Оптимизация диагностики и врачебной тактики при внутриутробных инфекциях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Шакина, Ирина Александровна

• Шакина, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шакина, Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современные представления о внутриутробной инфекции.

1.1 Этиология и патогенез внутриутробной инфекции.

1.2 Роль внутриутробной инфекции в перинатальных, в том числе антенатальных, потерях.

1.3 Методы диагностики внутриутробной инфекции.

1.4 Методы лечения беременных при внутриутробной инфекции.

СОБСТВЕННЫНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Клинический материал и его общая характеристика.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Анамнестические данные.

2.2.2 Ультразвуковая диагностика плода.

2.2.3 Кардиотокография плода.

2.2.4 Морфологическое исследование материала плацент.

2.2.5 Бактериологическое исследование плацент и слизи цервикалъного канала.

2.2.6 Молекулярно-биологическое исследования плацент и слизи цервикалъного канала.

2.2.7 Статистическая обработка материала.

Глава 3 Факторы риска развития внутриутробной инфекции и их клинические проявления при антенатальной гибели плода.

3.1 Удельный вес внутриутробной инфекции в структуре антенатальных потерь и анализ связи между морфологически подтвержденной внутриутробной инфекцией и анамнестическими данными.

3.2 Анализ связи между морфологически подтвержденной внутриутробной инфекцией течением и осложнением беременности и родов.

3.3 Анализ связи между морфологически подтвержденной внутриутробной инфекцией и ультразвуковыми данными.

3.4 Морфологические проявления и частота встречаемости внутриутробной инфекции у антенатально погибших плодов.

Глава 4 Возможности прогнозирования внутриутробной инфекции.

4.1 Формирование диагностических критериев внутриутробной инфекции: анамнестических, клинических, аппаратных.

4.2 Прогностическая таблица с использованием бальной системы оценки диагностических критериев внутриутробной инфекции.

Глава 5 Усовершенствованный алгоритм врачебных действий для профилактики развития внутриутробной инфекции.

Глава 6 Результаты лечебных мероприятий у беременных с внутриутробной инфекцией и оценка эффективности предложенного алгоритма.

6.1 Сравнительная характеристика основной и контрольной групп.

6.2 Оценка эффективности усовершенствованного алгоритма врачебных действий с использованием прогностической таблицы и дифференцированных лечебных мероприятий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация диагностики и врачебной тактики при внутриутробных инфекциях»

Актуальность проблемы.

Среди основных демографических показателей важнейшее место занимает младенческая смертность. Хотя за последние десятилетия в нашей стране этот показатель удалось существенно снизить (с 22,1 в 1980г. до 13,3 в 2002г.), он тем не менее должен расцениваться как довольно высокий по сравнению с большинством развитых стран. Заболеваемость новорожденных в 2002г. составила 39,4%. В структуре заболеваемости у новорожденных 1-е место занимает внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах (43%), 2-е место - респираторные расстройства (8,8%), 3-е место - врожденные пороки развития (7,1%). Внутриутробные инфекции относятся к тяжелым заболеваниям и во многом определяют уровень младенческой смертности. Число детей с проявлениями внутриутробной инфекции, родившихся от женщин с инфекционно-воспалительными заболеваниями, не снижается, а, наоборот, растет, составляя сегодня от 10 до 58% (Анкирская А. С., Гуртовой Б. Л., 1989; Козлова В. И., 1995; Никонов А. П., 1997; Бочарова И.И., 2007; Орджоникидзе Н.В., 2008). Частота внутриутробного инфицирования составляет около 10% от всех беременностей. Частота ранней неонатальной смертности при внутриутробном инфицировании колеблется от 5,3 до 27,4%, а мертворождаемость достигает 16,8%. (Стрижаков А.Н., Буданов П.В., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., 2006).

Несмотря на значительные успехи современной диагностических мероприятий, внутриутробная инфекция остается сложной для антенатальной диагностики. Это связано с полиэтиологичностью патологии, отсутствием четкой взаимосвязи между выраженностью клинических проявлений инфекций у матери и степенью поражения плода, многофакторным влиянием инфекционного агента на плод.

При этом актуальность проблемы внутриутробных инфекций обусловлена не только существенными пери- и постнатальными потерями, но и тем, что у детей, перенесших тяжелые формы врожденной инфекции, очень часто развиваются серьезные нарушения здоровья, нередко приводящие к инвалидизации и снижению качества жизни в целом.

Внутриутробные инфекции относятся к группе заболеваний, диагностика которых связана с определенными трудностями. В связи с этим до настоящего времени отсутствуют четкие данные о частоте внутриутробных инфекций. В современных условиях резко возросла роль условно-патогенных микроорганизмов (грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, уреаплазм, микоплазм) и не исключено появления вирусно-вирусных, вирусно-бактериальных и вирусно-бактериально-грибковых ассоциаций (Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф., 2002; Фофанова И.Ю., 2004).

Отсутствие четко определенных специфических групп риска внутриутробной инфекции среди беременных и достоверных маркеров этой патологии делает проблему точной диагностики внутриутробной инфекции и разработку алгоритмов врачебных действий особенно актуальной.

Целью работы является улучшение результатов лечения внутриутробной инфекции путем совершенствования диагностических мероприятий и алгоритмов врачебных действий во II половине беременности.

Задачи исследования.

1. Определить частоту внутриутробных инфекций, как причину антенатальных потерь на основании ретроспективного анализа истории родов за период 2002-2007 г.г. на базе Омского Областного перинатального центра и ее взаимосвязи с акушерскими осложнениями.

2. Провести морфологические, микробиологические, молекулярно-биологические исследования плаценты при перинатальных потерях, обусловленных внутриутробной инфекцией.

3. Определить значимые факторы риска внутриутробной инфекции и на их основе выделить анамнестические, клинико-лабораторные, аппаратные диагностические критерии и разработать прогностическую таблицу развития внутриутробной инфекции с определением ее эффективности.

4. На основании проведенного исследования усовершенствовать алгоритм врачебных действий.

5. Дать сравнительную оценку эффективности лечения ВУИ традиционного и предложенного алгоритма врачебных действий.

Научная новизна.

Уточнена роль внутриутробной инфекции как причины антенатальных потерь.

Установлена прямая зависимость между инфицированностью плацент герпесвирусами, хламидиями, микоплазмами, цитомегаловирусами и неблагоприятными перинатальными исходами.

При изучении факторов риска выделены диагностические критерии внутриутробной инфекции: анамнестические, клинико-лабораторные, аппаратные, составлена прогностическая таблица.

На основании разработанной таблицы показана возможность прогнозировать с высокой степенью вероятности развитие внутриутробной инфекции.

Установлено, что при внутриутробной инфекции без четко установленного этиологического фактора бессистемное назначение антибактериальных препаратов не является предпочтительным, по сравнению с неспецифической терапией, направленной на улучшение функции маточно-плацентарного комплекса.

Практическая значимость работы.

Определены наиболее значимые факторы риска и диагностические критерии внутриутробной инфекции.

На основании полученных результатов исследования предложена прогностическая таблица, удобная для каждодневной работы врача, определяющая проведение необходимой терапии в зависимости от бальной оценки риска внутриутробной инфекции.

Усовершенствован алгоритм врачебных действий с дифференцированным подходом назначения антибактериальных препаратов во время беременности.

Положения, выносимые на защиту.

1. Внутриутробная инфекция составляет 21,45% в структуре причин антенатальной гибели плода. При этом ведущим этиологическим фактором являются: бактериальная флора, бактериально-вирусные ассоциации.

2. Диагностическими критериями внутриутробной инфекции, приводящими к антенатальной гибели плода, являются комплекс из анамнестических (аборты, экстрагенитальные заболевания, хронический пиелонефрит), клинических (угроза прерывания беременности, респираторно-вирусные заболевания, кольпит во время беременности), аппаратных данных (задержка внутриутробного развития, нарушение плодово-плацентарного кровотока, многоводие, пиелоэктазия у плода, кальцинаты в плаценте, утолщение плаценты).

3. Предложенная прогностическая таблица развития внутриутробной инфекции является эффективной и обуславливает дифференцированный подход к алгоритму врачебных действий и обеспечивает медико-социальный и экономический эффект.

Внедрение результатов исследования.

Разработанные диагностические и лечебные методики для выявления женщин группы риска по внутриутробной инфекции внедрены в работу Областного перинатального центра и Центра планирования семьи ГУЗОО ОКБ, используются на амбулаторном этапе обследования и лечения беременных женщин.

Результаты диссертации используются для проведения практических занятий на кафедре акушерства и гинекологии №2 Омской государственной медицинской академии со студентами, врачами-интернами, ординаторами.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии», (Красноярск, 2008), на межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы здоровья женщин репродуктивного возраста», (Омск, 2009), на научно-практической конференции «Современные направления развития регионального здравоохранения», (Омск, 2010), на расширенном межкафедральном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, акушерства и гинекологии №2, акушерства и гинекологии ЦПК и ППС, ГО ВПО Омской государственной медицинской академии (Омск, 2009г.)

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 4 в перечнях, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации.

Содержание диссертации изложено на 160 стр. машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован таблицами, рисунками. Список литературы включает 252 источников, из которых 150 отечественных и 102 иностранных. Работа выполнена на базе обсервационного отделения Омского областного родильного дома (гл. врач, к.м.н. Полежаев K.JL, зав. отделением Вишня О.С.). Морфологическое, молекулярно-биологическое исследование плацент, бактериологическое исследование слизи из цервикального канала проводилось на базе патоморфологического отделения Омской областной детской клинической больницы (зав. Отделением, к.м.н. Любавина А.Е.), а также в бактериологической лаборатории Омской областной клинической больницы (зав. лаборатории). Молекулярно-биологическое исследования слизи цервикального канала проводилось в медицинской лаборатории ОМТЕСТ. Весь материал получен, обработан и проанализирован автором.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шакина, Ирина Александровна

выводы

1. Внутриутробная инфекция является значимой причиной антенатальной гибели плода и в структуре причин антенатальных потерь составляет 21,45% случаев. При этом в плацентах выявляются в 56,4% бактериальная флора, бактериально-вирусные ассоциации - в 34,3%, вирусы - в 24,8%, прокариоты - в 18,8%.

2. Наиболее значимыми диагностическими критериями внутриутробной инфекции при антенатальной гибели плода являются: осложненный акушерско-гинекологический анамнез (р=0,00), хронический пиелонефрит (р=0,01), наличие экстрагенитальных заболеваний (р=0,05). Наиболее значимыми клиническими диагностическими критериями развития внутриутробной инфекции, в I и И триместрах являются: угроза прерывания настоящей беременности (р=0,00), кольпит (р=0,00), респираторно-вирусные заболевания (р=0,03). Из числа ультразвуковых маркеров наиболее значимы следующие критерии: задержка развития плода (р=0,04), нарушение плодово-плацентарного кровотока (р=0,02), многоводие (р=0,03), пиелоэктазии у плода (р=0,03), кальцинаты плаценты (р=0,03), утолщение плаценты (р=0,03).

4. Составленная на основании выявленных диагностических критериев прогностическая таблица для оценки риска развития внутриутробной инфекции плода позволяет прогнозировать инфекцию с достаточно высокой точностью.

5. Предложенный алгоритм врачебных действий с использованием прогностической таблицы и дифференциальным подходом к назначению антибактериальной терапии и широким использованием неспецифической терапии, направленной на улучшение функционирования маточно-плацентарного комплекса, является' эффективным и экономически оправданным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В начале II половины беременности проводить оценку риска ВУИ по предложенной прогностической таблице. Основные критерии риска развития ВУИ: ультразвуковые маркеры (многоводие, пиелоэктазии у плода, кальцинаты и утолщения плаценты, нарушение ППК и ЗРП); клинико-лабораторные данные (пиелонефрит, кольпит и ОРВЗ); угроза прерывания беременности, в меньшей степени - осложненный акушерско-гинекологический анамнез и экстрагенитальная патология.

2. При наличии высокого риска ВУИ (более 13 баллов), лечение проводится в пределах неспецифической терапии (метаболические препараты, витаминотерапия) для коррекции функций плаценты согласно предложенному нами алгоритму. Если обнаружен патогенный или условно-патогенный возбудитель инфекции методом ПЦР, бактериологическом анализе в значимых титрах, то показано антибактериальная терапия. При сочетании с вирусной инфекцией возможно назначение иммуноглобулинов.

3. Если число баллов менее +13, проводится неспецифическая терапия таблетированными препаратами для профилактики развития внутриутробной инфекции путем нормализации функционального состояния плаценты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шакина, Ирина Александровна, 2010 год

1. Абдуллаева М.А. Профилактика внутриутробной инфекции плода у беременных с хламидийно-уреаплазменной инфекцией / М.А. Абдуллаева // Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. 2008. - № 1. - С. 12-14.

2. Агаронян Н.Г. Современный алгоритм диагностики и прогнозирования внутриутробной инфекции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Г. Агаронян; НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. М., 2005. - 30 с.

3. Актуальные проблемы эпидемиологии перинатальных инфекций / Т.П. Бусуек и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006. - № 1. - С. 4-7

4. Алгоритм лабораторной диагностики врожденной цитомегаловирусной инфекции у недоношенных детей и влияние терапии Вифероном на течение внутриутробных инфекций / М. В. Павлова и др. // Педиатрия. 2009. - № 2. - С. 55-62

5. Ангиогенная ремодуляция: оценка тяжести внутриутробного инфицирования плода у беременных / В.А. Бурлев и др. // Проблемы репродукции. 2007. - Т. 13, № 4. - С. 90-96.

6. Антонов О.В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития у плода и новорожденных детей / О.В. Антонов, И.В. Антонова, О.В. Добаш // Детские инфекции. 2005. - № 2. - С. 64-66.

7. Антонов П.В. Значение внутриутробного инфицирования центральнойнервной системы вирусами простого герпеса в развитии энцефалопатий удетей раннего возраста / П.В. Антонов, С.П. Выдумкина; В.А. Цинзерлинг //

8. Архив патологии. 2003. - № 4. - С. 43-46.130

9. Антонова С.С. Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных при различных формах хронического урогенитального хламидиоза : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.С. Антонова ; Сибир. гос. мед. ун-т. Томск, 2005. - 23 с.

10. Ахмедова Д.И. Клинико-диагностические особенности основных синдромов у детей при внутриутробном инфицировании TORCH / Д И. Ахмедова, Т.О. Даминов, Ш.А. Агзамова // Детские инфекции. 2009. - Т. 8, № 1.-С. 29-31.

11. Башмакова Н.В. Программа прогнозирования и профилактики перинатальной патологии при урогенитальной инфекции у супружеских пар / Н.В. Башмакова, Л.П. Заварзина // Венеролог. 2006. - № 6. - С. 36-39.

12. Безнощенко Г.Б. Внутриутробные инфекции (вопросы диагностики и врачебной тактики) : монография / Г. Б. Безнощенко, Т. И. Долгих, Г. В. Кривчик. М. : Мед. кн. ; Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2003. - 87 с. -(Библиотека практического врача. Акушерство).

13. Блинов А.Ю. Успешная пренатальная диагностика внутриутробного инфицирования плода, или "стрельба из пушки по воробьям" / А.Ю. Блинов, Е.И. Кадочникова, О.В. Сафронов // Пренатальная диагностика. 2008. - Т. 7, № 3.- С. 245-247.

14. Боровкова Б.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Б.И. Боровкова, И.С. Сидорова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. - С. 2024.

15. Боровкова Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е.И.

16. Боровкова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. - № 5. - С. 5054.

17. Боровкова Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е.И. Боровкова // Венеролог. 2006. - № 6. - С. 27-30.

18. Буданов П.В. Выбор антибактериальной терапии в лечении внутриутробных и неонатальных инфекций / П.В. Буданов, А.Г.Асланов, О.Р. Баев // Материалы II Российского форума "Мать и дитя". М.,2000. - С. 2325.

19. Буданов П.В. Система обследования и лечения беременных с нарушением микроценоза родовых путей и внутриутробным инфицированием плода : автореф. дис. . канд. мед. наук / П.В. Буданов Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 2001. - 23 с.

20. Буштырев В.А. Иммуноглобулины в лечении внутриутробных инфекций у недоношенных новорожденных : автореф. дис. . канд. мед. наук /В.А. Буштырев ; Рос. ун-т дружбы народов. М., 2005. - 22 с.

21. Внутриутробное инфицирование актуальная проблема практического акушерства в перинатологии" : материалы науч.-прак. конф., посвящ. 30-летию городского медицинского объединения им. С. П. Боткина. - Орел, 2000.-42 с.

22. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных : монография / ред. К.В. Орехов. М. : МЕДПРАКТИКА-М, 2002. - 252 с.

23. Внутриутробные инфекции у новорожденных: использование генодиагностики, клинические особенности и подходы к лечению : реферат / Е.М. Малкова и др. // Педиатрия. 2002. - № 1. - С.36-40.

24. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика / A.JT. Заплатников и др. // Лечащий врач. 2005. - № 8. - С. 54-62.

25. Врожденные перинатальные и неонатальные инфекции : пер. с англ. / ред. А. Гриноу, Дж. Осборн, Ш. Сазерленд. М. : Медицина, 2000. - 287 с.

26. Врожденные пороки развития у новорожденных детей при внутриутробных инфекциях / И.В.Батигова и др. // Здравоохр. Башкортостана. 1999. - № 3. - С. 158-160.

27. Голубцов П.С. Перинатальные аспекты внутриутробного инфицирования : автореф. дис. . канд. мед. наук / П. С. Голубцов ; Краснояр. гос. мед. акад. Омск, 1999. - 24 с.

28. Громов П. Д. Диагностика и профилактика внутриутробногоинфицирования у женщин с моно- и микст-хламидийной инфекцией :133автореф. дис. . канд. мед. наук / П. Д. Громов ; Амур. гос. мед. акад. -Благовещенск, 2005. 23 с.

29. Даценко A.B. Ближайшие и отдалённые перинатальные исходы при внутриутробном инфицировании плода и новорожденного в зависимости от акушерской тактики : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Даценко ; Краснояр. гос. мед. акад. Красноярск, 2002. - 21 с.

30. Диагностика и тактика ведения беременности при плацентарной недостаточности и внутриутробной инфекции : учеб.-метод. пособие / Омская гос. мед. акад. ; ред. Г.Б. Безнощенко ; сост.: Г.В. Кривчик, E.H. Кравченко. Омск : Изд-во ОмГМА, 2006. - 63 с.

31. Долгих Т.И. Методологический подход к диагностике сочетанных внутриутробных инфекций у новорожденных детей / Т.И. Долгих, Ф.В. Носкова, С. Г.Дроздова // Омский науч. вестн. 2001. - № 16. - С. 105-107.

32. Егорян JI.C. Иммуноглобулины в профилактике внутриутробных инфекций : дис. . канд. мед. наук / JI.C. Егорян ; ГОУВПО "Ростовский государственный медицинский университет" Ростов н/Д., 2006. - 120 с.

33. Жидкова M.JI. Значение лабораторных методов в диагностике восходящего бактериального инфицирования последа : дис. канд. мед. наук / М.Л. Жидкова. СПб., 2006. - 133 с.

34. Иммуноглобулин для внутривенного введения в комплексной терапии внутриутробных инфекций у новорожденных / С.А. Золотоносова и др. // Клиническое применение иммуноглобулинов для внутривенного введения. — Н. Новгород, 1999. Вып. 2. - С. 103-107.

35. Иммуноглобулины в комплексном лечении перинатальных инфекций у недоношенных новорожденных / И.О. Крыжановская и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - № 2. - С. 24-26.

36. Иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция в диагностике внутриутробной инфекции у новорожденных с церебральными поражениями / А.Б. Финце и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 6. - С. 74-76.

37. Итоги и перспективы научных исследований по проблеме внутриутробной инфекции новорожденных / И.И. Бочарова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. - № 5. - С. 60-63.

38. Кадцына Т.В. Эпидемиологические и клинико-лабораторные аспекты герпесвирусных инфекций у беременных женщин (оптимизация диагностикии лечения) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. В. Кадцына ; Омская гос. мед. акад. Омск, 2007. - 18 с.

39. Кан Н.Е. Современные технологии в диагностике и прогнозировании внутриутробных инфекций : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Е. Кан ; НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. М., 2005. - 48 с.

40. Карпович Л.Тактика ведения беременных с внутриутробной инфекцией / Л. Карпович, А. Шаклеин // Медицинская газета. 2007. - № 70. - С. 8-9. -(Конспект врача).

41. Карпович Л.Тактика ведения беременных с внутриутробной инфекцией / Л. Карпович, А. Шаклеин // Медицинская газета. 2007. - № 71 . - С. 8-9. -(Конспект врача).

42. Качалина Т.С. Дифференцированные подходы к лечению беременных из групп риска развития внутриутробного инфицирования плода / Т.С. Качалина, Н.Ю. Каткова, Т.О. Гречканев // Акушерство и гинекология. -2001.-№5.-С. 19-24.

43. Керимова Ж.Н. Прогнозирование риска развития и манифестации цитомегаловирусной инфекции у детей первого года жизни / Ж.Н. Керимова //Детские инфекции. 2009. - Т. 8, № 1. - С. 53-57.

44. Клинико-морфологические особенности первого триместрабеременности на фоне хронического урогенитального хламидиоза / С.Ю.

45. Юрьев и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2006. - № 1. - С. 81-86.136

46. Коляченко Е.С. Ультразвуковая диагностика внутриутробного инфицирования плода / Е.С. Коляченко, A.B. Михайлов, Н.П. Чеснокова // Казанский медицинский журнал. 2004. - № 3. - С. 220-222.

47. Комплексная ультразвуковая оценка функциональной системы "мать-плацента-плод" при внутриутробном инфицировании / A.B. Поморцев и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2008. - № 5. - С. 99-109.

48. Корбут И.А. Околоплодные воды и их значение при внутриутробной инфекции / И. А. Корбут, Е. И. Барановская // Медицинская панорама. 2006. - № 4. - С. 64-67.

49. Королева Л.И. Морфофункциональные особенности плаценты при внутриутробном инфицировании ДНК-вирусами доношенных новорожденных детей / Л.И. Королева, A.B. Колобов // Журнал акушерства и женских болезней. 2007. - Т. 56, вып. 3. - С. 30-36.

50. Котибенко E.H. Оптимизация терапии урогенитальной инфекции у беременных с применением сорбентов : дис. . канд. мед. наук / E.H. Котибенко ; ГОУВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет". М., 2005. - 135 с.

51. Кривчик Г.В. Диагностика и прогнозирование внутриутробной инфекции: современные возможности и перспективы / Г.В. Кривчик // Акушерство и гинекология. 2008. - № 2. - С. 10-12.

52. Кривчик Г.В. Клинико-анамнестическая характеристика и инфектологический профиль беременных групп высокого риска по фетоплацентарной недостаточности при внутриутробной инфекции / Г.В. Кривчик // Омский науч. вестн. 2006. - № 10 (50). - С. 59-63.

53. Кривчик Г.В. Современные представления о возможностях диагностики и прогнозирования внутриутробной инфекции : (обзор литературы) / Г.В. Кривчик // Омский научный вестник. 2006. - № 2 (35). -С. 243-246.

54. Кривчик Г.В. Фетоплацентарная недостаточность и перинатальные инфекции / Г.В. Кривчик, E.H. Кравченко, Г.Б. Безнощенко // Омский науч. вестн. Сер. Ресурсы Земли. 2007. - № 1 (53). - С. 99-101.

55. Кузьмин В.Н. Вирусные инфекции и беременность : монография / В.Н. Кузьмин, JI.B. Адамян. М. : Дипак, 2005. - 174 с.

56. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция : руководство для врачей / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюнник. М. : Изд. Гайнуллин, 2004. - 494 с.

57. Куличковская И.В.Внутриутробные инфекции плодов и новорожденных / И.В. Куличковская, В. Ф. Еремин // Медицинские новости. 2004. - № 6. - С. 17-21.

58. Легостаев A.B. Использование виферона в комплексной терапии внутриутробных генерализованных инфекций / A.B. Легостаев, Ю.В. Паряева // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. Новосибирск, 1999.-С. 196-198.

59. Лысенко К.А. Перинатальные аспекты микоплазменной инфекции / К.А. Лысенко, В.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2007. - № 4. -С. 8-11.

60. Макаров О.В. Значение исследования околоплодных вод в диагностике состояния плода при внутриутробной инфекции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, Л.С. Идрисова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. -№ 4. - С. 24-29.

61. Макаров О.В. Современные представления о внутриутробной инфекции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, А.Н. Таранец // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 10-13.

62. Матвиенко H.A. Система мать-плацента-плод при высоком риске внутриутробного инфицирования : автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Матвиенко. М., 2000. - 24 с.

63. Микоплазменная инфекция в акушерской и перинатальной патологии / Л.И. Мальцева и др. // Казанский медицинский журнал. 2005. - № 2. - С. 131-135.

64. Мирлас Е.М. Прогнозирование, диагностика внутриутробного инфицирования плода у беременных с монохламидийноной и микст-хламидийной инфекцией : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.М. Мирлас ; Амурская гос. мед. акад. Иркутск, 2002. - 24 с .

65. Морфологические критерии прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у новорожденного / О. И. Линева и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 23-26.

66. Морфофункциональные особенности плаценты человека при внутриутробном инфицировании и поздних гестозах / В.Б. Цхай и др. И

67. Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии (Красноярск). 2000. -Вып. 7.-С. 135-138.

68. Николаева Е.В. Роль моно- и микст-хламидийной инфекции в развитии хронической плацентарной недостаточности (клинико-морфологическое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Николаева ; Амур. гос. мед. акад. Благовещенск, 2005. - 23 с.

69. Обнаружение ДНК возбудителей внутриутробных инфекций в тканях детей с врожденными пороками развития / И.П. Терещенко и др. // Инфекционные болезни. 2006. - Т. 4, № 3. - С. 30-34.

70. Обоснование комплексной терапии повторной угрозы прерывания беременности, ассоциированной с герпес-вирусными инфекциями / Е.А. Бутова и др. // Акушерство и гинекология. 2008. - № 6. - С. 27-29.

71. Овчинникова Е. Иммунологические аспекты тактики ведения инфицированных родов / Е. Овчинникова, С. Баринов, Т. Долгих // Врач. -2008. № 8. - С. 57-58.

72. Овчинникова Е.М. Клинико-эпидемиологические аспекты тактики ведения беременных и рожениц высокого инфекционного риска : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.М. Овчинникова ; Омская гос. мед. акад. Омск, 2008. - 22 с.

73. Омельченко Н.П. Серологический скрининг беременных женщин на внутриутробные инфекции / Н.П. Омельченко, A.B. Дубов // Материалы II Российского форума "Мать и дитя". М., 2000. - С. 118-119.

74. Опыт использования азитромицина (сумамед) в терапии внутриутробных инфекций у новорожденных / И.И. Евсюкова и др. // Педиатрия. 1998. - № 1. - С. 43-46.

75. Орджоникидзе Н.В. Диагностика внутриутробной инфекции / Н.В. Орджоникидзе, Е.К. Ушницкая // Акушерство и гинекология. 2008. - № 5. -С. 12-14.

76. Орехов К.В. Факторы риска развития внутриутробной герпетической инфекции / К.В. Орехов, С.М. Безроднова, И.А Яненко // Здоровье и болезнь как состояния человека. Ставрополь, 2000. - С. 225-227.

77. Особенности функционального состояния системы интерферона у матерей и их доношенных новорожденных детей с внутриутробной вирусной инфекцией / Л.И. Королева и др. // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - Вып. 4. - С. 54-57.

78. Оценка иммунного и интерферонового статуса матери и новорожденного снова диагностики, профилактики и лечения внутриутробной инфекции / А.Н. Стрижаков и др. // Вопросы практической педиатрии. - 2007. - Т. 2, № 5. - С. 39.

79. Параплацентарный ангиогенез у беременных с внутриутробным инфицированием плода / В.А. Бурлев и др. // Проблемы репродукции. -2008. Т. 14, № 5. - С. 59-63.

80. Пасхина И.Н. Перинатальные инфекции и многоводие / И.Н. Пасхина, Н.В. Орджоникидзе, Л.П. Пономарева // Акушерство и гинекология. 2004. -№ 3. - С. 5-8.

81. Перинатальные инфекции : монография / ред. А. Я. Сенчук, 3. М. Дубоссарская. М.: МИА, 2005. - 318 с.

82. Перинатальные инфекции: настоящий взгляд на проблему. Современные методы профилактики вертикального пути передачи ВИЧ : учеб. пособие. Сургут : Изд-во СурГУ, 2008. - 80 с.

83. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью / В.Н. Серов и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. - С. 16-21.

84. Перинатальные факторы риска инфицирования плода, патологии исмерти в перинатальном и младенческом возрасте / Л.Л. Нисевич и др. //141

85. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. - Т. 6, № 4. - С. 13-17.

86. Позднякова М. А. Внутриутробные инфекции у беременных как актуальная проблема современной перинатологии / М.А. Позднякова, Ж.Д. Мишагина // Здравоохранение Приволжского федерального округа. 2004. -№ 1. - С. 94-96.

87. Полимеразная цепная реакция в диагностике внутриутробных инфекций у новорожденных / О.В. Самодова и др. // Инфекционные болезни. 2006. - Т. 4, № 1. - С. 31-35.

88. Пренатальная диагностика, профилактика и лечение внутриутробной инфекции / П. В. Буданов и др. // Вопросы практической педиатрии. 2007. - Т. 2, № 5. - С. 12.

89. Применение полимеразной цепной реакции в диагностике внутриутробной инфекции у плодов и новорожденных / A.B. Шабалдин и др. // Педиатрия. 2000. - № 3. - С. 38-41.

90. Прогностическое значение клинико-морфологических и биохимических критериев внутриутробного инфицирования плода / Н.М. Подзолкова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. - № 4. -С. 17-22.

91. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей : нормативно-технический материал. -Изд. 2-е, перераб. и доп. М. : ВУНМЦ, 2002. - 100 с.

92. Профилактика, диагностика и лечение неонатального герпеса : метод, рекомендации Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины / H.H. Володин и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - № 3. - С. 17-19.

93. Пустотина O.A. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) / O.A. Пустотина, Н.И. Бубнова // Акушерство и гинекология. 1999. - № 4. - С. 3-5.

94. Результаты эхографии фето-плацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании / Е.В. Саванина и др. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии (Красноярск). 2000. - Вып. 7. -С. 8-11.

95. Риск вертикального инфицирования и особенности течения неонатального периода у детей с внутриутробной инфекцией / A.JI. Заплатников и др. // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 1. - С. 45-47.

96. ИЗ. Серова О.Ф. Иммунокоррекция в комплексной профилактике внутриутробной инфекции / О.Ф. Серова, Н.В. Зароченцева, М.В. Капустина // Вестник последипломного медицинского образования. 2008. - № 1. - С. 32-34.

97. Сидорова И.С. Внутриутробная инфекция: диагностика, профилактика и лечение : пособие для врачей женских консультаций / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, Н. А. Матвиенко. М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 31 с.

98. Сидорова И.С. Внутриутробные инфекции : учеб. пособие / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко. М.: МИА, 2006. - 172 с.

99. Сидорова И.С. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции в различные периоды беременности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, С.М. Воеводин // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 40-45.

100. Сидорова И.С. Профилактика внутриутробной инфекции по триместрам развития беременности : научное издание / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, H.A. Матвиенко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. - № 2. - С. 53-58.

101. Система мать плацента - плод и коррекция ее нарушений при беременности и родах : Отчет о НИР (заключит.) / ГОУВПО "Московская медицинская академия" (ГОУВПО "ММА") ; руководитель Сидорова И.С. -2007.04.16.-15 с.

102. Скляр К.Е. Клинико-патогенетические аспекты формированияврожденных пороков развития при внутриутробных инфекциях у144новорожденных детей : автореф. дне. . канд. мед. наук / К. Е. Скляр ; Сибир. гос. мед. ун-т. Томск, 2005. - 20 с.

103. Современные представления о диагностике внутриутробной инфекции / О.В. Макаров и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. - № 1.-С. 11-15.

104. Современные принципы диагностики и лечения перинатальных герпесвирусных инфекций / В.В. Иванова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии 2008. Т. 53, № 1. - С. 10-18.

105. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода / И.С. Сидорова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - № 2. - С. 5-8.

106. Сравнительная эффективность применения различных схем этиотропной терапии урогенитального хламидиоза во второй половине беременности / С.С. Антонова и др. // Бюллетень сибирской медицины. -2004. Т. 3, № 4. - С. 38-43.

107. Стрижаков А.Н. Внутриутробная инфекция у новорожденного: прогнозирование, профилактика, лечение / А.Н. Стрижаков, П. Буданов // Врач. 2006. - № 9. - С. 28-31.

108. Таксономическая характеристика и антибиотикорезистентность возбудителей перинатальной инфекционно-воспалительной патологии у новорожденных Оренбурга / О.В. Бухарин и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2005. - № 8/9. - С. 32-37.

109. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика) : автореф. дис. . д-ра мед / Т.Г. Тареева ; Моск. НИИ акушерства и гинекологии. М., 2000. - 46 с.

110. Тишина С.Э. Факторы риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы у детей с внутриутробной инфекцией : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Э. Тишина ; Новгород, гос. ун-т им. Ярослава Мудрого. СПб., 2008. - 24 с.

111. Тютюнник B.JI. Пути профилактики внутриутробной инфекции / B.JI. Тютюнник, A.C. Аракелян // Русский медицинский журнал. 2004. - № 13. -С. 800-802.

112. Ушницкая Е.К. Патогенетическое и клиническое обоснование применения плазмафереза в лечении внутриутробной инфекции / Е.К. Ушницкая, Н.В. Орджоникидзе, Т.А. Федорова // Акушерство и гинекология. 2008. - № 6. - С. 6-9. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

113. Фофанова И.Ю. Некоторые вопросы патогенеза внутриутробных инфекций / И.Ю. Фофанова // Лечащий врач. 2004. - № 10. - С. 29-33.

114. Царегородцев А.Д. Заболеваемость новорожденных внутриутробными инфекциями и задачи по ее снижению в Российской Федерации / А.Д. Царегородцев, И.И. Рюмина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - № 2. - С. 4-7.

115. Царегородцева Е.Е. ВЗРП и внутриутробное инфицирование / Е.Е. Царегородцева // Материалы II Российского форума "Мать и дитя". М., 2000.-С. 164-165.

116. Царегородцева Е.Е. Внутриутробное инфицирование у беременных с ВЗРП / Е.Е. Царегородцева // Пробл. беременности. 2001. - № 3. - С. 38-41.

117. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений) : практ. руководство / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2002. - 351 с.

118. Цхай В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Б. Цхай ; Краснояр. гос. мед. акад. Томск, 2000. — 39 с.

119. Черняховский О.Б. Внутриутробные инфекции у новорожденных, факторы риска / О.Б. Черняховский, И.В. Абрамова, О.Л. Полянчикова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009. - Т. 54, № 1. - С. 88.

120. Чечет Ю.С. Этиология внутриутробных инфекций и состояние микробиоценоза кишечника у детей социальных сирот : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.С. Чечет ; Новокузнец. гос. ин-т усоверш. врачей. -Новосибирск, 2007. - 25 с.

121. Чунаева М.Б. Оптимизация диагностики внутриутробного инфицирования плода : автореф. дис. . канд. мед. наук /М.Б. Чунаева ; Рос. гос. мед. ун-т. М.,1999. - 22 с.

122. Шабалов Н.П. Проблемы классификации внутриутробных инфекций /

123. Н.П. Шабалов // Педиатрия. 2000. - № 1. - С. 87-91.147

124. Юдина Е.В. Внутриутробные инфекции: как поставить диагноз плоду? (пространные размышления практического врача над обзором литературы) / Е.В. Юдина // Пренатальная диагностика. 2006. - № 2. - С. 90-99.

125. Юрлова О.В. Клинико-неврологическая характеристика новорожденных с эмбриофетопатиями вирусной этиологии : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Юрлова ; Иркут. гос. мед. ун-т. Иркутск, 2005. - 23 с.

126. Юрьев С.Ю. Определение концентрации азитромицина в хориальной ткани в первом триместре беременности / С.Ю. Юрьев, И.Д. Евтушенко, JI.M. Огородова // Антибиотики и химиотерапия. 2004. - № 10. - С. 10-12.

127. Adler S.P., Nigra G., Pereira L. Recent advances in the prevention and treatment of congenital cytomegalovirus infections // Semin. Perinatol. 2007. -V.16, №1. - P.67-71

128. Avgil M., Ornoy A. Herpes simplex virus and Epstein-Barr virus infections in pregnancy: consequences of neonatal or intrauterine infection // Reprod Toxicol. 2006. - V.18, №10. - P.25-296 33-36

129. Bailao L.A., Osborne N.G., Rizzi M.C., Bonilla-Musoles F., Duarte G., Bailao T.C. Ultrasound markers of fetal infection part 1: viral infections // Ultrasound Q. 2005. - №12. - P.23-46,143-150

130. Bailao L.A., Osborne N.G., Rizzi M.C., Bonilla-Musoles F., Duarte G., Bailao T.C. Ultrasound markers of fetal infection part 2: Bacterial, parasitic, and fungal infections // Ultrasound Q. 2006 . - V.22, №2. - P. 51-65

131. Baquero-Artigao F. Congenital cytomegalovirus infection: Is serological screening during pregnancy necessary // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 2009 . -V.3, №4. - P.333-338

132. Benoist G., Jacquemard F., Leruez-Ville M., Ville Y. Cytomegalovirus (CMV) congenital infection // Gynecol. Obstet. Fertil. 2008. - V.41. - №2. - P.43-51

133. Benoist G., Salomon L.J., Jacquemard F., Daffos F., Ville Y. The prognostic value of ultrasound abnormalities and biological parameters in blood of fetuses infected with cytomegalovirus // BJOG. -2008. №36. - P.241-236

134. Biri A., Bozdayi G., Cigfti B., Din? B., Yiicel A., Rota S. The detection of CMV in amniotic fluid and cervicovaginal smear samples by real-time PCR assay in prenatal diagnosis // Arch. Gynecol. Obstet. 2006. - №2. - P. 106-109

135. Carletti A., Colleoni G.G., Perolo A., Simonazzi G., Ghi T., Rizzo N., Pilu G. Prenatal diagnosis of cerebral lesions acquired in utero and with a late appearance // Prenat. Diagn. 2009. - V.46, №10. - P.579-582

136. Caserta M.T., Hall C.B., Schnabel K., Lofthus G., McDermott M.P. Human herpesvirus HHV-6 and HHV-7 infections in pregnant women // J. Infect. Dis. -2008. V.48. -№2. - P.81-88

137. Cassell G.H., Waites K.B., Watson H.L., Crouse D.T., Harasawa R. Ureaplasma urealyticum intrauterine infection: role in prematurity and disease in newborns // Clin. Microbiol. Rev. 1993. - V.77, №4. - P.321-330

138. Cosmi E., Mazzocco M., La Torre R., Ligi P., Sali E., Nigro G. Therapy or prevention of fetal infection by cytomegalovirus with immunoglobulin infusion in pregnant women with primary infection // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense. -2000. V.5,№10.-P.59-65

139. Czuba B., Borowski D., Machnik G., Slawska H., Mazurek U., Wloch A., Kaminski K., Wilczok T. Risk of fetal cytomegaly virus infection depending on number of CMV genome in mother's blood and amniotic fluid // Ginekol. Pol.2006. V.13, №6. - P. 626-630

140. Dangel V., Bader U., Enders G. Improvement of cytomegalovirus avidity testing by adjusting the concentration of CMV-specific IgG in test samples // J. Clin. Virol. 2006. - V.l 12, №4. - P.875-881

141. Diguet A., Patrier S., Eurin D., Chouchene S., Marpeau L., Laquerriere A., Verspyck E. Prenatal diagnosis of an exceptional intrauterine herpes simplex type 1 infection // Prenat. Diagn. 2006. - V252, № 1. - P.25-30

142. Duin L.K., Willekes C., Baldewijns M.M., Robben S.G., Offermans J., Vies J. Major brain lesions by intrauterine herpes simplex virus infection: MRI contribution // Prenat. Diagn. 2007. - V.46. - №10. - P.1014-1048

143. Egawa T., Morioka I., Morisawa T., Yokoyama N., Nakao H., Ohashi M., Matsuo M. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis presence in umbilical cord is associated with pathogenesis of funisitis // Kobe. J. Med. Sci.2007. V.33, №4. - P.326-330

144. Enders G., Bader U., Lindemann L., Schalasta G., Daiminger A. Prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection in 189 pregnancies with known outcome // Prenat. Diagn. 2001. - V.34, №3. - P.249-252

145. Gindes L., Teperberg-Oikawa M., Sherman D., Pardo J., Rahav G. Congenital cytomegalovirus infection following primary maternal infection in the third trimester // BJOG. 2008. - V.55, №8. - P.425-430

146. Goldenberg R.L., Culhane J.F. Infection as a cause of preterm birth // Clin. Perinatol. 2003. - V.30, №4. - P.677-700

147. Gombos R.B., Wolan V., McDonald K., Hemmings D.G. Impaired vascular function in mice with an active cytomegalovirus infection // Am. J. Physiol. Heart Circ Physiol. 2009. - V. 165. - №4. - P.301

148. Gomila A., Rivas N., Lopez E.L. Congenital cytomegalovirus infection // An. Pediatr. (Bare). 2008. - №13io - P.43-48

149. Halwachs-Baumann G. The congenital cytomegalovirus infection: virus-host interaction for defense and transmission // Curr. Pharm. Biotechnol. 2006. - №1. -P.39-45

150. Hannaford K., Todd D.A., Jeffery H., John E., Blyth K., Gilbert G.L. Role of ureaplasma urealyticum in lung disease of prematurity // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2000. - V.77, №5. - P.779-782

151. Haun L., Kwan N., Hollier L.M. Viral infections in pregnancy // Minerva Ginecol. -2007. №82. - P.646-650

152. Henrich W., Meckies J., Dudenhausen J.W., Vogel M., Enders G. Recurrent cytomegalovirus infection during pregnancy: ultrasonographic diagnosis and fetal outcome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. - V.50, №15. - P.467-478

153. Howard J., Hall B., Brennan L.E., Arbuckle S., Craig M.E., Graf N., Rawlinson W. Utility of newborn screening cards for detecting CMV infection in cases of stillbirth // J Clin Virol. 2009. - V.49. - №6. - P. 867-869

154. Inoue T., Matsumura N., Fukuoka M., Sagawa N., Fujii S. Severe congenital cytomegalovirus infection with fetal hydrops in a cytomegalovirus-seropositive healthy woman // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - V.48, №4. -P.533-539

155. Jacquemard F., Yamamoto M., Costa J.M., Romand S., Jaqz-Aigrain E., Dejean A., Daffos F., Ville Y. Maternal administration of valaciclovir in symptomatic intrauterine cytomegalovirus infection // BJOG. 2007. - №63. -P.365-371

156. Jakobovits A. Intrauterine infections // Orv. Hetil. 2006. - №2. - P.287-290

157. Jha A., Kumar A., Paudel U., Neupane S., Pokhrel D.B., Badal K.P. Herpes zoster in a five month old infant subsequent to intrauterine exposure to varicella infection // Nepal Med. Coll. J. 2007. - V.88. - №19. - P. 242-247

158. Kaneko M., Sameshima H., Ikenoue T., Kusumoto K., Minematsu T. Clinical importance of cytomegalovirus antigenemia for intrauterine cytomegalovirus infection // Pediatr. Int. 2009. - №59. - P. 164-168

159. Kaneko M., Sameshima H., Ikenoue T., Minematsu T. A two-step strategy for detecting intrauterine cytomegalovirus infection with clinical manifestations in the mother, fetus, and newborn // Jpn. J. Infect. Dis. 2006. - V.13. - №8. - P.490-492

160. Karowicz-Biliriska A. The latent infection of human papilloma virus in pregnat woman and colonization of placenta-preliminary report // Ginekol. Pol. -2007. V.18, №6. - P.288-291

161. Kenneson A., Cannon M.J. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection // Rev. Med. Virol. 2007. - V.68, №6. - P.455-460

162. Klein L.L., Gibbs R.S. Infection and preterm birth // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2005. - V.32, №3. - P. 410-416

163. La Torre R., Nigro G., Mazzocco M., Best A.M., Adler S.P. Placental enlargement in women with primary maternal cytomegalovirus infection is associated with fetal and neonatal disease // Clin. Infect. Dis. 2006. - V.10,№9. -p.714-727

164. Lahra M.M., Beeby P.J., Jeffery H.E. Intrauterine inflammation, neonatal sepsis, and chronic lung disease: a 13-year hospital cohort study // Pediatrics. -2009. V.91, №7. - P.647-652

165. Lazzarotto T., Gabrielli L., Foschini M.P., Lanari M., Guerra B., Eusebi V., Landini M.P. Congenital cytomegalovirus infection in twin pregnancies: viral load in the amniotic fluid and pregnancy outcome // Pediatrics. 2003. - V.53, №3. -P.344-351

166. Lazzarotto T., Guerra B., Lanari M., Gabrielli L., Landini M.P. New advances in the diagnosis of congenital cytomegalovirus infection // J. Clin. Virol. 2008. - Vll. - №6. - P.603-611

167. Ledger W.J. Prophylactic antibiotics in obstetrics-gynecology: a current asset, a future liability // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2006. - V.4, №6. - P. 6470

168. Lee A., Bar-Zeev N., Walker S.P., Permezel M. In utero herpes simplex encephalitis // Obstet. Gynecol. 2003.- V.69, №5. - P.357-360

169. Malik A.N., Hildebrand G.D., Sekhri R., Russell-Eggitt I.M. Bilateral macular scars following intrauterine herpes simplex virus type 2 infection // J. AAPOS. 2008. - V.44. - №4. - P.181-184

170. Marculescu R., Richter L., Rappersberger K. Infections with herpes simplex and varicella-zoster viruses during pregnancy // Hautarzt. 2006. - №10. - P.2502-2504

171. Martinez F., Lopez-Arregui E. Infection risk and intrauterine devices // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2009. - V.64, №7. - p. 322-334

172. Matsuda H., Sakaguchi K., Shibasaki T., Takahashi H., Kawakami Y., Fumy a K. Intrauterine therapy for parvovirus B19 infected symptomatic fetus using B19 IgG-rich high titer gammaglobulin // J. Perinat. Med. 2005. - V.12, №5. - P.385-393

173. Mets M.B., Chhabra M.S. Eye manifestations of intrauterine infections and their impact on childhood blindness // Surv. Ophthalmol. 2008. - V.3. - №2. -P.113-119

174. Miralles R., Hodge R., Kotecha S. Fetal Cortisol response to intrauterine microbial colonisation identified by the polymerase chain reaction and fetal inflammation // Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2008. - V.17, №4. - P. 615626

175. Mitsui M., Tsukahara Y. STD and mother to child transmission // Nippon Rinsho. 2009. - V.32, №2. - P.79-84

176. Morel O., Chagnaud S., Laperrelle J., Clément D., Malartic C., Akerman G., Tulpin L., Sitbon M., Barranger E. Parvovirus B19 in pregnancy: literature review // Gynecol. Obstet. Fertil. 2007. - V.58, №2. -P.142-146

177. Mori T., Aisa Y., Shimizu T., Nakazato T., Yamazaki R., Ikeda Y., Okamoto S. Prevention of cytomegalovirus infection by valaciclovir after allogeneic bone marrow transplantation from an unrelated donor // Int. J. Hematol. 2006. - V.48, №3. - P.406-408

178. Mosca F., Pugni L. Cytomegalovirus infection: the state of the art // J. Chemother. 2007. - №12. - P.179-183

179. Millier A., Eis-Hiibinger A.M., Brandhorst G., Heep A., Bartmann P., Franz A.R. Oral valganciclovir for symptomatic congenital cytomegalovirus infection in an extremely low birth weight infant // J. Perinatol. 2008. - V.16, №1. - P.48-53

180. Munro S.C., Hall B., Whybin L.R., Leader L., Robertson P., Maine G.T., Rawlinson W.D. Diagnosis of and screening for cytomegalovirus infection in pregnant women //J. Clin. Microbiol. 2005. - V.3, №3. - P.231-236

181. Museva A., Shopova E., Dimitrov A., Nikolov A. Participation of the genital mycoplasmas: Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in the processes of preterm birth // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2007. - V.30, №1. - P.3-10

182. Nigro G., Adler S.P., La Torre R., Best A.M. Passive immunization during pregnancy for congenital cytomegalovirus infection // N. Engl. J. Med. 2005. -V.29, №4. - p.41-44

183. Nigra G., La Torre R., Anceschi M.M., Mazzocco M., Cosmi E.V. Hyperimmunoglobulin therapy for a twin fetus with cytomegalovirus infection and growth restriction// Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V.44, №6. - P.329-334

184. N0rgárd B., N0rgaard M., Czeizel A.E., Puhó E., S0rensen H.T. Maternal herpes labialis in pregnancy and neural tube defects // Dev. Med. Child. Neurol. -2006. V.37, №3. - P.204-209

185. Ouellet A., Sherlock R., Toye B., Fung K.F. Antenatal diagnosis of intrauterine infection with coxsackievirus B3 associated with live birth // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2004. - V.60, №3. - P.544-548

186. Paradowska E., Przepiórkiewicz M., Nowakowska D., Studziñska M., Wilczyñski J., Emery V.C., Lesnikowski Z.J. Detection of cytomegalovirus in human placental cells by polymerase chain reaction // APMIS. 2006. - №126. -P.125-130

187. Pass R.F., Fowler K.B., Boppana S.B., Britt W.J., Stagno S. Congenital cytomegalovirus infection following first trimester maternal infection: symptoms at birth and outcome // J. Clin. Virol. 2006. - V.42, №4. - P.372-374

188. Pereira L., Maidji E. Cytomegalovirus infection in the human placenta: maternal immunity and developmentally regulated receptors on trophoblasts converge // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2008. - V.l 18. - №10. - P.652-658

189. Pistorius L.R., Smal J., de Haan T.R., Page-Christiaens G.C., Verboon-Maciolek M., Oepkes D., de Vries L.S. Disturbance of cerebral neuronal migration following congenital parvovirus B19 infection // Fetal Diagn. Ther. 2008. - V.45, №5. - P.860-864

190. Pokrzywnicka M., Krajewski P., Kwiatkowska M. Chlamydia infections in the neonatal period // Med. Wieku. Rozwoj. 2005. - V.9, №1. - P. 9-15

191. Revello M.G., Campanini G., Piralla A., Furione M., Percivalle E., Zavattoni M., Gerna G. Molecular epidemiology of primary human cytomegalovirus infection in pregnant women and their families // J. Med. Virol. 2008. - V.40, №1. - P. 231-235

192. Revello M.G., Lilleri D., Zavattoni M., Furione M., Genini E., Comolli G., Gerna G. Lymphoproliferative response in primary human cytomegalovirus (HCMV) infection is delayed in HCMV transmitter mothers // J. Infect. Dis. -2006. V.51, №10. - P.806-808

193. Sato A., Hirano H., Miura H., Hosoya N., Ogawa M., Tanaka T. Intrauterine therapy with cytomegalovirus hyperimmunoglobulin for a fetus congenitally infected with cytomegalovirus // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2007. - V.77. - №1. -P.121-127

194. Sauerbrei A., Wutzler P. Herpes simplex and varicella-zoster virus infections during pregnancy: current concepts of prevention, diagnosis and therapy. Part 1: herpes simplex virus infections // Med. Microbiol. Immunol. 2007. - V14, №5. -P.408-411

195. Singh M.P., Arora S., Das A., Mishra B., Ratho R.K. Congenital rubella and cytomegalovirus infections in and around Chandigarh // Indian J. Pathol. Microbiol. 2009. - V.46, №1. - P.5-7

196. Sirmatel F., Sahin N., Sirmatel O., Telli E., Kececi S. Chlamydia trachomatis antigen positivity in women in risk groups and its relationship with the use of antibiotics // Jpn. J. Infect. Dis. 2005. - V.58, №1. - P. 3-7

197. Taillefer C., Boucher M., Laferriere C., Morin L. Perinatal listeriosis: Canada's 2008 outbreaks // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2010. №3. - P.358-369

198. Thinkhamrop J., Laopaiboon M., Lumbiganon P. Prophylactic antibiotics for transcervical intrauterine procedures // Cochrane Database Syst. Rev. 2007. - №3. - P.387-392

199. Tokodi I., Pusztai R., Deak J., Katai A., Kovacs I., Simon G. Possibilities of postnatal diagnosis in congenital cytomegalovirus infection // Orv. Hetil. 2004. -V.19, №4. - P.316-324

200. Tornhage C.J., Burian P., Bergstrom T. Fatal intrauterine infection by herpes simplex virus type 2 in an infant from a mother lacking seroreactivity to glycoprotein G // Scand. J. Infect. Dis. 2007. - V.28. - №6. - P.471-477

201. Tremolada S., Delbue S., Ferrante P. Viral infections of the fetus and newborn infant // Pediatr. Med. Chir. 2008. - V.12. - №3. - P.231

202. Velilla P.A., Montoya C.J., Hoyos A., Moreno M.E., Chougnet C., Rugeles M.T. Effect of intrauterine HIV-1 exposure on the frequency and function ofuninfected newborns' dendritic cells // Clin. Immunol. 2008. - V.39, №10. - P. 778-780

203. Watt-Morse M.L., Laifer S.A., Hill L.M. The natural history of fetal cytomegalovirus infection as assessed by serial ultrasound and fetal blood sampling: a case report // Prenat. Diagn. 1995. - V.44, №12. - P.547-577

204. Winkler M., Baumann L., Ruckhäberle K.E., Schiller E.M. Erythromycin therapy for subclinical intrauterine infections in threatened preterm delivery—a preliminary report // J. Perinat. Med. 1988. - V.44, №5-6. - P.309-313

205. Yi J., Yoon B.H., Kim E.C. Detection and biovar discrimination of Ureaplasma urealyticum by real-time PCR // Mol. Cell. Probes. 2005.- V.16, №3. -P. 199-202

206. Yinon Y., Yagel S., Tepperberg-Dikawa M., Feldman B., Schiff E., Lipitz S. Prenatal diagnosis and outcome of congenital cytomegalovirus infection in twin pregnancies // BJOG. 2006. - №23. -P.731-740

207. Zalel Y., Gilboa Y., Berkenshtat M., Yoeli R., Auslander R., Achiron R.,

208. Goldberg Y. Secondary cytomegalovirus infection can cause severe fetal sequelae159despite maternal preconceptional immunity // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008. - V.15. -№3. -P.165-170

209. Zhang J.P., Li F., Yu X.W., Sheng Q., Shi X.W., Zhang X.W. Trace elements and cytokine profile in cytomegalovirus-infected pregnancies: a controlled study // Gynecol. Obstet. Invest. 2008. - V.13. - №5. - P.398-402