Оптимизация хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях с учетом изменений гемодинамики в бассейне чревной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кривощеков, Владислав Юрьевич

• Кривощеков, Владислав Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кривощеков, Владислав Юрьевич

Введение.

Глава I. Этиология, патогенез, диагностика и лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений (аналитический обзор литературы).

Глава И. Клиническая характеристика больных. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава III. Влияние изменений гемодинамики в бассейне чревной артерии на риск рецидива гастродуоденального кровотечения.

3.1. Перераспределение жидкости в искусственной модели бассейна чревной артерии.

3.2. Состояние кровообращения в бассейне чревной артерии у больных с гастродуоденальными язвами и язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Определение гемодинамических факторов риска рецидива кровотечения.

3.2.1. Исследование кровообращения в бассейне чревной артерии методом реовазографии.

3.2.2. Исследование кровообращения в бассейне чревной артерии методом дуплексного сканирования.

Глава IV. Применение методов временного эндоскопического гемостаза в лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

4.1. Характеристика результатов эндоскопического гемостаза у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

4.2. Влияние способов временного гемостаза на регионарную гемодинамику в бассейне чревной артерии.

4.2.1. Исследование кровообращения в бассейне чревной артерии методами реовазографии и дуплексного сканирования у больных после эндоскопического гемостаза.

Глава V. Результаты хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Влияние органосохраняющих и резецирующих операций на состояние кровообращения в бассейне чревной артерии.

5.1. Характеристика методов хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

5.2. Влияние ваготомии и резекции желудка на состояние кровообращения в бассейне чревной артерии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях с учетом изменений гемодинамики в бассейне чревной артерии»

Актуальность. Несмотря на снижение заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, число язвенных кровотечений растет из года в год (В.Н. Кошелев и соавт., 1996; К.В. Хальзов, 2003), достигая 13-42% (С.А. Береснев и соавт., 1988; В.Д. Братусь и соавт., 1992; Ю.Г. Шапкин, 1998, 2000; Б.М. Рахимов и соавт., 2003; J.F. Bretagne, 1995). При этом, несмотря на использование современных эндоскопических технологий в диагностике и лечении кровотечений, применение эффективных противоязвенных препаратов и совершенствование хирургических методов, летальность остается высокой, составляя от 10 до 15% (В.Н. Кошелев и соавт., 1996; Е.В. Наумов и соавт., 1998; Б.М. Рахимов и соавт., 2003; L.S. Friedman, Р. Martin, 1993). Наиболее высокие показатели летальности наблюдаются при рецидивирующих кровотечениях, варьируя от 20 до 50% (Б.Н. Эсперов и соавт., 1988; С.С. Слесаренко и соавт., 1995; И.Ш. Сиразиев и соавт., 2003; Н. Troidl et al., 1986).

Складывающаяся ситуация заставляет хирургов искать новые пути решения проблемы язвенных кровотечений (А.А. Курыгин и соавт., 1989; Е.М. Благитко, 1995; Ю.Г. Шапкин и соавт., 2000; И.И. Затевахин и соавт., 2000; К.В. Хальзов, 2003; F.J. Branicki et al., 1994; М.Е. Brecher et al., 1997).

Что касается традиционного хирургического лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями, то в настоящее время отсутствует единая тактика при выборе рационального метода (А.И. Горбашко и соавт.,

1987; М.Ф. Мазурик и соавт., 1989; X. Mueller et al., 1994). При этом послеоперационная летальность остается высокой, достигая 10% (М.П.

Королев, 1996, 1997; С.Г. Григорьев и соавт., 1999; Ю.М. Панцырев и соавт.,

2000; Н.Н. Крылов, М.И. Кузин, 2000; М.И. Кузин, 2001; C.S. Chung, 1997).

Особенно высока летальность (15-20%) после различных вариантов резекции желудка (В.И. Оноприев, 1995; М.Г. Кутяков и соавт., 1997). При большом выборе органосохраняющих операций недостатком их является высокий показатель (до 12,8%) рецидивов кровотечений (В.Н. Горбунов и соавт., 1998).

Еще более неудовлетворительны результаты паллиативных операций: 5 рецидивы кровотечений достигают 48,6%, а летальность составляет 30-75% (И.И. Затевахин и соавт., 2000). В этой связи все большее распространение получают эндоскопические способы гемостаза (В.В. Грубник и соавт., 1988, 1994; P. Goh et al., 1993; J.F. Bretagne, 1995). Однако при использовании последних наблюдаются частые (до 35%) рецидивы кровотечений (А.А. Курыгин и соавт., 1988; Э.В. Луцевич и соавт., 1988; А.Г. Короткевич и соавт., 1998; S.H. Goh et al., 1994). Поэтому поиск прогностических критериев рецидива кровотечения и рациональный выбор хирургической тактики представляется актуальным (Р.З. Лосев и соавт., 1996; S.H. Goh et al., 1994; P.А. Flordal, 1997).

Цель исследования. Оптимизировать хирургическую тактику у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями путем прогнозирования рецидивов язвенных кровотечений, разработки эффективных способов эндоскопического гемостаза и выбора метода хирургического лечения с учетом изменений кровообращения в бассейне чревной артерии.

Задачи исследования.

1. Исследовать состояние кровообращения в бассейне чревной артерии и определить основные гемодинамические факторы риска рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений.

2. Разработать способы эндоскопического гемостаза, путем совершенствования эндоскопической технологии с учетом изменений кровообращения в бассейне чревной артерии.

3. Изучить состояние кровообращения в бассейне чревной артерии после органосохраняющих и резецирующих операций.

4. Проанализировать результаты хирургического лечения у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

Научная новизна исследования. Впервые выявлены факторы риска возникновения рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения, связанные с особенностями кровообращения в бассейне чревной артерии. Установлено, что при дуоденальной язве возникает спазм сосудов печени, обуславливающий перераспределение кровотока с повышением кровенаполнения слизистой оболочки желудка.

Впервые установлено, что резорбтивное действие раствора адреналина (1:10000), используемого для проведения эндоскопического гемостаза, обуславливает спазм сосудов печени, что повышает риск рецидива кровотечения. Разработан комбинированный способ эндоскопического гемостаза с использованием масляного раствора витамина Е, в сочетании с биэндоскопическим исследованием язвы, видеолапароскопическим клипированием периульцерозных сосудов и химическим невролизом малой кривизны желудка.

Практическая значимость работы. Оценка состояния кровообращения в бассейне чревной артерии у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями позволила, наряду с другими известными факторами, прогнозировать риск возникновения рецидива кровотечения. Разработанный способ комбинированного местного эндоскопического гемостаза с использованием масляного раствора витамина Е является более эффективным по сравнению с раствором адреналина. Выявленные изменения кровообращения в бассейне чревной артерии при язвенных кровотечениях и после проведенных операций позволили уточнить показания, сроки выполнения и объем оперативного вмешательства у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

Положения, выносимые на защиту.

1. В механизмах возникновения рецидивов кровотечений при дуоденальной язве существенным является изменение кровообращения в бассейне чревной артерии, характеризующееся возникновением сосудистого спазма в печени и перераспределением кровотока в желудочный бассейн. При желудочной язве регистрируется резистентность периферического сосудистого сопротивления в бассейне чревной артерии после пищевой нагрузки.

2. Применение раствора адреналина (1:10000), с целью эндоскопического гемостаза у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, сопровождается большим числом рецидивов кровотечений вследствие резорбтивного вазопрессорного действия препарата. Использование для эндоскопического гемостаза масляного раствора витамина Е создает локальную длительную механическую компрессию периульцерозных сосудов, уменьшая риск рецидива язвенного кровотечения.

3. Резецирующие операции радикально изменяют кровоток в бассейне чревной артерии с уменьшением кровенаполнения культи желудка.

Органосохраняющие операции снижают выраженность сосудистого спазма в бассейне чревной артерии с сохранением полнокровия желудочной стенки.

Внедрение результатов исследований. Основные положения данной работы внедрены в краевом гастроэнтерологическом центре на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница», в центре «Медицины катастроф и чрезвычайных ситуаций», в больнице скорой медицинской помощи (МУЗ «Городская больница №1» г. Барнаул), а также в преподавании студентам, интернам, ординаторам и врачам, проходящим повышение квалификации в клинике.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены: на II Российском научном форуме, II Объединенной Всероссийской и Всеармейской научной конференции: «Санкт-Петербург-Гастро-2001».\\СПб.-2001; на IV Всероссийской научно-практической конференции: «Современные методы диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы».\\Новосибирск.-2001; на пленуме Российской Ассоциации эндоскопической хирургии «Актуальные вопросы малоинвазивной хирургии и эндоскопии».\\Барнаул.- 2002; на IV Международном Конгрессе Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова\\Москва.-2003; на V Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 10-летию диагностического центра Алтайского края: «Современные методы диагностики».\\Барнаул.-2003; на II Съезде специалистов ультразвуковой диагностики Сибири.\\Новосибирск.-2003.

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, внесены 2 рационализаторских предложения и получен патент на изобретение РФ:

-рационализаторское предложение №725 от 04.11.2002г., «Способ видеолапароскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях» А\АГМУ .-Барнаул.

-рационализаторское предложение №726 от 04.11.2002г., «Способ эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях».\Соавт. Е.Н. Турок\\АГМУ.-Барнаул.

-патент на изобретение Российской Федерации №2235513 от 10.09.2004г., «Способ лечения гастродуоденальных кровотечений»АСоавт. В.Г. Лубянский.

Приношу глубокую благодарность профессору, доктору медицинских наук, заведующему кафедрой госпитальной хирургии ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации» Владимиру Григорьевичу Лубянскому за руководство и помощь в написании диссертации.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кривощеков, Владислав Юрьевич

выводы

1. Гемодинамическими факторами, обусловливающими риск рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения, являются высокий артериальный сосудистый тонус в печеночном регионе у больных с дуоденальными язвами. При желудочной язве гемодинамический риск рецидива кровотечения меньше и факторами риска рецидива следует считать отсутствие изменений сосудистого тонуса в бассейне чревной артерии после пищевой пробы.

2. Инъекционный эндоскопический гемостаз с использованием раствора адреналина 1:10000 характеризуется значительной частотой (26,3%) рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений, обусловленных его вазопрессорным резорбтивным эффектом, вызывающим спазм сосудистого русла печени. Более эффективным временным эндоскопическим гемостазом следует считать комбинированный инъекционный метод с использованием масляного раствора витамина Е, который вызывает длительную механическую компрессию периульцерозных сосудов, снижая тем самым количество рецидивов язвенных кровотечений до 10%.

3. Применение эндоскопического гемостаза позволяет уменьшить количество экстренных и увеличить число плановых операций, снизить частоту ранних послеоперационных осложнений и уменьшить послеоперационную летальность до 3,2%.

4. Резецирующие операции существенно изменяют кровообращение в бассейне чревной артерии с уменьшением полнокровия культи желудка и перераспределением кровотока в печеночный регион.

5. Органосохраняющие операции уменьшают выраженность сосудистого спазма в желудочном и печеночном регионах с сохранением полнокровия желудочной стенки, применение их при дуоденальной язве должно сопровождаться обязательным устранением источника кровотечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексном прогнозировании рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения, необходимо учитывать регионарные гемодинамические изменения в бассейне чревной артерии.

2. Лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями следует начинать с проведения эндоскопического гемостаза.

3. В целях предотвращения сброса крови в желудочный бассейн наиболее предпочтительным и эффективным является комбинированный гемостаз с использованием масляного раствора витамина Е. Эндоскопический гемостаз с применением раствора адреналина 1:10000 повышает риск раннего рецидива кровотечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кривощеков, Владислав Юрьевич, 2004 год

1. Айсханов С.К., Вартанов С.А., Рамазанов М.М. Активная индивидуализированная тактика лечения больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.\\Вестник хирургии.-1992.-№4.-С.-21-23.

2. Алиев Д.Х. Некоторые аспекты хирургического и консервативного лечения острых гастродуоденальных кровотечений.\\Здравоохранение Башкартостана.-1998.-№3.-С.-46-48.

3. Афанасенко В.П. Принципы тактики и хирургического лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.\\Диссерт. канд. мед. наук.-Самара.-2000.-С.-149.

4. Бабичев С.Н., Брискин Б.С., Корниенко А.А. Принципиальные вопросы лечебной тактики при осложнении язвенной болезни кровотечением.\\ Материалы к VI Всероссийскому съезду хирургов.-Воронеж.-1983.-С.-67-69.

5. Базлов С.Б. Оценка желудочной гемодинамики и гемореологии в выборе метода хирургического лечения кровоточащих дуоденальных язв.\\Диссерт. канд. мед. наук.-Краснодар.-2000.-С.-128.

6. Балалыкин А.С., Корниенко А.А., Попов А.Ф., Слесаренко А.С и др. Возможности лапароскопического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ее осложнений.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-5-6.

7. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях.\\Автореф. диссерт. докт. мед. наук.-Л.-1989.- С.-34.

8. Баранчук В.Н., Пичуев А.В., Скрябин О.Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре.\\Вестник хирургии.-1992.-№8.-С.-102-108.

9. Бардаханов Е.Т. Выбор лечебной тактики при остром кровотечении изжелудочно-кишечного тракта у больного пожилого и старческого возраста.\\Диссерт. канд. мед. наук.-СПб.-1996.-С.-187.

10. Ю.Баркаган З.С., Дычев В.Г. Распознавание синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: Методология и экспертная оценкаЛШабораторное дело.-1989.-№7.-С.-30-35.

11. П.Баркаган З.С., Кузник Б.И. О целесообразности модификации современной схемы свертывания крови.\\Терапевтический архив.-1990.-№7.-С.-81-86.

12. Беликов В.В. Прогнозирование язвенных гастродуоденальных кровотечений по факторам риска.\\Диссерт. канд. мед. наук.-Самара.-1993.-С.-142.

13. Белобородова Э.И. Реография желудка.\\Томск.-1989.-С.-83.

14. Береснев С.А., Тищенко A.M., Кузнецова Е.Е. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах гастродуоденальной локализации.\\Сборник научн. трудов Харьковского мед. института.-Харьков.-1988.-С.-15-17.

15. Благитко Е.М. Пути снижения летальности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-19-20.

16. Братусь В. Д. Острые желудочно-кишечные кровотечения.\\Киев.-Здоровье.-1971.-С.-419.

17. Братусь В.Д. Острые гастродуоденальные кровотечения.\\Киев.-Здоровье.-1972.-С.-264.

18. Братусь В.Д., Фомин П.Д., Пацкань Б.М., Сидоренко В.М. Хирургическое лечение острых кровотечений из гастродуоденальных язв при тяжелой сопутствующей патологии.\\Клиническая хирургия.-1986.-№8.-С.-6-9.

19. Братусь В.Д., Шерман Д.М. Геморрагический шок (патофизиологические и клинические аспекты).\\Киев.-Наукова думка.-1989.-С.-120.

20. Братусь В.Д., Бутылин Ю.П., Дмитриев Ю.Л. Интенсивная терапия в неотложной хирургии.\\Киев.-Здоровье.-1989.-С.-277.

21. Брату сь В.Д. Хирургическое лечение острокровоточащих133гастродуоденальных язв.\\Вестник хирургии.-1990.-№8.-С.-118-121.

22. Братусь В.Д., Фомин Б.Д., Лиссов И.Л., Федоров Е.А., Пищаленко Н.Т. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями.\\Хирургия.-1992.-№9.-С.-65-67.

23. Брискин Б.С., Корниенко А.А., Маламуд И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях.\\Хирургия.-1991.-№5.-С.-41-45.

24. Брискин Б.С., Смаков Г.М., Корниенко А.А., Хулио Сесар Гарсия Мартинес. Стиламин (соматостатин), как гемостатическое средство при кровоточащих пилоробульбарных язвах.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов .-Краснодар.-1995 .-С.-27-29.

25. Будзинский А.А., Сухинина Т.М., Федоров Е.Д. Лечебная эндоскопия при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.\\Матер. Всесоюзной конференции.-Москва.-1989.-С.-33-34.

26. Вафин А.В., Мысник В.И., Натршвили Г.С., Казанцев С.А. Лечебная тактика при дуоденальных язвенных кровотечениях.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-38-39.

27. Вахидов В.В., Калиш Ю.И., Богданов А.Г. Гигантские язвы желудка.\\Хирургия.-1990.-№3 .-С.-17-20.

28. Вахидов В.В., Калиш Ю.И., Хачиев Г.Л. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее хирургическое лечение у лиц пожилого возраста.\\Хирургия.-1990.-№7.-С.-8-13.

29. Велигоцкий Н.Н., Зайцев В.Т., Дерман А.И., Бойко В.А. Индивидуально-активная хирургическая тактика при острых гастродуоденальных кровотечениях.\\Хирургия.-1989.-№8.-С.-88-91.

30. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: (патогенез, диагностика и лечение).\\Диссерт. докт. мед. наук.-СПб.-1998.-С.-309.

31. Волков B.C., Беляева Г.С. Об эффективности лечения омепразолом рецидива язвенной болезни. Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств.\\Сборник научн. трудов XXIV конференции.-Смоленск.-1996.-С.-307-309.

32. Гаврилов O.K. Справочник по переливанию крови и кровезаменителей.\\М.-Медицина.-1982.-С.-303.

33. Галиев М.А., Мурзанов М.М., Тугузбаев Г.Я. Некоторые вопросы диагностической и лечебной эндоскопии при гастродуоденальных кровотечениях. Эндоскопия в неотложной хирургии.\\Сборник научн. трудов.- Саратов.-1980.-С.-28-29.

34. Галлингер Ю.И., Клевин Ю.А., Ежова Г.И., Сулейманов Б.Р., Прохорова И.А. Экстренная фиброскопия при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.\\Хирургия.-1975.-№9.-С.-29-34.

35. Галлингер Ю.И., Поливода М.Д., Нежданова Г.А. и др. Перспектива применения лазерного излучения через эндоскоп при желудочно-кишечных кровотечениях.\\ХХХ Всесоюзный съезд хирургов.-Сборник научн. трудов.-Минск.-1983 .-С.-434-43 5.

36. Голубев А.Г., Пиксин И.Н., Романов М.Д. Кислотообразующая и кислотонейтрализирующая функция желудка до и после оперативных вмешательствА\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-74.

37. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотеченияАШ.-Медицина.-1974.-С.-239.

38. Горбашко А.И. Патогенетическое обоснование активной тактики хирурга при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии.\\Вестник хирургии.- 1980.-№12.-С.-28-32.

39. Горбашко А.И., Рахманов Р.К. Лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. Острые желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии.\\Сборник научн. трудов.-Иркутск.-1987.-С.-52-54.

40. Горбашко А.И. Пути улучшения результатов лечения острых желудочно-кишечных кровотечений.\\Вестник хирургии.-1989.-№6.-С.-16-21.

41. Горбунов В.Н., Сытник А.П., Коренев Н.Н., Гордеев С.А., Столярчук Е.В., Уржумцева Г. А. Сравнительные результаты хирургического лечения прободных и кровоточащих пилородуоденальных язв.\\Хирургия.-1998.-№9.-С.-14-17.

42. Гранов A.M., Айсханов С.К., Смирнова Н.А., Вензик В.А. Применение масляных препаратов с целью гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях.\\Вестник хирургии.-1986.-№ 11.-С.-24-26.

43. Гребнев А.Л., Смаков Г.М., Брискин Б.С., Корниенко А.А. Первый опыт использования стиламина (соматостатина) при кровотечениях язвенного генеза.\\Клиническая медицина.-1995 .-№5 .-С .-31 -3 2.

44. Григорьев П.Я., Гринберг А.А., Тогузова Д.А. Опыт применения Н2-гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений.\\Хирургия.-1998.-№5.-С.-63-65.

45. Григорьев С.Г., Корытцев В.К Хирургическая тактика при язвенныхдуоденальных кровотеченияхЛ\Хирургия.-1999.-№6.-С.-20-23.

46. Гринберг А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И., Нестеренко Ю.А., Извекова M.JL, и др. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.\\Хирургия.-1990.-№2.-С.-81-84.

47. Гринберг А.А., Нестеренко Ю.А., Лахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.- 1995.-С.-63-65.

48. Грипась С.А. Изменения в системе гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях и их значимость в патогенезе рецидивов.\\Диссерт. канд. мед. наук.-СПб.-1998.-С.-137.

49. Грубник В.В., Мельниченко Ю.А., Московченко И.В., Грубник Ю.В. Роль эндоскопии в лечении язвенных желудочно-кишечных кровотечений.\\Клиническая хирургия.-1988.-№4.-С.-45-47.

50. Грубник В.В., Мельниченко Ю.А., Московченко И.В. Роль эндоскопии при лечении язвенных желудочно-кишечных кровотечений.\\Клиническая хирургия.-1994.-№4.-С.-45-47.

51. Грушкин В.А. Микроциркуляторное кровообращение и его коррекция у больных с желудочно-кишечными кровотечениями.\\Автореф. канд. мед. наук.-Иркутск.-1987.-С.-24.

52. Гуща А.Л. Результаты оперативного лечения гастродуоденальных язв осложненных кровотечением.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-83-85.

53. Далавурак В.П., Пеев Б.И., Бойко В.В., Лагода А.Е. Электрокоагуляция в лечении язвенных кровотечений.\\Тезисы Всесоюзной конференции.-М.-1989.-С.40-41.

54. Доценко А.Т., Грубник В.В., Мельниченко Ю.А. Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта.\\Матер. Всесоюзной конференции.- М.-1989.-С.-41-42.

55. Калиш Ю.И., Богданов-Березовский А.Г. Желудочно-кишечные кровотечения как осложнение редко встречающихся язв желудка.\\Хирургия.-1990.-№3 .-С.-47-49.

56. Калиш Ю.И., Макаров К.И., Халмуратов A.M., Хусаинов Б.Р., Модартов К.М. Лазеры в экстренной хирургии органов брюшной полости.\\Хирургия.-1994.-№11 .-С.-44-45.

57. Камалов Ю.Р., Сандриков В.А., Бохян Т.С., Зима И.П., Боур А.В. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц.\\Ангиология и сосудистая хирургия.-1999.-№2.-С.-25-41.

58. Карамышев Д.В. Эффективность комбинации стиламина и кваматела вдифференцированной терапии острых гастродуоденальных138кровотечений.\\Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996.-Том 6.-№4.-С.-39.

59. Касумьян С. А., Алимов А.В., Буцык И.В. Сочетанные приемы эндоскопического гемостаза при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях.\\Материалы 4-го московского международного конгресса по эндоскопической хирургии.-М.-2000.-С.-112-113.

60. Ковальчук JI.A. Регионарный кровоток желудка и двенадцатиперстной кишки в хирургии язвенной болезни.\\Диссерт. докт. мед. наук.-Харьков.-1986.-С.-356.

61. Ковальчук JI.A. Применение селективной проксимальной ваготомии с прицельной резекцией ишемического сегмента желудка при лечении язвенной болезни.\\Хирургия.-1988.-№3.-С.-29-34.

62. Колемаев В.А., Староверов О.В., Турундаевский В.Б. Теория вероятности и математическая статистика\\М.-1991.-288с.

63. Колядо В.Б., Плугин С.В., Дмитриенко И.М. Медицинская статистика.\\Барнаул.-АГМУ.-1998.-С.-152.

64. Коморовский Ю.Т., Басыстюк И.И. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки.\\Хирургия.-1987.-№5,-С.-47-50.

65. Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью на высоте кровотечения.\\Автореф. диссерт. докт. мед. наук.-Харьков.-1990.-С.-35.

66. Королев М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.\\Вестник хирургии.-1996.-№21 .-С.-96-100.

67. Королев М.П. Лечебная тактика при кровоточащих острых гастродуоденальных язвах и синдроме Меллори-Вейса.\\Вестник хирургии.-1997.-№2.-С.-38-39.

68. Короткевич А.Г., Перкин Э.М. Сравнительная оценка способов эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных язвенных кровотечениях.\\Вестник хирургии.-1998.-№2.-С.-26-28.

69. Корымасов Е.А. Значение тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза в патогенезе язвенных гастродуоденальных кровотечений.\\Вестник хирургии.-1992.-№2.-С.-26-29.

70. Котаев А.Ю. Тактика лечения больных с пептическими язвами, осложненными кровотечением.\\Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996.-Том 7.-№4.-С.-44.

71. Кошелев В.Н., Шапкин Ю.Г., Шершнев А.П. Исходы хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки в областном специализированном центре.\\Вестник хирургии.-1996.-№5.-С.-18-20.

72. Крылов АА., Земляной А.Г., Михайлович В.А. Неотложная гастроэнтерология.\\Руководство для врачей.-СПб.-Питер Паблишн.-1997.-С.-512.

73. Крылов Н.Н., Кузин М.И. К методике результатов операций на желудке.\\Хирургия.-2000.-№2.-С.-17-20.

74. Кузин Н.М., Егоров А.В. Результаты хирургического лечения язвенной болезни.\\Хирургия.-1994.-№5 .-С.-17-21.

75. Кузин Н.М., Егоров А.В. 25-летний опыт хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-144-146.

76. Кузин М.И. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.\\Хирургия.-2001 .-№1 .-С.-27-32.

77. Кузнецов Н.М. Принципы интенсивного лечения желудочно-кишечных кровотечений язвенного генеза.\\Матер.1-й Всероссийской научно-практической конференции хирургов.-Волгоград.-1993.-С.-163-165.

78. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний.\\Новосибирск.-1997.-С.-155.

79. Кульчиев А.А. Ваготомия при кровоточащей пилородуоденальной язве.\\Хирургия.-1994.-№4.-С.-28-31.

80. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии.\\М.-1999.- С. 42-52.

81. Курыгин А.А., Тоидзе В.В., Румянцев В.В., Баранчук В.Н. Хирургическое лечение залуковичных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением.\\Хирургия.-1988.-№5.-С.-36-39.

82. Курыгин А.А., Баранчук В.Н. Некоторые частные вопросы лечения острых язвенных желудочно-кишечных кровотечений А\Вестник хирургии.- 1989.-№5.-С.-12-15.

83. Курыгин А. А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии.\\СПб.-Гиппократ.-1992.-С.-303.

84. Курыгин А.А., Гринев М.В., Скрябин О.Н., Баранчук В.Н., Серова JI.C. и др. Применение гемостатического препарата "капрофер" в неотложной хирургии.\\Вестник хирургии.-1995.-№1.-С.-91-95.

85. Кутяков М.Г., Хребтов В. А, Ермолаев В. А. Применение пилоросохраняющих операций в лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки осложненной стенозомА\Вестник хирургии.-1997.-№5.-С.-20-22.

86. Лебедев А.Г., Пахомова Г.В., Лященко Ю.И., Калинина Е.Б. Энтеральная коррекция при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии.\\Хирургия.-1991 .-№3 .-С.-64-69.

87. Лебедев Н.Н. Влияние стволовой ваготомии и перевязки сосудов желудка на портальное давлениеА\Диссерт. канд. мед. наук.-СПб.-1993.-С.-141.

88. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология.\\М.-1999.-С.-288.

89. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка.\\Л.-Медицина.-1987.-С.-125.

90. Линар Е.Н. Кислотообразовательная функция желудка в норме и141патологии\\Рига: Зинатне.-1968.-С.-437.

91. Лосев Р.З., Чирков Ю.В. Современные проблемы хирургической тактики при острых кровотечениях из гастродуоденальных язв.\\Вестник хирургии.-1996.-№6.-С.-28-31.

92. Лубенский Ю.М., Нихинсон В.А., Грушкин В.А., Грушкин B.C., Зуев B.C., Сотникова Е.В. Вопросы тактики и выбора операции при гастродуоденальных кровотечениях.\\Хирургия.-1989.-№10.-С.-44-47.

93. Лубянский В.Г. Хирургическое лечение хронической язвы двенадцатиперстной кишки воздействием на симпатическую регуляцию функций желудка.\\Автореф. диссерт. докт. мед.наук.-Барнаул.-1995.-С.-30.

94. Луцевич Э.В., Белов И.Н., Стручков Ю.А. Эндоскопия в диагностике и лечении желудочно-кишечных кровотечений.\\Вестник хирургии. 1977.-№7.-С.-42-45.

95. Луцевич Э.В., Бахшалиев Б.Р. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений.\\Хирургия.-1988.-№12.-С.-41-46.

96. Луцевич Э.В., Астапенко В.Г., Белов И.Н. Руководство по гастроинтестинальной эндоскопии.\\Мн.-Выш. Школа.-1990.-С.-3 03.

97. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов Ю.П. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений.\\Хирургия.-1991.-№9.-С.-55-60.

98. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А., Вензик В.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений.\\Хирургия.-1991.-№3.-С.39-42.

99. Магомедов М.Г. Эндоскопическое лечение и профилактика рецидива гастродуоденального кровотечения.\\Диссерт. канд. мед. наук.-М.-1999.-С.-144.

100. Мазурик М.Ф., Мазурик С.М., Рудый М.А., Калашник С.А. Диагностика и хирургическое лечение острого желудочно-кишечного кровотечения.\\Клиническая хирургия.-1989.-№4.-С.-5-7.

101. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г. Влияние различных видов ваготомии на органное кровообращение желудка и печени у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.\\Вестник хирургии.-1986.-№1.-С.-23-26.

102. Матвеев С.Б., Лебедь А.Г., Калинина Е.Б. Кислородотранспортные функции крови у больных с гастродуоденальными кровотечениями при энтеральной коррекции.\\Хирургия.-1994.-№1 .-С.-27-29.

103. ИЗ. Микуляк В.Г., Бенедикт В.В., Микуляк Р.В. Хирургическое лечение кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки у больных пожилого возраста.\\Хирургия.-1984.-№9.-С.-85-87.

104. Минимальная стандартная терминология в эндоскопии пищеварительной системы.\\Министерство здравоохранения РФ.-Российский государственный медицинский университет.-М.-2001.-С.-81.

105. Напалков П.Н. Хирургическая тактика при кровотечениях из язвыжелудка и двенадцатиперстной кишки.\\Вестник хирургии.-1971.-№3.-С.-100-106.

106. Наумов Е.В., Скрябин О.Н., Толстой А. Д., Курыгин А.А. Двухкомпонентные силиконовые композиции в неотложной хирургии желудочно-кишечных кровотечений.\\Вестник хирургии.-1998.-№3.-С.-26-29.

107. Нечипорук В.М., Вознюк Б.Ф. Клинико-морфологические последствия ваготомии при хирургическом лечении осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишкиА\Клиническая хирургия.-1979.-№8.-С.-1-3.

108. Озеран В.А., Пиманов С.И., Харкевич Н.Г. Применение клеевой эндоскопической инфильтрации при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта.\\Хирургия.-1993.-№9.-С.-68-69.

109. Оноприев В.И. Новые технологии, концепция и тактика хирургического лечения осложненных дуоденальных язв.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-198-201.

110. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни.\\Краснодар.-1995 .-С.-293.

111. Орликов Г. А., Витинь В.Я. О методических особенностях атропинового теста.\\Тер. Архив.-1980.-№2.-С.-26-29.

112. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И., Сулейманов Б.Р. Эндоскопическая диатермокоагуляция при желудочно-кишечных кровотечениях.\\Хирургия.-1976.-№4.-С.-153-154.

113. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А., Лахтина В.П., Сидоренко В.И.144

114. Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.\\Материалы к IV Всероссийскому съезду хирургов.-Воронеж.-1983.-С.-157-159.

115. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта.\\М.-Медицина.-1984.-С.-192.

116. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение дуоденальной язвы: достижения и перспективные вопросы.\\Вестник хирургии.- 1989.-№9.-С.-31-33.

117. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевич С.А., Федоров Е.Д., Бобкова И.В. Наш опыт хирургического лечения дуоденальной язвы.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-210-213.

118. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотеченийА\Хирургия.-2000.-№3.-С.-21-25.

119. Панченков Р.Т., Семенов В.В., Попов Ю.П., Шенкер М.Б. Современные возможности диагностики и лечения острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта.\\Хирургия.-1975.-№5.-С.-85-88.

120. Панченков Р.Т., Семенов В.В., Попов Ю.П. Лечебная эндоскопия у больных с острыми кровопотерями из верхнего отдела пищеварительного тракта.\\Хирургия.-1978.-№9.-С.-39-45.

121. Петров В.П., Шемякин И.С., Курицын А.Н. О хирургической тактике при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии.\\Вестник хирургии.-1990.-№9.-С.-120-122.

122. Петровский Б.В., Чазов Е.И., Андреев С.В. Актуальные проблемы гемостазиологии.\\М.-Наука.-1979.-С.-328.

123. Плотников Ю.В., Аммар А., Бардаханов Е.Т., и др. Клиника и лечение кровотечения из острой язвы.\\Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995.-№ 3.-С.-184.

124. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки\\Хирургия.-1997.-№5.-С.-4-9.

125. Постолов П.М., Полянцев А.А., Писарев В.Б., Кувшинов Д.А. Целесообразна ли селективная проксимальная ваготомия в лечении кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки?\\Хирургия.-1991.-№13.-С.-19-23.

126. Поташов Л.В., Морозов В.П., Сорин В.Ф. Кровоток в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни.\\Клиническая хирургия.-1989.-№3.-С.-27-28.

127. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М., Кудреватых И.П., Дид-Зурабова Е.С., Кимков А.В. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки.\\Хирургия.-1998.-№7.-С.-4-6.

128. Разумовский Н.К. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста.\\Диссерт. канд. мед. наук.-Н. Новгород.-2000.-С.-152.

129. Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А. Универсальная операция при язвенной болезни-мечта или реальность?\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-240-241.

130. Розанов Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение.\\М.-Медицина.-1960.-С.-270.

131. Розанов В.Е. Расширенная СПВ в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением и перфорацией.\\Хирургия.-1991 .-№3 .-С.-27-30.

132. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике.\\М.-МБН.-1997.-С.-403.

133. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии.\\Минск.-Вышэйшая школа.-1993 .-С.-183.

134. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Овчинский М.Н., Черкасов В.А. Тактика эндоваскулярных вмешательств, при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта.\\Хирургия.-1984.-№3.-С.-3-7.

135. Савельев B.C., Балалыкин А.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии.\\М.-Медицина.-1985.-С.-544.

136. Под редакцией Савельева B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.\\М.-Наука.-2004.

137. Савин A.M., Корнишин Г.Н., Бреславский М.И., Денисов С.В., Воронцов С.А. Диагностика и лечение больных с гастродуоденальными кровотечениями.\\Сборник научн. трудов Куйбышевского мед. института.-Куйбышев.-1980.-С.-63-68.

138. Савин A.M., Беликов В.В., Береславский М.И. Значение некоторых147клинико-эндоскопических факторов риска в прогнозировании язвенных кровотечений.\\Вестник хирургии.-1994.-№5.-С.-107-110.

139. Саенко В.Ф., Кондратенко П.Г., Семенюк Ю.С. Диагностика и лечение острого кровотечения в просвет пищеварительного канала.\\Ровно.-1997.-С.-384.

140. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Савельев В.М. Лапароскопические операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии.\\Матер. международной конференции.-СПб.-1995.-С.-66-67.

141. Сажин В.П., Савельев В.М., Госткин П. А. Влияние индивидуального прогноза на выбор тактики лечения при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.\\Материалы IV международного конгресса по эндоскопической хирургии.-М.-2000.-С.-264-266.

142. Самсонов В.А., Казюлин А.Н., Сальман И.К., Лебедев Е.Г. Роль сосудистой паталогии в патогенезе язвенной болезни.\\Терапевтический архив.-1992,-Том 64.-№2.-С.-138-141.

143. Сибуль У.Ф. Некоторые специальные методы операционной диагностики и их значение для выработки органощадящих операций на желудке при язвенной болезни.\\Автореф. диссерт. докт. мед. наук.-Тарту.-1972.

144. Синев Ю.В., Утешев Н.С., Соломатин А.Д., Акимова А.Я. Опыт применения эндоскопических клеевых инъекций при гастродуоденальных кровотечениях неопухолевой этиологии.\\Вестник хирургии.-1989.-№4.-С.-108-110.

145. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии.\\М.-Медицина.-1989.-С.-251.

146. Слесаренко С.С., Агапов В.В., Дубошина Т.Б., Коссович М.А., Утц С.Р. Тактика при кровоточащей дуоденальной язве у больных с высокой степенью операционного риска.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995 .-С.-264-265.

147. Солдатов Ю.Н. Состояние центральной и регионарной гемодинамики, оценка уровня компенсации кровообращения при гастродуоденальных кровотечениях.\\Диссерт. канд. мед. наук.-Оренбург.-1989.-С.-168.

148. Соломатин А.Д., Синев Ю.В., Утешев Н.С. Применение балонных зондов с целью остановки гастродуоденальных кровотечений.\\Хирургия.-1987.-№3 .-С.-102-105.

149. Сордия Т.Д., Волков С.В., Розенко И.А. Эндоскопический гемостаз при кровотечениях из пенетрирующих гастродуоденальных язв.\\Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Том 8, М 5.-С.-206.

150. Стойко Ю.М., Курыгин А.А., Мусинов И.М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложненных тяжелым кровотечением.\\Вестник хирургии.-2001.-№3.-С.-25-29.

151. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.И. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия.\\М.-Медицина.-1977.-С.-271.

152. Титова М.И., Ганжа П.Ф., Чернышева Л.М., Жигалкина И.Я. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в хирургической клинике.\\Клиническая хирургия.-1995.-№4.-С.-20-23.

153. Третьякова А.П. Центральная и органная гемодинамика при язвенной болезни.\\Автореф. диссерт. канд. мед. наук.-1990.-С.-22.

154. Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., Тимофеев М.Е. и др. Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта: заменит ли эндоскопическое149клипирование хирургический шов?\\Эндоскопическая хирургия.-1998.-№3.-С.-61-62.

155. Федоров Е.Д., Михалев А.И., Орлов С.Ю. и др. Эндоскопическая диагностика и остановка острых гастродуоденальных кровотечений и прогнозирование риска их рецидива.\\Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2002.-№1.-С.-9-18.

156. Федотов И.Г., Митьков В.В. Значение допплерографии сосудов чревного русла на фоне пищевой нагрузки в диагностике диффузных заболеваний печени.\\Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2001.-№2.-С.-19-24.

157. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение.\\М.-Медицина.-1976.-С.-464.

158. Фоменко А.В., Петров В.П., Дронов В.И. Альтернативные операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Лапароскопическая ваготомия.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-409-410.

159. Хальзов К.В. Сравнительная оценка эффективности хирургических вмешательств в условиях нестабильного гемостаза при язвенном дуоденальном кровотеченииА\Автореф. канд. мед. наук.-Новосибирск.-2003.-С.-16.

160. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г., Соколов М.В. Комплексное лечение больных с острыми кровоточащими эрозиями и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки .^Клиническая хирургия.-1987.-№8.-С.-27-29.

161. Хараберюш В.А., Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных с кровоточащими язвами желудка.\\Клиническая хирургия.1990.-№8.-С.-28-30.

162. Хватов В.Б., Лященко Ю.И. Инфузионное пособие при острых гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии в раннем постгеморрагическом периоде.\\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов,- Краснодар.-1995 .-С.-292-293.

163. Хорев А.Н., Чумаков А.А., Малошенко В.Н., Медведь М.А. Лечение кровоточащих язв двенадцатиперстной кишкиА\Матер. VIII Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.-130.

164. Чумаков А. А., Хорев А.Н. О тактике при острых гастродуоденальных кровотечениях.\\Новости медицины и фармации.-1994.-№2.-С.-9-13.

165. Шалимов А. А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки.\\Киев.-1972.

166. Шапкин Ю.Г. Специализированная помощь больным с гастродуоденальными кровотечениями в Саратовском областном центре.\\Автореф. диссерт. докт. мед. наук.-Саратов.-1996.

167. Шапкин Ю.Г. Хирургическая тактика при гастродудоденальных кровотечениях.\\Саратов.-1998.-С.-254.

168. Шапкин Ю.Г., Климашевич В.Ю., Потахин С.Н., Матвеева Е.Н. Возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве.\\Вестник хирургии.-2000.-№2.-С.-24-26.

169. Шорох Г.П., Жуковский И.М., Климович В.В. и др. Современные принципы хирургической тактики при гастродуоденальных язвенныхкровотечениях.\\Сборник трудов под ред. Шороха Г.П.-Минск.-«Промпечать».-1997.-С.-7-24.

170. Эсперов Б.Н., Мухамед Хак. Экстренная фиброгастродуоденоскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста.\\Вестник хирургии.-1985 .-№2.-С.-14-16.

171. Эсперов Б.Н., Авакимян В.А., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением Л\Межвузовский сборник научн. трудов.-Краснодар.-1988.-С.-172-177.

172. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденальной язвы.\\Хирургия.-1990.-№3.-С.-43-46.

173. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии.\\М.-Медицина.-1955.-С.-264.

174. Юмашкина А.Г. О воздействии желудочного сока на свертываемость крови и агрегацию тромбоцитов у больных с язвенной болезнью, осложненной кровотечениемАУГерапевтический архив.-1980.-№10.-С.-108-111.

175. Bakkervold R., Viste A. Endoscopic electrocoagulation of bleeding gastroduodenal ulcersWAbstr. of papers present at the 16 Scand. Conf. on Gastroenterology.-Oslo.-1983.-P.-5-6.

176. Balanzo J., Gomez J.A., Gonzalez D. La somatostatina en la hemorragia digestiva alta. Resultados de un estudio controlado aleatorio.WRev. esp. Enferm. Apar. digest.-1987.-Vol.72.-№6.-P.-667-670.

177. Becker H.B., Caspary W.F. Postgastrectomy and postvagotomy syndromes .WEastbourne .-Praeger. -1986.-P.-263-282.

178. Berg P.L., Barina W., Born P. Endoscopic injection of fibrin glue versus polidocanol in peptic ulcer hemorrhage: a pilot studi.\\Endoscopy.-1994.-Vol.26.-№6.-P.-528-530.

179. Bethauc G.M. Semin.WThrombos. Hemostas.-1989.-Vol.l5.-№l.-P.-56-87.

180. Biggs R., Rizza C.R. Human blood Coagulation: Haemostasis and Trombosis.-Oxford.-1983 .-P.-3 61 -3 84.

181. Bivins B.A., Rogers E.L. Clinical failures with cimetidine.WSurgery.-1980.-Vol.88.-№3 .-P.-417-424.

182. Blackwood W.D., Silvis S.E. Gastroscopic electrosurgery.WGastroenterol.-1971.-Vol.6 l.-№3.-P.-3 05-314.

183. Brache N.E., Andersen H.B., Burcharth F. Endoscopic bipolar electrocoagulation in gastroduodenal hemorrhage.WUdeskr. Laeder.-1991.-Vol.ll;153.-№46.-P.-3237-3239.

184. Branicki F.J., Nathanson L.K. Minimal access gastroduodenal surgery.WAust. New Zeal. J. Surg.-1994.-Vol.64.-№9.-P.-589-598.

185. Bretagne J.F. Indications therapeutiques dans rhemorragie des ulcers duodenaux et gastriques.WRev. Prat.-1995.-Vol.45.-№18.-P.-2297-2302.

186. Brecher M.E., Monk Т., Goodnough L.T. A standardized method for calculating blood loss.WTransfusion.-1997.-37 (10).-P.-1070-1074.

187. Broun C. Drug treatment for acute upper gastrointestinal bleeding.\\B.M.J.-1992.-304.-P.-135-139. •

188. Carter R., Anderson J.R. Randomized treal of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrhage from peptic ulcerЛ\Вг. J. Surg.-1994.-Vol.81 .-№6.-P.-869-871.

189. Chakravarty P.B., Panda D., Bose S.L. Long term affects of vagotomy with drainage on nutrition in patients of duodenal ulcer.WIndian.-J. Surg.-1982.-Vol.44.-№6.-P.-339-343.

190. Chung S.C.S., Zeung J.W.C., Steels R.J.C., Crofts T.J., Li A.K.C. Endoscopic injection of adrenaline for actively bleeding ulcers: a randomized trial.\\Br.-Med.-J.-l 988 .-P.-296, 1631.

191. Chung C.S. Surgery and gastrointestinal bleeding.WGastrointest. Endosc. Clin.-1997.-№7.-P.-687-701.

192. Classen M., Phillip J., Smith-Laing G. Лечение кровотечений из верхнего отдела пищеварительного тракта.\\Гастроэнтерология.-Т.-1.-Пер. с англ.Шод ред. Дж. X. Барона, Ф.Р. Муди. М.-1985.-С.-112-141.153

193. Cooreman F., Penninckx F., Kooreman R. Partiele gastrectomie voor goedaardig maagulcus Vroeg-en laattijdige resultaten.WActa Belg.-Chir.-1987.-№5.-P.-308-312.

194. Darle N., Haglund U., Olbe L. Management of massive gastroduodenal haemorrhage.WActa. Chir. Scand.-1980.-Vol.l46.-№4.-P.-277-282.

195. Delaney J.P. Postoperative hemorrhagie gastritis.\\Surgeri.-1962.-P.-185-194.

196. De Nobili U., Missale G., Lojacono A. Esperienza personale net trattamento delle hemorragie gastro-duodenali mediante I'associazione di somatostatina e ranitidina.WActa. Chir. Ital.-1985.-Vol.41.-№5.-P.-686-691.

197. Demling L. Operative endoscopie.WMed. Welt.-1973.-Bd 24.-№33.-S.-1253-1255.

198. Dertinger S.H., Vestner H., Muller K. Prospective study of diagnosis, therapy and follow-up of acute gastrointestinal hemorrage in 397 patientsAYWien. Klin. Wschr.-1996.-Vol.-108.-P.-717-721.

199. Dwyer R.M., Yellin A.E., Graig J. Gastric hemostasis by laser phototherapy in man.\\J.A.M.A.-1978.-Vol.236.-№12.-P.-1383-1384.

200. Fantoni P.A., Baroni C., Mondina P. Enteral nutrition in hemorrhage from gastrointestinal ulcers.WChir. Ital.-1983.-Vol.35.-№5.-P.-49-50.

201. Fermilen G., Ferstate M. Гемостаз.\\ Перев. с франц.-М.-Медицина,-1984.-С.-192.

202. Fiser W.P., Wellborn J.C., Thompson B.W. Age and morbidity of vagotomy with antrectomy or pyloroplasty.WAmer. J. Surg.-1982.-Vol.144.-P.-694- 699.

203. Fleig W.E. Moglichkeiten und Grenzen endoscopischer therapie bei Blutungen im Gastrointestionaltract.WLeber Magen Darm.-1987.-Vol.l7.-№2.-S.-69-79.

204. Flordal P.A. Measurement of blood loss in clinical studies.WEur. J. Anaesthesiol. Suppl.-1997.-№14.-P.-35-37.

205. Forrest J., Pique J.M., Teres J. et al. Predictive clinical factors of visible vessel in bleeding peptic ulcer.WEndoscopy.-1987.-Vol. 19.-№1.-P.-11-13.

206. Fredell C.H. Peptic ulcer: complications, coexesting disease and emergency operations.WCompilations in Surg.-1993.-Vol. 12.-№ 5.-P.-28-30.

207. Friedman L.S., Martin P. The problem of gastrointestinal bleeding.WGastroenterol. Clin. N. Amer.-1993.-Vol.22.-№4.-P.-717-721.

208. Fruhmorgan P., Classen M. Endoscopic und biopsie in der gastroenterologie.WBerlin-Heidelberg-New York: Springer-Verlag.-1979.-P.-251.

209. Fuck K.H., Elfeldt R.J., Schaube H., Eskstein A.K. New concepts in the management of upper gastrointestinal tract bleeding.WThe 33-rd world congress of surgery.-Abstract book.-Toronto.-Canada.-1989.-P.-220-221.

210. Fuchs K.H., Wirtz H.J., Sohanbe H. et al. With Thropitin as Injection Agent for Bleeding duodenal Lesions.\\Endoscopy.-1986.-Vol.l8.-P.-146-148.

211. Fularton G.M., Birnie G.G., Macdonald A. Controlled trial of heater probe treatment in bleeding peptic ulcers.WBrit. J. Surg.-1989.-Vol.76.-№6.-P.-541-544.

212. Gelin L.E. Disorders of Haemostasis in Surgery.WRev. Surg.-1962.-Vol.46.-P.-285-289.

213. Goh P., Tekant Y. Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcersAVDigestiv. Dis.-1993.-Vol. 11 .-№4-5.-P.-216-227.

214. Goh S.H., Ravinharan Т., Sim C.S. Gastric ulseration with acute bleeding of the stomach a cese report.WAnn. Acad, of Med. Singapure.-1994.-Vol.23.-№6.-P.-903-906.

215. Goletti O., Sidoti F., Lippolis P.V. et al. Omeprazole versus ranitidine plus somatostatin in the treatment of severe gastroduodenal bleeding: aprospective, randomized, controlled trial.WItal. J. Gastroenterol.-1994.-Vol.26.-№2.-P.-72-74.

216. Goodale R.L., Okada A. Rapid endoscopic control of bleeding gastric erosions by laser radiation.WArch. Surg.- 1970.-Vol.l01.-№2.-P.-211-214.

217. Gupta P.K., Fleischer D.E. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding.WMed. Clin. North Am.-1993.-Vol.77.-P.-983-992.

218. Gyrtrup H.J., Orsnaes Т., Sondergaard J.O. Bleeding duodenal ulcer-Treatment Strategy a follow-up Stady.WAnn. Chir. Gynaecol.-1987.-Vol.76.-№6,- P.-303-305.

219. Halmagyi A.F. A Critical Review of 425 Patients with Upper Gastrointestinal Hemorrage.WSurg. Gynec. Obstet.-1970.-Vol.l30.-№3.-P.-419-430.

220. Herrington J.L. The surgical management of duodenal ulcer and benigt gastric ulcer.WInt. Surg.-1983.-Vol.68.-№4.-P.-299-300.

221. Hollender L.F., Marrie A., Meyer Ch. Les hemorragies graves des ulceres de la face posterieure du premier duodenum. Problemes pratiques et donnees actuelles du traitement.WJ. Chir. (Paris).-1981.-Vol.118.-№6-7.-P.-389-393.

222. Hunt Ph.S. Bleeding gastroduodenal-ulcers: Selection of patients for Surgery.WWorld J. Surg.-1987.-Vol.ll.-№3.-P.-289-294.

223. Ihacz M., Batorfi J.!, Balint A. Proximal selective vagotomy for the management of the complications (bleeding, perforation, stenosis) of duodenal ulcerAVActa Chir. Hung.-1987.-Vol.28.-№2.-P.-67-77.

224. Inberg M.V., Linna M.I. Massive Haemorrhage from Gastroduodenal ulcerAVActa. Chir. Scand.-1975.-Vol.l41.-№7.-P.-664-669.

225. Johnston D. Operative mortality and postoperative morbidity of highly selective vagotomyA\Brit. Med. J.-1975.-Vol.4.-P.-545-547.

226. Juszkiewicz P., Dobosz M. Endoskopowe tamowanie krwawienz zoladka in dwunasthicy metoda injekcyjna.WPol. Pzzegl. Chir.-1989.-T.61.-№5.-S.-341-347.

227. Kohler В., Riemann J.F. Does Doppler ultrasound improve the prognosis of acute ulcer bleeding?\\Hepato-Gastroenterology.-1994.-Vol.30.-P.-51-53.

228. Kujat R., Lohlein D., Pichlmayr R. Verfahrenswachl und Langzeitergebnisse der Therapie Komplizierter Ulcera Ventriculi.WZbl. Chir.-1983.-Vol.l08.-№21.-S.-1350-1357.

229. Labens J., Tillenburg B. Bleeding peptic ulcer-how can recurrent bleeding be prevented?\\Leber Magen Darm.-1995.-Vol.25.-P.-27-33.

230. Launois В., Bourdonnes P., Paul S.L. et al. Les aspects chirurgicaux des hemorragies des ulceres duodenaux.WChir. Met. Acad.-1986.-Vol.l 12.-№2.-P.-109-114.

231. Leivonen M., Kivilaakso E. Peptic ulcer bleeding todey: Risk factors and characteristics of the disease.WScand. J. Gastroenterol.-1991.-Vol.26.-№10.-P.-1013-1019.

232. Lorusso D., Giorgio P., Sisto G. Resultati a breve termine della resezione gastrica secondo Billroth II per ulcera duodenale. Valutazione clinica, endoscopica e secretoria su 113 pazienti.WMinerva Chir.-1985.-Vol.40.-№20.-P.-1371 -1382.

233. Lunde O.C. Endoscopic laser Doppler flowmetry in evaluation of human gastric blood flow.WJ. Oslo City Hosp.-1988.-V.38.-№ll-12.-P.-l 13-126.

234. Mater W., Fruhmorgen P. Moglich keiten und Grenzen endoscopischer Therapie bei blutungen im Gastrointestinal tract.WLeber. Magen. Darm.-1983.-Vol.l5.-P.-132-135.

235. Matolo N.N., Link D.P. Selective embolization for Control of Gastrointestinal Hemorrhage.WAmer. J. Surg.-1979.-Vol.l38.-№6.-P.-840-844.

236. McLeod J.A., Mills P.R. Factors identifying the probability of further haemorrhage after acute upper gastrointestinal haemorrhageAVBrit. J. Surg.-1982.-Vol.69.-P.-256-259.

237. Miller A., Farnell M., Gastont C. The impact of therapeutic endoscopyon the treatment of bleeding duodenal ulcers.WThe 35 th World Congress of International Society of Surgery.-Hong Kong.-1993.-P.-726.

238. Mollison M.D. Blood transfusion in clinical medicine.\\6-th ed.-Oxford, Blackwell Sci. Publ.-1979.-P.-97-104.

239. Moreto M., Zaballa M., Ivanez S., Figa M. Efficacy of monopolar electrocoagulation in the treatment of bleeding gastric ulcer: A controlled trial.WEndoscopy.-1987.-Vol. 19.-№2.-P.-54-56.

240. Mueller X., Rothenbuehler J.M., Amery A. et al. Bleeding peptic ulcer: an audit of conservative management.WJ.R. Soc. Med.-1994.-Vol.87.-№3.-P.-132-134.

241. Nakagawa K., Asaki S., Sato T. Endoscopic treatment of bleeding peptic ulcersA\World J. Surg.-1989.-Vol.l3.-P.-154-157.

242. Natalini E., Cesarini C. La terapia chirurgica dell'ulcera duodenale oggi.WMinerva Chir.-1989.-Vol.44.-№3.-P.-283-288.

243. Oxner R., Simmonds N., Gertner D. Endoscopic injection for bleeding peptic ulcers.WLancet.-1986.-Vol. 1 .-P.-464-469.

244. Panes J. Forne M., Bagena F. Endoscopic sclerosis in the treatment of bleeding peptic ulcers with a visible veselAYAmer. J. Gastroenterol.-1990.-Vol.85.- №3.-P.-252-254.

245. Papp J.P. Endoscopic electrocoagulation in the management of upper gastrointestinal tract bleeding.WSurg. Clin. N. Amer.-1982.-Vol.62.-№5.-P.-797-806.

246. Peterson W.L. The role of acid in upper gastrointestinal haemorrage due to ulcer and cressrelated mucosal damageAYAliment Pharmacol Ther.-1995.-Vol.9.-P.-43-46.

247. Peterman Ch., Jung M., Lorenz D. Bleeding peptic ulcer: Decision making and endoscopic surgical management.WThe 33-rd World Congress of surgery.-Abstract book, Toronto, Canada.-1989.-P.-220.

248. Qureshi W.A., Netchvolodoff C.V. Acute bleeding from peptic ulcers. How to restore hemostasis and prevent recurrenceAXPostgrag. Med. J.-1993.-Vol.93.-№4.-P.-167-170.

249. Rutgeerts P., Van Trappen V. New technique for endoscopic treatment of bleeding gastric ulcer.\\Endoscopy.-1982.-Bd 8.-№l.-P.-410-416.

250. Shoemaker W.C., Wo Ch.C.J., Bishop M.N. et al. Physiology and therapy of traumatic shock with reference to patients with gunshot and blunt trauma.WInt. rev. of the armed forces medical services.- 1994.-Vol.67.-P.-310-324.

251. Sochendra N., Werner B. New technique for endoscopic treatment of bleeding gastric ulcer.\\Endoscopy.-1976.-Bd 8.-№l.-P.-85-87.

252. Swain C., Salmon P.R. Argon laser photocoagulation in the dog stomach.WScand. J. Gastroenter.-1984.-Vol.l9.-P.-53-60.

253. Taylor T.V., Macleod D.A., Cunn A.A et al. Lancet.-1982; 16.-P.-846-848.

254. Tekant Y., Goh P., Alexander D.J. Combination therapy using adrenaline and heater probe to reduce rebleeding in patient with peptic ulcer haemorrhage: a prospective randomizel treal.WBr. J. Sarg.-1995.-Vol.82.-№2.-P.-223-226.

255. Troidl H., Vestweber K.H., Kusche J., Bouillon B. Die Blutung beim peptischen Gastroduodenal ulcus: Daten als Entscheidungshilfe fur ein Chirurgisches Therapie konzept.\\Chirurg.-1986.-Vol.57.-№6.-S.-372-380.

256. Villanueva C., Balanzo J., Torras X. et al. Omeprazole versus ranitidine as adjunct therapy to endoscopic injection in actively bleeding ulcers: a prospective and randomized studyA\Endoscopy.-1995.-Vol.27.-№4.-P.-308-312.

257. Waisbren S.J., Modlin I.M. The evolution of therapeutic vagotomy.WSurg. Gin. Obst.-1990.-Vol.170.-P.-261-273.

258. Walker L.G. Trends in the surgical management of duodenal ulcer.WAmer. J. Surg.-1988.-Vol.l55.-№3.-P.-436-438.

259. Wara P., Berg V. Amdrup E. Factors influencing mortality in patients with bleeding ulcer. Review of 7 years' experience preceding therapeutic endoscopy.WActa Chir. Scand.-1983.-Vol.l49.-№8.-P.-775-786.

260. Wara P. Endoscopic electrocoagulation of major bleeding from peptic ulcer.WActa. Chir. Scand.-1985.-Vol.l51.-№l.-P.-29-35.

261. Wara P., Hojsgaard A., Amrup E. Endoscopic electrocoagulation-an alternative to operative hemostasis in active gastroduodenal bleeding?\\Endoscopy.-1988.-Vol. 12.-№5 .-P.-23 7-241.

262. Winkeltan G., Arvit G., Schumpelik V. Indication und chirurgische vergenswahl bein blutenden gastrointestinalen ulcus.WZbl. Chir.-1986.-Bd 111.-S.-1441-1449.

263. Yellin A.E., Dwyer R.M. Endoscopic Argon-Ion Laser phototherapy of bleeding Gastric Lesions.WArch. Surg.-1976.-Vol.l 1 l.-№7.-P.-750-755.

264. Yoshimi Yamaguchi, Hiroshi Takahashi, Kunio Ukawa, Osamu Ogawa, Naoyuki Uragami, Rikiya Fujita. COMPARISON OF ENDOSCOPIC HAEMOSTASIS OF HAEMORRHAGIC GASTRIC ULCERS.WEndoscopy.-Showa University Fujigaoka Hospital, Yokohama, Japan.-2000.-P.-125.