ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Булгацевич, Татьяна Борисовна

• Булгацевич, Татьяна Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Булгацевич, Татьяна Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.Влияние инфекции на течение беременности и состояние плода.

1.2.Микробиология внутриутробного инфицирования.

1.3.Клинические проявления внутриутробного инфицирования.

1.4. Ультразвуковая диагностика внутриутробного инфицирования.

1.5.Структурные особенности плаценты при инфицировании.

1.6.Терапия внутриутробного инфицирования.

1.7. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Микробиологические методы идентификации микроорганизмов

2.2.2.Бактериоскопическое исследование.

2.2.3. Патоморфологическое исследование.

2.2.4. Ультразвуковое исследование.

2.2.5. Допплерометрическое исследование.

2.2.6. Кардиотокография плода.

2.2.7. Клиническое лабораторное исследование.

2.2.8. Иммуноферментный анализ.

2.2.9. Полимеразная цепная реакция.

2.2.10. Клиническое (общесоматическое, антропометрическое и неврологическое) обследование новорожденных.

2.2. 11. Статистическая обработка.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Частота внутриутробных инфекций в Костанайской области.

3.2 Клиническая характеристика обследованных беременных.

3.3 Результаты лабораторного обследования беременных.

3.4 Ультразвуковая диагностика внутриутробного инфицирования.

3.5 Кардиотокография при внутриутробном инфицировании.

3.6 Допплерометрия при внутриутробном инфицировании.

3.7 Морфологическое исследование плаценты при ВУИ.

3 .8 Взаимосвязь изменений плаценты с исходом для новорожденных.

3.9 Клинико —диагностические параллели при ВУИ.

ЗЛО Исходы для новорожденных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОПТИМИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВНУТРИУТРОБНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ»

Актуальность проблемы внутриутробного инфицирования плода и новорожденного, по мнению большинства отечественных и зарубежных авторов, обусловлена увеличением в последние годы частоты этой патологии, являющейся одной из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности.

Показатели частоты внутриутробного инфицирования разноречивы и колеблются в широких пределах. Риск инфицирования плода и новорожденного различными возбудителями инфекций, по данным разных авторов, колеблется от 5-10 до 60- 70% [Башмакова М.А. с соавт., 1995; Кулаков В.И. с соавт.,2004; Пасхина И.Н. с соавт.,2004; Цизерлинг В.А. с соавт.,2002]. По данным В.Б. Цхай с соавт. (2002 г.) в последние годы в России частота внутриутробного инфицирования возросла в 2 раза — с 11,2 до 22,5%.

В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробной инфекции составляет от 2 до 65,6 % [Бурдули Г.М. с соавт., 1998г; Нисевич Л.Л. с соавт. 1999г; Саулбекова JI.O.c соавт., 2001г.]. А.А. Журынбаева с соавт. (2003) отмечает инфекцию, как причину смерти, у 37,5% умерших новорожденных. Аналогичная частота (37,5%) инфекционной патологии по результатам вскрытий приведена И.С. Сидоровой с соавт. (2008). Проведенный анализ детской летальности Г.А. Самсыгиной (1997 г.) свидетельствует об увеличении доли ВУИ, как причине смерти в 2 раза за последние 2 исследуемых года, что совершенно точно отражает истинное возрастание частоты внутриутробного инфицирования. Л.П. Сухановой (2005) отмечено, что при снижении уровня перинатальной смертности в целом в России в период с 1991 по 2002г с 17,5%0 до 12,1 %0 , инфекция, как причина смерти и у доношенных, и у недоношенных детей, переместилась с 4-го места на второе. Остается недостаточно изученным вопрос об отдаленных последствиях внутриутробного инфицирования. Выживание детей, перенесших внутриутробные инфекции, вследствие сформировавшихся таких состояний как малая мальформация мозга, дисплазия органов, дисфункция систем, 1 приводит к инвалидизации этого контингента, что так же делает проблему внутриутробного инфицирования значимой и в социально- экономическом аспекте [Шабунина- Басок Н.Р., 2005 ; Мамедалиева Н.М. с соавт., 2006].

По данным зарубежных исследователей удельный вес внутриутробного инфицирования среди причин мертворождения и ранней неонатальной смертности достигает 50% [Броклехерст П., 2000; binder N et al., 1995; Jacobson В et al., 2002; Karin P. et al., 2002]. Внутриутробные инфекции достоверно увеличивают перинатальную смертность [Park J.S. et al. 2001], повышают опасность развития СДР, ВЖК, энцефалопатии [Jacobson В. et al., 2002; Karin P. et al., 2002]. Ряд авторов отмечает увеличение частоты неонатального сепсиса, рождения маловесных детей при инфицировании [Ladfors L. et al.,1998; Martius J.A. et al., 1998; Oddie S. et al.,2002].

Приведенные разноречивые показатели объясняются, прежде всего, трудностями диагностики данной патологии, которая часто скрывается за такими диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, родовая травма. Так же имеет значение наличие многих терминологических неясностей, отсутствие единой, общепринятой классификации перинатальных инфекций [Н.П.Шабалов 2000г.]

К внутриутробным инфекциям относят заболевания плода и новорожденного, возникшие анте- или интранатально в результате поражения микроорганизмами, источником которых является мать [Володин Н.Н., 2004]. Патогенез внутриутробного инфицирования представляет собой сложную цепь функциональных и морфологических изменений в фетоплацентарном комплексе, степень повреждения которого зависит от степени вирулентности микрофлоры, степени контаминации, выраженности дискоординации защитных и приспособительных систем материнского и плодового организма [Мамедалиева Н.М., 2006; Sims EJ. et al., 2002]. Существенную роль во всевозрастающем количестве внутриутробных инфекций имеет малая эффективность и недостаточная обоснованность существующих методов диагностики, профилактики и лечения применительно к особенностям конкретной нозологии, отсутствие четких диагностических критериев в антенатальном периоде [Казакова Н.В.,2003].

Высокий уровень перинатальных потерь при данной патологии нередко обусловлен несвоевременно начатой терапией ввиду поздней диагностики, что в свою очередь объясняется неспецифичностью и многообразием клинических проявлений внутриутробного инфицирования во время беременности и у новорожденных [Петрова Т.Д., 2003].

При разработке мер, обеспечивающих рождение здорового ребенка у беременных групп высокого риска, важным является изучение этиологических и патогенетических механизмов внутриутробного повреждения плода, а также выявление сроков гестации наиболее уязвимых для повреждения (периоды усиленной дифференцировки органов и тканей и повышенного обмена веществ) [Agustines J.H. et al., 2000]. Отмечающийся рост антенатальных и перинатальных повреждений плода, делает эту проблему все более актуальной, так как перинатальная патология в значительной мере предопределяет постнатальное развитие ребенка. Ни в одной из отраслей медицины профилактическое направление не имеет такого основополагающего и глобального значения как в перинатологии.

Очевидно так же влияние социально- экономических, этнических, климатических и географических факторов на эти процессы [Мамедалиева Н.М. с соавт., 2003; Мурзабекова Г.С., 2003]. Следует признать, что при анализе особенностей внутриутробного инфицирования, как в России, так и в Казахстане имеют значение региональные особенности [Абдрахманова Р.К., 2003; Суханова Л.П., 2005]. Особенностью Казахстана является то, что в большинстве своем это обширные территории с низкой плотностью заселения, преимущественно с проживанием населения в небольших населенных пунктах, в сельской местности, с традиционно аграрным укладом экономики. Здравоохранение этих территорий представлено, в основном, многочисленными, но маломощными районными больницами с концентрацией специализированных отделений в областных больницах и Национальных Центрах, порой значительно удаленных от ЦРБ [Абдрахманова Р.К., 2003; Мурзабекова Г.С., 2003]. Диагностические возможности большинства территориальных родовспомогательных учреждений в Республике Казахстан представлены бактериоскопическим, бактериологическим, общеклиническим лабораторным и ультразвуковым методами исследования.

Одним из путей решения проблемы неблагоприятных перинатальных исходов при внутриутробном инфицировании в условиях указанного региона может быть комплексное исследование, включающее в себя изучение этиологии, факторов риска, выявление наиболее информативных и доступных методов исследования, особенностей клинической картины позволяющих диагностировать внутриутробное инфицирование на гестационном этапе, с учетом имеющихся диагностических возможностей.

Цель исследования:

Оптимизировать диагностику бактериального внутриутробного инфицирования на этапе беременности на основании сопоставления различных методов исследования с исходами для новорожденных и морфологическим подтверждением инфицирования после родов.

Задачи исследования:

1 .Изучить частоту реализации и виды внутриутробных инфекций у новорожденных в Костанайской области по материалам родильного отделения ГККП «Костанайская областная больница».

2. Выявить структуру возбудителей бактериального внутриутробного инфицирования в указанном регионе.

3. Изучить морфологические особенности последа и сопоставить их с состоянием здоровья новорожденных. Провести клинико- диагностические параллели: ультразвуковые признаки при беременности -гистологическое подтверждение в плаценте —клинические проявления внутриутробных инфекций у новорожденных.

4,Оценить информативность ультразвукового исследования для диагностики бактериального внутриутробного инфицирования, сопоставить результаты ультразвукового исследования с состоянием здоровья новорожденных Научная новизна:

Проведенным исследованием впервые было установлено: 1. Получены новые данные о частоте внутриутробных инфекций, влиянии бактериальной флоры на течение беременности и родов, состояние плода и новорожденного на территории Костанайской области.

2. Обоснован новый подход к оценке информативности имеющихся методов исследования для пренатальной диагностики бактериального внутриутробного инфицирования.

3. Впервые была выявлена структура возбудителей внутриутробного инфицирования, характерных для региона, определена роль бактериальной флоры.

4. Впервые были изучены морфологические особенности- плаценты, пуповины и плодных оболочек при бактериальном внутриутробном инфицировании и в контрольной группе данного региона, прослежены клинико- диагностические параллели.

Практическая значимость:

Результаты, полученные при выполнении работы, позволили выявить этиологические факторы развития инфекционной патологии плода и новорожденного, оценить клинические проявления и наличие специфических ультразвуковых признаков при внутриутробном инфицировании. Проведены клинико-диагностические параллели позволяющие на'Пренатальном этапе прогнозировать реализацию инфекции у новорожденного, что может быть- использовано в практическом здравоохранении для профилактики заболеваемости в неонатальном периоде.

Возможные области применения:

Результаты проведенного исследования могут использоваться в практическом здравоохранении* Костанайской области (амбулаторно-поликлиническая служба, женские консультации, акушерские и гинекологические стационары, кабинеты функциональной диагностики, патологоанатомические бюро).

Основные положения выносимые на защиту:

• 1 .Раннее (до 20 недель) проявление ультразвуковых признаков внутриутробного инфицирования свидетельствует о высоком риске тяжёлого исхода для плода, при позднем (после 28 недель)- прогноз более благоприятный.

• 2.Патоморфологические изменения последа тесно коррелируют с клинико-лабораторными проявлениями инфицирования во время беременности.

Внедрение результатов исследования:

Результаты проведенного исследования внедрены в работу родильного отделения, отделения патологии беременности и отделения функциональной диагностики ГККП «Костанайская областная больница», женской консультации, отделения патологии беременности и кабинета ультразвуковой диагностики ГККП «Костанайский родильный дом», женской консультации и отделения патологии беременности ГККП «Рудненский родильный дом», работу ГККП «Костанайское областное патолого-анатомическое бюро», разработанные алгоритмы используются в учебном процессе при подготовке специалистов при Костанайском медицинском коллежде.

Апробация работы. Полученные результаты доложены и обсуждены на заседаниях областной ассоциации акушеров- гинекологов (г.

Костанай, 2005, 2006, 2007), на Международном форуме «Актуальные аспекты акушерства, гинекологии и перинатологии» (г. Алматы, 2008).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ в Республике Казахстан и в Российской Федерации.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 10 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы состоящего из 243 литературных источников, включающего 183

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Булгацевич, Татьяна Борисовна

Выводы:

1. Частота внутриутробных инфекций у новорожденных в Костанайской области составляет 21,0%. Преобладают локальные формы внутриутробных инфекций (коньюнктивиты-73,9%, везикулопустулез-48,0%).

2. В этиологии внутриутробных инфекций при тяжелом течении ведущая роль принадлежит Enterococcus (60,0%), при легких формах St. epidermidis (22,7%) и St. saprophytics (18,2%).

3. У всех обследованных женщин при нашем исследовании преобладали в последах инволютивно- дистрофические процессы : в группе А -48,3%, в группе В- 80,0%, у матерей с внутриутробным инфицированием это вариант соответствовал благоприятному прогнозу для новорожденного; воспалительные процессы в виде: гнойного хориоамнионита, базального децидуита, очагового серозно -гнойного мембранита, плацентита в 41,6% случаев были отмечены только в исследуемой группе, в группе контроля эти изменения не выявлены.

4. Установлены клинико- диагностические параллели: преждевременному созреванию плаценты соответствуют инволютивно-дистрофические, приспособительные изменения; при увеличении толщины плаценты при ультразвуковом исследовании в ней регистрируются воспалительные изменения в 80,0% случаев; выявление кистозных изменений — наиболее часто соответствует циркуляторным изменениям.

5. При появлении ультразвуковых признаков внутриутробного инфицирования до 20 недель имеется высокий риск развития тяжелого течения инфекции у новорожденного, при проявлении ультразвуковых признаков внутриутробного инфицирования после 28 недель прогноз для плода более благоприятный.

Практические рекомендации

1. С учетом имеющихся диагностических возможностей и территориальной особенности необходимо выделение групп риска по реализации ВУИ.

2. У женщин из группы высокого риска необходимо проведение предгравидарной подготовки не позднее 6 месяцев до планируемой беременности.

3. При выделении беременных в группы риска необходимо учитывать:

• Наличие хронических воспалительных заболеваний гениталий, частоту и течение обострений, давность последнего обострения, наличие псевдоэрозии шейки матки.

• Отягощенный акушерский анамнез: самопроизвольные и медицинские аборты, бесплодие, мертворождения, случаи ранней неонатальной смертности, оперативные пособия в предыдущих родах, преждевременные роды, случаи гнойно -септических заболеваний в послеродовом или послеабортном периоде.

• Особенности контрацепции : ВМК-длительность применения > 5 лет.

• • Наличие хронических соматических воспалительных заболеваний, длительность, частота обострений, степень функциональных нарушений.

• Наличие герпетической инфекции, частые вирусные инфекции

• Наличие у новорожденных от предыдущих беременностей тяжелых форм внутриутробного инфицирования.

• Рождение маловесных детей при доношенном сроке.

• Наличие у мужа или близких родственников туберкулеза, инфицирования ВИЧ.

4.При постановке на диспансерный учет беременных из группы риска необходимо составить программу наблюдения и обследования. В сроке до 12 недель:

• УЗИ

• Общеклиническое исследование (анализы крови с лейкоформулой, тромбоцитами, коагулограмма, биохимическое исследование крови, анализы мочи, глюкоза крови, группа крови и резус фактор)

• Исследование крови на RW, ВИЧ

• Исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища методом световой микроскопии (трижды)

• Бактериологическое исследование (посев) содержимого влагалища — для выявления гонореи и для выявления другой флоры, ее идентификация, определение степени обсеменения , чувствительности к антибиотикам.

• Исследование цервикальной слизи для определения методом ПЦР микоплазм, уреаплазм, хламидий, ВПГ 2типа, цитомегалии.

• Исследование сыворотки крови беременной для определения методом ИФА наличия и уровней Ig G , М, А к цитомегаловирусу, ВПГ 1 и 2 типа, хламидиям, токсоплазме.

• Консультация профильного специалиста по экстрагенитальной патологии

• Консультация генетика, при необходимости инфекциониста, иммунолога.

5. При выявлении острой формы инфекции, тератогенной для плода, а так же обострении хронических процессов, при наличии значительных лабораторных отклонений, изменений плодного яйца на УЗИ в сроке до 12 недель — решение вопроса о целесообразности пролонгирования беременности консилиумом специалистов.

6. При отказе беременной от прерывания беременности и принятом решении о пролонгировании беременности с наличием патологических показателей в результатах проведенного обследования, необходимо провести:

• Консультирование беременной и ее семьи о» возможном риске для ребенка

• Провести курс терапии с учетом срока1 гестации: использование иммуномодуляторов; интерферонов, эубиотиков, витаминотерапии, метаболической и энзимотерапии в соответствии с наличием показаний по рекомендуемым- схемам (ЦМВ,ВПГ,Токсоплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).

Начать лечение других акушерских осложнений (угроза прерывания беременности, отслойка плодного яйца, кольпит и др.)

• Коррекция соматических заболеваний

7. В1 сроке после 12' недель продолжить.диспансерное наблюдение. С учетом проведенного нами исследования- и выявленных региональных особенностей считаем необходимым дополнить стандарт наблюдения следующими мероприятиями:

• Проведение ультразвуковых исследований в динамике: повторно в-. 21 -22 недели, 28-34 недели, перед родами.

• Проведение беременным из группы риска, в 28-34 недели допплерометрии и перед родами повторно.

• Исследование гормональной функции^ плаценты, КТГ в сроке 28-34 недели. Проведение КТГ в динамике- и перед родами.

• Предусмотреть»профилактику первичной (до 16 недель) и вторичной плацентарной, недостаточности. При установленном диагнозе плацентарной недостаточности' и хронической гипоксии плода применение всего комплекса лечебных мероприятий, при наличии показаний использовать антибактериальную терапию.

8. Беременные с высоким риском ВУИ подлежат дородовой госпитализации в стационары соответствующего уровня для определения функциональных резервов фетоплацентарного комплекса, внутриутрбной компенсации плода, определения объема подготовки к родам и выбора рационального способа* родоразрешения.

9. Новорожденные от матерей с ВУИ относятся к группе риска по развитию инфекционных процессов, неврологической патологии. Необходима ранняя диагностика, лечение и реабилитация в течении первого года жизни.

10. В послеродовом периоде у женщин необходим бактериологический, клинический и лабораторный контроль. При высоком риске реализации инфекции применение превентивной антибактериальной терапии.

209

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Булгацевич, Татьяна Борисовна, 2009 год

1. Абдрахманова, Р.К. Анализ смертности новорожденных в Республике Казахстан в зависимости от региональных особенностей / Р.К. Абдрахманова // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. Алматы, 2003. - С. 211-214.

2. Абрамченко, В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии / В.В. Абрамченко, М.А. Башмакова, В.В. Корхов. СПб., 2001.- 239 с.

3. Автандилов, Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов. М., 1980. - С. 14-36.

4. Агеева, М.И. Допплерометрическое исследование в акушерской практике / М.И. Агеева. М., 2000. - С. 92-97.

5. Айламазян, Э.К. Роль иммунной системы- фетоплацентарного комплекса в механизмах преждевременного прерывания беременности / Э.К. Айламазян, О.В. Павлов, С.А. Сельков // Акушерство и гинекология. 2004. - № 2. - С. 9-11.

6. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета / под ред. К. Нисвандера, А. Эванса. М., 1999. - 704 с.

7. Алешукина, А.В. Медицинская микробиология / А.В. Алешукина. -Ростов н/ Д., 2003. С. 25- 122.

8. Анкирская, А.С. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение / А.С. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова и др. // Рос. мед. журн. 1998. - Т. 6,5, № 65. - С. 3-11.

9. V .•••'-■. '.•;'■' 2io .'■" ■ •'.' ■ ■ '

10. Ю.Лнкирская, А.С. Микроэкология' влагалища и профилактика акушерской патологии / А.С. Анкирская»// Гинекология. 1999: - Т. 1, №з.-с. 1-3. '■'■ ';.; ■•. '"■■■' ■

11. Астанина, . И.Ю. Тактика ведения беременных с патологией: околоплодной» среды / И.Ю. Астанина // Современные аспекты прогнозирования и: профилактики акушерских кровотечений. . Алматы, 2004. - С. 145- 14S. . : ;

12. Ахмедьянова, Г.У. Бактериальный вагиноз как фактор риска послеродовых гнойно-воспалительных^ л . заболеваний* / Г.У. Ах.медьянова // Акушерство, гинекология и перипатология. 2003. - №1.-С. 40-42:

13. Ахметова. Ж.А. Влияние хламидийной инфекции матери на плод и новорожденного ребенка / Ж.А. Ахметова, Н.Е. Молдажарова // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. -Алматы, 2003. С. 225-226.

14. Баев, 0;Р. Резидентная флора: генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода /

15. Р. Баев, А.Н. Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. - С. 3-7.

16. Баллыева, Ж.З. Морфометрическое исследование плаценты у первобеременных с преждевременными родами / Ж.З. Баллыева, Г.С. Шмаков // Вопр. охраны материнства и детства. 1985. - Т. 30, № 6. -С. 44-48.

17. Баранов, А.Н. Возможности эхографии в перинатальном наблюдении за состоянием плода / А.Н. Баранов, Л.Г. Хачатрян, Е.В. Юдина и др. // Тезисы I съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1991. - С. 29.

18. Бапаева, Г.Б. Факторы риска преждевременных родов / Г.Б. Бапаева, Н.М. Мамедалиева // Акушерство, гинекология и перинатология. -2002. № 4. - С. 5-7.

19. Башмакова, М.А. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных женщин, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка / М.А. Башмакова, Н.Г. Кошелева, Е.П. Калашникова // Акушерство и гинекология. 1995. -№1. С. 15-18.

20. Безнощенко, Г.Б. Внутриутробные инфекции / Г.Б. Безнощенко, Т.И. Долгих, Г.В. Кривчик. М., 2003. - С. 55-76.

21. Белинская, A.M. Патологоанатомическое исследование последа: методич. рекомендации / A.M. Белинская, Н.И. Гордон, Е.П. Калашникова. Алматы, 1994. — 28 с.

22. Белинская, A.M. Морфология маточно- плацентарной области и миометрия при нормальной и осложненной беременности / A.M.

23. Белинская // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. Алматы, 2003. - С. 38-41.

24. Богданова, Н.М. Развитие детей раннего возраста с внутриутробным заражением: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Богданова. СПб., 1997.-С. 3-64.

25. Боровкина, Е.И. Взаимодействие возбудителей инфекции с организмом беременной как фактор риска внутриутробного инфицирования плода / Е.И. Боровкина, И.С. Сидорова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. - С. 20-24.

26. Бочков, И.А. Сравнительная характеристика микрофлоры влагалища рожениц-носителей стрептококков серогруппы В и свободных от носительства. / И.А. Бочков, М. Крави, Н.А. Семина и др. // Микробиология и эпидемиология. 1997. - № 4. - С. 89-92.

27. Брагина, И.К. Диагностика фето-плацентарной недостаточности у беременных с помощью плацентарного лактогена / И.К. Брагина // Иммунология беременности и перинатального периода: сб. науч. работ. Иваново, 1980. - С. 42-43.

28. Броклехерст, П. Современные подходы к лечению инфекций, передаваемых половым путем, во время беременности. Часть 1 / П. Броклехерст // Инфекции передаваемые половым путем. 2000. - № 4.- С. 22-28.

29. Броклехерст, П.Современные подходы к лечению инфекций, передаваемых половым путем, во время беременности Часть 2. / П. Броклехерст // Инфекции передаваемые половым путем. — 2000. № 5.- С. 41-47.

30. Брусиловский, А.И. Способ количественной оценки морфофункциональных особенностей плаценты человека / А.И. Брусиловский. Киев, 1976. - С. 14-36.

31. Брусиловский, А.И. Функциональная морфология плацентарного барьера / А.И. Брусиловский. Киев, 1976. - С. 24-28.

32. Бурдули, Г.М. Репродуктивные потери: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. М., 1998. - С. 3-44.

33. Валиев, Р.К. Факторы риска развития послеродовых гнойно-септических заболеваний / Р.К. Валиев, Г.С. Мурзабековаг // Акушерство, гинекология^и перинатология. 2001. - № 4. - С. 54-57.

34. Веденеева, Г.Н. Особенности^течения* цитомегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Веденеева. СПб., 1997. - С. 5-22.

35. Володин, Н.Н. Актуальные проблемы неонатологии / Н.Н. Володин. -М:, 2004.-С. 217-298.

36. Воронин, Е.Е. ВИЧ инфекция? у детей с перинатальным, инфицированием / Е.Е. Воронин, ИгА. Попова, Г.Н. Исаева^и др. // Микробиология и эпидемиология. 1999. - № Г. - С. 16-18.

37. Воротынцев, G.B. Роль внутриутробной инфекции в перинатологии,/ С.В. Воротынцев, С.Х. Погорецкая, Г.К. Раисова и др. // Акушерство, гинекология и перинатология. 2003. - № 4'. - С. 37-42.

38. Вульфович, Ю.'В. Лабораторная диагностика микоплазмоза и-уреаплазмоза* у урологических и гинекологических больных / Ю.В. Вульфович, И.В. Раковская, Н.А. Гамова и др. // Микробиология и эпидемиология. 1995. - № 5. - С. 97-100.

39. Газовская, Л.А. Клиническое течение и лабораторная диагностика внутриутробных инфекций (хламидийной, микоплазменной, цитомегаловирусной и герпевирусной) у новорожденных детей: автореф. дис. . канд. мед. наук/ Л.А. Газовская. — М., 1997. С. 60-92.

40. Гаузер, В.В. Взаимосвязь гуморального иммунного ответа к бактериальным антигенам с развитием патологии в системе «мать-плацента плод, новорожденный»: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Гаузер. - Новосибирск, 1997. - С. 5-39.

41. Геппе, Н.А. Поражение гепато-билиарной системы у новорожденных при внутриутробных инфекциях / Н.А. Геппе, О.С. Нестеренко, И.Н. Волощук // Детский доктор. 1999. - № 5. - С. 30-33.

42. Глазкова, JT.K. Опыт клинического применения ровомицина в терапии беременных с урогенитальной хламидийной инфекцией / JI.K. Глазкова, Н.М. Герасимова, Л.П. Терешина // Вестн. дерматологии и венерологии. 1997. - № 5. - С. 75-76.

43. Гранитов, В.М. Герпевирусная инфекция / В.М. Гранитов. М., 2001.88 с.

44. Грибань, А.Н. Пренатальная диагностика внутриутробного инфицирования плода / А.Н. Грибань, О.В. Блохина // Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии: тез. докл. IV Всесоюз. школы-семинара. М., 1991. - С. 9-10.

45. Гуртовой, Б.Л. Внутриутробные инфекции плода и новорожденного/ Б.Л.Гуртовой, С.Д.Воропаева, А.И. Емельянова, И.Э. Соколова // Акушерство и гинекология.- 1988.- №7.- С.54-57.• 2i5 .'

46. Гуртовой, Б.Jl. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного / Б.Л. Гуртовой, А.С. Анкирская, Л.В. Ванько и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 4. - С. 20-26.

47. Дарибаев, Ж.Ж. Клинико-иммунологические параллели у беременных с; многоводием;; / Ж.Ж. Дарибаев // Акушерство; гинекология, и перинатология. 2000. - № 1. - С. 24-26.

48. Дяггерев, Н.В. Инстенон в лечении церебральной патологии. у новорожденных / Н.В. Дяггерев // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии ичперинатологии. — Алматы, .20031- С. 233-235:

49. Евсюкова, И:И1 Опыт использования азитромицина (сумамед) в терапии вну гриутробных инфекций, у новорожденных / . Н.И. Евсюкова, Т.В. Миничева, A.M. Савичева и др. // Педиатрия. — 1998.№ 1. С. 43-46: '. .

50. Евсюкова, И.И. Ангибиотикотерапия хламидийной инфекции у беременных и новорожденных- детей / И.И. Евсюкова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - № 3. - С. 11-15.

51. Елизарова, М.Г. Варианты адаптационных реакций у новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / М.Г.

52. Елизарова, Е.В. Михалев, Г.П. Филиппов и др. // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 19-23.

53. Ерасимова, С.Ш. Факторы, способствующие рождению детей с внутриутробной задержкой развития / С.Ш. Ерасимова // Акушерство, гинекология и перинатология. 2002. - № 1. - С. 26-28.

54. Жумабаева, А.Н. Актуальные вопросы влияния хронической интоксикации на систему мать — плацента- плод / А.Н. Жумабаева // Акушерство, гинекология и перинатология. 2001. - № 1-2. - С. 42.

55. Иванова, М.А. Значение патоморфологического исследования плаценты для диагностики врожденного сифилиса / М.А. Иванова,

56. И.В. Федорова, O.K. Лосева и др. // Инфекции передаваемые половым путем'. 2000. - № 2. - С. 20-25.

57. Казакова, Н.В. Обоснование тактики неспецифической защиты от острых респираторных вирусных инфекций беременных группы высокого риска: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Казакова. -Пермь, 2003.-23 с.

58. Калашникова, Е.П. Морфологические особенности плаценты при акушерской и экстрагенитальной патологии / Е.П. Калашникова, Т.Б. Бакал, И.М. Войтенко // Акушерство и гинекология. 1978. - №>4. - С. 20-25.

59. Калашникова, Е.П. Плацента человека и ее роль в норме Hi патологии / Е.П. Калашникова // Архив патологии: 1985. - Т. 47, № 1. - С. 8-11.

60. Карабалина, Б.З. Вагинальный кандидоз: Вопросы диагностики и лечения при- беременности / Б.З. Карабалина, М.К. Шарипбаева // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. -Алматы, 2003: С. 172-173.

61. Кашталинская, С.В. Невынашивание и недонашивание беременности при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Кашталинская. — Омск, 1998. С. 64-96.

62. Каюпова, Н.А. Проблемы экологической репродуктологии> / Н.А. Каюпова, М.Н. Шарифканова, Н.М. Мамедалиева // Акушерство, гинекология и перинатология. 2001. - № 1-2. - С. 3-6.

63. Кирюшенков, А.П. Хориоамниониты / А.П. Кирюшенков // Акушерство и гинекология. 1977. - № 6. - С. 24-26.

64. Кистенева, Л.Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: этиология, патогенез, диагностика / Л.Б. Кистенева // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - Т. 48, № 4. - С. 55-59.

65. Кольцова: Оамара;.1998':—.22 с: . . ; ■'••.

66. Коновалова, Т.П. Изучение: популяций,и субпопуляций.лимфоцитов и гуморального; иммунного ответа у беременных с очагами: инфекций урогенитальнош;локализации::автореф: дис: .канд. мед. наук / Т.Н: Коновалова. -Новосибирск,1997. -G.5-30:- 165с:

67. Коржова, В'.В: Патологические изменения? плаценты- при внутриутробном.^стрептококковом исследовании^/ В.В. Коржова, А.П. Кирюшенков, М:А.: Глаголева // Акушерствоштинекология.,—1982. -№ 1.- G. 15-16.

68. Кочетков, А.В. Реактивность организма родильниц групп высокого инфекционного риска после абдоминального родоразрешения в: условиях сорбционной терапии: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В-Кочетков. Омск, 1999: - 19 с.

69. Кравчук, Н.В. Клинико- патогенетическое обоснование акушерской тактики при задержке внутриутробного развития плода: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Кравчук. Иркутск, 2000. — 23 с.

70. Крыжановская, И.О. Чернавский В.В., Кругликов В.Д. Коррекция дисбиоза влагалища и цервикального канала у беременных группы риска / И.О. Крыжановская, Е.Ю. Лебеденко, А.С. Мартышенко^ // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 16 -191

71. Кудашов, Н.И. Неврологические проявления при герпес вирусной инфекции у новорожденных (клинико-диагностические аспекты) /

72. H.И". Кудашов, О.Е. Озерова, И.В. Орловская>// Педиатрия. 1997. - № 5. - С. 42-45.

73. Кудашев, Н.И. Использование цефобида для лечения! пневмоний^ у новорожденных / Н.И. Кудашев, В.В. Зубков // Педиатрия. 1998. - №1. С. 46-49.

74. Кузьмин, В.Н. Клинические проявления герпетической инфекции у беременных / В.Н: Кузьмин // Лечащий врач. 1999. - № 5. - С. 47-50.

75. Кузьмин, В.Н. Цитомегаловирусная инфекция в акушерстве и перинатологии: методич. рекомендации / В.Н. Кузьмин, B.C. Музыкантова, Е.В. Штыкунова. М;, 2000.' — 40 с.

76. Кумыков, Р.Б. Послеродовый, эндометрит, ассоциированный с аэробными и анаэробными бактериями: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Б. Кумыков. Челябинск, 2002. - С. 3-17.

77. Леденева, Л.И. Диагностические критерии к проведению общей антибактериальной терапии у беременных с наличием эндогенногоочага инфекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Леденева. -Барнаул, 1996. 30 с.

78. Ледина, B.C. Тактика ведения женщин с привычным невынашиванием беременности на фоне персистентной энтеровирусной инфекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Ледина. М., 1996. -С. 11-32. -178с.

79. Линева, О.И. Морфологические критерии прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у новорожденного / О.И. Линева, Т.А. Федорина, Л.В. Прохорова и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 23-26.

80. Липова, Е.В. Бактериальный вагиноз / Е.В. Липова // Рос. мед. журн. -1996.-Т. 4, №6.-С. 344-351.

81. Майсурадзе, Л.Г. Особенности течения и исходов беременности и родов у женщин при обострении латентных форм ассоциированных генитальной герпевирусной и цитомегаловирусной инфекций: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Г. Майсурадзе. Барнаул, 2002. -22 с.

82. Макацария, А.Д. Герпетическая инфекция. Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода / А.Д. Макацария, Н.В. Долгушина. -М., 2002. С. 9-19, 47-72. -124с.

83. Мамедалиева, Н.М. Терапия препаратом комбинированного действия неспецифических кольпитов у беременных / Н.М. Мамедалиева, А.Р. Амбетова, З.Д. Аманжолова и др. // Акушерство, гинекология и перинатология. 2002. - № 3. - С. 44-46.

84. Мамедалиева, Н.М. Современные аспекты лечения» бактериального вагиноза / Н.М. Мамедалиева // Акушерство, гинекология и перинатология. 2002. - № 4. - С. 41-44.

85. Мамедалиева, Н.М. Вагинальный кандидоз: методич. рекомендации / Н.М. Мамедалиева, А.З. Сапарбекова, С.Ш. Исенова, Л.С. Дзоз. Алматы, 2002. -46с.

86. Мамедалиева, Н.М. Микосист в лечении вагинального кандидоза: методич. рекомендации / Н.М. Мамедалиева, А.З. Сапарбекова, Л.С. Дзоз, Л.А. Рахова: Алматы, 2003. - С. 57-60.

87. Мамедалиева, Н.М. Информативность допплерометршг в ранней диагностике w прогнозировании плацентарной недостаточности: методич. рекомендации / Н.М. Мамедалиева, И.Х. Мухамеджанов, М.З. Исраилова, Ж.К. Курмангали. Алматы, 2003. -24с.

88. Мамедалиева, Н.М. Преждевременные роды / Н.М. Мамедалиева, Г.Б. Бапаева. Алматы, 2006. - С. 15-18. -218с.

89. Матвеев, В.А. Роль герпевирусов, микоплазм, токсоплазм, вируса краснухи, в этиологии манифестных внутриутробных инфекций в Республике Беларусь / В.А. Матвеев, В.В: Шевцова; Е.В. Воропаев // Микробиология и эпидемиология. 1999. - № 4. - С. 97-98.

90. Миночкин, П.И. Иммуноферментный анализ, и полимеразная-цепная реакция в диагностике внутриутробной инфекции у новорожденных с церебральными поражениями / П.И. Миночкин, С.Н. Теплова, Н.Н. Русанова // Микробиология и эпидемиология. -1999.-№6.-С. 74-76.

91. Мирлас, Е.М. Прогнозирование, диагностика* внутриутробного инфицирования» плода у беременных с монохламидийной и микст-хламидийной инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.М. Мирлас. Иркутск, 2002. - 24 с.

92. Мурзабекова, Г.С. Опыт применения' орунгала при лечении генитального кандидоза / Г.С. Мурзабекова, Р.К. Валиева // Акушерство, гинекология и перинатология. 2002. - № 3. - С. 53.

93. Мурзабекова, Г.С. Роль хламидийной инфекции в развитии акушерской и перинатальной патологии / Г.С. Мурзабекова, С.Г. Шегебаева // Акушерство,гинекология и перинатология. 2002. - № 4. -С. 5-7.

94. Несяева, Е.В. Неразвивающаяся беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика / Е.В. Несяева // Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. - С. 3-7.

95. Никонов, А.П. Лечение бактериального вагиноза у беременных / А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова // Акушерство и гинекология. 1999. -№4.-С. 41-43.

96. Нисевич, Л.Л. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смертности / Л.Л. Нисевич, А.Г. Талалаев, Л.Н. Каск и др. // Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 4-10.

97. Обоскалова, Т.А. Клинические и эпидемиологические аспекты инфекционно — воспалительных заболеваний в акушерстве / Т.А. Обоскалова, Е.Ю. Глухов, Н.В. Щербаков // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 55-57.

98. Общие вопросы неонатологии и перинатологии: учеб. пособие. -Волгоград, 2003. С.5-41. -56с.

99. Основы гистологии и гистологической техники / под ред. В.Г. Елисеева. М, 1967.- С.229-259. -367с.

100. Островская, О.В. Прогностическое значение маркеров герпетической инфекции у женщин с осложненным течением беременности / О.В. Островская, М.А. Власова, Д.Х. Ян, JI.B. Максимчук // Акушерство и гинекология. 2000. - № 2. - С. 52-53.

101. Пасхина, И.Н. Перинатальные инфекции и многоводие / И.Н. Пасхина, Н.В. Орджоникидзе, Л.П. Пономарева // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 5-8.

102. Патрушева, Е.Н. Последствия внутриутробного инфицирования ребенка хламидиями / Е.Н. Патрушева, И.И. Евсюкова, М.А. Башмакова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1993. - Т. 38, №4.-С. 9-11.

103. Петрова, Т.Д. Внутриутробные инфекции у новорожденных / Т.Д. Петрова, Р.С. Ибрагимова, A.M. Ахметуллина // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. Алматы, 2003. - С. 279280.

104. Погодин, O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии / O.K. Погодин. Петрозаводск, 1997. -166 с.

105. Прохорова, Л.В. Прогнозирование реализации внутриутробной инфекции плода с учетом региональных факторов риска и состоянияфетоплацентарного комплекса: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Прохорова. Самара, 2001.- 25 с.

106. Раисова, А.Т. Внутриутробные инфекции / А.Т. Раисова // Клиницист. 1995. - № 1. - С. 52-58.

107. Раисова, А.Т. Репродуктивное здоровье женщин и характер гестационных осложнений при преждевременных родах / А.Т. Раисова, Г.Ж. Жатканбаева // , Акушерство, гинекология и перинатология. 2003. - № 4. - С. 18-19.

108. Родионов, A.HI Сифилис / А.Н: Родионов. СПб., 2000.-284 с.

109. Романенко, О.А. Синдром потери плода, ассоциированный' с генитальной герпетической инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.А. Романенко. Челябинск, 2004. — 23 с.

110. Ромащенко, Т.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей грудного возраста, перенесших внутриутробную гипоксию: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Ромащенко. Караганда, 2002. - С. 10-28. - 212с.

111. Савельева, Г.М. Эхографические особенности плодного яйца в первом триместре беременности и перинатальный исход / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина и др. // Вестн. Рос. ассоциации акушеров- гинекологов. 1999. - № 4. - С. 72-75.

112. Самсыгина,. Г.А. . Современные*. проблемы, внутриутробных: инфекций / F.A. Самсыгина // Педиатрия. 1997. - № 5. - С. 34-35.

113. Сапарбекова, А.З: Морфологическая характеристика плаценты^от роженице, с вагинальным/, кандидозом; /. А.З! Сапарбекова;, №В!

114. Сидорова; И.О. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз,. герпес, цитомегалия / И.С. Сидорова, И.Н. Черниенко // Рос! вестн. пёринатологии и педиатрии. 1998.,-№ 3. - С. 7-13.• .■.'■.;. 227. • .

115. Силин; В:А. Трансплацентарныш переход . стафилококка и его влияние на развитие плода / В.А. Силин // Акушерство и гинекология. 1978. - -Ч» 4. - С. 4-6. .

116. Сотникова, Л;Г. Иммунология; нормальной ш осложненной; беременности / Л.Г. Сотникова // Иммунология-: беременности, и перинатального периода: сб: науч. работ. Иваново, 1980. - С. 3-16.

117. Стрижаков, А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез;, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев //

118. Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - Т. 2, № 2. -С. 53-63.

119. Султанов, Г.В. Цитомегаловирусная инфекция, у новорожденных и детей грудного возраста / Г.В. Султанов, Т.В. Царуева, М.С. Саидов и др. // Микробиология и эпидемиология. 1998. - № 3. - С. 13-15.

120. Султанов, Г.В. Внутриутробные зоонозные инфекции1 в Дагестане / Г.В. Султанов, М.С. Саидов // Журн. микробиологии.1998. -№ 4. -С. 33-36.

121. Суханова, Л.П. Динамика перинатальной смертности в акушерских стационарах России в 1991- 2002гг. / Л.П. Суханова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 4. - С. 46-48.

122. Таракурова, Е.Н. Ультразвуковые критерии пренатальной диагностики внутриутробной инфекции / Е.Н. Таракурова // Тезисы I съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1991. - С. 42.

123. Тусупкалиев, А.Б. Состояние плаценты у женщин с инфекцией гениталий / А.Б. Тусупкалиев, Л.А. Сейдуллаева, М.С. Сарсембаев // Акушерство, гинекологияи перинатология. 2003. - № 4. - С. 47-48.

124. Тютюнник, В.Л. Предгравидарная подготовка, тактика ведения беременности, родов и послеродового периода при инфекции / В.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 54-57.

125. Укыбасова, Т.М. Динамика и структура перинатальной смертности в Актюбинской области / Т.М. Укыбасова, Т.А. Адайбаев, С.Г. Ахметкалиев и др. // Акушерство, гинекология и перинатология. -2002. № 4. - С. 38-40.

126. Укыбасова, Т.М. Фетоплацентарная недостаточность у беременных, страдающих туберкулезом легких / Т.М. Укыбасова, Г.Ж. Сахипова // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. Алматы, 2003. - С. 157-161.

127. Унгвицкая; И.В. Хламидийная инфекция у беременных: диагностика, клиника, лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Унгвицкая. -Пермь, 1997. — 20 с.

128. Ушницкая, Е.К. Современные представления о многоводии / Е.К. Ушницкая,«Н.В.Орджоникидзе // Акушерство и» гинекология. 2004. -№ 2. - С. 6-9.

129. Федорова, М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1986. — 253 с.

130. Федотова, Е.П. Внутриутробный микоплазмоз у поздних выкидышей / Е.П. Федотова, Г.В. Шастина // Архив патологии. 1994. -№ 1.-С. 61-65.

131. Федотова, Е.П. Внутриутробный микоплазмоз у поздних выкидышей: автореф. дис. . канд. мед. наук ■/ Е.П. Федотова. — СПб., 1997.-21 с.

132. Федотова, А.В. Профилактика и прогнозирование внутриутробной инфекции плода у беременных страдающих урогенитальными и бронхолегочными заболеваниями: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Федотова. М., 1998. — 22 с.

133. Филиппова, Н.А. Клинико-иммунологические особенности течения беременности у женщин с хронической* плацентарной недостаточностью и генитальной инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Филиппова. — Челябинск, 2001.- 20 с.

134. Фомичева, Е.Н. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения.беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Фомичева. М., 1997. -24 с.230 ';-. ' .' • , ■'.'■.'■.■■

135. Ханамова, Т.Д. Гистологическое изучение плаценты при? внутриутробных бактериальных инфекциях / Т.Д. Ханамова, Т.Б. Бабаджаиова // Здравоохранение Туркменистана. 1984. - № 6. - С. 2528. ■- ■ . . - ' V- ■ ' ■ -;V, •■■.'■ ' '.■"■ ,

136. Хаятова, З.Б. Особенности течения анемии у беременных; с;' очагами генитальной;инфекции: автореф: дис. . канд. мед. наук/ З.Б. Хаятова. -11овосибирск, 1997. 20 с. :

137. Цвелев, Ю.В. Диагностика бактериального амнионита / Ю.В. Цвелев, И.В. Берлев, В .И. Кочеровец // Акушерство и гинекология., -1994.-№6.-С. 27-31.

138. Цйнзерлинг, В.Д. Перинатальные инфекции / В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб., 2002. - 351 с.

139. Цирельников, Н.И. Морфологическое исследование плодовой части ворсинчатого хориона плаценты женщин, проживающих на Крайнем Севере / Н;Щ Цирельников;• II Акушерство и гинекология. -1979. № 8. - С. 34-35. /'V'.'Л

140. Цирельников, Н:И. Гис гофизиология плаценты человека / Н.И. Цирельников. — Новосибирск, 1980. -180с.

141. Цхаи. В.Б. Особенности перинатального периода при внугриутробном инфицировании / В.Б. Цхай. Е.И. Прахин, А.В. Даценко и др. // Рос. всстн. перинатологии и педиатрии. 2002. - Т. 47,№ 6. с. 14-17. ■ , .

142. Шехтман, М.М. Острые вирусные гепатиты: перинатальные исходы / М.М. Шехтман // Акушерство,и*гинекология. 2000. - № 4. -С.3-6.

143. Ялфимова, Е.Ю. Влияние суперантигена Mycoplazma arthritidis на иммуногенез при трансплацентарном инфицировании / Е.Ю. Ялфимова, А.В. Деева, А.В. Пронин w др. // Микробиология и эпидемиология. 19991 - № 4. - С. 60-62.

144. Agustines, L.A. Outcomes of extremely low- birth- weigth infants between 500 and 750 g / L.A. Agustines, Y.G. Lin, PJ. Rumney et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000.- Vol. 182, №5.- P.l 113-1116.

145. Angus, S.R. Amniotic fluid matrix metalloproteinase-8 indicates intra-amniotic infection / S.R. Angus, S.Y. Segel, Ch.-D. Hsu // Am. J. Obstet. Gynecol. 200h - Vol: 185. №5. - P.l 232-1238.

146. Belle, H.' Fetale intranatale Tachycardie als Hinweiszeichen auf eine konmatale infection / H. Belle, R. Geib-Holtorff, W. Mohr // Zbl.Gynak.-1990.- Bd.l 12, № 8. P. 503-507.

147. Benacerraf, B.R. Fetal pyelectasis: A possible association with Down syndrome / B.R. Benacerraf, J. Mandell, J.A. Estrof et al. // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 76, №,1. - p. 58-60.

148. Benirischke, K. Pathology of Human Placenta / K. Benirischke, P. Kaufman. New -York, 1990. - P. 878.

149. Blank, W.A. Pathology of the placenta, membranes and umbilical cord in bacterial, fungal and viral infections in man / W.A. Blank // Perinatal diseases. -Baltimor, 1981. P. 67-132.

150. Daneshmand, S.S. Preterm premature rupture of membranes:

151. Vascular endothelial growth factor and its association with histologic;chorioamnionitis / S.S. Daneshmand, R.H. Chmait, T.R. Moore et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187, № 5. - P. 863-868.

152. Devoe, L. The significance of increasing umbilical* artery systolic-diastolic ratios in third -trimester pregnancy / L. Devoe, P. Gardner, C. Dear et al. // Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 80, № 4. - P. 684-687.

153. Dexter, S.C. Outcome of very birth weight infant with histopathologic chorioamnionitis / S.C. Dexter, H. Pinar, M.P. Malee et al. // Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 96, № 2. - P. 172-177.

154. Filipov, E. The relationship of the location of the placenta and the indices of the fetus and birth process / E. Filipov, A. Khadzhiev, V. Novachkov et al. // Akush. Ginek. ( Sofia). 1990. - Vol. 29; № 2. - P. 1518.

155. Fortunato, S J. Support for an infection- induced apoptotic pathway in human fetal membranes / S.J. Fortunato, R. Menon, S J. Lombardi // Am.1 J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184, № 7. - P. 1392-1398.

156. Gaziano, E.P. Antenatal ultrasound and Fetal. Doppler-Diagnosis and Outcome in Intrauterine Growth- retardation / E.P. Gaziano // Clinics in Perinatology. 1995. - Vol. 22, № 1. - P. 111-140.

157. Bernorio, R. Non stress test. Valutazione di un nuovo schema di lettura / R. Giannone, F. Bernardi et al. // Minerva Ginec. 1989. - Vol. 41, №2.-P. 103-107.

158. Gronic, B. Why patients fail antibiotic prophylaxis at cesarean delivery: histologic evidence for incipient infection / B. Gronic, R.L. Shanon, R. Shawar. et al. // Obstet. and Gynecolog. 1992. - Vol. 79, № 2. -P. 179-184.

159. Hills, B.A. Further studies of the role of surfactant in premature , rupture of the membranes / B.A. Hills // Am. Ji Obstet. Gynecol. 1994.

160. Linder, N. Neonatal sepsis< after prolonged premature rupture of membrane / N. I.inder, G. Ohel, G. Gazit et al: II J; Perinatol: 1995. - Vol. 15, № 1.-P. 36-38.

161. Low, J.l. Intrauterine growth retardations:, A study of long -term morbidity / J.I. Low, R.S: Galbraith; D; Muir, et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1982. - Vol. 142, № 6. - P. 670-677.1.' ' . ■ • t

162. Marret,. H. Management of premature rupture of membranes in a monofetal pregnancy before 28 weeks gestation / H. Marret, P. Descamps, A. Fignon efcak,// J. Gynekol. Obstctr. Biol. Reprod (Paris). 1998. - Vol; 27, № 7. - P. 665-675. , . ■

163. Mc Donald, H.M. Infections diseas / H.M. Mc Donald, II.M. Chamber // Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 8, № 5-6. - P: 220-227.

164. Ogunyemi, D: Umbilical; artery velocimety in predicting perinatal; outcome with intrapartum. fetal distress / D. Ogunyemi, R: Stanley, C. Lynch et al. // Obstet. Gynecol. 1992: - Vol. 80, №3. - P. 377-380.

165. Pacora, P. Participation of the novel cytokine interleukin -18 in the host response to-intrav-amniotic infection / P. Pacora, R. Romero, E. Maymon et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 5. - P: 11381143:

166. Shmoys, S.M. Amniotic fluid index: An appropriate predictor of perinatal outcome / S.M. Shmoys, M. Sivkin, C. Dery et al:.// Am:. Ji ч PerinatoL 1990. - Vol. .7, №3.-P. 266-269.

167. Smith;, G.V.: Amniotic: fluid assessment- ./ СЖ Smith, // Obstet. Gynekol. Clin N. Am. 1990. - Vol. 17, № 1. - P; 187-200. .

168. Snijders, R. Fetal growth retardation: Associated!malformations:; andt chromosomal abnormalities / R. Snijders, C. Sherrod; C. Gosden et alt. H Am: J: Obstet:Gynekol; 1993: - VoL168^ №2. - V: 547-555.

169. Spinillo, A. Infant neurodevelopmental outcome in pregnancies by gestational hypertension and intra- uterine growth retardation / A. Spinillo, M. Stronati, A. Ometto et.al: II J. Perinat.Med. 1993 : - Vol: 21, № 3. - P.195.203. : '

170. Touwen, B.C.L. Pranatale und Fruhe Postnatale Motorische Entwicklung und ihre Bedeutung fur die Fruherkennung von Entwicklungsstorungen / B.C.L. Touwen // Monatsschr. Kinderheilkd. -1993. Bd.141, № 8. - P. 638-642.

171. Williams, M.S. Histologic chorioamnionitis, is associated with fetal growth restriction in term and preterm infant / M.S. Williams, W.F. O. Brein, R.N.Nelson et al. // Am. J. Obstet.Gynekol. 2000: - Vol.183, № 5. -P. 1094-1099.'

172. Yoon, B.N. Fetal exposure to an intra amniotic inflammation and the development of cerebral palsy at the age of three years / B.N. Yoon, K. Romero, J.S. Park et al. // Am. J. Obstet. Gynekol. - 2000. - Vol. 182, № 3. -P. 675-681.

173. Yoon, B.N. Clinical significance of intra — amniotic inflammation in patients with preterm labor and intact membranes / B.N. Yoon, K. Romero, J.B. Moon et al. // Am. J. Obstet.Gynekol. 2001. - Vol.185, № 5. - P. 1130-1136.

174. Yoon, B.N. The frequency and clinical significance of intra — amniotic inflammation in patients with a positive cervical fetalfibronectin / B.N. Yoon, K. Romero, J.B. Moon et al. // Am. J. Obstet.Gynekol. 2001. - Vol. 185, № 5. - P. 1137-1142.

175. Дифференцированный подход к диагностике внутриутробного инфицирования у беременных.1400.011400.15j

176. Булгацевич Татьяна Борисовна

177. Патоморфологические изменения последа тесно коррелируют с клинико-лабораторными проявлениями инфицирования во времябеременности.1. Беременные1. Новорожденные1з