Оптимизация лактации у женщин с осложенным течением беременности и родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Дударова, Бэла Багаудиновна
- Специальность ВАК РФ14.00.01
- Количество страниц 119
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дударова, Бэла Багаудиновна
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 (Обзор литературы)
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ -
ГЛ . Современные представления о регуляции лактационной функции
1.2. Биохимический состав грудного молокам-------
1.3. Гипогалактия,.факторы способствующие ее развитию------------------- - - 21;
1.4. Нарушение лактационной функции у беременных с осложненным* течением и ее коррекция - - .- ------------- -
Глава
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ - -.
2.1. Материал исследования-----------------------------------------------38;
2.2. Методы исследования---.
2.3; Лечебно-диагностическая аппаратура>и методики:ее применения»
2.4: Методы статистической обработки ---------;-----------------:--------- 52'
Глава
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
РОДИЛЬНИЦ--------------------— - - ----------------------- - - - - -
Глава
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГАЛАКТИИ У ЖЕНЩИН С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ БЕРЕМЕННОМТИ И РОДОВ
4.1. Коррекция, профилактика и лечение гипогалактии у женщин с фетоплацен-тарной недостаточностью------------—.
4.2. Коррекция, профилактика и лечение гипогалактии у родильниц, родораз-решенных путем операции кесарево сечение
4.3: Применение ИК-свето-лазерного излучения в диагностике и лечении лакто-стаза --------------- -
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ -
ВЫВОДЫ.-.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Особенности становления лактационной функции у родильниц с миомой матки после оперативных и самопроизвольных родов2007 год, кандидат медицинских наук Захарова, Оксана Владимировна
Профилактика и лечение нарушений лактации после оперативного родоразрешения на фоне гестоза2008 год, кандидат медицинских наук Нурудинова, Диана Хабибулаевна
особенности лактационной функции при сочетании железодефицитной анемии (ЖДА) и ожирения2006 год, кандидат медицинских наук Омарова, Асият Джамалудиновна
Особенности лактации у родильниц Чеченской Республики и пути ее оптимизации2010 год, кандидат медицинских наук Яхъева, Макка Ризвановна
Состояние лактационной функции при многоплодной беременности2005 год, кандидат медицинских наук Хассан, Фатима Елнабавиа
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация лактации у женщин с осложенным течением беременности и родов»
Актуальность исследования
Одной из актуальных проблем акушерства и перинато л огии является ги-погалактия, которая; диагностируется у 34-47%, в отдельных случаях до 80% кормящих матерей; Грудное вскармливание в настоящее время имеет социальное значение и рассматривается как возвращение к естественному образу жизни; от него непосредственно зависит как здоровье ребенка, так и демографическая ситуация [24, 72, 135, 142].
Грудное молоко является абсолютно безальтернативным продуктом вскармливания, обеспечивающим надежную защиту от инфекционных, аллергических и других заболеваний, в идеальном соотношении содержит необходимые ингредиенты для реализации; генетической программы. Поэтому проблема1 поддержки грудного вскармливания, как одного из важнейших факторов обеспечения? здоровья и нормального развития детей, является актуальной [25, 48, 107]!
Наиболее частым нарушением лактационной функции является гипога-лактия [8, 14, 51, 57, 116]. Анализ причин возникновения нарушений лактации показал, что в большинстве случаев они связаны помимо алиментарного фактора с различными заболеваниями матери и осложнениями, развивающимися во время беременности, в родах и послеродовом периоде.
Установлено, что в основе нарушения лактационной функции лежит фе-топлацентарная, недостаточность независимо от причин вызвавших ее. Выявлена тесная корреляционная связь между гормональной активностью фетопла-центарного комплекса и продолжительностью лактации, объемами грудного молока и его химическим составом [62, 68, 122, 141].
В последние годы отмечается рост нарушений лактации в послеоперационном периоде у родильниц, родоразрешенных путем операции кесарева сечения, частота которой достигает 14,8-19,2% [2, 15, 29]. В связи с этим представляется. важным, изучение особенностей становления лактационной функции у женщин, родоразрешенных оперативными путем, влияния позднего прикладывания; новорожденного к груди матери и алиментарного фактора: на становление процессов секреции и: выделения- молока, эффективность и; продолжительность лактации для разработки наиболее; физиологических методов • ее коррекции [24, 45, 97].
Одним из важных: подходов к обеспечению становления нормальной лактации и ее продолжительности является рациональное питание кормящих матерей. Оно должно? обеспечить удовлетворение физиологических потребностей кормящих, женщин в пищевых веществах и; энергии с учетом необходимости восполнения «потерь»- пищевых веществ, связанных с продукцией^ значительных количеств молока>в^ходе лактации [13^42, 125v 143];
Существующие медикаментозные средства профилактики и коррекции гипогалактии'имеют ряд побочных реакций и противопоказаний к применеиию, что. существенно снижает возможность их применения у кормящих матерей-Важным способом обеспечения кормящих матерей всеми необходимыми им пищевыми веществами и, в первую очередь, белками, витаминами; и минеральными солями служит включение в их рацион специализированных продуктов питания, основой которых служит молоко, соевый белок с добавлением растительного масла, важнейших: витаминов, макро- и микроэлементов [37, 59; 61, 67, 73]. Такие продукты производятся как в нашей стране (олимпик), так: и за рубежом (энирамама, думил мама +).
Новый специализированный? продукт для кормящих матерей: «Млечный путь», разработанный ГЦНИИ питания РАМН совместно с ООО «Умный выбор», способствует не только коррекции рационов, а также оказывает выраженное лактогенное действие. Это первый; отечественный продукт питания, содержащий не только>белки, витамины, и минеральные соли; но и; специальную добавку - экстракт травы Галеги, обладающий активным лактогенным действием.
Цель исследования: повысить эффективность, профилактики и коррекции ранних нарушений^ лактационной' функции в целях пролонгирования, грудного вскармливания с применением немедикаментозных методов.
Задачи исследования: Г. Определить особенности становления лактации у женщин с фетоплацентарной недостаточностью. 2. Изучить-влияние фетоплацентарнойшедостаточности на уровень плацентарного лактогена, объем молокоотдачи и качественный состав молока. 3: Изучить лактационную функцию у женщин, родоразрешенных путем» операции кесарева сечения;
4. Исследовать влияние абдоминального родоразрешения на уровень пролак-тина, качественный состав молока и молокоотдачи.
5. Исследовать лактационную функцию под влиянием питательных продуктов, разработанных длякормящих матерей.
6. Оценить эффективность методик; коррекции лактационной, функции на процессы секреции и выделения молока, длительность лактации у женщин с фе-топлацентарной недостаточностью и у родильниц, родоразрешенных путем операции'кесарево сечение:
Научная новизна исследования
Впервые применен комплексный подход к изучению характера лактации у женщин с осложненным течением беременности на фоне фетоплацентарной: недостаточности и после операции кесарево сечения с применением- специализированного? продукта питания? «Млечный путь», разработанного институтом питания РАМН! Изучена целесообразность и эффективность его использования при нарушении процесса лактации.
В проведенной работе обосновано' применение магнито-ИК-свето-лазерной терапии при лечении нарушений лактационной функции у женщин с течением беременности на фоне фетоплацентарной недостаточности и у женщин после оперативного родоразрешения.
Практическая значимость работы
Разработаны, наиболее рациональные схемы лечения гипогалактии у женщиньс осложненным течением беременности на^ фоне фетоплацентарной недостаточности и! у женщин после операции кесарево сечения с применением: специализированного у продукта питания «Млечный путь», разработанного институтом питания РАМН.
Проведенные' исследования- позволяют значительно повысить, эффективность терапии гипогалактии, уменьшить сроки; пребывания больных в: родильном доме, сократить количество применяемых! медикаментозных средств, что имеет значительный экономическийэффект.
Личный вклад
Впервые использована в акушерской практике: у женщин с: ФПН и у родильниц; после операции; кесарево сечение белково-витаминная; смесь. «Млечный путь». Разработана' методика ее применения у женщин: группы риска по развитию гипогалактии.В акушерскую практику внедрена магнито-ик-лазерная терапия при лактостазе.
Основные положения, выносимые на защиту: 1. Лактация- у женщин с фетоплацентарной недостаточностью и родильниц после абдоминального родоразрешения; характеризуется более поздним и длительным периодом становления, а родильницы относятся к группе риска по развитию гипогалактии и быстрому прекращению лактации:
2. Значительное место в генезе ранней гипогалактии у женщин с фетоплацен-тарной недостаточностью и у матерей, родоразрешенных путем операции кесарева сечения занимает алиментарный фактор. Внедрение в рацион питания кормящих матерей с целью профилактики и лечения гипогалактии специализированной смеси «Млечный путь» корригирует уровень незаменимых факторов питания и способствует нормализации лактационной функции.
3. Применение: магнито-ИК-свето-лазерного воздействия для выявления и комплексной терапии:; коррекции лактостаза у родильниц, способствует ранней диагностике, прогнозированию течения и быстрому восстановлению молокоотдачи, достоверному увеличению секреции молока, способствующего потребностям новорожденного.
4. Коррекция рациона питания и выраженного нагрубания молочных желез, у матерей: положительно сказывается на течении периода неонатальной адаптации новорожденных.
Практическая значимость работы
Мы; рекомендуем наиболее рациональные схемы лечения пациенток с нарушением лактационной: функции при фетоплацентарной недостаточности: и родоразрешенных путемюперации кесарево сечение.
Проведенные исследования позволяют значительно повысить эффективность терапии гипогалактии^ уменьшить сроки пребывания родильниц в стационаре, сократить количество применяемых фармакологических средств, что имеет значительный экономический эффект.
Показана ценность и высокая1 информативность лазерной биофотометрии в диагностике, контроле эффективности лечения и прогнозирования течения гипогалактии. Разработан диагностический алгоритм с использованием оптического показателя' коэффициента отражения, позволяющий определить дифференцированный подход к тактике ведения родильниц с нарушением лактационной функции.
Внедрение результатов исследования в практику
Разработанные методики; направленные на лечение родильниц с гипога-лактией внедрены в практическую деятельность родильных домов-№8 и №26 г. Москвы, в лекционный' курс ФУВ ГОУ ВПО «Московский? государственный медико-стоматологический университет», лечебные: и научно-исследовательские учреждения, посредством распространения-методических рекомендаций»
Диссертационная работа апробирована 27 сентября 2006-г. на» научно-практической межкафедральнош конференции сотрудников-кафедры, акушерства игинекологии;стоматологического; и лечебного факультетов ГОУ ВПО «Московский? государственный медико-стоматологический? университет», врачей родильногодома№8и№26иколлективовотделенийгинекологииклиническ болышц №13 j №51 и №52.
Данная- работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и. гинекологии стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГ.'МС» РОСЗДРАВА, шифр проблемы 20.03, № государственной-регистрации 01040000457, шифр темы 064-03.
Работа выполнена на клинической базе кафедры акушерства- и гинекологии стоматологического факультета (заведующий кафедрой - д. м.,н., профессор А. М. Торчинов) ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» РОСЗДРАВА (ректор - академик РАМН, д. м. н., профессор Н. Д. Ющук).
Публикациигопубликовано 6 работ, в том числе 1 работа в журнале,входящем в Перечень изданий ВАК. . Объем и структура диссертации
Диссертация изложена- на 120 страницах машинописи, содержит 81 отечественных и 65 иностранных источников, иллюстрирована 31 таблицами; 3 рисунками и состоит из введения; 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.
Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.00.01 шифр ВАК
Профилактика осложнений гестации и нарушений лактации при перенашивании беременности2008 год, кандидат медицинских наук Асиятилова, Мариян Суракатовна
Лактационная функция у женщин при сочетании гипотиреоза и железодефицитной анемии2008 год, кандидат медицинских наук Омарова, Муслимат Шамильевна
Особенности лактации и коррекция ее нарушений при преждевременных родах2006 год, кандидат медицинских наук Янмурзаева, Зарема Адильхановна
Гипогалактия. Диагностика, профилактика и лечение2010 год, кандидат медицинских наук Нелюбова, Алла Борисовна
Влияние простагландинов на становление лактационной функции родильниц2011 год, кандидат медицинских наук Стецик, Алена Валерьевна
Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Дударова, Бэла Багаудиновна
Выводы:
Г. Родильницы после абдоминального родоразрешения; относятся^ к группе; риска* по'развитию ранней; гипогалактии; Лактация у данной категории пациенток характеризуется: более: позднимгидлительнымшериодом? становления; Недостаточная» секрециямолока к концу периода лактогенеза наблюдается у 81,8%: женщин, родоразрешенных путем; операции? кесарево- сечение, что приводит к быстрому прекращению лактации;
2. Специализированный) продукт питания «Млечный путь» оказывает значительное влияние на становление-лактации у родильниц после операции кесарево* сечение. Продолжительность лактации; у данного контингента жен-, щиш составила 11 месяцев, по сравнению с родильницами* не: получавшими; смесь, у которых грудное вскармливание продолжалось 1,5 месяцев.
3. У' женщин? группы высокого риска с фетоплацентарной недостаточностью отмечается* положительная;динамика между гормональными: показателями ш количеством; секретируемого; молока; Уровень пролактина в группе больных, которым проводилась стимуляция лактации-путем коррекции рациона «Млечным путем» составил 4505+347 мМЕ/мл, в то время как в подгруппе сравнения и контрольной группе 3540+312 мМЕ/мл и 4896+402мМЕ/мл соответственно: Концентрация плацентарного лактогена в 39-40 нед. вдвое снизился и составил 4,26+1,2 пг/мл и 4,85+1,5 пг/мл соответственное основной и подгруппе сравнения.
4. Лечение развившейся гипогалактии у женщин с фетоплацентарной недостаточностью, заключающееся в диетической коррекции с использованием специализированного продукта питания «Млечный путь», значительно улучшает лактационную функцию из группы высокого риска. Период грудного вскармливания\у данных родильниц: составил 8 месяцев, по сравнению с родильницами,не получавшими смесь, их продолжительность лактации составила всего лишь 4 месяцев.
5. Использование аппарата «Милта-Ф», позволяющего не только диагностировать, но и, по данным лазерной биофотометрии, прогнозировать течение процесса застоя молока, (при лактостазе коэффициент отражения снижается до 31,7+1,8 о. е., а повышение этого показателя до 42,5+3,6 о. е. свидетельствует об эффективности проводимого лечения), с целью коррекции выраженного нагрубания молочных; желез способствует быстрому восстановлению молокоотдачи и снижает, частоту развития лактостаза в три раза.
6. Введение в рацион питания, кормящих матерей специализированной смеси «Млечный путь» в сочетании магнито-ИК-свето-лазерной терапией (после 12 процедур); коррегирует рацион по незаменимым факторам питания и нормализует лактационную функцию женщины;
7. У новорожденных в группе женщин с фетоплацентарной недостаточностью и матерей, родоразрешенных операцией кесарево' сечение; и получавших в качестве; пищевой добавки; «Млечный путь», отмечались достоверные различия в течение: периода ранней неонатальной; адаптации, матерей' без коррекции рациона питания; У новорожденных этих подгрупп родильницы, которых для коррекции питания? в рационе получали специализированный продукт «Млечный путь» суточная прибавка массы тела составила 27,7+2,4; г и 17,1+8,3 г, в подгруппе сравнения- и контрольной группе 19,1+3,3 г и 29^8+2,0 г соответственно.
Практические рекомендации
Женщины; с фетоплацентарной недостаточностью и. родильницы, родоразрешенных путем операции? кесарево сечение; составляют в группу угрожает мую по развитию гипогалактии.
Дляшрофилактикитипогалактии всем женщинам с фетоплацентарной* недостаточностью» и родильницам; после; абдоминального родоразрешения, в рацион питания; рекомендуется: вводить специализированную? смесь «Млечный; путь в количестве 12,5 г в сутки. Использование продукта противопоказано при индивидуальнойшепереносимости компонентов.,
G целью; быстрого; восстановления? процесса молокоотдачи у родильниц при выраженном нагрубании молочных; желез рекомендуется, использовать немедикаментозный способ коррекции - магнито-ИК-свето-лазерная; терапия, которая проводится - на область в том или ином квадранте молочной железы в проекции пальпируемого уплотнения.
Перед процедурой больная на кушетке;в положении лежа на спине; Рекомендуется умеренное /давление нажожу; молочной железы,, и облучают поля уплотнений (2 поля симметрично по 3-5 мин, частота следования импульсов 6001500 Гц, мощность излучения светодиодов 120 мВт, магнитная, индукция 20 мТл). Сеансы магнито-ИК-свето-лазерной терапии проводят ежедневно, желательно в одно и то же время. У большинства женщин оказалось достаточным для получения хорошего клинического;эффекта проведение-3-4 сеансов^физиотерапии; При необходимости назначается повторный курс.
Для контроля:за эффективностью проводимой терапии; необходимо динамическое: определение оптического1 коэффициента: отражения от молочных желез, которое проводится: относительным; методом. В этом случае лазерный фотометр прикладывается сначала к эталонному образцу с известным коэффициентом отражения, затем к реперной точке, затем к исследуемому участку молочной железы.
При гипогалактии как у женщин с фетоплацентарной недостаточностью, так и родоразрешенных путем операции кесарево сечение, над участком уплотнения они снижаются до 31,7+1,8 о. е. В случае неблагоприятного течения лак-тостаза и формирования воспалительного процесса в молочной железе биофотометрические показатели снижаются до 27,9+2,4 о. е., что указывает на наличие инфильтрата или ограниченного гнойного очага именно в области (квадранта молочной железы), где наблюдаются наиболее низкие цифры коэффициента отражения. В этом случае требуется применение экстренных мер, вплоть до хирургического вмешательства.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дударова, Бэла Багаудиновна, 0 год
1. Абляева Е. Ш. Прогнозирование и профилактика гипогалактии у женщин с; ожирением: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1990. -25 с.
2. Алексеев II. П., Ильин В. И., Ярославский В. К. и>др: Влияние:применения» аппарата механической стимуляции молочной железы на содержание про-лактина в крови у лактирующих женщин? // Физиология человека. 1996, №4.-С. 108-113.
3. Алипов В. И., Колодина JI. Н., Иотин В. В. Современные:методы профилактики и лечения гипогалактии // Отчет, о ЛИР НИИАГ им. Д. О. Отта АМН СССР:-1982:-61 с.
4. Аллахкулиева С. 3. Лактационная функция у женщин с ожирением: Автореф. дисс.канд. мед.наук. М., 1998. -21 с.
5. Вихляева Е. М., Железнов Б. И., Запорожан В. Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии. -М.: Медицина, 1997. 768 с.
6. Воронцов И. М., Фатеева Е. М., Хазенсон Л.Б. Естественное вскармливание детей. СПб.: - ЛПМИ, 1993. - 200 с.
7. Гайдуков С. М. Гипогалактия, ее ранняя диагностика; ш лечение:; Автореф. дисс;. канд; мед. наук. Л;, 1998i - 28:с.
8. Гайдуков С. Н., Алексеев Н. П., Ильин В; Щ Тихонова?Т;.К; Физиологический^ способ профилактики гипогалактии после операции кесарева сечения;// Акт. вопр: физиол. и патол. репрод. функции женщины. СПб.: НИИАГ им Д: О; Отта; - 1993.- С. 43-44.
9. Гб.Галеева С. И; Патогенетическая профилактика и терапия;лактационных маститов: Автореф: дисс. . канд. мед; наук.-М;, 1992. 25 с.
10. Гранжорж Д. Т. Гипотеза о механизме действия гомеопатии в свете последних нейро-физиологических данных // Точная гомеопатия. Дух лекарства: пер. сфр. -СПб: изд-во СПбГУ, 1992. С. 18-25.
11. Грачев И; И., Алексеев П. II. Роль рецепторов в регуляции лактации. Л:: Наука. - 1980.-222 с.
12. Грибакин С. Г, Адигамов Л. Ф; О значении биологически активных веществ и защитных факторов женского молока // Вопр: охр. мат. и детства. 1985., №1. - С. 28-30.
13. Гуртовой Б. Д., Серов В.II., Макацария Л. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве; М!: Медицина; 1981. - 256 с.
14. Данилова М. Е. Комплексная профилактика лактационного? мастита: Авто-реф. дисс.—канд.,мед; наук.-М:, 1998. 19?с.
15. Ильенко JI; И: Проблема? нарушений адаптации у матери и новорожденного и методы их коррекции: Автореф; дисс. канд. мед. наук. -М., 1997. 29 с.
16. Козель А. И. Новые направления в лазерной медицине // Вестн. Южно-Уральск. Научн. центра РАМН. 2000: - №2. - С. 271.
17. Козел ь А. И., Попов Г. К. Механизм действия лазерного .облучения на тканевом и клеточном уровнях // Вестн. РАМН. 2000. - №2. - С. 41-43.
18. Кокорина Э. П. Кортикальная регуляция лактогенеза и лактопоэза. // Физи-ол. журн. им. И: М. Сеченова; 1995, №12. - С. 54-63.
19. Колодина Л. Н., Корхов В. В: Нейрогуморальная регуляция лактации* // Акуш: и гинек. — 19851- №5: С. 5-8;.
20. Конкобаева А. К., Хакимжанова Г. Д. Влияние совместного пребывания матери и ребенка на функцию лактации // Изв. АН Каз. ССР сер. биол. 1989, №2. - С. 65-66.
21. Коровина Н. А., Захарова И. Н. Опыт применения молочного напитка «Ду-мил мама плюс» для стимуляции; лектацгаг у кормящих матерей» // Матер. Г: Всеросс. конгресса с междунар,- участием «Питание детей: XXI век». Москва;-2000.-С. 66:
22. Коуи А. Т. Лактация // Гормональная регуляция размножения у млекопитающих. М:5 1987. С. 245—290.а1 -1101.' ■ . ' ' , 1.■■ -
23. Кулагина H:, В. Психологические: и физиологические: особенности течения-послеродового периода при совместном пребывании родильниц и новорожj денных: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. .-СПб;, 1996.-26 с.
24. Кулаков В; И:, Зак И: Р:, Куликова Н. Н. Послеродовые инфекционные забо1.левания:-И!: Медицина; 1985: 160 с.i . 4Г.Кучеренко М. А., Омельянюк О. В:, Абрамченко В; В1. Повышение адаптационных механизмов новорожденного и.матери при совместном пребывании
25. Акт. пробл. перииат. СПб.: ВМА, 1995. - С. 54-55.
26. Ладодо К. С., Дружинина Л. В., Ланцбург М: Е. Охрана;, поощрение и под
27. Мы за грудное вскармливание // под общей редакцией1 проф. Демина В. Ф. для студентов. 1997. - 35 с.
28. Нетребенко- О. К., Кэтлин В. Ч. Некоторые особенности вскармливания грудных детей в России // «Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты». Матер. Междунар. науч. конф. М., 1994. -С. 505.
29. Петерс Дж. Гомеопатическое лечения: нарушений во время беременности, родов и кормления грудью: Пер. с англ. Смоленск: Гомеопатич. мед., 1996. - 127 с.
30. Повлетсахатова Г. Р., Грибакин С. Г. Восстановление лактации у матерей после преждевременных родов // Вопр. охран; мат. и детства. 1990., №1. -С. 62-65.
31. Попович М. В.: Состояние лактации.при разных режимах кормления новорожденных и грудных детей: Автореф. дисс;канд.мед. наук., М; — 1999. —22 с.
32. Рекомендуемые наборы продуктов и меню для питания беременных женщин и кормящих матерей // Методические рекомендации под. ред. проф. И. Я; Коня. Москва; 2003. - С. 36.
33. Рогаткин Д. А. Неинвазивные оптические диагностические технологии для медицины. М.: Лазер-Информ., 2003. - №23 (278). - С. 2-8.
34. Селихова М. С. Состояние лактации у родильниц, перенесших воспалительные заболевания гениталий в перинатальный период. // «Патология беременности и родов». Тез. докл. межобл. науч.-практич; конф., Саратов, 1997. -С. 94-95.
35. Серов В. Hi, Тираспольский И;. В. Гомеопатический метод лечения и его; применение в акушерстве // Вести, акуш.-гинек. -1996, №2. С. 7-12.
36. Скопичев В. Г. О роли клеточных механизмов в лактогенезе // «Питание женщины во время беременности, лактации и отлучения ребенка от груди. 3-й междунар. симпоз., СПб. 1994. - С. 6-20.
37. Соломадина JII, В:, Круглик В. И. Новый специализированный; молочный продукт для питания л актирующих женщин;// Вопросы питания. 1995, №5. -С. 37-38.
38. Стрижаков А. Н;,.Тймохина>Т.'.Ф., Баев О. Р. Фетоилацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение // Вопросы, гинекологии;, акушерства; и перинатологиш 2003 • - Т. 2, № 2. - С. 53 - 63 .
39. Стругацкий В. М. Физические факторы; в акушерстве и гинекологии: М.: Медицина, 1981.-212 с.
40. Студеникин М. Я:, Ладодо К. С. Питание детей раннего-возраста; М.: Медицина. - 1991. - 175 с.
41. Сгыгар А. М;, Коверина Е. И., Литовский Ю. Р. Значение эхографии в диагностике послеоперационных осложнений // Акуш. и гинек. 1999, №4. - О. 39-43.
42. Талалаева Н. Е. Механизмы формирования; рефлексов выведения; молока; у родильниц: Автореф; Дисс. . канд. мед. наук. М., 2001. - 21 с.
43. Туребаева Ж. А. Характеристика гормонального статуса родильниц в периодлактации и при гипогалактии: Автореф. дисс.канд. мед; наук. — М., 1996.-26 с:
44. Тутченко JI. И.,. Давыдова Ю. В. Современные подходы к ведению лактации и грудного вскармливания // Жури, практич. врача. — 1996, №3. -С. 28-30.
45. Ушаков А. А. Руководство по практической- физиотерапии. М., ТОО «АНТИ».- 1996.- 272 с.
46. Фам Ван Тху Химический состав женского молока после: срочных и преждевременных родов: Автореф. дисс.канд.мед; наук.-М{, 1996; 23 с;
47. Фатеева Е. М. Оптимальные условия успешного грудного вскармливания // Матер. I Всеросс. конгресса с Международным участием? «Питание детей. XXI века». Москва. -2000.-С. 61. . ; v
48. Фатеева Е. М., Адигамов JI. Ф., Шйрина«Л1И; ищр:,Клиническое:ш экспериментальное изучение влияния нового специализированного продукта,, обогащенного: растительной добавкой на лактацию // Материалы междунар.-симиоз. М, 1997. - С. .117-118.
49. Фатеева,Е. М., Черников М. II., Мамонова Л; F. и др. Современное представление о вскармливании детешпервого; года жизни // Вопр. охр. мат. и детства. 1986, №91. - С. 35-40:
50. Хамаева М. Р., Арсланбекова; А. Ац ОмаровС1-М!.и?др; Пролактинсинте-зирующая функция; гипофиза, после гипотонического; кровотечения^ и лактация // Пробл. эндокрин. 2002, №3.-С. 10-13.
51. Чернуха Е. А., Драгун; И. А. Влияние интраоперационной реинфузии крови на лактацию. // Матер. Росс, форума «Мать и дитя». Ml, 2000. -С. 168.
52. Щеплягина Л: А., Легонькова Т. И;, Лаврова, А. Е. Дефицит цинка у беременных и кормящих женщин: клиническое значение // Матер. IX конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». Москва. — 2004. — С. 474.
53. Яглов В. В. Контрацепция >прогестагенным препаратом «микролют» в период лактации // Гинекология. 2001, №2. - С. 42-43.
54. Г.Яковлев С. А. Естественные- методы;увеличения лактации ?// Народная медицина России: теорияишрактика; 2001v№12t - С. Г5-17.
55. АМЩ, KoikeP:, Kurachi К1 Effect ofisulpericie on poor puerperal lactation?// Am; J;. Obsteti Gynecol; 2002: - Vol: 143; - №8:-P: 937-939.
56. Amico J: A:,. Richardson* D;. W., Winters- S. J! The effect of oxytocin- administration upon, the pulsative secretion1 of luteinizinghormoneinhumans// Ada En-docrinol;-2003V-Vol: 12Г.- ».,-P: 4Г-45:.
57. AudisioM., Fidanza A., Mastroiacovo P. et al. Correlazione tra le vitamine A ed)E gli^ ormoni steroidei// Boll. Soc. Ital. biol. sper. 20021 - Vol: 63; -№3. -P: 281-287.
58. Bussman E. E., Dels R. P: Hormonal regulation of casein; synthesis: at? the end of pregnancy// Mol. and Cell; Endocrinol. 2001. - V.39; - №2.-P.115-118.
59. Butte N. F., Carza C., Stiff J. E. et al. Effect of meternal diet and body composition of lactational performance//Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 39;- P. 296-306.
60. Damme M; P., Robertson D. M., Romani P. et al. The development of a sensitive bioassay for luteinizing hormone // Acta Endocrinol. 20031- Vol; 741- №4. - P. 642-6581
61. De Gezelle H., Oghe W., Thieiy M; et all Metoclopramide and breast milk // Eu-rop; JlObstet; GynecollReprodlBiol; 2003; r- Vol; 15;,- №11-P; 31-36.
62. Deis R. P., Legnizamon E., Jahn G. A. Feedback regulation by progesterone of atress-inducet prolactm>release in rats // J. Endocrinol. 2004. — Vol. 120. - №1. — P. 37-43.
63. Diaz S., Senon-Ferre M., Cardenas HI et al. Circadian variation of basal plasma prolactin,, prolactin: response to5 suckling and length of amenorrhea; in nursing women // T. Clin. Endocrinol; and Metab. 204.- Vol. 68. - №5. - P. 946-955.
64. Dusdieker L., Phillis S. Prolonged Maternal fluid Supplementation in BreastFeeding // Peediatrics. 2001. - Vol. 86, - №5. - P. 737-7401
65. Ferry В., Smith D. P. Breast-feeding differencials // Voorburg, Netherlands, International Statisical Institute. — 1983; — 89 p.
66. Gregorion O., Pitoulis S., Goutifaris B. et al. Prolactin Levels During Labor // Ob-stet: and Gunecolog; 1979. - Vol. 53. - №5. - P. 630-632.
67. Guen В. H. Prolactin in human milk: The influence of nursing and the duration of postpartum lactation // Amer. J. Obstet. Gyneckol. 2003. - Vol. 158. -№3.-P. 583-586.
68. Gurtis P., Evens S., Resnick J. et al. Uterine responses to three technugues. of breast stimulation // Obstetr. and Gynecol; 20011- Vol; 67. - №K - P.' 25-281
69. Hoffmann R. A., Reiter R. J. Rapid pinealectomy in hamster and other rodents// Anat. Rec. 1965. - Vol. 15. -№ 3; -P. 19-30.
70. Insel T. R., Harbaugh G. R. Lesions of the hypothulamic paraventricular nucleus disrupt the initiation of maternal behaviour // Physiol. Behaviour.-1989. -Vol. 55.-№5.-P. 1033-1041.
71. Jen K. L., Junhl N., Lin P. K. Repeated pregnansy without lactation: effects on carcass composition and adipose tissue cellularity in rats // J. Nutr. 1998. - Vol. 118.-№1. —P. 93-98.
72. Kubota T., Nagae M;, Ooare M. et al. Effect ofdopaminergisagentsonthe endocrine profile in labor, and early puerperium // Aeta Obstet. Gynecol. -2001. -Vol. 37.-№6.-P. 945-954.
73. Labrie I\, Veilleux R., Raunaud J. P. Effects of sex steroids on dopamine action at the pituitary level// Meet. Int. Soc. Neurchem. 2004. - №1. - P. 439.
74. Leake R. D., Waters С. В., Hubin R. T. et al. Oxytocin and prolactin responses in longterm breast-feeding-// Obstet: and Gynecol; 2003. - Vol. 62. - №5. - P. 565568.
75. Liu В., Burbach P. H., Dogterom J. Detection and high performance liquid chromatography identification of the summer, rise of vasopressin; andioxytocin im-» munoreactivity in the rat pineal gland // Endocrinol; 2002. - Voli 121. — №5. — P. 1716-1721.
76. Mcneilly A. S., Glasier A., Jonassen J. et al.Evidences for direct inhibition of ovarian function by prolactin // J. Reprod and Pert. 2002. - Vol. 65. - №2. - P. 559-569.
77. Mulchaheu J. X;, Jaffe R. B. Detection of a potential,progenitor cell in the hummar fetal pituitary that secretis both growth hormone and prolactin // J. Clin. Endocri-nol. 2000. - Vol. 66. - № 1. - P. 24-32.
78. Neville M. C., Allen J. C., Watters C. The mechanisms of milk secretion: // Lactat.: Physiol. Nutr. And Breast-Feed. New York; London. - 2003. - P.49-102.
79. Nikitowitch-Winer M. В., Atcin J., Maley В. E. Colacalization of prolactin and growth hormone within sprcific adenohypophyseal ceels in male, female and lactat-ing female rats // Endocrinology. 2001. - Vol. 121, - №2. - P. 625-630.
80. Pansini F., Bergamini C. M., Malfaccini M: et al. Multiple molecular form of prolactin durling pregnansy in women. // J. Endocrinol. 2001. - Vol. 106. -№1. -P. 81-86:
81. Sacai S., Kohmoto K., Shoda Y. Correlation between mammary prolactin receptors of lactating mice and litter weight // J; Dairy Sci; 2003. - Vol.68. -№10. - P. 2565-2570.
82. Sadurskis A., Kabir N., Wager J. et al. Energy metabolism, body compasition and production in healthy Swedish women during lactation // Amer. J. Clin. Nutr. -1999. Vol. 48. - №1. - P. 44-49.
83. Sarcar D. R. Evidence for prolactin feedback actions on hypothalamic axytocin, vasoactive intestinal peptide and; dopamine secretion // Neuroendocrinology. 2001.- Vol. 49. №5. - P. 520-524.
84. Sendecka A., Doraczynski H.- Wplyw ciazowego przygotowania dys-fiinkcji gruc-zota sutkowegolwe wczesnymokresieiactaci?// A. Viad. Lek. 2000. - - Vol. 41. - №3: -P. 161-164.
85. Shin S. I-I., Papas S;, Obansawin M. C. Current status of the rat prolactin releasing factor // Can. J; Physiol; Pharmacol. 1987. - Vol. 65. - №5. - P. 20362043;
86. Taylor B. Retained placenta and suppresed lactogenesis. // J. Hum. Lact. 1999. -Vol. 11.-P. 261.
87. Tonegutti M., Acciarri b., Racanelli A. Fundamentals of contact thermography in females breast diseases // Аста Teographyca. 1999. - Vol. 4. -№3. - P. 5-54.
88. Trussell J., Pebley A. R. The potencial impact of changes, in fertility on infant, child and maternal mortality // Studies in Family Planning. 2002. - Vol: 15. -№6. — P. 267-280;
89. Vis H., Ruchababisha M;, Hennart P. Breast-feeding and the growth and development of the infant // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 25. - №1. -P. 239248.
90. Weitzman R. E., Leace R. D., Pubin H. T. et al. The effect of nursing on neuro-hypothyseal hormones and prolactin in human subjects // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003; - Vol; 51. - P. 836;
91. Yoneda N., Irahara M.,Saito S. Usefulness of recombinant human prolactin for treatment of poor puerperal lactation in a rat model //J: Endocrinol. -2001. Vol. 133.-P. 613-617. :
92. Zuppa A. A., Tornesello A. et al. Relationship between maternal parity, basal prolactin levels and neonatal breast mile intace // Biol. Neonatal. Basel. J. 1999. -Vol. 53.-№3.-P. 144-147. , 't.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.