так и экономических позиций.

5. У больных с высоким риском развития рецидива и лечившихся аггрессивными методами (НЛТ и РПЭ), неоадъвантная терапия приводит к снижению уровня ПСА и объема ПЖ, но достоверно не влияет на частоту и сроки развития рецидива.

6. Адъювантная терапия необходима после НЛТ от 6 месяцев до 3 лет у пациентов с неблагоприятными прогностическими факторами (высокая сумма Глисона от 7 до 100 баллов, высокий процент опухоли в биопсийных столбиках, > 50%, высокий уровень ПСА перед началом лечения, >15 нг/мл). После РПЭ адъвантная терапия должна проводиться при первых достоверных признаках биохимического рецидива или обнаружении поражения ЛУ и СП после операции.

7. Для группы больных со стадией рТЗ, имеющих непротяженную ЭЭ и сумму Глисона равную или меньше 6, позадилонная РПЭ является методом выбора, обеспечивающим 5 летнюю безрецидивную выживаемость в 85,9% и сравнима по выживаемости с РПЖ в стадии ТО - Т2.

8. Наиболее важными прогностическими факторами безрецидивной выживаемости у больных РПЖ в стадии ТЗЫХМО являюся: локализация и распространенность опухоли (р < 0,001), уровень сывороточного ПСА (р < 0,002), степень злокачественности опухоли или сумма Глисона (р < 0,01), а так же доля пораженных биопсийных столбиков, ПРИ и возраст больного (р = 0,08)

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Корректное стадирование рака предстательной железы ТЗ возможно с использованием для этой цели диагностеских процедур (ПРИ, ТРУЗИ, МРТ, МБ,), а так же прогностических факторов (уровень сывороточного ПСА, доля пораженным биопсийных столбиков, степень злокачественности опухоли).

2. В качестве антиандрогенной терапии как основного метода лечения более выгодной является МАБ в виде хирургической кастрации и приема нестероидного антиандрогена как с с лечебной, так и экономической позиции. Проведение нео- и адъювантной терапии мы так же считаем целесообразным в режиме МАБ, в любом из выгодных для больного вариантах.

3. С прогностической целью следует выделять группы больных с различным риском возникновения рецидивов. Первая, это больные с уровнем ПСА <10 нг/мл, суммой Глисона < 6 баллов, долей пораженных биопсийных столбиков менее 30% и минимальным риском развития рецидива в течение 5 лет. Вторая, это пациенты с уровнем ПСА от 10-20 нг/мл, суммой Глисона 6 — 7 баллов, долей пораженных биопсийных столбиков от 30% до 50% и риском рецидива опухолевого в течение 3-х лет наблюдения. Третья группа, это мужчины с уровнем ПСА больше 20 нг/мл, суммой Глисона более 8 баллов, поражением биопсийных столбиков более 50%, возможным вовлечением СП и/или ЛУ и максимальным риском рецидива после 2-х лет наблюдения.

4. Проведение НЛТ целесообразно на фоне продолжающейся гормонотерапии, расщепленным курсом с облучением регионарных ЛУ, СП, парапростатической клетчатки, а СОД не должна быть менее 70 Гр.

5. При выполнении РПЭ у пациентов в стадии ТЗЫХМО, даже в специально отобранной группе с прогностически благоприятными факторами, ТЛАЭ является обязательной.

6. При выполнении РПЭ у больных в стадии ТЗЖМО следует отказаться от техники сохранения сосудисто-нервных пучков.

7. Пациенты со стадией ТЗ и высоко- или умереннодифференцированными опухолями, фокальной ЭЭ, без вовлечения СП, являются кандидатами для позадилонной РПЭ и сохраняют высокую частоту и длительность безрецидивной выживаемости, незначительно отличающуюся от таковой у пациентов с локальным РПЖ.

8. После РПЭ катетер Фолея следует удалять на 10 сутки, сокращая сроки госпитализации, снижая риск инфицирования мочевых путей и образования стриктур.

9. При вероятном поражении СП, целесообразно широкое иссечение фасции Денонвиллье, что повышает радикальность операции.

10. С целью профилактики стриктур пузырно-уретрального анастомоза, при везикализации шейки мочевого пузыря следует накладывать не более 3 — 4 швов. Этот прием позволяет уменьшать нарушения кровообращения в вывернутой слизистой мочевого пузыря и окружающих тканях.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Томкевич, Борис Александрович, 2006 год

1. Григорьев М.Э., Степенский А.Б., Лебедев Д.В.

2. Специфические антигены в скрининге и мониторинге больных раком предстательной железы. // Урология, 2002, № 2. С. 50 54.

3. Brawer М.К., Benson М.С., Bostwick D.G. et al.

4. Seminars Urol. Oncol. -1999. Vol. 17, N 4. - P. 206-221.

5. Трапезников H.H., Аксель E.M., Бармина H.M.

6. Состояние онкологичекой помощи населению стран СНГ в 1997г. //М.,1998.4. Матвеев Б.П.

7. Роль «касодекса» 50 мг и 150 мг в терапии поздних стадий рака предстательной железы. // Москва. 2001.5. Алфимов А.Е.

8. Критерии прогнозирования эффективности максимальной андрогенной блокады при терапии распространного рака предстательной железы. // Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2002.

9. Пушкарь Д.Ю., Берников А.Н., Говоров A.B.

10. Применение бикалутамида (150 мг) в качестве монотерапии распространенных форм рака предстательной железы. // Фарматека, 2002, - № 10. С. 45- 47.

11. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.Ф.

12. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы. // Руководство для врачей. Москва. МЕДпресс. 1999.

13. Русаков И.Г., Алексеев Б.Я.

14. Гормонотерапия генерализованного рака предстательной железы // Consilium 2000. Т. 2. - N 3.9. Данилова Т.В.

15. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований предстательной железы в России. // Материалы IX Всероссийской конференции онкологов «Гормонозависимые опухоли»: Тез. докл.- СПб.: 2002. С. 35-36.10. Coffey D.S.

16. Prostate cancer. An overview of an inereasing dilemma // Cancer. 1993 Vol. 71, N 3. P. 880-886.11. Denmeade S., Isaacs J.

17. Brit. J. Urol. 1997. Vol.79, Suppl. 1. - P. 2-7.12. Schalken J.A.

18. New perspectives in the treatment of prostate cancer // Eur. Urology.-1997.- Vol. 31, Supplement 2. P.20-23.13. Walsh P.C.

19. Treatment of clinically confined prostate cancer in men with more Than 10 to 15 year life expectancy: urologist perspective - what I tell patients about radiation therapy WAUA News - 1997.- Vol. 2, № 6.- P. 11-19.

20. Лоран О.Б., Крохотина Л.В., Пушкарь Д.Ю., Валиев А.З., Раснер П.И.

21. Возможности использования показателей фракции PSA для ранней диагностики рака предстательной железы у здоровых мужчин старше 50 лет. // Урология и нефрология, 1999, №1, С. 19-21

22. Catalona W.J., Carvalhal G.F., Mager D.E., Smith D.S.

23. Potency, continence and complication rates in 1,870 consecutiveradical retropubic prostatectomies

24. J. Urol.- 1999. Vol. 162, № 1. - P. 433-438.

25. Garg S.} Fortling В., Chadwick D.} Robinson M.C., Hamdy F.C.

26. Staging of prostate cancer using 3-dimensional transrectal ultrasound images: a pilot study

27. J. Urol.-1999.-Vol. 162, №4.-P. 1318-1321.

28. Partin W., Pound C.R., Eisenderger M.A., Chan D.W.

29. Prostate-specitic antisen doubling time (PSADT), gleason score and time to PSA Recurrence following radical prostatectomy predicts timeto distant progression

30. J. Urol.- 1999. Vol. 61, № 4. - P. 175. (674).

31. Denis L.J., Keuppens F., Smith P.H., Whelan P., Carneiro-de-Moura J.L., Newling D., Bono A., Sylvester R.

32. Maximal androgen blockade: final analysis of EORTC phase III trianl 30853.

33. Eur. Urol.- 1998. Vol. 33.-P. 144-151.

34. Crawford E.D., Eisenberg M.A., McLeod D.G. et al.

35. Comparison of bilateral orchiectomy with or without flutamide for the treatment of patients with stage D 2 adenacarcinoma of the prostate: results of NCI intergroroup study 0105(SWOG and ECOG). //J.Urol. 1997; 157:336.21. Бухаркин Б.В.

36. Современные методы лечения местнораспространенного диссеминированного рака предстательной железы. // Дис. . докт. мед. наук. М., 1995.22. Голдобенко Г.В.

37. Лучевая терапия больных раком простаты. // Материалы Европейской школы онкологов. РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. М., 1997.23. Кондратьева А.П.

38. Лучевая терапия рака предстательной железы. //Клиническая онкология. Том 1,№1, 1999, С. 17-21.

39. Pilepich M.V., Caplan R., Byhardt R.W. et al.

40. Phase III trial of androgen suppression using goserilin in unfavorable prognosis carcinoma of the prostate treated with definitive radiotherapy :Report of Radiation Therapy Oncology Group Protocol 85-31.

41. J Clin Oncol 1997;15:1013-1021.

42. Павлов А.С., Костромина К.Н., Симакина Е.П., Фадеева М.А. Мардашева Л.В., Разумова Е.Л., Репина А.Г.

43. Тактика лечения локализованного и местнораспространенного рака предстательной железы.

44. Материалы XV съезда урологов 2002, Москва, С. 478-479.27. Abrahamsson Р.-А.

45. Treatment of Logally Advanced Prostate Cancer — A New Role for1. Antiandroger Monotherapy?

46. Eur Urol. 2001 ;39 (suppl 1): P. 22 28.28. Myers R.P.1.calised prostate canger: importrant points of conduct for radical Retropubic prostatectomy

47. Eur. Urol. 2002. - Vol. 1, № 7 Supplement. - P.- 15-19.

48. Fourcade R.O., Klimberg I., See W.A., Wirth M.P., McLeod D.G., Iversen P., Garside L.

49. Bicalutamide (casodex) 150mg as adjuvant to radical prostatectomy Sighificantly increases progression-free survival in early prostate cancer: evidence from a new analysis. // Eur Urol Suppl 2003; Vol.2, № 1. Abstr.156.

50. Parkin D.M., Pisani P.,Ferlay J.

51. Estimates of the world wide iceidence of eighteen major cancers In 1985

52. Int. J. Cancer. 1993. Vol. 54. P. 594-606.

53. Wingo P.A., Tong Т., Bolden S.1. Cancer statistika 1995

54. CA Cancer J.Clin. 1995. Vol. 45<n 1. P. 8-30.32. Alexander F.E., Boyle P.

55. The rise in prostate cancer: Myth or reality?

56. The epidemiology of prostate diseases / Ed. M.J. Garraway.1. Edinburg. 1994.

57. Boyle P., Maisonneuve P., Napalkov N.

58. Geographical and temporal patterns of ineidence and mortality from prostate cancer

59. Urology. 1995. Vol. 46. P. 47-55.

60. Zappa M., Ciatto S., Bonardi R., Mzzotto A.

61. Overdiagnosis of prostate careinoma by screening: An estimate based on the results of the Florence screening pilot study //Ann. Oncol. 1998. Vol. 9. P. 1297-1300.

62. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б.

63. Рак предстательной железы //М.,- 1999.

64. Бирюков В.А., Корякин О.Б.

65. Лечение гормонорезистентного рака предстательной железы. // Третий Международный урологический симпозиум «Диагностика и лечение рака предстательной железы». Тезисы докладов, 16-17 июня 2003, С. 56-57. Нижний Новгород.

66. Кушлинский Н.Е, Соловьев Ю.Н., Трапезникова М.Ф.

67. Рак предстательной железы.

68. ИМ.: Издательство РАМН, 2002. 432с.

69. Коган М.И., Якимчук Т.П., Шишков А.В., Волдохин А.В.

70. Сравнительный анализ диагностичекиих методов при первичном обследовании больных раком простаты // Урология и нефрология . 1999. N 3, 38-41.39. Велиев Е. И.

71. Гормонотерапия местнораспространенного диссеминированного рака предстательной железы: современные методы. // Практическая онкология № 2(6) , 2001, 38-41.

72. Русаков И.Г., Алексеев Б.Я., Воробьев Н.В., Быстрое С.В.

73. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения локализированного и местнораспространенного рака предстательной железы.

74. Третий Международный урологический симпозиум. Диагностика и лечение рака предстательной железы. Тезисы докладов. Нижний Новгород. 2003. Стр. 46-48.

75. Степанов В.Н., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Крохотииа Л.В. Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня простат специфического антигена (ПСА):

76. Пособие для врачей.М., 1996.

77. Bangma С.Н., Kranse R., Blifenderg В., Schroder В.

78. Urology.- 1995. Vol.46. P. 773 - 778.

79. Martin E., Lujan M., Sanchez E., Herrero A., Paez A., Berenguer A.

80. Screening Campaign for Prostate Cancer. //Eur. Urol, 1999,35, 26-31.

81. Babaian Bangma C.H.,Kranse R., Blifenderg В., Schroder B. RJ.

82. Oncol. Case Rep. Rev. 1995. - Vol.10, N 3. - P. 201- 203.45. Шолохов B.H.

83. Ультрозвуковая диагностика рака предстательной железы: роль и место в диагностическом комплексе. // 3-я Всероссийская научная конференция с участием Стран СНГ «Актуальные вопросы лечения онкологических заболеваний". // Сборник работ. М. 1999. 36-38.

84. Kelly J.M., Lers W.R., Rickards D.

85. Prostate cancer and the role of color Dopplerultrasound. // Radiolody. 1993; 189: 153-156.

86. Шолохов B.H., Вишняков A.A.

87. Современные методы ультразвуковой диагностики рака предстательной железы.

88. Клиническая онкология. Том 1,N 1 .январь-февраль 1999,С.7-8.48. Шолохов В.Н.

89. Роль и место трансректальной ультразвуковой томографии в , диагностике рака предстательной железы. // Рак предстательной железы. Клиника, диагностика и лечение. М., 1997. С. 76-85.

90. Зубарев A.B., Алферов С.М., Гажонова В.Е.

91. Современная лучевая диагностика рака предстательной железы. // Современные возможности диагностики лечения ракапредстательной железы. Научно-практическая конференция 7 апреля 2004 г., Москва. С. 11-18.50. Гажонова В.Е.

92. Ультразвуковая, цветовая ангиография предстательной железы. // Диссертация канд. мед. наук 1998.

93. Sauvain J.L., Palascak P., Bloqueau P., Bremon J. M., Jun L., Maniere P.

94. Power Doppler and 3D vascular sonography of intraprostatic blood supply: assessment criteria and value for the diagnistic and clinical gtaging of prostatik cancer // Prog Urol.-2000.-Vol. 10, N 2.- P. 237-245.52. Велиев Е.И.

95. Оптимизация хирургического лечения больных локализованным раком предстательной железы.

96. Диссертация докт. мед. Наук. Санкт-Петербург. 2003.

97. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Степанов В.Н., Крохотина Л.Ю.

98. Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня простат-специфичес-кого антигена сыворотки крови. //М., 2000.

99. Touben М.Е., Guillet J., Chiron M. et al.

100. Perctntage of free serum prostate-specific antigen: A new tool in theearly diagnosis of prostatic cancer

101. Europ. J. Cancer.- 1996. V.32A. - P.2088-2093.

102. Нага M., Koyanogi Y., Inoue Т., Fukuyata T.

103. Jpn. J.Legal Med.-1971 .-Vol.25 .-P.322-324.

104. Corey E., Wegner S.K., Corey M.J., Vessella R.L. // Clin. Chem. 1997. - Vol. 43. - P. 575 - 584.

105. Basso D., Fogar P., Piva M.G. et al.

106. Urology. 2000. - Vol. 55. - P. 710 - 735.

107. Матвеев Б.П.,Комарова Л.Е., Карякин О.Б.

108. Урол. и нефрол. 1997. - №2. - С. 53 - 55.

109. Hansen J., G. Jr. Dalkin B.L., Harris C.H. et al.

110. Br. J. Urol. 1997. - Vol. 79, № 6. - P. 924 - 926.

111. Oessterling J.E., Chan D.W., Epstein J. I. et. al.

112. J. Urol. ( Baltimore). 1988. Vol. 139. - P. 766 -772.

113. Николаев А.А., Бочановский В.А., Сухарев A.E., Луцкий Д.Л.

114. Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза.

115. Астрахань, 1996. С. 133 - 133.

116. Резников Ю.П., Мазанов Г.П., Седова Т.Н.

117. Урол. и нефрол. 1996. № 6. - С. 41-44.

118. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Комарова Л.Е.

119. Урол. и нефрол. 1998. № 2 С. 30 - 34.64 . Stenman U. Н.

120. Br. J. Urol. 1997. - Vol. 79, № 1. - P. 53-60.

121. Partin A.W., Epstein J.I., Walsh P.C. Pound C.R.

122. Prostate-specific antigen aften anatomic radical retropudic prostatectomy.

123. Urol Clin North Am 1997; 24:395 406.

124. Stamey T.A., Kabalin J.N., Ferrari M.

125. Prostate specific antigen in the diagnosis and treatment of adenocarcinoma of the prostate.

126. Ш: radiation treated patients J. Urol. 1989; 141: 1084 1087.

127. Stamey T.A., Kabalin, Ferrari M., Yang N.

128. Prostate specific antigen in the diagnosis and treatment on adenocarcinoma of the prostate.1.., Antiandrogen treated patients. J Urol 1989; 141: 1088-1090.

129. Ercole C.J., Lange P.H., Mathisen M., Chiou R.K., Reddy P.K., Vessella R.L.

130. Prostatic specific antigen and acid phosphatase in the monitoring and staging of Patients with prostatic cancer. //J.Urol 1987; 138: 1181 -1184.

131. Gillatt D.A., Bolton C.H., Chadwick D., Downs L.G., Hopton M.I., Gingell J.C1.poprotein levels following treatment with cyproterone acetate or1.RH analogues.

132. Br. J Urol 1993;71:728-30.

133. Stamey J.L., Villers A.A., McNeal J.E., Link P.C., Freiha F.S.

134. Positive surgical margins at radical prostatectomy: importange of apical dissection.

135. J.Urol.- 1990.-Vol. 143, №3.- P. 1166-1173.

136. Локшин К.Л., Демидко Ю.Л., Спивак Л.Г.

137. Трансректальная допплерография в обследовании больного раком предстательной железы

138. Сборник материалов Пленума Всероссийского общества урологов. М., 1999. С.95.72. Шолохов В.Н.

139. Ультразвуковая томография в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря и предстательной железы. // Автореф. дис. . .докт.мед.наук. М.,2000.

140. Шолохов В.Н., Вишняков A.A.

141. Современные методы ультразвуковой диагностики ракапредстательной железы

142. Клин. онкол.1999.Т.1, № i.e. 5-8.74. Шолохов В.Н.

143. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы: роль место в диагностическом комплексе // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. М., 1999. С. 36-45.75. Говоров A.B.

144. Трансректальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем

145. Современные возможности диагностики и лечения рака предстательной железы. Научно-практическая конференция. 7 апреля 2004г., Москва. С. 19-23.76. Gleason D.F.

146. Classification of prostatic carcinoma. // Cancer Chemother 1996;50: 125-8.

147. Partin A.W., Yoo J., Carter H.B. et al.

148. The use of prostatic-specific antigen clinical stage and Gleason score to predicct pathological stage in men with localized prostate cancer //J.Urol.- 1993.-Vol. 150, № l.-P.l 10-114.

149. Epstein J.I., Pound C.R., Partin A.W., Walsh P.C.

150. Disease progression following radikal prostatectomy in men withgleason score 7 tumor

151. J.Urol.-1998-Vol. 160,№ l.-P. 97-101.79. Гундорова JI.В.

152. Взаимодействие уролога и патоморфолога в до и послеоперационном ведении больных раком предстательной железы.

153. Современные возможности диагностики и лечения рака предстательной железы.Научно-практическая конференция 7 апреля 2004г., Москва С. 37-40.

154. Stamey Т.А., Chen Z., Prestigiacomo A.

155. Serum prostate specific antigen bin-ding alpha antichymotrypsin: influenge of cancer volume, location and therapeutic selection of resistant clones

156. J. Urol. (Baltimore), 1994. - Vol.l52.-P.1510-1514.

157. Levran A., Gonzalez J.A., Diokno A.C.

158. Are pelvic computed tomography, bonee scan and pelvic lymph adenectomy necessary in the staging of prostate cancer. // Br.J.Urol.-1995.- Vol.75, № 5.- P.773-778.82. Benson M.C., Olsson M.D.

159. Prostate specific antigen and prostate specific antigen density: roles in patient evaluation and management. //Canger.- 1994. -Vol. 74-P. 1667-1673.

160. Rees M.A., Resnik M.I., Oesterling J.E.

161. Use of prostate-specific antigen, gleason score, and digital rectal examination in staging patients with newly diagnosed prostate cancer // Urol. Clinic N. Am.- 1997. Vol. 24, № 2.- P. 379-387.

162. Middleton R.G., Thompson I.M., Austenfeld M.S., et al.

163. Prostate Canger Clinical Guidelines Panel summary report on the management of clinically localized prostate cancer. The American Urologial Association.

164. J. Urol. 1995.-Vol.154, № 6.- P. 2144-2148.

165. Flanigan R.C., McKay T.C., Olson M., et al.1.mited efficacy of preoperative computed tomographic scanning for the evaluation of lymph node metastasis in patients before radikal prostatectomy

166. Urology.- 1996.- Vol. 48, № 3.- P.428—432.

167. Jager G.J., Severens J.L., Thornbury J.R., de La Rosette J.J., Ruijs S.H., Barentsz J.O.

168. Prostate cancer staging: should de MR imaging de used?

169. A desigion analytic approach

170. Radiology.-2000.- Vol. 215, № 2. P. 445-451.

171. Степанов B.H., Кадыров 3.A., Томкевич Б.А., Пужик A.M.

172. Актуальные вопросы хирургии: Труды Юбилейной конф.,посвящ. 100-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки Б.Н. Розанова М.,1996.- С.152-153.88. ЛопаткинН.А.

173. Руководство по урологии. М.,1998. - Т. 3. - С. 257-280; 503 - 520.89. Дудиев С.М.

174. Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия у больных раком мочевого пузыря и предстательной железы. Урология. — 2000.-№5. С. 52-53.90. DasS.

175. Semin. Surg. Oncol. 1996. - Vol. 12, № 2. - P. 134 - 138.

176. Arocena Garcia-Tapia J., Zudaire Bergera J.J., Lopez Ferrandis J., Sanches Zalabardo D., Sanz Perez G., DiezCaballero Alonso F., Rossel Costa D., Robles Garcia J.E., Berian Polo J.M.

177. N 1 prostatic carcinoma treated with radical surgery and immediate hormonal management

178. Actas. Urol. Esp.- 2000. Vol. 24, № 7. - P. 542-54.

179. Salomon L., Levrel O., de la Taille A., Anastasiadis O.G., Saint F., Zaki S., et al.

180. Radical prostatectomy by the retropubic, perineal and laparoscopi с approach: 12 years of experience in one centre //Eur. Urol. 2002; 42: P. 104-11.93. Солопова А.Г.

181. Возможности МРТ в диагностике гинекологической патологии. // Дис. канд. мед. наук. М., 1993.

182. Пытель Ю.А., Варшавский С.В.

183. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике наиболее распространенных заболеваний предстательной железы

184. Урология и нефрология. 1999, №1, 47 49.

185. Phillips М.Е., Kressel H.J., Spritzer С.Е. et al.

186. Radiology. 1987. - Vol.164.- P. 386 - 392.

187. Larkin B.T., Berguist Т.Н., Utz D.C.

188. Magn. Reson. Imaging.-1986.-Vol. 4,№ 1. P. 58.

189. Mariches M., Despres E., Duelos J. et al.

190. Ann. Urol. 1986. - Vol.20, № 4.- P. 234 - 237.

191. Шатов A.B., Березуцкий M.B., Струков M.B. // Урол. и нефрол. 1996. - № 5. - С. 33 -37.

192. Hricak Н., Dooms G.C., Jeffrey R.B. et al.

193. Radiology. 1987. - Vol. 162. - P. 331-336.

194. Carrol G.L., Sommer F.G., Mc.Neal J.E.

195. Radiology. 1987. Vol. 163.- P. 521 -525.

196. Biondetti P.R., Lee G.K., Ling D., Catalona W.G.

197. Radiology. 1987.-Vol.162. № 2.-P. 325-329.

198. Божко O.B., Ощепков B.H., Патаки K.B., Сивков A.B., Чуроянц B.B.

199. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии в диагностике поражения капсулы предстательной железы у больных раком предстательной железы. Двойное слепое исследование.

200. Материалы XV съезда Российских урологов. 2002, Москва. С. 398-399.

201. Engelbrecht M.R., Jager G.J., Severens J.L.

202. Patient Selection for Magnetic Rysonance Jmaging of Prostate Cancer.

203. Eur. Urol. 2001; 40: P. 300 - 307.

204. Переверзев A.C., Россихин B.B., Бумихин A.B., Бончук И.И.

205. Эпонимика и ассоциативные названия в урологии и нефрологии. Харьков, 1996.-С. 81.105. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И.

206. Радикальная простатэктомия у больных раком простаты безпризнаков экстракапсулярной инвазии.

207. Consilium medicum. 2002г., Том 4, № 7. С. 342 345.

208. Колесников Г.П., Русаков И.Г., Шаплыгин JI.B., Вознесенский С.А., Быстрое А.А.

209. Применение диферелина при первично выявленном местнораспространенном и генерализованном раке предстательной железы. // Урология, 2001, № 6. С. 17 19.107. Карякин О.Б.

210. Стандарты в лечении различных стадий рака предстательной железы.

211. Практическая онкология. № 2(6)(июнь) 2001.108. AusG.

212. Eur. Urol. Today, 2000. Special pre-Congress Newsletter.

213. Fowler F.J., Mc.Naughton Collins M., Albertsen P.C., Zietman A., Elliott D.B., Barry M.J.

214. Comparison of recommendations by urologists and radiation oncologists for treatment of clinically localized prostate cancer. // JAMA. 2000. Vol. 283, № 24. - P. 3217 - 3222.110. Crawford E.D.

215. The role of Hormonal Therapy in the Treatment of Locally Prostate Cancer Regional Perspectives: USA // EU Supplements 3 (2004) 17-21.111. Adolfsson J.

216. Treatment of localized prostatic cancer different alternatives. Patients with licalized prostatig cancer must actively participate in the choice of therapy.

217. Lakartidningen. 2000. - Vol. 97, № 36. - P. 3870 - 3874.112. Anderson J.

218. Does PSA Testing Influence the Natural History of Prostate Cancer?

219. Eur Urol. Supplements. 2002.- Vol.1, № 5 - P. 3 - 10.113. Grawford E.D.

220. Patient Selection for Therapy in Prostate Cancer. // Eur Urol. Supplements 2002.- Vol.l, № 2 P. 2 - 6.114. NewlingD.

221. Advanced Prostate Cancer: Immediate or Deferred Hormone Therapy?

222. EurUrol. 2001;39 (suppl 1): P. 15-21.115. BrausiM.

223. Watchful waiting (ww) for incidental Carcinoma of the Prostate: Longterm results.

224. Eur Urol. Supplements. 2003. Vol.2, № 1. Abstracts 144.116. Матвеев Б.П.

225. Лечение локализованного рака предстательной железы. // 3-яВсероссийская научная конференция с участием стран СНГ «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний». Сборник. М. 1999. С. 36- 38.

226. Асламазов Э.Г., Демидко Ю.Л., Демидко Л.С.

227. Зависимость качества жизни больных раком простаты (T3NXM0) от возраста.

228. Материалы XV Российского съезда урологов, 2002, Москва, С. 390-391.

229. Асламазов Э.Г., Демидко Ю.Л., Демидко Л.С.

230. Зависимость качества жизни больных раком простаты (T3NXMO) при монотерапии флутамидом. // Материалы XV Российского съезда урологов. 2002, Москва, С. 391.

231. Wu N., Sun L., McLeod D.G., Amling С., Moul J.W.

232. An Analysis of watchful waiting for Prostate cancer and factors to predict secondary treatment.

233. Eur. Urol. Supplements. 2 (2003) № 1. Abstracts 142.

234. Aus G., Abbou C.C., Pacik D., Schmid H.-P., Poppel H.,1. Wolff J.M., ZattoniF.

235. And the EAU Working Group on Oncological Urology. EAU Guidelines on Prostate Cancer. //Eur Urol 2001;40:97-101.121. Huggins С., Hodges C.V.

236. The effects of castation, of estrogen and of androgen injection on serum phosphatases in metastatic carcinoma of the prostate. // Cancer Res 1941; 1: 292-297.122. PummerK.

237. Eur. Urol. Today, 2000. Special Pre Congres Newsletter for XV congress in Brussels.123. MottetN.

238. Now the Addition of Hormones improves Outcome: Hormone Therapy Alone in Locally Advanced Prostate Cancer. // Eur Urol. Supplements. Vol.3, 2004. № 1. P. 22 26.124. Mason M.

239. How Should We Treat Patients with Locally Advanced Prostate Cancer?

240. Eur Urol. Supplements. Vol.2 2003. № 9. P. 14 22.

241. Aus G., Adolfsson J., Selli C., Widmark F.

242. Treatment of patients with clinical T3 prostate cancer. // Scand. J. Urol. Nephrol.-2002.- Vol.36, № 1.- P. 28 33.

243. Алиев Ю.Г., Винаров A.3., Локшин К.Л.

244. Трансреактальная цветная допплерография у больных раком предстательной железы до и после орхиэктомии. // Материалы Правления Российского общества урологов. М.,1999. С.39-40.

245. Сивков А.В., Алфимов А.Е., Имамов О.Э.

246. Гормонально-резистентный рак предстательной железы: современные методы медикаментозной профилактики и лечения.

247. Урология. 1999, № 5. С. 33 39.

248. Arai Y., Yoshika Т., Voshida О.

249. J. Urol. (Baltimore). 1990.- Vol.144. -P. 1415 - 1419.129. Robinson V.R.G.

250. A further analysis of European orgarization for research andtreatment of cancer Protocol 30805.

251. Cancer. 1993. Vol.72, № 12, Suppl P. 3855 3657.

252. Keuppens F., Whelan P., Carneiro de Moura J.L. et al.

253. Orchiectomy versus goserelin plus flutamide in patients with metastatie prostate cancer (EORTC 30853) //Cancer. 1993. Vol. 72, № 12, Suppl. P. 3863-3869.

254. Auclair C., Kelly P., Labrie F. et al.1.lubition of testicular cuteinising hormonerelising hormone agonist or human chorionic gonadotropin.

255. Biochem, Biophis, Res. Comm.- 1977. № 76.- P. 855 - 862.

256. Kaisary A.V., Tyrrell C.J., Peeling W.B., Griffiths K.

257. Comparison of LHRH analogue (Zoladex) with orchiectomy in patients with metastatic prostatic carcinoma. // Br J Urol 1991 ; 67: P. 502 508.133. Peeling W.

258. Urology.- 1989. V 33. № 5.- P. 45 - 52.X.

259. Гориловский JI.M., Толстова C.C.

260. Рак предстательной железы проблема гериатрии. // Клин.геронтол. 1999. № 2. С. 48 - 60.135. Boccardo F.

261. Hormonetherapy of prostate cancer in the elderly: is there a role forantiandrogen monotherapy?

262. Ann. Oncol. 1998. Vol.9, Suppl.3. P. 22 24.136. Newling D.W. W.

263. European School of Urology. Symposium on Hormone Escaped Prostate Cancer. St.Petersburg, 1998.- P.6.

264. Griffiths K., Akaza H. et al.

265. Proceedings of the International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia. Paris, 1991.- P. 25-45.138. Boccon-Gibod L.

266. Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, № 2. - P. 159 - 162.139. Zlotta A., Schulman C.

267. Eur Urol. Toclag,- 1999.- Vol. 9, № 2, P. 4.

268. Карякин О.Б., Свиридова T.B., Цодикова Л.Б., Гришин Г.Н., Сергеева Т.Н., Перехрест М.А., Доничкина Е.А.

269. Динамика простатспецифического антигена при монотерапии касодексом (бикалутамидом) в дозе 150 мг в день у больных местно-распространенным и (или) распространенным раком предстательной железы. // Урология, 2001, № 4, С. 26 28.

270. Матвеев Б.П.,Бухаркин Б.В.

271. Предварительные результаты применения касодекса у больных гормонорезистентным раком предстательной железы. // Урология, 2001, № 6, С. 21 23.

272. Пушкарь Д.Ю., Берников А.Н., Говоров А.В.

273. Применение бикалутамида (150мг) в качестве монотерапии распространненных форм рака предстательной железы. //Фарматека,- 2002, №10. С.45-47.

274. Boccon-Gibod L., Fournier G., Bottet P., Marachal J.M., Guiter J., Rischman P., Hubert J., Soret J.Y., Mangin P., Mallo C., Fraysse C.E.

275. Flutamide versus orhidectomy in patients with metastatic prostate carcinoma.

276. Eur Urol 1997; 32: P. 391 395.

277. Iversen P., Tyrell C.J., Kaisary A.V., Anderson J.B.,

278. Van Poppel H., Tammela T.L., Chamberlain M., Carroll K., Melezinek I.

279. Bicalutamide monotherapy compared with castration in patients with nonmetastatic locally advanced prostate cancer: 6.3 years of folio wup.

280. J Urol 2000; 164: P. 1579 1582.

281. Klotz L.H., Jewett M.A., Fradet Y., Nam R., Barkin J. et. al.

282. Canadian Uro-Oncology Group. Long-term followup of a randomized Trial of О versus 3 months of neoadjuvant androgen ablation before Radikal prostatectomy. II J. Urol. 2003; 170(3); 791-4146. Anderson J.

283. Quality of life aspectis of treatment options for localized and. Locally advanced prostate cancer. // Eur Urol 2001;40 (suppl 2): P. 24-30.

284. Аляев Ю.Г., Асламазов Э.Г., Демидко Ю.Л.

285. Результаты первой линии консервативного лечения местно-распространенного и диссеминированного рака простаты. // 1-й Конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России. Тезисы. 22-26 апреля 2001г. Кисловодск. С.53.

286. Аляев Ю.Г., Асламазов Э.Г., Демидко Ю.Л.

287. Гормональная терапия неоперабельного рака простаты (результаты собственных 3-х и 5-ти летних наблюдений). // Материалы V-й Российской Конференции «Актуальные вопросы лечения онкологических заболеваний». Обнинск. 2003. С. 16.

288. Базаринский О.Г., Россихин В.В., Осипов П.Г., Бухмин А.В., Чепенко А.В.

289. Использование ципротерона ацетата (андрокура) в лечении больных раком предстательной железы. // Материалы V-й Российской Конференции «Актуальные вопросы лечения онкологических заболеваний». Обнинск, 2003. С.20-21.150. Mahler Ch.

290. Secondare hormonale treatment.

291. First international consultation on prostate cancer. Monako,1996. P. 305-314.

292. Galbraith S.M., Duchesne G.M.

293. Androgens and prostate cancer: biology, pathology and hormonal therapy.

294. Eur J.Urol. 1997. Vol.33, № 4. P. 545-554.152. Griffiths K.1. there a best castration?

295. Cancer. 1993. Vol.72, № 12, Suppl. P. 3807-3809.

296. Denis L.J., Carnelro-de-Moura J.L., Bono A. et.al.

297. Goserelin acetate and flutamide versus bilateral orchidectomy: a phase III EORTC trial (30853)

298. Urology. 1993. Vol.42. P. 119.

299. Denis L.J., Keuppens F., Smith P.H., Whelan P., Carneiro-de-Moura J.L., Newling D., Bono A., Sylvester R.

300. Maximal androgen blockade: final analysis of EORTC phase III trial 30853.

301. Eur. Urol.-1998. Vol. 33.- P. 144-151.

302. Janknegt R.A., Abbou C.C., Bartoletti R. et. al.

303. Orchiectomy and niutamide or placebo as treatment of metastatic cancer in a multinational double-blind randomised tral. // J. Urol. 1993. - 149. - P. 77-83.

304. Максимов В.А., Камалов А.А., Карпов B.K., Прохоров A.B.

305. Лечение местнораспространенных форм рака предстательной железы за 5-ти летний период.3.я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний».

306. Сборник работ. М. 1999, С. 54-56.157. Bono A.V.

307. Overview of current Treatment Strategies in Prostate Cancer. // Eur. Urol. Supplements. 3 (2004). P. 2-7.

308. Prostate Canger Trialists Collaborative Croup. Maaximum androgen blockade in andvanced prostate cancer an overview of the randomised trials.1.ncet 2000; 335: P. 1491-1498

309. Schroder F.H., Whelan P., Th.M. de Reijke, Pavone-Macaluso

310. M., Mattelaer J., R.F.P. van Velthoven, Collette L.

311. Metastatic Prostate cancer treated by flutamide versus cyproterone acetate. Final analysis of the. European organisation for research aud treatment of cancer (EORTC)

312. Protokol 30892. XV EAU Cangress. Brussels. Belgium, 12-15 april 2000.

313. Schellhammer P.F. Sharif R.,Block N.L. et al.

314. Bicalutamide or flutamide each cobined with luteinezring hormone-releasing hormone analogue (LHRH-A) therapy in patiens with stuge D2 prostate cancer: final risults a multicenter randomizid trial.

315. Abstr. From the ХШ-th Congress of the Eou Barselona, 1998. -P. 184.

316. Матвеев Б.А., Бухаркин Б.В.

317. Нужна ли максимальная андрогенная блокада в лечении рака предстательной железы. 11 Урология, 2003, № б, С. 6 10.

318. Narayan P., Lowe В.А., Carroll P.R.,Thompson I.M.:

319. Neoadjuyant hormonal therapy and radical prostatectomy for clinical stage С carcinoma of the prostate. 11 Br. J. Urol. 1994; 73: P. 554-548.

320. Witjes WRJ., Schulman C.C., Debruyne FMJ.

321. Lukka H., Warde P., Pickles t., et al.

322. Controversies in prostate cancer radiotherapy: consensus development // Can. J. Urol. 2001.-Vol.8, № 4.- P. 1314-1322.

323. Iversen P., Tyrrell C.J., Kaisary A.V., Anderson J.B., Van Poppel H., Tammela T.L., Chamberlain M., Caroll R., Melezinec I.

324. Bicalutamide monotherapy compared with castration in patients with nonmetastatic locally advanced prostate cancer: 6,3 years in followup.

325. J Urol 2000; 164: P. 1579-1582.166. Heidenreich A.

326. Adjuvant Therapy in High Risk Prostate Cancer: The Argument CON.

327. Eur Urol. Supplements 3 (2004) P. 43 50.167. Lowe B.A., Lieberman S.F.

328. Disease recurrence and progression in untreated pathological stage T3 prostate cancer: selecting the patient for adjuvant therapy. // J Urol 1997; 158: P. 1452 1456.

329. Effects of intermittent androgen suppression on androgen-dependent tumors. Apoptosis and serum prostate-specific antigen. // Cancer (Philad) -1993.- Vol.- 7 P. 2782.

330. Goldenberg S.L., Bruchovsky N., Gleave M.E., Sullivan L.D., Akakura K.

331. Effects of intermittent androgen suppession in the treatment of prostate cancer: a preliminary report. // Urology 1995; 45: P. 839 844.

332. Bruchovsky N., Rennie P.S., Coldman A.J., Goldenberg S.L., To M., Lawson D.

333. Effects of androgen withdrawal on the stem cell composition of theshionogi carcinoma.

334. Cancer Res 1990; 50: P. 2275 2282.

335. Bruchovsky N., Klotz L.H., Grook J.M., Armitage G.R., Gleave M.E., Goldenberg S.L.

336. Eur Urol 2000; 38: P. 365 371.

337. Prapotnich D., Fizazi K, Esculier B., Mombet A., et al.

338. A 10-Year Clinical Experience with intermittent Hormonal Therapy for Prostate Cancer

339. European Urology 43, 2003, P. 233 240.175. Weckermann D.

340. The role of hormonal therapy in the treatment of locally advanced Prostate Cancer Redional Perspectives: Europe.

341. Eur Urol Supplements 3 (2004) P. 8 11.176. Kelly W.K. et. at.

342. Prostate specific antigen dicline after antiandrogen withdrawal sindrome.

343. J.Urol.-1993- Vol.149. P. 607 - 609.177. Paul R., Breul J.

344. Antiandrogen withdrawal syndrome associated with prostate cancer therapies: incidence and clinical significance. //Drug Saf 2000; 23: P. 381-390.

345. Бухаркин Б.В., Подрегульский К.Э.

346. Роль максимальной андрогенной блокады в лечении больных диссеминированным раком предстательной железы. // Клиническая онкология . Том 1, № 1, 1999, С. 13-15.179. Кондратьева А.П.

347. Лучевая терапия рака предстательной железы. // Клиническая онкология. Том 1, № 1, 1999, С. 17-21.

348. Hodgson D., Warde P., Gospodarowicz M.

349. The management of locally advanced prostate cancer. // Urol. Oncology. 1998. Vol. 4. - P. 3 - 12.

350. Степанов B.H., Костромина K.H., Чеченин М.Г., Симакина Е.П., Виноградов Л.И., Репина А.Г.

351. Высокоэнергетические технологии лучевой терапии в комплексном лечении онкоурологических больных. // DC Всероссийский съезд урологов. Материалы. Москва. 1997. С. 251 -252.182. Zlotecki R.A.

352. Extermal-beam radiotherapy in the management of carcinoma of the prostate.

353. Canger Control. -2001. Vol.8, № 6.P. 522-531.

354. Павлов A.C., Костромина K.H., Симакина Е.П., Фадеева М.А., Мардашева Л.В., Разумова Е.Л., Репина А.Г.

355. Роль лучевой терапии в комплексном лечении рака предстательной железы. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2003. Т.48, № 6, С.64-70.185. Грибова Р.Г.

356. Роль лучевой терапии в комплексном лечении рака предстательной железы. // Дисс. канд.мед.наук, М, 2004186. Dearnaley D.1. Данные RTOG, 1998.

357. В монографии «Рак предстательной железы», Матвеев Б.П. с соавт. М. 1999. С.82.

358. Hanks G.E., Schultheiss Т.Е., Hanlon A.L., Hunt V., Lee W.R., Epstein B.E., Coia L.R.

359. Optimization of conformal radiation treatment of prostate cancer:report of a dose escalation study. Int.

360. J. Radiat Oncol Biol Phys 1997;37:P. 543-550.

361. Hanks G.E., Lu J.D., Machtay M. et.al

362. RTOG 92-02: a phase III trial of the use of long term androgen suppression Following neoadjuvant hormonal cytoreduction and radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate. // Proc Am Soc. Clin. Oncol. 2000; 19: 327a.189. Корякин О.Б.

363. Комбинированное лечение местнораспространенного и распространенного рака предстательной железы. // 3-я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Сборник работ. М. 1999. С. 52-53.

364. Wilder R.B., Chrou R.H., Ryu J.K.

365. Potency preservation afler threedimensional conformal radiotherapy for prostate cancer: preliminary results // Am.J.Clin. Oncol. 2000. - Vol. 23, - P. 330-333.

366. Игнатов Д.Е., Золотков А.Г., Спицын А.Ф., Шубин A.M., Фирсов Ю.Е., Августина Г.И., Парыгина Л.Н., Сумароков М.А., Петров A.B.

367. Роль лучевой терапии в комплексном лечении больных раком предстательной железы.3.я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Сборник работ. М.1999г. С. 102.192. Ткачев С.И.

368. Лучевая терапия рака предстательной железы. // 3-я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Сборник работ. М. 1999г. С.49-50.

369. Модников О.П., Пыльнов O.K., Садиков В.В., Казакова Т.В.

370. К вопросу о гормонолучевом лечении рака простаты. // 3-я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Сборник работ. М. 1999г. С. 108-110.

371. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В.

372. Консервативное лечение больных раком предстательной железы.

373. В кн.: «Пленум Всеросс. общ. урологов».- Саратов, 1994.- С. 170-171.195. Свиридова Т.В.

374. Комплексное гормонально-лучевое лечение больных раком предстательной железы IV стадии. // В кн.: Пленум Всеросс. общ. урологов. -Саратов, 1994. -С. 170-171.

375. Павлов A.C., Степанов В.Н., Костромина К.Н.,Симакина Е.П.,Чеченин, М.Г.Виноградов Л.И., РепинаА.Г., Ибрагимова Г.В.

376. Лучевая терапия больных раком простаты.

377. Материалы Европейской школы онкологов. РОНЦ им. Н.Н.1. Блохина РАМН. М.,1997.

378. Чуприк-Малиновская Т.П., Матякин Г.Г., Малофиевская Е.В.

379. Лучевая и гормонотерапия рака предстательной железы. //Современные возможности диагностики и лечения рака предстательной железы. Научно-практическая конференция. 7 апреля 2004г., Москва. С. 149-151.199. Bolla М.

380. EORTC 22961. Long term adjuvant hormonal treatment with LHRH analogue versus no further treatment in locally advanced prostatic carcinoma treated by external irradiation and a six months combined androgen blockade.

381. A phase III study. Brussels : EORTC Data Center; 1996.

382. Bolla M., Collette L., Blank L., Warde P., Dubois J.B., Mirimanoff R.O. et1.ng-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patients with locally advanced prostate canger. // Lancet 2002;360:P. 103-108.201. Bolla M.

383. Adjuvant hormonal treatment with radiotherapy for locallyadvanced prostate cancer.

384. Eur Urol 1999; 35(suppl 1): P. 23-26.202. Bolla M.

385. Treatment of localized or locally advanced prostate cancer: theclinical use of radiotherapy.

386. EAU Update Series 1 (2003) P. 23-31.

387. Pilepich M.V., Caplan R., Byhardt R.W. et.al.

388. Phase III trial of androgen suppression using goserelin in unfavorable Prognosis carcinoma of the prostate treated with definitive radiotherapy.

389. Report of Radiation Therapy Onkology Group Protokol 85-31. Clin. Onkol. 1997; 15:1013-1021.204. Anderson J.

390. Treatment of prostate cancer the role of primary hormonaltherapy.

391. EAU Update Series 1 (2003)P. 32-39.

392. Bolla M., Gonzalez D., Warde P., Dubois J.B., Mirimanoff R.O., Storme G. et al.1.proved survival in patients with locally advanced prostate cancer treated With radiotherapy and goserilin. //N Engl J Med 1997;337: P. 295-300.

393. Pilepich M.V., Krall J.M., Sause W.T., Johnson R.J., Russ H.H., Hanks G.E., Perez C.A., Zinninger M., Martz K.L.

394. Prognostic factors in carcinoma of the prostate-analysis of RTOG study 75-06.

395. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1987; 13: P. 339-349.

396. Pilepich М.У., Winter K., Roach M., Russell A.H., Sause W., Rubin P., Byhardt R., Machtay M., Grignon D.

397. Phase III radiation therapy oncology group (RTOG) trial 86-10 of androgen deprivation before and during radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate (abstract). // Proc Am Soc Clin Oncol 1998; 17: P.308a.

398. Pilepich М.У., Winter K., Roach M. et al.

399. Phase III radiation therapy oncology group (RTOG) trial 86-10 of androgen deprivation before and during radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate. // Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 50: P. 1243 1252.209. Bolla M.

400. Тактика лечения локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы.

401. Материалы XV съезда урологов 2002, Москва, С. 478-479.211. Raghavan D.

402. Adjuvant systemic therapy of prostate cancer. // Semin Oncol 1995; 22: P. 633-640.212. Roach M.

403. Neoadjuvant therapy prior to radiotherapy for clinically localized prostate cancer.

404. Eur Urol 1997; 32 (suppl 3); P. 48-54.

405. Forman J.D., Kumar R., Haas G. et.al.

406. Neoadjuvant hormonal downsizing of localized carcinoma of the prostate: effects on the volume of normal tissue irradiation. //Cancer Invest. 1995; 13(1):8-15.

407. Zelefsky M.J., Harrison A.

408. Neoadjuvant androgen ablation prior for radiotherapy for prostate cancer: reducing the potential morbidity of therapy. // Urology. 1997 Mar;49 (3A Suppl): 38-45.

409. Zietman A.L., Nakfoor B.M., Prince E.A., Gerweck L.E.

410. The effect of androgen deprivation and radiation therapy on an androgen-sensitive murine tumor: an in vitro and in vivo study. //Cancer J Sei Am. 1997 Jan-Feb;3 (1):3 1-6.

411. Pilepich M.V., Winter K., John M.J. et al.

412. Phase III radiation therapy oncology group (RTOG) trial 86-10 of androgen Deprivation adjuvant to definitive radiotherapy in locally advanced carcinoma of the prostate. // Int J. Radiat Onkol Biol Phys. 2001; 50: 1243-1252

413. Roach M. 3 rd, DeSilvio M., Lawton C. et al.

414. Phase III trial camparing whole-pelvic versus prostate-only radiotherapy and neoadjuvant versus adjuvant combined androgen suppression: Radiation Therapy Oncology Group 9413. //J Clin Oncol. 2003 May 15;21(10): 1904-11.

415. Pilepich M.V., Caplan R., Byhardt R.W. et al.

416. Plase III trial of androgen suppression using goserelin in unfavorable-prognosis carcinoma of the prostate treated with definitive radiotherapy: report of Radiation Therapy Oncology Group Protocol 85-31.

417. J Clin Oncol. 1997 Mar; 15(3): 1013-1021.219. Fair W.R., Scher H.I.

418. Neoadjuvant hormonal therapy plus surgery for prostate cancer. The MSKCC experience.

419. Surg Oncol Clin N Am 1997;6: P. 831-846.

420. Переверзев A.C., Коган М.И., Илюхин Ю.А.

421. Что нужно знать о раке предстательной железы. // Альманах. Лекция для врачей. 2003г.

422. Stamey Т.A., Sozen T.S., Yemoto С.М., McNeal J.E.

423. Classification of localized untriated prostate cancer based on 791 men treated only with radical prostatectomy: common ground for therapeutic trials and TNM subgroups. // J. Urol.- 1998. Vol.159, № 6. P. 2009-2012.222. Fallon В., Williams R.D.

424. Curent options in the management of clinical stage С prostatic carcinoma.

425. Urol. Clin. North Am.-1990.-Vol.17, № 3.- P. 853-866.

426. Umeda Y., Hayashi N., Ogawa K., Kuromatsu I., Franco O.E., Su J., Yamakawa K., Arima K., Yanagawa M., Kawamura J.

427. Clinical study of prostate cancer: statistical analysis of 107 cases in the past 12 years

428. Hinyokika Kiyo.-2000.- Vol. 46, № 12. P. 873-878.

429. Lerner S.E., Blute M.L., Zincke H.

430. Extended experience with radical prostatectomy for clinical stage T3 prostate cancer : outcome and contemporary morbidity. //J.Urol.- 1995.-Vol. 154.-P. 1447-1452.

431. Gerber G.S., Thisted R.A., Chodak G.W. et al.

432. Results of radical prostatectomy in men with locally advanced prostate cancer: multiinstitutional pooled analysis // Europ. Urol. 1997. - Vol. 32. - P. 385-390.

433. Van Den Ouden D., Hop W.C., Schroder F.H.

434. Progression in and survival of patients with locally advanced prostate cancer (T3) treated with radical prostatectomy as monotherapy.

435. J. Urol.-1998.-Vol. 160.-P. 1392-1397.

436. Коган М.И., Волдохин A.B., Шишков A.B.

437. Комбинированное лечение местно-распространенных форм рака простаты.3.я Всероссийская научная конференция с участием стран

438. СНГ. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Сборник работ. М. 1999г. С. 103-104.

439. Возианов А.Ф., Клименко И.А., Возианов С.А., Винниченко В.И., Резников А.Г.

440. Неоадъювантная и адъювантная терапия рака предстательной железы.3.я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний. Сборник работ. М. 1999г. С. 97-98.

441. Алексеев Б.Я., Русаков И.Г., Воробьев Н.В., Быстров С.В., Поляков В.А.

442. Хирургическое лечение местнораспространенного рака предстательной железы.

443. Материалы V Российской конференции. «Актуальные вопросы лечения оркологический заболеваний». Обнинск 2003г. С. 14-15.

444. Loeffler М., Kuefer R., Rubin М., Hautmann R., Gschwend J.

445. How to identify patients with lymph node positive disease who may benefit from radical prostatectomy?

446. Eur. Urol. Supplements February, 2003, Vol.2, № 1. Abstr.154.231. Walsh P.C.

447. Anatomic radical prostatectomy: evolution of the surgical technique. // J. Urol. 1998. - Vol. 160, № 6. -P. 2418 - 2424.

448. Van Poppel H., Goethuys H., Callewaert P., Vanuytsel L., Van de Voorde W., Baert L.

449. Radical prostatectomy can provide a cure for well-selected clinicalstage T3 prostate cancer

450. Eur. Urol. 2000.- Vol. 38, № 3.- P. 372-379.

451. Van den Ouden D., Schroder F.H.

452. Management of locally advanced prostate cancer. I. Staging, naturalhistory, and results of radical surger.

453. World J. Urol.- 2000. Vol. 18, № 3. - P. 194 - 203.234. Mendoza J.B.

454. The Role of Hormonal Therapy in the Treatment of Locally Advanced Prostate Cancer Regional Perspectives: Asia. //European Urology Supplements 3 (2004). - P. 12-16.

455. Di Franco S., Sciarra A., Voria G., Pastore A.L., Di Chiro C., Loreto A., D Eramo G.

456. Role of radical retropubic prostatectomy (RRP) in patients with locally advanced prostate cancer: the influence of Gleason score 8-10. //Eur.Urol.39. (suppl 5). 2001. Abstr.536.236. Altwein J.E.

457. Therapeutic Options in Locally Defined of Advanced Prostate Cancer.

458. Eur Urol 1999;35(suppl 1): P. 9-16.

459. Hugosson J., Abrahamsson P.A., Ahlgren G., Aus G., Lundberg S., Schelin S., Schain M., Pedersen K.

460. The risk of malignancy in the surgical margin at radical Prostatectomy reduced almost three-fold in patients given neoadjuvant hormone treatment. // Eur Urol 1996; 29: P. 413-419.

461. Русаков И.Г., Алексеев Б.Я., Воробьев H.B., Поляков В.А., Быстрое С.В.

462. Неоадъювантная и адъювантная терапия при хирургическом лечении локализованного и местнораспространенного рака предстательной железы.

463. Материалы V Российской конференции. «Актуальные вопросы лечения онкологических заболеваний». Обнинск. 2003г. С. 135-136.

464. Русаков И.Г., Петров С.Б., Алексеев Б.Я., Велиев Е.И.

465. Oesterling J.E., Andrews Р.Е., Suman V.J., Zincke H., Myers R.P.

466. Preoperative androgen deprivation therapy: artificial lowering of serum prostate specific antigen without downstaging the tumor. //J.Urol 1993; 149: P. 779-782.

467. Fourcade R.O.,Klimberg I., See W.A., Wirth M.P., McLeod D.G., IversenP., Garside L.

468. Bicalutamide (casodex) 150 mg as adjuvant to radical prostatectomy Significantly increases progression-free survival in early prostate cancer: Evidence from a ntw analysis. // Eur Urol Suppl 2003; Vol.2, № 1. Abstr.156.

469. Коган М.И., Волдохин A.B., Шишков A.B., Якимчук Т.П.

470. Неоадъювантная гормонотерапия.3.я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ. «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний». Сборник работ. М. 1999г. С. 105-106.

471. Schulman С.С., Frans M.J., Debruyne, Forster G., Selvaggi F.P., Zlotta A.R., Wim P.J.

472. Witjes, for the European Study Group on Neoadjuvant Treatment of Prostate Cancer. 4-Year Follow-Ur Results of a European Prospective Randomized Study on Neoadjuvant Hormonal Therapy prior to Radical Prostatectomy in T2-3NOMO Prostate Cancer.

473. Eur Urol 2000,38: P. 706-713.

474. Gleave M.E., La Bianca S.E., Goldenberg S.L., Jones E.C., Bruchovsky N., Sullivan L.D.1.ng-term neoadjuvant hormone therapy prior to radical prostatectomy: evaluation of risk for biochemical recurrence at 5-year follow-up

475. Urology. 2000. - Vol. 56, № 2. - P. 289 - 294.

476. Witjes W.P., Schulman C.C., Debruyne F.M.

477. Results of a European randomized study comparing radical prostatectomy and radical prostatectomy plus neoadjuvant hormonal combination therapy in stage T2-3NOMO prostatic carcinoma. // Mol Urol 1998;2: P. 181-185.

478. Witjes W.P., Schulman C.C., Debruyne F.M., Forster G., Fava C.

479. Neoadjuvant combined androgen deprivation therapy in locally confined prostatic carcinoma: 3 to 4 years of follow-up of a European randomized study. //J Urol 1998; 159: P. 254 (abs.972).

480. Roger P., Alschibaja M., Van Randenborgh H., Härtung R,1. Breul J.1.ngterm Results of Neoadjuvant Hormonal Therapy Before1. Radical Prostatectomy

481. Eur. Urol. 39, Suppl. 5, 2001. Abstr. 557.

482. Van de Voorde W.M., Elgamal A.A., Van Poppel H.P., Verbeken E.K., BaertL.V., Lauweryns J.M.

483. Morphologic and immunohistochemical chenges in prostate cancer after preoperative hormonal therapy. A comparative study of radical prostatectomies.

484. Cancer 1994; 74: P. 3164-3175.

485. Labrie F, Dupont A, Cusan L, et al.

486. Downsteging of localized prostate cancer by neoadjuvant therapy with flutamide and lupron: The first controlled and randomized trail. // Clin Invest Med 1993; 16: 499-509.

487. Van Poppel H., De Ridder D., Elgamal A.A., Van de Voorde W., Werbrouck P., Aclaert K., Oyen R., Pittomvils G., Baert L.

488. Aus G., Abrahamsson P.-A., Ahlgren G., Hugosson J., Pedersen K., Schain M., Schelin S.

489. Radical Prostatectomy with and Without Neoadjuvant Hormonal Treatment A 6 Year Follow-Ur. // Eur Urol 39 (suppl 5). 2001. Abstr. 538.252. Van Poppel H.

490. Neoadjuvant hormohe therapy and radical prostatectomy: the jury is still our

491. Eur Urol 2001.- Vol.39, (suppl 1). P. 10-14.253. Andriole G.L.

492. Adjuvant therapy for prostate cancer patients at high rick ofrecurrens following radical prostatectomy.

493. Eur Urol. J.- 1997.- Vol.32, (suppl. 3) P. 65-69.

494. Porter A., Williams A., Forman J.D.

495. Adjuvant radiation therapy for pathologic. T 3 prostate cancer.

496. CanJ.Urol.1997. Vol. 4. P. 57-60.

497. Schild S.E., Wong W.W., Novicki D.E., Ferrigni R.G., Swanson S.K.

498. Detection of residual prostate cancer after radical prostatectomy with the Abbott Imx IMx PSA assay. //Urology 1996; 47: P. 878-881.

499. Ouden D., Davidson PJT., Hop W., Schoder F.H. Surgical sraging and outcome in 100 patients with stage T 3 prostate cancer: Radical prostatectomy as a monotherapy for locally advansed (stage T 3) prostate cancer.

500. J Urol 1994; 151: P. 647-651.

501. Wirth M., Frohmuller H., Marx F., Bolten M., Theiss M.

502. Adjuvant antiandrogenic treatment after radical prostatectomy in stage С prostate cancer.

503. Randomized controlled multicenter trial. XHIth Congress of the European Association of Urology, 1998, Mar. 21-25, Barcelona, Spain.

504. Kirsh E.J., Worwag E.M., Sinner M., Chodak G.W.

505. Using outcome data and patient satisfaction surveys to develop policies regarding minimum length of hospitalization after radical prostatectomy.

506. Urology.-2000.- Vol.56, № l.-P. 101-106.259. Zerbib M.

507. Methods and results of radical prostatectomy for localized cancer of the prostate.

508. Cfncer Radiother. 2000. - Supplement 1. - 109s-l 12s.

509. Алиев Ю.Г., Асламазов Э.Г., Демидко Ю.Л.

510. Острая задержка мочеиспускания при раке предстательной железы: Лечебная тактика.3.я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ. «Актуальные вопросы лечения онкоурологический заболеваний». Сборник работ. М. 1999г. С. 94-95.

511. Галеев Р.Х., Гайнетдинов Э.М., Муниров Р.Ю.

512. Оперативное лечение больных местнораспространенным раком предстательной железы.3.я Всероссийская научная конференция с участием стран СНГ. «Актуальны вопросы лечения онкоурологическихзаболеваний». Сборник работ. M. 1999г. С. 100-101.

513. Волков Д.Ю., Шихов В.П., Берестюков С.Б.

514. Крупин В.Н., Стрельцова О.С.

515. Современные методы лечения местно-распространенного и диссемированного рака предстательной железы. //Дис. . докт.мед.наук М., 1995.

516. Иванов В.М., Ткачев С.И., Климаков Б.Д. и др.

517. Влияние на эффективность терморадиотерапии температуры в опухоли и последовательности облучения и гепертермии. // Медицинская физика-97. Новые технологии в радиационной онкологии: Тез.докл. Обнинск, 1997. С. 58-59.266. Шолохов В.Н.

518. Ультразвуковая томография в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря и предстательной железы. // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2000.

519. Ogreid P., Berner A., Dahl О., Rettedal Е., Fossa S.D.

520. Tissue prostate-specific antigen and Androgen Receptor Immunoreactivity in Prostate cancer Biopsies before, during and afler Neo-Adjuvant Androgen Deprivation Followed by Radiotherapy.

521. European Urology 1999;36:P. 116-122.

522. Асламазов Э.Г., Варшавский B.A., Демидко Ю.Л.

523. Пункционная биопсия в оценке эффективности антиандрогенной терапии больных раком простаты.

524. IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. Москва. 1997. С. 281.

525. Фурашов Д.В., Шаплыгин JI.B., Кучиц С.Ф.

526. Предварительная оценка результатов консервативной терапии оперативного лечения местно-распространенного рака простаты.1.й Конгресс Профессиональной Ассоциации Андрологов России. Тезисы. Кисловодск. 2001. С. 55.

527. Montironi R., Mazzucchelli R., Scattoni V., Bostwick D.G.

528. Pathological Findings in TRUS Prostatic Biopsy-Diagnostic, Prognostic and Therapeutic Importance. //European Urology Supplements 1 (2002) P. 60-75.

529. Crook J., Malone S., Perry G., Bahadur Y., Robertson S., Abdolell M.

530. Postradiotherapy prostate biopsies what do they really mean? Results for 498 patients.

531. Int J Radiat Onkol Biol Phys 2000; 48: P. 355-367.

532. Hammerer P., Graefen M., Palisaar J., Huland H.

533. Prostatic Biopsy after Radiotherapy: When and How. // European Urology Supplements 1 (2002) P. 83-88.

534. Scattoni V., Roscigno M., Raber M., Consonni P., Pozzo L.D., Rigatti P.

535. Biopsy of the Vesico-Urethral Anastomosis after Radical

536. Prostatectomy: When and How.

537. European Urology Supplements 1 (2002) P. 89-95.

538. Huland H., Hammerer P. Henke R.P.

539. Preoperative prediction of tumor geterogenity and recurrence after radikal prostatectomy for localized prostatic carcinoma with digital rectal examination, prostate specific antigen and the results of 6 systematic biopsies

540. J. Urol.-1996.- Vol. 155, №6.-P. 1338-13

541. Bostwick D.G., Qian J., Bergstrahl E.

542. Prediction of capsular perforation and seminal vesicle invasion in prostate cancer

543. J. Urol.-1996.- Vol. 155, № 4. P. 1361-1367.276. Урбах В.Ю.

544. Статистический анализ в биологических и медицинскихисследованиях.1. Медицина, 1975. 295с.

545. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г.

546. Математическо-статистическая обработка данных медицинскихисследований.1. СПб.: ВМА, 2002. 265с.

547. Боровиков В.П., Боровиков И.П.

548. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. // М.: Филин, 1997. 608 с.279. Кокс Д.Р., Оукс Д.

549. Анализ данных типа времени жизни: Пер. с англ. // М.: Финансы и статистика, 1988.-191с.280. Юнкеров В.И.

550. Основы математическо-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. // СПб.: ВМА, 2000. 140 с.

551. Rosser C.J., Chichakli R., Levy L.B., Kuban D.A., et.al.

552. Biochemical diseasefree survival in men younger than 60 years with prostate cancer treated with external beam radiation // Urol. 2002. Vol. 168, № 2. - P. 536-542.

553. Roach M., Chen A., Song J., Diaz A., Presti J., Carroll P.

554. Epstein J.I., Carmichael M.J., Pizov G., Walsh P.C.1.fluence of capsular penetration on progression following radical prostatectomy: a study of 196 cases with long-term foliowup //J.Urol. 1993.-Vol. 150, № i.p. 135-141.

555. Villers A., McNeal J., Redwine E., Freihe F.S., Stamey A.T.

556. The role of perineural space invasion in the local spread of prostatic adenocarcinoma.

557. J. Urol. 1989.- Vol. 142, № 3. -P. 763-768.285. Epstein J.I.

558. The role of perineural invasion and other biopsy characteristics as prognostic markers for localized prostate cancer // Semin. Urol. Oncol.-1998. Vol.16, № 1.- P. 124-128.

559. De la Taille A., Rubin M.A., Bagiella E., Olsson C.A., Buttyan R., Burchardt Т., Knight C.

560. Can perineural invasion on prostate needle biopsy predict prostate- specific antigen recurrence after radical prostatectomy? //J. Urol.-2000.-Vol. 162, № l.-P. 103-106.

561. Матвеев Б.П., Матвеев В.Б., Бухаркин Б.В.

562. Аналоги (агонисты) ЛГРГ. В кн. Рак предстательной железы. //Москва. 1999, С. 126-141.

563. PCTCG. Maximum androgen blockade in advanced prostate cancer: an overview of the randomized trails.

564. The Lancet, 2002, V. 355, p. 1491-1498.

565. Boccon-Gibod L., Bertaccini A., Bono A.V., Dev Sarmah В., Hold W., Mottet N. et.al.

566. Management of locally advanced prostate cancer: a European consensus.

567. Int J. Clin. Pract. 2003; 57(3):187-94

568. Maximum androgen blockade in advanced prostate canger: overview of the randomized trials.

569. Prostate Cancer Trialists Collaborative Group. Lancet 2000; 355(9214): 1491-8.291. H. Ditionno et. al.

570. J. Urol.(Baltimore) 1998 - V.159, № 5. Suppl. - P.130. Abstz. 490.

571. Klotz L., Schellhammer P., Carrole R.1. J. Urol. 2004; 173:451-6.

572. Calais de Silva Г.Е. et.al.

573. Phase 3 study intermittent monotherapy versus continuous combined androgen deprivation an international cooperative study. //2005. Abstz. 903.

574. Чиссов В.И. Старинский В.В.5 Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность).1. Москва, 2004, с. 1-256.295. Велиев Е.И.

575. Максимальная андрогенная блокада: Место и роль в современном лечении рака предстательной железы. // «Вместе против рака». 2004, 2, с.33-35.

576. Horwitz Е.М., Winter К., Hanks G.E. et.al.

577. Subset analysis of RTOG 85-31 and 86-10 indicates an advantage for long-term vs short-term adjuvant hormones for patients with locally advanced nonmetastatic prostate cancer treated with radiation therapy

578. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 2001.- Vol.49, № 4.-P.947-956.

579. Granfars T., Modig H., Damber J.E., Tomic R.

580. Combined orchiectomy and external radiotherapy versus radiotherapy alone for nonmetastatic prostate cancer with or without pelvic lymph node involvement: a prospective randomized study. // J. Urol. 1998 Jun; 159 (6): 2030-4.298. Матвеев Б.П.

581. Рак предстательной железы. // Методическое пособие для врачей. М, 2004.

582. Urology. 1999,- Vol. 54, № 2.- P. 313-318.300. Myers R.P.

583. Prostate shape, external striated uretral sphincter, and radicalprostatectomy: The apical dissection

584. J. Urol. 1987.- Vol. 138, № 2. - P. 543-550.

585. Shekarriz В., Upadhyay J., Tefilli M.V., Tiquert R., Gheiler E.L., Grignon D.J.1.pact of preoperative serum PSA level from о to 10 ng/ml on pathological findings and disease-free survival after radical prostatectomy.

586. Prostate. -2001.- Vol. 48, № 1. P. 136-143.302. Лоран О.Б.

587. Радикальная позадилонная простатэктомия. // Пленум правления Российского общества урологов: Материалы. Омск, 1999. С. 205-208.303. Пушкарь Д.Ю.

588. Радикальная простатэктомия.

589. М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 167 С.

590. Myers R.P., Cahill D.R., Devine R.M., King B.F.

591. Anatomy of radical prostatectomy as defined by magnetic resonance imaging

592. J.Urol.- 1998.-Vol. 159, №6.-P. 2148-2158.305. Walsh P.C.

593. Anatomic radikal prostatectomy: evolution of the surgical technique

594. J. Urol. 1998.- Vol. 160, № 6.-P. 2418-2424.

595. Shah O., Melamed J., Lepor H.

596. Analysis of apical soft tissue margins during radical retropubic Prostatectomy

597. J. Urol.- 2001.- Vol. 165, № 6, parti. P. 1943-1949.

598. Srougi M., Nesrallah L.J., Kaufmann J.R., Nesrallah A., Leite K.R.M.

599. Urinary continence and pathological outcome alter bladder neck preservation during radical retropubic prostatectomy: a randomized prospective trial.

600. J. Urol. -2001. Vol. 165, № 3. - P. 815-818.308. Myers R.P.1.proving the exsposure of the prostate in radical retropubic prostatectomy: longitudinal bunching of the deep venous plexus // J. Urol.- 1989. Vol. 142, № 4. - P. 1278-1282.309. Myers R.P.

601. Practical pelvic anatomy pertinent to radical retropubic prostatectomy

602. AUA Update Series. 1989.- Vol. XIIL - P. 26-31.

603. Alsikafi N.F., Brendler C.B.

604. Surgical modifications of radical prostatectomy to decreaseincidence of positive surgical margins.

605. J. Urol. 1998.- Vol. 159, № 4.- P. 1281-1285.

606. Burkhardt F.C., Bader P., Schneider E., Markwalder R., Studer U.E.

607. Reliability of preoperative values to determine the need for limphadenectomy in patients with prostate cancer and meticulous lymph node dissection

608. Eur. Urol. 2002.- Vol. 42, № 2. - P. 84-92.

609. Heindrich A., Varga Z., Knoblock R.

610. Extended pelvic lymphadenectomy in patients undergoing radical prostatectomy: yigh incidence of lymph node metastasis. // J. Urol.- 2002. Vol. 167, № 4.- P. 1681-1686.

611. Brossner C., Ringhofer H., Hernady T., Kuber W., Madersbacher S., Pycha A.1.mphatic drainage of prostatic transition and peripheral zones visualized on a three-dimensional workstation // Urology. 2001. - Vol. 57, № 2.- P. 389-393.

612. Andriole G.L., Smith L.S., Rao G., Goodnough L., Catalona W. J.

613. Farly complications of contemporary anatomical radical retropubic prostatectomy

614. J. Urol. -1994. -Vol. 152, №6.-P. 1858-1862.

615. Chao-Yu Hsu, Steven Joniau, Hein Van Poppel.

616. Radikal prostatectomy for locally advanced prostate cancer: technikal aspects of radical prostatectomy. // EAU Update Series 3 (2005) 90-97.

617. Cheiler E.L., Lovisolo J.A., Tignert R., Tefilli M.V.

618. Results of a clinical care pathway for radical prostatectomy patients in an open hospital multiphysician system. // Eur. Urol, - 1999. - Vol.35, № 3. - P. 210-216.

619. Souto C.A., Teloken C., Souto J.C.S., Rhoden E.L., Ting H.Y.

620. Experience with early catheter removal after radical retropubicprostatectomy.

621. J. Urol.- 2000.-Vol. 163, № 3.- P. 865-866.

622. Hodge K.K., McNeal J,E., Terris M.K., Stamey T.A.

623. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectalcore biopsies of the prostate.

624. J. Urol. 1989.- Vol. 142, № 1. - P. 68-71.319. Carter H.B.1. sextant prostate biopsy the standart of care in the PSA era // AUA News.- 1999. Vol. 4, - № 5. - P. 7-11.

625. Perrotti M., Han K-R., Epstein R.E., Kennedy E.C., Rabbani F., Badani K., Pantuck A.J., Weiss R.E., Gummings K.B.

626. Prospective evaluation of endorectal magnetic resonance imaging to detect tumor foci in men with prior negative prostatic biopsy: a pilot study

627. J. Urol.-1999.-Vol. 162, №4.-p. 1314-1317.

628. Catalona W.J., Partin A.W., Slawin K.M.

629. A multicenter clinical trial evaluation of free PSA in differentiationof prostate cancer from benign disease

630. J. Urol.- 1997.- Vol. 157, № 1, part 2-P.l 11, abstract 434.322. Fowler J. et. al.

631. Hormone therapy for locally advanced prostate cancer. //J. Urol. 2002;168(2): 546-9.

632. Akaza H., Homma Y., Okada K., Yokoyama M., Usami M., Hirao Y., Tsushima T., Ohashi Y., Aso Y.

633. How the Addition of Hormones Improves Outcame: Hormone1. Therapy and Radiotherapy.

634. Eur. Urol. Suppl.3.(2004). P. 32-36.325. Perez C.A.

635. Prastate in: Principles and practice of radiation oncology, third edition Perez C.A., Brady L.W. (eds.), Lippincott, Philadelphia,1998, 1583-1694.

636. Gregory P. Swanson, Mark Riggs, John Earle.

637. Gilliland F,D., Hoffman R.M., Hamilton A., Eley J.W., Harlan L., Stanford J.L., Hunt W.C., Potosky A.

638. Predicting extracapsular extension of prostate cancer in men treated with radical prostatectomy: results from the population based prostate cancer outcomes study //J. Urol.-1999.-Vol. 162, №4.-P. 1341-1345.

639. Muto G., Moroni M., Leggero R., Piras D., Bozzo R.

640. Radical prostatectomy for stage pT3-pN0 prostate cancer: 5 year Follow-up.

641. Eur Urol. 1998; 33 (suppl 1): 1-191 P.69, Abstract 276.329. Hein Van Poppel.

642. Surgery for clinical T3 prostate cancer. //European Urology Supplements 4 (2005) 12-14.

643. Myers R.P., Goellner J.R., Cahill D.R.

644. Prostate shape, external striated urethral sphincter and radicalprostatectomy: the apical dissection

645. J. Urol.- 1987. Vol. 138, № 2. - P. 537-543.

646. Bianco E.J., Powell I. J., Grignon D.J., Sakr W.A., Pontes J.E.

647. Similar cancer specific survival of prostate cancer patients treated with neoadjuvant hormonal therapy plus radical prostatectomy VC prostatectomy alone.

648. European Urology Supplements 2 (2003) № 1, P. 39.

649. Coakley F.V., Eberhardt S., Kattan M.W., Wei D.C., Scardino P.T., Hricar H.

650. Urinary continence after radical retropubic prostatectomy: relationship with membranous urethral length on preoperative endorectal magnetic resonance imaging //J. Urol.-2002.-Vol.168, № 3.-P. 1032-1035.