Особенности лактации у родильниц Чеченской Республики и пути ее оптимизации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Яхъева, Макка Ризвановна

• Яхъева, Макка Ризвановна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яхъева, Макка Ризвановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ: СОВРЕМЕННОЕ

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Современные представления о лактации и гипогалактии.

1.2. Диагностика, профилактика и лечение гипогалактии.

1.3. Психофизиологическое состояние родильниц при гипогалактии.

1.4. Транскраниальная электростимуляция в акушерстве и гинекологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Исследование клеточного состава молозива.

2.2. Определение активности щелочной фосфатазы.

2.3. Бензидиновый метод выявления пероксидаз.

2.4. Ультразвуковое исследование молочных желез и цветовое допплеровское картирование (ЦДК).

2.5. Определение уровня пролактина.

2.6. Изучение объема секретируемого молока.

2.7. Функциональное состояние центральной нервной системы.

2.7.1. Регистрация омега-потенциала.

2.7.2. Анализ сердечного ритма.

2.7.3. Измерение артериального давления крови.

2.7.4. Диагностический опросник Е.А. Александровича.

2.7.5. Тест дифференцированной самооценки состояния.

2.7.6. Шкала реактивной тревожности.

2.7.7. Восьмицветовой тест Люшера.

2.8. Анкетирование.

2.9. Оценка состояния развития новорожденных.

2.10. Методика проведения транскраниальной электростимуляции (ТЭС)

2.11. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ, ЛАБОРАТОРНАЯ И

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОДИЛЬНИЦ.

3.1. Клиническая характеристика родильниц.

3.2. Психофизиологическая характеристика функционального состояния родильниц с гипогалактией.

3.3. Прогнозирование уровня лактации.

3.4. Оценка установившегося уровня лактации.

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

ГИПОГАЛАКТИИ.

4.1. Оценка эффективности применения транскраниальной электростимуляции для лечения гипогалактии.

4.2. Комплексная оценка различных методов лечения гипогалактии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лактации у родильниц Чеченской Республики и пути ее оптимизации»

Актуальность исследования. В разработанных ВОЗ и ЮНИСЕФ «Глобальной стратегии по кормлению детей грудного возраста» и Национальной программе Российской Федерации по оптимизации питания детей первого года жизни, определена важность создания необходимых условий для устранения факторов, препятствующих эффективному грудному вскармливанию новорожденных и значимость исследований, направленных на решение проблем, связанных с лактацией. В настоящее время одной из актуальных проблем в акушерстве и перинатологии является гипогалактия, которая диагностируется у 34-47%, а в отдельных случаях - у 80% кормящих матерей и охватывает не только медико-биологические, но и социальные вопросы (25, 142,161).

Анализ причин возникновения гипогалактии выявил, что в большинстве случаев она связана, помимо алиментарного фактора, с наличием экстрагенитальной патологии и отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза матери и осложнениями, развивающимися во время беременности, в родах и послеродовом периоде, а также со снижением уровня физического и психического здоровья матери (77, 183).

Установлено, что в основе нарушения лактационной функции лежит фетоплацентарная недостаточность (ФПН), независимо от причин вызвавших ее. Выявлена тесная корреляционная связь между гормональной активностью фетоплацентарного комплекса и продолжительностью лактации, объемом грудного молока и его химическим составом

В последние годы отмечается рост нарушений лактации у родильниц, родоразрешенных путем операции кесарева сечения, частота которой достигает 48-86% (36, 37, 62). В связи с этим представляется важным изучение особенностей становления лактационной функции у родильниц после кесарева сечения, влияния* позднего прикладывания новорожденного к груди матери и алиментарного фактора на становление процессов секреции и выделения молока, а также разработка наиболее физиологических методов ее коррекции

Рядом авторов показано, что на становление лактационной функции выраженное влияние оказывают региональные и этнические особенности родильниц (160), неблагоприятные психофизиологические изменения функционального состояния родильниц (105, 157, 188).

В этой связи исследования, направленные на разработку новых технологий профилактики и лечения гипогалактии с учетом региональных особенностей ее формирования, приобретают особую актуальность.

Цель исследования: изучить особенности становления лактационной функции у родильниц Чеченской Республики и разработать методы профилактики и коррекции гипогалактии для увеличения продолжительности естественного вскармливания.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности становления лактации, факторы риска и частоту развития гипогалактии у родильниц Чеченской Республики.

2. Выявить комплекс прогностических критериев, позволяющих определить степень риска развития гипогалактии в первые дни послеродового периода.

3. Изучить влияние транскраниальной электростимуляции (ТЭС) на лактационную функцию, психологические и физиологические показатели функционального состояния родильниц с гипогалактией.

4.Выявить наиболее эффективный режим транскраниальной электростимуляции.

5. Оценить эффективность комплексной терапии, направленной на нормализацию секреторной активности молочных желез, оптимизацию психологических и физиологических показателей функционального состояния родильниц с гипогалактией.

Научная новизна. Впервые у родильниц Чеченской Республики применен комплексный подход к изучению характера лактации.

Показано, что гипогалактия в Чеченской Республике является серьезной медико-социальной проблемой, поскольку частота ее значительно превышает таковую в других регионах Российской Федерации.

Установлено, что в генезе развития гипогалактии, помимо наличия отягощенного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, осложненного течения беременности и родов, важную роль играют неблагоприятные психофизиологические изменения функционального состояния родильниц Чеченской Республики в послеродовом периоде.

Впервые для ранней диагностики гипогалактии предложен комплексный подход, базирующийся на использовании допплерометрических показателей кровотока в грудных артериях, определении уровня пролактина в сыворотке крови, изучении клеточного состава молозива, а также оценки физиологических и психологических показателей функционального состояния родильниц.

Впервые установлено, что ТЭС-терапия эффективно корригирует нарушения лактационной функции у родильниц за счет повышения уровня пролактина в сыворотке крови, восстановления интенсивности кровотока в латеральных ветвях приводящих грудных артерий, а также улучшения настроения, снижения уровня тревожности и степени выраженности невротических симптомов, сдвига вегетативного баланса в сторону преобладания активности парасимпатического отдела ВНС на фоне уменьшения напряжения регуляторных систем организма.

Практическая значимость. Выделены факторы риска возникновения гипогалактии у родильниц, проживающих на территории Чеченской Республики: наличие отягощенного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, осложненное течение беременности и родов, а также неблагоприятные изменения физиологических и психологических показателей функционального состояния в послеродовом периоде.

Предложенный комплексный метод ранней диагностики гипогалактии, основанный на использовании допплерометрическнх показателей кровотока в грудных артериях, определении уровня пролактина в сыворотке крови, изучении клеточного состава молозива, а также физиологических и психологических показателей функционального состояния родильниц, может быть применен в повседневной практике для проведения эффективных профилактических мероприятий.

Разработанный комплекс лечебных мероприятий, включающий транскраниальную электростимуляцию, традиционную фармакотерапию и режим свободного вскармливания ребенка, способствующий нормализации лактационной функции и уменьшению выраженности неблагоприятных изменений функционального состояния родильниц, может быть широко использован в повседневной практике акушеров-гинекологов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Развитию гипогалактии у родильниц, проживающих на территории Чеченской Республики, помимо акушерских осложнений беременности и родов, способствуют также неблагоприятные психофизиологические изменения функционального состояния, обусловленные регионом проживания и некоторые личностные особенности.

2. Транскраниальная электростимуляция эндорфинергических и серотонинергических структур мозга является эффективным средством коррекции нарушений лактационной функции, способствующим стимуляции выработки пролактина, увеличению скорости кровотока в грудных артериях, оптимизации неблагоприятных изменений физиологических и психологических показателей функционального состояния родильниц.

3. Наиболее эффективным режимом транскраниальной электростимуляции, применяемым для лечения гипогалактии, увеличения продолжительности лактации и оптимизации функционального состояния родильниц, являются ежедневные сеансы ТЭС-терапии продолжительностью 30-40 минут при-силе тока 2,0-2,5 мА.

4. Комплексное лечение гипогалактии способствует нормализации секреторной активности молочных желез, проявляющееся увеличением объема молока и продолжительности лактации, повышением концентрации пролактина в сыворот ке крови, улучшением кровотока в грудных артериях, а также уменьшением выраженности неблагоприятных психофизиологических изменений функционального состояния женщин в послеродовом периоде.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую работу ГУ «Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка» им. А. Кадыровой (гл. врач - Эльдарова М.З.), а также используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии №2 педиатрического факультета ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация диссертации состоялась на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии №2, кафедры репродуктивного здоровья женщин ГОУ ДПО . «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», врачей акушеров-гинекологов родильного дома № 6 им. проф. В.Ф. Снегирева 12 апреля 2010 г.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 5 печатных работ, отражающих ее основное содержание, из них 2 — в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки.

Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 168 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 4 рисунками. Указатель литературы включает 190 источников, из них 104 - на русском языке, 86 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Яхъева, Макка Ризвановна

выводы

1. Гипогалактия относится к числу наиболее распространенных в Чеченской Республике форм послеродовой патологии, ее частота в среднем составляет 25%, что значительно превышает аналогичные показатели, полученные в других регионах Российской Федерации.

2. Наиболее значимыми факторами риска в отношении развития гипогалактии у родильниц, проживающих в Чеченской Республике, являются наличие отягощенного соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, осложненное течение беременности и родов, а также неблагоприятные изменения физиологических и психологических показателей функционального состояния в послеродовом периоде.

3. Ведущим звеном патогенеза гипогалактии, является гипопролактинемия.

4. Прогнозировать развития гипогалактии в первые сутки послеродового периода можно по значительному снижению скорости кровотока в латеральных ветвях приводящих грудных артерий, низкому уровню пролактина в сыворотке крови, отсутствию агрегации лейкоцитов и низкому содержанию лимфоидных клеток в молозиве, а также высокому уровню тревожности и невротических проявлений, сниженному уровеню настроения, сдвигу вегетативного баланса в сторону преобладания активности симпатического отдела ВНС на фоне избыточного напряжения регуляторных систем организма.

5. Транскраниальная электростимуляция способствует повышению концентрации пролактина в сыворотке крови, увеличению скорости кровотока в латеральных ветвях грудных артерий, оптимизации неблагоприятных изменений физиологических и психологических показателей функционального состояния родильниц, что приводит к значительному возрастанию объема разового кормления, суточной секреции молока и продолжительности лактации.

6. Наиболее эффективными в отношении лечения гипогалактии и оптимизации физиологических и психологических показателей функционального состояния родильниц, являются сеансы ТЭС-терапии продолжительностью 30-40 минут при силе тока 2,0-2,5 мА. Выраженный лечебный эффект достигается после курса терапии, включающего 5-10 сеансов.

7. Разработанный комплекс лечебных мероприятий, включающий ТЭС, фармакотерапию и режим свободного вскармливания ребенка, способствует своевременной нормализации лактационной функции родильниц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для ранней диагностики гипогалактии необходимо комплексно использовать допплерометрические показатели кровотока в латеральных ветвях приводящих грудных артерий, определение уровня пролактина в сыворотке крови, изучение клеточного состава молозива, а также физиологические и психологические показатели функционального состояния родильниц.

2. С целью благоприятного становления лактационной функции необходимо практиковать совместное пребывание матери и ребенка, а также раннее прикладывание новорожденного к груди, что обеспечивает профилактику гипогалактии, способствует увеличению продолжительности лактации и оптимизации функционального состояния родильницы.

3. Для лечения и профилактики гипогалактии, а также оптимизации функционального состояния родильниц начиная с первых-вторых суток послеродового периода целесообразно использовать ТЭС-терапию в виде ежедневных 30-40 минутных процедур при силе тока от 2,0 до 2,5 мА. Курс ТЭС-терапии должен включать 5-10 процедур.

Режим воздействия обеспечивается суммарным током за счет постоянной и переменной составляющих, причем соотношение постоянного тока к переменному составляет 2:1. Частота стимулирующих импульсов переменного тока должна быть стабильна и составлять 77,4 Гц при длительности импульса 3-4 м/сек. (во многих приборах, предназначенных для проведения ТЭС, эти характеристики воздействия запрограммированы).

4. Комплексная система профилактики и лечения нарушений лактационной функции у женщин в послеродовом периоде должна включать транскраниальную электростимуляцию, фармакотерапию (инъекции окситоцина, апилак, обильное питье) и режим свободного вскармливания ребенка.

5. Для контроля за эффективностью проводимой.комплексной.терапии необходимо осуществлять динамическое определение объема разового кормления и суточного количества молока с учетом потребностей ребенка, а также наблюдение за течением периода ранней неонатальной адаптации у новорожденных, посредством определения суточной прибавки массы тела, максимальной потери и восстановления первоначальной массы тела.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яхъева, Макка Ризвановна, 2010 год

1. Абдуллаева М.З. Особенности лактационной функции у юных первородящих // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2007. — №1. - С. 90-93.

2. Абдурахманова Р.А. Профилактика гипогалактии у женщин с гиперандрогенией // Материалы научного форума «Мать и дитя». — Казань. -2007. С. 3.

3. Абдурахманова Р.А., Омаров С.-М.А. Состояние фетоплацентарного комплекса и лактационной функции у женщин с гиперандрогенией // Материалы Российского форума «Мать и дитя». М. - 2001. - С. 4.

4. Абрамченко В.В. Беременность и роды высокого риска: Руководство для врачей. М.: Мед. информ. агентство, 2004. — 349 с.

5. Абуева З.М. Особенности лактационной функции у родильниц с эндометритом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 2009. — 23 с.

6. Абусуева З.А. Лактационная функция у родильниц, перенесших операцию с кесарева сечения: Автореферат дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

7. Алиев М.Г., Исмаилов Ю.Б. Стимуляция секреции пролактина одновременной ингибицией дофаминергической и активацией серотонинергической систем гипоталамуса // Физиол. журнал СССР. — 1990. -Т. 76;№ 6.,-795-800:

8. Аппандиева М.М., Бегова С.В. Лактация при беременности, осложненной пиелонефритом и железодефицитной анемией // Материалы Всероссийской конференции «Актуальные вопросы акушерского стационара. Тольятти, 2009.-С. 35-38.

9. П.Аракелов Н.Е., Лысенко Е.Е. Психофизиологический метод оценки тревожности // Психологический журнал. 1997. — №2. - С. 34-38.

10. Асиятилова М.С. Профилактика осложнений гестации и нарушений лактации при перенашивании беременности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2008. - 20 с.

11. Астапов В.М. Функциональный подход к изучению состояния тревоги // Психологический журнал. 1992. - № 5. - С. 111-117.

12. Ахмедова З.А. Особенности послеродового периода при совместном пребывании матери и ребенка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1989.-20 с.

13. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. - 120 с.

14. Бахаев В.В., Роткина И.Е., Луцик Л.А. Механизмы регуляции послеродовой лактации // Акушерство и гинекология. 1996. - №2. - С. 3-5.

15. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека // 2-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1974. 151 с.

16. Блейхер В.М., Боков С.Н. Предпочтение цвета в тесте Люшера и функциональное состояние вегетативной нервной системы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.Н. Бехтерева. 1994. - №2. -С. 99-102.

17. Богданова Ю.А. Иммуномодулирующие эффекты транскраниальной электростимуляции у больных с вторичной иммунной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 2003. 18 с.

18. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление М.: ПЕР СЭ, 2006. - 527 с.

19. Бохуа 3: Оценка внедрения новых перинатальных технологий в родильномстационаре: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 2006. 20 с.

20. Ванина JI.B. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М., 1991. -240 с.

21. Гайдуков С.Н. Нарушение лактации у женщин и пути ее коррекции: Автореф, дис. докт. мед. наук. СПб., 1996. - 38 с.

22. Гайнутдинова Л.И. Медико-социальные аспекты проблемы продолжительности грудного вскармливания и состояния здоровья детей раннего возраста работающих женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Казань, 2009. 20 с.

23. Герасимович Г.И. Функция лактации и грудное вскармливание // Здравоохранение. 2003. — №11. С. 26-33.

24. Гогуа М.С. Транскраниальная электростимуляция в профилактике невынашивания беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2009.-21 с.

25. Грамматикова О.А., Жаркин Н.А., Кустаров В.Н. ТЭС в профилактике и лечении перенашивания беременных //Транскраниальная электростимуляция в акушерстве и гинекологии, Элиста.: ЗАОр «НПП «Джангар», 2008. С. 35-45.

26. Грецкевич Н.Л., Лебедев В.П., Гущин Г.В., Кацнельсон Л.С., Корнева Е.А. Неспецифическая резистентность при транскраниальном электрическом воздействии в режиме анальгезии // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1991.-№ 6,- 10-12.

27. Гринберг Дж. Управление стрессом. СПб.: Питер, 2002. - 496 с.

28. Гутикова Л.В. Новые подходы к профилактике гипогалактий //Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - №3. - С. 43-46.

29. Гутикова Л.В., Лискович В.А., Плоцкий А.Р., Кеда Л.Н., Хворик Н.В. Способ прогнозирования гипогалактии по показателям допплерометрии в сосудах молочных желез //Инструкция по применению. Минск, 2007.- 4 с.

30. Данилова Н.Н. Психофизиология: Учебник для вузов. М.: Аспект Пресс, 2001.-324 с.

31. Доклад экспертов ВОЗ: Микроэлементы в грудном молоке // Женева. МАГАТЭ.-1991. С. 81-88.

32. Драгун И.Е. Особенности становления лактации у родильниц после операции кесарево сечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998— 32 с.

33. Дударова Б.Б. Оптимизация лактации у женщин с осложненным течением беременности и родов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, - 2007. -26 с.

34. Елизарова И.П., Разумовская И.Н., Тихонова И.С. Некоторые особенности становления лактации при совместном и раздельном пребывании с новорожденным // Вопросы охраны материнства. 1989. - №5. - 39-43.

35. Жаркин Н.А., Кустаров В.Н. Транскраниальная электростимуляция в акушерстве и гинекологии. Элиста: ЗАОр «НПП «Джангар», 2007. - 120 с.

36. Жукова Ч.С. Этиопатогенетические аспекты гипогалактии у родильниц и разработка методов ее коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Бишкек, -2006.-23 с.

37. Закревский А.А. Особенности питания беременных и кормящих женщин // Педиатрия. 1989. - №10. - 65-69.

38. Захарова О.В. Клиническая оценка уровней пролактина и эстрадиола в прогнозировании первичной гипогалактии у женщин с миомой матки // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - Т. 5, №3. -С. 15-17.

39. Зелинская Д.И. Информационное письмо •по*' проблемам грудноговскармливания №13 16/09. - М., 1995. - 12 с.

40. Иванова И.Е. Формирование группы риска по раннему переводу на искусственное вскармливание // Тезисы докладов II объединенного съезда акушеров-гинекологов Чувашской АССР Чебоксары, 1987. — Ч. 2. — С. 114-116.

41. Иловайская И.А., Марова Е.И. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С. 42-44.

42. Илюхина В.А. Принципы взаимодополнения и соизмеримости как основа новых технологий исследования в области нейрофизиологии функциональных состояний // Физиология человека. 1999. — Т. 25, №2. — С. 14-24.

43. Илюхина В.А., Заболотских И.Б. Физиологические основы различий устойчивости организма к субмаксимальной физической нагрузке до отказа у здоровых лиц молодого возраста // Физиология человека. 2000. - Т. 26, №3. - С. 92-99.

44. Илюхина В.А., Заболотских И.Б. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека. СПб.: Институт мозга человека РАН, 1993. — 192 с.

45. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека. JL: Наука, 1986.-289 с.

46. Киселева Т.А., Гайдуков Н.О. О коррекции ранних нарушений лактации методом локальной декомпрессии // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Материалы XXI научной сессии НИИАГ РАМН. СПб., 1992. С. 90-91.

47. Кислякова: Л.П. Динамика формирования водно-солевого состава, молока:

48. Коган И. Ю. Ультразвуковые и допплерометрические характеристики молочной железы у здоровых женщин // Жур. акуш. и женских болезней. -2007.-Вып. 2.-С. 31-37.

49. Колодина Л.Н., Корхов В.В. Нейрогормональная регуляция лактации. //Акушерство и гинекология. 1985. - №5. - С. 5-8.

50. Колодина Л.Н., Купцов Г.Д., Потин В.В. Содержание пролактина в крови родильниц при нормальной и недостаточной лактации // Вопросы охраны матер, и детства. 1980. Т. - 25, - №2. - С. 43-46.

51. Кост Н.В., Мешавкин В. К., Соколов О.Ю., Макаренкова В.П., Габаева М.В., Зозуля А.А. Биологические основы индивидуальной вариабельности анксиолитического действия опиоидов // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2007. - №3. - С. 24-32.

52. Коуи А. Лактация //Гормональная регуляция размножения у млекопитающихся. Пер. с англ. М.: Мир, 1990. - С. 245-289.

53. Кочнева М.А., Сумовская А.Е., Орлова М.М. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности //Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С. 13-16.

54. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П., Лопаткина Т.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья //Акушерство и гинекология. 1993. - №3. - С. 12-14.

55. Кустаров В.Н., Лебедев В.П., Трусов С.В. Применение транскраниальной электростимуляции в акушерстве и гинекологии. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. - 12 с.

56. Кустаров В.Н., Линде В.А., Вовк А.В. Транскраниальная электроанальгезия в послеоперационном периоде у гинекологических больных // Транскраниальная электростимуляция. Экспериментально-клинические исследования. Т. 2, - СПб., 2003. - С. 156-188.

57. Ладодо К.С. Детское питание от рождения до года. М.: Лабиринт, 2009 -256 с.

58. Лебедев В.П., Красюков А.В., Кацнельсон Я.С., Фан А.Б. Влияние транскраниальной электростимуляции в анальгетическом режиме на сомато-симпатические рефлексы // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. -1992.-Т. 78,-№11. -С. 49-54.

59. Лебедев В.П., Ковалевский А.В., Газеева И.В. и др. Влияние неинвазивной транскраниальной электростимуляции на утомление и связанные с ним психофизиологические показатели состояния человека // Физиол. человека, 2001,27 (2): 15-28.

60. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии М.: 2006. - 381 с.

61. Магомедова И. А. Лактационная функция родильниц при макросомии плода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2008. - 24 с.

62. Марищук В.Л., Евдокимов В.И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. СПб.: Изд. дом «Сентябрь», 2001. - 260 с.

63. Медведев В.И. Адаптация человека. СПб.: Институт мозга: человека РАН,2003.-584 с.

64. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года

65. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (Утверждена на XVI Съезде педиатров России). Москва, 2009. - 68 с.

66. Никитина Е.Б., Мезинова Н.Н. Влияние раннего прикладывания ребенка к груди и индивидуального режима вскармливания на лактогенез // Акушерство и гинекология. 1990. - №3. - С. 56-58.

67. Никифоровский Н.К., Петрова В.Н., Виноградова Е.И., Болтаева Н.В., Петрова С.В. Факторы риска развития гипогалактии женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - Т. 8, - №6. - С. 61-63.

68. Омаров Н.С.-М. Влияние гестоза в сочетании с железодефицитной анемией на лактационную функцию: Автореферат дисс. . докт. мед. наук. — М., 1999.-44 с.

69. Орлова С.В. Прогнозирование, профилактика и лечение нарушений лактационной функции у женщин с целью оптимизации здоровья младенцев: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 1993. 48 с.

70. Петрова В.Н., Никифоровский Н.К., Виноградова Е.И. и др. Факторы риска развития гипогалактии у женщин // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - № 6. - С. 61-63.

71. Подобед Н.Д. Формирование установки на длительное грудное вскармливание в процессе подготовки беременных к родам // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка». -М.: «Авиаиздат», 2002. С. 299.

72. Репина М.А., Кулагина Н.В., Линде В.А. Некоторые психосоматические аспекты становления лактации. //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. Материалы XXIV научной сессии НЦ АГиП РАМН. СПб., 1995. - С. 174-176.

73. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Гнетецкая В.А Пренатальная диагностика в улучшении исходов беременности // Жур. акушерства и женских болезней. 2000. Т. 49, -№1. - С. 28-31.

74. Самборская Е.П:, Гутман Л.В., Закревский А.А. Основы лечебного питания

75. Селихова М.С. Новый способ коррекции гипогалактии у родильниц с инфекционными осложнениями послеродового периода // Материалы первого регионального научного форума «Мать и дитя». Казань, 2007. - С. 141-142.

76. Симонов П.В. Мотивированный мозг-М.: Наука, 1997. —238 с.

77. Скопичев В.Г. Физиологическое обоснование ранней диагностики гипогалактии у женщин. // Физиологический журнал СССР им. И.М.Сеченова. 1991. - Т. 77, - №5. - С. 92-99.

78. Скопичев В.Г., Гайдуков С.Н. Реакции сосудистого русла молочной железы лактирующих женщин в норме и при гипогалактии // Физиол. журнал им. СССР им. И.М.Сеченова. 1990. - Т. 76, - №7. - С. 891-896.

79. Собчик JI.H. Метод цветовых выборов модификация восьмицветового теста Люшера. - СПб.: Речь, 2007. - 132 с.

80. Ступак И.И., Лахно И.В. Регуляторные механизмы реализации биологических эффектов пролактина // Вестник Харьковского национального университета. 2006. - №720, Медицина, вып. 12. - С, 3541.

81. Тихонова Т.К. Профилактика и лечение гипогалактии у родильниц с поздним прикладыванием к груди: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1996.-21 с.

82. Туребаева Ж.А. Характеристика гормонального статуса родильниц в период лактогенеза и при гипогалактии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1996.-26 с.

83. Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей. СПб, 1998. - 200 с.

84. Фатеева Е.М., Чокырина Е.М. Влияние на лактационную функцию женщины и состояние здоровья ребенка эмоционального и метаболического статуса матери во время лактации // Вопр. охраны материнства и детства. -1989.-№12.-3-8.

85. Федорова Л.Г. Прогнозирование, профилактика и лечение гипогалактии у кормящих женщин. Методические рекомендации. Иваново. - 1989. .- 19 с.

86. Хомская, Е.Д. Нейропсихология: 4-издание СПб.: Питер, 2005. - 496 с.

87. Черепанов Г.Г., Макар З.Н. Сопряженная регуляция органного кровотока и метаболизма секреторных клеток молочной железы //Успехи физиологических наук. 2007. - Т. 38, №1. - С. 74-85.

88. Чернуха Е.А., Кочнева К., Короткова Н.А. Течение и ведение послеродового периода // Акушерство и гинекология. 1996. - №6. - С. 8-11.

89. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. МЕДпресс-информ, 2004. 608 с.

90. Шахмаева А. Б. Оптимизация комплексного лечения гипогалактии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2007. - 24 с.

91. Шиляев P.P., Васильева T.JL, Федорова Л.Г. "Управляемые" и "неуправляемые" факторы риска гипогалактии у женщин // Формирование здоровья и профилактика его нарушений у детей: Сборник науч. трудов. -М., 1996.-С. 21-27.

92. Шихман С.М., Цитринбаум Б.И., Клюкин Л.М. и др. Контактная объемная термография молочных желез // Эндоскопическая хирургия. -2007.-№6.-С. 39-44.

93. Шмагель К.В. Иммунитет беременной женщины. М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. 226 с.

94. Шмагель К.В., Черешнев В.А. Плацентарный лактоген: функции, клиническое значение // Акушерство и гинекология, 2003. №3. - С. 9-12.

95. Щербакова О.Л. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с рубцом на матке в зависимости от способа родоразрешения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 2009. 24 с.

96. Яцык Г.В., Грибакин Г., Михайлова В.М. и др. Банк грудного молока для недоношенных детей // Вопросы охраны материнства и детства, 1990. — №1. -С. 31-34.

97. Abou-Dakn М., Schafer-Graf U., Wockel A. Psychological stress and breast diseases during lactation // Breastfeed Rev. 2009. V. 17 (3). - p. 19-26.

98. Akman I., Kuscu M.K., Yurdakul Z. et al. Breastfeeding duration and postpartum psychological adjustment: role of maternal attachment styles // J Paediatr Child Health. 2008. V44 (6). - p. 369-373.

99. Andersen A., Tabon A. PRL, TSH, GH and LH responses to metoclopramide and breast-feeding in normal and hyperprolactinaemic women //ActaEndocrinologica. 1982. - V. 100.-P. 177-183.

100. Andersen B. et al. Methylergometrine during the early puerperium; a prospective randomized double blind study // Acta Obstet. et Gynecol. Scand. -1998.-Vol. 77(1).-P. 54-61.

101. Anderson M.A. Mateernal nutrition, brestfeeding practices and lactation // Mat. Of workshop of Maternal and child heals performans. 1998, 223 p.

102. Andrews Z.B., Grattan D.R. Opioid receptor subtypes involved in the regulation of prolactin secretion during pregnancy and lactation // J Neuroendocrinol. 2003. - Vol. 15 (3). - p. 227-236.

103. Archer D.F. Physiology of prolactin // Clin Obstet Gynecol. 1998. Vol. 23 (2).-p. 325-335.

104. Arnold L.D., Larson E. Immunologic benefits of breast milk in relation to human milk banking // Am J Infect Control. 1993. Vol. 21 (5). - p. 235-242.

105. Arthur C.R., Saenz R.B., Replogle W.H. The employment-related breastfeeding decisions of physician mothers // J Miss State Med Assoc. 2003. -Yok44 (12).-p. 383-387.

106. Benjamin F. Normal lactation and galactorrhea // Clin. Obstret. Gynecol. -1994. V. 37 (4). - P. 887-897.

107. Ben-Jonatan N., Arbogast L.A., Hyde J.F. Neuroendocrine regulaation of prolactin relese // Progr. Neurobil. 2000. - V. 33. - P. 399-447.

108. Bennet C.N., Knight C.H., Wilde С J. Regulation of mammary prolactin binding by secreted milk proteins // J. Endocrinoi. 1990. - V. 127. - Supple. -p.73.

109. Black A.K., Allen L.H., Pelto G.H. et al. Iron, vitamin B-12 and folate status in Mexico: associated factors in women during pregnancy and lactation // J. Nutr. -1994.-Vol.124.-№8.-P. 1179.

110. Black L.V., Ness T.J., Robbins M.T. Effects of oxytocin and prolactin on stress-induced bladder hypersensitivity in female rats // J Pain. 2009. Vol.10 (10). - p.1065-1072.

111. Briggs G. Drags in pregnansy and lactation. Amsterdam. Elsevier, 2007. -156 p.

112. Bruckmaier R.M. Milk removal in familiar and unfamiliar surroundings: concentrations of oxytocin prolactin, Cortisol and beta-endorphin / R.M. Bruckmaier, D. Schams, J.W. Blum // J. Dairy Res. 1993. - Vol. 60, № 4. - P. 449-456.

113. Burger H.G., Нее J.P., Mamers P., Bangah M. et al. Serum inhibin during lactation.relation to the qonadotrophins and gonadal steroids. // J. Clinic. Endocrinol. 1994. - V. 41 (6). - P. 771-777.

114. Diaz S., Gardenas H., Brandeis A. Relative contributions of anovclation and luteal pzase defect to the pregnancy rate of breastfeeding wonen. // Fertil. Steril. -1992. Vol. 58, №3. - P. 498-503.

115. Fluckiger E., del Pozo E., von Werder K. Prolactin, physiology, pharmacology and clinical findings. Berlin. - 1982. - V. 23.-224 p.

116. Franks S. Regulation of prolactin secretion by oestrogens: physiological and pathological significance // Clin Sci (bond). 1983. Vol. 65 (5). - p. 457-462.

117. Garza C., Butte N.F. Energy intakes of human milk-fed infants during the first year //J. Pediatr. 1990. - Vol. 117, №2. - P. 124-131.

118. Gezelle H., Oodhe W., Thiery M. Metoclopramide and breast milk // Eur. J. Obstet. Gynecol. And Reprod. Biol. 1983.-Vol.15, №1.-P. 31-36.

119. Glasier A. Fisiologien of lactation //J. Obstet. Gynecoi. 1989. - V.22. - №1. -P. 11-12.

120. Gorski K., Romanowicz K., Herman A., Molik E. et al. The Possible Involvement of Salsolinol and Hypothalamic Prolactin in the Central Regulatory Processes in Ewes During Lactation // Reprod Domest Anim. 2009. Vol. 11 (2). -p. 147-152.

121. Grattan D.R., Steyn F.J., Kokay I.C., Anderson G.M., Bunn S.J. Pregnancy-induced adaptation in the neuroendocrine control of prolactin secretion // J Neuroendocrinol. 2008. Vol. 20 (4). - p. 497-507.

122. Gregerson K.A., Flagg T.P., O'Neill T.J. et al. Identification of G protein-coupled, inward rectifier potassium channel gene products from the rat anterior pituitary gland // Endocrinology. 2001. Vol. 142 (7). - p. 2820-2832.

123. Groer M.W. Differences between exclusive breastfeeders, formula-feeders, and controls: a study of stress, mood, and endocrine variables // Biol Res Nurs. 2005. Vol. 7 (2). - p. 106-117.

124. Groer M.W., Davis M.W. Cytokines, infections, stress, and dysphoric moods in breastfeeders and formula feeders // J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006. -Vol. 35 (5).-p. 599-607.

125. Hill P.D., Aldag J.C., Demirtas H. et al. Association of serum prolactin andoxytocin with milk production in mothers of preterm and term infants // Biol Res Nurs. 2009. Vol. 10 (4). - p. 340-349.

126. Hopkinson J., Heird W. Maternal response to two electric breast pumps //Breastfeed Med. 2009. Vol. 4 (1). - p. 17-23.

127. Howil P., McNelly A., Houston M. The relationship between suckling-induced prolactin response and lactogenesis // J. Clin. Endocrin. MetaboL. 1990. - V.50. - №4. - P. 670-675.

128. Humenick S.S., Hill P.D., Thompson J., Hart A.M. Breast milk sodiumas a predictor of breastfeeding patterns // Can. J. Nurs. Res. 1998. - Vol. 30(3). - P. 67-81.

129. Humenick S., Mederos D., Wrescher T. et all The Maturation Index of colostrum and milk: measurement of breast milk maturation. // J. Of Nursing Measu-rement. 1994. - №2. - P. 169-186.

130. Hurst N.M. Recognizing and treating delayed or failed lactogenesis II // J Midwifery Womens Health. 2007. Vol. 52 (6). - p. 588-594.

131. Kamel M., Neulen J., Sayed G. et al Heterogeneity of human prolactin levels in serum during the early postpartum period // Gynecol. Endocrinoi 1993. - V. 7. -P. 173-177.

132. Katz E., Adaski E. Serum prolactin and suppression of lactation. // J. Clin. Obstet. Gynecol. 1990. - V. 33. - №3. - P. 622-639

133. Kent J.C. How breastfeeding works // J Midwifery Womens Health. 2007. -Vol. 52 (6).-p. 564-570.

134. Kent J.C., Arthur P.G., Retallack R.W., Hartmann P.E. Calcium, phosphate and citrate in human milk at initiation of lactation // J. Dairy Res. 1992. - Vol. 59.-№2.-P. 161-167.

135. Lau G., Hurst N.M., Smith E.O., Schanler R.J. Ethnic/racial.diversity, maternalstress, lactation and very low birthweight infants // J Perinatol. 2007 Vol. 27 (7). - 399-408.

136. Le Doux J.E. The emotional brain: The mysterious underpinnings of emotional life. New - York: Simon & Schuster, 1996. - 373 p.

137. Lebedev V.P., Rybak V. A. Effective treatment of drug resistant fybromyalgia by uninvasive transcranial electrostimulation of the brain endorphinergic structures // J. Muskuloskeletal pain, 1998, v. 6, p. 151.

138. Li J, Kendall GE., Henderson S. et al. Maternal psychosocial well-being in pregnancy and breastfeeding duration // Acta Paediatr. 2008. — Vol. 97 (2). — p. 221-225.

139. Mezzacappa E.S. Breastfeeding and maternal stress response and health // Nutr Rev. 2004. Vol. 62 (7). - p. 261-268.

140. Mezzacappa E.S., Kelsey R.M., Katkin E.S. Breast feeding, bottle feeding, and maternal autonomic responses to stress // J Psychosom Res. 2005. — Vol. 58 (4). -p. 351-365.

141. Mezzacappa E.S., Katlin E.S. Breast-feeding is associated with reduced perceived stress and negative mood in mothers // Health Psychol. 2002. Vol. 21 (2).-p. 187-93.

142. Mokmeli S., Khazemikho N., Niromanesh S., Vatankhah Z. The application of low-level laser therapy after cesarean section does not compromise blood prolactin levels and lactation status // Photomed Laser Surg. 2009. Vol. 27(3). -p. 509-512.

143. O'Brien M., Buikstra E., Hegney D. The influence of psychological factors on breastfeeding duration // J Adv Nurs. 2008. Vol. 63(4). - p. 397-408.

144. Ohlinger R., Klein G.M., Kohler G. Ultrasound of the breast value of sonographic criteria for the differential diagnosis of solid lesions // Ultraschall Med. 2004. - Vol. 25(1). - p. 48-53.

145. Ombra M.N., Musumeci M., Simpore J., Palano G.M., Musumeci S. beta-Endorphin concentration in colostrums of Burkinabe and Sicilian women. //Nutrition. 2008. Vol. 24 (l).-p. 31-36.

146. Pang W.W., Hartmann P.E. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation // J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007.-Vol. 12 (4).-p. 211-221.

147. Patterson M., Krupitsky E., Flood N., Baker D., L.Patterson L. Amelioration of stress in chemical dependency detoxification by transcranial electrostimulation. Stress Medicine, 1998, Vol. 10, p. 115 126.

148. Rondo P.H., Souza M.R. Maternal distress and intended breastfeeding duration // J Psychosom Obstet Gynaecol. 2007. Vol. 28 (1). p. 55-60.

149. Santen RJ., Mansel R. Benign breast disorders // N Engl J Med.2005. Vol. 353 (3). P.-275-285.

150. Segura-Millan S., Dewey K.G., Perez-Escamilla R. Factors associated with perceived insufficient milk in a low-income urban population in Mexico //J Nutr. 1994. Vol. 124 (2). - p. 202-212.

151. Sendecka A., Doraczynski H. Wplyw ciazowego przygotowania dysfimkcji gruczotu sutkowego we wczesnym okresie lactaci // Wiad. Lek. 1988. V. 41, №3. - P. 161-164.

152. Shiu R.P., Friesen H.G. Mechanism of action of prolactin in the control of mammary gland function // Annu Rev Physiol. 1980. Vol. 42. - p. 83-96.

153. Sibolboro Mezzacappa E., Endicott J. Parity mediates the association betweeninfant feeding method and maternal depressive symptoms in the postpartum //Arch Womens Ment Health. 2007. Vol. 10 (6). - P. 259-266.

154. Slattery D.A., Neumann I.D. No stress please! Mechanisms of stress hyporesponsiveness of the maternal brain // J Physiol. 2008. Vol. 586 (2). - p. 377-385.

155. Snowden H.M., Renfrem M.G., Woolridge M.W. Treatments to relieve breast engorgement during lactation (Protocol for a Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2001. Oxford: Update Software. P. 312-324.

156. Stark M., Fincela. R. ComparisonbetweentheJoel-Cohen and Pfannenstieel incisions in cesarean section. // Europ. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. 1994. -Vol. 53.-P. 121-122.

157. Stewart H.J., Thompson G.E. Adrenocorticotrophic hormone stimulation of mammary secretion in lactating goats independent of increased mammary uptake of glucose// J Endocrinol. 1984.-Vol. 101(2). p. 203-211.

158. Tancin V., Schams D., Kraetzl W.D. The effect of morphine and naloxone on the release of prolactin during machine milking in dairy cows // J Dairy Res. 2003. Vol. 70 (3). - p. 277-282.

159. Tavakoli-Nezhad M., Arbogast L.A. Mu and kappa opioid receptor expression in the mediobasal hypothalamus and effectiveness of selective antagonists on prolactin release during lactation //Neuroscience. 2010. - Vol. 166 (2). - p. 359367.

160. Taylor B. Retained placenta and suppresed lactogenesis // J. Hum. Lact. -1995. -Vol. 11. P. 261.

161. Thorner M.O. Citation for the 1998 Monsanto Clinical Investigator Award of the Endocrine Society to Dr. Cyril Y. Bowers // Endocr Rev. 1998. Vol. 19 (4). -p. 511.

162. Tonegutti M., Acciarri L., Racanelli A. Fundamentals of contact thermography in females breast diseases. // Acta Thermographyca. 1979. - Vol. 4. - Suppl. 3. -P. 5-54.

163. Tyson Т.Е., Knojand M., Hutj J. et al. The influence of prolactin secretion onhuman lactation // J. Clin. Endoc. Metab. 1975. - V. 40. - №5. - P. 764-773.

164. Venturini P., Horowski R., Magansa C. et al. Effect of Hsuride and bromcriptine on inhibition of lactation and on serum prolactis levels; comparative doublebind study // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Bioi 1981. - V. 11. - P. 392-400.

165. Villalpando S., De Santiago S. The biological bases of human lactation // Bol Med Hosp Infant Мех. 1993. Vol. 50 (12). - p. 889-897.

166. Volpi R., Chiodera P., Gramellini D. et al Endogenous opioid mediator of the inhibitory effect of ethanol on the prolactin response to breast stimulation in normal women // Life-Sci. 1994. - V. 54. - P. 739-744.

167. Walker M. Breastfeeding the late preterm infant // Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2008.-Vol. 37(6).-p. 692-701.

168. Wei L., Wang H., Han Y., Li C. Clinical observation on the effects of electroacupuncture at Shaoze (SI 1) in 46 cases of postpartum insufficient lactation // J Tradit Chin Med. 2008. Vol. 28 (3). - p. 168-172.

169. Woodside B. Prolactin and the hyperphagia of lactation // Physiol Behav. 2007. -Vol.91 (4). P. 375-382.

170. Wyss P., Maroni E. Das Konzeptionsriisico wahrend der Stillperiode. Geburtsh. Frauenheilk, 1993, - Vol. 53, №12, p. 825-828.

171. Ylikorkala O., Kauppila A., Kivinen S. et al Treatment of inadeguate lactation with oral sulperide and buccal oxytocin // Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 63, №1. - P. 57-60.

172. Zanardo V., Gasparetto S., Giustardi A., et al Impact of anxiety in the puerperium on breast-feeding outcomes: role of parity // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009. Vol. 49(5). - p. 631-634.